Блокада на десния сноп от него: характеристика на заболяването, причини, усложнения и превенция

Поради намаляването и релаксацията на сърдечните мускули, тялото ни получава всички необходими хранителни вещества. Но през последните години, все по-често, много хора, след преминаване на следващия медицински преглед и ЕКГ, чуват, че имат блокада на десния крак на снопа на Неговата.

Мнозина веднага започват да се паникьосват, защото нямат нито един симптом, а след това веднага такава диагноза. Не забравяйте, че най-важното във всяка ситуация е да запазите спокойствие, защото ненужните стресови ситуации влияят негативно върху функционирането на сърцето.

Ако се сблъскате с такъв проблем, тогава трябва да се интересувате и полезно да знаете за характеристиките на блокадата на десния сноп от неговия пакет, какви видове има, дали това състояние е опасно и какъв вид лечение може да предпише кардиолог.

Неговият пакет - какво е и защо е необходимо

Както виждате, артериалната и венозната кръв в нашето сърце не се смесва, а сърдечните камери се свиват стриктно синхронно: първо се появява камерна систола, а предсърдията „почиват” по това време, пълни с кръв. След това, по време на диастолата, камерите се пълнят с кръв, която се освобождава от предсърдията.

За нормално свиване на сърцето е необходимо атриите да се свиват заедно, като вентрикулите, по двойки. А между тях трябва да има строга синхроничност. В случай че такова синхронно свиване не настъпи, са възможни различни варианти на поява на патология за провеждане на електрически импулс, които се наричат ​​блокади. Тези условия могат да бъдат животозастрашаващи.

Известно е, че в кльощавото сърце има специална проводяща система, под формата на специални снопове от нервни клетки. Те образуват възли и снопове, които помагат да се изпълни импулсът от горните части на сърцето към подлежащия. Има модели на импулс и има строг ред.

Един от тези снопове е снопът His, който иначе се нарича атриално-вентрикуларен сноп. Той преминава в дебелината на интервентрикуларната преграда и се разделя на два крака - вляво и вдясно.

Както подсказва името, десният крак се приближава до дясната камера, а левият крак се приближава до миокарда на лявата камера. Тези крака завършват със специални влакна от Purkinje, които се разклоняват в мускулната тъкан на съответните вентрикули. Импулсът се провежда по структурите на пакета Му с различни скорости, което е средно 1-3 метра в секунда, което е доста забележимо при дължина на гредата 15-18 мм.

В допълнение към аритмиите, често могат да се открият блокирания на импулсна проводимост към долните части на сърцето, ако по някаква причина е настъпила пълна или непълна запушване на импулсна проводимост по протежение на един от краката на този сноп. Източник: "zdravlab.com"

Характеристика на заболяването

Снопът на His е място в сърдечната проводимост, наричан още атриовентрикуларен.

Състои се от ствола и двата крака (ляво и дясно) и осигурява иннервация между органите на органа, пренасяйки импулса от дясното предсърдие към двете вентрикули. Благодарение на това, последните се редуцират според атриалния ритъм. Ако провеждането на нервен импулс е нарушено по една или друга причина, тогава става дума за диагноза като блокада на снопа на Него.

Проводящата система координира редукцията на вентрикулите и предсърдниците, като осигурява нормален сърдечен ритъм. Ако проводимостта в нервните влакна е счупена, то причинява неизправност на сърцето. Непълната блокада на десния сноп от него се открива по-често при мъже на възраст над 45 години, а по-нататък с възрастта се увеличава рискът от неговото развитие, а левият му крак се състои от два клона (задни и предни), а десният - само един. Има три вида блокада на провеждане:

• единичен сноп, десен крак или един от клоните на лявото;
• двойно сгънати, когато левият сноп се удари напълно или един от неговите клони и десния крак;
• трехпучковая - засяга двата крака.

Всеки от тези видове неуспехи на проводимостта е пълен или непълен, постоянен или периодичен, т.е. възникващ с различни времеви интервали. Последното може да се появи и изчезне на един ЕКГ запис и дори да не се регистрира при всяко изследване.

Следните фактори могат да нарушат провеждането на импулси в атриовентрикуларните снопове:

• миокарден инфаркт;
• белодробни заболявания, които причиняват развитие на "белодробна" сърдечно-кръвна стагнация в дясната част на сърцето, тези области хипертрофия и разширяване (емфизем, бронхиална астма и др.);
• възпаление на стените на сърцето поради ревматизъм или инфекция (ендокардит и миокардит);
• заболяване на коронарната артерия;
• интоксикация, дължаща се на прием на сърдечни гликозиди;
• кардио;
• сърдечни дефекти;
• тромбоемболия на една от белодробните артерии;
• миокардна хипертрофия, дължаща се на хронична хипертония;
• кардиомиопатия и миокардиодистрофия с различна етиология (поради алкохолизъм, анемия, затлъстяване, ревматоиден артрит, диабет, тиреотоксикоза).

Причината за непълната блокада на десния сноп от сноповете на His в детството може да бъде вродена аномалия на сърцето, например, наличието на допълнителна преграда в лявата камера.

Ако няма органично увреждане на органа, тогава частичният десен блок се счита за физиологична норма. Неуспехът в провеждането на импулса в левия крак, поради придобитите сърдечни патологии, не се счита за нормален и изисква терапевтични мерки и постоянно наблюдение на пациента. Източник: "medknsltant.com"

Причини за блокиране на блока на дясното разклонение

Причините за фокалната блокада на десния сноп от Неговия клон се различават в зависимост от естеството на тази форма на нарушение на проводимостта и честотата на нейното появяване. Първата блокада на десния клон на снопа на His, както и преходният вариант на тази патология, първо се развива в резултат на:

• Приемане на антиаритмични 1А и 1С класове.
• Електролитни нарушения (хиперкалиемия).
• Гръдни наранявания.
• Белодробна емболия.
• Миокардит.
• Преходна миокардна исхемия и други състояния.

Въпреки това, BPNPG е също характерно усложнение на острия миокарден инфаркт, особено когато е локализиран в дясната камера на сърцето и в задната стена.

Постоянната блокада на десния крак на снопчето His в повече от половината от случаите се дължи на коронарна болест на сърцето, клапни дефекти и други органични лезии на миокарда. Въпреки това, при 20% от пациентите причината за нарушението на проводимостта не може да бъде установена. Източник: "ritm-serdce.ru"

Придобити фактори за блокада на краката:

• Обструктивни заболявания на дихателната система.
• Увреждане на гърдите.
• Неоплазми.
• Дистрофия на сърдечния мускул (прогресивен тип).
• Прекомерна употреба на някои лекарства (Corinfar, Quinidine, Digitalis и др.)
• Заболявания, засягащи миокарда на сърцето (ревматизъм, сифилис).
• Прекомерен излишък на калий в организма - хиперкалиемия.
• Липсата на тиреоидни хормони е миксим.

Непълната блокада на един от краката на снопа на His може също да има вродени фактори, например, патология на интервентрикуларната или междупредварителната преграда, стесняване на белодробната артерия, сърдечно заболяване. Трябва да се отбележи, че непълната блокада на левия крак е много по-опасна за здравето под формата на различни усложнения, отколкото патологията на десния крак. Източник: "feedmed.ru"

Класификация и видове

Блокадата на краката на снопа на Него според степента на нарушения на проводимостта се разделя на два типа:

Има и други критерии за разделяне на патологията на видове - по анатомична структура (еднолъчева, двулъчева, трилъчева) и по характера на проявата (преходна и постоянна). Също така, проводимостта на импулсите може да бъде нарушена на десния или левия крак на сноп от Него. Тази статия ще се занимае с по-честата непълна блокада на десния сноп от него (PNPG), също дефиниран като интравентрикуларен. Източник: "serdceinfo.ru"

Видовете патология се разделят на локализацията на патологичните промени. Тя може да бъде с един лъч, с две лъчи или с три лъчи. Състоянието на пациента с една-единствена блокада на десния или левия крак на сноп от Него остава нормално.

При поражението на 2 и 3 снопа може да се проявят различни клинични симптоми. По характер на функционални нарушения се разграничават следните видове:

• пълна и непълна блокада на нервния импулс;
• постоянна прогресия или ремисия;
• периодично нарушение с периоди на подобрение и влошаване на нервната проводимост;
• преходната форма се характеризира с факта, че проявата на патология не се записва при всяко отстраняване на ЕКГ параметрите;
• Променливата блокада на снопа на Неговия сноп се характеризира с факта, че патологичните промени могат да се проявят последователно на левия и десния крак.

Причините за непълна блокада на дясната и лявата част на снопа на Него могат да бъдат скрити зад редица патологични нарушения, включително тези, които засягат централната нервна система.

Най-често срещаните рискови фактори са:

• исхемична болест на сърцето при пациенти след 40-годишна възраст;
• алкохолна и токсична кардиомиопатия;
• заболявания на метаболитната система и намаляване на кръвните нива на някои микроелементи (калий, магнезий);
• наличието на белези на мястото на снопчето His (след инфаркт на миокарда, ревматизъм, системен лупус еритематозус, миокардит);
• придобити и вродени сърдечни дефекти под формата на стенози и пролапси, коартция и дефекти;
• хипертрофия на тъканите на сърдечния мускул на фона на хипертония без компенсиране с помощта на фармакологични препарати;
• тромбоемболия на коронарните и белодробните кръвоносни съдове;
• бронхиална астма със съпътстваща дихателна недостатъчност;
• хроничен бронхит и емфизем;
• белодробно сърце.

При деца с поява на признаци на непълна блокада на снопа на снопа His на ЕКГ е необходимо удължено изследване, за да се елиминират вътрематочните малформации. Това може да е абнормна хорда в кухината на лявата камера, пролапс на клапата или овален дефицит на предсърдния септален отворен тип.

При отсъствието на горните органични патологии, непълната блокада на десния сноп от Неговия пакет се отнася до нормалните варианти и се свързва изключително с особеностите на функционирането на автономната нервна система. Въпреки това е необходимо постоянно проследяване, за да се изключи възможността за прогресиране на патологичните промени. Непълният блок на блока на левия клон не е вариант на физиологичната норма и изисква адекватно третиране с оглед на опасността от това състояние. Източник: "santebone.ru"

Кардиолозите говорят за непълна блокада в случай на нарушение на предаването на импулси в един от клоновете на His, докато другите клонове трябва да функционират нормално. С такава клинична картина, възбудата се предава по физиологично здравите клони към миокарда на двете вентрикули, но се различава от известно забавяне или спиране на определени комплекси на вентрикуларни контракции.

Има два вида непълни сърдечни блокчета:

• Първа степен - при забавяне на предаването на възбуждане по разклоненията между вентрикулите и предсърдниците.
• Втора степен - възниква, когато не всички импулси идват от предсърдията към вентрикулите.

Ако импулс не премине от предсърдията към вентрикулите, това е пълен сърдечен блок (опасна трета степен). В случай на такава патология вентрикулите започват да се свиват самостоятелно със скорост от 25–40 удара в минута, което представлява опасност за сърдечно-съдовата система на пациента. Източник: "disease.docdoc.ru"

Пълната блокада на десния сноп от His обикновено се проявява чрез блокадата на Wilson и показва явно нарушаване на разпространението на автоматичното ритмично самовъзбуждане през мускулните структури на вентрикулите и не е толкова рядко.

Такава блокада се характеризира с факта, че панкреасът се намалява не чрез предаване на нервните импулси, излъчвани от десния крак, а поради тези, които се разпространяват от LV. Въпреки това, тези резултати от ЕКГ могат също да дадат независимо увеличение или други патологии на панкреаса. Основните признаци на патологичното състояние:

• нарушаване на импулсни вълни;
• бързо и трудно дишане дори при минимален стрес;
• “Илюзията за движение” в главата;
• състояние близо до синкоп;
• загуба на съзнание;
• повишена умора;
• сънливост;
• липса на енергия;
• депресия.

Пълна блокада на PNPG на ЕКГ може да се наблюдава при следните условия:

• ангина пекторис, инфаркт, атеросклеротична кардиосклероза;
• възпаление на сърдечния мускул или увеличаване на панкреаса;
• патологична фистула между дясното и лявото предсърдие;
• разширяване и разширяване на дясното сърце;
• миокардиодистрофия на фона на ендокринни и автоимунни заболявания.

Причината за патологията също може да бъде свързана с болести, които причиняват увеличаване и натоварване на сърдечните камери отдясно. Като правило, това са различни белодробни патологични процеси: бронхиална астма, емфизем, тромбоемболия, продължителна пневмония, хроничен бронхит. Понякога BPNPG може да бъде резултат от силно емоционално натоварване или страх, дори и при здрави хора.

В пълен ЕКГ извод, при диагностициране на тази патология, се посочва естеството на сърдечните удари, общото количество биоелектрични промени, настъпващи в сърдечния мускул с всяка контракция, характеризират блокадата, и също споменават удължаването на QT интервала.

Въпреки това, за да се потвърди диагнозата на кардиограма сами по себе си често не е достатъчно, следователно, прибягват до допълнителни диагностични методи. Източник: "diametod.ru"

Основните симптоми на заболяването

Когато правилните симптоми на блокада често не съществуват и нарушението се открива случайно по време на преминаването на ЕКГ. Ако има клинични прояви, например болка в областта на сърцето, задух, аритмия, умора, това се дължи на наличието на болестта. Когато блокадата засегне само един от клоновете в левия крак, симптомите са налице само ако има патологична причина.

При отсъствие на сериозни патологии може да се комбинира непълна блокада на десния крак на His и тахикардия.

В много случаи това не е опасно, но при постоянно увеличение на пулса се препоръчва преглед на щитовидната жлеза и редовно да се прави ЕКГ, за да се следи състоянието на сърцето. Симптоми на пълна блокада:

• Загрижен за болката в сърцето;
• Често замаяни;
• Сърцето се усеща.

Тези прояви се дължат на изразени промени в мускулния слой на лявата камера (миокард), например при тиреотоксикоза, тежка анемия и инфаркт. Поради пълното разделяне между вентрикулите и предсърдията, ритъмът се намалява до 20-45 удара в минута, което води до освобождаване на недостатъчен кръвен обем в аортата. В същото време има не само прекъсвания на сърдечния ритъм, но и припадъци поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Това може да причини внезапно спиране на сърцето. Източник: "medknsltant.com"

Преобладаващият брой млади хора, които са открили блокада на десния крак, нямат абсолютно никакви симптоми на болестта. Това са силни и здрави хора.

Наличието на такова неочаквано откритие не засяга здравето и дълголетието. Друг случай при по-възрастни пациенти. При по-възрастните хора, първата блокада на десния сноп от Него се появява за първи път, което е свързано с редица заболявания. Това са органични поражения на сърдечния мускул и всички видове хронични заболявания на дихателната система.

В редки случаи, блокадата се дължи на наличието на системни автоимунни заболявания. В такива случаи трябва да се лекува заболяването, което е причинило патологията. Симптомите на такива заболявания са типични. Това е задух, усещане за сърдечна недостатъчност, умора, болка и дискомфорт в областта на сърцето. Такива прояви са много сериозни, което показва опасни хронични заболявания, които трябва да бъдат лекувани. От друга страна, непълната блокада на десния крак на снопа на Него на фона на пълно здраве не изисква лечение. Можете дори да се счита за вариант на нормата.

Ако електрокардиографските методи разкриха, освен блокадата на десния крак на снопа на Него, а също и блокадата на левия крак, си струва да се подложи на допълнително изследване. Двукомпонентна блокада не се среща в здрави хора, не може да се разглежда като нормално състояние.

Блокадата на левия крак се появява на фона на заболявания, засягащи миокарда. От друга страна, блокадата на десния крак се проявява с миокардно заболяване при възрастните хора. Затова е необходим допълнителен медицински преглед, за да се разкрият всички хора, които са навършили 55 години, при наличие на нарушение на сърдечната проводимост.

Лесно е да се диагностицира наличието на блокада на дясната му връзка в лице. Достатъчно за провеждане на електрокардиографско изследване. За да видите на лентата характерните признаци на блокада, може да бъде всеки лекар, а не непременно кардиолог. ЕКГ показва вида на блокадата - пълна или непълна. Източник: "cardioplanet.ru"

Възможни усложнения

Ако се подозира блокиране, консултирайте се с лекар, в противен случай може да се развият сериозни усложнения. Последствията включват камерна фибрилация, асистолия и пароксизмална камерна тахикардия.

Ако не започнете лечение за пълен сърдечен блок, тогава вероятността от сърдечна недостатъчност е висока. В тази ситуация сърцето престава да функционира напълно. Резултатът от този процес е пълен сърдечен арест.

Възможните усложнения включват нарушения на кръвообращението в мозъчната кора, или с други думи, инсулт. Усложнението на блокадата на снопа на Него може да бъде запушването на кръвоносните съдове в крайниците или вътрешните органи. Ако непълната или пълна блокада се провокира от основното заболяване, вероятността от влошаване и влошаване на курса е висока.

Често всички усложнения се развиват при липса на лечение или неспазване на препоръките на лекаря. За да избегнете различни рискове, трябва редовно да се подлагате на медицински преглед. С навременно лечение на лекар, прогнозата е благоприятна.

Блокадата е добре лечима, но ако е придружена от патологични процеси в белите дробове или сърцето, то като правило основното лечение усложнява.

Лечението на блокадата е сложно, ако има исхемична болест или артериална хипертония. Доказано е, че инфаркт не засяга развитието на частична блокада. Трансмуралният инфаркт се счита за опасен, може да бъде фатален. Източник: "vashflebolog.ru"

Методи за изследване

Освен това, за да се идентифицират заболявания, които могат да причинят нарушения на сърдечната проводимост, лекарят може да предпише други методи за изследване:

• общи клинични изследвания на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест;
• ежедневно Holter електрокардиограма мониторинг на сърцето се предписва за откриване на преходни нарушения;
• трансезофагеалната електрокардиография е много точен метод на изследване и следователно може да бъде назначен като допълнителен диагностичен метод;
• ехокардиографията е един от най-популярните методи за изследване на сърдечния мускул, показва органична кардиологична патология, степента на контрактилитет на миокарда, дава точна оценка на сърдечната изходна фракция;
• в случай на неясна диагноза, назначаването на мултиспирална компютърна томография (CT) или, ако е налице подходящо оборудване, магнитно-резонансна томография (MRI) на сърцето. Източник: "cardioplanet.ru"

Единствената възможност, в която може да се подозира наличието на блокада преди електрокардиографията, е обичайната аускултация на сърцето или слушане с фонендоскоп. Лекарят може да подозира това чрез ухо, ако има разцепване на тонове, което не се усеща от пациента.

Следващият етап е рутинна, рутинна ЕКГ, по време на която се определя специфична форма на вентрикуларни комплекси в първите свръзки на гръдния кош, както и леко увеличение на продължителността на QRS комплекса до 0,11 секунди. Ясно е, че това нарастване във времето възниква поради "кръговия път" и непрякото повтаряне на импулса по блокирания крак на Неговия сноп.

Показано е също и Холтер мониторинг, при който могат да бъдат идентифицирани функционални или преходни варианти на блокадата. Това може да се случи, например, поради предозиране на някои лекарства по време на лечението на заболявания. В случай, че блокадата на краката настъпи на фона на сърдечно заболяване, тогава се провежда интракардиално електрофизиологично изследване. Неговата основна задача е да определи дали има индикации за поставяне (имплантиране) на постоянен пейсмейкър. Източник: "zdravlab.com"

Разпространение на сърдечно-съдовите заболявания сред спортистите

Сред най-често срещаните заболявания, свързани с повишен риск от внезапна сърдечна смърт по време на спорт при хора на възраст под 35 години, първото място заема хипертрофичната кардиомиопатия (ХМПП), чиято честота в общата популация е доста висока и е 1: 500.

Следват вродени аномалии на коронарните артерии, миокардит, синдром на Марфан (с аортна дисекция) и аритмогенна дисплазия на дясната камера. Най-подробната структура на внезапната смърт на обучени спортисти е анализирана в проучване на Maron B. et al., Публикувано през 2009 г. в списанието Circulation.

Авторите показват, че от 1866 спортисти, умрели внезапно или преживели сърдечен арест от 1980 до 2006 г., 1049 случая (56%) се дължат на сърдечно-съдови причини, от които в 690 случая диагнозата е потвърдена при аутопсията. Средната възраст на жертвите е 18 ± 5 години (от 8 до 39 години), 89% са мъже, 55% са от бялата раса.

Най-често внезапна смърт е настъпила по време на баскетбол (33%) и американски футбол (25%), които заедно представляват 58% от всички случаи. В 80% от случаите смъртта е настъпила непосредствено по време на или непосредствено след спорт.

Сред най-често срещаните сърдечносъдови заболявания при аутопсията са HCM (36%) и вродени аномалии на коронарните артерии (17%). Специфичността на проблема с експертното решение по отношение на спортистите, постигнали високи резултати, е, че те представляват специална част от обществото, както заради изключителните си спортни постижения, така и заради интересите на онези групи от обществото, които те представляват, под определен натиск от треньори, спонсори, спортни федерации и медии.

Представените препоръки не могат да се прилагат за лица, които се занимават с физическа култура или активна почивка, които не изискват системно интензивно физическо обучение. Представените препоръки се основават на публикувани международни документи: препоръки за допускане до състезания на висококвалифицирани спортисти с кардиоваскуларна патология на Европейското кардиологично дружество и Американския кардиологичен колеж.

Трябва да се подчертае, че представеният документ е от препоръчителен характер и тяхното прилагане в реалната практика трябва да се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки спортист. Източник: "diagnoster.ru"

Ако частичната блокада е норма, тогава не се извършва специално лечение. Пациентът редовно се подлага на електрокардиографско изследване и се придържа към превантивни мерки. Източник: "vashflebolog.ru"

Блокадата на снопчето Десния крак на Него при деца

При деца тази патология може да се появи в развитието на плода по време на образуването на сърцето. Или след раждането в резултат на прехвърлени по-рано заболявания на сърдечно-съдовата система. Признаците на това заболяване ще бъдат следните:

• лошото кръвоснабдяване, липсата на кислород ще доведе до сърдечна исхемия;
• смъртта на снопа на Него, дължаща се на кислородно гладуване, ще доведе до миокарден инфаркт, оформя се белег;
• в резултат на сърдечна недостатъчност;
• заболявания в резултат на увреждане на миокарда; недоразвитие на сърцето в пренаталния период;
• възпаление на сърдечния мускул; хирургическа интервенция;
• при наличие на автоимунно заболяване може да се получи неизправност на сърцето;
• повишаване на кръвното налягане, в резултат на което при високи натоварвания може да настъпи промяна в структурата и работата на сърцето.

Вродена блокада при деца може да е резултат от:

• дифузно увреждане на съединителната тъкан на бъдещата майка;
• ако бъдещата майка има диабет (инсулинозависима);
• неразвитост на десния сноп от Него;
• патологично развитие на стените на сърцето.

Тази патология може да е резултат от нараняване на сърцето. Това може да се случи в резултат на неправилно извършени хирургически операции, в резултат на удар в гърдите по време на падане или сътресение или при пътнотранспортно произшествие.

Ако имаше непълна блокада на снопчето на снопа от него, тогава не се изисква специално лечение. Единственото нещо, което трябва да се направи, е да се предотврати прехода към по-тежки форми. Не пренебрегвайте появяващите се симптоми.

Веднага след като има чувство на натиск в гръдния кош, вие сте замаяни, за да поставите детето в леглото. Правете дихателни упражнения с него: поемете дълбоко въздух, издишайте, задръжте дъха си за няколко секунди и след това издишайте останалия въздух. Това упражнение е желателно да се прави няколко пъти. Не отлагайте посещението на лекар.

Лекарят събира данни за историята на живота (оплаквания на родителите, симптоми, лечение, промяна в клиничната картина, дали майката е била болна по време на бременност, дали има генетична предразположеност при появата на такива патологични състояния). Той изследва детето: измерва сърдечната честота, пулса, провежда аускултация на органите на гръдната кухина и с помощта на перкусия определя границата на сърцето. Присвоява лабораторни тестове. Следва лечението.

Когато се използват лекарства витамини, подсилващи лекарства, диета се предписва. Провежда се също и симптоматично лечение.

Лекарят предписва диуретици, антихолинергични лекарства, симпатикомиметици, глюкокортикостероиди. Ако лечението с лекарства не води до положителен резултат, се взема предвид възможността за хирургична намеса. С тази операция е инсталиран пейсмейкър. Източник: "detstrana.ru"

лечение

Ако се подозира патологията на елементите на сърдечната проводимост, трябва да се консултирате с аритмолог, кардиолог и в някои случаи с кардиохирург.

В случай на непълна блокада на клоните на снопа на His, основното лечение трябва да бъде насочено към органа или органната система, което е предизвикало аномалната работа на съдовото легло и е довело до развитие на блокадата.

Общата схема на терапия за блокада на снопа от него не съществува. Ако нарушенията на импулсната трансмисия са причинени от ангина пекторис, хипертония или сърдечна недостатъчност, тогава основното лечение се основава на приемането на антихипертензивни и антиаритмични средства, както и на сърдечни гликозиди.

За блокажи от проксимален тип, лечението със симпатикомиметични средства се счита за най-ефективно: изодрин или подкожни инжекции с атропин. В случай на непълна блокада, ако пациентът не изпитва дискомфорт и може да води нормален живот, е необходима само последваща диагноза и възстановителна терапия. В случай на генетични аномалии или вродени малформации, лечението с блокада се извършва хирургично.

Причините за операцията са чести припадъци и животозастрашаващи аномалии на сърцето.

В съвременната кардиохирургия, за да се коригира работата на съдовите клони на сърдечната проводимост, се инсталира пейсмейкър - устройство, което генерира контракции и осигурява дадена сърдечна честота. В случай на непълна блокада на крака на снопа Хисишерин на комплекса е повече от нормално, следователно заболяването се характеризира с бавен пулс. По правило такава блокада се диагностицира на електрокардиограма.

Опитният кардиолог може да чуе разкъсване на върха по време на аускултация. Частичните увреждания на предаването на импулси в клоните на снопа Му допринасят за развитието на хронична сърдечна недостатъчност, за да не се развие блокадата до пълно, сърдечните гликозиди са противопоказани при такава диагноза.

Дистална блокада, която е слабо податлива на лечение. Електростимулацията на сърцето се счита за най-ефективното средство. За остри блокади, предизвикани от инфаркт на миокарда, е показана временна електростимулация.

В случай на персистираща блокада се предписва постоянна електрическа стимулация.

Ако внезапно настъпи пълна блокада, инжектирането на "Euspirana" или "Inuprela" с разтвор на глюкоза (5%) ще помогне за отстраняване на острото състояние на пациента, можете да използвате същите лекарства под формата на таблетки. При дългосрочни ефекти на лекарствата върху невроваскуларното заболяване, пълната сърдечна блокада може да стане частична.

Опасността за живота на пациента е пълната блокада на сърцето на фона на дигиталисната интоксикация. В този случай, за да се нормализира състоянието, те преустановяват приема на гликозиди.Ако се поддържа пълна блокада с ритъм 30-40 удара в минута, атропин се дава интравенозно и Unitola интрамускулно (2-4 пъти дневно), можете да допълвате терапията с временна електростимулация. Източник: "disease.docdoc.ru"

При проучвания на тази патология е установено, че в редки случаи се наблюдава прогресия, тя рядко преминава в пълна блокада. Без органични сърдечни заболявания прогнозата е благоприятна, особено при младите хора. Въпреки това, макар и в редки случаи, все още съществува опасност от усложнение, което може да премине в предсърднокамерна блокада на 2-ра или 3-та степен.

Усложненията могат да бъдат засегнати от наличието на:

• хипертония;
• кардиомегалия;
• сърдечна недостатъчност.

Основното при лечението на непълна блокада на десния сноп от сноп от Него е установяването на фактите, които са причинили тази патология. Лечението е насочено към отстраняване на първични източници.

Например, ако се установи, че блокадата е възникнала на базата на хипертонични кризи, то лечението ще бъде насочено към лечението на хипертония и факторите, причиняващи повишаване на кръвното налягане.

В този случай, като правило, се назначават:

• антихипертензивни лекарства;
• гликозиди; подобрители на кръвообращението;
• увеличаване на кръвния поток.

Ако блокадата настъпи въз основа на ангина, то лекарствената терапия е насочена към лечение на ангина.

Хирургична намеса се предписва за вродени сериозни патологии, като:

• стеноза на белодробната аорта;
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечно заболяване.

В съвременните условия, с високо ниво на развитие на кардиологията, състоянието е доста успешно лекувано. Но основните мерки са насочени към премахване на патогенния фактор (основното заболяване).

Възможностите за лечение на блокадата на сноп от него зависи от общото състояние на пациента, фактора, предхождащ развитието на патологията, наличието на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Лечението на непълна блокада на десния сноп от неговия пакет обикновено не се извършва, състоянието на пациентите не страда, възможно е да се саморемонтира увреждането на нервните импулси. В случай на блокада с две лъчи могат да се използват следните фармакологични агенти:

• витаминни комплекси (никотинова киселина и витамини от група В);
• подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• възстановяване на функцията на нервната проводимост (дъщерна, валериана, "афобазол");
• антитромбоцитни средства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци (аспирин, камбанки, кардиомагнил);
• статини за нормализиране нивата на холестерола в кръвта;
• сърдечни гликозиди и нитрати;
• лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Препоръчва се постоянният прием на калиеви и магнезиеви препарати, витаминни комплекси, антиаритмични лекарства при наличие на индикации. При инфекциозни процеси е показано приложение на антибиотици с широк спектър на действие. При тежки случаи е предвидена спешна хирургична намеса за поставяне на пейсмейкър. Изкуственият пейсмейкър увеличава продължителността на живота на пациента до физиологичната норма и значително подобрява качеството на живота му. Източник: "santebone.ru"

Традиционна медицина в борбата срещу болестите и превенцията

Ако блокадата на снопа на His няма сериозни усложнения, лечението може да се извърши с помощта на традиционната медицина. Когато сърцето блок може да бъде приготвена инфузия на див чесън.

Черешите са богати на аскорбинова киселина, етерични масла, алицин и минерални соли. Благодарение на уникалния състав на дивия чесън, той нормализира дейността на сърдечния мускул. Инфузията може да се приеме като спомагателно или профилактично средство. За да приготвите рецептата, ситно нарязайте луковиците. 1 ч. Л Луковиците трябва да се наливат 250 мл вода. Инфузията трябва да престои един час. Вземете лекарството 3 пъти на ден, 2 супени лъжици. л.

В народната медицина жълтеницата се е доказала добре. Съдържа органични киселини и натурални масла. Тази лечебна билка се използва за лечение на много сърдечни заболявания.

Желтушник нормализира кръвообращението и предотвратява развитието на инсулт и инфаркт. Попълнете 1/3 от чл. л. суха билка 250 мл вряща вода. Охладете и прецедете инфузията. Вземете 1 чаена лъжичка. 3-4 пъти дневно. Налейте 15 г трева с 150 мл водка. Тинктурата трябва да стои на тъмно място в продължение на 10-14 дни. Вземете по 15 капки три пъти дневно в продължение на 3-4 месеца. След един месец общото състояние се подобрява значително и пропускливостта на импулсите се увеличава.

За да се предотвратят аномалии в камерите, можете да приготвите лечебен чай на базата на леска. Това ще изисква 1 супена лъжица. л. листа от растението и 200 мл гореща вода. Инфузията трябва да стои 15-20 минути. Пийте по 100 мл 2 пъти дневно преди хранене. Тази напитка съдържа минерални соли, органични киселини и танини. Поради тази отвара има тонизиращо действие.

Билкова колекция от плодове малина (20 g), листа от бреза (10 g), дъвка (10 g), копър семена (10 g) и листа на зеленика (20 g) се считат за полезни. Напълва се билковата колекция с 500 ml вряща вода. Инфузията трябва да престои 1-1,5 часа. Вземете ½ чаша три пъти дневно преди хранене.Тази билкова колекция нормализира функцията на снопчето му, възстановява сърдечната функция и предотвратява развитието на усложнения. Източник: "vashflebolog.ru"

Ако непълната блокада е норма, не е необходимо специално лечение. Достатъчно е периодично наблюдение с кардиолог и проверка на сърцето на електрокардиограма.

И се грижи за профилактиката на усложненията:

1. Откажете се от всички лоши навици.
2. Опитайте се да избегнете претоварване.
3. Добър сън и почивка след работа.

Яжте правилно, яжте натурални пресни зеленчуци и плодове, богати на калий:

Не пренебрегвайте случаите, които се показват:

• болка в гръдната кост;
• строгост
• слабост;
• виене на свят.

Спешно трябва да отидете при кардиолог и да направите ЕКГ, ултразвук на сърцето, всичко, което лекарят предписва. В случай на блокиране, цветята на долината и плодовете на глог, които могат да се консумират само след консултация с лекар, са добри средства за лечение и профилактика. Източник: "feedmed.ru"

В случай на непълна блокада на снопа от него, лекарите препоръчват да спрат да пият и пушат. Особено внимание трябва да се обърне на ежедневието. Преумората и липсата на сън могат да повлияят негативно на общото състояние, така че имате нужда от добър сън и почивка.

Мога ли да спортувам със сърдечен блок? Лекото упражнение се счита за здраво. Предимство трябва да се дава на леки спортове, като плуване, колоездене или кънки. Вдигане на тежести и различни видове борба са строго забранени.

На пациент със сърдечен блок се предписва диета. В диетата трябва да има пресни зеленчуци, плодове и сокове. От менюто трябва да изключите пържени, пикантни и консервирани храни.

При сърдечна недостатъчност могат да се извършват дихателни упражнения. Упражненията нормализират сърдечната честота, намаляват хипоксията, ускоряват газообмена и снабдяват клетките с кислород.

Аеробните упражнения намаляват умората и повишават ефективността. Респираторната гимнастика е противопоказана, ако пациентът има радикулит, остър тромбофлебит, тежки увреждания на гръбначния стълб или състояние след инфаркт.Ако пациентът е претърпял операция за инсталиране на пейсмейкър, след това дихателните упражнения ще укрепят сърцето и развият ставите.

Лекарите препоръчват три основни упражнения на ден. Първото упражнение се нарича "Вълна". Началната позиция е на гръб. Краката са огънати в коленете, краката са притиснати до пода. Когато вдишвате, гърдите се увеличават в обем, а когато издишвате, тя се спуска и стомахът се надува. Повторете това упражнение трябва да бъде 15-20 пъти.

Следното упражнение "Жаба". Начална позиция седи на стол. Ширината на раменете на коленете. Лактите трябва да са на колене. На издишайте, спуснете главата надолу, така че челото ви докосва коленете ви. На дъх се издигаме в изходна позиция. Дишането е равномерно и бавно.

Какво е блокадата на десния крак на сърцето

Пълната блокада на десния педикъл на сърцето е рядък патологичен процес в човешкото тяло. Той не е отделно заболяване, а става спомагателен симптом, който се открива по време на отстраняването на електрокардиографията. Въпреки че симптомът е опасен за здравето, няма оплаквания от пациента за неразположение.

Блокадата най-често е провокирана от инфекциозни заболявания, претърпени в детска възраст. Сред тях се открояват:

• морбили;
• птиците;
• варицела;
• възпалено гърло;
• скарлатина

По време на прегледа на пациента, лекарят идентифицира остатъчни прояви на нарушения в активността на сърдечния мускул, които не са били диагностицирани навреме. Въпреки това, тези промени в миокарда, които се появяват в детството, вече не изискват лечение в зряла възраст.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

От друга страна, много е важно да се диагностицират патологични промени във функционирането на сърдечния мускул в детството, за да се избегнат усложнения в зряла възраст. Ето защо, педиатрите са длъжни да бъдат внимателни към пациентите и да подхождат сериозно към отстраняването на сърдечните проблеми.

Функции на сърцевината му

Всеки орган в човешкото тяло изисква кислородът, който получава от кръвта за нормално функциониране. Циркулацията на кръвта се поддържа от способността на сърцето самостоятелно да се свива в строго определен ритъм.

Нервните импулси, които причиняват свиване на мускулните влакна на сърцето, се предават през системата за проводимост в органа. Едно от важните места по дължината му е пакетът на Неговата. Този елемент се намира в дебелината на мускулната преграда, която се намира между лявата и дясната камера.

Снопът Hisa има специална структура, в която има два крака - ляво и дясно. Невронните импулси минават покрай тях, вливайки се в една от сърдечните вентрикули. Ако нервната проводимост на импулса е нарушена, те говорят за патология, която лекарите наричат ​​блокада на снопа от свръзката на Неговата.

Тази патология се изразява в различни случаи повече или по-малко. Непълният сърдечен блок се характеризира с частично затруднение при преминаването на възбудителния импулс, завършва диагностицирането на прекъсването на импулса през структурите на краката на сърцето.

В зависимост от мястото на нарушението, те отделят блокадата на единия крак, дясно или ляво, и двете едновременно. Много често в детска възраст се образуват блокади без видима причина.

В повечето случаи такава блокада е непълна, с всякакви болести няма нищо общо. Патологичният процес се развива асимптоматично. В допълнение, понякога дори може да се счита за вариант на нормата.

Ако има пълно запушване на десния педал на сърцето, тогава в този случай нервният импулс се провежда през отделните мускулни влакна, започвайки от лявата камера и лявата част на преградата между вентрикулите.

симптоми

Непълната блокада на десния крак на изолиран тип сърце не е свързана с настоящи нарушения на вътрешните органи и заболявания. В тази връзка, патологията протича без изразени признаци и поради това е трудно да се диагностицира. Нарушението се открива най-често случайно по време на рутинна проверка.

Когато десният педикъл е напълно блокиран, има признаци на първични заболявания, срещу които се развива това заболяване, включително:

• задух;
• сърдечна болка;
• тежка умора;
• неизправност на сърцето.

Самата блокада обаче е асимптоматична в този случай и се диагностицира изключително с ултразвук на гърдите или по време на ЕКГ или слушане.

Пълна блокада на левия сноп от него може да се идентифицира чрез други симптоми, включително:

• виене на свят;
• сърцебиене;
• болка в гърдите.

Характерна особеност на блокадата е, че тя няма постоянен характер, така че може да се появи внезапно, но често изчезва с времето. Например, в случай на тахиказна форма на заболяването, нарушението се елиминира, когато сърдечната честота се нормализира.

При трилъчева блокада се оформя пълна или непълна изолация по пътя на нервния импулс. В случай на непълна блокада се блокират импулсите, насочени към вентрикулите по протежение на непокътнатите влакна.

С пълна блокада с три лъча, импулсите изобщо не преминават. В същото време в сърдечните вентрикули се появява ектопичен фокус на възбуждане. Работата на предсърдията и камерите напълно се разпада, а честотата на сърдечните удари в минута се забавя до 20-40. Тази цифра е значително под нормата, което показва, че пълното освобождаване на кръв в аортата е невъзможно.

Този вид блокада е придружен от синкоп, причинен от нарушена циркулация на кръвта в мозъка и съпътстващо кислородно гладуване на органа. Можете също така да изпитате чувство на неуспех във функционирането на сърцето, виене на свят. В такива случаи рискът от внезапна смърт се увеличава.

Прогнози за развитие

Какво е частичен сърдечен блок и защо възниква, прочетете тази статия.

Прогнозата за излекуване в присъствието на артериална хипертония или исхемия се влошава. Обаче, остър сърдечен пристъп често не оказва значително влияние върху развитието на блокадата. Вероятността от летален изход се увеличава в присъствието на трансмурална инфаркт.

При наличие на миокарден инфаркт се прави неблагоприятна прогноза за пълна блокада. В този случай 40-50 пациенти от 100 умират. Също така се наблюдават ниски шансове за излекуване с блокада с три лъча, тъй като това увеличава риска от асистолия.

причини

Многократни вродени аномалии обикновено причиняват блокада на десния педикъл на сърцето:

• неоформен сегмент от десния сноп;
• белодробна стеноза;
• дефект на преградата вътре в сърцето.

Пълната блокада на десния сноп от него се образува поради някои заболявания. Техният списък е доста обширен:

• хипертония;
• кардиомиопатия;
• остра форма на инфаркт;
• исхемична болест;
• тъпи наранявания на гърдите;
• сърдечна хирургия;
• дистрофични промени в мускулните влакна;
• giperkalimiya;
• интоксикация със сърдечни лекарства;
• промени в функционалността и структурата на миокарда.

Лечение на десния сърдечен блок

При блокиране на краката на снопа на His, няма специфични признаци и нарушения обикновено се диагностицират случайно по време на рутинните прегледи. В тази връзка, за да се идентифицират нарушения се получава само от наличието на съпътстваща болест на сърцето. Съответно, лечението на блокирането на десния педал на сърцето започва с премахване на негативното влияние на тези заболявания върху тялото.

Има 4 основни заболявания, срещу които се развива блокиране в снопа на Него:

• исхемична болест;
• хипертония;
• хронична интоксикация;
• инфаркт на дясната камера.

Преди незабавното отстраняване на последствията, които възникват в резултат на блокиране на снопа на сноп от His, първоначалното заболяване, което е предизвикало развитието на патологията, трябва да бъде излекувано.

Фактът на наличие на блокиране на краката на сърцето показва наличието на значителни нередности в органа. Те са локализирани в мускулите на дясната камера или в септума между вентрикулите.

Специфичният вид лекарство се избира от лекаря поотделно, като се вземат предвид показателите, получени от резултатите от изследването.

Като част от допълнителна терапия, на пациентите се предписват лекарства за аритмии.

Ако има постоянно повишаване на кръвното налягане, лекарят предписва лекарство на пациента, за да елиминира този симптом.

След завършване на пълния курс на лечение или след операцията, пациентът трябва да продължи да бъде наблюдаван от общопрактикуващи лекари и кардиолози. Специалистите ще проследят всички промени. Ако възникне такава необходимост, те ще коригират навреме методите на лечение.

вещи

• асистолия;
• вентрикуларна фибрилация;
• пароксизмална камерна тахикардия.

• инсулт;
• сърдечна недостатъчност;
• белодробна емболия.

Въпреки това, всички негативни последици в повечето случаи се развиват поради факта, че пациентът пренебрегва препоръките на лекаря. Ето защо, за да се отървете от различни рискове, е необходимо своевременно да се подложите на медицински преглед и да се явите на прегледа с Вашия лекар.

Особено важно е да се консултирате с лекар за тези пациенти, които в момента лекуват сърдечно-съдовата система. Когато се появят първите опасни симптоми, е важно незабавно да отидете в болницата, без да забавяте прегледа до по-късно. Последиците могат да бъдат необратими.

На блокадата на лявата камера на сърцето експертите са подготвили отличен материал за тази връзка.

Прочетете също каква е AV-блокадата на сърцето и дали тя има последствия.

Пълна блокада на лечението на десния сноп на десния крак

Пълната блокада на десния сноп от His е проблем, който не е много чест при млади пациенти. Нейните фаворити са по-възрастните хора. Това е доста опасна болест, която не е толкова лесно да се открие, но е много важно тя да се лекува своевременно.

Причини за пълна блокада на дясната му връзка

Дясните и левите крака на лъча се отклоняват от един ствол. Те представляват механизма, чрез който работи сърдечният мускул. През тях преминават нервни импулси. Пълна блокада се диагностицира, когато възбуждането е спряно.

Както показва практиката, най-често проблемът се диагностицира при мъжете. Могат да бъдат разгледани основните причини за пълната блокада на дясното разклонение.

• остър миокарден инфаркт;
• трансмурален инфаркт;
• хипертония;
• стеноза;
• дефекти на интервентрикуларната преграда;
• дефекти на предсърдните прегради;
• хронични обструктивни заболявания на дихателните пътища;
• наранявания на гърдите;
• неоплазми на сърцето;
• хиперкалиемия;
• предозиране на лекарства от определена група;
• вродени сърдечни дефекти;
• сърдечно-съдови заболявания, поради които дясната камера може да бъде претоварена.

Признаци и прояви на пълна блокада на десния сноп от Него

Най-големият проблем е, че в почти всички случаи пълната блокада не се усеща. Понякога пациентите изпитват нередности, които могат да се видят при слушане на сърдечни звуци. Но мирянин без специално оборудване, разбира се, не може да ги различи. Затова най-често болестта се открива случайно.

За да не започне пълна блокада на десния сноп на His, на пациентите се препоръчва да правят ЕКГ редовно. Една проста процедура ще помогне за решаването на много проблеми.

Лечение на пълна блокада на десния блок клон

Блокадата не изисква лечение. Можете да се отървете от него само ако преодолеете причината за появата му. Най-често на пациентите се предписват лекарства, които спомагат за намаляване на кръвното налягане, гликозидите, нитратите. Ако консервативните методи се окажат неефективни, може да се наложи да инсталирате пейсмейкър. В някои случаи се изисква операция.

Видове патология

причини

Причините, провокатори BNPG набор.

Аортна стеноза или други аортни дефекти, както и коарктация на аортата (стесняване на аортния лумен или пълно припокриване) е често срещана причина за развитието на двулъчеви блокади.

Предизвиква BNPG, разделен на 7 групи.

Характеристики и симптоми на всеки вид BNPG

Няма независими симптоми, характерни за BNPG, но кардиограма фиксира някои промени.

Блокада на десния крак на снопа на His (съкратено BPNPG)

Влажността на влакната се забавя, когато е непълна. Единично дясната хемилокада най-често не дава никакви симптоми, открива се на ЕКГ по време на медицински преглед или по време на изследване за някои сърдечни заболявания. Ако се установи непълна BPNPG при практически здрав човек, то се счита за физиологична норма.

Електрокардиография може да се използва за диагностициране на блокадата.

С пълна BPNPG липсва проводимост на този крак. Свиването на дясната камера и съответната половина на интервентрикуларната преграда се извършва по протежение на влакната от лявата камера. Сърцебиенето, болката в сърцето са прояви на основното заболяване.

Блокация на блока на разклонението на левия пакет (BLNPG)

С пълна блокада на левия крак на снопа на His на ЕКГ, типични промени с изместване на EOS (електронна ос на сърцето) на ляво. Краката не функционират. Това може да се дължи на инфаркт или сериозни сериозни нарушения в мускула на лявата камера. Пациентът е притеснен от болки в сърцето, сърдечна дейност, слабост, замаяност. Непълната блокада на лявото снопче Не е толкова сериозна. Симптоматологията не присъства или е минимална.

Симптомите на блокада на предния клон на левия сноп на His (BPVLNPG)

Електрокардиологични признаци: S-вълната е вдлъбнатина, R-вълната е увеличена, QRS комплексът е отхвърлен нагоре и наляво. Често няма клинични симптоми или те са свързани с основното сърдечно заболяване.

Блокадата на задния клон на левия крак на снопа на His (BZVLNPG)

Влакната на този разклонителен импулс с пълен BZVLNPG не преминават. Компенсацията на проводимостта е възможна от предния клон. На ЕКГ се забелязват подобни промени, както при BPVLNPG, само QRS се отхвърля надясно и надолу.

Когато блокират някое от клоновете, клиничните признаци често отсъстват или са минимални и се причиняват от голямо сърдечно заболяване.

Двулъчева BNPG

Тази комбинация, например, BPNPG и една от клона на лявата. В зависимост от това кой клон или крак е засегнат, ЕКГ записва съответните промени. Възможна кардиалгия (сърдечна болка), задух, сърцебиене.

Триполюсни BNPG

В случай на непълни импулси преминават по най-слабо засегнатия клон, като в същото време се развива атриовентрикуларен блок или 1 или 2 градуса. При пълно - поведението на електрическите импулси е напълно блокирано. Ритъмът на вентрикуларната контракция и атриалното разделяне, AV-блокадата развива 3 супени лъжици. и предсърдно мъждене.

Поради намаляването на ударите на сърцето до 40 за минута. и по-малко, както и поради недостатъчно освобождаване на кръв в аортата, пациентът страда от често замаяност и дори припадъци, избледняване и (или) сърдечна недостатъчност. Това състояние е изпълнено с внезапна смърт, причинена от спиране на сърцето.

диагностика

Подобно нарушение на проводимостта се открива при дешифриране на обикновена електрокардиограма. Допълнителните действия на лекаря зависят от вида на откритата блокада. Ако млад човек на електрокардиограма е диагностициран с непълна BPNPG при липса на сърдечни проблеми, то по-често се счита за норма, която не изисква предписване на лекарства.

Не е необходима хоспитализация за непълна BLNPG. Прегледът може да се извърши амбулаторно. При пълна блокада на левия крак на снопчето му, е необходимо допълнително изследване, както и консултация с кардиолог и евентуално ревматолог или кардиохирург.

За да се идентифицират необратими промени в клапния апарат и сърдечния мускул, се предписват ехокардиография (ехокардиография), магнитно-резонансна или позитронна емисионна томография (МРТ или РЕТ) и трансезофагеална електрокардиография (PNESG).

Методи за диагностициране на блокада на разклонителния клон

При trekhpuchkovoy BNPG пациент спешно хоспитализирани, терапевтични и диагностични дейности, извършвани в болницата.

лечение

Няма специфична терапия за тази патология. Когато BNPG, особено непълно право, и липсата на оплаквания са ограничени до наблюдение. За нормализиране на сърдечния ритъм с едно- и двулъчева блокада, настъпваща на фона на хипертония, коронарна болест, на пациента се предписват сърдечни гликозиди, нитрати, антиангинални и диуретични средства, инхибитори на PAF, статини.

Въз основа на основното заболяване, някои пациенти, като ревматизъм, показват курс на антибиотици, глюкокортикостероиди и дългосрочна терапия с НСПВС.

При атриовентрикуларен блок се разглежда въпросът за имплантирането на пейсмейкър, тъй като сърцето не може напълно да функционира самостоятелно, пулсът е много рядък, което има сериозни последствия, възможно е дори смърт.

перспектива

При пациенти с частична блокада курсът на патологията е благоприятен, особено за тези, които нямат симптоми и други сърдечни патологии. Пациентите трябва да са наясно, че прогнозата зависи от основната патология на сърцето или кръвоносните съдове, както и от това колко внимателно ще лекуват здравето си. Стриктното спазване на препоръките на лекаря, завършването на курсовете на лечение, редовните посещения на кардиолог за проследяване на състоянието могат да спрат прогресията на заболяването.

Прогнозата е неблагоприятна с пълна лява хемиблокада и трилъчева. Първият в острия период на инфаркт в 40-50% от случаите завършва със смърт, вторият е опасен в развитието на асистолия, камерна фибрилация, внезапна смърт от сърдечен арест.

Каква е блокадата на краката на Неговата?

Проводимите влакна се състоят от ствол (разположен в преградата между вентрикулите), дясно и ляво. Дясната се спуска веднага до дясната камера, а лявата предварително се разделя на две части (предна и задна) и след това преминава в лявата камера. В бъдеще сноповете му в сърдечния мускул се разклоняват, образувайки пъккински пътеки.

Ролята на клоните на His е възприемането на сигнала за свиване от синусовия и ариовентрикуларния възел и прехвърлянето му към всички части на сърдечния мускул на вентрикулите. Това ги кара да се свиват в правилния ритъм.

Guis снопа крака

Ако възникне пречка под формата на възпаление, некроза, склероза в миокарда, работата им е блокирана. Ако зоната на увреждане е незначителна, тогава симптомите може да не са, при пълна редукция на блокадата се случва по-рядко от нормалното. Това се дължи на провеждането на импулси по околните пътеки, което нарушава синхронността на работата на сърцето.

Причини за патология

Десният крак на снопа на His (PNPG) се поврежда от претоварване и увреждане на миокарда на дясната камера в такива случаи:

• стесняване на митралния отвор
• недостатъчност на трикуспидалната клапа,
• белодробна хипертония
• дупка в преградата между предсърдието,
• инфаркт
• хипертония,
• предозиране на сърдечни гликозиди и бета-блокери.

Части от левия блок на клетка (LNPH) се блокират, когато левокамерната миокарда се промени:

• исхемия,
• кардио,
• калцификация,
• дистрофични и дисхормонални процеси,
• хипертрофия при хипертония, аортни малформации, митрална недостатъчност,
• бактериален ендокардит и миокардит.

Симптоми при възрастни и деца

Нарушаването на сигнала през снопове на His няма независими клинични признаци, тъй като се появява вторично на фона на съществуващите сърдечни заболявания или големи съдове. Ако блокадата е частична или само един клон, особено десният, тогава пациентът може да не е наясно с него, и такова отклонение от нормата може да бъде открито само на ЕКГ, по-често при наблюдение на Холтер.

При пълно увреждане на всичките 3 клона (PNPG и 2 части от лявата), обемът на кръвта, изхвърлен от камерите, намалява. В такива случаи се появяват характерни симптоми:

• виене на свят;
• зрителни увреждания;
• Припадъци на Моргани-Адамс-Стоукс;
• брадикардия;
• прекъсвания на ритъма
• задух;
• забавяне на контракциите до пълно спиране на сърцето.

Видове блокада Негови

Краката на His могат да бъдат блокирани поотделно или наведнъж, също изолирана лезия е един клон на левия крак, както и различните им комбинации. Има периодични или постоянни варианти, на една електрокардиограма при първа блокада на един и след това друг клон.

Десен крак

Импулсът за дясната сърдечна камера идва отляво и от лявата страна на преградата, когато е напълно блокиран, неговото задържане се забавя, когато не е напълно. Проявите са минимални, могат да се открият при напълно здрав човек и не дават допълнителни усложнения. Ако това се случи при сърдечно заболяване, тогава задух и умора обикновено се свързват с основното заболяване.

Преден клон на LNPG

Нарушаването на проводимостта засяга предната и страничната страна на лявата камера. Те получават сигнали по задната стена отдолу нагоре. Най-често се среща при миокардна хипертрофия, дължаща се на хипертония, претоварване със сърдечни дефекти и миокардиопатия, една от причините е инфарктът на предната стена.

Заден клон

Електрическият сигнал се отклонява по протежението на отделни влакна от Purkinje от предните секции на лявата камера от горе до долу, достигайки до задната стена със закъснение. Инфаркт или склероза, калциеви отлагания в зоната на проводими влакна води до подобно състояние.

Цял ляв крак

Частичната блокада на един клон дава минимални прояви, но пълната блокада на LNPG се причинява от интензивен инфаркт или изразена възпалителна или дистрофична процедура, която обхваща миокарда на лявата камера. Затова при тази патология се наблюдава кардиалгия, замаяност, аритмия.

Пълна и непълна блокада

В случай на частична блокада, вълната на свиване преминава с леко забавяне, тъй като по многобройни алтернативни пътеки достига целта сравнително бързо. Ритъмът не се нарушава или се развива брадикардия, тежестта на клиничните прояви зависи от причината, която е довела до блокадата.

Пълното блокиране се характеризира с:

• неспособност за предаване на сигнали към вентрикулите;
• появата на огнища на възбуда на необичайни места;
• сърдечните участъци са намалени в хаотичен ритъм, пулсовата честота е от 20 до 40 за минута;
• недостатъчен приток на кръв към артериалната мрежа.

ЕКГ признаци и други диагностични методи

Най-често се използва нормална ЕКГ, но ако има съмнения в диагнозата, се предписва допълнителна техника на езофагея или дневен мониторинг. За да се установи причината, се прави преглед с ехокардиография, КТ и ЯМР.

Симптомите на ЕКГ зависят от вида и комбинацията на блокираните клони:

• Блокадата PNPG - дясното гърдите води до разкриване на комплекси Rsr, rSR, те изглеждат като буквата M, в лявата - S по-широка от нормалната, QRS повече от 0,12 секунди.
• LNPG блокада - широки комплекси с назъбен връх в левите води, в дясно - аномални комплекси, разделени S.

Лечение на блокада на снопче клонче

Основното заболяване се лекува: витамини, коензим Q, карнитин, тиотриазолин, милдронат се предписват за подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. Намаляването на налягането се извършва чрез блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл, капотен), избягват се бета-блокерите и калциевите антагонисти, тъй като те забавят проводимостта в миокарда.

Показания за инсталиране на пейсмейкър (изкуствен източник на ритъм или кардиовертер):

• блокада на 3 греди,
• пълен блок за атриални сигнали,
• ритъм на контракции под 40 на минута
• пристъпи на загуба на съзнание.

Ако блокадата на краката е настъпила в острия стадий на инфаркт на миокарда, има пълна блокада на PNPG, PNPG с един клон на лявата, тогава се препоръчва временна сърдечна стимулация. За целта в дясната камера се поставя електрод по централната вена.

Виж видеото за блокадата на десния му пакет:

Какво е опасно състояние

Пълното блокиране на електрическите импулси увеличава риска от спиране на сърдечната дейност и може да причини внезапно спиране на контракциите с фатален изход. Атаките на Morgagni-Adams-Stokes, които се появяват, когато кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, също могат да бъдат животозастрашаващи, особено ако пациентът контролира транспорта или други сложни механизми в този момент.

Усложненията на блокадата на краката на Него включват:

• пристъпи на камерна тахикардия,
• фибрилация и треперене на вентрикулите,
• недостатъчност на кръвообращението,
• тромбоемболия.

Прогноза за пациента

Ако блокадата се открие случайно по време на ЕКГ изследване, няма признаци за липса на кръвоснабдяване на вътрешните органи, тогава прогнозата за тези пациенти е благоприятна. Това може да е вариант на структурата на сърцето, не се изисква лечение.

Неблагоприятният изход на блокадата се наблюдава при пациенти с обширен инфаркт, некомпенсирани малформации и масивна миокардна дистрофия. Трябва да се отбележи, че блокадата, която се забавлява в такива ситуации, е признак на негативната динамика на заболяването, увеличава риска от усложнения и смърт.

Начин на живот при идентифициране на проблеми

Ако изследването не показва отклонения и има само признаци на ЕКГ за блокиране, тогава на пациента се препоръчва да поддържа физическа активност в същите количества като здравите хора.

След инсталирането на пейсмейкър трябва да се избягват устройства с електромагнитно поле, охранителни детектори в супермаркети и летища и високоволтови електрически линии. Когато използвате мобилен телефон, трябва да го държите от дясната страна.

Блокадата на снопа на неговия клон не е отделна болест, а е признак за нарушение на сигнала за свиване в сърдечния мускул. Частичната блокада на PNPG и 1 клон на левия поток може да бъде безсимптомна. При пълно блокиране на 3 клона или поява на такова нарушение на фона на инфаркт може да настъпи внезапен сърдечен арест. Лечението на основното заболяване се предписва и по време на припадък се посочва пейсмейкър.

Блокадата на десния крак на Неговия сноп е придобито нарушение на проводимостта вътре в сърдечните камери. Той се среща в 0,2% от младите хора. С възрастта честотата на тази аритмия нараства до 0.45%. Това заболяване почти винаги се среща при мъжката половина от населението.

Основният фактор, който провокира развитието на тази патология, е сърдечен удар в острата фаза. При хора до четиридесетгодишна възраст, блокадата на десния крак на снопа на Него е доброкачествена, тя няма връзка с патологиите на сърдечната тъкан. В други случаи хипертонията (60% от всички случаи) допринася за развитието на този тип аритмия. В редки случаи се причинява от вродени аномалии (недоразвитие на началните сегменти на миокарда). Също така, появата на това състояние се влияе от наличието на сърдечни дефекти: интервентрикуларни, междупъхови прегради, стесняване на устата на белодробната артерия. Тромбемболията на този съд, при обструктивни белодробни заболявания с хроничен характер, води до разтягане на дясната камера, което може да предизвика появата на аритмия.

Фактори, които допринасят за развитието на това състояние, са кардиомиопатия, тъпи наранявания на гърдите, прогресивни мускулни дистрофии, хиперкалиемия, предозиране на лекарства (новокаинамид, хинидин, сърдечни гликозиди), хирургични операции на този орган (вертикална вентрикулотомия), сърдечна неоплазма, сифилистични венци. Пълната блокада на десния сноп от Него има клиничните симптоми на болестите, които я причиняват. При някои пациенти се наблюдават промени по време на аускултация: разцепване на първия (по-рядко срещан) и втори тон (по-често).

На електрокардиограмата се откриват следните диагностични критерии: увеличаване на вентрикуларния комплекс, висока R вълна, която се наблюдава в първите води на гръдния кош, назъбена R и зъб, който има различен размер, се определя в левите води; несъответстваща посока S, ST.

Блокадата на десния крак на снопа на Него, чието лечение, както изглежда, трябва да бъде сериозно, не изисква използването на специални препарати. Той също така не изисква д-сърдечна стимулация, която в обикновени случаи се извършва с цел профилактика в случай на инфаркт. Ако е необходимо, лечението се извършва заболявания, които винаги водят до появата на този вид аритмия. Блокадата на десния крак на снопа на His, срещаща се при хора от младата възраст, които нямат органични лезии на сърдечната тъкан, има сравнително благоприятна прогноза. Изолираната форма на тази аритмия никога не може да премине в пълна АВ блокада на АВ възел.

Според проучването, едновременната поява на тези патологии води до леко нарушение на проводимостта от предсърдията към вентрикулите. Въпреки това, влошаване на клиничния ход на блокадата на тази патология е възможно с намаляване на проводимостта на импулси в АВ съединението. Когато този тип аритмия е свързан директно с артериалната хипертония, протичането на това заболяване е значително усложнено и смъртността при такива условия става висока. Неблагоприятен знак е наличието на кардиомегалия, сърдечна недостатъчност, удължаване на систоличния период. Блокадата на десния крак на снопчето His, възникваща на фона на миокарден инфаркт, почти никога не отива в някаква аритмия, свързана с нарушена функция в възела АВ. Следователно този тип патология почти не притежава висока степен на смъртност. Въпреки това, ако има сериозни сърдечни усложнения, то може да влоши хода им и да усложни лечението, което може да е неефективно.