Ако наскоро сте започнали да забелязвате внезапна сънливост на детето, а след това летаргия, остро главоболие, световъртеж, придружен от жажда за гадене и повръщане, зрителни увреждания и гърчове, преди всичко трябва да мислите за арахноидит. Това опасно заболяване често засяга деца.
Арахноидит е възпаление на арахноидната мембрана на мозъка. Смята се, че тази болест представлява около 3-5% от органичните заболявания на нервната система. Той може да се появи при деца и хора под 40-годишна възраст. Това сериозно заболяване се характеризира със симптоми като повишено вътречерепно налягане, пароксизмални главоболия, замаяност и повръщане. Основните причини за арахноидитите са грип и други вирусни инфекции (при 55-60% от пациентите), риносинусит, хроничен тонзилит, отит, затворена глава (при 30% от пациентите). При 10-15% от пациентите е трудно да се прецени причината за заболяването.
Основната причина за инфекциозен арахноидит е грипът. В периода от 3-5 месеца до година или повече след отложен грип се извършва автоимунен процес. Церебрален арахноидит обикновено се развива на фона на риносинусит и доста бавно. Посттравматичният арахноидит след затворена травма на главата също има бавен период на развитие, обикновено от 6 до 1.5-2 години. Тежестта на увреждането не играе решаваща роля тук, но основно адхезивните сраствания се образуват след увреждане на мозъка.
По естеството на хода арахноидит може да бъде остър, подостра и хронична.
Има няколко вида арахноидит.
Мозъчен арахноидит - арахноидит на лигавицата на мозъка. Церебрален арахноидит се образува на изпъкналата повърхност на мозъка, в основата му, в задната черевна ямка. Той е придружен от главоболие хипертоничен или черупка характер. Главоболието обикновено е постоянно и периодично се увеличава под въздействието на хипотермия, прегряване, физическо или психическо напрежение. Фокалните неврологични нарушения са по-зависими от местоположението на лезията.
Конвекситалният арахноидит често е придружен от фокусни гърчове, които могат да се превърнат в генерализирани със загуба на съзнание. Наблюдавани са разпръснати или фокални неврологични симптоми.
Базален арахноидит (възпаление въз основа на мозъка) се подразделя на оптично-хиазматичен арахноидит, арахноидит на задната ямка и арахноидит на мозъчно-мозъчния ъгъл.
Оптичният хиазматичен арахноидит е локализиран в хиазматичния участък на мозъка. Може да възникне поради инфекциозни лезии на параназалните синуси, ангина, сифилис, малария, както и травматично увреждане на мозъка, причинено от сътресение или контузии на мозъка. В областта на хиазмата и вътречерепната част на зрителните нерви се образуват множество адхезии и кисти. Във фундуса е възможно стагнация или неврит. Такова заболяване може да доведе до необратима загуба на зрението. В някои случаи се развиват метаболитни нарушения на хипоталамуса (затлъстяване, захарен диабет и др.).
Арахноидит на задната черевна ямка е често срещана форма на церебрален арахноидит. Нарушението на черепните нерви настъпва, когато арахноидит е локализиран в моста до ъгъла на малък мозък. Пациентът има повишено вътречерепно налягане, в резултат на което се наблюдава рязко главоболие (главно в областта на шията), гадене, повръщане, замаяност. Възможна стагнация във фундуса. Често това заболяване прилича на мозъчен тумор.
Арахноидитът на мозъчния мозъчен синдром се характеризира с изразени фокални симптоми с лека церебрална симптоматика: едностранна загуба на слуха, поражение на лицевия нерв. По-късно има различни мозъчни заболявания. Възможна е спастична пареза на противоположните крайници.
Спинален арахноидит - арахноидит на мембраните на гръбначния мозък в резултат на нараняване. Арахноидитът често се локализира на задната повърхност на гръбначния мозък. Симптомите не се появяват веднага след нараняване, а след няколко месеца или години. По-късно, болка, слабост в крайниците. Спинален арахноидит при деца е рядък.
Лепилото арахноидит е гнойно възпаление на арахноидната мембрана на мозъка. Между мембраните на мозъка се образуват сраствания, които причиняват силни главоболия.
Кистозен арахноидит е възпаление на арахноидната мембрана на мозъка с образуването на кухини. Характеризира се с постоянни главоболия.
Кистозно-адхезивният арахноидит - се появява в резултат на възпаление на менингите и прилепването им заедно, като същевременно образуват кисти между залепващите области. Отделните зони на мембраните се слепват заедно с мозъка и, при силен стрес, причиняват постоянно мозъчно дразнене, което може да причини гърчове.
Арахноидит с всяка локализация има редица общи черти:
- настъпва 10-12 дни след инфекциозно заболяване;
- причинява главоболие;
- провокира смущения в съня;
- намалява производителността;
- уврежда зрението.
Особеността на арахноидит е, че е трудно да се диагностицира, въпреки използването на най-съвременните методи на изследване.
Как да лекува арахноидит? Лечението може да бъде терапевтично и хирургично, но трябва винаги да се извършва в болница. Провеждат се курсове по психотерапия, витаминна терапия, прилагат се абсорбиращи и вазодилататори.
С ранна диагностика в детска възраст и упорито консервативно лечение е възможно пълно възстановяване.
Помогнете на деца с арахноидит
В момента няма деца с тази диагноза в грижата на нашата фондация. Въпреки това, можете да помогнете на болни деца с други диагнози!
арахноидит
Арахноидит е автоимунно възпалително заболяване на арахноидната мембрана на мозъка, което води до образуване на сраствания и кисти в него. Клинично, арахноидит се проявява в цереброспинална течност-хипертоничен, астеничен или неврастеничен синдром, както и фокални симптоми (увреждане на черепните нерви, пирамидални нарушения, мозъчни нарушения), в зависимост от преобладаващата локализация на процеса. Диагнозата арахноидит се прави на базата на анамнеза, оценка на неврологичния и психически статус на пациента, Ехо-ЕГ, ЕЕГ, лумбална пункция, офталмологично и отоларингологично изследване, ЯМР и КТ на мозъка, КТ цистография. Третирани арахноидит основно сложна лекарствена терапия, включително противовъзпалителни, дехидратация, анти-алергични, анти-епилептични, абсорбируеми и невропротективни лекарства.
арахноидит
Днес неврологията прави разлика между истински арахноидит, който има автоимунен генезис, и остатъчни състояния, причинени от фибротични промени в арахноидната мембрана след страдащи от травматична мозъчна травма или невроинфекция (невросифили, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и др.). В първия случай арахноидитът е дифузен по своя характер и се различава по прогресивно или интермитентно течение, а във втория случай често има локален характер и не се съпровожда от прогресивен поток. Сред органичните лезии на ЦНС, истинският арахноидит представлява до 5% от случаите. Най-често арахноидит се среща сред деца и млади хора на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.
Причините за арахноидит
При около 55-60% от пациентите арахноидитът е свързан с предишно инфекциозно заболяване. Най-често това са вирусни инфекции: грип, вирусен менингит и менингоенцефалит, варицела, цитомегаловирусна инфекция, морбили и др. А също и хронични гнойни огнища в областта на черепа: пародонтит, синузит, тонзилит, отит, мастоидит. При 30% арахноидит е резултат от травматично увреждане на мозъка, най-често субарахноидален кръвоизлив или контузия на мозъка, въпреки че вероятността от арахноидит не зависи от тежестта на увреждането. В 10-15% от случаите арахноидит няма ясно определена етиология.
Предразполагащи фактори за развитието на арахноидит са хронична умора, различни интоксикации (включително алкохолизъм), тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия, чести остри респираторни вирусни инфекции, многократни наранявания, независимо от местоположението им.
Патогенеза на арахноидит
Арахноидата е разположена между дура и пиа матер. Той не е свързан с тях, а се приляга плътно към пиама на места, където последният покрива изпъкналата повърхност на извивките на мозъка. За разлика от пиама, арахноидата не влиза в извивката и под субарахноидалните пространства, пълни с форма на цереброспинална течност в тази област. Тези пространства общуват помежду си и с кухината на IV вентрикула. Цереброспиналната течност изтича от черепната кухина от субарахноидалните пространства чрез гранулиране на арахноидната мембрана, както и по периневралните и периваскуларни пролуки.
Под въздействието на различни етиофактори в организма, антителата започват да се произвеждат срещу собствената му паякова мембрана, което води до неговото автоимунно възпаление, арахноидит. Арахноидитът е придружен от удебеляване и помътняване на арахноидната мембрана, образуването на сраствания на съединителната тъкан и кистозните разширения в нея. Прилепванията, образуването на които се характеризира с арахноидит, водят до унищожаване на тези пътища на изтичане на цереброспиналната течност с развитието на хидроцефалия и ликво-хипертонични кризи, причинявайки появата на мозъчни симптоми. Съпътстващи арахноидит фокални симптоми, свързани с дразнещ ефект и участие в срастванията на основните мозъчни структури.
Класификация на арахноидит
В клиничната практика арахноидитът се класифицира по локализация. Различават се мозъчен и спинален арахноидит. Първият, от своя страна, се подразделя на конвекситална, базиларна и арахноидит на задната черевна ямка, въпреки че с дифузен характер на процеса такова разделяне не винаги е възможно. Според особеностите на патогенезата и морфологичните промени арахноидитът се разделя на адхезивно, адхезивно-кистозно и кистозно.
Симптоми на арахноидит
Клиничната картина на арахноидит се разгръща след значителен период от време от ефектите на причиняващия го фактор. Това време се дължи на възникващите автоимунни процеси и може да се различава в зависимост от това какво е провокирано от арахноидит. Така че, след като страда от грип, арахноидит се проявява след 3-12 месеца, а след травма на главата - средно 1-2 години. В типични случаи арахноидит се характеризира с постепенно ненатрапчиво начало с появата и повишаването на симптомите, характерни за астения или неврастения: повишена умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност и повишена емоционална лабилност. На този фон, появата на епилептични припадъци. С течение на времето започват да се появяват церебрални и локални (фокални) симптоми, съпътстващи арахноидитите.
Церебрални симптоми на арахноидит
Мозъчните симптоми се причиняват от нарушение на динамиката на алкохола, а в повечето случаи се проявява синдром на хипертония. В 80% от случаите пациентите с арахноидит се оплакват от доста интензивно избухване на главоболие, което е най-силно изразено сутрин и се влошава от кашлица, напрежение и физическо натоварване. С увеличаване на вътречерепното налягане болката се свързва и с движението на очните ябълки, чувството за натиск върху очите, гадене и повръщане. Често арахноидитът е придружен от шум в ушите, намаляване на слуха и несистематично световъртеж, което изисква изключване на ушни проблеми (кохлеарен неврит, хроничен отит, лепилен отит, лабиринтит) при пациент. Може да възникне прекомерна сензорна възбудимост (лоша поносимост към сурови звуци, шум, ярка светлина), автономни нарушения и вегетативни кризи, типични за вегетативно-съдовата дистония.
Често арахноидитът е придружен от периодично настъпващо рязко влошаване на ликвородинамични нарушения, което клинично се проявява под формата на ликвородинамична криза - внезапна атака на интензивно главоболие с гадене, замаяност и повръщане. Такива атаки могат да възникнат до 1-2 пъти месечно (арахноидит с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидит със средна честота) и повече от 4 пъти месечно (арахноидит с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвородинамичните кризи се разделят на леки, умерени и тежки. Тежката ликвородинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и повтарящо се повръщане.
Фокални симптоми на арахноидит
Фокалните симптоми на арахноидит могат да бъдат различни в зависимост от предпочитаното му местоположение.
Конвекситален арахноидит може да се прояви като лека и умерена инвалидност на двигателната активност и чувствителност в единия или двата крайника от противоположната страна. При 35% арахноидит тази локализация е придружена от епилептични припадъци. Обикновено има полиморфизъм на епифрископ. Наред с първичната и вторичната генерализиран психомотор се наблюдават прости и сложни атаки. След атака може да настъпи временен неврологичен дефицит.
Базиларният арахноидит може да е често срещан или локализиран предимно в оптично-хиазматичната област, предната или средната черепна ямка. Клиниката му се дължи главно на лезия, разположена на базата на мозъчните I, III и IV двойки черепни нерви. Възможни са признаци на пирамидална недостатъчност. Арахноидит на предната черепна ямка често протича с нарушена памет и внимание, намалена умствена работа. Оптично-хиазматичният арахноидит се характеризира с прогресивно намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета. Тези промени често са двустранни по своя характер. Оптично-хиазматичният арахноидит може да бъде придружен от лезия на хипофизата, разположена в тази област, и да доведе до появата на ендокринно-метаболитен синдром, подобен на проявите на хипофизен аденом.
Арахноидит на задната черевна ямка често има тежко течение, подобно на мозъчните тумори на тази локализация. Арахноидит на мозъчно-мозъчния ъгъл, като правило, започва да се проявява като лезия на слуховия нерв. Въпреки това, възможно е да се започне с тригеминална невралгия. След това се появяват симптоми на централен неврит на лицевия нерв. В случай на арахноидит на голяма цистерна, на преден план излиза силно изразена CSF-хипертензивна синдром с тежка ликвородинамична криза. Характерни са мозъчно-мозъчните нарушения: нарушена координация, нистагъм и мозъчна атаксия. Арахноидитът в областта на голяма цистерна може да бъде усложнен от развитието на оклузивна хидроцефалия и образуването на кист на сирингомиелит.
Диагностика на арахноидит
Истинският невролог от арахноидит може да установи само след цялостен преглед на пациента и сравнение на анамнестични данни, резултатите от неврологичен преглед и инструментални изследвания. По време на анамнезата се обръща внимание на постепенното развитие на симптомите на заболяването и на прогресивния им характер, скорошните инфекции или наранявания на главата. Изследването на неврологичния статус позволява да се идентифицират нарушения на черепните нерви, да се определи фокален неврологичен дефицит, психо-емоционални и мнестични нарушения.
Рентгенографията на черепа при диагнозата арахноидит е кратко информативно изследване. Той може да разкрие само признаци на дълготрайна вътречерепна хипертония: цифрови депресии, остеопороза на гърба на турското седло. Наличието на хидроцефалия може да се прецени според Echo EG. С помощта на ЕЕГ пациентите с конвекситален арахноидит откриват фокално дразнене и епилептична активност.
Пациенти със съмнения за арахноидит трябва да бъдат прегледани от офталмолог. При половината от пациентите с арахноидит на задната черевна ямка, по време на офталмоскопия се наблюдава застой в главата на зрителния нерв. Оптично-хиазматичният арахноидит се характеризира с концентрично или битемпорално стесняване на зрителните полета, открити при периметрия, както и с наличието на централен добитък.
Увреждането на слуха и шумът от ушите са причина за консултация с отоларинголог. Видът и степента на загуба на слуха се установяват чрез прагова аудиометрия. За да се определи нивото на увреждане на слуховия анализатор, провеждат се електрокохлеография, изследване на слуховите предизвикани потенциали, акустична импедансметрия.
КТ и ЯМР на мозъка разкриват морфологичните промени, които съпътстват арахноидитите (сраствания, наличието на кисти, атрофични промени), определят естеството и степента на хидроцефалия, елиминират обемните процеси (хематом, тумор, абсцес на мозъка). Промените във формата на субарахноидалните пространства могат да бъдат открити по време на КТ цистернография.
Лумбалната пункция ви позволява да получите точна информация за размера на вътречерепното налягане. Изследването на гръбначно-мозъчната течност с активен арахноидит обикновено показва увеличение на протеина до 0,6 g / l и броя на клетките, както и повишено съдържание на невротрансмитери (например, серотонин). Помага за диференциране на арахноидит от други мозъчни заболявания.
Лечение на арахноидит
Лечението на арахноидит обикновено се извършва в болница. Това зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Режимът на лечение за пациенти с арахноидит може да включва противовъзпалителна терапия с глюкокортикостероидни лекарства (метилпреднизолон, преднизолон), разтварящи средства (хиалуронидаза, хинин йодо-бисмут, хининов йод), антиепилептични лекарства (в случаите на крамазидин, лихемидин хининов йод, пирогенал), антиепилептични лекарства (ако трябва да се прекъсне търсенето на нова система; вътречерепно налягане - манитол, ацетазоламид, фуросемид), невропротектори и метаболити (пирацетам, мелдоний, гинко билоба, мозъчен хидролизат) Nyi и т.н.), антиалергични лекарства (клемастин, лоратадин, mebhydrolin, hifenadina), психотропни (антидепресанти, успокоителни, седативи). Задължителна точка при лечението на арахноидит е рехабилитацията на съществуващите огнища на гнойна инфекция (отит, синузит и др.).
Тежък оптико-хаосален арахноидит или арахноидит на задната черевна ямка в случай на прогресивна загуба на зрението или оклузивна хидроцефалия е индикация за хирургично лечение. Операцията може да се състои в възстановяване на проходимостта на главните пътища на гръбначно-мозъчната течност, отстраняване на кисти или разделяне на сраствания, които водят до компресия на съседните мозъчни структури. За да се намали хидроцефалията с арахноидит, е възможно да се използват маневрени операции, насочени към създаване на алтернативни начини за изтичане на цереброспиналната течност: цистоперитонеално, вентрикулоперитонеално или лумбоперитонеално шунтиране.
Церебрален кистичен адхезив
Арахноидит е заболяване, което разпалва арахноидните мембрани на гръбначния мозък и мозъка. Това може да е усложнение след инфекциозно заболяване, възпалителни процеси в параназалните синуси или средното ухо, както и при травматични мозъчни травми.
Клиничната картина на арахноидит зависи от локализацията и разпределението на патологичния процес.
Понякога арахноидит може да се обърка с астения.
В допълнение, методът за компютърна томография и магнитно-резонансна визуализация също се използва за определяне на правилната диагноза. По принцип, болестта може да бъде излекувана с помощта на лекарствена терапия от сложен характер, която включва абсорбиращи, антиалергични, невропротективни и антиепилептични лекарства.
В момента има два основни вида арахноидит - истинското и остатъчното състояние. Ако говорим за първия вариант, тогава това заболяване има дифузен характер и основните му характеристики се считат за прогресивен курс.
Вторият тип е значително по-различен от първия, тъй като тук болестта вече е по-локална по природа и не е съпътствана от някаква прогресия. Като правило децата на малка възраст или мъже под 40-годишна възраст най-често страдат от арахноидит.
Заслужава да се отбележи, че представителите на мъжете страдат от това заболяване приблизително два пъти по-често от жените.
Причини за заболяване
В почти половината от случаите причината за арахноидит е някога предавана инфекциозна болест. По правило такива заболявания включват:
- морбили;
- грип;
- Вирусен тип менингит;
- Кухини на енцефалит;
- Варицела.
- нарушение на изтичането на течност от камерната система (оклузивна хидроцефалия)
- нарушение на всмукване на течности през твърдата мозъчна обвивка, когато процесът на залепване е дифузен (са резорбтивна хидроцефалия)
За първи път този термин е използван от А. Т. Тарасенков (1845) в дисертацията си "За признаци на възпаление на главата като цяло и по-специално на арахоидит". Подробно описание на церебралния арахноидит е дадено от германския лекар Г. Бьонингхаус (Böninghaus, 1897), който го нарича „външен серозен менингит“ (менингит serosa externa) [1].
Заболяването се развива сукутно с прехода към хроничната форма. Клиничните прояви са комбинация от мозъчни нарушения, често свързани с интракраниална хипертония, по-рядко с хипотония на CSF и симптоми, които отразяват преобладаващата локализация на черупковия процес. В зависимост от разпространението на общи или местни симптоми, първите прояви могат да бъдат различни. От церебралните симптоми главоболието често е най-интензивно в ранните сутрешни часове и понякога е придружено от гадене и повръщане. Главоболието може да бъде локално, утежнено от напрежение, напрежение или неудобно движение с твърда опора върху петите (симптом на скок е местното главоболие при скокове с неамортизирано спускане по петите). Други мозъчни симптоми включват също и несистемно световъртеж, загуба на паметта, раздразнителност, обща слабост и умора, нарушения на съня.
Фокалните симптоми зависят от локализацията на арахноидит. Конвекситалният арахноидит се характеризира най-вече с преобладаването на явленията на мозъчно дразнене върху признаците на загуба на функция. Един от водещите симптоми са генерализирани и Джексонски епилептични припадъци. При базален арахноидит се наблюдават мозъчни симптоми и дисфункции на нервите, разположени на основата на черепа. Намаляване на остротата и промяната на зрителните полета може да се установи с оптично-хиазматичен арахноидит. Клиничните прояви и картината на фундуса могат да приличат на симптоми на оптичен неврит. Тези прояви често са съпътствани от симптоми на вегетативна дисфункция: рязък дермографизъм, засилен пиломоторен рефлекс, прекомерно изпотяване, акроцианоза, понякога жажда, повишено уриниране, хипергликемия, адипозогенитално затлъстяване. В някои случаи може да се установи намаляване на миризмата. Арахноидит в областта на краката на мозъка се характеризира с появата на пирамидални симптоми, признаци на увреждане на околумоторните нерви, менингеални признаци. При арахноидит на ъгъла на мостовия мозък има главоболие в тилната област, шум в ухото и пароксизмално замаяност, а понякога и повръщане. Пациентът се разклаща и попада към поражението, особено когато се опитва да застане на един крак. Отбелязани са атактическа походка, хоризонтален нистагъм, понякога пирамидални симптоми, разширени вени във фундуса в резултат на нарушен венозен отток.
Конвекситален арахноидит се характеризира с преобладаване на признаци на стимулиране на мозъка върху признаците на загуба на функционалност. Един от основните симптоми са епилептични припадъци (Jacksonian и generalized).
Базалният арахноидит се характеризира с проявление на нервни разстройства, локализирани в основата на черепа или с наличието на мозъчни симптоми. Намалената зрителна острота се проявява при оптохиазмен арахноидит.
Оптохиазматичният арахноидит е заболяване на зрителния нерв, което възниква като инфекциозна лезия и води до пълна атрофия на нерва. Този тип арахноидит се характеризира с постепенно нарушаване на зрението и множествени скотоми. Патогенезата и етиологията на заболяването все още не са напълно ясни.
Кистозен арахноидит (хроничен) се характеризира с наличието на арахноидни кисти. Клиничните показатели наподобяват гръбначен мозък или мозъчен тумор.
Церебрални симптоми на арахноидит
Мозъчните симптоми се причиняват от нарушение на динамиката на алкохола, а в повечето случаи се проявява синдром на хипертония. В 80% от случаите пациентите с арахноидит се оплакват от доста интензивно избухване на главоболие, което е най-силно изразено сутрин и се влошава от кашлица, напрежение и физическо натоварване. С увеличаване на вътречерепното налягане болката се свързва и с движението на очните ябълки, чувството за натиск върху очите, гадене и повръщане. Често арахноидитът е придружен от шум в ушите, намаляване на слуха и несистематично световъртеж, което изисква изключване на ушни проблеми (кохлеарен неврит, хроничен отит, лепилен отит, лабиринтит) при пациент. Може да възникне прекомерна сензорна възбудимост (лоша поносимост към сурови звуци, шум, ярка светлина), автономни нарушения и вегетативни кризи, типични за вегетативно-съдовата дистония.
Често арахноидитът е придружен от периодично настъпващо рязко влошаване на ликвородинамични нарушения, което клинично се проявява под формата на ликвородинамична криза - внезапна атака на интензивно главоболие с гадене, замаяност и повръщане. Такива атаки могат да възникнат до 1-2 пъти месечно (арахноидит с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидит със средна честота) и повече от 4 пъти месечно (арахноидит с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвородинамичните кризи се разделят на леки, умерени и тежки. Тежката ликвородинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и повтарящо се повръщане.
Кои лекари трябва да се консултират, ако имате арахноидит
Промоции и специални оферти
Ако арахноидит е провокиран от травматично увреждане на мозъка, на пациента се предписват абсорбиращи се лекарства, например Longidase. За нормализиране на вътречерепното налягане ще е необходима резорбция на сраствания. До този момент, пациентът с пост-травматичен арахноидит е допълнително предписан антиоксиданти за увеличаване на стабилността на мозъчните клетки.
В някои случаи се използва хирургично лечение. Така че, оптично-хиазматичен арахноидит при тежко заболяване, както и в случай на прогресивна загуба на зрението, изисква хирургическа интервенция. По време на операцията пътеките на цереброспиналната течност се възстановяват, кистите се отстраняват и срастванията се разделят. Като се има предвид, че оптико-хиазматичният арахноидит в момента се развива изключително рядко, броят на хирургичните интервенции също намалява.
Заболяването с адекватно лечение и навременна диагностика не представляват опасност за живота на пациента.
Народни средства за лечение на арахноидит
Независимо от факта, че са разработени огромен брой рецепти за лечение на арахноидит с народни средства, използването им без предварителна консултация с Вашия лекар е изключително нежелателно. Тези начини за отстраняване на болестта могат да доведат до краткосрочно подобряване на състоянието на пациента, но без традиционната медицина те не могат да премахнат първопричините за заболяването.
Ако е компетентен специалист,
въз основа на подробна диагноза, определя острата форма на арахноидит, тогава
първото нещо е да се предпише антибиотична терапия, необходима за финала
унищожаване на всички патогенни микроорганизми. В този случай е много уместно
редовен прием на пеницилин, полусинтетични пеницилини в строго
договорена доза.
При субакутен и хроничен арахноидит, такъв
дехидратиращи средства като фурасемид, диакарб, глицерин. Също така не е излишно
ще има разтворими лекарства
представени от екстракти от алое, Plasmol, Lidaza, и разбира се,
укрепващи и симптоматични средства.
В общата схема на лечение на арахноидит
редовна употреба на хексамин, йодни препарати, антиконвулсанти
означава и обхват на антибиотик. В случай на дифузен арахноидит подходящ
Рентгенова терапия, и за гръбначни лезии - физиотерапия, вани с
приложения на сероводород и кал.
При арахноидит с най-малък мозъчен ъгъл, в зависимост от неговата форма, кистата се изпразва, отстранява стената му, отделя адхезии и невролиза.
Основната цел на операцията при спинален арахноидит е възстановяването на проходимостта в субарахноидалното пространство, елиминирането на компресията на гръбначния мозък и корените (менингомиелорадикулолиза). Ламинектомията трябва да осигурява достъп до променените области на мембраните и мозъка. След отваряне на дуралната торбичка се произвежда мембрана за паяк. След това последният се врязва по гръбначния стълб и внимателно се отделя от него и от корените. Грубите сраствания се изрязват при условие, че в тях няма съдове. Дисекцията на арахноида се извършва нагоре и надолу до появата на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство.
В постоперативния период с арахноидит най-честото усложнение е избухване на латентна инфекция, дори в хроничния стадий на процеса. Екзацербацията може да доведе до менингит, енцефалит, миелит, ликьорея, повторна оклузия.
Предотвратяването на обострянето и образуването на повторни сраствания е най-нежната техника за разделяне на белези и сраствания, предотвратяване на проникването на кръвта в субарахноидалните пространства, разтоварване на лумбалните пункции с цел премахване на променената цереброспинална течност и побой. Особено важно е пред- и постоперативно лечение на пациент с антибиотици и други видове противовъзпалителна терапия.
Тези усложнения след операции за арахноидит предизвикват чести неблагоприятни ефекти от интервенциите, особено при арахноидит на задната черевна ямка. Според L. A. Koreish, подобрение след операция за арахноидит е наблюдавано при 57,9% от пациентите. При 15,9% от пациентите, състоянието остава непроменено, при 14,7% се влошава, 11,5% от пациентите умират. В наблюденията на О. А. Лапоногов, причината за смъртта на 11 от 104 оперирани пациенти е остър мозъчен пролапс и оток на тялото. Според К. Я. Оглезнев добри резултати при арахноидит на задната черевна ямка след операцията са наблюдавани при 70%, при смъртност до 20% и при рецидиви в 10% от наблюденията. И. М. Иргер посочва, че операцията за оптохиазмен арахноидит дава подобрение на зрението в 24–37% от случаите и често спира развитието на процеса.
Арахноидит: симптоми и лечение
Арахноидит - основни симптоми:
- Sonitus
- главоболие
- конвулсии
- слабост
- гадене
- Повишена умора
- Намалено зрение
- кривогледство
- Чувство на тежест в главата
Арахноидит е опасно заболяване, характеризиращо се с възникване на възпалителен процес в арахноидната (съдова) мембрана на мозъка и гръбначния мозък. В резултат на този процес се образуват патологични сраствания между арахноида и меката мембрана на ГМ. Такива образувания оказват отрицателно въздействие върху мозъка, постоянно го дразнят и поради тяхното формиране се нарушава процесът на кръвообращението на мозъка и циркулацията на алкохола. Името на тази патология дойде при нас от гръцкия език. За първи път тя е предложена за широко използване от А. Т. Тарасенков.
Арахноидит е специален вид серозен менингит. Ако започне да се развива, тогава наличното пространство в тялото за нормално изтичане на CSF постепенно ще се слепне. Това ще повлияе на физиологичната циркулация на цереброспиналната течност. В резултат на това тя ще се натрупва в черепната кухина и силно натиска върху мозъка, провокирайки развитието на такова опасно условие за здраве и живот като хидроцефалия.
причини
Най-често човек развива инфекциозен арахноидит, причинен от сифилис, грип, бруцелоза, възпалено гърло и други патологии. Пациентите често развиват посттравматичен арахноидит. Това е резултат от наранявания на главата и гръбначния стълб. Също така, злокачествени тумори, остеомиелит, епилепсия могат да станат причините за развитието на патологичния процес.
В по-редки случаи, основната причина за прогресирането на арахноидит става нарушение на метаболизма, както и различни заболявания на ендокринната система. Но има и такива клинични ситуации, когато не е възможно да се установи причината за развитието на патологията за дълго време. Важно е да се извърши задълбочена диагноза, за да се идентифицира основният фактор, който провокира развитието на патологичния процес, и да се предпише по-нататък правилния курс на лечение.
Фактори, които значително увеличават риска от възпаление на хороидите:
- остри гнойни заболявания, като тонзилит, отит и др.;
- остри инфекции;
- хроничен алкохолизъм;
- TBI - затвореното увреждане на черепа е голяма опасност за човешкото здраве;
- трудни условия на труд;
- постоянно упражнение.
В зависимост от мястото на патологичния процес клиницистите разграничават следните видове арахноидит:
Церебрален арахноидит
Церебралният арахноидит е прякото възпаление на ГМ хороидеята. Най-често се образува възпалителен център на изпъкналата повърхност на мозъка, в основата му или в задната черепна ямка.
Характерните симптоми са тежки главоболия, които се увеличават след дълъг престой на човек в студа, след физическо и психическо претоварване. Неврологичните симптоми на патологията са пряко зависими от местоположението на лезията. Ако арахноидит удари конвекситалната повърхност на ГМ, тогава е възможно прогресиране на конвулсивни припадъци.
Ако не започнете своевременно лечение на церебрален арахноидит, тогава могат да се появят по-късни генерализирани конвулсивни припадъци, по време на които човек ще загуби съзнание. Ако натрупаната цереброспинална течност започне да оказва натиск върху чувствителните и моторни центрове на ГМ, тогава човек ще започне да развива нарушения на двигателната активност, както и намалена чувствителност.
Оптичен хиазматичен арахноидит
Оптично-хиазматичният арахноидит също често се нарича посттравматичен. По правило се развива благодарение на TBI, на фона на прогресирането на малария, сифилис, ангина. Такива арахноидит на мозъка, като правило, се локализира близо до вътрешната част на зрителните нерви и хиазмата. В резултат на прогресирането на патологията на тези места се образуват сраствания и кисти.
Ако в момента за провеждане на преглед, лекарят ще бъде в състояние да идентифицира в областта на фундуса признаци на стагнация и неврит. Арахноидит на задната черевна ямка е най-честата форма на патология. Отбелязват се следните симптоми: гадене, повръщане, главоболие, които са по-изразени в тилната област.
Спинален арахноидит
В този случай, възпалението на хороидния генетично модифициран организъм напредва поради абсцеси, фурункулоза, както и наранявания. По правило възпалението се развива по задната повърхност на гръбначния мозък. Симптомите на заболяването могат да се появят при човек известно време след претърпяване на предишно нараняване. За патологична характеристика е появата на болка в горните и долните крайници.
Лепилен арахноидит
В случай на лепило арахноидит се развива гноен възпаление, което води до образуване на сраствания.
Кистозен арахноидит
Възпалителният процес е съпроводен с образуването на кисти. Характерен симптом е тежко и изкълчващо главоболие.
Кистозна адхезивна арахноидит
За характеристиката на заболяването е формирането на патологични области в ГМ. В тях хороидеят ще се залепи заедно с меката обвивка, и ще се образуват сраствания и кисти. В резултат на това могат да се развият припадъци.
Общи симптоми
Заболяването има и следните симптоми:
- слабост;
- повишена умора;
- главоболие локализирано главно в тилната област и очните ябълки. Болката има тенденция да излъчва;
- гадене;
- шум в ушите;
- чувство на тежест в главата;
- страбизъм;
- намалена зрителна функция;
- пристъпи на спазми.
Тежестта на тези симптоми зависи от местоположението на патологичния процес, както и от формата на заболяването. Важно е да се свържете с квалифициран специалист при първите признаци на арахноидит без забавяне, тъй като късното и неправилно лечение може да доведе до развитие на усложнения, увреждане или дори смърт на пациента.
диагностика
Това заболяване е много опасно както за здравето на пациента, така и за живота му. Затова при първите симптоми е важно незабавно да се свържете с медицинска институция за диагностика. В този случай се използват следните методи за потвърждаване на диагнозата:
- изследване на фундуса;
- echoencephalography;
- craniography;
- лумбална пункция;
- MRI;
- КТ;
- pneumoencephalography.
Усложнения и последствия
- значително намаляване на зрителната функция;
- развитие на хидроцефалия;
- гърчове.
лечение
Лечението на заболяването се извършва строго стационарно, така че лекарите да могат постоянно да следят състоянието на пациента. Самолечението у дома с лекарства или народни средства е неприемливо. Много е важно да се диагностицира навреме и да се установи основната причина, която провокира развитието на болестта. Освен това, лекарят трябва да предпише консервативно лечение с помощта на синтетични наркотици:
- преднизолон. Това лекарство се прилага на пациента в продължение на 14 дни;
- антихистамини;
- лекарства, които спомагат за намаляване на вътречерепното налягане;
- успокоителни;
- антидепресанти;
- ако има силно изразена болка, се предписват болкоуспокояващи;
- лекарства, които стимулират мозъка;
- ако пациентът е развил епилептични припадъци, то е показано приложение на антиепилептични лекарства.
Всички средства за консервативна терапия се подбират от лекаря строго индивидуално, с характеристиките на тялото му, вида на арахноидит и фокуса на неговата локализация. Консервативната терапия може напълно да излекува лице с лепилен арахноидит. Ако се развие кистозна форма на патология, най-рационалният метод на лечение ще бъде хирургичната операция. Също така, този метод се използва в случай, че консервативната терапия е неефективна.
Ако правилното лечение се извърши навреме, то всички симптоми на болестта скоро ще изчезнат и човекът ще се възстанови напълно. В този случай прогнозата ще бъде благоприятна. Най-трудно е да се излекува пациентът от арахноидит на задната черепна ямка, особено в случай на образуване на водниста мозък. Единственият сигурен начин на лечение е операцията. След това пациентът обикновено получава увреждане. Пациентите не могат да останат в шумни стаи за дълго време, товарът и шофирането на обществения транспорт са забранени.
предотвратяване
- навременно лечение на инфекциозни заболявания;
- превенция на инфекциите;
- внимателна диагностика на арахноидит, ако преди това е получена TBI;
- профилактични посещения при окулист и отоларинголог. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на възпалителни заболявания, които могат да причинят развитието на арахноидит;
- когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и лечение на патология, защото колкото по-рано това се прави, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Лечението трябва да се извършва само в стационарни условия. Самолечението е строго забранено!
Ако смятате, че имате арахноидит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият невролог може да ви помогне.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.
Синдромът на Алпорт или наследствен нефрит е наследствено заболяване на бъбреците. С други думи, болестта се отнася само за тези, които имат генетична предразположеност. Мъжете са най-податливи на болестта, но се срещат и при жените. Първите симптоми се появяват при деца от 3 до 8 години. Само по себе си, болестта може да бъде асимптоматична. Най-често диагностицирани по време на рутинен преглед или при диагностициране на друго, фоново заболяване.
Еклампсията е усложнение на бременността, при което кръвното налягане нараства рязко и неочаквано (трудно е да се върне към нормалното). Също така, жената има високо съдържание на протеин в урината и силно подуване на крайниците. Има два изхода от това състояние - отстъпление на симптомите или кома. Това патологично състояние може да навреди на здравето не само на бъдещата майка, но и на нероденото бебе.
Енцефалопатията на мозъка е патологично състояние, при което, поради недостатъчност на кислород и кръв в мозъчната тъкан, нейните нервни клетки умират. В резултат на това се появяват области на дезинтеграция, настъпва стагнация на кръвта, образуват се малки локални области на кръвоизливи и се образува подуване на менингите. Заболяването се влияе главно от бялото и сивото вещество на мозъка.
Аневризма на мозъчните съдове (наричана още интракраниална аневризма) е представена като малка анормална формация в съдовете на мозъка. Това уплътнение може активно да се увеличи поради пълнене с кръв. Преди разрушаването му такова издутина не носи никаква опасност или вреда. Той само упражнява лек натиск върху тъканите на органа.
Ретинобластом - злокачествено новообразувание на ретината. Този вид онкология в повечето случаи засяга деца, предимно на възраст под пет години. Случаи, при които заболяването е диагностицирано при юноши над 15 години, не са фиксирани. То се среща със същата честота при бебета от двата пола. Проявата на това заболяване при възрастни не е фиксирана.
С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.
Как се проявява арахноидит: симптоми и лечение на заболяването
Арахноидит се отнася до категорията на серозно възпаление, придружено от по-бавен отток на кръвта и увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите. В резултат на това възпаление, течната част на кръвта прониква през стените в околните меки тъкани и се застоява в тях.
Отокът причинява лека болка и леко повишаване на температурата, влияе умерено на функциите на възпаления орган.
Най-голямата опасност е постоянната значителна пролиферация на съединителната тъкан при игнориране на заболяването или липсата на лечение. Последното е причина за тежките нарушения на органите.
Механизъм на заболяванията
Арахноидит на мозъка или гръбначния мозък е серозно възпаление на определена структура, разположена между твърдата горна черупка и дълбоката мека. Има външен вид на тънка мрежа, за която получава името на арахноидната мембрана. Структурата се формира от съединителна тъкан и формира такава тясна връзка с меката мембрана на мозъка, че те се разглеждат заедно.
Арахноидната мембрана се отделя от мекия субарахноидално пространство, съдържащо цереброспинална течност. Тук се поставят кръвоносните съдове, които захранват структурата.
Поради тази структура възпалението на арахноидната мембрана никога не е локално и обхваща цялата система. Инфекцията попада тук през твърда или мека черупка.
Възпалението при арахноидит изглежда като сгъстяване и помътняване на черупката. Прилепванията се образуват между съдовете и арахноидната структура, което предотвратява циркулацията на цереброспиналната течност. С течение на времето се образуват арахноидни кисти.
Арахноидит предизвиква повишаване на вътречерепното налягане, което провокира образуването на хидроцефалия чрез два механизма:
- недостатъчен изтичане на течност от вентрикулите на мозъка;
- трудност при абсорбиране на гръбначно-мозъчната течност през външната обвивка.
Симптоми на заболяване
Те са комбинация от симптоми на мозъчно разстройство с някои симптоми, показващи главния сайт на увреждане.
За всеки тип арахноидит са налице следните нарушения:
- главоболие - обикновено най-интензивно сутрин, може да бъде придружено от повръщане и гадене. Тя може да бъде местна по природа и да се появява по време на усилията - да се напряга, да се опитва да скочи, неуспешно движение, в което има твърда опора под петите;
- виене на свят;
- често се наблюдават нарушения на съня;
- раздразнителност, увреждане на паметта, обща слабост, тревожност и др.
Тъй като арахноидната мембрана е възпалена, не е възможно да се говори за локализацията на болестта. С ограничен арахноидит предполагат изразени груби нарушения в някои области на фона на общо възпаление.
Местоположението на фокуса на заболяването определя следните симптоми:
- конвекситален арахноидит осигурява преобладаване на признаци на мозъчно дразнене поради нарушаване на функционалността. Това се изразява в гърчове, подобни на епилептични;
- когато отокът се намира главно в тилната част, зрението и падането на слуха. Има загуба на зрително поле, докато състоянието на фундуса показва оптичен неврит;
- Настъпва свръхчувствителност към промените във времето, придружена от студени тръпки или прекомерно изпотяване. Понякога има увеличаване на теглото, понякога жажда;
- арахноидит на ъгъла на малък мозък е придружен от пароксизмална болка в задната част на главата, зъбещ шум в ушите и световъртеж. В този случай балансът е забележимо нарушен;
- с арахноидит се появяват симптоми на увреждане на лицевия нерв. Този вид заболяване се развива остро и е съпроводено с подчертано повишаване на температурата.
Лечението на заболяването се извършва само след определяне на фокуса на възпалението и оценката на увреждането.
Причини за заболяване
Възпалението и по-нататъшното образуване на арахноидни кисти са свързани с първични увреждания, механични свойства или с инфекциозен характер. Въпреки това, в много случаи, основната причина за възпаление и сега остава неизвестна.
Основните фактори са следните:
- остра или хронична инфекция - пневмония, възпаление на максиларните синуси, възпалено гърло, менингит и др.
- хронична интоксикация - отравяне с алкохол, отравяне с олово и т.н.;
- наранявания - пост-травматичен церебрален арахноидит често е резултат от гръбначни наранявания и травми на главата, дори затворени;
- от време на време ендокринната система е нарушена.
Видове болести
В диагнозата на заболяването се използват няколко метода за класификация, свързани с локализацията и хода на заболяването.
Курс на възпаление
В повечето случаи разстройството не води до появата на остри болки или повишена температура, което затруднява диагностицирането и се оказва причината за преждевременното посещение на лекар. Но има и изключения.
- Острият ход се наблюдава, например, при арахноидит на голям резервоар, придружен от повръщане, повишаване на температурата и силно главоболие. Такова възпаление може да бъде излекувано без последствия.
- Субакутен - най-често наблюдаван. Това съчетава леки симптоми на общо разстройство - замаяност, безсъние, слабост и признаци на потискане на функционалността на определени области на мозъка - слух, зрение, баланс и т.н.
- Хронична - при игнориране на болестта, възпалението бързо се превръща в хроничен стадий. В същото време признаците на мозъчно разстройство стават все по-стабилни и симптомите, свързани с фокуса на заболяването, постепенно нарастват.
Локализация на арахноидит
Всички болести от този вид се разделят на две основни групи - церебрален арахноидит, т.е. възпаление на арахноидната мембрана на мозъка и гръбначно възпаление - възпаление на мембраната на гръбначния мозък. Според локализацията на заболяването на мозъка се разделят на конвекситални и базални.
Тъй като лечението включва въздействието предимно върху най-засегнатите райони, класификацията, свързана с областта на най-големи щети, е по-детайлна.
- Церебралният арахноидит се локализира на основата, на изпъкнала повърхност, също в задната черепна ямка. Симптомите съчетават признаците на общо разстройство и възпаление, свързани с фокуса.
- Когато конвекситален арахноидит засяга повърхността на големите полукълба и gyrus. Тъй като тези области са свързани с двигателни и сензорни функции, налягането на образуваната киста води до нарушаване на чувствителността на кожата: или притъпяване, или силно обостряне и болезнена реакция към ефектите на студ и топлина. Раздразнението в тези области води до епилептични припадъци.
- Лепилото церебрален арахноидит се диагностицира изключително трудно. При липса на локализация се наблюдават само общи симптоми и те са присъщи на много заболявания.
- Оптично-хиазматичният арахноидит се отнася до възпаление на основата. Неговият най-характерен симптом на фона на церебралните симптоми е намаляване на зрението. Болестта се развива бавно, тя се характеризира с редуващи се увреждания на очите: зрението пада поради притискане на зрителния нерв по време на образуването на сраствания. В диагнозата на тази форма на заболяването е много важно изследване на фундуса и зрителното поле. Съществува зависимост от степента на нарушение с етапите на заболяването.
- Възпаление на паяжичната мембрана на задната черепна ямка - вид разпространение на болестта. Неговата остра форма се характеризира с повишаване на вътречерепното налягане, т.е. главоболие, повръщане и гадене. В случай на субакутен курс тези симптоми се изглаждат и на първо място се появяват нарушения на вестибуларния апарат и синхронност на движенията. Пациентът губи равновесие, например когато спуска главата си. При ходене движенията на краката не са синхронизирани с движението и ъгъла на торса, което формира специфична неравна походка.
Кистозен арахноидит в тази област има различни симптоми, в зависимост от естеството на срастванията. Ако налягането не се увеличи, болестта може да продължи години, проявявайки се като временна загуба на синхронизация или постепенно влошаващо се равновесие.
Най-тежката последица от арахноидит е тромбоза или внезапна обструкция в засегнатата област, което може да доведе до обширно нарушение на кръвообращението и церебрална исхемия.
Исхемия на мозъка.
Спиналния арахноидит се класифицира според вида на кистозната, адхезивна и адхезивно-кистозна.
- Лепилото често протича без никакви трайни знаци. Могат да бъдат отбелязани интеркосталната невралгия, ишиас и други подобни.
- Кистозната арахноидит провокира силна болка в гърба, обикновено от една страна, която след това прихваща другата страна. Движението е трудно.
- Кистозната адхезия се проявява като загуба на чувствителност на кожата и затруднено движение. Ходът на заболяването е много разнообразен и изисква внимателна диагностика.
Диагностика на заболяването
Дори и най-изразените симптоми на арахноидит - замаяност, главоболие, придружено от гадене и повръщане, често не предизвикват достатъчно безпокойство при пациентите. Атаките се случват от 1 до 4 пъти месечно и само най-тежките от тях продължават достатъчно дълго, за да накарат болния да обърне внимание на себе си.
Тъй като симптомите на заболяването съвпадат с голям брой други мозъчни нарушения, за да се направи правилна диагноза, е необходимо да се прибегне до редица изследователски методи. Назначавайте ги на невролога.
- Прегледът от офталмолог - оптично-хиазматичен арахноидит се отнася до най-често срещаните видове заболяване. При 50% от пациентите с възпаление на задната черевна ямка се записва стагнация в областта на зрителния нерв.
- ЯМР - точността на метода достига 99%. ЯМР позволява да се установи степента на промяна на арахноидната мембрана, да се определи местоположението на кистата, както и да се изключат други заболявания, които имат подобни симптоми - тумори, абсцеси.
- Рентгенография - използването му показва интракраниална хипертония.
- Анализ на кръвта се извършва задължително, за да се установи отсъствието или наличието на инфекции, състояния на имунодефицит и други неща. Така се определя коренната причина за арахноидит.
Едва след прегледа, специалистът, а вероятно и не един, предписва подходящо лечение. Курсът обикновено изисква повторение за 4-5 месеца.
лечение
Лечението на възпалението на твърдата мозъчна течност се извършва на няколко етапа.
- Първата стъпка е да се премахне основното заболяване - синузит, менингит. За целта се използват антибиотици, антихистамини и десенсибилизатори - дифенхидрамин, например, или диазолин.
- На втория етап се предписват абсорбиращи агенти, които спомагат за нормализиране на вътречерепното налягане и подобряват метаболизма на мозъка. Това могат да бъдат биологични стимуланти и йодни препарати - калиев йодид. Под формата на инжекции се прилага лидзу и пирогенал.
- Използват се деконгестанти и диуретични лекарства - фураземид, глицерин, които предотвратяват натрупването на течност.
- При конвулсивни припадъци се предписват антиепилептични лекарства.
При кистично лепило арахноидит, ако циркулацията на гръбначно-мозъчната течност е много трудна и консервативното лечение не дава резултати, се провеждат неврохирургични операции за елиминиране на сраствания и кисти.
Арахноидитът е доста успешно лекуван и ако е навреме посетен от лекар, особено на етапа на остро възпаление, изчезва без последствия. По отношение на живота прогнозата е почти винаги благоприятна. Когато едно заболяване преминава в хронично състояние с чести пристъпи, трудоспособността се влошава, което изисква преминаване към по-лесна работа.