logo

гангрена

Гангрената е смъртта на живи тъкани (части от органи или части от тялото) с характерна промяна в цвета на засегнатите области от черно до тъмно кафяво или синкаво. Промяната на цвета се дължи на железен сулфид, който е резултат от разрушаването на хемоглобина. Гангрената може да засегне всички органи и тъкани: кожа, мускули, подкожна тъкан, бели дробове, жлъчен мехур, черва и др. Тя се развива в резултат на инфекция, излагане на токсини, както и на прекомерно високи или ниски температури, алергии, недохранване на тъканите и редица други причини., Според клиничното протичане може да е сухо или мокро.

гангрена

Гангрена - некроза (некроза) на части от тялото или части от органи, в която има характерна промяна в цвета на засегнатите тъкани. Поради разрушаването на хемоглобина и образуването на железен сулфид, те стават черни, синкави или тъмнокафяви.

Гангрената може да засегне всяка тъкан и органи, често се развива в областта на дисталните (отдалечени от центъра) сегменти. Тъканната некроза се причинява от спирането или рязкото влошаване на кръвоснабдяването или унищожаването на клетките. В същото време, преките причини за развитието на гангрената могат да бъдат много различни - от ефектите на микробите до алергии или увреждане в резултат на прекомерно нагряване или охлаждане.

класификация

Като се има предвид консистенцията на мъртвите тъкани и клиничното протичане, те отделят суха и влажна гангрена. Мократа гангрена е по-често предразположена към по-тежък курс и представлява непосредствена опасност за живота на пациента. Като се вземат предвид етиологичните фактори, гангрената се разделя на инфекциозни, токсични, алергични, исхемични и др. Освен това се освобождава гангрена, която се причинява от анаеробни микроорганизми, засяга предимно мускулната тъкан и има определени особености на курса.

причини

Гангрената се развива в резултат на пряко излагане на тъкани на токсични, химични, механични, радиационни, електрически, топлинни и други фактори. Всички причини за гангрена могат да бъдат разделени на 3 големи групи.

Химични и физични ефекти. Механичната сила причинява гангрена с достатъчно обширни наранявания (сълзи или счупвания), по време на които се унищожават голям брой клетки или дори цели органи. Температурните ефекти причиняват гангрена с повишаване на температурата с повече от + 60 ° C или по-малко от –15 ° C; в първия случай се получава изгаряне, във втория - измръзване. Механизмът за развитие на гангрена с електрически удар е подобен на изгаряния: на мястото на токовия изход настъпва значително повишаване на температурата, буквално изгарящо тъканите.

Киселините причиняват коагулацията на клетъчните протеини и причиняват развитието на суха гангрена. При излагане на алкали се появява осапунване на мазнини и разтваряне на белтъци и се развива колицикационна некроза (топене на тъканите), наподобяваща мократа гангрена в природата.

Инфекциозни ефекти. Обикновено гангрена се развива с огнестрелни или дълбоко прободни рани, както и с трошене, смачкване на тъкани и т.н. Въпреки това, поради съпътстващо недохранване на тъканите, то може да се появи с малки рани или дори ожулвания при пациенти със захарен диабет. Гангрената може да бъде причинена от ентеробактерии, Escherichia coli, стрептококи, Proteus и Clostridia. В последния случай се развива газова гангрена.

Нарушения на кръвообращението. Те са най-честата причина за гангрена. Нарушенията в кръвоснабдяването могат да се развият със сериозни сърдечни аномалии (декомпенсация), блокиране или продължителен съдов спазъм при атеросклероза, емболия, васкуларна склероза, ендартеритис облитериращи или отравяне с ерготамин.

Често причината за прекратяване на кръвообращението става рана или механична компресия на съда. Например, ако херния е удушена, може да се развие гангрена на част от червата и ако гипсовата превръзка е твърде стегната или ако турникетът е твърде дълъг, може да се получи некроза на крайника. В тази група гангрена могат да бъдат приписани случаи на травматично увреждане на големи съдове в резултат на наранявания, като същевременно се запази целостта на тъканите.

Предразполагащи фактори

Всички фактори, влияещи върху хода на гангрената, могат да бъдат разделени на 3 групи.

Общи и локални анатомични и физиологични характеристики. По-бързо и бързо протичане на гангрена се наблюдава, когато общото състояние на тялото е нарушено поради изтощение, интоксикация, витаминен дефицит, остри или хронични инфекциозни заболявания, анемия, хипотермия, заболявания, съпътствани от нарушения на кръвта и метаболизма.

Местни особености, засягащи развитието на гангрена, включват състоянието на съдовите стени (промени, дължащи се на склероза или ендартериит), вида на структурата на съдовата система (в насипно състояние, с голям брой анастомози и колатерали, при които вероятността от развитие на гангрена може да бъде намалена или голяма, при което може да се развие гангрена с увреждане само на един съд), както и степента на диференциация на тъканите (силно диференцирани тъкани, например, мозък или белодробна, страдат по-лоши от нискокачествени например, мазнини).

Наличието или отсъствието на инфекция в мястото на нараняване. Инфекцията на тъканите влошава процеса, насърчава преминаването на сухата гангрена във влажна и причинява бързо разпространение на некроза.

Външни условия Прекомерното охлаждане причинява спазъм на кръвоносните съдове, което допълнително влошава циркулаторните нарушения и допринася за разпространението на некротични промени. Прекомерното затопляне стимулира метаболизма в тъканите, което в условията на недостатъчно кръвоснабдяване води и до ускоряване на развитието на гангрена.

Суха гангрена

По правило сухата гангрена се развива при постепенно нарушаване на кръвоснабдяването. По-често се наблюдава при дехидратирани, изтощени пациенти, както и при пациенти със суха физика. Обикновено тя е ограничена, не е предразположена към прогресия. Тъкани с тази форма на гангрена се свиват, сушат, свиват, кондензират, мумифицират, стават черни с синкав оттенък или тъмнокафяв.

В началните етапи на гангрената, пациентът изпитва силна болка в областта на крайниците. Кожата в засегнатата област първо се превръща в бледа, а след това става мраморна, студена. Пулсът върху периферните артерии не се открива. Краят става вцепенен, чувствителността е нарушена, но болезнените усещания продължават дори и в периода на изразени некротични промени. Продължителната болка при гангрена се дължи на продължителен период на запазване на нервните клетки в огнищата на разпадане и компресия на нервните стволове, дължащи се на реактивно тъканно оток, разположен проксимално (по-близо до центъра на тялото) от лезията.

Сухата гангрена започва в дисталните (отдалечени) части на крайника и след това се разпространява до мястото с нормална циркулация на кръвта. На границата на засегнатите и здрави тъкани се формира демаркационна шахта. Ако некротичната област не се отстрани чрез операция, тя постепенно се отхвърля сама, но този процес отнема много време.

В началните етапи е много важно да се предотврати преходът на сухата гангрена с относително благоприятното му течение към по-опасна и тежка форма - мокра гангрена. Ето защо, преди началото на сушенето на тъкани, е необходимо да се осигури стриктно спазване на правилата на асептиката. Засегнатите участъци са покрити със сухи стерилни кърпички, провеждат се редовни превръзки.

Разграждането на некротичната тъкан в сухата гангрена практически не е ясно изразено. Малкото количество абсорбирани токсини, липсата на интоксикация и задоволителното общо състояние на пациента позволяват да не се извършва ранно хирургично лечение. Хирургичната интервенция в тази форма на гангрена обикновено се извършва само след пълното оформяне на демаркационния вал.

Мокра гангрена

Мократа гангрена обикновено се развива в условия на внезапно, остро увреждане на кръвоснабдяването на засегнатата област. Гангрената е по-предразположена към тази форма на мазнини, "свободни", пастообразни пациенти. В допълнение, мокра гангрена се появява, когато некроза на вътрешните органи (белите дробове, червата, жлъчния мехур).

С мокра гангрена некротичната тъкан не изсъхва. Вместо това се образува център на разпад. Продуктите на разпад от този фокус се абсорбират в тялото, причинявайки тежка интоксикация и сериозно нарушаване на общото състояние на пациента. Микроорганизмите се размножават бързо в мъртвите тъкани. За разлика от сухата гангрена, когато некрозата на мократа некроза бързо се разпространява в съседни области. Демаркационният вал не е оформен.

В началните етапи на развитие на влажна гангрена, кожата на засегнатата област става бледа, студена, а след това става мраморна по цвят. Има значително подуване. На кожата се появяват тъмно червени петна и мехури от ексфолиран епидермис, при отварянето на които се освобождава кръвното съдържание. При изследване синкавата венозна мрежа е ясно видима. Пулсът на периферните артерии изчезва. Впоследствие засегнатата област става черна и се разпада, образувайки фетидна сиво-зелена маса.

Състоянието на пациента с мокра гангрена се влошава. Има изразена болка, понижаване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота, значително повишаване на температурата, летаргия, летаргия, сухота в устата.

Поради влошаването на общото състояние и интоксикацията, причинена от абсорбцията на продуктите от разпадането на тъканите, способността на организма да се противопоставя на инфекцията е рязко намалена. Гангрената се разпространява бързо, улавяйки горните отдели. При липса на навременна специализирана грижа сепсисът се развива и настъпва смърт. Особено тежко протичане на гангрена се наблюдава при пациенти с диабет. Това се дължи на влошаване на микроциркулацията, метаболитни нарушения и намалена обща резистентност на тялото.

За да се предотврати разпространението на инфекция при влажна гангрена, отстраняването на засегнатите тъкани (ампутация или некроектомия) се извършва възможно най-рано.

Клиничните признаци на гангрена на вътрешните органи зависят от локализацията на патологичния процес. При състояния, причинени от некроза на коремните органи, се наблюдават симптоми на перитонит: треска, силна болка в корема, която не облекчава гаденето и повръщането. При преглед разкри остра болка с натиск. Мускулите на предната коремна стена са обтегнати. Определят се специфични симптоми (Щеткина-Блумберг, Възкресение, Мендел). Характерен симптом е симптом на въображаемото благополучие - остра болка по време на перфорация, която след това намалява и след 1-2 часа отново се увеличава.

При гангрена на белия дроб има висока температура, поройни изпотявания, летаргия, повишен пулс и понижено кръвно налягане. Състоянието на пациента е тежко и се влошава бързо. При кашлица се отделя фетиден слюнка, която при утаяване се разделя на три части: долната е дебела трохава маса (разрушена белодробна тъкан), средната е кафява течност, смесена с кръв и гной, а горната е пяна. В белите дробове се чуват множество влажни хрипове.

лечение

Лечението с гангрена се извършва в болница и включва общи и местни дейности. При гангрена, причинена от химични и механични фактори (смачкване на крайник, изгаряния, измръзване и др.), Пациентът се насочва към травматолози.

Изборът на отделението за други видове гангрена зависи от локализацията на патологията: лечение на гангрена на коремните органи (панкреас, апендикс, жлъчен мехур, черва), както и гангрена на крайниците при захарен диабет се извършва от отделението по обща хирургия, белодробната гангрена се лекува от торакални хирурзи, лечение на гангрена поради съдова патология - съдови хирурзи.

Пациент с гангрена, предписан от леглото. Вземете мерки за стимулиране на кръвообращението и подобряване на храненето на тъканите. За да се елиминира рефлексния спазъм на страничните съдове, според показанията се извършват новокаинови блокади.

Предприемат се общи терапевтични мерки за подобряване функцията на сърдечно-съдовата система, борба с инфекции и интоксикация. Прилага се интравенозно приложение на разтвори, плазма и кръвни заместители, и ако е необходимо, се правят кръвопреливания. Предписани са антибиотици и медикаменти за сърцето.

С гангрена, която се развива в резултат на съдови лезии, една от най-важните задачи е да се възстанови кръвообращението в все още жизнеспособни тъкани. Тромбоза, предписана от тромболитични лекарства. Ако е необходимо, извършете операция на артериите.

Тактиката на локалното лечение зависи от вида на гангрената. Когато суха гангрена в началните етапи се извършва консервативна терапия. След образуването на демаркационния вал и мумифицирането на некротичната област се извършва ампутация или некротомия. Нивото на ампутация се избира така, че да се запази функцията на крайника колкото е възможно повече и в същото време да се осигурят благоприятни условия за заздравяването на пъна. По време на операцията дисталната част на пъна веднага се затваря от кожа-мускулна клапа. Изцелението се осъществява чрез първично намерение.

При влажна гангрена е показана непосредствена ексцизия на некроза в здравата тъкан. Некректомията или ампутацията се провеждат при спешни случаи. Крайността се отрязва с помощта на гилотинния метод. Образува се пън след почистване на раната. Когато гангрената на вътрешните органи се извършва спешна операция за отстраняване на некротизирания орган.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на гангрена включват ранна диагностика и навременно лечение на заболявания, които могат да причинят некроза. В случай на наранявания, предотвратяване на инфекция, се предприемат мерки за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата област.

гангрена

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "Gangrene" в други речници:

Гангрена - гангрена... Уикипедия

Гангрена - смъртта на част от тялото. Всяка тъкан и органи на кожата, подкожната тъкан, мускулите, червата, жлъчния мехур, белите дробове и т.н. могат да бъдат засегнати.Разграничете сухата и мократа гангрена.Сугата гангрена често се развива, когато циркулацията на крайника е нарушена......

GANGRENA - (от гръцки. Graino гриза; старото име на огъня Антон), такава смърт, при която мъртвата част на тялото в контакт с външния свят, приема тъмнокафяв или черен цвят, в зависимост от промяната в кръвния пигмент. Има два вида...... Голяма медицинска енциклопедия

GANGRENA - (гръцки. Gaggraina, от grao похапване, е), в противен случай Antonov огън. Смърт и загуба на усещане във всяка част на тялото. Gangraena sica. Сух рак. Gangraena senilis. Старата гангрена, сениловият антонов огън. Речник на чужди думи,...... речник на чужди думи на руски език

гангрена - Антонов огън, смърт, ном Речник на руски синоними. Антонов гангрен огън (остарял.) Речник на синоними на руския език. Практическо ръководство. М.: Руски език. З. Е. Александрова. 2011... Синонимен речник

Гангрена - белите дробове, като самостоятелна форма на заболяването, се наблюдава, когато притокът на артерии спре. кръв или когато в тъканта навлязат гнилостни вещества. Непосредствените причини за частична некроза са: гнилостен бронхит; Проникване в... Енциклопедия Брокхаус и Ефрон

гангрена - s, w. gangrène f., ням. гангрена; в. Вторични заеми. 1. Смъртоносни тъкани на тялото, придружени от техния разпад. Auge. 1986 г. Нищо не е грях: повече, отколкото смятам, трябва да имам мазнини като гангрена. VCH Дек. 24, 1661. // Cl. 17. Тя...... Историческият речник на галицизма на руския език

Гангрена - болничен или болничен пожар Антонов (Gangraenancsocomialis) се изразява чрез смъртта на краищата и дъното на раната, а след това и съседните части; процесът е причинен от гнилостни бактерии, които влизат в тъканта или чрез кръвта, или от въздуха. Болест...... енциклопедия на Брокхаус и Ефрон

GANGRENA - (гръцки. Gangraina) тъканна некроза обикновено се дължи на нараняване или запушване на кръвоносен съд (напр. Кръвен съсирек), последвано от добавяне на инфекция. Различете суха, мокра (гасене) гангрена, газова гангрена и т.н.... Голям енциклопедичен речник

Гангрена - (Иноск.) Язва (морал), инфекция (намек за гангрена на Антонов). Ср Жени. с изключение на малък брой добри готвачи. от самото начало до онези, които току-що са родени и завършващи с най-скъпите жени, заразени с невъобразима гангрена...... Голям обяснително-фразеологичен речник на Майкълсън (оригинален правопис)

ГАНГРЕНА - ГАНГРЕНА, гангрена, пл. не, жена (Гръцки: gaggraina) (мед). Смъртта на тъканите на тялото, придружена от тяхното почерняване и гниене. Обяснителен речник Ушаков. DN Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков

гангрена

Гангрената е патологичен процес, при който настъпва некроза на части от тялото или органите, което е знак за промяна в цвета на некротичната тъкан от синкаво до тъмнокафяво или черно. Гангрената може да засегне всички органи и тъкани, но най-често патологичният процес се среща в дисталните области. Промяната в цвета на засегнатите области се дължи на железен сулфид, който се образува поради разрушаването на хемоглобина. Гангрената е изключително сериозно заболяване, при което има голяма вероятност да се загуби засегнатата част на тялото, а в случай на недостатъчно бързо и ефективно лечение и началото на смъртта.

Причини за възникване на гангрена и рискови фактори

Всички причини за гангрена могат да се разделят на следните групи:

  • физични и химични фактори (рани от натиск, тежки наранявания, излагане на температури над 60 ° C или под -15 ° C, електрически удар, изгаряне с киселина или алкали и т.н.);
  • инфекциозни поражения (инфекция с Escherichia coli, стрептококи, клостридии, протеем и др., които могат да се появят с ножови или огнестрелни рани, трошене на тъкани, както и с леки наранявания на фона на съпътстващ хранителен дефицит);
  • нарушения на кръвообращението (при сърдечно-съдови заболявания, продължителен спазъм или запушване на кръвоносните съдове, васкуларна склероза, емболия, облитериращ ендартериит на долните крайници, прекалено продължително прилагане на турникет, отравяне с рогчета и др.).

Факторите, които могат да повлияят на скоростта на развитие на гангрената и разпространението на патологичния процес, включват анатомичните и физиологичните характеристики на тялото на пациента, както и ефектите на околната среда. В същото време се наблюдава по-тежко и бързо протичане на заболяването при изчерпване на тялото, интоксикация, анемия, витаминен дефицит, остри и хронични инфекциозни заболявания, хипотермия и метаболитни нарушения. Развитието на гангрена се влияе от състоянието на стените на кръвоносните съдове (промени в резултат на ендартериит или склероза), анатомичните особености на съдовата система, наличието или отсъствието на инфекция в засегнатата област. Прогресията на некроза може да допринесе за ниски или високи температури на околната среда.

Газова гангрена се развива при заразяване с бактерии от рода Clostridium. Тези микроорганизми живеят в уличен прах, почва, вода, отпадъчни води. Рискът от гангрена се увеличава с инфекция на рани с джобове и зони на некротична тъкан, както и недостатъчно снабдяване с кръвна тъкан. Ендотоксините, секретирани от клостридии, насърчават по-бързото разпространение на инфекцията в тъканите.

Рисковите фактори за развитието на гангрена включват: по-напреднала възраст, хирургия, раждане, задържане на херниална торбичка, алергични процеси, пушене, носещи тесни пръстени и стегнати обувки (особено срещу диабет), хронични възпалителни процеси с нарушение на тъканния трофизъм.

Форми на заболяването

В зависимост от консистенцията на некротичните зони, гангрената е суха и влажна.

Газовата гангрена, от своя страна, се разделя на емфизематозни, едематозни, токсични и смесени форми.

Гангрената може да бъде усложнена от вторична бактериална инфекция, развитие на хемолитична анемия, сепсис, бъбречна недостатъчност, чревна обструкция, перитонит и други животозастрашаващи състояния, последвани от смърт.

В зависимост от причината, те отделят инфекциозна, алергична, токсична, исхемична гангрена.

В зависимост от локализацията на патологичния процес има гангрена:

  • долни крайници (нокът, пръст, крак, стъпало);
  • горни крайници (нокът, пръст, ръка, ръка);
  • вътрешни органи (бял дроб, черва, жлъчен мехур, апендикс и др.);
  • гениталиите (перинеум, скротум, пенис, срамни устни);
  • лицева област (нома);
  • кожа (залежаване);
  • плода.

Симптоми на гангрена

Проявлението на някои признаци на гангрена зависи от формата на заболяването.

Суха гангрена

Суха гангрена обикновено се появява при пациенти с дехидратация, както и при изтощени пациенти. Развива се бавно, понякога в продължение на няколко години. Дисталните области (пръсти или пръсти, крака) са засегнати предимно.

Първият признак за развитие на гангрена е болката. В началните етапи болката се толерира, но постепенно интензивността на болката се увеличава, не се спира от обикновени аналгетици. Болката се влошава през нощта, докато пациентът приема принудително положение, при което интензивността на болката е малко по-малка. Обикновено това е повишено или, напротив, понижено положение на засегнатия крайник. С развитието на патологичния процес поради загубата на чувствителност в зоната на смъртта болезнените усещания изчезват, но при някои пациенти могат да се появят фантомни болки. Кожата в засегнатата област става бледа, става студена на допир, засегнатият крайник се изтръпва, пулса на периферните артерии не се открива. Некротичната област намалява обемно и потъмнява, придобивайки мумифициран вид. Здравите тъкани имат ясна граница с некротична (демаркационна шахта). Неприятната миризма на този вид болест не е особена. Сухата гангрена е ограничена и не обхваща здрави зони с нормална циркулация на кръвта. Състоянието на пациента обикновено е стабилно, с изключение на случаите, когато гангрена преминава във влажна форма.

Мокра гангрена

Мократа гангрена се развива бързо, поради рязкото прекъсване на кръвоснабдяването в определена област, често в резултат на тромбоза или тромбоемболизъм. Повече от други, тази форма на заболяването засяга пациенти с наднормено тегло.

В началните етапи, кожата в засегнатата област става бледа, придобива мраморност и мрежата от кръвоносни съдове е ясно изразена в тях. Засегнатата област набъбва, губи чувствителност, пулсът на периферните артерии изчезва. Впоследствие засегнатата област придобива синьо-виолетов или зелен оттенък, увеличаващ се в обем. Появата на засегнатата област прилича на трупно разлагане. Възможно е крепитация с натиск върху засегнатата зона, поради натрупването на отпадъчни продукти от гнилостни микроорганизми (в частност, сероводород). Продуктите на разпад, влизащи в общия кръвоток от засегнатата област, причиняват тежка интоксикация на тялото. Общото състояние на пациент с влажна форма на гангрена обикновено е умерено или тежко. Телесната температура се повишава до фебрилни стойности, пациентът има сухота в устата, тахикардия, бързо плитко дишане, летаргия, летаргия. Мократа гангрена има тенденция да се разпространява в съседните тъкани, а демаркационният вал не се образува.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
За да видите, кликнете върху връзката.

Газова гангрена

Газовата гангрена се развива бързо. Раната става рязко болезнена, кожата става синкаво-сива, краищата на раната са бледи, дъното е сухо. При натиск върху ръбовете на раната се появяват газови мехурчета с характерен гнилостен мирис. При палпация се определя от крепита. Общото състояние страда значително, симптомите на интоксикация са изразени и бързо нарастват, до шок.

Гангрената може да засегне всички органи и тъкани, но най-често патологичният процес се среща в дисталните области.

Има специфични симптоми на гангрена:

  • симптомни лигатури - когато се прилагат лигатури върху засегнатия крайник след 15-20 минути, конецът започва да се реже в кожата поради бързото подуване;
  • симптом на шампанско - при изваждане на салфетка или тампон от курса на раната по време на гангрена, се чува памук;
  • симптом на шпатула - при почукване с медицинска шпатула в засегнатата област се появява характерен свеж звук.

Гангрена на вътрешните органи

Клиничната картина на гангрената на вътрешните органи зависи от процеса на локализация.

При гангрена на коремните органи при пациенти с клинични прояви на перитонит. Температурата на тялото се повишава, появява се силна болка в корема, коремните мускули се натоварват, появяват се гадене и повръщане, което не носи облекчение. При палпация на засегнатата област има остра болка.

Гангрена на белия дроб се проявява с треска, тежка слабост, летаргия, повишено изпотяване, бърз пулс, понижено кръвно налягане. В белите дробове се чуват влажни хрипове. Общото състояние на пациента рязко се влошава, появява се кашлица с отделянето на fetid sputum, която при разделяне се разделя на три части.

диагностика

Диагнозата обикновено не предизвиква затруднения поради характерните зрителни признаци на заболяването. За да се потвърди, се използват следните методи:

  • пълна кръвна картина (има увеличение на броя на левкоцитите, намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобин, отсъствие на еозинофили);
  • биохимичен кръвен тест;
  • микроскопско изследване на отделянето от раната;
  • културно изследване на патологичен разряд от засегнатата област;
  • ултразвуково дуплексно сканиране на кръвоносни съдове;
  • Рентгеново изследване (с газова гангрена, натрупвания на мускулни газове на снимката имат появата на "коледни елхи", този феномен се нарича симптом на Краузе).

Диференциалната диагноза се извършва с гнилостна инфекция и фасциална флегмона, образуваща газ.

Третиране с гангрена

Лечението на гангрената се извършва в болница и включва както общи, така и местни дейности. Тъй като гангрената е смърт на тъканите, основната цел на лечението е да се запазят и да се предотврати по-нататъшното развитие на некроза.

Пациентите с гангрена показват почивка на легло. Консервативното лечение е насочено към стимулиране на кръвообращението, подобряване на трофизма на тъканите, както и към премахване на симптомите. Поради силния болен синдром, употребата на аналгетични лекарства (ненаркотични или наркотични) е показана за всяка форма на заболяването. Ако се диагностицира тромбоза, се предписват тромболитици. Може да се наложи блокиране на новокаин, което позволява да се елиминира спазъм на страничните съдове, в някои случаи се изискват кръвопреливания. При необходимост се извършва шунтиране и стентиране на запушени кръвоносни съдове, както и протезни кръвоносни съдове.

Активните мерки за нормализиране на кръвообращението в засегнатата област дават възможност да се запази в исхемична форма на гангрена.

При суха гангрена може да възникне самовграждане на засегнатата област, а в други случаи се извършва хирургична ампутация след образуването на демаркационния вал. Нивото на ампутация се избира по такъв начин, че да се осигурят оптимални условия за заздравяване на пъна, като същевременно се запази функцията на засегнатия крайник. Изцеление на рани се осъществява чрез първоначално намерение. След пълното образуване на пънчето е възможно протезиране на крайниците.

Прогнозата за суха гангрена е благоприятна за живота на пациента, но неблагоприятна за запазването на засегнатата област. Мократа и газова форма на гангрена често имат фулминантен ход, който изисква спешно хирургично лечение.

При влажна гангрена е показано изрязване на некротична тъкан (некросектомия) или ампутация на засегнатия крайник, които се извършват при спешни случаи. След почистването на раната се образува пънче. Основното лечение може да бъде допълнено от курс на антибиотична терапия, за да се елиминира инфекциозният агент.

Гангрена на вътрешните органи е показание за спешна хирургична интервенция с отстраняване на некротизирана област или орган.

При газовата гангрена засегнатият крайник се поставя в кислородна камера с високо налягане (хипербарен метод за оксигениране), който има вредно въздействие върху анаеробни патогени на заболяването.

В белодробната гангрена, антибиотици и антисептици обикновено се инжектират в бронхите с помощта на бронхоскоп. Също така се използват лекарства, които разширяват бронхите (инхалационни или парентерални), имуномодулатори, тонизиращи средства. Част от резекцията на белия дроб или ампутацията е показана, ако няма положителен ефект от лекарствената терапия.

Възможни усложнения и последствия

Гангрена, особено мокра и газова, може да се разпространи в големи части на тялото. Основното усложнение в такива случаи е загубата на засегнатата област или орган, със съответна загуба на функция. В допълнение, гангрената може да бъде усложнена от вторична бактериална инфекция, развитие на хемолитична анемия, сепсис, бъбречна недостатъчност, чревна обструкция, перитонит и други животозастрашаващи състояния, последвани от смърт.

перспектива

При липса на лечение, прогнозата за гангрена е отрицателна.

Навременното диагностициране и лечение на исхемична гангрена на долните крайници в повечето случаи може да спаси крайник.

При адекватно лечение на гангрена на апендикса и жлъчния мехур прогнозата е благоприятна. Когато гангрена на белодробната смъртност е 25-30%.

Прогнозата за суха гангрена е благоприятна за живота на пациента, но неблагоприятна за запазването на засегнатата област. Мократа и газова форма на гангрена често имат фулминантен ход, който изисква спешно хирургично лечение. Прогнозата за живота зависи от това колко навременна ще бъде тя.

При пациенти с диабет прогнозата е намалена.

предотвратяване

Не е развита специфична профилактика на гангрена.

Мерките за неспецифична профилактика на гангрена са:

  • внимателна грижа за рани, предотвратяване на инфекция на рани;
  • компенсация на диабет;
  • избягване на опасни температурни ефекти;
  • своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи, които могат да доведат до тяхната гангрена;
  • укрепване на имунитета (отказ от лоши навици, рационално хранене, достатъчно физически упражнения и др.).

Гангрена: Етап, симптоми, лечение

Една от най-тежките хирургични патологии е гангрена. Гангрената е смъртта на тъканите, която често се придружава от промяна в цвета на тъканите до земно сиво / черно. В случай на късно лечение или голяма площ на лезията, 62% от пациентите остават инвалиди, а 32% изобщо умират. За да се намали неблагоприятния показател за изход, трябва ясно да знаете първите признаци на заболяването, за да го диагностицирате предварително и незабавно да се консултирате с лекар.

Трябва да се отбележи, че гангрената може да се появи на крайниците (ръцете или краката), по лицето, по тялото, в някои вътрешни органи (апендикс, черва, бели дробове). Всяка част от тялото съответства на характерен тип гангрена. Тези видове също трябва да бъдат диференцирани, тъй като от това зависи до голяма степен тактиката на по-нататъшното лечение и последващата прогноза.

Класификация на гангрена

Въз основа на вида на тъканното увреждане се различават 4 вида гангрена:

Суха - е най-благоприятната форма на заболяването, чиято характеристика е, че процесът не се простира до околните тъкани, а остава в засегнатата област (предмишница, пръст, пищял). В същото време тялото придобива характерен „мумифициран” вид - донякъде набръчкан, без влага, плътна.

Мокър - вид гангрена, която има изразен процес на разпадане. Засегнатата област се омекотява и набъбва поради оток, появява се характерен гнилостен мирис.

Газова гангрена (безвъздушна / анаеробна инфекция) - въпреки факта, че е вид мокра гангрена, обичайно е да се прави разлика в отделна форма. Развитието му се проявява само при наличието на определени условия, а именно микроорганизми (клостридиум микроби). Този вид гангрена е най-опасно за живота, тъй като се характеризира с бързо разпространение през здрави тъкани, което е съпроводено от тежка интоксикация на тялото.

Леговище е гангрена на меките тъкани (на самата кожа и на подкожната тъкан), която се развива като резултат от постоянен натиск върху една област. В повечето случаи се среща при пациенти, които не са в състояние да променят позицията на тялото няколко пъти на ден.

При деца с отслабена имунна система (с вродена ХИВ, на фона на друго заболяване, след инфекция) се подчертава и петият тип гангрена, “noma”. Също така е форма на влажна гангрена, в която има смърт на тъканите на лицето: мастна тъкан, венци, бузи, устни. Огромното мнозинство от тези случаи завършва със смърт.

За всеки от видовете тази патология има свои характерни причини. Познавайки ги, можете да подозирате гангрена предварително, което увеличава шансовете за излекуване.

Причини за възникване на гангрена

Въпреки общоприетото схващане, гангрената може да настъпи не само след огнестрелни рани или увреждания на крайниците. Също така, тъканна некроза може да възникне поради обтурация (блокиране) на различни съдове чрез плаки и кръвни съсиреци, лезии на нервната система на крайниците, на фона на някои инфекции. Навременното определяне на причината предполага форма на патология и избор на подходящо лечение.

Причините, които предхождат най-често

Най-засегнатите органи

Тифозната треска - в някои случаи тази патология причинява суха гангрена на тялото, най-често от двете страни.

Полиневропатията е нарушение на нервната проводимост на крайниците, в която са засегнати краката и ръцете.

Болестта на Рейно - разрушаването на нервите или кръвоносните съдове, които осигуряват изпълнението на крайните раздели на краката и ръцете.

Вибрационната болест е професионална патология на хора, които поради своята професия са изложени на постоянен контакт с вибрации (работа чрез преследване, асфалтополагачи, бетонобъркачки, чукове). Гангрена се развива поради спазъм на кръвоносните съдове, които захранват нервите на крайниците и в резултат на нарушаване на трофиката на тъканите.

Атеросклероза - образуването на кръвен съсирек по стените на артериите, което допълнително напълно затваря лумена на съда.

Най-често засягането на ръцете се проявява с тромбоза на брахиалната артерия.

Суха гангрена на долните крайници се появява на фона на тромбоза на бедрената или подколенната артерия.

Всички части на крайниците (пищяла, крак, ръка, пръст).

Пневмония, причинена от атипични микроби (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), при имунокомпрометирани пациенти може да причини гангрена на белите дробове.

Тромбоза на артериите, които подхранват червата (мезентерията).

Холецистит или апендицит, които не се оперират своевременно.

Притискане на херния (може да причини гангрена на чревната област).

Дълбоки изгаряния (фази IV, IIIb) и измръзване (фази IV, III).

Диабетна стъпка - гангрена, която се развива при захарен диабет, обикновено засяга пръстите на краката и краката. Тя се причинява от силно нарушаване на кръвоснабдяването (трофизъм) на тези тъкани на фона на отслабения имунитет. Поради тези фактори гнилостните микроби много бързо се прикрепят към увредените тъкани.

Крайници (в повечето случаи на стъпалото).

Газова гангрена (газ, безвъздушна или анаеробна инфекция)

Има само една причина - наличието на доста дълбока рана, която впоследствие е била заразена с клостридии (бактерии, които живеят в анаеробни условия)

Но за развитието на гангрена газ се нуждаят от редица от следните условия:

раната трябва да засегне мастната тъкан или мускулите;

тъканите трябва да имат лошо кръвоснабдяване, защото клостридиите изискват безвъздушна среда;

Затварянето на раната допринася за по-нататъшното разпространение на микробите, тъй като притокът на кислород към раната значително се намалява.

Кожа, хиподерма и мускули във всяка част на тялото. В повечето случаи се разпространява от краката или ръцете.

За да се появи пълно легло, достатъчно е 60-70 часа постоянно налягане върху тъканта. Най-голямата опасност по отношение на образуването на пролежки се наблюдава при пациенти с такива патологии:

тежко бъбречно / чернодробно увреждане;

Мека тъкан в областта на лопатките, тазобедрените стави, гръбначния стълб, сакрума.

Тази форма на гангрена се среща главно при деца, отслабени от инфекция. Най-често това е рубеола, менингит, морбили.

Дъвната тъкан, устните, бузите и дълбоките клетъчни пространства на лицето.

Когато правите точна диагноза, трябва да вземете предвид симптомите на гангрената, които пречат на пациента. Те могат да помогнат да се определи формата на патологията и да се даде възможност за навигация с основната диагноза.

Симптоми на гангрена

В зависимост от вида на патологията, локални симптоми (промени в тъканите) или признаци на интоксикация на тялото (нарушено съзнание, слабост, температура) могат да преобладават. Способността на гангрена да се разпространява в близките тъкани е значително различна. Тези точки трябва да се вземат предвид при избора на лечение и неговата скорост, тъй като в някои случаи дори няколко часа закъснение може да бъде фатално.

Симптоми на суха гангрена

Тъй като тази форма на заболяването се развива в отговор на недохранване в крака или ръката, признаците на нарушена циркулаторна недостатъчност се проявяват основно. Те включват:

Gooseling, усещане за изтръпване в засегнатия крайник или неговата част (подбедрица / предмишница, ръка / крак, пръсти). Може би появата на остра болка, която отслабва в покой.

Чувство на слабост в крайниците. Проявява се под товар (трансфер на тежки предмети, ръкохватка - ръце, изкачване по стълби, бягане, дълга разходка).

Охлаждане и бледност в областта на кожата, която страда от липса на кръвоснабдяване.

Прекъсващата клаудикация често е предшественик на гангрена на долните крайници.

Как да се определи липсата на кръвоснабдяване? За да направите това, е достатъчно да знаете няколко прости техники за крайници:

Вдигнете ръцете си над главата си и редувайте ръцете си последователно. В случай на нарушение на проходимостта на артериите, ще започне да се появява слабост в крайниците и бледност на кожата, болка и чувство за "пълзящи гъски".

Ако сте в позиция на гърба, повдигнете краката си под ъгъл от 40-45 градуса. Ще се появят съответни симптоми. Пациентите не могат да държат краката в това положение за повече от 20-25 секунди. С това упражнение можете да подозирате развитието на гангрена на долните крайници.

Тези методи са най-лесни за оценка на състоянието на артериите на крайниците. Те ви позволяват да определите кръвоносните съдове в дома, но те не могат да бъдат наречени точни.

В случай на пълно запушване на артерията, описаните по-горе симптоми се заменят с признаци на тъканна некроза. Краят придобива характерен вид, чрез който е възможно да се диагностицира "суха гангрена". В повечето случаи такива промени се отбелязват:

почерняването на тъканите - цветът е важен диагностичен признак, тъй като при други форми на патология преобладава земнозелен или синкав цвят (изключение е нома);

намаляване на размера на крайник, който е страдал от гангрена - такъв знак се открива лесно по време на измерването на симетрични части на ръката или крака;

без изпотяване и тежка сухота на мястото на нараняване;

на фона на загубата на течности тъканите придобиват допълнителна твърдост;

в мъртвата част на крайника спира растежа на косата и ноктите.

Пациентът не чувства болка, защото нервните окончания в сухата гангрена умират заедно със засегнатите тъкани. Чести симптоми (гадене, загуба или загуба на апетит, замаяност, треска) не са изразени, тъй като тялото предотвратява проникването на токсини в кръвта и разпространението на болестта. Поради това границата между повредена и здрава кожа се вижда много ясно.

В редки случаи центърът на сухата гангрена се отделя независимо от крайника, което може да се приравни на възстановяване. Но не трябва да разчитате на такъв изход и да изчаквате патологичния фокус да се раздели самостоятелно. При определяне на първите признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще определи подходящата стратегия за лечение.

Симптоми на влажна гангрена

Отличителна черта на тази форма на гангрена е, че тя може да засегне не само крайниците, но и вътрешните органи. В този случай патологията е придружена от симптоми не само на локален характер, но и на обща реакция на организма към инфекция. Това може да се обясни с наличието на гнилостни микроби, които липсват при сухата форма. Тези патогени постепенно разрушават човешката тъкан, като освобождават токсините в кръвния поток. Най-често заболяването бавно се разпространява до здрави области на тялото, поради което прогнозата е по-благоприятна, отколкото при анаеробна гангрена.

Местни прояви на гангрена

Най-честите локални симптоми при влажна гангрена на крайниците са:

намаляване на температурата на повредените площи;

постоянна остра болка в инфектирания крайник, възникваща на фона на стимулиране на тъканни рецептори, заобикалящи патологичната област;

пастос и подуване на заразената част на крака или ръката;

появата на характерна гнилостна миризма в засегнатата област;

промяна на цвета на тъканта на тъмнолилав или синкав цвят, докато не е възможно да се очертае ясна линия между засегнатата тъкан и здравата. Преходният регион се определя от следните признаци: наличие на болка, повишена локална температура, зачервяване на кожата.

Подобни симптоми се наблюдават и при nome.

Гангрена "диабетичен крак". При пациенти със захарен диабет, който е труден за лечение, има нарушение на работата на съдовете. Типична проява е липсата на кръвоснабдяване на крака, което води до лесно навлизане във всяка инфекция на раната. Тъй като защитните процеси са нарушени, пациентите могат да имат симптоми на гангрена на крака.

За да се предотврати такъв резултат, е необходимо систематично да се третира засегнатото място с антисептични разтвори (Diamond Green, "Fucorcin") и лечебни средства ("Levomekol"), дори в случай на наличие на малки рани. Трябва да се приложи и бактерицидна лепенка или превръзка. Ако в рамките на 48 часа след подобрение не настъпи, трябва незабавно да се свържете с лекаря.

Мократа гангрена на вътрешните органи може да се прояви по различни начини, в зависимост от мястото на процеса. Най-често засегнати са жлъчния мехур, червата и белите дробове.

Тежка остра болка по цялата повърхност на корема, докато пациентът не е в състояние да покаже епицентъра на болката.

Повишаване на телесната температура до 38-40ºС.

Продължително гадене и повръщане.

Симптомите съответстват на симптомите на чревна гангрена, тъй като често на фона на гангрената на жлъчния мехур възниква инфекция на перитонеума (перитонит).

Мократа гангрена на червата се предшества от симптоми на остър апендицит, който се състои от следните симптоми:

Температурата може да се повиши до субфебрилни числа.

Постоянна болка със средна и силна интензивност, хленчещ характер. Най-често болката се появява в горната част на корема и постепенно мигрира в областта на дясната долна част на перитонеума.

На развитието на гангрена се казва рязко изчезване на болка за период от 3 до 8 часа, след което болката се засилва. Допълнителни симптоми:

Висока температура 40ºС.

Напрежението на коремните мускули.

През първите 7-10 дни симптомите могат да се състоят в периодична мокра кашлица с малко количество храчки. Може да има хемоптиза.

В периода на височината с гангрена на белия дроб се наблюдават следните симптоми:

Задух с различна тежест. Недостигът на въздух е право пропорционален на зоната на увреждане на белия дроб. В повечето случаи се случва на фона на физическо натоварване.

Болки в гърдите, които са по-лоши при кихане, кашлица, смях. Тя е главно остра и се проявява от две страни.

Кашлица с голямо количество храчка - литър на ден. Флегмата има сивозелен или зелен цвят, вискозен, със силна гнилостна миризма.

Общи симптоми

Независимо от местоположението на влажната гангрена, пациентът има общи симптоми. Тяхното развитие е свързано с интоксикацията на организма с отпадъчни продукти от патогенни гнилостни микроби. Трябва да се отбележи, че при пациенти с инфекция на вътрешните органи и Noma, състоянието е по-тежко.

Симптомите не са специфични, тъй като се срещат при повечето инфекциозни патологии. Най-често пациентите са притеснени:

замаяност и постоянна гадене;

намаляване или загуба на апетит;

деца под шест години могат да получат гърчове, тъй като имунитетът им не може да се справи с такава тежка патология;

повишаване на температурата до 38-39ºС. С гангрена на коремните органи, температурата може да се повиши до 40ºС, поради перитонит.

При хората в напреднала възраст симптомите са по-слабо изразени, тъй като тялото не е в състояние да реагира правилно на наличието на инфекция.

Симптоми на анаеробна гангрена

Най-тежката форма на заболяването е анаеробна или безвъздушна гангрена. Основната му разлика от влажната форма е, че инфекцията на тъканите се проявява не от прости гнилостни бактерии, а от клостридии, от газообразуващи анаеробни бактерии. Те могат да съществуват само в безвъздушна среда, поради което се развиват добре в затворени рани и на мъртви тъкани. Clostridia отделят по-опасни токсини, чрез които се унищожават кожата, мастната тъкан и мускулите около местата на растеж на бактериите. Микробите са способни бързо да се разпространяват през заразените крайници и да предизвикат силна интоксикация на тялото.

Място, което е заразено със специфични анаеробни микроорганизми придобива характерен вид:

Тежко подуване на тъканите, постоянно нарастващо. При сондиране се наблюдава пастообразна консистенция на крайника.

Симптом Мелников. За да се идентифицира увеличаването на подуването, се използва сравнително проста техника. Крайникът е вързан с нишка или ивица от тъкан, като остава празнина между тъканта и кожата в рамките на 1-2 см. Ако набъбването се увеличи, възелът ще започне да се срязва в тъканта на пациента. В случай на анаеробна гангрена са достатъчни няколко часа.

Студена бледа кожа. Около раната могат да се появят червеникави или сини петна.

Усещането на заразения крайник прави възможно да се почувства „хрупкавото” (крепитус), характерно само за безвъздушната гангрена.

Ако в раната се наблюдава мускул, то външният му вид е подобен на варено месо: белезникав оттенък, бледост с влакно.

Мътна течност с неприятна миризма, кафява или зелена на цвят, може да се освободи от раната.

При анаеробна инфекция, признаци от общ характер винаги надделяват над местните симптоми. Като правило, това е силна интоксикация на тялото и става причина за смъртта. Типичните прояви на интоксикация на организма с клостридиални токсини включват:

Тахикардия - пулсът се повишава до 100-120 удара в минута. Пациентът може да почувства пулс.

Кръвното налягане в повечето случаи намалява под 170/70 mm Hg, допълнителен спад от 30 mm Hg е неблагоприятен знак.

Упорито гадене при повръщане, след което няма облекчение.

Нарушаване на съзнанието (възможно появяване на делириум) и сън.

Повишаване на телесната температура до 39-41ºС.

Силна слабост до адинамия (невъзможност за самостоятелни движения).

Може да има увреждане на мозъка, черния дроб и бъбречните токсини от микробите. Освен ако не се предприемат навременни мерки за подобряване на общото състояние на пациента, вероятността за смърт от анаеробна инфекция с токсини е много висока.

Симптоми на възпаление от натиск

Смъртта на тъканите в тази форма на патология се развива постепенно. В началната фаза на патологията кожата, върху която се прилага постоянно налягане, придобива бледа оттенък. Леко намалена болка и температурна чувствителност на кожата. След 2-3 дни се появява тъканно подуване. Може да има почерняване на малки участъци от тъкан, което почти надеждно показва началото на гангрената.

Предотвратяване на възпаления. За да се предотврати появата на тази форма на гангрена, достатъчно е да се премахне натискът върху тези области на тялото. За това, пациентът се стимулира да се движи (приседналите пози, ударите от едната страна на другата), масажират най-опасните зони (по гръбначния стълб, между лопатките, сакрума). Вместо обичайния матрак, използващ антидекубитални модели.

Ако не се извърши адекватно лечение на леговище, след няколко дни инфекцията започва да се присъединява. Този процес води до проявление на общи симптоми (повишено изпотяване, гадене, повръщане, слабост, треска до 38-39ºС).

Диагностика на гангрена на крайниците

Възможно е да се диагностицира такова заболяване дори на базата на оплакванията на пациента и резултатите от изследването. Необходима е допълнителна диагностика преди всичко, за да се оцени общото състояние на пациента и да се установи патогенния микроб и неговата чувствителност към лекарства от антибиотичната група. За да направите това, изпълнете:

Общ клиничен анализ на кръвта - увеличение на нивото на левкоцитите (над 10 * 10 9 / l) и повишаване на СУЕ (повече от 20). Намаляването на броя на левкоцитите (по-малко от 4 * 10 9 / l) е лош признак, тъй като показва непоследователност на имунитета на пациента.

Биохимичен анализ на венозна кръв - увеличаване на кръвното съдържание на С-реактивния протеин с повече от 10 mg / l. Увеличаването на количеството урея (повече от 8 mmol / l) и креатинина (повече от 110 µmol / l) при анаеробна гангрена е един от неблагоприятните признаци, тъй като може да покаже развитието на бъбречна недостатъчност.

Анализ на урината - претърпява промени само в случай на анаеробна гангрена. Може да възникне смес от глюкоза или протеин. Намаляване на плътността на урината (по-малко от 10-15), карбамид (по-малко от 20 г / ден), креатинин (по-малко от 0,5 г / ден) ще говори за началото на развитието на бъбречна недостатъчност.

За да се определи вида на бактериите в раната, се извършва бактериално засяване на намазка на заразена област. Резултатите от проучването обаче могат да бъдат намерени едва след седмица.

Бете тест. За да определите бързо вида гангрена, можете да използвате метода на Бете. Състои се от следните действия: от раната се извършва тъканно вземане на проби и се поставя в 4-6% разтвор на натриев хлорид. Ако се появи тъкан, в нея има газ. Това е един от признаците на анаеробна гангрена.

Ако типът гангрена не може да се определи чрез инспекция (например, анаеробна или влажна), се извършва рентгенова снимка на инфектирания крайник. Ако на снимката има мехурчета - това е надежден знак за анаеробен процес.

Диагностика на гангрена на вътрешните органи

Потвърдете, че гангрената с такава локализация не може да бъде определена с помощта на инспекцията на данните и проучването. Изключение прави разрезът на херния. За да поставите диагноза, трябва да извършите следната диагностика:

В повечето случаи не се провежда инструментална диагностика за гангрена на жлъчния мехур или апендикс. Това се дължи на характерната проява на апендицит или холецистит:

пациент за дълго време до 7 дни са притеснени за остра болка;

след това за кратко време (около 12 часа) болката спада и пациентът смята, че се е възстановил;

след това болката се връща, става по-силна и се появява напрежението на предната стена на корема.

В повечето случаи пациентите търсят медицинска помощ само в третия етап, когато се развие перитонитът.

Ако гангрена не се появи поради увреждане на херния, ендоскопските методи ще помогнат да се диагностицира патология:

лапароскопия - специален инструмент с камера се вкарва през малък разрез на предната стена на корема;

колоноскопия - въвеждането на специален инструмент през ректума.

Бронхоскопия - с бронхоскоп (ендоскопски инструмент). Това е тънка еластична тръба, която се вкарва в бронха за проверка. Извършва се под упойка.

Рентгенография на гърдите или КТ - присъстват рентгенови огнища с неправилна форма. Въздухът на белия дроб се намалява, което е замъглено в изображението. Декодирането на снимката трябва да се извърши от квалифициран лекар.

След окончателната диагноза "Гангрена" пациентът веднага се поставя в болницата и се подлага на комплексно лечение.

Третиране с гангрена

Хирургичната интервенция е единственият начин да се елиминира гангрена на крайниците. В мокра и суха форма, в повечето случаи се извършва ампутация на засегнатата област (долната част на крака, стъпалото, ръката). Наличието на симптоми на интоксикация е пряко показание за инфузия на кристалоиди (0,9% натриев хлорид или разтвор на Ringer) и предписване на антибиотици. В този случай антимикробната терапия трябва да бъде широко насочена, тъй като е почти невъзможно да се определи вида на патогена в ранните етапи.

Ако има и най-малка възможност, тогава лекарите се опитват да запазят инфектиран крак или ръка. Лечение на газова гангрена, разположена главно на краката, без ампутация се извършва постепенно. За да направите това, всички мъртви рани от тъкани се отстраняват внимателно. Операцията се допълва с лампата - дълги надлъжни разрези на кожата и подкожната мастна тъкан, за да се осигури постоянен поток на въздух. Чрез тази процедура се намалява растежа и разпространението на анаеробни бактерии. Освен това се предписват няколко антибиотици, интравенозни инфузии на кристалоидни разтвори (около 4-5 литра / ден) и антимикотичен серум.

При отсъствие на ефекта на горните мерки, лечението на патологията на долния или горния крайник се извършва по метода на ампутация. Тази процедура може да се извърши само докато инфекцията се разпространи до тялото.

Терапията на гангрена на вътрешните органи трябва да се извършва на същите принципи:

всички области на тъканна некроза (част от белия дроб, апендикс или жлъчен мехур) се изрязват;

премахване на симптомите на интоксикация (интравенозни течности на натриев хлорид или разтвор на Рингер);

предписани антибиотици с широк спектър на действие.

Прогнозата за пациента зависи от скоростта, с която се разпространява инфекцията, състоянието, в което е влязло в отделението, и колко навременна е била предоставена грижата.

перспектива

Въпреки относително благоприятната прогноза за влажни и сухи гангрени, те често водят до инвалидност от страна на пациента поради ампутация на крайниците. Изключение прави нома, който се характеризира с тежка интоксикация и в 90-95% от случаите завършва със смъртта на пациента.

Газовата форма на гангрена протича в по-тежка степен, тъй като може да засегне вътрешните органи. Според статистиката, смъртта в нея се наблюдава в 30-40% от случаите.

Гангрената на жлъчния мехур и апендикса, подлежащи на адекватна терапия, почти винаги имат благоприятен изход. За наше съжаление некрозата на чревната област оставя забележим белег на по-късния живот на пациента, тъй като след операцията трябва да вземете редица лекарства, редовно да се подлагате на преглед от гастроентеролог и да следвате диета за цял живот.

Гангрена на белия дроб завършва смъртоносно в 25-30% от случаите. След мащабна операция за отстраняване на част от белия дроб или пълна резекция на един от белите дробове, симптомите на белодробната недостатъчност остават, пациентът остава през целия си живот податлив на инфекциозни заболявания на белодробната тъкан.

Отговаряйки на въпроса за продължителността на живота след лечение на гангрена, трябва да се каже, че гангрената не влияе върху продължителността на живота на пациента, а само влияе върху нейното качество.

Гангрената е заболяване, при което често, дори и при подходящо лечение, пациентът рискува да остане инвалид или да не оцелее изобщо. Висока вероятност за неблагоприятен изход за заболяването е характерна за късно назначаване на лекар, за деца, за отслабени пациенти. Това заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се опита да се лекува. За профилактика е достатъчно бързо да се дезинфекцира раната или да се потърси специализирана помощ.