Преглед на сърдечната брадикардия: защо има, опасно ли е, диагностика и лечение

От тази статия ще научите: какво е брадикардия, когато се счита за вариант на нормата, а когато - патология. Какъв вид преглед трябва да преминете, когато отидете на лекар с брадикардия. Дали винаги е необходимо лечение на патологията и как се извършва това.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Брадикардията е бавно сърцебиене. Обикновено импулсът трябва да бъде от 60 до 90 удара в минута.

Брадикардия - пулс под 60 удара в минута. Това може да означава заболявания на сърцето или други вътрешни органи, може да е симптом на предозиране на лекарства. Но понякога дори много рядък пулс може да бъде разпознат от лекарите като вариант на нормата, ако няма симптоми, които да нарушават лицето и по време на изследването не са открити медицински състояния.

Вълните на електрокардиограмата характеризират както деполяризацията, така и реполяризацията в сърцето. Една нормална електрокардиограма се състои от Р вълна, QRS комплекс и Т вълна.При вълната се наблюдава по време на предсърдната деполяризация преди тяхното свиване, което е отражение на деполяризационните процеси в сърцето. Вълна Т се появява след деполяризация, т.е. по време на възстановяването на потенциала за почивка на кардиомиоцитите на вентрикулите. Кликнете върху снимката, за да я увеличите.

От брадикардия, която е възникнала поради заболяване, можете да се отървете от, излекувани основната патология. За това ви е необходима помощ от кардиолог, кардиохирург или ендокринолог (понякога и други лекари).

Брадикардия с необяснима етиология не изисква терапия, освен ако не причинява дискомфорт на пациента.

Защо се появява брадикардия

Бавно сърцебиене може да възникне по нормални физиологични причини. В този случай, тя не е придружена от други симптоми и не изисква лечение.

Но по-често един рядък пулс е симптом на опасни заболявания.

Брадикардия като вариант на нормата

• Сърцето става по-бавно по време на сън. В сън пулсът може да варира от 40 до 70 удара в минута. Смята се за необичайно, когато сърцето, напротив, не става по-рядко по време на сън - това може да е симптом на хипертиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза).
• Освен това пулсът е по-бавен при спортистите. Сърцето на хората, които всеки ден се сблъскват с интензивно физическо натоварване, се обучава и вече няма нужда да се свива толкова често, колкото преди. По този начин тя изпомпва по-голям обем кръв при едно редуциране.
• Сърцебиенето може да се забави поради хипотермия. В този случай, когато тялото се загрее, пулсът се връща към нормалното.

Брадикардия като симптом на сърдечно заболяване

Брадикардия възниква поради неизправност на синусовия възел. Това е част от сърдечната проводимост, която се намира в дясното предсърдие. Този възел установява сърдечната честота. Следователно, брадикардия, възникнала поради сърдечно заболяване, се нарича синдром на слабост на синусовия възел.

Брадикардия може да се прояви със следните състояния на сърцето:

Редки пулс като проява на други заболявания

Сърдечието намалява и с такива патологии:

Жълтеница и коремен тиф имат изразени специфични симптоми. Брадикардията не е най-силно изразеният симптом и няма клинично значение.

Лекарствена и токсична брадикардия

Лекарствената форма на заболяването възниква поради приема на някои лекарства: като страничен ефект или в резултат на предозиране.

Токсичното се дължи на отравяне с отровни или наркотични вещества.

Сърдечна брадикардия - това, което е, причини, симптоми и лечение, профилактика

Брадикардия е забавяне на работата, най-важният орган в нашето тяло, сърцето. Различните източници дават различни числа по-нисък нормален ритъм. По принцип те се ръководят от цифрата от 60 удара в минута, защото Това е индикатор за центъра на автоматизма на първия ред, синоаурикуларния възел

Добрите, ритмични сърдечни удари с честота най-малко 60 и не повече от 90 удара в минута са ключът към доброто кръвоснабдяване на вътрешните органи. Тези характеристики на сърдечния ритъм се поддържат от балансирано влияние на автономната нервна система върху контрактилната активност на сърдечния мускул.

По-подробно за това какво е заболяването, какви са причините и симптомите при възрастни с брадикардия, ще разгледаме по-нататък в статията.

Какво е сърдечна брадикардия?

Брадикардия е вид аритмия, чиято сърдечна честота е по-малка от 60 удара в минута. Тя може да се случи при напълно здрави хора, като например спортисти или здрави хора, които са в състояние на сън - това е физиологична брадикардия, благодарение на добрата тренировка на сърдечния мускул.

Сърцето е нашият посветен двигател, който работи за цял живот. Всяко прекъсване и спиране може да бъде катастрофално. Ритъмът зависи от много причини. На първо място, той е решен да се приспособи към всяка човешка дейност, да преодолее стресовите условия и болести. Броят на сърдечните удари в покой при възрастен здрав човек варира от 60 до 90 на минута.

Според броя на сърдечните удари брадикардията се разделя на:

• Светлина, когато сърдечната честота е от 50 до 60 удара.
• Умерено, ако сърцето работи с честота 40-50 удара.
• Изразява се, когато сърдечната честота е по-малка от 40 удара.

Независимо от причината, брадикардия се основава на нарушена способност на синусовия възел да произвежда електрически импулси с честота над 60 на минута или недостатъчно разпространение през проводящи пътеки.

Умерена степен на брадикардия не може да предизвика хемодинамични нарушения. Редки сърдечен ритъм води до липса на кръвоснабдяване и кислородно гладуване на органи и тъкани, нарушавайки пълното им функциониране.

класификация

Лево, здраво сърце и дясна брадикардия

В зависимост от механизма на развитие, брадикардия се разделя на следните видове:

Синусова брадикардия, дължаща се на намаляване на активността на синусовия възел на сърцето. Най-често се среща в хронична (екстракардиална) форма. Но може да има и остър (интракардиален) курс, който е причинен от миокардит, постинфарктна кардиосклероза, остър миокарден инфаркт.

Nonsinus брадикардия, свързана с блокада на провеждане на електрически импулси между възлите на сърцето:

• Нарушаване на импулса между синусовите и синоатриалните възли;
• Нарушена проводимост на импулси между синоатриалните и атриовентрикуларните възли.

Фетална брадикардия

Фетална брадикардия може да се появи на всеки етап от бременността. През първата половина на бременността липсата на кислород може да повлияе на формирането на органите на бебето, което води до недоразвитието им. През втората половина, кислородното гладуване води до нарушения в развитието на централната нервна система и възникване на проблеми по време на раждането.

Брадикардията е опасна, тъй като може да причини смъртта на детето не само по време на развитието на плода, но и по време на раждането (асфиксия) и дори в първите часове след раждането.

юноши

Тийнейджърската брадикардия се среща в възрастовия период от 12 до 17 години и се обяснява с хормонален скок и преструктуриране на тялото, бърз растеж, в ритъм на който тялото се регулира. Обикновено преминава самостоятелно, когато изчезне пубертетен (преходен) период.

Брадикардия на сърцето при спортисти

Спортистите имат брадикардия - това е нормално физиологично състояние, тъй като натоварването на сърцето е голямо, изпомпва много по-голямо количество кръв при 1 контракция, поради което е достатъчно много по-малък брой контракции на минута, за да се осигури напълно тялото с кислород.

Основните причини за физиологичната брадикардия при хора, занимаващи се със спорт и водещи активен начин на живот, са свързани с повишената функционалност на техните дихателни и сърдечно-съдови системи, които осигуряват на мозъка достатъчно кислород, дори и при редки сърдечни ритъма.

Най-честата физиологична брадикардия се наблюдава при следните спортисти:

С други думи, обучението на сърдечния мускул се насърчава от тези спортове, в които човек изпълнява умерено натоварване за дълго време.

причини

Независимо от причините, които провокираха това състояние, неговата основа е непроменена и се състои в нарушаване на способността на синусовия възел да генерира електрически импулси с нормална честота до 60 удара / мин за нормалното състояние на тялото, както и да се гарантира неадекватно разпространение по пътеките.

Причините, които влияят на провокирането на забавяне на сърцето, ни позволяват да разделим брадикардия на три големи групи:

• Фармакологична (медицинска), която е причинена от приема на определени хапчета или лекарства.
• Патологична. В този случай заболяването се развива поради някакво отклонение в работата на организма.
• Физиологично, когато бавната работа на сърцето не създава проблеми. Човек с такъв ритъм се чувства чудесно.

По физиология включват:

• брадикардия, регистрирана с обучени хора, спортисти. Нормално, домашното натоварване не е нещо повече от тях за тях, тялото започва да дава сигнали за необходимостта от по-висока честота само при екстремни натоварвания, след това честотата на сърдечните контракции се увеличава;
• тук може да се обясни синусовата брадиаритмия на децата и юношите;
• вроден АV блок;
• идиопатична брадикардия.

Пулсът при брадикардия, в тези случаи, със сигурност ще се увеличи с физическо натоварване, а при синусовата брадиаритмия той също ще стане правилен.

Патологичната брадикардия може да бъде остра или хронична, в зависимост от специфичния причинител.

• Острата форма се развива рязко, едновременно при различни състояния, които директно или индиректно нараняват сърцето, например отравяне, миокардит или сърдечен удар.
• Хроничната брадикардия съществува от много години и е свързана с тежки, продължителни заболявания на сърцето или други органи и системи.

Симптоми на брадикардия при възрастни

Каква е необходимостта от намаляване на сърцето с определена честота? Една цел - да доставя хранителни вещества към органите и кислорода. Това е възможно само с кръвта, която сърцето помпи. Ако захранването не е достатъчно, властите престават да изпълняват задачите си или преминават в защитен, икономичен режим на работа. На първо място, липсата на храна влияе върху мозъчните клетки.

Лека или умерена брадикардия основно не уврежда кръвообращението и не допринася за появата на някои симптоми на заболяването. Очевидни прояви се наблюдават при сърдечна честота под 40 удара или при наличие на органични увреждания. Разпознаване на тежка брадикардия поради следните симптоми:

• виене на свят;
• слабост;
• припадък и припадък;
• повишена умора;
• болки в гърдите;
• затруднено дишане;
• нарушение на концентрацията, памет;
• рязка промяна на кръвното налягане;
• краткосрочни проблеми със зрението;
• случаи на объркано мислене;
• хипоксия;
• Синдром на Моргани-Едемс-Стоук. Проявлението на този симптом изисква незабавно лечение. Игнориране на синдрома не може, в някои случаи води до спиране на дишането.

• Симптомите за лека брадикардия обикновено отсъстват, така че повечето пациенти дори не забелязват, че импулсът им се забавя и не отиват при кардиолог.

• На този етап лечението на патологията е задължителна мярка за спасяване на живота на пациента.

Каква е опасността за тялото?

При брадикардия, причинена от сърдечно заболяване (синдром на болния синус), съществува повишен риск от внезапно спиране на сърцето и исхемичен инсулт, особено ако при симптомите има припадъци.

В други случаи това не е опасно за брадикардия сама по себе си, а за заболявания, които може да се посочат (хипотиреоидизъм, мозъчни тумори и др.).

Ако по време на задълбочен медицински преглед експертите не откриха никакви аномалии, то самият бавен пулс не се счита за опасен и се признава за индивидуална особеност на организма.

Най-често пациентите с брадикардия се сблъскват със следните проблеми:

• сърдечна недостатъчност;
• кръвни съсиреци;
• хронични пристъпи на брадикардия.

диагностика

Характерни за симптомите на брадикардия се откриват при събиране на оплаквания от пациента и обективно изследване. При изследване се определя рядък пулс, който с форма на синус има правилен ритъм, се чуват сърдечни звуци с нормална звучност и често се открива респираторна аритмия. Препоръчва се консултация с кардиолог при пациенти с идентифицирана брадикардия.

Назначава се инструментален изпит, който включва:

• електрокардиография (ЕКГ) - откриване на признаци на атриовентрикуларен или синоатриален сърдечен блок, намаляване на сърдечната честота. Ако е необходимо, се определя ежедневно ЕКГ мониторинг (Холтер мониторинг);
• ултразвук на сърцето (EchoCG) - методът позволява да се оцени размера на сърцето, наличието на огнища на дегенеративни и склеротични промени в сърдечния мускул;
• Ергометрия на цикъла на натоварване - позволява да се оцени промяната в сърдечната честота под въздействието на измереното упражнение;

Лечение на сърдечна брадикардия

Лечението на разглежданата болест се извършва по строго индивидуален начин, на базата на специфично наличната патология, както и на характеристиките на трансфера на заболяването при пациента.

1. Функционална, както и брадикардия, която има средна степен на тежест, не е съпътствана от клинични симптоми, не изисква консервативно лечение.
2. Органичната, токсична или екстракардиална генезисната брадикардия изисква преди всичко лечение на основното заболяване.
3. Брадикардия изисква прекъсване на употребата на лекарства, които причиняват симптоми (или корекция на приема им).

Какви хапчета предписват за брадикардия?

В допълнение към лечението на основното заболяване, което е предизвикало брадикардия, се извършва симптоматично увеличаване на сърдечната честота с помощта на следните лекарства:

• Атропин - прилага се интравенозно или подкожно при 0,6 - 2 mg 2 - 3 пъти дневно;
• Isadrin - се прилага интравенозно при 2 до 20 μg на минута в 5% разтвор на глюкоза, докато се постигне нормална сърдечна честота;
• Еуфилин - се прилага интравенозно на 240 - 480 mg или таблетки се приемат перорално по 600 mg 1 път дневно.

С намаляване на сърдечната честота, пациентът ще трябва да приема холиноблокатори. Групата на тези лекарства включва лекарства
които блокират ефектите на парасимпатиковата нервна система върху тялото.

За лечение на брадикардия, тези лекарства се използват:

В допълнение, в този случай са показани антиаритмични лекарства, които регулират сърцето:

Соли на калий и магнезий също имат антиаритмичен ефект.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на брадикардия се използва много рядко и само в случаите, когато намалението на сърдечната честота оказва значително влияние върху хемодинамиката. Местоположението и естеството на операцията се определят от причината за брадикардия. С вродени аномалии в развитието на сърдечна тъкан, хирургична корекция се прави, доколкото е възможно в детството, за да се гарантира нормалния растеж и развитие на детето.

Първа помощ за брадикардия

Внезапна атака на брадикардия се нарича още Моргани - Едемс - Стоукс. Симптоми, с които може да се разпознае още от самото начало:

• Състояние на нервност и тревожност, често без причина;
• Учениците разширени;
• Зачервяване на кожата, подуване на шийните вени;
• След известно време зачервяването се заменя с бледност;
• Силно замаяност;
• Трептене на мускулите на лицето и крайниците, които могат да преминат в спазми;
• Скованост на движението, човекът „не усеща краката”;
• Загуба на съзнание;
• Инконтиненция на фекалии и урина;
• Намалена честота на дишане.

С появата на няколко симптома, трябва незабавно да се обадите на спешна помощ и да се опитате сами да спрете атаката.

Важно е! Ако пациентът е загубил съзнание или изпитва силна болка в сърцето или зад гръдната кост, е необходимо да се обадите на аварийния екип.

Ако някой в ​​семейството страда от брадикардия, останалите трябва да знаят правилата за спешна помощ, тъй като в случай на значително намаление на сърдечната честота (по-малко от 35 удара в минута) съществува вероятност от смърт.

Какво трябва да се направи, ако човек има рязко намаляване на пулса при брадикардия?

• HR по-малко от 50 на минута

Осигурете въздушен поток - отворете леко прозореца (през зимата - вентилационния отвор) или излезте навън. Благоприятен ефект от топла вана. Препоръчително е да се пие чаша силен чай, естествено кафе.

• HR по-малко от 40 на минута

Пациентът трябва да бъде положен, повдигайки краката си. За сърдечна болка можете да му дадете нитроглицеринова таблетка; в случай на първа атака, екстракт от беладона (счупете две таблетки и поставете под езика); с повтарящи се гърчове, комбинирани патологии на сърцето и кръвоносните съдове - Isadrin (само след консултация с лекар)

Това означава, че сърдечната честота е спаднала до 25 и под ударите в минута. Такова състояние е опасно, тъй като може да доведе до кислородно гладуване и сериозно увреждане на кръвообращението в мозъка.

Необходимо е да се обади линейка и да се даде на пациента изкуствено дишане - задръжте носа му, направете три вдишвания от уста в уста. След три изкуствени дишания се измерва пулса. При поддържане на патологично ниска сърдечна честота, инхалационната стимулация се повтаря.

Лекар с линейка ще извършва следните дейности:

• временно темповане с дефибрилатор;
• Атропин 0,1% - 1 ml интравенозен болус (до 4 ml на ден);
• допамин 200 mg на 200 ml физиологичен разтвор интравенозно;
• адреналин 1% - 1 ml на 200 ml физиологичен разтвор интравенозно;
• аминофилин 2,4% - 5 - 10 ml интравенозен болус;
• Преднизолон 50 mg интравенозно болус.

В случай на лека или умерена брадикардия, която не е съпроводена с признаци на инфаркт, инсулт, остра сърдечна недостатъчност, пациентът, след спиране на атаката, може да бъде оставен у дома под наблюдението на местен лекар от клиниката.

Народни средства

Бульони от билки и различни тинктури може би ще помогнат за ускоряване на пулса, но няма да отстранят причината. Брадикардията е опасна, както е посочено по-горе, защото можете да я свикнете, но може да доведе и до спиране на сърцето. Ето защо, с цялото уважение към традиционната медицина, по-безопасно е да се лекува сърдечната брадикардия по традиционни методи.

1. Корен от женшен. Вземете 15 г сух корен, котлет, налейте 0,5 литра водка, оставете за 20-30 дни, разклащайте на всеки 1-2 дни. Приемайте по 30-40 капки на ден. Максималната продължителност на курса на лечение е 1,5 месеца. След това вземете месечна почивка.
2. Натуралният гроздов сок има отлично укрепващо действие върху сърцето. Дневната доза е 400 милилитра.
3. В водна баня за 15 минути, поставете чаша вряща вода с две супени лъжици. л. бял равнец, след това настоявайте още един час. Готов отвара да вземе три пъти по две супени лъжици. л. дневно.
4. Бульон от бял равнец от брадикардия. Трябва да вземете 50 грама сух бял равнец и да го излеете с половин литър вода. Сварете 10-15 минути и след това настоявайте точно един час. Вземете бульон до една супена лъжица три пъти на ден;
5. Пригответе следния състав - колекция от 30 грама. тръстика с листа от офика, 50 гр. корени от глухарче, листа от касис и съцветия от глог. Готовата колекция в обем от една супена лъжица се поставя в 200 ml вряща вода, влива се в продължение на половин час, филтрира се. Вземете лекарството трябва да бъде през деня за два пъти.

перспектива

Пациентите с брадикардия постоянно се наблюдават от кардиолог, дозата на лекарствата трябва да се приема ежедневно в съответствие с предписанията на лекаря. Липсата на кръвоснабдяване на мозъка, сърцето и вътрешните органи може да предизвика комплекс от симптоми:

• често замаяност, загуба на паметта, промяна в поведението;
• пристъпи на ангина;
• с внезапно падане на възможни натъртвания и фрактури, наранявания на главата;
• от страна на черния дроб, бъбреците, се формира функционална недостатъчност, хронични заболявания се задълбочават;
• консервативните начини за излекуване на брадикардия с пълна блокада не могат да бъдат фатални при следващата неочаквана атака.

Своевременното елиминиране на екстракардиалните причини, органичните поражения на сърцето, токсичните ефекти върху миокарда, правилната селекция на дози от лекарства ще предотврати развитието на брадикардия.

предотвратяване

1. Превантивните мерки за брадикардия са насочени към своевременно лечение на сърдечносъдови заболявания, правилната доза на лекарствата;
2. На пациента се препоръчва да преразгледа дневния си хранителен режим, да ограничи консумацията на мазни и пушени ястия, консервирани храни и сол.

Така, брадикардия е опасност само ако пренебрегвате тялото си. В края на краищата, достатъчно е да се обърне повече внимание на физическото натоварване, да се нормализира диетата и да се вземат лекарства строго по предназначение, за да се забрави нарушенията на сърдечния ритъм.

брадикардия

Брадикардия е вид аритмия, чиято сърдечна честота е по-малка от 60 удара в минута. Той се проявява като вариант на нормата при обучени спортисти, но по-често съпътства различни сърдечни патологии. Тя се проявява със слабост, припадък и краткотрайна загуба на съзнание, студена пот, болка в областта на сърцето, замаяност, нестабилност на кръвното налягане. При пациенти с тежка брадикардия (сърдечна честота по-малка от 40 удара в минута), което води до развитие на сърдечна недостатъчност, може да се наложи операция за имплантиране на пейсмейкър.

брадикардия

Брадикардия е вид аритмия, чиято сърдечна честота е по-малка от 60 удара в минута. Той се проявява като вариант на нормата при обучени спортисти, но по-често съпътства различни сърдечни патологии. Тя се проявява със слабост, припадък и краткотрайна загуба на съзнание, студена пот, болка в областта на сърцето, замаяност, нестабилност на кръвното налягане. При пациенти с тежка брадикардия (сърдечна честота по-малка от 40 удара в минута), което води до развитие на сърдечна недостатъчност, може да се наложи операция за имплантиране на пейсмейкър.

Независимо от причината, брадикардия се основава на нарушена способност на синусовия възел да произвежда електрически импулси с честота над 60 на минута или недостатъчно разпространение през проводящи пътеки. Умерена степен на брадикардия не може да предизвика хемодинамични нарушения. Редки сърдечна честота при брадикардия води до липса на кръвоснабдяване и кислородно гладуване на органи и тъкани, нарушавайки пълното им функциониране.

Физически обучените хора имат физиологична брадикардия, считана за вариант на нормата: при една четвърт от младите здрави мъже, сърдечната честота е 50-60 на минута; по време на сън, под въздействието на физиологични колебания на вегетативната регулация, сърдечната честота намалява с 30%. Въпреки това, по-често брадикардия се развива на фона на съществуващите патологични процеси.

Класификация на брадикардия

Според локализацията на установените нарушения синусовата брадикардия се свързва с нарушения на автоматизма в синусовия възел и брадикардия по време на сърдечен блок (синоатриален или атриовентрикуларен), при което се нарушава провеждането на импулси между синусовия възел и предсърдията или предсърдията. Пулсът може да намалее при физиологични условия (при спортисти, по време на сън, в покой) - това е функционална или физиологична брадикардия; патологичната брадикардия съпътства протичането на различни заболявания.

Патологична брадикардия може да възникне в остра форма (с миокарден инфаркт, миокардит, интоксикация и др.) И изчезва след излекуването на заболяването, което го причинява, или на хронична форма (с възрастова склеротична болест на сърцето). От причините за развитието на синусова брадикардия се разграничават следните форми: екстракардиална (неврогенна), органична (със сърдечни поражения), лекарствена, токсична и синусова брадикардия на спортистите. Понякога според етиологията брадикардията се разделя на токсична, централна, дегенеративна и идиопатична.

Причините за брадикардия

Екстракардиална форма брадикардия може да се развива в neurocirculatory дистония, неврози с автономна дисфункция натиск върху синусите каротидната (когато облечен в строг нашийник или вратовръзка), натискането на очните ябълки (Aschner рефлексни), повишено вътречерепно налягане (менингит, мозъчна травма, субарахноидален кръвоизлив, оток или мозъчни тумори), язва на стомаха и 12 дуоденална язва. Брадикардия, която се развива в микседем, е пропорционална на тежестта на хипотиреоидизма.

Причините за органичната форма на брадикардия могат да бъдат миокарден инфаркт, миокардна дистрофия, миокардит, кардиосклероза. Тези заболявания водят до дегенеративни и фибротични промени в синусовия възел или нарушения на проводимостта в миокарда, съпроводени с развитие на брадикардия.

При органично увреждане на пейсмейкъра се развива синдром на слабост на синусовия възел и честотата на генериране на импулси в нея драстично намалява. Това състояние е придружено от синусова брадикардия - ритмични, но много редки контракции на сърцето; промяна на бради и тахикардия или редуващи се спонтанни пейсмейкъри. Крайната степен на увреждане на синусовия възел се проявява чрез неуспеха на функцията на автоматизъм, в резултат на което те вече не произвеждат електрически импулси на сърцето.

При поражение на миокардните пътища се развива блокиране на провеждането на импулси, в резултат на което част от сигналите, генерирани от синусовия възел, са блокирани и не могат да достигнат вентрикулите - се развива брадикардия. Сърдечни гликозиди, хинидин, β-адреноблокатори, симпатиколитични лекарства (например, резерпин), блокери на калциевите канали (например, верапамил, нифедипин), морфин могат да допринесат за развитието на лекарствената форма на брадикардия.

Токсичната форма на брадикардия се развива с тежки интоксикации, причинени от сепсис, хепатит, уремия, коремен тиф, органофосфатно отравяне и забавя процесите на автоматизъм и проводимост в сърдечния мускул. Тази група се нарича понякога брадикардия, причинена от хиперкалциемия или тежка хиперкалиемия.

Така наречената брадикардия на спортистите се характеризира със сърдечна честота до 35-40 на минута дори и през деня. Това се дължи на особеностите на вегетативната регулация на сърдечния ритъм при хора, които професионално се занимават със спорт. Също така, естествените процеси на стареене в организма могат да доведат до брадикардия; понякога причините за брадикардия остават необясними - в тези случаи те говорят за неговата идиопатична форма.

Симптоми на брадикардия

Умерено изразена брадикардия обикновено не е придружена от нарушения на кръвообращението и не води до развитие на клинични симптоми. Появата на замаяност, слабост, припадък и припадък се наблюдава при брадикардия със сърдечна честота по-малка от 40 удара в минута, както и на фона на органично увреждане на сърцето. Също така, при брадикардия се появява умора, затруднено дишане, болка в гърдите, колебания в кръвното налягане, нарушена концентрация и памет, краткосрочни зрителни нарушения, епизоди на объркано мислене.

Най-общо, проявите на брадикардия съответстват на тежестта на хемодинамичните нарушения, развиващи се на неговия фон.

Мозъкът първо реагира на отслабването на контрактилната функция на миокарда и забавя кръвообращението, преживявайки хипоксия. Затова брадикардията често води до пристъпи на загуба на съзнание, гърчове (гърчове или продроми на Моргани-Адемс-Стокс), които могат да продължат от няколко секунди до 1 минута. Това е най-опасното състояние при брадикардия, което изисква предоставяне на спешни медицински мерки, тъй като при продължителна атака дихателната дейност може да спре.

Диагностика на брадикардия

Характерни за симптомите на брадикардия се откриват при събиране на оплаквания от пациента и обективно изследване. При изследване се определя рядък пулс, който при синусова брадикардия има правилен ритъм, се чуват сърдечни тонове на нормална звучност и често се открива респираторна аритмия. Препоръчва се консултация с кардиолог при пациенти с идентифицирана брадикардия.

Електрокардиографското проучване при брадикардия позволява да се определи рядка сърдечна честота, наличието на синоатриална или атриовентрикуларна блокада. Ако по време на регистрацията на електрокардиограма не се откриват епизоди на брадикардия, прибягвайте до провеждане на ежедневен мониторинг на ЕКГ.

При органична форма на брадикардия се извършва ултразвуково изследване на сърцето. Методът на ултразвук echoCG се използва за определяне на намаление на фракцията на изтласкване с по-малко от 45%, увеличаване на размера на сърцето, склеротични и дегенеративни промени в миокарда. С помощта на ергометрията на велотренажора се увеличава сърдечната честота във връзка с даден физически товар.

Когато е невъзможно да се открие преходна блокада чрез ЕКГ и Холтер мониторинг, се извършва трансезофагеално електрофизиологично изследване на сърдечните пътища. С помощта на CPEFI е възможно да се определи органичният или функционален характер на брадикардия.

Лечение на брадикардия

Функционална и умерена брадикардия, която не е съпътствана от клинични прояви, не изисква лечение. При органични, екстракардиални, токсични форми на брадикардия се лекува основното заболяване. Лекарствената брадикардия изисква корекция на дозата или преустановяване на употребата на лекарства, които забавят пулса.

С прояви на хемодинамични нарушения (слабост, замаяност), предписани лекарства от беладона, корен от женшен, екстракт от елеутерокок, изопреналин, ефедрин, кофеин и други се предписват в индивидуално подбрани дози. Показанията за активно лечение на брадикардия са развитието на ангина пекторис, хипотония, припадък, сърдечна недостатъчност, вентрикуларни аритмии.

Настъпването на атака на Моргани-Адамс-Стокс изисква консултация със сърдечен хирург и решение за имплантиране на пейсмейкър - изкуствен пейсмейкър, който произвежда електрически импулси с физиологична честота. Адекватната и постоянна сърдечна честота помага за възстановяване на нормалната хемодинамика.

Прогноза и превенция на брадикардия

Неблагоприятен ефект върху прогнозата на хода на брадикардия е наличието на органични лезии на сърцето. Значително влошава възможните последици от брадикардия, появата на атаки на Моргани-Адамс-Стокс, без да се решава въпросът за електростимулацията. Комбинацията от брадикардия с хетеротопни тахиаритмии увеличава вероятността от тромбоемболични усложнения. На фона на трайно намаляване на ритъма е възможно развитието на увреждане на пациента. При физиологичната форма на брадикардия или нейната умерена природа, прогнозата е задоволителна.

Своевременното елиминиране на екстракардиалните причини, органичните поражения на сърцето, токсичните ефекти върху миокарда, правилната селекция на дози от лекарства ще предотврати развитието на брадикардия.

Sosudinfo.com

Брадикардия, какво е това? Защо сърцето започва да бие плавно бавно, а понякога и не много гладко? Тези въпроси се задават от тези, които са изпитали чувство на забавяне на пулса, придружени от силна слабост и страх.

Но дали забавеният сърдечен ритъм винаги е опасен? Кога трябва спешно да се лекува и кога се смята за нормално?

Какво е брадикардия и как е опасно?

Смята се, че сърдечните контракции са бавни, ако честотата им стане:

• по-малко от 60 на минута при възрастни;
• по-малко от 60-70 на минута при деца от 1 до 6 години;
• по-малко от 100 на минута при кърмачета.

Редки контракции на сърцето водят до това, че кръвообращението се забавя, тъканите и органите не получават достатъчно кислород и хранителни вещества, а метаболизмът се забавя. На фона на гладуването на жизнените системи и органи, човек се чувства:

• слабост;
• студена пот;
• тежка умора, дори и след обичайната работа;
• виене на свят;
• потъмняване на очите;
• замъглено зрение, дължащо се на мигането на мухи;
• загуба на съзнание (продължителността на припадъка зависи от тежестта на заболяването).

Но какъв е рискът от брадикардия? И фактът, че ако не започне да се лекува своевременно, липсата на кръвоснабдяване и произтичащите от това симптоми могат да предизвикат следните усложнения:

• исхемично увреждане на миокарда, придружено от инсулти с различна интензивност;
• появата на хронична циркулаторна недостатъчност;
• IRR, често хипотоничен тип, но е възможно и развитие на хипертония;
• пристъпи на Моргани-Адамс-Стокс, когато внезапният синкоп е придружен от гърчове, причинени от хипоксия на мозъка (различава се от епилептичен припадък, тъй като се появява внезапно, няма прекурсори, характерни за епилепсия);
• внезапно спиране на сърцето.

При деца с брадикардия симптомите са по-силни, отколкото при възрастни и носят по-голяма опасност за здравето. Това се дължи на факта, че в организма на децата процесите на приспособяване към неблагоприятен фактор не са достатъчно развити и разпределението на приема за хранене на жизнените органи не винаги е пълно. Тежката брадикардия при деца често провокира развитието на гърчове, при които са възможни сърдечен арест и смърт.

Защо патологията на пулса?

Сърдечната брадикардия може да бъде:

• патологично;
• физиологична.

Патологична пулсова недостатъчност

Развитието на патологията е възможно по няколко причини:

• Organic. Нарушение на проводимостта на миокарда (сърдечния мускул престава напълно да провежда контрактилния импулс в зоните на сърцето). Това може да се дължи на слабостта на синусовия възел (пейсмейкърът, определящ честотата на контракциите), различни блокажи или миокардна некроза, която възниква по време на исхемия.
• Токсичен. Инфекциозните заболявания, придружени от тежка интоксикация на организма (менингит, хепатит, коремен тиф), провокират появата на органофосфорни съединения в кръвта. Тези кръвни субстанции потискат свиващата функция на сърцето. Понякога това може да се случи поради излишък от калиеви или натриеви йони в кръвта. Към една и съща група могат да се припишат отравяния с газове и някои вещества.
• Хормон. Инхибирането на функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и някои заболявания на надбъбречните жлези провокират промяна в хормоналните нива. Липсата на хормони често предизвиква намаляване на ритъма.
• Лекарственият. Приемането на някои лекарства (верапамил, нифедипин, резерпин) има депресивен ефект върху синусовия възел.
• Домакински. Алкохолът и тютюнопушенето причиняват хронична интоксикация, депресираща активност на водача на сърдечния ритъм.
• Постенето. Това най-често се случва при жените, които искат да отслабнат бързо. Повечето диети изключват от диетата храни, които са важни за метаболитните процеси, което води до промяна в броя на кръвта и общото клетъчно гладуване. Жените след диетата усещат силна слабост, умора и отбелязват, че сърцето е по-малко вероятно да бие.
• Екстракардиална, екстракардиална. Възникват поради непряко въздействие върху контрактилната функция на миокарда. Те включват: дразнене на каротидния синус (разположен в долната част на врата на дясно и ляво) чрез носене на стегнати яки, с язва на стомаха и чревни язви, или с повишено вътречерепно налягане.
• Идиопатична. Когато не е възможно да се идентифицират причините за брадикардия, но има периодична или персистираща липса на пулс, диагностицира се идиопатична брадикардия.
• Бременност. Промените в тялото, свързани с бременността, могат да причинят смущения в работата на системите и органите. Това състояние е опасно за бременната жена и детето, което носи. Брадикардичните симптоми на бременни жени изискват незабавно изследване и лечение.

Но въпреки различните причини, всички те предизвикват животозастрашаващи нарушения на органите. Най-опасно е намаляването, придружено от аритмия (пулсът става неравномерен, има дълга пауза между 2 импулсни вълни). Най-често брадиаритмията се отбелязва на фона на органични нарушения и с тежка интоксикация.

Физиологично намаляване на сърдечната честота

Не винаги рядкото сърцебиене показва развитието на патологията, в някои случаи те са по физиологични причини. Видовете физиологична брадикардия включват:

• Sports. Пулсът на спортист или човек, който постоянно се занимава с тежък физически труд, дори и в будно състояние, може да бъде 35-40 удара в минута. Това се случва, защото сърдечният мускул, обучен от натоварванията, без усилие ускорява кръвта през органите и тъканите, като им осигурява добро хранене. По време на тренировка пулсът на спортиста е 60-80 удара (нормален човек има физиологична тахикардия по това време) и в покой е намален.
• Дишане. При издишване пулсът се забавя, а при вдъхновение се нормализира. Такава промяна в сърдечната честота се дължи на факта, че по време на дишането налягането в гърдите се колебае. Лесно е да се определи тази причина: достатъчно е да поискате да задържите дъха си за кратко време по време на отстраняването на ЕКГ. Задръжте дъха, за да изравните пулса.
• Rest. При деца и възрастни на възраст под 40 години, по време на сън може да се появи временен атриовентрикуларен блок, който забавя пулса до 30-40 удара. Това състояние е вариант на нормата и не се изисква лечение на брадикардия.
• Възраст В напреднала възраст и в старческа възраст се наблюдава постепенно изчезване на всички функции на тялото, намаляване на активността на метаболитните процеси. Ако няма сериозни заболявания и състоянието не води до силен дискомфорт, намаляването на пулса при възрастни хора се счита за нормално.

При физиологично намаляване на честотата на миокардните контракции няма дискомфорт, благосъстоянието на човека не страда. Не са необходими терапевтични мерки при физиологична брадикардия.

диагностика

Сериозна брадикардия, когато рядко пулсът продължава дълго време, лесно се диагностицира. Достатъчно отстраняване на ЕКГ. Но умерена брадикардия, при която ниска сърдечна честота ще се редува с нормална, е по-трудна за диагностика и често кардиологът ще има оплакване от хронична умора. За идентифициране на предписаната патология:

• ЕКГ. Ако дори по време на изследването няма да има намаление на ритъма, то филмът ще покаже признаци на слабост на синусовия възел или ще се открият блокади, което предполага тенденция към брадикардия.
• ЕКГ мониторинг. Отстраняване на ЕКГ след определено време през деня. Прегледът се извършва по следния начин: електродите се прикрепят към тялото на пациента и човек се връща към обичайния начин на живот. Данните от проучването позволяват да се определи тежестта на брадикардичните събития във връзка със степента на човешка дейност.
• Ехокардиография. Изследва състоянието на миокарда и ви позволява да откривате промени в тъканната структура (некроза, исхемия).
• Биохимия на кръвта. Биохимичният състав на венозната кръв позволява да се определи съотношението на основните му съставки (калий, натрий), както и да се идентифицират патологични съединения, които възникват по време на отравяне или инфекциозно-токсични процеси.

Тези проучвания помагат не само за идентифициране на предполагаемата причина, но и за определяне на сериозността на процеса:

• лесно (50-60 за минута, не се изисква лечение);
• умерено изразени (40-50 на минута, коригирани с промени в начина на хранене и начина на живот);
• изразено (по-малко от 40 на минута, се нуждае от сериозно лечение).

Лечението на брадикардия се извършва въз основа на данни, получени от проучвания.

Основи на лечението на заболяванията

Как за лечение на брадикардия? Може ли да се излекува у дома? И винаги ли е необходимо да се лекува тази болест?

Лечението на брадикардия почти винаги се извършва в болницата, в домашни условия можете да лекувате тази болест само ако е причинена от гладно с цел намаляване на теглото. Ако диетата не е била много дълга и се диагностицира само лека или умерена брадикардия, тогава коригирането на нарушенията ще бъде пълноценно хранене.

Във всички останали случаи при болнични условия са необходими мерки за изследване и лечение. Децата, независимо от причините за патологията, се лекуват само под наблюдението на детски кардиолог.

В зависимост от това, което е причинило намаляване на сърдечната честота, проведете:

• елиминиране на провокиращия фактор (отхвърляне на лоши навици, лечение на инфекциозни процеси), много често това е достатъчно за отстраняване на възникналите симптоми;
• създаване на пълноправен начин на работа и почивка;
• избор на подходяща физическа активност, съответстваща на възрастта и общото здравословно състояние;
• изготвяне на меню за добро хранене;
• предписване на лекарства.

В тежки случаи (обикновено със слабост на синусовия възел или с пълни запушвания, когато проводимостта на сърдечния импулс е напълно блокирана), брадикардия се лекува чрез имплантиране на пейсмейкър. Индикация за имплантиране на ритъм стимулатор ще бъде намаление на сърдечната честота под 40 на минута, ако има пауза между контракции и паузи за повече от 2 секунди или в присъствието на често срещаща се брадиаритмия.

Ако няма нарушения във функционирането на органите и общото състояние на лицето не страда, тогава не се изисква медицинско лечение. На тези хора се дават съвети за дневния режим и правилното хранене, оставяйки ги регистрирани при кардиолог, изложен на риск за развитие на патология.

Първа помощ на пациента

Как да се помогне на човек у дома, когато той се обръща много рязко и сърцето почти не бие?

У дома е невъзможно да се окаже пълно съдействие, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането на линейката състоянието на пациента може да бъде облекчено чрез следните действия:

• поставете жертвата на гърба си и вдигнете краката си с възглавница или валяк (колкото по-висок е краят на крака, толкова повече кръв ще тече в сърцето и мозъка);
• ако човек е в съзнание, поставете под неговия език таблетка на еуфилин;
• измерване на кръвното налягане и в случай на хипотония е приемливо да се даде хапче от преднизолон или изадрин

След това трябва да изчакате пристигането на линейката и да наблюдавате пулса и дишането на пациента. Ако пулсът и дишането изчезнат, преди медицинският екип да пристигне, препоръчва се да се започне самовъзбуждане: редуващи се 15 натискания върху областта на сърцето с 2 въздушни инжекции в устата на пациента.

Брадикардията е сериозен симптом и може да причини животозастрашаващи състояния, включително спиране на сърцето и смърт, така че е опасно да се игнорира. Само в редки случаи намаляването на пулса, произтичащо от физиологичните характеристики на организма, след медицински преглед, може просто да се остави под медицинско наблюдение без лечение.

Брадикардия. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Брадикардия е нарушение на сърдечния ритъм, при което честотата им намалява до по-малко от 60 удара в минута (за някои автори под 50). Това състояние е по-скоро симптом, отколкото самостоятелно заболяване. Появата на брадикардия може да бъде придружена от различни патологии, включително такива, които не са пряко свързани със сърдечно-съдовата система. Понякога сърдечната честота намалява в отсъствието на каквато и да е болест, тъй като е естествената реакция на тялото към външните стимули.

В медицинската практика брадикардия е много по-рядко срещана от тахикардията (повишена сърдечна честота). Повечето пациенти не придават особено значение на този симптом. Въпреки това, при повтарящи се епизоди на брадикардия или силно намаляване на сърдечната честота, трябва да се направи превантивно посещение на общопрактикуващ лекар или кардиолог, за да се изключи по-сериозните проблеми.

Анатомия и физиология на сърцето

Сърцето е кух орган с добре развити мускулни стени. Той се намира в гръдния кош между десния и левия бял дроб (приблизително една трета от дясно на гръдната кост и две трети от ляво). Сърцето е фиксирано върху големи кръвоносни съдове, които се отклоняват от него. Има заоблена или понякога по-продълговата форма. В запълнено състояние по размер тя е приблизително равна на юмрука на изучаваното лице. За удобство има два края в анатомията. Основата е горната част на органа, в която се отварят големите вени и откъдето идват големи артерии. Върхът е свободната част на сърцето, която влиза в контакт с диафрагмата.

Кухината на сърцето е разделена на четири стаи;

• дясно предсърдие;
• дясна камера;
• ляво предсърдие;
• лява камера.

Предсърдните кухини се отделят един от друг от предсърдната преграда, а камерните кухини - от интервентрикуларната преграда. Кухините на дясната страна на сърцето и на лявата страна не общуват помежду си. Дясните части на сърцето изпомпват венозна кръв, богата на въглероден диоксид, а левите части са артериални, наситени с кислород.

Стената на сърцето се състои от три слоя:

• външен - перикард (неговата вътрешна листовка, която е част от сърдечната стена, също се нарича епикард);
• среден - миокард;
• вътрешен - ендокард.

Миокардът играе най-голяма роля в развитието на брадикардия. Това е сърдечния мускул, който чрез свиване осигурява изпомпване на кръвта. Първо, има свиване на предсърдията, а малко по-късно - намаляване на вентрикулите. И двата процеса и последващата релаксация на миокарда се наричат ​​сърдечен цикъл. Нормалната функция на сърцето поддържа кръвното налягане и подхранва всички тъкани на тялото с кислород.

Най-важните свойства на сърцето са:

• възбудимост - способността да се реагира на външен дразнител;
• автоматизъм - способността да се свие под действието на импулси, възникнали в сърцето (нормално, в синусовия възел);
• проводимост - способността за провеждане на възбуждане към други миокардни клетки.

При нормални условия всеки сърдечен пулс се инициира от пейсмейкър - сноп от специални влакна, разположени в междинния септум (синусов възел). Пейсмейкърът дава импулс, който отива в межжелудочковата преграда, прониквайки в неговата дебелина. Тогава импулсът по интервентрикуларната преграда по специални проводящи влакна достига върха на сърцето, където се разделя на десния и левия крак. Десният крак се простира от септума до дясната камера и прониква в мускулния му слой, левият крак се простира от септума до лявата камера и прониква в дебелината на мускулния му слой. Цялата тази система се нарича сърдечна проводимост и допринася за намаляване на миокарда.

Като цяло работата на сърцето се основава на редуването на цикли на релаксация (диастола) и контракция (систола). По време на диастола, част от кръвта влиза в атриума през големите съдове и я изпълва. След това възниква систола и кръвта от атриума се освобождава в вентрикула, който по това време е в отпуснато състояние, т.е. в диастола, което допринася за пълненето му. Прехвърлянето на кръв от атриума към вентрикула става чрез специален клапан, който след запълване на камерата се затваря и се появява цикъл на камерна систола. Още от вентрикула кръвта се освобождава в големите съдове, които излизат от сърцето. На изхода от вентрикулите има и клапани, които предотвратяват изтичането на кръв от артериите обратно в камерата.

Регулирането на сърцето е много труден процес. По принцип сърдечната честота задава синусовия възел, който генерира импулси. На свой ред, той може да бъде повлиян от концентрацията на определени вещества в кръвта (токсини, хормони, микробни частици) или тонуса на нервната система.

Различните части на нервната система имат следните ефекти върху сърцето:

• Парасимпатиковата нервна система, представена от клоните на блуждаещия нерв, намалява ритъма на сърцето. Колкото повече импулси към синусовия възел по този път, толкова по-вероятно е развитието на брадикардия.
• Симпатичната нервна система увеличава сърдечната честота. Тя изглежда се противопоставя на парасимпатиката. Брадикардия може да настъпи с понижаване на тонуса, защото тогава преобладава влиянието на блуждаещия нерв.

При възрастен в покой, сърдечната честота варира обикновено от 70 до 80 удара в минута. Въпреки това тези граници са условни, защото има хора, за които ускореният или забавен сърдечен ритъм е нормален за целия живот. Освен това границите на нормата могат да варират в зависимост от възрастта.

Причините за брадикардия

Брадикардията може да бъде причинена от доста различни причини. Както бе отбелязано по-горе, не всяка брадикардия е симптом. Понякога сърдечната честота се забавя поради излагане на някаква външна причина. Такава брадикардия се нарича физиологична и не представлява опасност за здравето на пациента. Обратно, патологичната брадикардия е първият симптом на сериозни заболявания, които трябва да бъдат диагностицирани навреме. По този начин всички причини могат да бъдат разделени на две големи групи.

Физиологичните причини за брадикардия са:

• добра физическа подготовка;
• хипотермия (умерена);
• стимулиране на рефлекторни зони;
• идиопатична брадикардия;
• брадикардия.

Добра физическа подготовка

Парадоксално е, че брадикардията е често срещан партньор на професионални спортисти. Това е така, защото сърцето на такива хора е свикнало с увеличения стрес. В покой, той се свива достатъчно, за да поддържа циркулацията на кръвта дори при ниски стойности на сърдечната честота. В този случай ритъмът се забавя до 45 - 50 удара в минута. Разликата с такава брадикардия е липсата на други симптоми. Човекът се чувства напълно здрав и е в състояние да изпълнява всякакъв вид товар. Този индикатор, между другото, е основната разлика между физиологичната брадикардия и патологичната. По време на натоварването, дори и с професионален спортист, сърдечната честота започва да расте. Това предполага, че тялото реагира адекватно на външен стимул.

Най-честата физиологична брадикардия се наблюдава при следните спортисти:

• пътеки;
• гребци;
• велосипедисти;
• футболисти;
• плувци.

С други думи, обучението на сърдечния мускул се насърчава от тези спортове, в които човек изпълнява умерено натоварване за дълго време. В същото време сърцето му работи в засилен режим и в миокарда се появяват допълнителни влакна. Ако такова тренирано сърце се остави ненатоварено, то ще може да циркулира кръвта дори при ниски сърдечни скорости. Има случай, при който професионален велосипедист с брадикардия с честота от 35 удара в минута е признат за физиологичен и не изисква лечение. Въпреки това, лекарите препоръчват дори професионални атлети, чийто сърдечен ритъм за дълго време остава на по-малко от 50 удара в минута, да преминат профилактичен преглед от кардиолог.

хипотермия

Хипотермията се нарича преохлаждане на тялото до под 35 градуса. В този случай, аз не се отнася за измръзване, което се случва, когато локално излагане на студ, и сложно охлаждане на всички органи и системи. Брадикардия с умерена хипотермия е защитна реакция на организма към нежелани ефекти. Сърцето се премества в „икономичен“ режим на работа, за да не се изчерпват енергийните ресурси. Има случаи, при които пациентите с хипотермия са оцелели, въпреки че в някакъв момент телесната им температура е достигнала от 25 до 26 градуса.

Брадикардия в тези случаи е един от компонентите на цялостния отговор на отбраната. Пулсът ще се повиши отново, когато температурата на тялото се повиши. Този процес е близък до зимен сън (хибернация) при някои животни.

Стимулиране на рефлекторни зони

При хората има колко рефлексни зони влияят на работата на сърцето. Механизмът на този ефект е да стимулира вагусовия нерв. Неговото дразнене води до по-бавен сърдечен ритъм. Атака на брадикардия в тези случаи може да бъде причинена изкуствено, но тя няма да продължи дълго и ще намали леко сърдечната честота. Понякога лекарите прибягват до такива маневри, за да свалят бързо тахикардията на пациента.

Изкуственото предизвикване на брадикардия е възможно чрез стимулиране на следните области:

• Очните ябълки. С лек натиск върху очните ябълки се стимулира ядрото на блуждаещия нерв, което води до появата на брадикардия. Този рефлекс се нарича рефлекс на Ашнер-Данини или очен рефлекс. При здрави възрастни, натиск върху очните ябълки, средно, намалява сърдечната честота с 8 до 10 удара в минута.
• Бифуркация на сънната артерия. На мястото на разклонението на сънната артерия на вътрешната и външната е така нареченият каротиден синус. Ако масажирате тази област с пръсти в продължение на 3 до 5 минути, това ще намали сърдечната честота и кръвното налягане. Явлението се обяснява с близостта на блуждаещия нерв и присъствието в тази област на специални рецептори. Масажът на каротидния синус обикновено се извършва отдясно. Понякога тази техника се използва за диагностични или (рядко) терапевтични цели.

Така, брадикардия може да бъде индуцирана изкуствено дори при напълно здрав човек чрез стимулиране на рефлексните зони. В този случай, стимулирането не винаги се случва умишлено. Човек може, например, да втрие очите си твърдо поради прах, попадащ в тях, което ще предизвика рефлексът на Ашнер и брадикардия. Раздразнението на блуждаещия нерв в областта на каротидната артерия понякога е резултат от прекалено стегната вратовръзка, шал или тясна яка.

Идиопатична брадикардия

Възрастна брадикардия

Както е отбелязано по-горе, сърдечната честота при деца обикновено е значително по-висока, отколкото при възрастни. При възрастните хора, напротив, честотата на пулса обикновено намалява. Това се дължи на свързани с възрастта промени в сърдечния мускул. С течение на времето в него се появяват малки островчета от съединителна тъкан, разпръснати из миокарда. След това те говорят за свързана с възрастта кардиосклероза. Едно от последствията му ще бъде най-лошата контрактилност на сърдечния мускул и промените в сърдечната проводимост. Всичко това води до брадикардия в покой. Това също допринася за бавния метаболизъм, характерен за възрастните хора. Тъканите вече не се нуждаят от кислород и сърцето не трябва да изпомпва кръв с повишена интензивност.

Брадикардия обикновено се наблюдава при хора след 60-65 години и е постоянна. При наличие на придобита сърдечна патология, тя може да бъде заменена с тахикардия. Намаляване на сърдечната честота в покой е обикновено незначително (рядко под 55–60 удара в минута). Не причинява свързани симптоми. По този начин брадикардията, свързана с възрастта, може безопасно да се отдаде на естествените процеси, протичащи в организма.

Причините за патологичната брадикардия могат да бъдат следните заболявания и нарушения:

• медикаменти;
• повишен тонус на парасимпатиковата нервна система;
• отравяне;
• хипотиреоидизъм;
• някои инфекции;
• сърдечно заболяване.

лечение

Брадикардията е доста често срещана нежелана реакция при продължително приемане на много лекарства. Обикновено в тези случаи е временно и не представлява заплаха за живота или здравето на пациентите. Въпреки това, ако епизодите на брадикардия се повтарят редовно след приема на каквито и да е лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт. Възможно е да промените дозата на лекарството или дори да го замените с друго лекарство с подобен ефект.

Най-изразените пристъпи на брадикардия могат да причинят следните лекарства:

• хинидин;
• дигиталис;
• амисулприд;
• бета-блокери;
• блокери на калциеви канали;
• сърдечни гликозиди;
• аденозин;
• морфин.

Най-честата причина за брадикардия е неправилното приемане на тези лекарства и нарушаването на дозата. Обаче, при правилно приложение, предписано от специалист, могат да възникнат странични ефекти поради индивидуалната чувствителност на пациента към дадено лекарство. В медицинската практика има случаи на отравяне с горните лекарства (умишлено или случайно). Тогава сърдечната честота може да бъде намалена до показатели, които застрашават живота на пациента. Тази брадикардия изисква спешна квалифицирана медицинска помощ.

Повишен тонус на парасимпатиковата нервна система

Парасимпатиковата инервация на сърцето, както е отбелязано по-горе, се извършва от клоните на блуждаещия нерв. С повишения си тон, сърдечната честота ще се забави значително. Сред физиологичните причини за дразнене на блуждаещия нерв вече са отбелязани точките на изкуствено стимулиране. Въпреки това дразнене може да се появи при редица заболявания. Когато те са механично въздействие върху ядрото на нерва, разположен в мозъка, или неговите влакна.

Следните фактори могат да предизвикат повишен тонус на парасимпатиковата инервация на сърцето:

• неврози;
• депресия;
• травматично увреждане на мозъка;
• повишено вътречерепно налягане;
• хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив) с образуване на хематом в черепната кухина;
• стомашна или дуоденална язва;
• неоплазми в медиастинума.

В допълнение, повишеният тонус на блуждаещия нерв често се наблюдава в следоперативния период при пациенти, които са претърпели операция в главата, шията или медиастинума. Във всички тези случаи, блуждаещият нерв може да бъде нарушен поради оток. Когато се притисне, тонът се повишава и той генерира повече импулси, включително и тези в сърцето. Резултатът е брадикардия, при която сърдечната честота директно зависи от това колко силно е увредена или стегната нервът. Нормален сърдечен ритъм обикновено се възстановява след отстраняване на основната причина. Брадикардия, причинена от повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, понякога се нарича също неврогенен.

отравяне

Брадикардия може да бъде признак на отравяне не само с лекарства, но и с други токсични вещества. В зависимост от химичните свойства на дадено вещество, различни органи и системи на тялото са засегнати. По-специално, брадикардия може да бъде причинена от директно увреждане на сърдечния мускул и ефект върху клетките на проводящата система и промяна в тонуса на парасимпатичната или симпатиковата нервна система. Във всеки случай забавянето на сърдечната честота няма да бъде единственият симптом. За други признаци и прояви опитен специалист може предварително да определи токсина, а лабораторният анализ ще потвърди диагнозата.

Отравяне със следните вещества може да причини брадикардия:

• олово и неговите съединения;
• органофосфатни вещества (включително пестициди);
• никотин и никотинова киселина;
• някои лекарства.

Във всички тези случаи брадикардия се развива бързо и сърдечната честота директно зависи от количеството на токсина в кръвта.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът се отнася до намаляване на кръвната концентрация на тиреоидни хормони (тироксин, трийодтиронин). Тези хормони участват в различни процеси в организма, включително в общия метаболизъм. Един от техните ефекти е поддържането на тонуса на нервната система и регулирането на функционирането на сърцето. Излишъкът от тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм) води до повишена сърдечна честота, а дефицитът им води до брадикардия.

Хипотиреоидизъм възниква поради заболявания на самата жлеза или поради липса на йод в организма. В първия случай тъканта на органа е засегната директно. Щитовидните клетки, които обикновено произвеждат хормони, се заменят с съединителна тъкан. Причините за този процес могат да бъдат много. Йодът играе важна роля в образуването на хормона в щитовидната жлеза. Това е основният компонент в молекулата на тироксин и трийодтиронин. При недостиг на йод желязото се увеличава, като се опитва да компенсира нивата на хормоните с количеството на клетките. Това състояние се нарича тиреотоксична гуша или микседем. Ако се наблюдава при пациент с брадикардия, със сигурност може да се каже, че причината за този симптом е в неизправност на щитовидната жлеза.

Заболявания на щитовидната жлеза, водещи до хипотиреоидизъм и брадикардия са:

• вродени нарушения в развитието на щитовидната жлеза (хипоплазия или аплазия);
• предишни операции на щитовидната жлеза;
• поглъщане на токсични йодни изотопи (включително радиоактивни);
• възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит);
• някои инфекции;
• наранявания на шията;
• автоимунни заболявания (автоимунен тиреоидит на Хашимото).

При горните заболявания първата брадикардия ще се появи под формата на чести атаки, но с течение на времето ще се наблюдава непрекъснато. Нарушенията на сърцето не са единственият симптом на хипотиреоидизъм. Може да се подозира за други прояви на заболяването.

Паралелно с брадикардия, при пациенти с хипотиреоидизъм се наблюдават следните симптоми:

• анормално наддаване на тегло;
• лоша толерантност към топлина и студ;
• менструални нарушения (при жени);
• влошаване на състоянието на централната нервна система (намаляване на концентрацията, памет, внимателност);
• намаляване на нивото на червените кръвни клетки (анемия);
• пристрастяване към запек;
• подуване на лицето, езика, крайниците.

Инфекциозни болести

Инфекциозните заболявания най-често са придружени от тахикардия (ускоряване на сърдечния ритъм), което обяснява повишаването на телесната температура. Въпреки това, при някои инфекции, сърдечният ритъм може да се забави. В допълнение, понякога се говори за относителната брадикардия, която на практика е доста често срещана. Нарича се относително, защото пулсовата честота не се намалява значително, а понякога, напротив, дори се увеличава. Проблемът е, че ако пациентът има температура от, да речем, 38,5 градуса, нормалният му сърдечен ритъм ще бъде около 100 удара в минута. Ако в същото време той има сърдечен ритъм от 80 удара в минута, това може да се счита за брадикардия. Това явление е характерно за някои инфекции. В някои случаи това е дори типичен симптом, който се споменава при предварителната диагноза.

Инфекции, при които може да се наблюдава относителна брадикардия са:

• коремен тиф;
• тежък сепсис;
• някои варианти на вирусен хепатит.

В допълнение, брадикардия може да се развие с много тежко протичане на инфекцията (почти всяка), когато тялото вече не е в състояние да се бори с болестта. Тогава сърцето престава да работи нормално, кръвното налягане спада и всички органи и системи постепенно се провалят. Обикновено такъв тежък курс показва неблагоприятна прогноза.

Сърдечни патологии

При различни заболявания на самото сърце могат да се наблюдават различни видове брадикардия. На първо място, става дума за възпалителни процеси и процеси на втвърдяване (растеж на съединителна тъкан), които влияят на проводимостта. Тъканта, която прави тази система, провежда биоелектрическия импулс много добре. Ако е засегнат от патологичен процес, импулсът е по-бавен и сърдечната честота намалява, тъй като не всички кардиомиоцити се намаляват във времето. Ако този процес е точков процес, тогава само една част от сърцето или една част от сърдечния мускул може да изостане в свиването. В такива случаи говорим за блокадата.

При блокадите импулсите се произвеждат с нормална честота, но не се разпространяват през влакната на проводимата система и не водят до съответни миокардни контракции. Строго погледнато, такива блокади не са пълна брадикардия, въпреки че пулсовата честота и сърдечната честота се забавят. Типични в тези случаи са нарушения на ритъма (аритмии), когато сърдечните контракции се случват в различни интервали от време.

Брадикардия и блокада на проводящата система могат да се появят в следните сърдечни патологии:

• дифузен кардиосклероза;
• фокална кардиосклероза;
• миокардит;
• ендокардит;
• миокарден инфаркт;
• исхемична болест на сърцето.

Във всички тези случаи брадикардията е непостоянен симптом. Всичко зависи от степента и мястото, където са повредени възлите и влакната на проводящата система. Брадикардия може да се наблюдава непрекъснато дълго време или да се проявява под формата на пристъпи, последвани от периоди на тахикардия. По този начин е много трудно да се ориентирате през този симптом за диагностика. Необходимо е да се направи задълбочена диагноза, за да се идентифицират причините за брадикардия и естеството на увреждане на сърцето.

Видове брадикардия

Няма единна и общоприета класификация на брадикардия за някои видове, тъй като в медицинската практика няма особена нужда от това. Въпреки това, когато формулират диагноза, лекарите обикновено се опитват да опишат този симптом възможно най-точно. В тази връзка се появиха няколко характеристики на брадикардия, които позволяват условно да се разделят на няколко вида.

Тежестта на симптомите може да се раздели на следните типове:

• Лесна брадикардия. С нейната сърдечна честота е повече от 50 удара в минута. При липса на други сърдечни патологии това не причинява дискомфорт на пациента и симптомите често остават незабелязани. Леката брадикардия включва повечето от физиологичните причини за намаляване на сърдечната честота. В това отношение обикновено няма нужда от специфично лечение на лека брадикардия.
• Умерена брадикардия. Брадикардията се нарича умерена, при която сърдечната честота е между 40 и 50 удара в минута. При обучени или възрастни хора това може да е вариант на нормата. При този тип брадикардия понякога се наблюдават различни симптоми, свързани с кислородното гладуване на тъканите.
• Тежка брадикардия. Тежката брадикардия се характеризира с намаление на сърдечната честота под 40 удара в минута, което най-често е съпроводено с различни нарушения. В този случай е необходима внимателна диагностика, за да се идентифицират причините за забавен пулс и медицинско лечение, ако е необходимо.

Много лекари предпочитат да не разделят брадикардия по сърдечен ритъм, тъй като тази класификация е много условна и не е приложима за всички пациенти. По-често се говори за така наречената хемодинамично значима брадикардия. Това означава, че забавянето на сърцето е довело до нарушения на кръвообращението. Такава брадикардия винаги се придружава от появата на съответните симптоми и прояви. Ако брадикардия не е хемодинамично значима, няма такива симптоми. Тази класификация много често съвпада с разделянето на брадикардия на физиологични и патологични.

Друг важен критерий за класифициране на брадикардия е механизмът на неговото възникване. Не бива да се бърка с причините за появата на този симптом, защото повечето от горните причини работят с подобни механизми. Тази класификация е много важна за разбирането на патологичния процес и избора на правилното лечение.

От гледна точка на механизма на поява, брадикардия се разделя на два вида:

• Нарушена генерация на пулса. В случай на нарушаване на производството на биоелектрически импулс, те говорят за синусова брадикардия. Факт е, че този импулс произхожда от синусовия възел, чиято активност до голяма степен зависи от външната иннервация. По този начин, сърдечната честота ще намалее поради причини, които не са свързани със сърдечни заболявания. В редки случаи може да има възпалителни процеси в сърцето, които засягат синусовия възел. Въпреки това, изследването винаги ще бъде характерна черта. Това е ритъмът на контракциите. Миокардът се редуцира на редовни интервали, а електрокардиограмата (ЕКГ) отразява навременното и последователно намаляване на всяка от кухините на сърцето.
• Нарушаване на импулса. Нарушаването на импулса е почти винаги причинено от патологични процеси в сърдечния мускул и проводящата система. Има блокиране на импулсната проводимост в дадена област (например атриовентрикуларна блокада или блокада на снопа на неговата). Тогава брадикардия ще се наблюдава само в тази кухина на сърцето, чиято иннервация е блокирана. Често съществуват ситуации, при които с атриовентрикуларен блок атриевият контракт в нормален режим, а вентрикулите - 2 - 3 пъти по-малко. Това значително прекъсва процеса на изпомпване на кръвта. Възникват аритмии и рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.

В допълнение, както е отбелязано по-горе, има абсолютна или относителна брадикардия. Последните понякога се наричат ​​също парадоксални. Говори се за абсолютна брадикардия с намаление на сърдечната честота под 50 - 60 удара в минута, като се има предвид общоприетата норма за здравия човек в покой. Парадоксалната брадикардия се диагностицира, когато пулсът трябва да се ускори, но остава нормален или леко повишен.

Понякога брадикардия също се разделя на диагностична основа. Всеки знае, че този симптом предполага намаляване на сърдечната честота, но често измерване на сърдечния ритъм чрез пулс върху радиалната артерия в областта на китката. Трябва да се има предвид, че едно свиване на сърцето не винаги води до еднократно свиване на артерията. Понякога дори пулсацията на сънната артерия на врата не отразява правилно работата на сърцето. В тази връзка можем да говорим за брадикардия, при която пулсът се забавя, но сърцето се намалява в нормален режим (фалшива брадикардия). Разликите се дължат на тумори, прищипване на артериите, аритмии, стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Вторият вариант е съответно истинската брадикардия, когато сърдечната честота и пулса на артериите съвпадат.

Симптоми на брадикардия

В повечето случаи леко намаление на сърдечната честота не се съпровожда от появата на сериозни симптоми. Различни оплаквания се появяват главно при възрастните хора. При спортисти и млади хора, някои симптоми се наблюдават само с намаление на сърдечната честота под 40 удара в минута. След това се говори за патологична брадикардия, засягаща общия кръвен поток.

Основните симптоми при брадикардия са:

• виене на свят;
• припадъци;
• неадекватно повишаване на сърдечната честота по време на тренировка;
• задух;
• слабост;
• бледа кожа;
• повишена умора;
• болки в гърдите.

виене на свят

припадък

Недостатъчно увеличаване на сърдечната честота по време на тренировка

Задух

слабост

Блед на кожата

Повишена умора

Болки в гърдите

Болки в гърдите се появяват само при сериозно разстройство на сърцето. Те обикновено се появяват по време на тренировка или когато сърдечната честота падне под 40 удара в минута. Факт е, че не само набраздените мускули на крайниците реагират на влошаването на кръвния поток. Сърдечният мускул също се нуждае от постоянно кръвоснабдяване, обогатено с кислород. При тежка брадикардия се появява стенокардия. Миокардът страда от липса на кислород и неговите клетки започват постепенно да умират. Това причинява болка в гърдите. Пристъпите на ангина обикновено се появяват по време на силен емоционален изблик или физическо усилие.

По този начин, почти всички симптоми на брадикардия, по един или друг начин, са свързани с кислородно гладуване на тялото. В повечето случаи тези прояви на болестта са временни. Въпреки това, дори епизодични пристъпи на замаяност и особено припадъци, могат значително да влошат качеството на живот на пациентите.

Горните симптоми не са характерни само за атаките на брадикардия. Те могат да бъдат причинени от други, по-сериозни и опасни патологии. Във връзка с това тяхната поява трябва да се разглежда като причина за посещение на лекар.

Диагностика на брадикардия

В преобладаващата част от случаите, предварителната диагноза на брадикардия сама по себе си не създава особени затруднения и може да бъде извършена от самия пациент или от друго лице без медицинско образование. Основното условие е познаването на точките върху човешкото тяло, където можете да усетите пулсацията на артериите. В повечето случаи става дума за радиални (на китката) или каротидни (врата) артерии. Обаче, както е отбелязано по-горе, сърдечният ритъм не винаги съвпада с честотата на пулсацията на артериите. В тази връзка, пациент, който подозира, че има брадикардия (особено със сърдечна честота по-малка от 50 удара в минута), трябва да се консултира с лекар за по-задълбочена диагноза.

Самата брадикардия може да бъде потвърдена чрез следните диагностични методи:

• преслушване;
• електрокардиография (ЕКГ);
• phonocardiography.

преслушване

Аускултацията е инструментален метод за изследване. С него лекарят с помощта на стетофонендоскоп изслушва шумове и сърдечни звуци през предната гръдна стена. Този метод е бърз, безболезнен и доста точен. Работата на самото сърце се оценява тук, а не на биенето на артериите. За съжаление, дори аускултацията не дава стопроцентно правилно потвърждение на диагнозата. Факт е, че с брадикардия, придружена от аритмии, е много трудно да се измери правилно сърдечната честота. Поради това, по време на аускултация, се получават приблизителни данни.

Големият плюс е, че при този преглед сърдечните клапи се оценяват паралелно. Лекарят има възможност незабавно да подозира някои заболявания и да продължи търсенето в правилната посока.

електрокардиография

Електрокардиографията е изследване на провеждането на биоелектрически пулс в сърцето чрез създаване на изкуствено електрическо поле. Тази процедура продължава от 5 до 15 минути и е абсолютно безболезнена. Това прави ЕКГ най-често използвания и ефективен метод за изследване на сърдечната дейност.

При синусова брадикардия ЕКГ не се различава много от нормалното, с изключение на по-рядък ритъм. Лесно е да се забележи чрез преброяване на скоростта на лентата, минаваща през електрокардиографа и сравняване с продължителността на един сърдечен цикъл (разстоянието между върховете на два еднакви зъба или вълни). По-трудно е да се диагностицира блокада с нормален синусов ритъм.

Основните електрокардиографски признаци на атриовентрикуларния блок са:

• увеличаване на продължителността на интервала P - Q;
• тежка деформация на вентрикуларния QRS комплекс;
• броят на предсърдните контракции винаги е по-голям от броя на вентрикуларните QRS комплекси;
• загуба на вентрикуларни QRS комплекси от общия ритъм.

Въз основа на тези признаци, лекарят може с висока точност не само да потвърди наличието на брадикардия, но и да определи неговия тип или дори причината за развитието. Във връзка с това на всички пациенти с намалена сърдечна честота се предписва ЕКГ, независимо дали имат други симптоми. Ако пациентът се оплаква от пристъпи на брадикардия, може да се извършва ежедневно Холтер ЕКГ мониторинг. В този случай работният график на сърцето ще бъде премахнат в рамките на 24 часа и лекарят ще може да забележи дори малки периодични нарушения на ритъма.

Препоръчва се лечението на брадикардия да започне само след електрокардиографско изследване, тъй като всеки друг диагностичен метод при определени условия може да даде неверни данни.

phonocardiography

Фонокардиографията се счита за малко остарял метод на изследване. Всъщност, неговата цел е да изучава тоновете и звуците на сърцето. Тя се различава от аускултацията само с по-висока точност на записване и запазване на резултатите от изследването като специален график. Сърцето, тяхната продължителност и честота се определят лесно от специалист. Точността на този метод обаче не е толкова висока, колкото тази на ЕКГ. Следователно, ако лекарят види признаци на брадикардия на фонокардиограмата, той все пак ще нареди отстраняване на ЕКГ, за да се изяснят причините за този симптом.

Диагнозата на брадикардия (особено изразена и с хемодинамични нарушения) по никакъв начин не се ограничава до изявлението за намаляване на сърдечната честота. Лекарят е длъжен да определи дали намаляването на ритъма е физиологична характеристика на организма или признак за по-сериозна патология. За тази цел може да се възложи широк спектър от различни анализи и изследвания, които отразяват структурни и функционални промени в сърцето и другите органи или системи.

За да се изясни диагнозата, пациентите с брадикардия могат да предпишат следните методи за диагностично изследване:

• Общ и биохимичен анализ на кръвта. Този лабораторен метод може да покаже наличието на възпаление в организма, ще помогне да се подозира инфекция или отравяне.
• Общ и биохимичен анализ на урината. Назначен от същите съображения като кръвен тест.
• Кръвен тест за хормони. Най-често се проверява нивото на тиреоидни хормони, за да се потвърди хипотиреоидизма.
• Ехокардиография (EchoCG). Този метод е изследване на сърцето чрез ултразвуково излъчване. Тя дава представа за структурата на тялото и хемодинамичните нарушения. Той се предписва непрекъснато в присъствието на други симптоми (заедно с брадикардия).
• Анализ на токсини. В случаи на отравяне с олово или други химикали, кръв, урина, фекалии, коса или други тъкани на тялото могат да бъдат взети за анализ (в зависимост от обстоятелствата, при които е настъпило отравянето).
• Бактериологично изследване. Бактериологичното изследване на кръв, урина или фекалии е необходимо, за да се потвърди диагнозата на инфекциозно заболяване.

По този начин процесът на диагностика при пациент с брадикардия може да отнеме доста дълго време. Но след определяне на причините за намаляване на сърдечната честота, лекарят ще може да предпише най-ефективното лечение и да предотврати други здравословни проблеми.

Лечение на брадикардия

Преди започване на лечението трябва да се установи дали брадикардията е физиологична норма за пациент или е симптом на друга патология. В първия случай не се изисква лечение. Във второто, лечението ще бъде насочено към отстраняване на причините за брадикардия. Може да се наложи ускоряване на сърдечния ритъм само ако има други симптоми, които показват нарушение на хемодинамиката (задух, замаяност, слабост и др.).

Решението за започване на лечението се взема от общопрактикуващ лекар. Самият пациент, поради липсата на подходящо медицинско образование, не може недвусмислено да установи дали изобщо се появява брадикардия (дори и ако пулса е намален донякъде). Ако общопрактикуващият лекар има съмнения относно причините за този симптом, той изпраща пациента на кардиолог за преглед. Именно този специалист е най-компетентен в областта на нарушенията на сърдечния ритъм.

Показания за започване на лечение за брадикардия са:

• замаяност, припадък и други симптоми, които показват нарушения в кръвообращението;
• ниско кръвно налягане;
• чести пристъпи на брадикардия, причинявайки на пациента усещане за дискомфорт;
• невъзможност за нормална работа (временна неработоспособност);
• хронични заболявания, причиняващи брадикардия;
• намаляване на сърдечната честота под 40 удара в минута.

При всички тези случаи лечението на брадикардия започва с цел поддържане на правилното кръвообращение и намаляване на риска от усложнения. В повечето случаи не се изисква хоспитализация. В болнична обстановка се лекуват само пациенти със съпътстващо сърдечно заболяване или ако брадикардия е причинена от други сериозни заболявания, които представляват заплаха за живота и здравето. Крайният съвет относно необходимостта от хоспитализация се дава от кардиолог на базата на състоянието на пациента.

За лечение на тахикардия има следните методи:

• консервативно (лекарствено) лечение;
• хирургично лечение;
• лечение на народни средства;
• предотвратяване на усложнения.

Консервативно лечение

Консервативното или медикаментозното лечение е най-често срещаният и доста ефективен метод за справяне с брадикардия. Различни лекарства влияят върху работата на сърцето по определен начин, увеличавайки сърдечната честота и предотвратявайки други симптоми. Важен ефект от лекарствата срещу брадикардия е да се увеличи сърдечната честота и да се повиши кръвното налягане, тъй като това компенсира нарушенията на кръвообращението.

Лечението с намален пулс трябва да се предписва само от специалист с медицинско образование. Факт е, че злоупотребата с лекарства за сърцето може да доведе до предозиране и тежки сърдечни аритмии. В допълнение, брадикардия може да бъде симптом на друго заболяване, което пациентът не може да разпознае за себе си. Тогава лекарства, които увеличават сърдечната честота, може да не помогнат изобщо или да причинят влошаване (в зависимост от естеството на патологията). В тази връзка, самолечението на наркотици е строго забранено.