Чисто хиперхолестеролемично описание на симптомите и лечението

Холестеролът е представителен липид (мазнина) в кръвта. Той е важен елемент на клетъчната структура, тъй като участва в синтеза на хормоните и производството на енергия. Повишеният холестерол в кръвта се нарича хиперхолестеролемия (ICD 10). Това патологично отклонение не е заболяване, но с продължителни високи показания може да доведе до развитие на сериозни заболявания.

Какво е хиперхолестеролемия

Има два вида холестерол: "добър" и "лош". Първият е липопротеините с висока плътност, които предпазват черния дроб от атеросклероза. “Лош” холестерол има ниска плътност, затова допринася за развитието на съдови и сърдечни заболявания. Повишените липопротеини от два вида се наричат ​​хиперхолестеролемия. За определяне на показателите се използва кръвна проба, взета на празен стомах.

В брой хиперхолестеролемията е нивото на „лошия” холестерол по-високо от 3 mmol / l, а общото ниво е повече от 5 mmol / l. Според статистиката, такива показатели се наблюдават при 60% от нашите сънародници. Диагнозата "чиста хиперхолестеролемия" се дава на пациент с общо ниво на холестерол над 5,18 mmol / l. Този индикатор е предшественик на атеросклероза, която носи широк спектър от патологични прояви: от лезии на капилярите на мозъка, до неизправност на кръвоносната система.

причини

Често хиперхолестеролемията е наследствена патология. Фамилната форма на аномалия се дължи на наличието на дефектен холестерол контролиращ ген. Другите причини за хиперхолестеролемия са с различен характер:

• злоупотреба с храни, съдържащи много животински мазнини;
• продължителна употреба на имуносупресори, бета-блокери, диуретични лекарства;
• редовен стрес, депресия;
• наличието на лоши навици: наркотици, злоупотреба с алкохол, никотин;
• поддържане на заседналия начин на живот (хиподинамия);
• постоянно високо кръвно налягане (хипертония).

Развитието на хиперхолестеролемия се влияе от наличието на рискови фактори в живота на човека. Те включват:

• анамнеза за такива заболявания като хипотиреоидизъм, захарен диабет, нефротичен синдром, поучителни промени в черния дроб (холелитиаза);
• полово и възрастово предразположение: мъже след 45 години;
• хора, обременени от фамилна анамнеза: в род, близките роднини са били диагностицирани с чиста хиперхолестеролемия или ранна атеросклероза.

Хиперхолестеролемията на Fredrickson се класифицира въз основа на причината за развитието на патологичното състояние. Външните прояви или някои специфични особености на хода на неговите разновидности на ранен етап не са налице. Има три вида патология:

1. Основно. Хиперхолестеролемия, наследствена. Той може да бъде хомозиготен (дефектният ген се получава от майката и бащата) и хетерозиготен (генът ще бъде предаден от един от родителите). Хиперхолестеролемия при деца може да се наблюдава от момента на раждането и през целия живот.
2. Второ. Разработено поради наличието на определени заболявания.
3. Храносмилателен. Среща се в резултат на прекомерната консумация на животински мазнини.

Признаци на чиста хиперхолестеролемия

С леко отклонение от нормата показателите за холестерол външни признаци на патология не се наблюдава. Симптомите започват да се появяват, когато патологичният процес преминава в по-тежка форма. Симптомите на хиперхолеремията са специфични, така че лекарят може лесно да постави диагноза. Основните симптоми на заболяването:

• появата на ксантоми по кожата (плътни възли - уен), които често се локализират под сухожилията (ахилесовото кръстовище и връзката на фалангите са особено засегнати);
• образуването на ксантелазма (холестеролни отлагания под кожата на горния клепач), което приличаше на гъсти, жълтеникави възли с различни размери;
• Визуалният преглед на очите разкрива липоидна арка на роговицата (патологичен ръб със сив или бял цвят).

усложнения

Най-неприятната последица от високия холестерол е развитието на атеросклероза (нарушения на метаболизма на липопротеините). Отлагането на холестеролни плаки върху стените на съдовете води до загуба на тяхната еластичност, което се отразява на работата на сърдечно-съдовата система. В резултат на това този патологичен процес причинява инсулт или инфаркт. Хроничният характер на атеросклерозата засяга функционирането на кръвоносната система, в резултат на което се развива вазоспазъм или исхемия на вътрешните органи.

диагностика

За да се установи нивото на холестерола в кръвта, на пациента се предписват лабораторни тестове. Диагностиката включва няколко дейности:

• Събиране на история. Повишен риск от метаболитни нарушения на липидите при роднини със случаи на инсулт или инфаркт.
• Физически преглед, измерване на кръвното налягане, слушане на сърцето. Проведени за идентифициране на ксантелазма, ксантома, наличието на отклонения на сърдечно-съдовата дейност.
• Биохимичен кръвен тест, общ тест на урината. Тези методи спомагат за откриване на възпаление в организма.
• Lipidogram. Определя се количеството на различни липиди ("лош" и "добър" холестерол, триглицериди). Стойностите на липидния профил са мярка за присъствието или отсъствието на хиперхолестеролемия.
• Генетични изследвания. Проведено за откриване на дефектен ген, съдържащ информация за метаболизма на мазнините. По време на проучването можете да установите наследствен липиден метаболизъм.

Лечение на хиперхолестеролемия

Намаляването на високия холестерол винаги започва с преглед на храненето и лекарственото лечение. На пациента се предписва нискокалорична диета за хиперхолестеролемия. Нелекарствената терапия включва и следните дейности:

• намаляване на теглото;
• спиране на тютюнопушенето;
• умерено упражнение;
• ограничаване на употребата на алкохолни напитки.

храна

Хиперхолестеролемията се лекува с нискокалорична диета, която има за цел да има анти-склеротичен ефект върху организма. Общите правила за хранене са насочени към отстраняване на излишния холестерол, наличието на необходимите витамини и микроелементи в храната, развитието на здравословни хранителни навици. Принципи на хранене:

• намален прием на калории;
• изключване от хранителния режим на животински мазнини;
• без вечеря;
• ограничен прием на сол до 3 грама на ден;
• увеличаване на количеството растителни влакна;
• отхвърляне на пържени храни;
• готвене за двойка, във фурна или варена форма.

Определено е необходимо да се откаже от използването на яйчен жълтък, черен дроб, телешки мозък, червен и черен хайвер, масло, твърдо сирене, телешко месо, скумрия, пиле с кожа. Диета за хиперхолестеролемия се формира от следните продукти:

• ядки, ленени семена, слънчогледови семена;
• елда (овесена каша), овесена каша, пшенични трици;
• зеленчуци и билки: чесън, лук, сладък пипер, зеле, патладжан, боб, тиквички;
• плодове: авокадо, нар, грейпфрут, круша, лимон, манго;
• плодове: цариградско грозде, касис;
• месни и рибни продукти: говеждо, пилешко, пуешко, постно и речно рибно.

Медикаментозна терапия

Регулирането на храненето и начина на живот не винаги спомага за постигане на по-ниски нива на холестерол в кръвта. Можете да постигнете положителен резултат в комбинация с лекарствена терапия. За да се стабилизира състоянието на пациента, лекарят предписва следните групи лекарства:

• Статините. Потискат производството на холестерол от черния дроб, намаляват неговата вътреклетъчна концентрация. Приемът на тези лекарства може да предизвика негативни промени в мускулните тъкани и органи на стомашно-чревния тракт, така че трябва стриктно да се придържате към предписаната от лекаря доза. Ефективни представители на групата на статините: симвастатин, ловастатин, правастатин.
• Секвестранти на жлъчни киселини. Намалява риска от съдова недостатъчност поради консумацията на холестерол за неговия синтез. Известни лекарства от групата: Колестипол, Colesevel, Kolestiramine.
• Фибрати. Коригира липидния метаболизъм, активира важен ензим, който ускорява изгарянето на мастната липопротеинова липаза. Сред популярните: Клофибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил.
• Инхибитори. Холестеролът се абсорбира от червата, намалявайки неговата ефективност. Може да се прилага със статини. Ефективни инхибитори: Ezetimibe, Ezetrol, Ineji.

Народни средства

По същество, хиперхолестеролемията е спътник на затлъстяване и заплащане за прекомерен апетит. Подобряване на нивата на холестерола ще помогне на диетата и използването на традиционната медицина. Трябва да се помни, че всяко лечение трябва да бъде съгласувано с лекаря, за да се избегнат нежелани реакции. Ефективни рецепти за чисти съдове:

• Семена от бял трън. Необходимо е да се приема по 1 чаена лъжичка дневно по време на всяко хранене и да се изпие чаша чиста вода. Курсът на лечение е 1-2 месеца.

• Шипка. Чисти и нарязани плодове трябва да се налива с чаша вряща вода и се задушава под затворен капак за 15 минути. След охлаждане вземете 100 ml 2 пъти на ден, за да подобрите работата си.
• Безсмъртниче пясъчни. Натрошените цветя на растението (10 g) се заливат с 200 ml чиста вода, загряват се на водна баня в продължение на 30 минути. След охлаждане, прецедете и вземете 10 минути преди хранене и 1 супена лъжица. л. през целия месец.
• Змийското мляко. Сухи листа на растението (1 g) се изсипва с вряла вода (250 ml). След охлаждане, прецедете и вземете 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден след хранене в продължение на 7-10 дни.

предотвратяване

За да имате чисти съдове без склеротични плаки, трябва да спазвате превантивни мерки през целия си живот. Преди началото на хиперхолестеролемията пациентът трябва да спазва следните правила:

• нормализиране на телесното тегло;
• да се откажат от лошите навици;
• следват препоръчаната диета;
• редовно упражняване;
• стабилизира кръвното налягане;
• нормализира нивата на кръвната захар;
• своевременно лечение на заболявания, които могат да предизвикат нарушаване на липидния метаболизъм.

Хиперхолестеролемия (висок холестерол): поява, прояви, правила за хранене и лечение

Въпреки солидното си име, хиперхолестеролемията не винаги е отделна болест, а специфичен медицински термин за наличието на големи количества холестерол в кръвта. Често - поради съпътстващи заболявания.

Експертите свързват разпространението на проблемите с културните и кулинарните традиции на различните региони. Тези медицински статистики показват, че в страни, където националната кухня се фокусира върху ястия с ниско съдържание на животински мазнини, такива случаи са много по-рядко срещани.

Хиперхолестеролемия: основни понятия

Причините за заболяването могат да бъдат скрити в гените. Тази форма на заболяването се класифицира като първична хиперхолестеролемия или SG (фамилна хипохолестеролемия). Получаването на дефектен ген, отговорен за синтеза на холестерол от майка, баща или и двамата родители, може да има това заболяване. При деца HF практически не се диагностицира, тъй като проблемът се забелязва само в по-зряла възраст, когато симптомите стават по-забележими.

Класификацията на Fredrickson е общоприета, въпреки че спецификата на различните нарушения на липидните процеси от нея ще бъде разбрана само от специалист.

Вторичната форма се развива в присъствието на определени фактори, които са катализатори на заболяването. В допълнение към причините и условията, чиято комбинация е вероятно да доведе до проблем, съществуват и определени рискови фактори.

Според МКБ 10 - общоприетата медицинска класификация на болестите - чистата хиперхолестеролемия има код Е78.0 и се отнася до дисфункциите на ендокринната система и метаболизма.

Класификацията на заболяването се основава на причините за нейното развитие, но няма специфични особености на курса или външните прояви на неговата форма:

• Първичната форма не е напълно изяснена и няма абсолютно надеждни средства за предотвратяването му. Хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия се развива, когато анормалните гени са и при двамата родители. Хетерозиготна наследствена хиперхолестеролемия (когато генът е при един от родителите) се открива при 90% от пациентите, докато хомозиготната СГ е един случай на милион.
• Вторично (развива се във връзка с заболявания и нарушения на метаболитните процеси);
• Хранителният продукт винаги е свързан с начина на живот на определен човек и се развива поради нездравословни хранителни навици.

Кога се проявява хиперхолестеролемия?

В повечето случаи хиперхолестеролемията се провокира от:

1. диабет;
2. Заболяване на черния дроб;
3. хипотиреоидизъм;
4. Нефротичен синдром (NS);
5. Систематичен прием на някои лекарства.

Рисковите фактори включват:

• Генетични (SG);
• хипертония;
• Наднормено тегло, което е по-често от пристрастяването към храна и метаболитни нарушения;
• липсата на движение;
• Постоянен стрес;
• Нездравословни хранителни навици, прекомерна консумация на храни, които повишават холестерола, например яйца, пържени в мазнини;
• Постоянното пиене на алкохол, където алкохолът не води до отлагане на плаки, тъй като не съдържа липиди, а „закуска“, която тя изисква.

В случай, че няколко от горепосочените условия съвпадат, човек трябва да бъде особено внимателен към здравето си и, ако е възможно, да елиминира съществуващите проблеми.

Видео: наследствена хиперхолестеролемия

Външни признаци и симптоми

Като специфичен индикатор, който се открива при използване на лабораторни диагностични методи (липидограма), хиперхолестеролемията открива повишен холестерол в кръвта, чийто общ показател обикновено е неинформативен, тъй като се състои от липопротеини с висока и ниска плътност и триглицериди. Задачата на лабораторната диагностика е да се раздели общият холестерол на компоненти и да се изчисли ефекта, който липопротеините с ниска и много ниска плътност имат върху артериалните стени.

В някои (далеч по-напреднали) случаи заболяването има външни прояви, според които специалистът може да направи доста точна диагноза. Има специфични признаци, които показват вторична или наследствена хиперхолестеролемия:

1. Липоидната арката на роговицата се счита за доказателство за наличието на СГ, ако пациентът е на възраст до 50 години;
2. Xanthelasma - мръсни жълти възли под горния слой на епитела на клепачите, но те могат да бъдат невидими за неопитното око;
3. Ксантоми - холестеролни възли, локализирани над сухожилията.

По-голямата част от симптомите се появяват само като последица от развитието на заболяването, което постепенно става тежко и много свързани заболявания.

Ксантомите (вляво) и ксантелазма (в средата и вдясно) могат да имат различна степен на тежест и яркост. Дадени са относително безобидни примери.

Диагностични методи

Възможно е да се направи правилна и надеждна диагноза след проучване на липидния спектър, където общият холестерол се разделя на фракции (полезни и вредни) с изчисляване на коефициента на атерогенност. За да се определи вида на хиперхолестеролемията, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания:

• Пълен анализ на анамнезата (като се вземат предвид настоящите оплаквания за благополучие) е също толкова важно да се знае мнението на пациента за причината за проявата на специфични признаци (ксантоми, ксантелазма);
• Установяване наличието на СГ (фамилна хиперхолестеролемия) и други, които не са били взети под внимание преди това;
• Преглед, включващ аускултация и измерване на кръвното налягане;
• Стандартният тест на кръвта и урината елиминира вероятността от възпаление;
• Дълбок (биохимичен) кръвен тест, който определя нивото на креатинин, захар и пикочна киселина;
• Липидограма, която позволява да се установи наличието на хиперлипидемия (високо ниво на липопротеини);
• Имунологичен анализ;
• Допълнителен генетичен кръвен тест сред членовете на семейството за идентифициране на генетичен дефект.

Възможни последици и усложнения

Най-неприятното последствие от хиперхолестеролемия - атеросклероза - отлагането на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, които, натрупвайки се, водят до патологични промени в стената, губи своята еластичност, което засяга работата на цялата сърдечно-съдова система. В крайна сметка атеросклеротичните плаки причиняват стесняване на съда и неговата оклузия, което може да доведе до инфаркт или инсулт.

Хроничният характер на усложненията на някои последствия от заболяването се обяснява с дисфункцията на кръвоносната система, в резултат на което се развива исхемия на органи или съдове.

Съдовата недостатъчност е най-опасното усложнение и неговата остра природа се определя от спазъм на съдовете. Сърдечен удар и разкъсване на малки или големи съдове са типични прояви на последствията и свързаните с тях хиперхолестеролемични заболявания.

Ако кръвният тест показва висок холестерол (нормалният холестерол в кръвта е по-малък от 5.2 mmol / L или 200 mg / dL), тогава има смисъл да се изследва целият липиден спектър. И когато общият холестерол се повиши поради „вредни” фракции (ниско и много ниско плътни липопротеини), тогава ще трябва да преразгледате начина си на живот, драстично да промените нормалния начин на живот към по-здравословен и по-здравословен начин на живот.

Видео: какво казват тестовете? холестерол

Хранителни характеристики при хиперхолестеролемия

Диета за хиперхолестеролемия е предназначена да осигури анти-склеротичен ефект, премахвайки излишния холестерол от тялото, използвайки специфичен набор от продукти.

Общите правила за хранене са насочени към нормализиране на обмяната на веществата и развитието на здравословни хранителни навици.

Принципи на хранене при хиперхолестеролемия:

1. Намаляване на количеството мазнини в ежедневната диета.
2. Частично или пълно елиминиране на продукти с висок холестерол.
3. Ограничаване на приема на всички наситени мастни киселини.
4. Увеличаване на дела на полиненаситените мастни киселини в ежедневната диета.
5. Консумация на голям брой бавни (сложни) въглехидрати и растителни влакна.
6. Ограничаване на количеството сол - не повече от 3-4 грама на ден.
7. Замяна на животински мазнини с зеленчуци.

Хранителните вещества, микроелементите и витамините трябва да формират основата на диетата за понижаване на холестерола в кръвта. Но този процес е доста дълъг и схемата за хранене ще трябва да последва повече от един месец. Диетолозите и лекарите настояват за разнообразни храни и ястия, така че тялото да функционира нормално.

Какво е изключено?

храни с най-високо съдържание на холестерол (снимка: „ABC“)

Каква форма на диета?

Сред полезните продукти можете отделно да поставите рибата, защото дори най-дебелите сортове от нея ще донесат само полза, но приемането на рибено масло трябва да започне само след консултация с лекар.

Месото за готвене е по-добре да се избере постно, в противен случай си струва рязане на мастния слой от парче. Филето и филето се считат за най-подходящи за терапевтично хранене. Колбаси, колбаси и подобни продукти трябва да бъдат напълно изключени от менюто.

На практика всички млечни продукти не се препоръчват, разрешени са само малки количества обезмаслено мляко.

Продукти, които намаляват холестерола в кръвта, в някои случаи могат да причинят наднормено тегло. Типичен пример са ядките, които, въпреки че се считат за полезни в борбата срещу плаките на холестерола, са все още твърде високо съдържание на калории. Зеленият чай също ще помогне за изчистване на съдовете, но няма да доведе до увеличаване на телесното тегло.

Не злоупотребявайте със силните напитки в диетата, тъй като дори умерената хиперхолестеролемия (холестерол в кръвта не е повече от 6,5 mmol / l или 300 mg / dL) изисква спазването на терапевтичното хранене, което е силно затруднено от алкохола. Смята се, че количеството алкохол на ден не трябва да надвишава 20 ml. При заболявания на сърцето и кръвоносната система алкохолът трябва да бъде изключен като такъв.

Бран и груб брашно в диетичната схема напълно замени брашното от най-висок клас, и това правило е да се ръководи от избора на хлебни продукти. Сладки ролки, бисквитки и други сладкиши не се препоръчват, тъй като повечето продукти на холестерола се основават на повечето рецепти.

Зърнените култури и зърнените култури са основен компонент на диетата; Лекарите и специалистите по хранене позволяват готвенето на зърнени храни с обезмаслено мляко.

Зеленчукови и плодови фибри е третият стълб на диетата, тъй като веществото нормализира дейността на стомашно-чревния тракт, съдържа голям брой микроелементи и спомага за почистване на кръвоносните съдове чрез премахване на холестерола.

Всички изброени по-горе форми и видове хиперхолестеролемия нямат особеностите на хранителните режими. Асортиментът от ястия и гамата от терапевтични диети са идентични, както и методите за приготвяне на храна.

Готвенето е по-добро за двойка, както и готвене, къкри или пекат всички продукти. Ако имате проблеми с теглото, лекарите препоръчват проследяване на гликемичния индекс на храната.

Видео: Храни за понижаване на холестерола

Стандартни лечения

Нелекарствени основи на лечението на хипохолестеролемия:

• Загуба на тегло;
• Разпределението на физическата активност, в зависимост от нивото на притока на кислород (индивидуален подбор на програмата, като се вземат предвид всички свързани заболявания и степента на тяхната тежест);
• Нормализиране на диетата, строг контрол на количеството постъпващи вещества в съответствие с обема на натоварванията (отхвърляне на мазнини и пържени, подмяна на мастни протеини с по-малко калорични, увеличаване на дневната порция плодове и зеленчуци);
• Отказ да се приема алкохол (спомага за забавяне на натрупването на тегло, нормализира се метаболизма на пикочната киселина, намалява вероятността от странични ефекти при приема на лекарства);
• Ограничаване на тютюнопушенето (намалява риска от развитие на патологии на сърдечно-съдовата система, повишава концентрацията на вещества от атерогенната група);

Медикаментозна терапия

статини

Тяхната цел е да намалят холестерола в клетките и да забавят синтеза му от черния дроб. В допълнение, лекарствата допринасят за унищожаването на липиди, имат противовъзпалителен ефект и намаляват риска от увреждане на здрави зони на кръвоносните съдове. Според статистиката пациентите, приемащи статини, живеят по-дълго и по-малко вероятно да се сблъскат с усложненията на атеросклерозата. Въпреки това, лекарствата трябва да бъдат под строг контрол, тъй като с течение на времето статините могат да причинят увреждане на тъканите на черния дроб и някои мускулни групи, така че редовно се провеждат лабораторни изследвания и липиден спектър, както и други биохимични параметри по време на лечението. Статините не предписват на пациенти, които имат проблеми с черния дроб (значително отклонение от нормалните функционални чернодробни проби).

Езетимиб и подобни лекарства

Тази група трябва да предотврати абсорбцията на холестерол в червата, но има само частичен ефект. Факт е, че само 20% от холестерола идва от храната, а останалата част се формира в тъканите на черния дроб.

Съединения на холична киселина

Тази група вещества допринася за елиминирането на холестерола, който е в състава на мастните киселини. Страничните ефекти от тяхното приемане са свързани главно със скоростта на храносмилателните процеси, но вкусовите рецептори също могат да бъдат засегнати.

фибрати

Действието на лекарствата е насочено към понижаване на нивото на триглицеридите при повишаване на концентрацията на липопротеини с висока плътност.

Омега-3 полиненаситени мастни киселини

Веществата регулират количеството на триглицеридите, както и стимулират сърцето. Както знаете, омега-3 се намира в повечето видове мазни риби, които, при липса на проблеми с теглото, можете спокойно да влезете в диетата.

Пречистване на кръвта

Когато се лекуват тежки случаи на хиперхолестеролемия, често е необходимо да се регулира съставът и свойствата на кръвта, като се извежда от тялото.

Корекция на ДНК структурата

В момента тя може да се разглежда само в перспектива, но по-късно ще се използва за лечение на наследствена форма на заболяването.

Народни средства

Традиционната медицина също е готова да предложи своята помощ, а лечението на народни средства е насочено към намаляване нивото на холестерола в кръвта. Ако при придобитата форма на болестта такъв подход все още може да помогне за справяне, тогава с мутацията на ген, различни отвари и тинктури със сигурност не изглежда да имат положителен ефект. Във всеки случай, приемането на народни средства може да се извърши само след съгласуване на проблема с лекаря. Примери за подходящи рецепти могат да бъдат намерени в материала за почистващи съдове от холестерол.

Какво е хиперхолестеролемия?

Какво е това - холестерол?

Холестеролът е един от представителите на мазнините (липидите) в кръвта. Холестеролът и триглицеридите (друг липид) са важни компоненти на клетъчната структура, те се използват и за синтез на хормони и производство на енергия. До известна степен, нивото на холестерола в кръвта зависи от това, което човек яде, но основната роля се играе от неговия синтез в черния дроб. Има два вида холестерол:

• "Добър" тип се нарича липопротеин с висока плътност (HDL). Те прехвърлят холестерола в черния дроб, предпазвайки от развитие на атеросклероза.
• "Лошият" вид се нарича липопротеин с ниска плътност (LDL). Те допринасят за появата на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Съотношението на нивата на HDL и LDL влияе на риска от атеросклероза. Нивото на LDL може да бъде намалено, като се следва диета с ниско съдържание на мазнини и ако е необходимо, като се вземат лекарства. Нивата на HDL могат да бъдат подобрени чрез упражнения и, вероятно, пиене на малки количества алкохол.

Хиперхолестеролемия - какво е това?

Хиперхолестеролемията е повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Нивата на холестерола бавно се увеличават с възрастта. Жените обикновено имат по-високи нива на HDL от мъжете. Кръвна проба, взета от човек на празен стомах, може да се използва за определяне на нивата на всички видове холестерол. В идеалния случай, общият холестерол трябва да бъде под 5 mmol / l. В допълнение към този показател, лекарите при оценката на липидния профил вземат предвид:

• Съотношението между добър и лош холестерол.
• Наличието на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като пушене, диабет и високо кръвно налягане. Тези фактори повишават чувствителността на организма към вредното въздействие на холестерола.

Възможно е човек, който има високо ниво на общ холестерол, да има сравнително нисък сърдечно-съдов риск, тъй като няма други рискови фактори или няма фамилна анамнеза за коронарна болест на сърцето. Всеки пациент с установена диагноза за сърдечно-съдови заболявания, като ангина пекторис или инфаркт на миокарда, трябва да се опита да понижи нивото на общия холестерол под 4 mmol / l или LDL под 2 mmol / l.

Какви са причините за хиперхолестеролемия?

Генетичните и екологичните фактори могат да повлияят нивата на холестерола. Ако наследствените нива на холестерола са много високи, това заболяване се нарича "фамилна (наследствена) хиперхолестеролемия." Регионът на пребиваване също засяга нивата на холестерола - те са по-високи сред жителите на северните европейски страни, отколкото сред живеещите в Южна Европа и значително по-високи, отколкото сред азиатците. Също така е добре известно, че нейната диетична ефективност силно влияе на нивата в кръвта. Високият холестерол може да се открие и при следните заболявания:

• С по-бавен метаболизъм при заболявания на щитовидната жлеза.
• С бъбречно заболяване.
• С лошо контролиран диабет.
• С злоупотреба с алкохол.
• С наднормено тегло или затлъстяване (най-вероятно това е най-честата причина за хиперхолестеролемия).

Какви са симптомите на хиперхолестеролемия?

Човек не може да усети наличието на висок холестерол, тъй като се чувства главоболие. В комбинация с други рискови фактори, хиперхолестеролемията може да доведе до развитие на атеросклероза и симптоми на сърдечно-съдови заболявания. Атеросклерозата е натрупването на холестерол и мазнини в стените на артериите, които образуват плаки. Просветът на артериите се стеснява, тяхната еластичност намалява, което влошава кръвния поток през тях.

Тези атеросклеротични плаки могат да се разкъсат, което води до образуването на кръвен съсирек около това място. Ако се прекрати кръвоснабдяването на част от тялото, може да настъпи смърт в тъканта в зоната. Тежестта на симптомите на сърдечно-съдови заболявания зависи от степента на стесняване на артериите, вероятността от скъсване на атеросклеротична плака и от органа, доставян от тази артерия.

• Ако артерията, доставяща кръвта към крака, е стеснена, тя може да причини болка в нея при ходене или бягане (прекъсваща клаудикация). Ако кръвен съсирек внезапно блокира голямата артерия на крака, може да се наложи ампутация.
• Ако е засегната мозъчна артерия, може да се получи инсулт. Развитието на инсулт може да се наблюдава и при атеросклероза на каротидните артерии.
• Съсните коронарни артерии в сърцето водят до развитие на ангина и инфаркт на миокарда. Тези заболявания предизвикват началото на сърдечна недостатъчност.

Много често при пациенти с висок холестерол атеросклеротичните плаки засягат няколко артерии, включително:

• аорта;
• бъбречни артерии;
• мезентериални (чревни) артерии.

Профилактика на хиперхолестеролемия

Всеки човек може да предприеме определени действия за поддържане на нормални нива на холестерол в кръвта. Това се улеснява от:

• Рационална и здравословна диета с ниско съдържание на наситени мазнини.
• Поддържайте нормално тегло чрез промяна на диетата и увеличаване на физическата активност.
• Редовните упражнения могат да понижат LDL и да повишат HDL.
• Прекратяване на тютюнопушенето.

Нетните ползи от тези действия не могат да бъдат преувеличени, тъй като те не само намаляват нивата на холестерола, но и предотвратяват развитието на много заболявания.

Лечение на хиперхолестеролемия

Намаляването на нивата на холестерола може да се постигне по два начина - модификация на начина на живот и лекарствата. Промените в начина на живот, необходими за хиперхолестеролемията, са подобни на превантивните действия, насочени към поддържане на нормални нива на холестерол в кръвта. Ако тези мерки не намалят нивата на холестерола до нормални нива, лекарят може да предпише някои лекарства.

• Статини - тези лекарства ефективно намаляват нивото на LDL, така че те най-често се предписват от лекарите за лечение на хиперхолестеролемия. Това са доста безопасни лекарства, странични ефекти, когато се използват, са много редки.
• Езетимиб е лекарство, което блокира абсорбцията на холестерол в червата. Той не е толкова ефективен, колкото статините, но още по-рядко причинява странични ефекти.
• По-рядко се използват инжекционни лекарства, които при пациенти с наследствена хиперхолестеролемия се предписват на пациенти, които не понасят статини и езетимиб.

Как да намалим холестерол народни средства?

Добре известно е, че някои народни средства могат да намалят нивото на холестерола в кръвта. Те включват:

• Овес - съдържащият се в него бета глюкан абсорбира LDL.
• Червеното вино - учени потвърдиха, че използването на този продукт в умерени количества спомага за намаляване на LDL.
• Сьомгата и мастната риба - съдържащите се в тях омега-3 мастни киселини могат да повишат нивото на полезни HDL, предотвратявайки развитието на сърдечни заболявания, деменция и много други заболявания.
• Чаят - не само предпазва от рак, но и от увеличаване на нивата на LDL.
• Шоколад - увеличава нивата на HDL.
• Чесънът е включен в списъка на продуктите, които намаляват холестерола. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, намалява кръвното налягане и се бори срещу инфекциозни заболявания.
• Маслиново масло - съдържа голямо количество мононенаситени мастни киселини, които намаляват нивото на LDL.

хиперхолестеролемия

Хиперхолестеролемия (хиперлипидемия, хиперлипопротеинемия, дислипидемия) е патологично състояние, при което има необичайно повишаване на нивото на холестерола в кръвта. Хиперхолестеролемията е един от основните рискови фактори за атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Рискът се увеличава пропорционално на увеличаването на концентрацията на липопротеините с ниска плътност в кръвта на пациента.

Холестеролът е органично съединение, което се намира в клетъчните мембрани на всички живи организми, с изключение на неядрените. Холестеролът не е разтворим във вода, а е разтворим в органични разтворители и мазнини. Приблизително 80% от холестерола се произвежда от самия човешки организъм, а останалите влизат в тялото с храна. Съединението е необходимо за производството на стероидни хормони от надбъбречните жлези, синтеза на витамин D и също така осигурява здравината на клетъчните мембрани и регулира тяхната пропускливост.

Атерогенни, т.е., допринасящи за образуването на холестерол, нарушенията на липидния метаболизъм включват повишаване на кръвните нива на общия холестерол, триглицеридите, липопротеините с ниска плътност и намаляване на липопротеините с висока плътност.

причини

Основната причина за развитието на първичната хиперхолестеролемия е генетична предразположеност. Фамилната хиперхолестеролемия е генетично хетерогенна автозомно доминантна патология, която е свързана с наследяването на мутантни гени, кодиращи липопротеинов рецептор с ниска плътност. Досега са идентифицирани четири класа мутации на липопротеини с ниска плътност, което води до нарушен синтез, транспорт, свързване и групиране на липопротеини с ниска плътност в клетката.

Семейната хиперхолестеролемия може да бъде хомозиготна или хетерозиготна.

Вторичната форма на хиперхолестеролемия се развива на фона на хипотиреоидизъм, диабет, обструктивно чернодробно заболяване, сърдечно-съдови заболявания и кръвоносни съдове, поради употребата на редица лекарства (имуносупресори, диуретици, бета-блокери и др.).

Рисковите фактори включват:

• мъжки пол;
• възраст над 45 години;
• прекомерни количества животински мазнини в храната;
• наднормено тегло;
• липса на физическа активност;
• експозиция на стрес.

Форми на хиперхолестеролемия

Хиперхолестеролемията се разделя на първична и вторична.

В съответствие с класификацията на Световната здравна организация се разграничават следните форми на хиперхолестеролемия:

• Тип I (наследствена хиперхиломикронемия, първична хиперлипопротеинемия) - честота от 0,1% се появява, когато липсва липопротеинова липаза или дефекти в активаторния протеин на този ензим, проявяващ се в повишаване нивото на хиломикроните, които транспортират липидите от червата към черния дроб;
• тип IIa (наследствена хиперхолестеролемия, полигенна хиперхолестеролемия) - честота 0.2%, може да се развие на фона на лошото хранене, както и да бъде полигенна или наследствена, проявяваща се като ксантоми и ранно начало на сърдечно-съдова патология;
• тип IIb (комбинирана хиперлипидемия) - честота на поява 10%, дължаща се на прекомерно производство на триглицериди, ацетил-КоА и аполипопротеин В, или бавно изчистване на липопротеини с ниска плътност; придружени от повишени нива на триглицериди в кръвта в състава на липопротеините с много ниска плътност;
• тип III (наследствена дисбета-липопротеинемия) - честота от 0,02%, може да се развие с хомозиготност в една от изоформите на аполипопротеин Е, проявяваща се в повишаване нивото на липопротеините на междинната плътност и хиломикроните;
• Тип IV (ендогенна хиперлипемия) - честота от около 1%, проявяваща се с повишаване на концентрацията на триглицеридите;
• Тип V (наследствена хипертриглицеридемия) - проявява се с повишаване нивото на липопротеините с много ниска плътност и хиломикроните.

По-редките форми на хиперхолестеролемия, които не са включени в тази класификация, включват хипо-алфа-липопротеинемия и хипо-бета-липопротеинемия, честотата на която е 0,01 - 0,1%.

Семейната хиперхолестеролемия може да бъде хомозиготна или хетерозиготна.

Основният метод за откриване на хиперхолестеролемия е биохимичен кръвен тест.

Признаци на

Хиперхолестеролемията е лабораторен индикатор, който се определя чрез биохимични кръвни тестове.

Пациентите с хиперхолестеролемия често имат ксантоми - кожни тумори на променени клетки, които са кондензирани възли, вътре съдържащи липидни включвания. Ксантомите придружават всички форми на хиперхолестеролемия като една от проявите на липиден метаболизъм. Тяхното развитие не е съпроводено с никакви субективни чувства, освен това те са склонни към спонтанна регресия.

Ксантомите са разделени на няколко вида:

• еруптивен - малки жълти папули, локализирани главно върху бедрата и седалището;
• грудкови - имат външен вид на големи плаки или тумори, които обикновено се намират в областта на бедрата, коленете, лактите, гръбната част на пръстите, лицето, скалпа. Неоплазмите могат да имат пурпурен или кафяв оттенък, червеникав или цианозен ръб;
• сухожилие - локализирано главно в областта на екстензорните сухожилия на пръстите и ахилесовите сухожилия;
• плоски - най-често се срещат в гънките на кожата, особено на дланите;
• Ксантелазмите са плоски ксантоми на клепачите, които са жълти плаки, повдигнати над кожата. По-често се срещат при жените, които не са склонни към спонтанна резолюция.

Друга проява на хиперхолестеролемия е отлаганията на холестерола по периферията на роговицата на окото (роговидна липоидна дъга), които имат външен вид на бял или сиво-бял цвят. Липоидната дъга на роговицата е по-често срещана при пушачите и е практически необратима. Присъствието му показва повишен риск от коронарна болест на сърцето.

В хомозиготна форма на фамилна хиперхолестеролемия се наблюдава значително повишаване на нивото на холестерола в кръвта, което се проявява в образуването на ксант и липоидната дъга на роговицата още в детска възраст. В пубертетен период при тези пациенти често се появяват атероматозна аортна аорта и стеноза на коронарната артерия с развитието на клинични прояви на коронарна болест на сърцето. В този случай не се изключва остра коронарна недостатъчност, която може да доведе до летален изход.

Хетерозиготната форма на фамилна хиперхолестеролемия, като правило, остава незабелязана дълго време, проявява се със сърдечносъдова недостатъчност в зряла възраст. В същото време при жените първите признаци на патология се развиват средно 10 години по-рано, отколкото при мъжете.

Хиперхолестеролемията може да доведе до развитие на атеросклероза. Това от своя страна причинява увреждане на кръвоносните съдове, които могат да имат различни прояви.

Повишаването на нивото на холестерола в кръвта провокира развитието на атеросклероза, която от своя страна се проявява със съдова патология (главно атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на долните крайници, но е възможно и увреждане на мозъчните, коронарните съдове и др.).

диагностика

Основният метод за откриване на хиперхолестеролемия е биохимичен кръвен тест. В същото време, в допълнение към липидния профил, се определя съдържанието на общ протеин, глюкоза, пикочна киселина, креатинин и др. За да се идентифицират съпътстващи заболявания, пълно изследване на кръвта и урината, се предписва имунологична диагноза и се извършва генетичен анализ за идентифициране на възможната причина за хиперхолестеролемия. За да се изключи хипотиреоидизъм, се провежда изследване на нивото на тиреоидни хормони (тироид-стимулиращ хормон, тироксин) в кръвта.

Обективният преглед обръща внимание на отлагането на холестерол (ксантоми, ксантелаза, липоидна дъга на роговицата и др.). Кръвното налягане при пациенти с хиперхолестеролемия често е повишено.

За диагностика на съдови промени се прибягва до инструментална диагноза - ангиография, магнитно-резонансна ангиография, доплер и др.

Повишаването на нивото на холестерола в кръвта провокира развитието на атеросклероза, която от своя страна се проявява със съдова патология.

Лечение на хиперхолестеролемия

Медикаментозната терапия на хиперхолестеролемия се състои от предписване на статини, секвестранти на жлъчната киселина, фибрати, инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата и мастни киселини. При откриване на съпътстваща артериална хипертония се използват лекарства за нормализиране на кръвното налягане.

По време на корекцията на липидния метаболизъм, ксантомите обикновено регресират. Ако това не се случи, те се отстраняват чрез хирургичен метод или чрез методи на криодеструкция, лазерна или електрическа коагулация.

При хомозиготни пациенти със семейна хиперхолестеролемия лекарствената терапия обикновено е неефективна. В такава ситуация се прилага плазмафереза ​​с двуседмичен интервал между процедурите. При тежки случаи е необходима трансплантация на черен дроб.

Важен компонент на нормализирането на мастния метаболизъм е корекцията на наднорменото тегло и подобряването на начина на живот: правилна почивка, адекватно физическо натоварване, спиране на тютюнопушенето, както и диета.

Диета за хиперхолестеролемия

Основните принципи на диетата за хиперхолестеролемия:

• намаляване на количеството мазнини в храната;
• намаляване или елиминиране на продукти с висок холестерол;
• ограничаване на наситените мастни киселини;
• увеличаване на дела на полиненаситените мастни киселини;
• консумират големи количества фибри и сложни въглехидрати;
• замяна на животински мазнини с растителни мазнини;
• ограничаване на употребата на сол до 3-4 грама на ден.

Препоръчително е да се включи в диетата бяло месо, телешко месо, говеждо, агнешко, риба. Трябва да се изберат постно месо (филе и филе са за предпочитане), кожата и мазнините трябва да се отстранят. В допълнение, диетата трябва да съдържа млечни продукти, пълнозърнест хляб, зърнени храни, зеленчуци и плодове. Яйцата могат да се консумират, но техният брой е ограничен до четири на седмица.

От диетата изключва мазни меса, колбаси, карантии (мозък, черния дроб, бъбреци), сирене, масло, кафе.

Храната се приготвя по нежен начин, който намалява съдържанието на мазнини в готовите ястия: варене, задушаване, печене, задушаване. Ако няма противопоказания (например, чревни заболявания), трябва да се увеличи съдържанието на пресни зеленчуци, плодове и плодове в диетата.

Важен компонент на нормализирането на мастния метаболизъм е корекцията на наднорменото тегло и подобряване на начина на живот.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на нарушения на мазнините и други видове метаболизъм, се препоръчва:

• балансирана диета;
• поддържане на нормално телесно тегло;
• отхвърляне на лоши навици;
• достатъчна физическа активност;
• избягвайте психически стрес.

Последици и усложнения

Хиперхолестеролемията може да доведе до развитие на атеросклероза. Това от своя страна причинява увреждане на кръвоносните съдове, които могат да имат различни прояви.

Нарушеното нормално кръвообращение в долните крайници допринася за образуването на трофични язви, които при тежки случаи могат да доведат до некроза на тъканите и необходимостта от ампутация на крайниците.

При поражение на каротидните артерии се нарушава мозъчното кръвообращение, което се проявява в нарушение на малкия мозък, увреждане на паметта и може да доведе до инсулт.

Когато атеросклеротичните плаки се отделят върху стената на аортата, тя става по-тънка и губи своята еластичност. На този фон, постоянен приток на кръв води до разтягане на стената на аортата, полученото разширение (аневризма) има висок риск от руптура, последвано от развитие на масивен вътрешен кръвоизлив и възможен фатален изход.