Как се проявява и опасно е сърдечната аневризма?

Периодична поява на суха кашлица при човек, чувство на липса на въздух и подуване на краката може да е сигнал за такава опасна патология като аневризма на сърцето. Това заболяване е предимно усложнение след сърдечен удар, но може да бъде следствие от хипоксия на сърдечния мускул, която е възникнала по други причини.

Пациентите трябва да знаят опасността от аневризма и навреме да преминат предписаното лечение. Елиминирането на тази патология е насочено към изрязване на аневризмалната торбичка, последвано от затваряне на увредения сърдечен мускул.

Характеристики и причини за аневризма

Сърцето аневризма се среща по-често при мъжете, отколкото при жените!

Аневризма на сърцето е издатина на външната сърдечна стена, която е възникнала в резултат на различни патологични промени в мускулния слой - миокард. Патологията е разделена на два типа, като се отчита нейната локализация:

• лява вентрикуларна аневризма
• аневризма на една от стените на сърцето

Медицинската практика показва, че поражението на други части на сърцето е изключително рядко. Образуването на аневризма възниква в случай, че някоя част от сърцето започва да получава по-малко от необходимото количество кислород за пълноценната си работа. Такова явление може да се развие внезапно с дълъг спазъм или рязко затваряне на артерията с тромб.

Липсата на кислород може да се появи хронично, когато съдът се появи в съд, който пренася кръв към сърцето и образува лумен. Развитието на аневризма може да настъпи не само в исхемичната област, но и в областите, където има вродена слабост на стената и възникват проблеми с неговата контрактилност.

В повечето случаи трансмуралният инфаркт на миокарда става основна причина за аневризма.

Най-честото място на локализация на патологията е зоната на антеролатералната стена или горната част на лявата камера. Когато пациентът развие аневризма, структурите на миокарда се разрушават и ефектът от вътрешното сърдечно налягане води до изтъняване и разтягане на мъртвата стена на сърцето.

Повече информация за аневризма може да се намери във видеоклипа:

Не последното място в образуването на аневризми се заема от фактори, под влиянието на които върху човешкото тяло се увеличава налягането вътре в камерите и натоварването върху органа:

В редки случаи пациентите са диагностицирани с вродени, травматични и инфекциозни заболявания на сърцето. Причината за травматичната аневризма са открити или затворени сърдечни увреждания. Тази група включва аневризми след операция, които се развиват, когато пациентът има вродени дефекти на сърцето. Рядко се случва сърдечна аневризма, която се проявява под въздействието на различни възпалителни процеси, т.е. туберкулоза, сифилис или бактериален ендокардит.

Симптоми на патологията

Има остри, подостри и хронични сърдечни аневризми.

Признаците на аневризма зависят от размера, местоположението и причините.

Следните прояви могат да покажат развитието на патологията:

• Болка в гърдите. Обикновено болката е пароксизмална, липсва в покой, но се появява по време на физическо натоварване. Пушенето, стресовите ситуации и употребата на алкохол могат да причинят дискомфорт в гръдната кост.
• Слабост. Такъв симптом се развива, когато в мускулите и нервната система се подава недостатъчно количество кислород. Причината е в това, че определено количество кислород остава в аневризма, която не може да се свие.
• Задух. Тази проява на заболяването се развива със стагнация в аневризма, тъй като налягането в сърцето се увеличава и се предава към съдовете на белите дробове. Резултатът от това патологично състояние са проблеми с кислородния метаболизъм, което води до нарушаване на дихателния ритъм.
• Аритмия. Такъв симптом може да бъде причинен от проблеми с провеждането на електрически импулс, поради което сърцето се свива. Друга причина за патологичното състояние на организма е претоварването на тялото с кръвен обем.
• Блед на кожата. Отначало кожата на лицето и крайниците е бледа, но с напредването на заболяването се засяга цялото тяло. Успоредно с този симптом върху кожата могат да се появят гъши натъртвания, да се намали чувствителността и да се замразят крайниците.
• Кашлица. Пациентът може да бъде притесняван от суха пароксизмална кашлица, която не причинява възпалено гърло и повишаване на телесната температура. Такова патологично състояние може да бъде провокирано от стагнация в белодробните съдове или компресия на тъканите с голяма аневризма.
• Усещане за пулс. Здравият човек не чувства как работи сърцето му. Човек започва да усеща биенето си в случай, че ритъмът е нарушен или орган с аневризма се опитва да прокара голям обем кръв.

При тази патология могат да се появят допълнителни симптоми като често замаяност, дрезгав глас и изпотяване. В допълнение, пациентът може да се оплаче от наличието на чувство на тежест в гърдите и подуване на лицето и крайниците.

Диагностични методи

Използвайки ултразвук, можете да визуализирате кухината на аневризма и да измерите нейния размер

Патологичната прекардиална пулсация се счита за един от най-ясните признаци на сърдечна аневризма. При провеждане на ЕКГ се диагностицират симптоми на трансмурален миокарден инфаркт, които запазват замразената природа за дълго време.

За потвърждаване на диагнозата може да се извършат следните диагностични методи:

• EchoCG помага да се оцени кухината на аневризма, нейната конфигурация и размер, както и да се определи тромбозата на стомашната кухина.
• PET (позитронно-емисионна томография) дава възможност да се идентифицира жизнеспособността на миокарда в аневризмата
• рентгенографията показва стагнация в белодробната циркулация
• MRI и MSCT се считат за високо специфични методи за диагностициране на патология, като сърдечна аневризма, поради което е възможно да се определи тромбозата на нейната кухина.

Ако има доказателства за подобна патология като сърдечна аневризма, те прибягват до органо-чувствителни, коронарна ангиография и електрофизиологично изследване.

Характеристики на лечението на заболяването

Лечението на тази патология на сърцето включва следните стъпки:

1. В самото начало на лечението се избира лекарствена терапия, насочена към разреждане на кръвта, нормализиране на сърдечната честота и намаляване на нуждата от миокард.
2. На втория етап, ако има индикации, те прибягват до хирургично лечение.

Прилага се лекарствена терапия, ако се диагностицира малка аневризма или ако лицето не желае да извърши операцията. Основната цел на лекарството е да се намали натоварването, което е на лявата камера.

Най-често патологията се лекува хирургично.

Освен това с помощта на лекарства се предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, които представляват заплаха за живота на аритмиите. Лекарствената терапия включва:

За провеждане на хирургическа интервенция в случай, че има определени индикации. Този вид лечение е показан за бърза прогресия на сърдечна недостатъчност и при наличие на опасност от разкъсване на аневризмалната торбичка.

Като палиативна интервенция, стените на аневризма се подсилват с полимерни материали. Радикалните видове хирургични интервенции са резекция на предсърдна или вентрикуларна аневризма, както и кулеарната септопластика.

Какво е опасно заболяване?

Аневризма на сърцето се счита за опасна болест, която изисква задължително лечение. Без операция, прогнозата за тази патология е неблагоприятна и много пациенти с постинфарктни аневризми умират в рамките на няколко години след началото на развитието на заболяването.

Некомплицираният курс се наблюдава при плоски хронични аневризми на сърцето и много по-лоша прогноза за гъбични и съсудови сърдечни патологии.

Превенцията на сърдечната аневризма и различните усложнения се състои в откриване на миокарден инфаркт и прилагане на ефективно лечение. В допълнение, пациентът се възстановява с такова заболяване, постепенно увеличаване на двигателните натоварвания върху организма, контрол на кръвни съсиреци и премахване на проблемите с ритъм.

Аневризма на сърцето

Аневризма на сърцето - изтъняване и изпъкване на миокарда на сърдечната камера. Аневризма на сърцето може да се прояви като недостиг на въздух, сърцебиене, ортопения, сърдечна астма, тежки сърдечни аритмии, тромбоемболични усложнения. Основните диагностични методи за сърдечна аневризма са ЕКГ, ехоСГ, рентгенография на гръдния кош, вентрикулография, КТ, ЯМР. Лечение на сърдечна аневризма включва изрязване на аневризматична торбичка със затваряне на дефект в сърдечния мускул.

Аневризма на сърцето

Аневризма на сърцето - ограничена издатина на изтънената стена на миокарда, придружена от рязко намаляване или пълно изчезване на контрактилната способност на патологично променената част на миокарда. В кардиологията сърдечната аневризма се открива в 10-35% от пациентите с миокарден инфаркт; 68% от остри или хронични сърдечни аневризми се диагностицират при мъже на възраст от 40 до 70 години. Най-често аневризма на сърцето се формира в стената на лявата камера, по-рядко в областта на интервентрикуларната преграда или дясната камера. Размерът на аневризма на сърцето варира от 1 до 18-20 см в диаметър. Нарушаването на миокардната контрактилност в областта на сърдечната аневризма включва акинезия (липса на контрактилна активност) и дискинезия (изпъкване на стената на аневризма в систола и депресия в диастола).

Причини за възникване на аневризма на сърцето

В 95-97% от случаите, обширният трансмурален миокарден инфаркт, главно на лявата камера, е причина за сърдечната аневризма. По-голямата част от аневризмите са локализирани в областта на предната-латерална стена и върха на лявата камера на сърцето; около 1% - в областта на дясното предсърдие и вентрикула, интервентрикуларната преграда и задната стена на лявата камера.

Масовият миокарден инфаркт причинява разрушаване на структурите на мускулната стена на сърцето. Под въздействието на силата на интракардиалното налягане некротичната стена на сърцето се разтяга и разрежда. Значителна роля в образуването на аневризма оказват факторите, които допринасят за увеличаване на натоварването на сърцето и интравентрикуларното налягане - ранно нарастване, артериална хипертония, тахикардия, повтарящи се инфаркти, прогресивна сърдечна недостатъчност. Развитието на хронична сърдечна аневризма е етиологично и патогенетично свързано с постинфарктния кардиосклероза. В този случай, под действието на кръвното налягане, се появява издатина на сърдечната стена в областта на белега на съединителната тъкан.

Вродени, травматични и инфекциозни аневризми са много по-рядко срещани от постфарктните сърдечни аневризми. Травматичните аневризми се причиняват от затворени или открити увреждания на сърцето. Постоперативните аневризми, които често се появяват след операция за коригиране на вродени сърдечни дефекти (тетрад на Фелот, белодробна стеноза и др.), Могат да бъдат приписани на тази група.

Сърдечни аневризми, причинени от инфекциозни процеси (сифилис, бактериален ендокардит, туберкулоза, ревматизъм) са много редки.

Класификация на сърдечните аневризми

Към момента на поява се различават остра, подостра и хронична сърдечна аневризма. Остра сърдечна аневризма се образува в периода от 1 до 2 седмици от миокарден инфаркт, подостра - в рамките на 3-8 седмици, хронична - над 8 седмици.

В острия период стената на аневризма е представена от некротизирано миокардно място, което под действието на интравентрикуларно налягане набъбва навън или в камерната кухина (ако аневризма е локализирана в интервентрикуларната преграда).

Стената на подострата сърдечна аневризма се формира от удебелен ендокард с куп фибробласти и хистиоцити, новообразувани ретикуларни, колагенови и еластични влакна; на мястото на унищожените миокардни влакна се откриват свързващи елементи с различна степен на зрялост.

Хроничната сърдечна аневризма е влакнест сак, микроскопски състоящ се от три слоя: ендокардиален, интрамурален и епикардиален. В ендокарда на стената на хроничната сърдечна аневризма има растения на влакнеста и хиалинизирана тъкан. Стената на хроничната аневризма на сърцето се разрежда, понякога дебелината му не надвишава 2 mm. В кухината на хроничната аневризма на сърцето често се срещат околостенни тромби с различни размери, които могат само да облицоват вътрешната повърхност на аневризматичния сак или да заемат почти целия си обем. Разхлабените париетални тромби са лесно фрагментирани и са потенциален източник на риск за тромбоемболични усложнения.

Има три вида сърдечна аневризма: мускулна, фиброзна и фибромускулна. Обикновено сърдечна аневризма е единична, въпреки че могат да бъдат открити 2-3 аневризми. Аневризмите на сърцето могат да бъдат верни (представени от три слоя), фалшиви (образувани в резултат на скъсване на стената на миокарда и ограничени до перикардни сраствания) и функционални (образувани от секция на жизнеспособен миокард с ниска контрактилност, подуване в камерна систола).

Като се има предвид дълбочината и степента на увреждане, истинската сърдечна аневризма може да бъде плоска (дифузна), матка, гъба и под формата на „аневризма в аневризма“. Контурът на дифузната аневризма на външната издатина е плосък, леко наклонен, а от страната на сърдечната кухина се определя чрез задълбочаване във формата на купа. Сакуларната аневризма на сърцето има заоблена изпъкнала стена и широка основа. Гъбената аневризма се характеризира с наличието на голяма издатина със сравнително тесен врат. Терминът "аневризма в аневризма" се отнася до дефект, състоящ се от няколко издатини, които са затворени една в друга: такива сърдечни аневризми имат рязко изтънени стени и са най-склонни към разкъсване. По време на изследването по-често се откриват дифузни аневризми на сърцето, по-рядко - сакстовидни и по-рядко гъбични и “аневризми в аневризма”.

Симптоми на аневризма на сърцето

Клиничните прояви на остра сърдечна аневризма се характеризират със слабост, задух с епизоди на сърдечна астма и белодробен оток, продължителна температура, повишено изпотяване, тахикардия и нарушения на сърдечния ритъм (брадикардия и тахикардия, екстрасистола, предсърдно мъждене и вентрикули, блокади). При подостра сърдечна аневризма симптомите на циркулаторна недостатъчност се развиват бързо.

Клиниката на хроничната аневризма на сърцето отговаря на изразени признаци на сърдечна недостатъчност: недостиг на въздух, синкопални състояния, ангина, почивка и напрежение, чувство на прекъсвания в работата на сърцето; в късния стадий - подуване на врата на врата, оток, хидроторакс, хепатомегалия, асцит. При хронична аневризма на сърцето може да се развие фиброзен перикардит, причиняващ развитие на сраствания в гръдната кухина.

Тромбоемболичният синдром при хронична сърдечна аневризма е представен от остра оклузия на съдовете на крайниците (обикновено на илиачните и бедренно-подколенните сегменти), брахиоцефалния ствол, артериите на мозъка, бъбреците, белите дробове, червата. Гангрена на крайника, инсулт, бъбречен инфаркт, белодробна емболия, оклузия на мезентериалните съдове, повтарящ се инфаркт на миокарда могат да бъдат потенциално опасни усложнения на хроничната сърдечна аневризма.

Хроничната руптура на сърдечната аневризма е сравнително рядка. Разкъсване на остра аневризма на сърцето обикновено настъпва 2–9 дни след инфаркт на миокарда и е фатално. Клинично, разкъсването на сърдечната аневризма се проявява с внезапна поява: тежка бледност, която бързо се замества от цианотична кожа, студена пот, преливане на шийните вени с кръв (доказателство за сърдечна тампонада), загуба на съзнание и охлаждане на крайниците. Дишането става шумно, дрезгаво, плитко, рядко. Обикновено смъртта идва незабавно.

Диагностика на сърдечна аневризма

Патогномоничен признак на сърдечна аневризма е патологична прекордиална пулсация, която се открива на предната стена на гърдите и се усилва с всеки пулс.

Признаци на трансмурален инфаркт на миокарда се записват на ЕКГ по време на сърдечна аневризма, която обаче не се променя на етапи, но запазва "замразения" характер за дълго време. EchoCG ви позволява да визуализирате кухината на аневризма, да измервате нейния размер, да оценявате конфигурацията и да диагностицирате тромбоза на камерната кухина. С помощта на стрес ехоСГ и РЕТ на сърцето се установява жизнеспособност на миокарда в областта на хроничната сърдечна аневризма.

Рентгенография на гръдния кош показва кардиомегалия, стагнация в белодробната циркулация. Рентгеноконтрастната вентрикулография, ЯМР и МСКТ на сърцето са високо специфични методи за локална диагностика на аневризма, определящи нейния размер, откриваща тромбоза на нейната кухина.

Според показанията на пациенти със сърдечна аневризма се изследват сърдечни кухини, коронарна ангиография, EFI. Аневризма на сърцето трябва да се диференцира от целомични кисти на перикарда, митрална болест на сърцето, медиастинални тумори.

Лечение на сърдечна аневризма

В предоперативния период на пациенти със сърдечни аневризми се предписват сърдечни гликозиди, антикоагуланти (подкожен хепарин), антихипертензивни лекарства, кислородна терапия, кислородна терапия и барий. Хирургично лечение на остра и субакутна сърдечна аневризма е показано във връзка с бързото прогресиране на сърдечната недостатъчност и заплахата от разкъсване на аневризматичния сак. При хронична сърдечна аневризма се извършва операция за предотвратяване на риска от тромбоемболични усложнения и за реваскуларизиране на миокарда.

Като палиативна намеса се прибягва до укрепване на стената на аневризма с помощта на полимерни материали. Радикалните операции включват резекция на вентрикуларна аневризма или атриум (ако е необходимо, последвано от реконструкция на миокардната стена с пластир), септопластика на Culey (с аневризма на интервентрикуларната преграда).

Когато фалшивата или посттравматична аневризма на сърцето зашива стената на сърцето. Ако е необходимо, допълнителна реваскуларизационна интервенция едновременно извършва резекция на аневризма в комбинация с CABG. След резекция и пластика на сърдечната аневризма, е възможно развитие на синдром на ниско изтласкване, рецидивиращ миокарден инфаркт, аритмии (пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене), неуспех при кървене и кървене, дихателна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, мозъчна тромбоемболия на мозъка.

Прогноза и профилактика на сърдечна аневризма

Без хирургично лечение, сърдечната аневризма е неблагоприятна: повечето пациенти с постинфарктни аневризми умират в рамките на 2-3 години след началото на заболяването. Некомплицираните плоски хронични аневризми на сърцето са относително доброкачествени; най-лошата прогноза са сакуларни и гъбични аневризми, често усложнени от интракардиална тромбоза. Придържането към сърдечна недостатъчност е неблагоприятен прогностичен признак.

Превенцията на сърдечната аневризма и нейните усложнения се състои в навременна диагностика на миокарден инфаркт, адекватно лечение и рехабилитация на пациентите, постепенно разширяване на двигателния режим, контрол на ритъмните нарушения и тромбообразуване.

Аневризма на сърцето

Човек не може да живее без сърце за минута, затова е важно да следи за правилното му функциониране, без да позволява пълно разрушаване. Ако се открият патологии, които разрушават добре координираната система на работа на този орган, то е необходимо незабавно да се вземат мерки за отстраняването им.

Какво е аортна аневризма?

Промяната, която неблагоприятно засяга сърцето, може да бъде аневризма, което води до разширяване на стените в аортата, чиито мускули са значително отслабени. След това ще разгледаме по-подробно какво е сърдечна аневризма и как изглежда. Визуално, тя може да бъде проследена в определена зона, достигаща до 3-5 см, а когато се диагностицира, образуванията на повърхността на сърцето са подобни на тумори, но те представляват аорта, която е нараснала в диаметър.

Както при всяко заболяване, аневризма не трябва да се започва, защото това е една от потенциално опасните причини за сърдечна недостатъчност. Важните елементи са малките съдове, транспортиращи жизненоважни вещества, и с увеличаване на аортата, те са компресирани, като по този начин затварят хранителния канал. Аневризма е способна да накара главния съд да расте в размер 2 или 3 пъти, което не е нормално.

За да се отървете напълно от аневризма, ще трябва да потърсите помощ от хирург, защото в повечето случаи болестта се елиминира с помощта на хирургия.

Ако вземем предвид статистическите данни, взети от сърдечните данни, коремната част на аортата страда от 37% от различните заболявания, възходящата аорта - от 23%, 40% попада върху арката на аортата и нейната низходяща секция.

Причини за възникване на

Аортата може да се промени в негативна посока и това става следствие от развитието на аневризма, което допълнително провокира разпространението на болести:

• хронично възпаление на мускулни влакна;
• продължителен синдром на притискане, когато гръдният кош е ранен, докато сърдечният мускул е удушен;
• съединителните тъкани са претърпели промени, различни от нормалното състояние, влакната в този случай губят своята еластичност, болестта се нарича синдром на Марфан;
• екстензивна атеросклероза, развиваща се при хора от по-напреднала възраст;
• увреждане на костта на гърдите и др.

Аневризма се разпространява до вродени и придобити, за да се установи точна диагноза е да се подложи на изследване.

На първо място, хората над 50-годишна възраст са изложени на риск от сърдечни заболявания, мъжете страдат много по-често от жените, което се обяснява с неактивен начин на живот и лоши навици, които влошават здравословното състояние като цяло.

Редакционен съвет

Ако искате да подобрите състоянието на косата си, специално внимание трябва да се обърне на шампоаните, които използвате.

Страшна фигура - в 97% от шампоаните на известни марки са вещества, които отровят тялото ни. Основните компоненти, поради които всички проблеми на етикетите са обозначени като натриев лаурил сулфат, натриев лаурет сулфат, коко сулфат. Тези химикали разрушават структурата на косата, косата става крехка, губят еластичността и здравината, цветът избледнява. Но най-лошото е, че тези неща попадат в черния дроб, сърцето, белите дробове, натрупват се в органите и могат да причинят рак.

Съветваме ви да се откажете от използването на средства, в които се намират тези вещества. Наскоро експерти от нашата редакционна колегия проведоха анализ на шампоани без сулфати, където на първо място бяха взети средства от фирмата Mulsan Cosmetic. Единственият производител на натурална козметика. Всички продукти са произведени под строг контрол на качеството и системи за сертифициране.

Препоръчваме ви да посетите официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете датата на изтичане, тя не трябва да надвишава една година от съхранението.

Сортове и етапи

Като се вземат предвид факторите и местоположението на аневризма, тя се разпределя в следните типове:

• с форма на чанта - получих това име, защото от една страна аневризма е по-голяма, отколкото от другата, където е стеснена;
• плоски - сърцето и аневризма са на едно и също ниво, самата болест прониква дълбоко в органа;
• абсорбируеми - образуват се при аортна дисекция;
• гъба - външно подобна на гъба, горната й част очертава зоната, в която се създава максималната заплаха;
• дифузният зависи от кръвното налягане, колкото по-голямо е, толкова по-голямо става.

Заболяването протича в определени етапи, като се различава помежду си в по-опасни нива на развитие, сред които:

• хронична - стените на аортата стават по-тънки, но самият процес не се отличава със скокове и болкови усещания с повишена сила;
• подостра - възниква след сърдечно заболяване, когато са извършвани операции и на мястото на операцията се наблюдават белези. Този вид заболяване протича спокойно, без остри симптоми, продължителността му достига 2-3 месеца;
• за най-сериозния проблем на сърцето, носещ голяма вреда, е остър стадий, който се появява по време на инфаркти или обширни възпаления, това се случва доста бързо. Наблюдава се разширение на аортата на сърцето, стените му могат да се разкъсат след няколко дни, което води до тъжни последствия. За да се предотврати фатален изход, е необходимо спешно да се осигури спешна помощ на пациента, след като е извършена подходящата операция, последвана от дългосрочна рехабилитация.

Има случаи, при които аневризма по време на диагнозата се определя като друга болест на сърцето, но има класификация, която помага да се направят заключенията много по-точни. Има видове:

• фалшиви - резултатите от магнитния резонанс или компютърната томография нямат нищо общо с проявите, в процеса на изследване са фиксирани сраствания и тумори, които някак не са свързани с тази патология;
• функционална - с малка степен на вероятност се наблюдава промяна в стените на съдовете, като в този случай редукцията не настъпва частично или напълно;
• true - информацията има сходен характер с резултатите от изследванията.

Възможни заплахи и усложнения

Специалистите трябва непрекъснато да следят състоянието на пациента, като не позволяват на заболяването да се развива по-нататък. Правилната диагноза може да предотврати усложнения с различна тежест, да избере най-ефективните методи за отстраняване на проблема. Както бе споменато по-рано, стадийът, който се развива незабавно, се нарича остра, увеличава се и разтяга стените на кръвоносните съдове за кратко време, което допринася за разкъсването им. След това започва обширно вътрешно кървене, ако не бъде спряно, тогава всичко може да свърши зле за човек.

Когато се забележат първите признаци на аневризма, тогава неотложно болен пациент трябва да се консултира с лекар, като предварително е регистрирал среща, където ще бъде прегледан. Ако правите всичко своевременно, ще бъде много по-лесно да се отървете от болестта.

Ако игнорирате заболяването или неправилното лечение, съществува риск от усложнения, например съседните съдове, изпълняващи жизнени функции, ще претърпят патологични промени, което ще навреди на стабилната работа на сърцето. Образуването на кръвни съсиреци не предвещава добре, тъй като те носят по-голяма заплаха, състояща се в появата на инсулт и смърт.

Определяне на болестта и нейните симптоми

Аневризма на сърдечната аорта може да бъде придружена от други заболявания, които усложняват целия процес на лечение. Първоначално е проблематично да се определи, тъй като се намира главно при предварителната разрушаване. Диагнозата на заболяването се затруднява от липсата на болка и други усещания, само изследването и изследването ще го разкрият.

Първите симптоми на заболяването при всеки пациент често са различни, така че има смисъл да се говори за всякакви възможности.

Болката в гърдите се усеща зад гръдната кост и отляво от нея, не се появява в състояние на покой, но се проявява рязко с незначителни енергийни натоварвания, лоши навици и стрес. Клетките на коронарните артерии доставят всички необходими мъртви и съседни области, болка възниква, ако достъпът е блокиран от съединителната тъкан. Болката продължава, докато клоните нараснат обратно в голяма артерия, след което се възстановява храненето на всички зони. Претоварването на сърцето също не е добро, тъй като полученият миокард допринася за разпространението на болката. Когато сърдечната аневризма расте до впечатляващ размер, тогава други тъкани се притискат.

Слабостта се дължи на липсата на кислород, необходим на мускулите и нервната система. Аритмия по време на аневризма се развива в резултат на стресови ситуации, енергийни натоварвания, болестта има тенденция да изчезва както за кратък период, така и за дълъг период, което води до увеличаване на сърдечния ритъм, който може да се нормализира след посещение на кардиолог. В допълнение, признаци на аневризма са нарушения на дихателните пътища, водещи до недостиг на въздух, също така причинява подуване на лицето и крайниците.

Когато настъпи прекъсване

Разкъсването обикновено настъпва в острата фаза на заболяването, след което съществува висок риск от кървене в телесната кухина. Надеждно определяне на причините за увреждане на стените на аортата ще помогне на състоянието на пациента. Първо, дишането на пациента става трудно, кожата става синя, налягането спада значително, нормалният сърдечен ритъм се губи, възможно е дори припадък. Ако времето не спре кървенето, тогава човек умира.

диагностика

Заболяването е трудно за откриване, следователно, след изследване на симптомите, шансовете за навременно лечение вече се увеличават. Но за по-точна диагноза трябва да се постави диагноза, която включва няколко области:

• преглед при първото посещение при лекар, който изследва гръдния кош, предписва кръвен тест, за да се определи броят на левкоцитите.
• диагнозата с помощта на специално оборудване е магнитно-резонансна и компютърна томография, както и електроенцефалография. От тези методи на хардуерна диагностика, най-ефективна е ЯМР, благодарение на нея, състоянието на аортата на сърцето се проверява по най-добрия начин.

лечение

Лечението на сърдечната аневризма се извършва по няколко метода, като лекарство и хирургично лечение. Да се ​​отървем от болестта с помощта на лекарства е добре, защото лекарствата имат положителен ефект върху стените на кръвоносните съдове, което им дава по-голяма еластичност. Антикоагулантите и гликозидите са отговорни за повишаване на защитните свойства на стените на аортата, те също така наблюдават микроциркулацията, предотвратявайки загубата й, не позволяват на заболяването да се развива по-нататък.

Що се отнася до хирургичното лечение, то е назначено като последно средство, когато е невъзможно без него, а животът на човек е в опасност. Тя се състои в рязък растеж на аневризма, до 5 см, настъпва разкъсване на аортата, което причинява кървене. Освен това е желателна операция за сериозни наранявания, когато аневризмата е компресирана от гърдите, като по този начин блокира пътя на кръвта към сърцето.

Има следните опции за операции:

• стените се укрепват чрез въвеждане в аортната кухина на разтвори, които намаляват размера на съда;
• шиене на най-плътните части на стените, докато отслабените се отстраняват;
• по време на резекция, вместо естественото хранене на сърцето, се прави изкуствена връзка, през това време аневризма трябва да бъде напълно отстранена, след което здравите стени са зашити.

Определете кой метод на лечение за пациента е най-подходящ чрез изследване и идентифициране на стадия на заболяването, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите.

Превантивни мерки

Важно е да се предотврати развитието на сърдечна аневризма, да се спазват предпазните мерки, тъй като тялото е отговорно за поддържането на живота на човека. Ако се чувствате зле, не се чувствате добре, или очевидни симптоми на заболяването, то навременното насочване към специалист ще ви спаси от негативните последици.

Аневризма на сърцето: симптоми и лечение

Аневризма на сърцето - основните симптоми:

• слабост
• Болка в гърдите
• повишена температура
• Сърцебиене
• Задух
• Разстройство на сърдечния ритъм
• Задушаване
• Сърдечна недостатъчност
• Сърдечна астма
• Прекъсване на дишането

Аневризма на сърцето е изключително трудно патологично състояние, което по всяко време може да предизвика масивна загуба на кръв и да доведе до смърт на пациента. Аневризма се образува поради изтъняване и издуване на миокардната област, а с всеки следващ сърдечен импулс стените й стават по-тънки, следователно само въпрос на определено време, когато без лечение, сърдечната аневризма ще се спука.

Това патологично състояние има ясно изразена клинична картина:

• задух;
• сърдечна астма;
• нарушение на дихателния ритъм;
• пристъпи на астма и много други симптоми.

Лечението на патология, независимо дали е намерено в бебе или възрастен, изисква хирургично изрязване на херниалната торбичка с последващо зашиване на дефектната артерия.

Преди това се смяташе, че аортната аневризма е заболяване на по-възрастните хора, чието сърце се износва в продължение на много години работа. Но в действителност това не е така - болестта засяга и възрастните, и младите хора. И дори при новородени бебета може да се диагностицира аневризма на аортата. В случай на образуване на херния при новородени, те говорят за вродена патология, когато при образуването на вътрешни органи настъпват различни нарушения.

причини

Причините за развитието на тази патология са в изтъняването на тъканите, което се проявява в резултат на миокарден инфаркт. При сърдечен удар се случва следното: част от мускула е парализирана, липсва необходимия обем кръв и престава да изпълнява функцията си, поради което умира и се замества от съединителна тъкан. На свой ред съединителната тъкан не може да се свие като миокарда и в резултат на това изпъкна навън, образувайки вид тънка торбичка, пълна с кръв.

Оказва се, че основната причина за развитието на аневризма е именно инфаркт на миокарда. Но има и други причини, причиняващи тази патология. Те включват:

• хипертония;
• повишена физическа активност;
• вродени аномалии, които причиняват сърдечна аневризма при деца - по-специално, такива патологии включват дефекти в гладката мускулатура на сърцето на детето, вътрематочни инфекции, които предотвратяват правилното формиране на плода, ефектите на мутагени, като радиация и някои други.

И все пак, в 90% от случаите, сърдечната аневризма при новородени е следствие от неблагоприятна екологична ситуация. Имайте предвид, че при новородените сърдечната аневризма може да бъде вродена, т.е. да се появи в процеса на развитие на матката, както е придобито - развито в резултат на неблагоприятни външни влияния, например след наранявания, натъртвания, туморни процеси в медиастинума и др.

Както вече споменахме, аортната аневризма при възрастни е следствие от миокарден инфаркт, особено на лявата камера - тази патология се нарича постинфарктна аневризма. Различни фактори могат да провокират заболяване, по-специално като:

• тютюнопушенето;
• използването на големи количества течност;
• повишено упражнение.

Трябва да се помни, че аортната аневризма може да причини не само сърдечен удар на вентрикуларната стена, но и други патологични състояния. По-специално, затворени и открити наранявания на гърдите, включително хирургическа интервенция. Тя може да бъде и вродена малформация (при новородени). Аневризма може да се развие и в случаите, когато гръдните органи са изложени на радиация, за да се елиминират признаци на тумор на вътрешните органи (чрез лъчетерапия).

Причините за развитието на аортна аневризма могат да бъдат открити и при инфекциозни процеси в тялото - по-специално аортата страда от сифилис, туберкулоза, миокардит, инфекциозен ендокардит и други заболявания.

вид

В медицинската практика се разграничават две форми на аортна аневризма - тя е остра и хронична. Също така в отделна подформа се разпределя подостра аневризма.

Остра аортна аневризма се развива на фона на благополучието на човека и обикновено се проявява след няколко седмици след инфаркт. Симптомите на това патологично състояние са типични:

• болка в гърдите;
• задух;
• слабост;
• треска;
• нарушена сърдечна честота и сърдечна честота;
• симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават бързо.

Хроничната аортна аневризма е патологично състояние, първите клинични прояви на които се появяват шест месеца след инфаркт на лявата вентрикула или инфаркта на инфаркта на инфаркта. Това патологично състояние е по-трудно диагностицирано, тъй като на преден план излизат симптомите на хронична сърдечна недостатъчност.

Субакутната форма се развива по-късно от остра - след около 6 седмици и се характеризира със симптоми на сърдечна недостатъчност.

Обърнете внимание, че най-опасно за живота е острата форма на аортната аневризма, възникваща като последствие на инфаркт на лявата камера и инфаркт на междинната преграда. Курсът на тази патология е мълния, така че лекарите понякога не успяват да вземат необходимите мерки, за да спасят живота на пациента. При подострата и хронична форма е голяма вероятността лекарите да имат време да спасят живота на човек, при условие, че се е превърнал във времето в болницата.

Отделно, трябва да се каже за тази форма на аневризма, като предсърдна септална аневризма (MPP). В началото на своето развитие такова заболяване не изисква нито консервативно, нито хирургично лечение - важно е редовно да се прави преглед от кардиолог, за да може той да наблюдава как се води такова образование.

В същите случаи, когато аневризма на предсърдната преграда започва да се увеличава и съществува риск от пробив, лекарят решава да насочи пациента към болницата за по-нататъшно лечение. Операцията по WFP е един от най-сложните и включва редица странични ефекти, поради което неговата целесъобразност може да се обсъжда само когато няма други алтернативни лечения.

Някои лечители предлагат аневризма на предсърдната преграда да се лекува с народни методи - и някои от тях имат ефект, но само поддържащ. Следователно, ако аневризма на ГПП се открие на ранен етап, е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар за лечение с традиционни методи, които могат да имат поддържащ ефект.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията на пациентите, както и лабораторните и инструменталните методи на изследване. Косвенно може да се подозира ЕКГ аневризма, но по-точна диагноза е чувството за пулсация в сърдечната област. Показани са и провеждането на такива изследователски методи като

• Доплеров ултразвук;
• echocardioscopy;
• натоварваща сцинтиграфия и някои други тестове, които позволяват да се диференцира патологията от подобни сърдечни заболявания.

Лечението на сърдечната аневризма може да се извърши на два етапа. На първия етап, когато аневризма е все още малка, е показана консервативна терапия. За целта използвайте наркотици като:

• бета-блокери;
• разредители за кръв;
• диуретични лекарства;
• нитрати.

Специфичен режим на лечение и дозиране на лекарства се избират от кардиолог във всеки конкретен случай.

Хирургичното лечение на тази патология се извършва съгласно строги показания, включително:

• бърз растеж на аневризма;
• прогресията на сърдечна недостатъчност;
• разкъсване на стената или преградата на камерата;
• руптура на аневризма;
• микро удари или удари и т.н.

Операцията е сложна, извършва се под обща анестезия и се състои в зашиване на сърцето в здравите стени, а също така и на отстраняването на засегнатите тъкани на аортата. След такава сложна операция, на пациента се предписва голям брой лекарства, той се нуждае от почивка и пълноценна почивка.

Самата операция е опасна, защото е свързана с риск от развитие на голям брой усложнения. Най-често срещаните усложнения при тази процедура са:

• бързото развитие на сърдечна недостатъчност;
• образуването и отделянето на кръвен съсирек;
• разкъсване на стената на сърдечния мускул и др.

Ако мислите, че имате аневризма на сърцето и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Кардиомиопатиите са група от заболявания, обединени от факта, че по време на прогресията им се наблюдават патологични промени в структурата на миокарда. В резултат на това, този сърдечен мускул престава да функционира напълно. Обикновено развитието на патологията се наблюдава на фона на различни екстракардични и сърдечни нарушения. Това предполага, че има много фактори, които могат да послужат като един вид "импулс" за прогресирането на патологията. Кардиомиопатията може да бъде първична и вторична.

Миокардитът е родово име за възпалителни процеси в сърдечния мускул или миокард. Заболяването може да се появи на фона на различни инфекции и автоимунни лезии, излагане на токсини или алергени. Има първично възпаление на миокарда, което се развива като самостоятелно заболяване и вторично, когато сърдечната патология е една от основните прояви на системно заболяване. С навременна диагностика и комплексно лечение на миокардита и причините за него, прогнозата за възстановяване е най-успешна.

Хронична сърдечна болест, която се дължи на образуването на съединителна тъкан в дебелината на сърдечния мускул, се нарича кардиосклероза. Това заболяване е предимно не от независим характер и често се проявява на фона на други заболявания на тялото. Кардиосклерозата е сериозно заболяване, което нарушава функционирането на сърцето и възниква на фона на различни причини и патогени.

Митралната или митралната стеноза е опасно заболяване на сърдечно-съдовата система. Патологичният процес води до нарушаване на естествения отток на кръвта от лявото предсърдие към лявата камера. С други думи, дупката между тях се стеснява. В основната рискова група жените на възраст 40–60 години. Но мъжката половина от населението също е обект на този тип сърдечно-съдови заболявания. Според статистиката, болестта се диагностицира при 0,5–0,8% от общата популация на планетата.

Белодробната силикоза е патологично състояние, причинено от продължително излагане на силиций-съдържащ прах върху дихателните органи на човека. Този патологичен ефект води до растеж на съединителната тъкан и образуването на възли в белодробната тъкан.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Симптоми, диагностика и лечение на сърдечна аневризма

Сърдечната аневризма е изтъняване на торбичката и издатина на стената на една от сърдечните камери. За първи път подобна патология е описана през 1757 г. от известния английски хирург и анатом Гюнтер. По-късно стана известно, че в почти 95% от случаите причината за такива сърдечни протрузии е инфаркт на миокарда и те са открити в 10-35% от пациентите, които са имали това опасно заболяване.

Най-често сърдечната аневризма се появява на лявата камера и е съпроводена с рязко намаляване или пълно отсъствие на контрактилната способност на увредената област на стената на сърцето. В по-редки случаи, изпъкването се случва в дясната камера или междинната жлеза. Почти 68% от пациентите с такива патологични промени в сърдечната стена са мъже на възраст 40-70 години. Размерът на аневризма може да варира от 1 до 20 cm в диаметър.

В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, симптомите, диагностичните методи, лечението и прогнозата на сърдечните аневризми. Тази информация ще ви помогне да формирате мнение за такава опасна патология и можете да зададете всички въпроси, които може да имате към вашия кардиолог.

причини

Най-честата причина за аневризма на сърцето е трансмуралният инфаркт. Повечето издатини се откриват в най-горната и предно-латералната стена на лявата камера, и само 1% се образува на задната стена на тази сърдечна камера, дясното предсърдие или вентрикула и интервентрикуларната преграда.

При масивна некроза на сърдечния мускул се разрушава структурата на миокарда. Камерите на сърцето постоянно изпитват натиск, създаван от самия орган, и поради това секцията на некротичната стена непрекъснато се разтяга, изтънява и с времето изпъква.

Следните фактори могат да допринесат за по-бързото развитие на сърдечната аневризма:

Кардиосклерозата, която се развива след инфаркт, може да повлияе на началото на хронична сърдечна аневризма. В такива случаи, в областта на появата на белязания след инфаркт се образува издатина на мехурчетата.

Много по-рядко, сърдечна аневризма може да възникне по други причини:

1. Инфекциозни заболявания (стрептококова инфекция, дифтерия, грипни вируси, Epstein-Barr или Coxsackie, кандидоза). Инфекциозният агент влиза в сърцето и причинява развитие на миокардит. Възпалителният процес в сърдечния мускул води до клетъчна смърт, а част от миокарда се замества от съединителна тъкан. При определени условия пациентът може да развие дифузен кардиосклероза, водещ до изтъняване и изпъкване на сърдечната стена.
2. Вътрематочни малформации на сърцето. Под въздействието на различни фактори, клетките на сърцето на плода започват да се разделят ненормално и участъци от други тъкани, които са предразположени към протрузия, се появяват в тъканите на миокарда. След раждането и отварянето на белите дробове, стените на сърцето започват да изпитват повече натиск, а на патологичните области на миокарда се образува вродена аневризма. Следните причини, засягащи тялото на майката, могат да провокират такива миокардни малформации: алкохолизъм, тютюнопушене, приемане на определени лекарства, експозиция на професионални токсични вещества, минали инфекциозни заболявания (морбили, рубеола и др.).
3. Травма. Всяко травматично увреждане на стените на сърцето (например при рана с нож или по време на операция) причинява белези и развитието на миокардит или фокална кардиосклероза. Впоследствие, в първите дни или седмици след нараняването, се образува аневризма на сърдечната стена. Такива издатини са склонни към бързо увеличаване на размера и разкъсване. Затова идентифицирането им винаги е причина за спешна кардиохирургия, която може да предотврати сърдечна недостатъчност.
4. Токсичен миокардит. Това заболяване може да бъде причинено от различни токсични съединения, постъпващи в кръвта на пациента: химични или лекарствени вещества (отрови на змии и насекоми, алергени, някои антибиотици, метилдопа, алкохол и др.), Повишена пикочна киселина (при бъбречно заболяване) или тироксин (при тиреотоксикоза), Токсините причиняват възпаление на миокарда и водят до развитие на кардиосклероза, която може да провокира появата на аневризма.
5. Йонизираща радиация. Радиация в редки случаи може да предизвика развитие на кардиосклероза. Тази патология се появява само при силен поток от йонизиращо лъчение (например по време на лъчетерапия на медиастинални неоплазми). Образуването на аневризма в такива случаи се случва доста бавно (в продължение на няколко години).
6. Системни възпалителни заболявания. Редица от тези патологии могат да бъдат усложнени от миокардит и кардиосклероза. Обикновено тези ефекти се наблюдават при продължителен ревматичен миокардит и това заболяване е особено агресивно при деца. Антителата, произвеждани от тялото, заразяват миокардните клетки и постоянното увреждане на тъканта увеличава вероятността от аневризма.
7. Идиопатична кардиосклероза. Тази рядка болест се причинява от необясними причини и прогресира бавно. Стените на сърцето постепенно губят своята сила и еластичност, а в напреднала възраст на пациента на лявата камера може да се формира аневризма.

класификация

Сърдечните аневризми се класифицират от специалисти по различни параметри и определянето дали издатината принадлежи на определена група позволява на специалистите не само да изберат тактика на лечение, но и да направят предварителна прогноза за заболяването. За класификацията на аневризма на пациента е назначен Echo-KG - изследване, което позволява да се идентифицират много характеристики на издатината на стената на сърцето.

В зависимост от времето на поява на следните видове аневризми:

• остър - се появяват в първите 14 дни след инфаркт, са слабо прогнозирани, могат да се счупят или да преминат в подостра;
• подостра - настъпва след 3-8 седмици след инфаркт, намалява се рискът от скъсване;
• хронични - се появяват в по-късни периоди от субакутни, имат по-силни стени и се счупят по-рядко.

Класификацията на сърдечните аневризми по диаметър е доста произволна:

• малък - неговата структура едва ли се различава от постинфарктния белег, по-забележим по време на систола;
• среден - диаметърът може да достигне няколко сантиметра, да не излиза извън перикарда;
• гигантски - размерът му значително променя формата на сърцето, а обемът му може да достигне обема на лявата камера.

Размерът на сърдечната аневризма до голяма степен влияе върху прогнозата на заболяването - голяма издатина е по-податлива на скъсване и сложен курс.

В зависимост от формата на сърдечната аневризма може да бъде:

1. Дифузно. Обикновено, такава аневризма има малък диаметър, обем и се образува на мястото на масивен инфаркт. Такава формация има широка основа, а дъното не е силно изпъкнало и е почти на същото ниво с миокарда. Дифузните аневризми рядко се разкъсват, но с техния растеж вероятността от такива усложнения може да се увеличи.
2. Sac. Тази формация също има широка основа, но дъното му е по-силно изпъкнало. Кръвта често се застоява в кухината на тази аневризма и могат да се образуват кръвни съсиреци. За разлика от дифузната аневризма, издатината има по-тънка стена и е по-податлива на скъсване.
3. Mushroom. Такива издатини могат да се появят в малки участъци от белег. Устата им е доста тясна и кухината се разширява още повече под натиска на кръвта. Формата на аневризма прилича на обърната кана. Стените му са по-тънки и податливи на скъсване.
4. - Аневризма в аневризма. Подобно издуване е най-опасно, защото това е дифузна и подобна на торба формация. Тези аневризми са най-предразположени към разкъсване и показват тежко нарушение на структурата на тъканите на сърцето.

Според статистиката най-често се откриват дифузни или сакуларни сърдечни аневризми.

В зависимост от структурата на стената на аневризма може да бъде:

• мускул - се състои главно от мускулна тъкан;
• влакнести - се състои главно от съединителна тъкан;
• фибромускулен - състои се от фиброзна и мускулна тъкан.

Подобна класификация рядко представлява клинично значение, тъй като вероятността от разкъсване на аневризма до голяма степен зависи от дебелината на стената, а не от неговия състав.

В зависимост от механизма на поява, сърдечната аневризма може да бъде:

• true - състои се почти от същите слоеве като стената на сърцето, но съдържа по-голямо количество съединителна тъкан;
• физиологичен - се състои от почти непроменена тъкан на миокарда, която по някаква причина е престанала да се свива;
• фалшиво - изпъкване е ограничено до влакнести сраствания и перикард, в действителност, това е малка руптура на миокарда, през която кръвта влиза в образуваната патологична кухина.

симптоми

Жалбите и симптомите за сърдечни аневризми могат да бъдат много променливи. В много отношения техните прояви зависят от причините за развитието, местоположението и размера на образованието. В някои случаи, след инфаркт на миокарда, аневризма може да не се прояви или пациентът асоциира появата на някои симптоми с възстановителния период след сериозно заболяване.

Следните симптоми обикновено се появяват със сърдечни аневризми:

Болка в гърдите или сърцето

Тази функция е задължителна за сърдечна аневризма и се среща при всички пациенти. Обикновено външният му вид е свързан с нарушена циркулация на кръвта в сърдечните съдове.

Появата на болка в сърдечните аневризми се свързва със следните процеси:

• аритмия;
• миокардно претоварване;
• свръхрастеж на кръвоносните съдове;
• компресия на тъкани и органи (с гигантски аневризми).

Обикновено със сърдечни аневризми, болката е локализирана точно зад гръдната кост или леко изместена наляво. Тя се проявява под формата на припадъци и може да възникне поради физическа претоварване, след пиене, пушене или излагане на други външни причини.

Нарушения на ритъма

Често се откриват ритмични промени в сърдечните аневризми. Обикновено аритмиите се появяват периодично и се елиминират самостоятелно след кратък период от време. При дългосрочни нарушения на ритъма, този симптом вече се счита за усложнение от аритмия - пароксизмална тахикардия.

Ритмичните промени в сърдечната аневризма могат да бъдат както следва:

• усещане за къси прекъсвания на сърдечните удари (изглежда спира);
• повишен или бавен пулс (повече от 100 или по-малко от 60 удара в минута).

Нарушенията на ритъма в аневризмите често се провокират от физически или емоционален стрес. Тяхната поява е свързана с появата на структурни нарушения в сърдечната проводимост - влакна, отговорни за провеждането на нервните импулси. В допълнение, аритмията може да бъде провокирана от претоварване на сърцето с кръв.

сърдечен пулс

Обикновено човек не чувства как сърцето му бие. Появата на сърдечен ритъм се дължи или на прекалено силно свиване на миокарда, или на аритмия. Когато настъпи аневризма, обемът на лявата камера се увеличава и тази сърдечна камера започва да се прилепва плътно към реброто. Поради това започва да се усеща пулсът.

Задух

Този симптом често се наблюдава при сърдечни аневризми. Тя се изразява в нарушение на ритъма и дълбочината на дишането и се появява периодично. Неговата поява е свързана с лява вентрикуларна недостатъчност.

слабост

Появата на аневризма винаги води до развитие на застойна сърдечна недостатъчност. Сърцето спира да изпомпва необходимия обем кръв и в резултат на това нервната система и скелетните мускули спират да получават достатъчно богата на кислород кръв. Поради това, мускулната тъкан не може да функционира в пълна сила и пациентът започва да се чувства слабост, летаргия и умора.

Този симптом присъства при почти всички пациенти и е по-изразен при гигантски аневризми.

бледост

Бледността на кожата при всички патологии на сърцето се дължи на недостатъчна контрактилност на миокарда. Към кожата се подава по-малко кръв и поради липсата на кислород съдовете се свиват и влизат в режим на „спестяване“. Първоначално пациентът превръща бледата кожа на лицето и крайниците. В допълнение, недостатъчната циркулация на кръвта в кожата може да предизвика оплаквания за постоянно замръзване на ръцете и краката, изтръпване и намалена чувствителност.

кашлица

Този симптом не се появява при всички пациенти със сърдечна аневризма. Обикновено се случва с големи издатини, които компресират част от белодробната тъкан и причиняват дразнене на чувствителната плевра. Кашлицата обикновено се появява, когато се опитвате да поемете дълбоко дъх. Като правило, тя не е придружена от появата на храчки или хрипове.

Друга причина за кашлица с аневризма на сърцето може да бъде застой на кръвта в белодробната циркулация. То може да бъде придружено от храчки и хрипове.

Късни симптоми

При дълъг курс на аортна аневризма, усложнен от сърдечна недостатъчност, пациентът има следните състояния и симптоми:

• ангина на покой или напрежение;
• припадъци;
• подуване на вените на врата;
• подуване;
• натрупване на течности в плевралната или коремната кухина;
• разширен черен дроб;
• фиброзен перикардит.

усложнения

Липсата на лечение за сърдечна аневризма може да доведе до следните усложнения:

• руптура на аневризма;
• белодробна емболия;
• повтарящ се инфаркт на миокарда;
• оклузия на съдовете на краката (до гангрена);
• инсулт;
• оклузия на мезентериалните съдове;
• бъбречен инфаркт;
• фатален изход.

Разкъсването на остра аневризма на сърцето обикновено настъпва 2–9 дни след инфаркт и води до смърт на пациента. А при хронично протичане на патологията, рядко се наблюдава пролука в образуването.

Обикновено руптурата на аневризма се появява внезапно и има следните симптоми:

• остра бледност, редуваща се с синьо;
• студена пот;
• подути вени на шията;
• загуба на съзнание;
• студени ръце и крака;
• дрезгав и шумно дишане, превръща се в повърхностно и рядко.

В повечето случаи, когато сърдечната аневризма е разкъсана, смъртта е мигновена.

диагностика

Лекарят може да подозира появата на сърдечна аневризма при появата на характерни симптоми или при появата на прекордиална пулсация, която се усеща на гръдната стена и се увеличава с всяка контракция на миокарда. В допълнение, важността на навременното откриване на такива образувания се дава на редовното изследване на пациенти, които са претърпели миокарден инфаркт.

Следните инструментални диагностични методи могат да се използват за откриване на сърдечни аневризми:

• ЕКГ - в резултатите има признаци на трансмурален сърдечен пристъп, които не се променят на етапи, но имат „замразено” характер;
• Echo-KG - позволява да се определи местоположението, размера, формата на аневризма, степента на изтъняване на стените на издатината, наличието на тромботични лезии на кухината или наличието на кръв в перикарда;
• MRI или MSCT на сърцето - позволяват подробно изследване на всички параметри на аневризма (размер, обем, локализация и др.);
• Сърдечен PET се извършва за оценка на жизнеспособността на миокарда в областта на аневризма;
• миокардна сцинтиграфия - обикновено се използва за съставяне на най-ефективния план за лечение.

В някои случаи на пациенти с аневризма на сърцето могат да бъдат предписани и други допълнителни методи на изследване:

лечение

Обикновено за лечение на аневризма, на пациента се предписва операция, защото консервативните методи не са в състояние да отстранят основния проблем. Курсовете за медикаментозна терапия могат да бъдат провеждани само в случаите, когато е необходимо да се отложи операцията и да се предотврати развитието на усложнения.

След откриване на аневризма, на пациента се предлага хоспитализация за по-подробно изследване. Ако не установи риска от разкъсване на аневризма и признаци на тежка сърдечна недостатъчност, тогава сърдечната хирургия може да бъде отложена, а консервативната терапия и постоянното диспансерно наблюдение от кардиолог да се извършват амбулаторно.

В някои случаи самият пациент отказва да извърши операцията или не може да се извърши поради наличието на противопоказания. В такива случаи поддържащата терапия с лекарства може да продължи цял живот.

Хирургично лечение

Следните клинични случаи са показания за сърдечна хирургия за сърдечна аневризма:

• нарушения на ритъма (тежка тахикардия, аритмия);
• стенокардия, неподатлива на медицинска корекция;
• бързо прогресираща сърдечна недостатъчност;
• откриване на кръвни съсиреци с Echo-KG или поява на епизоди на тромбоемболизъм;
• фалшива аневризма;
• руптура на аневризма.

Всички горепосочени случаи винаги са съпроводени с висок риск за живота на пациента и, според статистиката, водят до смърт 7 пъти по-често от асимптоматичните сърдечни аневризми.

В случай на сърдечни аневризми могат да се извършват различни хирургични операции и изборът на метод зависи от клиничния случай. Те могат да бъдат палиативни или радикални.

Радикална операция за сърдечна аневризма може да се извърши по следните методи:

• резекция на аневризма - извършена с вентрикуларна или предсърдна аневризми;
• Кули септопластиката се извършва по време на аневризма на интервентрикуларната преграда.

Тези операции се извършват на открито сърце и почти винаги се изпълняват върху неактивен орган (т.е. след като са свързани със сърдечно-белодробната машина). След изрязване на аневризмената торбичка и променените тъкани, хирургът може да приложи различни реконструктивни техники или да укрепи мястото на зашиване със синтетични материали.

Ако се открие коронарна недостатъчност, резекцията на аневризма може да бъде допълнена от коронарен байпас. В някои случаи такава сърдечна операция може да бъде допълнена от анулопластика или протезна сърдечна клапа.

Понякога радикалните операции не могат да се извършват и в такива случаи се извършва палиативна намеса на пациента. По време на неговото изпълнение стените на аневризма се укрепват с полимерни материали, които могат да предотвратят разрушаването на образуването.

След хирургично лечение на пациента се предписва курс на лекарствена терапия. По правило изписването от болницата се извършва няколко седмици след операцията.

Възможни следоперативни усложнения

След резекция или пластична хирургия на сърдечната аневризма могат да се развият следните усложнения:

• повтарящ се инфаркт на миокарда - 5%;
• аритмия - 10%;
• тромбоемболия на мозъчните и периферните съдове - 8%;
• левостранна сърдечна недостатъчност - 23%;
• неуспех при кървене и кървене - рядко и обикновено само след гнойни усложнения;
• фатален изход - от 12 до 20%.

Медикаментозно лечение

Целта на предписването на лекарства за сърдечни аневризми е да се намали натоварването на сърцето и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. За да направите това, на пациента може да се препоръча да приема следните лекарства:

• бета-блокери - са предназначени за нормализиране на ритъма и отслабване на сърдечния ритъм;
• органични нитрати - се използват, когато е необходимо да се елиминират кардиалгии, нормализират се коронарната циркулация и разширяването на сърдечните съдове;
• диуретици - предписани за хипертония за намаляване на налягането и намаляване на натоварването на сърцето;
• тромболитици - използвани за разреждане на кръвта и предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм.

Изборът на лекарства за лечение на сърдечна аневризма, изборът на дози и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент. Изготвянето на план за консервативна терапия зависи от броя на кръвните клетки, данните за Echo-KG и ЕКГ и свързаните с тях заболявания. Самолечението в тази патология е неприемливо, защото може да доведе до разкъсване на аневризма и смърт.

перспектива

Аневризма на сърцето е опасна патология и често е неблагоприятна. Въпреки високия риск от усложнения, свързани с операцията за отстраняване, този метод на лечение е най-предпочитан. След сърдечна хирургия прогнозата става по-благоприятна.

В някои случаи обаче хирургичното лечение не може да се извърши поради наличието на противопоказания. Такива операции понякога не могат да бъдат извършени поради възрастта на пациента или свързаните с него заболявания. Лошата прогноза за тези пациенти се дължи на тези последствия:

• значително влошаване на качеството на живот;
• опасни усложнения на сърдечната аневризма;
• аневризма, което води до още по-тежки усложнения.

Прогнозата за сърдечна аневризма може да зависи от следните фактори:

• размер на аневризма - колкото по-голям е размерът на издатината, толкова по-лоша е прогнозата;
• форма на аневризма - гъбени издатини или „аневризма в аневризма“ са по-опасни;
• местоположението на аневризма - по-опасно издатина по стените на лявата камера;
• степента на прогресия на сърдечната недостатъчност - прогнозата се влошава, когато фракцията на изтласкване е ниска (обемът на кръвта, изхвърлен от лявата камера);
• съпътстващи заболявания - някои патологии могат да повлияят негативно на функционирането на сърцето и да влошат прогнозата на аневризма;
• възраст - с възрастта, стената на сърцето става по-трайна, създавайки по-голяма вероятност от усложнения и руптура на аневризма и операцията може да бъде противопоказана поради възраст или свързани заболявания.

Според статистиката, когато е невъзможно да се извърши хирургична процедура за елиминиране на сърдечна аневризма, повечето пациенти умират през първите 2-3 години след началото на патологията.

Аневризма на сърцето е опасна патология и проявява неприятни симптоми, които могат напълно да променят начина на живот на пациента. Ако се открие такава патология, се препоръчва хирургична операция и ако е невъзможно за пациента да се намеси, се препоръчва редовно наблюдение от кардиолог и приемане на лекарства, които намаляват натоварването на сърцето и предотвратяват развитието на сериозни усложнения. Често сърдечните аневризми причиняват увреждане или смърт на пациента.