"Прост" диабет

Алексей: Аз съм на 19 години, имам захарен диабет преди 2 месеца. В продължение на три седмици бях в болницата, лекарите ми предписваха инсулин - прост и продължителен, правят се крака, изваждат кетоацидоза (захар беше 21,5, когато отидох в болницата). След освобождаването, стана по-добре, сега работя в предишната си работа - като барман, често на нощна смяна.

Знам малко за диабета, предписан ми е инсулин - убождам го, но това, което ми обясниха лекарите - не разбрах много. Кръвната захар често скача - от 3,8 до 12,5 mmol, често се чувства неразположение, летаргия, слабост. Можете ли просто да обясните какво е диабетът, как да го лекувате и да върнете вашите захари към нормалното? Трябва ли постоянно да живея като инвалид?

Алексей, за съжаление, диабетът е сериозно заболяване, което продължава до края на живота на пациента, което е доста трудно да се обясни на „прост език“. Но аз ще се опитам.

Има много важни въпроси, както и особености на тялото ви, които определено ще трябва да изследвате. Изключително е необходимо да се ангажирате в самообразование в областта на диабета, храненето, защото диабетните усложнения засягат преди всичко тези, които са несериозни към тях.

Диабет с прости думи

Какво е диабет? Това е хронично заболяване на ендокринната система (подчертавам - хронично, защото днес е неизлечимо), изразено в неспособността на организма да произвежда необходимото количество инсулин, за да обработва глюкоза от храна (с диабет тип 1) или се характеризира с невъзможност да се използва глюкоза от кръвта в клетките.

За да започнете, прочетете обща информация за диабета, прочетете статията:

Следващата стъпка - трябва да научите, че вие ​​и само вие сте отговорни за диабета, за нивото на кръвната захар, за това, което ядете. С прости думи, диабетът не е присъда. Днес, при правилен контрол на заболяването, пациентите със захарен диабет живеят до 83 години и продължават да водят активен живот (например, д-р Бърнстейн е функциониращ ендокринолог, който има диабет тип 1, диагностициран през 1947 г.). И такива примери са достатъчни, така че не е нужно да записвате себе си като инвалиди, особено на вашата възраст.

Да останеш здрав с диабет изисква усилия от страна на пациента по различни начини. Те включват:

• правилно хранене, което ясно изчислява химическия състав на храната;
• физическа активност;
• приемане на предписани лекарства в точното време и в правилните дози, с регулиране според характеристиките на Вашето тяло;
• ежедневно записване на диабет;
• множество измервания на кръвната захар през деня;
• ежегодно провеждане на многобройни медицински тестове, както и наблюдение не само на нивото на глюкозата в кръвта, но и на кръвното налягане, нивото на холестерола в кръвта и състоянието на краката.

Какво е захарен диабет тип 1 и 2? Какви са техните различия?

С прости думи, в случай на захарен диабет тип 1, самото тяло не произвежда инсулин, който е необходим за транспортирането на глюкоза от кръвта в клетките. По този начин пациентът е принуден да инжектира инсулин отвън.

Изключително важно е да се научите как правилно да се изчисли дозировката на инсулин - тя се нуждае точно от глюкозата, която получавате от храната. Ако загубите дозата, нивото на кръвната Ви захар ще се увеличи (с дефицит на инсулин) или намалите (ако сте инжектирали твърде много инсулин).

Помислете за думите на Елиът Джослин: "Инсулинът е лекарството за умните, а не за глупаците, независимо дали са лекари или пациенти."

При втория тип диабет проблемът е различен - инсулинът произвежда панкреас, но не може да влезе в клетките и да започне работа. Следователно, диабетикът е принуден да приема хапчета (метформин и други), за да помогне на клетките да установят правилното взаимодействие с инсулина за използване на глюкоза от кръвта.

Прочетете повече за различията 1 и 2 вида захарен диабет в нашия материал:

Приемането на правилните дози е първата стъпка за компенсиране на всеки тип диабет. Няма значение дали приемате хапчета, инжектирате инсулин или се лекувате в комбинация, трудно е да се лекува диабет, ако не е избрана правилната доза от лекарството. Този процес може да отнеме известно време. Ако нивото на кръвната Ви захар скочи, тогава трябва да уведомите Вашия лекар за това и, ако е необходимо, да се върнете към стационарно лечение, за да изберете подходяща доза инсулин.

Опасно е сами да избирате дозата инсулин, тя трябва да се прилага под наблюдението на лекар, особено когато дебютира диабет, когато пациентът все още е неопитен.

Какво трябва да знаете за усложненията на диабета?

Необходимо е накратко да се споменат усложненията на диабета. Просто казано, самият диабет не е толкова опасен, колкото неговите дългосрочни усложнения. Ако кръвната Ви захар е хронично повишена, то тя като шкурка разваля кръвоносните Ви съдове. Холестеролът се втурва в тези микропукнатини, вещество, което е отговорно за "кръпка на дупки" в тялото. С повишената кръвна захар, сърдечно-съдовата система изпитва бавно възпаление - състояние, при което леглата на кръвоносните съдове (особено малките) непрекъснато изпитват микродосадки и следователно в тях винаги се вливат големи количества холестерол. В резултат на това с течение на времето се образува огромно заболяване - съдова атеросклероза, при която се образуват холестеролни плаки, които водят до инфаркти и инсулти.

Освен това, при лоша компенсация за захарен диабет, малките съдове страдат, което причинява усложнения в очите и бъбреците. Диабетът "обича" да удари краката - в крайна сметка те губят чувствителността си и нервната проводимост поради нарушено кръвоснабдяване, така че всяко рязане, калус или възпаление може да предизвика гангрена и ампутация.

За да се отложи развитието на диабетни усложнения за по-дълъг период от време, е необходимо внимателно да се наблюдава баланса между дозата на лекарствата и храната.

Целеви органи, засегнати от диабет / просто за диабет

Прочетете повече за усложненията на диабета в следните статии:

За храненето на пациенти с диабет

Научете се да преброявате количеството протеини и въглехидрати в храната. Нивото на захар в кръвта се повишава предимно от въглехидрати, особено рафинирани (захар, шоколад, сладкиши, сладкиши). От такива "бързи" въглехидрати трябва да се изоставят, защото рязко увеличаване на кръвната захар е много вредно за съдовете - настъпват спазми. Ако повече инсулин се доставя с повишена кръвна захар, отколкото е необходимо, захарта ще спадне драстично. Тази ситуация се нарича "диабетна пързалка". Така стриктно е забранено рязкото намаляване на кръвната захар, както и преяждане на бързи въглехидрати с хипогликемия.

Не забравяйте за протеини - те също засягат увеличаването на кръвната захар, но на второ място, не толкова, колкото въглехидрати. Количеството протеин трябва да се има предвид и във вашата диета и при приемане на лекарства.

Мазнините повишават нивото на кръвната захар толкова малко, че обикновено не се вземат предвид при изчисляване на дозата инсулин.

Прочетете повече за храненето при диабет, прочетете:

Сега става много популярна диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да компенсира диабета. Ще кажа веднага - лекарите няма да ви го препоръчат, защото съвременната диабетология се придържа към постулатите, които са били формирани от съветските времена, че е необходимо да се консумират достатъчно въглехидрати и да се компенсират с доста големи ("индустриални") дози инсулин или таблетки.

Но последните проучвания в Европа и Съединените щати доказват, че диетата, ограничена с въглехидрати, е достатъчно добра, за да поддържа нивата на кръвната захар нормални. Типичен пример е д-р Ричард Бърнстейн, който се разболява от диабет тип 1 през 1947 г. и през 60-те години на ХХ век, вече е получил много усложнения и проблеми с бъбреците, следвайки диета, препоръчана от лекарите с ограничение на мазнините и големи количества въглехидрати (, ние го наричаме "Диета номер 9" или "Таблица 9"). След това, емпирично, той установи, че ако ограничите въглехидратите в храната, можете да поставите много по-ниски дози инсулин и е по-лесно да контролирате нивото на кръвната си захар (“метод за малък товар”). И на свой риск и риск, Бърнстейн започна самостоятелно да наблюдава този вид храна. Какво се излива? Захарта става идеална, холестеролът се връща към нормалното и диабетните усложнения се обръщат (диагнозата му е протеинурия по това време - сериозно бъбречно усложнение). След това, на четиридесетгодишна възраст, като инженер по време на обучението, той отиде да учи в ендокринолог, така че хората и лекарите започнаха да слушат неговия метод за лечение на диабет. Сега д-р Бърнстейн е на 83 години, той все още има медицинска практика в предградията на Ню Йорк и всеки ден практикува във фитнеса.

Прочетете повече за диета с ниско съдържание на въглехидрати:

След като прочетете, вземете решение, че сте по-близо до вас - за лечение на диабет с помощта на диета №9, която се препоръчва от повечето лекари, или се опитват да отидат на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Препоръчвам втория вариант на всеки.

За хипогликемия на прост език

След това трябва да знаете какво е хипогликемия? Често това знание спасява живота на диабетик. Хипогликемията (лекарите и пациентите го наричат ​​по-любящо - "gipa") е опасно краткотрайно състояние на пациент със захарен диабет, при който нивото на кръвната захар пада под приемливите стойности. Пациентът спешно трябва да изяде нещо сладко, за да повиши нивото на захарта в кръвта до нормални стойности (бонбони, 1-2 парчета захар, 1-2 лъжици сладко, бисквити, мед, глюкозни таблетки и др.). Тези, които практикуват метода „Бернщайн” при първите признаци на „гипс” (той е много по-мек, защото имат малки дози инсулин), приемат глюкоза или декстроза (например Dextro4, която се продава от нас). Обикновено тези таблетки съдържат 4 грама бързи въглехидрати, което е достатъчно за точното облекчаване на хипогликемията, с точност от +/- 0,5 mmol / l.

Това е научен подход и сега го сравнете със съветите на традиционните лекари, които препоръчват яденето на 1-2 парчета захар, бонбони, бисквити и др. Кой знае колко високо ще се повиши нивото на кръвната захар след това, може лесно да получите хипергликемия на рикошета. Важно е да не се прекалява с сладко, такива скокове в нивата на кръвната захар са вредни за кръвоносните съдове.

Прочетете повече за хипогликемията в нашите статии:

Ако имате висока кръвна захар, трябва бързо и ефективно да го намалите. Не е толкова лесно за неопитен диабетик да направи това, така че не забравяйте да прочетете този материал:

Физическа активност при диабет

Упражнението кара тялото да изгаря глюкоза, така че те намаляват нивата на кръвната захар. Трябва да знаете, че преди тренировка трябва да намалите дозата на инсулин или лекарства, или да вземете повече въглехидрати. Необходимо е да се научите да поддържате захарта на нивото и по време на натоварването. Ричард Бернщайн, когато тренира във фитнеса, яде 0,5 таблетки Dextro4 (или 2 грама бързи въглехидрати) на всеки 15-30 минути, което му позволява да запази захарта в правилния диапазон.

Физическата активност намалява инсулиновата резистентност, от която страдат повечето хора с диабет тип 2 и хора със затлъстяване. Спортът повишава чувствителността на организма към инсулин, което е много полезно за лечение на диабет.

Ето какво пише д-р Бърнстейн за физическата активност:

„Силното, продължително упражнение е следващото ниво на нашата програма за лечение на диабет след диета. В идеалния случай физическата активност трябва да придружава всяка програма за лечение на загуба на тегло или лечение на инсулинова резистентност (диабет тип 2).

Многобройни изследвания са установили връзка между доброто здраве и позитивното мислене. Ако имате диабет тип 1, подобно на мен, енергичните упражнения не могат директно да подобрят контрола на кръвната захар, за разлика от диабета тип 2, но физическата активност може да има голям положителен ефект върху самочувствието ви. Това е възможно, ако поддържате нормалните нива на кръвната си захар и редовно тренирате. Правете така, че да сте в по-добро физическо състояние от вашите приятели, които нямат диабет. Освен това, от моя опит ще кажа, че пациентите с диабет тип 1, които се занимават с редовно упражнение, по-добре се грижат за нивото на кръвната си захар и за диетата.

Отдавна е известно, че упражненията повишават нивото на добрия холестерол и намаляват нивото на триглицеридите в кръвта. Последните проучвания показват, че културизъм (анаеробни, а не аеробни упражнения) също намалява нивото на лошия холестерол. Дори има доказателства, че атеросклерозата (втвърдяване на артериите) може да бъде обратима при някои индивиди. Аз съм на възраст над 80 години, тренирам се всеки ден и не ям плодове изобщо, имам диабет тип 1 шестдесет и пет години и ям яйца за закуска всеки ден. Къде е моят холестерол? Той е в много здравословен диапазон, по-добър от този на много хора без диабет. Това отчасти се дължи на моята диета с ниско съдържание на въглехидрати, но също и на дневната ми програма за упражнения. ”

Прочетете повече за физическата активност при диабет, прочетете:

Какво трябва да знаете за алкохола?

И накрая, ако работите като барман, трябва ли да знаете как алкохолните напитки влияят на нивата на кръвната захар? Ако сте инсулинозависим диабет, трябва да внимавате за пиене. Етиловият алкохол, който е активна съставка в спиртните напитки, както и сухото вино, не влияе директно на нивата на кръвната захар, защото тялото не го превръща в глюкоза. Водка, ракия, джин, сухо вино не повишава нивата на кръвната захар.

От друга страна, алкохолните напитки, съдържащи въглехидрати, могат значително да повишат нивата на кръвната захар. Например, бира. Ако пиете по една чаша 330 грама, нивото на кръвната захар не се повишава значително. Но ако пиете бира в традиционни високи дози, вашите захари ще бъдат високи. Това важи и за алкохолните коктейли, в които захарта е важна съставка, както и сладки и полусладки вина. Затова внимателно проучете механизма на въздействието на алкохола върху диабетиците и не ги злоупотребявайте:

заключение

Очевидно е, че няма „просто” решение на проблема с диабета. Добрият контрол на диабета включва не само коригирана доза лекарства, но и интегриран подход, както и богатство от знания за болестта. В момента те все още не са измислили метод за пълно възстановяване от захарното заболяване, но е възможно да се ограничи това заболяване и да живее с него дълго време.

Какво е диабет?

„Не яжте много захар - диабет ще бъде!” Вероятно много хора са чували тази фраза в живота си повече от веднъж. И все пак, тъжната съдба на диабетиците преминава от много сладки зъби, а тези, които поставят захар в чай ​​без слайд, получават трудна диагноза. Нека се опитаме да разберем какво е диабет и откъде идва.

Диабетът е наследен

Думата "диабет" от гръцкия буквално се превежда като "изтичане" или "отслабване". Захарният диабет е хронично заболяване, което се дължи на факта, че захарта или глюкозата вече не се абсорбират в организма. Поради това многократно нараства концентрацията му в кръвта.

Това може да се случи по две причини. Например, ако панкреасът не отделя достатъчно от хормона инсулин, който е отговорен за превръщането на глюкозата в енергия. Поради това, телесните тъкани губят способността си да работят върху входящата захар, започват да “гладуват” и използват собствените си резерви, дори когато нивото на захар в кръвта е много високо. Дебелите запаси навлизат в бизнеса, а когато се разрушат, се появява токсичен продукт - ацетон, който се натрупва в тялото и го отрови.

Диабетът от първия тип засяга целия метаболизъм в организма. Ацетонът увеличава натоварването на бъбреците и постепенно ги унищожава. Някои протеини, включително антитела, престават да се синтезират, поради което имунитетът е значително намален. Повишен синтез на холестерол.

Лицето губи тегло и отслабва поради липса на енергия. Липсата на инсулин трябва непрекъснато да се възстановява чрез инжекции със специални препарати, без които човек може да умре.

Това заболяване се нарича захарен диабет тип 1 или инсулинозависим диабет. По-често започва в ранна възраст в тези, чиито роднини също имат диабет. Това означава, че болестта понякога се наследява и неуспехът на панкреаса може да провокира друго заболяване. Но инсулинозависим диабет се среща само в 10-15% от случаите.

Диабет номер 2

А останалите 85-90 процента са диабет тип 2 или инсулин-независим. Както подсказва името, липсата на инсулин е почти нищо общо. И наистина, с инсулин от втория тип, панкреасът първо работи както трябва.

При това заболяване мускулната тъкан, за която глюкозата е основният доставчик на енергия, не може да използва инсулин, произвеждан от тялото. А клетките му на практика престават да получават жизнена глюкоза.

Това състояние се нарича инсулинова резистентност или нечувствителност към инсулин. Инсулиновата резистентност може да бъде вроден дефект, който се наследява.

Най-често диабет тип 2 се среща при хора с наднормено тегло. Според статистиката, сред инсулинозависимите диабетици над 80% имат свръхтегло. За да контролирате теглото си, нашите експерти ви съветват да записвате всичко, което сте яли през деня. Той помага да се анализира храненето и да се идентифицират дисбалансите. На нашия уебсайт можете да се регистрирате и да получите достъп до дневника за храната и графика на теглото. Това ще ви помогне да предотвратите затлъстяването.

Наднорменото тегло води до диабет по два начина.

Диабетът го прави сам

При затлъстяване метаболизмът се нарушава и чувствителността на клетките към инсулин намалява. Придобива се инсулинова резистентност. Между другото, на този етап от разрушаването на тялото пълноценен човек може да влезе в истински порочен кръг.

Здравият панкреас получава сигнал от клетките, че им липсва глюкоза и започва да работи усилено. Освобождаването на големи дози инсулин предизвиква чувство на глад, което ви кара да ядете още повече. Поради това, което телесно тегло, а с него и нечувствителността на клетките към инсулин, расте като дрожди. Претовареният панкреас постепенно се унищожава.

Атеросклерозата на кръвоносните съдове, която се проявява по време на затлъстяването, също допринася за разрушаването на панкреаса. Включително и тези, които хранят панкреаса. А тя на свой ред губи способността да произвежда инсулин навреме и в достатъчни количества.

В здраво тяло инсулинът започва да се произвежда почти веднага след като глюкозата влезе в кръвта от червата. Но в случай на диабет от втори тип, панкреасът започва да "забавя" и изпраща инсулин твърде късно, и дори в количество, недостатъчно за обработка на цялата глюкоза, получена с храна. Поради това нивото на захар в кръвта се повишава, но клетките на тялото все още не получават енергия.

Изплъзна незабелязано

Този тип диабет не се проявява веднага. Лекарите решиха, че от началото на болестта до момента на очевидни симптоми, принуждавайки ги да се обърнат към лекар, преминават средно около осем години. Това означава, че човек се обръща за помощ, когато панкреасът вече е започнал да губи способността си да произвежда инсулин.

Като правило, първите оплаквания на пациента са чести често уриниране, постоянна жажда и глад. Но често диабет от втория тип се открива само при наличие на други спътници на затлъстяване при човек - инфаркт на миокарда, артериална хипертония и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

При диабет от втория тип най-важното е да се нормализира теглото и да се възстанови мастния и въглехидратния метаболизъм в организма. Но, ако диетата и физическите упражнения не помогнат, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение през целия си живот и да взема лекарства, които понижават нивата на кръвната захар.

Захарен диабет - симптоми, причини и лечение

Захарен диабет - ендокринно заболяване, причинено от липсата на хормонален инсулин или неговата ниска биологична активност. Характеризира се с нарушаване на всички видове метаболизъм, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове и се проявява с хипергликемия.

Първият, който е дал името на болестта - „диабет“ е лекар Аретиус, който е живял в Рим през втория век след Христа. д. Много по-късно, през 1776 г., доктор Добсън (англичанин по рождение), изследвайки урината на пациенти с диабет, установява, че има сладникав вкус, който говори за присъствието на захар в него. Така че, диабетът започва да се нарича "захар".

При всеки тип диабет контролът на кръвната захар се превръща в една от основните задачи на пациента и неговия лекар. Колкото по-близко е нивото на захарта до границите на нормата, толкова по-малко са симптомите на диабета и по-малко рискът от усложнения

Защо диабетът и какво е това?

Захарният диабет е нарушение на метаболизма, което се дължи на недостатъчно образование в тялото на пациента на собствен инсулин (заболяване от тип 1) или поради нарушение на ефектите на този инсулин върху тъканите (тип 2). Инсулинът се произвежда в панкреаса и затова пациентите със захарен диабет често са сред тези, които имат различни увреждания в работата на този орган.

Пациентите с диабет тип 1 се наричат ​​“инсулинозависими” - те са тези, които се нуждаят от редовно инжектиране на инсулин и много често имат вродено заболяване. Обикновено заболяването от тип 1 вече се проявява в детска или юношеска възраст и този вид заболяване се среща в 10-15% от случаите.

Диабет тип 2 се развива постепенно и се счита за „възрастен диабет“. Този вид деца почти никога не се срещат и обикновено е характерен за хора над 40 години, страдащи от наднормено тегло. Този тип диабет се среща в 80-90% от случаите и се наследява в почти 90-95% от случаите.

класификация

Какво е това? Захарен диабет може да бъде от два вида - инсулинозависим и инсулин-независим.

1. Диабет тип 1 се среща в лицето на инсулиновия дефицит, поради което се нарича инсулинозависим. При този вид заболяване панкреасът не функционира правилно: или не произвежда изобщо инсулин, или го произвежда в обем, който е недостатъчен за обработка дори на минималното количество входяща глюкоза. В резултат на това настъпва повишаване на кръвната глюкоза. Като правило, тънки хора на възраст под 30 години се разболяват от диабет тип 1. В такива случаи на пациентите се дават допълнителни дози инсулин за предотвратяване на кетоацидоза и поддържане на нормален жизнен стандарт.
2. Захарен диабет тип 2 засяга до 85% от всички пациенти със захарен диабет, главно тези над 50 години (особено жените). За пациенти с такъв тип диабет е характерно наднорменото тегло: повече от 70% от тези пациенти са с наднормено тегло. Той е придружен от производството на достатъчно количество инсулин, към което тъканите постепенно губят чувствителността си.

Причините за диабет тип I и II са коренно различни. При хора с диабет тип 1, бета-клетките, които произвеждат инсулин, се разрушават поради вирусна инфекция или автоимунна агресия, което води до неговия дефицит с всички драматични последствия. При пациенти с диабет тип 2 бета клетките произвеждат достатъчно или дори увеличено количество инсулин, но тъканите губят способността си да възприемат специфичния му сигнал.

Причини за възникване на

Диабетът е едно от най-честите ендокринни заболявания с постоянно увеличаване на разпространението (особено в развитите страни). Това е резултат от съвременен начин на живот и увеличаване на броя на външните етиологични фактори, сред които се откроява затлъстяването.

Основните причини за диабета включват:

1. Преяждането (повишен апетит), водещо до затлъстяване, е един от основните фактори за развитието на диабет тип 2. Ако сред хората с нормално телесно тегло, честотата на диабета е 7,8%, тогава с излишък на телесно тегло с 20%, честотата на диабета е 25%, а при надвишаване на телесното тегло с 50%, честотата е 60%.
2. Автоимунните заболявания (атака на имунната система на организма върху собствените тъкани на тялото) - гломерулонефрит, автоимунен тиреоидит, хепатит, лупус и др. Също могат да бъдат усложнени от диабета.
3. Наследствен фактор. Като правило, диабетът е няколко пъти по-често срещан при роднини на пациенти с диабет. Ако и двамата родители са болни от диабет, рискът от диабет за децата им е 100% през целия им живот, един родител е изял 50% и 25% в случай на диабет с брат или сестра.
4. Вирусни инфекции, които разрушават клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Сред вирусните инфекции, които могат да причинят развитието на диабет, могат да бъдат изброени: рубеола, вирусна паротит (паротит), варицела, вирусен хепатит и др.

Човек, който има наследствена предразположеност към диабет, може да не стане диабетик през целия си живот, ако се контролира, води здравословен начин на живот: правилно хранене, физическа активност, медицинско наблюдение и др. Обикновено диабет тип 1 се среща при деца и юноши.

В резултат на изследванията, лекарите са стигнали до заключението, че причините за захарния диабет в 5% зависят от линията на майката, 10% от страна на бащата, и ако и двамата родители имат диабет, вероятността от предаване на предразположение към диабет се повишава почти до 70%.,

Признаци на диабет при жените и мъжете

Съществуват редица признаци на диабет, характерни както за заболяване от тип 1, така и за тип 2. t Те включват:

1. Чувство на неутолима жажда и често уриниране, което води до дехидратация;
2. Също така един от признаците е сухота в устата;
3. Повишена умора;
4. Прозяване сънливост;
5. слабост;
6. Раните и порязванията се лекуват много бавно;
7. Гадене, вероятно повръщане;
8. Дишането е често (вероятно с миризмата на ацетон);
9. Сърцебиене на сърцето;
10. Генитален сърбеж и сърбеж на кожата;
11. Загуба на тегло;
12. Често уриниране;
13. Зрително увреждане.

Ако имате горните признаци на диабет, тогава е необходимо да се измери нивото на захар в кръвта.

Симптоми на диабет

При диабет тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Като правило симптомите на диабет тип 1 са остри, болестта започва внезапно. При диабет тип 2 здравословното състояние се влошава постепенно, а в началния етап симптомите са лоши.

1. Прекомерната жажда и честото уриниране са класически признаци и симптоми на диабет. При заболяването в кръвта се натрупва излишната захар (глюкоза). Бъбреците са принудени да работят интензивно, за да филтрират и абсорбират излишната захар. Ако бъбреците ви се провалят, излишната захар се екскретира в урината с течност от тъканите. Това причинява по-често уриниране, което може да доведе до дехидратация. Вие ще искате да пиете повече течност, за да утолите жаждата си, което отново води до често уриниране.
2. Умората може да бъде причинена от много фактори. Той може да бъде причинен от дехидратация, често уриниране и неспособност на организма да функционира правилно, тъй като по-малко захар може да се използва за енергия.
3. Третият симптом на диабет е полифагия. Това обаче е и жажда не за вода, а за храна. Човек яде и в същото време не се чувства пресищане, но пълнене на стомаха с храна, която след това бързо се превръща в нов глад.
4. Интензивна загуба на тегло. Този симптом се дължи главно на диабет тип 1 (инсулинозависим) и често на пръв поглед момичетата са доволни от това. Въпреки това, тяхната радост минава, когато открият истинската причина за загуба на тегло. Заслужава да се отбележи, че загубата на тегло се извършва на фона на повишен апетит и изобилно хранене, което не може да не тревожи. Много често загубата на тегло води до изтощение.
5. Симптомите на диабета понякога могат да включват проблеми със зрението.
6. Бавно зарастване на раната или чести инфекции.
7. Изтръпване на ръцете и краката.
8. Червени, подути, чувствителни венци.

Ако при първите симптоми на диабет не се предприемат действия, то с течение на времето се появяват усложнения, свързани с недохранване на тъканите - трофични язви, съдови заболявания, промени в чувствителността, намалено зрение. Тежко усложнение на захарния диабет е диабетната кома, която се среща по-често при инсулинозависим диабет при липса на достатъчно лечение с инсулин.

Степени на тежест

Много важна рубрика в класификацията на диабета е неговата тежест.

1. Той характеризира най-благоприятния курс на заболяването, към което трябва да се стреми всяко лечение. При тази степен на процес тя е напълно компенсирана, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol / l, липсва глюкозурия (екскреция на урина с глюкоза), гликираният хемоглобин и протеинурийните индекси не надхвърлят нормалните стойности.
2. Този етап на процеса показва частична компенсация. Има признаци на усложнения на диабета и увреждане на типичните прицелни органи: очите, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, нервите, долните крайници. Нивото на глюкозата се повишава леко и достига 7-10 mmol / l.
3. Подобен ход на процеса говори за постоянното му развитие и невъзможността за контрол на наркотиците. В същото време, нивото на глюкоза варира между 13-14 mmol / l, персистираща глюкозурия (екскреция на глюкоза в урината), висока протеинурия (наличие на протеин в урината), очевидни прояви на увреждане на таргетни органи се проявяват при захарен диабет. Зрителната острота прогресивно намалява, силна хипертония продължава, чувствителността намалява с появата на силна болка и изтръпване на долните крайници.
4. Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В същото време, нивото на гликемия се повишава до критични числа (15-25 или повече mmol / l) и е трудно да се коригира с всякакви средства. Характерно е развитието на бъбречна недостатъчност, диабетични язви и гангрена на крайниците. Друг критерий за диабет 4 степен е тенденцията за развитие на чести пациенти с диабет.

Също така, съществуват три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

диагностика

Ако следните признаци съвпадат, диагнозата „диабет” се установява:

1. Концентрацията на глюкоза в кръвта (на празен стомах) надвишава нормата от 6,1 милимола на литър (mol / l). След хранене два часа по-късно - над 11,1 mmol / l;
2. Ако диагнозата е под съмнение, тестът за глюкозен толеранс се провежда в стандартното повторение и показва излишък от 11,1 mmol / l;
3. Превишено ниво на гликиран хемоглобин - повече от 6,5%;
4. Наличието на захар в урината;
5. Наличието на ацетон в урината, въпреки че ацетонурията не винаги е показател за диабет.

Какви показатели за захарта се считат за норма?

• 3.3 - 5.5 mmol / l е нормата на кръвната захар, независимо от възрастта ви.
• 5.5 - 6 mmol / l е преддиабет, нарушен глюкозен толеранс.

Ако нивото на захарта е отбелязано с 5,5 - 6 mmol / l - това е сигнал от тялото ви, че е започнало нарушение на въглехидратния метаболизъм, което означава, че сте влезли в опасната зона. Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите нивото на захарта в кръвта, да се отървете от наднорменото тегло (ако имате наднормено тегло). Ограничете се до 1800 ккал на ден, включете диабетни храни в диетата си, изхвърлете сладките, гответе за двойка.

Последици и усложнения на диабета

Остри усложнения са състояния, които се развиват в рамките на дни или дори часове, при наличие на диабет.

1. Диабетна кетоацидоза е сериозно състояние, което се развива в резултат на натрупването в кръвта на продукти на междинния метаболизъм на мазнини (кетонни тела).
2. Хипогликемия - понижение на нивото на глюкозата в кръвта под нормалната стойност (обикновено под 3,3 mmol / l) се дължи на предозиране на глюкозо-понижаващи лекарства, съпътстващи заболявания, необичайни упражнения или недохранване и пиене на силен алкохол.
3. Хиперосмоларна кома. Той се среща главно при пациенти в напреднала възраст с диабет тип 2 със или без анамнеза за диабет и винаги е свързан с тежка дехидратация.
4. Кома при млечна киселина при пациенти със захарен диабет се причинява от натрупването на млечна киселина в кръвта и по-често се среща при пациенти над 50-годишна възраст на фона на сърдечно-съдова, чернодробна и бъбречна недостатъчност, намалено снабдяване с кислород на тъканите и в резултат на това натрупване на млечна киселина в тъканите.

Късните последствия са група усложнения, чието развитие изисква месеци, а в повечето случаи и години на заболяването.

1. Диабетна ретинопатия е ретинално увреждане под формата на микроаневризми, пунктатни и петнисти кръвоизливи, твърди ексудати, оток, образуване на нови съдове. Завършва с кръвоизливи във фундуса, може да доведе до отлепване на ретината.
2. Диабетна микро- и макроангиопатия е нарушение на съдовата пропускливост, увеличаване на тяхната чупливост, склонност към тромбоза и развитие на атеросклероза (възниква рано, засегнати са предимно малки съдове).
3. Диабетна полиневропатия - най-често под формата на двустранна периферна невропатия от типа "ръкавици и чорапи", започваща от долните части на крайниците.
4. Диабетна нефропатия - увреждане на бъбреците, първо под формата на микроалбуминурия (отделяне на албумин от урината), след това протеинурия. Води до развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
5. Диабетна артропатия - болка в ставите, „хрускане”, ограничаване на подвижността, намаляване на количеството на синовиалната течност и повишаване на вискозитета му.
6. Диабетната офталмопатия, в допълнение към ретинопатията, включва ранното развитие на катаракти (помътняване на лещата).
7. Диабетна енцефалопатия - промени в психиката и настроението, емоционална лабилност или депресия.
8. Диабетно стъпало - поражение на стъпалата на болния със захарен диабет под формата на гнойно-некротични процеси, язви и костно-ставни поражения, настъпващи на фона на промени в периферните нерви, съдове, кожа и меки тъкани, кости и стави. Той е основната причина за ампутации при пациенти с диабет.

Също така, диабетът има повишен риск от развитие на психични разстройства - депресия, тревожни разстройства и хранителни разстройства.

Как за лечение на диабет

В момента лечението на диабета в по-голямата част от случаите е симптоматично и има за цел да елиминира съществуващите симптоми, без да елиминира причината за заболяването, тъй като ефективното лечение на диабета все още не е разработено.

Основните задачи на лекаря при лечението на диабет са:

1. Компенсиране на въглехидратния метаболизъм.
2. Профилактика и лечение на усложнения.
3. Нормализиране на телесното тегло.
4. Образование на пациенти.

В зависимост от вида на диабета, на пациентите се предписва инсулин или се приемат лекарства със захарен ефект. Пациентите трябва да следват диета, чийто качествен и количествен състав зависи и от вида на диабета.

• При захарен диабет тип 2 се предписва диета и лекарства, които намаляват нивото на глюкозата в кръвта: глибенкламид, глуренног, гликлазид, глибутид, метформин. Те се приемат перорално след индивидуална селекция на конкретно лекарство и дозировката му от лекар.
• При захарен диабет тип 1 се предписват инсулинова терапия и диета. Дозата и типът инсулин (къс, среден или дългодействащ) се подбират индивидуално в болницата под контрола на съдържанието на захар в кръвта и урината.

Захарен диабет трябва да се лекува непременно, иначе той е изпълнен с много сериозни последствия, изброени по-горе. Колкото по-рано диагностицира диабета, толкова по-голям е шансът отрицателните последствия да бъдат напълно избегнати и да живеят нормален и пълен живот.

диета

Диета за диабет е необходима част от лечението, както и използването на глюкозо-понижаващи лекарства или инсулини. Без спазване на диетата не е възможно да се компенсира въглехидратния метаболизъм. Трябва да се отбележи, че в някои случаи с диабет тип 2, само диета е достатъчна, за да компенсира метаболизма на въглехидратите, особено в ранните стадии на заболяването. При диабет тип 1 диетата е жизненоважна за пациента, нарушаването на диетата може да доведе до хипо- или хипергликемична кома, а в някои случаи и до смърт на пациента.

Задачата на диетичната терапия при захарен диабет е да осигури равномерно и адекватно физическо натоварване с въглехидрати в тялото на пациента. Диетата трябва да бъде балансирана с протеини, мазнини и калории. Лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат напълно изключени от диетата, освен в случаите на хипогликемия. При диабет тип 2 често е необходимо да се коригира телесното тегло.

Основната концепция в диетата за хранене е хлебната единица. Хлебната единица е условна мярка, равна на 10-12 г въглехидрати или 20-25 г хляб. Има таблици, които показват броя на хлебните единици в различни храни. През деня броят на единиците за хляб, консумирани от пациента, трябва да остане постоянен; средно 12-12 хлебни единици се консумират на ден, в зависимост от телесното тегло и физическата активност. За едно хранене не се препоръчва да се консумират повече от 7 хлебни единици, желателно е да се организира прием на храна, така че броят на хлебните единици в различните приема на храна да е приблизително еднакъв. Трябва също да се отбележи, че пиенето на алкохол може да доведе до далечна хипогликемия, включително хипогликемична кома.

Важно условие за успеха на диетичната терапия е, че пациентът води дневник за хранене, в него влиза всичката храна, консумирана през деня, и се изчислява броят на хлебните единици, консумирани във всяко хранене и като цяло на ден. Поддържането на такъв хранителен дневник прави възможно в повечето случаи да се идентифицира причината за епизодите на хипо- и хипергликемия, тя помага да се обучи пациента, помага на лекаря да избере подходяща доза от хипогликемични лекарства или инсулини.

Самоконтрол

Самоконтролът на нивата на кръвната захар е една от основните мерки, които позволяват да се постигне ефективно дългосрочно компенсиране на въглехидратния метаболизъм. Поради факта, че на сегашното технологично ниво е невъзможно да се имитира напълно секреторната активност на панкреаса, нивата на кръвната захар се колебаят през деня. Това се влияе от много фактори, основните от които са физически и емоционален стрес, нивото на консумираните въглехидрати, съпътстващи заболявания и състояния.

Тъй като не е възможно пациентът да бъде държан в болницата през цялото време, наблюдението на състоянието и леката корекция на краткодействащите инсулинови дози са за пациента. Гликемията може да се контролира по два начина. Първият е приблизителен с помощта на тест-ленти, които определят нивото на глюкозата в урината с помощта на качествена реакция, а ако има глюкоза в урината, урината трябва да се провери за съдържание на ацетон. Ацетонурия е показание за хоспитализация и доказателства за кетоацидоза. Този метод на оценка на гликемията е по-скоро приблизителен и не позволява напълно да се следи състоянието на въглехидратния метаболизъм.

По-модерен и адекватен метод за оценка на състоянието е използването на измерватели на кръвната захар. Глюкомерът е устройство за измерване нивото на глюкоза в органични течности (кръв, гръбначно-мозъчна течност и др.). Има няколко техники за измерване. Напоследък преносимите измерватели на кръвната захар за домашни измервания станаха широко разпространени. Достатъчно е да се постави капка кръв върху еднократна индикаторна плака, прикрепена към биосензорния апарат на глюкозооксидазата и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.

Трябва да се отбележи, че показанията на две измерватели на кръвна захар от различни фирми могат да се различават, а нивото на гликемия, посочено от измервателя на кръвната захар, обикновено е 1-2 единици по-високо от това, което съществува. Затова е желателно да се сравнят показанията на измервателния уред с данните, получени по време на изследването в клиниката или болницата.

Инсулинова терапия

Лечението с инсулин има за цел максимално компенсиране на метаболизма на въглехидратите, предотвратяване на хипо- и хипергликемия, и по този начин предотвратяване на усложнения от диабет. Лечението с инсулин е от жизненоважно значение за хора с диабет тип 1 и може да се използва в редица ситуации за хора с диабет тип 2.

Показания за предписване на инсулинова терапия:

1. Диабет тип 1
2. Кетоацидоза, диабетна хиперосмоларна, хипералкемична кома.
3. Бременност и раждане с диабет.
4. Значителна декомпенсация на диабет тип 2.
5. Липсата на ефект от лечението с други методи на захарен диабет тип 2.
6. Значителна загуба на тегло при диабет.
7. Диабетна нефропатия.

Понастоящем има голям брой инсулинови препарати, които се различават по продължителност на действие (ултракоротки, къси, средни, удължени), според степента на пречистване (монопично, монокомпонентно), видова специфичност (човек, прасе, говеда, генно инженерство и др.)

При липса на затлъстяване и силен емоционален стрес инсулинът се прилага в доза 0,5-1 единици на 1 килограм телесно тегло на ден. Въвеждането на инсулин е предназначено да имитира физиологичната секреция във връзка със следните изисквания:

1. Дозата инсулин трябва да бъде достатъчна, за да се използва глюкозата, която влиза в организма.
2. Инжектираните инсулини трябва да имитират базалната секреция на панкреаса.
3. Инжектираните инсулини трябва да имитират пиковете след инсулиновата секреция.

В тази връзка има така наречената интензивна инсулинова терапия. Дневната доза инсулин се разделя между удължен и краткодействащ инсулин. Разширеният инсулин обикновено се прилага сутрин и вечер и имитира базалната секреция на панкреаса. Късодействащите инсулини се прилагат след всяко хранене, съдържащо въглехидрати, като дозата може да варира в зависимост от хранените единици за хляб при дадено хранене.

Инсулин се инжектира подкожно, като се използва инсулинова спринцовка, спринцовка или специална помпа-дозатор. В момента в Русия, най-често срещаният метод за прилагане на инсулин с една спринцовка писалка. Това се дължи на по-голямото удобство, по-слабо изразения дискомфорт и лекотата на приложение в сравнение с конвенционалните инсулинови спринцовки. Писалката позволява бързо и почти безболезнено въвеждане на необходимата доза инсулин.

Лекарства, намаляващи захарта

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

1. Бигуанидите (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
2. Сулфонилурейни препарати (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β клетки и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. Предозирането може да доведе до хипогликемия и кома.
3. Алфа-глюкозидазните инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят увеличаването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишестето. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
4. Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
5. Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

Също така, полезен терапевтичен ефект при диабет има загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява.

перспектива

В момента прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, с адекватно лечение и спазване на диетата, способността за работа остава. Прогресирането на усложненията значително се забавя или спира напълно. Въпреки това, трябва да се отбележи, че в повечето случаи в резултат на лечението причината за заболяването не се елиминира, а терапията е само симптоматична.

Диабет: причини, видове, симптоми и признаци, лечение, ефекти

Захарен диабет е един от най-честите, с тенденция за увеличаване на честотата и разваляне на статистиката на заболяванията. Симптомите на диабета не се появяват в един и същи ден, процесът протича хронично, с увеличаване и влошаване на ендокринно-метаболитни нарушения. Вярно е, че дебютът на диабет тип I се различава значително от ранния етап на втория.

Сред всички ендокринни патологии диабетът със сигурност е водещ и представлява повече от 60% от всички случаи. Освен това разочароващите статистически данни показват, че 1/10 от „диабетиците“ са деца.

Вероятността от придобиване на заболяване нараства с възрастта и по този начин на всеки десет години броят на групите се удвоява. Това се дължи на нарастване на продължителността на живота, подобряване на методите за ранна диагностика, намаляване на физическата активност и увеличаване на броя на хората с наднормено тегло.

Видове диабет

Мнозина са чували за болест като нездрав диабет. За да не може читателят впоследствие да обърка болестите, които имат името "диабет", вероятно ще бъде полезно да се обяснят техните различия.

Диабет непидус

Диабетният инсипидус е ендокринно заболяване, което възниква в резултат на невроинфекции, възпалителни заболявания, тумори, интоксикации и се дължи на недостатъчност и понякога пълно изчезване на ADH - вазопресин (антидиуретичен хормон).

Това обяснява клиничната картина на заболяването:

• Постоянна сухота на лигавиците на устната кухина, невероятна жажда (човек може да пие до 50 литра вода за 24 часа, разтяга стомаха до големи размери);
• Изолиране на огромно количество неконцентрирана светла урина с ниско специфично тегло (1000-1003);
• Катастрофална загуба на тегло, слабост, намалена физическа активност, нарушения в храносмилателната система;
• Характерната промяна на кожата (пергаментна кожа);
• Атрофия на мускулните влакна, слабост на мускулната система;
• Развитието на дехидратационен синдром при липса на прием на течности за повече от 4 часа.

По отношение на пълното възстановяване, заболяването има неблагоприятна прогноза, ефективността е значително намалена.

Кратка анатомия и физиология

Неспарен орган - панкреасът има смесена секреторна функция. Екзогенната му част извършва външна секреция, произвеждайки ензими, участващи в процеса на храносмилането. Ендокринната част, на която е възложена мисията за вътрешна секреция, се занимава с производството на различни хормони, включително инсулин и глюкагон. Те са ключови в осигуряването на постоянството на захарта в човешкото тяло.

Ендокринната жлеза е представена от островчетата на Лангерханс, състоящи се от:

1. А-клетки, които заемат една четвърт от общото пространство на островчетата и се считат за място на производство на глюкагон;
2. В клетки, заемащи до 60% от клетъчната популация, синтезират и акумулират инсулин, молекулата на който е двуверижен полипептид, носещ 51 аминокиселини в специфична последователност. Последователността на аминокиселинните остатъци за всеки представител на фауната е различна, обаче, по отношение на структурната структура на инсулина при хората, свинете са най-близко разположени, защо техният панкреас служи предимно като обект на използване за инсулин в промишлен мащаб;
3. D-клетки, произвеждащи соматостатин;
4. Клетки, които произвеждат други полипептиди.

По този начин заключението предполага: увреждане на панкреаса и островчетата на Лангерханс, по-специално, е основният механизъм, който потиска производството на инсулин и предизвиква развитието на патологичния процес.

Видове и специални форми на заболяването

Липсата на инсулин води до нарушаване на постоянството на захарта (3,3 - 5,5 mmol / l) и допринася за образуването на хетерогенно заболяване, наречено захарен диабет (DM):

• Пълната липса на инсулин (абсолютен дефицит) образува инсулино-зависим патологичен процес, който се нарича захарен диабет тип I (IDDM);
• Липсата на инсулин (относителна недостатъчност), която предизвиква нарушение на въглехидратния метаболизъм в началния етап, бавно, но сигурно води до развитие на инсулин-независим захарен диабет (NIDDM), който се нарича диабет тип II.

Поради нарушение в организма на усвояването на глюкозата, а оттам и увеличаване на серума (хипергликемия), което по принцип е проява на заболяването, признаци на диабет, т.е. общо метаболитно нарушение на всички нива, започват да се появяват с времето. Значителни промени в хормоналното и метаболитно взаимодействие в крайна сметка включват всички функционални системи на човешкото тяло в патологичния процес, което още веднъж показва системния характер на заболяването. Колко бързо ще се образува заболяването зависи от степента на инсулиновата недостатъчност, която в резултат определя видовете диабет.

В допълнение към диабета на първия и втория тип, има специални видове на това заболяване:

1. Вторичен диабет в резултат на остро и хронично възпаление на панкреаса (панкреатит), злокачествени новообразувания в паренхима на жлезата, цироза на черния дроб. Редица ендокринни нарушения, придружени от прекомерно производство на инсулинови антагонисти (акромегалия, болест на Кушинг, феохромоцитом, тиреоидна болест) водят до развитие на вторичен диабет. Много лекарства, използвани дълго време, имат диабетогенно действие: диуретици, някои антихипертензивни лекарства и хормони, орални контрацептиви и др.
2. Диабет при бременни жени (гестационен), поради специфичното взаимодействие на хормоните на майката, детето и плацентата. Феталният панкреас, който произвежда собствен инсулин, започва да инхибира производството на инсулин от майчината жлеза, в резултат на което тази форма се образува по време на бременността. Въпреки това, при правилен контрол, гестационният диабет обикновено изчезва след раждането. Впоследствие, в някои случаи (до 40%) при жени с анамнеза за бременност, този факт може да застраши развитието на диабет тип II (в рамките на 6-8 години).

Защо има "сладка" болест?

„Сладката“ болест формира доста „хетерогенна“ група пациенти, така че става очевидно, че IDDM и неговият инсулин-независим „колега“ генетично се срещат по различен начин. Има доказателства за свързването на инсулин-зависимия диабет с генетичните структури на HLA системата (основния комплекс за хистосъвместимост), по-специално, с някои гени на D-регионални локуси. За INZSD такава връзка не се вижда.

За развитието на захарен диабет тип I, една генетична предразположеност е малка, провокиращите фактори задействат патогенетичния механизъм:

• Вродена малоценност на островчетата на Лангерханс;
• Неблагоприятно въздействие на околната среда;
• Стрес, нервни натоварвания;
• Травматична мозъчна травма;
• бременност;
• Инфекциозни процеси с вирусен произход (грип, паротит, цитомегаловирусна инфекция, Coxsackie);
• Склонност към постоянно преяждане, водещо до излишни мазнини;
• Злоупотреба със сладкарски изделия (риск за сладките зъби).

Преди да обхване причините за захарен диабет тип II, би било препоръчително да се съсредоточим върху един много спорен въпрос: кой страда по-често - мъже или жени?

Установено е, че понастоящем болестта на територията на Руската федерация се формира по-често при жените, въпреки че още през 19-ти век диабетът е „привилегия“ на мъжкия пол. Между другото, сега в някои страни от Югоизточна Азия присъствието на това заболяване при мъжете се счита за преобладаващо.

Предразполагащи условия за развитие на захарен диабет тип II включват:

• Промени в структурната структура на панкреаса в резултат на възпалителни процеси, както и появата на кисти, тумори, кръвоизливи;
• Възраст след 40 години;
• Излишък от теглото (най-важният рисков фактор по отношение на INZSD!);
• Съдови заболявания, причинени от атеросклеротичен процес и артериална хипертония;
• При жените бременността и раждането на дете с високо телесно тегло (повече от 4 кг);
• Наличието на роднини, страдащи от диабет;
• Силен психо-емоционален стрес (хиперстимулация на надбъбречните жлези).

Причините за заболяването на различните видове диабет в някои случаи са едни и същи (стрес, затлъстяване, влияние на външни фактори), но началото на процеса при диабет от първи и втори тип е различен, освен това, IDDM е много деца и младежи, а инсулин-независими предпочита по-възрастните хора.

Видео: механизми за развитие на диабет тип II

Защо толкова жадни?

Характерните симптоми на диабет, независимо от формата и вида, могат да бъдат представени, както следва:

1. Сухота на лигавиците на устата;
2. Жажда, която е почти невъзможно да се утоли, свързана с дехидратация;
3. Прекомерно образуване на урина и отделяне чрез бъбреците (полиурия), което води до дехидратация;
4. Повишаването на серумната концентрация на глюкоза (хипергликемия), дължащо се на потискането на използването на захар от периферните тъкани поради инсулинов дефицит;
5. Появата на захар в урината (глюкозурия) и кетоновите тела (кетонурия), които обикновено присъстват в незначителни количества, но със захарен диабет, се произвеждат силно от черния дроб, а когато се отделят от тялото, се откриват в урината;
6. Повишено съдържание на кръвна плазма (в допълнение към глюкоза) урея и натриеви йони (Na +);
7. Загуба на тегло, която в случай на декомпенсация на заболяването е характерна черта на катаболния синдром, който се развива в резултат на разпадането на гликоген, липолиза (мобилизация на мазнини), катаболизъм и глюконеогенеза (трансформиране в глюкоза) на протеини;
8. Нарушаване на липидния профил, увеличаване на общия холестерол поради фракцията на липопротеините с ниска плътност, NEFA (неестерифицирани мастни киселини), триглицериди. Нарастващото съдържание на липиди започва активно да се насочва към черния дроб и там интензивно се окислява, което води до прекомерно образуване на кетонни тела (ацетон + β-хидроксимаслена киселина + ацетооцетна киселина) и по-нататъшното им навлизане в кръвта (хиперкетонемия). Прекомерната концентрация на кетонни тела застрашава опасно състояние, наречено диабетна кетоацидоза.

По този начин, общите признаци на диабет могат да бъдат характерни за всяка форма на заболяването, обаче, за да не се обърка читателя, все пак е необходимо да се отбележат характеристиките, присъщи на този или онзи тип.

Диабет тип I - "привилегията" на младите

IDDM се характеризира с остър старт (седмици или месеци). Симптомите на диабет тип I са изразени и проявяват типични клинични симптоми на това заболяване:

• Остра загуба на тегло;
• Неестествена жажда, човек просто не може да се напие, въпреки че се опитва да го направи (полидипсия);
• Отделя се голямо количество урина (полиурия);
• Значително превишаване на концентрацията на глюкоза и кетонни тела в серума (кетоацидоза). В началния етап, когато пациентът все още не е наясно с проблемите си, вероятно е, че диабетната (кетоацидозна, хипергликемична) кома ще се развие - състояние, което е изключително животозастрашаващо, следователно инсулиновата терапия се предписва възможно най-скоро (диабет само се подозира).

В повечето случаи, след употребата на инсулин, метаболитните процеси се компенсират, необходимостта на организма от инсулин рязко намалява и настъпва временно "възстановяване". Въпреки това, това кратко състояние на ремисия не трябва да отпуска нито пациента, нито лекаря, защото след определен период от време болестта отново ще напомни за себе си. Необходимостта от инсулин с увеличаване на продължителността на заболяването може да се увеличи, но главно при липса на кетоацидоза, тя няма да надвишава 0,8-1,0 U / kg.

Признаци за развитие на късни усложнения на диабета (ретинопатия, нефропатия) могат да се появят след 5-10 години. Основните причини за смъртта на IDDM включват:

1. Терминална бъбречна недостатъчност, която е следствие от диабетна гломерулосклероза;
2. Сърдечно-съдови нарушения, като усложнения на основното заболяване, които се срещат по-рядко в бъбреците.

Заболявания или свързани с възрастта промени? (диабет тип II)

INZSD се развива в продължение на много месеци и дори години. Проблемите, които възникват, човек носи на различни специалисти (дерматолог, гинеколог, невролог...). Пациентът дори не подозира, че според него различни заболявания: фурункулоза, сърбеж, гъбични лезии, болки в долните крайници са признаци на диабет тип II. Често INZSD се открива по случайност (годишен медицински преглед) или поради нарушения, които самите пациенти наричат ​​възрастови промени: “зрението е паднало”, “нещо не е наред с бъбреците”, “краката не се подчиняват”.... Пациентите свикват със своето състояние, а диабетът продължава да се развива бавно, засягайки всички системи, и преди всичко - съдовете, докато човек „падне” от инсулт или инфаркт.

INZSD се характеризира със стабилен бавен ход, като правило, не показва тенденция към кетоацидоза.

Лечението на захарен диабет тип 2 обикновено започва с придържане към диета с ограничаване на лесно смилаемите (рафинирани) въглехидрати и употребата (ако е необходимо) на лекарства за намаляване на захарта. Инсулинът се предписва, ако развитието на заболяването е достигнало стадия на тежките усложнения или е налице имунитет на пероралните лекарства.

Сърдечно-съдовата патология в резултат на диабет е призната като основна причина за смъртност при пациенти с INHDD. Обикновено това е инфаркт или инсулт.

Видео: 3 ранни признака на диабет

Лекарства за диабет

Основата на терапевтичните мерки, насочени към компенсиране на захарния диабет, са три основни принципа:

• Възстановяване на инсулиновия дефицит;
• Регулиране на ендокринно-метаболитни нарушения;
• Профилактика на диабета, неговите усложнения и навременно лечение.

Прилагането на тези принципи се извършва въз основа на 5 основни позиции:

1. Храненето за диабет се възлага на партията на "първата цигулка";
2. Система от физически упражнения, подходяща и индивидуално подбрана, следва диетата;
3. Лекарства, които намаляват захарта, се използват главно за лечение на захарен диабет тип 2;
4. Инсулиновата терапия се предписва, ако е необходимо за TREASED, но е от съществено значение при диабет тип 1;
5. Обучение на пациента за самоконтрол (умения за вземане на кръв от пръст, използване на глюкометър, администриране на инсулин без помощ).

Лабораторният контрол, който стои над тези позиции, показва степента на компенсация след следните биохимични изследвания: