Стентирането е операция за възстановяване на кръвоносните съдове и възстановяване на кръвоснабдяването в исхемичната област. Основно се извършва на сърцето и долните крайници. С неефективността на тази операция може да прибегне до байпас на засегнатите съдове на долните крайници и коронарните артерии.
След стентиране на коронарните съдове често може да се прояви болка, която обикновено преминава в рамките на 1-2 дни. Но това не винаги се случва. Понякога болката може да означава неефективна операция. Това се случва при недостатъчна функция на стента и необходимостта от извършване на коронарен байпас.
Във всеки случай, в случай на болка в сърцето, трябва незабавно да уведомите лекаря.
Стентиране на сърдечните съдове - описание, показания, продължителност на живота и прегледи
С възрастта атеросклеротичните плаки (мастни вещества, състоящи се главно от холестерол) се отлагат върху вътрешната облицовка на коронарните артерии. Те се образуват поради лошо хранене, злоупотреба с мазнини, тютюнопушене, липса на физическо натоварване, стрес, хипертония, метаболитни нарушения (включително захарен диабет) и наследствени фактори.
Дебелите плаки в артерията намаляват неговия лумен, правят я неравна, твърда, твърда. Пролиферацията на атеросклеротични отлагания възпрепятства притока на кръв към миокарда, причинявайки пристъпи на исхемия и впоследствие некроза на областите на сърдечния мускул.
Какво е това и защо го правят?
Коронарното стентиране е процедура, която е сред най-ефективните и минимално инвазивни методи за лечение на коронарна артериална болест чрез инсталиране на метална мрежа върху стеснен сегмент на коронарната артерия.
При пациенти с критично стесняване на лумена на миокардните артерии се извършва перкутанна коронарна интервенция (PCV). Стентирането на сърдечните съдове е широко разпространено поради факта, че:
- процедурата е сравнително проста;
- операцията е почти безкръвна (за разлика от CABG);
- не изисква много време (в сравнение с коронарен байпас);
- операцията не се нуждае от обща анестезия;
- малък брой усложнения;
- най-краткия период на възстановяване.
свидетелство
Предлага се коронарно стентиране:
- При остър миокарден инфаркт (AMI) без повишаване на ST-сегмента.
- През първите 12 часа от развитието на симптомите при ОМИ с повишаване на ST.
- При стенокардия III-IVFK на фона на правилно подбрана медицинска терапия.
- Нестабилна ангина:
- първо се появи;
- прогресивна;
- ранен и късен пост-инфаркт.
- Рецидив на ангина след предишна миокардна реваскуларизация.
- Безболезнена миокардна исхемия.
Днес няма абсолютни противопоказания за операция (с изключение на отказа на пациента).
- диаметър на артерията по-малък от 2 mm;
- тежки нарушения на коагулацията;
- терминална бъбречна недостатъчност;
- дифузна стеноза на коронарните съдове;
- йодна алергия (част от рентгеноконтрастния препарат).
Сърдечен удар и стентиране
Интервенция при остър коронарен синдром е показана в такива случаи:
- първите часове на инфаркт;
- с развитието на епизоди на ангина пекторис през седмицата след инфаркт;
- ангина по време на тренировка и в покой;
- асимптоматично заболяване на коронарните артерии;
- стесняване на лумена на сърдечната артерия с повече от 50%, според заключението на ултразвука;
- рецидивираща стеноза след предишно стентиране.
Видове стентове
Стентът е високотехнологична конструкция, която е тръбен скелет, направен от медицинска сплав (кобалт, стомана, хром, тантал, платина и нитиол), абсорбиращи се материали или полимери с подобрена биосъвместимост, които се поставят в лумена на стеснен съд, разширяват го и възобновяват кръвообращението над него.
Има около 400 вида стентове, които се различават по производителя, състава, клетките, покритието и системата за поставяне.
Видове дизайн на стенти:
- Балон се разширяват:
- тръбна;
- спирала;
- тел;
- синусоидална (пръстен).
- Саморазширяваща се (окото).
Клетките са разделени на затворени, отворени, с резервоари, различна дебелина на греди, джъмпери.
- цилиндрична;
- конус;
- бифуркация;
- ултрален профил (за тесни съдове).
Видове стентове по вид покритие: t
- "Пасивен":
- въглеродни влакна;
- титанов оксинитрид;
- "Изкуствен ендотел".
- механично:
- присадки на стент;
- с микросреда.
- дозировка:
- Limus;
- паклитаксел;
- други (такролимус, трапидил, дексаметазон, хепарин).
- Хибрид (комбинация от активна и пасивна).
Хибридните стентове имат полимерно покритие, което освобождава вещество, което се противопоставя на обрастването с ендотелиума на конструкцията. Вторият слой капсулира стента, предотвратявайки проникването на металните частици в тъканта.
Най-новите модели имат асиметрично лекарствено покритие, което предотвратява навлизането му в системната циркулация.
Ново развитие в кардиологията са американските биоразградими стентове, които осигуряват временна механична подкрепа за отварянето на коронарната артерия с последваща резорбция в продължение на 24 месеца. Тази група е предназначена за имплантиране при млади пациенти или с нечелена плака.
Как е инсталирането?
Пълното наименование на процедурата е перкутанна транлуминална балонна ангиопластика (CTBA).
Преди интервенцията, пациентът трябва да се подложи на коронарна ангиография (рентгеноконтрастуване на миокардиалните съдове), резултатите от която определят уязвимостта на плаката, да се определи възможността за инсталиране на стента, да се избере неговия тип, диаметър и размер.
Освен това се измерва и частичният резерв от коронарна циркулация (FFR) - способността на този съд да осигури на сърцето кръв в достатъчно количество. Понякога се изисква ЯМР.
- Под местна анестезия се прави пункция на голяма артерия (феморална, радиационна, раменна, лакътна). Най-често срещаният е хип достъпът. Под ингвиналната гънка кожата се назъбва, съдът се пробожда с игла, се поставя водач и се поставя интродюсер за поставяне на инструментите.
- Устието на коронарната артерия се катетеризира и се поставя специален водач под стеснението на съда, през който необходимия инструмент се доставя на мястото на нараняване.
- Балон-катетър се доставя до мястото на увреждане чрез проводник, като се извършва предварително разширение на мястото с атеросклеротична плака.
- Балонният катетър е заменен с балон със стент и под контрола на рентгеновите лъчи е поставен на мястото на вмъкване.
- Балонът със стент се надува под налягане от 10-14 атм.
- Балонът се изпуска и бавно се отстранява от артерията.
- Контролната коронарна ангиография се прави, за да се осигури правилно поставяне на стента вътре в съда.
- Въвеждащото вещество се отстранява, а върху участъка на разреза се поставят конци и асептични превръзки.
След процедурата се нуждаете от 24 часа, за да се придържате към почивка. Състоянието на мястото на пункция се следи внимателно през целия ден. След този период превръзката се премахва и още два дни на пациента се разрешава да се движи само в отделението.
Видео инсталация за стент:
Разходи за процедурата и устройството
Стендингът е доста скъпо събитие. Цената на стента може да варира от 800 до половина хиляди и половина в зависимост от вида на проводника (наличието на лекарствено покритие, честотата на ретромбозата, вида на сплавта). Инсталационните разходи, като правило, са 5-10% от тази сума. Освен това има правителствени програми и квоти, които позволяват на пациента да достави стент за малко количество пари през първите часове на остър коронарен синдром. Има и ползи за планираната операция - пациентите, които се нуждаят от процедура според коронарната ангиография, имат възможност да претендират за значителна отстъпка.
усложнения
Всяка година броят на усложненията от процедурата намалява. Това се дължи на подобряването на инструментите, новите схеми за подкрепа на наркотиците и натрупването на опит от лекарите.
- Сърдечна (често развита по време на CTBA):
- спазъм на коронарната артерия (СА);
- Дисекция на KA (разкъсвания на вътрешните и / или мускулните артерии);
- остра оклузия на съда;
- явлението невъзстановяване на кръвния поток;
- перфорация на оперирания съд.
- екстракардиална:
- преходно нарушение на мозъчния кръвоток;
- алергия към контрастен агент;
- хематом, инфекция, тромботична оклузия, кървене на мястото на пункция на съда;
- исхемия на долните крайници;
- ретроперитонеално кървене;
- контра-индуцирана нефропатия;
- лактатна ацидоза;
- microembolisms.
В следоперативния период, възможни нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност, в 1.1% от случаите - тромбоцитопения, кървене.
Рехабилитация и наркотици: какво и колко дълго да се пие?
Пациентът се изписва на шестия или седмия ден под наблюдението на лекуващия лекар.
Правила за възстановяване:
- след операция на сърцето, в продължение на 3 дни, пациентът трябва да бъде в интензивното отделение под наблюдението на лекарите;
- мониторинг на състоянието трябва да се извършва с помощта на специален сърдечен монитор;
- Необходимо е да се проведе електрокардиограма в динамиката (проверка на сърдечната дейност), ехокардиограма, изследване на раната в областта на пункцията на феморалната артерия;
- лабораторните тестове показват, че контролират маркерите на възпалението, коагулацията, съсирването на кръвта;
- Постоперативен мек катетър се отстранява от феморалната артерия през деня, след което се прилага превръзка;
- ден след инсталирането на коронарния стент не трябва да прави активни движения на крака;
- на втория ден е позволено да се огъват бедрото и да се движат леко около отделението;
- в рамките на два дни е необходимо да се изпият поне 1 до 2 литра вода за елиминиране; рентгенова снимка на контрастно вещество от тялото;
- можете да ядете веднага след процедурата;
- 7 дни след интервенцията е строго ограничена до физическа активност;
- през първите 3 дни не се препоръчва да се премине на разстояние повече от 50 - 100 м;
- до края на първата седмица е позволено да мине бавно до 200м.
- изписване от болницата се прави при липса на усложнения и се показва за 3-5 дни;
- През първите 6 месеца след операцията са забранени прекомерни упражнения и спорт. сексуалният живот трябва да се ограничи до шест месеца;
- трябва да избягвате хипотермия; при заболявания на горните дихателни пътища, устната кухина, сливиците, зъбния кариес - консултирайте се с лекар за лечение.
За да се предотвратят тромботични усложнения, на пациента се предписва двойна антитромботична терапия, която се състои от:
- "Ацетилсалицилова киселина" (натоварваща доза - 150-300 mg / ден, поддържаща - 75-100 mg за година);
- "Клопидогрел" в натоварваща доза от 600 mg / ден, а след това поддръжка - 75 mg. Алтернатива - Trikagelor (180 mg / ден).
Пациенти с висок риск от тромботични усложнения през първите два месеца са показали допълнителното приложение на "варфарин" под контрола на APTT.
Необходимостта от удължаване на антитромботичната терапия се разглежда индивидуално.
Каква е причината за болка в гърдите след интервенцията и какво да правя?
В 95% от случаите, ендоваскуларните интервенции и инсталирането на стентове върху коронарните артерии на сърцето са успешни. Основните причини за влошаване след интервенцията:
- неправилна селекция на стент;
- нарушение на метода на инсталиране;
- прогресиране на основния процес и заболяване;
- преждевременно разрушаване на стента.
Най-сериозното и опасно усложнение е тромбоза на стеснена артерия в първите часове след операцията. Това се доказва от факта, че след стентиране може да има болка в гърдите.
Основните причини за болка след коронарно стентиране:
- След поставяне на стента, кръвният поток се възобновява. Промените в хемодинамиката могат да причинят дискомфорт и неприятно усещане в гърдите през първите 2-4 седмици след операцията.
- Лекото увреждане на съда при която и да е част от него може да доведе до поява на синина няколко дни след интервенцията.
- Повишен кръвен поток може да предизвика откъсване на вътрешната облицовка на съда, разкъсването му, развитието на постоперативна аневризма на стентованата артерия.
- Преместването на стента в съда и движението му с кръвния поток могат да причинят болка поради нарушаване на нормалната хемодинамика.
- Повтарящото се стесняване на зоната на стент-монтирания кръвен съсирек допълнително нарушава притока на кръв към сърдечния мускул. Най-опасната постоперативна тромбоза на коронарните артерии.
- Прекъсване на синусовия ритъм и появата на аритмия поради повишен приток на кръв към сърдечната област и активиране на друг сърдечен ритъм.
Живот след стентиране и преглед на процедурата
Един месец след изписване от болницата пациентът претърпява амбулаторни стрес-тестове с ЕКГ регистрация. Допустимата степен на физическа активност зависи от резултатите от изследването.
Излизайки от болницата, човек продължава да се възстановява в санаториума. Рехабилитацията след стентиране на съдовете на сърцето е насочена към разширяване на физическата активност, избор на индивидуални упражнения, които се извършват самостоятелно у дома, и промяна на начина на живот. Обратната информация за процедурата е изключително положителна - повечето пациенти бързо се връщат към нормалния си ритъм на живот и стават способни да изпълняват всички рутинни дейности.
Качество и продължителност
Постоперативната прогноза е като цяло благоприятна. Повишена смъртност след CTBA се наблюдава само през първите 30 дни. Основните причини са кардиогенен шок и исхемично мозъчно увреждане. В края на месеца смъртността не надвишава 1,5%.
Стентирането на коронарните артерии не е основа за установяване на инвалидност. Но той може да бъде назначен заради увреждането, което е причинило заболяването, което е станало индикация за операция.
Без съмнение CTBA подобрява качеството на живот на пациента. Но продължителността му зависи от вторичната профилактика на сърдечно-съдовите заболявания, редовните медикаменти и спазването на препоръките на лекаря.
Физическа активност
Дозираното физическо натоварване поддържа тонуса на кръвоносната система и подобрява по-нататъшната прогноза за живота на пациента.
Ходенето, колоезденето, тренировката, плуването забавят развитието на атеросклерозата, спомагат за понижаване на кръвното налягане и нормализират теглото.
Струва си да се помни, че се препоръчват само динамични натоварвания и аеробни упражнения.
Отдих и пътуване
След успешна рехабилитация, с разрешение на лекуващия лекар, човек може да пътува свободно за всяко разстояние без последствия, при спазване на препоръките и лекарствата.
Не се препоръчва да посетите сауната.
Колко живеят след операцията?
Очакваната продължителност на живота след CTBA зависи главно от патологията, която се превърна в индикация за операция, съпътстващи заболявания, фракция на изтласкване на лявата камера и възраст на пациента.
Петгодишното оцеляване след CTBA е приблизително 86%.
алкохол
Алкохолът не влияе директно върху функционирането на стента. Но използването му в комбинация с анти-тромбоцитната терапия е забранено. Също така, алкохолни напитки не се препоръчват за всички хора със сърдечно-съдови заболявания.
Диета и диета след стентиране
След операцията трябва да следвате цял живот диета с ниско съдържание на животински мазнини, бързи въглехидрати, солени, пържени и кисели храни, да спрете пушенето, да намалите приема на кофеин. Препоръчва се от 5 до 6 хранения на малки порции.
данни
Коронарното стентиране елиминира ефектите от атеросклеротично съдово заболяване на сърцето, запушване и стеноза на артериите. Тази процедура не елиминира напълно исхемичната болест, основните причини за която са метаболитни нарушения, метаболитни заболявания, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, прогресивна атеросклероза. Всеки пациент след стентиране трябва да е наясно с необходимостта да следва препоръките на лекаря, а не да нарушава графика на лечението. При прекратяване на терапията и неспазване на превантивните мерки, рискът от внезапна тромбоза и блокиране на стентове в артериите на сърцето се увеличава няколко пъти.
Задължителна регистрация, редовен профилактичен преглед от кардиолог или общопрактикуващ лекар е необходимо условие за наблюдение на пациента. Това ви позволява да установите най-малките признаци на развитие на рецидив и в най-краткия възможен момент да предприемете мерки за елиминиране на коронарната стеноза, да насочите пациента към сърдечен хирург и да го направите отново.
След стентиране на сърцето: колко живеят, независимо дали инвалидност, рехабилитация дава
От тази статия ще научите: какво е стентирането на сърцето, колко време живеят след тази операция, влияе ли върху дълголетието. Ранен следоперативен период, възстановяване след стентиране и рехабилитация на сърцето.
Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".
Сърдечносъдово стентиране е хирургична процедура, по време на която се извършва разширяване на припокритите или стеснени коронарни артерии (основните кръвоносни съдове на сърцето) с въвеждането на специална "протеза" - стента.
Стент е малка тръба, чиито стени се състоят от решетка. Стартира на мястото на стесняване на коронарната артерия в сгънато състояние, след което надува и поддържа засегнатия съд в отворено състояние, като служи като вид протеза за съдовата стена.
След стентирането трябва да има доста кратко следоперативен период от 1-2 седмици, свързан със самата процедура.
По-нататъшно възстановяване и рехабилитация зависи от заболяването, за което е извършено стентиране, както и от степента на увреждане на сърдечния мускул и наличието на съпътстващи заболявания. На същото зависи от прогнозата, необходимостта от възлагане на група увреждания, наличието на увреждане. За повече информация вижте следващите раздели на статията.
Колко живее след стентиране
Не може да се даде точен отговор на този въпрос. Прогнозата за продължителността на живота след стентиране зависи не само от самата операция, но и от заболяването, за което е извършено, и от степента на увреждане на сърдечния мускул (т.е. от свиващата функция на лявата камера). Но проведените изследвания са установили, че след стентиране за една година, 95% от пациентите остават живи, три години - 91%, пет години - 86%.
Тридесетдневната смъртност при миокарден инфаркт зависи от метода на лечение:
- консервативна терапия - 13% смъртност;
- фибринолитична терапия - смъртност 6–7%;
- стентиране - смъртност от 3-5%.
Прогнозата за всеки отделен пациент зависи от неговата възраст, наличието на други заболявания (диабет), степента на увреждане на миокарда. За да го дефинират, съществуват различни скали, от които най-широко се използва мащабът TIMI. Общоприето е, че ранното стентиране подобрява прогнозата за миокарден инфаркт.
Провеждането на стентове със стабилна исхемична болест на сърцето не намалява риска от миокарден инфаркт в бъдеще и не увеличава продължителността на живота на тези пациенти, в сравнение с консервативната лекарствена терапия.
Инвалидност след стентиране
Само по себе си, провеждането на стентиране на коронарна артерия не е причина за възлагане на група хора с увреждания. Но болестта, за лечението на която е била приложена тази операция, може да доведе до увреждане. Например:
- Инвалидност 3 групи, присвоени на пациенти с ангина пекторис или инфаркт на миокарда без развиване на тежка левокамерна дисфункция.
- Установени са 2 групи за пациенти с ангина пекторис или анамнеза за миокарден инфаркт, при които сърдечната недостатъчност ограничава способността им да работят и да се движат.
- Групата за инвалидност 1 е предназначена за пациенти, при които инфаркт на миокарда или ангина пекторис са довели до тежка сърдечна недостатъчност, което ограничава способността за самообслужване.
Ранен следоперативен период
Веднага след края на процедурата пациентът се доставя в следоперативното отделение, където медицинският персонал следи отблизо състоянието му. Ако съдовия достъп се осъществява през бедрената артерия, след операцията пациентът трябва да лежи в хоризонтално положение на гърба с изправени крака за 6-8 часа, а понякога и по-дълго. Това се дължи на риска от развитие на опасно кървене от мястото на пункция на феморалната артерия.
Има специални медицински устройства за намаляване на продължителността на необходимия хоризонтален престой в леглото. Те запечатват дупката в съда и намаляват вероятността от кървене. Когато ги използвате, е необходимо да лежите 2-3 часа.
За да се отстрани контрастното вещество, въведено в тялото по време на стентирането, на пациента се препоръчва да пие възможно най-много вода (до 10 чаши на ден), ако няма противопоказания за това (като тежка сърдечна недостатъчност).
Ако пациентът има болка в мястото на пункция на артерията или в гърдите, обикновените болкоуспокояващи могат да помогнат - парацетамол, ибупрофен или други средства.
Ако стентът е направен според планираните показания, а не за лечение на остър коронарен синдром (инфаркт на миокарда, нестабилна ангина), пациентът обикновено се изписва у дома на втория ден, като дава подробни инструкции за по-нататъшно възстановяване.
Възстановяване след стентиране
Възстановяването от сърдечен стент зависи от много фактори, включително причината на заболяването, тежестта на състоянието на пациента, степента на влошаване на сърдечната функция и мястото на съдовия достъп.
Грижа за мястото на съдовия достъп
Интервенционните процедури се извършват през феморалната артерия в слабините или в радиалната артерия на предмишницата. Когато пациентът е изписан вкъщи, превръзката може да остане на подходящото място. Препоръки за лечение на място за съдов достъп:
- В деня след процедурата превръзката може да бъде отстранена от мястото на пункция на артерията. Най-лесният начин да направите това е под душа, където можете да го намокрите, ако е необходимо.
- След като отстраните превръзката, нанесете малка лепенка в тази област. В продължение на няколко дни мястото за въвеждане на катетъра може да бъде черно или синьо, леко подуто и леко болезнено.
- Катетърът се измива поне веднъж на ден със сапун и вода. За да направите това, напишете сапунена вода в дланта си или намокрете кърпата в нея и внимателно измийте зоната, от която се нуждаете. Не можете силно да разтъркате кожата на мястото на пункция.
- Когато не вземате душ, поддържайте съдовия достъп сух и чист.
- Не нанасяйте кремове, лосиони или мехлеми върху кожата на мястото на пункция.
- Носете широки дрехи и бельо, ако съдовия достъп е през феморалната артерия.
- За една седмица не се къпете, не посещавайте банята, сауната или басейна.
Физическа активност
Лекарите правят препоръки за възстановяване на физическата активност, като се има предвид мястото на пункция на артерията и други фактори, свързани със здравето на пациента. През първите два дни след стентирането се препоръчва да си почивате повече. Тези дни човек може да се чувства уморен и слаб. Можете да се разхождате из къщата си и след това да се отпуснете.
Препоръки след пункция на феморалната артерия:
- По време на изпразването на червата през първите 3-4 дни след стентирането е невъзможно да се напрегне, за да се предотврати кървенето от мястото на пункцията на съда.
- През първата седмица след стентирането е забранено да повдигате тегло над 5 кг, както и да премествате или дърпате тежки предмети.
- В продължение на 5-7 дни след процедурата не трябва да се правят тежки физически упражнения, включително повечето спортни - джогинг, тенис, боулинг.
- Можете да се изкачите по стълбите, но по-бавно, отколкото обикновено.
- През първата седмица след операцията постепенно увеличавайте физическата активност, докато достигне нормалното ниво.
Препоръки след пункция на радиалната артерия:
- През първия ден не вдигайте повече от 1 кг с ръката, през която е извършено стентирането.
- В рамките на 2 дни след процедурата не можете да извършвате напрегнати упражнения, включително повечето спортни - джогинг, тенис, боулинг.
- Не използвайте косачка, трион или мотоциклет за 48 часа.
- В рамките на 2 дни след операцията постепенно увеличавайте физическата активност, докато достигне нормалното ниво.
След планирано стентиране, можете да се върнете на работа за около седмица, ако вашето общо здравословно състояние го позволява. Ако операцията е извършена според спешни индикации за миокарден инфаркт, пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици, така че може да се върнете на работа не по-рано от 2-3 месеца.
Ако преди стентоването сексуалната активност на човек е била ограничена до появата на болка в гърдите, причинена от недостатъчно подаване на кислород в миокарда, след това, възможността за секс може да се увеличи.
рехабилитация
След стентиране и пълно възстановяване лекарите препоръчват сърдечна рехабилитация, която включва:
- Програма за упражнение, която подобрява контрактилната функция на миокарда и има благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система.
- Обучение за здравословен начин на живот.
- Психологическа подкрепа.
физически упражнения
Рехабилитацията след стентиране задължително включва редовна физическа активност. Проучванията показват, че хората, които започват да тренират редовно след инфаркт и са направили други благоприятни промени в начина им на живот, живеят по-дълго и имат по-високо качество на живот. Без редовно физическо натоварване тялото бавно намалява силата и способността си да функционира нормално.
Физическата активност може да се счита за всякакви действия, които причиняват на тялото да изгаря калории. Ако човек прави дейността си последователна и постоянна, тя става редовна програма.
Тази програма трябва да комбинира здравословни сърдечни упражнения (аеробни упражнения), като ходене, джогинг, плуване или колоездене, както и упражнения за сила и стречинг, които подобряват издръжливостта и гъвкавостта на тялото.
Най-доброто от всички, когато програма за физически упражнения е съставена от физиотерапевт или рехабилитатор.
Промяна на начина на живот
Промяната на начина на живот след стентирането е една от най-важните мерки за подобряване на прогнозата на пациентите. Тя включва:
- Здравословно хранене - помага на сърцето да се възстанови, намалява риска от усложнения и намалява възможността за повторно формиране на атеросклеротични плаки в съдовете. Диетата трябва да съдържа голямо количество плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, риба, растителни масла, постно месо, нискомаслени млечни продукти. Необходимо е да се ограничи употребата на сол и захар, наситени и транс-мазнини, за да се откаже злоупотребата с алкохолни напитки.
- Прекратяване на тютюнопушенето. Пушенето води до значително повишаване на риска от развитие на коронарна болест на сърцето, тъй като го лишава от богата на кислород кръв и увеличава ефектите на други рискови фактори, включително високо кръвно налягане, нива на холестерол и физическа неактивност.
- Нормализиране на теглото - може да помогне за понижаване на кръвното налягане, както и за подобряване на нивата на холестерола и кръвната захар.
- Контролът на захарния диабет е много важна мярка за поддържане на здравето на пациентите с това заболяване. Диабетът се контролира най-добре чрез диета, загуба на тегло, физическа активност, лекарства и редовно проследяване на нивата на кръвната захар.
- Контрол на кръвното налягане. Нормализирането на кръвното налягане може да бъде чрез загуба на тегло, диета с ниско съдържание на сол, редовни физически упражнения и приемане на антихипертензивни лекарства. Той помага за предотвратяване на инфаркт на миокарда, инсулт, бъбречни заболявания и сърдечна недостатъчност.
- Контролирайте холестерола в кръвта.
Психологическа подкрепа
Прехвърленото стентиране, както и заболяването, станало причина за неговото прилагане, поставя пациента под стрес. В ежедневието всеки човек е постоянно изправен пред стресови ситуации. За да се справят с тези проблеми, той може да бъде подпомогнат от близки хора - приятели и роднини, които трябва да предоставят психологическа подкрепа. Можете да се свържете с психолог, който може професионално да помогне на човек да се справи със стресовите събития в живота.
Медикаментозна терапия след стентиране
Взимането на наркотици след стентоване е задължително, независимо от причината, поради която е било извършено. Повечето хора приемат лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци в рамките на една година след операцията. Обикновено това е комбинация от ниска доза аспирин и едно от следните лекарства:
- Clopidogrel.
- Prasugrel.
- Ticagrelor.
Много е важно да се следват всички препоръки на лекаря за приемане на тези лекарства. Ако сте спрели употребата им по-рано, това може значително да повиши риска от миокарден инфаркт, причинен от тромбоза на стента.
Продължителността на лечението с клопидогрел, прасугрел или тикагрелор зависи от вида на имплантирания стент, който е около една година. Аспирин в ниска доза повечето пациенти трябва да приемат до края на живота.
Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".
Живот след стентиране
Стентирането е медицинска оперативна процедура, чиято цел е да се инсталира стент. Той се намира в кухите части на коронарните съдове на сърцето, което прави възможно разширяването на стесняваните от патологията гнезда. Всяко отклонение в артериалното дърво причинява тяхното свиване, в резултат на което притока на кръв се забавя. Миокардът страда от липса на кислород, като постепенно губи нормалното си функциониране, което води до коронарна болест на сърцето.
Показания за интервенция
Създаването и въвеждането на стентове в кардиологията е значителен импулс в лечението на ИБС. Над техните проекти през цялото време работят за подобряване. Самият стент е телена тръба със съответните клетки, която, влизайки в засегнатата област на фокуса, се надува със специален балон. Той разширява стеснението, натискайки в стените на съда. След това луменът му се увеличава, което подобрява притока на кръв към сърцето.
Проходимостта на артериите може да се лекува по следните методи:
- консервативна терапия;
- операция на байпас на коронарните артерии;
- стентиране на засегнатите артерии;
- ангиопластика.
Лечението с наркотици не винаги е ефективно и пристъпите на ангина продължават да измъчват пациента. Предлагат му се и други методи, включително стентиране на сърдечни съдове.
Въпреки минимално инвазивността на метода, операцията остава чужда намеса в дейността на тялото. Рисковете могат да бъдат сериозни. Затова трябва да вземем предвид ползите, които трябва да ги оправдаят. За да направите това, задълбочена диагноза на сърцето и артериите. Проблемът с техническата възможност за стентоване се разглежда.
Показания за интервенция:
- Ангина прогресира, когато линейката "не напуска къщата".
- Ангина постфарктна рано, атаките на които се повтарят, въпреки опитите да се излекува.
- Ангина, която не е засегната от лекарствени ефекти, но подценява качеството на живот.
- Ранни предпоставки за инфаркт или коронарен синдром.
- Риск от сърдечно-съдова смъртност, открит в процеса на изследване.
Операцията на пациента се извършва. Той веднага се чувства облекчен? Защо болката в сърцето след стентоването може да бъде отровна и обезсърчаваща? Това е естественият процес на адаптиране на тялото към новите условия:
- Първата причина е промяна в хемодинамиката в сърцето и цялото тяло. Отнема време, за да се адаптира и за всеки пациент тя е индивидуална.
- Появата на чуждо тяло в коронарния съд причинява конфронтация на имунната система.
- Съсирването на кръвта е готово за съдова тромбоза, атеросклероза.
Имате шанс за нов начин на живот, който трябва да бъде фиксиран.
Усложнения, последици, рискове
Усложненията са условно разделени:
Интраоперативно, което ви позволява да виждате промени по време на интервенцията:
- нарушение на ритъма на миокарда;
- инфаркт;
- отделяне на вътрешната облицовка на съда;
- огнище на стенокардия
- рядка възможност за смърт;
- необходимостта от промяна на операцията за маневриране;
Постоперативни провокации в ранните етапи:
- сърдечна недостатъчност;
- коронарна тромбоза на стента, провокираща инфаркт;
- натъртване на мястото на проникване на катетъра;
- аневризма със стент;
Постоперативни промени в късни срокове:
- Рестеноза.
След стентирането може да има болка в гръдната област поради такива усложнения. Но те не непременно съпътстват операцията. Според статистиката, 90% от пациентите имат добри ефекти. С течение на времето ще има стабилно възстановяване, кръвообращението ще се стабилизира, което ще има положителен ефект върху Вашето благополучие.
Лекарят предупреждава пациента за рисковете преди операцията. Това е подобно на инструкциите за лекарства, които показват странични ефекти, но това не е задължителна проява на тях. Съществуващи рискове от стентоване:
- Кървене, кръвни съсиреци, инфекция на мястото на проникване на катетъра.
- Сърдечна аритмия, разкъсване на коронарната артерия, инфаркт на миокарда, увреждане на кръвоносните съдове.
- Образуването на кръвни съсиреци в крайниците или белите дробове.
- Алергия към контрастни лекарства или медикаменти, използвани в стента.
- Преместване на стента.
- Бъбречна недостатъчност или инсулт.
Рехабилитация и продължителност на живота
Целта на рехабилитацията е набор от мерки, насочени към:
- Възстановете здравето на сърцето.
- Премахване на постоперативните негативни ефекти, особено стесняване на стентованите артерии.
- Забавете развитието на исхемията.
- За да се повишат физическите способности на пациента, да се намалят ограниченията в начина на живот.
- Подобряване на терапевтичното лечение.
- Възстановете резултатите от лабораторните тестове.
- Създаване на психологическа комфортна ситуация за пациента;
- Изменете начина на живот и грижите за пациентите
За пълно възстановяване на тялото, периодът на престой в болницата е недостатъчен. Сърдечната рехабилитация, състояща се от комплекс от уелнес процедури, ще бъде необходима за консолидиране на резултатите от терапията. Адаптиране към новия живот ще помогне на специална програма за обучение. Този период се препоръчва да се прекара в кардиологичен санаториум. Основни рехабилитационни дейности:
- лекарствена терапия;
- диетична храна;
- тренировъчна терапия;
- редовни прегледи на лекаря;
- образователна работа.
Пациентът трябва да разбере, че операцията не е лечение на основното заболяване. Той продължава да страда от атеросклероза. Релефът след стентирането трябва да напомни за борбата с холестерола. Следователно продължителността на съществуването на земята е в ръцете на пациента. Всеки пациент има своите индивидуални способности на тялото, свързани патологии. Следвайки препоръките на лекаря, чиято същност е в здравословния начин на живот, променяйки отношението си към храненето, възстановявайки метаболитните процеси, човек може да живее щастливо досега.
Прехвърляне на увреждане
Коронарното стентиране не е причина за групата на хората с увреждания. Операцията има за цел да възстанови здравето и ефективността на пациента. Но ограничаването на работата в присъствието на болестта, за която е произведено, може да доведе до него, например:
- Група 3 на уврежданията е установена за пациенти, които са претърпели инфаркт без конкретно нарушение на действието на лявата камера или ангина.
- Група 2 увреждания се определя в случай на патология на сърцето, което е довело до ограничаване на движението и работата.
- Група 1 на уврежданията се дава на пациенти със сърдечни заболявания под формата на ангина и сърдечен удар, които са загубили способността си за самообслужване.
Възстановяване на товари след стентиране
Ако операцията е била успешна, след курса на рехабилитация пациентът може да се върне към предишния си живот. Най-важното за човека е работата му. Областта на интелектуалната работа ви позволява да се включите в работата веднага. Трудът, свързан с физическата активност, има ограничение във времето. Необходимо е да се провери за възможността от натоварвания при всякакви метеорологични условия, до каква степен след стентиране те не причиняват болка на сърдечните съдове.
Активните товари са от значение за възстановяването на предишния живот:
- Те са помощници при оценката на възможностите за справяне с ежедневния живот.
- Дейност под формата на ходене, плуване, колоездене, подобрява функционалността на сърдечно-съдовата система.
- По време на физическа активност се забавя развитието на атеросклерозата, миокардът се втвърдява, хипертонията се стабилизира, мазнините се изгарят
Физическата рехабилитация започва веднага след операцията. Активността нараства постепенно, като се отчита индивидуалността на организма. Упражненията се избират въз основа на благосъстоянието на пациента, списъка на неговите патологии, за да се изключат причините за сърдечна болка след стентиране. Лекарят е отговорен за всичко това. Обучението може да се провежда в лечебно заведение под контрола или у дома според индивидуален план. У дома, проверих налягането, сърцето.
Лекарства и диета
Продължителното обслужване на стента зависи от осведомеността на пациента за всички тънкости на процеса. Болката в сърцето след стентирането може да се влоши поради пренебрегване на предписанията на лекаря. Рехабилитацията е невъзможна без приемане на лекарства. Тяхното действие допринася за изкореняване на рисковете от подновяване на сърдечната стеноза. Медицинската терапия се извършва в съответствие с указанията.
- Профилактика на блокада на коронарните артерии
- Нарушение на кръвосъсирването. След операцията се предписва натоварваща доза от дезагрегиращи лекарства: ацетилсалицилова киселина и плавикс.
- Нормализира нивата на холестерола при употребата на статини.
Продължителността на Plavix може да бъде коригирана от лекар според лабораторните показания. "Ацетилсалицилова киселина" се приема от пациента за цял живот. В случай на стентиране на болка в сърцето и влошаване на здравето, е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и корекция на лечението.
Ефектът от приема на статин-лекарства е засилен с балансирана диета. Диетата не е строга, не е трудно да се издържи. Необходимо е да се изключат от менюто мастни, пържени, пушени, пикантни, солени храни и въглехидрати. Месо и риба от постно сортове, консумирани във варено състояние. Храненето е фракционно до 6 пъти, но на малки порции. Диета е насочена към намаляване на теглото, което от своя страна потиска развитието на атеросклероза.
Стентът е много вероятно да подобри качеството на живот на пациентите. Ако следвате правилата на рехабилитацията и препоръките на лекаря, можете почти да забравите за болката в гръдната област.
Естеството и продължителността на болката след стентиране
Едно от усложненията на коронарното стентиране е появата на кардиалгия след операцията. Причините за развитието на болка включват: широко разпространена атеросклероза, исхемична болест или блокиране на стент (рестеноза). Възобновяването на инсултите от типа ангина изисква допълнително изследване, за да се изключи повтарящ се инфаркт на миокарда.
Прочетете в тази статия.
Причини за поява на болка в ранния следоперативен период
Стентирането се смята за доста ефективен начин за възстановяване на коронарната циркулация в случай на увреждане на коронарните артерии на сърцето. Тази операция може да премахне ефектите на атеросклерозата, но не и причината за нея (пушене, хипертония, дислипидемия, възраст).
Ето защо пристъпите на ангина могат да се върнат в ранните и късни следоперативни периоди, особено ако пациентът не е спрял да пуши, пие алкохол, не следва диета и пренебрегва препоръките за приемане на лекарства.
По-рядко, болков синдром се свързва с увреждане на артериалната стена по време на операцията, неправилен подбор на стента по размер, образуване на фалшива аневризма. Постоперативна запушване на установената съдова рамка също е възможно. Нейният риск нараства с:
- висока кръвосъсирваща активност;
- нарушена чернодробна и бъбречна функция;
- захарин диабет (най-често срещаният фактор);
- хипертония;
- предсърдно мъждене.
Многократното стесняване на лумена (рестеноза) се свързва с анатомичните особености на артериите (по-малко от 2.5 mm в диаметър) и широко разпространената атеросклероза (с дължина над 20 mm).
Техниката на самата операция, която включва смачкване на атеросклеротична плака с имплантиране на части в стената на артерията, може да послужи като източник на повторно тромбообразуване в тази зона. След пластиката, артерията се разпада в отговор на разтягане (отрицателно ремоделиране), понякога нейният лумен извън стента става по-малък, отколкото преди операцията.
За предотвратяване на усложнения се използват специални медицински покрития от стентове и специални материали, които могат да се разтварят с времето, което намалява риска от възпалителен процес в следоперативния период. Също така, на всички пациенти се предписва антикоагулантна терапия, вазодилататори.
И тук повече за рехабилитацията след маневриране.
Защо боли сърцето, лявата ръка, рамото след стентиране
Болков синдром в сърцето може да се появи като вид кардиалгия, която се случва с ангина. Особеността на инервацията на сърцето е честата поява на излъчваща (отразена) болка. Те се характеризират с разпространението в лявата половина на тялото, ръката, под лопатката, в областта на раменната става.
Не може да се изключи появата на болка в шийно-гръдния гръбнак, свързана с остеохондроза, често възприемана като кардиалгия. В този случай, признаците, свързани с прищипване на корените на гръбначния мозък, се засилват с обръщането на тялото, дишането, вдигането на ръцете. В случай на миокардна исхемия, атаката започва на фона на високо натоварване - физическа активност или психо-емоционален стрес, се отстранява от нитроглицерина.
За да се установи точната причина за болката, се препоръчва провеждане на ЕКГ в режим на мониторинг, ултразвуково сканиране с Доплер, рентгенография на гръдния кош и коронарна ангиография. Ако подозирате рецидив на инфаркт на миокарда, проверете съдържанието на миоглобин и креатин фосфокиназа в кръвта.
Колко дълго ще има дискомфорт след инфаркт и съдова хирургия
При отсъствие на усложнения от стентирането, болката продължава не повече от 2 до 4 седмици, докато на малките дискомфорт в гръдния кош или от време на време, се допуска появата на болка.
При възобновяване на пристъпите на ангина пекторис е необходим задълбочен клиничен и инструментален преглед, тъй като рецидивите на болка в стенокардията се разглеждат като повишен риск от повтарящ се инфаркт на сърдечния мускул. Те могат също да означават началото на рестеноза на мястото на инсталирания стент.
Локализация и основни признаци на пристъп на ангина
Методи за справяне с болката
Интензивността на неприятните усещания в сърцето може да бъде повлияна от:
- пълно прекратяване на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
- правилно хранене с изключение на мастни храни от животински произход, частично хидрогенирани масла (маргарин, сосове, десерти от промишлено производство), сладкиши;
- менюто трябва да включва: риба, ядки, бобови растения, постно месо, нискомаслени млечни продукти, цели зърнени култури, пресни и варени зеленчуци;
- дозирана физическа активност за подобряване на адаптацията на сърдечния мускул към присъствието на стент;
- контрол и корекция на кръвното налягане, кръвната захар и холестерола.
Гледайте видеото за рехабилитацията в кардиологията:
Предпоставка за поддържане на адекватна коронарна съдова проходимост е използването на:
- антикоагуланти (варфарин);
- антитромбоцитни агенти (Trombos Ass, Plavix, Curantil);
- вазодилататори (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
- лекарства за понижаване на липидите (Simgal, Liprimar).
Правилно избраната медикаментозна терапия подобрява реологичните свойства на кръвта и облекчава спазмите на коронарните съдове, като по този начин намалява причините за болката в сърцето след стентирането. Ако е необходимо, за облекчаване на пристъпите, нитроглицеринът може да се препоръчва допълнително заедно с таблетката на Аспирин.
И тук повече за стентоването на мозъка.
Болката в сърцето след инфаркт и последващо стентиране на коронарните съдове може да бъде свързано с възобновяване на ангина. Опасно е, тъй като често е предшественик на рецидивиращ миокарден инфаркт. Причината за болковия синдром е също така блокиране на тромботичните маси на стента или увреждане на артериите по време на операцията.
В нормалния ход на възстановителния период състоянието на пациента се стабилизира през целия месец. За да се предотвратят усложнения, е необходимо пълно отхвърляне на лоши навици, правилно хранене, измерване на физическата активност и приемане на препоръчаните лекарства.
Употребата на алкохол след инфаркт вероятно не се препоръчва въобще. Въпреки че някои твърдят, че това е не само възможно, но е необходимо за жените и мъжете, дори и след стентиране. Колко може да пиете бира, червено вино и водка?
Стентирането се извършва след инфаркт с цел възстановяване на съдовете и намаляване на усложненията. Рехабилитацията се извършва с употребата на наркотици. Лечението продължава и след това. Особено след интензивен инфаркт е необходим контрол на натоварването, кръвното налягане и общата рехабилитация. Дават ли уврежданията?
Пиенето на кафе след инфаркт не може всички. Всъщност, като не всички ядра, е забранено. Възможно ли е да се пие кафе след инфаркт, пациенти с хипертония, с аритмии?
Ако се извърши коронарна ангиография на сърдечните съдове, изследването ще покаже структурните особености за по-нататъшно лечение. Как е тя? Колко дълго е вероятното въздействие? Какво обучение е необходимо?
Започване на тренировка след сърдечен удар от първите дни. Комплексът от упражнения постепенно се увеличава. За да направят това, лекарите определят степента на физиотерапия, за която пациентът е готов след инфаркт на миокарда и стентиране, ако има такъв.
Рехабилитацията след маневриране на сърдечни съдове е много важна. Важни са препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с коронарен байпас. Как да организираме живота след? Прилага ли се увреждането?
Ако аортната аневризма е възпалена, операцията може да спаси живота. Пациентът трябва да знае какви операции се извършват, важни показатели за хирургическа интервенция, рехабилитация и прогноза след, последствията от интервенцията. А също и за начина на живот и храненето след.
Трудно е да се лекува животозастрашаваща тромбоза на бъбречната артерия. Причините за възникването му са клапни дефекти, удар по корема, поставяне на стент и др. Симптомите са подобни на остра бъбречна колика.
За да се предотврати повтарящ се инсулт, с повишено налягане и други проблеми с артериите, се препоръчва да се извърши стентиране на мозъчни съдове. Често операцията значително подобрява качеството на живот.
Сърдечен удар след инфаркт и стентиране
Хранене след стентиране на сърдечни съдове
За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Стентирането на съдовете, особено на коронарните артерии, е важна операция, която помага за облекчаване на състоянието на пациента. Той помага да се избегнат сериозни усложнения, спомага за възстановяването на кръвния поток.
- значение
- усложнения
- рехабилитация
- диета
- перспектива
Решението за хирургическа интервенция се взема от лекаря, но не всеки може да си го позволи поради значителните разходи.
Трябва да положиш усилия, за да го направиш, в противен случай може да струва живота. Разбира се, операцията ще е от полза само ако следвате диетата и физическата активност по време на рехабилитационния период. Много е важно да следите състоянието на тялото, след което ще видите добър резултат.
значение
Начинът на живот и съвременната екология оказват силно влияние върху здравето и водят до прекъсвания в различни органи и системи. Първо, засегнати са сърцето и кръвоносните съдове. Стентирането спомага за нормализиране на кръвообращението. Тази операция започна да се провежда през 1993 г. Това беше истинско откритие, като се има предвид нарастващият брой на хората със сърдечни заболявания.
Статистиката сочи, че по-рано възрастта на пациентите с подобни проблеми е около 50 години. Днес тя намалява и все повече такива болести се срещат у младите хора.
Това се дължи на екологията, условията на труд, стандарта на живот и генетичната предразположеност. Необходимо е да се разбере колко е важно да се извършва стентиране, както е предписано от лекар, и как да се живее след тази операция.
Сърцето е основният орган. Чрез него се осигурява кръвообращението. Ако тя работи лошо, тъканите вече не получават необходимите елементи, което води до развитие на различни заболявания. За снабдяване на компонентите на тялото с необходимите хранителни вещества и кислород е необходима широка мрежа от коронарни артерии и тяхната правилна работа.
Ако в артериите настъпят негативни промени, кръвоснабдяването на сърцето се влошава - развиват се опасни заболявания. Свиването на коронарните съдове, водещо до увреждане на миокарда и коронарна болест, се превърна в често срещано явление.
Дълго време експертите провеждаха операции, основани на пълна хирургична интервенция. Това не винаги донесе очакваните ползи. След такива процедури има дълъг период на възстановяване.
Измислени са методи с ниско въздействие, за да се избегне сериозна операция. Едно от тях е коронарното стентиране.
Прилича на стент за кораби
Много пациенти имат силен страх от такава операция. Важно е хората да разберат, че ако лекарят съветва да се направи стентиране, това е единственият начин да се спасят човешки животи и да се избегнат усложнения.
Стент е тънка тръба, състояща се от метални клетки. Използвайки катетър, той се въвежда в увредения съд, надува се със специален балон и се притиска в артериалните стени, като ги разединява. Това допринася за възстановяването на притока на кръв през артерията.
Обикновено операцията се извършва под местна анестезия, тъй като се прави пункция на мястото, където са поставени катетъра и стента. Анестезията няма да почувства болка, така че не е нужно да се страхувате. На човек се дават успокоителни. Той не чувства болка по време на операцията, тъй като вътрешните артериални стени нямат нервни окончания.
На видеото можете да видите процедурата на стентиране, моделирана в 3D.
усложнения
Много от тях се страхуват от появата на усложнения след операцията, но рискът от тяхното развитие без процедурата се увеличава няколко пъти. Тъй като операцията е по-малко травматична, последиците след нея са минимални. В редки случаи могат да възникнат някои усложнения:
- нарушение на целостта на тъканта по време на операция и отваряне на кървене;
- проблеми с бъбреците;
- хематоми в областта на пункция;
По-рядко може да настъпи блокиране на артериите. Трябва да се има предвид, че след стентирането пациентът е под постоянен надзор, следователно, в случай на извънредна ситуация, ще бъдат взети необходимите мерки. В случай на обструкция на артериите се извършва спешна операция.
За да се намали рискът от усложнения до минимум, е необходимо да се спазват всички мерки след операцията, които лекарят ще каже. Рехабилитационният период е много важен, включва няколко важни момента и диета.
рехабилитация
Често, преди да се идентифицират сериозни проблеми с кръвоносните съдове, човек води неправилен начин на живот. Той се движи много или малко, пуши, пие алкохол, преживява често стрес и яде продукти, които влошават състоянието му.
След операцията трябва да промените тези навици и да започнете да живеете от нулата.
- След операцията пациентът трябва да се придържа към строга почивка на леглото. По това време се извършва особено внимателен контрол, който ви позволява да видите ефектите от интервенцията.
- След изписване пациентът трябва да осигури мир. Важно е да се избягва физическата активност. Не можете да вземете горещ душ или вана. Няма нужда да рискувате опасни ситуации, докато състоянието се нормализира, не трябва да се качвате зад волана. Фактът, че трябва да се въздържате от натоварвания, не означава, че въобще не можете да се движите. Движенията са полезни, но умерени. Необходимо е да се ходи в спокойна крачка, но първоначално разстоянията трябва да са малки.
- Важно е да се вземат специални лекарства, предписани от лекар.
Стентирането премахва ефектите от исхемията, но причината, която причинява атеросклероза и стесняване на съда остава. Това означава, че рисковите фактори остават. Рехабилитацията предполага, че е необходимо да се извърши набор от процедури, дори и с добро здраве. Не можете да спрете приема на предписаното лекарство или самостоятелно да променяте дозата.
Пациентите искат бързо да влязат в познатия им ритъм на живот, но не трябва да бързате. Стентирането е сериозна процедура, която изисква спазване на определен график.
Важно е да се предотврати повишаването на кръвното налягане, но ако това се случи, трябва да вземете предписаното лекарство, за да избегнете развитието на сърдечен удар. Ако стентирането е направено на човек с диабет, той трябва да използва лекарства, които понижават нивата на кръвната захар.
След определен период от време пациентът може да прави някои упражнения. Важно е да се следват няколко правила.
- Гимнастиката се провежда всеки ден в продължение на най-малко 30 минути. Това ще помогне да се поддържа правилното тегло, да се засили мускулната тъкан и да се нормализира налягането.
- Упражненията трябва да се извършват след период на рехабилитация.
Много важен момент, който не може да бъде забравен след операцията, е диета. Правилното хранене - ключът към доброто здраве.
диета
Диета има за цел да нормализира теглото. Той помага да се сведат до минимум негативните фактори, допринасящи за развитието на ИБС. Когато ядете, трябва да вземете под внимание някои важни моменти.
- Продуктите трябва да съдържат минимум мазнини. Мазнините от животински произход трябва да бъдат напълно изключени от диетата.
- Трябва да се откаже от силния чай и кафе.
- Трябва да спрете да ядете масло, по-добре да го замените с зеленчуци.
- Нова диета трябва да включва много плодове, зеленчуци и плодове.
- Желателно е да се разнообразят продуктите от менюто с полиненаситени киселини.
- Необходимо е да се ограничи употребата на сол.
- Трябва да се яде 6 пъти на ден на малки порции. Не можете да ядете през нощта. Не яжте 3 часа преди лягане.
- През деня не трябва да се яде повече от 2300 калории.
перспектива
Стентирането е относително безопасна операция, която носи добри награди. Рискът от усложнения е много малък. След това пациентът не само се връща към нормалния ритъм на живот, но и възстановява работата.
Грешен начин на живот след операцията отново ще предизвика запушване на артериалния лумен, така че трябва да следите диетата си и режима, след което процедурата ще донесе видими ползи.
Как да разпознаем коронарната болест на сърцето: симптоми при жени, мъже и деца
Причини за възникване на
Сред често срещаните причини за коронарна болест, лекарите наричат хронични заболявания и неправилен начин на живот. Тук са основните фактори, водещи до сърдечни заболявания:
- неправилна диета, допринасяща за повишаване на холестерола в кръвта;
- недостатъчна двигателна активност;
- наднормено тегло;
- тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
- липса на калий, магнезий, витамини от групи А, Е, С;
- използването на хормонални лекарства;
- постоянен стрес;
- наследственост;
- хронични заболявания (хипертония, диабет, атеросклероза).
вид
Има няколко вида коронарна болест на сърцето:
- Внезапна смърт от остра коронарна недостатъчност е сърдечен арест, което води до успешна реанимация или смърт на пациента.
- Ангина пекторис е вариант на ИБС, при който периодични пристъпи на болка се появяват след усилие или в покой.
- Сърдечен удар - смъртта на част от сърдечния мускул, дължаща се на продължително „гладуване”. Класификацията на инфаркта на миокарда може да се намери в отделна статия.
- Постинфарктният кардиосклероза е растежът на белег, който постепенно замества тъканта на сърдечния мускул.
- Аритмия - хетерогенност на сърдечните ритми (повишено или бавно сърцебиене, прекъсвания на ритъма).
- Сърдечна недостатъчност - появата на оток и задух поради продължително "гладуване" на сърдечния мускул.
Първият и следващите признаци при мъжа
При мъжката половина от населението заболяването е много по-често, отколкото при жените. При мъжете признаците на сърдечна исхемия се считат за „класически“:
- Усещането за дискомфорт, което се появява в гърдите след физическа работа. Такава проява на коронарна артериална болест е характерна за ранните стадии на заболяването.
- Шиене, печене или компресивна болка, която се появява в гърдите, но дава на челюстта, шията, лопатката или лявата ръка. Появява се както след физически, така и от психологически стрес и спонтанно (с температурни разлики, внезапни движения).
- Диспнея, която се проявява след силно натоварване. Ако заболяването прогресира, тогава може да се появи недостиг на въздух дори след ходене или в покой.
- Обща слабост, умора, гадене, замаяност, припадък, засилено изпотяване.
- При аритмии могат да се появят прекъсвания на сърдечните ритми: сърцето тогава бие бързо, след това забавя и замръзва.
- Когато ангина може да се появят периодични атаки, продължителността на които не надвишава няколко минути. След усилие или стрес пациентът изведнъж усеща липса на въздух, пареща болка, стягане в гърдите.
- При миокарден инфаркт болката се появява внезапно, проявява се с краткотрайни атаки. Интензивността на болката при всяка атака се увеличава и в рамките на един час става непоносима.
Женски симптоми
При жените исхемичната болест на сърцето се среща рядко, тъй като женските полови хормони - естрогени - предотвратяват развитието на атеросклероза. Но след менопаузата рискът от развитие на това заболяване се увеличава драстично.
Като цяло симптомите и признаците на коронарната артериална болест при жените са подобни на проявите на болестта при мъжете, но в допълнение към класическата болка в гърдите при сърдечна исхемия, те често изпитват други неприятни симптоми: слабост, гадене, киселини, задух. Женските ИБС често се бъркат със заболявания на храносмилателната система.
Жените имат психични прояви: неразумно чувство на безпокойство, панически страх, придружен от липса на въздух. Може да се появи апатично състояние.
Прояви в детството
В детска възраст исхемията на сърцето почти не се проявява. Детето обикновено не усеща болка в гърдите. Въпреки това, родителите трябва да обърнат внимание на тревожните симптоми:
- детето изостава в развитието;
- не напълнява добре;
- има светъл цвят на кожата;
- често повече простуди;
- бързо се уморява;
- усеща се недостиг на въздух по време на физическо натоварване.
Всичко това може да е признак за настъпване на исхемична болест на сърцето при деца. Детето определено трябва да се покаже на кардиолог и да започне лечение.
диагностика
Когато се появят първите симптоми, пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар, а след това с кардиолог. За да идентифицира заболяването, лекарят ще предпише следните проучвания:
- ЕКГ и Ехо;
- кръвен тест за холестерол и липопротеини;
- функционални и фармакологични тестове (изследване на реакцията на сърцето за упражнения и медикаменти);
- компютърна томография.
Последното проучване е предписано, за да се изключи сърдечно заболяване или съдова аневризма.
Много пациенти не реагират на постоянна болка и живеят с нея. И напразно. Сърдечните клетки, които постоянно губят храна, умират, което по-късно може да предизвика миокарден инфаркт и внезапна смърт.
лечение
Правилното лечение може да бъде предписано само от кардиолог. Обикновено лечението на заболяване на коронарните артерии е сложно и включва следните дейности:
За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
- профилактика на гърчове с нитрати;
- разреждане на кръвта с антиагрегантни агенти или антикоагуланти;
- превенция на атеросклероза със статини и фибрати;
- възобновяване на доставката на кислород до сърцето с помощта на бета-блокери, калциеви антагонисти, хипербарни оксигенационни процедури;
- повишени нива на магнезий и калий.
Това видео обяснява повече за симптомите на исхемията, диагностиката и лечението на коронарна болест на сърцето:
CHD е заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Затова пациентът ще трябва да преразгледа начина си на живот: да се откаже от никотин и алкохол, да отиде на диета, да обогати диетата с витамини и минерали, да намали теглото и да избегне стреса. Всички предписани лекарства, които пациентът трябва да вземе за цял живот. Въпреки това, благодарение на тях той ще получи контрол над исхемичната болест и ще може да води пълен живот.
Живот след стентиране
Стентирането е медицинска оперативна процедура, чиято цел е да се инсталира стент. Той се намира в кухите части на коронарните съдове на сърцето, което прави възможно разширяването на стесняваните от патологията гнезда. Всяко отклонение в артериалното дърво причинява тяхното свиване, в резултат на което притока на кръв се забавя. Миокардът страда от липса на кислород, като постепенно губи нормалното си функциониране, което води до коронарна болест на сърцето.
Показания за интервенция
Създаването и въвеждането на стентове в кардиологията е значителен импулс в лечението на ИБС. Над техните проекти през цялото време работят за подобряване. Самият стент е телена тръба със съответните клетки, която, влизайки в засегнатата област на фокуса, се надува със специален балон. Той разширява стеснението, натискайки в стените на съда. След това луменът му се увеличава, което подобрява притока на кръв към сърцето.
Проходимостта на артериите може да се лекува по следните методи:
- консервативна терапия;
- операция на байпас на коронарните артерии;
- стентиране на засегнатите артерии;
- ангиопластика.
Лечението с наркотици не винаги е ефективно и пристъпите на ангина продължават да измъчват пациента. Предлагат му се и други методи, включително стентиране на сърдечни съдове.
Въпреки минимално инвазивността на метода, операцията остава чужда намеса в дейността на тялото. Рисковете могат да бъдат сериозни. Затова трябва да вземем предвид ползите, които трябва да ги оправдаят. За да направите това, задълбочена диагноза на сърцето и артериите. Проблемът с техническата възможност за стентоване се разглежда.
Показания за интервенция:
- Ангина прогресира, когато линейката "не напуска къщата".
- Ангина постфарктна рано, атаките на които се повтарят, въпреки опитите да се излекува.
- Ангина, която не е засегната от лекарствени ефекти, но подценява качеството на живот.
- Ранни предпоставки за инфаркт или коронарен синдром.
- Риск от сърдечно-съдова смъртност, открит в процеса на изследване.
Операцията на пациента се извършва. Той веднага се чувства облекчен? Защо болката в сърцето след стентоването може да бъде отровна и обезсърчаваща? Това е естественият процес на адаптиране на тялото към новите условия:
- Първата причина е промяна в хемодинамиката в сърцето и цялото тяло. Отнема време, за да се адаптира и за всеки пациент тя е индивидуална.
- Появата на чуждо тяло в коронарния съд причинява конфронтация на имунната система.
- Съсирването на кръвта е готово за съдова тромбоза, атеросклероза.
Имате шанс за нов начин на живот, който трябва да бъде фиксиран.
Усложнения, последици, рискове
Усложненията са условно разделени:
Интраоперативно, което ви позволява да виждате промени по време на интервенцията:
- нарушение на ритъма на миокарда;
- инфаркт;
- отделяне на вътрешната облицовка на съда;
- огнище на стенокардия
- рядка възможност за смърт;
- необходимостта от промяна на операцията за маневриране;
Постоперативни провокации в ранните етапи:
- сърдечна недостатъчност;
- коронарна тромбоза на стента, провокираща инфаркт;
- натъртване на мястото на проникване на катетъра;
- аневризма със стент;
Постоперативни промени в късни срокове:
- Рестеноза.
След стентирането може да има болка в гръдната област поради такива усложнения. Но те не непременно съпътстват операцията. Според статистиката, 90% от пациентите имат добри ефекти. С течение на времето ще има стабилно възстановяване, кръвообращението ще се стабилизира, което ще има положителен ефект върху Вашето благополучие.
Лекарят предупреждава пациента за рисковете преди операцията. Това е подобно на инструкциите за лекарства, които показват странични ефекти, но това не е задължителна проява на тях. Съществуващи рискове от стентоване:
- Кървене, кръвни съсиреци, инфекция на мястото на проникване на катетъра.
- Сърдечна аритмия, разкъсване на коронарната артерия, инфаркт на миокарда, увреждане на кръвоносните съдове.
- Образуването на кръвни съсиреци в крайниците или белите дробове.
- Алергия към контрастни лекарства или медикаменти, използвани в стента.
- Преместване на стента.
- Бъбречна недостатъчност или инсулт.
Рехабилитация и продължителност на живота
Целта на рехабилитацията е набор от мерки, насочени към:
- Възстановете здравето на сърцето.
- Премахване на постоперативните негативни ефекти, особено стесняване на стентованите артерии.
- Забавете развитието на исхемията.
- За да се повишат физическите способности на пациента, да се намалят ограниченията в начина на живот.
- Подобряване на терапевтичното лечение.
- Възстановете резултатите от лабораторните тестове.
- Създаване на психологическа комфортна ситуация за пациента;
- Изменете начина на живот и грижите за пациентите
За пълно възстановяване на тялото, периодът на престой в болницата е недостатъчен. Сърдечната рехабилитация, състояща се от комплекс от уелнес процедури, ще бъде необходима за консолидиране на резултатите от терапията. Адаптиране към новия живот ще помогне на специална програма за обучение. Този период се препоръчва да се прекара в кардиологичен санаториум. Основни рехабилитационни дейности:
- лекарствена терапия;
- диетична храна;
- тренировъчна терапия;
- редовни прегледи на лекаря;
- образователна работа.
Пациентът трябва да разбере, че операцията не е лечение на основното заболяване. Той продължава да страда от атеросклероза. Релефът след стентирането трябва да напомни за борбата с холестерола. Следователно продължителността на съществуването на земята е в ръцете на пациента. Всеки пациент има своите индивидуални способности на тялото, свързани патологии. Следвайки препоръките на лекаря, чиято същност е в здравословния начин на живот, променяйки отношението си към храненето, възстановявайки метаболитните процеси, човек може да живее щастливо досега.
Прехвърляне на увреждане
Коронарното стентиране не е причина за групата на хората с увреждания. Операцията има за цел да възстанови здравето и ефективността на пациента. Но ограничаването на работата в присъствието на болестта, за която е произведено, може да доведе до него, например:
- Група 3 на уврежданията е установена за пациенти, които са претърпели инфаркт без конкретно нарушение на действието на лявата камера или ангина.
- Група 2 увреждания се определя в случай на патология на сърцето, което е довело до ограничаване на движението и работата.
- Група 1 на уврежданията се дава на пациенти със сърдечни заболявания под формата на ангина и сърдечен удар, които са загубили способността си за самообслужване.
Възстановяване на товари след стентиране
Ако операцията е била успешна, след курса на рехабилитация пациентът може да се върне към предишния си живот. Най-важното за човека е работата му. Областта на интелектуалната работа ви позволява да се включите в работата веднага. Трудът, свързан с физическата активност, има ограничение във времето. Необходимо е да се провери за възможността от натоварвания при всякакви метеорологични условия, до каква степен след стентиране те не причиняват болка на сърдечните съдове.
Активните товари са от значение за възстановяването на предишния живот:
- Те са помощници при оценката на възможностите за справяне с ежедневния живот.
- Дейност под формата на ходене, плуване, колоездене, подобрява функционалността на сърдечно-съдовата система.
- По време на физическа активност се забавя развитието на атеросклерозата, миокардът се втвърдява, хипертонията се стабилизира, мазнините се изгарят
Физическата рехабилитация започва веднага след операцията. Активността нараства постепенно, като се отчита индивидуалността на организма. Упражненията се избират въз основа на благосъстоянието на пациента, списъка на неговите патологии, за да се изключат причините за сърдечна болка след стентиране. Лекарят е отговорен за всичко това. Обучението може да се провежда в лечебно заведение под контрола или у дома според индивидуален план. У дома, проверих налягането, сърцето.
Лекарства и диета
Продължителното обслужване на стента зависи от осведомеността на пациента за всички тънкости на процеса. Болката в сърцето след стентирането може да се влоши поради пренебрегване на предписанията на лекаря. Рехабилитацията е невъзможна без приемане на лекарства. Тяхното действие допринася за изкореняване на рисковете от подновяване на сърдечната стеноза. Медицинската терапия се извършва в съответствие с указанията.
- Профилактика на блокада на коронарните артерии
- Нарушение на кръвосъсирването. След операцията се предписва натоварваща доза от дезагрегиращи лекарства: ацетилсалицилова киселина и плавикс.
- Нормализира нивата на холестерола при употребата на статини.
Продължителността на Plavix може да бъде коригирана от лекар според лабораторните показания. "Ацетилсалицилова киселина" се приема от пациента за цял живот. В случай на стентиране на болка в сърцето и влошаване на здравето, е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и корекция на лечението.
Ефектът от приема на статин-лекарства е засилен с балансирана диета. Диетата не е строга, не е трудно да се издържи. Необходимо е да се изключат от менюто мастни, пържени, пушени, пикантни, солени храни и въглехидрати. Месо и риба от постно сортове, консумирани във варено състояние. Храненето е фракционно до 6 пъти, но на малки порции. Диета е насочена към намаляване на теглото, което от своя страна потиска развитието на атеросклероза.
Стентът е много вероятно да подобри качеството на живот на пациентите. Ако следвате правилата на рехабилитацията и препоръките на лекаря, можете почти да забравите за болката в гръдната област.