Първите признаци на болестта на Паркинсон, съвременните методи на лечение

Болестта на Паркинсон е хронично дегенеративно заболяване на нервната система, при което човек губи способността си да контролира движенията си. Заболяването се развива сравнително бавно, но има тенденция към прогресия. Това е доста често срещан проблем - 4% от възрастното население страда от прояви на паркинсонизъм.

В основата на развитието на болестта са промените, които настъпват в субстанция нигра на мозъка. Клетките в тази област са отговорни за получаването на химичния допамин. Той осигурява предаване на сигнала между невроните на черната субстанция и стриатума в мозъка. Нарушаването на този механизъм води до факта, че човек губи способността си да координира движенията си.

Какво е това?

Болестта на Паркинсон е дегенеративни промени, настъпващи в централната нервна система, които имат способността да се развиват при ниска скорост. Симптомите на заболяването са описани за първи път от д-р Д. Паркинсон през 1877г. По това време той определя болестта като трепереща парализа. Това се дължи на факта, че основните признаци на увреждане на централната нервна система се проявяват в тремор на крайниците, мускулна ригидност и бавни движения.

епидемиология

Болестта на Паркинсон съставлява 70-80% от случаите на синдром на паркинсонизъм. Това е най-често срещаното невродегенеративно заболяване след болестта на Алцхаймер.

Заболяването е повсеместно. Неговата честота варира от 60 до 140 души на 100 хиляди население, като броят на пациентите значително нараства сред по-възрастната възрастова група. Делът на хората с болест на Паркинсон във възрастова група над 60 години е 1%, а на възраст над 85 години - от 2,6% до 4%. Най-често първите симптоми на болестта се появяват в 55-60 години. Въпреки това, в някои случаи, заболяването може да се развие и преди 40-годишна възраст (ранната поява на болестта на Паркинсон) или до 20 години (юношеската форма на заболяването).

Мъжете се разболяват по-често от жените. Няма съществени расови различия в структурата на заболеваемостта.

Паркинсонова болест - причини

Точните причини за болестта на Паркинсон и до днес остават загадка, но някои фактори, които говорят на преден план, все още приемат функцията на водене, следователно се считат за извършители на тази патология.

Те включват:

1. Стареенето на тялото, когато броят на невроните естествено намалява, и следователно намалява в производството на допамин;
2. Някои лекарства, използвани за лечение на различни заболявания и като страничен ефект, оказват влияние върху екстрапирамидните структури на мозъка (хлорпромазин, препарати на рауволфия);
3. Екологични фактори: постоянно пребиваване в селските райони (преработвателни предприятия с вещества, предназначени за унищожаване на земеделски вредители), в близост до железниците, магистралите (транспортиране на опасни товари за околната среда) и промишлени предприятия (вредно производство);
4. Наследствена предразположеност (генът на заболяването не е идентифициран, но е посочено семейното естество - при 15% от пациентите роднините страдат от паркинсонизъм);
5. Остри и хронични невроинфекции (например клетъчен енцефалит);
6. Съдова мозъчна патология;
7. Отравяне с въглероден окис и соли на тежки метали;
8. Тумори и мозъчни увреждания.

Въпреки това, като се има предвид причините за болестта на Паркинсон, трябва да се отбележи един интересен факт, приятен пушачи и "любителите на кафе". За тези, които пушат "шанс" да се разболеят 3 пъти. Казват, че тютюнев дим има такъв "полезен" ефект, защото съдържа вещества, наподобяващи MAOI (инхибитори на моноаминооксидазата), а никотинът стимулира производството на допамин. Що се отнася до кофеина, неговият положителен ефект се крие в способността му да увеличава производството на допамин и други невротрансмитери.

Форми и етапи на заболяването

Има няколко форми на заболяването:

Общоприетата степен на степен на заболяване, отразяваща тежестта, е следната:

• етап 0 - липса на нарушения в движението;
• етап 1 - едностранният характер на проявите на болестта;
• Етап 2 - двустранни прояви на болестта, способността да се поддържа баланс не страда;
• етап 3 - умерена постурална нестабилност, пациентът може да се движи самостоятелно;
• етап 4 - отбелязана загуба на двигателна активност, запазва се способността за движение;
• Етап 5 - пациентът е прикован към леглото или в инвалидна количка, движението без помощ е невъзможно.

Модифицираната скала на Хюн и Яр (Hoehn and Yarh, 1967) предлага следното разделение на етапи:

• етап 0.0 - няма признаци на паркинсонизъм;
• етап 1.0 - едностранни прояви;
• Етап 1.5 - едностранни прояви, включващи аксиални мускули (вратни мускули и мускули, разположени по протежение на гръбначния стълб);
• етап 2.0 - двустранни прояви без признаци на неравновесие;
• Етап 2.5 - леки двустранни прояви, пациентът е в състояние да преодолее причинената ретропулсия (ускоряване на пациента обратно при натискане отпред);
• етап 3.0 - умерени или умерени двустранни прояви, малка постурална нестабилност, пациентът не се нуждае от помощ;
• етап 4.0 - тежка неподвижност, запазва се способността на пациента да ходи или да стои без подкрепа;
• етап 5.0 - без помощ пациентът се ограничава до стол или легло.

Симптоми на болестта на Паркинсон

В ранните стадии на развитие, болестта на Паркинсон е трудно да се диагностицира поради бавното развитие на клиничните симптоми (виж снимката). Може да се прояви болка в крайниците, която може погрешно да се свърже с болести на гръбначния стълб. Често може да има депресия.

Основната проява на паркинсонизъм е акинетико-ригидният синдром, който се характеризира със следните симптоми:

1. Тремор. Това е доста динамичен симптом. Неговият външен вид може да бъде свързан както с емоционалното състояние на пациента, така и с неговите движения. Например, треморът в ръката може да намалее по време на съзнателни движения и да се увеличи при ходене или движение с другата ръка. Понякога може да не е така. Честотата на колебателните движения е малка - 4-7 Hz. Те могат да бъдат наблюдавани в ръката, крака, отделните пръсти. В допълнение към крайниците, "треперене" може да се отбележи в долната челюст, устните и езика. Характерният паркинсонов тремор в палеца и показалеца напомня "хапчетата" или "броенето на монети". При някои пациенти това може да се случи не само в покой, но и по време на движение, което води до допълнителни затруднения при ядене или писане.
2. Твърдост. Нарушения на движението, причинени от акинезия, утежнени от ригидност - повишен мускулен тонус. При външен преглед на пациента, тя се проявява чрез повишена устойчивост на пасивни движения. Най-често това е неравномерно, което води до появата на явлението "предавка" (има усещане, че става се състои от зъбни колела). Обикновено, тонусът на мускулния мускул преобладава над тонуса на екстензорния мускул, така че ригидността в тях е по-изразена. В резултат се забелязват характерни промени в позата и походката: торсът и главата на такива пациенти се наклоняват напред, ръцете се огъват в лактите и се довеждат до тялото, краката са леко свити в коленете („позиция на кандидата”).
3. Брадикинезия. Това е значително забавяне и обедняване на физическата активност и е основният симптом на болестта на Паркинсон. Тя се проявява във всички мускулни групи, но е най-забележима на лицето поради отслабване на лицевата мускулна активност (хипомимия). Поради рядкото мигане на очите, видът изглежда тежък, пронизващ. С брадикинезия речта става монотонна, приглушена. Поради нарушение на движенията при поглъщане може да се появи слюноотделяне. Фините двигателни умения на пръстите също са изчерпани: пациентите трудно могат да направят познати движения, като например закрепване на бутоните. При писане се наблюдава преходна микрография: до края на реда буквите стават малки, нечетливи.
4. Постурална нестабилност. Това е специално нарушение на координацията на движенията при ходене, поради загубата на постурални рефлекси, участващи в поддържането на баланса. Този симптом се проявява в късен етап на заболяването. Такива пациенти имат някои трудности при смяна на позата си, промяна на посоката на движение и започване на ходене. Ако пациентът е в равновесие с малък тласък, тогава той ще трябва да предприеме няколко кратки кратки стъпки напред или назад (задвижване или ретпулсия), за да „настигне” центъра на тежестта на тялото и да не загуби равновесие. Походката по този начин става мелене, "разбъркване". Последствията от тези промени са честите падания. Постуралната нестабилност е трудна за лечение, поради което често е причината пациентът с болестта на Паркинсон да е прикован към леглото. Нарушенията на движението при паркинсонизъм често се комбинират с други нарушения.

1. Когнитивни нарушения (деменция) - паметта е нарушена, появява се бавен поглед. При тежко заболяване възникват сериозни когнитивни проблеми - деменция, намалена когнитивна активност, способност да се мисли и изразява. Няма ефективен начин да се забави развитието на деменция, но клиничните проучвания показват, че употребата на Ривастигмин, Донепезил до известна степен намалява тези симптоми.
2. Емоционалната промяна е депресия, тя е първият симптом на болестта на Паркенсън. Пациентите губят доверие в себе си, страхуват се от нови ситуации, избягват общуването дори с приятели, има песимизъм и раздразнителност. Има повишена сънливост през деня, сън през нощта, кошмари, емоционални сънища са твърде много. Неприемливо е да се използват лекарства за подобряване на съня без препоръка на лекар.

1. Ортостатична хипотония - понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото (когато човек рязко се покачва), това води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, замаяност, а понякога и до припадък.
2. Стомашно-чревни нарушения са свързани с нарушена чревна моторика - запек, свързан с инертност, лошо хранене, ограничаване на пиенето. Също така причината за запек е приемането на лекарства за паркинсонизъм.
3. Намалено изпотяване и повишена кожна мазнина - кожата на лицето става мазна, особено в областта на носа, челото, главата (провокира пърхота). В някои случаи може да е и обратното, кожата става прекалено суха. Конвенционалното дерматологично лечение подобрява състоянието на кожата.
4. Повишено уриниране или обратното затруднения с процеса на изпразване на пикочния мехур.

Други характерни симптоми:

1. Трудности при хранене - това се дължи на ограничаването на двигателната активност на мускулите, отговорни за дъвченето, поглъщането, появата на повишено слюноотделяне. Забавената слюнка в устата може да доведе до задушаване.
2. Проблеми с речта - трудности при започване на разговор, монотонност на речта, повторение на думи, твърде бърза или неясна реч се наблюдава при 50% от пациентите.
3. Сексуална дисфункция - депресия, антидепресанти, влошаване на кръвообращението води до еректилна дисфункция, намалено сексуално желание.
4. Мускулни болки - болки в ставите, мускулите са причинени от лоша поза и скованост на мускулите, употребата на леводопа намалява тези болки и някои видове упражнения също помагат.
5. Мускулни спазми - поради липса на движение при пациенти (скованост на мускулите) се появяват мускулни спазми, най-често в долните крайници, масаж, нагряване, разтягане помага да се намали честотата на спазмите.
6. Умора, слабост - повишената умора обикновено се увеличава вечер и е свързана с проблеми на началото и края на движенията, също може да бъде свързана с депресия, безсъние. Установяването на ясен режим на сън, почивка, намаляване на физическата активност помага да се намали степента на умора.

Трябва да се отбележи, че хода на заболяването за всеки човек поотделно. Ето защо някои симптоми могат да преобладават, докато други може да са леки. Симптомите на заболяването, подлежащи на лекарствена терапия. В някои случаи операцията може ефективно да се бори с болестта.

диагностика

Цялостната диагноза на заболяването се основава на изследването на неврологичния статус, оплакванията на пациентите и комбинацията от редица критерии.

От инструменталните методи на изследване е достоверна позитронно-емисионната томография (РЕТ), при която се прилага интравенозно радиоактивно флуорогенно и се оценява степента на натрупването му в специфични области на мозъка. Недостатъкът на този метод е високата му цена и ниското разпространение. Останалите лабораторни и инструментални методи не позволяват надеждно да се идентифицират причините за заболяването и да се предпише лечението му, затова се използват за изключване на други заболявания със сходни симптоми.

Диагнозата изисква комбинация от хипокинезия с един или повече признаци (тремор в покой (честота 4-6 Hz), скованост на мускулите, постурални нарушения).

Лечение на болестта на Паркинсон

Това заболяване е нелечимо, всички съвременни лекарства за лечение само облекчават симптомите на болестта на Паркинсон. Симптоматично лечение, насочено към елиминиране на двигателните нарушения.

Как за лечение на болестта на Паркинсон? В ранните стадии на заболяването е показано възможно упражнение, физиотерапия. Лечението с лекарства трябва да започне колкото е възможно по-късно, тъй като при дългосрочен многогодишен прием на лекарства, пациентът развива пристрастяване, принудително увеличаване на дозата и, като резултат, повишени странични ефекти.

• При очевидни клинични прояви на паркинсонизъм, леводопа в момента е основното лекарство, обикновено в комбинация с инхибитор на декарбоксилазата. Дозите се повишават бавно в продължение на няколко седмици, докато се получи клиничен ефект. Странични ефекти на лекарството - дистонични разстройства и психоза. Леводопа, попадаща в централната нервна система, се декарбоксилира до допамин, което е необходимо за нормалната функция на базалните ганглии. Лекарството засяга предимно акинезия и в по-малка степен други симптоми. Когато се комбинира с инхибитор на леводопа декарбоксилаза, можете да намалите дозата на леводопа и по този начин да намалите риска от странични ефекти.
• В арсенала на симптоматични антипаркинсонови лекарства важно място заемат холинолитичните лекарства, които, блокирайки m- и n-холинергичните рецептори, спомагат за релаксацията на набраздените и гладките мускули, намаляват насилствените движения и явленията на брадикинезия. Това са естествени и синтетични атропиноподобни лекарства: белазон (omparkin), норакин и комбипарк. Използват се също и препарати от серията фенотиазини: динезин, депаркол, парсидол, дипразин. Основната причина за разнообразието на лекарствата, използвани за лечение на паркинсонизъм, е тяхната недостатъчна терапевтична ефикасност, наличие на странични ефекти, индивидуална непоносимост и бързо пристрастяване към тях.
• Морфологичните и биохимичните промени в болестта на Паркинсон са толкова сложни и протичането на заболяването и последиците от него са толкова тежки, но се влошават и от ефектите на заместителната терапия - леводопа - че лечението на такива пациенти се счита за височина на медицинските умения и подлежи на виртуозни невролози. Следователно, специални центрове за лечение на паркинсонизъм са отворени и функционират, където се изяснява диагнозата, провежда се наблюдение, се избират дози от необходимите лекарства и схеми на лечение. Не е възможно да се предписват и приемат лекарства самостоятелно.

За заместваща терапия с леводопа, карбидопа, nak. Освобождаването на допамин, адамантин, мемантин, бромокриптин, инхибират процеса на повторно приемане на допамин;

В ранните етапи е доказано, че прамипексол (mirapex) запазва качеството на живот. Това е първа линия на лечение на болестта на Паркинсон с висока степен на ефикасност и безопасност. Лечението използва джумекс, неомидантан, невропротектори, антиоксиданти. Пациентите се нуждаят от медицинска гимнастика по индивидуална програма - да се движат колкото е възможно повече и да останат активни по-дълго.

невростимулации

Невростимулацията е съвременен метод на лечение, който е минимално инвазивна неврохирургична операция.

Този метод се използва в следните случаи:

1. Въпреки правилно избраната лекарствена терапия, пациентът не е в състояние да постигне значително намаляване на симптомите.
2. Пациентът е социално активен и се страхува да загуби работата си поради заболяване.
3. Прогресията на заболяването води до необходимостта от увеличаване на дозата на лекарствата, докато страничните ефекти на лекарствата стават непоносими.
4. Пациентът губи способността си да се грижи за себе си и се пристрастява към семейството си при извършване на ежедневни дейности.

1. Позволява неинвазивна настройка на стимулационните настройки при прогресиране на заболяването;
2. За разлика от палидотомията и таламотомията е обратимо;
3. Периодът на ефективен контрол върху симптомите на заболяването се увеличава;
4. Нуждата от антипаркинсонови лекарства е значително намалена;
5. Може да бъде двустранно (това е ефективно със симптоми от двете страни на тялото);
6. Лесен за носене и безопасен.

1. Относително висока цена;
2. Вероятността от изместване на електроди или счупване; в тези случаи (15%) е необходима втора операция;
3. Необходимостта от смяна на генератора (след 3-7 години);
4. Известен риск от инфекциозни усложнения (3-5%).

Същността на метода: терапевтичният ефект се постига чрез стимулиране на точно пресметнат малък амплитуден електрически ток на определени мозъчни структури, отговорни за контролиране на движенията на тялото. За да направите това, в мозъка се вмъкват тънки електроди, които са свързани с невростимулатор (подобен на пейсмейкър), който се имплантира подкожно в областта на гръдния кош под ключицата.

Терапия със стволови клетки.

Резултатите от първите тестове за използване на стволови клетки при болест на Паркинсон бяха публикувани през 2009 г. Според получените данни, 36 месеца след въвеждането на стволови клетки, положителен ефект се наблюдава при 80% от пациентите. Лечението се състои в трансплантация на неврони, получени от диференциация на стволови клетки в мозъка. Теоретично, те трябва да заменят мъртвите клетки, секретиращи допамин. Методът за втората половина на 2011 г. е изследван недостатъчно и няма широко клинично приложение.

През 2003 г. за първи път човек с болест на Паркинсон е въведен в субталамусното ядро ​​чрез генетични вектори, съдържащи ген, отговорен за синтеза на глутаматдекарбоксилаза. Този ензим намалява активността на субталамусното ядро. В резултат на това той има положителен терапевтичен ефект. Въпреки получените добри резултати от лечението, през първата половина на 2011 г. техниката практически не се използва и е в етап на клинични изследвания.

Физикална терапия

Пациентите могат да развият ставни контрактури в резултат на нарушен тонус и хипокинезия, например рамо-скапуларния периартроза. Пациентите се препоръчват диета с нисък холестерол и ниско протеинова диета. За нормална абсорбция на леводопа, протеиновите продукти трябва да се приемат не по-рано от един час след приема на лекарството. Показана е психотерапията, рефлексотерапията.

Запазването на двигателната активност стимулира производството на вътрешни (ендогенни) невротрансмитери. Провеждат се научни изследвания за лечение на паркинсонизъм: клетки от стволови и допаминови клетки и ваксина срещу болестта на Паркинсон, хирургично лечение е таламотомия, палидотомия, високочестотна дълбока стимулация на субталамусното ядро ​​или вътрешния сегмент на бледата топка и нови фармакологични препарати.

Народни средства

Пациентът не може да се справи без лекарско лечение. Методите на традиционната медицина при болестта на Паркинсон само леко облекчават състоянието му.

• Пациентите често страдат от нарушения на съня; те могат да се събудят многократно през нощта и да се разхождат из стаята в полуспал. По този начин те се натъкват на мебели и могат да причинят сериозни наранявания. Следователно, пациент с паркинсонизъм трябва да създаде изключително удобна среда за една нощна почивка.
• Пациентът ще помогне на банята за крака с отвара от папрат. За да се подготви бульон трябва да се вземат 5 супени лъжици. л. сухи коренища, изсипва се 5 литра вода и се вари поне 2 часа. Охладете бульона и пригответе вана за крака.
• Смес от прясно изцедени сокове от листата на живовляк, коприва и целина ще помогне за намаляване на клиничните прояви.
• Билковите чайове са направени от липов цвят, лайка, градински чай или мащерка. По-добре е да се вземат растения поотделно, добавяйки към 1 супена лъжица. л. субстрат 1 ч. л. суха трева за успокояване. На 2 супени лъжици. л. лечебни растения вземат 500 мл вряща вода и настояват в ястие, увито в кърпа.

Преди да използвате каквито и да е продукти от тази категория, трябва да се консултирате с Вашия лекар!

Прогноза за цял живот

Прогнозата е условно неблагоприятна - болестта на Паркинсон непрекъснато напредва. Симптомите на движенията се развиват най-бързо. Пациентите, които не се лекуват, средно губят възможността да си служат самостоятелно след 8 години от началото на заболяването и след 10 години стават привързани.

• През втората половина на 2011 г. по-голямата част от пациентите получават подходящо лечение. Прогнозата в тази група е по-добра в сравнение с пациентите, които не получават адекватна терапия. Индивидите, приемащи леводопа, стават зависими от своите настойници след средно 15 години. Въпреки това, във всеки случай, степента на прогресиране на заболяването е различна. Отбелязва се, че при сравнително ранно развитие на болестта на Паркинсон, симптомите на нарушения на движението най-бързо се развиват и когато първите симптоми на заболяването се появяват при хора на възраст 70 години и по-възрастни, на преден план излизат психични разстройства.
• Адекватната терапия забавя развитието на редица симптоми, водещи до увреждане на пациентите (мускулна ригидност, хипокинезия, постурална нестабилност и др.). Въпреки това, 10 години след началото на заболяването, работоспособността на повечето пациенти е значително намалена.

Продължителността на живота на пациентите е намалена. Инвалидността при тези пациенти е трайно и необратимо загубена и в зависимост от тежестта на неврологичните заболявания, групата на уврежданията се възлага на пациентите.

предотвратяване

За да се намалят рисковете от болестта на Паркинсон, трябва да се следват следните превантивни мерки: t

1. Бързо диагностициране и лечение на съдови мозъчни патологии, свързани с увреждания или инфекции. По този начин може да се избегне дисфункция на допаминовата продукция.
2. Спазвайте времето на невролептичните лекарства. Те могат да се използват не повече от 1 месец без прекъсване.
3. Потърсете Вашия лекар, ако откриете и най-малък признак на болестта на Паркинсон.
4. Веществата, които наистина могат да защитят невроните, са флавоноиди и антоцианини. Те могат да бъдат намерени в ябълки и цитрусови плодове.
5. Необходимо е да се грижи за нервната система, като се избягва стреса, да се води здравословен начин на живот, да се упражнява.
6. Все повече научни доказателства сочат, че болестта на Паркинсон практически липсва сред пушачите и пиещите кафе. Но това е доста специфична превантивна мярка, която не трябва да се разглежда като препоръка. Освен това, когато се открие заболяване, няма смисъл да се започне пушенето или да се консумира кафе, тъй като това по никакъв начин не засяга хода на патологичните процеси. Въпреки това, при липса на противопоказания, възможно е редовно да се консумират минимални дози натурално кафе.
7. Полезно е да се придържате към диета, богата на витамини и фибри.
8. Избягвайте контакт с вредни вещества, които влияят върху развитието на болестта, като манган, въглероден оксид, опиати, пестициди.

Нови изследвания показват, че плодовете могат да повлияят на риска от заболяване.

Болестта на Паркинсон - това, което е, признаци, симптоми, лечение и причини

Болестта на Паркинсон е неврологично заболяване с хронични симптоми. Тя напредва бавно и засяга възрастните хора. За установяване на диагнозата се изисква наличие на клинични симптоми и данни от инструментални методи на изследване. За да забавят развитието на заболяването и влошаването на състоянието, пациентите с болест на Паркинсон трябва постоянно да приемат лекарства.

По-подробно какъв вид заболяване е, какви фактори са импулс за външния му вид, както и първите признаци и симптоми на болестта на Паркинсон, ще разгледаме по-нататък.

Болестта на Паркинсон: какво е това?

Болестта на Паркинсон е дегенеративно заболяване на централната нервна система, чиято основна проява е изразено увреждане на двигателната функция. Това заболяване е характерно за по-възрастните хора и се нарича "трепереща парализа", което показва основните симптоми на това заболяване: постоянно треперене и повишена мускулна скованост, както и трудността при извършване на насочени движения.

Симптомите на болестта на Паркинсон в началото на 19-ти век са описани за първи път от доктор Джеймс Паркинсън в есето за треперещата парализа, поради което болестта е получила името на учен.

Синдромът на Паркинсон се развива поради смъртта на съответните нервни клетки в мозъка, които са отговорни за контролирането на извършените движения.

Унищожените неврони губят способността си да изпълняват задачите си, в резултат на това - намаляване на синтеза на допамин (допамин) и развитието на симптомите на заболяването:

• Повишен мускулен тонус (ригидност);
• Намалена двигателна активност (хипокинезия);
• Трудност при ходене и поддържане на равновесие;
• Треперене (тремор);
• Вегетативни и психични разстройства.

Първите етапи на болестта на Паркинсон обикновено остават незабелязани. В редки случаи околните хора обръщат внимание на някакво блокиране на движенията и по-малко изразителност на мимикрията.

С напредването на патологията на следващия етап на Паркинсон пациентът сам отбелязва, че за него е трудно да извърши някакви фини движения. Постепенна промяна на почерка - до сериозни трудности в писмен вид. Става трудно да се извършват обичайните хигиенни процедури (миене на зъбите, бръснене). С течение на времето изражението на лицето е толкова бедно, че лицето става маска. В допълнение, речта е забележимо нарушена.

Причини за възникване на

Учените все още не са в състояние да идентифицират точните причини за болестта на Паркинсон, но има определена група фактори, които могат да предизвикат развитието на това заболяване.

Според статистиката болестта на Паркинсон се диагностицира при 1% от населението под 60-годишна възраст и при 5% от възрастните хора. Честотата на случаите при мъжете е малко по-висока.

Причините за болестта на Паркинсон могат да бъдат идентифицирани, както следва:

• стареене на тялото, при което броят на невроните естествено намалява, което води до намаляване на производството на допамин;
• наследствена предразположеност;
• постоянно пребиваване в близост до магистрали, промишлени предприятия или железопътни линии;
• липса на витамин D, който се образува при излагане на ултравиолетови лъчи в тялото и защитава образуването на мозъчни клетки от разрушителните ефекти на свободните радикали и различните токсини;
• отравяне с някои химични съединения;
• появата на дефектни митохондрии, дължащи се на мутация, която често води до невронална дегенерация;
• невроинфекция (къртов енцефалит);
• туморни процеси, протичащи в мозъка или неговите наранявания.

Болестта на Паркинсон може също да се развие, според някои твърдения, на фона на наркотична интоксикация, свързана с продължително консумирани болни медицински препарати, представляващи фенотиазиновите серии, както и с някои наркотични вещества.

Учените стигат до заключението, че комбинацията от няколко изброени причини най-често води до развитие на болестта.

Причините за заболяването зависят и от вида:

• Първичен паркинсонизъм - в 80% от случаите, причинени от генетична предразположеност.
• Вторичен паркинсонизъм - възниква на фона на различни патологии и съществуващи заболявания.

Рисковите групи включват хора на възраст 60-65 години, най-често мъже. Също така се среща и при младите хора. В този случай той продължава по-бавно, отколкото при хората от по-възрастната възрастова група.

Заслужава да се отбележи, че признаците на болестта на Паркинсон при жените и мъжете нямат очевидни разлики, тъй като настъпва увреждане на клетките, независимо от пола на дадено лице.

Формите и етапите на Паркинсон

В медицината има 3 форми на болестта на Паркинсон:

• Твърди-bradikineticheskaya. Характеризира се главно с увеличаване на тонуса на мускулите (особено флексорите) според вида на пластмасата. Активните движения се забавят до неподвижност. Тази форма се характеризира с класическата „прегърбена” поза.
• Тремор, твърдост. Тя се проявява чрез тремор на дисталните крайници, които с течение на времето се свързват с ограничение на движението.
• Разклащане. Проявява се чрез постоянен тремор на крайниците, долната челюст, езика. Амплитудата на колебателните движения може да бъде голяма, но честотата на доброволните движения винаги се поддържа. Мускулният тонус обикновено се повишава.

Паркинсонов синдром, според принципа на тежестта на симптомите, се разделя на етапи, всяка от които има свои особености в методите на лечение. Етапите на болестта на Паркинсон, групите на хората с увреждания са описани по-подробно на скалата Hen-Yar:

1. В първия етап признаците на заболяването са маркирани на един крайник (с преход към ствола);
2. Вторият етап се характеризира с проявата на постурална нестабилност от двете страни;
3. На третия етап, постуралната нестабилност напредва, но пациентът, макар и с трудности, все още преодолява инерцията на движението, когато е тласкан, и е в състояние да служи сам;
4. Въпреки че пациентът все още може да стои или да ходи, той започва да се нуждае от помощ;
5. Обща неподвижност За хората с увреждания. Постоянна грижа.

Според скоростта на развитие на болестта се отличава преходът от един етап към друг:

В терминалния стадий на болестта на Паркинсон, основните трудности са свързани с кахексия, загуба на способност да се изправя, ходене и самообслужване. По това време е необходимо да се извърши цял комплекс от рехабилитационни мерки, насочени към осигуряване на оптимални условия за ежедневните домакински дейности на пациента.

Паркинсонова болест: Симптоми и признаци

Не може да се предскаже появата на болестта, защото тя не е генетична, но е възможно да се спре развитието му в ранните етапи. Признаците на болестта на Паркинсон в самото начало, когато клетките на тъмната субстанция започват да се разпадат, е трудно да се идентифицират. Когато болестта придобие нови етапи, се появяват нови симптоми на нарушение на нервната система. Синдромът на Паркинсон бързо променя човек.

Симптоми на болестта на Паркинсон:

1. Тремор (постоянно неволно треперене). Прекалено стимулиращ ефект на централната нервна система върху мускулите води до появата на постоянно треперене на крайниците, главата, клепачите, долната челюст и т.н.
2. Твърдост (скованост и намалена подвижност на мускулите). Липсата на инхибиторния ефект на допамина води до прекомерно повишаване на мускулния тонус, което ги кара да станат твърди, неподвижни и губят своята еластичност.
3. Ограничените и бавни движения (определени като брадикинезия), особено този симптом се проявява в продължително състояние на почивка, последвано от начало на движение от страна на пациента. Подобно състояние може да се случи, когато се опитвате да се преобърнете в леглото от другата страна или да станете, след като седите на стол и т.н.
4. Нарушаване на координацията на движенията. Опасността от този симптом е, че човек губи стабилност и може да падне във всеки момент. Също така, хората с това заболяване често имат хлъзгав и те са склонни да спускат раменете си и да накланят главите си напред.

Важно е да се отбележи, че болестта на Паркинсон е прогресиращо заболяване и често в началния етап заболяването има латентен ход.

Въпреки факта, че треморът е един от основните симптоми, които показват болестта на Паркинсон, неговото наличие, обаче, не е изключителен показател за факта, че това заболяване е при хора. Тремор, причинен от други болезнени състояния, за разлика от тремор при болест на Паркинсон, е по-слабо изразен с неподвижност на крайниците и, обратно, по-забележим в движение.

Други признаци на болестта на Паркинсон

В допълнение към гореспоменатите основни прояви на паркинсонизъм, болестта на Паркинсон е придружена от други симптоми, които в някои случаи могат да излязат на преден план в клиничната картина. Нещо повече, степента на дезадаптация на пациента в такива случаи не е по-малка. Изброяваме само някои от тях:

• капе,
• дизартрия и / или дисфагия,
• запек,
• деменция,
• депресия
• нарушения на съня
• дизурични нарушения,
• синдром на неспокойните крака и други.

Придружен от паркинсонизъм и психични разстройства:

• Промени в афективната сфера (намаляване на настроението чрез депресивен тип или редуване на депресии с периоди на повишено настроение).
• Деменция. Нарушения на когнитивната сфера на типа дефицит. Пациентите рязко намаляват интелигентността, не могат да решават ежедневните задачи.

Първите прояви на психоза (страх, безсъние, объркване, халюцинации, параноидно състояние с дезориентация) се забелязват в 20% от индивидите с паркинсонизъм. Намалението на интелектуалната функция е по-слабо изразено, отколкото при сенилна деменция.

В 40% от индивидите, страдащи от болест на Паркинсон, се наблюдават нарушения на съня и прекомерна умора, в 47% - депресивни състояния. Пациентите нямат инициатива, апатичен, натрапчив. Те са склонни да задават едни и същи въпроси.

Човешки последици

В случай на болест на Паркинсон, ставане от леглото и в стола става проблем, преврати в леглото, има трудности при миенето на зъбите и правенето на обикновени домакински задължения. Понякога бавната разходка се заменя с бърз пробег, с който пациентът не може да се справи, докато не се сблъска с препятствие или падане. Речта на пациента става монотонна, без модулации.

Ефектите от болестта на Паркинсон са: t

• нарушаване на интелектуалната сфера;
• психични разстройства;
• намаляване, до пълно изчезване, способности за самообслужване;
• пълно обездвижване, загуба на речевата функция.

диагностика

Диагнозата на болестта на Паркинсон се състои от 3 етапа:

Етап 1

Идентифициране на симптомите, показващи паркинсонизъм. Този етап включва физически преглед на пациента по време на отиване при лекар. Тя ви позволява да идентифицирате основните признаци на болестта на Паркинсон: постоянен мускулен тремор, скованост на мускулите, затруднено поддържане на равновесието или извършване на насочени движения.

Етап 2

Важно е лекарят да изключи всички възможни заболявания със сходни симптоми. Те могат да включват очни кризи, повтарящи се удари, вторични наранявания на главата, мозъчни тумори, отравяния и др.

Етап 3 - Потвърждаване наличието на болестта на Паркинсон

Последният етап на диагностиката се основава на наличието на поне три признака. Това е:

• продължителност на заболяването повече от 10 години,
• прогресия на заболяването
• асиметрията на симптомите с преобладаване от страната на тялото, където дебютира болестта, наличието на тремор на покой, едностранни прояви на заболяването в началния етап на неговото развитие.

В допълнение към тези три диагностични етапа на неврологично изследване, човек може да бъде насочен към ЕЕГ, КТ или ЯМР сканиране на мозъка. Използва се също реоенцефалография.

лечение

Пациент, при когото са открити първоначалните симптоми на болестта на Паркинсон, изисква внимателно лечение с индивидуален курс, което се дължи на факта, че пропуснатото лечение води до сериозни последствия.

Основната задача при лечението са:

• поддържане на мобилността на пациента възможно най-дълго;
• разработване на специална програма за упражнения;
• лекарствена терапия.

Медикаментозно лечение

Лекарят при идентифициране на заболяването и неговия етап предписва лекарства за болестта на Паркинсон, съответстващи на стадия на синдрома:

• Първоначално ефективни таблетки амантадин, който стимулира производството на допамин.
• На първия етап са ефективни и агонисти на допаминовия рецептор (мирасекс, прамипексол).
• Лекарството леводопа в комбинация с други лекарства, предписани при лечението на по-късните етапи на синдрома.

Основното лекарство, което може да инхибира развитието на синдрома на Паркинсон е Levodopa. Трябва да се отбележи, че лекарството има редица странични ефекти. Преди лечението в клиничната практика на този инструмент, единственият значим метод за лечение е унищожаването на базалните ядра.

1. Халюцинации, психози - психоаналептици (екселон, реминил), невролептици (сероквел, клозапин, азалептин, лепонекс)
2. Вегетативни нарушения - лаксативи за констипация, стимуланти за моторика на GI (Motilium), спазмолитици (Detruzitol), антидепресанти (Amitriptyline)
3. Нарушения на съня, болка, депресия, тревожност - антидепресанти (ципрамил, хексел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоителни
4. Намалена концентрация, нарушение на паметта - екселон, мемантин-акатинол, реминил

Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на заболяването и здравословното състояние и се извършва само от лекар, след като е извършена пълна диагноза на болестта на Паркинсон.

Упражняващата терапия е един от най-добрите начини за премахване на симптомите на болестта на Паркинсон. Прости упражнения могат да се извършват в апартамента и на улицата. Упражненията помагат за поддържане на мускулите във форма. За да бъде ефектът по-добър, упражненията трябва да се извършват всеки ден. Ако пациентът не може да ги прави самостоятелно, е необходимо да му помогне.

Хирургична интервенция

Хирургичната намеса се извършва само когато лекарствата не са помогнали. Съвременната медицина постига добри резултати дори и при частична хирургия - палидотомия. Операцията намалява хипокинезията с почти 100%.

Минимално инвазивната хирургия - невростимулацията - също е широко разпространена. Това е точково насочен ефект на електрически ток върху определени части на мозъка.

Препоръки за хора с Паркинсон

Основата на нормалния живот с такава диагноза е списък от правила:

• Спазвайте препоръките на лекуващия лекар;
• Изчислете силата си по такъв начин, че да не причинява влошаване на здравните проблеми;
• Систематично се занимават с физически упражнения и следват правилното хранене;
• Ако има нужда - потърсете съвет от квалифициран психолог, който ще ви каже как да преодолеете трудностите за човек с такава диагноза.
• Не прибягвайте до самолечение. Игнорирайте информация за примери и съвети на хора, които са претърпели поражение или са подобрили здравето си с помощта на каквито и да било външни средства.

перспектива

Очакваната продължителност на живота при болестта на Паркинсон се намалява, тъй като прогресирането на симптомите напредва, качеството на живот необратимо се влошава, способността за работа се губи.

Съвременната медицина позволява на човек с болест на Паркинсон да живее активен живот от най-малко 15 години, само тогава човек ще започне да се нуждае от грижи. А смъртта обикновено се дължи на други причини - сърдечни заболявания, пневмония и т.н. Ако се следват всички препоръки на лекар, човек не само може да бъде независим в ежедневието, но и да бъде професионално търсен.

Ако не се лекува, за съжаление, след 10-12 години, човек може да бъде прикован към леглото. И е невъзможно да наваксат, промените са необратими.

предотвратяване

Специфични мерки за превенция на болестта на Паркинсон не съществуват. Въпреки това, силата на човек може значително да намали риска от заболяване. За да направите това:

• Поддържайте ниво на физическа активност. Хиподинамията увеличава риска от паркинсонизъм.
• Редовно "тренирайте" мозъка. Решаване на проблеми, решаване на кръстословици, играе шах. Това е универсална превантивна мярка срещу Паркинсон и Алцхаймер.
• Бъдете внимателни с антипсихотиците. Такива лекарства трябва да се приемат само под наблюдението на лекар.
• Редовно се провеждат профилактични прегледи с невролог.

Болестта на Паркинсон е доста опасна болест, която има сериозно въздействие върху човешката дейност. Ето защо е важно да се знае какви симптоми са характерни за тази патология. Навременното откриване на признаци и незабавен достъп до лекар ще позволят на човек да живее пълноценен живот дълго време.

Паркинсонова болест

Болестта на Паркинсон е бавно прогресиращо дегенеративно заболяване на централната нервна система, основните прояви на която са такива двигателни нарушения като хипокинезия, скованост на мускулите, тремор в покой, нарушения на позата. Освен това, при болестта на Паркинсон се развиват вегетативни, афективни и други нарушения. Съществуват истински паркинсонизъм (Паркинсонова болест) и синдром на паркинсонизъм, които могат да съпътстват много неврологични заболявания (TBI, мозъчни тумори, инсулти, енцефалити и др.). Ако подозирате болестта на Паркинсон, пациентът трябва да се подложи на електроенцефалография, реоенцефалография, ЯМР на мозъка.

Паркинсонова болест

Болестта на Паркинсон е бавно прогресиращо дегенеративно заболяване на централната нервна система, основните прояви на която са такива двигателни нарушения като хипокинезия, скованост на мускулите, тремор в покой, нарушения на позата. Освен това, при болестта на Паркинсон се развиват вегетативни, афективни и други нарушения.

Класификация на болестта на Паркинсон

Класификацията на болестта на Паркинсон се основава на възрастта на начало:

Известни са също различни класификации на синдрома на паркинсонизма:

• клатене
• Разклащането-твърда
• скован
• акинетично-твърда
• хибрид

Класификационните данни за болестта на Паркинсон и за синдрома на Паркинсон обаче не се считат за безупречни. Ето защо днес няма общоприет подход към този въпрос.

Етиология и патогенеза на болестта на Паркинсон

Съвременната медицина е постигнала известен напредък в разбирането на молекулярните и биохимичните механизми на болестта на Паркинсон. Въпреки това, истинската етиология на спорадичните форми на това заболяване остава неизвестна. От голямо значение са генетичните предразположения и факторите на околната среда. Комбинацията и взаимодействието на тези два фактора инициират процеса на дегенерация в съдържащите пигмент и впоследствие други неврони на мозъчния ствол. Този процес, след като възникне, става необратим и започва експанзивен разпръскване в мозъка. Повече от други протеинови вещества на нервната система алфа синуклеинът претърпява най-голямо разрушение. На клетъчно ниво механизмът на този процес се проявява като недостиг на респираторните функции на митохондриите, както и на оксидативния стрес - основната причина за апоптоза на невроните. Обаче, други фактори също участват в патогенезата на болестта на Паркинсон, чиито функции не са разкрити досега.

Клиничната картина на болестта на Паркинсон

Има тетрад на моторните симптоми на болестта на Паркинсон: тремор, ригидност, хипокинезия, нарушения на постуралната регулация. Треморът е най-очевидният и най-лесно откриваем симптом. Треморът на останалите е най-характерен за паркинсонизма, но са възможни и други видове тремор, например: постурален тремор или умишлено тремор. Мускулната ригидност може да бъде едва забележима в началните етапи, по-често с треперещата форма на болестта на Паркинсон, но очевидна при тежък синдром на Паркинсон. От голямо значение е ранното идентифициране на минималната асиметрия на тонуса в крайниците, тъй като асиметрията на симптомите е характерна черта на всички етапи на болестта на Паркинсон.

Хипокинезията е задължителен симптом на паркинсонизъм от всякаква етиология. В началните стадии на болестта на Паркинсон, откриването на хипокинезия може да бъде трудно, следователно те прибягват до демонстративни техники (например бързо да свиват и отварят юмрук). Ранните прояви на хипокинезия могат да бъдат наблюдавани при елементарни действия, насочени към самообслужване (бръснене, миене на зъби, прищипване на малки копчета и т.н.). Хипокинезията е брадикинезия (бавно движение), олигокинезия (намаляване на броя на движенията), както и намаляване на амплитудата на движенията и намаляване на тяхната скорост. Поради хипокинезия при болест на Паркинсон, индивидуалният “език на тялото” е нарушен, включително жестове, изражение на лицето, реч и пластичност на подвижността.

Постуралните нарушения при болестта на Паркинсон се появяват доста рано (например асиметрията на ръцете се простира напред). Въпреки това, най-често те привличат вниманието на лекарите, които вече са в етап на дезадаптация (етап III). Обяснението за това е фактът, че постуралните увреждания са по-малко специфични за нея в сравнение с други симптоми на болестта на Паркинсон.

В допълнение към гореспоменатите основни прояви на паркинсонизъм, болестта на Паркинсон е придружена от други симптоми, които в някои случаи могат да излязат на преден план в клиничната картина. Нещо повече, степента на дезадаптация на пациента в такива случаи не е по-малка. Изброяваме само някои от тях: слюноотделяне, дизартрия и / или дисфагия, запек, деменция, депресия, нарушения на съня, дизурични нарушения, синдром на неспокойните крака и др.

Има пет етапа на болестта на Паркинсон, всяка от които отразява тежестта на заболяването. Най-разпространената класификация, предложена през 1967 г. от Hen and Yar:

• Етап 0 - липсват двигателни прояви
• Етап I - едностранни прояви на заболяването
• Етап II - двустранни симптоми без постурални нарушения
• Етап III - умерена постурална нестабилност, но пациентът не се нуждае от помощ
• Етап IV - значителна загуба на физическа активност, но пациентът е в състояние да застане и да се движи без подкрепа
• Етап V - при липса на помощ отвън, пациентът е окован на стола или леглото

Диагнозата на болестта на Паркинсон

Клиничната диагноза на болестта на Паркинсон се извършва в три етапа.

Първият етап е признаването на синдрома на паркинсонизма и неговата синдромна диференциация от неврологичните и психопатологичните синдроми, по един или друг начин, подобен на истинския паркинсонизъм. Истинският паркинсонизъм е хипокинезия, съчетана с един от следните симптоми: тремор в покой (4-6 Hz), мускулна ригидност, постурална нестабилност, която не е свързана с първични вестибуларни, зрителни и мозъчни заболявания.

2-ри етап - изключване на други заболявания, които могат да проявят синдром на паркинсонизъм. Има няколко критерия за елиминиране на болестта на Паркинсон:

• очни кризи
• невролептична терапия преди дебюта на болестта
• анамнеза за рецидивиращи инсулти с поетапно прогресиране на паркинсоновите симптоми, значителен енцефалит или повтаряща се травма на главата
• дълга ремисия
• изключително едностранни прояви за повече от 3 години
• мозъчни симптоми
• паралея с надядрен поглед
• преди това ярка проява на деменция
• по-рано ярка проява на вегетативна недостатъчност
• Симптом на Бабин
• мозъчен тумор или отворена хидроцефалия
• неефективност на големи дози леводопа
• IPTP интоксикация

Етап 3 - идентифициране на симптомите, потвърждаващи болестта на Паркинсон. За да направите това, трябва да имате поне три от следните критерии:

• едностранни прояви в дебюта на болестта
• наличие на тремор на покой
• симптоматична асиметрия (с по-голяма степен на тежест от страна на тялото, с която започва заболяването)
• 70-100% отговор на леводопа терапия
• прогресивно протичане на заболяването
• ефикасността на леводопа за 5 или повече години
• продължителност на заболяването 10 години или повече

За изследване на пациенти със съмнение за болест на Паркинсон, реоенцефалография, ЕЕГ се използват невровизуални методи: КТ на мозъка и ЯМР.

Диференциална диагноза

Болестта на Паркинсон трябва да се диференцира от всички заболявания, които са придружени от синдром на паркинсонизъм: вторичен паркинсонизъм, псевдопаркинсонизъм, "паркинсонизъм плюс". Около 80% от случаите на Паркинсонов синдром са при болест на Паркинсон.

Необходимо е да се помнят някои клинични особености на паркинсонизма, които да предизвикат съмнения в диагнозата на болестта на Паркинсон, например: неефективност на леводопа, липса на тремор, симетрия на двигателните нарушения, ранни прояви на признаци на периферна автономна недостатъчност.

Лечение на болестта на Паркинсон

Начини за лечение на болестта на Паркинсон варират значително в ранните и късните стадии на заболяването, така че те трябва да се разглеждат отделно.

Лечение на болестта на Паркинсон в ранните стадии.

Ранното диагностициране на болестта на Паркинсон не винаги означава незабавно започване на всяка лекарствена терапия. За да се определи времето на започване на лечението, е необходимо да се вземат предвид тежестта на заболяването, продължителността на заболяването, степента на прогресиране, всякакви свързани заболявания, както и „лични фактори“ (професионален, социален и семеен статус на пациента, психическо състояние, характеристики на личността и др.). Целта на такава терапия е да възстанови (достатъчна регресия) нарушени функции чрез най-ниските възможни дози.

Медикаментозната терапия в ранен стадий на болестта на Паркинсон включва използването на лекарства, които увеличават синтеза на допамин в мозъка, стимулират неговото освобождаване и блокират обратното му абсорбиране, инхибират разграждането на допамина, стимулират допаминовите рецептори и предотвратяват смъртта на невроните. Такива лекарства включват амантадин, селективни МАО-В инхибитори (селегилин и др.), Допаминови рецепторни агонисти (пирибедил, прамипексол и др.). Разрешено е използването на горепосочените лекарства под формата на монотерапия (по-често) и в различни комбинации.

Горните лекарства са значително по-ниски по отношение на ефективността на лекарства от леводопа, но за лечение на болестта на Паркинсон в ранните стадии, те са доста подходящи. Теоретично, в ранните стадии на болестта на Паркинсон, агонистите на допаминовите рецептори могат да забавят приложението на леводопа, а в по-късните етапи да намалят дозата. Въпреки това, голям брой нежелани реакции (язва на стомаха, ортостатична хипотония, психични разстройства, еритромелалгия, ретроперитонеална фиброза и др.) И способността за намаляване на чувствителността на постсинаптичните допаминови рецептори не са в тяхна полза.

Няма ясни критерии, които определят оптималното време за започване на лечението с леводопа. Въпреки това, трябва да се има предвид възрастта на пациента (ако е възможно след 60-70 години), трябва да се избягва ранното назначение на леводопа и при избора на дозата да се съсредоточи върху „отзивчивостта“ на пациента към лекарството, подобренията в неговите професионални и социални дейности.

Лечение на болестта на Паркинсон на по-късните етапи.

Независимо от естеството на хода на болестта на Паркинсон, задължително настъпва постепенна трансформация на клиничната картина на заболяването. С течение на времето вече се появяват нарушения и се появяват нови, повечето от които са трудни за лечение, като по този начин оказват силен стрес на пациента. В допълнение, обичайният ефект на леводопа се променя - ефективността на лекарството намалява, дискинезиите на лекарствата нарастват (в резултат на свръхчувствителност на допаминовите рецептори).

Намаляването на ефективността на терапията се проявява чрез намаляване на продължителността на терапевтичния ефект на всяка лоза на леводопа. Появява се феномен „on-off“, единственият начин за борба с това е постепенното увеличаване на дозата на леводопа и това от своя страна води до порочен кръг, който поражда нови проблеми, борбата с която става все по-трудна. Истинската помощ в този случай може да бъде предоставена по два начина: чрез предписване на допълнителна доза леводопа, за да се намалят интервалите между дозите; добавяне на СОМТ инхибитор към схемата на лечение и прехвърляне на пациента на терапия с комбинираното лекарство леводопа и ентакапон.

Странични ефекти от лечението с леводопа. Една от проявите на понижаване на прага на чувствителност към някои странични ефекти е тенденцията оралната (или друга) хиперкинеза да се появява заедно със симптомите на хиперкинезия. Така, в клиничната картина на болестта на Паркинсон, парадоксално са комбинирани симптоми на излишък на допамин (орална хиперкинеза) и неговия дефицит (хипокинезия). Намаляването на дозата на леводопа в такава ситуация само временно елиминира хиперкинезата, след известно време се появява отново. Ортостатичната хипотония при болест на Паркинсон обикновено се проявява с относително рязко намаляване на кръвното налягане скоро след приема на леводопа. И двата леводопа и допаминовите рецепторни агонисти имат този страничен ефект, следователно, след определяне на причината за страничния ефект, е необходимо да се намали дозата на съответното лекарство.

Психичните нарушения при болестта на Паркинсон могат да се проявят като депресия, тревожност, апатия, зрителни халюцинации, възбуда. В допълнение, типичен е видът на запомнящи се, ярки сънища. С течение на времето всички горепосочени нарушения напредват и рано или късно се проявяват в будно състояние. Лечението на такива психични разстройства трябва да се извършва съвместно с психиатър. Понякога това е достатъчно, за да се освободи пациентът от безпокойство и страх, тъй като именно те предизвикват по-тежки психични разстройства. Повечето дискинезии с лекарства се появяват на върха на действието на лекарството. Най-надеждният начин за отстраняването им е да се намали еднократната доза леводопа, като се запази дневната доза от лекарството. Следователно, фракционното прилагане на ниски дози леводопа е най-добрият начин за предотвратяване на този вид дискинезия.

В терминалния стадий на болестта на Паркинсон, основните трудности са свързани с кахексия, загуба на способност да се изправя, ходене и самообслужване. По това време е необходимо да се извърши цял комплекс от рехабилитационни мерки, насочени към осигуряване на оптимални условия за ежедневните домакински дейности на пациента. Трябва да се помни, че в по-късните етапи болестта на Паркинсон става тежко бреме не само за самия пациент, но и за семейството му, чиито членове могат да изискват не само терапевтична, но понякога специализирана помощ.

Хирургичното лечение на болестта на Паркинсон се състои от стереотактично разрушаване на вентролатералното ядро ​​на таламуса и субталамусното ядро, както и дълбока мозъчна стимулация. В случай на силно изразена акинетично-твърда синдром се препоръчва палидотомия, както и дълбока електрическа стимулация на бледата топка и субталамусно ядро.

Прогноза за болестта на Паркинсон

За болестта на Паркинсон се характеризира с постоянно увеличаване на тежките симптоми. В 25% от случаите инвалидността или смъртта настъпват през първите пет години от болестта. При 89% от пациентите, претърпели 15-годишен курс на болестта на Паркинсон, неминуемо се наблюдават тежки степени на увреждане или смърт. Намаляване на смъртността при пациенти с болест на Паркинсон поради началото на употребата на леводопа, както и увеличаване на продължителността на живота.