Синдром на Рейно: симптоми и лечение, видове заболявания и етапи на неговото развитие

Синдромът на Рейно е рядко и необичайно заболяване. Причините за възникването му все още не са напълно разбрани. Тя може да бъде самостоятелно заболяване и да е резултат от друго заболяване.

Нека поговорим за това, което съвременната медицина знае за това заболяване и неговите разновидности и какви методи на лечение съществуват.

Описание на заболяването

Синдромът на Рейно (болест или явление) е нарушение на кръвоснабдяването поради тежко стесняване на периферните съдове. Пръстите и пръстите обикновено страдат, по-рядко върхът на носа, езика или брадичката. Появата на синдрома може да показва наличието на заболявания на съединителната тъкан и може да бъде самостоятелно заболяване.

Синдромът е описан за първи път през 1863 г. от невропатолог Морис Рейно. Лекарят реши, че е в състояние да опише друга форма на невроза. Но неговото предположение все още не е потвърдено.

Причини и рискови фактори

Независимо от факта, че синдромът е описан дълго време, няма точни данни за причините за неговото възникване. Понастоящем на лекарите са известни само следните рискови фактори:

• хипотермия;
• стрес;
• умора;
• прегряване;
• ендокринни нарушения;
• увреждане на мозъка;
• наследствен фактор.

Рисковата група включва хора, чиято ежедневна трудова дейност е свързана с повишено натоварване на пръстите или работа в условия на силни вибрации. Например, машинописци и музиканти (особено пианисти).

Феноменът на Рейно може да се развие и на фона на други заболявания, включително:

• Ревматични: склеродермия (съдово възпаление), лупус еритематозус (поражение на съединителна тъкан), периартерит нодоза (артериално възпаление), ревматоиден артрит (възпаление на ставите) и др.
• Съдови: посттромботичен синдром (за него тук), заличаващ атеросклероза на съдовете на долните крайници (увреждане на артериите).
• Различни патологии на кръвта: тромбоцитоза (увеличаване на тромбоцитите), миелом (злокачествен тумор).
• Притискане на невроваскуларния сноп.
• Нарушаване на надбъбречните жлези.

Класификация и етап

Има два вида синдром на Рейно:

• Първична - заболяването се развива самостоятелно и не се свързва с други заболявания.
• Вторични - явление, причинено от други заболявания.

Развитието на заболяването се разделя на три етапа:

• ангиосапия - начален етап;
• ангиопаралитни - може да се развие в продължение на няколко години, придружени от дългосрочни ремисии;
• atrophoparalytic - последният етап, характеризиращ се със смъртта на тъканите и увреждане на ставите. На този етап заболяването започва да напредва бързо, което води до смърт на засегнатите крайници и в резултат на това увреждането на пациента.

За по-лесно разпознаване на симптомите и своевременно лечение, погледнете тези снимки на всички етапи на синдрома на Рейно (болест):

4 снимки, показващи развитието на болестта.

Опасност и усложнения

Има случаи, когато болестта спира самостоятелно в първия етап след няколко атаки. Но дори и това да не се случи, хода на заболяването е много дълъг, а болезнените припадъци, които растят по честота и продължителност рано или късно, са принудени да се консултират с лекар.

Третият етап е най-опасен поради появата на кожни язви, тъканна некроза и дори загуба на крайници. Но това се случва само при много пренебрегвани случаи и при тези пациенти, които страдат от феномена на Рейно поради друго сериозно заболяване.

симптоматика

Синдромът на Рейно се среща най-често на ръцете, по-рядко на краката, а в отделни случаи върху брадичката и върха на носа.

Основният симптом на заболяването е атака, която се разделя на три фази:

• 1 фаза - кожата на засегнатите крайници става много бледа. Продължава от 5 до 10 минути и започва след провокираща болест причина (хипотермия, стрес). Pallor се появява поради рязко стесняване на кръвоносните съдове, което води до нарушен приток на кръв. Колкото по-бяла е кожата, толкова по-лошо е кръвоснабдяването.
• 2 фаза - избледнелите зони започват бавно да стават сини. Това се дължи на факта, че кръвта влиза във вените преди спазъм на кръвоносните съдове да се застоява в тях.
• Фаза 3 - засегнатите области стават червени. Атаката свършва, артериите се разширяват и кръвоснабдяването се възстановява.

Освен това по време на наблюдаваната атака:

• Болест синдром, който може да съпътства цялата атака и може да се появи само в първата и третата фаза.
• Обезболяването обикновено се появява след болка, но може да го замени. По време на възстановяването на кръвообращението, изтръпването се придружава от леко изтръпване.

Кога трябва да посетя лекар и кой?

Препоръчително е да се консултирате с лекар за диагностика и лечение веднага след появата на първите симптоми на синдрома на Рейно (болест). Трябва да изберете опитен ревматолог, тъй като синдромът на Рейно е много рядък.

Научете повече за болестта от видеоклипа:

Диагностика и диференциална диагностика

Опитният лекар може да диагностицира синдрома на Рейно само чрез външни симптоми. Но за да се определи причината за заболяването, е необходимо да се извърши цялостно проучване, което се състои от:

• общ кръвен тест;
• имунологичен анализ на кръв;
• кръвен тест за съсирване;
• Ултразвук на щитовидната жлеза;
• капиляроскопия (изследване на съдове за степента на заразяване);
• томография и рентгенова снимка на шийните прешлени;
• Доплеров ултразвук на кръвоносни съдове.

Как да се лекува?

Процесът на лечение на болестта на Рейно е много дълъг, тъй като причината за заболяването е неизвестна. За цялата продължителност на терапията е необходимо да се избягват фактори, провокиращи заболяването:

• тютюнопушенето;
• пиене на кафе;
• хипотермия;
• вибрационни ефекти;
• химични взаимодействия;
• дълга работа на клавиатурата;
• стресови ситуации.

Основният начин за борба с болестта - консервативно лечение, комбиниране на лекарства с редица терапевтични техники.

Най-ефективните лекарства при лечението на синдрома на Рейно са:

• Вазодилататори: нифедипин, коринфар, верапамил. В напреднали случаи се предписва Вазапростан, чийто курс се състои от 15 до 20 инфузии.
• Антиагрегация (подобрява кръвообращението): Trental, Agapurin.
• Антиспазматично: Платифилинова линия, No-shpa.
• В някои случаи се използват ACE инхибитори, които намаляват кръвното налягане.

Лекарствената терапия винаги се комбинира с терапевтични техники:

• физиотерапия;
• рефлексология (ефект върху активните точки на човешкото тяло);
• електрофореза;
• акупунктура;
• термични процедури;
• екстракорпорална хемокорекция (пречистване на кръвта);
• регулиране на периферното кръвообращение;
• хипербарна оксигенация (третиране с кислород в камерата под налягане);
• психотерапия.

По-лесно е да се движат силни атаки:

• затопляне на засегнатия крайник в топла вода или вълна;
• мек масаж;
• загряваща напитка.

Това видео описва алтернативен метод за лечение на болестта - магнитна терапия:

В случаите, когато консервативното лечение е безсилно или болестта прогресира бързо, се прилага хирургична интервенция. Състои се в провеждане на симпатектомия. По време на тази операция част от автономната нервна система, която е отговорна за стесняване на кръвоносните съдове, се отстранява.

Научете всичко за клиниката и симптомите на кавернозната синусова тромбоза от този материал - имаме много полезна информация.

Чревната тромбоза може да бъде фатална. Това е изключително опасна болест - научете повече за него от тук.

Прогнози и превантивни мерки

При елиминиране на причините за заболяването, прогнозата за първичното явление на Рейно е много благоприятна. В случай на вторичен синдром, всичко ще зависи от тежестта на заболяването, което е причинило заболяването.

За превантивни цели се препоръчва:

• да се въздържат от пушене, пиене на алкохол и кафе;
• ям правилно;
• избягвайте стресови ситуации;
• приемайте контрастни вани - възстановява процеса на терморегулация;
• масажирайте ръцете и краката;
• избягвайте хипотермия;
• Приемайте капсули с рибено масло годишно в рамките на три месеца.

Въпреки факта, че причините за синдрома на Рейно не са напълно известни, едно е ясно - само здравословният начин на живот и грижата за тялото ви ще помогнат за предотвратяване на това заболяване. Ако имате първите признаци на синдрома, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар. Лечението ще бъде дълго, но ефективно и ще ви спаси от такива ужасни последици като загубата на крайници.

Болест на Рейно - всичко, което трябва да знаете за патологията

Нормалното състояние, чувствителността и цвета на кожата зависи от кръвоснабдяването. Френският лекар Морис Рейно преди повече от 150 години откри болест, която провокира рязко стесняване на кръвоносните съдове с последваща склероза и тъканна фиброза. Тази патология се диагностицира при 3-5% от жителите на планетата, предимно възрастни.

Болестта на Рейно - какво е това при жените?

Описаното нарушение е персистиращо нарушение на артериалното кръвоснабдяване на краката и ръцете, върховете на пръстите. Понякога процесът включва уши, нос и устни. Важно е своевременно да се спре болестта на Рейно - симптомите и лечението стават по-тежки с развитието на патологията. По неизвестна причина, разглежданата болест е по-податлива на млади жени (заболяването се среща 5 пъти по-често, отколкото при мъжете) от 20 до 40 години.

Какво е опасна болест на Рейно?

При недостиг на кръв и кислород се появява хипоксия на кожата и меките тъкани, наблюдава се некроза. В напреднал стадий на болестта на Рейно, засегнатите зони първо се засушават, като заменят дълбоките и не заздравяващи язви. В най-добрия случай тъканта ще се лекува, но понякога тя претърпява смърт и гангрена. Такива усложнения засягат мускулите, ставите и костите.

Болест на Рейно - причини

Точният произход на представените съдови заболявания лекарите все още не са разбрали. Има фактори, които провокират болестта на Рейно - причините, които вероятно причиняват патология:

• професионални дейности;
• честа и продължителна хипотермия на крайниците;
• ревматични и ендокринни заболявания;
• механични увреждания на пръстите;
• промяна в реологичните свойства на кръвта;
• хроничен стрес;
• тежки инфекции;
• вродена недостатъчност на страничните рогове на гръбначния мозък;
• заболявания на периферната нервна система;
• надбъбречна дисфункция;
• локални дефекти на кръвоносните съдове в пръстите;
• ангиоспазми на коронарните артерии.

Болест на Рейно - симптоми

Клиничната картина на заболяването съответства на етапа на прогресия. Колкото по-дълго се развива патологията, толкова по-изразена е болестта на Рейно - симптоми при жени в зависимост от тежестта на заболяването:

1. Ангиоспастичен етап. Върховете на пръстите или краката се изтръпват, стават студени и бледи и губят чувствителността си. Атаката продължава от няколко минути до 1 час, след което кожата придобива нормален външен вид и температура.
2. Ангиопаралитен етап. Тъканите на засегнатите области са подложени на тежки спазми, които се усещат като изтръпване или болезненост. Кожата става ледена и синьо-виолетова, наблюдава се подуване на пръстите.
3. Трофопаралитичен стадий или тежка болест на Рейно. Всички описани по-горе признаци се влошават и стават все по-чести. На безкръвните кожни мехурчета се образува течно червеникаво съдържание, понякога има престъпник. Некротични язви се появяват на мястото на спуканите мехури. С течение на времето те се задълбочават или белят. В редки случаи смъртта на тъканите достига до костта.

Болест на Рейно - диагноза

Трудно е да се потвърди развитието на тази патология поради сходството на нейните симптоми със синдрома със същото име. Важно е да се разграничат други съдови нарушения и болестта на Рейно - диференциалната диагноза е необходима, за да се изключат следните състояния:

• облитериращ ендартариит;
• явлението на скалиен мускул;
• компресиране на субклавиалната артерия;
• хипертиреоидизъм;
• системна склеродермия;
• климактеричен период;
• Синдром на Sjogren;
• вибрационна болест;
• допълнително цервикално ребро;
• сирингомиелия;
• химическа интоксикация и др.

Синдромът на Рейно и болестта на Рейно - разликата

Почти идентични имена се използват за различни патологии, които са важни за правилната диагностика. Заболяването и синдромът на Рейно се различават по причината за характерната клинична картина. В първия случай заболяването е самостоятелно заболяване със специфични симптоми. Синдромът е следствие от развитието на други патологии, включително болестта на Рейно, той е един от нейните симптоми. Такова съдово разстройство е характерно за следните нарушения:

• системен лупус еритематозус;
• ревматоиден артрит;
• склеродермия;
• дерматомиозит;
• васкулит;
• компресия на невроваскуларните снопчета;
• патологии на симпатични ганглии;
• диенцефални нарушения;
• хронични кръвни и съдови заболявания;
• тромбоза на вените и артериите;
• вродени патологии на съединителната тъкан;
• феохромоцитом;
• прием на някои мощни лекарства.

Болест на Рейно - тестове

Първо, лекарят внимателно изследва пациента и събира подробна история. Болестта на Рейно се диагностицира главно по характерните му черти. Понякога внимателното проучване на съдовия модел в областта на нокътните пластини помага при определяне на патологията. Областта на медицината, която изучава болестта на Рейно, е неврология, следователно се провеждат допълнителни тестове. Студеният тест се счита за най-информативен - определя се състоянието на крайниците след потапянето им (за няколко минути) във вода с температура 10 градуса.

Други тестове, които могат да помогнат за идентифициране на болестта на Maurice-Raynaud:

• рентгенови снимки на кръвоносни съдове;
• артериална доплерова сонография;
• кръвни тестове (биохимични за съдържание на фибрин);
• електрокардиография.

Как да се лекува болестта на Рейно?

Терапията на разглежданата патология се извършва чрез консервативни и хирургични методи. Първият вариант е подходящ, ако се диагностицира с неусложнена болест на Рейно - лечението се ограничава до облекчаване на симптомите и подобряване на благосъстоянието. Този подход осигурява дългосрочна и често доживотна терапия. Хирургичната интервенция се предписва при тежки стадии на заболяването, когато прогресията му е изпълнена с ампутация на крайниците и други опасни последствия.

Болестта на Рейно - кой лекар да се свърже?

Първо, препоръчително е да посетите терапевт за общ преглед и събиране на анамнеза. Лекуващият лекар ще ви каже кой специалист лекува болестта на Рейно:

• невролог;
• съдов хирург;
• невролог.

Болест на Рейно - лечение, лекарства

Когато избирате лекарствена терапия, лекарят предписва:

• спазмолитици - Papaverine, Spasmonet, Buscopan;
• адренергични блокери (централни и периферни) - Doxazosin, Prazozin, Zokson;
• вазодилататори - пентоксифилин, теобромин, пирацетам;
• ганглиолокатори - Имехин, Пирилен, Темехин;
• транквиланти - Atarax, Диазепам, Феназепам;
• калциеви блокери - амлодипин, нифедипин, фелодип;
• антидепресанти - Azafen, Prozac, Befol;
• инхибитори на циклоксид - метиндол, индометацин, аскорбинова киселина;
• нестероидни болкоуспокояващи - Кетанов, Напроксен, Ибупрофен;
• противовъзпалителни средства - Мовалис, Налгезин, Диклофенак,;
• антибиотици - еритромицин, клиндамицин, ципрофлоксацин;
• витамини - никотинамид, рутин, никотинова киселина.

Независимо от това е възможно да се намали тежестта на клиничните прояви на патологията и да се намалят пристъпите на съдови спазми. Ето как се лекува болестта на Рейно у дома:

1. Напълно и редовно яжте.
2. За наблюдение на нормалната температура на крайниците, не позволявайки хипотермия.
3. Почивай, поддържай оптимално събуждане и сън.
4. Избягвайте прекомерния емоционален стрес.
5. Откажете се от лошите навици, особено пушенето.
6. Ежедневни упражнения за ръце и крака.
7. За масаж на крайниците.

Болестта на Рейно отговаря добре на следните физиотерапевтични методи на експозиция:

• дарсонвализация;
• ултравиолетово облъчване;
• електрофореза с лидаза или калций;
• диатермия;
• галванични вани;
• акупунктура;
• вакуум, лазер и магнитна терапия.

Болест на Рейно - лечение на народни средства

Алтернативната медицина има няколко възможности за възстановяване на нормалното кръвообращение в тъканите. Най-добрият метод за лечение на болестта на Рейнард с народни средства е лечението на иглолистни бани. Трябва да вземете вода при температура около 37 градуса и да добавите 7-10 капки етерично масло от ела. В такава баня трябва да се отпуснете за 10-15 минути. По време на процедурата можете да направите лек масаж на пръстите и дълбоко да вдишвате ароматните изпарения.

• сухи коренища на Leuzea - ​​15 g;
• студена вода - 500 мл.

1. Фино нарязани растителни суровини.
2. Изсипете корените с ледена вода, оставете за половин час.
3. Поставете заготовката на печката и заври.
4. Кипва 2-5 минути.
5. Покрийте съда с капак, настоявайте разтвора за 2 часа.
6. Филтрирайте течността.
7. Пийте 90-100 мл от лекарството 5 пъти на ден.
8. Продължете с терапията за 2 седмици.

Чай за подобряване на кръвообращението

• пресни ягодови листа - 40-45 g;
• вряща вода - 300-350 мл.

1. Леко мелете и леко сушете.
2. Изсипете листата с вряла вода, оставете за 5-15 минути.
3. Пийте 150-180 мл чай 2 пъти на ден, можете да се подсладите с конфитюр или мед.

Болест на Рейно - хирургия

Описаната патология не е напълно излекувана, следователно, дори при стриктно спазване на всички препоръки и правилно подбрано лечение, тя бавно, но напредва. Единственият начин да се премахне болестта на Рейно е операцията. Хирургия (симпатектомия) осигурява отстраняването или "изключването" на увредените нервни влакна, които предизвикват спазми на кръвоносните съдове. Съвременните хирурзи използват ендоскопско оборудване за извършване на процедурата, тъй като помага за постигане на отлични резултати с минимална травма.

Болест на Рейно - Прогноза

Представеното съдово разстройство рядко води до инвалидност или сериозни усложнения, особено при навременна и подходяща терапия. Досега няма напълно методи за излекуване на болестта на Рейно, но прогнозата за живота с определена диагноза е благоприятна. Основното нещо е да се следват внимателно всички препоръки на специалист, редовно да се подлагат на превантивни курсове на терапия и да се следи температурата на крайниците.

Симптомите на синдрома на Рейно

Синдромът на Рейно е специално разстройство, основано на спазъм на кожните капиляри в областта на пръстите, върха на носа, ушите, брадичката или езика. Тя може да се прояви като независима болест на Рейно и като вторичен синдром при различни заболявания. Смята се, че жените са по-склонни към това заболяване, отколкото мъжете.

Как синдромът на Рейно се различава от болестта на Рейно

За първи път клиничната картина, характерна за синдрома на Рейно, е описана през 1862 г. от французина Морис Рейно и е наречен феномен на Рейно.
Впоследствие, това явление се разделя на два типа: независима болест на Рейно и едноименния синдром. Разликата между двете е, че признаците на феномена на Рейно като самостоятелно заболяване се проявяват по независим начин, а вторичният синдром е част от клиничната картина на други заболявания.

Най-характерните симптоми на синдрома на Рейно

Ангиоспастичен етап. Има спазми на капилярите на крайните фаланги на пръстите на ръката (обикновено 2-3), краката (1-3 пръста), понякога върхът на носа, брадичката, ушите. След това спазъм се заменя с разширяване на кръвоносните съдове, кожата става червена и става по-топла.
Като правило има симетрично увреждане на двата крайника. По време на атаката, продължила от 20 минути до няколко часа, пациентите забелязват рязко изтръпване, загуба на чувствителност на пръстите, изтръпване и в края на атаката - болка и топлина.
С течение на времето площта на повредата се увеличава и всички пръсти са включени в процеса, с изключение на първия (големия).

• Ангиопаралитен етап. Пръстите стават сини, наблюдава се отокът.
• Трофопаралитичен етап. Рискът от инфекциозни кожни лезии (например котешки) се увеличава, появяват се петна от смърт на меките тъкани и образуването на нелечещи язви. Фалангите на пръстите се изравняват, тургорът на кожата намалява.

В ранен стадий симптомите на Рейно могат да бъдат практически невидими и да се проявяват само чрез повишена хладност на ръцете, усещане за изтръпване и други симптоми, които лесно се приписват на обичайната свръхчувствителност към студ.

Идентифицирахте симптомите на синдрома на Рейно: какво да правите по-нататък

След това трябва да установите причината за феномена Raynaud и да се включите в лечението. За да направите това, трябва да посетите лекаря и да преминете курс на подходящо изследване.
Най-честите причини за синдрома на Рейно са:

• Различни ревматични заболявания, особено склеродермия: Синдромът на Рейно може като цяло да е негов ранен знак за проявление.
• Влиянието на професионалните фактори: вибрации, винилхлорид.
• Съдови заболявания, включително васкулит.
• Приемане на някои лекарства: бета-блокери, ерготамин и др.
• Патология на нервната система: например със синдром на карпалния тунел.
• Някои варианти на туморен растеж: развитие на паранеопластичен синдром, феохромоцитом.

Лекарят ще помогне да се определи най-вероятната причина за синдрома на Рейно във всеки случай.

Как е диагнозата

Диагнозата на синдрома се установява въз основа на водещите подкрепящи признаци:

1. Симетрия на локализацията на съдови атаки.
2. Повтаряйте припадъци за 2 години.
3. Провокация на съдови атаки с възбуда или студ.
4. Наличието на пулсации на всички артерии на разположение палпация.
5. Гангрената се локализира върху кожата на крайните фаланги.

Сред инструменталните прегледи, които най-често се предписват:

• Ангиография на съдовете на крайниците (разкрива промени в малките артерии и артериоли на дисталните области).
• Капиляроскопия на нокътното легло (изследване на функционирането на капилярите).
• Лазерна доплерова флуометрия (изясняване на влиянието на симпатичната нервна система).

Как да се справим със синдрома на Рейно

Консервативните и хирургичните методи се използват за лечение на синдрома на Рейно. Основните фактори за успешното лечение са сложността и продължителността на терапията.

1. Промяна на начина на живот: желателно е да се премахне тютюнопушенето, да се избегне хипотермия, професионални рискове.
2. Лечение на основното заболяване, едно от проявите на което е синдром на Рейно.
3. Лекарства: редовна употреба на вазодилататори, например блокери на калциевите канали (Corinfar, Nifedipine), както и ACE инхибитори (Captopril), означава подобряване на реологичните свойства на кръвта (дипиридамол, пентоксифилин) и много други.
4. Физиотерапия: хипербарна оксигенация, индуктотермия, UHF, галванични вани, кални приложения, упражнения, масаж.
5. Хирургичните методи включват симпатектомия и се предписват при липса на ефект от консервативно лечение.

Кой лекар да се свърже

Ако забележите, че след контакт с вода или на улицата, те внезапно стават сини, пръстите онемяват, след това започват да сърбят и болят, трябва да се консултирате с ревматолог. В търсене на причините за болестта помага на невролог, онколог. В лечението често участват физиотерапевт, масажист и хирург.

Болест на Рейно. Причини, симптоми, диагностика и лечение на патология

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Болестта на Рейно е пароксизмално патологично състояние на малките кръвоносни съдове, което се проявява с вазоспазъм и нарушено артериално кръвоснабдяване на крайниците (краката и / или ръцете), носа, брадичката, ушите. Това се случва на фона на продължително напрежение, под въздействието на ниски температури и други фактори. Това съдово заболяване засяга главно пръстите на ръцете (обикновено II-IV пръсти, много по-рядко палецът) и краката. Много по-рядко е поражението на носа, брадичката или ушите. При излагане на някой от факторите се получава спазъм (стесняване) на малките съдове, който може да предизвика болка, изтръпване, чувство на пулсация и изтръпване и промяна в цвета на кожата.

За първи път тази патология е описана от френския терапевт Морис Рейно и е кръстена на него. През 1862 г. той публикува доклад за млада жена, чиито пръсти променят цвета си под влиянието на студ или стрес.

В световен мащаб болестта на Рейно засяга от 5% до 10%, което е от 15 до 30 милиона души. В различните страни разпространението на заболяването варира от 2% до 16% от населението. Най-често срещаната болест се среща във Франция, Великобритания, по-рядко в Италия, Испания. Това предполага, че болестта е рядка в страни с топъл климат. Сред пациентите с болест на Raynaud преобладават жените, по-често в детеродна възраст. Според някои данни съотношението на жените към мъжете с болестта на Рейно варира от 2: 1 до 8: 1. При жените заболяването се проявява в по-ранна възраст, отколкото при мъжете. Така до 50 години съотношението мъже / жени е 1: 5.2. С увеличаване на възрастта на пациентите това съотношение се изравнява и възлиза на 1: 1.1 (мъже / жени).

Анатомия на кожата и регулиране на тонуса на малките съдове

Кожата е цялостна телесна обвивка на човек, която предпазва тялото от влиянието на външни фактори. Общата площ на кожния капак при възрастен е около 1,5 - 2,3 m 2. Дебелината на кожата без подкожна мазнина е 0,5 - 4 милиметра. Дебелината на подкожната мазнина варира в широки граници. Теглото на кожата на възрастен е около 5% от телесното му тегло.

На повърхността на кожата има многобройни жлебове (повече и по-слабо изразени), гънки, депресии. Ясните (груби) вдлъбнатини включват гънки на дланите, бръчки по лицето и други.

Основните функции на кожата са:

• защитна функция - защита от механични, химични и биологични (микроорганизми) фактори;
• възприемане на стимули за околната среда - налягане, топлина, температура и други стимули се възприемат чрез различни рецептори (чувствителни нервни окончания или специализирани клетки, които превръщат възприеманото дразнене в нервен импулс);
• терморегулация - контролирана от съдове и потни жлези чрез стесняване на съдове при ниски температури за запазване на топлината, разширяване на съдовете при високи температури за увеличаване на топлопредаването, изпотяване, което осигурява охлаждане на тялото при изпаряване на влагата от повърхността на кожата;
• дишане (обмен на газ) - кислородът влиза в тялото през кожата и се отделя въглероден диоксид;
• депонираща функция (кумулативна) - при определени условия, разширените съдове на кожата могат да поемат до 1 литър кръв;
• екскреторна (екскреторна) функция - чрез потните и мастните жлези, токсините се отделя излишък от различни вещества (сол, вода).

Кожата се състои от външния слой (епидермис) и вътрешния слой (дермис и хиподерма), различни по структура и развитие.

Основните слоеве на кожата са:

• епидермиса;
• дермата;
• хиподерма (подкожна мастна тъкан).

епидермис

Епидермисът е външният слой на кожата, състоящ се от многопластов плосък кератиниращ епител (слой от клетки, покриващи епидермиса и лигавиците на вътрешните органи). Основната функция на епидермиса е защита от действието на отрицателни фактори на околната среда, имунен контрол, предотвратяване на загуба на влага и др.

Епидермисът се състои от:

• Базален слой (вътрешен). Базалният слой е най-дълбок. В този слой настъпва регенерация (възстановяване) на епидермиса. Във вътрешния слой са клетки, съдържащи меланин - химическо вещество, което придава цвят на кожата и косата.
• Пласт с шипове. Спинообразният слой е най-дебел. Намира се над основния слой. Базалните и бодливи слоеве се наричат ​​покълнали слоеве, тъй като в тях се осъществява клетъчно делене и се извършва физиологично и възстановително (с увреждане на целостта на кожата) регенерация на кожата.
• Гранулиран слой. Зърнестият слой се състои от 1-2 редици от вретеновидни клетки.
• Блестящ слой. Блестящият слой е разположен над гранулирания слой и се състои от 1 - 2 реда плоски безядрени клетки.
• Възбуден слой (външен). Възбуден слой - повърхностният слой на епидермиса в контакт с външната среда. Неговата основна функция е бариера и защита от фактори на околната среда. Този слой съдържа само рогови скали. Дебелината му може да варира в зависимост от въздействието на механичните натоварвания - така в областта на краката и дланите кожата е по-груба, отколкото в други части на тялото. В този слой настъпва физиологична десквамация - отпадане на мъртвите клетки.

дерма

Дермата, или самата кожа, е разположена между епидермиса и подкожната мастна тъкан. Тя придава на кожата сила, а също така осигурява нейното хранене и дишане (обмен на газ). В този слой на кожата преминават кръвоносни съдове и нерви, а също така има и космени фоликули, жлези. Ноктите растат от този слой на кожата.

Основните функции на дермата са:

• терморегулация - възниква поради увеличаване или намаляване на притока на кръв в съдовете, изпотяване от потните жлези (при изпотяване влагата се изпарява от повърхността на кожата, което води до неговото охлаждане);
• осигуряване на чувствителност на кожата - основно всички нервни влакна и кожни рецептори се намират в дермата;
• осигуряващ еластичност и еластичност на кожата - дермата съдържа колаген (70–80%) и еластинови влакна (1–3%), които придават на кожата еластичност, сила и еластичност.

Дермата се разделя на:

• папиларен слой (разположен директно под епидермиса) - образуван е от насипно влакнеста съединителна тъкан;
• мрежест слой (по-дълбок) - образуван от плътна влакнеста съединителна тъкан.

Хиподермия (подкожна мастна тъкан)

Иннервация на кожата

Човешката нервна система осигурява координирано функциониране на вътрешните органи и системи, както и регулира техните функции. Благодарение на нервната система тялото комуникира с външната среда. Това позволява на тялото да се адаптира към условията на заобикалящия го свят.

Нервната система се разделя на:

• Централна нервна система. Централната нервна система включва мозъка и гръбначния мозък. Основната функция на централната нервна система е да получи информация за аферентни (центростремителни) нервни влакна от периферията, да анализира получената информация, както и да генерира отговор и да я предаде обратно на органи и системи на еферентни (центробежни двигателни) нервни влакна към органи и системи.
• Периферна нервна система. Периферната нервна система включва всички нерви, нервни възли и плексуси извън централната нервна система. Основната функция е да се получи информация от външната среда, вътрешните органи и системи и нейното прехвърляне към централната нервна система и обратно към органите.

На свой ред периферната нервна система се разделя на:

• Соматична нервна система. Соматичната нервна система осигурява иннервация на мускулите, ставите и кожата. Той регулира всички съзнателни движения на мускулите и предаването на информация, идваща от външната среда (получена от сетивните органи чрез специални рецептори) през аферентните влакна в централната нервна система и обратно към мускулите чрез еферентни нервни влакна.
• Вегетативна нервна система. Вегетативната нервна система е отдел на нервната система, който регулира дейността на вътрешните органи, жлезите, лимфните и кръвоносните съдове. Ако активността на соматичната нервна система може да се контролира от човек (съзнателни движения на мускулите), тогава дейността на автономната нервна система не се подчинява на волята на човека - тя е автономна (независима). Това означава, че човек не може да контролира своя пулс, диаметър на учениците, работата на вътрешните органи и много други функции на тялото.

Вегетативната нервна система е разделена на:

• Симпатична нервна система. Отговаря за мобилизирането на телесните сили, повишава възбудимостта на тъканите, подобрява обмяната на веществата. Симпатичните центрове (нервният сплит) се намират в гръдния и гръбначния мозък. Нервните влакна от тези центрове се изпращат към възлите (сгъстявания) на нервния ствол. Нервният ствол е верига от възли на дясно и ляво по гръбначния стълб. Нервните влакна от възлите се изпращат директно към органите и съдовете. В симпатиковата нервна система предаването на нервните импулси се дължи на специална химична субстанция, норепинефрин. Пътищата на импулсно предаване и рецептори (нервни окончания, които превръщат външните стимули в нервния импулс), с които взаимодействат норепинефрин, се наричат ​​адренергични. В стената на артериолите (малки кръвоносни съдове) са α₁ - адренорецептори. Стимулирането им води до стесняване на лумена на съдовете.
• Парасимпатиковата нервна система. Отговаря за възстановяването на енергията на тялото, регулира много процеси по време на сън. Парасимпатичният център се намира в мозъчния ствол и сакралния гръбначен мозък. Нервните процеси преминават от центровете директно към органите. Парасимпатиковата нервна система не инервира съдовете на крайниците.

В 1 сантиметър на кожата преминава около 300 сетивни нервни окончания. Нервните окончания са свързани с централната нервна система (мозъка, гръбначния мозък) чрез множество нервни проводници. Въздействието на факторите на околната среда се възприема от специални структури на кожата - рецептори. Полученият сигнал се предава чрез възходящи сетивни нервни влакна (аферентни) към централната нервна система (гръбначен мозък и мозък). В централните области, полученият сигнал се анализира и се формира отговор, който предава команда върху низходящите влакна на моторните нерви (еферентни) към периферията. Има изпотяване, мускулна контракция, промени в диаметъра на лумена на кръвоносните съдове и други процеси.

В зависимост от изпълняваната функция, те се различават:

• чувствителни нервни влакна (студът се възприема от специални рецептори - колби Krause);
• секреторни нервни влакна;
• вазомоторни нервни влакна;
• моторни нервни влакна.

Иннервацията на кожата се извършва от клоновете на гръбначните нерви на соматичната нервна система. Също така в кожата са симпатиковите нервни влакна на автономната нервна система.

Кръвоснабдяване на кожата и регулиране на кръвоснабдяването

Кръвоснабдяването на кожата се осъществява от три групи артерии - кожни клони на артериите, мускулно-кожни артерии, периостални кожни артерии. Артериите се разклоняват, общуват помежду си (създават анастомози), образувайки дълбоки и повърхностни артериални мрежи.

Особеност на кожните съдове е голям брой артерио-венозни анастомози (съобщения). Най-голям брой такива анастомози са разположени в кожата на пръстите, на върха на носа и на ушите, където се наблюдава по-интензивен кръвен поток.

Нервната регулация на кръвоснабдяването на кожата се осигурява от симпатиковите адренергични нервни влакна. Това важи особено за анастомозите на вените и артериите. Увеличаването на тонуса на адренергичните симпатични влакна води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове и инхибирането на активността на тези влакна води до увеличаване на лумена на съдовете.

Основният фактор, регулиращ кръвообращението на кожата, е телесната температура. С понижаване на температурата, луменът на съдовете на кожата намалява и притока на кръв намалява, което му позволява да задържа топлината. Когато температурата се повиши, луменът на съдовете се увеличава, кръвният поток се подобрява. Когато това се случи, преносът на топлина и охлаждането на тялото.

Механизмът на развитие на болестта на Рейно

Причините и механизмите на развитие на болестта на Рейно все още не са добре разбрани. Вегетативната нервна система, някои медиатори (биологично активни химикали) и други участват в развитието на болестта на Рейно.

Развитието на болестта на Рейно е благоприятно. Изключително рядко, това заболяване води до повърхностни улцерации на пръстите на ръцете и краката, но никога не се усложнява от гангрена - тъканна смърт поради нарушен кръвен поток. Болестта на Рейно не е свързана с други съпътстващи заболявания, но понякога може да бъде придружена от главоболие, дължащо се на съдов спазъм (констрикция). Микроскопското изследване не показва промени в структурата на кръвоносните съдове, но понякога могат да настъпят малки промени.

Основните механизми за развитие на болестта на Рейно са:

• Повишено активиране на симпатиковите нерви в отговор на студ или стрес. Кожата е инервирана от симпатиковите адренергични нервни влакна, които причиняват спазъм (свиване) на кръвоносните съдове. Ето защо, една от хипотезите за развитието на болестта на Рейно е свръхчувствителността на симпатиковата нервна система.
• Нарушена адаптация на сърдечно-съдовата система към стрес. При стрес се активира симпато-надбъбречната система. Активирането на тази система води до вазоспазъм, бързо сърцебиене, повишаване на кръвното налягане и други промени. Благодарение на тези промени тялото се адаптира към стреса. Но при продължително действие на стресовите фактори адаптацията (адаптацията) става увреждаща.
• Местни нарушения. Локалното нарушение се проявява чрез функционално увреждане на кръвоносните съдове. Структурата на съдовете не е засегната. Локалните смущения могат да бъдат причинени от свръхчувствителност към студа на адренергичните рецептори на гладката мускулатура на артериите, захранващи пръстите на крайниците. Свръхчувствителността на автономната адренергична система води до вазоспазъм и нарушен приток на кръв в крайниците.
• Влиянието на химически активни съдосвиващи вещества. Причината за съдов спазъм и нарушен приток на кръв в крайниците могат да бъдат химически активни вазоконстрикторни вещества, циркулиращи в кръвта - ендотелин, тромбоксан, 5-хидрокситриптамин. Липсата на азотен оксид или повишеното му разграждане също може да предизвика вазоспазъм. Обикновено азотният оксид води до релаксация на съдовите гладки мускули, увеличаване на клирънса и подобряване на кръвния поток.

Рисковите фактори за болестта на Рейно са:

• пол - болестта на Рейно е по-често срещана при жените;
• възраст - болестта може да се появи на всяка възраст, но е по-често между 15 и 30 години;
• климат - патология е много по-често при хората, живеещи в студен климат;
• наследственост - наличието на патология в членовете на семейството увеличава риска от болестта на Рейно (при 1/3 от пациентите близки роднини също страдат от болестта на Рейно).

Първоначалната профилактика на болестта на Рейно (т.е. предотвратяване на появата на заболяването) не съществува, тъй като причините за развитието на патологията не са известни. Вторичната превенция на болестта на Рейно е насочена към намаляване на честотата на пристъпите на болестта на Рейно, предотвратяване на прогресирането на заболяването и неговите усложнения.

Вторичната профилактика на болестта на Рейно включва:

• избягвайте хипотермия и излагане на ниски температури - не дръжте студени предмети в ръцете си (студени напитки, сладолед), къпете се в студена вода;
• изключване от храната на силен чай, кафе - кофеинът предизвиква спазъм на кръвоносните съдове и влошава протичането на заболяването;
• елиминиране на вазоконстрикторни лекарства - орални контрацептиви, бета-блокери;
• Избягване на ефектите от вибрациите - продължителното излагане на вибрации (работа с електрическа бормашина, електрическа трион) прекъсва нормалното кръвообращение в капилярите;
• спиране на тютюнопушенето - никотинът допринася за вазоспазъм, допринася за прогресирането на заболяването (пушенето на една цигара може да намали температурата на върха на пръстите с 2 - 3 ° C);
• затопляне на крайниците - при студено време трябва да носите топли ръкавици и чорапи, обувки с висока подметка, можете да използвате нагреватели и нагреватели у дома;
• редовна физическа активност - спомага за подобряване на кръвообращението в крайниците;
• избягване на стрес и емоционално претоварване - различни техники за релаксация ще имат благоприятен ефект;
• изключването на фактори, които нарушават кръвообращението в пръстите - носят малки пръстени, торбички в ръцете си.

Класификация на болестта на Рейно

Спазъм на съдовете на крайниците и причинените от него симптоми (обезцветяване на кожата, чувство на изтръпване на пръстите, болка, усещане за парене) се наричат ​​феномен на Рейно. Много фактори и съпътстващи заболявания могат да бъдат причина за феномена на Рейно.

В зависимост от причината за развитието на феномена на Рейно съществуват:

• Първичен феномен на Рейно (болест на Рейно) - първичното явление на Рейно (или болестта на Рейно) е независима патология, която не е причинена от други заболявания (тя представлява 90% от всички случаи);
• Вторичният феномен на Рейно (синдром на Рейно) е следствие от съпътстващи заболявания, при които кръвообръщението в крайниците също е нарушено и се появяват симптоми, характерни за болестта на Рейно.

Как болестта на Рейно се различава от синдрома на Рейно?

Има две отделни патологии - болест на Рейно и синдром на Рейно. Тези заболявания се различават значително една от друга поради появата, механизма на развитие, възможните усложнения и лечението. Ето защо е много важно правилно да се диагностицира и да се предпише подходящо лечение за предотвратяване на необратими усложнения.

Ако заболяването се развива по неизвестна причина и не е следствие от други свързани заболявания, то тази патология е болест на Рейно. Болестта на Рейно (или феноменът на Рейно) е основното заболяване, което се проявява със съдов спазъм под въздействието на стрес или студ и намаляване на притока на кръв към крайниците.

В момента лекарите не могат да обяснят причините за болестта на Рейно.
Най-очевидните причини са свръхчувствителност към студ и изразена реакция на стрес. В някои случаи влиянието на един от факторите върху развитието на болестта на Рейно преобладава над другото.

Синдромът на Рейно е вторична патология, произтичаща от съпътстващи заболявания (заболявания на кръвта, кръвоносни съдове, съединителна тъкан и др.). Много заболявания засягат кръвоносните съдове и нервите, в резултат на което може да се наруши притока на кръв в крайниците. Това води до скованост, обезцветяване, изтръпване, парене и други симптоми, наподобяващи симптомите на Рейно. Тези прояви се наричат ​​синдром на Рейно (синдром - комбинация от симптоми). Причините и механизмите на развитие на синдрома на Рейно се различават от тези при болестта на Рейно. Тъй като причината за синдрома на Рейно е по-често сериозни заболявания, това може да доведе до сериозни усложнения. При синдрома кръвотокът е нарушен, в резултат на което тъканите страдат от липса на кислород и хранителни вещества, което води до тяхната смърт (некроза). Лечението в този случай е ампутация (хирургично отстраняване) на засегнатия крайник.

Основните причини за синдрома на Рейно са:

• Автоимунни заболявания. При автоимунни заболявания собствените клетки на тялото се разпознават като чужди и се атакуват от имунната система. Един пример за такива заболявания е ревматоиден артрит.
• Колагенози (системни заболявания на съединителната тъкан и кръвоносните съдове). Колагенозите включват системна склеродермия (автоимунно заболяване на съединителната тъкан, в която има удебеляване на съединителната тъкан с увреждане на съдовете и вътрешните органи), синдром на Шйогрен (автоимунно заболяване на съединителната тъкан), системен васкулит (заболяване, характеризиращо се с възпаление и разрушаване на стените на съдовете) и др. При тези заболявания са засегнати съдовете и съединителната тъкан. Това води до стесняване на кръвоносните съдове, нарушена циркулация на кръвта (особено в крайниците с синдром на Рейно), исхемично увреждане на кожата (увреждане, причинено от липса на кислород и хранителни вещества поради нарушена циркулация на кръвта).
• Болест на артерията. Различни заболявания на артериите водят до нарушаване на структурата и функцията на кръвоносните съдове. Възпалителните процеси (Buerger disease), обструкцията на лумена на кръвоносните съдове (атеросклероза) и други патологии водят до нарушена циркулация на кръвта и синдром на Raynaud.
• Хормонални нарушения и заболявания на ендокринните жлези Менопауза (прекратяване на менструацията), заболявания на щитовидната жлеза, яйчници, захарен диабет може да доведе до нарушаване на целостта и функцията на кръвоносните съдове и нервните влакна. В резултат на това се нарушава кръвообращението на крайниците, което се проявява чрез промяна в цвета на кожата, изтръпване, изтръпване и други симптоми, характерни за болестта на Рейно.
• Повтарящи се движения или вибрации. Продължителното излагане на вибрации (работа в производство) или системни повтарящи се бързи движения на пръстите (писане на клавиатурата, възпроизвеждане на музикални инструменти) може да доведе до нарушена циркулация на кръвта в крайниците. Това увеличава риска от синдрома на Рейно.
• Лоши навици. Тютюнопушенето е провокиращ фактор за синдрома на Рейно, тъй като причинява вазоконстрикция на крайниците и лицето.
• Неврологични нарушения. Когато неврологичните увреждания нарушават нормалната функция на нервните влакна. Един пример е синдромът на карпалния тунел. Синдромът на карпалния тунел е патология, която се проявява при продължително компресиране на средния нерв на ръката. Това се случва, когато пишете на клавиатурата. Синдромът се проявява с болка, изтръпване. Ръцете стават по-податливи на студ.
• Приемане на определени лекарства. Появата на синдрома на Рейно може да предизвика приема на някои лекарства. Такива лекарства включват вазоконстрикторни лекарства за лечение на високо кръвно налягане (бета-блокери), лекарства за лечение на мигрена (неврологично заболяване, проявяващо се с пристъпи на главоболие), лекарства за химиотерапия (използвани за рак) и др. За да се предотврати появата на синдрома на Рейно, лекарствата трябва да се приемат само под наблюдението на лекар.
• Уголени операции. Прехвърлените увреждания на ръцете или краката, както и операцията, хипотермията могат да доведат до синдром на Рейно.