Болест на деменция: какво е това

Деменция (или деменция) е дума от латински произход, което означава, че е "лудост". Това заболяване е по-често при възрастни хора (от 60-65 години). Болестта прогресира непрекъснато, напълно трансформира човешката личност. Но понякога заболяването може да се развие внезапно и бързо поради локалната смърт на мозъчните клетки.

Деменция, какво е, защо болен човек губи способността да мисли и оценява света наоколо? Кой е виновен за пълната загуба на интерес към живота, отпаднала памет, смъртта на логиката и речевите способности? Какво да очаквате от болестта - деградация и депресия или здравословно възстановяване?

Деменцията (или деменцията) е необратимо психично разстройство.

Деменция болест какво е това

Импулсът към развитието на патологията става възникването на определена ситуация, в резултат на която започва масовата смърт на мозъчните клетки. Диагнозата на деменция звучи в съвременния свят все по-често - според статистиката около 50 милиона души страдат от това заболяване и този брой се увеличава всяка година.

Над 250 различни патологии могат да провокират деменция. Заболяването се развива не само заради стареенето на тялото.

Деменцията може да бъде отделна (независима) болест или може да стане признак (последица) от сериозно заболяване.

Най-честите причини за разстройството включват:

1. Болест на Алцхаймер (най-честата причина, деменцията се развива в 65-70% от случаите). Невродегенеративни заболявания, известни като "сенилен маразъм".
2. Заболявания, причиняващи съдови лезии. Това са: атеросклероза, хипертония, тромбоемболия, артериална тромбоза, исхемични атаки, инсулт.
3. Продължително злоупотреба с психотропни вещества, наркотици, алкохол.
4. Болест на Паркинсон (или идиопатичен синдром). Неврологично бавно прогресивно разстройство, при което някои части на мозъка са засегнати.
5. Тежка травматична мозъчна травма.
6. Заболявания на ендокринния характер: синдром на Кушинг (хиперкортицизъм), захарен диабет, автоимунен тиреоидит, тиреотоксикоза, хипопаратиреоидизъм.
7. Болестта на Пик. Хронично нарушение на ЦНС, водещо до атрофия и разрушаване (разрушаване) на мозъчната кора.
8. Автоимунни патологии: лупус еритематозус, склеродермия, множествена склероза, системен васкулит, фосфолипиден синдром, саркоидоза.
9. Тежки инфекциозни заболявания, засягащи мозъчните структури (невроинфекции): менингит, енцефалит, токсоплазмоза, мозъчна цистицероза, трихинелоза, мозъчен абсцес, полиомиелит, ХИВ-енцефалит и СПИН, невросифилис.
10. Последици от хемодиализа (пречистване на кръвта), което е причинило различни усложнения.
11. Тежки заболявания на вътрешните органи (чернодробна, бъбречна недостатъчност).

Сортове патология

Деменцията е заболяване, характеризиращо се с богатство на проявите и характера на курса. Заболяването има много видове, характерните прояви зависят от много фактори: кои части от мозъка са увредени, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Деменция може да се появи и при деца

Според степента на локализация на процеса, класификацията на деменцията е следната:

• кортикална (мозъчната кора е засегната), тази патология има своите подтипове: фронтотемпорални (лобовисочни лобове страдат) и фронтални (засегнати фронтални лобове);
• субкортикални (субкортикални) с включване на субкортикални структури в процеса на разграждане;
• кортикално-подкоркови, включително и двата по-горе;
• мултифокални с образуването на множество области на увреждане в мозъка.

Също така, деменцията има няколко форми, които се определят в зависимост от причините, които провокират заболяването:

Съдова. Причини за възникване на заболяването е постоянното нарушение на мозъчното кръвообращение, причиняващо деградация на кръвоносните съдове и мозъчната тъкан. Виновниците на съдовата деменция са многобройни съдови заболявания. В риск са пациенти с диабет, инсулт и инфаркт.

Патологията от този тип е типична за хора от по-напреднала възраст (65-75 години). Забелязва се, че мъжете страдат от съдова деменция 2 пъти по-рядко от жените.

Сенилна (целиакия). Втората най-често срещана патология. Също така, подобно на съдовете, се проявява в напреднала възраст. Този тип заболяване се характеризира с бързо прогресиране, което води до пълно разпадане на психичното състояние на човека. Пациентът има персистиращо прогресивно увреждане на паметта.

Според статистиката, пикът на цианозната деменция е на 65-70 години. Причината за заболяването са смъртта на невроните в мозъка. Това заболяване е много коварно, не се оказва веднага. Първите признаци (умора и загуба на внимание) се дължат на умора.

Тревожността трябва да бъде забита, когато към симптомите се добави забележимо отслабване на интелекта, вариабилност на настроението и трудност при извършване на елементарни действия.

Алкохолът. Какво е алкохолна мозъчна деменция? Деменцията заплашва не само възрастните хора. Ако човек е употребявал алкохол дълго време (от 10 години), той рискува да се сблъска с деменция.

Алкохолната деменция е една от най-тежките прояви на патологията.

В 20% от случаите алкохолизмът провокира развитието на патология. Основните симптоми на алкохолна деменция са:

• упадъкът на морала;
• нарушения на вниманието и паметта;
• загуба на умствени способности;
• социална деградация на индивида;
• загуба на всички морални ценности.

Етиловият алкохол е най-силната отрова за тялото, той е разрушителен за невротрансмитерите, отговорни за емоционалния компонент на психиката. Постепенно всички части на мозъчната атрофия. По-често се наблюдава алкохолна деменция, когато човек е диагностициран с алкохолизъм от III стадий.

Organic. Синдром на деменция от органичен тип се развива поради тежки физически наранявания на главата, натъртвания и инфекциозни мозъчни лезии. Тази патология има два вида:

1. Общо, засягащи всички компоненти, отговорни за способността да се знае. Това е памет, мислене, концентрация, внимание.
2. Частично (или частично), унищожаващо част от познавателната способност на индивида. Но мисленето остава непроменено.

Шизофрения. Патология, която се развива поради съществуващите психични заболявания. При шизофренична деменция част от интелигентността и паметта са запазени. Основните симптоми са образуването на персистираща апатия към всичко, неадекватни поведенчески реакции, прояви на дезориентация и психоза.

Обострянето на шизофреничната деменция става едновременно с рязко инхибиране на психо-емоционалното състояние на пациента. При пароксизъм (връх) на заболяването човек започва да се държи неадекватно и изпада в пълна безпомощност.

Как да разпознаем болестта

Деменцията тихо и неусетно се промъква на човек, без да се претендира за себе си. Симптомите на деменция на мозъка започват да се проявяват само след рязко видимо влошаване на състоянието на човека.

Рецидив и очевидни признаци на заболяване възникват след нервен шок (промяна на пейзажа, трагично събитие) или след диагностициране и лечение на соматични заболявания.

Първоначални признаци на заболяването

Първият и най-често срещаният симптом на деменция е загубата на човешка когнитивна функция. Първоначално пациентът престава да желае нещо, става апатичен и след това спира да се опитва да научи нещо ново.

Човешкият мозък, който постоянно се нуждае от нови впечатления и открития, започва да атрофира. Първите признаци на заболяването включват други симптоми. човек:

• не мога да си спомня последните събития;
• бързо забравя всичко, което му се е случило през деня;
• не може да запомни най-простите телефонни номера;
• престава да се ориентира, не намира пътя за вкъщи, не си спомня адреса и номера на апартамента.

Прогресивна деменция

С постепенното развитие на болестта, човек остава само спомени от добре научени данни. Човек забравя имената на близки, не ги разпознава, не може да каже къде работи, учи. Събитията и спомените от личния живот също са заличени. Понякога пациентите не могат да си спомнят името и дори да се разпознаят в огледалото.

Основни симптоми на деменция

Разстройството се развива постепенно, бавно изтривайки познатите умения на индивида. Особеността на болестта е влошаването на всички присъщи качества на характера и темперамента:

• пестелив става мрачен скъперник;
• весел и добродушен се превръща в нервен, винаги раздразнен човек;
• педантичен и задължителен човек става известен, постоянно недоволен егоцентрик.

Пациент с деменция проявява студенина към всички някога обичани хора, сега той доброволно влиза във всеки конфликт, понякога провокирай сам себе си. С напредването на безредието личността проявява все повече и повече небрежност и небрежност. Пациентите могат да вкарат в къщата всичко, което намерят в боклука, те се отдават на скитничество.

Способността за логично мислене и адекватна оценка на ситуациите постепенно изчезва. Уменията на речта излизат, речникът става оскъден. Често пациентите престават да общуват напълно. Заменени от тежки налудни разстройства, абсурдни желания, идеи. В емоционален план има депресия, тревожност, жестокост, агресивност.

Последно стадийно заболяване

Деменцията в последния етап се характеризира със силно увеличаване на мускулния тонус и конвулсивни състояния. Такива симптоми постепенно причиняват трайно вегетативно разстройство, което може да доведе до смърт. Пациентът става напълно безпомощен, не може дори да яде и самостоятелно да управлява личните си нужди.

Как за лечение на патология

За ефективно облекчаване на заболяването лечението трябва да започне възможно най-рано. Методите и тактиката на лечението зависят от много фактори: възрастта на пациента, наличието на допълнителни заболявания, вида и вида на заболяването.

Деменцията е неизлечима болест. Но в 10-15% от случаите прогресията на деменцията може да бъде коригирана и спряна.

Няма ясни препоръки и начини за лечение на болестта. Всеки случай на болестта е твърде индивидуален. Основната задача на терапията е да спре прогресията на заболяването и да облекчи (смекчи) свързаните симптоми. Лечението се провежда на два етапа:

1. Медицински. Основата на лекарствената терапия е приемането на лекарства, които потискат смъртта на мозъчните клетки. Избират се лекарства, които укрепват кръвоносните съдове и невроналните връзки на мозъка, нормализират кръвообращението и подобряват нервните процеси.
2. Психологическа. Пациентите с деменция се нуждаят от помощ и подкрепа от близки хора. Психосоциалната адаптация има за цел да подобри и възстанови познавателните функции на пациента. Нормализирането на начина на живот (хранене, сън), музикалната терапия и комуникацията с животните допринасят за ползотворната помощ в общата рехабилитация на пациент с деменция.

Практически съвети за близки

Важен въпрос, който засяга роднините на пациента, как да улесни живота му. За близките на пациента е важно да се признае, че деменцията е своеобразен поведенчески модел. Околните хора трябва да се настроят на оптимистично взаимодействие.

Деменция - тежки опити за близки

От роднините зависи дали пациентът ще поддържа контакт с реалността. За да направите това, следвайте следните прости препоръки:

1. Време е да даваме съвети.
2. Не се ядосвайте и се научете да чакате.
3. Говорете с пациента силно и без да бързате.
4. Комуникацията се извършва само в положително настроение.
5. Ясно и ясно формулирайте въпроси, без да ги усложнявате.
6. Прекъснете действията за пациента във верига от следващи прости стъпки.

Как да не позволи на болестта на прага

Възможно ли е да се избегне опустошителна болест? За да се предотврати появата на деменция е напълно възможно. Не се нуждаят от редки лекарства и някои магически отвари. Просто научете и следвайте добрите съвети:

1. Престанете с пушенето и злоупотребата с алкохол.
2. Организирайте и поддържайте спокойствие. Опитайте се да избягвате стреса и безпокойството.
3. Не се лекувайте самостоятелно. Приемайте лекарства точно както е предписано от Вашия лекар.
4. Внимавайте за кръвна картина (захар, холестерол). Патологичните им показатели пряко засягат състоянието на мозъка.
5. Стимулиране на доброто кръвообращение. Ежедневни разходки, умерени упражнения и уроци по плуване ще помогнат.
6. Поставете в ред диетата. Включете в обичайното меню ядки, морски дарове, сурови плодове и зеленчуци. Такава храна особено "обича" мозъка.
7. Тренирайте мозъка си! Опитайте се постоянно да подобрявате интелектуалното ниво, защото деменцията се проявява в резултат на продължително "спокойствие" и отслабване на мозъчните функции. Кръстословици, предизвикателни пъзели, четене, пътувания до театрални представления и концерти на класическа музика са отлична помощ.

Такива прости правила са отличен „симулатор” за мозъчната дейност и яснотата на мисленето. Наблюдавайки списъка с тези препоръки, човекът със сигурност ще остане в добрия си ум и ще изчисти паметта до старостта.

Какво е мозъчна деменция?

Деменцията е патологична промяна в умствените функции в резултат на някакъв вид мозъчно увреждане. Това се изразява главно в загубата на познавателни способности. Пациентите трудно усвояват нови знания и използват стари умения. Сенилната деменция, която започва на 60-годишна възраст, е най-често срещана. Но може би подобна промяна в зрелите или младите, която най-често се свързва с някои отклонения, например приема на алкохол или наркотици. Невъзможно е да се отговори на въпроса какво е деменция на мозъка. Това е дефиницията на общото състояние на дадено лице. Също толкова грешно и въпросът какво е заболяване на деменция. Това не е болест, а деменция, която е резултат от някаква болест.

Деменцията може да бъде причинена от доста причини. Самите те са разделени според видовете синдроми, характерните черти на разстройствата, областите на мозъка, които са изложени на тях. И цялото това разделение е свързано с възрастта на пациентите.

диагностика

Тя е насочена предимно към идентифициране на симптомите на сериозни заболявания и признаци на увреждане на определени специфични части на мозъка. Критериите за откриване на самата деменция са следните.

Трябва да се спазва поне един от следните симптоми:

• нарушение на абстрактното мислене. Тя се разкрива чрез искания да се обяснят някои понятия с фигуративно значение на „майстор на всички професии“, „направен сам“, „златно увяхване“ и други подобни;
• нарушение на критиката към тяхното състояние. Решени от способността да правят реални планове за бъдещето и да оценяват своите собствени правилни и грешни дела;
• наличие на невропсихологични симптоми и синдроми. Те включват нарушена реч, целенасочени движения и действия, нарушено зрително, слухово или тактилно възприятие, като същевременно се запазва чувствителността.

Трябва да има поне едно нарушение. Други симптоми са увреждане на паметта. Разглеждат се както краткосрочните, така и дългосрочните видове. Освен това се анализира социалният статус на пациента и се взема под внимание органичният фактор. За тази цел се провеждат лабораторни тестове. Също така е необходимо да се помисли за наличието на какъвто и да е делириум.

Всичко това се прави, за да се гарантира, че в историята на заболяването се появи записът "деменция в...". И тогава е показано основното заболяване. Причината може да бъде:

• Болест на Алцхаймер;
• увреждане на тъканите, дължащо се на инфаркт;
• неоплазма в мозъчната тъкан;
• нормотензивна хидроцефалия;
• Болест на Паркинсон;
• прогресивна надядрена парализа (1%);
• Болестта на Пик.

Може да причини деменция и инфекции, като вирусен енцефалит, невросифилис, бактериален и гъбичен менингит и други. Може би началото на деменция и поради липсата на вещества. Това са така наречените дефицитни държави. Доминиращ е синдромът на дефицит на тамин.

Някои болести причиняват нарушения в някои части на мозъка, така че има деление на деменция на:

• кортикална;
• подкорова;
• corticosubcortical;
• мултифокална.

Субкортикалната съдова деменция е състояние, което най-често се свързва с наднуклеарната парализа, болестта на Хънтингтън или Паркинсон. Кортичното заболяване се причинява главно от болестта на Алцхаймер. Той се среща и при алкохолна енцефалопатия.

Класическа опция

Невъзможно е да се говори за това как се изразява деменция и с какво обикновено се свързва. Много причини, различни опции за потока. В Русия най-често е деменция при церебрална атеросклероза. На Запад хората са по-склонни да страдат от болестта на Алцхаймер, която е атрофична. Съдова деменция не е атрофия, а церебрална атеросклероза, стесняване на лумена на мозъчните артерии поради образуването на холестеролни плаки.

В началния етап се забелязват неврозоподобни симптоми: бърза умора, слабост в цялото тяло, раздразнителност и емоционална лабилност. Възможни са главоболие и нарушения на съня. Хората стават разпръснати, за тях е трудно да се съсредоточат върху нещо внимание. Често всичко това се случва на фона на депресия или тревожност.

Характерно е, че в същия период е наблюдавана дисфункция на автономната нервна система при пациенти. В резултат на това първата диагноза става „вегето-съдова дистония”, която обикновено е противоречива и разбираема само от съветските лекари. Поведението започва да показва признаци на хипохондрия.

По-нататъшното развитие на нарушенията води до влошаване на състоянието и увеличаване на яркостта на симтокомплекса. На първо място, паметта страда. Става все по-трудно за пациентите да запомнят датите, времето и имената на тези, с които общуват. Обикновено трудностите при запомнянето са свързани с краткосрочни събития и явления. Например, добре си спомнят имената на старите си приятели, но те забравят как точно се срещат имената им. Има фиксираща амнезия, парамнезия, затруднения в ориентацията, което е синдром на Корсаков. По този начин се формира стабилна атеросклеротична деменция с преобладаващо нарушение на паметта.

На този етап е възможно развитието на психоза. Най-често се среща през нощта. Появяват се халюцинации, настъпват параноични заблуди.

Вторият най-често срещан тип е атрофичната деменция. Тя е свързана главно с болестта на Алцхаймер и болестта на Пик. В резултат на това настъпва пълна деменция. Болестта на Пик е причинена от изолирана атрофия на кората в предната част, по-рядко във фронтално-темпоралните области на мозъка. Този тип се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Характеризира се с рязко увеличаване на личните патологични промени.

Всичко изглежда много лошо. Човек губи способността да контролира всичко в себе си. Пациентите се кълнат, действат импулсивно, опитват се да говорят по-силно, често викат различни почти безсмислени неща. Появява се повишена сексуалност, която може да бъде изразена по различни начини, включително и силно изречени думи за секса. Критиката се губи почти изцяло в началния етап. Първите черти са рязката промяна в характеристиките на даден човек до обратното. Той беше мил, състрадателен човек, уважаван в екипа. Изведнъж той рязко се разправи с всички, стана озлобен, стана подозрителен и невярващ.

В последния етап речта става парадоксална. Пациентите са многословни, но им е трудно да избират думи. Нарушението на паметта е по-малко, отколкото при болестта на Алцхаймер. Ако не е известно за органични разстройства, може да се смята, че има шизотипично разстройство на личността или нещо подобно, защото дефектът на личността се проявява преди всичко. В допълнение, има груби нарушения на мисленето, но способността да се пишат, четат, преброяват и други подобни, придобити преди началото на болестта остава.

Лечение и прогноза

Да се ​​каже нещо определено за лечението е невъзможно. Всичко зависи от ситуацията, от възрастта и от основното заболяване. Няма адекватна терапия за болестите на Алцхаймер и Пик, поради което деменцията само ще се увеличи. От време на време някои изследвания водят до появата на твърдения, че е намерен инструмент, но то не е ефективен. През 21 век се казва, че употребата на фосфатидилсерин води до подобряване на когнитивните способности при заболявания, свързани със смъртта на някои клетки. Ясно е обаче, че това не съществува.

Много по-добри неща с деменция поради оскъдните състояния. Например, дефицит на тиамин, витамини В12, В3. Но много зависи от възрастта и общото състояние на пациента. Известни са случаи, при които е възможно да се промени състоянието с обща деменция, но възрастта е много по-малка от 50 и самото състояние е причинено от заболявания, които могат да бъдат лекувани.

Деменция какво е това заболяване

Терминът "деменция" (изразено когнитивно увреждане) предполага синдром, при който се променя поведението, настъпва деградация на паметта. Пациентът е апатичен, престава да се грижи за себе си, да изпълнява прости действия. Синдром на изразено когнитивно увреждане е нарушение на умствените функции, които се развиват в резултат на увреждане на мозъчните клетки.

Какво е мозъчна деменция?

„Какво означава деменция на мозъка?“ - често питат лекарите близките на пациента. Деменцията е описана в Уикипедия като придобита деменция със загуба на знания и практически умения, когато е трудно да се придобият нови умения или е невъзможно.

Видове деменция

Деменцията може да бъде от няколко вида: кортикална, субкортикална, смесена, мултифокална.

Смесената деменция (увреждане на кората и субкортикалните структури на мозъка) се характеризира с прояви, характерни за кортикална и субкортикална деменция. Смесената деменция включва съдова деменция и деменция с телца на Lewy.

Важна роля играе ранната диагностика на заболяването. Клиниката по неврология на болница Юсупов лекува деменция, болест на Алцхаймер и други неврологични заболявания. Болницата "Юсупов" разполага със силна диагностична база, екип от високопрофесионални лекари и удобна болница, в която се грижи за грижите за тежко болни пациенти.

Ранна деменция

Деменцията се счита за сенилна болест, но нейното развитие е възможно в по-ранна възраст. Следните фактори могат да доведат до развитие на деменция в ранна възраст:

• инсулт;
• генетична предразположеност;
• хипертония;
• алкохолизъм;
• наркомания;
• мозъчни тумори;
• травматично увреждане на мозъка;
• различни инфекции, ендокринни патологии, тежки автоимунни заболявания, диабет, затлъстяване;
• ниският социален статус допринася за развитието на деменция.

Причини за деменция в напреднала възраст

Сенилната деменция (деменция) не е нормален процес на стареене, а заболяване, причинено от мозъчно увреждане. Една от причините за деменция е болестта на Алцхаймер. Деменцията е една от честите причини за увреждане на пациента, която има силен психологически ефект не само върху пациента, но и върху неговото семейство и роднини. Сенилна деменция (сенилна) има три групи, които включват:

• атрофична група или група пациенти с Алцхаймер. Нервната система на пациента е подложена на първични дегенеративни процеси;
• съдова група пациенти. Деменция, развита на базата на тежки нарушения на кръвообращението на мозъка, е вторично заболяване;
• смесена група. Деменцията се развива като резултат от първични дегенеративни промени в нервната система и грубо нарушение на кръвообращението на мозъка.

Когато се появят първите симптоми на неизправност на мозъка, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Лечението, започнато в ранните етапи, позволява на пациента да поддържа нормално състояние за дълго време, намалявайки риска от прогресиране на заболяването. Късното лечение на деменцията води до бърза смърт на мозъчните клетки, влошаване на състоянието на пациента и смърт на пациента. Като се свържете с неврологичния отдел на болница Юсупов, можете да се подложите на качествена диагноза, да откриете прогнозата за развитието на вашето заболяване и да получите новаторско лечение, използвайки най-новите глобални методи за лечение на деменция. Ако вашият роднина е диагностициран с изразено когнитивно увреждане, можете да получите експертен съвет. Регистрирайте се за консултация с невролог по телефона.

деменция

Деменцията е придобита деменция поради органично увреждане на мозъка. То може да е резултат от едно заболяване или от полиетиологичен характер (сенилна или сенилна деменция). Развива се със съдови заболявания, болест на Алцхаймер, увреждания, мозъчни неоплазми, алкохолизъм, наркомания, инфекции на централната нервна система и някои други заболявания. Има постоянни нарушения на интелигентността, афективни разстройства и намаляване на волевите качества. Диагнозата се установява въз основа на клинични критерии и инструментални изследвания (КТ, МРТ на мозъка). Лечението се извършва, като се взема под внимание етиологичната форма на деменция.

деменция

Деменцията е трайно нарушение на висшата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. Понастоящем в света има повече от 35 милиона пациенти с деменция. Разпространението на заболяването нараства с възрастта. Според статистиката, тежка деменция се установява при 5%, лека - при 16% от хората над 65 години. Лекарите предполагат, че в бъдеще броят на пациентите ще се увеличи. Това се дължи на увеличаването на продължителността на живота и подобряването на качеството на медицинската помощ, което спомага за предотвратяване на смъртта дори при тежки наранявания и заболявания на мозъка.

В повечето случаи придобитата деменция е необратима, затова най-важната задача на лекарите е навременната диагностика и лечение на заболявания, които могат да причинят деменция, както и стабилизирането на патологичния процес при пациенти с вече развита деменция. Лечението на деменцията се извършва от специалисти в областта на психиатрията в сътрудничество с невролози, кардиолози, ендокринолози и лекари от други специалности.

Причини за деменция

Деменцията се появява, когато органични мозъчни увреждания възникнат в резултат на нараняване или заболяване. Понастоящем има повече от 200 патологични състояния, които могат да предизвикат развитието на деменция. Най-честата причина за придобитата деменция е болестта на Алцхаймер, която представлява 60-70% от всички случаи на деменция. На второ място (около 20%) са съдови деменции, дължащи се на хипертония, атеросклероза и други подобни заболявания. При пациенти със сенилна (сенилна) деменция често се откриват няколко заболявания, които провокират придобита деменция.

В млада и средна възраст деменцията може да се появи при алкохолизъм, наркомания, наранявания на главата, доброкачествени или злокачествени новообразувания. При някои пациенти придобитата деменция се открива при инфекциозни заболявания: СПИН, невросифилис, хроничен менингит или вирусен енцефалит. Понякога деменцията се развива с тежки заболявания на вътрешните органи, ендокринната патология и автоимунните заболявания.

Класификация на деменция

Като се има предвид преобладаващата лезия на определени участъци от мозъка, съществуват четири вида деменция:

• Кортична деменция. Страдащ главно от кора от големите полукълба. Наблюдавано при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
• Субкортикална деменция. Подкорковите структури страдат. Придружени от неврологични нарушения (треперене на крайниците, скованост на мускулите, нарушения на походката и др.). Среща се с болестта на Паркинсон, с болестта на Хънтингтън и с кръвоизлив в бялото вещество.
• Кортико-субкортикална деменция. И кората, и подкорковите структури са засегнати. Наблюдава се със съдова патология.
• Мултифокална деменция. Различни зони на некроза и дегенерация се образуват в различни части на централната нервна система. Неврологичните нарушения са много разнообразни и зависят от локализацията на лезиите.

В зависимост от степента на лезията, има две форми на деменция: общо и лакунарна. Когато лакунарната деменция засяга структурата, отговорна за определени видове интелектуална дейност. Краткосрочните нарушения на паметта обикновено играят водеща роля в клиничната картина. Пациентите забравят къде са, какво са планирали да правят, какво са се съгласили преди няколко минути. Критиката към състоянието му се запазва, емоционалните и волеви нарушения са слабо изразени. Може да има признаци на астения: сълзене, емоционална нестабилност. Лакунарната деменция се наблюдава при много заболявания, включително началния стадий на болестта на Алцхаймер.

При тотална деменция се наблюдава постепенно разпадане на индивида. Интелектът намалява, способностите за учене се губят, страда емоционално-волевата сфера. Кръгът от интереси се стеснява, срамът изчезва, старите морални и етични норми стават незначителни. Общата деменция се развива с масови лезии и нарушения на кръвообращението в челните лобове.

Високата честота на деменция при възрастните е довела до създаването на класификация на сенилни деменции:

• Атрофичен тип (Алцхаймер) - предизвикан от първичната дегенерация на мозъчните неврони.
• Съдов тип - увреждане на нервните клетки възниква вторично, поради циркулаторни нарушения на мозъка при съдова патология.
• Смесен тип - смесена деменция - е комбинация от атрофична и съдова деменция.

Симптоми на деменция

Клиничните прояви на деменция се определят от причината за придобитата деменция, от размера и местоположението на засегнатата област. Предвид сериозността на симптомите и способността на пациента за социална адаптация, съществуват три етапа на деменция. При лека деменция пациентът остава критичен за това, което се случва, и за собственото си състояние. Тя запазва възможността за самообслужване (може да се измие, готви, да почисти, измие чиниите).

При умерена степен на деменция, критика на състоянието е частично нарушена. При общуване с пациента се забелязва значително намаляване на интелигентността. Пациентът се затруднява да обслужва себе си, има трудности с използването на домакински уреди и механизми: не може да отговори на телефона, да отвори или затвори вратата. Нуждаете се от грижи и грижи. Тежката деменция е придружена от пълно разграждане на индивида. Пациентът не може да се облича, измие, яде или отиде до тоалетната. Необходим е постоянен мониторинг.

Възможности за клинична деменция

Деменция от типа на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е описана през 1906 г. от немския психиатър Алоис Алцхаймер. До 1977 г. тази диагноза се проявява само в случаите на ранна деменция (на възраст 45-65 години), а когато се появиха симптоми на възраст над 65 години, се диагностицира сенилна деменция. След това беше установено, че патогенезата и клиничните прояви на заболяването са еднакви независимо от възрастта. Понастоящем болестта на Алцхаймер се диагностицира независимо от времето на поява на първите клинични признаци на придобита деменция. Рисковите фактори включват възраст, присъствие на роднини, страдащи от това заболяване, атеросклероза, хипертония, наднормено тегло, захарен диабет, ниска физическа активност, хронична хипоксия, травми на главата и липса на умствена активност през целия живот. Жените се разболяват по-често от мъжете.

Първият симптом е ясно изразено нарушение на краткосрочната памет, като същевременно се поддържа критика на собствената държава. Впоследствие, нарушенията на паметта се влошават, докато има „движение назад във времето“ - пациентът първо забравя последните събития, а след това - какво се е случило в миналото. Пациентът престава да разпознава децата си, приема ги за отдавна починалите си роднини, не знае какво прави тази сутрин, но може да разкаже подробно за събитията от детството си, сякаш са се случили съвсем скоро. Конфабалации могат да се появят на мястото на изгубени спомени. Критиката към състоянието му намалява.

В напреднал стадий на болестта на Алцхаймер клиничната картина се допълва от емоционално-волеви нарушения. Пациентите стават ядосани и свадливи, често показват недоволство от думите и делата на хората около тях, раздразнени от всякакви малки неща. В бъдеще, появата на заблуди. Пациентите твърдят, че техните роднини умишлено ги оставят в опасни ситуации, поръсват с отрова в храната, отрова и поемат апартамента, говорят лоши неща за тях, развалят репутацията им и ги оставят незащитени и т.н. но и съседи, социални работници и други хора, които взаимодействат с пациенти. Могат да бъдат открити и други поведенчески разстройства: скитничество, невъзмутимост и развратност в храната и секса, безсмислени, непостоянни действия (например преместване на обекти от едно място на друго). Речта е опростена и изчерпана, има парафазии (използвайки други думи вместо забравени).

В заключителните етапи на болестта на Алцхаймер делириумът и поведенческите разстройства се изравняват поради ясно изразено намаление на интелигентността. Пациентите стават пасивни, заседнали. Изчезва необходимостта от приемане на течности и храна. Речта е почти напълно изгубена. С влошаването на заболяването, способността за самостоятелно дъвчене на храна и ходене постепенно се губи. Поради пълна безпомощност пациентите се нуждаят от постоянна професионална грижа. Фатален изход се случва в резултат на типични усложнения (пневмония, рани от налягане и т.н.) или прогресия на съпътстваща соматична патология.

Диагнозата на болестта на Алцхаймер се проявява въз основа на клинични симптоми. Симптоматично лечение. В момента няма лекарства и немедицински методи, които могат да лекуват пациентите на Алцхаймер. Деменцията постепенно напредва и завършва с пълно разпадане на умствените функции. Средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е по-малко от 7 години. Колкото по-рано се появят първите симптоми, толкова по-бързо се влошава деменцията.

Съдова деменция

Съществуват два вида съдова деменция - възникващи след инсулт и развити като резултат от хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. При придобита деменция след инсулт, в клиничната картина обикновено преобладават фокални нарушения (нарушения на речта, парези и парализа). Характерът на неврологичните разстройства зависи от местоположението и размера на хеморагията или района с нарушено кръвоснабдяване, качеството на лечението в първите часове след инсулт и някои други фактори. При хронични нарушения на кръвоснабдяването преобладават симптомите на деменция и неврологичните симптоми са доста еднакви и по-слабо изразени.

Най-често съдовата деменция се проявява с атеросклероза и хипертония, по-рядко с тежък захарен диабет и някои ревматични заболявания, и още по-рядко с емболи и тромбоза, дължаща се на скелетни наранявания, повишено кръвосъсирване и периферни вени. Вероятността от развитие на деменция нараства със сърдечносъдови заболявания, пушене и наднормено тегло.

Първият признак на заболяването е трудността да се концентрира, дифузно внимание, умора, определена ригидност на умствената дейност, трудност при планирането и намаляване на способността за анализ. Нарушенията на паметта са по-слабо изразени, отколкото при болестта на Алцхаймер. Отбелязва се известна забрава, но с „натискане“ под формата на водещ въпрос или предложение за няколко варианта за отговор пациентът лесно припомня необходимата информация. В много пациенти се открива емоционална нестабилност, понижава се настроението, възможни са депресия и субдепресия.

Неврологичните разстройства включват дизартрия, дисфония, промени в походката (разбъркване, намаляване на дължината на стъпката, "залепване" на подметките на повърхността), забавяне на движенията, обедняване на жестове и изражения на лицето. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, USDG и MRA на мозъчните съдове и други изследвания. За да се оцени тежестта на основната патология и да се начертае патогенетичната терапия на пациентите, те се насочват за консултация към подходящите специалисти: терапевт, ендокринолог, кардиолог, флеболог. Лечение - симптоматична терапия, терапия на основното заболяване. Степента на развитие на деменция се определя от характеристиките на хода на водещата патология.

Алкохолна деменция

Причината за алкохолната деменция става продължително (за 15 години или повече) злоупотреба с алкохол. Наред с директното разрушително действие на алкохола върху мозъчните клетки, развитието на деменция се дължи на разрушаването на различни органи и системи, брутни метаболитни нарушения и съдова патология. Алкохолната деменция се характеризира с типични промени в личността (груба, загуба на морални ценности, социална деградация) в комбинация с пълно намаляване на умствените способности (объркване на вниманието, намалена способност за анализиране, планиране и абстрактно мислене, разстройства на паметта).

След пълно отхвърляне на лечението с алкохол и алкохолизъм е възможно частично възстановяване, но такива случаи са много редки. Поради силно изразеното патологично желание за алкохолни напитки, намаляването на волевите качества и липсата на мотивация, повечето пациенти не могат да спрат приема на съдържащи етанол течности. Прогнозата е неблагоприятна, соматичните заболявания, причинени от алкохола, обикновено са причина за смъртта. Често такива пациенти умират при криминални инциденти или злополуки.

Диагностика на деменция

Диагнозата "деменция" е поставена при наличие на пет задължителни признака. Първото е нарушение на паметта, което се открива на базата на разговор с пациент, специално проучване и изследване на роднини. Вторият е поне един симптом, показващ органично увреждане на мозъка. Сред тези симптоми са синдромът „три А”: афазия (нарушения на речта), апраксия (загуба на способност за целенасочени действия при запазване на способността за извършване на елементарни двигателни действия), агнозия (нарушения на възприятията, загуба на способност за разпознаване на думи, хора и обекти с непокътнато докосване)., слух и зрение); намаляване на критиката към собствената държава и обкръжаващата я реалност; нарушения на личността (неразумна агресивност, грубост, липса на срам).

Третият диагностичен признак на деменция е нарушение на семейната и социалната адаптация. Четвъртата е липсата на симптоми, характерни за делириум (загуба на ориентация на място и време, зрителни халюцинации и заблуди). Петата е наличието на органичен дефект, потвърден от инструментални данни от изследванията (КТ и ЯМР на мозъка). Диагнозата "деменция" се прави само ако всички изброени симптоми са налице в продължение на шест месеца или повече.

Деменцията най-често трябва да се диференцира от депресивните псевдодеменции и функционалните псевдо-разрушения, произтичащи от бери-бери. Ако се подозира депресивно разстройство, психиатърът взема предвид тежестта и естеството на афективните разстройства, наличието или отсъствието на дневни промени в настроението и усещането за "болезнена нечувствителност". Ако се подозира витаминна недостатъчност, лекарят изследва анамнезата (недохранване, тежко чревно увреждане при продължителна диария) и елиминира симптомите, характерни за дефицит на определени витамини (анемия с дефицит на фолиева киселина, полиневрит с дефицит на тиамин и др.).

Прогноза за деменция

Прогнозата за деменция се определя от основното заболяване. При придобита деменция в резултат на наранявания на главата или обемни процеси (тумори, хематоми), процесът не напредва. Често има частично, по-рядко - пълно намаляване на симптомите, дължащо се на компенсаторните възможности на мозъка. В острия период е много трудно да се предвиди степента на възстановяване, доброто компенсиране може да бъде резултат от големи щети, като същевременно се запази увреждането, а тежките увреждания могат да доведат до тежка деменция с увреждания и обратно.

При деменция, причинена от прогресивни заболявания, се наблюдава стабилно обостряне на симптомите. Лекарите могат само да забавят процеса, като извършват адекватно лечение на основната патология. Основната цел на терапията в такива случаи е да се запазят уменията за самообслужване и способността за адаптиране, удължаване на живота, осигуряване на подходящи грижи и премахване на неприятните прояви на болестта. Смъртта настъпва в резултат на сериозно нарушение на жизнените функции, свързани с неподвижността на пациента, неговата неспособност за основно самообслужване и развитието на усложнения, характерни за лежащи пациенти.

Мозъчна деменция - заболяване, което идва с възрастта

Деменцията е заболяване, което е често срещано при по-възрастните хора, въпреки че са възможни и други прояви. Отнася се за тежка патология, изисква денонощна грижа за пациента и променя живота не само на лицето с такава диагноза, но и на неговите близки. Важно е да бъде в състояние да разпознае началния стадий на заболяването, така че пациентът да започне да получава ефективно лечение своевременно. Ще говорим и за причините за деменция, диагностични методи и методи за лечение.

Механизмът на възникване и развитие на болестта

Първо трябва да определите съдова деменция, а след това да обмислите симптомите и лечението на тази патология. Същността на заболяването се свежда до нарушение и дори до пълна загуба на редица психични функции. Най-често болестта засяга мисленето, способността да се запомнят и да се води логическа преценка. Нарушенията са толкова глобални, че ежедневният живот и нормалното функциониране на човешкото тяло става невъзможно.

Развитието на деменция в мозъка започва с въздействие върху определени части на мозъка с инфекция или друго заболяване. Но това не винаги е така. Патологията може да се развие сама по себе си, без присъствието на основната причина за заболяването. Тези области на мозъка, които са отговорни за способността на даден човек да учи, запаметява, взема решения и води разговор, са обект на такъв негативен ефект.

Заболяването се разделя на две големи групи:

1. Първичната патология се характеризира с образуването на органичен дефект на мозъка без предпоставки и предишни заболявания. В някои случаи може първоначално да се появят нарушения в опорно-двигателния апарат, след което започва развитието на деменция. Но дори и в този случай патологията е причинена от първично увреждане на мозъка.
2. Вторичната деменция се развива на фона на друго заболяване, нараняване, интоксикация. Основните причини могат да бъдат много. Деменцията допълва общата клинична картина и го усложнява значително.

Въпреки че деменцията се счита за заболяване на възрастните хора, тя може да се открие и при деца. Това се случва по-често след навършване на две години. Децата имат мозъчни нарушения: забравени умения са забравени, речта е нарушена, проявява се безразличие към целия свят.

В това, което е деменция на мозъка, измислихме малко, сега можем да продължим към изучаването на следните въпроси.

Основни фактори, причиняващи увреждане на паметта

Причините, които причиняват деменция при възрастните хора, са много. Основната е разрушаването на невроните. Този процес е съпроводен с образуване на токсични съединения и намаляване на качеството на храненето на мозъчните клетки. Много по-рядко причината за това състояние е друга патология, но все пак се случват такива ситуации. Първата е болестта на Алцхаймер, която е най-често срещаният фактор. Всички други причини са много по-рядко срещани. Сред тях са следните патологии:

• хипертония;
• злокачествени тумори;
• Болест на Паркинсон;
• патологични инфекциозни видове;
• метаболитни проблеми.

Деменцията е необратимо явление в случай, че причината за неговото развитие е един от следните фактори:

• патология на нервната система, в която настъпва смъртта на нервните клетки;
• нараняване.

Обратима деменция възниква по следните причини:

• използване на някои лекарства или предозиране;
• злоупотреба с алкохол;
• хормонални смущения;
• нарушение на витаминен баланс;
• депресия;
• интоксикация с тежки метали.

Може да има много причини, те са разнообразни и не винаги са еднакво лесни за идентифициране. За да се определи обратимият тип заболяване, е необходимо цялостно проучване на патологията, пълна оценка на симптомите и детайлна диагноза на пациента. Статистиката показва 20% от случаите, при които деменцията може да бъде елиминирана.

Високорисковата група се основава на следните условия:

• захарен диабет;
• ХИВ;
• инфекциозни заболявания, засягащи мозъка;
• нарушения на щитовидната жлеза;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Също така се различават редица неблагоприятни фактори, присъствието на които увеличава риска от деменция:

1. С нарастване на възрастта, вероятността от развитие на деменция на мозъка се увеличава и много сериозно. Например, в периода между 70 и 80 години вероятността от поява на патология се увеличава 10 пъти.
2. По отношение на пола е невъзможно да се даде такова недвусмислено заключение. Ако приемате болестта на Алцхаймер, то е по-често при жените. Въпреки че съдовата деменция често се среща при мъже, за които се знае, че са по-склонни към патологии на сърдечно-съдовата система.
3. Генетичната предразположеност също влияе върху вероятността от развитие на деменция. Но този фактор се отнася само за някои видове заболявания.

Симптоми на съдова деменция

Съдова деменция има голям брой симптоми, които до известна степен определят бъдещото лечение. Най-честите симптоми са както следва:

• увреждане на паметта;
• дезориентация във времето и пространството;
• нарушения на речта;
• промени в личността;
• поведенческите разстройства се проявяват под формата на укрепване на тези личностни черти, които са характерни за пациента;
• проявление на егоизъм;
• бавно мислене;
• емоционалните разстройства могат да бъдат много разнообразни;
• нарушения на възприятието, които могат да се проявят като илюзии или халюцинации.

Болестта може да премине през няколко етапа в своето развитие. Всеки от тях има свой собствен набор от симптоми.

Първоначален етап

Симптомите на васкуларна деменция започват да се появяват, те могат да бъдат непостоянни, но е невъзможно да не ги забележите. При леката форма на заболяването при хората съществуват трудности в професионалната област. В същото време той може напълно да служи на себе си и не се нуждае от помощта на непознат.

Среден етап

При умерена форма на деменция пациентът не може да остане в усамотение дълго време, той се нуждае от грижа и контрол от близките си. Налице е загуба на умения за работа с машини и използване на домакински уреди. Въпреки че няма проблеми със самообслужването, все още няма нужда от външна помощ в тази област.

Твърд етап

При това състояние на пациента се наблюдава пълна неправилна настройка. Необходимо е непрекъснато наблюдение и помощ от близки или дори медицински специалисти. Дори и с прости действия човек не може да се справи сам. Пациентът не може да се облича, да яде, да се справи с хигиенните процедури без помощ.

Диагностика на патологията

Съгласно ICD 10, съдова деменция е посочена под код F01. Деменцията на Алцхаймер е посочена под код F00, деменцията, причинена от други заболявания, се намира на две стъпки по-долу. Код F03 е запазен за неуточнена деменция.

Диагнозата на заболяването обикновено се състои от няколко етапа:

1. Разговорът на специалиста се провежда с пациента и неговите близки. По време на разговора лекарят изслушва оплаквания, фиксира характеристиките на симптомите и хода на заболяването, може да установи възможната причина за това състояние. Въз основа на тази информация лекарят вече може да направи някои заключения и дори да направи предварителна диагноза.
2. Тестването на пациента се извършва с помощта на специални тестове за наличие на деменция. Има много тестове, като всяка от тях ни позволява да оценим способностите на пациента и да идентифицираме аномалии.
3. Инструменталната диагноза ви позволява да потвърдите диагнозата, която е установена в предишните два етапа. Обикновено се извършват следните проучвания:

• кръвен тест;
• проверка на нивото на хормоните, които се произвеждат от щитовидната жлеза;
• имунологични тестове за сифилис и HIV;
• ЕЕГ;
• Кораби USDG;
• КТ и ЯМР на главата;
• PET;
• оценка на метаболитните процеси в мозъка;
• SPECT се извършва за изследване на кръвоснабдяването към различни части на мозъка.

В много редки случаи са показани спинална пункция и биопсия на мозъка.

Методи за лечение

Видовете обратими форми на патология са редки, така че лечението на съдовата деменция е насочено главно към постигане на следните цели:

• забавяне развитието на патологията;
• облекчаване на симптомите;
• адаптация в личната и социалната сфера;
• разширяване на живота на пациента;
• минимизиране на поведенческите разстройства;
• подобряване на познавателните функции.

Има няколко метода на лечение, изборът на които трябва да се справят с лекуващия лекар. Изборът на подходяща техника не е лесен процес. Тя се основава на голямо количество информация, която отразява състоянието на пациента.

1. Интегративна терапия е модерен подход, който позволява да не се лекуват съдови деменции, а да се постигнат високи резултати и значително да се подобри състоянието на пациента. Тази техника се състои от редица терапевтични мерки:

• sociotherapy;
• психотерапия, която свързва не само пациента, но и неговите близки;
• фармакотерапия, комбинирана с физическо лечение;
• антидемотерапия;
• психофармакологична терапия.

1. Лечението с наркотици е основният метод. За деменция могат да се предписват различни лекарства:

• ноотропни лекарства се предписват на началните етапи на развитието на патологията;
• медикаменти, които стимулират кръвоснабдяването на мозъка;
• стимуланти, които засягат допаминовите рецептори на централната нервна система;
• Донепезил се предписва чрез записване на напредъка в развитието на заболяването, той е в състояние да намали интензивността на този процес.

1. Промяната в начина на живот е задължителна за пациент с деменция. Ако следвате прости правила, можете да увеличите ефективността на лекарственото лечение и интегралната терапия, значително да забавите развитието на патологията и да повишите резистентността на организма. Същността на тази техника е в следните точки:

• тиха среда, тиха атмосфера в кръга от приятели и познати;
• правилния начин на живот с добра нощна почивка;
• достатъчна физическа активност, която ще присъства ежедневно (разходки в познати места, физическо възпитание, работа в градината);
• храна с намалено съдържание на холестерол и сол, максимално полезни продукти.

Прогноза за възстановяване и дълголетие

Не можем да говорим за положителни и благоприятни прогнози, колкото и да искаме. С такава диагноза човек трудно може да учи, той не проявява интерес към изучаването на нови неща, които биха могли да запълнят забравени умения. Продължителността на живота на пациент със съдова деменция и нейното качество зависи до голяма степен от роднини и близки хора. Доколкото те ще бъдат внимателни, ще могат ли да пожертват, ще покажат толерантност към пациента.

Във всеки случай деменцията ще се развие. С каква интензивност и скорост - зависи от пациента и неговите близки. Каквото и да беше, трябва да се подготвите за факта, че човек ще забрави основните неща, няма да бъде в състояние да се справи с ежедневните задачи сам, ще изисква постоянна грижа.

В случай на обратими видове патология, прогнозата е по-положителна. Например, в случай на травматично увреждане на мозъка, заболяването може да не напредне. Но само при спазване на медицинските предписания. Индуцираната от алкохол деменция може дори да падне след спиране на консумацията на алкохол, докато състоянието на пациента се подобрява.

И все пак - колко хора живеят с такава диагноза като съдова деменция? Никой експерт не може да даде категоричен отговор, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори. Общо казано, това може да бъде няколко години или дори десетилетие. Такива фактори като падане могат да съкратят продължителността на живота, което често се среща при пациенти с такава диагноза, опити за самоубийство и много други обстоятелства.

Несъмнено мозъчната деменция е опасна болест, която не оставя шанс за пълноценен живот. Не можете да се откажете и да се отчайвате, защото болестта ще преобладава и ще напредва с ускорени темпове. Трябва да се съберете и интензивно да се справите със здравето си.