Травматична мозъчна травма: особености, последствия, лечение и рехабилитация

Травматичните мозъчни травми са на първо място сред всички наранявания (40%) и най-често се срещат при хора на възраст 15–45 години. Смъртността сред мъжете е 3 пъти по-висока, отколкото при жените. В големите градове, всяка година от хиляда души, седем получават наранявания на главата, докато 10% умират преди да стигнат до болницата. В случай на леко увреждане, 10% от хората остават инвалиди, в случай на умерено увреждане - 60%, тежко - 100%.

Причини и видове травматично увреждане на мозъка

Комплексът от увреждания на мозъка, мембраните му, костите на черепа, меките тъкани на лицето и главата - това е черепно-мозъчната травма (TBI).

Най-често участниците в инцидент страдат от травми на главата: шофьори, пътници на обществения транспорт, пешеходци, премахнати от моторния транспорт. На второ място по честота на поява са домашни наранявания: инцидентни падания, удари. Следват нараняванията, получени по време на работа и спорт.

Младите хора са най-податливи на наранявания през лятото - това са така наречените престъпления. Възрастните хора често получават травма на главата през зимата, а водещата причина е спад от височина.

Един от първите, които класифицират нараняванията на главата, е предложен от френския хирург и анатомист от 18-ти век Жан-Луи Пети. Днес има няколко класификации на нараняванията.

• по тежест: леко (мозъчно сътресение, лека синина), умерено (силно натъртване), тежко (тежка мозъчна контузия, остра компресия на мозъка). Скалата на гласа на Глазгоу се използва за определяне на тежестта. Състоянието на жертвата се оценява от 3 до 15 точки в зависимост от степента на объркване, способността за отваряне на очите, речевите и моторните реакции;
• по вид: отворен (има рани по главата) и затворен (няма нарушения на кожата на главата);
• по вид увреждане: изолиран (увреждане засяга само черепа), комбиниран (повреден череп и други органи и системи), комбиниран (увреждане е било не само механично, но и тялото имало радиация, химическа енергия и др.);
• от естеството на вредата:
  • сътресение (леки наранявания с обратими ефекти, характеризиращи се с краткотрайна загуба на съзнание - до 15 минути, повечето от жертвите са хоспитализирани, след преглед лекарят може да предпише CT или MRI);
  • контузия (нарушение на мозъчната тъкан поради въздействието на мозъка върху стената на черепа, често съпътствано от кръвоизлив);
  • дифузно аксонно увреждане на мозъка (аксоните са увредени - процесите на нервните клетки, проводящите импулси, мозъчният ствол страда, микроскопични кръвоизливи са забелязани в корпусния калмоз на мозъка; това увреждане най-често се среща по време на инцидент - по време на внезапно инхибиране или ускорение);
  • компресия (в черепната кухина се образуват хематоми, намалява се вътречерепното пространство, наблюдават се огнища на смачкване, изисква се спешна хирургична намеса за спасяване на човешкия живот).

Класификацията се основава на диагностичния принцип, на базата на което се формулира подробна диагноза, съгласно която се предписва лечение.

Симптоми на TBI

Проявите на травматична мозъчна травма зависят от естеството на увреждането.

Диагнозата на сътресение на мозъка се прави въз основа на историята. Обикновено жертвата съобщава, че е имало главоболие, което е придружено от кратка загуба на съзнание и еднократно повръщане. Тежестта на сътресението се определя от продължителността на загубата на съзнание - от 1 минута до 20 минути. По време на проверката пациентът е в ясно състояние, може да се оплаче от главоболие. Обикновено не се откриват други аномалии, различни от бледата кожа. В редки случаи жертвата не може да си спомни събитията, предшестващи нараняването. Ако няма загуба на съзнание, диагнозата се поставя като съмнителна. В рамките на две седмици след мозъчно сътресение може да се наблюдава слабост, повишена умора, изпотяване, раздразнителност, нарушения на съня. Ако тези симптоми не изчезнат за дълго време, си струва да се преразгледа диагнозата.

При лека мозъчна травма, жертвата може да загуби съзнание за един час, а след това да се оплаче от главоболие, гадене, повръщане. Има потръпване на очите, когато гледаш встрани, асиметрията на рефлексите. Рентгеновите лъчи могат да покажат фрактура на костите на черепния свод, в цереброспиналната течност - смес от кръв.

Контузия на мозъка със средна тежест е придружена от загуба на съзнание за няколко часа, пациентът не си спомня събитията, предшестващи нараняването, самата травма и какво се е случило след нея, се оплаква от главоболие и многократно повръщане. Възможни са: нарушения на кръвното налягане и пулса, повишена температура, втрисане, мускулни и ставни болки, гърчове, нарушения на зрението, неравномерни размери на зеницата, нарушения на речта. Инструменталните изследвания показват фрактури на базата на ножа или черепа, субарахноидален кръвоизлив.

При тежка мозъчна травма, жертвата може да загуби съзнание за 1-2 седмици. В същото време той открива груби нарушения на жизнените функции (пулсова честота, ниво на налягане, честота на дишане и ритъм, температура). Движенията на очните ябълки са некоординирани, мускулният тонус е променен, процесът на поглъщане е нарушен, слабостта в ръцете и краката може да достигне припадъци или парализа. По правило това състояние е следствие от фрактури на седимента и основата на черепа и интракраниален кръвоизлив.

При дифузно аксонално увреждане на мозъка възниква продължителна умерена или дълбока кома. Продължителността му е от 3 до 13 дни. Повечето жертви имат нарушение на дихателния ритъм, различно разположение на зениците по хоризонтала, неволеви движения на зениците, ръце с висящи китки, огънати в лактите.

Когато мозъкът е натиснат, могат да се наблюдават две клинични картини. В първия случай е налице „светлинен период“, по време на който жертвата се връща в съзнание и след това бавно навлиза в състояние на ступор, което обикновено е подобно на зашеметяването и затлъстяването. В друг случай пациентът веднага попада в кома. За всяко от състоянията се характеризира с неконтролирано движение на очите, страбизъм и кръстосана парализа на крайниците.

Продължителната компресия на главата е придружена от подуване на меките тъкани, достигайки максимум на 2-3 дни след освобождаването му. Жертвата е в психо-емоционален стрес, понякога в състояние на истерия или амнезия. Подути клепачи, слабо зрение или слепота, асиметрично подуване на лицето, липса на чувствителност на шията и шията. Компютърната томография показва подуване, хематоми, фрактури на костите на черепа, огнища на контузия на мозъка и наранявания от смачкване.

Последици и усложнения от нараняване на главата

След травматично увреждане на мозъка, мнозина стават инвалиди поради психични разстройства, движения, реч, памет, посттравматична епилепсия и други причини.

TBI дори с лека степен засяга когнитивните функции - жертвата преживява объркване и намаляване на умствените способности. При по-тежки наранявания, амнезия, зрение и слухови увреждания, диагностицират се речта и уменията за преглъщане. В тежки случаи, речта става нечленоразделна или дори напълно загубена.

Нарушената подвижност и функцията на мускулно-скелетната система се изразяват в пареза или парализа на крайниците, загуба на чувствителност на тялото, липса на координация. При тежки и умерени наранявания има недостатъчно затваряне на ларинкса, в резултат на което храната се натрупва в фаринкса и навлиза в дихателните пътища.

Някои хора, които страдат от TBI страдат от остра или хронична болка. Синдромът на остра болка продължава един месец след нараняване и е придружен от замаяност, гадене и повръщане. Хроничното главоболие придружава човек през целия живот след получаване на TBI. Болката може да бъде остра или тъпа, пулсираща или притискаща, локализирана или излъчваща, например, в очите. Атаките на болката могат да продължат от няколко часа до няколко дни, да се усилят в моменти на емоционално или физическо натоварване.

Пациентите страдат от влошаване и загуба на телесни функции, частична или пълна загуба на работоспособност и поради това страдат от апатия, раздразнителност и депресия.

Лечение на TBI

Лице, което има мозъчна травма, се нуждае от медицинска помощ. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде положен по гръб или настрани (ако е в безсъзнание), върху раните трябва да се постави превръзка. Ако раната е отворена, превържете ръбовете на раната и след това превръзка.

Екипажът на линейката отвежда жертвата в катедрата по травматология или интензивно лечение. Там пациентът се изследва, при необходимост се прави рентгенография на черепа, шията, гръдния и лумбалния отдел на гръбнака, гръдния кош, таза и крайниците, извършва се ултразвуково изследване на гръдния кош и корема и се вземат за анализ кръв и урина. Може да се планира и ЕКГ. При липса на противопоказания (състояние на шок) направете КТ на мозъка. След това пациентът се преглежда от травматолог, хирург и неврохирург и се диагностицира.

Невролог преглежда пациент на всеки 4 часа и оценява състоянието му по скалата на Глазгоу. В случай на нарушено съзнание на пациента се посочва трахеална интубация. Пациент в състояние на ступор или кома се предписва изкуствено дишане. Пациенти с хематоми и мозъчен оток редовно измерват вътречерепното налягане.

Жертвите се предписват антисептично, антибактериално лечение. Ако е необходимо - антиконвулсивни лекарства, аналгетици, магнезия, глюкокортикоиди, седативи.

Пациентите с хематом се нуждаят от хирургическа интервенция. Забавянето на операцията през първите четири часа увеличава риска от смърт до 90%.

Прогноза за възстановяване при тежка травматична мозъчна травма с различна тежест

В случай на сътресение, прогнозата е благоприятна, при спазване на препоръките на лекуващия лекар. Пълна рехабилитация се наблюдава при 90% от пациентите с лека TBI. При 10% остават когнитивни нарушения, рязка промяна в настроението. Но тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 6-12 месеца.

Прогнозата за умерена и тежка ТМС се базира на оценката по скалата на Глазгоу. Увеличението на точките показва положителна тенденция и благоприятен изход от вредата.

Жертвите с умерено тежка мозъчна травма могат също да постигнат пълно възстановяване на телесните функции. Но често има главоболие, хидроцефалия, вегетативна дисфункция, нарушена координация и други неврологични нарушения.

При тежката ТБИ рискът от смърт се увеличава до 30-40%. Сред оцелелите почти сто процента инвалидност. Нейните причини са изразени психични и говорни нарушения, епилепсия, менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси и др.

От голямо значение при връщането на пациента към активен живот е комплексът от рехабилитационни мерки, които се правят по отношение на него след облекчаване на острата фаза.

Рехабилитация на дестинациите след травматична мозъчна травма

Световните статистики показват, че $ 1, инвестирани днес в рехабилитация, ще спестят 17 долара за поддръжка на живота на жертвата утре. Рехабилитация след TBI се извършва от невролог, рехабилитатор, физиотерапевт, професионален терапевт, масажист, психолог, невропсихолог, логопед и други специалисти. Тяхната дейност, като правило, е насочена към връщане на пациента в социално активен живот. Работата по възстановяване на тялото на пациента до голяма степен се определя от тежестта на увреждането. Така, в случай на тежка травма, усилията на лекарите са насочени към възстановяване на функциите на дишането и преглъщането, подобряване на работата на тазовите органи. Също така експертите работят за възстановяване на по-високи умствени функции (възприятие, въображение, памет, мислене, реч), които могат да бъдат загубени.

Физикална терапия:

• Бобат терапията включва стимулиране на движенията на пациента чрез промяна на позицията на тялото му: късите мускули се разтягат, а слабите се подсилват. Хората с ограничения в движението получават възможност да овладеят новите движения и да усъвършенстват научените.
• Войта-терапията спомага за свързването на мозъчната дейност и рефлекторните движения. Физиотерапевтът дразни различни части на тялото на пациента, като по този начин го насърчава да изпълнява определени движения.
• Терапията с Mulligan спомага за облекчаване на напрежението в мускулите и облекчаване на движенията.
• Инсталацията “Екзарта” - окачваща система, с помощта на която можете да премахнете болния синдром и да върнете атрофираните мускули на работа.
• Обучение на симулатори. Показва класове на сърдечносъдови апарати, симулатори с биофидбек, както и на стабилоплатформа - за трениране на координацията на движенията.

Ерготерапията е посока на рехабилитацията, която помага на човек да се адаптира към условията на околната среда. Ерготерапевтът учи пациента да служи на себе си във всекидневния живот, като по този начин подобрява качеството му на живот, позволявайки му да се завърне не само в социалния живот, но дори и да работи.

Kinesiotiping - налагане на специални самозалепващи ленти върху увредените мускули и стави. Кинезитерапията спомага за намаляване на болката и облекчаване на подуването, но не ограничава движението.

Психотерапията е неразделна част от висококачественото възстановяване след ТБИ. Психотерапевтът провежда невропсихологична корекция, помага да се справи с апатията и раздразнителността, присъщи на пациентите в посттравматичния период.

физиотерапия:

• Лекарствената електрофореза комбинира въвеждането в тялото на жертва на наркотици с ефектите на постоянен ток. Методът позволява да се нормализира състоянието на нервната система, да се подобри кръвоснабдяването на тъканите, да се намали възпалението.
• Лазерната терапия ефективно се бори с болката, подуването на тъканите, има противовъзпалителни и репаративни ефекти.
• Акупунктурата може да намали болката. Този метод е включен в комплекса от терапевтични мерки при лечение на парези и има общ психостимулиращ ефект.

Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на мозъчната хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на енергичната умствена дейност и нормализиране на емоционалния фон на човека.

След травматични и умерени и тежки увреждания на мозъка, за жертвите е трудно да се върнат към обичайния си начин на живот или да приемат принудителните промени. За да се намали рискът от развитие на сериозни усложнения след нараняване на главата, е необходимо да се следват прости правила: да не се отказва хоспитализация, дори ако изглежда, че здравето е в ред, а не да се пренебрегват различни видове рехабилитация, които с интегриран подход могат да покажат значителен резултат.

Кой рехабилитационен център може да се свърже с TBI?

"За съжаление, няма единна програма за рехабилитация на черепно-мозъчни увреждания, което би позволило с абсолютна гаранция да се върне пациентът в предишното му състояние", казва специалистът на рехабилитационния център "Три сестри". - Най-важното, което трябва да запомните е, че с TBI много зависи от това колко скоро ще започнат мерки за рехабилитация. Например, Трите сестри получават жертви непосредствено след болницата, ние подпомагаме дори пациенти със стомове, залежавания и работа с най-малките пациенти. Приемаме пациенти 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и не само от Москва, но и от регионите. Провеждаме рехабилитационни занятия по 6 часа на ден и непрекъснато наблюдаваме динамиката на възстановяването. В нашия център работят невролози, кардиолози, невроролози, физиотерапевти, професионални терапевти, невропсихолози, психолози, логопеди - всички те са експерти по рехабилитация. Нашата задача е да подобрим не само физическото състояние на жертвата, но и психологически. Ние помагаме на човек да спечели увереност, че дори и след сериозно нараняване, той може да бъде активен и щастлив. "

Лицензът за медицински дейности LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област

Медицинска рехабилитация на пациент с травматично увреждане на мозъка може да помогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на евентуални усложнения.

Рехабилитационните центрове могат да предлагат медицински услуги за рехабилитация на пациент, който е претърпял травматична мозъчна травма, с цел премахване на:

• нарушения на движението;
• нарушения на речта;
• когнитивни нарушения и др.

Някои рехабилитационни центрове предлагат фиксирани разходи за престой и медицински услуги.

Потърсете съвет, научете повече за рехабилитационния център, както и запишете времето за лечение, можете да използвате онлайн услугата.

Препоръчва се рехабилитация след черепно-мозъчни увреждания в специализирани рехабилитационни центрове с богат опит в лечението на неврологични патологии.

Някои рехабилитационни центрове прекарват 24/7 хоспитализация и могат да приемат пациенти на легло, пациенти в остро състояние, както и малко съзнание.

Ако има съмнение за нараняване на главата, то в никакъв случай не трябва да се опитвате да приземите жертвата или да го повдигнете. Не можете да го оставите без надзор и да откажете медицинска помощ.

Травматична мозъчна травма: последици и живот след това.

Поздрави, скъпи гости и читатели на моя блог. Блог-невролог, който е посветен на рехабилитацията след инсулт и наранявания, водещ до нарушаване на нервната система (наранявания на главата и гръбначния стълб, инфекциозни заболявания, операции и др.). Днес ще говорим за травматична мозъчна травма и как тя е изпълнена с по-късен живот, т.е. прогнозата за здравето и самия живот, имайки предвид социалната му страна. За мнозина, които са били докоснати от нараняване на главата, било то самият човек, който го е имал, или неговото семейство и роднини, рано или късно възниква въпросът: „Какво следва...? … как следва? ”И така нататък. А фактът, че допълнително зависи много от това каква степен на нараняване е получил.

Тежестта на травматичната мозъчна травма (TBI) и последствията.

Накратко, ще напиша това, което исках да кажа за качеството на живота и последствията от травматичната мозъчна травма от неговата тежест. Ще опиша на конкретни примери от моята практика, без да навлизам дълбоко в детайлите на тяхната класификация и сухите термини. Ще опиша 3 типични случая, съответстващи на степента на тежест на нараняване, по-долу в статията ще ги разгледаме по-подробно.

Дело № 1. Явните ефекти, които могат да накарат здравия инвалид, могат да настъпят след тежко нараняване, придружено от счупване на костите на черепа, интрацеребрални хематоми и множествени контузионни огнища в веществото на мозъка. Наличието на контузионни огнища се установява чрез компютърна томография на мозъка. Прогнозата за възстановяване влошава продължителния престой в кома, когато увреденото лице може да бъде в продължение на седмици или дори месеци в безсъзнание.

Пример: мъж на зряла възраст е бил приет в болница в безсъзнание, от мястото на произшествието е бил отведен с линейка. След преглед и преглед от специалисти (невролог, неврохирург, реаниматолог) е поставена диагнозата: Отворена черепно-мозъчна травма (OCMT). Контузия на мозъка от 01.12.2014 г. с многобройни огнища на контузия в двата предни дяла. Посттравматичен субарахноидален кръвоизлив (SAH). Кома 1 супена лъжица. Увредена рана на меката тъкан на лявата темпорално-челна област. Абразии на лицето. Хоспитализирани в интензивното отделение.

Дело № 2. Умерено изразени ефекти на TBI възникват, като правило, след умерено нараняване и са нарушени функции, които могат да продължат седмици или месеци, но не са изразени.

Пример: един млад мъж, след удари в главата, нанесен в сбиване загуби съзнание за 10 минути, след това дойде на себе си и самостоятелно отиде в болницата, където след преминаване на изпит, той е бил диагностициран с затворена черепно-мозъчна травма (затворена травма на главата). Мозъчна контузия с умерена тежест от 01.12.2014 г., с образуване на един фокус на контузия в левия темпорален лоб. (контузен фокус, открит по време на компютърна томография). Хоспитализиран в отделението по неврохирургия.

Дело № 3. Лека травматична мозъчна травма, като правило, не оставя траен ефект. Периодът на възстановяване често е ограничен до един месец, в някои случаи нарушения на съня, повтарящи се главоболия, пристъпи на паника и увреждане на паметта. Тези ефекти са по-вероятни в случай на повтарящи се наранявания на главата.

Пример: една възрастна жена, която се плъзна по хлъзгавата повърхност, падна и удари главата си в твърда повърхност. За кратко време тя изгуби съзнание (до 30 секунди), възстанови се, почувства гадене и главоболие. Тя помоли за помощ в линейка. Той е хоспитализиран в спешното отделение на местна болница, където след преглед от дежурен травматолог и невролог е поставена диагноза затворена черепно-мозъчна травма. Сътресение на мозъка (СГМ) от 01.12.2014 г. е хоспитализирано в отдела за злополуки за по-нататъшно лечение.

Натъртване и сътресение: прогноза за здраве и живот.

Сега ще подредим прогнозата за живота и здравето за всеки от горните случаи.

Дело № 1. Този случай е най-сериозният от описаните 3. При такива наранявания много висок риск за живота, смъртността е висока. Ако човек оцелее, тогава най-вероятно ще има сериозни увреждания на централната нервна система. Концепцията е широка и аз ще се опитам да опиша по-подробно какво е заложено на карта. Големи области на мозъка са повредени и загубата на функции е значителна: по отношение на движенията може да има намаляване на силата във всички крайници на тялото, както и в половината от тялото или хемипареза, към която след няколко месеца (обикновено от 3) мускулен растеж. тонус (спастичност). Това затруднява самостоятелното придвижване. Невъзможно е да се каже недвусмислено, понякога такива хора се възстановяват на добро ниво, когато самите те ходят без помощ, но случаи на по-нататъшно лягане не са необичайни.

Често такива увреждания са придружени от намалено зрение в резултат на загуба на зрителни полета (хемианопсия), които са отговорни за увредените участъци на мозъка или травмата на зрителните нерви, което може да доведе до пълна атрофия в бъдеще. Характерът на човека може да се промени драстично, заедно със загубата или намаляването на умствените способности. Възможна е загуба на памет за минали или текущи събития.

Личността на жертвата се променя, понякога може да стане неразпознаваема от близките си, поради драматична промяна в характерните черти и появата на нови черти, често отрицателни. Те включват огнища на агресия, безразличие, апатия или периоди на раздразнителност. Епилептичните припадъци не са рядкост след тежка мозъчна контузия.

Случай 2. Мозъчната контузия с умерена и лека тежест може да направи човек инвалид най-малко 3-4 седмици, понякога дори повече. Въпреки загубата на функции на нервната система, намаляването на чувствителността (хипестезия), намаляването на силата на ръката и (или) крака, несъгласуваност на движенията, рядко са постоянни и се възстановяват в рамките на няколко месеца. Честа последица са главоболие, което може да наруши няколко месеца, след което преминава.

Обикновено няма трайни увреждания, тези, които страдат от нараняване на главата след няколко месеца, живеят един и същ живот без значителни разлики от обикновените хора. До половин година могат да се появят периодични болки в главата и (или) пристъпи на паника - атаки на сърцебиене, изпотяване, страх и липса на въздух, но това не винаги е така.

Случай 3. Сътресението на мозъка е най-леката форма на травматична мозъчна травма. Повечето хора със сътресение се изправят на крака към лекаря и също така си тръгват, отказвайки хоспитализация в болницата. Ако обаче лечението се извършва в болница, продължителността на лечението рядко надвишава 14 дни. Общият период на лечение продължава до 1 месец. За това как се провежда лечението и какви методи се използват по-подробно в продължението на статията тук.

Подобни публикации:

Навигация на запис

Коментари:

Травматична мозъчна травма: последици и живот след това. : 12 коментара

Силна H / M / T ляво тегло на черепа, инвалидност, плака разходи, 3,5 години, усукване на краката, пиян походка.

TSPMT, травма на 7 години, от лявата страна на черепа е плоча.
Последици: Забравих да разчитам, пиша и говоря, трябваше да науча за него, помня всичко останало, сякаш беше вчера.
Той се възстанови почти напълно и на 8-годишна възраст отиде на училище като най-обикновеното дете. Аз провеждам напълно независим начин на живот, дори няма увреждания. Минаха 28 години от произшествието. Периодично, не много главоболие в задната част на главата. С честа смяна на времето 2-3 пъти на ден, главата също боли поради промени в атмосферното налягане. От честото огъване или скачане също боли, макар в началото това да не се усещаше. Т.е. ако трябва да копаете картофи, тогава на колене и пълзете, така че да няма капки и чести пристъпи на кръв към мозъка.

Може би такива леки последици, защото имам ниско кръвно налягане от раждането. (не знам)

Как смятате, че в бъдеще може да има някои други проблеми?

Здравейте, а в бъдеще човек от един пример трябва да се подложи на периодично лечение, с кого да се свърже?

Здравейте Размерът на необходимата помощ зависи от естеството на последствията, които тази вреда остави. Ако нараняването остави след себе си загубени неврологични функции, тогава той трябва да се подложи на целево лечение, избрано за конкретния случай.

В тази статия всичко е много двусмислено, за съжаление.. моят случай е по-подходящ за № 2. Контузия на мозъка (ляв тилен лоб). Последствията са описани в случай № 1. И не веднага, а само след година. Всичко се случваше много бързо. Започна с малки неща, после започна да забравя все повече и повече. Трябваше да напусна работа на 26 години. Миналите събития се помнеха нормално. Но RAM практически не функционираше. Може да се каже, че почти не се фокусира върху това, което се случва, или във времето. И всичко това се случи в рамките на 3 месеца.! Както докторът ми обясни по-късно, счупих връзките между частите на мозъка на клетъчно ниво. (експерти ще ме разберат). MRI не показва разбиване на комуникацията на клетъчно ниво, а само показва патологични промени в мозъка. Възстанових се около 9 години. Не знам как е отишъл целият този ад... Изпих и изядох всичко, което можеше да подобри мозъчната функция. Сега не мога да гледам на някои продукти. Няколко пъти се опитваше да се отърве от себе си, а не да предава по никакъв начин колко лошо е това, но спря страха от смъртта. Не мога да кажа, че се възстанових напълно. Работя като у дома си на свободна практика. Често страдам от безсъние и главоболие. Хроничната умора не може да бъде победена. Преди година, замаяни на пътя, започнаха да ядат храни, богати на желязо, - са преминали. Но паметта е възстановена почти напълно.
Като цяло сега съм много симпатична към всеки, който има или е имал подобни проблеми. Предварително знам, че трябва да отида да се оправя, бих предпочел да умра на място. Дори не знам къде съм намерил толкова много сила през тези 9 години, за да се стремя към възстановяване... Не виждах друг начин как да направя нещо. Защото се страхуваше да умре, но не искаше да се примирява с това и да остане в това състояние. В резултат на това сега съм на 37. Можем да кажем, че най-добрите години от живота ми са загубени в тази борба.

Добър ден, съпругът ми е на 32 години, сега е в интензивно отделение след удара по главата! Диагноза като 1 история, тежка мозъчна травма, контузия! Но той излезе от комата, сега го поставиха в сън, за да може мозъкът да си почине !! Какви ще са последствията? Искаме да отидем по-далеч в Германия за лечение! Благодаря предварително

Здравейте Що се отнася до последствията, по-често като описанието по-долу за този случай. Възрастта е млада, важно е да имаме положителна динамика на възстановяване в първите месеци след завръщането си в съзнание. Положителните промени под формата на добър регрес на нарушенията в рамките на един месец или 2 са окуражаващи за добра степен на възстановяване. Времето ще покаже тази динамика, което също е важен фактор за прогнозиране на възстановяването на неврологичните заболявания.

Добър ден Исках да поискам съвет от съпрузите на съпрузите след chmt
Мина почти една година от нашия инцидент, в продължение на 18 дни съпругът ми беше в интензивно отделение, имаше фрактура от 7 ребра, по-късно трепанинг на черепа, отстраняване на хематом, контрол на носния ликьор, минулитит...
Ние се справихме с всичко, той оцеля и това е най-важното нещо
През ноември 2017 г. затворите плаката на черепа
Напълно физически възстановена, нищо не е счупено
Но психическото му състояние... много е трудно да свикнеш и да се научиш да обичаш другия си, той обича нещо, мрази песни, пее песни на улицата, говори много шумно в транспорта, се държи на обществени места, както на сцената
На работното място е вярно обратното, дискретно, усърдно и т.н.
Чувства се като почивка у дома и отприщване на емоции
Не искам да отида при лекарите
Кажи ми, може ли някой да се натъкне на това? Научете как да се държите? Как мога да му помогна?

Здравейте Въпросът в другия е дали съпругът ви разбира и е наясно с това поведение? Ако е така, това е основната стъпка към коригиране на такива последствия. За помощ в такива случаи, трябва да се свържете с психиатър и психотерапевт.

На първо място, на невролога. Останалото зависи от последствията, оставени от травмата.

Здравейте През 2017 г. съпругът ми ме хвърли, отлетя, удари рамката на вратата на врата ми. Припаднали, не знам колко дълго. Спешната ЯМР и инцефолограма показаха нормално. - Само няколко малки джоба, съответстващи на възрастта им - пишат те. Странно за мен 51, мислех, че все още не съм стар. Казаха, че просто са наранени, всичко е наред. Бях много уморен на следващия ден и главата ме болеше. Но след седмица стана лошо. Много много силни главоболия, така че мислех, че умирам от рак (в миналото, преди 20 години, оцелели след рак). Кръвните изследвания показват тежка желязодефицитна анемия. Капелници 2 месеца. Тогава B-12 анемия - изстрели. С началото на железните капкомери започнаха спонтанни химотоми на краката на краката отпред, постоянни. Някои вече са пожълтяли, други са пресни и се появяват за 2 месеца, докато желязото капе. Vereya първо да кажа logadinnye дози от желязо таблетки 2 валентност, а след това 3 валентност vapelnitsy. Така от самото начало на желязната терапия започнаха хиатомите и СУДОРРГС! Всеки ден и понякога 2-3 пъти на ден. първо 15 минути, след това увеличение до 1 час. В такива моменти на хартия сърцето ми ще спре. Конвулсиите се успокоиха от времето... сега рядко. Но се появи силен кърлежи (лявата ръка с тирбушон, главата надолу и огъването на коленете) и се утвърди. ПАМЕТ! тогава през есента имаше фуга. Забравих къде отивам. Мозъкът на детето беше няколко месеца. И стреса рефлексите са постоянни. Сега отразява срамежливи рефлекси. Днес паметта е възстановена, но не до края, лекият слоуризъм, постоянната умора, замаяност като водата в главата ми са силни. Съхраняване в продължение на 30 минути в главата ми и след това отново съм толкова глупава. и така няколко пъти на ден. Не мога да съсредоточа вниманието. Това беше бързо мислене. Тъй като съпругът се присмива вкъщи в продължение на 2 години, лекарите пишат посттравматичен стрес - дизгроза. (на английски, това е Америка). Те пишат разстройство на трансформацията, депресия, миоклонусни движения, разстройство на неконтролирани движения. Те смятат това от домашното насилие и стреса. И ме пращат при психиатър. Но! Знаейки, че съпругът ми иска да се отърве от мен, не мога да повярвам, че такива сериозни последици само от стреса. Преди брак преди 3 години бях много устойчив на стрес и не мога да повярвам, че кърлежи и конвулсии от стрес. Ако не е имало сътресение, може ли да се развие от някаква токсичност? Може би той ми даде някои невролептици? Може, той не е приятелски настроен към Закона и не се страхува от нищо. Всичките ми 10 нокти имаха най-силните дълбоки трансверсали. всичките 10 нокти. косата излиза на половина и всичко това на фона на анемия и спонтанни хематоми (когато топъл душ, ужасно хиатоми са били надраскани). Моето дълбоко убеждение. че нещо, което ядох. В крайна сметка, причината за анемия, лекарите не обясни. Трудно ми е да повярвам, че пишат "ПРЕВРЪЗКА НА КОНВЕРСИЯТА". Не е страшно за мен да продължа с мен, живея в Америка. Медицината е малко по-различна.

Здравейте Интоксикацията също може да бъде причината. НО! Не всички фармакологични лекарства могат да причинят тези симптоми. Въпросът е, от какво още е анемия? Отново, дефицит на желязо или В12 дефицитна анемия. Това са различни форми и причините са напълно различни. В първия случай загубата на кръв, при второто, стомашно заболяване, хелминтни инвазии и др. Би било хубаво да се обърнете към гастроентеролог, да вземете отново кръвен тест.
Сътресение на мозъка не се проявява на ЯМР, това са само клинични прояви (симптоми), които изчезват без следа. Симптомите след година и повече след сътресение не са свързани с него. Може ли това да е причината за посттравматичната стресова реакция (след психологическа травма) - да, може. Замаяност, загуба на памет, умора и периодично чувство на дезориентация може да се дължат на анемия. Откъде идва тя и какво я причинява? С уважение.

Травма на мозъка TBI

Or Нараняването на мозъка или TBI дава най-разнообразни, понякога сериозни последствия. Предотвратяването на ефектите на TBI е важно за предотвратяване на образуването на психични заболявания. Превенцията и ранната диагностика на ефектите от мозъчната травма е една от основните специализации на нашата клиника по регенеративна медицина.

Нашите терапевтични методи на възстановителната медицина в неврологията имат възможност в най-кратки срокове не само да предотвратят последствията, но и да възстановят повечето от процесите, които са нарушени по време на TBI.

Ние помагаме в най-трудните ситуации, дори когато предишната терапия не помогна. Това се постига чрез използване на индивидуално адаптирана методология, разработена от специалистите на Brain Clinics и одобрена за използване от Международния комитет по етика.

Най-доброто лечение е превенцията. Но спешната помощ, предоставена навреме и правилно, дава добри резултати.

Увреждане на мозъка

Нарушения, които се появяват след травматична мозъчна травма, са много разнообразни и често са много опасни.

Лекарите отделят остри заболявания (развиват се непосредствено след мозъчно увреждане) и далечни разстройства (появяват се дълго време след нараняване).

Обадете се на +7 495 135-44-02, за да ви помогнем!

Според статистиката, след TBI, остри симптоми се развиват в рамките на три дни, това е критичният период, след който най-вероятно най-тежките последствия от мозъчните травми вече не се очакват.

Последиците от травматичната мозъчна травма могат да бъдат напълно непредсказуеми и много опасни. Факт е, че след удрянето на главата може да се появи така наречената „светлинна празнина”, по време на която симптомите на черепно-мозъчно увреждане са напълно невидими, дори когато са прегледани от опитен лекар.

Опасност от нараняване на главата

В това се крие голяма опасност, защото симптомите на мозъчен оток или субарахноиден хематом могат да се развият само след 24 часа или повече. В този случай пациентът е в голяма опасност.

Чувал съм многократно от лекарите от спешното отделение как остават незабелязани субарахноидалните или субдуралните хематоми, което води до висок риск от смъртност на пациентите.

Ето защо, след травматично увреждане на мозъка, дори ако се чувствате добре, е спешно необходимо в рамките на няколко часа да потърсите помощ от специалист, невролог и да извършите необходимите диагностични процедури.

В резултат на травматични мозъчни травми може да се получи сътресение (сътресение) - сравнително малка повреда или контузия на мозъка - по-тежко състояние.

• Най-често те се проявяват с груби нарушения на съзнанието под формата на:
• кома (безсъзнание) или
• Sopor (държава, наподобяваща зашеметяване),

продължителността и тежестта на която зависи от степента на механично въздействие върху мозъчната тъкан.

Дългосрочни ефекти

Дългосрочните ефекти на TBI могат да проявят неврологични нарушения:

• нарушения на чувствителността (изтръпване на ръцете, краката, усещане за парене, изтръпване в различни части на тялото и др.), t
• нарушения на движението (треперене, координационни нарушения, гърчове, замъглено говорене, ограничения в движението и др.),
• промени в зрението (двойно виждане, размит фокус)
• психични разстройства.

Психичните разстройства и поведенческите разстройства, дължащи се на мозъчни травми, могат да бъдат изразени в различни състояния: от състояние на умора до изразено намаляване на паметта и интелигентността, от нарушения на съня до инконтиненция на емоции (плач, агресия, недостатъчна еуфория), от главоболие до психоза с заблуди и халюцинации.

Най-често срещаното нарушение в картината на ефектите на мозъчната травма е астеничния синдром.

Основните симптоми на астения след травматични мозъчни травми са оплаквания от умора и бързо изчерпване, невъзможност да се издържи допълнителен стрес, нестабилно настроение.

Характеризира се с главоболие, утежнено от стрес.

Важен симптом на астенично състояние, възникнало след травматично увреждане на мозъка, е повишена чувствителност към външни дразнители (ярка светлина, силен звук, силен мирис).
Много е важно да се знае, че много зависи от това дали е възникнал мозъчно сътресение или контузия на мозъка за първи път, или пациентът многократно е бил в състояние да понесе такива наранявания у дома. Резултатът и продължителността на лечението зависят пряко от това.

Ако пациентът има повече от 3 мозъчни сътресения в историята, периодът на лечение и рехабилитация е значително удължен и вероятността от усложнения също се увеличава.

Диагностика на травматична мозъчна травма

При травматични мозъчни травми спешно се изискват диагностични процедури.

Също така е важно да бъдат изследвани и наблюдавани от специалисти всеки месец след нараняване.
Като правило при диагностицирането на TBI се използват методи на магнитно-резонансна томография, компютърна томография, рентгенова снимка.

Лечение на TBI и ефектите от увреждане на мозъка

В острия период се провежда антиеметална, неврометаболична, невропротективна, симптоматична терапия, която се състои в избора на няколко лекарства, предлагани както под формата на таблетни препарати, така и под формата на инжекции (капково и мускулно).

Такова лечение се извършва за около месец. След това пациентът остава под наблюдението на лекуващия си лекар, в зависимост от тежестта на TBI, от шест месеца до няколко години.

В продължение на най-малко три месеца след TBI, алкохолните напитки и тежките физически натоварвания са строго забранени.

В допълнение към традиционните методи за лечение на TBI, няма по-малко ефективни методи:

В комбинация с медикаментозна терапия и физиотерапия, тези техники могат да имат по-изразен и бърз ефект. Въпреки това, в някои случаи те са противопоказани за употреба.

Всеки знае, че лечението трябва да бъде изчерпателно и колкото повече техники ще се използват по време на лечението, толкова по-добре.

След края на курса на лечение пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, а в бъдеще може да се наложи да повтаря курсовете, обикновено веднъж на половин година.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, увреждането на мозъка често причинява усложнения. Най-опасните последствия се считат за отдалечени, които първоначално се оформят скрити. Кога, на фона на общото благосъстояние, без видими симптоми, се образува сложна патология. И само няколко месеца по-късно или дори години старата мозъчна травма може да се почувства.

Най-често срещаните сред тях са:

• главоболие, рядко при гадене и повръщане,
• виене на свят,
• увреждане на паметта
• формиране на психична патология и др.

Травматичните мозъчни наранявания са опасност, която пациентът може да не е наясно.

След заглавието могат да възникнат различни проблеми, дори когато няма видими симптоми на мозъчно сътресение (главоболие, замаяност, повръщане, натиск върху очите, чувство на претоварване, сънливост и завеса пред очите).

В много случаи последиците от увреждане на мозъка могат да бъдат придружени от изместване на шийните прешлени, което също може да доведе до:

• главоболие,
• болки в шията
• увреждане на паметта
• повишена умора след това.

Увреждането на мозъка често е "задействащият механизъм" на заболявания като:

• лицеви неврити,
• патология на тригеминалния и други лицеви нерви.

това може да бъде придружено от болка от едната страна на лицето или от мускулна слабост от едната страна на лицето.

В клиниката на мозъка се провеждат всички видове изследвания и комплексно лечение на ефектите от мозъчни травми.

Последиците от травматична мозъчна травма

Сред възможните наранявания на части от човешкото тяло, черепно-мозъчните увреждания заемат водеща позиция и съставляват почти 50% от съобщените случаи. В Русия на всеки 1000 души всяка година се регистрират почти 4 такива наранявания. Много често TBI се комбинира с травматизация на други органи, както и на отделите: гръдни, коремни, горни и долни крайници. Такива комбинирани щети са много по-опасни и могат да доведат до по-сериозни усложнения. Какъв е рискът от нараняване на главата, последствията от което зависят от различни обстоятелства?

Какви щети могат да се получат след нараняване на главата?

Ефектите от нараняванията и тяхната тежест повлияват в голяма степен ефектите на травматичната мозъчна травма. Степента на TBI е:

По формата се различават отворени и затворени наранявания. В първия случай апоневрозата и кожата са повредени, а от раната се виждат кости или тъкани, разположени по-дълбоко. При проникващи рани страдат от травма. В случай на затворена CCT е възможно частично увреждане на кожата (по избор), но апоневрозата се запазва непокътната.

Мозъчните наранявания се класифицират по възможни последствия:

• компресия на мозъка;
• синини на главата;
• повреждане на аксони;
• мозъчно сътресение;
• интрацеребрален и интракраниален кръвоизлив.

компресия

Това патологично състояние е резултат от обемни натрупвания на въздух или цереброспинална течност, течност или коагулирано кръвоизлив под мембраните. В резултат на това се наблюдава компресия на средните структури на мозъка, деформация на мозъчните вентрикули, нарушение на стеблото. Разпознаване на проблема може да бъде очевидна летаргия, но със запазена ориентация и съзнание. Увеличаването на компресията води до загуба на съзнание. Такова състояние заплашва не само здравето, но и живота на пациента, така че се изисква незабавна помощ и лечение.

сътресение

Едно от често срещаните усложнения при нараняване на главата е сътресение, последвано от развитие на триада симптоми:

• гадене и повръщане;
• загуба на съзнание;
• загуба на памет.

Тежка степен на сътресение може да причини продължителна загуба на съзнание. Адекватното лечение и липсата на усложняващи фактори завършват абсолютното възстановяване и връщане към способността за работа. При много пациенти, след остър период, известно време може да предизвика нарушение на вниманието, концентрация на паметта, замаяност, раздразнителност, повишена чувствителност на светлина и звук и др.

Контузия на мозъка

Наблюдавано е фокално макроструктурно увреждане в мозъчната тъкан. В зависимост от тежестта на черепно-мозъчното увреждане, мозъчната контузия се класифицира в следните типове:

1. Лека степен Загубата на съзнание може да отнеме от няколко минути до 1 час. Човекът, който се е върнал в съзнание, се оплаква от появата на тежки главоболия, както и от повръщане или гадене. Възможни са краткосрочни спирания на съзнанието, продължили до няколко минути. Функциите, които са важни за живота, се запазват или промените не се изразяват. Могат да възникнат умерена тахикардия или хипертония. Неврологичните симптоми са налице в продължение на 2 до 3 седмици.
2. Средна степен. Пациентът остава в изключено състояние до няколко часа (може би няколко минути). Амнезия относно момента на нараняване и онези събития, които са предшествали или вече са настъпили след нараняване. Пациентът се оплаква от болки в главата, повтарящо повръщане. При изследване са установени нарушения на дишането, сърдечната честота и налягането. Учениците са неравномерно увеличени, крайниците са слаби, има проблеми с речта. Често се проследяват симптомите на менгиите, вероятно психично разстройство. Може да има временно нарушаване на жизнените органи. Изглаждането на органичните симптоми настъпва след 2 до 5 седмици, след което дълго време някои признаци могат да се появят.
3. Тежка степен. В този случай спирането на съзнанието може да достигне няколко седмици. Откриват се груби провали на работа на органи, важни за живота. Неврологичният статус се допълва от клиничната тежест на мозъчната травма. При тежки натъртвания слабостта в крайниците се развива до парализа. Наблюдава се влошаване на мускулния тонус, епилептични припадъци. Също така, такива увреждания често се допълват от масирано субарахноидално кървене, дължащо се на фрактура на трезора или основата на черепа.

Аксонални наранявания и кръвоизлив

Такова нараняване води до аксонови сълзи, съчетани с хеморагични малки фокални кръвоизливи. В същото време, доста често корпусът, мозъчният ствол, паравентикуларните зони и бялото вещество в мозъчните полукълба навлизат в "полето на видимост". Клиничната картина се променя бързо, например кома се превръща в транзисторно и вегетативно състояние.

Клиничната картина: как се класифицират ефектите от нараняване на главата

Всички ефекти на TBI могат да бъдат класифицирани в ранен (остър) и отдалечен. Ранните са тези, които възникват непосредствено след получаването на увреждане, а отдалечени се появяват малко по-късно, може би дори след години. Абсолютните признаци на увреждане на главата са гадене, болка и заобикаляне на главата, както и загуба на съзнание. Това се случва веднага след нараняване и може да продължи по различно време. Също така ранните симптоми включват:

• зачервяване на лицето;
• синини;
• конвулсивен припадък;
• видимо увреждане на костите и тъканите;
• отделяне на течности от ушите и носа и др.

В зависимост от това колко време е минало от момента на травматизацията, тежестта на нараняванията, както и тяхната локализация, се открояват различни видове дълготрайни ефекти на травматична мозъчна травма.

Последиците от травматично увреждане на мозъка: видове, методи за откриване и лечение

Травматичната мозъчна травма (TBI), по класическата дефиниция, е вид механично увреждане на главата, което уврежда съдържанието на черепа (мозък, съдове и нерви, мозъчни мембрани) и костите на черепа.

Особеност на тази патология е, че след нараняване могат да се появят редица усложнения, в по-голяма или по-малка степен, засягащи качеството на живот на жертвата. Сериозността на последствията пряко зависи от това какви конкретни важни системи са били повредени, както и от това колко бързо помощта е била предоставена от невролог или неврохирург на пострадалите.

Следната статия има за цел да представи на достъпен и разбираем език цялата необходима информация по въпроса за травматичната мозъчна травма и техните последствия, така че в случай на нужда да имате ясна представа за сериозността на този проблем, както и да се запознаете с алгоритъма на спешни действия по отношение на жертвата.

Видове травматични мозъчни наранявания

На базата на опита на водещите неврохирургични клиники в света е създадена единна класификация на травматичните мозъчни травми, като се вземат предвид както естеството на мозъчното увреждане, така и степента му.

Първо, трябва да се отбележи, че те изолират изолирано увреждане, което се характеризира с абсолютна липса на увреждане извън черепа, както и комбинирано и комбинирано ТМИ.

Травма на главата, придружена от механично увреждане на други системи или органи, се нарича комбинирана. Под комбинираните разбират щетите, които се случват, когато въздействието върху жертвата на няколко патологични фактора - термично, радиационно, механично въздействие и други подобни.

Що се отнася до възможността за заразяване на съдържанието на черепната кухина, съществуват два основни вида TBI - отворени и затворени. По този начин, ако жертвата няма увреждане на кожата, щета се счита за затворена. Делът на затворената ССТ е 70-75%, честотата на откритите фрактури е съответно 30-25%.

Откритото увреждане на мозъка се разделя на проникваща и непроникваща, в зависимост от това дали целостта на мозъка е била нарушена. Имайте предвид, че степента на увреждане на мозъка и черепните нерви не определя клиничната принадлежност на увреждането.

Затворената TBI има следните клинични възможности:

• мозъчното сътресение е най-лесният вид нараняване на главата, при което се наблюдават обратими неврологични нарушения;
• мозъчна контузия - нараняване, характеризиращо се с увреждане на мозъчната тъкан в местната област;
• разпръснати аксонови увреждания - множество аксонови счупвания в мозъка;
• компресия на мозъка (със или без синина) - компресия на мозъчна тъкан;
• счупване на костите на черепа (без вътречерепен кръвоизлив или с неговото присъствие) - увреждане на черепа, водещо до увреждане на бялото и сивото вещество.

Тежестта на TBI

В зависимост от комплекс от фактори, травма на главата може да има една от три степени на тежест, определяща тежестта на състоянието на дадено лице. Така че има следните тежести:

• леко - сътресение или малка контузия;
• умерена степен - с хронична и подостра мозъчна компресия, комбинирана с мозъчна контузия. С умерена степен на съзнание жертвата е изключена;
• тежка степен. Наблюдава се по време на остра компресия на мозъка в комбинация с дифузно аксонално увреждане.

Често по време на TBI на кожата на мястото на нараняване се появява хематом, причинен от увреждане на тъканите на главата и костите на черепа.

Както може да се види от горното, липсата на изразени дефекти на главата и костите на черепа не е причина за бездействието на жертвата и хората около него. Въпреки условното диференциране на леки, умерени и тежки наранявания, всички горепосочени състояния задължително изискват спешна консултация с невролог или неврохирург, за да се осигури своевременна помощ.

Симптоми на нараняване на главата

Независимо от факта, че травма на главата с каквато и да е тежест и при никакви обстоятелства изисква спешно внимание да се консултира с лекар, познаването на симптомите и лечението е задължително за всеки образован човек.

Симптомите на нараняване на главата, като всяка друга патология, образуват синдроми - набор от признаци, които помагат на лекаря да определи диагнозата. Класически се разграничават следните синдроми:

Церебрални симптоми и синдроми. За този симптом комплекс се характеризира с:

• загуба на съзнание по време на нараняване;
• главоболие (пробождане, рязане, изстискване, заобикаляне);
• нарушение на съзнанието след известно време след нараняване;
• гадене и / или повръщане (възможен неприятен вкус в устата);
• амнезия - загуба на спомени за инциденти, които са предшествали инцидента, или такива, които са последвали, или на тези и на други (съответно, излъчват ретроградни, антероградни и ретроатероградни видове амнезия);

Фокалните симптоми са характерни за локални (фокални) лезии на мозъчните структури. В резултат на това нараняванията могат да засегнат предните дялове на мозъка, темпоралната, париеталната, тилната част, както и структури като таламуса, малкия мозък, ствола и т.н.

Специфичната локализация на лезията причинява определен симптом и трябва да се отбележи, че външни (забележими) нарушения на целостта на черепа не могат да бъдат наблюдавани.

Така, счупването на пирамидата на темпоралната кост не винаги може да бъде съпроводено с кървене от ухото, но това не изключва възможността от увреждане на локално (местно) ниво. Един от вариантите на тези прояви може да бъде пареза или парализа на лицевия нерв на увредената страна.

Групиране на отделни знаци

Класификационните фокални знаци се обединяват в следните групи:

• визуално (с поражение на тилната област);
• слухови (с поражение на темпоралната и париеталната област);
• двигателна (с поражение на централните части, до изразените двигателни нарушения);
• реч (център Вернике и Брока, фронтален кортекс, париетална кора);
• координатор (с лезии на малкия мозък);
• чувствителни (в случай на увреждане на постцентралната извивка са възможни нарушения на чувствителността).

Заслужава да се отбележи, че само един възпитаник, който наблюдава класическия алгоритъм на изследване, може точно да определи темата за фокалните лезии и тяхното въздействие върху бъдещото качество на живот, така че никога не пренебрегвайте да потърсите помощ в случай на нараняване на главата!

Синдром на автономна дисфункция. Този симптомен комплекс възниква поради увреждане на автономните (автоматични) центрове. Проявите са изключително променливи и зависят изключително от специфичния център, който е бил повреден.

В този случай често се наблюдава комбинация от симптоми на лезии на няколко системи. Така, в същото време, промяна в дихателния ритъм и сърдечната честота.

Класически се разграничават следните варианти за автономни нарушения:

• нарушение на регулирането на метаболизма;
• промени в сърдечно-съдовата система (възможно е брадикардия);
• дисфункция на пикочната система;
• промени в дихателната система;
• нарушения на стомашно-чревния тракт.
• към промененото ви състояние на ума.

Психични разстройства, които се характеризират с промени в човешката психика.

• емоционални смущения (депресия, маниакална възбуда);
• суматоха;
• когнитивно увреждане (намалена интелигентност, памет);
• промени в личността;
• появата на продуктивни симптоми (халюцинации, заблуди от различно естество);
• липса на критично отношение

Моля, обърнете внимание, че симптомите на TBI могат да бъдат изразени или невидими за неспециалисти.

В допълнение, някои симптоми могат да се появят след определено време след нараняване, така че е наложително да получите нараняване на главата, ако имате някаква тежест, консултирайте се с лекар!

Диагностика на TBI

Диагностиката на черепните лезии включва:

• Разпит на пациента, свидетели на инцидента. Определя се при какви условия е получено увреждането, независимо дали е резултат от падане, сблъскване или удар. Важно е да се установи дали пациентът страда от хронични заболявания, независимо дали е имало по-ранни TBI, операции.
• Неврологично изследване за наличие на специфични симптоми, характерни за лезии на определен участък от мозъка.
• Инструментални диагностични методи. След нараняване на главата, всички, без изключение, получават рентгеново изследване, ако е необходимо, КТ и ЯМР.

Принципи на терапия за TBI

Всички пациенти се препоръчват за болнично лечение със строга почивка на легло. По-голямата част от пациентите преминават курс на терапия в катедрата по неврология.

Има два основни подхода за управление на пациенти с ефектите на травма на главата: хирургично и терапевтично. Периодът на лечение и подходът към него се определят от общото състояние на пациента, тежестта на лезията, вида му (отворена или затворена TBI), локализацията, индивидуалните характеристики на организма и отговора на лекарствата. След освобождаване от болницата пациентът най-често се нуждае от рехабилитационен курс.

Възможни усложнения и последствия от травматични мозъчни травми

В динамиката на развитието на последствията от наранявания на главата се разграничават 4 етапа:

• Най-остър, или начален, който продължава за първите 24 часа от момента на нараняване.
• Остра или вторична, от 24 часа до 2 седмици.
• Реконвалесценция, или късен етап, неговата времева рамка - от 3 месеца до една година след нараняване.
• Дългосрочните ефекти на TBI или остатъчния период от една година до края на живота на пациента.

Усложненията след TBI варират в зависимост от етапа, тежестта и местоположението на увреждането. Сред нарушенията могат да се разделят две основни групи: неврологични и психични разстройства.

Неврологични нарушения

На първо място, неврологичните заболявания включват такава често срещана последица от травма на главата, като съдова дистония. IRR включва промени в кръвното налягане, чувство на слабост, умора, лош сън, дискомфорт в сърцето и много други. Описани са повече от сто и петдесет признака на това разстройство.

Известно е, че при травматични мозъчни увреждания, които не са съпроводени с увреждане на костите на черепа, усложненията се срещат по-често, отколкото при фрактури.

Това се дължи главно на синдрома на така наречената алкохолна хипертония, с други думи, повишено вътречерепно налягане. Ако при получаване на черепно-мозъчно увреждане костите на черепа останат непокътнати, вътречерепното налягане се увеличава поради увеличаване на мозъчния оток. При фрактури на черепа това не се случва, тъй като увреждането на костите прави възможно получаването на допълнителен обем за прогресиращ оток.

Синдромът на ликвидната хипертония обикновено настъпва две до три години след като е претърпял мозъчна контузия. Основните симптоми на това заболяване са остри главоболия.

Болките са постоянни и влошават се през нощта и сутринта, тъй като в хоризонтално положение оттокът от цереброспиналната течност се влошава. Също така се характеризира с гадене, интермитентно повръщане, тежка слабост, гърчове, сърцебиене, скокове в кръвното налягане, продължително хълцане.

Характерни неврологични симптоми на травматични мозъчни увреждания са парализа, нарушена реч, зрение, слух, мирис. Често срещано усложнение на отложената ССТ е епилепсия, която е сериозен проблем, тъй като е слабо податлива на лечение и се счита за инвалидизиращо заболяване.

Психични разстройства

Сред психичните разстройства след травма на главата е най-важната амнезия. Те възникват, като правило, в началните етапи, в периода от няколко часа до няколко дни след нараняването. Събития, предшестващи травма (ретроградна амнезия) след увреждане (антероградна амнезия) или и двете могат да бъдат забравени (антеро-ретрозисната амнезия) могат да бъдат забравени.

В късен стадий на остри травматични заболявания, пациентите изпитват психоза - психични разстройства, при които се променя обективното възприемане на света, а психичните реакции на човека силно противоречат на реалната ситуация. Травматичните психози се разделят на остри и продължителни.

Острата травматична психоза се проявява в голямо разнообразие от видове промени в съзнанието: зашеметяващо, остро моторно и умствено стимулиране, халюцинации, параноидни нарушения. Психозата се развива след като пациентът се върне в съзнание след получена травма на главата.

Типичен пример: пациентът се събуди, излезе от безсъзнание, започва да отговаря на въпроси, след това има възбуда, той избухва, иска да избяга някъде, да се скрие. Жертвата може да види някои чудовища, животни, въоръжени хора и така нататък.

Няколко месеца след инцидента често се появяват психични разстройства от типа на депресията, пациентите се оплакват от депресирано емоционално състояние, липса на желание да изпълняват тези функции, които преди това са били извършвани без проблеми. Например, човек е гладен, но не може да се насили да готви нещо.

Възможни са и различни промени в личността на жертвата, най-често в хипохондричен тип. Пациентът започва да се тревожи твърде много за здравето си, изобретява болести, които не притежава, постоянно се обръща към лекарите с изискването за провеждане на друг преглед.

Списъкът на усложненията на травматичната мозъчна травма е изключително разнообразен и се определя от характеристиките на увреждането.

Прогноза за травматично увреждане на мозъка

Статистически, около половината от всички хора, които са преминали през TBI, напълно възстановяват здравето си, връщат се на работа и изпълняват нормални домакински задължения. Около една трета от пострадалите стават частично инвалиди, а една трета губят способността си да работят напълно и остават дълбоко увреждания до края на живота си.

Възстановяването на мозъчната тъкан и изгубените функции на тялото след травматична ситуация се случва в продължение на няколко години, обикновено три или четири, докато през първите 6 месеца регенерацията е най-интензивна, след което постепенно се забавя. При децата, поради по-високите компенсаторни способности на организма, възстановяването става по-добре и по-бързо, отколкото при възрастни.

Мерките за рехабилитация трябва да започнат незабавно, веднага след като пациентът напусне острия стадий на заболяването. Те включват: работа със специалист за възстановяване на когнитивните функции, стимулиране на физическата активност, физиотерапия. Заедно с добре подбраната лекарствена терапия, курсът на рехабилитация може значително да подобри жизнения стандарт на пациента.

Лекарите казват, че колко бързо се предоставя първа помощ играе решаваща роля в прогнозата за резултата от лечението на TBI. В някои случаи нараняване на главата остава неразпознато, тъй като пациентът не отива при лекаря, като установи, че увреждането не е сериозно.

При такива обстоятелства ефектите на травматичната мозъчна травма се проявяват в много по-изразена степен. Хората, които са в по-лошо състояние след TBI и веднага се обърнаха за помощ, имат много по-голям шанс за пълно възстановяване от тези, които са получили леки увреждания, но са решили да си легнат у дома. Ето защо, при най-малкото подозрение за нараняване на главата у дома, семейството и приятелите ви, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.