Ултразвук и ултразвук на брахиоцефални артерии (ВСА)

От тази статия ще научите за ултразвуково и ултразвуково изследване, провеждано в БКА: какво е то, според какви показания се провеждат тези изследвания. Подготовка за изследването, нейната техника и интерпретация на резултатите.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Брахиоцефалните артерии (BCA) са общо наименование за няколко артерии, които доставят кръв към мозъка и се намират на шията. Към тях принадлежат клоните на аортната дъга (най-голямата артерия в човешкото тяло) - брахиоцефалният ствол, дясната обща каротидна и субклонови артерии, лявата субклонна и общата каротидна артерия, вертебралните артерии, напускащи подклавните съдове.

Ултразвукова диагностика (ултразвук) е метод за получаване на изображение на телесни тъкани чрез тяхното отражение на ултразвук. Съответно, ултразвуково сканиране на ВСА е метод за изобразяване на брахиоцефални съдове с помощта на ултразвукови техники.

Доплеров ултразвук (UZDG) е един от методите на ултразвуково изследване, което ви позволява да оцените посоката и скоростта на кръвния поток, използвайки ефекта на Доплер. USDA BSA е метод за оценка на тези показатели в брахиоцефалните съдове.

Методи за ултразвуково изследване BCA е безболезнен начин за визуализиране на съдове, които доставят кръв към мозъка. С тяхна помощ можете да откриете различни аномалии в структурата и болестите, включително изкривяването, свиването и разширяването, атеросклерозата и тромбозата.

Ултразвуковите методи заемат важно място в диагностиката на патологията на ВСА. Това се дължи на тяхната наличност и висока диагностична стойност. Ултразвукът и УСДГ на тези съдове се извършват от лекари по функционална диагностика, които са преминали специализация по ултразвуково изследване.

Принцип на ултразвук и ултразвук

Ултразвуковото изображение е неинвазивен метод за изобразяване на тъкани и органи с помощта на ултразвук. Тя се основава на същите принципи, използвани от прилепи или сонари на кораби. Когато вълна от звук удари обект, тя се отразява обратно. Чрез улавянето на тези отразени вълни можете да изчислите разстоянието до обекта, да определите неговия размер, форма и текстура (твърда или течна). В медицината този метод се използва за определяне на размера и контурите на органи, тъкани и кръвоносни съдове или за идентифициране на патологични неоплазми (тумори).

С помощта на сензора лекарят насочва ултразвука към тялото, което се отразява от тъканите му. Тези отразени вълни се улавят от сензора, изпращат се към компютъра, обработват се и създават изображение на екрана.

Доплеровата сонография е един от методите на ултразвук, чийто принцип се основава на промяна на честотата на ултразвуковите вълни след отражение от движещ се обект. Тъй като кръвта е движещ се обект в тялото, този метод се използва широко за изследване на кръвния поток в съдовете. Почти всички съвременни устройства за ултразвукова диагностика имат функцията на доплерография, затова при изучаването на ВСА се използват както конвенционални ултразвукови, така и ултразвукови изображения.

Йонизиращата радиация не се използва за ултразвуково изобразяване, така че тялото на пациента не е изложено на радиация.

Показания за

Ултразвукът на шийните съдове е най-често използваният диагностичен метод за откриване на ВСА стеноза, което значително увеличава риска от исхемичен инсулт.

Основната цел на ултразвука и ултразвук на брахиоцефалните артерии е да се изследват пациентите за стесняване или припокриване на тези съдове. Тези методи могат да се прилагат и при пациенти с повишено кръвно налягане или наличие на шум над каротидните артерии. Понякога изследването се извършва в подготовка за операция на коронарен байпас.

Двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии - какво е това и защо е полезно ултразвуковото изследване на съдовете на главата и шията?

Ултразвуковото двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии или съкратеното ултразвуково изследване на ВСА е съвременен ултразвуков метод за диагностициране на съдове на главата и шията, включително сънните и гръбначните съдове, които доставят кръв към мозъка и подклавните артерии.

На първо място, човек, който е назначен за това изследване, може да попита какво са брахиоцефалните артерии и къде са те.

Брахиоцефалните съдове са най-големите артерии и вени, които са отговорни за притока на кръв към тъканите на главата, мозъка и горните крайници. Те се наричат ​​още багажник.

Обща информация

Брахиоцефалните артерии включват каротидната, субклавиалната, гръбначната и тяхната връзка, която образува брахиоцефалния ствол. Изброените съдове и някои други близо до основата на мозъка образуват кръга на Уилис, който е отговорен за разпределението на кръвния поток във всички части на мозъка.

Какво е това - дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии и каква е основата на ефекта на техниката?

Устройството за изследване на ВСА се основава на принципите на ехолокация. Работната повърхност излъчва и след това улавя ултразвукови импулси. Информацията се преобразува в цифров сигнал. По този начин изображението се появява на монитора.

Методът се основава на комбиниране на предимствата на B-режим - визуална интерпретация на състоянието на съдовете и околните тъкани и допплероскопия - качествени и количествени свойства на кръвния поток. Доплеровият спектър може да бъде допълнен и с цветно картографиране.

Какво показва UZDS BCA?

На първо място, дуплексно изследване на главата се възлага на пациенти, които са заподозрени в атеросклеротични процеси, аневризми и деформации и други патологии, и има за цел да идентифицира функционални и структурни артериовенозни заболявания. В проучването, специалистът може да разпознае наличието на плаки, кръвни съсиреци, удебеляване или свиване на съдовите стени, нарушаване на нормалната анатомична цялост на стените, виждане на криптичност, околни тъкани, скорост на кръвния поток.

UZDS BCA показва:

• лумена на съдовете;
• кръвни съсиреци, плаки, отделяне;
• стеноза, разширяване на стените;
• разкъсвания, аневризми, деформации.

С помощта на UZDS може да се диагностицира ВСА:

• съдови патологии;
• съдова хипоплазия;
• нарушение на тона на стената в IRR;
• атеросклероза;
• артериална аневризма;
• фистули между съдовете;
• ангиопатия;
• тромбоза;
• съдови увреждания;
• разширени вени

UZDS помага да се оцени анатомията на съдовете на шията и главата, да се определят характеристиките на кръвния поток, да се оцени състоянието на стените и лумена. Така че можете да диагностицирате атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, нагънати артерии и техния сноп в ранен етап.

Каква е разликата от USDG?

USDG изпита първо измерва съдовата пропускливост в отговор на движението на червените кръвни клетки в кръвта. Изображението на екрана е едномерно, според състоянието на терена може да се прецени наличието или отсъствието на вазоконстрикция, атеросклероза и други причини за стеноза. Инспекцията обикновено е по-евтина от UZDS.

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията, заедно с конвенционалната доплерова сонография, визуализира съдовете в В-режим, показва локализацията на атеросклеротични плаки и тромботични маси по вътрешните стени на вените, техните морфологични характеристики и степента на процеса. Картината е двуизмерна, в комбинация с DDC (цветно доплерово картиране) - цвят.

Такива възможности на UZDS са неговото безспорно предимство, тъй като методът не само спестява време за диагностициране на болестта, но и дава по-широка картина на промените в съдовете. Въпреки това, такова проучване, съответно, по-скъпо.

Особености на диагнозата атеросклероза

Първоначалният признак на атеросклероза, който може да се покаже чрез ултразвуково изследване, не е дори плака, а удебеляване на стената на сънната артерия само на част от милиметъра. При двустранно сканиране този индикатор е добре дефиниран. Нарича се и дебелината на интима-медийния комплекс (т.нар. КИМ). KIM се взема под внимание за оценка на ефективността на лечението.

Увеличението на IMI с повече от 1 mm най-често се свързва с такива рискови фактори като: пушене, хипертония, диабет, повишен холестерол и др.

С напредването на заболяването плаките започват да се образуват. Обикновено те са локализирани в т.нар. Каротидната бифуркация е мястото на разделяне на общата каротидна артерия на вътрешна и външна. Наличието на плака в този сегмент е сериозен рисков фактор за инсулт и инфаркт на миокарда. Ето защо е много важно своевременно да се открият атеросклеротичните промени в ранните стадии.

Дуплексното сканиране разкрива мястото на дислокация на плаката, както и нейната форма, размер, структура и степен на стеноза (стесняване на лумена). Когато луменът вече е напълно затворен, това е оклузия.

По време на изследването на ВСА, често пресичаните артерии се откриват поради тяхното удължаване. Артериите се удължават поради атеросклероза и високо кръвно налягане. Изкривяването на гръбначните артерии обикновено се дължи на дефекти в шийните прешлени. Ако изкривяването води до затягане на лумена, то може да причини нарушение на мозъчния кръвоток.

Предимства на метода

Предимствата на UZDS на БМА са:

1. високо информативен;
2. ефективност на изследванията;
3. безопасност и възможност за повторение;
4. безболезнена процедура.

По време на изследването на монитора се формира изображение, подобно на конвенционалното ултразвуково сканиране, но на фона на него ясно се вижда съдът, в който се образува кръвния поток. Поради предимствата на UZDS, BCA се счита за златен стандарт за диагностициране на патологии. Своевременното ултразвуково изследване на кръвоносните съдове може да спаси живота и да предотврати евентуално увреждане.

Научете повече за проучването и как да направите дуплексно сканиране на съдовете на главата, от видеото:

Показания за

Съдовете на брахиоцефалния регион включват интракраниалната (интракраниална, директно хранене на мозъка и околните тъкани) и екстракраниалната (екстракраниална, която обхваща шията, лицето, шията и т.н.) в кръвоносната мрежа. При двустранно сканиране се оценяват както първата, така и втората групи.

Индикации за назначаване на двустранно сканиране BCA са:

• главоболие;
• виене на свят;
• некоординираност;
• проблеми с налягането;
• припадъци;
• повишен холестерол;
• нарушена чувствителност (изтръпване) на крайниците;
• замъглено виждане;
• мигащи мухи в очите;
• увреждане на паметта и намалена концентрация;
• предоперативен преглед.

Преки показания за изследването са следните патологии:

• атеросклероза;
• ВВД;
• хипертония;
• сърдечно заболяване;
• наранявания на шията;
• притискане на артериите и вените и други съдови увреждания;
• васкулит;
• заболявания на кръвта;
• претърпя инсулт или инфаркт.

Противопоказания

Използването на устройството е абсолютно безвредно и няма ефект върху човешкото тяло. Няма ограничения за използването на тази съвременна техника и за всяка възрастова група пациенти.

В някои случаи калцираните атеросклеротични плаки могат да попречат на предавания ултразвуков лъч и да попречат на диагнозата.

Не забравяйте, че професионализмът на лекаря и добрата екипировка играят ключова роля в дешифрирането на резултатите от дуплексното сканиране, така че ако медицинската организация няма професионалисти в тази област или подходящи устройства, по-добре е да се направи с други диагностични методи.

Подготовка за процедурата

Подготовката преди проучването е да се изключат от менюто продукти и ястия, които могат да повлияят на тонуса и напълването на кръвоносните съдове, които нарушават резултатите от изследването.

В деня на изследването не можете да пиете чай, кафе, енергия, Coca-Cola, алкохол, не ревностни с прекалено пикантни и солени ястия. Пряко пред UZDS BTSA не може да бъде в запушени или пушени помещения, тъй като това може да промени и кръвоснабдяването на кръвоносните съдове.

По-добре е денят преди проучването да се въздържа от приемането на витамини и ноотропи. Не забравяйте да се консултирате със специалист, ако приемате лекарства, които влияят на работата на сърдечно-съдовата система.

Как се прави?

Пациентът лежи по гръб на дивана в близост до устройството, лекарят поставя възглавница под врата си. Главата трябва да се завърти в посока, обратна на апарата. Лекарят смазва повърхността на кожата с гел, който улеснява преминаването на ултразвуков сигнал.

Използвайки сензор, лекарят ще прегледа сегмента по сегмента на врата, като наблюдава промяната на сигнала на монитора. Той може леко да натисне сензора на съдовете или да поиска кратко време, за да спре дишането.

Ако се открият патологични промени, се извършва по-задълбочено изследване на всички съдове, които се простират от тези клони.

Няма дискомфорт по време на проучването не се случва: процедурата за усещане не се различава от обичайното познато на всички ултразвук. Проучването продължава 20-30 минути.

Полезно видео за това как се извършва транскраниално дуплексно сканиране на мозъчни съдове (през черепната кост):

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Скенерът ще запише необходимите индикатори, лекарят ще ги добави към протокола за сканиране. Дешифрирайки доплеровия спектър, картограмите на движението на кръвта ще отнемат не повече от 10 минути, след което ще получите резултатите.

Резултатът от сканирането е отпечатан лист със списък на изследваните съдове и описание на техния размер и състояние. Декодирането позволява да се определи дали съдовете отговарят на анатомичната норма, дали има патология и др. Въз основа на декриптирането, Вашият лекар ще предпише лечение, ако е необходимо.

Декодирането се извършва чрез сравняване на индикаторите:

1. естеството на кръвния поток;
2. неговите скорости: систолично (макс) и диастолично (мин);
3. дебелина на стената;
4. индексът на пулсатора (т. нар. PI) е съотношението на разликата между максималната и минималната скорост към средната (сумата на максималната скорост и две минути, разделена на 3);
5. резистивен индекс (т. нар. RI) е съотношението на разликата между максималните и минималните скорости до min;
6. систолично-диастолно съотношение: максимална скорост, разделена на min.

Кръвният поток се оценява във външната и вътрешната каротидни артерии, общата (HCA и ICA, CCA) надблок (NBA), първичната (OA), гръбначния (PA) и неговите сегменти, всеки от които има свои обозначения, например Vo, V1, V3 Също така в предната, задната, средната мозъчна артерия (PMA, ZMA, SMA), субклавиалната (PKA), предната и задната съединителна (PSA, ZSA) артерии.

Нормална производителност

За различните съдове на брахиоцефалната зона техните индивидуални норми са присъщи на резултатите от дуплексното сканиране. За общата каротидна артерия, диаметър 4–7 mm, систоличната скорост на кръвния поток от 50–105 cm / sec, диастолната скорост от 9–36 cm / s и индексът на съдовата резистентност 0,6–0,9 се считат за нормални.

Следните стойности са приемливи за клоните на общата каротидна артерия:

• вътрешен диаметър на разклонението - 3-6.5 mm; външен клон - 3-6 мм;
• систолична скорост на кръвния поток на вътрешния клон - 33-100 cm / s; външен клон - 35-105 см / сек;
• диастолична скорост на кръвния поток на вътрешния клон - 9-35 cm / s; външен клон - 6-25 cm / s;
• индексът на съпротивление на вътрешния и външния клон е 0.5-0.9.

Нормални параметри на гръбначните артерии:

• диаметър - 2-4.5 mm;
• систолична скорост на кръвния поток - 20-60 cm / s;
• диастолична скорост на кръвния поток - 5-25 cm / s;
• индекс на резистентност - 0.5-0.8.

Колко достъпно е това?

Такава диагностика изисква използването на скъпо специализирано оборудване и специално обучен медицински персонал, така че цените на изследванията не се отличават с тяхната либералност.

Обобщаваме. UZDS на ВСА е специален вид ултразвукова диагностика на съдове, които осигуряват хранене на мозъка, други органи на главата, шията и горния крайник.

Това е достъпно, безопасно, детайлно и информативно изследване, което за десет минути може да покаже състоянието на съдовете и да идентифицира причината за някои неприятни симптоми. Годишният преглед ще позволи на 90% да предскаже развитието на мозъчния инсулт.

SHEIA.RU

Брахиоцефални артерии: какво е това, анатомия, мозъчна оксиметрия

Анатомия и заболявания на брахиоцефалните артерии

Брахиоцефалните артерии са основните съдове, включени в кръвоснабдяването на мозъка и меките тъкани на главата. Тези артерии включват: сънната, вертебралната, субклавиалната, както и тяхната връзка, образувайки брахиоцефалния ствол. Тези съдове образуват кръга на Иллизиев, отговорен за разпределението на кръвния поток в главата. Увреждането на брахиоцефалните артерии може да има сериозни последствия. За да се разберат причините за такива патологии, е необходимо да се запознаете с анатомията на тези съдове.

анатомия

Ако кръвотокът е нарушен в една от артериите на Wellisian Circle, останалите съдове също ще трябва да коригират интензивността на работата си. Кръвните потоци няма да бъдат разпределени равномерно, което допринася за развитието на инсулт. Най-често атеросклерозата се среща в архиецефаличните артерии. Това се дължи на различни наранявания на кръвоносните съдове и натрупване на тромбоцити в тях, които постепенно се разрушават и увреждат мускулния слой на артерията. На това място се развива атеросклероза.

Анатомията на брахиоцефалните артерии на мястото на тяхното разклоняване е подредена във формата на прашка. Притока на кръв в това място се върти и нарани артерията. Атеросклеротичната плака се образува на мястото на поражението на съда, което има способността да се увеличава по ширина или дължина.

С нарастването на плаката по съда, кръвният поток се нарушава бавно, артерията не се запушва. Такава патология се нарича синдром на нестенотична атеросклероза на брахиоцефалните артерии. Не се наблюдават сериозни хемодинамични нарушения, тъй като кръгът на Велизиев успява да се адаптира към такива промени. Това става възможно чрез бавно преструктуриране на кръвния поток.

Stenosing атеросклероза, и това, което този специалист може да определи чрез провеждане на специални проучвания. В този случай, плаките се развиват в лумена на съда в ширина, което води до частично или пълно запушване. Последствието от този процес е рязко нарушение в хемодинамичния цикъл на велизие, артерията ще се нуждае от спешна помощ. Ако артерията е блокирана с повече от 60%, можем да говорим за развитието на стеноза.

Симптоми на атеросклероза

Най-честата жалба, която се чува от специалисти, участващи в лечението на атеросклероза, е замаяност с остър завой на главата. Наличието на такъв симптом се дължи на патологичното разпределение на кръвта в едната страна на раменния пояс, често в дясно.

В допълнение към замаяността, следните условия могат да предвещат развитието на атеросклероза:

• Шум в ушите;
• Чести главоболия, утежнени от внезапни движения;
• Неестествено шумолене в главата;
• Внезапно нарушаване на яснотата, синдром на предния мускул;
• Епизодични симптоми на невралгия (слабост на крайниците, изтръпване);
• Намалена мозъчна активност;
• Загуба на съзнание

причини

Доста много фактори могат да имат отрицателен ефект върху структурата на ендотелиума. В процеса на промяната му се появяват атеросклеротични лезии на съдовете и синдрома на блокирането им.

Основните фактори, които могат да се считат за причина за развитието на патологията, включват:

• хронична хипертония,
• тютюнопушене
• повишен холестерол в кръвта.

Тези заболявания и лоши навици нарушават целостта на ендотела, върху тъканите на които се появяват атеросклеротични плаки. Тези образувания се състоят от различни структури (разрушени клетки, липиди и др.). С течение на времето плаките се комбинират и смесват, като все повече затварят лумена на съда, възпрепятствайки циркулацията.

Следните фактори могат да причинят атеросклероза:

• наднорменото тегло;
• Заседнал начин на живот;
• Яденето на големи количества захар;
• Употреба на орални контрацептиви.

диагностика

Понякога се използва неинвазивна церебрална оксиметрия за оценка на регионалната мозъчна оксигенация. Но днес най-пълният и единствен метод за изследване на брахиоцефалните артерии е ултразвукова доплерова сонография. Устройството, използвано за изследването на ВСА, работи на принципа на ехолокация. Провеждайки работната си повърхност над изследваната област, се улавят ултразвукови импулси, които превръщат информацията в цифров сигнал и предават изображението на монитора.

Използвайки този метод за диагностика, може да се открие синдром на развиващо се заболяване и следните промени в брахиоцефалните артерии:

• Определете скоростта на кръвния поток;
• Оценка на тежестта на заболяването, по-специално атеросклероза;
• Вижте състоянието на стените на кръвоносните съдове;
• Идентифицирайте всякакви увреждания на артериите, дори в ранните етапи;
• Потвърдете наличието или отсъствието на стеноза.

лечение

След провеждане на изследването, въз основа на получените данни лекуващият лекар избира най-подходящата стратегия за лечение. Ако лезиите на брахиоцефалните артерии не са значителни, тогава хирургичният метод може да бъде изключен, лечението се препоръчва по консервативен начин.

Справянето с рисковите фактори на атеросклерозата е както следва:

1. Контрол на кръвното налягане;
2. Осъществяване на превенция на физическа неактивност;
3. Отказване от лоши навици;
4. Контролира нивата на холестерола;
5. Премахване на стресови ситуации;
6. Приемане на предписаните антикоагуланти и антиагреганти.

При значително увреждане на ВСА, хирургичната интервенция е незаменима. В този случай се извършва една от двете операции: ендоваскуларна хирургия или открита интервенция. Самият пациент може да избере метода на хирургичната интервенция, да оцени неговите финансови възможности и цялостно здраве.

По време на ендоваскуларната хирургия се поставя стент в зоната на образуване на плаки. Този метод е най-нежен. След няколко дни пациентът вече може да води нормален живот. Такава операция ще се извършва от всички пациенти, без изключение, ако не е заради високата му цена.

Отворената операция се извършва под обща анестезия. На мястото на увредения съд се прави разрез на кухина, част от него се отстранява. След операцията, артерията при операция се зашива или се вкарва протеза. След операцията пациентът трябва внимателно да следи здравето си, да се придържа към основите на правилното хранене.

Тя изисква постоянно наблюдение на нивата на холестерола в кръвта, както и отхвърлянето на всички лоши навици. Телесното тегло също трябва да бъде в нормалните граници.

Рискът от инсулт е пряко свързан със състоянието на артериите и съдовете в тялото. Колкото по-тесен е луменът, толкова по-голяма е вероятността от разкъсване, запушване и кръвоизлив. При намаление от 25% вероятността за инсулт е не повече от 3%.

Ако е налице стенозен синдром и той е асимптоматичен, а луменът е 40%, вероятността от кръвоизлив е 11%. Въпреки тези ниски стойности, когато се появят гореспоменатите симптоми, трябва незабавно да се изследва ВСА.

Какво е ултразвук на брахиоцефалната артерия (ВСА)?

Сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за смъртност. За да се предотвратят такива заболявания, е необходимо да се диагностицират и използват навременни мерки, по-специално една от тях е да се подложи на ултразвуково изследване на брахиоцефалните артерии (ултразвук на ВСА).

Какво означава ултразвукът на BSA?

• Това е една от най-ефективните техники за неинвазивно изследване на брахиоцефалните съдове и откриване на възможна патология. Брахиоцефалните съдове са главните артерии (ВСА) и главите (CVV), чиято функция е да осигурят кръвоснабдяването на мозъка и тъканите на главата.
• За да се открият проблеми, свързани със състоянието на мозъчно-съдовата система, в някои случаи е необходимо да се извърши такъв вид ултразвуково изследване като УЗДГ-доплеров ултразвук.

Също така ще бъдете заинтересовани да прочетете нашата статия за подобна тема за допплерографското изследване на съдовете на мозъка и шията.

Какво показва ултразвукът на BSA?

Провеждането на ултразвуково сканиране на ВСА ви позволява да получавате информация за наличието на нарушения, за да диагностицирате заболяването с назначаването на подходящо лечение.

Възможностите на ултразвуковите методи на BSA са следните:

1. В детайлно проучване на артериалната стена на съда, оценката на промените в диаметъра, лумена;
2. Възможност за разглеждане на обекта от различни страни;
3. Възможността за своевременно откриване на болестта допринася за предотвратяването на развитието на мозъчен инсулт, правилното и навременно лечение;
4. Позволява да определите точно къде се намира атеросклеротичната плака и да оцените състоянието му.

По този начин ултразвуковото сканиране на ВСА показва:

• Проходимост на кръвоносните съдове;
• Възможни вродени и придобити патологии;
• Състоянието на стените на съда, по-специално неговата дебелина, еднородност, лумен (стесняване или разширяване);
• Степента на интензивност и естеството на кръвния поток в големите артерии на шията;
• Наличието на съдови лезии, по-специално атеросклероза и неговата тежест;
• Наличието на анатомични особености на брахиоцефалните артерии.

Нарушения, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на ултразвук BSA:

• Стеноза, при която съдовете се стесняват. Тази патология причинява заплаха от нарушения на кръвообращението и началото на кислородно гладуване, което в крайна сметка може да доведе до исхемичен инсулт.
• Наличието на интракраниална артериална аневризма, придружено от появата на тумори с различни форми в определени области на съдовете.
  Разкъсването на такова образуване, дължащо се на неговия растеж, може да доведе до кръвоизлив в тъканите, намиращи се наблизо.
• Атеросклерозата е едно от най-често срещаните заболявания, характеризиращи се с образуването на огнища, засягащи мозъчните стени и допринасящи за тяхното уплътняване.

Показания за

Ултразвукът на шийните съдове се препоръчва за лечение при наличие на заболявания, както и за предотвратяване на тяхното възникване.

Има определени категории хора, които са изложени на риск и са по-податливи на появата на нарушения на състоянието на брахиоцефалните артерии.

Те включват:

1. Възрастните, особено тези, чиито роднини са предразположени към съдови заболявания;
2. Хора с дълга история на пушене (от 15 и повече години);
3. При следните заболявания: диабет, цервикална остеохондроза, автоимунни съдови лезии, затлъстяване;
4. Хората, склонни към метаболитен синдром;
5. Има нарушение на ритъма и мозъчното кръвообращение.

Също така, сред преките индикации за задължително преминаване през процедурата на ултразвуково сканиране на ВСА, има:

1. Наличието на главоболие;
2. Появата на замаяност и припадък;
3. Нестабилна походка;
4. Увреждане на зрението, усещане за завеса пред очите;
5. Появата на тинитус, чувството на постоянна или случайна пулсация;
6. Нарушение на паметта и загуба на концентрация.

Противопоказания

Ултразвукът на брахиоцефалните артерии няма противопоказания. Тази процедура се извършва без ограничения по отношение на възрастовите и половите характеристики. Това се дължи на факта, че ултразвуковото сканиране на ВСА е съвременен диагностичен метод, който няма радиационно натоварване върху тялото и може да се използва многократно.

По време на бременността, USDG позволява да се идентифицира възможна патология на развитието на плода в ранните етапи. В допълнение, процедурата за провеждане на УСДГ е показана на деца без ограничения за възраст, ръст и тегло, тъй като тя е информативна и напълно безболезнена и безвредна.

Методологията на

Методологията позволява да се определят основните етапи и да се разбере как се извършва ултразвуковото сканиране на ВСА.

Необходимото оборудване за процедурата са:

• Ултразвуков скенер с функции като:
  • цветно доплерово картиране;
  • импулсно доплерово картиране;
  • спектрален анализ на доплерови криви;
• Специален ултразвуков датчик.

1. Пациентът трябва да лежи по гръб, да завърти главата си леко настрани от страната, която трябва да се изследва, след като постави малък валяк под врата.
2. Необходимо е да се гарантира, че позицията на пациента, която ще даде максималната площ за изпълнение на процедурата. Лекарят се намира до пациента или зад главата.
3. Това е последвано от стъпка на нанасяне на гела върху кожата, за да се осигури близък контакт със сензора, след което сензорът се инсталира директно на това място.

Ултразвуковото изследване на брахиоцефалните артерии обикновено се извършва в три равнини (в надлъжната антеролатерална, надлъжна странична и в напречната равнина), за да се сведе до минимум възможността за грешка.

Движението на сензора трябва да бъде гладко и насочено по протежение на врата в проекцията на съдовете. По това време на монитора можете да наблюдавате появата на изображения, сканирани от сензора.

Възможно е да се определи диаметъра на съда, дебелината на стената и състоянието, в което се намира, както и да се установи наличието на кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки, аневризми.

Доплеровата сонография също така позволява да се определи скоростта и посоката на движение на кръвта, както и да се открият пречките, които пречат на процеса на нормално кръвообращение. На екрана има графика под формата на вълни.

От пациента се изисква да спазва стриктно всички препоръки на лекаря по време на прегледа, тъй като често е необходимо да се проведат няколко функционални теста.

Забранено е да се правят активни завои на главата, не може да се говори, тъй като това може да доведе до изкривяване на сигнала. Спазването на препоръките ще осигури бърза и точна оценка на състоянието на съдовете.

Процедурата е безболезнена, но в редки случаи пациентът има неприятни усещания при натискане на сензора в изследваната област.

Процедурата за ултразвуково сканиране на ВСА продължава средно не повече от 30 минути и пациентът получава резултата веднага след края на изследването.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

Подготовка за ултразвук

Процедурата на ултразвуково сканиране на ВСА не изисква специална подготовка от пациента, но има свои специфики, необходимостта да се спазват определени правила, което ще осигури по-лесно изследване и получаване на информативни резултати:

• В деня, в който процедурата е насрочена, изключете употребата на чай, кафе, енергийни и алкохолни напитки, храна с високо съдържание на сол, т.е. продукти, които могат да повлияят на състоянието на съдовете.
• Препоръчва се преди прегледа да остане на чист въздух, като се избягва престояване в лошо вентилирани или опушени стаи.
• Лекарството трябва да бъде съгласувано с лекаря.
• Два часа преди проучването трябва да се въздържате от горещи бани и пушене.

Спазването на тези препоръки ще позволи да се получат по-надеждни резултати и да се установи реалното състояние на корабите.

Тълкуване на резултатите, нормални показатели

Веднага след приключване на изследването, на пациента се издава ултразвуково сканиране на ВСА и доклад на лекар, който записва данните, получени в резултат на процедурата.

Интерпретацията на резултатите от проучването включва описание на брахиоцефалните артерии, по-специално такива характеристики като: кръвен поток, състояние на стените, наличие или липса на патологични промени, показващи скоростта на индикатора. Тя трябва да се извърши от квалифициран техник.

При нормалната картина на състоянието на съдовете има правият ход, еднакъв диаметър, както и успоредността на стените на лумена на брахиоцефалните артерии.

Ако има атеросклеротична плака в лумена, са описани следните характеристики:

• структура;
• размер;
• степента на стесняване на съда, където се намира;
• ефект върху кръвния поток.

Ако в хода на проучването са идентифицирани деформации на съда, тогава е необходимо описание на техния вид, местоположение и значимост при декодирането.

Превишаването на стойностите на CIM (интима-медиен комплекс) (повече от 1.0 mm) показва, че в съдовете се наблюдават атеросклеротични промени.

Ако диаметърът на гръбначните артерии е по-малък от 2 mm, е възможно да се говори за недостатъчно развитие на тези съдове, ако диаметърът е повече от 5 mm, това показва натрупване на кръв в тази област, тъй като размерът на 3-4 mm е норма за този показател.

Освен това, при дешифриране на резултатите, лекарят анализира параметрите на кръвния поток, като:

1. систолична и диастолична скорост;
2. индекс на пулсация;
3. индекс на резистентност.

След това се прави заключение за устойчивостта и маневреността на съдовете.

Според информацията, получена в резултат на ултразвуково сканиране на ВСА, лекарят може или да извърши допълнително изследване, за да изясни диагнозата или да предпише подходящо лечение.

Разходи за изследвания

В сравнение с други ултразвукови техники брахиоцефалните артерии имат оптимално съотношение “резултат - цена”.

Цената на изследването зависи от региона на Руската федерация, клиниката и варира значително, но средно ултразвукът на шийните съдове струва от 2000 до 2600 рубли. По-модерни методи на дуплекс и триплекс сканиране на брахиоцефалните артерии струват повече от 3000 рубли.

Какво е атеросклероза на брахиоцефалните артерии и как е опасно?

Атеросклерозата е доста често срещана патология на съдовата система. Според статистиката, това заболяване се диагностицира при всеки шести човек на възраст 27-30 години. При хората след 55 - 60 години атеросклероза се наблюдава при всеки пети случай. Сред атеросклеротичните патологии атеросклерозата на брахиоцефалните артерии (ВСА) заема една от трите водещи позиции.

ВСА е изключително опасна болест, тъй като се характеризира с лезии на артериите, които доставят мозъка. Нарушения в кръвоносната система на мозъка напредват много бързо. Атеросклерозата ВСА провокира развитието на инсулт.

Мозъкът се снабдява с кръвоснабдяване, дължащо се на няколко артерии: клон на лявата подключична артерия, каротидна и вертебрална артерии. От арката на аортата до мозъка има големи брахиоцефални артерии, преплитането на които образува кръга на Уилис, който осигурява кръвоснабдяване на мозъка.

Холестеролните атеросклеротични плаки се появяват по стените на артериите, които причиняват стесняване на лумените и намаляване и понякога локализиран арест на притока на кръв към мозъка. Този фактор провокира опасни усложнения, водещи до инсулт, мозъчна хипоксия и развитие на енцефалопатия.

В допълнение, степента на усложнения на атеросклерозата на брахиоцефалните артерии зависи пряко от класификацията на заболяването.

Има 2 вида атеросклероза:

1. Стенираща атеросклероза. Характеризира се с отлагането на атеросклеротични плаки под формата на напречни туберкули, които се увеличават с времето и напълно запушват артерията. Обикновено това води до предстоящ инсулт. Прогнозата е изключително неблагоприятна.
2. Нестенизираща атеросклероза. Атеросклеротичните плаки се локализират надлъжно по артериалния слой. Съответно, при ненапусната атеросклероза брахиоцефалните артерии не са напълно запушени с плаки. Намалена скорост на кръвния поток. Прогнозата в такива клинични случаи е благоприятна и системната терапия е по-ефективна.

Причини за възникване на

Атеросклеротично съдово заболяване възниква поради няколко фактора:

1. Наследственост. Ако човек има близки роднини с подобна диагноза, тогава вероятността от атеросклероза е много висока.
2. Вредна храна. Злоупотребата с храна с много холестерол води до затлъстяване. В резултат на това нарушенията на метаболизма на мазнините причиняват отлагане на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, които постепенно се увеличават и луменът им намалява. Брахиоцефалният ствол страда много, когато с наднормено тегло, висок холестерол в кръвта е неприемлив.
3. Високо кръвно налягане. Хипертонията само увеличава появата на атеросклеротични блокади. Кръвното налягане трябва да бъде контролирано, измерено и с помощта на лекарства за намаляване на симптомите на хипертония.
4. Лоши навици. Вакуларните пушачи винаги са първите, които страдат от патология на кръвоносните съдове. Вредните венци в тялото втечняват еластичността на съдовите стени.

Освен тези фактори, брахиоцефалните артерии страдат от метаболитни нарушения, включително липиден процес, хормонални нарушения, постоянен психо-емоционален стрес и ниска физическа активност.

симптоми

Атеросклерозата на екстракраниалните области на брахиоцефалните артерии не се проявява веднага. След като луменът на артериите е блокиран с повече от 60%, заболяването започва да се проявява под формата на такива симптоми:

• нарушена памет и концентрация;
• замаяност с главоболие;
• психо-емоционална нестабилност, депресия;
• намаляване на умствените способности;
• слабост, хронична умора;
• зрителни и слухови увреждания;
• невралгични нарушения: изтръпване на пръстите, припадък и др.

Такива симптоми може да не се появят често, така че пациентът не винаги им обръща специално внимание, отписвайки всичко за умора и стрес. Въпреки това, по това време се развиват нарушения на кръвообращението.

Ако се появи поне един от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише диагноза и ще разработите програма за лечение на атеросклероза на брахиоцефалните артерии.

диагностика

Преди неврологът да предпише адекватна програма за лечение, пациентът трябва да се подложи на диагностичен курс, който е показан в такива случаи:

• заболявания на кръвта;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• притискане на кръвоносни съдове;
• захарен диабет;
• съмнение за атеросклероза;
• хипертония и съдова дистония.

За оценка на артериите се предписват няколко вида диагностични процедури:

1. Магнитна резонансна ангиография. Необходими за сканиране на мозъчни съдове. Позволява да се определи точната локализация на стенозата и нейната скала. Означава въвеждането на контрастен агент.
2. САЩ. Той дава възможност за точно определяне на размера и местоположението на холестеролните плаки. Една ултразвук помага да се оцени притока на кръв в една от специфичните артерии.
3. Двустранен и триплекс сканиране. Всякакви аномалии в кръвообращението и стените на кръвоносните съдове ви позволяват да идентифицирате високоточен ултразвуков дуплексен преглед. Триплекс сканирането е най-прецизното изследване на брахиоцефалните артерии, което ви позволява да определите съдови деформации, наличието на кръвни съсиреци, еластичността на съдовите стени, размера на лумена, аневризма и др.

Всеки диагностичен метод дава възможност да се визуализират всички видове патологични промени в артериите за сметка на ултрамодерното оборудване. Този фактор гарантира точна основа за правилна диагноза и разработване на ефективна програма за лечение на атеросклероза.

Методи за лечение

Основните цели на всички терапевтични методи са стабилизиране на кръвното налягане, понижаване на холестерола в кръвта, възстановяване на мозъчната функция и нормализиране на работоспособността. В момента експертите използват 2 вида лечение на тази патология.

Медикаментозна терапия

Той включва антитромботични и вазодилататорни лекарства (курантил, актовегин, кавинтон, винпоцетин и др.). Пациентът приема лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта (аторвастатин, ловастатин и др.).

Отлично потиска образуването на кръвни съсиреци Аспирин, който се предписва на всички пациенти с атеросклероза. За да се поддържа тялото трябва да се вземат витамини и антиоксиданти.

Хирургична интервенция

При терапията с атеросклероза не винаги се наблюдават ефективни резултати, което води до развитие на усложнения. В такива случаи се използва хирургичен метод на лечение за нормализиране на кръвообращението и предотвратяване на усложнения.

1. Ендоваскуларна хирургия (стентиране) - минимално инвазивно поставяне на стент в засегнатата артерия за разширяване на лумена и нормализиране на притока на кръв.
2. Отворена операция - изрязване на артерията, засегната от стеноза с последващо протезиране.
3. Шунтиране - използвайки система от шунти, хирурзите, заобикалящи стеснението на лумена, създават допълнителен път на кръвния поток.

Лекуващите лекари избират метода на хирургичната интервенция само индивидуално, като вземат предвид всички показания за прегледа, възрастта на пациента и общото състояние на тялото.

Много е важно да не забравяме за лечение и превантивни мерки, които включват няколко важни правила:

1. Здравословна балансирана диета. Необходимо е да се изключат от диетата солени, мастни, пушени и кисели ястия. Много е важно да се консумират само здравословни храни: това е постно месо, зеленчуци, плодове, морски дарове, нискомаслени млечни продукти и зеленчуци.
2. Лоши навици. Пушенето предизвиква сериозни нарушения на кръвоносната система, включително атеросклероза на брахиоцефалните артерии.
3. Физическа активност. Заседнал начин на живот не позволява на кръвоносната система да функционира нормално. Умереното упражнение значително допринася за предотвратяване на заболявания на сърдечно-съдовата система, дължащо се на натрупването на холестерол. Лекарите препоръчват да правите леки упражнения всеки ден сутрин.

Намалява холестерола и нормализира липидния метаболизъм на чесъна във всякаква форма, особено прясна. В някои случаи хирудотерапията е ефективна.

Преди да приложите традиционни методи, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Брахиоцефални артерии (ВСА): роля, анатомия, патология и методи за диагностициране

Брахиоцефалните артерии (ВСА) са големи съдови стволове, които осигуряват кръв към един от най-важните органи на човека - мозъка. Тъй като основният обем на кръвта тече в мозъка и тъканите на главата точно през тези съдове, тяхното поражение причинява не само неприятни симптоми, но е много опасно поради тежки усложнения.

Основният патологичен процес, разгръщащ се по стените на брахиоцефалните артерии, разглежда атеросклерозата, толкова често срещана сред съвременните хора. Стягането на артериалната плака неизбежно води до запушване на кръвния поток и в този случай мозъкът ще страда.

За изследване на брахиоцефалните артерии се използват различни диагностични методи, а наличието на патология може да се определи не само чрез скъпи процедури, но и чрез обикновен ултразвук - по евтин, достъпен и безопасен начин.

Анатомия на брахиоцефалните артерии

Представени са брахиоцефални съдове:

• Рамото и клоните му;
• Лява подклазова артерия;
• Лева обща каротидна артерия (OCA).

Всички тези съдове произхождат от аортната арка. Брахиоцефалният ствол е къс съд с дължина до пет сантиметра, който на кръстопътя на ключицата с гръдната кост вдясно дава два големи клона - дясна подкладова и дясна ОСА. Лявата ОСА е насочена от аортата до лявата стерично-клюнична става.

Общите каротидни артерии имат клирънс около 6-8 mm, но не по-малко от 4 mm. Достигайки до горния ръб на щитовидния хрущял, те се разклоняват в дясната и лявата вътрешна и външна сънна артерия. Бифуркацията може да се намира и на нивото на хиоидната кост или на ъгъла на долната челюст. На това място OCA върви с едно стъбло, „не изпраща” към тъканите на артериалното разклонение.

Външната сънна артерия (NSA), почти веднага след своя източник, в общата, дава девет артериални съдове, снабдяващи меките тъкани и структури на главата.

Вътрешната каротидна артерия (ICA) се изпраща в черепната кухина и там, в над-клиновидната част, участва в образуването на Кръг на Уилис и дарява големи мозъчни артерии - предна и средна мозъчна артерия.

Първият клон на ИКА е орбиталното кръвоснабдяване на очите и анастомозирането със съдовете - клоновете на МСА. Посредством тези пътища на комуникация, кръвообръщението настъпва с поражението на ICA.

Лявата подклетъчна артерия идва от арката на аортата и напуска гръдната кухина на нивото на средната трета на ключицата, след което двете субклонови артерии се движат успоредно на тази кост и се изпращат в аксиларната област, където започват съдовете, захранващи горните крайници. Диаметърът на подключните артерии достига 9 mm.

Важни артериални разклонения, започвайки от субклавията, са гръбначни, влизащи в черепната кухина и свързващи, образувайки основната (базиларна) артерия, като разширяват задните мозъчни артерии, които образуват кръга на Уилис.

По този начин, издигайки се нагоре и навлизайки в черепа, кръвните потоци от ICA, HCA и субклавните артерии са свързани в голям анастомоза - кръг на Уилис, пренасочващ кръвта в условия на нарушение на проходимостта на определена артериална система.

За разлика от вариантната анатомия на кръга на Уилис, която е важна за храненето на мозъка, ВСА има сравнително постоянна структура. Следователно, рядко се диагностицират клоновите аномалии на брахиоцефалните артерии. Сред тях са:

1. Пълната липса на брахиална глава, когато CCA и подклавните артерии започват директно от аортата, като аналогичните съдове отляво;
2. Началото на лявата гръбначна артерия от аортата, дясното - не от субкловията, а от ОСА;
3. Асиметрията на лумените на гръбначните артерии често е повече отляво, минималният им диаметър е 2 mm, а максималният диаметър е 5,5 mm.

Видео: Анатомия на брахиоцефалната артерия

Атеросклероза на брахиоцефалните артерии (ВСА) - тяхната основна патология

Атеросклерозата се смята за един от най-честите патологични процеси, протичащи в артериите, захранващи мозъка и крайниците. Вазоконстрикцията неизбежно засяга работата на мозъка, която страда от липса на артериално кръвоснабдяване и хипоксия.

Атеросклерозата на брахиоцефалните артерии се развива по същите причини като подобно увреждане на аортата, артериите на сърцето, бъбреците, крайниците. Възрастни и старост, наднормено тегло, липса на физическа активност, нездравословна диета, лоши навици, нарушения на мастния метаболизъм предразполагат към него.

Предпоставка за появата на плака са увреждане на вътрешния слой на артериалните стени, което се дължи на активен кръвен поток, високо вътресъдово налягане, турбулентен кръвен поток в местата на разклоняване на кръвоносните съдове. Нарастващата плака може да остане незабелязана дълго време, защото луменът на артериите е доста широк, но прогресията на атеросклерозата рано или късно води до нарушаване на кръвоснабдяването в мозъка.

Атеросклерозата на ВСА може да бъде:

За ненозицидната атеросклероза на брахиоцефалните артерии се говори, когато плаката се развива главно по надлъжната артерия, без да причинява значимо стесняване. Ясно е, че притока на кръв все още ще бъде прекъснат, но обикновено няма пълно запушване. Тъй като такава плоска плака се увеличава, кръвоносната система на мозъка се възстановява при нови условия - включени са събиратели, кръвта се пренасочва към компонентите на кръга на Уилис и мозъкът получава необходимото количество храна.

Атеросклерозата също се счита за нос, когато плаката не се припокрива половината от лумена на артерията. С напредването на заболяването нестенотичната лезия може да стане стенотична - нарастващата плака ще затвори половината и дори по-голяма от диаметъра на съда.

Много по-сериозна е ситуацията на стенозираща атеросклероза на брахиоцефалните артерии. В същото време атеросклеротичната плака излиза в лумена на съда и води до тежка стеноза, а разрушаването или увреждането на външната обвивка заплашва с локална тромбоза и пълна обструкция на артерията.

стадии на развитие на пълна артериална стеноза

На фона на стенозирането на атеросклерозата на ВСА, кръвният поток също се възстановява и неговата функционалност зависи от структурата на кръга на Уилис. Като се има предвид, че класическото разклоняване на артериите на мозъчната база е много по-рядко срещано при различните видове вариации, при повечето пациенти с атеросклероза липсва кръвообращение, поради което рискът от нежелани реакции (инсулт, например) се увеличава значително.

Любимите области на атеросклеротично образуване на плаки са тези области на съдовете, където се делят или променят посоката, което води до турбулентност на кръвния поток и увреждане на интима, а най-често локализирането на атеросклерозата на ВСА е областта на общата сънна артерия, разделяща външните и вътрешните разклонения.

Поради поражението на брахиоцефалните артерии, кръвообръщението в мозъка страда, последният изпитва исхемия (дисциркуляторна енцефалопатия) или настъпва некроза (инсулт). Механизмът на развитие на тези усложнения е свързан с хемодинамични причини, когато се случва частична или пълна оклузия на артерията, както и с емболи, когато емболите стават частици от плаката на сънната артерия, микротромби от атеросклеротични лезии.

Рискът от инсулт на фона на атеросклероза на ВСА значително се увеличава при тромбоза, наличие на хлабава плака с кръвоизлив в дебелината или язвата на повърхността, както и тежка стеноза на артерията (70-80% или повече).

В допълнение към атеросклерозата, в системата на брахиоцефалната артерия са възможни и други патологични процеси, водещи до тяхното стесняване и нарушен кръвен поток. Така че, честите промени на кръвоносните съдове включват завои, прищипване, които обикновено се елиминират хирургично. Аневризми на тези артерии също се случват, но сравнително рядко.

Видео: за стенозата на сънните артерии - програмата "Да живеем здрави"

Малко от симптомите и лечението

Симптомите на лезии на брахиоцефалните артерии са свързани предимно с нарушена проходимост на артериалните съдове. Мозъкът страда от хранителни дефицити, което води до многобройни оплаквания на пациенти:

1. виене на свят;
2. Главоболие;
3. Слабост, умора, умствена изостаналост;
4. Трептене "муха" пред очите, усещането за покрив;
5. Предсъзнателни състояния.

Ако кръвоснабдяването на горните крайници е нарушено, тогава оплакванията включват изтръпване, загуба на чувствителност, слабост в ръцете. Често нарушението на кръвния поток в сънните артерии е придружено от емоционални разстройства, неврози, пристъпи на паника, депресия, безсъние.

Експертите с установената диагноза стеноза поради атеросклероза или вродени аномалии първо предписват консервативна терапия - диета, правилен режим, достатъчна физическа активност, контрол на кръвното налягане, съдови лекарства, витамини, невропротектори.

С неефективността на лекарственото лечение е възможна хирургична намеса. В случай на локална промяна в стената на съда, хирургът може да премахне тази област на артерията, атеросклеротична плака сама или с фрагмент от васкуларната стена, да произведе пластмаса, да инсталира стент.

Двустранно сканиране, ултразвук на брахиоцефалните артерии и други методи за изследване

Атеросклероза на шийните съдове, необичайно разклоняване на брахиоцефалните артерии може да бъде асимптоматична за дълго време, така че не се извършват изследвания или се откриват промени като случайна находка във връзка с търсенето на друга патология. Пациенти, които имат оплаквания, свързани с нарушен кръвен поток в мозъка, обикновено се предписват и проучване на ВСА, увреждането на което може да причини исхемични промени в нервната тъкан.

Основните методи за диагностика на съдови лезии са:

• Ултразвук (цветно двустранно сканиране);
• MR ангиография;
• MDCT с контраст;
• Радиоконтрастна ангиография.

Ултразвуково дуплексно сканиране с доплер (UZDG)

Едно от най-достъпните изследвания може да се счита за USDG - доплеров ултразвук, който не изисква големи материални разходи, е безопасен и в същото време доста информативен. Чрез ултразвук специалистът може да определи не само характеристиките на анатомията, структурните промени в стените на брахиоцефалните артерии, но и да определи параметрите на кръвния поток, използвайки дуплексно цветно картографиране.

Ултразвуково изследване на шийните съдове е показано за пациенти, които имат някои от симптомите на кръвоснабдяване на мозъка:

1. Главоболие, замаяност;
2. Усещане за шум в ушите или главата;
3. Нарушено зрение или слух;
4. Намалена памет, внимание, интелектуална производителност;
5. безсъние;
6. Симптоми на речеви нарушения;
7. Отпуснатост на крайниците, слабост в тях;
8. Пулсация на цервикалните артерии.

Пациентите с риск от съдови лезии на мозъка също е препоръчително да се извърши USDG за ранно откриване на промени и за предотвратяване на тежки усложнения (инсулт). Рисковата група включва:

• С диагностицирана атеросклероза на друго място (съдове на краката, аорта, коронарни артерии и др.);
• Страдащи от диабет и други метаболитни нарушения;
• Хора над 40 години;
• Пациенти с цервикална остеохондроза;
• Пациенти, които са претърпели инсулт или инфаркт на миокарда.

Ултразвукът на съдовете на главата и шията не изисква специфична подготовка, но въпреки това, специалистът ще препоръча да откажете силен чай, кафе и, разбира се, алкохол в деня на изследването. Най-малко два часа преди процедурата, не можете да пушите - това може да доведе до спазъм на кръвоносните съдове и да доведе до погрешен извод за състоянието на артериите.

При USDG на брахиоцефалните артерии пациентът лежи на гърба, вратът се освобождава от дрехи и бижута, главата се завърта в посока, противоположна на изследваните съдове. Сензорът се обработва със специален гел и се движи по предната повърхност на врата от края на долната челюст до ключиците. Проучването продължава около 15-20 минути. Основното предимство на UZDG е неговата безвредност и следователно може да се изследва липсата на противопоказания, т.е. деца, бременни жени, възрастни хора с редица сериозни съпътстващи заболявания.

Чрез стандартен ултразвуков режим лекарят оценява ширината на лумена на съдовете, наличието на стеноза в тях, естеството на разклонението. Добавянето на метода към цветно доплерово картиране дава информация за характеристиките и посоката на кръвния поток.

Ако се подозира патологията на брахиоцефалните артерии и техните клони, препоръчително е диагнозата да се започне с изследване на периферните части на общите каротидни артерии, техните разклонени зони, тъй като именно в това място най-често атеросклеротичните плаки причиняват хронична мозъчна исхемия. Ако по време на ултразвуковото изследване с Доплер не се открие нищо в подлежащите отдели, и има симптоми на нарушен мозъчен кръвоток, тогава може да се извърши транскраниален ултразвук - определяне на състоянието на съдовете в черепната кухина.

Видео: Ултразвукова анатомия на шийните съдове

MR ангиография

Магнитно-резонансната ангиография на брахиоцефалните артерии се извършва с или без въвеждане на контраст. Това е един от най-информативните методи за определяне на структурните промени в съдовите стени, тяхната дебелина, ширината на артериите и особеностите на тяхното разклоняване. След определяне на местоположението, степента на атеросклероза, тежестта на артериалната стеноза, на базата на MR-ангиографски данни, хирургът се определя с вида и обема на хирургичното лечение (стентиране, ендартеректомия и др.).

Предимствата на MR ангиографията могат да се считат за изключително информативни, възможността за множество изследвания през целия период на лечение, безопасност. В проучването специалистът оценява анатомията на кръвоносните съдове и естеството на кръвния поток в реално време. Оборудването дава възможност да се получи триизмерно изображение на различни части на кръвния поток, да се изследва отделно природата на артериалното и венозното кръвообращение в мозъка. Основните недостатъци са високата цена и липсата на необходимото оборудване във всички клиники.

Показанията за MR-ангиография са подобни на тези за USDG (замаяност, патология на зрението и слуха, подозрение за преходни исхемични пристъпи или микро-инсулти, остеохондроза и др.). Чрез MR-ангиография специалист определя наличието на аневризми, плаки, дисекция на стените на артериите, области на стеноза.

MR ангиографията може да се проведе както за възрастни, така и за деца. Той продължава около половин час, през който пациентът трябва да лежи неподвижно на гърба си. Ако субектът не може да остане неподвижен поради възрастта или съпътстващите заболявания, тогава процедурата се извършва в условия на сън под лекарството под наблюдението на анестезиолог.

За разлика от дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии, MR-ангиографията има редица противопоказания, включително:

• Имплантиран пейсмейкър;
• Метални конструкции, протези, проводящо магнитно поле;
• Екстремно затлъстяване;
• Страх от затворени пространства;
• Психично заболяване.

Многослойна компютърна томография (MSCT)

Мултиспиралната компютърна томография, рентгенов метод за изследване на артериите с контраст, се счита за доста обичаен метод за диагностициране на съдове на врата. За разлика от стандартната ангиография, MSCT позволява да се получат множество участъци от кръвоносните съдове и да се изгради на тяхна база триизмерни изображения на изследваната област.

Въвежда се интравенозен катетър за прилагане на контрастния материал. Получената информация показва състоянието на стените на съдовете, наличието или отсъствието на дефекти, контракциите, аномалия. Не е възможно да се определи естеството на кръвния поток в MSCT.

Противопоказания за процедурата са тежки алергични реакции към контраст, хронична бъбречна недостатъчност, бронхиална астма и някои други състояния. Сред показанията - съмнение за атеросклероза на ВСА, изкривяване, аневризма, вродени васкуларни малформации на шията.

Радиопластова ангиография

Радиопакетната ангиография може да се използва и като диагностичен метод, но те се опитват да я използват по-малко и по-малко. Това се дължи на необходимостта от въвеждане на контрастен агент, който е изпълнен с алергични реакции и влошаване на съдови нарушения, тромбоза и емболия, а самият метод изисква облъчване. Ако има възможност за извършване на УСДГ и МР-ангиография, рентгено-контрастното изследване донякъде губи своята значимост, но то все още се провежда при планиране на хирургична възможност за лечение на патология на ВСА.