Нарушаване на мозъчното кръвообращение

Нарушение на мозъчната циркулация - патологичен процес, който води до запушване на кръвообращението през съдовете на мозъка. Такова нарушение е изпълнено със сериозни последствия, а не изключение - фатален изход. Един остър процес може да стане хроничен. В този случай рискът от аневризма, тромбоза и кръвоизлив значително нараства. Всички тези патологии са фатални.

При наличие на такъв патологичен процес, неотложна нужда от консултация с лекар, лечение с народни средства или лекарства по своя преценка е невъзможно.

етиология

Нарушаването на кръвообращението в мозъка може да предизвика почти всеки патологичен процес, травма и дори тежък стрес. Клиницистите идентифицират следните, най-честите причини за мозъчни нарушения на кръвообращението:

• генетична предразположеност;
• наранявания на главата;
• преди това са страдали от тежки заболявания с увреждане на мозъка, централната нервна система и близките органи;
• липсата на движение;
• повишена емоционална раздразнителност;
• атеросклероза;
• захарен диабет;
• хипертония;
• чести понижения на кръвното налягане;
• патологии на кръвоносните съдове и кръвта;
• сърдечно заболяване;
• тромбофлебит;
• затлъстяване;
• злоупотреба с алкохол и никотин, приемане на наркотици;
• аритмия.

В допълнение, клиницистите отбелязват, че остър мозъчно-съдов инцидент може да се дължи на възраст. В този случай са изложени на риск хората на възраст над 50 години.

Необходимо е да се разбере, че това нарушение може да се дължи на чести стрес, силна нервна пренапрежение, претоварване на тялото.

класификация

В международната медицинска практика се приема следната класификация на нарушенията на мозъчната циркулация:

Патологията на хроничната форма включва следните подвидове:

• начални прояви на мозъчна недостатъчност на кръвоснабдяването (PNHMC);
• дисциркулаторна енцефалопатия.

Последната подформа е разделена на следните подвидове:

• хипертония;
• атеросклеротична;
• смесена.

Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (ONMK) разграничават следните подвидове:

• преходен цереброваскуларен инцидент (PNMK);
• остра хипертензивна енцефалопатия;
• инсулт.

Всяка от тези форми е животозастрашаваща и по всяко време може да предизвика не само сериозно усложнение, но и да причини фатален изход.

В хронична форма има и етапи на развитие:

• първото е, че симптомите са неясни. Състоянието на човек е по-показателно за синдрома на хроничната умора;
• второто е значително увреждане на паметта, социалната адаптация се губи;
• третата - почти пълна деградация на индивида, деменция, нарушена координация на движенията.

На третия етап от развитието на нарушения в кръвообращението можем да говорим за необратимия патологичен процес. Въпреки това трябва да се има предвид възрастта на пациента и общата му история. Говорете за пълно възстановяване непрактично.

Използва се също класификация според морфологичните промени:

Фокалните лезии включват следното:

Следните патологични процеси са свързани с дифузни морфологични промени:

• малки кистозни неоплазми;
• малки кръвоизливи;
• цикатрични промени;
• образуването на малки некротични лезии.

Трябва да се разбере, че нарушението на всяка форма на този патологичен процес може да бъде фатално, така че лечението трябва да започне незабавно.

симптоматика

Всяка форма и етап на развитие има свои признаци на нарушена мозъчна циркулация. Общата клинична картина включва следните симптоми:

• главоболие, без видима причина;
• гадене, която рядко завършва с повръщане;
• увреждане на паметта;
• намаляване на зрителната острота и слуха;
• виене на свят;
• липса на координация на движенията.

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се характеризират със следните допълнителни симптоми:

• изтръпване на половината от тялото, което е противоположно на фокуса на патологията;
• слабост на ръцете и краката;
• увреждане на речта - за пациента е трудно да произнесе отделни думи или звуци;
• синдром на фотопсията - появата на светлинни точки, тъмни петна, цветни кръгове и подобни зрителни халюцинации;
• сънливост;
• натрупване на ухо;
• повишено изпотяване.

Тъй като има симптоми като нарушение на речта и слабост в крайниците, клиничната картина често се бърка с инсулт. Трябва да се отбележи, че в случая с PNMK, острите симптоми изчезват след един ден, което не е така при инсулт.

На първия етап на хроничната форма могат да се наблюдават следните симптоми на нарушения на мозъчното кръвообращение:

• чести главоболия;
• сънливост;
• умора - човек се чувства уморен дори след дълга почивка;
• промени в настроението;
• разсеяност;
• нарушение на паметта, което се проявява в честата забрава.

При преминаването към втория етап на развитието на патологичния процес може да се наблюдава следното:

• малки нарушения на двигателната функция, походката на човек може да бъде нестабилна, сякаш интоксикирана с алкохол;
• концентрацията на вниманието се влошава, за пациента е трудно да възприема информация;
• чести промени в настроението;
• раздразнителност, атаки на агресия;
• почти постоянно замаяни;
• ниска социална адаптация;
• сънливост;
• почти загубена работа.

Третият етап от хроничния мозъчно-съдов инцидент има следните симптоми:

• деменция;
• тремор на ръцете;
• коравина на движение;
• увреждане на речта;
• почти пълна загуба на памет;
• човек не може да запаметява информация.

На този етап от развитието на патологичния процес се наблюдават симптоми на почти пълна деградация, човек не може да съществува без външна помощ. В този случай можем да говорим за необратимия патологичен процес. Това се дължи на факта, че невроните на мозъка започват да умират още в началните етапи, което води до сериозни последствия, ако този процес не бъде спрян своевременно.

диагностика

Невъзможно е самостоятелно да се сравнят симптомите и да се вземе лечение по свое усмотрение, тъй като в този случай съществува висок риск от усложнения, включително животозастрашаващи. При първите симптоми трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

За изясняване на етиологията и точната диагноза, лекарят предписва следните лабораторни и инструментални методи на изследване, ако състоянието на пациента им позволява:

• пълна кръвна картина;
• липиден профил;
• вземане на кръвни проби за изследване на глюкоза;
• коагулация;
• двустранно сканиране за идентифициране на засегнатите съдове;
• невропсихологично тестване по скалата на MMSE;
• ЯМР на главата;
• CT.

В някои случаи диагностичната програма може да включва генетично изследване, ако има съмнение за наследствен фактор.

Как да се лекува това разстройство, само един лекар може да каже, след точна диагноза и етиология.

лечение

Лечението ще зависи от основната причина - в зависимост от тази основна терапия се избира. Като цяло лекарствената терапия може да включва следните лекарства:

• успокоителни;
• неврозащитни агенти;
• мултивитамини;
• venotoniki;
• вазодилататори;
• антиоксиданти.

Всяка лекарствена терапия, независимо от етиологията, има за цел да предпази невроните на мозъка от увреждане. Всички средства се избират само индивидуално. В процеса на преминаване на лекарствената терапия пациентът трябва постоянно да следи кръвното налягане, тъй като съществува висок риск от развитие на инсулт, инфаркт.

В допълнение към медикаментозното лечение, лекарят може да предпише курс на физиотерапия. В някои случаи такива дейности се използват за рехабилитация. Стандартната програма включва следното:

• набор от упражнения "баланс", който има за цел да възстанови координацията на движенията;
• сложни рефлекторни упражнения върху Feldenkrais;
• mikrokineziterapiya;
• Войта упражнения.

Програмата за възстановяване включва и терапевтичен масаж и курс на лечение от хиропрактор.

Възможни усложнения

Нарушаването на мозъчното кръвообращение е симптом на сериозен и животозастрашаващ патологичен процес. Дори лекото забавяне на лечението може да причини сериозни усложнения. В този случай трябва да се подчертае следното:

• пълно увреждане;
• деменция;
• развитие на патологии на сърдечно-съдовата система.

При липса на навременна медицинска помощ и подходящо лечение, настъпва смърт.

предотвратяване

За съжаление, няма специфични методи за предотвратяване на такъв симптом. Ако обаче приложите на практика основните правила на здравословния начин на живот, можете да намалите риска от развитие на такова заболяване. Освен това, трябва систематично да преминавате през цялостен превантивен медицински преглед. При първите симптоми на горните клинични картини, спешно трябва да потърсите спешна медицинска помощ.

"Нарушаване на мозъчното кръвообращение" се наблюдава при заболявания:

Артеритът е името на група патологии, при които възниква възпаление в кръвоносните съдове. Възпалението свива лумена на кръвоносните съдове, поради което притокът на кръв се нарушава и това са благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци. Когато кръвотокът е нарушен, органите не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. Това води до развитие на различни заболявания. Възпалителният процес може да възникне във всеки съд - вена или артерия.

Феохромоцитомът е доброкачествен или злокачествен тумор, който се състои от екстра-надбъбречна тъкан, както и надбъбречна мозък. По-често формацията засяга само една надбъбречна жлеза и има доброкачествен курс. Заслужава да се отбележи, че точните причини за прогресията на болестта учени все още не са установени. Като цяло, фенохромоцитомът на надбъбречната жлеза е доста рядък. Обикновено туморът започва да прогресира при хора на възраст от 25 до 50 години. Възможно е и образуването на феохромоцитом при деца, особено при момчета.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Преглед на мозъчно-съдовата болест: причини, видове, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е цереброваскуларното заболяване (съкратено CEC), неговите причини и видове. Симптоми и методи на лечение.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Цереброваскуларното заболяване е мозъчно заболяване, причинено от постепенно прогресивно увреждане на мозъчната тъкан на фона на хронични мозъчно-съдови инциденти. В основата на болестта е патологична промяна в мозъчните (мозъчните) съдове, водеща до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните клетки и, като резултат, кислородно гладуване на тъканите.

ЦИК се развива на етапи на фона на съдови заболявания. На първо място, поради патологията на съдовете, кръвообращението на мозъка е нарушено, което води до кислородно гладуване. Хроничната липса на кислород и хранителни вещества води до нарушаване на различни мозъчни функции. Първо се образуват преходни и след това устойчиви органични промени в мозъчната тъкан. Клинично това се проявява с когнитивни разстройства на личността - множествени промени в настроението, намаляване на интелигентността и трудности при запомнянето.

Мозъчно-съдовата болест не може да бъде напълно излекувана, тъй като тя пряко зависи от основната причина, например хипертония, която също не лекува, но се коригира само. Заболяването е много често срещано явление. Диагностицира се при повече от 50% от пациентите след 60-75 години. Развива се постепенно, през годините. Нейните симптоми неизменно влияят върху качеството на живот на човек, често представлявайки сериозна заплаха поради усложнения, най-важният от които е инсулт.

Всички видове цереброваскуларна недостатъчност се лекуват от невролог. При хроничното протичане на заболяването е достатъчно амбулаторно наблюдение и лечение. В случаи на развитие на остри нарушения на мозъчната циркулация се изисква спешна хоспитализация в специализиран, неврологичен, отдел и по-често в реанимация.

Причини за мозъчно-съдова болест

Основните причини за мозъчно-съдови заболявания са атеросклероза и хипертония (високо кръвно налягане).

При атеросклероза холестеролните плаки се отлагат по стените на мозъчните съдове, стесняват техните лумени и нарушават притока на кръв. В резултат на това възниква исхемия, хипоксия, нарушават се мозъчните функции, а след това се формират устойчиви необратими промени в мозъчната тъкан.

Етапи на развитие на атеросклероза, които са причина за мозъчно-съдови заболявания. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В случай на артериална хипертония, поради вазоконстрикция, се развива недостатъчно снабдяване с кислород на клетките. Колкото по-често се появяват хипертонични кризи (обостряния на патология), толкова повече мозъкът страда от хипоксия, и колкото по-голям е рискът от инсулт.

Видове патология

Мозъчно-съдовата недостатъчност е преходна, остра или хронична. Различни видове ССЗ са класифицирани според степента на тежест и продължителност на появата на нарушенията.

В таблицата по-долу са изброени болестите, които характеризират определен вид мозъчно-съдова болест.

Симптоми на заболяването

Симптомите в мозъчно-съдовата болест нарастват много бавно, постепенно. В началния етап те са слабо изразени и почти винаги се тълкуват от пациентите като обикновена преумора. Мисли за посещение на лекар дори не възникват.

Първични симптоми

• Умората;
• промени в настроението с честа раздразнителност;
• намаляване на работоспособността;
• леки главоболия;
• епизоди на световъртеж;
• нарушение на съня;
• шум в главата;
• проблеми с паметта.

Най-често някои от тези симптоми се появяват дори при здрави хора на различна възраст на фона на физическо претоварване, стрес или различни физиологични процеси, например по време на менструация при жените. Следователно те не се възприемат като начало на сериозна патология.

По-нататъшно прогресиране на заболяването

Тъй като мозъчно-съдовата болест прогресира, симптомите стават по-изразени:

• шум и главоболие по-лошо;
• замаяност става все по-честа, дори при завъртане или накланяне на главата;
• има безсъние през нощта, умора и сънливост през деня;
• лошото настроение се заменя от депресия, апатия или внимание на човека към проблемите на собственото им здраве;
• възможно периодично нарушаване на чувствителността на някои части на крайниците;
• преходни зрителни нарушения;
• нарушения на речта;
• внезапният краткотраен синкоп със загуба на съзнание за няколко секунди, наречен синкоп, не се изключва;
• намаляване на интелигентността, различни нарушения на паметта стават забележими не само за самия човек, но и за хората около него.

Дори ако тези признаци бъдат пренебрегнати, нежеланието да се потърси медицинска помощ, мозъчно-съдовата болест се усложнява от развитието на остри животозастрашаващи състояния - остра исхемична атака и (или) инсулт.

Последиците от мозъчното кръвообращение са много тежки. Внезапното спиране на притока на кръв към мозъчната тъкан причинява клетъчна смърт. В зависимост от това коя област на мозъка се отразява на исхемична атака, пареза, парализа на крайниците, тежка реч или увреждане на зрението, и често смъртта на пациента са възможни.

Последици от мозъчно-съдовата болест

Тежкото нарушение на мозъчната активност е придружено от увеличаване на постоянните необратими промени в мозъчната тъкан. Това се проявява под формата на когнитивни и психични разстройства: рязко влошаване на паметта, невъзможност за фокусиране върху нещо, загуба на ориентация в пространството, поява на егоцентризъм, фобии, обсесивни мисли или дори деменция. Честа координация на движенията - тремор (треперене) на ръцете, нестабилност на походката. Някои имат нистагъм - ритмични неволни, много чести движения на очните ябълки.

Най-тежките усложнения на ССЗ:

Острата преходна исхемична атака е остро временно нарушение на мозъчното кръвообращение с обратими ефекти. Възникващите неврологични симптоми напълно изчезват през първия ден.

Исхемичният инсулт е остър недостиг на кръвоснабдяване на мозъка, придружен от клетъчна смърт в исхемичната област. Клинично протича с мозъчни и фокални симптоми, последният от които зависи от локализацията на центъра на некроза. Сред признаците се наблюдава пареза или парализа на крайниците на обратима или необратима природа, нарушения на речта и (или) зрението, загуба на съзнание и памет.

Субкортикалната енцефалопатия или болестта на Binswanger е прогресивно атрофично увреждане на бялото вещество на мозъка, което води до постепенно увеличаващо се деменция, дезориентация, загуба на памет и способност за самообслужване в ежедневието.

диагностика

Точна диагноза може да бъде установена само от невролог на базата на неврологични тестове, оплаквания на пациенти, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Сред тях са:

• Биохимичен анализ на кръвта.
• Ултразвуково (триплексно или дуплексно сканиране) на мозъчни съдове.
• Ангиографията е рентгеново изследване на мозъчните съдове след инжектиране на контрастен агент в кръвния поток.
• Електроенцефалография (ЕЕГ).
• Сцинтиграфия - изследване на притока на кръв в мозъчните съдове с използване на радиоизотопи.
• Компютърна томография или ЯМР.

Методи за лечение на ССЗ

Първо, трябва да се опитате да елиминирате или минимизирате основната причина за мозъчно-съдовата болест: намалете теглото, спрете пушенето и пиенето на алкохол, предотвратете захарните нива от диабет, редовно приемайте антихипертензивни лекарства, за да предотвратите хипертонични кризи.

Самата терапия на заболяването е насочена към възстановяване на пълното кръвоснабдяване на мозъчните клетки, премахване на неврологичните симптоми и спиране на прогресията на заболяването. Възможно е да се коригира състоянието както с лекарствена терапия, така и с хирургическа интервенция.

Консервативно медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение се състои от лечение на основното заболяване, което причинява ССЗ, и незабавното елиминиране на нарушенията в мозъка.

Лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение

Състояние, наречено остро нарушение на мозъчното кръвообращение, е една от основните причини за смъртта в развитите страни. Според статистиката, повече от 6 милиона души страдат от инсулт всяка година, като една трета от тях умират в резултат на заболяването.

Причини за нарушения на мозъчната циркулация

Лекарите наричат ​​нарушение на кръвообращението на мозъка трудността да се движи кръвта през нейните съдове. Увреждане на вените или артериите, отговорни за притока на кръв, причинява съдова недостатъчност.

Съдови патологии, които провокират нарушение на мозъчното кръвообращение, могат да бъдат много различни:

• кръвни съсиреци;
• примка, прегъване;
• стесняване;
• емболия;
• аневризма.

Възможно е да се говори за мозъчно-съдова недостатъчност във всички случаи, когато количеството на кръвта, което в действителност се транспортира до мозъка, не съвпада с необходимото.

Статистически проблемите с кръвоснабдяването най-често причиняват склеротично съдово заболяване. Образованието под формата на плака пречи на нормалното преминаване на кръвта през съда, което нарушава неговата производителност.

Ако лечението не е предписано навреме, плаката неизбежно ще натрупа тромбоцити, като по този начин се увеличи в размер, като в крайна сметка се образува кръвен съсирек. Той или ще блокира съда, ще попречи на кръвта да се движи през него, или ще бъде разкъсан от потока на кръвта, след което ще бъде доставен до мозъчните артерии. Там той затваря съда, причинявайки остро нарушение на мозъчното кръвообращение, наречено инсулт.

Хипертонията също се счита за една от основните причини за заболяването. За пациентите, страдащи от хипертония, има несериозно отношение към собствения натиск, включително начини за нормализирането му.

В случай, че се предпише лечение и се спазват предписанията на лекаря, вероятността за васкуларна недостатъчност е намалена.

Остеохондрозата на шийката на гръбначния стълб също може да предизвика затруднения в притока на кръв, тъй като притиска артериите, които хранят мозъка. Ето защо, лечението на остеохондроза не е само въпрос на премахване на болката, а повече опит да се избегнат сериозни последствия, дори смърт.

Хроничната умора също се счита за една от причините за развитието на циркулаторни затруднения в мозъка.

Нараняванията на главата също могат да бъдат пряката причина за заболяването. Сътресения, кръвоизливи или синини причиняват компресия на центровете на мозъка, и като следствие - нарушения на мозъчното кръвообращение.

Сортове нарушения

Лекарите говорят за два вида проблеми на мозъчния кръвоток: остър и хроничен. Бързото развитие е характерно за острото, тъй като то може да бъде въпрос не само на дни, но дори и на минути от протичането на заболяването.

Остри нарушения

Всички случаи на проблеми с мозъчно кръвообращение с остър курс могат да бъдат разделени на две групи:

1. инсулт. От своя страна всички удари се разделят на хеморагични, при които се появява кръвоизлив в мозъчната тъкан поради разкъсване на съда и исхемия. С последното, кръвоносният съд се припокрива по някаква причина, причинявайки мозъчна хипоксия;
2. преходно нарушение на мозъчното кръвообращение. Това състояние се характеризира с локални проблеми с кораба, които не засягат жизненоважни области. Те не са в състояние да предизвикат реални усложнения. Преходното разстройство от остър се различава по продължителност: ако симптомите се наблюдават по-малко от един ден, тогава процесът се счита за преходен, в противен случай - инсулт.

Хронично увреждане

Хроничните мозъчни усложнения на кръвния поток се развиват дълго време. Симптомите, характерни за това състояние, първоначално са много леки. Само с течение на времето, когато болестта прогресира значително, усещанията стават по-силни.

Симптоми на затруднения в мозъчния кръвоток

Клиничната картина за всеки от видовете съдови проблеми може да има различен вид. Но всички те се характеризират с общи признаци, които показват загуба на функционалност на мозъка.

За да бъде лечението възможно най-ефективно, е необходимо да се идентифицират всички значими симптоми, дори ако пациентът е уверен в своята субективност.

За нарушения на мозъчното кръвообращение, характеризиращи се със следните симптоми:

• главоболие с неясен произход, замаяност, гъска, изтръпване, които не са причинени от някакви физически причини;
• имобилизация: като частична, когато моторните функции частично губят един крайник и парализа, което води до пълно обездвижване на част от тялото;
• рязко намаляване на зрителната острота или слуха;
• симптоми, които показват проблеми с мозъчната кора: затруднено говорене, писане, загуба на способност за четене;
• епилептични припадъци;
• рязко влошаване на паметта, интелигентността, умствените способности;
• внезапно развитие на разсеяност, неспособност за концентрация.

Всеки от проблемите на мозъчния кръвоток има свои симптоми, чието лечение зависи от клиничната картина.

Така че, при исхемичен инсулт, всички симптоми са много остри. Пациентът непременно ще има оплаквания от субективно естество, включително тежко гадене, повръщане или фокални симптоми, сигнализиращи за нарушения на тези органи или системи, за които е отговорна засегнатата част на мозъка.

Хеморагичен инсулт се появява, когато кръвта от увредения съд влезе в мозъка. След това течността може да стисне мозъчната кухина, което причинява различни увреждания, често водят до смърт.

Преходни мозъчни нарушения на кръвообращението, наречени преходни исхемични атаки, могат да бъдат придружени от частична загуба на двигателна активност, сънливост, зрителни увреждания, речеви способности, както и объркване.

За хронични проблеми на мозъчното кръвоснабдяване, характеризиращи се с безпроблемно развитие в продължение на много години. Ето защо, пациентите са най-често възрастни хора, а лечението на състоянието задължително взема предвид наличието на съпътстващи заболявания. Чести симптоми - намаляване на интелектуалните способности, памет, способност за концентрация. Такива пациенти могат да се характеризират с повишена агресивност.

диагностика

Диагнозата и последващото лечение на състоянието се основават на следните параметри:

• вземане на анамнеза, включително оплаквания на пациенти;
• съпътстващи заболявания на пациента. Захарен диабет, атеросклероза, високо кръвно налягане може индиректно да посочи затруднения в кръвообращението;
• сканиране за повредени съдове. Тя ви позволява да предпише тяхното лечение;
• магнитен резонанс, който е най-надеждният начин за визуализиране на засегнатата област на мозъка. Съвременното лечение на проблеми с мозъчното кръвообращение е просто невъзможно без ЯМР.

Лечение на затруднения в мозъчната циркулация

Нарушения на мозъчното кръвообращение, които са остри, изискват незабавно лечение на лекаря. В случай на инсулти, спешната помощ е насочена към поддържане на жизненоважни органи и системи на лицето.

Лечението на мозъчно-съдовите проблеми е да осигури на пациента нормално дишане, кръвообращение, отстраняване на мозъчен оток, корекция на кръвното налягане, нормализиране на водния и електролитен баланс. За всички тези процедури пациентът трябва да бъде в болницата.

По-нататъшно лечение на инсулт ще бъде да се премахне причината за затруднения в кръвообращението. В допълнение, общият кръвен поток на мозъка и възстановяването на засегнатите области ще бъдат коригирани.

Според медицинската статистика навременното и правилно лечение увеличава шансовете за пълно възстановяване на функциите, които са засегнати от инсулт. Приблизително една трета от дееспособните пациенти след рехабилитация могат да се върнат към работата си.

Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение се лекуват с лекарства, които подобряват артериалния кръвоток. Успоредно с това предписвайте лечение, нормализирайки кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта. В случай на хронични заболявания се показва самообучение на паметта, концентрацията и интелигентността. Сред тези дейности може да се нарече четене, запомняне на текстове наизуст, друго интелектуално обучение. Невъзможно е да се обърне процесът, но пациентът може да предотврати влошаването на ситуацията.

Може би ще се заинтересувате. Много подобно заболяване се нарича: мозъчна ангиодистония на мозъчните съдове.

Какво е цереброваскуларно заболяване

Цереброваскуларното заболяване (ССЗ) е патологично състояние, характеризиращо се с прогресивно увреждане на мозъчните съдове, в резултат на което невроните започват да умират постепенно, тъй като не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. Напоследък има тенденция за увеличаване на броя на хората, страдащи от тази форма на нарушения на кръвообращението. По този начин все повече хора ще научат от първа ръка какво е то и какви са възможните последствия от мозъчно-съдовата болест.

Още преди 30 години, мозъчно-съдовата болест е диагностицирана главно при хора, които са преминали 60-годишната възраст. Въпреки това, сега тази форма на мозъчно-съдов инцидент се открива в 70% от хората на възраст 45-50 години. Първите признаци, съпътстващи цереброваскуларния синдром, не са рядкост в днешно време при тези, които наскоро са преминали 35-годишната възрастова линия. Развитието на ЦИК представлява голяма опасност, следователно, при първите прояви на това патологично състояние, пациентът трябва да се подложи на цялостно лечение.

Основните причини за мозъчно-съдовата болест

Мозъкът е изключително сложна структура, която осигурява контрол над различни процеси, протичащи в човешкото тяло. За нормално функциониране, тялото трябва да получи голямо количество кислород и хранителни вещества. Мозъчната тъкан е изключително чувствителна към понижаване на нивото на насищане на техните основни вещества. С нарастващите нарушения на кръвообращението невроните масово започват да умират, което води до изключително неблагоприятни ефекти за целия организъм.

В някои отношения, цереброваскуларното заболяване е общ термин, при който се скриват много форми на нарушения на мозъчната циркулация на различни етиологии.

Терминът мозъчно заболяване може да скрие хеморагични и исхемични видове инсулт, вътречерепни кръвоизливи с различна локализация, хронична нелоялна мозъчна патология, хипертонична и атеросклеротична енцефалопатия и др. Всички тези състояния се характеризират с остри или хронични нарушения на мозъчната циркулация. Международната класификация на болестите се отнася до значителен брой патологии към класа на мозъчно-съдовите заболявания.

За много съвременни хора здравето е на 2-ро или 3-то място, затова знаят какво е цереброваскуларното заболяване след поставянето на диагнозата. Въпреки това, това сериозно заболяване е свързано с две изключително общи патологични състояния в съвременните хора, включително атеросклероза и хипертония.

По този начин, най-честите причини за мозъчно-съдова болест са атеросклеротични плаки и хронично повишено кръвно налягане. Атеросклерозата в момента е изключително често заболяване на кръвоносните съдове. Това патологично състояние се развива на фона на критично повишаване на нивото на холестерола в кръвта. Лъвският дял от холестерола навлиза в човешкото тяло заедно с храни, богати на животински мазнини. Това вещество има вискозна консистенция и се придържа към стените на кръвоносните съдове. В допълнение, съставът на атеросклеротичните плаки включва кръвни елементи и някои други вещества. Появата на атеросклеротични плаки в съдовете на мозъка допринася за стесняване на техния лумен, както и за развитието на възпалителни процеси. Атеросклеротичните плаки могат бързо да станат причина за нарушена мозъчна циркулация.

Артериална хипертония, съпътстваща хипертония, с течение на времето става причина за развитието на лезии и некроза на стените на кръвоносните съдове, разположени в мозъка. В допълнение, хронично повишено кръвно налягане води до разтягане и увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Просветът на съдовете постепенно се стеснява, като се развива стенозата. Всички тези процеси водят до факта, че мозъчните клетки започват да умират, без да получават необходимото количество кислород. Според статистиката, приблизително 40% от пациентите, страдащи от мозъчно-съдова болест, имат анамнеза за 3-4 степени на хипертония. В допълнение, артериалната хипертония често е причина за инсулт.

Друга често срещана причина за мозъчно-съдова болест е системният васкулит. Заболяванията, принадлежащи към тази група, са придружени от деформационни и възпалителни процеси, засягащи стените на кръвоносните съдове. Повредените съдове не могат да изпълняват нормално своята функция, което води до недостатъчно хранене на мозъчните тъкани с кислород и постепенната им смърт.

Допълнителни предразполагащи фактори за появата на патология

Независимо от факта, че в повечето случаи развитието на мозъчно-съдовата болест се предшества от атеросклероза, хипертония или системни васкулити, има редица външни и вътрешни фактори, които при определени обстоятелства могат да причинят развитието на мозъчни нарушения. Такива ендогенни и екзогенни предразполагащи фактори включват:

• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
• захарен диабет;
• голямо изживяване за пушене;
• алкохолизъм;
• затлъстяване;
• инфекциозни болести;
• мозъчни тумори;
• вродени аномалии на мозъчната васкуларна структура;
• склонност към тромбоза;
• синини на мозъка;
• заболявания на кръвта;
• заседнал начин на живот;
• масивно кървене от всякаква етиология;
• антифосфолипиден синдром;
• хроничен стрес;
• остеохондроза на шийните прешлени.

Това не е пълен списък на патологични състояния и външни фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху съдовете, които захранват мозъчната тъкан. Освен това активно се изучава влиянието на наследствения фактор върху развитието на заболяване като цереброваскуларно заболяване. Много хора, страдащи от различни форми на мозъчни нарушения в кръвообращението, имат близки роднини, които имат сходни симптоми в определен възрастов период. Освен това, възрастови промени, включително намаляване на производството на редица важни хормони и забавяне на метаболизма, се считат за предразполагащи фактори, които могат да провокират мозъчно-съдови заболявания. При жените развитието на цереброваскуларно заболяване може да бъде свързано с менопаузата и промените, наблюдавани при това състояние.

Симптоми на мозъчно-съдова болест

Степента на нарастване на симптоматичните прояви и тяхната тежест до голяма степен зависят от характеристиките на хода на мозъчно-съдовата болест. В повечето случаи симптомите на мозъчните нарушения на кръвообращението се увеличават за дълго време. В ранните стадии на развитие на патологията, пациентите може да не обръщат внимание на техните симптоми, като ги разглеждат като резултат от натоварения работен ден. Ранните прояви на мозъчно-съдовата болест включват:

• чести главоболия;
• намаляване на работоспособността;
• нарушения на съня;
• депресия;
• увреждане на паметта;
• повишена умора;
• раздразнителност.

Симптомите стават все по-интензивни и разнообразни на фона на намаляване на снабдяването на мозъчната тъкан. Главоболието става по-често. Много хора, страдащи от мозъчно-съдова болест, погрешно могат да считат съществуването на главоболие като мигрена. Не е възможно да се задържа болният синдром с помощта на обикновени лекарства. Освен това, тъй като мозъчната циркулация е нарушена, се появяват пристъпи на обща слабост и замаяност. С физическо усилие може да потъмнее в очите. В допълнение, сутрин, шум в ушите се появява на фона на развиваща се ССЗ. Освен това, поради недохранване на мозъчната тъкан, могат да се наблюдават симптоми като раздразнителност и други емоционални нарушения, персистираща сухота в устата, астения, тахикардия и др.

Все още има маса от признаци на мозъчно-съдова болест, на която пациентът може да не обърне внимание веднага. Ясен симптом за недохранване в снабдяването с кислород в мозъка е намаляване на умствената работа. Решаването на всякакви проблеми в този случай изисква известно усилие. В допълнение, човек, страдащ от мозъчно-съдова болест, е трудно да си спомни датите, да сравнява събитията и т.н. В допълнение към намаляване на интелектуалните способности, съществуват фобии и неразумни страхове, неврози и психози.

При тежко мозъчно-съдово заболяване се наблюдава поява на хипохондрия, нарушения на речта и зрителни увреждания. Ако лечението не е започнало, симптомите се влошават. Могат да възникнат нарушения на движението.

Чести моторни нарушения, наблюдавани при мозъчно-съдова болест, включват редуцирани рефлекси, нестабилност на походката, загуба на чувствителност на определени части на тялото, парализа и пареза на крайниците.

Чести усложнения на мозъчно-съдовата болест

Когато става дума за такова състояние като мозъчно-съдова болест, заслужава да се отбележи нейният неблагоприятен ефект върху качеството на човешкия живот. В етап 1 от развитието на болестта, настоящите прояви засягат живота на човека по незабележим начин. Пациентът може да загуби работата си или да унищожи семейството си поради намаляване на умствената си работа и увеличаване на психо-емоционалните разстройства. Въпреки това, колкото повече мозъчно-съдови заболявания се развиват, толкова по-тежки са проявите. Например, хората, които страдат от първоначалния стадий на нарушения на съня при мозъчно-съдови заболявания, често изпитват припадък и загубата на съзнание може да причини сериозни наранявания.

В етап 2 на заболяването пациентите, поради психични разстройства, могат да загубят способността си да служат сами. Човек може да забрави необходимостта от лична хигиена или навременно хранене. В етап 3 от развитието на патологията при повечето пациенти се наблюдава развитие на съдова деменция с всички прояви, присъщи на това състояние. Съдова деменция при повечето пациенти е придружена от сериозни когнитивни нарушения, включително загуба на ориентация в пространството и способност за нормално движение. В този случай пациентът се нуждае от постоянно наблюдение. Значително допринася за развитието на уврежданията при хора, страдащи от мозъчно-съдова болест, различни тежки двигателни нарушения. Поражението на отделните части на мозъка може да доведе до разрушаване на вътрешните органи. Пациентът може да изгуби способността си да преглъща нормално храна, както и дисфункция на тазовите органи.

В допълнение, положението на пациента с увреден слух, зрение и реч е значително влошено, тъй като това увеличава нуждата от помощ отвън. Често усложнение при тежко мозъчно-съдово заболяване са епилептични припадъци. В допълнение, съществува висок риск заболяването да стане остро, изразено чрез исхемичен или хеморагичен инсулт, преходни, исхемични атаки, субарахноидален кръвоизлив или други състояния, които могат да бъдат фатални за възможно най-кратко време.

Методи за диагностициране на мозъчно-съдова болест

Като се има предвид, че в повечето случаи симптомите на мозъчно-съдовата болест се повишават бавно, често това патологично състояние се диагностицира случайно по време на някои проучвания в случай на съмнение за наличие на други съдови заболявания. За точна диагноза на мозъчно-съдовата болест са необходими не само анамнеза и преглед на пациента, но и серия от лабораторни и инструментални изследвания.

Диагнозата започва с факта, че пациентите се възлагат на неврологично изследване, което позволява да се определи степента и естеството на увреждането на мозъчните структури. Може да се наложи консултиране и други специализирани специалисти, включително офталмолог, кардиолог, отоларинголог и др. Най-често използваните лабораторни и инструментални методи за диагностициране на мозъчно-съдовата болест са:

• общи и биохимични кръвни тестове;
• серологични реакции при някои инфекциозни заболявания;
• анализ за определяне на протромбинов индекс;
• ЕКГ;
• изследване на урината;
• Рентгенови лъчи;
• дуплексен ангиосканинг;
• ангиография;
• сцинтиграфия на мозъка;
• транскраниална допплерография;
• MRI;
• КТ;
• eletroentsefalografiya;
• измерване на кръвното налягане;
• анализ за определяне на фракцията на липопротеините в кръвта.

В някои случаи е препоръчително да се консултирате с ендокринолог и да провеждате изследвания на нивата на хормоните. Освен това, ако има анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, може да се покаже ежедневно ЕКГ наблюдение. Цялостният преглед ви позволява точно да диагностицирате и развиете най-добрата стратегия за коригиране на съществуващите симптоматични прояви на ССЗ.

Лечение на мозъчно-съдова болест

Лечението на мозъчно-съдовата болест в повечето случаи се извършва чрез медицински методи. Терапията трябва преди всичко да бъде насочена към елиминиране на основните причини за развитието на проблема, възстановяване на нормалното кръвообращение в съдовете на мозъка и спиране на съществуващите симптоми. За подобряване на хемодинамиката обикновено се предписват блокери на калциевите канали и инхибитори на фосфодиестеразата. Лекарства, принадлежащи към тези групи, се подбират за всеки пациент поотделно, както и дозата им.

За да се намали рискът от мозъчно-съдова болест в остро състояние, се предписват антиагреганти и антикоагуланти, които пациентите често трябва да се приемат за цял живот.

Тези лекарства могат да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, индивидуално подбрани лекарства, които помагат за подобряване на снабдяването на мозъчната тъкан с кислород.

Режимът на лечение може да бъде допълнен с други лекарства, които се различават по изразен невропротективен ефект. Ако се споменава за атеросклероза в историята на заболяването, може да бъде показано използването на агенти, принадлежащи към групата на статините. В допълнение, може да се покаже употребата на лекарства, необходими за нормализиране на кръвното налягане. Ноотропите са предназначени за подобряване на паметта и когнитивните функции. Освен това в схемата на лечение често се включват антиоксиданти и спазмолитици. Сред лекарствата, принадлежащи към различните групи, най-често предписвани за мозъчно-съдова болест, са:

• Corinfar.
• Kardipin.
• Cardo.
• Dilzem.
• Верапамил.
• Цинаризин.
• Cere.
• Aktovegin.
• Tserebrokurin.
• Имидазолното.
• Кетопрофен.
• Mekaprin.
• Сермион.
• Cavinton.
• Tanakan.
• Vinpocetine.
• Фраксипарин.
• Хепарин.
• Sinkumar.
• Fenilin.
• Варфарин.
• Камбанки.
• Ацетилсалицилова киселина.
• Lipostat.
• Tykveol.
• Пробукол.
• Ловастатин.
• Пирацетам.
• Глицин.
• Omaron.
• Phenibut.
• Pantogamum.
• Trental.
• Пентоксифилин.
• Agapurin.
• Аминофилин.
• Папаверин.
• Dibazol.

С развитието на остри животозастрашаващи състояния може да се наложи хирургично лечение. Най-често се извършва мозъчно-съдова болест, ангиопластика, ендартеректомия или стентиране на увредените артерии. Когато се извършва ангиопластика, в засегнатия кръвоносен съд се въвежда катетър с балон, който отваря, увеличава лумена на артерията. Ендартеректомия премахва кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв. Стентирането включва инсталирането на специална мрежа, която предотвратява по-нататъшно стесняване на засегнатата област на артерията.

Народни средства в борбата срещу мозъчно-съдовата болест

Заслужава да се отбележи, че мозъчно-съдовата болест е изключително трудна от гледна точка на механизма на развитие на състоянието, лечението на което изисква използването на мощни лекарства по схемата, предписана от лекуващия лекар. Народните средства могат да се използват единствено като допълнение към медицинското лечение.

Няма много народни средства, които могат да подобрят състоянието на човек, страдащ от мозъчно-съдова болест. За да се подобри мозъчното кръвообращение, може да се препоръча използването на тинктура на корените на божур. За да се подготви лечебна тинктура, трябва да вземете около 1 сух корен на божур, да го нарежете добре и да излее 1 чаша вряща вода. Получената смес е необходимо да се настоява 2 часа. Готовият инфузия трябва да се прилага върху супена лъжица около 5-6 пъти на ден.

Добър тонизиращ и стягащ ефект дава микс от цитрусови медове. За приготвянето на такова вкусно и лечебно вещество е необходимо да се смила 1 лимон и 2 портокани старателно в месомелачка. В получената смес, трябва да добавите малко мед към готовата субстанция се оказа сладникав вкус. След това, сместа трябва да се остави в хладилника за около един ден, а след това се в една супена лъжица 3-6 пъти на ден.

Положителен ефект върху състоянието на мозъчната тъкан има инфузия на млади игли с лимонов сок. За да се подготви такова лекарство, трябва да вземете около 100 г млади игли на всяко иглолистно дърво и да излее 1 литър вряща вода. Около ден по-късно в инфузията трябва да добавите сок от ½ части лимон. Нанесете този инструмент на 3 пъти дневно в супена лъжица на празен стомах. Курсът на лечение на това народно лекарство трябва да продължи поне 3 месеца.

В допълнение, положителен ефект върху жълтурчета има положителен ефект върху мозъчно-съдовата болест. Този инструмент трябва да се приема по ½ чаени лъжици 3 пъти дневно. Курсът на лечение с този инструмент е най-малко 2 седмици. Преди да използвате определено лекарство, трябва да се консултирате с лекар. Дори билкови лекарства имат свои собствени противопоказания, които трябва да бъдат взети под внимание.

Профилактика на мозъчно-съдовата болест

Цереброваскуларното заболяване е изключително коварно състояние, чието превенция трябва да се прилага активно от 35-годишна възраст. Много е важно напълно да се откажат от лошите навици, тъй като те допринасят значително за нарушаването на кръвоносните съдове. Освен това е необходимо навреме да се подложи на лечение на патологии на сърдечно-съдовата система. При наличие на хипертония трябва да се вземат лекарства, за да се контролира кръвното налягане. Също толкова важно при профилактиката на мозъчно-съдовите заболявания са корекцията на теглото и правилното хранене. Намаляването на теглото допринася не само за подобряване на кръвоносните съдове, но и води до намаляване на хронично повишеното кръвно налягане.

Правилното хранене като част от превенцията на ЦИК предполага изключване от диетата на пушени меса, хранителни продукти, кисели краставички, мазни меса и всякакви пържени храни. Основата на диетата трябва да бъдат зеленчуци в сурова и задушена форма, овесена каша от всички видове, постно месо и млечнокисели продукти. Храната трябва да се приема на малки порции поне 5 пъти дневно. Това значително ще ускори метаболизма и ще изчисти съдовете на атеросклеротичните плаки. Освен това е необходимо да се балансира времето за работа и почивка колкото е възможно повече, за да се избегне физическото претоварване. Като част от профилактиката на мозъчно-съдовата болест се препоръчва да се изпълнят физически упражнения, които спомагат за подобряване на общото състояние на кръвоносната система.

Преходен мозъчно-съдов инцидент

Преходно нарушение на мозъчната циркулация (PNMC) е краткосрочна остра церебрална исхемия, придружена от преходни церебрални и фокални симптоми, които напълно изчезват в рамките на не повече от 24 часа от началото на атаката. Клиничните прояви са разнообразни поради вида и топографията на PFMC. Диагнозата се извършва ретроспективно и включва неврологичен, офталмологичен и кардиологичен преглед, изследване на мозъчното кръвоснабдяване (USDG, дуплекс сканиране, MRA), рентгенова и КТ на гръбначния стълб. Лечението на PNMK е насочено към нормализиране на мозъчното кръвоснабдяване и метаболизъм, предотвратяване на рецидив и предотвратяване на появата на инсулт. При хемодинамично значима оклузия на големи артерии е възможно хирургично лечение от ангиохирурзи.

Преходен мозъчно-съдов инцидент

Преходното нарушение на мозъчното кръвообращение има механизми на етиология и развитие, подобни на исхемичния инсулт. Отличителна черта е кратката му продължителност (не повече от един ден) и преходният характер на всички възникващи симптоми. В световен и вътрешен невролог е общоприето, че случаите, при които клиничните прояви на остри мозъчни нарушения (ACVC) продължават повече от 24 часа, обикновено се разглеждат като инсулт.

Преходни исхемични атаки (TIA) и церебрален вариант на хипертонична криза се считат за преходни нарушения на мозъчната циркулация. PNMK - една от най-честите форми на мозъчни нарушения на кръвообращението. Въпреки това е трудно да се получат достоверни статистически данни за структурата на случаите на PNMK, тъй като, от една страна, много пациенти не търсят своевременно медицинска помощ, а от друга страна, лекарите трудно могат да диагностицират факта на PNMC, въз основа само на анамнезата.

Етиология и патогенеза

В основата на PNMK е намаляването на кръвния поток през артериите, захранващи мозъка. Има много фактори, водещи до такива дисциркуляторни промени. На първо място сред тях са атеросклерозата и хипертоничната болест. Захарен диабет, инфекциозно-алергичен и системен васкулит (болест на Kawasaki, периартерит нодоза, грануломатоза на Вегенер), съдови лезии при болести на колаген също се наричат ​​етиофактори. Известна роля играят вродени малформации на кръвоносните съдове - патологична закръгленост, хипоплазия.

Основният патогенетичен механизъм на PNMK в този случай е артериално-артериалната емболия. Емболи са частици от почти стенен тромб, който се образува в лумена на болен съд, или разпадаща се атеросклеротична плака. Източникът на емболи може да бъде кръвен съсирек, който се образува в кухините на сърцето с придобити или вродени малформации, миксома, аневризма след инфаркт. Емболус с кръвен поток, образуван в голяма артерия, навлиза в крайните разклонения на мозъчните съдове, което води до тяхната оклузия и рязко намаляване на кръвоснабдяването към съответния участък на мозъка.

Преходно мозъчно-съдови инциденти могат да се появят многократно с оклузия на сънните артерии. Етиофакторите на хипертоничната мозъчна криза са спазми на мозъчни артерии и венозно отлагане на кръвта. PNMK в вертебробазиларния басейн възниква по време на компресия на гръбначната артерия поради нестабилност на шийния прешлен, остеохондроза, цервикална спондилоза, увреждане на гръбначния стълб. В някои случаи причината за PNMK става компенсаторен артериален спазъм, който се развива с тежка хипотония, например при остра загуба на кръв, миокарден инфаркт и тежки аритмии. При оклузия на субклавиалната артерия, развитието на PNMK е възможно чрез механизма на "кражба", когато кръвоснабдяването на рамото идва от вертебробазиларния басейн в ущърб на мозъчния кръвен поток.

Основният патогенетичен момент, осигуряващ кратката продължителност на церебралната исхемия с PUMA, е добре развита система на колатерално кръвообращение. Благодарение на това, по време на артериалната оклузия, кръвообращението бързо се преразпределя по алтернативни байпасни пътища по такъв начин, че да осигури адекватно кръвоснабдяване на исхемичната област и пълно възстановяване на функциите му в рамките на 1 ден от момента на оклузия. Ако това не се случи, настъпват необратими промени в исхемичните мозъчни клетки, което води до по-устойчиви неврологични нарушения и се класифицира като исхемичен инсулт.

Симптоми PNMK

Обикновено внезапно и остро развитие. Общите мозъчни симптоми на ПНМК са главоболие, слабост, гадене (м. Повръщане), замъглено зрение, вегетативно-съдови реакции (горещи вълни, тремор, изпотяване и др.), Краткотрайни нарушения на съзнанието. Фокалните симптоми зависят изцяло от върховете на исхемичния процес. Средно PNMK продължава от няколко минути до няколко часа. Патогномонично е пълното възстановяване на нарушените неврологични функции през деня.

PNMK в системата на ICA (вътрешна каротидна артерия) се характеризира с променливи зони на хипестезия и / или парестезия, обхващащи специфични области на кожата на крайниците или лицето на противоположното (хетеролатерално) място на исхемията. Може да има централна пареза, простираща се до местни мускулни групи или един крайник. По-рядко се срещат хемихипестезия и хемипареза. Мускулната сила обикновено намалява умерено. Типична анизорефлексия, понякога има патологични рефлекси Росолимо и Бабински. Често се наблюдава афазия или дизартрия. Може би намаляване на зрителната острота в едното око, появата на пароксизъм на Jacksony епилепсия, в някои случаи, превръщайки се в генерализиран epiphrispus.

TIA в вертебробазиларната система басейн проявява замаяност тинитус, автономни смущения, вестибуларна атаксия (движения дискоординация, нестабилност на походката, нестабилност на Ромберг и др.), А увредено зрение metamorphopsia, фотопсия, делеции зрителни полета. Маркиран хоризонтален нистагм. Възможни са дизартрия, дисфония, диплопия, дисфагия, поява на променливи синдроми. PNMK в вертебробазиларния басейн обикновено е придружен от главоболие в задната част на главата, интензивността на която е свързана с движенията на главата.

Преходно нарушение на мозъчното кръвообращение в мозъчния ствол се проявява със системно замаяност, пареза на очните мускули, загуба на слуха, двойно виждане. Може да се появят преходни аномалии при преглъщане и артикулация, хемианопия, локална хипестезия на кожата на лицето. Когато PNMK в областта на продълговатия мозък (ретикуларна формация, по-ниски маслини) се отбелязват т.нар. капки атаки са преходни пароксизми на неподвижност в резултат на тежка мускулна слабост. При PNMK в междинните участъци на темпоралния лоб се наблюдава краткосрочен синдром на Корсаковски - загуба на ориентация в средата и времето, съчетана с разстройство на паметта за текущите събития.

Трябва да се отбележи, че е възможна едновременна стеноза на няколко артерии на главата, което води до появата на преходна исхемия в няколко съдови басейна. В такива случаи клиниката на PNMK съчетава симптомите на увреждане на всички мозъчни области, участващи в исхемичния процес.

Диагностика PNMK

В редки случаи пациентите се преглеждат от невролог по време на самия PAMC. По-често пациентите, които са преминали през PNMK вкъщи, идват на консултация на невролог, а ишемичен епизод може да бъде записан от местен лекар или спешен лекар. Някои пациенти дори не знаят за отложен инсулт, но с подробни въпроси е възможно да се установи наличието на подобни атаки в миналото. Идентифицирането в историята на PNMK е важно при избора на по-нататъшна тактика на пациента.

В неврологичния статус след отложен PNMK обикновено няма значими аномалии. Задължително назначаване на допълнителни прегледи - консултация с офталмолог с периметрия и офталмоскопия; коагулограми, кръвна захар, холестерол и липиди; REG, дуплекс сканиране или USDG на съдове на главата и шията, MRI на мозъка, MR-ангиография. Като правило прегледите отбелязват признаци на хронична церебрална исхемия и дисциркуляторна енцефалопатия; възможно откриване на оклузия на каротидните или вертебралните артерии.

Проучването на гръбначните артерии се извършва с помощта на РЕГ и UZDG с функционални тестове (например, с завои и накланяния на главата), допълнени с рентгенови лъчи на гръбначния стълб в цервикалната област или КТ на гръбначния стълб. При диагностицирането на тромбоза на големите съдове, които захранват мозъка, се препоръчва да се консултирате с васкуларен хирург, за да вземете решение за възможността за хирургично лечение. При наличие на сърдечно-съдови заболявания се провеждат консултации с кардиолог, ЕКГ, ежедневно наблюдение на кръвното налягане и ултразвуково изследване на сърцето.

Лечение на PNMK

В леки случаи, когато PNMK трае не повече от час, терапията се провежда в поликлинични условия. При по-тежки прояви или повтаряне на PNMK се посочва лечение в неврологична болница. Основните задачи при лечението на ПММК са подобряване на мозъчното кръвообращение и възстановяване на адекватен метаболизъм на мозъчните тъкани.

Предписани са лекарствени средства, които подобряват реологичните параметри на кръвта (пентоксифилин, декстран). Курсът на лечение се препоръчва 3-5 дневни интравенозни инжекции. След това се назначава продължителна употреба на ацетилсалицилова киселина. Пациенти с PNMK с противопоказания да получават салицилати (например, при наличие на стомашна язва), се препоръчва бромкот. От неврометаболитите широко се използват пирацетам, церебрални гидрализати свине, гама-аминомаслена киселина, витамини гр. V.

Важно е нормализирането на кръвното налягане. За тази цел се извършва интравенозно или интрамускулно приложение на дибазол, папаверин, интрамускулно приложение на магнезиев сулфат, дротаверин. В случай на системно световъртеж и изразени вегетативни симптоми се предписват алкалоиди беладона, фенобарбитал, екстракт от беладона, диазепам, а хлорпромазин е показан както е посочено. Седация с валериана, триоксазин, тазепам или Elenium се препоръчва за 1-2 седмици от времето на PNMC.

Диагностицирана стеноза на сънната артерия, надвишаваща 70% от неговия лумен, е индикация за хирургично лечение. На индивидуална основа се извършва изборът на най-подходящата хирургическа тактика - избягване или класическа каротидна ендартеректомия, стентиране, протезиране, сънно-субклоново шунтиране. Също така според показанията се извършва стентиране или протезиране на гръбначната артерия.

Прогнозиране и превенция на ПММК

По отношение на пълното елиминиране на възникващия неврологичен дефицит, ПНМК има благоприятна прогноза. Неблагоприятното е типичното за ПНМК повторение. Честотата на рецидивите може да достигне до няколко пъти годишно. Всеки следващ епизод на PNMK увеличава вероятността за развитие на исхемичен инсулт. Най-благоприятна прогноза за PNMK в басейна на вътрешната слухова артерия. При локализирането на нарушенията в каротидния басейн прогнозата е по-лоша, отколкото при PNMK в вертебробазиларната област. Обикновено тези пациенти имат инсулт за първата година.

Основата за превенция на ПММК е здравословният начин на живот, който изключва фактори, които влияят неблагоприятно на състоянието на съдовете, като тютюнопушенето, приемането на големи дози алкохол и прекомерната консумация на животински мазнини. Профилактичните мерки включват контрол на кръвното налягане, кръвната захар, липидния спектър; адекватно лечение на артериална хипертония, захарен диабет, съдови заболявания. Вторичната профилактика на ПНМК се състои от редовно наблюдение от невролог с повтарящи се курсове на съдова терапия.