Диабетно стъпало: начален етап, снимка, симптоми и лечение

Едно от най-честите усложнения на диабета е развитието на диабетно стъпало, инфекциозно поражение на дълбоко лежащи тъкани на краката, дължащо се на намаляване на притока на кръв в артериалните (главните) съдове на краката и нарушения на неврологичния характер.

• Проявява се след половин - две десетилетия след появата на диабет в декомпенсационния (терминален) стадий на заболяването.

В същото време има цял комплекс от патологични промени в нервната, съдовата и мускулно-скелетната системи, проявяващи се в различна степен на тежест.

Опасност при това заболяване са дори най-малките увреждания и синини, които носят огромен риск от развитие на язви и некротични увреждания в зоните на увреждане.

При продължителна динамика на диабета, процесите на диабетно стъпало се развиват поради разрушителния ефект на високото съдържание на глюкоза в кръвта върху тъканите, мускулите, костите и съдовите структури.

Разработване в два сценария - невропатична и перфузионна, поради:

• Провал в кръвообращението на долните крайници, дължащ се на съдови патологии;
• Увреждане на нервната тъкан и техните рецептори;
• Инфекциозни ефекти;
• Травматично увреждане на крака.

Форми на проявление (класификация)

На първия международен симпозиум по проблема за SDS (синдром на диабетно стъпало), Европейската медицинска общност в края на 90-те години на миналия век (1991), разработи класификацията на това заболяване въз основа на преобладаващите лезии:

1. Невропатични, с преобладаване на нарушения на инерцията.
2. Исхемична, поради нарушения в микроваскуларната система.
3. Невро-исхемичен, съчетаващ и двата фактора на поражението.

В съответствие с тези нарушения бяха идентифицирани някои форми на заболяването. Най-честата проява е формата на невропатичния крак.

Второто място в генезиса на развитието принадлежи на исхемичния крак, а проявлението на този синдром в смесена форма е рядко явление. Разделянето на болестта на форми даде възможност на лекарите да изберат най-добрата възможност за лечение и да предотвратят вероятно неблагоприятна прогноза.

Бърз преход на страницата

Началният етап на диабетичния крак + снимка

В началния стадий на развитие на диабетичните стъпала, промените в структурите на зоната на глезена и краката често се наричат ​​„малки проблеми“, въпреки че такива на пръв поглед незначителни промени значително увеличават риска от глобални проблеми, водещи до сериозни последствия (виж снимката).

Първоначалният етап на диабетичната снимка на краката

Какво трябва да пази?

1. Вратени нокти на краката Този процес провокира неправилно рязане на ъглите на нокътната плоча. В резултат на това ъглите на ноктите растат в тъканта, причинявайки болезнени гнойни процеси.
2. Потъмняване на нокътната плоча. Това може да се дължи на обувки, които не съответстват на размера, натискът върху ноктите причинява кръвоизливи под нокътната плоча. Ако такъв процес не е съпроводен с по-нататъшна резорбция на кръвоизлив, на негово място се развива гнойно-съдовия процес.
3. Гъбички за нокти. Това може веднага да бъде забелязано, като се привлече вниманието към структурните промени в нокътя и цвета му. Нокътната плоча се удебелява и става мътна. Могат да се образуват процеси на насищане, както под засегнатия нокът, така и на съседните плочи, поради натиска върху тях от удебелен, засегнат нокът.
4. Образуването на мазоли и мазоли. Отстраняването им чрез пара и след това рязане или използване на специални лепенки, в повечето случаи завършва с кръвоизлив и нагряване. В този случай, може да помогне ортопедични стелки.
5. Кожата се разрязва в областта на ноктите. Намалената чувствителност към болката често причинява кожни съкращения при затлъстели и зле гледащи пациенти, които не винаги коректно срязват ноктите си. В местата на разфасовки, с диабет, е много лесно да се образуват дълготрайни и зле лекуващи язви.
6. Напукване на петите. Напуканите пети се причиняват от суха кожа, която лесно се напуква при ходене боси или в обувки с непокрита пета. Такива пукнатини лесно се потискат, допринасяйки за образуването на диабетни язви.
7. Гъбичното увреждане на кожата на крака допринася за образуването на пукнатини и на фона на неговата сухота води до подобни резултати - язвени образувания.
8. Дистрофичните ставни деформации са пръсти като чук, изпъкнали кости в основата на палеца, които допринасят за мазола и притискане на кожата в изпъкналите ставни части.

Такива незначителни признаци за обикновен човек - за диабет могат да се превърнат в най-сериозното усложнение на диабета - диабетно стъпало на гангренозен вид.

В началния стадий на заболяването всички тези нарушения могат да бъдат придружени от:

• охлаждане и студенина на кожата в областта на глезена и стъпалата;
• нощна болка и болка в покой;
• периодична клаудикация;
• бледа кожа;
• липса на пулс на дорзалните артериални съдове на стъпалото.

Основни признаци и симптоми

Проявлението на симптоматичните признаци на синдрома на диабетно стъпало зависи в голяма степен от естеството на лезията, свързана с определена патологична форма на заболяването.

Невропатични признаци, дължащи се на трофични промени в крайниците, се наблюдават при повече от 60% от пациентите с диабет, проявяващи се:

• Поражението на нервните структури, които причиняват нарушения на инервацията, засягащи кожата, костите, ставите и мускулните структури в крайниците.
• Синдром на вегетативна периферна лезия (ANS), водещ до секреторни функционални нарушения в потните жлези, причиняващ прекомерна сухота на кожата.
• Диабетна остеоартропатия, характеризираща се със специфична деформация на костите и ставите на фона на тяхната инервация.
• Язвени безболезнени образувания. Нечувствителността към болка е причинена от увреждане на болезнените нервни рецептори и разрушаване на нервните структури, които осигуряват тъкани с кръвоснабдяване и лимфа (трофична) и нарушават чувствителността на болка при най-малката палпация, причинявайки признаци на парестезия в областта на глезена и стъпалата. В процеса на развитие на болестта се отбелязват - загуба на различни видове чувствителност.

Отличителен белег на исхемичния крак са:

• Тежка болка в засегнатите области, поради развитието на тъканна исхемия, поради нарушения в тъканното кръвообращение. Поради микро-кръгови нарушения, има повишена концентрация на токсични метаболитни странични продукти в тъканите, което допринася за развитието на силна болка.
• Поради намаленото пълнене на кръвоносните съдове се наблюдава бледа кожа, локални температурни показатели намаляват и атрофични патологии, под формата на изтъняване на кожата и признаци на алопеция (алопеция) в зоните на увреждане.
• Дразненето на нервните рецептори причинява изразена болка в язвата на кожата и съседните тъкани.

Симптомите на смесена форма (невроисхемични) се проявяват в агрегата, засягайки както съдовата, така и нервната структура на стъпалата. В резултат на това, симптомите на заболяването се характеризират с исхемични процеси в тъканите и патологиите с невропатичен характер.

Проявите на някои признаци на патологичния процес са пряко свързани с етапа на клиничното протичане на заболяването.

1. При нулевия стадий на заболяването признаците се дължат на процесите на ставни и костни деформации, развитието на хиперкератоза и образуването на царевица. Язвите отсъстват.
2. В първия етап повърхностните язви вече са ограничени до кожата.
3. Във втория етап на патологичния процес се появяват язви, които засягат не само повърхността на кожата, но и по-дълбоките слоеве тъкан - целулоза, мускули и сухожилия, без да засягат костите.
4. В третия етап на болестта, язвеният процес се развива с участието на костната тъкан в патологичния процес.
5. Четвърти етап се дължи на ограничен гангренозен процес.
6. В петия етап на патологията има признаци на обширен гангренозен процес. Тя се развива бързо, на фона на комплексни нарушения на кръвообращението и добавянето на анаеробни инфекции. Процесите в по-голямата си част са необратими и често водят до ампутация на крайник или до смърт на пациент.

Това е основният аргумент за започване на своевременно лечение на диабетно стъпало без операция, когато все още е възможно.

Лечение на диабетно стъпало, лекарства

Основният акцент в лечението на диабетното стъпало е лекарството на антибактериална и симптоматична терапия, премахва симптомите на заболяването и действа директно върху специфичен патоген.

Медикаментозно лечение

Основният етап от процеса на лечение е предписването на антибактериална терапия, антибиотици, които предотвратяват инфекциозни и гнойни усложнения. Това са пеницилиновата група антибиотици (Amoxiclav и Ceftriaxone), групата на цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefepime) и флуорохинолоните (Ciprofloxacin и Ofloxacin).

За да се елиминират болезнените симптоми на диабетно стъпало, не се прилагат конвенционални нестероидни болкоуспокояващи. Тъй като те са предназначени за премахване на възпалителна болка, и в ситуации на диабетно стъпало, болката обикновено се причинява от изразена тъканна исхемия.

Болката се елиминира от наркотични свойства (трамадол, морфин), антидепресанти и антиконвулсанти (амитриптилин и габапентин).

Важен фактор в медицинската терапия са:

• Специално изработена за ортопедични обувки за диабетични крака, изработени от мек материал, без скованост на пръстите, неравности в обувката, с твърда подложка, в строго съответствие с размера на стъпалото.
• Разтоварване на ниски рафтове с отсъствието на предната част, която осигурява отстраняването на товари в критичните зони на стъпалото, и тяхното преразпределение към областта на петата. Какво допринася за подобряване на кръвообращението и бързото зарастване на раните.
• Специални ортези под формата на ортопедични стелки, за корекция на изразени костни и ставни деформации на стъпалото, както и за равномерно разпределение на натоварванията при ходене.

На определени етапи от лечението се включва физическа терапия със специална гимнастика и корекция на храненето, като се изключва присъствието в продуктите от чиста захар, като се замества със заместители на захарта и се избират заместители, съдържащи сложни въглехидрати.

Хирургична интервенция

Хирургичните интервенции са необходими, за да се предотврати прогресирането на патологията и инфекциозното разпространение, когато е необходимо да се отстранят инфектирани язви или некротична тъкан.

Характерът на оперативната манипулация се определя от индивидуални показатели, според патологични промени. Те включват:

• Почистване на заразени гнойни огнища (реорганизация);
• Хирургично изрязване на некротични огнища по метода на некротомия;
• Отваряне и дренаж на флегмони;
• Различни техники за пластична хирургия, които коригират дефектите на раната.

Профилактика на синдрома на диабетно стъпало

Превенцията на патологията се дължи на спазването на най-простите правила:

• Поддържане на краката топли;
• Предотвратяване и навременно лечение на рани, драскотини и други кожни лезии върху стъпалата на краката;
• Ежедневна хигиена на краката;
• Мониторинг на кръвната захар;
• Избор на удобни обувки;
• Своевременно лечение, възможни патологии.

Не забравяйте, че ефективността на всяко лечение зависи от тяхната своевременност. Класическата дума на Аюрведа, че всяко заболяване може да бъде спряно на всеки етап от неговото развитие, в този случай може да не работи.

Какво е диабетно стъпало: етапи и лечение

Захарен диабет с прогресия или неправилно лечение води до много сериозни усложнения. Сред тях - синдром на диабетно стъпало (VTS). Това заболяване води до образуване на язвени увреждания на тъканите, често развиващи се в гангрена. SDS се открива в различна степен при по-голямата част от пациентите, диагностицирани със захарен диабет (DM).

Причини за възникване на

В съвкупността от действието на различни патологични процеси, предизвикани от декомпенсиран диабет, пациентът развива диабетно стъпало. Специфични признаци на анатомични и функционални промени в тъканите са некроза, язвени дефекти, болка в краката, деформация на крайника и гангрена. Основните патогенетични връзки на синдрома са инфекция, невропатия, ангиопатия.

При захарен диабет нивото на кръвната захар се повишава, което предизвиква енергиен глад на инсулин-зависимите клетки, допринася за нарушаването на обмяната на въглехидрати и мазнини в целия организъм. В резултат са засегнати различни тъкани и органи. Следните фактори допринасят за развитието на диабетни тъканни промени:

• неправилно разпределение на натоварването поради увреждане на костите;
• повишена чупливост на кръвоносните съдове поради разрушаване на капилярите;
• нарушаване на метаболизма на мазнините, дължащо се на отлагане на холестерола по стените на кръвоносните съдове;
• гладуване на нервните клетки поради дегенеративни промени в периферните нерви.

Първите признаци на диабетно стъпало

Диабетиците имат нарушена циркулация на кръвта в съдовете, които захранват долните крайници. Без да получавате правилното количество хранителни вещества, кожата на краката става особено уязвима от увреждане. Изгаряния, мехури и ожулвания при пациенти с диабет са болезнени и лекуват много бавно. Като правило, пациентът обръща малко внимание на първите признаци на диабетно стъпало при захарен диабет и понякога не го забелязва, докато не започне гангрена.

Друга проява на болестта - кожата на краката не се поти, остава суха през цялото време. Ако диабетикът не вземе мерки за отстраняване, тогава сухота на кожата води до лющене, пукнатини, които в крайна сметка се превръщат в язви. Други симптоми:

• сърбеж, изгаряне на язвени кожни лезии;
• блокиране на мускулите на стъпалото;
• огънати пръсти (под формата на нокти);
• деформация на костите на крайниците;
• изтръпване, болка в краката;
• конвулсии;
• трудност при ходене, куцане.

Видове диабетно стъпало

Лекарите използват скалата на Вагнер за оценка на тежестта на SDS, като критериите за това са три фактора: дълбочината на разрушаване на мускулната тъкан и епидермиса, нивото на инфекция, наличието на гангрена и неговата тежест. Класифицирайте болестта и формата на развитие. Въз основа на преобладаващия компонент се разграничават три вида VTS:

• Невропатична. Той се среща при 60% от пациентите с диабет. На фона на трофичните промени в тъканите на долния крайник, засегнатите области на стъпалото, които са засегнати в по-голяма степен, са засегнати. Това са междуфаланговите зони, палеца, подметката. В тези области кожата се сгъстява видимо, развиват се зърна, под епидермиса се образуват язви с едематозни червени полета.
• Исхемична. Той се среща само при 5-10% от пациентите с диабет. Причината за увреждането е слаб приток на кръв поради увреждане на кръвоносните съдове. Основната характеристика на исхемичната форма на заболяването е силната болка в областта на стъпалото и долната част на крака. Възниква болезненост или се увеличава при ходене, физическо натоварване или друга активност, отслабване по време на почивка. Други симптоми на тази форма на SDS са намаляване на температурата на кожата, бледа кожа и атрофия.
• Смесени. Тя се среща по-често от други. В смесена форма на патология, невропатичните и исхемичните форми на VTS се изразяват еднакво. Този тип заболяване се характеризира със симптоми, които са присъщи на предишните две.

Смяна на краката, което увеличава риска от дълбоки лезии

Въпреки че някои увреждания на долните крайници не се считат за тежки признаци на заболяване, те могат да увеличат риска от по-дълбоки лезии. Малки проблеми на VTS, които имат сериозни последствия:

• Вратен нокът Развива се в резултат на неправилно рязане на нокътните пластини. Когато останат ъглите на нокътя, докато расте, той потъва в най-близката тъкан, причинявайки болезненост и нагряване. Когато се появи първото възпаление, пациентът с диабет трябва незабавно да се свърже с хирурга, за да отстрани ръба на нокътната пластина.
• Потъмняване на нокътя. Причината за това явление може да бъде субангъл излив, провокиран от носенето на стегнати обувки. Понякога причинява нагряване. Ако не премине самостоятелно, е необходима хирургична интервенция.
• Гъбична лезия на нокътната пластина. Ако ноктите станат по-дебели, цветът им се променя, прозрачността изчезва, тогава това е следствие от гъбичките. Удебеляването на нокътната плоча притиска следващия пръст, което също може да предизвика загряване. В случай на гъбична инфекция, трябва да се свържете с дерматолог.
• Гърди и мазоли. В тях често се развиват кръвотечения и кръвоизливи. Зърна трябва незабавно да се отстранят с пемза, като се параят в гореща вода. За да премахнете натопшиш, по-добре е да се свържете с ортопед за избора на ортопедични стелки.
• Срязвания на кожата на краката. При подрязване на ноктите се дължи на намалена чувствителност на кожата, когато диабетът е лесно да се нарани. На мястото на среза често се образува язва. За лечение е необходимо да се измие раната с дезинфектант, да се постави стерилна превръзка.
• Напукани пети. Когато се ходи бос или в отворени обувки, кожата на калкана може да се напука. Пукнатините бързо се превръщат в диабетични язви. За да се отървете от суха кожа на петите ще помогне мазила и кремове и съдържание на карбамид (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
• Увеличена кост на палеца. Деформацията на краката води до образуването на мазоли по изпъкналите части на стъпалото. С времето костта се увеличава, палецът се деформира в първата става. За да се коригира ситуацията, са необходими ортопедични обувки, които премахват натиска върху тази част на стъпалото.

диагностика

Медицинската оценка на лезии на диабетно стъпало включва задълбочено анализиране на историята, физически преглед, лабораторни изследвания, рентгенови изследвания и консултации с различни специалисти. Прегледът включва изследване на жизнените функции на пациента (пулс, температура, честота на дишане, кръвно налягане). За язви на крайниците, изследването ще включва допълнително звучене на рани, за да се определи дълбочината и хистологичното му изследване. Лекарят може да реши, че пациентът трябва да завърши всички или няколко от следните изследвания:

• пълна кръвна картина за определяне на наличието и тежестта на инфекцията;
• бъбречни тестове;
• тестове за чернодробни ензими;
• Рентгеново изследване на костни увреждания, наличие на чужди тела в меките тъкани, увреждане от инфекция;
• Ултразвук, използващ ефекта на Доплер за откриване на нарушен приток на кръв в съдовете на горните и долните крайници;
• MRI (магнитно-резонансна томография) за откриване на признаци на остеомиелит;
• оценка на глезен-брахиалния индекс за изследване на баланса на систоличното кръвно налягане между горните и долните крайници и оценка на степента на атеросклероза;
• транскутанна оксиметрия за установяване на жизнеспособността на тъканта;
• ангиография за откриване на локализация и степен на стеноза или оклузия на артериите на краката.

Лечение на диабетно стъпало

Ако диагнозата на синдрома е направена навреме, тогава можете да се отървете от заболяването, когато използвате комплексно лечение. Забавянето и / или самолечението могат да причинят ампутация на целия крайник. Няколко специалисти се занимават с лечението на пациент: ендокринолог, терапевт, ангиохирург, подолог. Семейният лекар се занимава с първичната диагноза, определянето на терапевтична тактика, насочването за консултация с други специалисти.

Ендокринологът се занимава с поддържане на основното заболяване - диабет. Ангиохирургът е специализиран в проблеми със съдовете, извършва дейности, насочени към възстановяване на кръвоснабдяването и ако е необходимо, се занимава с ампутация на крайниците. Podolog е лекар, чиято работа включва грижа за краката, лечение на вродени нокти, лечение на диабетния крак.

Консервативна терапия

Стандартите за лекарствено лечение на SDS имат две направления, които често се използват в комбинация: употребата на лекарства за подобряване на метаболитните процеси и използването на средства за отстраняване на основните симптоми. Допълнително назначени:

• антибиотици (въз основа на анализ на материал, взет от язви): Амоксиклав, Цефтриаксон, Цефепим, Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
• обезболяващи: морфин, трамадол, плазадол;
• антидепресанти: амитриптилин, анафранил, доксепин.
• антиконвулсанти: Габапентин, Бензонал, Тебантин;
• съдоразширяващи лекарства: пентоксифилин, агапурин, тиоктацид;
• антисептици за лечение на крака с язви: мирамистин, водороден пероксид.

Независимо от формата на диабета, пациентът с развитие на диабетно стъпало се прехвърля на инсулин. Той се предписва лекарства за борба с високите нива на кръвната захар (Глибенкламид, Глипизид, Репаглинид, Натеглинид). Втората група лекарства са антихипергликемични средства. Популярни представители на тези лекарства:

• Pioglitazone. Антидиабетно лекарство. Като стимулира производството на инсулин, той не претоварва панкреаса, но намалява резистентността на клетките към този хормон. Според инструкциите, лекарството се използва в 15-30 мг на ден. Продължителността на курса се определя индивидуално. Докато приемате лекарството може да се появят нежелани реакции: замъглено виждане, анемия, синузит, фарингит, алергии, подуване. Не предписвайте лекарства при наличие на диабетна кетоацидоза, с тежки чернодробни нарушения, рак на пикочния мехур.
• Акарбоза. Лекарство от групата на инхибиторите на а-глюкозидаза. Забавя усвояването на въглехидратите, намалява постпрандиалната гликемия, премахва възможността за секреция на инсулин. Задайте вътре, в зависимост от телесното тегло на пациента. При тегло до 60 kg се прилага дневна доза от 25-50 mg. При пациенти с голям мащаб се предписват 100 mg / ден за 6 месеца или повече. От страничните ефекти на възможно нарушение на ритъма на дефекация, намаляване на концентрацията на калций, диспепсия. Лекарството е противопоказано при пациенти с проблеми с въглехидратния метаболизъм, метаболитни нарушения и затлъстяване.

Хирургично лечение

Във връзка с лекарствената терапия се извършва хирургично лечение на VTS. Операциите са насочени към борба с исхемията на крайниците и гнойно-некротичния процес. Хирургичното лечение включва:

• санитария (отваряне и дрениране на флегмона на крака);
• некротомия (изрязване и отстраняване на некротична тъкан);
• секвестректомия (отстраняване на големи области на некроза);
• резекция на ставите (частична или пълна);
• ампутация и дезартикулация на пръстите;
• високо срязване на крайника на нивото на бедрото или долната част на крака с прогресивна гангрена).

Профилактика на диабетно стъпало

Много по-трудно е да се лекува болест, отколкото да се предотврати това. Превенцията на диабетния крак при диабет включва:

• строг контрол на глюкозата;
• хигиена на стъпалата;
• избягване на контакт на долните крайници с гореща или студена вода;
• постоянна проверка на обувките за наличие на чужди тела, допринасящи за появата на рани;
• Ако настъпи травматично нараняване, незабавно потърсете лекарска помощ.

Гимнастика за краката

Спортуването с диабет е неразделна част от лечението на заболяването. С развитието на VTS е необходимо ежедневно да се изпълняват някои гимнастически упражнения, за да се избегне прогресирането на патологията:

• Седнете на един стол, облегнат назад, изправете се. Повдигнете бавно крака до хоризонтално положение. Когато крайникът е успореден на пода, издърпайте чорапа към вас, заключете го за 5 секунди, след това го спуснете. Упражнението се повтаря 3 пъти за всеки крак.
• Изправете се от стола, оставете ръцете си на гърба. Повдигнете чорапите и по-ниски. Направете упражнението бавно 1-2 минути.
• Легнете на подложката, вдигнете изправените си крака. Огънете крайниците в коленете, направете кръгови движения на долния крак последователно надясно и наляво. Правете упражнения за 1 минута.

Характеристики на грижа за краката при диабет

Като правило, при захарен диабет от всякакъв вид, чувствителността в долните крайници се губи в рамките на 4-5 години. За да избегнете усложнения под формата на VTS, се нуждаете от качествена грижа за краката си. За това ви е необходимо:

• ежедневно инспектира краката за мазоли, нокти, пукнатини;
• измийте долните крайници със сапун поне 2 пъти на ден при вода на стайна температура, след това подсушете с кърпа;
• през зимата, носете топли чорапи, за да предотвратите замръзване;
• изрежете ноктите в полукръг, така че да не оставят остри ъгли;
• ако кожата е пострадала по време на педикюр, веднага я смажете с антисептик (йод, алкохол);
• да се отървете от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).

Диабетни обувки

Диабетичната грижа за краката включва правилен подбор на обувки. Ортопедичните продукти имат допълнителни функции, на които трябва да обърнете внимание при избора:

• ширината на обувката е по-голяма от обичайната, за да не стисне крака
• стелките имат дишаща структура, която предотвратява изпотяване на краката;
• продуктите нямат много шевове за предотвратяване на триенето на краката;
• Моделите са направени предимно с велкро и връзки за сигурно фиксиране;
• ортопедичните обувки нямат високи токчета и платформи;
• Затворените модели могат да спасят кожата от повреда.

Диабетно стъпало

Диабетно стъпало - специфични анатомични и функционални промени в тъканите на стъпалото, причинени от метаболитни нарушения при пациенти с декомпенсиран захарен диабет. Признаци на диабетно стъпало са болки в краката, хиперкератоза и кожни пукнатини, изкривяване на дисталния крайник, язви и некроза на меките тъкани, в тежки случаи - гангрена на крака или пищяла. Диагностика на диабетния синдром включва външен преглед, определяне на различни видове чувствителност, доплерова и съдова ангиография, рентгенография на крака, микробиологично изследване на съдържанието на язви и др. Лечението на диабетното стъпало изисква интегриран подход: нормализиране на гликемията, локално лечение на язви, антибиотична терапия; при тежки лезии се използват хирургични техники.

Диабетно стъпало

Под ендокринология се разбира синдром на диабетно стъпало като комплекс от микроциркулаторни и невротрофични нарушения в дисталните части на долните крайници, водещи до развитие на некротични язви на кожата и меките тъкани, костни и ставни лезии. Промените, които характеризират диабетния крак, обикновено се развиват 15-20 години след началото на диабета. Това усложнение се среща при 10% от пациентите, други 40-50% от пациентите с диабет са изложени на риск. Най-малко 90% от случаите на диабетно стъпало са свързани с диабет тип 2.

В момента организацията на грижите за пациенти с диабетно стъпало далеч не е перфектна: в почти половината от случаите лечението започва на по-късните етапи, което води до необходимост от ампутация на крайниците, увреждане на пациентите и увеличаване на смъртността.

Причини и механизми на развитие на диабетно стъпало

Основните патогенетични връзки на синдрома на диабетния крак са ангиопатия, невропатия и инфекция. Продължителната некоригирана хипергликемия при захарен диабет причинява специфични промени в кръвоносните съдове (диабетна макроангиопатия и микроангиопатия), както и периферни нерви (диабетна невропатия). Ангиопатиите водят до намаляване на еластичността и проходимостта на кръвоносните съдове, повишаване на вискозитета на кръвта, което е съпроводено с нарушение на инервацията и нормалната тъканна трофичност, загуба на усещане за нервни окончания.

Повишеното гликозилиране на протеините води до намаляване на подвижността на ставите, което води до едновременна деформация на костите на крайниците и нарушаване на нормалното биомеханично натоварване на стъпалото (диабетна остеоартропатия, крак на Charcot). На фона на промененото кръвообращение, намалена чувствителност и защитна функция на тъканите, всяко, дори незначително, нараняване на крака (лека травма, износване, пукнатини, микро-порязвания) води до образуването на трофични язви, които не лекуват. Язвените дефекти на краката често се заразяват със стафилококи, колибактерии, стрептококи, анаеробна микрофлора. Бактериалната хиалуронидаза разхлабва околните тъкани, като допринася за разпространението на инфекцията и некротичните промени, които покриват подкожната мастна тъкан, мускулната тъкан, костно-лигаментния апарат. Когато инфектирани язви увеличава риска от абсцес, целулит и гангрена на крайника.

Въпреки че потенциалният риск от развитие на диабетно стъпало съществува при всички пациенти със захарен диабет, хората с периферна полиневропатия, съдова атеросклероза, хиперлипидемия, коронарна артерия, хипертония, злоупотреба с алкохол и пушене са изложени на повишен риск.

Рискът от дълбоки увреждания при захарен диабет увеличава локалните промени в тъканите - така наречените незначителни проблеми на стъпалата: вроден нокът, гъбични инфекции на ноктите, микози на кожата, мазоли и мазоли, напукани пети, лоша хигиена на краката. Причината за появата на тези дефекти може да са неправилно подбрани обувки (прекалено тесни или стегнати). Намаляването на чувствителността на крайника не позволява на пациента да усети, че обувката е прекалено притискаща, триеща и нараняваща крака.

Класификация на диабетичния крак

Имайки предвид преобладаването на един или друг патологичен компонент, се изолират исхемична (5-10%), невропатична (60-75%) и смесена - невроисхемична (20-30%) форма на диабетно стъпало. При исхемичната форма на диабетичния крак, кръвоснабдяването на крайника е преобладаващо поради поражението на големи и малки съдове. Исхемичният синдром се проявява с тежък персистиращ оток, интермитентна клаудикация, болка в краката, умора на краката, пигментация на кожата и др.

Невропатичното диабетно стъпало се развива, когато се засегне нервната апаратура на дисталните крайници. Признаци на невропатичен крак са суха кожа, хиперкератоза, ангидроза на крайниците, намаляване на различните видове чувствителност (топлина, болка, осезаемост и др.), Деформации на краката, плоски стъпала, спонтанни фрактури.

При смесена форма на диабетно стъпало, също са изразени исхемични и невропатични фактори. В зависимост от тежестта на проявите по време на синдрома на диабетичния крак се разграничават следните етапи:

0 - висок риск от развитие на диабетно стъпало: има деформация на крака, калус, хиперкератоза, обаче, няма язви 1 - стадий на повърхностни язви, ограничени до кожата 2 - етап на дълбоки язви, включващи кожата, подкожната мастна тъкан, мускулната тъкан, сухожилията, но без костни лезии 3 - етап на дълбоки язви с костни лезии 4 - етап на ограничена гангрена 5 - етап на екстензивна гангрена.

Симптоми на диабетно стъпало

Исхемична форма

В дебюта, исхемичната форма на синдрома на диабетния крак се проявява с болка в краката при ходене, умора на краката, интермитентна клаудикация, последвана от упорито подуване на стъпалото. Стъпалото е бледо и студено на допир, пулсацията на артериите на стъпалото е слаба или липсва. На фона на бледа кожа често се наблюдават области с хиперпигментация.

Обикновено, наличието на мазоли, нелечебни пукнатини по пръстите, петите, страничната повърхност на I и V метатарсофлангови стави, глезена. По-късно на тяхно място се развиват болезнени язви, чието дъно е покрито с черна и кафява краста. Изобилен ексудат не е типичен (суха некроза на кожата).

По време на исхемичната форма на диабетичния крак се разграничават 4 етапа: пациент с първи етап може да ходи на около 1 км без болка; от втората - около 200 м; при третата - по-малко от 200 м, в някои случаи болката се появява в покой; Четвъртият етап се характеризира с критична исхемия и некроза на пръстите на краката, което води до гангрена на крака или долния крак.

Невропатична форма

Невропатичната форма на диабетния крак може да възникне според типа невропатична язва, остеоартропатия и невропатичен оток. Невропатичното увреждане се развива в областите на крака, които са подложени на най-голям натиск - между фалангите на пръстите, палеца и др. Тук се образуват мазоли, гъсти области на хиперкератоза, при които се образува язва. При невропатични язви кожата е топла и суха; износване на краката, дълбоки пукнатини, болезнени язви с хиперемични, подути ръбове.

Остеоартропатията или ставата на Шарко, като форма на диабетно стъпало, се характеризира с разрушаване на костно-ставния апарат, който се проявява чрез остеопороза, спонтанни фрактури, подуване и деформация на ставите (обикновено в коляното). В случай на невропатичен оток, натрупването на интерстициална течност настъпва в подкожните тъкани, което допълнително влошава патологичните промени в краката.

За различни видове невропатични диабетни крака, запазване на пулсациите в артериите, намалени рефлекси и чувствителност, безболезнено улцерозно-некротично увреждане на тъканите със значително количество ексудат, локализация на язви на места с повишено натоварване (на пръстите, на ходилото) пръсти, изпъкнали костни глави).

Диагностика на диабетно стъпало

Пациентите с висок риск от развитие на диабетно стъпало трябва да се наблюдават не само от ендокринолог, диабетолог, но и от подлозист, съдов хирург, ортопедичен хирург. Важна роля при идентифицирането на промените се отдава на самоанализ, чиято цел е да се открият признаци, характерни за диабетно стъпало във времето: обезцветяване на кожата, сухота, подуване и болка, изкривяване на пръстите, гъбични поражения и др.

Диагностиката на диабетния крак включва събиране на анамнеза със спецификацията на продължителността на захарния диабет, изследване на стъпалото с дефиниция на глезенно-брахиален индекс и рефлекси, оценка на тактилната, вибрационна и температурна чувствителност. При синдрома на диабетно стъпало специално внимание се обръща на лабораторни диагностични данни - показатели за кръвна захар, гликозилиран хемоглобин, холестерол, липопротеини; присъствието в урината на захарни и кетонни тела.

В исхемичната форма на диабетичния крак се изпълняват USDDG на съдовете на долните крайници, рентгеноконтрастната ангиография и периферната CT артериография. Ако се подозира остеоартропатия, се извършва рентгенография на крака в 2 проекции, рентгенова и ултразвукова денситометрия. Наличието на язвен дефект изисква получаване на резултатите от баккуезния разряд и ръбовете на язвата върху микрофлората.

Лечение на диабетно стъпало

Основните подходи за лечение на диабетно стъпало са: корекция на въглехидратния метаболизъм и кръвно налягане, разтоварване на засегнатия крайник, локално лечение на рани, системна лекарствена терапия, с неефективност - хирургично лечение. За да се оптимизират нивата на кръвната захар при захарен диабет тип 1, се прави корекция на дозата инсулин; при диабет тип 2 - прехвърляне на пациента на инсулинова терапия. Block-блокери, АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти, диуретици се използват за нормализиране на кръвното налягане.

При наличие на гнойно-некротични увреждания (особено при невропатична форма на диабетно стъпало) е необходимо да се осигури режим на разтоварване на засегнатия крайник чрез ограничаване на движенията, използване на патерици или инвалидни колички, специални ортопедични устройства, стелки или обувки. Наличието на язви при синдрома на диабетно стъпало изисква системно лечение на раната - изрязване на некротична тъкан, превръзки с антибактериални и антисептични средства. Също така около язвата е необходимо да се премахнат мазолите, натоптиш, области на хиперкератоза, за да се намали натоварването на засегнатата област.

Системното антибиотично лечение за синдром на диабетно стъпало се извършва с широк спектър от антимикробни агенти. Като част от консервативното лечение на диабетно стъпало се предписват препарати от а-липоева киселина, спазмолитици (дротаверин, папаверин), хемодиализа в серум и телешки разтвор.

Тежките лезии на долните крайници, които не са податливи на консервативно лечение, изискват хирургична интервенция. При исхемична форма на диабетното стъпало се използват ендоваскуларна дилатация и стентиране на периферни артерии, тромбоемболектомия, поплит-байпас хирургия, артериализация на вените на стъпалото и др. Според показанията се извършва дрениране на дълбоки гнойни огнища (абсцес, целулит). При гангрена и остеомиелит рискът от ампутация / екхартикулация на пръстите или крака е висок.

Прогноза и профилактика на диабетно стъпало

Дефектите на раните при диабетно стъпало са слабо податливи на консервативна терапия, изискват дългосрочно локално и системно лечение. С развитието на язви на краката ампутацията се изисква 10-24% от пациентите, което е съпроводено с увреждане и увеличаване на смъртността от развитие на усложнения. Проблемът на диабетния крак диктува необходимостта от подобряване на нивото на диагностика, лечение и клиничен преглед на пациенти с диабет.

Профилактиката на синдрома на диабетно стъпало включва задължително проследяване на нивата на кръвната захар у дома, редовен мониторинг от диабетолог, спазване на необходимата диета и лекарствен режим. Необходимо е да откажете да носите стегнати обувки в полза на специални ортопедични стелки и обувки, да извършвате внимателна хигиенична грижа за краката, да извършвате специални упражнения за краката, за да избегнете нараняване на долните крайници.

Наблюдението на пациенти с диабетно стъпало трябва да се извършва в специализирани отдели или кабинети. Специални грижи за краката, атравматични манипулации и локално лечение се организират от специалист по ортопедия.

Диабетно стъпало: какво е това, причините, симптомите (снимка) и лечението на синдрома на диабетния крак

Диабетно стъпало (синдром на диабетно стъпало или VTS) е един от най-тежките ефекти на диабета. Развитието на това заболяване се среща при повечето хора (90%), които страдат от диабет в продължение на 15 или повече години.

Началният етап на VTS не е толкова опасен, колкото по-напредналите случаи. На този етап все още има възможност да се спре развитието на синдрома на диабетния крак. Въпреки това, ако човек не отиде при лекаря и започне самолечение, то в най-добрия случай кракът просто ще се нарани и в най-лошия случай ще настъпи гангрена и хирургът ще трябва да ампутира засегнатата част.

В началото е почти невъзможно да се открият признаци на развитие на синдрома на диабетния крак. Само след определен период от време болката се появява в крака, който постепенно става по-силен и поради което човек не може да ходи нормално. Тъканите на стъпалото или краката започват да умират. Същото се отнася и за ставите, кръвоносните съдове, нервите и костите.

Причини за развитие и поява на синдром на диабетно стъпало

Развитието на диабетното стъпало се осъществява под действието на различни процеси (патологични), предизвикани от самия диабет.

Човек, който има диабет, придружен от вродени нокти, различни инфекции (гъбични) трябва незабавно да ги лекува. В противен случай всички тези фактори могат да предизвикат развитие на синдром на диабетно стъпало.

Захарен диабет, който е съпроводен с артериална хипертония, сърдечна исхемия, консумация на алкохол, атеросклероза и тютюнопушене, в повечето случаи провокира развитието на заболяването.

Съвет! С най-малката загуба на усещане в краката е необходимо да се наблюдават всички промени през цялото време и веднага да се отиде в болницата за по-нататъшно лечение.

Провокативни фактори:

• тесни обувки. Неправилно избраните обувки, обувки или маратонки са най-честата причина за диабетно стъпало;
• злоупотреба с тютюнопушене. В любителите на цигарите кръвта в краката циркулира слабо и поради това кръвоносните съдове се разбиват по-бързо;
• нарушена циркулация на кръвта в краката;
• деформация на крайниците. Те включват плоски стъпала. Такива аномалии засягат общото състояние на краката и изискват носенето на специални стелки, които улесняват ходенето;

Ако диабетик има един от тези фактори, най-добре е да посетите лекар.

Патогенеза на синдрома на диабетния крак

• В началния етап нивото на кръвната захар периодично се увеличава в тялото, което отслабва съдовите стени и в крайна сметка ги унищожава. Това провокира появата на нарушение в кръвния поток. Поради това по-голямата част от кислорода и хранителните вещества не достигат тъканите, а чувствителността и нивото на защита са намалени. Нарушени метаболитни процеси.
• Невропатия (сензорна) се развива. Това означава, че чувствителността на краката намалява и изчезва напълно. Поради засегнатата кожа, кракът получава абсолютно никакви сигнали.
• Невропатията провокира дехидратация и суха кожа на краката. С други думи, секреторните функции са нарушени. Ако не започнете лечение на този етап, тогава се образуват пукнатини по краката, а по-късно язви (те обикновено се появяват незабележимо за лицето).

Поради факта, че в организма се развиват различни патологични процеси, пациентът просто не е в състояние да усети собствените си крака и дори различни увреждания върху тях (драскотини, порязвания, мазоли, мехури, натоптиши - по-късно се превръщат в язви и могат да засегнат костите, сухожилията). Обикновено в такива случаи единственото решение на проблема е ампутацията на засегнатия крайник.

Симптоми на диабетно стъпало

Не трябва да се пренебрегват всички симптоми, възникващи с кожата на краката. Често тези привидно незначителни неща водят до развитие на синдром на диабетно стъпало.

Признаци на диабетно стъпало при захарен диабет:

• подуване на крайниците.
• появата на червеникави или синкави петна по кожата (виж снимката по-горе).
• ниска чувствителност или липса на такава.
• повишена температура в областта на краката поради инфекциозно заболяване или нарушена циркулация на кръвта.
• трайно заздравяване на рани (някои рани лекуват само след няколко месеца, оставяйки след себе си петно).
• болки в краката през нощта и при ходене.
• появата на изтръпване, студ, гъска или изгаряне.
• трудност и умора при ходене.

Поради засегнатите нерви, чувствителността е силно намалена, защото пациентът практически или напълно не чувства болка от язви, пукнатини и други рани.

Внимание! Хората, страдащи от диабет, трябва да преглеждат краката си всеки ден. Това се прави, за да се установи началото на заболяването във времето.

Етапи на диабетно стъпало

Етапите на образуване на диабетно стъпало са както следва:

• начална (нула). На тях се появяват леко деформирани крака, бледи петна и мазоли;
• първата. Форма на язва;
• второто. Получените язви засягат други области на кожата и проникват по-дълбоко в стъпалото;
• третата. Поражението на костите и последващата им деформация;
• четвъртия. Активно развитие на гангрена на крайниците;
• пета. Гангрена е пометена повечето от краката.

За да разберете как изглежда кракът на всички етапи на заболяването, трябва да разгледате следната снимка:

Най-опасната и тежка форма на диабетно стъпало, както виждате, е образуването на гангрена. Тя започва да се развива в присъствието на не само нарушена циркулация на кръвта, но и инфекция (аеробна). Развитието на гангрена настъпва бързо и в крайна сметка при липса на адекватно лечение може да доведе до смърт на човек.

Когато докосвате големи язви, човек може да почувства силна болка. В повечето случаи заболяването е съпроводено с продължително подуване и постоянна простуда на краката.

диагностика

Ако откриете първите признаци на диабетно стъпало при захарен диабет, се препоръчва незабавно да потърсите медицинска помощ за допълнително изследване и лечение на диабетно стъпало.

Преди лечение на диабетно стъпало, лекарят провежда всички необходими изследвания и анализи и едва след това предписва правилното лечение. Лекарят провежда цялостен преглед, а именно:

• кръвен тест (биохимичен) и урина;
• проверка на бъбречната функция;
• Доплер;
• рентгенография на гръдния кош и крайниците;
• проверка на чувствителността, рефлексите и съдовото налягане;
• микроскопско изследване на малка област от засегнатата кожа;
• ултразвуково изследване на сърцето (ултразвук);
• кръвен тест.

Лечение на VTS

Всякакви усложнения, които могат да възникнат поради липсата на адекватно лечение на диабетно стъпало, представляват опасност за човешкото здраве и живот. Във всеки случай е необходимо да се провежда терапевтично лечение.

Ако кръвният поток е добър, тогава трофичните язви изискват следното лечение:

• изключване на всички лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол и др.);
• точна грижа за рани;
• антибиотична терапия (използвана за потискане на по-нататъшна инфекция);
• разтоварване на краката;
• лечение на други заболявания, които не позволяват бързото зарастване на раните.

При наличието на лош кръвен поток, язвите изискват точно същото лечение, само с възстановяването на нормалния кръвен поток.

При дълбоки некрозни язви е необходимо:

• хирургическа намеса
• или ако не се наблюдава положителен ефект, след това ампутация на крайника.

Лечение на трофични язви на краката

В резултат на всички изследвания специалистът внимателно отстранява засегнатата тъкан. Поради това процесът на разпространение на инфекцията по протежение на крака спира. След като лекарят механично почисти раната, той изплаква крайника със специален разтвор или използва антисептици (задължително меки) за тази цел. Ако повърхността на язвата се лекува, например, с йод или "зелен", това ще предизвика още по-големи увреждания на кожата. Ако има повишаване на налягането в краката по време на лечението, лекарят предписва "освобождаване".

разтоварване

За да може лечението на диабетичния крак да премине възможно най-успешно, лекарят най-напред предписва разтоварването на стъпалото. Въпреки факта, че човекът практически не чувства болка, все още е необходимо да се облекчи натоварването на крака. Това е наистина важно, но за съжаление много от тях пренебрегват това състояние, което намалява ефективността на общото лечение.

Ако язвата е разположена на долната част на крака, препоръчва се да стои на краката (да е изправена). Когато раните се намерят на гърба на крака, трябва да откажете да носите затворени, тесни обувки и да давате предпочитание на чехли и други отворени меки обувки. Ако раните са върху поддържащата част на стъпалото, тогава използването на специални превръзки върху крака и долната част на крака ще бъде най-добрият вариант. Когато инфекцията е проникнала в по-дълбоките слоеве или човекът има исхемия на стъпалото, такива устройства не могат да се носят. Също така си струва да си припомним, че носенето на специални (ортопедични) обувки за предотвратяване на диабетно стъпало не е подходящо за разтоварване на краката.

Премахване на инфекция

След като инфекциозните процеси са напълно спрени, различните трофични рани и язви ще започнат да лекуват постепенно. В комплексното лечение трябва да включва не само обичайното миене с използването на специални антисептици, но и продължителна употреба на антибиотици. Ако признаците на диабетно стъпало при захарен диабет са невропатични по природа, 50% от пациентите се предписват лекарства, които имат антимикробно действие. И ако формата на заболяването е исхемична, тогава такива лекарства се предписват на всеки.

Нормализиране на кръвната захар

Ако нивото на глюкозата е твърде високо, то може да предизвика появата на нови рани, което значително ще усложни лечението. В този случай просто трябва да изберете правилните лекарства (инсулинови инжекции, помпи), за да контролирате нивата на кръвната захар. Това спомага за намаляване на риска от развитие на заболяването.

Изключете всички лоши навици

Злоупотребата с цигари значително увеличава риска от съдова атеросклероза на долната част на крака, което от своя страна намалява ефективността на лечението и увеличава вероятността за ампутация на краката. Употребата на алкохол в големи количества също се отразява неблагоприятно на организма, причинявайки алкохолна невропатия. Заедно със засегнатите нерви, той провокира образуването на трофични язви. В допълнение, диабетичните пиячи имат високи нива на кръвната захар.

Лечение на диабет придружаващи заболявания

Някои самите заболявания са неприятни, а при наличие на диабет като цяло могат да бъдат опасни за здравето. Поради тях трофичните язви се лекуват много по-бавно, което до голяма степен провокира образуването на гангрена и последващото отстраняване на крайника. Списъкът на такива заболявания включва:

• чернодробни заболявания.
• злокачествени новообразувания.
• анемия.
• лошо и небалансирано хранене.
• използване на цитостатици и хормонални лекарства.
• бъбречна недостатъчност (хронична).

В присъствието на поне едно от горните заболявания е необходимо да се лекува SDS колкото е възможно по-скоро и по-задълбочено.

При диагностициране на SDS с невроисхемичен характер се открива и нарушен кръвен поток. В някои случаи тя е толкова разстроена, че тялото просто не може да лекува дори малки рани. В отсъствието на необходимото лечение, в крайна сметка ще се наложи ампутация на крайника. Ето защо е необходимо да се възстанови съдовата пропускливост възможно най-скоро. В повечето случаи възстановяването на кръвния поток с помощта на лекарства не води до желания резултат. Най-често за тази цел се извършват операции директно вътре в съдовете или при байпас.

Домашно лечение (рецепти на традиционната медицина)

В самото начало на развитието на болестта е разрешено лечение на диабетно стъпало с народни средства. Въпреки това, преди това се изисква да се консултирате със специалист.

• Пчелен продукт. Медът съдържа огромно количество хранителни вещества, които могат да помогнат на раните да "затегнат" по-бързо и да подобрят кръвообръщението на кръвоносните съдове. За да приготвите рецептата, трябва да вземете 50 грама натрошени листа от евкалипт и да ги излеете с вряща вода. След това поставете кипене за четвърт час. След това оставете инфузията да се охлади и да се прецеди. Накрая добавете няколко лъжици мед, разбъркайте добре. Този инструмент се използва както вътрешно, така и външно под формата на лосиони или вани.
• Масло от карамфил. Те се напояват с голямо парче плат и внимателно се завързват на крака. Промяна на такъв "компрес" е необходима, когато тъканта е почти напълно суха.
• Плодове и листа от боровинка. Те се използват като превенция и лечение на заболяването. Плодовете могат да се консумират в големи количества. Листата се приготвят инфузия. За да го приготвите, трябва да сложите няколко листа боровинка в чаша, да ги изсипете с вряща вода и да изчакате, докато разтворът тече. След това вземете инфузията няколко пъти на ден (най-добрият вариант е четири). Продължителността на приема е 30 дни.
• Раци. Тази рецепта е неконвенционална, но все още се използва често при лечение на диабетно стъпало от некротичен характер. За да приготвите рецепта, трябва да си купите или да ловите раци (те трябва да са пресни). Освен това те трябва да бъдат смачкани. Нанесете малко количество от приготвената маса върху раните и внимателно затворете с превръзка или с обикновена чиста кърпа. Тази превръзка се препоръчва да се сменя няколко пъти на ден.
• Кисело мляко Рецептата е доста древна и позната на много хора. Тук няма нищо особено. Необходимо е само да накиснете малко парче плат в кисело мляко, след което да го нанесете върху крака. Сменете тъканта, след като изсъхне. Киселинните вещества, които са част от киселото мляко, могат да намалят болката в краката.
• Хляб. За да бъде ефектът от лечението по-висок, се препоръчва да се вземе точно ръж-прясно изпечен хляб. Малко парче трябва да се дъвчат добре в устата и да се навлажни със слюнка. Получената маса се нанася върху язви и се затваря с марля.
• Juniper. Листата на това растение трябва да бъдат смачкани и да се обработва полученият прах от рани. Този инструмент изсъхва добре и убива много микроби.

Какво не трябва да се прави с VTS?

След диагностицирането на VTS, трябва да се откажете от тесните обувки. А също така не трябва да го носите без чорапи и да ходите боси по пода. По-добре е да не се опитвате да извадите мазолите у дома.

При обработка на язви е абсолютно невъзможно да се използват продукти, които съдържат алкохол. Те включват, например, "зелен" или йоден. Като алтернатива се препоръчва лечение на рани с Miramistin или конвенционален пероксид.

Не използвайте омекотители, които не позволяват преминаването на въздуха. В противен случай, бактериите могат да започнат да се развиват върху язви, за които такава среда е отлична за възпроизвеждане.

Характеристики на грижа за краката

По-лесно е да се предотврати развитието на синдрома на диабетния крак, отколкото да се лекува. Не е ли така? Основното, което диабетиците трябва да направят, е да се грижат добре за краката си и да наблюдават всички промени.

Всичко, което диабетиците трябва да знаят:

• проверявайте краката всеки ден;
• Ако откриете драскотини, мехури, пукнатини и други рани, трябва незабавно да се свържете със специалист;
• при рязане на ноктите е невъзможно да се режат ъгли, те трябва само да бъдат внимателно подадени;
• всеки ден при миене на краката се препоръчва да се използва някакъв мек сапун;
• за да се предотврати прекомерната сухота на краката, трябва да се нанесе мазен крем;
• дръжте краката си топли, но не ги извивайте с гореща вода;
• ежедневно сменя чорапи. Те не трябва да бъдат стегнати и тесни;
• Забранява се премахването на израстъци с режещи предмети (бръснач и др.). Най-подходящ за тази процедура е пемза или козметичен файл;
• Не използвайте химически омекотяващи средства.

Превантивни мерки

За да се предотврати появата на диабетно стъпало, се препоръчва да се спазват следните правила:

• поддържайте хигиена. Всеки ден трябва да миете краката си под топла вода, използвайки мек сапун. Водата трябва да е само топла, а не гореща. Когато избърсвате краката си, изсушете, не търкайте;
• носете само удобни и висококачествени обувки. Тя не трябва да търка. Момичетата се насърчават да изоставят високите токчета в полза на маратонки или други удобни и просторни обувки;
• с появата на сухота на крака трябва да се смазва с крем;
• премахване на всички лоши навици (алкохол, пушене и т.н.);
• понякога масаж крайници. Това ще помогне да се отървете от невропатията и да намалят болката;
• ако се открие някоя рана, третирайте стъпалото със специален инструмент;
• Ако сте с наднормено тегло, трябва да отслабнете.

За да се предотврати развитието на PFS при диабет, човек трябва постоянно да следи метаболизма на въглехидратите и нивата на глюкоза. Препоръчително е също така периодично да посещавате лекар като превантивна мярка.

прогнози

За щастие, в съвременния свят медицината е достигнала безпрецедентни висоти. Пациентите с лекота могат да се отърват от диабетния крак, като се обърнат към лекаря в началния стадий на заболяването.