виене на свят

Замайването се характеризира с усещането, че околните предмети и самият човек започват да се движат спонтанно в пространството. В повечето случаи това безвредно усещане и то се случва при почти всички хора, но с редовни прояви, особено ако човек го описва като тежко световъртеж, най-добре е да потърси съвет от лекар, тъй като този симптом може да показва появата на заболяване. Хората, които поне веднъж веднъж са почувствали замайване, описват това чувство по различни начини, например като нестабилност или треперене при ходене, люлеене или въртене, чувство за неволно падане.

Основните симптоми на заболяването са слабост и гадене. Най-честите причини за световъртеж са внезапни промени в позицията на тялото от седнало до изправено положение, широка гама от наранявания на главата, злоупотреба с пристрастявания или продължително напрежение. Световъртежът по време на бременност, особено в ранните стадии, е съвсем естествен, тъй като женското тяло страда от много промени.

При децата това проявление често се наблюдава по време на дълги пътувания с кола или като адаптация на организма към нов климат. Основната причина за изразяване на световъртеж - нарушение на функционирането на вестибуларния апарат. Лечението на световъртеж е насочено главно към елиминиране на симптомите и премахване на основната причина за това заболяване. Терапията се предписва индивидуално за всеки пациент и се избира само от специалист.

етиология

Причините за замаяност са доста разнообразни, тъй като може да възникне такъв симптом, както на фона на безвреден фактор, така и да стане проява на сериозно заболяване. Първата група безвредни причини, която не е свързана с различни заболявания, включват:

• употребата на големи количества алкохол, никотин или наркотици;
• интоксикация на тялото поради приема на лошо качество на храната;
• приемане на някои лекарства, по-специално хапчета за сън или антибиотици, чиито странични ефекти причиняват замаяност;
• нетърпимост към дълги пътувания с автомобил или с морски транспорт;
• болест по време на пътуване;
• продължително излагане на тялото на твърде ниски или високи температури;
• реакция на тялото към стресови ситуации.

Сред болестите, които причиняват замайване, има:

• голямо разнообразие от наранявания на главата;
• хронично възпаление на ушите;
• недостатъчен приток на кръв към мозъка. Поради тази причина се появява замаяност при цервикална остеохондроза;
• възпалителен процес във вестибуларния апарат;
• ракови тумори в различни части на мозъка;
• енцефалит;
• множествена склероза;
• промени в кръвното налягане;
• инсулти, със замаяност, придружени от обща слабост;
• психични разстройства, например в страх от отворено или затворено пространство, както и при говорене на голяма тълпа;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• катарални инфекции като SARS или грип;
• вирусни заболявания, включително HIV инфекция;
• епилепсия;
• захарен диабет;
• системна загуба на слуха при болестта на Meniere;
• натрупване на калциеви соли във вътрешното ухо. Когато движите главата си, човекът се чувства гаден и замаян.

В допълнение, има някои специфични причини за световъртеж при жените:

• предменструален синдром;
• началото на менопаузата при жените;
• придържане към строги диети, по време на които жените се лишават от различни витамини и хранителни вещества;
• замаяност по време на бременност - най-често се срещат в ранните стадии като част от токсикозата, а в късните периоди - поради нервни проблеми, дължащи се на предстоящи раждания;
• емоционално изтощение, което е особено податливо на по-нежния пол;
• продължително излагане на пряка слънчева светлина или солариум.

вид

В зависимост от факторите на поява, координационното нарушение може да бъде:

• системни - проявява се поради нарушение на връзката на мозъка с вестибуларния апарат. На свой ред, тя се разделя на периферна, основната причина е хроничното възпаление в ушите. Централно - се развива поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка;
• несистемни - тази група включва замаяност в случай на цервикална остеохондроза, продължителен стрес или продължителна депресия;
• физиологично - възниква при постоянно дразнене на вестибуларния апарат, например, от вози или пътувания в транспорта.

Според степента на интензивност на проявлението, това усещане се разделя на:

• тежко замаяност - в повечето случаи възниква от различни заболявания или наранявания;
• лек вертиго - причините за това са заседналия начин на живот или заседналите условия на труд. Този фактор се дължи на факта, че поради продължителното натиск върху гръбначния стълб в мозъка се нарушава кръвообращението. Също така тук може да се обясни бременността и рязката промяна в позицията на тялото. В такива случаи се появява замаяност при нормално налягане.

симптоми

Симптомите на това заболяване са индивидуални за всеки човек, но има общи признаци, които се появяват най-често:

• измамно усещане за въртене на тялото или предметите в пространството;
• чести запушвания и непрекъснато гадене;
• намалена слухова активност, причинена от шум или шум в ушите;
• липса на човешка ориентация в пространството;
• треперене и нестабилност при ходене;
• чувство на бърз сърдечен ритъм;
• повишено изпотяване;
• гадене и замаяност често стават предвестници на жена, забременяваща;
• обща слабост на тялото;
• постоянна сънливост;
• чувство на тежест в главата, особено в тилната зона;
• потъмняване или светкавици пред очите ви;
• повишаване на телесната температура;
• ограничение или болка при движение на шията - често този симптом се наблюдава при цервикална остеохондроза;
• едностранна глухота, слабост и замаяност - основните симптоми при злокачествени новообразувания в мозъка;
• депресия и чести промени в настроението са характерни за такива процеси в женското тяло като менструация, менопауза, бременност през първите три месеца. В тези случаи често е причина за загуба на съзнание;
• промяна в кръвното налягане.

В повечето случаи, намаляване на интензивността на горните симптоми ще помогне на хапчета за замаяност, но това не означава, че трябва да отложи посещението на лекар.

Такива симптоми са само първоначална проява на някои заболявания, но ако пациентът има следните симптоми, той трябва незабавно да бъде откаран в медицинско заведение:

• тежко замайване, придружено от слабост в долните и горните крайници, доколкото човек не може да ходи или да държи определени предмети;
• при хипертония или захарен диабет, продължителното замайване може да причини кома или криза;
• загуба на съзнание, особено ако по време на падането човек е наранил главата си;
• повишаване на телесната температура до четиридесет градуса;
• чести пристъпи на повръщане, повече от пет пъти на ден;
• постоянно световъртеж - може да се счита за такъв, ако не е възможно да се отървете от него по какъвто и да е начин в рамките на един час.

Смята се за погрешно, че се появява замаяност поради прекомерно ниско или високо кръвно налягане - в някои случаи, с изключение на възрастните хора, при нормално налягане може да се получи замаяност.

диагностика

Колкото по-скоро човек търси помощ от лекар, толкова по-лесно ще бъде лечението на съпътстващо заболяване. За да се диагностицира, пациентът трябва да бъде консултиран от такива лекари като невролог, общопрактикуващ лекар, отоларинголог, окулист, специалист по инфекциозни болести, кардиолог. Това е необходимо, за да се извърши цялостен преглед на пациента, тъй като замаяността е характерна за много болести от различни области на медицината. Освен това пациентът трябва:

• да предоставят пълна информация на лекаря за изразяването на първите симптоми, интензивността и честотата на тяхната проява;
• се подлагат на преглед за наличие на неврологични патологии;
• даряват кръв за лабораторни изследвания. Това се прави, за да се идентифицират вътрешните възпалителни процеси, тъй като замаяността и слабостта често са симптоми на инфекция;
• да се изследва, за да се определи остротата на слуха и зрението.

В допълнение, има редица хардуерни изследвания, които откриват аномалии във вътрешните органи или мозъка. Тези методи включват:

• Ултразвуково изследване на артериите, снабдяващи мозъка с кръв. С помощта на изследването е възможно да се определи стесняване или недоразвитие на артериите;
• ЯМР - се провежда за подробно проучване на структурата на мозъка, както и за откриване на възможното наличие на ракови тумори;
• Рентгенография както на целия гръбначен стълб, така и на шийния прешлен;
• тестове за определяне на функционирането на вестибуларния апарат;
• ЕЕГ - регистрация на сигнали, провеждани от мозъчни клетки.

След допълнителни консултации с неврохирург и невролог, лекуващият лекар избира най-ефективното лечение - индивидуално за всеки пациент.

лечение

При огнища на тежка световъртеж и слабост у дома или в условията на труд, трябва да научите за принципите на първата помощ:

• трябва незабавно да седне;
• опитайте се да се съсредоточите върху една тема;
• да се отървете от тесни дрехи;
• осигуряват поток свеж въздух в помещението;
• не извършвайте резки движения на главата и шията;
• поставяне на студени компреси по челото.

Всички тези дейности трябва да се извършват от самия пациент или от човек наблизо. След нормализиране на състоянието, веднага отидете в клиниката или се обадете на лекарите у дома.

Абсолютно във всички случаи, основната цел на лечението е да се елиминират симптомите на едновременно заболяване или неврологични заболявания. По принцип пациентите се предписват:

• антихистаминови лекарства;
• успокоителни или успокоителни - за нормализиране на емоционалния фон и облекчаване на тревожността;
• лекарства срещу често повръщане и постоянна гадене;
• лекарства, насочени към подобряване на притока на кръв към вестибуларния апарат и подобряване на храненето на мозъка;
• лекарства, които допринасят за нормализиране на кръвното налягане, дори в случаите, когато имаше замаяност при нормално налягане;
• антибактериални или антивирусни средства за възпаление на ухото;
• хормонални лекарства.

Хирургичната намеса е показана само в случаите, когато в мозъка са открити злокачествени новообразувания, както и в патологиите на артериите, които осигуряват притока на кръв към този орган, според резултатите от изследването.

Отделно, заслужава да се отбележи лечението на замаяност при жени, които носят дете, тъй като не всички лекарства са разрешени за употреба. В такива случаи трябва да спазвате прости правила:

• рационализиране на ежедневието, оставяне на достатъчно време за почивка;
• ограничаване от всякаква физическа активност;
• не променяйте рязко позицията на тялото;
• прекарват много време на чист въздух;
• редовно се подлагат на преглед от акушер-гинеколог.

Ако по някаква причина човек не може да приема лекарствени вещества или таблетки за световъртеж, можете да използвате традиционни методи на лечение, но само след предварителна консултация с Вашия лекар. Това лечение включва рецепти от:

• етерични масла като рициново, морски зърнастец и хвойна. Такава смес може да смаже слепоочията, зоните над веждите и зад ушите, задната част на главата, ръбовете на устните и носа, да се заровят в ушите;
• тинктури глог, дива роза и дъжда;
• Мента, липа и божур корен - използва се под формата на чай;
• прясна морков и цвекло;
• отвара от магданоз и детелина;
• събиране на мента, маточина и липа;
• чай от джинджифил;
• нар - подобрява притока на кръв;
• морска зеле, съдържаща голямо количество йод и фосфор, което подобрява функционирането на вестибуларния апарат.

предотвратяване

Профилактиката на чести и тежки световъртеж е:

• придържане към здравословен начин на живот;
• намаляване на добавянето на сол към съдове;
• ограничаване на напитки, съдържащи кофеин;
• балансирана диета, която трябва да бъде обогатена с витамини и хранителни вещества;
• прекарват много време на чист въздух;
• извършване на умерено физическо натоварване;
• избягване на стресови и вълнуващи ситуации, когато е възможно;
• плавни движения на главата и шията;
• подобряване на качеството на съня с ортопедични матраци;
• приемане на хапчета за световъртеж и придвижване;
• свързване с лекар при първите симптоми на липса на координация;
• своевременно регистриране на бременна жена с акушер-гинеколог;
• профилактични прегледи в медицинско заведение поне два пъти годишно.

"Замайване" се наблюдава при заболявания:

Синдром на отнемане е комплекс от различни нарушения (най-често от страна на психиката), възникващи на фона на рязко спиране на приема на алкохол, наркотици или никотин в организма след продължителна употреба. Основният фактор, който причинява това разстройство, е опитът на организма да постигне самостоятелно държавата, която е била с активното използване на вещество.

Мозъчният абсцес е заболяване, характеризиращо се с ограничено натрупване на гноен ексудат в мозъка. Обикновено, гнойна маса в мозъка се появява, когато тялото има място на инфекция, разположено извън границите на централната нервна система. В някои клинични ситуации в мозъка могат да се образуват едновременно няколко лезии с гнойно съдържание. Заболяването може да се развие при хора от различни възрастови групи. Най-често това се дължи на травма на черепа.

Зъбен абсцес - остро гнойно възпаление, локализирано в корена на зъба. Това заболяване често се нарича поток. Причините за патологията са всички видове бактерии, които, прониквайки в корена, се размножават и причиняват възпаление, което може да доведе до нагряване. При напреднали случаи сепсисът се развива.

Чернодробният абсцес е процес на образуване на гнойно напълнена кухина в органния паренхим, дължащ се на въвеждането на пиогенна микрофлора в него. Причинителите, които причиняват това заболяване, могат да бъдат както бактерии, така и протозои. Ако се въведат бактерии, се развива бактериален абсцес на черния дроб, и ако се развият амеби и други протозои, амебният абсцес на черния дроб.

Агорафобията е заболяване от невротичния спектър, което принадлежи към групата на тревожните фобични нарушения. Характерната проява на патолозите е страхът да бъдат на обществени места и на открити пространства. Заслужава да се отбележи, че агорафобията включва не само страх от открито пространство, но и страх от отворени врати, страх от присъствието на голям брой хора. Обикновено чувството за паника в човека произтича от факта, че той няма възможност да се погрижи за него на сигурно място.

Надбъбречният аденом е най-честата неоплазма на този орган. Той има доброкачествен характер, включва жлезиста тъкан. При мъжете заболяването се диагностицира 3 пъти по-малко, отколкото при жените. Основната рискова група се състои от лица на възраст от 30 до 60 години.

Аденомиозата (или вътрешната ендометриоза) е заболяване на матката, при което ендометриумът, действащ като вътрешна лигавица на своята черупка, започва да расте в други слоеве на органа. В своята специфичност аденомиозата, чиито симптоми се намират в пролиферацията на ендометриалните клетки извън маточната лигавица, е доброкачествено системно заболяване.

Акрофобията е заболяване, характеризиращо се със страх от височини. В този случай, човек може да почувства замайване, гадене и повръщане, в някои от тях двигателните реакции са нарушени или дори ступор. Различните хора причиняват това състояние по различни причини, степента на проявление също е различна. Но във всички случаи - това е голям дискомфорт за човек. Човек не може сам да се бие с такава патология, затова се нуждае от помощ от квалифициран лекар.

Алкохолната интоксикация е комплекс от поведенчески разстройства, физиологични и психологически реакции, които обикновено започват да се развиват след пиене на високи дози алкохол. Основната причина е отрицателното въздействие върху органите и системите на етанола и неговите продукти на разпад, които не могат да напуснат тялото за дълго време. Това патологично състояние се проявява с липса на координация на движенията, еуфория, дезориентация на ориентацията в пространството, загуба на внимание. В тежки случаи интоксикацията може да доведе до кома.

Алергичната уртикария се счита за доста често срещано заболяване на кожата, което се диагностицира при хора, независимо от пола и възрастовата група. Най-често се среща в остра форма, по-рядко става хронична.

В един глобален синтез, алергията е болест, която за съжаление се проявява не само през пролетта на масовото цъфтене. Например, алергия към студ, чиито симптоми се различават значително от симптомите на друг тип алергична реакция, възниква, както вероятно се досещате, с пристигането на студено време. Освен това, ако сте алергични към студ - повече от действителното заболяване, тогава по време на по-топлите също трябва да вземете предвид факторите, които допринасят за неговата проява, избягвайки хипотермия и плуване в студена вода.

Алдостеронизмът е патологичен процес в ендокринната система, най-често вторичен. В повечето случаи патологията се дължи на туморния процес в надбъбречната кора, но други етиологични фактори не са изключени.

Anasarka е патологичен процес, който се характеризира с натрупването на течност в подкожната тъкан, която навън ще се прояви под формата на оток. В повечето случаи това не е самостоятелно заболяване, а се развива на фона на други патологични процеси в организма.

Ангиосаркома (син. Хемангиоендотелиома) принадлежи към категорията на най-редките злокачествени новообразувания, която включва модифицирани клетки на кръвоносните съдове на кръвоносната или лимфната система. Отличителни черти - висока степен на злокачествено заболяване на тумора и висока вероятност за хемангиома.

Ангиотрофневроза - колективна концепция, включваща вазомоторна и трофична иннервация на тъканите и органите. Заболяването се диагностицира както при жените, така и при мъжете, но в първата се появява 5 пъти по-често. Рисковата група включва хора от 20 до 50 години.

Аневризма на мозъчните съдове (наричана още интракраниална аневризма) е представена като малка анормална формация в съдовете на мозъка. Това уплътнение може активно да се увеличи поради пълнене с кръв. Преди разрушаването му такова издутина не носи никаква опасност или вреда. Той само упражнява лек натиск върху тъканите на органа.

Анемията на Minkowski-Chauffard (наследствена микросфероцитоза, микросфероцитна анемия) е вид анемия, при която разрушаването на червените кръвни клетки се осъществява по-бързо от техния жизнен цикъл. Този патологичен процес е възможен поради вътреклетъчните дефекти на червените кръвни клетки. Разпространението на това заболяване е доста голямо - 80% от всички случаи на анемия.

Анемията при деца е синдром, който се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина и концентрацията на червените кръвни клетки в кръвта. Най-често патологията се диагностицира при деца до три години. Има много предразполагащи фактори, които могат да повлияят на развитието на това заболяване. Това може да повлияе както на външни, така и на вътрешни фактори. В допълнение, не изключва възможността за влияние на неадекватна бременност.

Анисокорията е патологичен процес с офталмологичен характер, при който един ученик става по-голям от другия. Такова явление, ако има малка разлика между големината на учениците, е доброкачествено и често е вродено. Във всички останали случаи анизокорията е следствие от определени етиологични фактори.

Аномалията на Кимърли е патологичен процес, при който в цервикалния прешлен се образува допълнителна арка. Това води до развитие на компресионен синдром, нарушена координация на движенията, мускулна слабост и други заболявания на тялото.

Аномалията на Ебщайн (син. Аномалия на Ебщайн, аномалия на Епщайн) е сърдечен дефект, възникнал на етапа на развитие на плода. Заболяването е, че има намаляване на обема на кухината на дясната камера на фона на увеличаване на кухината на дясното предсърдие.

Анорексията предполага специален синдром в различни варианти на неговата проява, която се проявява под влияние на определен брой причини и се проявява в абсолютното отсъствие на апетит на пациентите, независимо от факта, че съществува обективна необходимост от хранене за самия организъм. Анорексията, чиито симптоми се проявяват при съвременни метаболитни заболявания, стомашно-чревни заболявания, паразитни и инфекциозни заболявания, както и при някои психични разстройства, може да доведе до белтъчно-енергиен дефицит.

Антропофобия (син. Човешка фобия, страх от големи тълпи от хора) - разстройство, чиято същност се крие в паническия страх от индивиди, който е придружен от обсесивна идея да се изолират от тях. Такова заболяване трябва да се различава от социалната фобия, в която има страх от голям брой хора. В случаите с това заболяване броят на хората няма значение, най-важното е, че всеки не е запознат с пациента.

Аортна недостатъчност е патологичен процес в сърцето, който се характеризира с непълно припокриване на аортния отвор с листовки на митралната клапа. Това означава, че между тях се образува пролука, която от своя страна води до преливане на кръв в лявата камера. Разтяга се, което прави по-лошо да изпълнява функциите си. Това заболяване е второто най-често срещано сърдечно заболяване и често е съпроводено със стесняване на аортата. Недостатъчността на аортната клапа по-често се диагностицира при мъже, отколкото при жени. В зависимост от факторите на поява, това разстройство може да бъде първично и вторично. Ето защо факторите на развитието са вродени патологии или заболявания.

Аортна стеноза е патологичен процес, който води до стесняване на аортата в областта на клапата. В резултат на това естественият отток на кръв от камерата е затруднен. Този тип заболяване се отнася до злините на сърдечно-съдовата система. При липса на своевременно лечение е възможно развитието на сериозни усложнения, до смъртен изход. Патологията се наблюдава дори при новородени. Консервативното лечение за такъв дефект почти никога не се използва. Най-често се извършва заместване на аортна клапа.

Апластичната анемия е нарушение на кръвта, характеризиращо се с намаляване на хемопоетичната функция на костния мозък и намаляване на производството на кръвни клетки. Тази патология е рядка, но има тежко течение и в много случаи води до смърт на пациента.

Апоплексията на яйчниците е внезапно разкъсване (т.е. нарушение на целостта), което се образува в тъканта на яйчниците. Овариална апоплексия, чиито симптоми се състоят в кървене, което преминава в коремната кухина, освен това е придружено от силен болков синдром.

Арахноидната киста (syn. Liquor cyst) е неоплазма с доброкачествен курс с локализация или в мозъчните области, или в кухината на гръбначния канал. Човек може да се разболее от всяка възраст.

Аритмията предполага всички условия, при които последователността на сърдечните удари, тяхната честота и сила, както и ритъмът, са обект на промяна. Аритмия, чиито симптоми се проявяват поради нарушаване на основните функции, характерни за сърцето (проводимост, възбудимост, автоматизъм), е в едно име генерализирана версия на патологията, което означава всяка промяна в сърдечния ритъм, различна от стандартния синусов ритъм.

Аритмията при деца е различна етиология на нарушенията на сърдечния ритъм, която се характеризира с промяна в честотата, редовността и последователността на сърдечните контракции. Външно, аритмия при деца се проявява под формата на неспецифична клинична картина, която всъщност води до забавена диагноза.

Страница 1 от 13

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

виене на свят

Под световъртеж означава патологичен симптом, свързан с промяна в възприятието за ориентация в пространството: човек има субективно усещане за кръгови движения с нарушение на ориентацията на тялото в пространството.

описание

Замайване при всякакви обстоятелства е индивидуално усещане, което варира в зависимост от психологическото възприятие на даден човек. Обикновено хората се оплакват от чувството на падане, въртене, обръщане, както на тялото, така и на околните предмети.

Според последните медицински данни това е вторият най-често срещан симптом след спинална и главоболие, с който пациентите отиват при лекарите. Всеки четвърти човек, който е дошъл при лекар, означава, че те имат този симптом, докато при възрастни 4 от 5 пациенти страдат от това патогенно състояние.

симптоми

Основните симптоми на световъртеж включват субективно усещане за нестабилност и дезориентация в пространството, придружено от фалшиво въртеливо движение на тялото или околната среда. Доста често това състояние е придружено от шум в ушите или едностранна глухота, потъмняване на очите, тревожност, обща слабост, предчувствие за загуба на съзнание. Неприятните усещания се увеличават, когато се опитвате да започнете движение, остри завои на главата.

Причини за замаяност

Системният механизъм на световъртеж се основава на дисбаланс на сетивната информация, която влиза в мозъка от основните аферентни системи - вестибуларния апарат, както и визуалните и проприоцетативни комплекси. В този случай входящата информация преминава през кортикална обработка и образува неправилна обратна връзка с еферентната връзка.

Съвременната медицина има до 80 заболявания, при които могат да се проявят гореспоменатите симптоми - това са различни патологии на неврологичните, сърдечносъдови, психични, офталмологични, ендокринологични и отоларингологични системи на тялото. Също така, замаяността може да бъде физиологична и да бъде причинена от обективни или субективни (индивидуални характеристики на организма) фактори.

Замайване при здрав човек причинява

• Прилив на адреналин. Хормонът на стреса повишава кръвното налягане, свива кръвоносните съдове и по този начин предизвиква временно прекъсване на доставката на кислород към мозъка, което се отразява негативно на обработката на сигнали от аферентни системи.
• Бързо нелинейно движение на тялото. При внезапни движения с постоянна промяна на техния вектор в няколко равнини, органите на равновесие нямат време да се адаптират и правилно да доставят нервните импулси към мозъка (типичен пример е карането на въртележката).
• Нарушени фокусиращи органи на зрението. Когато концентрирате погледа си върху фиксирана точка за дълъг период от време и след това промените това състояние на динамично, има усещане за ротация на околната среда.
• Предпубертетен период. При юношите, които са активни в този период от време, съдовете и мозъкът са все още в стадия на растеж, докато остри завои, завои, въртеливи движения могат да бъдат неправилно интерпретирани от нервната система.
• Лоша храна. При липса на глюкоза в тялото често се появяват световъртеж, а съвременният ритъм на живота на жителя на града често не позволява правилно хранене, в резултат на което този монозахарид постоянно липсва.

Най-честите патогенни причини

• Сърдечно-съдови заболявания. Удари, исхемия, венозна тромбоза, ревматичен кардит, проблеми с периферните артерии и други проблеми могат да причинят тежко замайване със загуба на съзнание.
• Отоларингологични заболявания. Най-често в този случай се причинява замайване, болест на Меньер, както и вестибуларен неврит. Симптомът често е придружен от загуба на слуха.
• Неврологични проблеми. Базиларната мигрена и доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж се диагностицират при почти една трета от всички пациенти, които се прилагат. Внезапните краткотрайни припадъци са придружени от неволно движение на очите. Малко по-малко, има психогенно замаяност.
• Остеохондрозата на шийката на гръбначния стълб - симптоми, подобни на класическите неврологични проблеми, но обикновено трае по-дълго и в по-"замъглена форма", се елиминира ефективно от опитен вертебролог.
• Мозъчни тумори. В онкологичната практика лекарите отбелязват появата на симптоми на замаяност заедно с главоболие, нарушена трофичност на периферните системи и увеличаване на ICP.
• Приемане на редица лекарства, които причиняват нежелани реакции под формата на замаяност, по-специално транквиланти, успокоителни, някои антисептици и антибиотици.
• Лоши навици - често пушене, синдром на махмурлука.

Главата се върти. лечение

Няма специфично лечение за световъртеж, тъй като това състояние може да е симптом на повече от осем дузини различни заболявания или физиологична характеристика. Терапията за световъртеж е насочена само към елиминиране на симптомите, във всеки случай е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, за да се определи истинската причина за проблема.

препарати

Най-често, за облекчаване или предотвратяване на появата на друга атака, предписват цинаризин, скополамин, мотилиум, бетахистин или дифенхидрамин. Дозировката на лекарствата се подбира индивидуално и зависи от редица фактори - текущото състояние на организма, причината за симптомите, връщането и др.

диета

Намаляване на пристъпите на замаяност в повечето случаи, ограничаване на използването на кафе, шоколад, чай, алкохол, тютюн, сол и течности.

Народни средства

• Brew една чаена лъжичка съцветие детелина в чаша вода, се вари в продължение на пет минути, филтрира се и се пие супена лъжица пет пъти на ден в продължение на една седмица.
• Периодично вдишвайте миризмата на свежа луковица.
• Четири супени лъжици съцветие глог излива в един литър вряща вода, нека го варят в продължение на 15 минути. Прецедете инфузията и изпийте чаша три пъти дневно в продължение на седем дни.
• Преди ядене, яжте една чаена лъжичка смляна водорасло (за предпочитане в прахообразна форма), притисната със същото количество вода.

Всяка процедура за симптоматично лечение трябва да бъде съгласувана със специалист. До окончателното определяне на диагнозата и съответно причината за този симптом, това ще бъде терапевт, по-късно тесни специалисти.

Кога трябва незабавно да посетя лекар?

Необходимо е да се свържете с квалифициран медицински специалист възможно най-скоро, ако замаяността е съпроводена с рязко покачване на температурата, повръщане, главоболие заедно със слабост в краката и ръцете, със загуба на съзнание, а също и не преминаване за повече от час, световъртеж. Също така трябва да обърнете внимание на симптомите без допълнителни патогенни фактори, пациенти с хипертония и пациенти с диабет.

Полезно видео

Виене на свят. Причини, симптоми и лечение

Какво ви кара да се замаявате

Отговорен въпрос

Имаше гадене, замаяност и слабост. За какво? Какво да правим

За този набор от симптоми е доста проблематично да се диагностицира недвусмислено истинската причина за патологичното състояние. Може да имате отравяне, остеохондроза на цервикалния регион, лабиринтит, вестибуларен неврит, увреждане на главата / гръбначния стълб, патология на очния мускул, перилимфатна фистула, тумор, сърдечно-съдови заболявания, менопауза, анемия, бременност, високо / ниско кръвно налягане и.d. Обърнете се към терапевта, той ще се опита да направи диференциална диагноза след инспекцията и по-подробно описание на субективните усещания, ще изпрати на теста, след това ще напише насочване към специалист.

Леко световъртеж по време на бременност. Това нормално ли е?

Най-често това е норма за първия триметър на бременността, в редки случаи - при втория, с дълготрайна нетоксикоза. В други ситуации, не забравяйте да кажете на Вашия лекар за проявата на симптома, може би той ще ви предпише допълнителна диагностика.

Имам втори ден на сънливост, замаяност и главоболие. Как да се отървем?

Тези симптоми могат да бъдат свързани с неврологичен проблем или редовно нарушение на дневния режим / системно недохранване. Опитайте се да промените диетата, нормализирайте ежедневните ритми на събуждане / сън, избягвайте стреса, почивайте правилно. Ако симптомите не изчезнат в рамките на една седмица - свържете се с терапевта или невролога.

Постоянен шум в ушите и замаяност при нормално налягане. Как да се лекува?

Ако симптомите са придружени от гадене и слабост, тогава е възможно да сте бременна. В случай, че гореспоменатите допълнителни симптоми липсват, това е признак за наличието на определен хроничен проблем, например синдром на Мениер или компресия на гръбначната артерия. Ако сте били диагностицирани с посочените по-горе патологии, не е възможно да ги самоизлекувате, затова се свържете с невролог или невролог.

Замайване: причини и лечение

(от книгата "Неврология. Г. Д. Вайс". Под редакцията на М. Самуелс. Транс. от английски - М., Практика, 1997. -640 стр.)

Замаяността е една от най-честите и в същото време една от най-нежеланите оплаквания на лекарите. Факт е, че замаяността може да бъде симптом на голямо разнообразие от неврологични и психични заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система, очите и ушите.

I. Определение. Тъй като пациентите могат да наричат ​​различни усещания "замаяност", в проучването е необходимо преди всичко да се изясни естеството на тези усещания. Обикновено те могат да бъдат приписани на една от четирите категории.

A. Вестибуларното замаяност (истинско световъртеж, световъртеж) обикновено се причинява от лезия в периферната или централната част на вестибуларната система. Тя се проявява чрез илюзията за движение на собственото си тяло или околните предмети. В същото време има чувство на ротация, падане, накланяне или люлеене. Острото замайване често е придружено от вегетативни симптоми (гадене, повръщане, повишено изпотяване), чувство на страх, дисбаланс и нистагъм (последното понякога води до замъглено виждане).

B. синкоп и припадък. Тези термини показват временна загуба на съзнание или чувство за предстояща загуба на съзнание. В състоянието преди припадъци често се наблюдават прекомерно изпотяване, гадене, страх и потъмняване на очите. Непосредствената причина за припадък е спадът на мозъчния кръвен поток под нивото, необходимо за осигуряване на глюкоза и кислород на мозъка. Припадъкът и пред-безсъзнанието обикновено се развиват на фона на артериална хипотония, сърдечно заболяване или в резултат на вегетативни реакции и тактиката за тези състояния е напълно различна от тази за вестибуларното замайване.

Б. Дисбалансът се характеризира с нестабилност, нестабилна походка, но не и вертиго. Причината за това състояние е увреждане на различни части на нервната система, което осигурява пространствена координация. Пациентите с церебеларни, зрителни, екстрапирамидни и проприоцептивни разстройства обаче често определят чувството за нестабилност като "замаяност".

Г. Неопределени усещания, често описвани като замаяност, възникват при емоционални разстройства като синдром на хипервентилация, хипохондрична или истерична невроза и депресия. Пациентите обикновено се оплакват от "мъгла в главата", чувство на лека интоксикация, замаяност или страх от падане. Тези усещания са доста различни от усещанията при вестибуларното замаяност, припадъци и дисбаланс. Тъй като всяка замаяност, независимо от причината, може да предизвика безпокойство, тя не може да служи като доказателство за психогенната природа на заболяването.

D. Някои пациенти с оплаквания от замаяност не могат да опишат чувствата си. В този случай е препоръчително да се проведат провокативни тестове.

1. Стандартният набор от провокативни тестове за замаяност включва:

а. Ортостатичен тест.
б. Принудена хипервентилация за 3 минути.
инча Остри завои при ходене или кръгообразно въртене докато стоите.
Движение Nilen-Barany за позиционно световъртеж.
D. Valsalva маневра, която увеличава замаяност поради черепно-мозъчни аномалии (например, синдром на Arnold-Chiari) или перилимфатна фистула, и също води до предсъзнателно състояние при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

2. След всеки тест е необходимо да се запитате дали появяващата се замаяност прилича на усещането, което притеснява пациента. При ортостатична хипотония, хипервентилационен синдром, позиционно замаяност и много вестибуларни нарушения, резултатите от пробите се възпроизвеждат добре, което позволява получаване на важна диагностична информация.

II. Клиничен преглед на пациенти с вестибуларно замаяност. За да се оценят резултатите от изследванията, е необходимо да се знае добре връзката на вестибуларната система с окуломоторната, слуховата и цереброспиналната системи. Има два основни типа вестибуларни рефлекси. Благодарение на вестибуло-очните рефлекси се поддържа фиксирането на погледа върху въпросните обекти, т.е. постоянството на изображението върху ретината. Вестибулоспиналните рефлекси осигуряват местоположението на главата и торса, необходими за координирани движения и поддържане на изправено положение.

А. Нистагм при пациенти със световъртеж е най-важният признак на вестибуларните нарушения. Познаването на няколко прости физиологични принципа помага да се избегнат чести грешки в интерпретацията на нистагма.

1. Kanalokulyarnye рефлекси. Всеки хоризонтален полукръгъл канал е свързан чрез невроните на мозъчния ствол с очните мускули, така че намаляването на импулсите от него кара очите да се отклоняват от този канал, а увеличението е движение в обратна посока. Обикновено импулсите, които непрекъснато отиват в мозъчния ствол от десния и левия полукръгъл канал и отолитни органи, са еднакви по интензитет. Внезапният дисбаланс на вестибуларната аферентация причинява бавно отклонение на очите, което се прекъсва от бързото, причинено от активирането на кората, коригиращите движения на очите в обратна посока (нистагм).

2. Лезиите на лабиринта обикновено причиняват намаляване на импулсите от един или няколко полукръгли канала. В тази връзка при остри едностранни лезии на лабиринта възниква еднопосочен нистагъм, чиято бавна фаза е насочена към засегнатото ухо, а бързата фаза е насочена към противоположната страна. Нистагмът може да бъде ротационен или хоризонтален. Той се усилва чрез отклоняване на очите към бързата му фаза (т.е. към здравото ухо). При остра вестибуларна дисфункция, околните предмети обикновено “се въртят” в посока на бързата фаза на нистагма, а тялото по посока на бавната фаза. Пациентите понякога по-добре определят посоката на въртене със затворени очи. В изправено положение пациентите се отклоняват и падат предимно към бавната фаза на нистагма (т.е. засегнатото ухо).

3. Централен нистагъм. Променлив нистагм, който променя посоката си в зависимост от посоката на погледа, се наблюдава по-често с наркотични интоксикации, мозъчни стомашни лезии или патологични процеси в задната черевна ямка. Вертикалният нистагм почти винаги показва увреждане на мозъчния ствол или средната структура на малкия мозък.

Б. Студено изпитване. Нормалните физиологични стимули едновременно засягат и двата лабиринта. Стойността на студен тест е, че тя ви позволява да изследвате функцията на всеки лабиринт поотделно. Изследването се провежда в положение на легнало положение на пациента; главата се повдига под ъгъл от 30 °. Външният слухов отвор се промива със студена вода, като по този начин се имитира едностранна вестибуларна хипофункция (наблюдава се, например, с вестибуларен невронит или лабиринтит). Студената вода предизвиква движение на ендолимфата, в резултат на което импулсите от хоризонталния полукръгъл канал намаляват. Обикновено това води до гадене, замаяност и хоризонтален нистагм, бавната фаза на която е насочена в посока на изследването, а бързата фаза - в обратна посока. Наблюдавайте посоката, продължителността и амплитудата на нистагма. Намаляването на отговора, от една страна, показва поражение в лабиринта, предвезикулярния нерв или вестибуларните ядра от тази страна. Проучването е противопоказано в случай на увреждане на тъпанчето.

Б. Електросистагмография. Ретината се зарежда отрицателно по отношение на роговицата, така че когато очите се движат, електрическото поле се променя и възниква електрически ток. Регистрацията на този ток (а оттам и движенията на очите) с помощта на електроди, приложени около очите, се нарича електронно-диагностична. Този метод ви позволява да определите количествено посоката, скоростта и продължителността на нистагма. Електросистагмографията се използва във функционални вестибуларни проби, за да се регистрират спонтанни, позиционни, студени и ротационни нистагми. Електроннистагмографията може да се използва за фиксиране на нистагъм със затворени очи. Това дава важна допълнителна информация, тъй като при фиксиране на погледа, нистагмът често се потиска.

Г. Загуба на слуха и шум в ушите може да възникне при заболявания на периферната част на вестибуларната система (вътрешно ухо или предколеурен нерв), ако в процеса е включен слухов апарат. С поражението на централната нервна система слуха рядко намалява. При вестибуларното световъртеж, аудиологичното изследване често помага за установяване на диагноза.

1. Когато тоновата аудиометрия измерва прага на възприемане на звуци с различни честоти. За диференциалната диагноза на невросензорната и проводима загуба на слух, слуховият праг се сравнява за въздушна и костна проводимост на звука.

2. За по-точна аудиологична оценка, възприятието и разбираемостта на речта, феноменът на ускорено увеличаване на обема на звука и изчезването на тона се изследват допълнително.

D. Стабилографията - изучаването на равновесието с помощта на мобилна платформа - ви позволява да определите количествено неволни постурални рефлекси, които предотвратяват падането, както и ролята на информацията от различни сетива за поддържане на баланса.

Д. Функционалните вестибуларни тестове, електроннистагомографията и стабилографията са сложни и отнемащи време процедури. Те не могат да заменят задълбочен клиничен преглед и не са необходими в случай на библейски вертиго.

III. Диагностика и лечение на заболявания, свързани с вестибуларно замаяност. Двете най-чести причини за вестибуларното световъртеж са вестибуларен невронит и доброкачествено позиционно световъртеж.

A. Вестибуларен невронити (остра периферна вестибулопатия, вестибуларен неврит).

1. Обща информация. Вестибуларният невронит се проявява с внезапна, продължителна атака на замаяност, която често е придружена от гадене, повръщане, дисбаланс и чувство на страх. Симптомите се влошават от движенията на главата или от промените в позицията на тялото. Пациентите издържат на това състояние е изключително трудно и често не се издигат от леглото. Характерно за спонтанния нистагъм, бавната фаза на която е насочена към засегнатото ухо. От същата страна се намалява реакцията към студения тест. Често е отбелязан позиционен нистагм. Понякога има шум и чувство на задух в ухото. Слухът не се намалява, а резултатите от аудиологичното изследване остават нормални. Фокални симптоми, показващи лезия на мозъчния ствол (парези, диплопия, дизартрия, нарушения на чувствителността), не. Заболяването се среща при възрастни от всяка възраст. Острото замайване обикновено изчезва спонтанно след няколко часа, но може да се повтори през следващите дни или седмици. Впоследствие, остатъчна вестибуларна дисфункция може да продължи, показвайки дисбаланс, особено изразен при ходене. В почти половината от случаите замаяните магии се появяват след няколко месеца или години. Причината за вестибуларния невронит е неизвестна. Приема се вирусна етиология (както при парализата на Бел), но няма доказателства за това. Вестибуларният невронит е синдром, а не отделна нозологична форма. Неврологичните и отоневрологични изследвания помагат за установяване на периферната природа на вестибуларната дисфункция и изключват лезии на ЦНС, обикновено с по-неблагоприятна прогноза.

2. Лечение. Няколко прости техники могат значително да намалят замаяността.

1) Тъй като движенията на главата и външните стимули увеличават замаяността, се препоръчва пациентът да лежи в затъмнена стая за 1-2 дни.

2) Фиксирането на погледа намалява нистагма и замаяност при периферни вестибуларни нарушения. Често състоянието се подобрява - дори повече, отколкото когато лежите със затворени очи - ако пациентите фиксират погледа си върху някакъв тясно разположен обект (например на снимка или вдигнат пръст).

3) Тъй като умственият стрес увеличава световъртеж, препоръчително е да се комбинира фиксирането на погледа с методите на умствена релаксация.

4) С постоянното повръщане, за да се предотврати дехидратацията е показано в / в въвеждането на течност.

5) Мерки с персистиращо замаяност. Когато вестибуларния невронит през първите 1-2 дни, състоянието не се подобрява значително. Човек се чувства сериозно болен и се страхува от многократни пристъпи на световъртеж. В такава ситуация е важно да успокоите пациента, като го убедите, че вестибуларният невронит и повечето други остри вестибуларни разстройства не са опасни и преминават бързо. Също така трябва да се обясни, че в рамките на няколко дни нервната система ще се адаптира към дисбаланса между двата вестибуларни органа (дори с необратимо увреждане на единия от тях) и световъртежът ще спре.

6) Вестибуларната гимнастика, която стимулира централните компенсаторни процеси, започва няколко дни след изчезването на остри прояви.

Б. Доброкачествено позитивно замаяност

1. Обща информация. Доброкачественото позиционно световъртение е може би най-често срещаното вестибуларно разстройство. Замаяност в този случай се появява само при преместване или промяна на позицията на главата, особено когато тя се накланя напред и назад. Това състояние често възниква, когато пациентът се обръща от гърба си встрани и внезапно на определено място на главата се чувства, че „стаята е изчезнала“. Замайване обикновено продължава няколко секунди. Често пациентите знаят точно в коя позиция на главата се случва. Промените в позицията на главата могат да повишат замаяността при вестибуларния невронит и много други периферни или централни вестибуларни нарушения, но с доброкачествено позитивно замаяност, симптомите се появяват само при определени движения и отсъстват през останалото време.

2. Разлики от позиционното световъртение централен генезис. Позиционно световъртеж може да възникне при много други заболявания, включително поражения на мозъчния ствол (с множествена склероза, инсулт или тумор). За да се различи доброкачественото позиционно замайване от по-опасните заболявания на централната нервна система, проведете проба от Нилен-Баран. Седящият пациент се връща обратно под ъгъл от 45 °, след което го спуска по гръб. След това повторете теста, като първо обърнете главата назад, първо надясно, след това наляво. Резултатът се оценява от появата на нистагъм и световъртеж. Важна диагностична стойност са латентният период, продължителността, посоката и изтощението на нистагма. В случай на доброкачествен позиционен световъртеж, латентният период на нистагма и вертиго е няколко секунди, нистагмът е въртящ се, а бързата му фаза обикновено е насочена към засегнатото ухо. Нистагмът и замаяността обикновено са краткотрайни (по-малко от 30 секунди) и намаляват, когато пробата се повтаря (изчерпване на нистагма). Тестът Neilen-Barani ви позволява да потвърдите диагнозата доброкачествено позитивно световъртеж. Отрицателният резултат обаче не изключва това заболяване, тъй като неговите симптоми са преходни в природата и не винаги са провокирани от движението на главата.

3. Етиология. Доброкачественото позитивно замаяност може да възникне след травматично увреждане на мозъка, вирусно заболяване, отит или стапедектомия, както и някои интоксикации (например алкохол и барбитурати). Идиопатичните случаи на заболяването очевидно са свързани в повечето случаи с купри литиаза, дегенеративен процес с образуването на отоционни отлагания в куполата на фронталния полукръг канал, в резултат на което чувствителността на този канал към гравитационните ефекти се увеличава, когато позицията на главата се променя.

4. Курсът на заболяването може да бъде много различен. В много случаи симптомите изчезват сами след няколко седмици и след това се възобновяват едва след месеци или години. Понякога краткотраен припадък се среща само веднъж в живота. Само от време на време позиционното световъртеж продължава дълго време.

5. Лечение. За симптоматична терапия с помощта на посочените по-горе инструменти, но често те са неефективни. С внимателно повтаряне на движенията, които предизвикват виене на свят, патологичните реакции постепенно се "изчерпват". Някои смятат, че вестибуларната гимнастика, включително провокиращите движения на главата, ускорява възстановяването. На пациентите се препоръчва в продължение на 30 секунди да поддържат главата в положение, което обикновено причинява замаяност. Това просто упражнение, което се извършва 5 пъти на всеки няколко часа, в повечето случаи води до подобрение след няколко седмици. Ако такава вестибуларна гимнастика е придружена от твърде неприятни усещания, използвайте мек корсет, обездвижвайки шията и предотвратявайки накланянето на главата в неблагоприятна посока. Както и при вестибуларния невронит, важно е да убедите пациента, че въпреки изключително неприятните усещания, болестта скоро ще премине и няма опасност за живота. Изключително рядко при тежко постоянен позиционен световъртеж се пресичат ампуларният нерв, който се простира от предния полукръгъл канал на засегнатата страна.

B. Посттравматично замаяност. Въпреки факта, че лабиринтът е защитен от костна обвивка, неговите тънки мембрани лесно се увреждат от нараняване. Неусложното сътресение на мозъка е придружено от замайване при повече от 20% от случаите. При травматична мозъчна травма са възможни и преходни автономни нарушения (палпитации, горещи вълни, повишено изпотяване), които са съпроводени със замайване на булката. Посттравматичното световъртеж се проявява чрез два основни синдрома.

1. Остра посттравматична замаяност. Вестибуларното замаяност, гаденето и повръщането могат да се появят веднага след нараняване поради внезапно спиране на един от лабиринти (лабиринтно разклащане). По-рядко, виене на свят се причинява от напречни или надлъжни фрактури на темпоралната кост, които се придружават съответно от кръвоизлив в средното ухо или увреждане на тъпанчето с кървене от външния слухов канал.

Клинична картина. Замаяността е постоянна. Характеризира се със спонтанен нистагъм с бавна фаза, насочена към лезията, и дисбаланс с тенденция да пада в същата посока. Симптоматологията се засилва от внезапни движения на главата и в положение, при което повреденият лабиринт е на дъното.

2. Посттравматичен позиционен световъртеж. В продължение на няколко дни или седмици след нараняване могат да се появят повтарящи се краткотрайни пристъпи на вестибуларно замаяност и гадене, които се провокират от движението на главата.

а. Клиничната картина е същата като при доброкачествено позиционно световъртеж.

б. Прогноза. В повечето случаи спонтанната ремисия се появява в рамките на 2 месеца след нараняване, а в рамките на 2 години - почти всички.

3. Перилифатична фистула. Лабиринтът на ендолимфата е заобиколен от перилимпатично пространство. Когато се появи руптура в областта на овален или кръгъл отвор, може да се образува перилифатна фистула, чрез която промяната в налягането в средната ухо директно се предава на вътрешното ухо. Причината за перилифатичната фистула може да бъде, по-специално, баротравма (при напрежение, кихане, кашлица, гмуркане).

а. Клинична картина. Характерни са прекъсната или позиционна вестибуларна световъртеж и нестабилна невросензорна загуба на слуха. Влошаването често се случва при изкачване на височина (включително при бързо покачване на асансьора), както и при физическо натоварване, подобно на маневра на Валсалва (при претегляне или повдигане на тежести). Понякога се появяват замаяност със силни шумове (симптом на Tullio).

б. Диагноза. Трябва да се подозира перилимфатна фистула, когато след травма се появят вестибуларни или слухови нарушения. Въпреки това, поради променливостта на симптомите, може да се окаже трудно да се разграничат от други заболявания (синдром на Meniere, доброкачествен позиционен световъртеж, черепно-мозъчни аномалии). Няма патогномонични признаци в изследването на пресорния нистагм, електронна хистагография и стабилография. Перилимфатичната фистула е вероятно една от честите причини за вестибуларното световъртеж на "неясна етиология".

инча Лечение. Перилифатичната фистула обикновено се затваря спонтанно, което е съпроводено с изчезване на симптомите. В случаи на персистираща съмнение за перилифатична фистула се посочва хирургична интервенция (тимпанотомия с възстановяване на целостта на овална или кръгла дупка). След операцията вестибуларните симптоми обикновено намаляват, но слухът рядко се възстановява.

Синдром на G. Meniere

1. Обща информация. Синдромът на Меньер обикновено започва след 20-40 години. Характеризира се с внезапни пристъпи на тежко вестибуларно замаяност, продължило от няколко минути до няколко часа. Преди атака, а понякога и след нея има усещане за претоварване и спукване или шум в ухото, преходна загуба на слуха. След атака дисбалансът може да продължи дълго време, особено забележим при ходене.

2. Курсът се характеризира с ремисии и обостряния. В началото на заболяването невросензорната загуба на слуха (главно при ниски звуци) е епизодична. В резултат на повтарящи се пристъпи, слухът постепенно намалява, но са възможни периоди на подобрение.

3. Патогенеза. Основните морфологични промени в синдрома на Meniere са разтягане на стените и увеличаване на обема на ендолимфатичното пространство (ендолимфатна водна). Причината може да бъде нарушение на абсорбцията на течност в ендолимфатната торбичка или обструкция на ендолимфатичния канал.

4. Лечение. С атака предписана почивка на легло и вестибулитни средства. Рационалният избор на лекарства за предотвратяване на припадъци и оценка на тяхната ефективност са трудни поради липсата на познания за патогенезата на заболяването и непредвидимостта на неговия курс (включително възможността за дългосрочни спонтанни ремисии). Според последните проучвания, всеки от съществуващите схеми на лечение (включително плацебо) причинява временно подобрение при приблизително 70% от пациентите.

За лечение на синдрома на Meniere се препоръчва диета с ниско съдържание на натрий в комбинация с диуретици (тиазиди или ацетазоламид); това трябваше да намали натрупването на течности в ендолимфатичното пространство. Патофизиологичната целесъобразност на тази терапия обаче не е доказана, а през последните години се използва по-рядко.

5. В малка част от случаите с чести, тежки, устойчиви на лечение атаки е показано хирургично лечение. Не съществува идеална операция за синдрома на Meniere. Шунтирането на ендолимфатичната торбичка намалява световъртеж при 70% от пациентите, но при 45% след операцията слуха продължава да намалява. Деструктивни операции (селективно трансцемпорално пресичане на вестибуларната част на предно-кохлеарния нерв, лабиринтектомия или трансабиринтна вестибулектомия) са показани с продължително тежко замайване и изразена едностранна загуба на слуха.

6. Диференциална диагноза

а. Във всички случаи е необходимо да се изключи тумор на ъгъла на мозъка на моста (включително нервно-нервния нерв. Туморите от тази локализация причиняват шум в ухото, загуба на слуха и дисбаланс, но рядко - замаяност.

б. Инфекциозният лабиринтит, перилимфатната фистула, синдромът на Коган, синдромът на високия вискозитет на кръвта също може да причини замайване и загуба на слуха.

инча Вроден сифилис. Симптомите на увреждане на лабиринта при вроден сифилис често се появяват само в средна възраст и могат да имитират синдрома на Meniere. Treponema pallidum, който персистира във високата кост, причинява хронично възпаление, водещо до ендолимфатна водна рак и лабиринтна дегенерация. Потокът е прогресивен. В резултат на това и двете уши са засегнати. Всички пациенти с двустранни миноподобни симптоми трябва да бъдат изследвани за латентния сифилис, като се използват трепонемни реакции (предимно RIF-ABS), тъй като нетрепонемни реакции (включително бърз тест на реагина и VDRL реакция) могат да дадат отрицателни резултати със сифилитичен лабиринт.

D. Лабиринт

1. Бактериален лабиринт. При бактериални инфекции на средното ухо или мастоиден процес (например хроничен отит) бактериалните токсини могат да причинят възпаление на вътрешните ушни структури (серозен лабиринтит). Първоначално симптомите могат да бъдат минимални, но без лечение те постепенно се увеличават. Директна инфекция на лабиринта (гноен лабиринт) е възможна при бактериален менингит или нарушение на целостта на мембраните, отделящи вътрешното ухо от средния. Пациентите имат остра вестибуларна замаяност, гадене, загуба на слуха, треска, главоболие и болки в ушите. Гнойният лабиринт е опасна болест, която изисква ранна диагностика и антибиотична терапия.

2. Вирусен лабиринт. Поражението на слуховите и вестибуларните органи се наблюдава при различни вирусни инфекции, включително грип, херпес, рубеола, епидемичен паротит, вирусен хепатит, морбили, инфекция, причинена от вирус Epstein-Barr. Повечето пациенти се възстановяват сами.

Д. Функционалното световъртеж е резултат от нарушение във взаимодействието между вестибуларните, зрителните и соматосензорните системи, които обикновено осигуряват пространствена ориентация. Замайване може да бъде предизвикано и от физиологична стимулация на нормално функциониращите сензорни системи.

1. Болестта на движението се причинява от необичайно ускорение на тялото или от несъответствие между аферентацията, която влиза в мозъка от вестибуларните и зрителните системи. Човек, който е в затворена каюта на кораб или на задната седалка на движеща се кола, вестибуларната аферентация създава усещане за ускорение, докато визуалното показва относителна неподвижност на околните предмети. Интензивността на гадене и замаяност е право пропорционална на степента на сетивното несъответствие. Болестта за движение се намалява с достатъчна панорамна гледка, която позволява да се убедите в реалността на движението.

2. Визуално замаяност се наблюдава при наблюдение на движещи се обекти - поради несъответствието на визуалната аферентация с вестибуларната или соматосензорната (например, когато човек гледа филм с автомобилна гонитба).

3. Надморска височина замаяност е често срещано явление, което се случва, когато разстоянието между човек и фиксирани обекти, наблюдавани от него, надвишава определена критична стойност. Често наблюдаваният страх от височината предотвратява адаптацията към физиологичното несъответствие между вестибуларната и визуалната аферентация.

Ж. Преходна церебрална исхемия

1. Обща информация

а. Клинична картина

1) Вестибуларното замаяност и дисбаланс са двата най-често срещани симптома на преходна исхемия на мозъчния ствол в резултат на увреждане на артериите на вертебробазиларния басейн. В същото време, само в редки случаи те са единствените прояви на това заболяване. Ако повтарящите се пристъпи на замаяност не се съпътстват от други признаци на исхемия на тялото (диплопия, дизартрия, нарушена чувствителност на лицето или крайниците, атаксия, хемипареза, синдром на Хорнер или хемианопсия), те обикновено не се дължат на вертебробазиларна недостатъчност, а на периферна вестибулопатия.

2) Дисбалансът и замъгленото зрение се проявяват както с вестибуларен невронит, така и с лезии на тялото и следователно не позволяват да се изясни локализацията на лезията. Острата загуба на слуха не е характерна за исхемично увреждане на ствола; рядко изключение е оклузия на предната долна церебеларна артерия, от която вътрешната слухова артерия се отклонява към вътрешното ухо.

б. Диференциална диагноза

1) Тъй като преходната церебрална исхемия изисква активна терапия, насочена към предотвратяване на мозъчен инсулт, важно е да се диференцира от по-доброкачествени нарушения (по-специално вестибуларен невронит).

2) В интеротичния период с преходна исхемия на ствола няма признаци на фокално увреждане на мозъка. Въпреки това, по време на атака, при внимателно проучване, е възможно да се идентифицират такива разстройства като синдрома на Хорнер, лек страбизъм, междуядрена офталмоплегия, централно редуване или вертикален нистагм и др., Характерни за лезията на тялото, но не и за вестибуларния апарат. По време на исхемия на тялото често е възможно да се предизвика позиционен нистагм. Тестът Nilen-Baran помага да се разграничи централната лезия от периферната. Вестибуларното замаяност и дисбалансът могат да се появят и когато се повлияе мозъчен ствол с различна етиология, като множествена склероза или тумори.

H. Мозъчен мозъчен инсулт

1. Клиничната картина. Увреждане на малкия мозък, дължащо се на исхемия или кръвоизлив в басейна на задната долна мозъчна артерия, може да се прояви с тежка вестибуларна световъртеж и дисбаланс, които лесно могат да бъдат сбъркани за симптоми на остър вестибуларен невронит. Понякога лезията е ограничена до полукълбото на малкия мозък и в този случай няма признаци на увреждане на латералното разделяне на продълговатата част на мозъка (дизартрия, изтръпване и пареза на мускулите на лицето, синдром на Хорнер и др.). Сърдечен удар в басейна на горната церебеларна артерия причинява абазия и атаксия, които обикновено не са придружени от тежка световъртеж.

2. Диагностика. Дисбаланс с тенденция към падане към лезията се наблюдава, когато и вестибуларната система, и мозъчните полукълба са повредени и не помага в диференциалната диагноза. Централен променлив нистагм, чиято бърза фаза е насочена към погледа, а хемиатаксията благоприятства поражението на мозъчното полукълбо. КТ позволява да се диагностицира мозъчен кръвоизлив, но може да не разкрие сърдечен удар (особено ако изследването се извършва веднага след появата на симптомите). По-надежден метод за диагностициране на мозъчен инфаркт е ЯМР.

3. Курсът. Мозъчните инфаркти и кръвоизливи често са ограничени по размер и резултатът е благоприятен. Като правило има постепенно възстановяване, а остатъчният дефект е минимален. По-обширни лезии, придружени от подуване на малкия мозък, могат да предизвикат компресия на тялото и четвъртия вентрикул. Това тежко усложнение изисква хирургична декомпресия, но то може да бъде предотвратено чрез навременна дехидратация, следователно за мозъчните инсулти, ранната диагностика и внимателното наблюдение в острата фаза са изключително важни.

I. Oscillopsia - илюзията за колебание на фиксирани обекти. Oscillopsy в комбинация с вертикален нистагъм, нестабилност и вестибуларно замаяност се проявява с черепно-мозъчни аномалии (например синдром на Arnold-Chiari) и дегенеративни лезии на малкия мозък (включително оливопонтоцеребеларна атрофия и множествена склероза).

K. Вестибуларната епилепсия. Замайване може да бъде водеща проява на прости и сложни парциални припадъци, ако те се появят във вестибуларните области на кората (по-висша темпорална гируса и асоциативни зони на париеталния лоб). Замаяност в този случай често е придружена от шум в ухото, нистагъм, парестезии в контралатералните крайници. Атаките обикновено са краткотрайни и лесно могат да бъдат объркани с други заболявания, проявяващи се с вестибуларно замаяност. В повечето случаи такива припадъци се комбинират с типични прояви на темпорална епилепсия. Диагнозата се потвърждава от промени в ЕЕГ. Лечение: антиконвулсанти или резекция на засегнатата област на мозъка.

L. Мигрена

1. Клиничната картина. Замаяността може да бъде водещ симптом на базиларна мигрена. По време на атаката се забелязват и зрителни и сензорни нарушения, нарушения на съзнанието и интензивно главоболие.

2. Диагностика. Многократните пристъпи на вестибуларно замаяност (при липса на други симптоми) могат да бъдат проявление на дисоциирана мигрена. Диагностицирането на мигрена в този случай е възможно само с изключение на всички други причини; по-вероятно е, ако има други прояви на това заболяване.

М. Хронична вестибуларна дисфункция

1. Обща информация. Мозъкът е способен да коригира нарушената комуникация между вестибуларните, визуалните и проприоцептивни сигнали. Благодарение на процесите на централна адаптация, остро замайване, независимо от причината, обикновено преминава в рамките на няколко дни. Понякога обаче вестибуларните нарушения не се компенсират от увреждане на мозъчните структури, отговорни за вестибуло-очните или вестибулоспиналните рефлекси. В други случаи адаптацията не настъпва поради съпътстващо зрително увреждане или проприоцепция.

2. Лечение. Постоянното замайване, дисбалансът и координацията на движенията могат да причинят увреждане на пациента. Лечението в такива случаи обикновено е неефективно. На пациенти с персистираща вестибуларна дисфункция е показан комплекс от специални упражнения (вестибуларна гимнастика).

а. Упражнение цели

1) Намалете световъртеж.
2) Подобряване на баланса.
3) Възвърнете самочувствието си.

б. Стандартен комплекс от вестибуларна гимнастика

1) Упражненията за развитие на вестибуларната адаптация се основават на повторение на определени движения или пози, които предизвикват замаяност или дисбаланс. Смята се, че това трябва да допринесе за адаптирането на вестибуларните структури на мозъка и инхибирането на вестибуларните реакции.

2) Упражненията за тренировъчен баланс се изграждат по такъв начин, че да се подобри координацията на движенията и да се използва информация от различни сетива за подобряване на баланса.