logo

ESR при декодиране на кръвен тест

Пълната кръвна картина е един от най-често предписваните лабораторни тестове. Това се дължи на факта, че показателите, определени при декодирането на анализа, позволяват да се определи състоянието на организма на пациента. Разбира се, пълната кръвна картина не винаги показва точно определена диагноза, но с негова помощ лекарят може по-лесно да установи кои допълнителни изследвания трябва да бъдат предписани. Въпреки голямото разнообразие на най-новите изследователски методи, пълната кръвна картина не губи своята значимост поради своята простота и информативност.

Всеки показател в общия кръвен тест може да посочи възможни здравословни проблеми, ако не отговаря на установения стандарт. Но ако много хора знаят за такива показатели като нивото на хемоглобина или броя на левкоцитите в кръвта, тогава други еднакво значими показатели все още остават „загадка“ за повечето пациенти. И те не представляват какво означава да се повиши или понижи индикаторът спрямо неговата нормална стойност. Един от тези "загадъчни" показатели е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). В един от няколко други показателя, лекарът първо обръща внимание на него. Какво казва експертът стойността на ESR в анализа?

Какво е ESR?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) или ROE (скорост на утаяване на еритроцитите) е най-важният показател за здравословното състояние на пациента. ESR в общия кръвен тест се изследва, за да се определи присъствието в организма на патологичния процес. Тъй като СУЕ може да се промени, тя ви позволява да го използвате както за превантивни, така и за диагностични цели, в допълнение, тя ще бъде много информативна при оценката на ефективността на лечението. Отклонението от ESR от нормата показва хронично или остро възпаление, наличие на тумор или други патологични състояния. Повишената ESR в кръвния тест може да бъде отправна точка за диагностициране, въпреки че, разбира се, ще са необходими допълнителни изследвания.

Методът за определяне на ESR в общата кръвна картина

Методът за определяне на СУЕ се основава на свойствата на червените кръвни клетки. Тъй като специфичната плътност на плазмата е по-малка от тази на еритроцитите, те обикновено бавно се установяват на дъното на тръбата. Скоростта на тяхното утаяване до голяма степен се дължи на способността им да се слепват (агрегация на червените кръвни клетки). В случая, когато еритроцитите се слепват, тяхната специфична маса се увеличава и те бързо потъват на дъното.

Според изследванията, червените кръвни клетки са нормални - това са отрицателно заредени частици, така че те се отблъскват. Те могат да се прилепят заедно, само ако в кръвта се появят така наречените "протеини с остра фаза", които са маркери на възпалителния процес. Колкото повече такива маркери са налице, толкова по-бързо червените кръвни клетки се установяват на дъното на епруветката, и по-висок е показателят за СУЕ в кръвния тест. ESR в дешифрирането на кръвния тест ще покаже колко интензивна е адхезията на червените кръвни клетки.

Нормална ESR при дешифриране на кръвен тест

Скоростта на ESR в кръвния тест не е общ показател за всички, зависи от възрастта и пола на пациента. Така че, за жените, процентът на ESR в кръвния тест ще бъде по-висок от същия показател за мъжете, а при възрастните ще бъде по-висок, отколкото при младите. Нормата на СУЕ за жените е 10-18мм / час, а при мъжете 8-10мм / час. След 55 години тази цифра нараства до 14-25мм / час за жените и 12-20мм / час за мъжете. Повишената ЕПР в кръвния тест се разделя в зависимост от това, колко е надвишена установената норма. Най-екстремната, 4-та степен се характеризира със сериозни нарушения в организма.

Какви заболявания увеличават СУЕ?

ESR е универсален индикатор за патологичния процес в организма. Въпреки това няма смисъл да се разглежда отделно, тъй като отклонение от нормата за ESR в общия кръвен тест може да показва редица заболявания. Те включват по-специално:

  • туберкулоза;
  • хепатит и вирусни инфекции;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • инфекции на дихателните пътища;
  • аднексит;
  • простатит;
  • болести на панкреаса;
  • саркоидоза;
  • ревматоиден артрит;
  • анемия;
  • рак;
  • възпаление на жлъчния мехур и дебелото черво.

Както може да се види, отклонение от нормата в общия анализ на кръвта може да покаже някой от дузина заболявания, и е трудно да се каже точно кой е доста труден. Задачата допълнително се усложнява от факта, че някои фактори, които по своята същност не са болест, могат да доведат до увеличаване на СУЕ.

Какви фактори допринасят за повишаване на СУЕ в кръвните тестове?

ESR в анализа също може да бъде подобрен в следните случаи:

  • Бременност. От 10-11 седмици от бременността, СУЕ обикновено се повишава и остава висока до 4 седмици след раждането. През този период, ESR може да се повиши до 30–40 mm / h.
  • Повишената ESR в анализа може да се наблюдава при прием на перорални контрацептиви, както и с увеличаване на плазмения холестерол.
  • ESR също се увеличава при анемия и след операция.

ESR в кръвния тест при деца

Често младите майки се страхуват да намерят повишена ESR в кръвния тест при деца. Въпреки това, често тази ESR не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като при нормална ESR в кръвния тест при деца е по-висока, отколкото при възрастни. За децата има собствени стандарти за ESR в общия анализ на кръвта, върху които трябва да се съсредоточите:

  • ESR при новородени - от 2 до 4 mm / h;
  • ESR при деца на първата година от живота - от 3 до 10 mm / h;
  • ESR при деца на възраст 1-5 години - от 5 до 11 mm / h;
  • ESR при деца на възраст 6-14 години - от 4 до 12 mm / h;
  • ESR при деца над 14 години - от 2 до 15 mm / h (момичета), от 1 до 10 mm / h (момчета).

Инфекциозните заболявания като морбили, рубеола, магарешка кашлица, скарлатина и т.н. могат да бъдат причина за повишена ESR при деца, макар че простудата със сигурност ще доведе до увеличаване на този показател в общата кръвна картина. Ето защо, виждайки повишена ESR в анализа на Вашето дете, не трябва да приемате най-лошото веднага, изчакайте диагнозата, която лекарят ще направи. Това важи и за анализа на възрастен.

Какво е ESR в кръвен тест

Често в клиниката можете да чуете, че трябва да направите анализ на ESR в кръвта. Какъв е този показател и каква роля играе диагностиката на различни заболявания? Това съкращение означава скорост на утаяване на еритроцитите. Този показател може да се отклони от нормата при различни патологии. Анализът е първата диагностична стъпка за стационарно лечение или необходимостта от операция.

Описание на анализа

Какво е ESR? Индикаторът за ESR обозначава скоростта на утаяване на еритроцитите. По време на лабораторните анализи кръвта, взета от пациента, се оставя за известно време във вертикално разположена епруветка. Еритроцитите са по-тежки от плазмата, така че след определено време те се установяват на дъното, образувайки червена утайка. Този път експертите отбелязват за оценка на СУЕ. Скоростта ще бъде посочена в mm за 1 час.

Какво представлява ROE? Напоследък така нареченият анализ на ESR беше наречен така. Лекарите го нарекоха ROE - реакцията на седимент на еритроцитите. Днес все още можете да намерите това име във формата на отделни лаборатории.

Индикатори за стандарти

Ако сте получили формуляр с ESR индикатор, сега знаете, че това е същото като ESR. Скоростта на ROE в кръвта зависи от пола и възрастта на пациента. Днес за скоростта на утаяване на еритроцитите вземете следните показатели:

ROE може да се увеличи с дисбаланс на протеините в организма. Основните причини за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите са повишени нива на глобулини и фибриноген. Днес лекарите използват два основни метода за определяне на СУЕ в кръвта.

Диагностични методи

Съвременните лекари използват следните методи за определяне на СУЕ. ROE в кръвта се определя по два метода. Най-точен е методът на Вестергрен. Основната разлика на този метод е, че скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта се определя на по-точна скала. В допълнение, кръвта на пациента се взема от вена. Кръвта се смесва с антикоагулант в епруветка. Измерването се извършва точно в час, което дава правилните показатели за утаяване в mm / h.

Въпреки това, не гледам, но точността на предишния метод у нас е по-популярен е методът за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите на Панчинков ESR. Определянето на ESR в този метод изисква вземането на кръв от пациента от пръста.

Реакцията на утаяване на еритроцитите се извършва в специална тръба, маркирана със скала в милиметри.

Антикоагулантът се добавя към кръвта на специална чаша, след което се събира кръв в епруветката. За един час индикаторът се оценява и се обозначава с mm / h. Формулата на ESR е доста проста и не изисква използването на допълнително оборудване от специалисти. В крайна сметка, ESR ROE е това? Това е просто скоростта на утаяване на кръвните клетки.

Утаяването на еритроцитите по този метод се извършва на няколко етапа:

  1. В първите минути след прибавянето на антикоагуланта към кръвта се образуват вертикални колони от червени кръвни клетки. Те се наричат ​​монетни колони.
  2. След това в рамките на 40 минути червените кръвни клетки се утаят.
  3. След този период започва етапът на клетъчна консолидация. Отнема 10 минути.

По този начин времето на ESR механизма отнема 1 час. Това дава името на единиците ESR от mm / h. Този метод на оценка на СУЕ се прилага в страната ни навсякъде. Анализът може да бъде направен във всяка клиника, резултатите обикновено са готови на следващия ден.

Отклонения от нормите нагоре

Веднага трябва да се отбележи, че хематологията на ESR може да се отклони от нормите поради физиологични причини. Това е особено вярно за жените. За жените, ESR може да се увеличи в периода след раждането и по време на менструацията. Поради тази причина днес е по-добре да не се прави анализ. Има и хора, които имат ESR увеличени от раждането. Това не се счита за патология и те могат да живеят с нея в продължение на много години и да са напълно здрави. Но такива хора на планетата не повече от 5%. В допълнение, съдържанието на еритроцити в кръвта оказва влияние върху скоростта на утаяване. С анемия от различно естество, процентът се увеличава.

Ако стойността на СУЕ не се повиши поради физиологични причини, можем да предположим наличието на следните патологии в организма:

  • Възпалителни заболявания.
  • Интоксикация на тялото.
  • Инфекциозни болести.
  • Остра сърдечна болест.
  • Наранявания от различно естество.
  • Онкологични заболявания.
  • Патология на бъбреците.
  • Анемия.

По този начин може да се каже, че всички сериозни патологии в организма са придружени от ускорена СУЕ. В допълнение, лекарствената терапия с някои лекарства може да ускори ESR.

Отклонения от нормите надолу

Ако вашата клинична стойност показва бавен отговор, това може да се дължи на небалансирано или лошо хранене. От патологичните причини могат да бъдат идентифицирани дехидратация и мускулна дистрофия. В допълнение, скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде повлияна от тяхната форма. Тази картина се наблюдава при сърповидните и звездните еритроцити.

Как да се направи анализ

Декларацията за ESR не изисква специални подготвителни действия от страна на пациента Подготовката за анализа включва стандартен отказ да се яде в рамките на 8 часа преди анализа, забрана за прием на алкохол през седмицата и намаляване на физическото натоварване един ден преди вземането на кръв. Не забравяйте, че ESR и ESR е едно и също, така че ако вашата форма съдържа обозначението на ESR, не се бъркайте и знайте, че това е реакция на утаяване на еритроцитите.

Как да намалим скоростта

Лечението на ускорената СУЕ просто не е възможно у дома. Няма лекарства или традиционни методи за намаляване на тези цифри. В края на краищата, какво показва увеличението? В него се казва само, че в организма настъпва някакъв патологичен процес, който се развива и изисква лечение. Само лекар може да определи причините, поради които вашият анализ показва аномалии.

С помощта на цялостна диагноза и интерпретация на всички показатели на кръвта специалистът ще идентифицира заболяването и предпише адекватно лечение.

Днес лекарите казват, че утаяването на червените кръвни клетки често се отклонява от нормите по различни физиологични и външни причини. Именно поради нестабилността на този показател не винаги е възможно да се говори за наличието на ужасна болест в организма. Така например, при децата, повишената СУЕ, какво казва това? Ако детето е здраво, увеличението може да покаже банално зъби.

Какво означава възпитание при възрастни? Често при възрастните индикаторите за анализ се увеличават от приема на лекарства, диети, недостиг на витамини и други фактори от трета страна. Поради тази причина анализът на СУЕ не е метод за точна диагноза и ако показателите се отклоняват от нормите, е необходима допълнителна диагноза.

Какво да направите, ако причината за отклоненията не е идентифицирана

Висока ESR без видима причина, какво означава това? Често пациентите показват увеличение на СУЕ, но в същото време лекарите не могат да определят причината за това отклонение. В този случай не е необходимо да се отписват отклонения за лабораторни грешки или физиологични фактори. Най-доброто решение в тази ситуация ще бъде да се подложи на пълно изследване на тялото, за да се изключи наличието на скрити патологични процеси. Често ESR може да се повиши по време на онкологията, която не се е проявила. Лекарите препоръчват да не се отказва допълнителна диагностика, тъй като идентифицираните в ранните стадии заболявания могат да бъдат успешно лекувани.

Въпреки това, има случаи, когато причината за хронично увеличаване на СУЕ остава загадка за лекаря и пациента. В този случай не се провежда никаква терапия, защото без идентифицирана причина просто няма какво да се лекува. Лекарите препоръчват такива пациенти редовно да посещават лекар, да бъдат тествани и да наблюдават нивото на СУЕ поне 2 пъти годишно.

Ако сте установили увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, не се паникьосвайте. Най-често аномалии в нивото на СУЕ не са признак за фатални заболявания. Както и други кръвни параметри, този анализ може да даде отклонения за различни, не винаги патологични причини. Факт е, че кръвта много бързо реагира на всякакви външни и вътрешни промени. Дори промяната на времето води до факта, че може да има някои промени в анализа.

ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): скоростта и отклоненията, защо се увеличава и намалява

Преди това се наричаше ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега се нарича ESR, но в повечето случаи средният род се прилага към него (увеличена или ускорена ESR). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременна абревиатура (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на търсенето. ESR е неспецифичен показател, който се повишава при много патологични състояния от напълно различен произход. Хората, които трябваше да влизат в спешното отделение с подозрение за някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит) със сигурност ще помнят, че първото нещо, което получават, е „двойка“ (ESR и левкоцити), което след един час дава възможност да се изясни картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да извърши анализа за по-малко време.

Процентът на СУЕ зависи от пола и възрастта.

Коефициентът на ESR в кръвта (и къде все още е?) Главно зависи от пола и възрастта, но не се различава особено по отношение на разнообразието:

  • При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 mm / час, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално на неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година започва да се различава рязко - 12-17 мм / час.
  • При по-големи деца, ESR е донякъде изравнена и достига 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалната ESR на възрастен мъж.
  • При мъжете, ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
  • Нормата за жените - 2-15 мм / час, нейната по-широка гама от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. Освен това, през различни периоди от живота, ESR при жените има тенденция да се променя, например по време на бременност от началото на втория триместър (4 месеца), тя започва да расте стабилно и достига своя максимум по време на раждането (до 55 mm / h, което се счита за абсолютно нормално). Скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към предишните си индекси след раждането след около три седмици. Вероятно повишената ESR в този случай се дължи на увеличаване на обема на плазмата по време на бременността, увеличаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca 2 ++ (калций).

Ускорената ESR не винаги е следствие от патологични промени, като сред причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

  1. Гладните диети, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разрушаване на тъканните протеини, а оттам и до увеличаване на фибриногена на кръвта, фракции на глобулина и съответно на ESR. Въпреки това, трябва да се отбележи, че консумирането на храна също ще ускори физиологично ESR (до 25 mm / час), така че е по-добре да се направи анализ на празен стомах, за да не се безпокоите и давате кръв отново.
  2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
  3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишаване на нивата на фибриногена и глобулина, т.е. основната причина за повишаването е промяната на протеините в организма, което обаче може да означава развитие на възпалителни процеси, деструктивни промени в съединителната тъкан, образуване на некроза, поява на злокачествено новообразувание. имунни нарушения. Продължителното неоправдано увеличение на СУЕ до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като заедно с други хематологични параметри помага да се намери истинската причина за високата СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и оставите да стои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са спаднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Какво разстояние ще преминат червените кръвни клетки в един час - и има скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Този индикатор се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е усукана графика, която е малко вероятно да заинтересува читателя, още повече, че в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент може да възпроизведе реда на действие.

Лабораторният асистент взима кръв от пръст в специална стъклена тръба, наречена капиляра, поставя го на стъклена пързалка, след което я набира отново в капилярка и поставя Панченков в статив, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона, следваща еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, измерена в милиметри на час (мм / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Дефиницията на този показател на Westergren, чиято първоначална версия се различава много малко от традиционния ни анализ, е по-широко разпространена на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията на ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултат в рамките на половин час.

Увеличаването на ESR изисква изследване

Основният фактор, ускоряващ СУЕ, с право се смята, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в съотношението протеин А / G (албумин-глобулин) надолу, увеличаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцити) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат ​​агломерини.

Повишаване на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишаване на агрегационните способности на червените кръвни клетки се наблюдава при много патологични състояния, които се считат за причините за висока ESR в общия кръвен тест:

  1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени етапът на заболяването, упадъкът на процеса, ефективността на терапията. Синтез на "остра фаза" протеини в острия период и засилено производство на имуноглобулини в средата на "военни действия" значително повишават агрегационните способности на еритроцитите и образуването на монетни колони. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности от вирусните лезии.
  2. Колагенози (ревматоиден артрит).
  3. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини с "остра фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена ESR).
  4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Crohn, улцерозен колит), бъбреци (нефротичен синдром).
  5. Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
  6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
  7. Наранявания на органи и тъкани (операция, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
  8. Отравяне с олово или арсен.
  9. Държави, придружени от тежка интоксикация.
  10. Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да твърди, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които трябва да се отговори.
  11. Моноклонални гамапатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
  12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
  13. Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същ процес или при различни патологични състояния, СУЕ не се променя по същия начин:

  • Много силно увеличение на СУЕ до 60-80 mm / час е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
  • Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не бъде спряна или се усложни, индикаторът бързо ще се промъкне нагоре.
  • В острия период на инфекция, ESR ще започне да нараства само от 2 до 3 дни, но може да не се понижи доста дълго време, например, при лобарната пневмония - кризата е преминала, болестта се отдалечава и ESR продължава.
  • Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на острия апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
  • Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на СУЕ, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
  • Обикновено, когато инфекциозният процес утихне, общият брой на левкоцитите е на първо място (еозинофилите и лимфоцитите остават за завършване на реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на СУЕ (20-40, или дори 75 мм / час и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да предполага идеята за усложнения, а при липса на очевидни инфекции - наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И, въпреки че не всички онкологични пациенти заболяването започва с увеличаване на СУЕ, обаче, неговото високо ниво (70 мм / час и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща по време на онкологията, защото туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка ще причинят значителни увреждания на тъканите. евентуално ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

Вероятно читателят ще се съгласи, че даваме малка стойност на СУЕ, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола до 1-2 mm / час, все още ще предизвика редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълна кръвна картина на жена в репродуктивна възраст с многократно изследване "разваля" степента на утаяване на еритроцитите, която не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както и в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на агрегация на червени кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

  1. Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
  2. Промяна на формата на червените кръвни клетки, която по принцип, поради неправилна форма, не може да се побере в монетите (полумесец, сфероцитоза и др.);
  3. Промени във физико-химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

  • Висок билирубин (хипербилирубинемия);
  • Механична жълтеница и, като следствие, освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
  • Еритремия и реактивна еритроцитоза;
  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Обаче, намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите от клиницистите не се счита за важен диагностичен показател, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличение на СУЕ без пробождане в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска), други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалително заболяване, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорост на утаяване на еритроцитите.

Какво показва повишената ESR в кръвта?

ЕПР (скорост на утаяване на еритроцитите) е един от най-важните показатели в общия анализ на кръвта, промяната в която може да се прецени за разрушаването на организма.

Степента на СУП при жените варира от 3 до 18 мм на час (мм / час), но може да варира в зависимост от възрастта, цикличния ден или физиологичното състояние.

Като се има предвид значението на този показател, ние предлагаме да се разбере каква е степента на СУЕ в кръвта на жени от различни възрасти. Също така ще ви кажем как да се подготвите правилно за общ анализ на кръвта и как могат да говорят промените в ESR.

Какво означават левкоцитите и ESR

Левкоцитите, те също са бели кръвни клетки, са общоприето име за доста различни по вид и функции на кръвните клетки, които въпреки това работят заедно по най-важния проблем - защитата на организма от чужди агенти (главно микроби, но не само). Говорейки по принцип, левкоцитите улавят чужди частици и след това умират с тях, освобождавайки биологично активни вещества, които от своя страна причиняват познатите симптоми на възпаление: подуване, зачервяване, болка и треска. Ако местната възпалителна реакция е много активна и левкоцитите умират в голям брой, се появява гной - това не е нищо друго освен "трупове" от левкоцити, които са паднали на бойното поле с инфекцията.

В екипа от левкоцити има разделение на труда: неутрофилите и моноцитите са главно „отговорни” за бактериални и гъбични инфекции, лимфоцити и моноцити за вирусни инфекции и производство на антитела, еозинофили за алергии.

На формата за анализ ще видите, че неутрофилите също са разделени на прободни и сегментирани. Това разделение отразява "възрастта" на неутрофилите. Банд-ядрените са млади клетки, а сегментно-ядрените клетки са възрастни, зрели. Колкото по-млади (лентови) неутрофили са на бойното поле, толкова по-активен е възпалителният процес. Този костен мозък изпраща във войната все още не са напълно обучени и необясними млади войници.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, характеризиращ способността на еритроцитите да се слепват и падат на дъното на епруветката. Този процент се увеличава, когато протеиновото съдържание на възпаление се повиши, предимно фибриноген. По правило повишаването на СУЕ се разглежда и като индикатор за възпаление, въпреки че има други причини за неговото увеличаване, например, когато броят на червените кръвни клетки намалява (при анемия).

Кръвен тест за СУЕ

Според метода на Панченков

За да се оцени ESR, използвайки този метод, се използва специален лабораторен съд - т.нар. Панченковски капиляр. Първо се прибавя натриев цитрат към маркировката "Р" и антикоагулантът се прехвърля върху стъклото. След това кръвта за изпитване се събира два пъти последователно до маркировката "К" и се свързва с цитрат. Цитратната кръв се набира отново в капиляра, който се фиксира в изправено положение. ESR се определя след 60 минути или след 24 часа; фигурата се изразява в милиметри. Този метод, който най-често се ръководи от лекарите в нашата страна, дава висока точност за отделни изследвания. Основният му недостатък е, че анализът отнема относително дълго време.

По метода на Westergren

Европейският метод е малко по-чувствителен към увеличаване на СУЕ. За анализ се използват тръби Westergren с диаметър 2,5 mm и градуиране 200 mm. Материалът за изследване е венозна кръв, смесена с натриев цитрат (3,8%) в съотношение 4: 1. Към кръвта може да се добави реагент като етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA). Индикаторът се изразява в mm / час. Важно: проучванията на Панченков и Вестергрен могат да дадат различни числа, и колкото по-висока е СУЕ, толкова по-голяма е възможната разлика. Следователно, при дешифрирането на анализа, трябва да се посочи с кой метод е направен анализът. Ако сте получили резултатите в лабораторията, която определя ESR в съответствие с международните стандарти - не забравяйте да посочите дали резултатите са доведени до стандартите на показателите на Панченков.

Скорост на утаяване на еритроцитите

Показателят за ESR обикновено е доста сериозно различен в зависимост от пола и възрастта на лицето. Градациите на този стандарт за здрав човек са специално посочени и за яснота ги представяме под формата на таблица:

ESR - норма при жените по възрастови таблици

В някои степени на СУЕ за хора на възраст над 60 години не се използва конкретен показател, а формула. В този случай при по-възрастните мъже горната граница на нормата е равна на възрастта, разделена на две, а при жените - на възрастта плюс „10“, разделена на две. Тази техника се използва много рядко и само в отделни лаборатории. Максималната стойност на СУЕ за него може да достигне 36-44 мм / ч и дори по-високи темпове, което според повечето лекари е сигнал за наличието на патология и необходимостта от медицински изследвания.

Струва си да се отбележи още веднъж факта, че процентът на ССЕ при бременни жени може сериозно да се различава от горните цифри. Докато чакате дете, скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което по никакъв начин не означава болест или патология и не е предпоставка за по-нататъшни изследвания.

ESR над нормалното - какво означава това?

Основните причини за ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите са промените в състава на кръвта и нейните физико-химични параметри. Плазмените протеини агломерини са отговорни за прилагането на седиментация на еритроцитите.

Причини за повишаване на ESR:

  • Инфекциозни заболявания, които предизвикват възпалителни процеси - сифилис, пневмония, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Според резултатите от ESR, те заключават за етапа на възпалителния процес, контролират ефективността на лечението. При бактериални инфекции, ESR е по-висока, отколкото при заболявания, причинени от вируси.
  • Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза, захарен диабет.
  • Ревматоиден артрит.
  • Възпалителни лезии на миокарда, инфаркт.
  • Патология на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.
  • Олово интоксикация, арсен.
  • Злокачествени лезии.
  • Хематологични патологии - анемия, множествен миелом, лимфогрануломатоза.
  • Наранявания, фрактури, състояния след операции.
  • Висок холестерол.
  • Странични ефекти на лекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).

Динамиката на промените в СУЕ може да варира в зависимост от стадия на заболяването:

  • В началния стадий на туберкулоза нивото на СУЕ не се отклонява от нормата, а нараства с развитието на болестта и с усложненията.
  • Развитието на миелом, саркома, други тумори увеличава СУЕ до 60-80 мм / час.
  • В първия ден от развитието на острия апендицит, ESR е в нормалните граници.
  • Инфекцията в острата форма увеличава СУЕ през първите 2-3 дни от заболяването, но понякога показателите може да се различават от нормата за дълго време (с крушка пневмония).
  • Ревматизмът в активния стадий не увеличава СУЕ, но намаляването им може да показва сърдечна недостатъчност (ацидоза, еритремия).
  • При спиране на инфекцията първо се намалява броят на левкоцитите в кръвта, след което се връща към нормалната ESR.

Продължителното нарастване на ESR до 20-40 или дори 75 mm / час при инфекции най-вероятно показва появата на усложнения. Ако няма инфекция, а броят остава висок, има скрита патология, онкологичен процес.

Причини за повишаване на СУЕ

Повишената ЕПР може да бъде резултат от развитието на едно или дори няколко заболявания едновременно. Те могат да бъдат класифицирани както следва:

Вирусни, бактериални и гъбични инфекции. Те могат да бъдат относително леки, като ARVI или ORZ. Но често се развива сериозно заболяване, при което ESR превишава нормата няколко пъти и достига 100 mm / час. Например:

  • вирусен хепатит;
  • птиците;
  • пиелонефрит;
  • пневмония;
  • бронхит.

Неоплазмите са доброкачествени и злокачествени. ESR се увеличава значително, но нивото на левкоцитите може да остане нормално.

Повишаването на скоростта е по-характерно при наличието на единични периферни образувания. По-рядко се случва, когато има лимфоидни и хематопоетични тумори.

Ревматологични заболявания:

  • истински ревматизъм;
  • артрит и артроза;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • всички системни васкулити;
  • дифузна трансформация на съединителната тъкан: болест на Sjogren, синдром на Sharpe, системна склеродермия и лупус еритематозус, полимиозит.

Бъбречно заболяване и дисфункция на пикочните пътища: t

  • хидронефроза;
  • уролитиаза;
  • нефроптоза (бъбречен пролапс);
  • пиелонефрит (по-често при жени);
  • гломерулонефрит.

Нарушения на кръвта:

  • хемоглобинопатия, а именно таласемия и сърповидно-клетъчна анемия;
  • Анизоцитоза.

Тежки състояния, придружени от повишаване на вискозитета на кръвта:

  • чревна обструкция;
  • диария и повръщане;
  • хранително отравяне.

В почти 20% от случаите, причината за прекомерния растеж на ESR е отравяне на организма и ревматологични заболявания. Тези патологии водят до това, че кръвта става по-плътна и вискозна, а червените кръвни клетки започват да се установяват с по-голяма скорост.

Най-голямото увеличение на СУЕ се наблюдава, когато инфекциозните процеси са налице и се развиват в организма. Стойността на индикатора не се увеличава веднага, а само ден или два след началото на заболяването. Когато тялото се възстанови, ESR намалява бавно. Ще отнеме месец и половина, преди индикаторът да се върне в нормалния диапазон.

Повишена ESR се появява и след операцията. Тя може да придружава състоянията след шока.

Как да се намали soe?

Важно е да се помни, че повишената ESR сама по себе си не е болест или причина за заболяването. Скоростта на утаяване на еритроцитите е симптом на вече споменатите заболявания. По този начин е необходимо да се третират не индикатора, а причината за индикатора. Лекарят, след като анализира състоянието на кръвта, предписва лечение за редуциране на соята или го насочва към специалист. За да намалите количеството на зърната, като допълнително лечение, можете да приемате противовъзпалителни инфузии на билкови лекарства, основани на традиционната медицина. Помага да се намали ESR и сурови репички, както и отвара от цвекло. Важно е да запомните, че традиционната медицина може да се приема като паралелно лечение, но не и да замени подхода към лекаря с тях. Навременното намаляване на ESR ще помогне да се избегне развитието на възпалителни процеси в организма и да се предотврати появата на сериозни заболявания.

ESR намален

Намаляването на скоростта на реакция на седиментацията на еритроцитите лекарите често се изразяват с болести като еритроцитоза, левкоцитоза, DIC, хепатит. ESR намалява и при полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки) и състояния, водещи до него, например хронична сърдечна недостатъчност или белодробни заболявания.

Друга причина за намаляване на СУЕ е патологията, при която настъпват промени във формата на червените кръвни клетки. Тя може да бъде сърповидно-клетъчна анемия или наследствена сфероцитоза. Тези заболявания затрудняват уреждането на червените кръвни клетки.

В допълнение, ESR може да бъде намалена в „радикалните” вегетарианци, т.е. тези, които не консумират не само месо, но и всяка храна от животински произход.

Трябва да се има предвид, че тестът за СУЕ е един от неспецифичните лабораторни кръвни тестове. Наблюдава се повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при голямо разнообразие от заболявания. В допълнение, този показател може да бъде увеличен при определени обстоятелства и при здрави хора. Следователно резултатите от това проучване не могат да бъдат диагностицирани. За да се уточнят последните, се препоръчва да се направят допълнителни тестове, включително количествен анализ на С-реактивен протеин, левкоцитна формула, ревматоиден фактор.

Причини за фалшиво положително намаляване на ESR

Следните фактори могат да доведат до намаляване на ESR:

  • Морфологични промени на червените кръвни клетки. Най-често срещаните форми на червени кръвни клетки могат да доведат до промени в агрегационните свойства на червените кръвни клетки, което от своя страна ще се отрази на СУЕ. Еритроцитите с необичайна или необичайна форма, като сърп, с форма, която предотвратява образуването на колони, водят до намаляване на СУЕ. Сфероцитите, анизоцитите и пойкилоцитите също имат ефект върху агрегацията на еритроцитите, намалявайки ESR.
  • Полицитемия. Той има обратен ефект на това, което анемията има върху агрегирането на червените кръвни клетки.
  • Значително увеличение на броя на левкоцитите.
  • DIC синдром (поради хипофибриногенемия).
  • Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
  • Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на еритроцитната мембрана).
  • Застойна сърдечна недостатъчност.
  • Валпроева киселина.
  • Декстран с ниско молекулно тегло.
  • Кахексия.
  • Кърменето.
  • Технически грешки. Поради факта, че ESR се увеличава с увеличаване на температурата на околната среда, охладените кръвни проби не могат да се използват по време на теста. Ако пробите са били замразени, е необходимо да се загрее кръвната тръба до стайна температура, преди да се определи ESR. Също толкова важно е, че определянето на ESR е направено, като се използват кръвни проби, взети 2 часа преди теста. Ако кръвната проба се оставя на лабораторната маса за дълго време, червените кръвни клетки имат сферична форма, което води до намаляване на способността за образуване на колони.

Какво е ESR в кръвния тест?

Какво е ESR в кръвния тест? Скоростта на утаяване на еритроцитите или съкратеното ESR е неспецифичен лабораторен тест, който може да показва възпалителен, алергичен или друг патологичен процес в организма.

Кръвта реагира на почти всяка промяна в работата на човешкото тяло. Ето защо на пациентите се прилага общ (клиничен) кръвен тест при почти всяко заболяване, както и при последващо изследване. Този анализ разглежда редица показатели, включително ESR.

Какво означава ESR в кръвния тест?

Плазмената плътност е по-малка от плътността на еритроцитите. Ето защо, червените кръвни клетки in vitro под действието на гравитацията се установяват на дъното и след известно време кръвта се разделя на две части: прозрачна плазма и червен седимент. Скоростта на този процес зависи и от скоростта на сцепление на червените кръвни клетки помежду си (процеса на агрегиране на червените кръвни клетки). Циментираните клетки са по-тежки и следователно по-бързо потъват на дъното.

Агрегирането на еритроцитите се влияе от много вещества, които образуват кръвта, например фибриноген, албумин, глобулини. Те променят заряда на еритроцитната мембрана, което допринася за увеличаване на тяхната способност да се слепват и в резултат на това увеличават СУЕ.

Използването на ESR индикатора в кръвния тест беше предложено през 1918 г. от шведския учен Фаро. Той установява, че при жените по време на бременността се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите. По-късно той разкри, че ESR реагира с повишаване на други състояния и заболявания. Въпреки това, това лабораторно изследване навлиза в широката клинична практика много по-късно. Това се случило през 1926 г., когато друг шведски лекар, Westergren, предложил свой собствен метод за определяне на ESR, който днес е широко използван.

В медицинските и диагностичните институции на СССР определянето на СУЕ се извършва по метода на Панченков, който днес се използва в много клиники в страните от ОНД. Резултатите от определянето на ESR от тези два метода, които са в нормалните граници, съвпадат една с друга. Въпреки това, изследването на Westergren е по-чувствително към увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, следователно в зоната на повишените стойности тя дава по-точен резултат.

ESR може да се дължи както на патологични, така и на физиологични причини, отстраняването на които води до нормализиране на показателя.

ESR не може да се разглежда като специфичен симптом на всяка болест. Въпреки това, ако този показател е повишен, това е един вид сигнал към лекаря за необходимостта от по-задълбочено изследване на пациента (биохимичен анализ, подробен клиничен анализ с левкоцитна формула, ултразвук, рентгенография и др.).

Скоростта на утаяване на еритроцитите в съвременните форми на анализ има обозначението "ESR" и се измерва в mm / h.

Нормални стойности на ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от възрастта и пола на пациента.

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

31 години и повече

61 и повече години

В някои лаборатории, за да се определи нормата на СУЕ при пациенти на възраст над 50 години, се използват данните, които не са представени в таблицата, но формулата, според която горната граница на нормата на СУЕ при мъжете е тяхната възраст, разделена на две. За жените формулата е различна: B / 2 + 10, където "B" означава възраст. Въпреки това, този метод не е намерил широко приложение, тъй като често третира високата ESR, която изисква по-нататъшно изследване на пациента, както е нормално.

При бременни жени скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което не е патология и не изисква лечение.

ESR декриптиране

Причината за увеличаването на СУЕ може да бъде разнообразие от заболявания и състояния. Ето защо декодирането на СУЕ се извършва, като се вземат предвид и други лабораторни тестове, както и данни от инструментален преглед и клинични признаци на заболяването.

В повечето случаи ESR започва да се увеличава не от първите часове на болестта, а само след 2-3 дни. След възстановяване, тази цифра се връща към нормалното само след няколко седмици.

Най-често, увеличение на ESR резултатите от:

Според медицинската статистика, в 40% от случаите високата ССН показва инфекциозен процес. В 23% от случаите злокачествените новообразувания водят до увеличаване на скоростта, а при 17% - при ревматични заболявания. Анемии, увреждания, захарен диабет, възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, както и тазовите органи и стомашно-чревния тракт предизвикват повишена ESR в 8% от случаите. При по-малко от 3% от случаите при бъбречни заболявания се наблюдава повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Въпреки наличните статистически данни е невъзможно да се направи диагноза, основана единствено на увеличение на СУЕ. В допълнение към патологичните, съществуват физиологични причини, които засягат ESR (бременност, вид диета, упражнения, алергични реакции, приемане на определени лекарства).

В повечето случаи ESR започва да се увеличава не от първите часове на болестта, а само след 2-3 дни. След възстановяване, тази цифра се връща към нормалното само след няколко седмици.

Случаите на намалена ESR в клиничната практика рядко се наблюдават. Причините могат да бъдат:

  • нарушения на водния и електролитен баланс със симптоми на свръххидратация;
  • остра и хронична чернодробна недостатъчност;
  • мускулна дегенерация;
  • терапия с високи дози кортикостероиди;
  • тютюнопушенето;
  • ранна бременност;
  • продължително гладуване;
  • вегетарианството.

Причини за повишена ESR при деца

Тялото на децата поради незрялостта на имунната система реагира бурно към всяка болест и други променени състояния.

При бременни жени скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което не е патология и не изисква лечение.

Най-често инфекциозните и неинфекциозните соматични заболявания водят до повишена ESR в тях: t

При деца на първата година от живота, повишаването на ESR може да се дължи и на зъбите, както и като се вземат нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, ибуклин, ибуфен). Ето защо, в педиатричната практика, без допълнително изследване, е невъзможно да се каже какво точно е причината за повишаване на СУЕ.

Как да се нормализира СУЕ?

Трябва да се разбере, че високата стойност на ESR не е независима патология. Това може да се дължи както на патологични, така и на физиологични причини, отстраняването на което води до нормализиране на показателя. Например, при бременни жени след раждане, ESR се връща до нормални граници. Ако причината за повишената ЕПР се превърне в инфекциозно заболяване, тогава нормализирането на показателя се появява известно време след антиинфекциозната терапия. При желязодефицитна анемия, на пациентите се предписват добавки с желязо и мултивитамини, а при диабет се предписват инсулин или лекарства за понижаване на захарта.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: Завършила е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

При 5% от пациентите, антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Падайки от магаре, по-вероятно е да си счупиш врата, отколкото да паднеш от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за развитие на мозъчен тумор с 40%.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стреми към хармония.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Единствено представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват повече от 500 милиона долара годишно. Все още ли вярвате, че ще се намери начин да се преодолее една алергия?

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, въобще не заради лечебните си свойства.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на атеросклероза. Една група мишки пиеше чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат на това, съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки.

Според статистиката, в понеделник, рискът от наранявания на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително чувствителен към щети, причинени от липсата на кислород.

Глаукомата принадлежи към категорията на заболяванията, водещи до необратими последствия. Ако не лекувате болестта, тогава човек може да ослепи без възстановяване.