Кръвна алфа амилаза

Какво е кръвна алфа амилаза? Защо трябва да вземам амилазен тест и каква е скоростта на амилазата в кръвта? Какви заболявания причиняват повишена амилаза? Отговорите на тези въпроси са посветени на тази статия.

Кръвна алфа амилаза: какво е това?

Този ензим се обозначава с гръцката буква, защото с негова помощ се унищожават алфа 1-4 връзки на сложни захари - въглехидрати. Функцията на амилазата е да лизира или унищожава животинската скорбяла, която се нарича гликоген и самото растително нишесте, до глюкоза, малтоза, галактоза, захароза и други лесно абсорбируеми субстрати, в зависимост от видовете повтарящи се остатъци.

Разграждането на захарите в устната кухина е началото на процеса, след което храната влиза в стомаха, където се повлиява от рязко кисела среда, след което храната влиза в дванадесетопръстника, където новосъздадената благоприятна алкална среда и ензимът амилаза започват отново да разделят въглехидрати. Само този път ензимът, който се произвежда от панкреаса, влиза в игра.

Тъй като ензимът има много малък размер на молекулата, след като приключи работата си, той се абсорбира в кръвта в дванадесетопръстника. Следователно, тези ензими - както панкреатичен (който се нарича Р-тип), така и слюнчен (който се нарича S-тип) лесно се откриват в кръвния тест.

Нормите за плазмената амилаза показват точно значението на секрецията на слюнчените жлези и панкреаса. Има и други проби от жлезиста тъкан, които са способни да произвеждат това съединение и които предизвикват увеличаване на амилазата - това са млечните жлези по време на периода на хранене на бебето, чревните участъци и черния дроб, както и на яйчниците и фалопиевите тръби. Но активността на амилазата, продуцирана от тези органи, е толкова незначителна, че може да бъде напълно пренебрегната.

Между другото, исторически има друго име за този ензим - а именно диастаза. Но в клиниката се случи така, че диастазата се нарича алфа-амилаза, която влиза в урината, а ензимът в кръвта се нарича просто амилаза.

Защо да определяме нивото на амилазата в биохимичния анализ на кръвта?

За да се оцени нормалната функция на панкреаса е необходим тест за кръвна амилаза. При остри възпалителни лезии, когато се случи самостоятелно усвояване на тъканите от този орган, след 2 часа от появата на заобикалящата болка, може да се открие повишаване на активността на това вещество при изследването на кръвния серум.

Стойностите се връщат към нормалното след няколко дни, обикновено се случва на 3-тия или 4-тия ден. За остър панкреатит е характерно, че повишаването на концентрацията на този ензим достига средно 5 пъти нормата и максималната концентрация се определя през първите три дни от началото на заболяването.

Ето защо основната индикация за изследване на концентрацията на амилаза е вероятна диагноза - остър панкреатит и наличието на околна болка, свързана с грешка в храната или използването на твърд алкохол.

За лекарите е важно да няма пряка връзка между индексите на анализа на амилазата (увеличаване на ензима) и тежестта на панкреаса. Този анализ не е 100% надежден и е по-добре да се използва като първоначален скрининг: всеки пети пациент с потвърдена диагноза на остър панкреатит има нормално ниво на амилаза в кръвта. Това най-често се среща при мастна панкреасна некроза, когато значително количество панкреатична липаза, ензим, който разгражда мазнините, също се освобождава в кръвта.

За уринарната диастаза

Научихме какво е амилазата в биохимичен кръвен тест. Сега е необходимо да се каже малко за урината. Повишената кръвна амилаза постепенно се филтрира от бъбреците и се екскретира от тялото, следователно, в случай на остър възпалителен процес в панкреаса, е необходимо да се изследва диастазата на урината. Важно е концентрацията на ензима в урината да се повиши дори повече от активността му в кръвта, а повишената амилаза да се открие за по-дълго време в урината, отколкото в други течности.

Може да има и някои заболявания, които не са свързани с патологията на панкреатичната система, но те също са придружени от повишена кръвна алфа амилаза.

И така, показанията за целите на анализа на изследванията върху амилазата в кръвта и урината са:

1. различни лезии на панкреаса;
2. заболявания на слюнчените жлези - от сиалолитиаза до паротит (известни инфекциозни вирусни заболявания - паротит);
3. кистозна фиброза;
4. остри и околни болки в гърба и корема.

Норма амилаза в кръвта

На първо място, скоростта на амилазата не корелира с пола: скоростта на амилаза в кръвта на жените е абсолютно същата като скоростта при мъжете. Има и друга зависимост, а именно - от възрастта:

• Скоростта на амилазата в кръвта на децата е значителен диапазон от 5 до 65 единици / ml;
• През целия живот от 1 година до 72 години стойността варира от 25 - 26 до 125 - 126 единици / ml;
• при възрастна и сенилна възраст над 70 - 75 години, диапазонът на стойностите нараства от 20 до 22 до 160 до 165 единици / ml при нормални условия.

Както може да се види, флуктуациите в концентрацията на съединението в кръвната плазма могат да бъдат значими при здрави хора. Така че, ако пациентът има нормална стойност от 30 единици на милилитър, тогава, ако амилазата се увеличи четири пъти (което е типично за остър панкреатит), неговата концентрация ще бъде 120 u / ml, което може да се счита за горната граница на нормата. И в случай, че този пациент попадне в хирургичното отделение с остра болка, хирургът изобщо не счита, че неговата панкреатична амилаза е увеличена.

Тази изключителна надежда за диагностициране на панкреатит, използвайки само ензима, може да играе фатална роля в оценката на патологията на панкреаса. Разгледайте основните причини за отклонения от референтните стойности. Най-често се наблюдава повишаване на концентрацията на панкреатична алфа-амилаза или слюнка. При какви заболявания и състояния се случва?

Повишено ниво

Ако амилазата е повишена, какво означава това? Обобщавайки, обобщаваме всички основни заболявания и състояния:

• това са различни видове панкреатит, както остри, така и изострени от хроничния процес;
• панкреатични кисти;
• докато приемате някои лекарства и техният списък е доста обширен: това е цитостатичен азатиоприн, това са стероидни хормони, това са АСЕ инхибитори, те са естрогени, това е диуретично лекарство, фуросемид, това са противовъзпалителни лекарства - ибупрофен, индометацин, антибиотик тетрациклин и много други лекарства;
• панкреатичната амилаза се увеличава срещу заболявания на панкреаса, като запушване на панкреатичния канал, камък, тумор или адхезивен процес;
• при остър перитонит или чревна обструкция;
• на фона на силно изразена кетоацидоза при захарен диабет тип 1;
• с различни злокачествени тумори, най-често - когато туморът е в белодробната тъкан или в яйчниците.

Висока амилаза може да бъде при заболявания на жлъчните пътища, коремна травма, при хроничен алкохолизъм и дори с увреждане на черепа. Отделно, трябва да се припомни, че увеличаването на слюнчената амилаза може да бъде не само с паротит, но и с тумори на слюнчените жлези.

От впечатляващия списък по-горе може да се види, че този ензим не се ограничава до възпалителни процеси в панкреаса и въпреки значителното му повишаване в кръвната плазма, е необходимо да се продължи диагностичното търсене, тъй като резултатът от индивидуален анализ не е патогномоничен знак за всяко заболяване.

Намалено ниво

Има ли ситуации, при които алфа-амилазата се намалява? Разбира се, този ензим се повишава в клиничната практика по-често, но понякога се срещат и стойности, близки до нула. Това може да бъде, когато:

• състояние на хроничен муден панкреатит, когато има много малко здрава жлезиста тъкан, останала от панкреаса;
• това състояние е характерно за изразена кистозна фиброза и се среща в ранна детска възраст.

Също така, амилазата се редуцира, ако значителна част от панкреаса се отстрани от пациент след операцията.

Във всеки случай, независимо от анализа, който лекарят получава в ръцете си, той трябва да се ръководи от други резултати от лабораторни тестове, инструментални методи за изследване. Но най-важното е, че трябва да попита пациента и да извърши задълбочено изследване. Само този привидно прост начин е в основата на клиничното мислене и ще ви позволи правилно да поставите диагноза и да започнете своевременно лечение.

Амилаза в кръвта

Амилазата (други имена - алфа-амилаза, диастаза, панкреатична амилаза) е биологично активна субстанция, участваща в процеса на въглехидратния метаболизъм. В човешкото тяло по-голямата част от него се произвежда от панкреаса, по-малка част - от слюнчените жлези.

При хората се синтезира само алфа-амилаза, която е храносмилателен ензим.

Показания за анализ

Въпреки че амилазата в кръвта отразява промени, характерни за много метаболитни и възпалителни заболявания (диабет, хепатит, паротит и др.), Основният показател за анализа е подозрение за остър или хроничен панкреатит.

За определяне на нивото на амилазата в кръвта се използва биохимичен анализ на кръв от вена. Вземането на кръв се прави сутрин на празен стомах (ден преди, преди да се направи тест, трябва да избягвате да ядете пикантни и мазни храни).

Норма амилаза в кръвта

Тъй като панкреасът е жлеза на смесена секреция (секретира хормони и ензими както в лумена на червата, така и в кръвта), обичайно е амилазата да се отличава от общата алфа-амилаза и да я нарича панкреатична амилаза. Съответно, в биохимичния анализ на кръвта (или на урината, която също се използва за определяне нивото на амилаза в тялото), се идентифицират два показателя за амилаза: алфа-амилаза и панкреатична амилаза.

Алфа амилаза

За алфа-амилаза (представляваща общото количество на цялата амилаза в тялото), стойностите * се считат за нормални:

• деца до 2 години: 5 - 65 U / l;
• 2 години - 70 години: 25 - 125 U / l;
• над 70 години: 20 - 160 U / l.

* според независимата лаборатория Invitro

Панкреатична амилаза

Алфа-амилазата включва панкреатична амилаза, чието количество също се измерва. Разглежда се нормално количество панкреатична амилаза *:

Причини за отклонения от нормата

Причините, причиняващи увеличаване на количеството алфа-амилаза в кръвта (увеличаване на амилазата в кръвта, се счита за цифри над 105 единици / л за алфа-амилаза и над 50 единици / л за панкреатична амилаза):

• Остър или хроничен панкреатит. При възпаление на панкреаса, секрецията на амилаза от клетките се увеличава няколко пъти
• Киста, тумор или камък в лумена на панкреаса. Промените в структурата на жлезата причиняват компресия на жлезистата тъкан и нейното вторично възпаление, което допринася за увеличаване на секрецията на амилаза (нивото на амилаза достига 150-200 U / l).
• Паротит. Възпалението на слюнчените жлези също води до увеличаване на секрецията на амилаза (.
• Перитонит. При перитонита всички органи на коремната кухина, включително панкреасът, са подложени на възпалителни промени. Такива промени повишават активността на клетките на панкреаса, което води до повишаване на нивото на амилазата в кръвния тест.
• Захарен диабет. При захарен диабет се появяват системни метаболитни нарушения, включително въглехидратния метаболизъм. По този начин, не всички амилази, произведени от тялото, ще бъдат разумно изразходвани за превръщане на нишестето в олигозахариди, което ще доведе до увеличаване на неговото количество в кръвта.
• Бъбречна недостатъчност. Тъй като амилазата се елиминира от тялото през бъбреците, тяхната недостатъчна функция ще доведе до забавяне и увеличаване на количеството ензим в кръвта.

Причините за намаляване на количеството амилаза в кръвта (намаляване на нивото на амилазата в кръвта, считат цифрите по-малко от 100 единици / л за алфа-амилаза)

• Хепатит в остра или хронична форма. Когато хепатит е нарушение на въглехидратния метаболизъм, което води до увеличаване на натоварването на ензимните системи на тялото, включително амилаза. За известно време панкреасът произвежда достатъчно количество от ензима, но след това започва да забавя синтеза на амилаза, което се отразява в ниското му количество в кръвния тест.
• Тумори на панкреаса. В някои тумори тъкан на панкреаса се дегенерира, което прави невъзможно освобождаването на амилаза.

Също така, в резултат на наранявания, падане от височина и отравяне, нарушения на секрецията на амилаза са възможни както нагоре, така и надолу.

Амилазни функции

Функцията на амилазата е да разгради нишестето в по-прости форми, олигозахариди. Разцепването започва в устната кухина, тъй като амилазата е част от слюнката, а след това в стомашно-чревния тракт, където по-голямата част от него се синтезира от панкреаса.

Тъй като молекулите на нишестето не могат да се абсорбират в чревните бримки поради сложността на тяхната структура, качеството на въглехидратната абсорбция на храната зависи от действието на амилазата.

Алфа амилазата в кръвта се увеличава - причините и скоростта при възрастни

Участва в разграждането на полизахаридите (нишесте, гликоген и др.) До глюкоза, малтоза и декстрини.

Синоними:
диастазата
1,4-а-D-glyukangidrolaza
Серумна амилаза
Амилаза в кръвта
Обща амилаза
Общо алфа амилаза

Обозначение в анализите:
Ейми
алфа амилаза
AML
диастаза
серумна амилаза
амилаза в кръвта

Съдържание:

Основните производители на алфа-амилаза:

• панкреас
• Слюнчени жлези (паротидна, сублингвална, подносенна, малка)

В по-малки количества този ензим се намира в придатъците на матката, червата, белите дробове, мускулната и мастната тъкан, бъбреците и черния дроб.

Алфа-амилазата функционира в устната кухина и чревния тракт.

При здрав човек той влиза в кръвта в много малко количество в резултат на нормалното физиологично обновяване на клетките на изброените по-горе органи.

Общата или серумна алфа-амилаза в кръвта е представена от два изоензима:

• Панкреатична алфа-амилаза (Р-тип) ≈40%
• Слюнка алфа-амилаза (S-тип) ≈60%

При патологични състояния, свързани с увреждане на тъканта на панкреаса, общата амилаза в кръвта се увеличава поради увеличаване на
панкреатична R-алфа-амилаза.

При заболявания на слюнчените жлези, общата серумна амилаза се увеличава поради S-алфа-амилазната фракция на слюнката.

В повечето случаи повишаването на активността на общата амилаза в кръвта е свързано с патология на панкреаса. Следователно, анализът на амилазните изоензими (P- или S-) се извършва по специални показания: за потвърждаване на диагнозата "панкреатит"; за диференциална диагноза на патологията на панкреаса, слюнчените жлези, яйчниците, фалопиевите тръби, белите дробове и др.

Алфа-амилазната молекула е малка, така че е добре филтрирана от кръвта чрез бъбреците. С увеличаване на ензима в кръвта, съдържанието му в урината също се увеличава.

Алфа-амилаза в кръвта - норма при жените и мъжете

Амилазата в кръвта - норма при жените и мъжете по възраст
/ маса /

При новородени, деца до една година, синтезът на а-амилаза е незначителен, следователно съдържанието на ензима в кръвта е 2-5 пъти по-ниско, отколкото при възрастни. С въвеждането на допълнителни храни и развитието на храносмилателната система, синтезът на амилаза се увеличава и нивото на ензима в кръвта постепенно достига стойности за възрастни.

Скоростта на общата амилаза в кръвта на жените и мъжете по възраст

/ за по-точна интерпретация, използвайте нормите на местната лаборатория. Методите за определяне активността на амилазата в кръвта са различни /

/ за по-точна интерпретация, използвайте нормите на местната лаборатория. Методите за определяне активността на амилазата в кръвта са различни /

Кога е необходимо тестване на амилазата?

Показания за
кръвен тест за а-амилаза:

• Остра коремна болка.
• Диагностика на остри заболявания на панкреаса.
• Оценка на ефективността на лечението на патология на панкреаса (включително рак).
• Диференциална диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Паротит (възпаление на паротидните слюнчени жлези).
• Кистозна фиброза.

Най-голямата стойност на кръвен тест за обща амилаза е диагностицирането на причината за остра коремна болка.

Клиничното значение на анализа на серумната амилаза е идентифицирането и лечението на остри панкреатични заболявания. Основните причини за увеличението
обща алфа-амилаза в кръвта:

- Остър панкреатит
- травма на корема
- Перитонит
- Хроничен панкреатит
- Тумор, киста или рак на панкреаса
- Остър холецистит, включително и калкулен
- Остър инфекциозен хепатит
- Перфорация на стомашна язва
- Остри нарушения на кръвообращението на коремните органи, чревен инфаркт
- Чревна обструкция, перфорация на червата
- бъбречна недостатъчност
- болест на Crohn
- паротит
- Макроамилаземия
- Извънматочна бременност
- патология на яйчниците, салпингит
- Диабетна кетоацидоза

Очевидно е, че повишаването на активността на общата а-амилаза в кръвта се наблюдава не само в патологията на панкреаса. Но увеличаването на скоростта от 3-5 пъти почти винаги има произход от панкреаса.

Значително увеличение на серумната алфа-амилаза 10 или повече пъти с тежка коремна болка предполага остър панкреатит *. * Панкреатит - възпаление на панкреаса

Панкреатит - защо алфа-амилазата се увеличава в кръвта?

Панкреасът (панкреас) е малък орган на коремната кухина, бледожълт на цвят, с дължина до 15 см, с тегло приблизително 100 гр. Той се намира зад стомаха.

До 10% от панкреатичната тъкан произвежда хормони на панкреаса (инсулин, глюкагон и соматостатин).

До 90% от масата на един орган е представена от ацинарна тъкан, произвеждаща сок на панкреаса. Той включва: разтворени във вода електролити и три групи храносмилателни ензими:

• Амилаза (активна) - разгражда въглехидратите.
• Липази (активни) - усвояват мазнините.
• Протеолитични ензими или протеази (в неактивна форма) - при нормални условия, протеазите се активират само в червата, където се случва храносмилането (протеолиза) на хранителни протеини.

Панкреатичен сок се събира в централния (Wirsung) панкреатичен канал. След това се влива в общия жлъчен канал и (заедно с жлъчката) се събира в хепато-панкреатичната (Ватерова) ампула. Влизането на „храносмилателната смес” в дванадесетопръстника се регулира от сфинктера на Оди.

Обикновено се активират панкреатичните протеази (трипсиноген в трипсин и т.н.) и показват агресивните си "усвояващи" свойства изключително в кухината на тънките черва.

В резултат на механично нараняване, когато каналите са блокирани или под влиянието на алкохол, тъканта на панкреаса се уврежда, възпалява и подува. Мембраните на ацинарни клетки стават хиперпропускливи. Панкреатичните ензими "изтичат", незабавно се активират и избягват в кръвта, като унищожават (самосгъване) докато тъкан на панкреаса.

• Остър панкреатит е възпалително-деструктивно увреждане на панкреаса в резултат на активирането на панкреатичните протеази в самата жлеза.

Остър панкреатит е придружен от масивно освобождаване в кръвния поток на всички панкреатични ензими, включително липаза.

Липазата е строго специфичен индикатор за унищожаване на панкреаса: ако нивото му е повишено, диагнозата панкреатит не е под въпрос.

Основните причини за остър панкреатит:
1. Злоупотреба с алкохол
2. Жлъчнокаменна болест

Други причини:
- Инфекции (вирусни, бактериални).
- Наранявания на панкреаса в резултат на силен удар в стомаха (по време на падане, битка и др.)
- Патологични промени в общия жлъчен канал, зърното на Ватер, сфинктера на Оди (хвърляне на жлъчката в панкреасните канали).
- Заболявания на дванадесетопръстника (дуоденит и др.)
- Хелминтоза.
- Възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
- Остри нарушения на кръвообращението в съдовете на панкреаса: тромбоемболизъм, продължителен спазъм, запушване с мастни капчици или атеросклеротични плаки и др.
- Токсично отравяне (живак, арсен, фосфор и т.н.) или индуцирано от лекарството увреждане на тъканта на панкреаса.

Първите симптоми на остър панкреатит -
внезапна остра болка в горната част на корема (епигастриум) или в пъпа. Болката може да се даде на гърба, лявото хипохондрия, лявото рамо и рамото. Понякога болката улавя широка лента от хипохондрия до хипохондрия, тя може да бъде обграждаща. Болката може да бъде придружена от повтарящи се, без да донесе облекчение повръщане, раздуване на корема, газове, оригване, треска. Апетитът липсва, столът е по-често задържан.

Болката намалява донякъде в седнало положение, лежи на стомаха или се наведе над лявата страна.

Как действа нивото на а-амилаза в кръвта при остър панкреатит

амилаза

Кръвните изследвания помагат да се идентифицират много патологични процеси, протичащи в организма. С патологията на органите на храносмилателната система, биохимичният анализ на кръвта е много информативен.

Един от важните показатели на биохимията е амилазата. Той е основният маркер на състоянието на панкреаса. Нейните отклонения от нормата винаги показват наличието на патология на организма.

Какво е амилаза в биохимичния анализ на кръвта

Амилазата е ензим, който участва в храносмилателния процес.

Има 2 вида амилаза:

• Алфа амилаза. Производството му се извършва в панкреаса (в по-голяма степен) и в слюнчените жлези;
• Панкреатичната амилаза е компонент на алфа амилаза, произвеждана изключително от панкреаса и активно участва в храносмилателния процес в дванадесетопръстника.

Амилазата се произвежда от жлезистите клетки на панкреаса и е част от сока на панкреаса.

Ензимът амилаза е от голямо значение за човешкото тяло.

Алфа-амилазата в кръвта изпълнява следните функции:

• Смилане на нишесте по време на храносмилането. Този процес започва в устната кухина, поради факта, че амилазата присъства в състава на слюнката. Нишестето се превръща в по-прости вещества, наречени олигозахариди;
• Абсорбцията на въглехидрати в организма;
• Разцепването на гликоген до глюкоза, което е основният енергиен резерв. Той осигурява на всички клетки и органи необходимата енергия за тяхната жизнена дейност.

Ензимът амилаза е много важен за правилното функциониране на храносмилателната система, така че изследването на неговото ниво най-често се предписва при съмнения за заболявания и нарушения на храносмилателния тракт.

При липса на патология, амилазата трябва да бъде само в червата. Въпреки това, в случай на различни заболявания, той влиза в кръвния поток.

Показания за анализ

Амилазата е индикатор за развитието на възпалителни и ендокринни заболявания при хората. Основните показания за провеждане на кръвни изследвания за амилаза са:

• Предполага се, остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Анализът се извършва в случай, че има такива симптоми:
  • гадене;
  • повръщане;
  • Чести хлабави изпражнения;
  • Коремна болка, често заобикаляща;
  • Обща слабост.
• Обостряне на хроничен панкреатит. Оплаквания както при острия ход на заболяването;
• Хепатит (възпаление на паренхима на черния дроб). Симптоми на заболяването:
  • Издърпваща болка в десния хипохондрий;
  • Хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб);
  • Горчивина в устата;
  • гадене;
  • Слабост.

• Съмнението за диабет също може да бъде индикация за това проучване. Тази ендокринна патология на панкреаса, която се проявява:
  • Интензивна жажда;
  • Полиурия (екскреция на големи количества урина);
  • Суха кожа и лигавици;
  • Сърбеж;
  • В тежки случаи има загуба на съзнание и кома.
• Доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса. Тяхната симптоматика може да бъде различна. Злокачественият процес може да бъде асимптоматичен за дълго време. Следователно, когато са открити оплаквания от този орган, е наложително да се определи нивото на амилаза;
• Паротит - възпаление на слюнчените жлези с блокиране;
• Кисти в панкреаса.

Подготовка за изследването

За да се определи нивото на амилаза, се предписва биохимичен кръвен тест. Това, че резултатът е надежден, е необходимо да се подготви правилно.

Експертите дават няколко препоръки относно подготовката за извършване на анализа за алфа-амилаза, които трябва да се следват внимателно:

• Няколко дни преди изследването, трябва да се откажете от мазни, пържени и пикантни храни;
• В навечерието на вземането на кръвни проби трябва да спрете да пиете чай и кафе. Препоръчително е да се пие само негазирана вода през този ден;
• Ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за прекъсване на лечението по време на лабораторното изследване;

• През деня отказвайте да упражнявате, тъй като прекомерното упражнение нарушава представянето;
• Избягвайте стрес и емоционални смущения;
• Ден преди анализа да спрете да пиете алкохолни напитки;
• На сутринта в деня на даряването на кръвта не може да се яде, тъй като изследването се провежда на празен стомах. Допуска се само пиене на малко количество вода (не повече от 200 милилитра).

Препоръки за изследване на кръвта:

• Подгответе точка на пункция (вземане на кръв). Като правило, това е улнарната гънка на ръката. Ако е необходимо да освободите ръката от дрехите;
• Поставете венозния хамут на предмишницата, помолете пациента да "работи" с юмрук;
• Третирайте кожата с разтвор на антисептик (медицински алкохол);
• Въведете игла и изтеглете необходимото количество кръв в епруветка или спринцовка;
• В края на манипулацията, нанесете върху раната памучен тампон, напоен с алкохол, огънете ръката в лакътната става и останете в това положение за 10 минути. Това е необходимо, за да се спре кървенето.

Кръвта, взета от пациента, се изпраща в лабораторията. Там те добавят въглехидрати и определят времето на разграждането им. Въз основа на този показател и резултатът се дешифрира.

Трябва да се помни, че само един лекар може да дешифрира резултата, като взема предвид всички фактори.

Норма амилаза в кръвта

Трябва да се помни, че в кръвта се взема 2 вида от този ензим. Той е панкреатичен и алфа-амилаза. Съответно те имат различни норми. Във всяка лаборатория цифрите могат да се различават леко, тъй като се използват различни реагенти. Следователно във формата с резултата има колона, в която са посочени границите на нормата на дадена лаборатория. Въпреки това, съществуват общоприети стандарти за показатели, основани на данни от независима лаборатория.

Таблица на нормите на алфа-амилаза (обща амилаза в кръвта) при възрастни и деца:

Нормите на панкреатичната амилаза, която е част от алфа амилазата, са представени в таблицата:

Причини за отклонения

Отклонение от нормата, както нагоре, така и надолу, е признак за начало или продължително протичане на някои заболявания, по-специално на стомашно-чревния тракт.

Алфа амилазата се увеличава

Повишена панкреатична и алфа-амилаза може да настъпи, когато са налице следните условия:

• Остър и хроничен панкреатит. В този случай, клетките на органа произвеждат амилаза в по-големи количества, отколкото е необходимо;
• Туморни и кистични промени в тъканите на органа, както и наличието на камъни в каналите на жлъчния мехур. В този случай възниква вторично възпаление, което допринася за увеличеното производство на амилаза. Индикаторите се увеличават до 200 U / l;
• Захарен диабет. Това заболяване се характеризира с нарушение на въглехидратния метаболизъм. В този случай част от амилазата се изпраща в кръвта и не изпълнява директните си задължения, т.е. не участва в разграждането на въглехидратите;
• Перитонит - възпаление на перитонеума. Този процес допринася за разпространението на възпалението във всички органи на коремната кухина, включително на панкреаса;
• Паротит - възпаление на слюнчените жлези. Това допринася за леко повишаване на ефективността;

• Бъбречна недостатъчност. Както е известно, амилазата напуска човешкото тяло през бъбреците. Въпреки това, ако тяхното функциониране е нарушено, този ензим не се елиминира напълно от кръвта, което води до увеличаване на неговите показатели;
• Извънматочна бременност;
• Абдоминална травма;
• Злоупотребата с алкохол може също да доведе до по-добро представяне;
• Хранене "неправилно" храна, т.е. мастни, пушени, пържени, солени храни в големи количества.

Съдържание с ниска амилаза

Причините за понижаване на алфа-амилазата в кръвта могат да бъдат: t

• Панкреонекроза - смъртта на значителна част от панкреаса;
• Остър или хроничен хепатит. Това състояние провокира нарушение на обменните процеси, включително въглехидрати. В същото време панкреасът намалява количеството ензими, произведени във времето;
• Цироза на черния дроб;
• Туморен процес в панкреаса. Това включва само онези тумори (злокачествени), които водят до промени в тъканите на органа. В този случай променените тъкани не могат да произведат ензим;
• Резекция (отстраняване) на значителна част от панкреаса.

Амилаза и панкреатит

Както е известно, амилазата е маркер за панкреасни заболявания, по-точно панкреатит. Все пак трябва да се отбележи, че всяко възпаление на органите на стомашно-чревния тракт може да бъде причина за леко повишаване на ефективността.

В случай, че показателите на панкреатичната амилаза са 6-10 пъти по-високи от нормалните, това показва развитието на тежко възпаление в органа. Това означава, че ако има значими симптоми, се диагностицира остър панкреатит или обостряне на хроничния процес.

Също така трябва да се отбележи, че при дълъг курс на хроничен панкреатит в периода на обостряне индикаторите могат леко да нараснат. Това се дължи на адаптацията на тялото.

В ранните часове на заболяването се установява значително увеличение на алфа-амилазата. След 48-72 часа нивото му се нормализира.

Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Алфа-амилаза в биохимичния анализ на кръвта: което означава норма

Често един обикновен човек на улицата не знае какво представлява амилазата и каква роля играе за нашето здраве като цяло. По правило по-пълно запознаване с този серумен ензим става след посещение на лекар с оплаквания от болка в панкреаса. В крайна сметка, тогава ще бъде насрочено изследване на кръвта за биохимично изследване, според което специалистът ще направи предварителна диагноза. Нека поговорим за това какво е амилазата и каква е нейната норма в биохимичния анализ на кръвта.

Малко за амилазата

Амилазата се секретира от панкреаса и в минимални дози от жлезите, отговорни за производството на слюнка. Това е един от компонентите на сока на панкреаса. Основният участник във всички процеси на храносмилането, включително разделянето на въглехидрати.

В идеалния случай, амилазата в организма трябва да бъде минимум. Нивото му може леко да варира поради образуването на нови клетки на слюнчените жлези и панкреаса.

Учените са доказали, че сравнително незначителен процент от веществото е концентриран в бронхите, скелетните мускули, малките и дебелите черва.

Амилазата е представена от три вида: алфа, бета и гама амилаза. Лекарите в биохимията винаги се интересуват изключително от нивото на алфа-амилаза, тъй като е важна ролята му в процеса на храносмилането.

Този храносмилателен компонент започва своята работа в устната кухина. Неслучайно следите му присъстват в слюнката.

Степента на усвояване на “тежките” въглехидрати от червата зависи от това колко е трудно алфа ензимът.

Когато е планирано проучване

Нивото на амилаза в кръвта отразява състоянието на повечето процеси, отговорни за метаболизма. Има ясни случаи, когато вземането на биохимичен кръвен тест и проследяването на нивото на амилазата в него е от жизненоважно значение:

1. Предполага се, остър или хроничен панкреатит
2. Като елемент за проследяване на лечението на заболявания от онкологичен характер, които могат да повлияят на работата на панкреаса.
3. За наблюдение на пациента след отстраняване на камъни в жлъчката от него. В това изпълнение, кръвен тест може да опровергае или потвърди усложнения след процедурата.

Проучването се провежда на празен стомах, кръв се взема от вена. Преди да подадете биоматериала, трябва да се въздържате от мазна, солена, пикантна храна, да дадете на тялото почивка, без да я претоварвате с физически натоварвания от всякаква сложност.

Нормални показатели за амилаза

Така че при получаване на резултата от изследването на ръце, човек далеч от медицината не е объркан и не се паникьосва, важно е да се знае, че има обща и панкреатична амилаза. Това се дължи на факта, че секрецията на ензими и хормони от панкреаса протича както в кръвния поток, така и в червата.

Алфа-амилазата е общ показател, а панкреатичната амилаза е особен признак на вещество в сока на панкреаса.

Нивото на "храносмилателния" серумен компонент не зависи от възрастта на пациента и неговия пол. Разбира се, малка разлика между резултата от бебе и възрастен човек ще бъде, но не и значима.

Някои източници казват, че е възможна разлика от 10 единици за мъжете. Това няма да се счита за патология. Това е физиологията на мъжкото тяло.

Започнете алармата, за да започнете в случай, че цифрите са драматично надценени или подценени.

Също така се случва, че резултатите са неправилни по някакви причини:

• бременност;
• силни чувства и напрежения в навечерието на анализа;
• прием на алкохол;
• нарушение на диетата, предписана за някои заболявания на стомашно-чревния тракт;
• приемане на редица лекарства, включително хормонални контрацептиви;
• нарушение на правилата за подготовка за лабораторни изследвания

Защо амилазата е по-висока от нормалната

Ако амилазата се повиши в кръвта, това е първият признак на начална или вече протичаща патология от страна на панкреаса и органите, които са в непосредствена близост до него.

Като начало, ние дефинираме какво означава думата "засилено". Нивото на общата алфа-амилаза от 105 единици / л и повече се счита за високо, за панкреатична амилаза, над 50 фигури ще бъдат надценени.

Промяна на нормалните стойности с 7-10 пъти

Анализът на декодирането е професионален въпрос. Грешен резултат може да доведе до тъжни последствия.

Възможно ли е да се намалят нивата на амилазата?

За да намалите нивото на амилазата в кръвта, трябва да откриете причината и да започнете работа по нейното елиминиране.

Понякога серия от прости правила помагат за връщане на индикаторите към нормалното:

• Правилното хранене. Лекарите препоръчват всички ястия да бъдат разделени на няколко малки посещения. Така значително намалявате натоварването на храносмилателната система.
• Наблюдавайте съня и будността. Спете поне 8 часа.
• Избягвайте тежки физически натоварвания.
• Ако имате инфекция на панкреаса, не трябва да се лекувате у дома. Необходим ви е строг контрол от страна на медицинския персонал.

Намаляване на нивото: Причини

Случаи, когато амилазата в пробата е намалена, не толкова много.

• Тежък хепатит
• Туморите
• Кистозна фиброза
• Хирургия за отстраняване на панкреаса
• Намаляването е норма за деца до шест месеца.

Само майката може да осигури на детето си правилно и здравословно хранене. Въведение в диетата на бебешките храни, които не са свързани с възрастта, могат за цял живот да предизвикат усложнения от храносмилателната система.

За да се нормализира нивото на ензима, на възрастни и деца може да се предпише без нишесте диета, което значително ще намали натоварването на панкреаса.

Амилаза по време на бременност

Отклонение от нормата до по-голяма или по-малка страна по време на бременност понякога се счита за норма. Често това се дължи единствено на нови обстоятелства, на които тялото все още трябва да се използва. От друга страна, повишаването или намаляването на броя може да скрие сериозни заболявания. Следователно контролът върху бременните жени е доста сериозен и трябва да се вземе кръвен тест за биохимия повече от веднъж.

За да следите здравето си, просто слушайте тялото си. Вие имате безсъние, чести главоболия и понякога болки зад ушите - тест за амилаза в кръвта. Болестта, диагностицирана на ранен етап, се лекува в 100% от случаите.

Амилаза: повишена, нормална

Амилазата е ензим (естествен катализатор за химични реакции), който е част от групата на панкреатичния ензим, един от съставните компоненти на сока на панкреаса. Неговата основна функция е активното участие в процеса на храносмилането, разграждането на въглехидратите.

Заедно с амилаза, липаза (разделя мазнини) и протеаза (разделя протеини) навлиза в сока на панкреаса.

Какво е амилаза

При здрав човек съдържанието на амилаза в кръвта е много ниско. Той може да циркулира в кръвта в малки количества поради подновяване на клетките на панкреасните и слюнчените жлези. Също така, малки концентрации на този ензим могат да бъдат намерени в яйчниците, бронхите, червата и скелетните мускули.

Според структурата си амилазата има три подвида: алфа-амилаза, бета-амилаза и гама-амилаза. Всеки от ензимите има свои характеристики и локализация. Определението за алфа-ензим е широко използвано в клиничната практика, тъй като играе важна роля в процеса на храносмилането.

Амилазата в кръвта се определя в следните случаи:

• в случай на съмнения за заболявания, свързани с остри или хронични лезии на панкреаса (панкреатит);
• докато наблюдава лечението на рак, засягащ панкреаса;
• при отстраняване на камъни в жлъчката от каналите за контролиране на усложненията.

Биохимичен анализ на кръвта за амилаза се извършва с колориметричен кинетичен метод. За анализ се събира малко количество венозна кръв. Преди теста се препоръчва да не се консумират храни най-малко осем часа преди изследването, както и да се въздържат от физически и емоционален стрес.

Трябва да се отбележи, че анализът може да покаже неточни резултати по време на бременност, приемане на някои лекарства (орални контрацептиви, ибупрофен, наркотични аналгетици и др.) И с висок холестерол.

норма

Скоростта на амилазата в кръвта се различава леко с възрастта и е еднаква при мъжете и жените. Устройството за измерване на концентрацията на този ензим е U / l, което се счита за ненормализирана стойност. Поради тази причина, преди да се интерпретират резултатите от анализа, е необходимо да се проверят референтните стойности директно в лабораторията, в която ще се проведе изследването. Таблици 1 и 2 показват съответно скоростта на амилаза и панкреатична амилаза.

Таблица 1. Нормални стойности на амилаза в кръвта

Таблица 2. Нормални стойности на панкреатичната амилаза

Амилазата се увеличава

Амилазата в кръвта може да бъде повишена поради следните причини:

1. Остър панкреатит. Това е много опасно и потенциално фатално заболяване. Характеризира се с тежко възпаление на панкреаса, което води до разрушаване на тялото със собствени ензими. Активността на амилазата в този случай се увеличава с 6 - 10 пъти. Нивото на ензима започва да нараства още от 2 до 12 часа след директно увреждане на панкреаса и остава на много високо ниво до пет дни. Но заслужава да се отбележи, че надцененият ензим не винаги отразява тежестта на заболяването, тъй като центровете, отговорни за синтеза на амилаза, могат да бъдат засегнати, което ще доведе до нормалното му съдържание.
2. Хроничен панкреатит. При това заболяване се наблюдава умерено повишаване на амилазата. Продължителното протичане на заболяването също води до поражение на центровете на ензимната секреция и съдържанието на амилаза се връща към нормалното. Сред източниците на поява на болестта е основният алкохолизъм (често срещан сред мъжете, по-рядко при жените).
3. Физическото увреждане на панкреаса води до разрушаване на клетките и освобождаване на ензима в кръвта, което е отразено в анализа.
4. Рак на панкреаса.
5. Обструкция на панкреатичния канал (от камък или белег).
6. Хирургична интервенция в коремната област.
7. Апендицит с остър характер.
8. Разкъсване на аортна аневризма (изтъняване на вената или стената на аортата).

Ако амилазата е повишена, лечението трябва да се фокусира върху източника на заболяването. Трябва да се отбележи, че тъй като всяко отклонение от нормалното съдържание на ензима може да доведе до неприятни последствия, лекарят трябва да се справи с дешифрирането на резултатите от анализа и предписването на лечението.

Като общо правило, за да се намали съдържанието на амилаза, може да се предложи следното:

• Необходимо е значително да се намали физическото натоварване, да се спазва строг покой.
• При инфекциозни прояви на заболяването (в случаите, когато панкреатичната недостатъчност е причинена от инфекции), е необходимо да се ограничи комуникацията, препоръчително е да отидете в болницата за медицинско наблюдение.
• Необходимо е да спите достатъчно, сънят трябва да продължи поне осем часа на ден.
• С повишена амилаза е важно да се формира правилната диета, като се елиминират алкохол, шоколад, кафе, пикантни и кисели храни.
• Необходимо е да се разделят храната на няколко малки порции, като тази стратегия ще намали натоварването на храносмилателната система.

Ниски резултати

Нивото на ензима в кръвта може да бъде понижено поради:

• намалена панкреатична активност по различни причини;
• някои чернодробни заболявания (тежък хепатит);
• кистозна фиброза на панкреаса (характеризираща се с лезии на някои жлези);
• хирургично отстраняване на панкреаса.

Заслужава да се отбележи, че ниското съдържание на амилаза в кръвта е норма в първата половина от живота на новородените. Тази функция трябва да се помни при формирането на диетата на децата, тъй като неправилното хранене може да предизвика усложнения. Не трябва да прибягвате до народни средства, без да се консултирате с лекар.

За нормализиране на амилазата в случай на намалено съдържание, се препоръчва образуването на диета без нишесте за деца и възрастни. Тази терапия помага значително да се намали натоварването на стомашно-чревния тракт и по този начин да се намали консумацията на ензима за храносмилането.

При жени по време на бременност амилазата най-често е повишена. От една страна, това може да означава нормално раждане на дете, но от друга страна, такова съдържание на ензим може да замъгли основното заболяване. Въпреки факта, че амилазата се увеличава или намалява, на жените в позицията се препоръчва да се подложат на кръвни изследвания, редовно да се правят тестове и да се консултира с лекар. Важно е да се формулира курс на терапия за бременни жени с изключително внимание, тъй като това може значително да увреди здравето и да предизвика бъдещи аномалии на плода. Както амилазата, така и скоростта на други ензими и кръвни параметри трябва да бъдат строго контролирани при жени по време на бременност.

Ако алфа амилазата е повишена в кръвта, причините и препоръките

Амилазата в кръвта в диагностичните процедури може да даде представа за състоянието на панкреаса и слюнчените жлези, тъй като именно тези жлези произвеждат амилаза. Ако говорим за патология, тогава анализът за амилаза е надежден в случай на панкреатит.

Виждайки термина алфа-амилаза в резултат на кръвен тест, човек може да се чуди как просто амилазата и алфа-амилазата са свързани един с друг. В живота медицината се занимава с три вида амилази: алфа, бета и гама.

Бета амилазата е характерна за бактерии и гъбички, а също така се среща и в растенията. Гама-амилазата работи в кисела среда при рН около 3. Но алфа-амилазата е „настроена” към условията, които се поддържат в човешкото тяло. По-специално, той е активен при рН около 7. Припомнете си, че в човешката кръв рН се поддържа много стриктно на ниво от 7.4 с много малко отклонение.

Какво е амилаза

За човешкото тяло се характеризира с работата на един от видовете амилаза. Без да навлизаме в ненужни подробности за биохимичния процес, отбелязваме, че говорим за алфа-амилаза, което означава амилаза за хората, която в по-голямата си част е идентична (въпреки че има нюанси).

функции

Панкреасът е отговорен за производството на алфа-амилаза (този вид амилаза е един от компонентите на храносмилателния сок) и слюнчените жлези (ензимът се секретира в устната кухина с три двойки жлези). Амилазата е активна само в стомашно-чревния тракт и в условия на тесно оптимално рН (7.1).

Основната функция на амилазата е хидролизата на нишестето.

Процесът на неговото ензимно разцепване започва в устната кухина, под действието на слюнка амилаза. След като храната достигне стомаха, работата на слюнчените амилази спира, тъй като рН на стомаха е 2-3 (при тези условия ензимът е неактивен).

За хора, които харесват „лека закуска в движение“, лошо дъвчене на храна, амилазата на слюнката на практика не участва в процеса на храносмилане на нишестето. Следователно, неговата хидролиза се проявява предимно в дванадесетопръстника и йеюнума под действието на панкреатичната алфа-амилаза.

Трябва да се има предвид още едно - времето на дейност. Факт е, че алфа амилазата е активна през деня, тъй като храната съответства на това време на деня, но през нощта тялото почива, а с него и храносмилателния ензим не проявява активност.

Амилаза в кръвта

В кръвта амилазата не функционира. Той се открива в анализа в минимални количества, в резултат на естественото обновяване на клетките на панкреаса и слюнчените жлези. Около 60% от циркулиращата в кръвта амилаза е слюнка, а останалите четиридесет процента са панкреатична амилаза.

От тялото ензимът се екскретира главно чрез бъбреците, с урината. Като се има предвид малкият размер на амилазната молекула (в сравнение с други ензими), тя свободно преминава през гломерулите. В това отношение, тя може да бъде открита в урината. Ензимните нива в урината се увеличават с повишаване на кръвните нива.

Анализ на амилаза

Два дни преди проучването е необходимо да се ограничи и е по-добре да спрете да ядете мазни, пържени храни. За деня се изключва силен чай и кафе.

Консумацията на алкохол води до ясно изразено увеличение на алфа-амилазата в кръвта. Ако изследването се извършва по план, за предпочитане поне една седмица преди да се вземе материала за анализ, отказвайте да приемате алкохол.

Също така, лечението води до увеличаване на амилазата:

• нестероидни противовъзпалителни средства
• медикаменти със злато
• каптоприл,
• фуроземид,
• тетрациклинови антибиотици,
• въвеждане на адреналин и наркотични аналгетици.

При жените повишаването на нивото на ензима може да се дължи на приема на таблетки, съдържащи естроген.

Норма амилаза в кръвта

При провеждане на проучване се оценява:

• обща алфа-амилаза (слюнка и панкреас);
• нивото на алфа-амилазна кал.

Резултатите от изследването се записват в U / l.

Скоростта на общата алфа-амилаза:

• при деца до две години е от пет до 65 години;
• от две до седемдесет години - от 25 до 125;
• при пациенти на възраст над седемдесет години, от 20 до 160 години.

Показатели за панкреатична амилаза:

• при бебета до шест месеца, скоростта на амилаза е по-малка от 8;
• от шест месеца до една година - до 23;
• от година на десет години - до 31-ви;
• от 10 до 18 години - до 39 години;
• при пациенти на възраст над осемнадесет, процентът е до 53.

Процентите на амилазата при жените и мъжете са същите.

Когато е необходимо да се анализира

При различни патологии на панкреаса (панкреатит, обтурация на панкреатичния канал от камък, метастази или първичен тумор), панкреатичната амилаза се освобождава в общата циркулация. Важно е да се разбере, че не се наблюдава увеличаване на слюнчената алфа-амилаза. При остри лезии на панкреаса активността на панкреатичния ензим може да достигне до 90% от общата сума.

При тълкуването на тестовете е необходимо да се вземе под внимание, че увеличаването на общата активност на ензима с понижение на индекса на панкреатичната амилаза предполага, че поражението на панкреаса е малко вероятно. В такава ситуация е необходимо да се изключи патологията на червата, яйчниците, скелетните мускули (те също съдържат алфа-амилаза, но в минимални количества).

Най-често анализът на алфа-амилаза се извършва при:

• възпаление на паротидната жлеза (епидемичен паротит-паротит или неепидемия, в резултат на запушване на канала с камък и др.);
• лезии на панкреаса (остър и хроничен, в острата фаза на панкреатит, декомпенсиран захарен диабет (кетоацидоза));
• диференциална диагностика на причините за "остър корем";
• вирусни инфекции;
• кистозна фиброза (кистозна фиброза на панкреаса).

Амилазата се увеличава. причини

Най-често ензимът се увеличава с лезии на панкреаса. Ензимната активност при остър панкреатит може да се увеличи десетократно от нома. В някои случаи при пациенти амилазата в кръвта може да се повиши слабо или да остане в нормални граници.

Това се дължи на факта, че няма пряка връзка между тежестта на увреждане на тъканта на панкреаса и растежа на амилазата. В резултат на масовото унищожаване на тъканите на органа, повечето от клетките, които произвеждат този ензим, умират. Следователно, амилазата може да остане в нормалните граници.

При хроничен панкреатит амилазата първо се повишава и след това, когато значителна част от клетките на жлезите умират, нивото на ензима намалява.

При пациенти с декомпенсиран захарен диабет амилазата се увеличава в резултат на:

• кетоацидоза (поради високи нива на захар);
• лезии (RV).

Също така, причините за повишаване на амилазата в анализа могат да бъдат наранявания, кисти и злокачествени тумори на панкреаса, метастатично увреждане на органи, обтурация на панкреатичния канал с камък (метастази или първичен тумор).

Важно е да се помни, че амилазата може да се увеличи и чрез:

• заушка;
• остър апендицит;
• чревна обструкция;
• чревна исхемия;
• перитонит;
• злокачествени тумори на яйчниците;
• OPN и CKD (остра и хронична бъбречна недостатъчност);
• остър холецистит;
• извънматочна бременност;
• TBI (травматично мозъчно увреждане);
• перфорация на стомашни язви;
• алкохолна интоксикация;
• разкъсване на аортна аневризма.

Рядка причина за увеличаване на алфа-амилазата е макроамилаземията. Това заболяване, придружено от комбинацията от амилаза с големи плазмени протеини в макроамилаза, която не преминава през гломерулите на бъбреците (поради големия размер на съединението) и като резултат се натрупва в кръвта.

Точните причини за заболяването са неизвестни, но хроничният панкреатит, продължителното лечение с глюкокортикостероиди и приложението на салицилат играят най-голяма роля в патогенезата на макроамилаземията.

Когато амилазата се понижи

Ниските нива на ензимите са много по-рядко срещани, отколкото повишени. Такива промени в анализа са характерни за недостатъчност на панкреаса, кистозна фиброза, тежко увреждане на черния дроб (чернодробна недостатъчност), панкреактомия (отстраняване на панкреаса).

Повишеното ниво на холестерол в кръвта може да доведе до подценяване на панкреатичната амилаза.

При деца на първата година от живота нивото на ензима е много по-ниско, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че храната, която получават е лишена от достатъчно количество сложни въглехидрати.

Какво е опасно при промяна на нивото на ензима?

Само по себе си, състоянието, когато амилазата е повишена, няма клинични последици за тялото, но е важен маркер за поражението на панкреаса. Когато се установи повишаване на ензимния индекс, като правило, анализът се следи през деня, което позволява да се оцени динамиката на патологичния процес.

Намаляването на нивото на ензима срещу влошаването на състоянието на пациента показва тежко разрушаване на тъканта на панкреаса. Трябва да обърнем специално внимание на ситуацията. Ти просто трябва да притесняваш лекаря, докато причините са ясни.