logo

Атеросклероза на ръчните съдове: симптоми и лечение

Атеросклерозата е системна патология на съдовото легло. При тази патология се наблюдава патологично натрупване на холестерол и атерогенни липиди на съдовия ендотелиум.

Атеросклерозата на съдовете на горните крайници се характеризира с увреждане на артериите на ръцете, оклузия и стеноза на лумена. Този патологичен процес води до дисфункция на кръвоснабдяването на тъканите, което допълнително предизвиква исхемия и некроза.

Клинична картина

Какво казват лекарите за хипертония

От много години лекувам хипертония. Според статистиката, в 89% от случаите, хипертонията завършва с инфаркт или инсулт и смърт на човек. Приблизително две трети от пациентите сега умират в рамките на първите 5 години от заболяването.

Следващият факт е, че натискът може да бъде свален, но това не лекува самото заболяване. Единственото лекарство, официално препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония и използвано от кардиолозите в тяхната работа е NORMIO. Лекарството засяга причината на заболяването, което прави възможно напълно да се отървете от хипертония. Освен това, в рамките на федералната програма, всеки жител на Руската федерация може да го получи безплатно.

Най-важното време е да се проведе пълен набор от диагностични изследвания, за да се идентифицира мястото на заличаващия процес.

Първо, то изисква:

  • рентгеново изследване на артериални съдове с контраст;
  • ултразвуково изследване на периферни артерии;
  • магнитен резонанс и компютърна диагностика.

Правилната и навременна диагноза е най-важното условие за успешното лечение. Лечението на заболяването се основава на намаляване на болката, подобряване на качеството на живот на пациента. Използват се консервативни и хирургични методи на лечение. В случай на неправилна диагноза и терапия, пациентът често е изложен на риск от загуба на крайник.

Атеросклероза на артериите на горните крайници

Атеросклеротичният процес на горните крайници се характеризира с хроничен дистрофичен процес, в дисталните участъци на периферните съдове, причиняващ тежка оклузия на лумена на артерията.

Заболяването причинява не само хронична хипоксия, но и тежка исхемия на тъканния комплекс на долния и горния край.

Подобна нозология е еднакво разпространена сред лицата от двата пола.

По-възрастните хора са по-склонни да страдат.

Разграничават се два вида заболявания: централен тип, в който аортата е увредена, и периферен тип, в който всички други артериални съдове на тялото са включени в процеса.

Въпреки факта, че е обичайно атеросклеротичният процес да се раздели на две патогенетични форми, обикновено този процес е системен.

Най-честите фактори за развитието на атеросклероза облитериращи са следните причини:

  1. Небаланс на атерогенни и антиатерогенни липидни фракции в серума.
  2. Повишен общ холестерол.
  3. Повишаване на концентрацията на атерогенни липидни фракции.
  4. Намаляване на концентрацията на антиатерогенни фракции.
  5. Диетични смущения.
  6. Лоши навици.
  7. Ендотелиални дефекти.

Освен това наследственото предразположение влияе върху развитието на заболяването.

Патогенеза на атеросклероза на артериите на ръцете

Целта на тази патология е вътрешната стена на артериалния съд (интима или ендотел).

Болестта винаги е резултат от глобални смущения и промени в тялото.

Патогенетичен секрет 5 периода на атеросклероза:

  • латентния период, който се характеризира с появата на интимен дефект на артериалния съд;
  • атероматоза, придружена от натрупване на атерогенни маси в областта на съдовата стена;
  • липосклеротичен период, характеризиращ се с отлагане на холестерол;
  • директно фаза на атеросклероза, при която атерогенната маса пониква от съединителната тъкан;
  • атерокалциноза, етап, характеризиращ се с отлагането на калциеви соли на повърхността на образувана плака.

В повечето случаи, на повърхността му се отлагат натрупвания на плаки и тромботична маса.

Този процес е абсолютно нормален за организма, тъй като всяко кървене спира с помощта на тромбоцитите.

Нашите читатели пишат

Добре дошли! Моето име е
Людмила Петровна, искам да изразя моето благоволение към вас и вашия сайт.

Накрая успях да преодолея хипертонията. Поддържам активен образ
живот, живейте и се наслаждавайте на всеки момент!

От 45-годишна възраст започнаха скокове на натиск, станаха силно лоши, постоянна апатия и слабост. Когато навърших 63 години, вече разбрах, че животът не е дълъг, всичко беше много лошо. Обадиха линейката почти всяка седмица, през цялото време си мислех, че този път ще е последният.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално ме изтегли от мъртвите. Последните 2 години са започнали да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, отглеждам домати и ги продавам на пазара.

Който иска да живее дълъг и енергичен живот без инсулти, инфаркти и удари под налягане, отнеме 5 минути и прочетете тази статия.

Плаката се увеличава по размер. Първият симптом на заболяването се проявява само при обструкция на лумена с повече от 50%.

Екзогенни и ендогенни фактори с повишен риск за атеросклероза на съдовете на крайниците:

  1. Пушенето.
  2. Прекомерна консумация на алкохолни напитки, независимо от алкохолното съдържание. Най-малко вредно е сухото висококачествено червено вино.
  3. Постоянен екзогенен прием на холестерол от храната.
  4. Наследствени фактори.
  5. Климакс и хормонални нарушения при жените.
  6. Ниска толерантност към стреса.

Обикновено атеросклеротичният процес в съдовете не е изолиран синдром. В някои случаи атеросклероза на съдовете на ръцете се развива на специфичен фон.

Фоновата патология за атеросклероза на ръцете са:

  • синдром на хипертония;
  • синдром на метаболитен дисбаланс;
  • захарен диабет;
  • метаболитни нарушения;
  • промени в индекса на телесна маса в посока на наддаване на тегло и затлъстяване;
  • намалена функция на щитовидната жлеза;
  • хронични инфекциозни заболявания;

В допълнение, автоимунните процеси могат да бъдат фоновата патология.

Симптоми на атеросклероза

Тъй като този процес е хроничен, субективните и обективни симптоми се появяват само в напредналите стадии на патологията.

Истории на нашите читатели

Поразена хипертония у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на налягането. О, колко много се опитах - нищо не помогна. Колко пъти съм ходил в клиниката, но ми се предписват ненужни лекарства отново и отново, а когато се върнах, лекарите просто свиха рамене. Най-накрая се справих с натиска и всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има проблеми с натиска - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Често пациентът първо открива за своето заболяване, само когато има исхемия или тромбоемболизъм. Болестта е проградиентна в природата, което означава нейната постоянна прогресия.

Следните най-характерни симптоми са изведени на преден план:

  • болка по съдовете;
  • бледи ръце;
  • разлика в налягането на различни крайници;
  • слабост в ръцете и ръцете;
  • гърчове без обективна причина;
  • висока умора дори и при лека работа;
  • косопад върху ръцете;
  • разрушаване на нокътната плоча;
  • повишена чувствителност на ръцете към температурни промени;
  • парестезии;
  • постоянен студ в ръцете.

За диагнозата е достатъчно да имате поне три от изброените оплаквания. Всички признаци се дължат на известна степен на исхемия и увреждане на тъканта на крайниците.

За развиващата се исхемия се характеризират със следните прояви:

  1. Промяна на цвета на кожата на ръцете. В началото на заболяването се наблюдават промени в кожата на пръстите, те стават бледи, а по-късно и синкав цвят.
  2. Развива се атрофия на подкожния слой на мастната тъкан. В този случай това не е положителна динамика.
  3. Загуба на коса и пълно спиране на растежа им.
  4. Повишена кератинизация.
  5. Патологично удебеляване на нокътните пластини.

Друга проява е язва на кожата на ръцете.

Лечение на атеросклероза на крайниците

За лечение на съдова атеросклероза на артериите на горните крайници е трудна задача и изисква много време и усилия.

При избор на терапевтични методи се определят степента на оклузия на съда и исхемията. Ако съдът е абсолютно неспособен да премине кръв, прибягвайте до хирургически методи на лечение. Пациентите имат право да откажат операцията, но винаги трябва да помнят, че по всяко време ръката може да бъде по-неспособна.

В ранните стадии се използва медицинска терапия, физиотерапия, традиционни методи на лечение (само в комбинация с основната цел).

Основното средство за спиране на напредъка на процеса е да се промени начина на живот и отговорния подход към лечението.

В допълнение, за да се получат положителни резултати от терапията трябва да се извърши:

  • установяване на антихипертензивна терапия;
  • елиминиране на глюкозни спайкове при използване на хипогликемични лекарства и инсулин в присъствието на диабет;
  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • вторична превенция на усложненията.

На пациента се осигурява хирургично лечение, когато според МКБ-10 е настъпило пълно заличаване на съда. Най-популярна е хирургията чрез затворен съдов достъп.

По време на операцията се извършва реканализация на съда и се коригира притока на кръв. За тази цел се използват специални съдови протези, шунти и стентове.

Такава диагноза е глобален проблем в развитите страни. В тази връзка много внимание се отделя на първичната превенция на заболяването.

Преди всичко, когато се появяват дори незначителни симптоми, определено трябва да посетите специалист. Терапевтът ще проведе пълен набор от изследвания и ще може да потвърди или изключи диагнозата. Горната част на раменния пояс е особено функционално необходима на пациента. Дори незначителното нарушаване на функциите води до влошаване на качеството на живот и дори до увреждане.

Преди всичко Световната здравна организация препоръчва на всички без изключение:

  • спазват здравословен начин на живот;
  • следват рационална диета за атеросклероза;
  • предотвратяване на наддаване на тегло;
  • следват начина на работа и почивка;
  • Не забравяйте за редовния прием на омега-мастни киселини.

Освен това, след четиридесет години, ацетилсалициловата киселина се препоръчва ежедневно в ниски концентрации.

Направете заключения

Сърдечните удари и инсулти представляват почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка.

Особено страшно е фактът, че много хора дори не подозират, че имат хипертония. И пропускат възможността да поправят нещо, просто да се обрекат на смърт.

  • главоболие
  • cardiopalmus
  • Черни точки пред очите (мухи)
  • Апатия, раздразнителност, сънливост
  • Размазано зрение
  • изпотяване
  • Хронична умора
  • Подуване на лицето
  • Отпуснатост и тръпки
  • Скокове на налягане
Дори един от тези симптоми трябва да ви накара да се чудите. И ако има две, тогава не се колебайте - имате хипертония.

Как за лечение на хипертония, когато има голям брой лекарства, които струват много пари?

Повечето лекарства няма да направят нищо добро, а някои дори могат да наранят! В момента единственото лекарство, което официално е препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на олгипертензия е NORMIO.

Преди Института по кардиология, заедно с Министерството на здравеопазването, те провеждат програма "без хипертония". Като част от които лекарството NORMIO е достъпно безплатно, за всички жители на града и региона!

Какво е атеросклероза на горните крайници

Атеросклерозата на съдовете на горните крайници е заболяване, при което получените липидни плаки пречат на нормалното кръвообращение. Често се случва след 50-55 годишна възраст.

Без подходящо лечение, това състояние постепенно ще се влошава, докато не доведе до катастрофални последствия, които в по-голямата си част са необратими.

симптоми

Съдовата атеросклероза е проблем, при който състоянието на пациента се влошава постепенно. В началните стадии на заболяването лицето не изпитва никакви смущаващи симптоми.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само доктор може да ви даде точна диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

По това време атеросклерозата може да бъде открита само с помощта на специален преглед. С течение на времето обаче интензивността и честотата на признаците на заболяването се увеличават, а здравето и общото благосъстояние на пациента се влошават.

Най-често пациентите с атеросклероза на съдовете на горните крайници се оплакват от:

  • спазми в ръцете, особено в покой;
  • болка, парене, сърбеж, изтръпване на горните крайници, причиняващо безсъние;
  • повишена умора на ръката по време на тренировка;
  • прекалено бледност в ръцете;
  • разликата в температурата на кожата в различните части на ръката;
  • тежест в горните крайници без видима причина;
  • постоянно студени ръце;
  • удебеляване на ноктите и намаляване на количеството на косата на горните крайници.

С течение на времето към всички гореспоменати симптоми се добавя отслабването на пулса на китката или пълното му изчезване за известно време. Всички симптоми стават по-изразени и на практика не изчезват. Това се дължи на критичното стесняване на артериите и другите съдове, което провокира влошаване на кръвния поток и кислородното гладуване на тъканите на ръцете.

етап

Има няколко етапа на атеросклероза на съдовете на горните крайници:

  • В този случай, тъканите на ръцете вече изпитват кислородно гладуване, особено по време на тренировка, изискващи работата на пръстите.
  • Само от време на време човек усеща тръпки в ръцете си, изтръпване и повишена умора на горните крайници.
  • В допълнение към тези признаци могат да се появят симптоми на вертебробазиларна недостатъчност.
  • Тя вече се характеризира с много сериозни патологични промени в съдовете.
  • Симптомите на заболяването разстройват пациента дори в покой.
  • Това са такива неприятни усещания като болка, студ, изтръпване не само на ръката, но и на предмишницата.
  • Човек губи способността си да прави малки движения с пръсти, губи чувствителността си.
  • Пръстите и ръцете губят нормалния си цвят, а синьото на кожата заема мястото на бледност.
  • Появяват се пукнатини в кожата, които причиняват непоносима болка.
  • Ръцете започват да се подуват, стават постоянно влажни и престават да функционират нормално.
  • Възможни са възникване на тъканна некроза и гангрена на пръстите.

За описание на коронарната атеросклероза вижте тази статия.

диагностика

Обикновено подозрение за атеросклероза на горните крайници възниква след разговор с пациента и при визуално инспектиране по време на профилактично посещение или търсене на помощ в клиника.

От голямо значение е подробната информация за факторите, които провокират влошаването на състоянието на пациента, което той информира лекаря.

След личен разговор и преглед обикновено се определят редица изследвания и тестове, за да се определи естеството на заболяването и степента на неговата сложност:

  • слабост при компресия на ръката, както и мускулите на предмишницата;
  • болка и изтръпване при натискане с палец в областта на брахиалния сплит;
  • болка при усещане на субцлавната ямка, трапециевите и парацервикалните мускули;
  • намалена чувствителност на кожата от предмишницата и долната част на пръстите.

Също така, лекарят проведе серия от тестове. Един от тях е, че пациентът е помолен да вдигне ръце под прав ъгъл към тялото. От пациента се изисква да ги раздели и да се върти за 3 минути.

Ако има проблеми с съдовете, пациентът няма да може да изпълни задачата. Той ще изпита болка и тежест много по-рано от определеното време. Също така по това време има временно увеличаване на симптомите.

В допълнение, лекарят извършва визуална проверка на пръстите. Ако те са бледи, ноктите са безцветни за тяхното нормално състояние, тогава това вече показва наличието на атеросклероза на съдовете на горните крайници.

Извършва се и тест на Едсън, при който пулсът на китката намалява поради заболяването, когато главата се наклони назад и се наклони настрани по време на дълбоко дъх.

Друг важен показател при диагностициране на заболяването е тест за определяне състоянието на радиалната артерия. В същото време тя се притиска с пръст и човек се приканва да стисне и отпусне юмрука си за 2-3 минути.

Ако притока на кръв в съдовете на ръцете не е счупен, то след теста ръката бързо възстановява нормалния си цвят. В противен случай се диагностицира атеросклероза на ръчните съдове.

Друг метод за откриване на заболяване е рентгеново изследване. В този случай на снимката се взимат не само ръцете, но и шията и ребрата, за да се идентифицират аномалиите в тяхната структура.

В допълнение към този метод се използва също и рентгеноконтрастна ангиография. Извършва се както в обичайното положение на пациента, така и по време на диагностичните тестове, предназначени да създадат определено натоварване на съдовете на горните крайници.

Постоянните прегледи от лекар ще помогнат да се диагностицира атеросклерозата навреме и да се спре или забави развитието му.

Лечение на атеросклероза на горните крайници

В началните етапи на заболяването не се изисква специално лечение. Пациентът трябва да следва няколко препоръки от специалисти:

  • Балансирано хранене. В този случай, трябва да се откаже от мазнини, пикантни, пържени храни, храни с високо съдържание на консерванти и "лош холестерол".
  • Умерено упражнение. Добре е да се занимавате с такива спортове, които не изискват остри движения.
  • Отхвърляне на лошите навици.
  • Проследяване на кръвното налягане, състоянието на горните крайници.
  • Проследяване на теглото.

Атеросклерозата на съдовете на горните крайници в по-тежките стадии на заболяването се третира по различен начин. С повишено налягане се предписват лекарства, за да се нормализира.

Използва се и симптоматична блокада, която е в анестезия на болезнената област на горните крайници. Ако е възможно, отстранете причината за заболяването.

Медикаментите се използват за облекчаване на симптомите на заболяването, както и за подобряване на кръвоснабдяването на ръцете и предмишниците.

Самолечението в този случай не се препоръчва, тъй като може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и прогресиране на заболяването.

Резултати от операцията

Много често при лечението на атеросклероза на кръвоносните съдове на ръцете е невъзможно без хирургическа намеса. Тя може да преследва различни цели, предназначени да подобрят притока на кръв на пръстите, цялата ръка и предмишницата.

Ето няколко вида операции, които се извършват с атеросклероза на ръцете:

  • В хода му се отстранява симпатичен възел, който провежда нервни импулси, които причиняват болка в ръцете на пациента.
  • Това премахва артериалния спазъм и подобрява кръвоснабдяването на тъканите на ръката и предмишницата.
  • Проведени със сериозни запушвания на кръвоносните съдове на ръцете. В хода му се прави малък разрез в артерията, през която се вкарва катетъра. В края му има балон.
  • Операцията се извършва под рентгенов контрол, за да се предотврати нараняване на съда.
  • Balonchik се доставя на мястото на силно стесняване на артерията и се надува до желания размер. В същото време стените на съда се разширяват.
  • В хода на тази операция, в някои случаи, на мястото на свиване се монтира носеща рамка от специален проводник.
  • Това е отвор на артерията на определено място и отстраняване на атеросклеротичния растеж на стената му.
  • Но този метод не може да се използва на никой съд.
  • В процеса на диагностициране на болестта се решава въпросът за целесъобразността на прилагането на такъв метод.

Хирургичната намеса се извършва само при сериозни съдови патологии. Докато кръвоснабдяването на ръцете е повече или по-малко нормално, лекарите се опитват да решат проблема с консервативни методи.

След диагностицирането на 3-ти и 4-ти стадий на заболяването се предприемат спешни мерки за отстраняване на блокадата. В същото време специалистът след задълбочено изследване и изследване на медицинската история на пациента избира най-нежния и удобен метод за хирургическа интервенция.

Възможно ли е да се проведе лечение на атеросклероза с глад, прочетете в тази статия.

Какво е опасно атеросклероза на ретината - отговорът е тук.

Степента на оцеляване в този случай също е много висока. В рамките на 5 години, според статистиката, повече от 60% от горните крайници, подложени на операция на съдовете, водят нормален живот.

Не изчаквайте, докато симптомите на атеросклерозата на горните крайници станат силно изразени. Още при първите прояви на болестта, трябва да се свържете със специалист. След 40-годишна възраст трябва да се предприемат превантивни мерки.

Болест на съдовете за ръце

Заболяването на артериите на горните крайници на човек е доста рядко. Болестта на съдовете на ръцете възниква поради нарушено свободно кръвообращение. Какво лечение се предоставя в този случай?

Признаци, симптоми на заболявания на кръвоносните съдове на ръцете

Как се диагностицира ръцете на съдовите заболявания?

Позовавайки се на клиниката за преглед, лекарят ще прегледа пациента, ще попита какво се оплакват, лошите навици, измерват кръвното налягане, пулса и изпращат да дарят кръв за тестове. Също така, ако е необходимо, преминете:

    Двустранен ултразвук;

  • Рентгенова снимка на гърдите;
  • Измерване на сегментното налягане;
  • Контрастна ангиография;
  • Доплеров ултразвук;
  • Компютърна аксиална томография;
  • Магнитна резонансна ангиография.

  • След подробно проучване, определете заболяването на кръвоносните съдове на ръцете и продължете лечението.

    Съдови заболявания на пръстите

    Съдови заболявания на пръстите.

    Оценка на съдовото състояние

    история

    • Продължителността на симптомите:
      • вроден
      • Последно начало
    • връзка с нараняване:
      • Наранявания или тъпа травма
      • Повтарящи се повреди, като например производство
    • Наличие на подуване
    • Време на поява на симптомите
    • Провокиращи фактори
    • Болката
    • Фамилна анамнеза за съдови заболявания.

    Отложени болести

    • диабет
    • Болест на Рейно или студена травма в историята. Едностранният синдром на Рейно показва съдова оклузия или тромбоза.

    Социална история

    • професия
    • пушене
    • наркотици
    • Интравенозно приложение на лекарства.

    Клиничен преглед

    Външна вилка

    • цвят:
      • Бледа и исхемична
      • червен
      • Цианотична, с венозна стаза или изобилие
      • Никотинови петна
    • пулсация
    • изпотяване
    • подуване
      • Избрани участъци
      • обобщен
    • Оток, със загуба на кожни гънки в задната част "Загуба на обем на пръста
    • Промени в нокътната пластина
    • Калцификация.

    Капилярна реакция

    • Времето, необходимо за възстановяване на цвета на нокътното легло или кожата след натискане
    • "Норма" е по-малко от 2 секунди, но е необходимо да се сравни с други пръсти, особено с противоположната четка.

    пулс

    • Палпира в радиалния жлеб на китката.
    • Може да се идентифицира и в анатомичната емблема.

    Палпира се по радиалната страна на костите с форма на грах в дисталната част на китката.

    Общите дигитални артерии могат да бъдат палпирани в междупръстие гънки и дигитални артерии могат да бъдат палпирани на тънките пръсти дистално.

    Тестът на Алън

    • Обикновено се извършва на нивото на китката за радиалните и ултрановите артерии.
    • Можете да държите пръста (теста с пръсти Allen).
    • Лекарят поставя върховете на втория и третия пръст на двете ръце върху радиалните и ултрановите артерии на пациента в областта на китката, а първите пръсти - на гърба на китката.
    • Пациентът е помолен да вдигне ръка, свита в юмрук, за да изцеди кръвта от ръката, а лекарят стиска радиалните и ултрановите артерии с пръсти на двете си ръце. Четката трябва да стане бяла. За оклузия на съдовете е необходимо усилие от 5 kg или повече, което причинява дискомфорт при повечето пациенти.
    • Инспектирането освобождава радиалната артерия и отбелязва времето, необходимо за възстановяване на цвета на четката.
    • Време за реваскуларизация:
      • Бързо възстановяване: по-малко от 6 сек.
      • Бавно възстановяване: 6-15 сек.
      • Няма възстановяване: повече от 15 сек.
    • Тестът се повтаря за ултрановата артерия.

    изследване

    Стандартна радиография

    Фрактури в историята, съдови увреждания и костна ерозия са видими на стандартни рентгенограми.

    Прекомерният растеж на скелета може да бъде свързан с определени съдови аномалии.

    Доплеров ултразвук

    Портативен (ръчен) доплер

    • Преносимо устройство може да се използва в клиниката или в операционната зала, за да се определи наличието на пулсация на съда.
    • Използва се за предоперативно етикетиране на перфориращи съдове при планиране на клапата.
    • Може да се използва за наблюдение на притока на кръв през анастомозата преди или след операцията.

    Auplex цветен доплер

    Това е по-съвременен неинвазивен метод за картографиране на кръвния поток в малките съдове, който комбинира ултразвуково изображение и доплер с цветна маркировка. Това е неинвазивен и възпроизводим диагностичен инструмент, който намалява необходимостта от по-инвазивна артериография. Устройството е голямо и тежко, така че изследването може да се извърши само в отделението по радиология.

    Плетизмография с пръсти (регистрира обема на импулса)

    Метод за количествено определяне на кръвния поток чрез анализиране на промените в обема на пръста, обикновено използвайки маншет, напълнен с въздух и свързан с датчик за налягане. При оклузия или стеноза се променя нормалната трифазна вълна. Методът е неинвазивен, възпроизводим и евтин.

    MRI

    Проведени са за визуализиране на промени в кръвоносните съдове.

    Магнитна резонансна ангиография

    • Висока разделителна способност на артериално и венозно легло
    • Необходим е гадолиний - контраст, за да се видят малки съдове.
    • Техниката е по-малко агресивна от традиционната ангиография, но резолюцията е по-слаба.

    ангиография

    Този метод е все още златен стандарт за визуализация на статичното състояние на съдовете на горната част на крайника.

    За да се получи цифрово изображение в комбинация с метода на изваждане за dvuizotopnogo сканиране изисква по-малко контраст наркотици.

    Хирурзите трябва да работят съвместно с рентгенолози, за да бъдат уверени в получаването на точна информация за резултатите от изследването.

    • Увреждане на артерията на мястото на инжектиране
    • Преместване на ембола
    • Ангиоспазъм, индуциран от катетър
    • Невъзможност за визуализация на реконструкция на дисталните артерии поради вазоспазъм
    • Алергична реакция към контрастно средство.

    Съдови аномалии

    • Терминологията, използвана по-рано за описване на съдови промени (кавернозна хемангиома, капилярна хемангиома - винено петно, рацемозна хигрома), е объркваща и противоречива.
    • Определението за "хемангиома" се явява като (неточен) синоним на съдова аномалия при деца.
    • Вродените съдови аномалии могат да се разделят на две групи, които се различават в биологията на ендотелните клетки.
    • Хемангиоми.
    • Вродена васкуларна малформация (васкуларна малформация)
    • Разликите между хемангиома и васкуларни малформации са описани в класификация, базирана на ендотелни характеристики, публикувани от Muliken и Glowacki през 1982 година.

    хемангиоми

    Характеристики на растежа на хемангиома

    • Хемангиома се появява в първите месеци след раждането.
    • Пролиферативна фаза:
      • Бърз растеж за около 12 месеца.
      • Това се дължи на пролиферацията на ендотелни клетки.
    • Фаза на инволюция:
      • Хемангиома се свива спонтанно, като обикновено оставя след себе си влакнеста мастна следа.
      • В 70% изчезват до седемгодишна възраст.
      • Процентът на регресия не е свързан с пол, възраст, местоположение и размер.

    Клиничната картина на хемангиома

    • Червеният родов печат, който съществува при раждането, се превръща в червено, растящо, подобно на ягода формация.
    • Образованието на върха на пръстите и ноктите могат да се заразят след изсмукване на пръстите.
    • Аксиларният или интердигитален хемангиоми могат да се улцерират.
    • Не са отбелязани компресиране на основните нерви или сухожилни мускулни образувания.
    • Началото на инволюцията е белязано от сиви петна на исхемична некроза ("прекурсори на петна") на повърхността на хемангиомата.
    • Хемангиомата е най-често срещана на главата и шията.
    • Хемангиомите на горния крайник могат да уловят гърдите, корема и долните крайници.
    • Повече от половината от съдовите аномалии, открити на горния крайник при деца, са хемангиоми.

    изследване

    Лечение на хемангиома

    В повечето случаи хемангиомите могат да се поддържат консервативно, до спонтанно разрешаване.

    Необходимо е да се уверят родителите, че за семейството може да е трудно да разберат, че най-добрите резултати ще бъдат постигнати, ако позволим на хемангиомата да премине през стадия на пролиферация и след това естествена инволюция.

    Въпреки че хемангиомата на горните крайници обикновено не се нуждае от спешно лечение, не трябва да се забравя, че общата хемангиома, включваща дихателните пътища или орбиталната област, трябва да се лекува незабавно в специализирани центрове. Спешно лечение е въвеждането на стероиди или интерферон а-2а в засегнатата област или бързо.

    След инволюция може да се покаже изрязване на фибро-мастната лезия, останало след хемангиомата, за подобряване на контура и външен вид, особено на гърба на ръката и предмишницата.

    Васкуларни малформации

    Съдовите малформации са биологично неактивни образувания без подновяване на ендотелните клетки.

    Много от тях не се появяват при раждане, а през първите 2-5 години с пропорционално развитие на детската височина.

    Съдовите малформации не претърпяват инволюция (за разлика от хемангиома).

    Класификация на съдовите малформации

    Преобладаващ клетъчен тип

    В зависимост от преобладаващия клетъчен тип, те се разделят на капилярни, венозни, лимфатични, артериовенозни и комбинирани.

    Комбинираните малформации могат да включват всякаква комбинация от съдови клетки.

    • Като сложен феномен може да се комбинира с прекомерния растеж на скелета.
    • Те са известни с различни епоними.

    Бърз приток на кръв. Прогнозата е по-лоша и по-трудна за лечение.

    • Не напредвайте в образованието с бърз приток на кръв.
    • Дифузен, често труден за резекция.

    Венозни малформации (VM)

    • Най-честият вариант на аномалиите на съдовата система.
    • Притока на кръв е бавен, може да се появи във всяка тъкан.
    • Обикновено те са по-обширни, отколкото изглежда на пръв поглед.
    • В позиция под нивото на сърцето става стагнация.
    • Симптомите се дължат на хипертрофия (увеличаване на размера), експозиция на тумора и болка, особено ако туморът е разположен по протежение на невроваскуларните структури.
    • Язви не са символи.
    • Засегнати от хормони при жените по време на пубертета и бременността.

    На рентгенография са открити промени в костите. MRI е златен стандарт за определяне на размера и степента на лезията. Т1 и Т2 претеглени изображения, гадолиниевият контраст може да помогне да се различи образуването на бавен и бърз кръвен поток и да се идентифицират венозни и лимфни капиляри. Ангиографията е предназначена за предоперативно планиране преди резекция на големи образувания.

    Първоначално консервативно се използва компресиращо бельо. Операцията трябва да се извършва в специални случаи, например при компресия на нервите, болезнени разширени вени. Изрязването и намаляването на обема трябва да бъдат внимателно планирани за пълно отстраняване със запазване на сухожилията, ставите, невроваскуларните снопчета, понякога на няколко етапа. В същото време в цикатричната зона не се извършват последващи интервенции. Склеротерапията има временен ефект, но в резултат на това е възможна некроза.

    Капилярна малформация

    • Винените петна по кожата, които могат да уловят един пръст или цял горен крайник.
    • Обикновено едностранен провал.
    • Светло червено при младите хора („пламенен невус“), което с възрастта става пурпурно и краче.
    • Съчетава се аномалия с по-дълбоки съдове и прекомерен растеж на скелета.

    Лечение на капилярна малформация

    • Обикновено консервативен
    • Идентифициране на възможни комбинирани заболявания.
    • Препоръчително е да се използва диоден лазер.

    Лимфни малформации

    • Може да се прояви като локализиран лимфедем или ограничено образование.
    • В някои случаи са засегнати всички тъкани на горните крайници, но най-често се развива в кожата и подкожната тъкан с изместване на мускулите и невроваскуларните снопчета.
    • Такива промени в подмишницата с инфилтрация на гръдния кош, шията и медиастинума са известни като кистозна хигрома.
    • Кожата над лимфната малформация може да бъде покрита с везикули с чиста или кървава течност.
    • Често има вторична инфекция с хемолитичен стрептокок.
    • Симптомите зависят от размера и местоположението на лезията, а болката не е характерна.
    • Изтичането на лимфните петна от дрехите води до накисване на кожата и има неприятна миризма.
    • Компресионната невропатия не е типична.
    • Хормоналната зависимост не е такава.

    Скрининг на лимфна малформация

    • Подобно на венозни малформации.
    • С помощта на ЯМР може да се различи лимфната малформация и да се определи естеството на лезията (микро или макро).

    Лечение на лимфни малформации

    Главно консервативно използване на компресиращо бельо и компресираща помпа. Компресиращото бельо се понася слабо от пациентите и компресиращата помпа може да премества течността от една област в друга. Показанията за операция зависят от размера, теглото и промените в кожата. Необходимо е пълно премахване на всички засегнати тъкани и често се налага реконструкция. Поетапното изрязване е трудно, тъй като заздравяването на раните се усложнява от лимфорея и инфекция. За масивни дифузни лезии с нарушена функция на крайниците се предпочита ампутацията.

    Комбинирана капилярна венозно-лимфотична (CVLM) и лимфо-венозна недостатъчност (LVM)

    • Те могат да съдържат всеки съдов компонент.
    • Те се характеризират с:
      • Прекомерен растеж на скелета и деформация
      • Капилярни винени петна (СМ)
      • Значителен размер
    • Те са свързани с много синдроми. Синдромите на Klippel-Trenone и Parkes-Weber са най-честите и имат три доминиращи признака:
      • Кожна капилярна малформация
      • Венозен компонент с изразени разширени вени.
      • Хипертрофия на крайниците
    • Синдромът на Klippel-Trenone е предимно венозен с добра прогноза.
    • Синдромът на Parkes-Weber с висок кръвен поток има лоша прогноза.
    • Синдромът на Mafucci е капилярна венозна лимфна малформация с множество енхондроми.

    Кожният компонент не е показател за степента на образуване в по-дълбоките тъкани.

    MRI показва триизмерно изображение на тези формации, които са подобни на айсберга.

    Ангиограмите и венограмите визуализират големи компоненти на капките, но не и малки капилярни промени.

    Лечение на комбинирани малформации на CVL и LV.

    Той следва принципите, подобни на лечението на венозни и лимфни малформации.

    Артериовенозни малформации (AVM)

    • Има по-рядко срещани други съдови аномалии.
    • Има две възможности за проявление:
      • В 40% се наблюдават при раждане
      • В 60% не се проявяват клинично до късно детство / юношество.
    • Тип А: образование с бърз кръвен поток
      • Статични съдови аномалии с единични или множествени артерио-венозни фистули.
      • Аневризми на големи и средни кораби
      • Разширяване на артериалното легло
      • Може да засегне повече от една голяма артерия.
    • Тип Б: образование с бърз кръвен поток.
      • Микро и макро фистули на една аксиална артерия на крайника
      • прогресивен
      • Той може да се комбинира със синдром на дисталните грабежи и исхемия.
    • Тип С: бързи кръвни потоци
      • Дифузна артериално-венозна формация с разпространение във всички тъкани.
      • Прогресивен и клинично проявен дистален синдром на грабеж
      • Масовото образование води до сърдечна недостатъчност с прекомерен сърдечен дебит.
      • Прогресивните лезии от тип С могат да доведат до ампутация.
    • Всички групи се характеризират с чувство на топлина, хипертрофия на меките тъкани, треперене и шум по време на палпация, хиперхидроза и болка след тренировка.
    • Образувания от тип С обикновено преминават към явлението грабеж с дистална исхемия.
    • Растежът е нарушен, ако значителна част от сърдечния изход е шунтиран чрез малформация.
    • Може да се прояви като синдром на компартмент.
    • Възможна е компресионна невропатия.
    • Има язви на върховете на пръстите или в областта на предишната операция.
    • Жените имат хормонална зависимост.

    Изследване на артерио-венозна малформация

    • Клиничен преглед
    • Базова ангиография за сравнение в бъдеще.
    • Доплеровото сканиране ви позволява да получите информация за състоянието на хемодинамиката.
    • На ЯМР можете да определите истинския размер на образованието.
    • Директна пункционна ангиография се извършва в предоперативния период за планиране.

    Лечение на артериовенозна малформация

    • Артериалната емболизация се използва преди операцията и интраоперативно като допълнение към операцията.
    • Често са необходими няколко процедури.
    • Образуванията тип А и В често могат да бъдат третирани чрез емболизация.
    • След отстраняване на меките тъкани се изисква реконструкция.
    • Исхемията може да доведе до ампутация, особено при артерио-венозна малформация тип С.

    Остро увреждане на кръвоносните съдове

    Причини за остри съдови увреждания

    Повреда при отваряне

    • Врязани рани
    • смачкване
    • Ятрогенно (т.е., канюла, водеща до образуване на артерио-венозна фистула).

    Затворени повреди

    • Тъпа рана, включително трошене
    • фрактури
    • Навяхвания.

    Клинични прояви и патофизиология

    Безвредните входни рани могат да крият съдови увреждания.

    Симптомите зависят от наличието или отсъствието на кръвен поток, посттравматичното състояние на симпатиковата нервна система и механизмите на вазомоторната регулация.

    Пълното пресичане на артерията с адекватна мрежа на колатерала може да бъде асимптоматично.

    Нарушаването на целостта на брахиалната артерия или на радиалните и ултрановите артерии се проявява едновременно с критична исхемия на крайниците (студена, бледа, без пулсация).

    Критичната исхемия се определя като съдова недостатъчност, водеща до некроза без реконструкция на съда.

    Препоръчва се възстановяване на брахиалната артерия, когато е затворено увреждане, свързано с епикондилна фрактура на раменната кост при деца.

    Увреждането при смачкване може да се прояви в забавен период със симптоми като подуване, намаляване на налягането и комбинирано увреждане на интима, водещо до късна тромбоза и съдова недостатъчност, което често води до синдром на компартмент.

    изследване

    Необходимо е да се контролира съдържанието на креатин киназа в случай на нараняване, водещо до съдови увреждания, нивото на които е особено високо по време на раздробяване.

    Рентгенова, за да се изключи фрактурата.

    Ангиография (ако е необходимо в операционната зала за спестяване на време) за оценка на дължината на повредената зона на съда.

    Лечение на остри съдови увреждания

    Спешна артериална реконструкция

    Обикновено се изисква пластична хирургия на увредения съд, като се използва венозно вмъкване, обърнато около 180 °, особено в случай на нараняване на брахиалната артерия.

    За да се постигне добър резултат, адекватно хирургично лечение на раната, стабилизиране на фрактурата и възстановяване на пулпния слой са еднакво важни (пластичната хирургия се препоръчва за клапата за кръвоснабдяване).

    Ако след нараняването са изминали няколко часа, тогава се извършва фасциотомия и отстраняване на некротични мускули преди реваскуларизация.

    Реконструкция на артерията в некритична ситуация

    • Задачи за реконструкция:
      • Възстановяване на физиологичен кръвен поток (особено важно в случай на нараняване в бъдеще)
      • Предотвратяване на непоносимост към студ.
      • Ускоряване на нервната регенерация.
      • Подобрено лечение.
    • Дори след операция, извършена от опитен хирург при идеални условия, тромбоза е възможна в 10-20% от случаите. При други условия вероятността е още по-висока.
    • Причините за тромбоза са разнообразни:
      • Хирургична техника
      • Напрежение на нивото на анастомозата (предупреждение, извършване на пластична хирургия с венозна вложка)
      • Механизъм за увреждане
      • Изминало време след операцията
      • Повредени съдове

    Болест на Рейно

    • Има два вида:
      • Първична болест на Рейно
      • Вторичният феномен на Рейно
    • Симптомите са подобни, провокирани от охлаждане и се характеризират в следната последователност:
      • бланширане
      • цианоза
      • Болезнена вазодилатация

    Първична болест на Рейно

    • Разпространението на 10-20%. Провокира се от студ, понякога емоционален стрес.
    • Симетрично бланширане.
    • Пръстите, носът и ушите често страдат.
    • Изявена наследственост.

    Феноменът на Рейно

    Вторични или с много заболявания:

    • Вибрационна болест.
    • ревматизъм
    • Болести на съединителната тъкан (25% със системен лупус еритематозус имат феномен на Рейно, 80% със склеродермия)
    • атеросклероза
    • Компресионен синдром на горната апертура на гръдния кош
    • Кръвен поток (например, криоглобулинемия)
    • Лекарства (ерготинови лекарства - ерготамин; бета-блокери)
    • замразяване контузия

    Атеросклероза на съдовете на ръцете: симптоми и лечение

    Как да разпознаем атеросклерозата на горните крайници във времето? Симптомите на това заболяване могат да се проявят по различни начини, с еднаква честота при пациенти от двата пола над тридесет години. При мъжете повече рискови фактори, свързани с начина на живот, професионалните дейности. Жените имат сравнително висок процент на това заболяване поради специалното влияние на хормоналните колебания върху всички системи на тялото.

    Какво е атеросклероза на горните крайници

    В изключителни случаи се открива изолирана атеросклеротична лезия на съдовете на горните крайници. Някои отдели са по-податливи от други, това вече се определя от генетичните характеристики на организма. Според МКБ е обичайно отделно да се прави разлика между лезиите на съдовете на долните крайници.

    Патогенезата е образуването на първична атеросклеротична плака на вътрешната повърхност на артерията. След това около патологичното удебеляване създава растеж на съединителната тъкан, който допълнително запушва лумена на съда. Кръвните клетки, в частност, тромбоцитите постепенно се установяват върху растежа. Така с течение на времето нараства атеросклеротична плака. Освен това те се образуват в големи количества по цялата повърхност на съдовата стена.

    Размерът на растенията постепенно наближава критичен, т.е. заплашва да затвори лумена на кръвоносната линия и да напусне тъканите без храна. Това развитие на заболяването може да доведе до диагностициране на атеросклероза облитериращи.

    Това означава, че засегнатият кораб вече не е в състояние да премине кръв в количеството, необходимо за осигуряване на правилното функциониране. Локализирането на блокираната линия води до картина на заболяването.

    В допълнение към признаците на нарушено кръвоснабдяване, се появяват симптоми на нарушена нервна проводимост, се развива обща умора, системно кислородно гладуване на телесните тъкани.

    Причини за атеросклеротични промени

    Причините за плаката на вътрешната стена на съдовете са различни. Те се намират в различни комбинации.

    Патологичната роля на спусъка за развитието на атеросклерозата може да играе:

    • затлъстяване;
    • сърдечно-съдови заболявания;
    • захарен диабет;
    • тютюнопушенето;
    • алкохолизъм;
    • нарушения на липидния метаболизъм;
    • начин на живот;
    • стресови ситуации в комбинация с изброените по-горе фактори;
    • генетични аномалии.

    Поглъщането на излишната мазнина и въглехидрати с храна води до натрупване на мастна тъкан не само в обичайното депо, но и по стените на артериите. Това става етиологичен фактор в развитието на атеросклероза, което усложнява хода на заболяванията на главния мускул на тялото.

    Сърце, което работи с трудности, високо кръвно налягане в комбинация с хиперхолестеролемия (прекомерни липиди в кръвта) правят съдовата стена нееластична. Тя расте съединителна тъкан, може да доведе до намаляване на скоростта, пълен кръвен поток.

    Захарен диабет е сериозно заболяване, което засяга съдовете на цялото тяло. Особено засегнати са долните крайници и органите на зрението.

    Това значително влошава клиничните прояви на влошаване на кръвоснабдяването на краката. Симптомите на атеросклероза на горните крайници не са толкова тежки, но те активно намаляват качеството на живот на пациента.

    Пушене, алкохолизъм, начин на живот, който не съдържа достатъчно рационална физическа активност, балансирана диета рано или късно става причина за появата на патология на кръвоносните съдове, сърцето и развитието на атеросклеротични промени в кръвта.

    Признаци на заболяване

    Развитието на клиничните признаци на заболяването настъпва постепенно. Възможно е да се установи степента на съдова инвазия от тях с достатъчно голяма относителност. Необходимо е да се извърши обективно изследване чрез инструментални методи на съвременната диагностична медицина.

    Обикновено е обичайно да се разграничават няколко етапа на заболяването, които се характеризират с комбинация от клинични и патологично-анатомични промени:

    • Първият етап е клинично компенсиран. Не се наблюдават явни прояви, с изключение на някои студени ръце в студа, свръхчувствителност към ниски температури. На нивото на тъканните промени са ограничени до появата на малък растеж на съдовата стена, която на практика не се издава в лумена на съда.
    • Вторият етап е клинично субкомпенсиран. Това се проявява с повишена реакция на студ, температурни промени, намаляване на чувствителността на пръстите, а горните крайници бързо се уморяват, докато правят физическа работа. Съдовата стена е удебелена, върху плаката се образува тромбоцитен вал, луменът се стеснява.
    • Третата степен на развитие на патологични промени се характеризира със значително влошаване на способността за извършване на прости движения на горните крайници, кожата на ръцете, предмишниците стават по-тънки, цветът на кожата придобива синкав оттенък. Болка, парестезия, скованост, дразнят пациента в покой, през нощната почивка, което води до повишена нервна възбудимост, намалена жизненост. На този етап луменът на съда е почти напълно затворен, само малко количество кръв може да преодолее препятствието. Диаметърът на отвора е незначителен, което води до затруднения в кръвоснабдяването. Инервацията е нарушена, което стимулира развитието на неврологични симптоми.
    • Четвъртият етап на заболяването се характеризира с най-тежките клинични прояви, възможни са гангренозни промени в тъканите, тяхната смърт. Синьото на кожата е изразено, крайниците са студени на допир, чувствителността е сведена до максимум, способността за работа е загубена почти напълно, развитие на трофични язви е вероятно. Артериите, засегнати от атеросклероза, нямат свободен лумен за притока на кръв на този етап, което води до появата му. Некротични огнища и загуба на усещане.

    Скоростта на прехода от един етап към друг зависи от много причини, които влияят на здравето на пациента: генетична предразположеност, начин на живот, хранене, лоши навици и упражнения.

    Методи за лечение на атеросклероза

    Това заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се подложи на лечение за неговите ефекти. За да направите това, трябва да спазвате следните препоръки:

    • спортни игри;
    • ядат балансирано;
    • спрете да пиете алкохол и пушете цигари;
    • укрепване на имунната система;
    • за справяне със стреса;
    • повишаване на резистентността на нервната система към ефектите на дразнителите;
    • рационално разпределяне на времето през работния ден;
    • да бъдат мотивирани да отслабнете.

    Тези доста прости инструменти ще помогнат да се предотвратят първите признаци на заболяване и да се сведе до минимум рискът от тежки последствия. Ако започнете да се придържате към тези препоръки възможно най-рано, рискът от атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове на тялото се намалява до минимални нива.

    Ако болестта не може да бъде предотвратена, лечението на атеросклероза на съдовете на горните крайници трябва да се извършва само под наблюдението на лекар, като внимателно се изпълняват всички назначения.

    Консервативен начин

    Това е медикаментозна терапия със статини - съединения, които намаляват нивото на липиди и холестерол в кръвта, сърдечносъдови лекарства, ензими, витамини, аналгетици за болковия синдром.

    Антитромбоцитни средства са съществен компонент, тромболитиците са лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, подобрявайки реологичните му свойства.

    Хирургична интервенция

    Този вид лечение се използва, ако консервативните методи не дават значителен ефект или ако е необходима операция за жизнени показания. Има няколко вида хирургия, които могат да облекчат състоянието на пациента или да спасят крайник.

    Изборът на един или друг вид радикална грижа зависи от степента на увреждане, локализацията на атеросклеротичния възел, индивидуалните възрастови характеристики на пациента.

    Най-често използван:

    • Симпатектомия - облекчава спазъм на артерията, подобрява нервната проводимост;
    • ангиопластика - възстановяване на съдовата проходимост в засегнатата област;
    • шунтиране, анастомоза - създаване на изкуствен път на кръвта;
    • ендартеректомия - отваряне на голяма артерия, отстраняване на патологичния растеж с запазване на кръвоснабдяването.

    Хирургичната интервенция на горните крайници е крайна мярка, най-често прибягваща до терапевтична помощ.

    Народна медицина

    Има методи за народно лечение: отвари от билки, растения, които увеличават метаболизма, като в същото време намаляват нивата на холестерола, съдържат витамини и биологично активни вещества, които подобряват притока на кръв в засегнатия крайник, в целия кръвоток на тялото.

    Добър, траен ефект се осигурява от инфузии и мехлеми, приготвени на базата на конски кестен. Тревата на sabelnik активно се намесва с патологични депозити. Необходимо е да се събира само през есента, като в този момент съставът му съдържа максималното количество антихолестеролни съединения.

    Използвайки рецепти за национално лечение, превенция, оптимизиране на начина ви на живот, ръководени от инструкциите на лекарите, можете да избегнете сериозните последствия, които застрашават атеросклерозата на съдовете на горните крайници.