Блокада на стъпалото на разклонения клон

Васкулит

Блокадата на краката на Неговия сноп е нарушение на интракардиалната проводимост, характеризираща се със забавяне или пълно прекратяване на проводимостта на възбуждащи импулси по една или няколко клона на Неговия сноп. Блокадата на снопа на Неговия клон може да се открие само с инструментално изследване или симптоматични прояви на ритъмни нарушения, замайване и пристъпи на загуба на съзнание. Блокадата на стъпалото на разклонението се диагностицира с електрокардиография. Третирането на блокадата на снопа на Неговия клон се свежда до отстраняване на причините за нарушения на проводимостта; в някои случаи може да е необходимо да се инсталира изкуствен пейсмейкър.

Блокада на стъпалото на разклонения клон

Блокадата на краката на Gis пакета е непълна или пълна прекъсване на преминаването на електрически импулс през клетъчните снопчета на сърдечната проводимост, което води до промяна в последователността на камерното покритие на миокарда. В кардиологията блокадата на снопа на Неговия клон не се счита за самостоятелно заболяване. Като правило, тя действа като следствие и в същото време електрокардиографски симптом на всяка независима сърдечна патология. Според ЕКГ, блокадата на снопа на неговия клон се диагностицира при 0,6% от хората, по-често при мъжете; сред лицата на възраст над 60 години честотата му нараства до 1-2%.

Снопът His е част от сърдечната проводимост, представена от купчини модифицирани мускулни влакна. В интервентрикуларната преграда снопът His се разделя на два крака - дясно и ляво. От своя страна левият крак се разделя на предни и задни клони, които се спускат от двете страни на интервентрикуларната преграда. Най-малките клони на интравентрикуларната проводимост са влакната на Пуркине, които проникват през целия сърдечен мускул и са директно свързани с контрактилната вентрикуларна миокарда. Миокардните контракции се дължат на разпространението на електрически импулси, възникващи в синусовия възел, през предсърдията към атриовентрикуларния възел, след това през снопа на Него и краката му към влакната на Purkinje.

Причините за блокиране на снопове на Гис

Блокадата на снопа на Неговия клон може да бъде причинена от различни причини. Точно бедрен блок се случва, когато заболявания, включващи задръстване и хипертрофия на дясната камера - митрална стеноза, предсърдно септален дефект, трикуспидна клапа недостатъчност, исхемична болест на сърцето, белодробно, хипертония, остър миокарден инфаркт (zadnediafragmalnom или verhneverhushechnom) и др.

Атеросклеротична кардиосклероза, аортни клапни дефекти, кардиомиопатия, миокарден инфаркт, миокардит, бактериален ендокардит, миокардна дистрофия водят до блокада на левия крак на снопа на His. По-рядко, блокадата на блоковия блоков блок се развива на фона на белодробна емболия, хиперкалиемия и сърдечна гликозидна интоксикация.

Причините за блокадите на две връзки са обикновено аортни дефекти (аортна недостатъчност, аортна стеноза) и коорктация на аортата.

Класификационна блокада на разклонения блок

Като се вземе предвид анатомичната структура на снопа на Него, блокадата може да бъде еднолъчева, двулъчева и трилъчева. Единична лъчева блокада включва случаи на увреждане само на един крак (клон) на Неговия сноп: блокада на десния крак, блокада на лявата предна или лява задна част. Двукомпонентните блокади са едновременно увреждане на 2 разклонения на снопа от него: предните и задните клони на левия крак, на десния крак и на предния ляв клон, на десния крак и на задния ляв клон. При трилъчевите блокади са засегнати всичките три клона на Неговия сноп.

Според степента на нарушаване на импулса на блокиране на краката на сноп от Него, те могат да бъдат непълни и пълни. В случай на непълна блокада се нарушава проводимостта на пулса по един от краката на снопчето Му, докато функционирането на втория крак или един от неговите клони не се нарушава. В този случай, възбуждането на миокарда на камерите се осигурява от непокътнати клони, но възниква със закъснение.

По този начин, със забавянето на процеса на разпространение на импулс по клоните на снопчето Не, се получава непълен сърдечен блок от първа степен. В този случай, ако не всички импулси достигнат вентрикулите, те говорят за непълен сърдечен блок II степен. Пълна блокада (или блокиране на III степен) се характеризира с абсолютна невъзможност за провеждане на импулси от предсърдията към вентрикулите, във връзка с които последните започват да се сключват самостоятелно при скорост от 20-40 удара. в минути

Блокадата на краката на снопа на Него може да бъде преходна (прекъсваща) или постоянна (необратима). В някои случаи блокадата на снопа на неговия клон се развива само когато се промени сърдечната честота (брадикардия, тахикардия).

Характеристики на различните варианти на блокада на разклонения блок

Блокада на краката на снопа на His не са независими клинични прояви; в повечето случаи те проявяват симптоми на основното заболяване и специфични ЕКГ промени. В някои случаи, с намаляване на сърдечния дебит, блокадата на снопа на снопа Му може да бъде съпътствана от чести замаяност, тежка брадикардия, а понякога - пристъпи на безсъзнание.

Помислете за основните клинични възможности за блокиране на пакета от него.

Блокада на десния блок на разклонението

В случай на пълна блокада на десния крак на снопчето His, импулсът и възбуждането на миокарда на дясната камера и дясната половина на MILV се извършват по съкращаващите се мускулни влакна от лявата камера и от лявата половина на MILV. В случай на непълна блокада се забелязва забавяне на провеждането на електрически импулс по десния крак на Неговия клон. Понякога в практически здрави млади хора се открива непълна блокада на дясната му връзка; в този случай се разглежда като вариант на физиологичната норма.

ЕКГ-признаци на пълна блокада на десния сноп от Негово снопче са разширение на S вълната, увеличаване на амплитудата и разширяване на R вълната, QRS комплексът е под формата на qRS с разширение до 0.12 сек. и още.

Блокада на разклонения блок на левия пакет

При пълна блокада на левия крак на снопа Му, не се провежда вълна на възбуждане по протежение на стъпалото на крака, докато тя се разклони или не се разпростира едновременно до двата клона на левия крак (двулъчева блокада). Вълната на възбуждане се предава към миокарда на лявата камера с закъснение от дясната половина на MILV и дясната камера на влакната на Purkinje. На ЕКГ - отклонението на EOS вляво, разширяването на QRS комплекса до 0.12 секунди. или повече.

В сърцето на блокадата на предния клон на левия крак на снопа на His е нарушение на импулса към антеролатералната стена на левия вентрикуларен миокард. В този случай, след възбуждането на МУЖП и долните участъци на задната стена по протежение на анастомозите на влакната на Пуркиние, вълната на възбуждане се разпространява от антеролатералната стена на лявата камера от дъното нагоре.

По време на блокадата на задния клон на левия крак на снопа на His, нарушена проводимост към долната част на гърба на миокарда на лявата камера. Вълната на активиране се разпространява от предната и антеролатералната стена на лявата камера през влакната на Purkinje до долните задни части на лявата камера, т.е. отгоре надолу.

Непълната блокада на левия крак на снопа на His се характеризира с забавяне на проводимостта на импулса по главния ляв ствол или по двата клона на левия крак. В същото време част от миокарда на лявата камера се възбужда от импулси, разпространяващи се по десния крак.

Двулъчева блокада

Когато се комбинира с блокадата на десния крак на снопчето His, блокадата на левия преден клон, по задния клон на левия крак на снопчето His се разпространява електрически импулс, предизвикващ първо възбуждане на долните задни части на миокарда на лявата камера, след това на неговите пред-странични раздели. След това импулсът бавно се разпространява към дясната вентрикуларна миокарда по протежение на свиващите се влакна.

Забавянето на възбуждането на антеролатералната стена на лявата камера и дясната камера се отразява върху ЕКГ под формата на разширение на QRS комплекса до 0,12 секунди, назъбването на възходящото коляно на S вълната, отрицателната Т вълна, EOS отклонението наляво.

В случай на комбинирана блокада на десния сноп от сноповете на His с блокада на задния ляв клон, импулсът се провежда през предния ляв клон, антеролатералните отдели на анастомозата на лявата камера до долните задни участъци на лявата камера, след което контрактилните влакна към дясната камера. ЕКГ отразява признаци на блокада на левия задния клон и десния крак на снопчето Му, отклонение на EOS отдясно. Тази комбинация показва общи и дълбоки промени в миокарда.

Трилъчева блокада

Непълната трислойна блокада се съпровожда от разпространението на пулс за възбуждане към вентрикулите по най-слабо засегнатия клон на снопчето His. В същото време се отбелязва атриовентрикуларен блок I или II.

В случай на пълна блокада с три връзки, провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите става невъзможно (AV-блокада на третата степен), което води до дисоциация на предсърдните и вентрикуларните ритми. В същото време вентрикулите се свиват в собствения си идиовентрикуларен ритъм, който се характеризира с ниска честота и аритмия, което може да доведе до появата на предсърдно мъждене и асистолия с различна продължителност.

Образът на ЕКГ с пълна блокада на снопа на неговия клон съответства на признаците на АВ блокада от една или друга степен.

Диагностика и лечение на блокада на разклонения блок

Основният метод за откриване на блокада на снопа на пакета Му е стандартна електрокардиография и нейните разновидности - трансезофагеална електрокардиография (CPECG), ритмокардиография, ежедневно ЕКГ наблюдение. За идентифициране на данни за органично увреждане на сърцето се извършват ехокардиография, ЯМР, МСКТ, РЕТ на сърцето. Ако се открие блокада на клоновете на пакета, е необходима консултация с пациента от кардиолог, аритмолог или сърдечен хирург.

Няма специфична терапия за блокиране на снопа на Неговия пакет; за това заболяване трябва да се лекува основното заболяване. Когато блокада на сноп от него, усложнена от ангина, хипертония, сърдечна недостатъчност, терапия с нитрати, сърдечни гликозиди, антихипертензивни средства. Когато AV блокадата трябва да вземе под внимание показанията за имплантиране на пейсмейкър. При блокиране на краката на снопчето His, протичащо без клинични прояви, се извършва динамично наблюдение.

Предвиждане на блокада на разклонения блок

Прогнозата на снопа на Неговия сноп при асимптоматични пациенти е благоприятна. При наличие на органична патология на сърцето, прогнозата се определя от основното заболяване. От своя страна, блокадата на снопа на неговата връзка увеличава както риска от внезапна смърт при тази категория пациенти, така и развитието на дългосрочни усложнения.

Прогресията на дефекта на поведението, развитието на AV-блокада, кардиомегалия, хипертония и сърдечна недостатъчност увеличават вероятността от неблагоприятен изход.

Какво е опасна блокада на десния сноп клон

Снопът His е място на сърдечния мускул, който е отговорен за проводимостта на електрическите импулси от дясното предсърдие до вентрикуларния миокард. Снопът на His се състои от ствола, който се намира между сърдечните вентрикули.

Трите крака се отклоняват към дясната и лявата камера. Ако по някаква причина предаването на импулса е нарушено, тогава блокадата на снопа на Него.

Характеристика на заболяването

Малцина имат представа какво е сноп от Него. Снопът His причинява свиването на камерите в предсърдния ритъм. В своя състав:

Ляв крак;
десен преден крак;
десен заден крак.

В края на краката се разпадат на малки елементи, наречени пуркине греди.

Сърцевият блок може да бъде асимптоматичен. Блокадите са разделени на няколко типа:

Заболяването се проявява в пълна и частична форма.

Непълната версия се характеризира с бавно предаване на импулси, ако се диагностицира пълна блокада, импулсът не се изпълнява напълно.

Нарушаването на проходимостта на пулса обикновено се причинява от съпътстващи заболявания или е един от симптомите на сърдечна патология.

Рисковата група включва хора над 60 години, най-често мъже. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на болестта.

Непълна блокада на десния крак

В случай на непълна блокировка, проводимостта на импулса се нарушава само в един крак. Импулсът се провежда в бавен ритъм.

Непълната блокада на десния сноп от Него е частична недостатъчност в провеждането на електрически импулс към сърдечната камера. Заболяването няма изразени симптоми, но в някои случаи е опасно и усложнява протичането на основното заболяване.

Ако причината за патологичните явления е връзката на Него, блокадата на десния крак на сноп от Него може да бъде записана на електрокардиограмата. Понякога по време на атака пациентът се притеснява за недостиг на въздух, появява се замаяност.

Причини за непълна правилна блокада

Блокадата PNPP възниква по различни причини. Те могат да бъдат вродени и придобити.

Вродените причини включват:

вродени сърдечни дефекти;
поражение на междинната преграда;
нарушения на интервентрикуларната преграда;
нарушение на сърдечната проводимост при деца;
стеноза на белодробните съдове;
нарушения в развитието на десния му крак.

Придобити фактори са:

патологии в миокарда;
предозиране на лекарства;
излишък на калий в кръвта;
мускулна дистрофия, прогресивна природа;
затворено увреждане на гръдната кост;
неоплазми на сърцето;
обструктивна белодробна болест.

Непълният сърдечен блок не представлява сериозна заплаха за човешкото здраве. Но само ако няма свързано сериозно заболяване. Частичната блокада никога не отива в пълна форма, а протичането на някои заболявания може да предизвика блокада, като такива заболявания включват:

исхемична болест на сърцето;
миокарден инфаркт;
ревматизъм;
хипертрофия на сърдечния мускул;
бронхиална астма, придружена от дихателна недостатъчност;
тромбоемболия на коронарните съдове;
емфизем;
хроничен бронхит.

Симптоми на непълна правилна блокада

Блокадата на десния крак на сърцето е безсимптомна. Най-често признаците на блокада са леки. Ако има ярък симптом, това означава, че пациентът има свързани заболявания.

В този случай са възможни следните клинични прояви:

сърдечна болка;
задух;
разстройство на сърдечния ритъм;
повишена умора.

Ако горните патологии липсват, блокадата не се приписва на отделна болест и се счита за нейната проява на нормата и се разглежда в този случай като функция на функцията на автономната нервна система, която има преходен характер. Във всеки случай е необходим редовен мониторинг от лекар.

диагностика

Непълният блок на дясното сърце в повечето случаи се счита за физиологична норма. В специални случаи патологията изисква специално внимание. Преди да определите диагнозата, ще трябва да се подложите на диагностичен преглед.

Тя включва следните процедури:

биохимичен кръвен тест;
клиничен кръвен тест;
ЕКГ за ежедневно монтиране;
ехокардиография;
магнитно-резонансна томография.

Само по резултатите от получените данни лекарят ще може да направи окончателна диагноза.

Лечение на правилната непълна блокада

Ако BPNPG е придружен от сърдечни патологии, предписаното от лекаря лечение обикновено се провежда в следната посока:

укрепване на тялото с витамини В1, В2, РР;
приемане на успокоителни;
лекарства, насочени към стабилизиране на налягането;
разредители за кръв;
лекарства, които намаляват холестерола в кръвта;
при наличие на сърдечна недостатъчност те пият диуретици и гликозиди.

Ако не са налице свързани патологии, не е необходимо лечение. Препоръчително е да се ангажирате в укрепване на тялото, намаляване на стреса, както физически, така и емоционален. Не забравяйте за редовни разходки на чист въздух.

Пълна блокада на десния му крак

Пълното блокиране на десния крак се появява в случаите, когато електрическият импулс спира да се провежда към дясната камера. Причината за появата му в повечето случаи е увеличаване на дясната камера, такава патология е възможна при наличие на сърдечно заболяване, което усложнява протичането на заболяването.

Пълната блокада се диагностицира на ЕКГ. Заболяването няма характерни симптоми, но в някои случаи пациентът може да се оплаче от леко влошаване на здравето.

Патологията може да се развие в резултат на минали инфекциозни заболявания като грип, възпалено гърло, скарлатина и морбили. Такива нарушения могат да възникнат при деца. В този случай болестта изисква внимание от лекарите.

Сърдечно заболяване може да бъде причина за пълна правилна блокада. Те включват:

инфаркт;
исхемична болест на сърцето;
хипертония;
патология в интервентрикуларните и междупредметните прегради;
хронична белодробна болест;
вродено сърдечно заболяване.

Блокадата на десния му крак не е опасна, но камерната аритмия и други сърдечни заболявания могат да се развият на фона на тях. Ето защо е необходимо да се провеждат редовни прегледи и годишна ЕКГ.

Лечение на пълна блокада

Пълната BPNG се диагностицира чрез ЕКГ и ултразвук. Възможно е да се определи заболяването, докато слушате сърцето, тъй като ритъмът на сърдечните тонове е нарушен. Лечението на заболяването се извършва само по лекарско предписание при наличие на съпътстващо заболяване.

Естеството на терапията зависи от сложността на съпътстващото заболяване, а ако пълната блокада има изразени симптоми, лекарите предписват:

витаминен комплекс;
антиоксиданти (предуктал, убихинон);
антиангинално лекарство за коронарна болест на сърцето (нитроглицерин);
антихипертензивни лекарства в присъствието на хипертония (лосартан, валсартан)
леки успокоителни като допълнителна подкрепа;
антихолинергични средства;
диуретици за сърдечна недостатъчност;
сърдечни гликозиди, ако има сърдечна недостатъчност.

Витамин терапията е необходима както за пълна, така и за частична блокада.

С тяхна помощ можете да възстановите проводимостта на импулса. Обикновено комплексът от витамини включва:

Антиоксидантите спомагат за възстановяването на тъканите, тези лекарства допринасят за освобождаването на продуктите на разпад.

Ако пълната блокада се комбинира с блокада отляво, единственото спасение е имплантирането на електростимулатор.

усложнения

В повечето случаи блокадата на десния сноп от Неговия сноп не представлява такава опасност, която се появява, когато левият крак е блокиран. И все пак, болестта може да има последствия

Камерната тахикардия може да се развие като усложнение. Заболяването се проявява чрез ускоряване на сърдечния ритъм, който в някои случаи достига 120 удара в минута. Болестта може да причини сериозни последствия.

Съществува и риск от камерна фибрилация. Това сериозно заболяване, ако не се лекува, води до смърт.Хроничната сърдечна недостатъчност също може да се развие като усложнение.

За да се избегнат сериозни последствия, е необходимо да се подлагат на редовен преглед и лечение на съществуващи заболявания. Важно е да се коригира диетата и да се извадят от менюто всички вредни за здравето на сърцето продукти.

Опасностите от блокиране на пакет от Него за човешкото здраве

Блокадата на снопа на Неговата връзка (BNPG) е нарушение на интракардиалната проводимост, причинена от увреждане на снопа на Него. Диагностика на патологията се извършва в хода на инструментални изследвания чрез премахване на електрокардиограмата. Проявява заболяване на нарушения на сърдечния ритъм, замайване и развитие на синкопа.

Каква е блокадата на крака на разклонения клон

Блокадата на краката на снопа на Него - частично / пълно нарушение на преминаването на електрически импулс през проводящата система на сърцето. В кардиологията практиката не се разпределя за самостоятелно заболяване и се счита за признак на съществуващо сърдечно заболяване. Намира се в 0,6% от населението, много по-често при мъжете. Честотата на диагностиката се увеличава с възрастта.

Помощ! Кодът ICD - 10 зависи от зоната на повреда.

Причините за блокиране на снопове на Гис

Има много фактори, провокиращи развитието на държавата.

Причините за BPNPG (блокада на десния крак на пакета му) са:

хипертония;
стеноза на митралната клапа;
патологично разширяване на дясното сърце;
исхемична болест на сърцето;
саркоидоза;
остър период на инфаркт на миокарда.

Предизвиква BLNPG (блокада на левия пакет от него):

Важно е! Свиването / абсолютното затваряне на аортата и други аортни дефекти стават провокиращ фактор на двойно-ефекторните блокади.

В допълнение към вече дискутираните причини, те могат да провокират BNPG:

кардиопатология - ревматизъм, сърдечна недостатъчност и др.;
промяна в нивото на електролитите;
дългосрочни медикаменти, по-специално антиаритмични средства;
влияние на токсични компоненти;
заболявания с ендокринен произход, например, висока кръвна захар;
постоянна липса на кислород в организма, по-специално астма.

Характеристики и симптоми на всеки вид BNPG

За всяка от сортовете, типични за техните симптоми и клиника.

Блокада на десния крак на снопа на His (съкратено BPNPG)

Причините за фокалната BPNPG са пряко зависими от съществуващата форма на нарушение на проводимостта. Основата на основната блокада са:

вземане на антиаритмични класове 1А и 1С;
отклонения на електролитния баланс;
нараняване на гръдния кош;
образуване на кръвни съсиреци в лумена на белодробната артерия;
миокардит и др.

Важно е! BPNPG е типично усложнение, което съпътства състоянието след инфаркт. Особено ако промените засягат дясната камера на сърцето или задната стена.

BPNPG придружава такива заболявания:

заболяване на коронарната артерия;
клапни дефекти;
органично увреждане на миокардните клетки.

При приблизително 20% от всички диагностицирани случаи е невъзможно да се установи истинската причина за развитието на заболяването.

Блокация на блока на разклонението на левия пакет (BLNPG)

Характерна особеност на пълната блокада на PNRP е липсата на разпространение на възбуждане до точката на дивергенция на крака. Не е изключена появата на двулъчева блокада, като и двата клона са изключени от процеса.

NBPNPG (непълна блокада на десния крак на снопчето His) съпровожда бавното задържане на пулса. Възбуждането на миокардните клетки на лявата камера се дължи на пулсации, минаващи през десния клон на снопа на His.

Симптомите на блокада на предния клон на левия сноп на His (BPVLNPG)

Състоянието на блокада на PVLNPG в повечето случаи се наблюдава незабелязано от пациента. Той се диагностицира случайно, по време на премахването на кардиограмата. ЕКГ признаците се превръщат в изместване на електрическата ос QRS наляво и появата на изразени R (нагоре) и S (надолу) зъби.

Много рядко, състоянието е съпроводено с развитие на аритмия, но не трябва да се разглежда като характерен клиничен симптом.

Блокадата на задния клон на левия крак на снопа на His (BZVLNPG)

В случай на пълна блокада на зоната на участие в процесите на възбуждане, тя не приема. Липсват всякакви характерни признаци.

Двулъчева BNPG

В двулъчевата форма, задната долна зона на миокарда на лявата камера е първоначално възбудена. След това разпространението се записва в антеролатералните области и по-нататък върху тъканта на миокарда на дясната камера.

Патологията е ясно видима на ЕКГ и се изразява в разширяването на комплекса QRS и някои други промени.

Важно е! Диагнозата на комбинираната блокада показва сериозни промени в миокарда.

Триполюсни BNPG

В случай на непълна форма, предаването на възбуждащия импулс се извършва по по-малко повреден клон и се съпровожда с развитие на атриовентрикуларен блок на първа / втора степен.

При пълна блокада преминаването на възбуждащи импулси по пътя на “атриум - вентрикул” беше напълно спряно. Това се изразява в разединението на ритмите. Свиването на вентрикулите става в идиовентрикуларния аритмичен режим, който служи като причина за предсърдно мъждене и асистолия.

Симптоми на блокада на разклонения блок

Повечето случаи на блокада са напълно безсимптомни. По-специално, това се отнася за непълна блокада с един лъч. Състоянието се диагностицира напълно случайно по време на планирано отнемане на кардиограма.

Но клиничните симптоми на пълната блокада на десния крак са фиксирани в пациента, дори когато няма признаци на органично сърдечно заболяване. Признаци на патология са:

промени в работата на сърдечния мускул;
развитие на световъртеж;
синкоп и синкоп;
нетолерантност към физическо натоварване;
повишена умора, обща слабост;
болезненост в сърцето и чувство на прекъсване в работата му.

Не се изключва развитието на клиничната картина, отразяваща основната патология. Това може да е кардиологичен профил и заболявания на други органи и системи.

Тежките симптоми съпътстват такива комплексни кардиопатологии:

Те са придружени от развитието на различни форми на сърдечен блок с лезии на вентрикуларния миокард.

Блокадата на снопчето Десния крак на Него при деца

При дете патологичното състояние може да се образува в периода на вътрематочно развитие, т.е. по време на бременността на жената. Но може да се придобие и на фона на отложено заболяване на сърдечно-съдовата система.

Причините са в състояние да говорят:

недостатъчно кръвоснабдяване - причиненото от него кислородно гладуване може да стане причина за миокардна исхемия;
Смъртта му - състоянието на хипоксия е способно да провокира смъртта на миокардните клетки и тяхното заместване с нефункционална тъкан;
сърдечна недостатъчност;
патология на сърдечния мускул поради органични увреждания;
абнормна структура на сърцето - нарушения на вътрематочното развитие;
възпаление на миокардна тъкан;
сърдечна хирургия;
автоимунна патология - е способна да провокира неуспехи в работата на миокарда;
патологично увеличение на показателите на кръвното налягане - при деца може да предизвика промени в структурата на сърцето, по-специално, да провокира развитието на LVH (левокамерна хипертрофия), което е придружено от нарушение на неговата функционалност.

Причините за вродена блокада са:

мултифокално увреждане на съединителната тъкан при бременна жена;
инсулин-зависим диабет;
анормално развитие на клона на десния сноп;
смущения в структурата на стените в сърдечната кухина.

Състоянието може да се развие в резултат на затворено сърдечно увреждане. То може да бъде:

удар в гърдите по време на падане или натиск;
неправилно извършени медицински манипулации по време на операцията на сърдечния мускул.

Основните симптоми са:

безсъзнание и предсъзнаване;
пристъпи на замаяност;
периодично развитие на бронхоспазъм;
умора и необяснима слабост;
инфаркт;
брадикардия - бавно сърцебиене;
кислородно гладуване на мозъчни клетки;
общо забавяне на развитието;
разширяване на лявата камера и атриум;
пристъпи на ангина;
кардиомиопатия;
сърдечни дефекти.

диагностика

Диагнозата на патологията при пациенти при възрастни и деца се основава на инструментални тестове и анализи. Това е:

общ и биохимичен кръвен тест;
изследване на урината на пациента;
установяването на хормонален статус - помага при определяне на причините за заболяването, не е свързано с нарушена функционалност на сърцето и кръвоносните съдове;
отстраняване на електрокардиограма - помага да се получи описание на съществуващите отклонения и да се определи формата на блокадата;
Холтер (ежедневно) наблюдение - помага да се идентифицират съществуващите смущения в проводимостта;
ЕКГ отстраняване след миокардна стимулация с електрически импулс;
Ехокардиография - използва се за определяне на основната причина за блокадата.

Разчитането на получените резултати е от компетентността на специалиста и му помага да намери необходимото лечение.

Лечение на блокада на клончето на клончето

Няма специфично лечение на патологията. Тъй като BNPG е само симптом, лекарите лекуват основното заболяване, което е причинило блокадата.

Ако състоянието е провокирано от хипертонична болест, стенокардия или сърдечна недостатъчност, тогава на пациента се предписват следните лекарства по протокола на лечението:

средства от групата на нитратите;
сърдечни гликозиди;
лекарства, които стабилизират показателите на кръвното налягане.

Препоръчва се да се лекува състоянието чрез инсталиране на пейсмейкър по време на образуването на AV блокове.

В случай на асимптоматичен курс, на пациента се предписва последващо лечение.

Начин на живот с блокада на неговия пакет

Ако благополучието на пациента не е засенчено от развитието на клинични прояви на патологично сърдечно-съдово заболяване, той може да живее в познат режим, без да ограничава физическото натоварване. Няма други противопоказания.

При откриване на блокове с два и три лъча трябва да се спазват следните препоръки:

ограничаване на физическия и психо-емоционален стрес;
честа почивка;
правилно хранене;
отказ от тютюнопушене и алкохол.

В случай на инсталиране на електрически пейсмейкър, пациентът е длъжен да носи носител на EX-карта с тях. Освен това, по време на разговор на мобилен телефон, трябва да прикрепите слушалката не в ляво, а към дясното ухо.

Отстраняването на контролната ЕКГ се извършва 1 път годишно. Процедурата може да се изпълнява по-често, ако Вашият лекар вижда това като необходимост.

усложнения

Усложненията от всякакъв вид блокада могат да действат:

пароксизмална камерна тахикардия;
вентрикуларна фибрилация - сърдечна аритмия, характеризираща се с асинхронност на камерната контракция;
пълно спиране на сърцето.

Пълна блокада на крака Му е в състояние да предизвика такива усложнения на основната причина за заболяването:

развитие на сърдечна недостатъчност - неспособността на организма да осигури адекватно кръвоснабдяване на организма;
припокриване на лумена на съда с отделени тромбови частици.

Предотвратяването на формирането на патология се свежда до своевременното отстраняване на болести, системни посещения в лечебните заведения, изпълнение на всички предписани препоръки. Това е особено важно за хора с диагностицирани заболявания на сърцето и съдовата система.

перспектива

В резултат на това трябва да се отбележи, че блокадата на снопа на His е само симптоматичен признак на сърдечно заболяване, но не и заболяване. Той се открива по време на отстраняването на кардиограма или на базата на изследване на пациента.

Цялостната прогноза за състоянието зависи до голяма степен от първопричината, т.е. болестта, която действа като провокиращ фактор за това нарушение.

При едностранна десностранна блокада, при липса на сърдечни и белодробни усложнения, прогнозата е добра.
Пълна блокада на левия крак в комбинация с некроза на миокардните клетки получава лоши прогнози от лекарите. Смъртността в острия период достига 50%.
Блокадите с три групи също имат неблагоприятни прогнози за резултата. Висока вероятност за образуване на асистолия и последваща смърт на пациента.

Блокадата на снопа на неговия клон е патологично сърдечно състояние, което изисква медицинско наблюдение. Затова при разработване на неприятни симптоми се препоръчва да се потърси медицинска помощ.

Блокадата на десния сноп от неговия пакет: причини, основни симптоми, диагностични методи, лечение и профилактика

В наше време няма да срещнете човек, който би могъл да каже, че е абсолютно здрав. Постоянният стрес и погрешният начин на живот вършат работата си. Сърцето ни е подложено на постоянен стрес, износване, което допълнително води до неуспехи в работата му.

Много от тях не искат да отидат в болницата, тъй като се страхуват да чуят, че техните здравословни проблеми. Но не трябва да се шегувате със сърдечни заболявания. Само благодарение на съвременните методи за диагностика и лечение можете да удължите живота си.

Ако не сте имали някакви симптоми на сърдечно заболяване, но подложени на преглед, сте диагностицирали блокада на десния сноп от Него, не бързайте да се паникьосвате. Необходимо е да попитате всички лекари и да се подложи на допълнителна диагноза. Понякога не се изисква специално лечение. В тази статия ще разгледаме какъв вид патология, вид, причини, характерни симптоми се проявяват в ЕКГ и методите на лечение.

Какво е сноп от Него

Блокада на десния блок на разклонението

Снопът His се намира под атриовентрикуларния възел (атриовентрикуларен възел), но между тях няма ясна граница. Дължината му е около 2 см, но този индикатор може да е различен, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека.

Неговите съставни части са:

Но ако патологията се развие във влакнестата тъкан, която обгражда снопа, то проникващата част бързо се разпалва.

Разклонени или мембранни. Тази част от лъча е разположена в интервентрикуларната преграда. Първо, той навлиза в мембрановата част на преградата и след това отива в миокарда.

В началния сегмент има клетки, които са разположени на дъното на атриовентрикуларния възел, които имат функция на сърдечен автоматизъм. Тези клетки произвеждат около 40-60 импулса за 1 минута. Автоматизмът на лъча се нарича автоматизъм от втори ред. Снопът Му е разделен на десни и леви крака.

Лявата е с по-малка дължина, но се разделя на 2 части. Снопът на ствола му се намира над интервентрикуларната преграда, а десният и левият крак се разминават, съответно на панкреаса и левия вентрикул. След това краката се разклоняват в малки Purkin'e влакна в сърдечния мускул.

Трябва да се отбележи, че основната функция на тези структури е да проведат импулса от дясното предсърдие, или по-скоро от синусовия възел, към вентрикулите. В резултат на това вентрикулите се свиват със същата честота и сила, както атриите.

Блокадата на десния крак на разклонението на снопа - обща характеристика

Човешкото сърце се състои от мускули, които имат автономност и проводимост. Миокардните тъкани могат да създават и провеждат възбуда. Фактът, че човешкото сърце произвежда контракции и доставя кръв към цялото човешко тяло, е възможно само чрез работата на миокардните влакна.

Малка група от клетки в проводящата система на сърцето, измерваща само около 2 см, се нарича сноп от Него. Той също се нарича атриовентрикуларен сноп. Тя включва десния и левия крак и е разположена в близост до интервентрикуларната преграда и два възли:

За да разберете напълно тънкостите на това заболяване, трябва да си представите как работи сърцето на човека. Способността на сърцето да генерира ритми е възможно само поради наличието на пейсмейкър клетки, специализирани в това (с други думи, пейсмейкъри). Те включват:

синоатриално;
синоатриални възли, които се намират в дясното предсърдие.

Ритъмът от тях се предава към предсърдията, а от там към свръзката на Него към вентрикулите. Прекъсванията в прехвърлянето на снопа на Него са пряко свързани с нарушаването на ритъма. И ако ритъмът е нарушен, то сърцето не работи правилно, което може да доведе до катастрофални последици. В зависимост от това дали блокадата е възникнала - пълна или непълна, има различни последици.

В случай на непълна блокада, отклонението е частично, а в случай на пълно запушване настъпва крайът на проводимостта на импулса. Както показва световната медицинска практика, този дефект най-често се среща при хора на възраст, а проучванията показват, че най-често при мъжката половина от населението. Повече млади хора са обект на този феномен много по-рядко. Рискът от заболяване нараства с възрастта.

Причини за патология

Блокадата на десния сноп от него се наблюдава както при млади хора, така и при възрастни хора. Според статистиката при мъжете такова нарушение е по-често. 30% от младите пациенти нямат кардиологични заболявания за нарушения на сърдечната проводимост.

Анатомичната структура на клоновете на снопа от него е такава, че блокадата може да бъде с едно лъч, с две лъчи и с три лъча. Причините за това явление са различни. По-нататъшната прогноза ще зависи от тези причини. Факторите, които причиняват тази патология, са:

исхемична болест на сърцето (CHD);
вродени сърдечни дефекти;
миокарден инфаркт;
травма на гръдната кост;
кардиомиопатия (увреждане на сърдечния мускул);
хиперкалиемия (излишък на калий в кръвта);
предозиране на сърдечни лекарства;
прогресивна мускулна дистрофия;
сифилис;
сърдечна хирургия;
разширяване на дясната камера;
тютюнопушенето;
злоупотреба с алкохол;
автономни нарушения при неврози;
хормонални нарушения;
хипоксия при заболявания на дихателната система.

Също така, блокадата на десния крак на сноп от него може да се развие поради хипертрофия на дясната камера, митрална стеноза, недостатъчност на трикуспидалната клапа. Такова нарушение може да бъде вродено и да се разглежда като вариант на нормата, която не изисква лечение.

Сърдечният блок може да бъде функционален. Това означава, че може да възникне при определени натоварвания и да премине самостоятелно, но не носи никаква опасност. Изброените причини са придобити.

Но дефекти, провокиращи блокада, могат да бъдат вродени. Например, децата, чиито майки са имали диабет по време на бременност, могат да имат вродена болест на Lenegre (нарушения на проводимостта). Сърдечни дефекти с различна етиология, аномалии на предсърдната преграда, стеноза на белодробната артерия също са вродени фактори, които могат да причинят увреждане на сърдечния мускул.

симптоми

Как може да се подозира това нарушение? Ако блокадата на десния крак на снопа на His е непълна изолирана, тогава изявените симптоми ще отсъстват. Той може да бъде открит само чрез изследване с ЕКГ. Но тъй като подобна патология може да бъде „сателит“ на други сърдечни патологии, симптомите могат да присъстват под формата на промени в сърдечните тонове при слушане.

Например, по време на аускултация (слушане) се чува разделяне на II тона и неговото усилване по време на вдишване, тъй като затварянето на клапаните намалява.

В допълнение към тази функция може да има:

виене на свят;
припадъци;
задух;
чувство на недостиг на въздух;
слабост;
умора;
намаляване на работоспособността;
пристъпи на паника.

Блокадата на снопа на Неговия клон може да бъде пълна или частична (непълна), устойчива и преходна. Дори и при пълна блокада, симптомите могат да отсъстват, ако няма сериозни сърдечни заболявания. Възможно е да се намерят подобни нарушения само при ЕКГ.

Понякога нарушения в сърдечната система са свързани с факта, че човек в детска възраст е имал редица инфекциозни заболявания, като възпалено гърло, морбили, грип, скарлатина. До момента, в който се открие, лечението вече не е необходимо.

класификация

BNPG се класифицира по различни критерии. Ако го разгледаме от гледна точка на провеждане на импулси, тогава той е непълен, когато импулсът се забавя, но все още минава. Пълна блокада е абсолютното прекратяване на предаването на пулса.

Разделяне по броя на непроводимите греди:

Odnopuchkovaya - десен крак страда по-често, но проводимостта може да изчезне само в лявата или само в гърба.
Двулъчева - покрива клона на лявата; един клон на левия и десния крак.
Трилъч - има непълна или пълна блокада на десния и левия крак.

Класификация по видове развитие:

Интермитентен - по време на ЕКГ, той се появява и изчезва.
Постоянно - проследява се постоянно в изследването.
Преходът - блокадата на десния сноп от него на ЕКГ се появява от време на време.
Променлив. Тази форма се характеризира с прояви на блокада отдясно, после върху левия крак.

Етапи на възбуждане на камерите по време на блокадата на PNPG

Процесът на възбуждане на камерите по време на блокадата на PNPG може да се раздели на три етапа:

Нормална деполяризация на интервентрикуларната преграда.
Нормална деполяризация на LV.
Забавено възбуждане на панкреаса.

Етапите на възбуждане на вентрикулите по време на блокадата на PNPG се представят на електрокардиограмата чрез двуфазни комплекси в гръдните води:

в олово V1 - комплексен rSR 'с широк зъб R';
в олово V6 - qRS комплекс с широк скок S.

Първият етап на вентрикуларна деполяризация е нормален - възбуждане на интервентрикуларната преграда. Първо, лявата страна на преградата е възбудена от LDLH. Обикновено електрокардиограмата показва малка септална r-вълна в олово V1 и малка q-вълна в олово V6.

Ясно е, че блокадата на PNPG не трябва да влияе на септалния стадий на възбуждане на вентрикулите, тъй като нейното стимулиране зависи от LNPG. Вторият етап от възбуждането на вентрикулите е едновременната деполяризация на ЛК и панкреаса. Блокадата на PNPG също не би трябвало да повлияе на този етап, тъй като LV обикновено е електрически преобладаващо над дясната, което води до появата на дълбоки S зъби в десните води на гръдния кош и високите R зъби в лявата гръдна кост.

Промяна на QRS комплекса при блокада на PNPG - последствие от удължаване на времето, необходимо за възбуждане на панкреаса. Това означава, че след пълна деполяризация на LV, деполяризацията на панкреаса продължава.

Забавена деполяризация на панкреаса - третият етап от възбуждането на вентрикулите. Електрическите потенциали на този етап са насочени надясно и отразяват бавното разпространение на деполяризационната вълна по RV. Поради тази причина, в десните гръдни води (например, в олово V1), този стадий на вентрикуларна възбуда е електрокардиографски проявен като положителна широка R вълна.

Бавното разпространение вдясно от забавените потенциали на деполяризацията на панкреаса води до образуването на широка отрицателна S-вълна в лявите гръдни предмети (например в олово V6). Ако разберете механизма на тези етапи, можете да подадете електрокардиограма на гръдния кош по време на блокадата на PNPG.

За присвояване на V1 комплексът е комплекс с rSR 'с широк R' зъб. При задаване на V6 се записва QRS комплексът с широка S вълна, а високата широка R вълна в десните гръдни отвори и дълбоката S вълна в левите води отразяват и бавното разпространение на забавените деполяризационни потенциали по време на живота.

За да се предположи наличието на блокада на PNPG, е необходимо да се оценят изводите V1 и V6. Типичните QRS комплекси в тези води опростяват диагнозата.

Непълна блокада

При някои пациенти непълната блокада на десния сноп от His е характеристика на тяхната физиология. Въпреки това, да се откаже от пълния преглед на сърцето в този случай не си струва. Внимателната диагноза ще определи точната причина за блокадата и ще елиминира развитието на нежелани усложнения.

Тази патология може да се развие на фона на следните условия:

исхемична некроза на миокардния регион;
неоплазми в сърдечния мускул;
продължително високо кръвно налягане;
замяна на сърдечни мускулни клетки с белег;
метаболизъм на протеини в сърдечните тъкани;
дефекти на сърдечната клапа;
тежък хипотиреоидизъм;
излишък на калий в организма;
на фона на лечението на наркотици;
наранявания на гърдите.

При непълна блокада на десния крак не се установява пълната липса на възбуда. Наблюдава се, но процесът е доста бавен. В някои случаи непълната BPNPG се фиксира с увеличаване на средния мускулен слой на панкреаса и е проява на тази конкретна патология, а не в резултат на нарушение на общата проводимост.

Идентифицирането на непълна BPNPG на ЕКГ е доста трудно. Тази патология може значително да деформира резултатите от кардиограмата. Освен това, това състояние може да бъде временно и променливо. Признаци на блокада се появяват и след това изчезват, съответно електрокардиограмата може да регистрира отклонения, които се заменят с нормални стойности. Това са така наречените преходни блокади.

Най-често те възникват на фона на увреждане на тъканите на органа или на проводимата система под влияние на факторите на натоварване, метаболитни нарушения или вторично сърдечно заболяване. С преходна блокада, QRS комплексите, които се регистрират, когато стомасите на "блокираните" крака са възбудени, периодично се редуват с нормални QRS комплекси.

Пълна блокада

Пълната блокада на десния сноп от His обикновено се проявява чрез блокадата на Wilson и показва явно нарушаване на разпространението на автоматичното ритмично самовъзбуждане през мускулните структури на вентрикулите и не е толкова рядко.

Такава блокада се характеризира с факта, че панкреасът се намалява не чрез предаване на нервните импулси, излъчвани от десния крак, а поради тези, които се разпространяват от LV. Въпреки това, тези резултати от ЕКГ могат също да дадат независимо увеличение или други патологии на панкреаса.

Основните признаци на патологичното състояние:

нарушаване на импулсни вълни;
бързо и трудно дишане дори при минимален стрес;
“Илюзията за движение” в главата;
състояние близо до синкоп;
загуба на съзнание;
повишена умора;
сънливост;
липса на енергия;
депресия.

Пълна блокада на PNPG на ЕКГ може да се наблюдава при следните условия:

ангина пекторис, инфаркт, атеросклеротична кардиосклероза;
възпаление на сърдечния мускул или увеличаване на панкреаса;
патологична фистула между дясното и лявото предсърдие;
разширяване и разширяване на дясното сърце;
миокардиодистрофия на фона на ендокринни и автоимунни заболявания.

Причината за патологията също може да бъде свързана с болести, които причиняват увеличаване и натоварване на сърдечните камери отдясно. Като правило, това са различни белодробни патологични процеси: бронхиална астма, емфизем, тромбоемболия, продължителна пневмония, хроничен бронхит.

Понякога BPNPG може да бъде резултат от силно емоционално натоварване или страх, дори и при здрави хора.

В пълен ЕКГ извод, при диагностициране на тази патология, се посочва естеството на сърдечните удари, общото количество биоелектрични промени, настъпващи в сърдечния мускул с всяка контракция, характеризират блокадата, и също споменават удължаването на QT интервала. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата на кардиограма сами по себе си често не е достатъчно, следователно, прибягват до допълнителни диагностични методи.

Блокадата на снопчето Десния крак на Него при деца

При деца тази патология може да се появи в развитието на плода по време на образуването на сърцето. Или след раждането в резултат на прехвърлени по-рано заболявания на сърдечно-съдовата система. Признаците на това заболяване ще бъдат следните:

лошото кръвоснабдяване, липсата на кислород ще доведе до сърдечна исхемия;
смъртта на снопа на Него, дължаща се на кислородно гладуване, ще доведе до миокарден инфаркт, оформя се белег;
в резултат на сърдечна недостатъчност;
заболявания в резултат на увреждане на миокарда; недоразвитие на сърцето в пренаталния период;
възпаление на сърдечния мускул; хирургическа интервенция;
при наличие на автоимунно заболяване може да се получи неизправност на сърцето;
повишаване на кръвното налягане, в резултат на което при високи натоварвания може да настъпи промяна в структурата и работата на сърцето.

Вродена блокада при деца може да е резултат от:

дифузно увреждане на съединителната тъкан на бъдещата майка;
ако бъдещата майка има диабет (инсулинозависима);
неразвитост на десния сноп от Него;
патологично развитие на стените на сърцето.

Тази патология може да е резултат от нараняване на сърцето. Това може да се случи в резултат на неправилно извършени хирургически операции, в резултат на удар в гърдите по време на падане или сътресение или при пътнотранспортно произшествие.

Ако имаше непълна блокада на снопчето на снопа от него, тогава не се изисква специално лечение. Единственото нещо, което трябва да се направи, е да се предотврати прехода към по-тежки форми. Не пренебрегвайте появяващите се симптоми.

Веднага след като има чувство на натиск в гръдния кош, вие сте замаяни, за да поставите детето в леглото. Правете дихателни упражнения с него: поемете дълбоко въздух, издишайте, задръжте дъха си за няколко секунди и след това издишайте останалия въздух. Това упражнение е желателно да се прави няколко пъти. Не отлагайте посещението на лекар.

Лекарят събира данни за историята на живота (оплаквания на родителите, симптоми, лечение, промяна в клиничната картина, дали майката е била болна по време на бременност, дали има генетична предразположеност при появата на такива патологични състояния). Той изследва детето: измерва сърдечната честота, пулса, провежда аускултация на органите на гръдната кухина и с помощта на перкусия определя границата на сърцето. Присвоява лабораторни тестове. Следва лечението.

Когато се използват лекарства витамини, подсилващи лекарства, диета се предписва. Провежда се също и симптоматично лечение. Лекарят предписва диуретици, антихолинергични лекарства, симпатикомиметици, глюкокортикостероиди.

Ако лечението с лекарства не води до положителен резултат, се взема предвид възможността за хирургична намеса. С тази операция е инсталиран пейсмейкър.

диагностика

Ако се оплаквате от работата на сърцето, трябва да посетите кардиолог. Ако имате болки в сърцето, удари (нарушение на сърдечния ритъм), задух, умора, трябва да се консултирате с лекар. Въпреки че тези симптоми могат да бъдат признак на други заболявания, които не са свързани със сърцето, ще бъде възможно да се установи само след прегледа.

За диагностика трябва да направите:

електрокардиограма;
ултразвук;
ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Електрокардиограмата е процедура, която записва крива, която отразява активността на сърдечния мускул. Такава диагноза е най-лесната и най-достъпна в обичайната клиника. Благодарение на ЕКГ, можете да видите как са блокирани електрическите импулси.

Ултразвукът (ултразвуково изследване) ви позволява да видите работата на сърцето в реално време. Този метод за диагностика също е достъпен по това време. Ежедневният мониторинг (от Холтер) помага да се определи работата на сърцето през деня. Специално устройство е прикрепено към тялото на пациента и фиксира всякакви нарушения по време на нощния сън и по време на тренировка през деня.

Чрез такова разследване може да се установи дали блокадата преминава. При Холтер мониторинг се води дневник, в който пациентът подава всичките си оплаквания.

ЕКГ признаци

Характерни особености на ЕКГ за BPNPG:

В олово V1 се записва ЕКГ rsR '(rSR'), като в някои случаи и двете части на R 'зъба се отделят един от друг с прорез (чийто произход не е напълно ясен), разположен на неговото възходящо коляно.
В олово V6 се записва ЕКГ тип qRS.
Сегментът STV1 се намира под контура, а зъбчето TV1 е отрицателно.
Сегментът STV6 се повдига и стойката на TV6 е положителна.

При BPNPG комплексът QRS е широк и надхвърля 0,12 s (6 клетки). Диагнозата „блокада на десния сноп на Него” се прави с ЕКГ промени в гръдните води:

В изводите V1, V2 комплексът QRS има формата rsR '(може да приеме формата: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-образна форма): зъбът R'V1 обикновено е широк и висок (R'V1> rV1) ).
Сегментът STV1, V2 обикновено се намира под контура, като издатината е насочена нагоре.
ТВ1 зъб отрицателен, неговият връх е разположен близо до края на зъба (понякога се наблюдава отрицателна Т вълна при други води на гръдния кош: V1-V4).
В изводите V5, V6 комплексът QRS има формата на qRS.
SV6 зъб широк, заоблен, предимно плитък, понякога назъбен.
Височина на зъб от RV5, V6 може да бъде малко намалена в сравнение с нормата.
Сегментът STV5, V6 обикновено се намира на изолин или леко повишен.
TV5 зъб, V6 положителен.

От гореизложеното става ясно, че при придвижване от десните води на гръдния кош (V1, V2) наляво (V5, V6), първият зъб r се увеличава, превръщайки се в R, а вторият зъбец R 'намалява, постепенно се превръща в S вълна (това се вижда ясно на ЕКГ) в дясната таблица).

В BPNPG електрическата ос на сърцето е по-често разположена вертикално, но тя може да е нормална, по-рядко умерено отхвърлена надясно, или е записана ос на типа SI-SII-SIII. ЕКГ форма в водещите крайници:

Електрокардиограмата на QRS-комплекса при задания I, aVL е подобна на електрокардиограма в задания на V5, V6 и има вид на qRS.
Електрокардиограмата на QRS комплекса при задачи III, aVF е подобна на електрокардиограма при задания на V1, V2 и има вид rsR '(rSR').
В основата на aVR се наблюдава късна R-вълна, докато QRS комплексът има формата на QR или rSR ’, TaVR зъбът е отрицателен.

За BPNPG се характеризира с удължаване на електрическата систола на вентрикулите QT. В случай на непълна блокада на десния крак може да възникне вълнение, но малко по-бавно. Често непълна BPNPG се наблюдава с хипертрофия на дясната камера и е проява на хипертрофия, а не нарушение на проводимостта.

В случай на непълна BPNPG, QRS комплексът е оформен като блокада на десния крак, но ширината на QRS е в рамките на 0.08-0.11 s:

В гръдните води V1, V2, QRS комплексът е във вид: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (време на активиране на дясната камера в тези води се увеличава).
В гръдните води V5, V6 се записва qRS комплекс (SV5 зъб, V6 е малко по-широк).
Много често се наблюдава късен зъб RaVR.
В някои случаи се наблюдава намаление на STV1, V2 сегмента и отрицателен зъб на TV1, V2, но тези признаци са по-слабо изразени, отколкото при пълна блокада.

В заключението на ЕКГ, следвайки характера на ритъма, посочете местоположението на електрическата ос на сърцето; дават характеристика на блокадата на десния крак (пълна, непълна); споменаване на удължаването на електрическата систола на вентрикулите; дават обща характеристика на ЕКГ. Ако в същото време има хипертрофия на дясната или лявата камера, тогава нейното описание обикновено се дава на общите характеристики на ЕКГ.

лечение

Както може би се досещате, трябва да лекувате само онези варианти на блокадата, в които има повишен риск от развитие на сърдечна смърт, или има изразена десинхронизация в работата на горните (атриума) и долните (вентрикулите) на сърцето.

Като правило, в този случай става дума за пациенти, които имат клинично значими и надеждни признаци на сърдечна недостатъчност. Такива пациенти обикновено се хоспитализират в интервенционното отделение за кардиохирургия и аритмология или в диагностичния отдел на кардиологичната болница.

Хоспитализацията е необходима, за да:

изберете добра лекарствена терапия, ако има диагностицирана аритмия на фона на блокадата;
изключва остър миокарден инфаркт в случай на остра блокада на снопа на His (винаги е подозрително, но, вярно, тогава левият крак е засегнат, но не и десният крак);
провеждане на електрофизиологични интракардиални изследвания;
имплантирайте пейсмейкър или извършете сърдечна синхронизация.

За да се успокоят младите хора и техните родители, е безопасно да се каже, че пейсмейкър не е инсталиран „точно така“.

За тази цел трябва да има много строги указания, например:

Редуваща се блокада на краката (когато има "ходене" нарушение на левия или на десния крак;
Атриовентрикуларен блок 3 градуса с наличието на припадък;
Блокада на краката, настъпила при остър миокарден инфаркт;
Тежка сърдечна недостатъчност 3 или 4 функционален клас, въпреки правилното лечение.

Така става ясно, че "лечението" изобщо не е блокадата на десния сноп от Неговия пакет, а онези състояния и болести, които тя може да влоши или провокира. В заключение трябва да кажа, че за да се избегне объркване и двусмислено тълкуване, ако има признаци на блокада по време на ЕКГ, желателно е пациентът да претърпи ултразвуково изследване на сърцето.

Само тогава ще бъде възможно да се оцени дебелината на межжелудочковата преграда и да се заключи, че има или няма хипертрофия на стените на лявата и дясната камера. Само в този случай диагнозата на блокадата на който и да е от краката ще има реална диагностична стойност, тъй като тя ще бъде определена въз основа на наличието или отсъствието на миокардна хипертрофия.

На пациент със сърдечен блок се предписва диета. В диетата трябва да има пресни зеленчуци, плодове и сокове. От менюто трябва да изключите пържени, пикантни и консервирани храни. При сърдечна недостатъчност могат да се извършват дихателни упражнения.

Упражненията нормализират сърдечната честота, намаляват хипоксията, ускоряват газообмена и снабдяват клетките с кислород. Аеробните упражнения намаляват умората и повишават ефективността. Респираторната гимнастика е противопоказана, ако пациентът има радикулит, остър тромбофлебит, тежки увреждания на гръбначния мозък или състояние след инфаркт.

Ако пациентът е претърпял операция за инсталиране на пейсмейкър, тогава дихателните упражнения в този случай ще помогнат за укрепване на сърцето и развитие на ставите. Лекарите препоръчват три основни упражнения на ден. Първото упражнение се нарича "Вълна".

Началната позиция е на гръб. Краката са огънати в коленете, краката са притиснати до пода. Когато вдишвате, гърдите се увеличават в обем, а когато издишвате, тя се спуска и стомахът се надува. Повторете това упражнение трябва да бъде 15-20 пъти.

Следното упражнение "Жаба". Начална позиция седи на стол. Ширината на раменете на коленете. Лактите трябва да са на колене. На издишайте, спуснете главата надолу, така че челото ви докосва коленете ви. На дъх се издигаме в изходна позиция. Дишането е равномерно и бавно.
За следващата задача седнете на пода и кръстосайте краката си в лотос.

Сложи дланите си в скута си. Гърбът е плосък. Братчето леко се повдигна. Дишането е дълбоко и светло. По време на дишането коремът не трябва да се променя в обема. Докато издишвате, задръжте дъха си за няколко секунди. Продължителност на упражнението 5-7 минути.

Медикаментозно лечение

При липса на сърдечни заболявания и патологии Основният симптом на заболяването е нарушение на сърдечните ритми на бронхопулмоналната система, след което се следи динамиката на развитието на състоянието. Въпреки това, в случаите, когато причината за патологията са различни заболявания, е необходимо да се лекува заболяването, което съпътства това патологично състояние.

Обикновено те предписват такива лекарства:

Витамини: никотинова киселина, рибофлавин, тиамин.
Успокоителни на фитобазиката.
Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове: кардиомагнил, аспирин, тромбоас. Статини: аторвастатин, росувастатин, симвастатин.
Противовъзпалителни нестероидни агенти: диклофенак, нимесулид (при възпалителни процеси).
Средства с антиоксидантно действие: Предуктал, Карнитин, Убихинон, Мексидол.
Гликозиди и диуретици: дигоксин, строфантин, диувер, лазикс, индапамид.

При исхемия на сърцето се приписват Cardict и Nitroglycerin. Ако блокадата е причинена от хипертония, предпишете лосартан, валсартан - антагонисти, периндоприл, лизиноприл - АСЕ инхибитори. Също така е възможно да се използват антагонисти на калциевите канали (амлодипин, верапамил) или бета-блокери (бизопролол).

Въпреки това е необходимо да се вземе предвид фактът, че тези лекарства намаляват честотата на сърдечните контракции. При блокада, предизвикана от бронхопулмонални заболявания, се използват адреномиметици за инхалация и глюкокортикостероиди: Beclazon, Berotec, Berodual. Витамин терапията е необходима както за пълна, така и за частична блокада.

С тяхна помощ можете да възстановите проводимостта на импулса. Обикновено комплексът от витамини включва:

тиамин;
никотинова киселина;
рибофлавин.

Антиоксидантите спомагат за възстановяването на тъканите, тези лекарства допринасят за освобождаването на продуктите на разпад. Ако пълната блокада се комбинира с блокада отляво, единственото спасение е имплантирането на електростимулатор.

Хирургично лечение

В допълнение към лекарствената терапия, специалистът може да предложи хирургическа намеса, а именно инсталирането на пейсмейкър. За да направите това, въведете електрода в дясната камера чрез централната вена. Показания за хирургично лечение са:

Честа загуба на съзнание.
Злокачествени процеси в сърцето.
Неефективността на лекарственото лечение.

Също така, пациент с тази патология се препоръчва диета с преобладаване на прясна консумация на плодове и зеленчуци. В същото време ограничете приема на мазнини и захар.

Народна медицина

Разбира се, с бързото развитие на медицината и науката, иновативните технологии, днес в нашите аптеки можете да намерите лекарства от почти всяка болест. Но, за съжаление, все още не са измислили лекарства, които не биха донесли някакви негативни ефекти върху човешкия организъм.

Във връзка с това въпросът за третирането с традиционни методи и средства е толкова остър. Днес, за да се подобри значително състоянието на пациента с това заболяване, е създаден цял комплекс от мерки и средства, който включва както приемането на различни тинктури и билкови препарати, така и някои физически процедури.

Заслужава да се отбележи, че пациентите не се препоръчват тежки упражнения.

От упражненията са показани само студена вода и различни видове дихателни упражнения. От естествени народни средства изолирана билкова инфузия, която е предназначена за поддържане на имунната нервна и ендокринна системи в нормално работно състояние. В допълнение към положителните си ефекти включват благоприятни ефекти върху бъбреците и черния дроб.

За да се подготви такава тинктура с микрофитотерапевтични функции, са необходими следните съставки:

20 гр. блатиста тръстика.
30 гр. Висяха листа от бреза.
40 гр. цветове на глог червено.
20 гр. цветя безсмъртниче пясъчни.
20 гр. стари цветя черен.
30 гр. корен на валериана.
10 гр. Риган обикновен.
20 гр. билка Hypericum.
30 гр. Цветя на невен.
10 гр. листа от коприва с диоксид.
20 гр. липови сърцевидни цветя.

Това е основният списък на съставките за приготвяне на билкова инфузия. Но за да постигнете по-голям ефект, можете да добавите към тях:

листа от мента - 10 гр. t
корен от глухарче - 20 гр.
листа от живовляк - 20 гр.
дъжда - 30 гр. t
Лайка - 20 г.
бял равнец - 20 гр.
листа от касис - 30 гр.
полеви хвощ - 20 гр.
серия от три части - 10 гр.
шипки - 50 гр.

Целият списък от компоненти изискваше удари. Натрошени билки и корени са основа за приготвяне на отвари. Те трябва да се смесват добре. Такива пропорции ще бъдат достатъчни за дълго време, защото за приготвянето на този билков екстракт за 0,5 литра вряща вода трябва да добавите само 0,5 грама от сместа.

Получената напитка трябва да бъде оставена да настоява поне половин час. Комбинацията от всички тези растения и плодове има изключително благоприятен ефект върху човешкото тяло. На ЕКГ блока на десния и левия крак Препоръчва се тази билкова тинктура да се приема три пъти дневно в количество от 100 мл преди всяко хранене.

Най-добре е да приготвяте инфузия и да настоявате ежедневно сутрин. Ако останат излишъци, те могат да се използват за измиване или изплакване на устата и гърлото. Средно, ако не е открит дискомфорт на рецепцията, тогава е необходимо да се пие такава билкова инфузия за дълго време - най-малко 2 години без прекъсване.

Също така, една от популярните тинктурни рецепти за нормализиране на нервната система, подобряване на сърдечната честота, засилване на съня, нормализиране на стените на кръвоносните съдове, е рецепта, базирана на тинктурата на такива растения:

4 супени лъжици. лъжици божур.
1.5 Чл. лъжици валериана.
2 супени лъжици. лъжици глог.
2 супени лъжици. лъжици.
1 супена лъжица. лъжица невен.
1 супена лъжица. лъжица мента.

Списъкът на съставките не е толкова голям, колкото в предишната рецепта, но ефектът е не по-малко полезен. И още по-добре да го вземат за билкови инфузии. Графикът е прост: три пъти на ден в количество от 1 до 10 капки. Необходимо е да се започне съответно с минимум и с течение на времето, за да се увеличи дозата.

Курсът на лечение трябва да се провежда периодично: 1.5 месеца, приемаме тинктурата, 3 седмици почивка. След почивката курсът може да се повтори. Всяко нарушаване на работата на сърцето води до неблагоприятни ефекти и вероятно до други заболявания.

Това заболяване, в една или друга форма, не се среща рядко в медицинските досиета на пациентите, но прогнозата е различна. Често, ако пациентът няма паралелни респираторни и сърдечно-съдови заболявания, прогнозата е много благоприятна.

вещи

В зависимост от вида на блокадата последствията могат да бъдат различни. В случай на непълна блокада, нарушенията ще бъдат несериозни, с пълна способност за провеждане на импулси могат да бъдат напълно загубени. Според многобройни проучвания, пълната блокада на десния крак на снопа на His обикновено се случва в напреднала възраст, най-често при мъжете.

Патологията е придружена от нарушение на контракциите на сърдечния мускул. Такива състояния могат да бъдат временни и постоянни. Пълна блокада на десния крак на неговия сноп може да бъде открита само с дългосрочно наблюдение на работата на сърдечния мускул.

При здрав човек импулсите се предават първо в интервентрикуларната преграда, след това в лявата камера. В случай на блокиране, сигналът се предава през тъканта на сърдечния мускул, а не директно. Предаването на импулси чрез този метод води до промени в тъканите на дясната камера, в резултат на което тя се разширява и деформира.

Времето на престой на дясната камера в възбудено състояние също значително се отклонява от нормата. При пълна блокада, предаването на сигнала се осъществява само през тъканите на интервентрикуларната преграда. Вълнението бързо се премества в лявата камера, поради аномалии в структурата на сърцето, тя засяга мрежата от влакна.

В случай на частична загуба на проводимост, предаването на сигнала се осъществява късно поради преминаването му само по единия крак на гредата. Ето защо някои сърдечни удари са просто изключени. Забавянето на импулсите може да настъпи под влияние на такива фактори като:

смущения в обмена на електролити;
отравяне на тялото;
употребата на някои мощни лекарства.

Поради появата на подобни сривове във функционирането на сърдечния мускул, предаването на сигнала се осъществява със закъснение, а в дясната част на сърцето възбуждането не достига нормалното ниво.

Окончателната диагноза може да се направи въз основа на резултатите от ЕКГ. Всички нарушения на сърдечния ритъм ще бъдат ясно видими на кардиограмата. В този случай, отклоненията се проявяват под формата на увеличени зъби с понижени зони.

Профилактика на сърдечни заболявания

Всяка година сърдечносъдовите заболявания отнемат живота на милиони хора. Това увеличение на смъртността се дължи на факта, че в повечето случаи хората водят нездравословен начин на живот. Злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, офисната работа, липсата на физическа активност води до факта, че дори и младите хора страдат от сърдечни проблеми.

Ситуацията се влошава от факта, че обществото е спряло правилно да яде. Снекването на нездравословна храна води до затлъстяване, което неблагоприятно засяга работата на сърцето. Следователно превенцията трябва да включва промяна в обичайния начин на живот. Съществуват прости правила, които значително ще намалят риска от развитие на сърдечни заболявания.

Яжте повече зеленчуци и плодове. Изберете постно месо и го печете, не изпържете. Специалистите съветват да се намали консумацията на наситени мазнини. През деня е по-добре да се пие зелен чай, тъй като той има полезни свойства и благоприятен ефект върху съдовата система. Прекарайте поне 8 часа сън.

Необходими са редовни упражнения. Само 20 минути ежедневно ходене ще намали риска от смърт от сърдечни заболявания. Избягвайте пасивното пушене, което е не по-малко вредно. По-добре е да се замени твърдият алкохол с червено сухо вино. Опитайте се да премахнете стресовите ситуации.

Не забравяйте, че блокадата на дясното сърце не прави живота на човека ограничен и скучен.
"alt =" ">

Блокада на стъпалото на разклонения клон