Активирано парциално тромбопластиново време

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е специален медицински тест, който симулира процеса на съсирване на кръвта по вътрешния път, насочен към оценяване на плазмените фактори, инхибитори и антикоагуланти в кръвта.

Той показва ефективността на вътрешния механизъм на съсирването на кръвта, ви позволява да диагностицирате хемофилия и да наблюдавате пациентите, подложени на терапия с хепарин и герудин.

Norm APTV

За възрастен APTT се счита от 21 до 35 s. Удължаването на aPTTV означава, че кръвта се съсирва по-бавно, отколкото е необходимо. Това се случва, когато няма достатъчно фактори на кръвосъсирването в кръвта или има вещества в плазмата, които забавят коагулацията на кръвта.

Трябва да се помни, че различното оборудване в лабораторията има свои специфични норми. Когато резултатът ви бъде даден, този индикатор ще бъде посочен в колоната „референтни стойности“.

APTTV - какво е това?

ACHT е период от време, през който се появява кръвен съсирек, това се случва след като калциев хлорид или други реагенти се добавят към плазмата. Понастоящем анализът е най-точният показател за наличието на заболявания, свързани с кръвосъсирването.

Основните указания за назначаването на AChWT:

1. Диагностика на хемофилия;
2. Обща оценка на системата за кръвосъсирване (идентифициране на причините за тромбоза и кървене;
3. DIC (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
4. Проследяване на антикоагулантната терапия (лечение с хепарин);
5. Откриване на недостиг на коагулационен фактор по вътрешния път: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Обикновено, фибринов съсирек се образува в рамките на 21-35 секунди. Изследователският метод се състои в следните манипулации:

1. Произвежда се венозна кръв в тръба, съдържаща натриев цитрат, който има способността да свързва калциевите йони, отговорни за съсирването на кръвта.
2. След това към тръбата се добавят реагенти, които активират вътрешния път на коагулация. Коалинът или кефалинът най-често се използват като реагенти.
3. Следващата стъпка в проучването е да се добави калциев хлорид към епруветката, да се неутрализира антикоагулантния ефект на натриев цитрат и да се възстанови хемостазата, и да се оцени скоростта на образуване на съсирек.

Преди проучването трябва да следвате препоръки като временен отказ да се приемат антикоагулантни лекарства, глад за 12 часа преди анализа и, ако е възможно, отказване от тютюнопушенето за един ден.

Причини за високи или ниски APTT

Ако АРТТ е по-висока от нормалното, това показва, че пациентът има възможни чернодробни заболявания или липса на витамин К в организма, а това може да посочи и наличието на лупус антикоагулант в кръвта.

Ако цифрите са под нормалните, това може да се дължи на намаляване на съсирването на кръвта, наличието на хемофилия и антифосфолипидния синдром. В допълнение, това отклонение от нормата може да бъде свързано със синдрома на интраваскуларната коагулация. Нисък АЧТЧ е симптом на интраваскуларна коагулация, ако има отклонение, тогава пациентът има заболяване I степен.

APTT над нормалното - какво означава това?

Причини за удължаване над нормалното активирано парциално тромбопластиново време (APTT):

1. Хемофилия А и В;
2. Болест на Willebrand;
3. Вроден дефицит на прекалакреин и кинин;
4. Прилагане на хепарин или стрептокиназа;
5. Състояние след голям обем кръвопреливане;
6. Наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
7. Антифосфолипиден синдром;
8. Хроничен гломерулонефрит;
9. Системна лупус еритематозус;
10. Приемане на антикоагуланти (варфарин, синкумарин и др.);
11. Недостиг на витамин К;
12. Нисък фибриноген в кръвта;
13. Заболяване на черния дроб;
14. Фаза II и фаза DIC;
15. Недостиг на коагулационни фактори (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Заболявания на съединителната тъкан.

Като правило, високите резултати от АРТТ анализа показват повишен риск от кървене в резултат на вроден или придобит дефицит на един или повече коагулационни фактори.

APTT под нормалното - какво означава това?

Съкращаването на aPTT под нормалните показва разпространението на хиперкоагулацията и може да бъде причинено от следните причини:

1. Активиране на вътрешния коагулационен механизъм при тромбоза, тромбоемболизъм. Това може да се дължи на резистентността на фактор V към активиран протеин С, повишено ниво на фактор VІІІ или активирани фактори на кръвосъсирването.
2. В DIC синдром (хиперкаголационна фаза).
3. Може би с нормална бременност.

Намалението на АРТТ показва тенденция към тромбоемболизъм.

Какво влияе върху резултатите от анализа

Как се прави декриптирането? Какво конкретно се отразява на резултата от този анализ?

1. Кръвен тест, замърсен с хепарин.
2. Достатъчно висок хематокрит може да удължи APTT.
3. Количеството кръв, взето за този анализ. Необходимото съотношение на взета кръв и антикоагулант в съществуващата тръба е 9: 1.
4. Коагулация на кръвта, когато тя води до консумация на различни фактори на кръвосъсирването, и съществено променя толерантността на APTT.
5. Такива фактори като мастни храни, тютюнопушене, менструален цикъл и наличие на бременност при жените също имат голямо влияние. Тези фактори могат да доведат до фалшиво понижени стойности на APTT.

APTT е много важно за установяване на точна картина на състоянието на пациента, особено по време на бременност. Резултатите от анализа позволяват не само да се оцени работата на коагулационната система, но и да се установи наличието на определени заболявания. И колкото по-скоро се открие отклонението от нормата на APTT, толкова по-лесно и по-бързо ще се справите с болестта.

Какво е кръвен тест?

Синоними: APTT, APTT, активирано частично (частично) тромбопластиново време, време на кефалин-каолин, Активирано време на частичен тромбопласт, APTT.

Научен редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ. Акад. Павлова, медицински бизнес.

APTTV (активирано частично тромбопластиново време) е скрининг проучване, което се провежда като част от обща коагулограма и ви позволява да определите ефективността на хемостазата (коагулация в кръвта). По принцип тестът се предписва на пациенти, получаващи лечение с непреки антикоагуланти (хепарин), както и на бременни жени при наличие на патология на бременността.

Обща информация

APTT е един от индикаторите на коагулацията, имитирайки естествения процес на съсирване на кръвта, когато към плазма без тромбоцити се добавя смес от каолин-кефалин. Този реагент стимулира производството на коагулационни фактори. След инкубационния период в горната смес се инжектира калциев хлорид, който предизвиква съсирване на кръвта по вътрешния път.

По този начин, APTT показва периода, през който се образува кръвен съсирек при добавяне на реагенти. В същото време в кръвта се оценяват нивото на дефицит на коагулационни фактори, протромбин или присъствието на инхибитори (компоненти, които забавят процеса) и антитела. TF (тъканен фактор) не се използва в този тест, следователно името "частично" или "частично".

Удължението на тромбопластиновото време показва хипокоагулация (бавно кръвосъсирване), която се наблюдава, когато: t

• чернодробни патологии;
• дефицит на фибриноген или коагулационни фактори, витамин К;
• присъствието в кръвта на лекарството хепарин, инхибитори на фибриновата полимеризация, лупус антикоагулант, автоимунни антитела към фибриноген.

Също така, APTTV може да се колебае, когато има отклонение от нормата на други показатели на коагулограмата с повече от 30-40%.

Намаляването на времето на тромбопластина настъпва на фона на хиперкоагулацията (повишена коагулация).

Анализът на APTT е чувствителен и показателен за диагностицирането на DIC (тромбообразуване в малки съдове).

свидетелство

Експертите предписват определението за активирано тромбопластиново време в коагулограмата в следните случаи:

• вродени или придобити патологии на кръвосъсирването;
• диагностика на кръвоизливи и набивания с неизвестна етиология;
• контрол на хемостатичната система;
• общо изследване на кръвоносната система и кръвотворните органи;
• наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
• оценка на терапевтичния ефект от приема на хирудин, хепарин;
• антифосфолипиден синдром (производство на антитела, които повишават риска от образуване на кръвни съсиреци);
• DIC синдром (нарушение на коагулацията на фона на масивно освобождаване на тромбопластинови вещества);
• хемофилия (хронично кървене, дължащо се на намалено съсирване);
• генетична предразположеност към тромбоза;
• наличие на фамилна анамнеза за патологии на кръвосъсирването;
• лечение на сърдечно-съдови заболявания: инфаркт, инсулт, разширени вени, тромбофлебит и др.;
• нарушение на 2-ри етап на образуване на кръвен съсирек (полимеризация на фибринови мономери);
• дисфибриногенемия, хипо- и хиперфибриногенемия (аномалии в структурата и функционирането на фибриногена);
• патологична бременност (спонтанно прекъсване, спонтанен аборт, склонност към тромбоза при майката и др.);
• безплодие;
• оценка на производството на фактори на коагулацията, тяхната концентрация;
• оценка на ефекта на инхибиторите на коагулацията (компоненти, които забавят хемостазата);
• определяне на антикоагулантното лекарство и дозировката му;
• прехвърляне на пациент от терапия с хепарин към варфарин;
• дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• венозен тромбоемболизъм (съчетава патология: дълбока венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм);
• преглед и подготовка на пациента за операция, следоперативно изследване.

Кой дава посоката

Присвояването и декодирането на APTT може да се извърши от

• хематолог,
• анестезиолог
• хирург
• кардиолог,
• гинеколог,
• както и общопрактикуващите лекари.

Норма и интерпретация на резултатите

Общата единица за измерване за теста е времето на съсирване в секунди.

В Русия стандартът е диапазонът от стойности

Референтните стойности на лабораторията Invitro
Стойностите на Invitro са малко по-различни от стандартните, тъй като по-модерното оборудване на тази лаборатория позволява извършването на измервания с по-голяма точност.

В западната медицина по-обобщените стойности се считат за нормални:

Увеличаването на времето на APTT показва риск от кървене, а съкращаването показва риск от тромбоза.

Какво може да наруши резултата

Фактори на влияние (причини за неправилни резултати)

• Несъответствие на обема на антикоагуланта с обема на червените кръвни клетки на плазмата;
• Недостатъчно запълване на вакуумната тръба с биоматериал (увеличава индикатора);
• Замърсяване на плазмата на пациента с хепарин (увеличава скоростта);
• Нарушаване на правилата за подготовка за венепункция, процеса на вземане на кръвни проби и съхранение на биоматериална проба;
• Контакт с кръвна проба на пациента на тъканния тромбопластин в резултат на травма по време на венепункция (намалява);
• Повишени липиди в кръвта (може да са свързани с диетата на пациента);
• Терапията с много високи дози антикоагуланти намалява чувствителността на анализа за активирано парциално тромбопластиново време.

Увеличен APTT период

• Хемофилия А, В или С;
• Фосфолипиден синдром;
• Болест на Willebrand (наследствено нарушение на коагулацията поради недостатъчна активност на фактора на Willebrand);
• Липса на коагулационни фактори;
• DIC синдром (фаза 2 и 3);
• Болест на Hageman (намалена активност на XII факторизация);
• Лечение с антикоагуланти: хепарин, фраксипарин и други лекарства;
• Чернодробна патология;
• Наличието на инхибитори в плазмата (лупус антикоагулант, антикардиолипинови антитела);
• Следродилен кръвоизлив;
• Последни наранявания с разкъсвания на тъкани, масивни изгаряния, сложна хирургична интервенция;
• Недостиг на витамин К

Намален период

• DIC синдром (фаза 1);
• Склонност към повишена тромбоза, свързани заболявания;
• тромбоемболизъм;
• Повишена факторизация на ниво XII;
• Дефицит на коагулационен фактор (антигемофилен глобулин) поради възпаление и увреждане;
• Приемане на хормонални лекарства.

Проучване на аптис по време на бременност

Хематолог и гинеколог могат да предпишат този анализ като част от коагулограма, ако бъдещата майка е предразположена към тромбоза или кървене.

Бременните усложнения могат да възникнат на фона на естествените процеси:

• хормонални промени;
• образуването на третия кръг на кръвообращението (утероплацентарния), който доставя кислород и хранителни вещества на ембриона;
• промени в хемостатичната система преди раждането, както и след тях.

Важно е! При бременни жени се увеличава нивото на друг показател за коагулограма, фибриноген, който достига 6 g на 1 l максимум (повече от нормата с 2 g).

В същото време APTTV започва да намалява и достига 17-20 секунди при нормални условия.

При скъсяване на тромбопластиновото време спрямо определената скорост се увеличава рискът от тромбоза (кръвта се сгъстява). Тромбозата може да засегне съдовете на плацентата и да причини преждевременното й отделяне. Също така, APTTV не се отклонява значително от нормата, докато приема желязо добавки (предписани на бъдеща майка с нисък хемоглобин).

Удължаването на APTT при бременни жени (кръвта се разрежда) може да причини кървене на матката, което застрашава живота на бъдещата майка и дете.

Също така, нарушенията на коагулацията по време на бременност увеличават риска от DIC. В първата фаза се образуват кръвни съсиреци, а във втората и третата кръв практически не се съсирва, което може да причини тежка загуба на кръв.

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се направи коагулограма с определението на АРТТ всеки триместър.

Непланираните тестове се предписват на бременни жени в следните случаи:

• наличието на коагулационни патологии в семейната история;
• разрушаване на черния дроб;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• хипертоничност на матката (заплаха от спонтанен аборт);
• хипертония;
• протеинурия (наличие на протеин в урината);
• повишено тъканно подуване;
• прееклампсия (усложнение на токсикозата от третия триместър).

Как да се подготвим за анализа

• Не яжте 12 часа преди изпитването.
• В навечерието на анализа не яжте мазни храни.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди изследването.
• Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

* По-подробна статия за коагулограмата по време на бременността тук

• 1. База данни на руските лаборатории Invitro и Helix
• 2. База данни на английски език на съответните медицински данни Medscape.

Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)

APTTV означава "активирано частично тромбопластиново време" на кръвосъсирването. Това диагностично изследване е специализиран диагностичен тест, който имитира in vitro в лабораторията процеса на кръвосъсирване. APTTV се използва широко в медицинската практика за идентифициране на плазмени фактори, антикоагуланти и инхибитори.

Какъв е този анализ и какво е неговото значение? По отношение на диагностичната стойност, това изследване е ефективно при диагностициране на хемофилия. В допълнение, този анализ ви позволява да следите състоянието на пациентите, подложени на лечение с хепарин и непреки антикоагуланти, като варфарин.

Характеристики и индикации

APTT техниката е фиксиране на период от време, през който се образува кръвен съсирек. Този механизъм започва след добавяне на калциев хлорид към кръвната плазма или други реагенти. Днес, APTT анализът е най-информативен по отношение на диагностиката на патология, свързана с нарушения на коагулацията. Основните индикации за назначаването на този анализ могат да бъдат идентифицирани:

Проследяване на динамиката на пациентите, лекувани с хепарин;

Откриване на латентна хемофилия;

Диагностика на недостатъчност на вътрешния коагулационен фактор;

В образуването на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Този тип диагноза, като коагулограма, също включва APTT тест.

Подготовка за изследването

Лабораторните кръвни тестове за APTTV не предвиждат специализирано обучение. За да получите надеждни резултати от APTTV в кръвта, достатъчно е да следвате прости правила:

2-3 дни преди събирането на биологичния материал се препоръчва да се откаже от употребата на алкохол и тютюн;

3-4 дни преди посещението в лабораторията е необходимо да се въздържат от ядене на пикантни, пържени и мазни храни;

10-12 часа преди анализа се препоръчва да не се яде храна;

Освен това се препоръчва да се избягва увеличаване на емоционалния и физически стрес.

Процедурен напредък

Лабораторният анализ на aPTT, включва изпълнението на такива последователни стъпки:

За да се изследват индикаторите, служител от лабораторията взема кръв от вена, която той премества в стерилна тръба. По правило тази тръба съдържа натриев цитратен реагент, който има способността да свързва калциевите йони;

Освен това, към кръвта се добавя специален реагент, предизвикващ кръвосъсирването. Kefalin или каолин се използва като споменатото вещество;

Следващата стъпка е да се добави калциев хлорид към гореспоменатата тръба. Тази манипулация елиминира характеристиките на съсирване на натриев цитрат, като по този начин възстановява съсирващата способност на кръвта. Въз основа на получените данни лекарят по лабораторна диагностика оценява степента на образуване на кръвен съсирек.

В навечерието на деня на изследването на кръвта е забранено употребата на лекарства, които имат антикоагулантно действие, и ако са предписани, трябва да бъдат отменени за кратко време.

Тълкуване на показателите

Кръвни APTTV тарифи

При анализиране на кръвта, АРТТ нормата показва координираната работа на всички коагулационни и антикоагулационни механизми. При жените и при мъжете оптималният APTT е между 24 и 35 секунди.

Активираното парциално тромбопластиново време се измерва в съдове. APTT се установява лесно в кръвта, но скоростта може леко да варира в зависимост от различните източници. Има различни референтни параметри, които определят нормите от 25 до 39 секунди или от 28 до 40 секунди.

Намаляване на времето за образуване на кръвен съсирек (намалена скорост) с повече от пет секунди, докато се показва активиране на вътрешната коагулационна система. Коагулацията на кръвта настъпва по-бързо от необходимото, т.е. говори за хиперкоагулация.
Ако APTT е повишен, това показва намаляване на кръвосъсирването. Най-често това се случва на фона на дефицит на коагулиращи фактори. Удължение до 40 секунди ще се възприема чрез хипокоагулация, когато кръвта се свива бавно.

Фактори, влияещи върху резултатите от научните изследвания

Нормата APTTV в кръвта и нейното декодиране зависи от такива фактори:

Хепарин влиза в кръвния тест;

Редовна консумация на мазни храни, алкохол и никотин. В допълнение, отделен фактор излъчва раждане и менструация. Тези фактори допринасят за фалшиво намаляване на APTT;

Увеличен хематокрит;

Частично кръвно налягане, което се увеличава с увеличаване на APTT;

Нарушаване на съотношението на антикоагулант и кръв в епруветката. За да се получат достоверни резултати от нормалните стойности на кръвта в кръвния тест, оптималното съотношение на кръвта и антикоагулантните вещества е 9: 1.

Причини за увеличаване

Ако APTT е по-висока от нормалната, тогава е възможно да се говори за наличието в човек на потенциални нарушения на активността на черния дроб - в края на краищата, той произвежда протеини, които играят важна роля в процеса на кръвосъсирване. В допълнение, увеличаването на APTTV показва възможен дефицит на витамин К в организма. Ако APTT индексът е повишен, лекуващият лекар ще ви помогне да разберете. Следните причини водят до повишаване на индексите на АРТТ в кръвния тест:

Действие на стрептокиназа или хепарин;

Вродена липса на кинин и прекаликеин;

Последици от масивно кръводаряване;

Гломерулонефрит в хронична форма;

Системна лупус еритематозус;

Патология на съединителната тъкан;

Приемане на антикоагулантни лекарства.

Патологичното увеличение на APTTV показва висок риск от кървене при хора. Повишеното активирано частично тромбопластично време се нуждае от засилено внимание и своевременно лечение.

Причини за спад

Ако времето на APTT е под нормалното, то това показва доминиращата роля на коагулиращата кръвна система върху антикоагуланта. За да провокират това патологично състояние, могат да възникнат такива

Периода на носене на дете;

Стартиране на коагулационния механизъм на кръвта при тромбоемболизъм и тромбоза. Това състояние често възниква, когато стабилността на коагулационния фактор V към активирания протеин С;

Фаза интензивна коагулация с DIC синдром.

Ако е установено намаление на APTT под физиологичната норма в човешката коагулограма, това показва висок риск от тромбоемболизъм.

Казано с прости думи, високата скорост - дълго време на съсирване - показва недостиг в производството на необходимите вещества, а ниското време показва тенденция към тромбоза.

APTTV по време на бременност

Оценката на състоянието на нормалната коагулационна и антикоагулационна система ни позволява да направим прогноза за хода на труда. При увеличаване или намаляване на aPTT, бременната жена е изложена на риск от кървене или тромбоемболия.

Ако бъдещата майка има висок aPTTV, тогава тя е изложена на риск от спонтанен аборт или разкъсване на плацентата. Ако има нисък АРТТ, бъдещата майка рискува да се сблъска с патологично състояние като тромбоза на плацентарните съдове. Това състояние води до хронична кислородна недостатъчност на плода.

Много бременни жени се интересуват от въпроса дали APTT е под физиологичната норма и какво означава за тяхното здраве. Лекарства, съдържащи желязо, които се предписват на бъдещите майки за профилактика и лечение на желязодефицитна анемия, могат да допринесат за намаляване на ефективността на това лабораторно изследване.

Въз основа на резултатите от АРТТ анализа, на бременна жена се предписва биохимичен кръвен тест и подходящо лечение с цел повишаване или понижаване на показателите. Този вид диагностични процедури се възлага на бъдещите майки 1 път на 3 месеца. Ако APTT се понижи и бременната жена страда от заболявания на черния дроб и сърдечно-съдовата система, анализът за активирано частично физиологично тромбопластично време (APTT) се извършва по-често. Това проучване за бременни жени е спешно предписано в такива случаи:

При наличието на няколко спонтанни аборти в историята;

Ако бременна жена е диагностицирана с повишен тонус на маточните мускули и има риск от спонтанен аборт;

В случай, че бъдещата майка има такива предупредителни признаци като симптоми на високо кръвно налягане, оток на горните и долните крайници.

В ранното проучване на заболявания, свързани с нарушена коагулация и антикоагулация, се появява гаранция за намаляване на риска от сериозни усложнения.

Резултатите от това лабораторно изследване често могат да се различават поради разликата в качеството на лабораторните реактиви. Всяка диагностична лаборатория интерпретира резултатите от изследването по свой собствен начин. Само лекуващият лекар може да каже, че АРТТ е над физиологичната норма, и че това означава, взема предвид фактори като възраст на пациента, вида на използвания реагент, пола и наличието на съпътстващи заболявания.

APTTV в кръвта: какво е това, причините за ниско и високо, коефициентът в коагулограмата

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е един от основните показатели на коагулограма, която оценява ефективността на вътрешния път на коагулация. Открит в средата на миналия век (1953), един удобен и лесен за изпълнение анализ бързо взе, наред с други лабораторни тестове, достойно място, което тя твърдо държи и до днес. Такава популярност на индикатора се обяснява с възможността на APTTV да действа като независим тест за ориентация, използван при скрининг анализи на хемостазната система.

Активираното парциално тромбопластиново време при изучаване на функционирането на хемокоагулационната система често преминава "в тандем" с друг важен лабораторен анализ, PTV (протромбиново време), който изследва външния път на активиране.

В справочниците по клинична лабораторна диагностика, APTT може да се намери под други имена: APTT (активирано частично тромбопластиново време) и кефалин-каолиновото време. Същността на анализа обаче не се променя.

APTTV и скоростта му

Стойностите на основния параметър на коагулограмата, наречена APTT, зависят от концентрацията на плазмените фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген). Индикаторът се определя в плазмата, която се изчерпва в кръвните пластинки (тромбоцити), като се използва каолин (активатор), кефалин (фосфолипид) и калциев хлорид, където последният изравнява предишното (създадено от Na цитрат) антикоагулантно действие. TF (тъканен фактор) не се използва в този лабораторен тест, следователно името "частично" или "частично".

Времето за формиране на кръвосъсирването е АРТТ, т.е. този индикатор ви позволява да изчислите времето за образуване на кръвен съсирек след реактива на кефалин-каолин и CaCl се добавят към плазмата, взета с антикоагулант и след това лишени от тромбоцити._2..

APTT се измерва в секунди. В различни източници можете да намерите границите на нормата, които се различават един от друг. Това е така, защото всеки QFL има свои собствени референтни параметри, затова твърдението, че нормата е 28-40 или 25-39 секунди, не е напълно правилно.

Въпреки това, в повечето случаи клиницистите се придържат към стойностите в рамките на 24 - 35 секунди, съкращаването на времето за образуване на съсирек (индикаторът се понижава) с повече от 5 секунди (19, 18, 17... s) при тази скорост вече показва, че вътрешната коагулационна система кръвосъсирването е по-бързо от очакваното (хиперкоагулация). И удължаването до 40 s (с референтни стойности от 24 - 35 секунди, индикаторът е повишен) естествено ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се съсирва по-бавно, отколкото е необходимо.

Симптомите на хипокоагулацията се появяват в случаите, когато има намалено съдържание на плазмени фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, което се проявява в следните случаи:

• Лезии на чернодробния паренхим (черен дроб - мястото на образуване на K-зависими фактори на кръвосъсирването);
• Недостиг на витамин К, който изисква биосинтеза на много фактори);
• Наличието на хепарин в кръвта;
• Наличието на лупус антикоагулант;
• Наличието на патологични биологични вещества, които забавят полимеризацията на фибриновите мономери (PDF - продукти от разграждане на фибрин, миеломни протеини).

Въпреки това, когато се обсъждат ниски и високи стойности на APTT, трябва да се има предвид и следното:

1. Ако времето на съсирване се удължи (ще отнеме повече време за образуване на съсирек), говорим за повишена стойност на APTT;
2. Ако времето за цялата работа на факторите се намали (те са твърде активни), то се счита за намален показател.

По този начин високият показател APTTV предупреждава за риска от кървене дори и при най-малката причина, а ниското ниво сигнализира за възможността за тромбоза и тромбоемболизъм, следователно, активираното парциално тромбопластиново време, заедно с други параметри на коагулограмата, е много важно.

APTTV по време на бременност: всеки триместър - за анализ

Целта на коагулограмата по време на бременност (на всеки 3 месеца) и специален интерес към нейното изпълнение се обяснява с факта, че в тялото на жена, чакаща раждането на нов човек, се появяват някои промени, за да се предпазят бъдещите раждания от усложнения:

• Хормоналният фон се променя;
• Образува се допълнителен кръг на кръвообращението, осигуряващ храна и дишане на детето (утероплацентарния кръг);
• Организъм, който „усеща” промените и по този повод вече „планира” загубата на определено количество кръв, започва да се адаптира, за да се включи в работата в подходящия момент и „да не се изпомпва” (тук основната роля принадлежи на системата на хемостазата).

По време на бременността патологичното състояние на кръвосъсирващата система почти винаги се сблъсква със сериозни усложнения, така че се обръща максимално внимание на индексите на хемостазиограма (и, разбира се, на APTTV). При бременни жени фибриногенът започва да расте, достигайки 6.0 g / l (но повече е неприемливо!) А активираното парциално тромбопластиново време се съкращава, което приема различни стойности, отколкото при жените, които са извън това състояние.

Според различни източници, APTT нормата при бременност може да варира от 14 до 18 секунди или да бъде в диапазона от 17 до 20 секунди, което зависи от референтните стойности, използвани от конкретен KDL. Във всеки случай обаче разликата между горната и долната граница на нормата е доста малка.

Ниската стойност на индекса (съкращаване на APTT) показва плътна кръв и възможното развитие на тромбоза, рискът от който по време на бременност се увеличава значително в сравнение с риска за небременни. Тромбозата може да настъпи на всякакви места и органи, но в тази ситуация е най-опасно, ако засяга съдовете на плацентата и причинява преждевременното й отделяне.

Няма нищо добро за удължаването на времето за образуване на съсиреци (APTT - повишено) в сравнение с нормата. Втечнената кръв заплашва развитието на маточно кървене, което носи опасност не само за живота на бебето, но и за живота на самата жена.

“Раздрай” в хемостатичната система винаги оставя риска от развиване на най-опасния дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация (ДИК), чиято първа фаза се характеризира с повишено образуване на съсиреци (хиперкоагулация), а втората и третата, напротив, се характеризират с ниска кръвна коагулация, която е станала, заплашва масивна загуба на кръв.,

DIC - синдром е лошо контролиран патологичен процес, който днес се счита за един от основните и опасни „врагове” в акушерската практика.

Редовно се планира хемостазиограма (веднъж на триместър), ако жената няма проблеми с състоянието си и лекарят не намира причина да контролира по-често хемостазната система. В случаите, в които жените са имали спонтанни аборти и мъртвородени в историята, а сегашната бременност продължава с ясни признаци на прееклампсия (високо кръвно налягане, протеинурия, оток), или има опасност от спонтанно прекъсване (матката "в тон"), като правило, покана за непланирано проучване.

Ниско - кратко време, високо - удължено

Ниското (или понижено) ниво на активираното парциално тромбопластиново време (съкращаване на времето за съсирване и образуването на съсирек) показва, че кръвта на пациента се съсирва твърде бързо (хиперкоагулация).

Симптомите на хиперкоагулацията могат да се наблюдават при патологични процеси, които се образуват в резултат на повишено образуване на кръвни съсиреци:

• Етап I (и само първия!) Разпространена интраваскуларна коагулация (DIC);
• Тромбоемболизъм с различна локализация (сърце, бели дробове, гръбначен мозък и мозък, бъбреци и др.), Тромбоза (най-често страдат долните крайници, тромбоза на съдовете на плацентата по време на бременност, което води до нейното отлепване, заплашва смъртта на плода).

Въпреки това, ниският APTT резултат може да се прояви не само поради заболяването на пациента. Други фактори, които понякога могат да бъдат трудни за преодоляване, са вината, например, тъканният тромбопластин да попадне в проба, когато тъканта е пострадала по време на венепункцията, така че не е необходимо да “мъчите” вената твърде много, ако вземете кръвен тест веднага.

Високо ниво (удължено време за образуване на съсирек) на активираното парциално тромбопластиново време се наблюдава при условия, които нарушават биосинтеза на фактори и други патологични процеси, които влияят на функционирането на хемостазната система. Те включват:

1. Хемофилия от всички видове: А (дефицит на антигемофилен глобулин - FVIII), Б (недостатъчност на коледния фактор - IX), С - дефицит на фактор XI);
2. Наличието на фактори, инхибиращи процесите на съсирване (инхибираща хемофилия);
3. Болест на Hageman (дефект) (дефицит на фактор XII);
4. Болест на Willebrand;
5. Етап II и етап DIC;
6. Третиране с високомолекулни хепарини;
7. Сериозно увреждане на чернодробния паренхим;
8. APS (антифосфолипиден синдром).

Подобно на ниската стойност на APTT, с намесата на технически грешки, можете да получите висок резултат от активираното парциално тромбопластиново време. Това се случва, ако обемът на антикоагуланта в епруветката не съответства на висока стойност на хематокрита или на достатъчно количество кръв се взима в вакуумния съд (специална вакуумна епруветка за еднократна употреба).

При проверка на системата

Коагулограмата не е рядко лабораторно изследване. Анализът на функционирането на хемостазната система е от интерес за специалисти от различни профили. Тъй като кръвните съсиреци или разреждането на кръвта са често срещано "главоболие" на всички медицински специалисти, тестове, които проверяват функционирането на системите за коагулация, антикоагулация и фибринолиза се предписват в различни ситуации:

• Скрининг на състоянието на системата на хемостаза при индивиди, класифицирани като все още здрава група, но податливи на аномалии от тази страна;
• Усъвършенствана патология на коагулационната система;
• Наблюдение на функционирането на хемокоагулационната система при приемане на определени лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да доведат до нарушения в тази област;
• Изчисляване на дозата на високомолекулните хепарини (VMG) и контрола на терапията с директни антикоагуланти;
• Диагностика на DIC;
• Предполагаема хемофилия А (фактор VIII) или В (фактор IX);
• APS (антифосфолипиден синдром).

Очевидно е, че активираното парциално тромбопластиново време, като кръвен тест, се използва и при други хемостатологични тестове, тъй като APTT е един от основните му показатели.

Какво представлява APTT в кръвния тест?

Какво е APTTV? За какво се прави този кръвен тест и каква е нормата на APTT при различни категории пациенти? Какво става, ако нивото на APTTV е над нормалното или понижено, какви процеси в организма могат да кажат тези отклонения? Да видим заедно какво означава това. Разбира се, няма да си поставим диагноза сама, но информацията по-долу със сигурност ще помогне да попитате правилния лекар правилните въпроси.

Какъв е този индикатор

APTTV - какво е това? Активираното парциално тромбопластиново време се нарича времето, през което кръвта се коагулира под въздействието на специални реагенти. Това означава, че в процеса на изучаването се моделира процесът на коагулация. За теста се добавят специални вещества в кръвната проба, като калциев хлорид, коалин-кефалинова смес и други. Целта на анализа е да се идентифицира дефицитът на коагулационни фактори или инхибиторни вещества (по-нататък, инхибитори) на коагулационния процес.

Анализите на кръвта за APTTV показват колко ефективно работи нашата хемостазна система. Резултатите от АРТТ анализа са диагностично значим фактор за подозирана хемофилия, проследяване на състоянието на пациенти, подложени на терапия с хепарин и хирудин.

Какви са индикациите за предписване на кръвен тест?

Целта на този кръвен тест за кръвосъсирване е типичен за ситуации с подозрителни пациенти с тромбоза, тромбоемболия, инфарктни състояния, кървене и / или чувствителност към тях, хемофилия, DIC, нарушения при раждане и аборт при жени, пред- и постоперативна диагноза. и наблюдение на състоянието на пациента с антифосфолипиден синдром.

Контролът на AChWT индикатора е необходим за хепаринова терапия и лечение с антикоагуланти.

Какви са нормалните нива на APTT за различни категории пациенти?

В нормата този показател при мъжете и жените е 24-40 секунди (в различни източници може да се видят различни стойности на нормата, ние също донесохме общи граници). При кърмачетата процентът на APTTV в кръвта е малко по-висок - 25–43 секунди, за недоносените бебета - повече от нормата за 3-5 секунди. Въпреки това, трябва да се има предвид, че поради използването на различно оборудване, различните лаборатории могат да бъдат ориентирани към малко по-различни стойности от класическите лаборатории.

Следователно постигането на по-висок резултат не винаги говори за патология.

При жени, нормалната APTTV може да бъде намалена по време на бременност или по време на менструация. Биохимични кръвни тестове не се препоръчват за менструация. Стойността на този индикатор за коагулограма може да бъде повлияна от мастната или солена храна, която пациентът изяжда в навечерието на кръводаряване за анализ.

Важно е да знаете, че APTTV е увеличен или намален може да бъде "невярно". В първия случай такъв резултат може да настъпи с висок хематокрит или ако е взета кръв от катетър. Във втория (когато APTT е под нормалното) - когато кръвта се изстиска или изяде, когато се вземе материал от вена, се образува хематом.

Отклонения от нормата: декодиране на възможни стойности

За да се интерпретира правилно определено отклонение от активираното време на тромбопластина, лекарят обикновено взема предвид няколко резултата от тестовете на каоглограма. В края на краищата, дори ако APTT не е повишен или понижен, но има и аномалии в други тестове за кръвосъсирване, това може да показва, че има здравословни проблеми.

Така например, ако стойността на АРТТ не отговаря на нормата със задоволителна ТВ и ПТВ (по-нататък - тромбин и протромбиново време), има недостиг или инхибиране на фактори VIII, IX, XI и кръвосъсирването заедно с дефицит на ензима прекаликреин и киноген с високо молекулно тегло - протеинов медиатор при взаимодействието на протеолитични ензими и колаген субендотелиум в активната фаза на кръвосъсирването. Такава картина обикновено се наблюдава при хемофилия и липса на фактор на кръвосъсирването на фон Вилебранд, който е отговорен за функцията на тромбоцитите за възстановяване на увреждането на съдовете.

Високият резултат от коагулацията на кръвта в сравнение с нормата по време на APTT и PTW тестовете заедно с фибриногена и телевизионната норма е възможен с терапия с индиректни антикоагуланти, както и липсата на X, V и II фактори на светимост.

Нормален АРТТ и туберкулоза над ПТЛ са доказателство за дефицит на провертин (седмият фактор на кръвосъсирването). Рязък спад на този фактор (по-малко от 20%) може да бъде предшественик на чернодробната кома.

Проконвертинът играе важна роля в диагностицирането на хепатоцелуларна недостатъчност и по-нататъшно проследяване на неговия курс.

По-дълги от нормалните стойности на APTT, TB и PTV са характерни за пациенти с дълбока фибриногенемия и при лечение на активатори на фибринолиза (с лекарства, използвани като спешна медицина за разтваряне на новообразувани кръвни съсиреци и емболи). Ако се увеличи само телевизията, става дума за други диагнози. Удължаването на АРТТ често може да означава тежко увреждане на черния дроб и свързаната с него а и хипофибриногенемия.

Лечението с хепарин допринася за удължаване на APTTV в кръвта, както и за показателите за туберкулоза и PTW. Въпреки това, APTT тестът е по-значителен тук. За да се определи чувствителността към терапия с хепарин, APTT анализ се прави един час преди приложението на лекарството. Ако отклонението от нормата в този случай е повече от 2,5 пъти, тогава количеството на инжектирания хепарин трябва да се намали поради високата чувствителност на пациента към лекарството.

Дори ако другите стойности на коагулограмните индекси са в нормалните граници, увеличаването на APTT може да покаже наличието на лупус антикоагулант в кръвта. В този случай този тест трябва да се извърши по специален метод.

APTT индексът може да бъде понижен в сравнение с референтната стойност, която често се наблюдава в началния етап на острия DIC.

Резултатът от ниското време на кръвосъсирването обикновено се характеризира с хиперкоагулация. Това се случва, когато едновременно се проявява намаляване на aPTT и PTV, което е показание за приложението на хепарин 15-25 хиляди да или 4.1–6.1 хиляди да. В същото време контролът на съсирването (APTT тест) се извършва два пъти на ден. Използването на високи дози хепарин също изисква контрол на индикатор като антитромбин III, както и по-точен тест на фактор Ха, в сравнение с АРТТ.

Най-общо казано, скоростта на APTTV в кръвта се удължава, ако някой фактор на кръвосъсирването се отклонява от нормалната стойност с повече от 30%. Скоростта в кръвния тест може да бъде нарушена поради:

• дефицит на витамин К;
• наследствени заболявания на хемостатичната система;
• състояние на остра левкемия;
• DIC;
• кървене след раждане;
• неправилна подготовка за анализ.

Какви са причините за отклоненията от анализа на съсирването

В повечето случаи проблемите са скрити в дълбините на черния дроб. Основните им причини са несериозният начин на живот на пациента. Освен инфекциозни и вирусни заболявания, както и сериозни отравяния, злоупотреба с алкохол, пристрастяване към мазнини, солени, пикантни храни, преяждане и наднормено тегло значително коригират работата на хемостазата, очертавайки невиждащи перспективи.

Как да се подготвим за анализа

Ако преминете АРТТ анализа, тогава, за разлика от комплекса от теста на коагулограмите, няма ограничения в режима на хранене в навечерието на приема на материала. Единственото нещо, което бих искал да отбележа е, че е по-добре да дарявате кръв на празен стомах. Ако приемате лечение с хепарин или варфарин, трябва да уведомите за това лекаря, защото след определен период от време трябва да направите контролен кръвен тест за APTT, за да оцените ефективността на терапията.

Ако дойдете да дарите кръв от вена на APTT, тогава материалът ще бъде събран от вената. По правило тази процедура не е болезнена. Може да се появят неприятни усещания, освен при прилагане на турникет. Ако попаднете в ръцете на професионална сестра за манипулация, тогава пункцията ще премине почти незабелязано.

Защо извършват анализ на APTT и какво означава да се увеличи или намали индексът за организма?

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е индикатор, който е в основата на коагулограма.

Този индекс оценява ефективността на системата за кръвосъсирване (хемостазна система).

Показателят е открит от медицински учени през 1953 г. на миналия век и в момента е много удобен и бърз в извършването на скринингов анализ на кръвосъсирващата система (хемостаза).

Какво е APTTV?

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) при тестване на хемостатичната система се комбинира с два по-ценни показателя:

• протромбиново време (PTV);
• тромбиново време (TV).

Тези индикатори изследват целия път на съсирване на кръвта от началото на процеса до самия му край.

За да се извърши биохимичен анализ за APTTV, в кръвта се инжектира калциев хлорид, който е коагулант-провокатор.

В много клинични лаборатории APTT има различно име в проучването - APTT (активирано частично тромбопластиново време).

Но същността на този анализ не се променя - изследване на процеса на коагулация в състава на кръвната плазма.

Показания за тестване на APTTV

Определен тест за ACTVT за такива подозрения за патология:

• патология на тромбоза;
• болест тромбоемболизъм;
• състояние на миокарден инфаркт;
• с кървене;
• при патология на хемофилия;
• с DIC;
• с бездетност;
• когато тялото остава пренатално бебе;
• преди операция;
• след операция;
• с антифосфолипиден синдром;
• когато се лекуват с лекарства от хепариновата група;
• с антикоагулантна терапия.

Подготовка на органа за анализ

Правилното и точно декодиране на коагулограмата може да бъде само ако тялото е било подготвено за този анализ.

Изключения се правят само при спешни случаи, по време на бременност за непланирани тестове, с изразена симптоматика на нарушение в съдовата система.

Биохимичният анализ за определяне на коагулационния индекс на кръвната плазма АРТТ не се отказва без подходяща подготовка на организма за него.

За изследване за ACTVT се взема само венозна кръв:

• кръвта върху индекса APTT се препоръчва да се приема сутрин на празен стомах;
• Последното хранене трябва да е леко и минимално (да не се преяжда) и не трябва да съдържа мазни храни, солени и пикантни. Също така не яжте големи количества сладки храни;
• Преди анализ можете да пиете малко количество пречистена вода - не повече от 100 милилитра;
• не пийте алкохол;
• не приемайте кафе;
• спрете да пушите;
• избягвайте в навечерието на извършване на анализ на стреса;
• изключват физическата активност и активната почивка за един ден;
• две седмици преди вземането на кръвни проби, спрете приема на лекарства.

Норма и декодиране APTT

Коагулограма с изходен APTT. Концентрацията на този индекс зависи от факторите на коагулационния процес на кръвната плазма:

• фактор номер 1 - фибриноген;
• фактор номер II;
• V и VIII фактори:
• фактор номер IX;
• също фактори X и XI;
• коагулационен фактор @ XII.

APTTV се определя в кръвната плазма. Резултатът от анализа възниква чрез действието на следните компоненти:

• активатор на кръвосъсирването - каолин;
• фосфолипид-кефалин;
• калциев хлорид;
• антикоагулантния ефект на натриев цитрат.

Всяка клинична лаборатория издава свои APTT регулаторни показатели.

TF (тъканен фактор) не се използва в този тест, така че анализът се нарича частично или частично тромботично време.

Същността на този тест е в това, че съставът на кръвната плазма, който се приема с антикоагулант, се пречиства от молекулите на тромбоцитите, добавя се кефалинов реактив (каулин) и калциев хлорид.

Но има референтни стойности, на които се придържат повечето клинични лаборатории - този индекс се нормализира при мъже и при жени извън бременността, както и при деца по време на кръвосъсирването, от 24,0 секунди до 35,0 секунди.

Увеличава времето на коагулация с 5,0 сек. - това означава хипокоагулация, а намаляването на коагулацията във времето е хиперкоагулация. 38,0 секунди е граничната стойност на хипокоагулацията, така че такива пациенти трябва да бъдат под постоянен контрол на хемостазата с помощта на тестове.

Рискови фактори за хипокоагулация

Удълженото време на коагулация на кръвната плазма означава, че концентрацията на коагулационните фактори в плазмения състав намалява или фактор № 1 - фибриноген.

Причините за намаляване на факторите на коагулацията:

• увреждане на клетките на чернодробния паренхим. Черният дроб е мястото на синтеза на всички фактори на коагулационния процес в хемостатичната система;
• малко количество витамин К в тялото, засягащо коагулацията на кръвната плазма;
• наличието на хепарин в кръвната плазма;
• наличието на антикоагулант тип лупус в плазмата;
• наличието в кръвта на патологични био-вещества, които забавят процеса на полимеризация на фибрин - това са протеини на миеломни клетки (PDF - фибринови продукти на тяхното разграждане);
• хемофилия - недостатъчен брой глобулинови молекули (антигемофилен фактор F№VIII), липса на фактор №IX в тялото (коледен фактор), отсъствие или малък брой молекули на фактор XI;
• хемофилия от инхибиторния тип - наличието на повишени нива на антикоагулантни фактори в кръвната плазма;
• дефицит на коагулационен фактор XII - болест на Hageman;
• болест на von Willebrand;
• DIC синдром на втория и третия етап на патологията;
• лечение на хемостаза с лекарства от хепариновата група.

Стойности на анализа за тялото

Увеличен APTT индекс или понижен - това означава:

• удължаването на времето на коагулация е повишен индекс на АРТТ (времето, необходимо за съсирването на кръвната плазма да е повече от нормата);
• APTT индексът се понижава - това са фактори, които коагулират кръвната плазма малко по-активно.

APTTV е от голямо значение за биохимичния анализ - коагулограма.

Значението на този показател в организма е много високо.

APTT индексът е по-висок от нормалния, което означава, че може да има силно кървене в кръвоносната система, което води до загуба на голямо количество кръв и причинява анемия, а също така води до по-сериозни последици от загуба на кръв - това е кома.

Нисък АЧТТ индекс води до тромбоза на артериите с различни диаметри с кръвни съсиреци и води до патология на тромбоза, както и до заболяване Тромбоемболизъм.

Тези патологии могат да бъдат причините за такива сериозни заболявания в организма:

• остър коронарен синдром (запушване на коронарните съдове);
• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• белодробна емболия.

Причини за намаляване на APTT

Намаляването на АРТТ индекса е повишена тромбоза в съдовата система на тялото. Колкото по-нисък е индексът, толкова по-голям е рискът от развитие на патологии, които са свързани с високо съсирване на кръвта.

Патологии, които задействат нисък APTT индекс:

• патология артериална тромбоза;
• болест тромбоемболизъм;
• DIC-синдром на първа степен на заболяването;
• високо ниво F№VIII;
• използване на орални контрацептиви;
• възпалителен процес в организма, причинен от инфекция или вируси;
• в кръвната проба се увеличава тъканният тромбопластин.

APTT индекс при жени по време на бременност

Присвоена кръв за анализ на aPTT всеки триместър на бременността при жени. На този етап от женското тяло, показателите на коагулограмата са много важни, защото при пренаталното формиране на бебето, стойностите на хемостазата трябва да са нормални.

Промени в тялото на бременна жена, които могат да причинят аномалии в кръвосъсирването на хемостатичната система:

• има промени и пренареждане на хормоналния фон на женското тяло;
• появява се допълнителен кръг на кръвния поток между майката и нероденото дете (кръвоснабдяване на плода през маточно-плацентарния кръвен поток);
• промените в организма го правят приспособима към новите условия и хемостатичната система започва да се подготвя за планираната загуба на кръвен обем.

По време на пренаталния период на раждане, индексът на фибриногена започва да нараства, но не трябва да се допуска увеличаване на повече от 6 грама на литър.

Индексът на фибриногена е по-висок от стандартния индекс - той е опасен, тъй като тази концентрация показва опасност с повишена коагулация на кръвната плазма.

Нормата на индекса APTTV е заплаха за майката и нероденото бебе.

Това състояние е заплаха за майката и нероденото дете.

Също така съкращава APTT по време на бременност. Референтните стойности на APTT нормално по време на бременността варират от 17.0 секунди до 20.0 секунди.

Нормативните показатели за горната линия на тромбоза на кръвната плазма и по-ниската стойност са на малко разстояние един до друг, така че е много важно да не се излиза извън тези граници през цялото време на пренаталното формиране на плода.

Нисък APTT индекс по време на бременност

АТТТ, намален в коагулограмата, е показател за плътна кръв, което може да доведе до такива патологии по време на бременност, които могат да застрашат майката и нероденото бебе:

• избледняване на плода в ранните стадии на развитие на плода и спонтанен аборт;
• нарушения по време на бременност;
• преждевременно раждане;
• ексфолиране на плацентата и нейното отделяне;
• тромбоза на съдовете от пъпна връв;
• патология на гестозата;
• фетална хипоксия;
• тромбоза на артериите при родилната жена;
• белодробна тромбоза.

Тромбоза може да се появи в различни артерии на тялото.

Продължителното време на съсирване на кръвната плазма също е опасно по време на бременност, както и скъсената.

При повишен индекс на АРТТ течната кръв може да причини кървене от матката, което е опасно за образуването и живота на бебето, и също така застрашава живота на майката.

Диагностика по време на бременност

По време на бременността от първия триместър е необходимо да се преминат анализи на хемостазиограма във всеки следващ триместър.

Ако показателите на този анализ не отговарят на исканията на лекуващия лекар и са необходими по-точни спецификации, се назначават допълнителни диагностични тестове:

• Индекс на D-димера;
• показатели за фактори за плазмено съсирване;
• период на съсирване;
• плазмената концентрация на антитела.

Бременна жена с висок APTT индекс ще остане в болницата от третото тримесечие до момента на раждането, което трябва да се нормализира до момента на раждането.

С дисеминирана интраваскуларна коагулация на кръвната плазма, повишена коагулация на кръвта и образуването на кръвни съсиреци

Отклоненията от стандартния APTT индекс в коагулационната система могат да развият DIC.

На втория етап от развитието на DIC и на третия си етап се случва хипокоагулация с повишен риск от кървене.

Ниска коагулация на кръвната плазма на втория и третия етап на ДВГ - това е тежко кървене, което може да бъде фатално.

DIC синдром е процес на патология, която е трудно да се диагностицира и лекува.

Този синдром е едно от най-опасните заболявания в акушерството и гинекологията.

Може да се назначи хемостазиограма непланирана, в зависимост от изразените патологични симптоми на бременната жена:

• индекс на високо кръвно налягане;
• бързо сърцебиене;
• болка във вените;
• напрегнати артерии, които се появяват през кожата;
• патология на протеинурия;
• състояние на подпухналост.

Биохимичен анализ за APTTV при деца

Децата се тестват за определяне на кръвосъсирващите способности.

В резултат на това тестване патологията на генетично наследствено естество, която може да се прояви по време на растежния период на организма, може да бъде идентифицирана в растящо бебе.

Интензивната зрялост може да предизвика редица вродени заболявания.

По време на вземането на кръвни проби за лабораторна диагностика е много важно детето да не изпитва емоционално пренапрежение, защото една стресова ситуация може да даде фалшив резултат при тестването.

Как да увеличим индекса на APTT?

За увеличаване на времето за съсирване на кръвта (APTT индекс) се използват следните методи:

• Антикоагулантната група е лекарство: хепарин, прадакса, клексан;
• администриране на лекарства от фибриногенната група - лекарство варфарин;
• използване на антиагрегантни агенти. Това са лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина и се използват за разреждане на кръвната плазма. Лекарства от тази група - Aspekard, Aspirin;
• анти-холестеролна диета, тъй като образуването на холестеролни плаки влияе на правилния кръвен поток в системата, а забавеното движение води до повишена коагулируемост на плазмата и съответно до ниско APTT;
• Използването на витаминно-минерални комплекси в терапията позволява да се коригира имунната система и кръвната система. Дългосрочният прием на витамини Е, С, А и омега 3 намалява фактори на кръвосъсирването;
• Необходимо е да се коригира натоварването на тялото, за да се избегне застой на кръвта в системата на кръвния поток.

Как да намалим индекса на APTT?

Следните методи се използват за понижаване на индекса на повишено време на кръвосъсирване (за лечение):

• приемане на лекарства от коагулантната група - лекарство Tranexam, лекарство Docinon;
• използване на аналози на витамин К в терапията - инжекционен разтвор на Викасол;
• лечение на чернодробна патология - хепатит, както и цироза;
• Използва се също за лечение на кръвопреливания с висок индекс на съсирване в плазмата.

При лечение на ниско кръвосъсирване използвайте и диета с високо съдържание на животински продукти:

Продукти, които спомагат за намаляване на APTT.

масло;

заквасена сметана, маслена извара;

сирене;

яйца;

месни червени сортове с високо съдържание на желязо;

червени зеленчуци и плодове;

Зеленчуци за градини;

бобови растения;

бял хляб;

мазни риби.

Предотвратяване на отклонения

Систематично наблюдение на активираното парциално тромбопластиново APTT време, използвайки коагулограма:

• Придържайте се към правилното хранене.
• Коригира своевременното отклонение на тромбопластиновото време в различни посоки.
• Вземете витаминен комплекс - витамин К, витамин А и В.
• За предпазване от употреба на билки и лечебни растения.
• Изоставяне на наркоманиите - алкохол и никотинова зависимост.
• Избягвайте стресови ситуации и прилагайте адекватно физическо натоварване върху тялото.

Прогноза за живот с APTTV

С навременна диагностика, както и своевременно лечение на патологии, които причиняват отклонения от стандартните показатели, АРТТ индексът е благоприятна прогноза.

При нарушения в хемостатичната система по време на бременност, при стриктно спазване на всички предписания на лекаря и под строгия контрол на медицинския персонал, особено в третия триместър на бременността - прогнозата за майката и детето е благоприятна.

Ако процесът на кръвосъсирване е нарушен и не са предприети адекватни действия за коригирането му, то то е изпълнено с усложнения: тромбоза на големи артерии и инфаркт на миокарда.

И с ниско кръвосъсирване - тежко кървене. В тези случаи прогнозата не е благоприятна.