Разлика на тромбофлебит от флеботромбоза

Долните крайници са снабдени с мощна венозна мрежа. Флеботромбоза и тромбофлебит - заболявания на дълбоките и повърхностни вени на краката с дисфункция на помпата за изпомпване на кръвта. Ако капацитетът на изпомпване намалява, се образуват кръвни съсиреци. Хемодинамиката е нарушена, което заплашва с белодробна тромбоемболия. И двете заболявания се различават по етиологичен фактор, патогенетичен ход и клинични прояви. Венозната тромбоза и тромбофлебит водят до тежки усложнения, изискващи незабавна медицинска помощ.

Разлика на заболяванията

Флеботромбозата е тромботично усложнение, което възниква в дълбоките вени на долните крайници. Локализиран блокаж в долната част на крака, бедрата и големия таз. Кръвните съсиреци могат да се преместят от тези области по протежение на голям кръг на кръвообращението към сърцето и белите дробове. Ако тромботичното образуване нахлуе в белодробния съд, последният тромбоемболизъм настъпва с развитието на алвеоларен оток и дихателна недостатъчност. Това е извънредна ситуация, която може да бъде фатална. Тромбофлебит - остро възпаление на венозната стена поради инфекция или други ендогенни фактори. То също е придружено от тромбоза.

Причините за флеботромбоза и тромбофлебит

Съществуват такива рискови фактори за развитието на тези заболявания:

• За флеботромбоза:
  • Възраст
  • Високо телесно тегло.
  • История на операциите. Обемната хирургична интервенция и множествените фрактури на тубуларните кости са пряка индикация за началото на профилактиката на флеботромбоза.
  • Продължително обездвижване. Пациентите от интензивното отделение и пациентите след травма на гръбначния стълб са дълги в легнало положение. Това допринася за стагнацията на кръвта в съдовете и образуването на кръвни съсиреци във вените.
  • Бременност. Хормоналната промяна в организма по време на физиологичното състояние допринася за тромбоза. Увеличената матка оказва натиск върху тазовите съдове, което също засяга стагнацията на кръвта в тях.
  • Родовете. Особено висок риск от кръвни съсиреци при цезарово сечение.
  • Използване на хормонална контрацепция (COCI).
  • Злокачествени новообразувания.
  • Никотинова злоупотреба.
• За тромбофлебит:
  • Инфекция.
  • Деформация на стените на вените. Нарушаването на структурата на тяхната облицовка допринася за наслояването на тромботичните маси на места с дефекти.
  • Обемни операции и наранявания.
  • Забавяне на кръвообращението в големия кръг на кръвообращението.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Повишена коагулация.
  • Автоимунна патология.

Симптоми на флеботромбоза и тромбофлебит

Клиничната картина при заболявания е различна. Флеботромбозата в 50% от случаите е асимптоматична. Има такива прояви:

• С флеботромбоза:
  • Болка в областта на засегнатите вени. Болезнените усещания често се простират до стъпалото, долната част на крака и бедрото.
  • Подуване на краката. Отокът се намира под мястото на запушване.
  • Зачервяване на кожата над зоната на възпаление.
  • Тежест и топлина в засегнатия крак.
  • Блясък на кожата и ясна венозна структура над мястото на тромбоза.
• С тромбофлебит:
  • Появата на болезнено напрежение по възпалената вена. Това е кръвен съсирек.
  • Зачервяване в тази област.
  • Повишена телесна температура.
  • Suppuration по време на дългия ход на възпалителния процес.

Как се лекуват патологиите?

Също така се различава от терапията на двете заболявания. Единственото общо нещо е, че те използват консервативно и хирургично лечение. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във флеботромбоза, се използват антикоагуланти. Ако вече се е случило тромбоза, се препоръчва употребата на тромболитици. За подобряване на лимфната реология се използват специални медикаменти за увеличаване на лимфния дренаж. Антитромбоцитни средства се използват за коригиране на микроциркулацията и инхибиране на синтеза на възпалителни медиатори. Ако терапевтично лечение не помогне, извършване на спешна интервенция. За разлика от флеботромбоза, за тромбофлебит са необходими нестероидни противовъзпалителни средства. Те изтръпват мястото на възпалението и помагат за отстраняване на симптомите. Не забравяйте да използвате компресионни чорапи. С обширен процес се извършва операция Троянова-Тренделенбург.

Как да разграничим болестта?

И двете патологии са важни не само за разграничаване между тях, но и за разграничаване от други заболявания със сходни симптоми - лимфедем, киста на Бейкър и лимфангит.

За да направите това, проведете диагностика на венозната мрежа на долните крайници. Използват се общи и специфични клинични техники. Сред първите - кръвен тест и определяне на състоянието на хемостаза (неговата способност за коагулация). Специфични методи за диференциална диагностика на флеботромбоза и тромбофлебит - дуплекс ултразвук, флебография (рентгенография на венозни съдове), ЯМР на долните крайници, магнитно-резонансна ангиография, сцинтиграфия с радионуклиди и флеботонометрия (измерване на венозно налягане с помощта на специални тонометри). Данните от всички тези методи ви позволяват да установите точна диагноза и да започнете адекватно лечение.

Каква е разликата между тромбозата и тромбофлебита

Разликата между двете диагнози

Тромбофлебит и тромбоза могат да бъдат разграничени по местоположението на засегнатата област. Развитието на тромбофлебит се случва по вените, които отиват директно под кожата, и тромбоза обикновено се появява на дълбоките венозни съдове.

С развитието на тромбоза се образуват кръвни съсиреци в деформираните вени, а тромбоза може да се появи във всеки венозен съд, който няма промени.

Тромбофлебит и флеботромбоза се появяват по стените на дълбоките вени. Но първата може да се развие на повърхностната вена, а втората се появява само по стените на дълбоките вени.

Тромбофлебит се случва с разширена дилатация на венозните съдове, с увреждане на венозната стена, когато има нарушение на изтичането на кръвната плазма от крайника, забавя се кръвообращението. Това образува тромб, който затваря лумена на вената.

Флеботромбоза се появява в невъзпаления, дълбоко лежащ венозен канал, като вената не се променя. На стената на съда се образува тромб, който има хлабава структура. Лесно се отделя и може да се движи с притока на кръв, което води до развитие на тромбоемболизъм. Ако вената е варикозна, тогава може да се появи тромбофлебит заедно с флеботромбоза. Първият дава пълните симптоми на лезията, а вторият протича без никакви симптоми.

Обикновено патологичните промени във венозните канали започват да се развиват благодарение на самите варикозни вени, пораженията на вътрешните стени на кръвоносните съдове поради различни наранявания, развитието на инфекцията и много други причини. Всичко това забавя кръвообращението във венозните канали, а стагнацията води до възпалителни процеси. Появяват се кръвни съсиреци, които бързо се втвърдяват, образувайки кръвни съсиреци. Това води до пълна стагнация на кръвта, възпаление на меките тъкани на краката или ръцете.

За разлика от тромбофлебита, тромбозата се счита за по-опасна, тъй като може да причини тромб поради най-малкото увреждане на вената. Флеботромбоза с тромбофлебит се дължи на промени в свойствата на самата кръв.

В невъзпалителните венозни съдове може да се развие тромбоза, а появата на тромбофлебит почти винаги се свързва с разширени вени. При тромбоза симптомите на заболяването не са толкова ясно изразени, колкото възникват, когато се появи тромбофлебит, което е много по-лесно да се идентифицира, тъй като се случва с забележими възпалителни процеси на местно и общо ниво.

Фактори, влияещи върху появата на патологии

Разликата в причините за развитието на дадено заболяване във вените на крайниците е малка. При двата вида заболявания се образуват кръвни съсиреци. Независимо от местоположението на някоя от патологиите, основните причини за тяхното възникване са:

• развитие на разширени заболявания;
• различни съдови заболявания;
• наранявания на стените на вената;
• патология при промяна на състава на кръвта, увеличаване на съсирването му;
• забавяне и стагнация в кръвния поток.

Обикновено, ендокринни заболявания, различни тумори, хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, инфекции (локални и общи) могат да доведат до такива състояния на човека. Лезии могат да възникнат в резултат на кръвни заболявания, алергии и невротрофични нарушения. Вената може да бъде повредена по време на инжектирането или по време на дълъг период на катетеризация, операции върху тазовия участък и долната част на корема. Често основна роля в появата на заболявания във вените играе локалното възпаление или гнойния процес. Тромбозата или тромбофлебитът могат да бъдат причинени от метаболитни нарушения, лошо хранене, пушене и пиене, нарушения в хормоналната система. При жените бременността, абортът, раждането могат да повлияят на появата на венозни заболявания.

Тромбофлебит може да възникне поради деформация на вените, която се появява при прекомерни натоварвания на тазобедрените стави, например при продължително стояне на краката, тежко физическо натоварване (повдигане на тежести). Но същото се случва с ниска подвижност на пациента, заседнала работа, когато има стагнация на кръвта по вените на краката.

Симптоми на различни венозни лезии

Тромбозата се различава от тромбофлебита и флеботромбозата и нейните симптоми. При последните две заболявания пациентът развива болка на мястото на лезията на крайника. Но това не е постоянно, въпреки че може рязко да се повиши при ходене, стояне за дълго време или вдигане на тежести. След това може да се появи оток на тъканите, тежест в краката. Кожата около мястото, засегната от тромба, става синя, силно се разтяга, дава неестествен блясък. Напрегнати и разширени вени могат да се видят 3-4 дни след образуването на кръвни съсиреци.

Температурата на кожата на краката може да се увеличи с две градуса. При някои пациенти това води до общо повишаване на телесната температура. Пулсацията на артерията на възпаления крак може да бъде отслабена или изчезнала изцяло.

Ако започва дълбока венозна тромбоза или стомашно-чревни съдове, симптомите обикновено се изтриват, тъй като в повечето случаи признак на заболяването е малък оток в областта на глезена и лека болка в телетата по време на физическо натоварване.

Острият тромбофлебит върху повърхностните вени дава болка на дърпащ характер, която се локализира на мястото на развитие на самия тромб. Възпалената вена се уплътнява и започва да се появява на повърхността на кожата. В същото време пулсацията на артериите на крака не изчезва, какъвто е случаят с тромбозата. Трудно е за пациента да премести крака, отокът е фиксиран на крайниците. Подуване се появява по протежение на засегнатата вена. Забележима хиперемия върху меките тъкани, инфилтрация. Кожата на мястото на тромба е синя. С разширени вени, тя е много напрегната. По време на усещането за засегнатата област пациентът усеща силна болка.

Тромбофлебит е придружен от следните признаци на възпаление: пациентът започва да се чувства рязко влошаване на здравето, той се оплаква от обща слабост, болка в главата, и той е измъчван от втрисане. Може би значително повишаване на температурата - до 38-40 ºС.

С развитието на тромбофлебит в дълбоките вени, има равномерно подуване на краката и стъпалото. Болката е скучна. Тя може да се увеличи драматично при натискане на телетата или огъване на крака. Трудно е за пациента да ходи, а в някои периоди болката е толкова влошена, че човек не може да стъпи на крака.

Ако се появи поне един от горните симптоми, трябва да потърсите помощ от лекар по съответната специалност (флеболог).

Пациентът ще бъде подложен на медицински преглед и при наличието на някое от гореописаните заболявания на вените, той ще започне лечението на заболяването. По-добре е да не се занимавате със самолечение поради възможни усложнения.

Разликата между тромбофлебит и флеботромбоза

Малките структурни промени в кръвоносните съдове могат да доведат до заболявания в кръвоносната система и разрушаване на вътрешните органи. Повечето съдови заболявания имат подобни симптоми, което затруднява правилната диагноза. Ето защо много пациенти грешат, считайки тромбофлебит и тромбоза като едно заболяване. Все пак, въпреки сходна етиология, това са два различни патологични процеса, с разлики в локализацията, клиничната картина и лечението.

Спецификата на заболяванията (причини и механизми на развитие)

Основната разлика на тромбоза от тромбофлебит е мястото на поява на патологично нарушение. Тромбофлебитът се характеризира с поражение на предимно повърхностни вени, а дълбоко разположените съдове са повредени по време на тромбоза.

Тромбофлебитът може да засегне само болни вени. Развитието на заболяването се предшества от хронични възпалителни процеси в съда, развиващи се на фона на разширени вени, наранявания, инфекции. Тези нарушения водят до забавяне на притока на кръв, което води до образуването на кръвни съсиреци.

Тромбозата се формира дори в здрави кръвоносни съдове. Причината за развитието на заболяването е промяна в коагулационните свойства на кръвта. Заболяването се характеризира с по-леки клинични симптоми, което усложнява диагнозата.

Рискови фактори за повърхностен тромбофлебит и дълбока венозна тромбоза

Каква е разликата между тромбофлебит и тромбоза? Представените заболявания имат значителни различия в симптомите, хода и лечението. Образуването на тромб се осъществява под влияние на много фактори, но по-често се наблюдават патологични промени на фона на:

1. разширени вени;
2. вродени васкуларни малформации;
3. наранявания;
4. нарушения на кръвосъсирването (тромбофилия).

Изброените промени предхождат следните причини:

• бременност;
• дългогодишен;
• усложнения след операция в тазовата област;
• неправилен метаболизъм;
• тежки упражнения;
• хормонален дисбаланс;
• онкологични тумори;
• инфекция;
• алергии;
• злоупотреба с алкохол, пушене.

Тромбофлебит: специфични прояви

Тромбофлебитът се характеризира с възпаление на вътрешната венозна стена с последващо образуване на кръвен съсирек, който впоследствие затваря лумена на съда. Още на началния етап на заболяването се появяват видими признаци:

• зачервена кожа, подуване на меките тъкани, усещане за топлина в зоната на увреждане, може да повиши общата температура;
• с течение на времето, поради нарушена циркулация на кръвта, кожата става синкава;
• притискане.

Постепенно се установява, че пациентът влошава всички изброени признаци на тромбофлебит: появяват се уплътнени зони, чийто размер зависи от диаметъра на повредената вена, болката се появява по време на ходене.

Характерни прояви на тромбоза

Тромбозата е патологичен процес, характеризиращ се с образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в кръвоносните съдове, които пречат на нормалния поток на биологичната течност. По-често появата на кръвни съсиреци се наблюдава в дълбоките вени на крака.

Заболяването има хроничен латентен курс с риск от развитие на опасно усложнение - артериален тромбоемболизъм, който се появява след пълно или частично отделяне на кръвен съсирек.

В началния стадий на тромбоза признаците на заболяването са подобни на проявите на други съдови аномалии:

• издърпване на болка под коляното, придвижване отвътре и отпред на бедрото и крака;
• дискомфорт при ходене;
• чувство на тежест, подуване през нощта.

Когато кръвен съсирек затваря вена, кръвообращението на долния крайник се нарушава, храненето на тъканите се влошава и симптомите стават очевидни.

Симптоми на тромбоза в острия период:

1. подуване на засегнатия крак;
2. кожата е опъната и има лъскав нюанс, сафенозните вени действат;
3. на краката се образуват сини и кафяви петна;
4. появата на болка в областта на слабините;
5. има бързо сърцебиене, температурата може да се повиши;
6. трофични външни промени - ерозия, язви;
7. при палпаторно изследване се отбелязва силната болка, както и слабата пулсация или липсата на болка.

Диагностика на патологията

За да се установи диагнозата, пациентът първоначално се изследва и се установява възможна наследствена предразположеност към въпросните болести.

Ако подозирате развитието на флеботромбоза и тромбофлебит, е необходимо да се консултирате със съдов хирург, който предписва необходимите изследвания.

• общ подробен, биохимичен кръвен тест;
• Коагулационни тестове за определяне на системата за кръвосъсирване.

1. Доплеровата сонография е ултразвуково изследване, което открива съдова патология на много ранен етап. Процедурата няма странични ефекти, така че няма възрастова граница за нейното прилагане. Не е необходимо специално обучение, в навечерието на забранената употреба на кофеин-съдържащи напитки, наркотици.
2. Флебография - рентгенов метод, който определя състоянието на повърхностните и дълбоките вени. За изследването е използван контрастен агент, приложен чрез пункция в метатарзалната (ако е засегнат крак) или метакарпалната (в случай на изследване на ръката) вена. По време на процедурата лекарят прави снимки на кръвоносните съдове и определя скоростта на кръвния поток.
3. ЯМР на съдовете (ангиография) ─ е модерен високоточен диагностичен метод, който позволява да се изследва необходимата област, като се създава триизмерен модел. Контрастът се прилага и по време на процедурата.

Строго е забранено да се прилага ангиография, ако има протези в тялото с метални елементи, пейсмейкър.

Разлики в третирането

Терапията за болести като тромбофлебит и флеботромбоза е значително различна.

1. Лечението на тромбофлебит се извършва чрез консервативни методи у дома. Лекарят предписва орални и локални противовъзпалителни средства, както и лекарства, които намаляват застояването на кръвта (Troxerutin, Fleboton, Troxevasin). Употребата на антибиотици се препоръчва при изразени възпалителни и гнойни процеси.
   Специален двигателен режим се наблюдава при компресионно превръщане на възпаления крайник. С прогресирането на болестта на пациента се прехвърля в леглото, кракът трябва да бъде в състояние на възвишеност. Невъзможно е дълго време да бъде в неподвижна позиция: липсата на мускулна активност провокира развитието на стагнация и образуването на кръвни съсиреци, следователно, при подобряване на състоянието, почивката в леглото се премахва. При хроничното протичане на заболяването се препоръчва санаторно лечение с физиотерапия.
2. В болницата се провеждат терапевтични мерки за облекчаване на флеботромбоза. Основната цел на терапията е да се предотврати развитието на белодробен емболус с възможно отделяне на кръвен съсирек. На пациента се предписва интравенозно приложение на антикоагуланти (хепарин, еноксапарин), след което се прехвърля в таблетки с подобен ефект (варфарин, фенидин).
   Липсата на положителна динамика включва операция за отстраняване на кръвен съсирек или прилагане на кава филтър в долната кава на вената. Тази адаптация пречи на напредването на кръвните съсиреци, с изключение на описаното по-горе усложнение. Пациентът не чувства никакъв дискомфорт, трябва само да се съобразите с някои ограничения във физическата активност.

Превенция на заболяванията

Превантивните мерки са насочени към премахване на стагнацията в съдовете и се състоят в:

• своевременно лечение на съдови заболявания, редовно провеждане на курсове на терапия;
• при стадия на разширени вени се използват индивидуално подбрани компресиращи облекла;
• за нарушения на съсирването на кръвта, приемайте антикоагуланти;
• коригира диетата, включва храни, съдържащи аскорбинова киселина и намалява консумацията на мазни храни;
• водят активен и здравословен начин на живот.

Така разликата между тромбофлебит и флеботромбоза е очевидна. Трябва да се помни, че венозните патологии представляват заплаха за здравето, поради което изискват интегриран подход към лечението. В случай на дори незначителни съмнения за заболяванията, разглеждани в статията, трябва да се консултирате с лекаря.

Причини и симптоми на тромбофлебит и тромбоза

Тези две сериозни заболявания се характеризират с факта, че през живота на човек те образуват кръвни съсиреци в лумена на венозните съдове, като по този начин променят движението на кръвта в тях. Ето защо е важно при диагностициране на патологии като тромбофлебит и тромбоза, разликата в симптомите.

Какво се нарича тромбофлебит?

Тромбофлебит е възпалителен процес, който протича в стените на кръвоносните съдове и води до образуването на кръвни съсиреци във венозния лумен. Той може да бъде локализиран в долните крайници, горните, шийните и гръдните части на тялото. В системата на човешкото тяло има мрежа от вени, които са разположени точно под повърхността на кожата и по-долу, в по-дълбоки слоеве.

Въз основа на това се различава флеботромбоза:

• дълбоки вени на долните крайници;
• повърхностни вени.

Причините за поява на флеботромбоза могат да бъдат следните:

• наследствена предразположеност към тромбови образувания и тромбофилия;
• увреждане на стените на вените и кръвоносните съдове чрез химични, фармакологични или микробни фактори и като резултат - тяхното възпаление;
• разширени вени, което намалява скоростта на кръвния поток през вените, което води до стагнация;
• всякакви хирургични интервенции;
• заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система;
• принудителни състояния на неподвижност;
• инфекцията, въведена в хемопоетичната система.

Симптомите най-често се проявяват, когато болестта се е разпространила в доста големи области в тялото.

В началните етапи той почти не се проявява. Основната опасност е кръвен съсирек да излезе по всяко време и да се движи свободно през вените. Предскажете къде ще падне е невъзможно.

Най-опасното в този случай е образуването на кръвен съсирек в съдовете на белите дробове, което може да доведе до припокриване на дихателните артерии. Освен това опасността се крие и в това, че тромбът може да расте и да блокира главната вена, което ще доведе до хронична венозна недостатъчност и значително усложнява лечението.

Освен това съществуват редица обстоятелства, които могат да допринесат за развитието на това заболяване:

• диабет от всички видове;
• онкологични заболявания;
• затлъстяване на всички степени;
• използване на хормонални лекарства и контрацептиви;
• приемане на стероидни лекарства;
• трева;
• бременност или менопауза;
• доброкачествени новообразувания в тазовите органи.

Фактът, че възпалителният процес в съдовата система започва, може да бъде показан от следните основни симптоми на флеботромбоза:

• леко подуване на краката;
• телесна болка;
• усещане за парене и тежест в краката;
• леко зачервяване на кожата;
• видимо разширяване на подкожните съдове;

При тези симптоми, по-често, специалистите не търсят помощ. Те посещават клиниката, когато се появят по-сериозни симптоми - тежко подуване, синкаво оцветяване на кожата или в напълно пренебрегнато състояние с вече почернели крака. След това процесът на лечение е много по-сложен и нараства с времето.

Какво се нарича тромбоза?

Тромбоза на вените на долните крайници е сериозно заболяване, което е доста коварно, тъй като протичането му е почти безсимптомно.

Това е един вид неуспех в процеса на кръвоносните и лимфните съдове, който причинява различни нарушения на кръвния поток.

Това заболяване е по същество следващият етап в развитието на тромбофлебит. Основната му опасност се крие във факта, че тя засяга дълбоките вени на тялото. А именно, тези вени са пряко свързани със сърцето и белодробните артерии.

Най-честото място на локализацията на патологията е телесните мускули на краката. И според наблюденията на специалистите, левият крак обикновено е склонен към това заболяване.

Съществуват и редица фактори, които могат да допринесат за развитието на това заболяване:

• хирургични интервенции с различна степен на сложност;
• травма;
• бременност и раждане;
• различни алергични реакции;
• гнойни и септични заболявания.

При това заболяване се образуват кръвни съсиреци във вените, които започват да пречат на нормалното кръвообращение. Такива съсиреци са в състояние напълно да затворят лумена на вената и в крайна сметка да излязат. На местата, където е настъпило блокиране поради нарушена циркулация на кръвта, може да започне да умира тъкан.

Когато кръвен съсирек излезе от съд, той може да достигне до сърцето, белите дробове или други органи, причинявайки инсулт, инфаркт или тромбоемболизъм, което е изпълнено с парализа или смърт.

Симптоматиката на това венозно разстройство е предимно асимптоматична и в това се крие опасността.

Съществуват обаче редица знаци, които обръщат внимание на необходимите навреме мерки.

• промяна в тонуса на кожата на мястото на съсирека;
• подуване на краката. Той може да бъде разположен на долната част на крака, глезена, бедрото или цялото краче;
• къси болки;
• чувство за схванат;
• строгост
• чувство на мускулна болезненост;

Когато болестта прогресира доколкото е възможно, тези симптоми постепенно изглеждат по-ярки и по-остри. Провокаторът е задръстване във вената, под мястото на образуване на кръвен съсирек.

Ако вената е напълно затворена, подуването ще се увеличи още повече, като напълно ще наруши нормалния метаболизъм. Това може да доведе до гангрена.

Каква е разликата между тромбозата и тромбофлебита?

Между тези две болести има голяма разлика, особено става ясно визуално, ако всеки от тях се разглобява отделно.

Тромбозата се характеризира с:

• поражение на венозни съдове, които са близо до повърхността на кожата;
• произволно развитие, независимо от възпалението или увреждането на съда;
• първично нарушение на кръвта, водещо до образуване на кръвен съсирек - повишена коагулация;
• леко подуване;
• слаба болка поради физическо натоварване;
• множество кръвни съсиреци с леки възпалителни процеси;
• спонтанни болки;

Поради слабостта на симптомите, медицинската помощ най-често се търси на критичен етап.

Тромбофлебитът се характеризира с:

• увреждане на съдовете на дълбоките тъкани;
• развитие в случай на поражение на венозната стена на възпалителния процес в него. Поради това започва да се образува тромб. Варикозата може да бъде предшественик на това;
• опасност за съдове, които са най-изложени на различни напрежения;
• силна болка по време на ходене или физическо натоварване;
• усещане за пълнота и тежест в крайниците;
• промени в кожата до синкав оттенък, силно разтягане на кожата;
• повишаване на температурата в засегнатите крайници или в цялото тяло до 39 градуса;
• възпалителни процеси, преобладаващи над образуването на кръвни съсиреци в съдовете;
• подуване, което значително намалява способността за движение;
• изразени, изпъкнали съдове на краката;
• вероятността от липса на пулс в артериите на крайниците;
• оплаквания от обща слабост с влошаване на благосъстоянието;
• втрисане;
• често се проявяват главоболие;

Патогенезата на хода на тези две болести е в много отношения сходна и дори взаимосвързана, особено по отношение на образуването на кръвни съсиреци в лигавиците на кръвоносните съдове. Но основната разлика в това, което вените засяга това заболяване - повърхностни или дълбоки. В противен случай няма значителни разлики в тези заболявания.

Стените на съдовете стават възпалени и се образуват тромби, които запушват съда, като постепенно причиняват допълнително възпаление. Установете, че все пак е първоначално, а това вторично е всъщност невъзможно.

Може би е важно болестта, която засяга повърхностните вени, евентуално да се превърне в дълбока, но може да се случи точно с обратното.

Така или иначе, това ще доведе до значителен риск за живота на човека. Необходимо е внимателно да слушате чувствата си и, при най-малкото подозрение, да се консултирате с флеболог, за да предотвратите критични състояния.

Каква е разликата между флеботромбоза и тромбофлебит?

Сред лекарите няма единна гледна точка дали тромбофлебит и флеботромбоза трябва да се разглеждат като различни патологии или трябва да се разглеждат като едно-единствено заболяване. По отношение на клиничната практика, има три имена, които означават поражението на венозната система с кръвни съсиреци: "венозна тромбоза" (показваща локализация), "флеботромбоза" и "тромбофлебит".

По отношение на венозната тромбоза лекарите нямат никакви разногласия - този термин се използва като обозначение за цялата група заболявания, свързани с кръвни съсиреци. Но за другите две имена има объркване: някои експерти смятат имената за синоними, други - за различни патологии, които имат фундаментални различия.

Различия между болестите

Напоследък се смяташе, че при тромбофлебит патологията първоначално покрива венозната стена и едва тогава възниква образуването на тромб. Нещо повече, тромбът е плътно фиксиран на стената и следователно вероятността за неговото разделяне с последваща емболизация на практика се свежда до нула. Подобен възглед за проблема е аксиоматичен - въз основа на това са изградени терапевтични тактики.

Флеботромбозата се разглежда като процес, при който се получава кръвен съсирек без предварителни промени във венозната стена. Този факт обяснява почти безсистемния ход на флеботромбозата в повечето случаи. За разлика от тромбофлебит, в случая на флеботромбоза, има голяма вероятност кръвен съсирек да изчезне, тъй като кръвният съсирек е фиксиран към венозната стена по-малко надеждно.

Посочените по-горе идеи за тромбофлебит и флеботромбоза са доминирали в продължение на много години - те са се формирали още от времето, когато операциите на тромбирани вени са били доста редки. Обаче, както хирурзите придобиха опит, старите възгледи се оказаха несъстоятелни от доказателствена гледна точка: оказа се, че няма фундаментални различия между патогенезата на двете патологии, обсъдени в тази статия.

Възпалителният процес във венозната стена (най-често асептична) води до образуването на кръвни съсиреци, а появата на кръвен съсирек е свързан с ендотелна реакция и флебит.

По този начин и двата процеса (флебит и тромбоза) са взаимосвързани, а мотивите за това коя от тези патологии е първична прилича на спор за предимството на яйцето или пилето.

При достатъчно ограничени симптоми на флеботромбоза по време на операцията на мястото на образуване на първичен кръвен съсирек се откриват изразени флебити и възпалителни промени в паравазалните тъкани. При типичен тромбофлебит, когато възпалителният процес е очевиден, проксималната част на тромба може да бъде напълно свободна в съдовия лумен, а проявите на флебит ще станат очевидни само след няколко дни.

Така, ако изхождаме от класическите идеи, един и същ пациент може едновременно да има тромбофлебит и флеботромбоза в различни части на венозната система.

Повечето флеболози сега признават конвенцията за разделяне, при която флеботромбозата и тромбофлебитът се считат за различни заболявания. Ето защо, експертите използват термина "тромбофлебит", когато говорят за поражението на сафенозните вени, и чрез "флеботромбоза" те означават патология в дълбоките вени. В случая на флеботромбоза симптомите са почти невидими, тъй като вената е разположена на дълбочина в фасциалния случай, а проявите на болестта могат да бъдат преценени единствено чрез нарушения на изтичането от вените (оток, болка). Трябва да се отбележи, че макроскопски и микроскопични трансформации във венозната стена, причинени от възпалителния процес, присъстват както при тромбоза на дълбоките вени, така и в случай на тромбофлебит. Единственото изключение са рядко присъстващите гнойни сливания на кръвни съсиреци, които могат да се появят както в повърхностните вени, така и в дълбоките вени.

От гледна точка на клиничния подход, остър тромбофлебит е особено опасен, тъй като ако тромбът е локализиран в сафенозните вени, той може да се превърне в дълбоките вени на краката с голяма вероятност от сериозни усложнения. Сред последиците от това развитие са хронична венозна недостатъчност, трофични язви, миокарден инфаркт и дори смърт.

На настоящия етап много лекари свързват тромбофлебит с разширени вени. Това мнение е особено често, ако пациентът има симптоми, свързани с разширени вени - венозни възли с изразени варикозни промени.

Сред общопрактикуващите лекари има такова мнение за флеботромбоза и тромбофлебит: последното, за разлика от поражението на дълбоките вени, не е сериозна патология. Този подход се дължи на споменатото по-горе - възприемането на двете имена като различни патологични процеси, въпреки че на практика е доказано, че това не е така.

Образуването на кръвни съсиреци в подкожните вени може да се комбинира с подобна патология в дълбоките вени. Тази възможност се дължи на разпространението на процеса през фистула, перфориращи вени, както и във връзка с едновременното образуване на тромб. Според статистиката, 10-15% от пациентите с тромбофлебит имат кръвни съсиреци в дълбоките вени.

В повечето случаи може да се избегне разпространението на тромбоза до дълбоки вени. Въпреки това, ако времето се загуби, патологията се трансформира в напълно различен формат. Дори ако не се появи белодробна емболия, флеботромбозата ще изисква сложно, дълготрайно лечение (често през целия живот).

Особености на развитието и лечението на флеботромбоза

Флеботромбоза (дълбока венозна тромбоза) е патологичен процес, при който се образуват кръвни съсиреци в кръвния поток, които са фиксирани по вените.

Най-често заболяването е свързано с повишаване на кръвната плътност и нарушен кръвен поток, което води до тромбоза. Тромбът е фиксиран на венозната стена. И в първите 5-7 дни кръвен съсирек се поддържа много ненадежден, което създава повишен риск от неговото отделяне с възможността за белодробна емболия.

Причини за заболяване

Причините за флеботромбоза могат да бъдат разделени на три групи (т. Нар. Триада на Вирхов):

1. Увреждане на венозната стена (без да се счупи). В този случай тялото свързва механизма, който потиска кървенето. В резултат на това обемът на тромбоцитите рязко се увеличава, а простациклин (не позволява на тромбоцитите да се съединяват заедно), напротив, става по-малък. Тромбите лесно се образуват в променения състав на кръвта.

1. Разстройство на кръвосъсирването (тромбофилия). Възможно е също да се намали активността на фактори, които противодействат на съсирването (хиперкоагулация). Патологичният процес може да започне както под въздействието на външни фактори, така и в резултат на неуспехи в самия организъм (например при излишък на адреналин).
2. Нарушаване естеството на кръвния поток. Твърде бавното кръвообращение, както и турбулентността, провокират образуването на кръвни съсиреци.

За развитието на тромбоза достатъчно от някоя от горните причини. Всички други причини са вторични, но могат да имат допълнително предразполагащо значение. Сред вторичните причини за тромбоза са следните:

• генетична предразположеност;
• автоимунни заболявания;
• онкологични заболявания;
• дълъг период на обездвижване (почивка на легло, заседнала работа, постоянни полети в неудобно положение);
• наранявания (операция, натъртвания, фрактури);
• лоши навици (наркотици, алкохол, тютюн).

симптоми

Симптомите флеботромбоза най-често са леки. Това е така, защото съдовете, разположени дълбоко в долните крайници, са засегнати.

За идентифициране на заболяването се използва система от тестове:

1. Симптом на Хоманс. С този тест можете да оцените проходимостта на дълбоките вени в долната част на крака. За целите на изследването пациентът лежи по гръб, огъва коленете си и след това огъва глезена до гърба. Ако има болка в стомашния мускул, тестът за симптом е положителен.

1. Симптом Пейра. За теста се извършва палпиране на задната част на глезена. Болката при палпация показва положителен резултат от теста.
2. Симптом на Ловенберг. Маншет на специално устройство - сфигмоманометър - се наслагва върху пищяла. След това въздухът се принуждава в маншета до ниво от 60-150 милиметра живак. Ако се появи болка, тестът за симптом е положителен.
3. Симптом на Прат. Положителен резултат за симптома се наблюдава в случай на явна тежест на венозната мрежа на долния крайник.
4. Симптом на Сперлинга. Тестът е положителен, ако кожата е бледа с синкав оттенък.

Има редица допълнителни вторични признаци на флеботромбоза:

• повишена умора;
• нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия;
• повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;

• повишена локална температура в някои части на долните крайници;
• дръпване, избухваща болка (обикновено става по-интензивна в изправено положение на тялото).

класификация

Дълбоката венозна тромбоза се класифицира според редица признаци (местоположение, степен на развитие, вид тромб). От своя страна такъв параметър, като локализацията, също е хетерогенен и има своя собствена класификация:

• флеботромбоза в съдовете, свързани с долната вена кава (илеофеморални, мускулни вени на пищяла, каваилеофеморално, долно тяло на вена);
• флеботромбоза в съдове, свързани с горната вена кава (стъбло на вената, безименни вени, устата на неспарените вени, пълна тромбоза на горния крайник).

С всичко това най-често чрез локализация флеботромбоза се разделя на 4 групи:

• дълбоки вени на крака;
• подколенни вени;
• хип;
• илиачно-бедрената.

Според степента на развитие на заболяването се разделя на три вида:

• остра тромбоза (период на развитие - до 2 седмици);
• субакутен (от 2 седмици до 2 месеца);
• хронично (над 2 месеца).

По вид кръвен съсирек има следната класификация:

• оклузивен тромб (опънат по вената);
• не-оклузивни кръвни съсиреци (близки стени);
• плаващ (прикрепен към вената само на малка площ и следователно винаги може да излезе);
• embologous (мобилен).

Дълбоката тромбоза на вените може да доведе до опасни усложнения, включително:

• посттромботичен синдром и хронична венозна недостатъчност;
• трофични язви;

• белодробна емболия (може да доведе до инфаркт или дори смърт).

диагностика

Диагностичните мерки започват с изследване на пациента и събиране на анамнеза. След това лекарят предписва набор от лабораторни и инструментални изследвания:

• TEG - установяване на нивото на съсирване на кръвта с помощта на графики;
• APTTV (активирано частично тромбопластиново време) - изследване на вътрешните и общите пътища на кръвосъсирването;
• тест за производство на тромбин;
• пълна кръвна картина;
• ултразвукови техники (могат да се използват оцветяващи елементи);
• венография (за оценка на състоянието на венозната мрежа и намиране на кръвен съсирек);

• магнитен резонанс (позволява ви да видите дълбоките вени);
• радиоизотопна сцинтиграфия.

Навременната и точна диагноза позволява ефективно лечение и избягване на опасни усложнения на заболяването.

лечение

За подпомагане на пациента може да се използват като консервативни методи и операция. Специфичната стратегия за лечение се определя от лекаря, въз основа на стадия на развитие на патологичния процес и общото състояние на пациента.

При остра тромбоза на дълбоките вени пациентът може да се нуждае от хоспитализация. Това състояние е придружено от тежък оток, болезнен синдром на избухваща природа, цианоза на кожата и висока телесна температура.

При консервативна терапия се използват:

• антикоагуланти (необходими за намаляване на кръвната плътност);
• флеботонични лекарства (подобряване на съдовия тонус, което позволява да се оптимизира притока на кръв);
• дезагрегиращи средства (не позволявайте тромбоцитите да се слепват);
• противовъзпалителни лекарства (често се използват нестероидни агенти);
• тънък (компресионен) трикотаж или еластични превръзки (особено важни в етапа на възстановяване след лечение на тромбоза);
• разположението на долните крайници в повишено положение (над нивото на сърцето);
• диета с минимален холестерол.

Ако консервативните методи не дават желания резултат, може да се приложи лечение на флеботромбоза с хирургични методи. Показания за операция включват висока вероятност за белодробна емболия, гангрена, гнойно течение на заболяването.

Използват се следните хирургически техники:

1. Изрязване на засегнатата вена. В случай на големи вени може да се извърши протезиране. Предпочита се обаче скъсяване на вените (ако е възможно).
2. Частична оклузия. Тази техника се състои в намаляване на венозната пропускливост чрез използване на специална скоба. За предотвратяване на белодробната емболия се използва оклузия.
3. Ендоваскуларна хирургия. В този случай през катетъра се въвежда спирала, която блокира преминаването за големи кръвни съсиреци.

предотвратяване

Превантивните мерки се свеждат до създаването на условия, при които вероятността от стагнация или висок вискозитет на кръвта ще бъде сведена до минимум.

• организиране на здравословна храна;
• носене на бельо;
• разумна двигателна активност (ходене, плуване, терапевтични упражнения);
• редовни прегледи с флеболог.

Венозните патологии са опасни за пациента и изискват сериозно комплексно лечение. Ако имате дори най-незначителни симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Венозни заболявания - тромбоза и тромбофлебит: каква е разликата и сходството?

Все още има объркване във формулирането на диагнозата: каква патология да използва термините тромбофлебит и тромбоза. По правило в медицинската документация могат да се намерят такива формулировки, описващи патологични процеси във венозната система: “флебит” (възпаление на стената без кръвен съсирек в лумена), “тромбофлебит”, “флеботромбоза” (или “тромбоза”). Последните две термини, много лекари използват като синоними, понякога объркващи. Въпреки това, съществува ясно разграничение между прилагането на тези понятия, които определят фундаментално различни болести.

Прочетете в тази статия.

Флеботромбоза и тромбофлебит - две различни патологии

Каква е разликата между тромбозата и тромбофлебита клинично? Може да се подозира повърхностен тромбофлебит, когато болезненост и подуване се появят по вените, разположени директно под кожата. Болката може да варира от лек дискомфорт до остър, както при конвулсии, да нараства постепенно или да настъпи внезапно. По правило тези симптоми продължават от една до две седмици, след което изчезват и по време на вените се появяват "бучки" на уплътняване.

Тромбофлебит на повърхностните вени

Флеботромбоза или дълбока венозна тромбоза (ДВТ) могат да бъдат асимптоматични, поради което е трудно да се диагностицира. Най-често се проявява в издърпването на мускулите на телетата, при печенето на болка, така че може да се обърка с възпалителни заболявания на кожата или мускулите (миозит). Също така често има подуване, което обикновено се намира на крака и около глезените, кожата в тази област избледнява или става „лилава“.

Дълбока венозна тромбоза

Основната разлика между тромбофлебит и тромбоза е локализацията на възпалителния процес във венозната система на долните крайници. В първия случай се среща в подкожните съдове, а във втория - във вените, разположени дълбоко в фасциалната обвивка. При тези патологии макро- и микроскопичните промени във вените са еднакви. Исторически, приоритет на наименованията на болестите са клиничните прояви: с лезии на повърхностните съдове на краката - симптоми на възпаление и с дълбоки - признаци на блокиране.

Има ли сериозна заплаха за здравето на пациента с флеботромбоза и тромбофлебит, каква е разликата за пациента? Основната опасност от образуването на кръвни съсиреци във вените на краката е възможността за отделянето им от стената на съда и преминаване през кръвоносната система към белите дробове. Съществува животозастрашаващо състояние - белодробна емболия (РЕ), която често се наблюдава при ДВТ. За съжаление, понякога белодробната емболия може да бъде първият признак на флеботромбоза на долните крайници. На свой ред, за повърхностен тромбофлебит, това положение е изключително рядко.

Причини, рискови фактори за повърхностен тромбофлебит и дълбока венозна тромбоза

Нарушенията на кръвосъсирващата система (тромбофилия), които могат да се наследят от родителите или да се появят като реакция на всяка придобита патология, са една от причините за образуването на кръвен съсирек. В допълнение, има редица рискови фактори, които допринасят за образуването на кръвен съсирек във венозното легло на долните крайници:

• дълъг престой в неподвижно състояние (например на болнично легло);
• превишения на ДВТ и / или емболия в миналото;
• някои видове рак;
• затлъстяване;
• разширени вени на долните крайници.

Рискът от дълбока венозна тромбоза нараства рязко в следоперативния период, особено при хирургични интервенции на бедрото и коляното. По време на бременността и 6 месеца след раждането, поради хормонални промени в организма, се увеличава съсирването на кръвта. Същият проблем може да възникне при млади жени или над 40 години, ако приемат хормонални лекарства (противозачатъчни хапчета или заместителна терапия). Някои експерти смятат, че въздушният транспорт може да предизвика ДВТ, който е свързан с дълъг период на неподвижност, съчетан с дехидратация, особено когато се влошава от алкохола.

Повърхностният тромбофлебит може да се появи след ухапване от насекоми, когато кожата е травматизирана. Банално нарязване, ако не се лекува, понякога причинява възпаление на вените. Също така, тромбофлебит често се среща в наркомани, които използват съдовете на краката за провеждане на наркотични вещества.

Диагностика на патологията

Специфични анализи помагат за идентифициране на наследствени подтипове на тромбофилия. При някои видове нарушения на кръвосъсирването на пациента може да се предложи постоянен прием на лекарства, които предотвратяват появата на кръвни съсиреци.

Диагнозата на повърхностния тромбофлебит, като правило, не предизвиква затруднения. Ако се подозира ДВТ, обикновено се извършва ултразвуково изследване на венозната система (дуплексна сонография). Магнитно-резонансната венография или компютърната томография са по-рядко използвани. Въпреки че тези техники се считат за изключително информативни при диагностиката на патологията на дълбоките вени на долните крайници, тяхната висока цена не се използва широко в клиничната практика.

Венонен магнитен резонанс (BMP)

Анализ на кръвта, известен като D-димер тест, също се използва понякога, ако има съмнение за белодробна емболия. При диагностицирането на това сериозно усложнение обикновено се извършва КТ (компютърна томография).

Разлики в третирането

Повърхностният тромбофлебит и дълбоката венозна флеботромбоза имат различни терапевтични подходи. Като правило, при първите пациенти не се нуждаят от хоспитализация. Препоръчваме почивка на легло с повдигнат засегнат крайник, локална топлина и компреси с антисептици (димексид, диоксидин). Противовъзпалителните лекарства се предписват както перорално, така и като крем или гел (например, Hirudoid®).

Лечението на дълбока венозна тромбоза се извършва в болница, която обикновено включва инжектиране на нискомолекулни хепарин. Действието на тези лекарства е насочено към предотвратяване на по-нататъшно увеличаване на кръвните съсиреци, появата на нови. Понякога се прибягва до операция: отстранете кръвен съсирек или поставете специален филтър в долната кава на вената. Основната цел на лечението е да се предотврати белодробната тромбоза.

Днес, хирурзите, като правило, използват термина "тромбофлебит", за да опишат възпалителния процес в сафенозните вени на краката и "флеботромбоза", за да се отнасят до дълбоки лезии. Въпреки това, както е показано чрез микроскопски изследвания, с тези патологии, промени в съдовата стена са идентични. Установено е също, че често възпалителният процес може да премине от повърхностни съдове към дълбоки. Много терапевти смятат, че повърхностният тромбофлебит е често срещано заболяване, което не представлява сериозна заплаха за здравето на пациента. Това предполага практическо заключение за пациента: независимо от диагнозата - повърхностен тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза - във всеки случай трябва да се свържете със специалист. Най-добър за флеболог.

Ако забележите първите признаци на кръвен съсирек, можете да предотвратите катастрофа. Какви са симптомите, ако кръвен съсирек в ръката, крака, главата, сърцето? Какви са белезите на образованието?

Често дълбоката венозна тромбоза носи сериозна заплаха за живота. Острата тромбоза изисква незабавно лечение. Симптомите на долните крайници, особено на краката, не могат да бъдат диагностицирани незабавно. Операцията също не винаги е необходима.

Такива подобни варикозни вени и тромбоза, каква е разликата между тях, не е толкова лесно за обикновения човек да разбере. Какви признаци и симптоми могат да помогнат да ги различим?

За предпочитане може да настъпи илеофеморална тромбоза поради продължителна експозиция в една позиция. Симптоми - цианоза, раздути вени, скованост на краката и др. Диагнозата се основава на ултразвук, КТ. Лечението на остра венозна тромбоза започва с инсталирането на кава филтри и разредители.

Използвайте кава-филтър за улавяне на кръвни съсиреци. Показания за инсталация могат да бъдат както следва: операции, дълъг период на имобилизация, вагусен тромб, тромбоза и др. Имплантацията е доста проста, но усложненията могат да бъдат сериозни. Поставете едновременно временни и постоянни.

Наследствена тромбофлебия може да се появи по време на бременност. Отнася се до рисковите фактори за спонтанен аборт. Правилното изследване, което включва кръвни тестове, маркери, ще помогне да се идентифицират гените.

Такава опасна патология, като гноен тромбофлебит на долните крайници, може да възникне буквално от любопитни факти. Колко опасно е гнойното възпаление? Как за лечение на гноен тромбофлебит?

Изключително опасният плаващ тромб се различава по това, че не приляга към стената, а свободно плува през вените на долната вена, в сърцето. Реканализацията може да се използва за лечение.

При посттравматична тромбоза се наблюдава липса на адекватно лечение. Острата форма на увреждане на дълбоките съдове на долните крайници е опасна от отделянето на кръвен съсирек. Колкото по-рано се открие съсирек, толкова по-големи са шансовете за успех в лечението.