хомоцистеин

Синоними: хомоцистеин, хомоцистеин

Хомоцистеинът е най-важната съдържаща сяра аминокиселина, която е част от клетките на тялото. Този компонент е включен в общия метаболизъм, осигурява нормален кръвен поток и сърдечно-съдовата система.

Кръвен тест за хомоцистеин ви позволява да идентифицирате риска от развитие на патологии на сърцето и кръвоносните съдове, за да оцените степента на усвояване на витамини и минерали. Също така, това изследване се използва при диагностицирането на хомоцистеинурия.

Обща информация

Хомоцистеин не се открива в нито една храна, т.е. не влиза в организма с храна, а се произвежда в процес на разделяне на метионин (една от 11-те незаменими аминокиселини), който се намира в месни, млечни и млечни продукти, странични продукти (яйца). След освобождаването, хомоцистеинът влиза в кръвната плазма, докато повечето от него се свързва с протеините. Анализът на хомоцистеина предполага неговата оценка в свободна и свързана форма.

В здравите клетки хомоцистеинът се разпада на глутатион и цистеин. Витамините от група В (В6 и В12) и фолиевата киселина участват активно в този процес. Ако пациентът е дефицитен на тези витамини, нивото на хомоцистеин може да се увеличи и да доведе до развитие на атеросклероза (отлагане на холестерола по стените на кръвоносните съдове), увреждане на съдовите стени и образуване на кръвни съсиреци.

Повишаването на концентрацията на хомоцистеин в урината и в кръвната плазма също е съпроводено от рядко генетично заболяване - хомоцистинурия. Патологията се развива на фона на мутацията на един или повече гени, което води до образуването на дефектен ензим, който предотвратява разцепването на метионина. В резултат на това клетките се натрупват както метионин, така и хомоцистеин, който при пациенти, главно при деца, се проявява със следните симптоми:

• преместване на очни лещи;
• бърз растеж на тялото и крайниците;
• патологична крехкост;
• дълги и тънки пръсти и пръсти;
• скелетни патологии, срещу които може да се развие остеопороза;
• ранна атеросклероза;
• склонност към образуване на кръвни съсиреци;
• сърдечно-съдови заболявания.

Без поддържаща терапия прогресира заболяването: наблюдава се умствена изостаналост, психични и физиологични аномалии, конвулсивни синдроми (епифипиаза).

Анализът на хомоцистеина е необходим за диагностициране на сърдечносъдови патологии. Според резултатите от него се определят рисковете от развитие на периферно съдово заболяване, инсулт, инфаркт на миокарда, болест на Алцхаймер, остеопороза и др.

Показания за анализ

• Определяне на дефицита в организма на витамини от група В (В12, В6) и фолиева киселина;
• Идентифицирайте риска от увреждане на сърдечно-съдовата система;
• Определяне на риска от инфаркт или инсулт, образуване на кръвни съсиреци и др.;
• Преглед на новородени с патологично малка височина и тегло;
• Изследване на пациенти с генетична предразположеност към заболяване на коронарните артерии;
• Диагностика на патологията на бременността при жени в риск;
• Захарен диабет (нарушен метаболизъм на глюкозата) в историята;
• Сенилна деменция;
• Изследване на пациенти с болест на Алцхаймер (свързана с възрастта смърт на неврони в мозъка).
• Диагностика на генетично заболяване - хомоцистинурия (главно при деца);
• Хомоцистинурия в семейната история в отсъствието на симптоми на заболяването (профилактичен преглед);

Резултатите могат да бъдат дешифрирани от ендокринолог, гинеколог, общопрактикуващ лекар и педиатър.

Хомоцистеин: какъв анализ ще ни каже

Днес ще говорим за такъв важен показател като нивото на хомоцистеин в серума. Много от тези, които минаха през "Крим и око", проправят праговете на различни лечебни заведения (предполагате, вероятно това, което имам предвид с дългогодишния ВВД-шник с опит, мир, който само мечтае), дори не са чували за такъв анализ, въпреки че в действителност, индикатор за нивата на хомоцистеин може да разсее някои съмнения и страхове на неспокойни пациенти. Въпреки че, от друга страна, е по-добре за особено впечатляващи индивиди с набор от всякакви фобии и мании да не се вземат изпитания изобщо, честно!

Но тези, които трябва да следят нивото на хомоцистеин, са пациенти, страдащи от атеросклероза, тромбофлебит, коронарна болест на сърцето (CHD) и други сърдечно-съдови проблеми. Плюс това, този анализ е много важен при планирането на бременност, особено ако има проблеми с зачеването, ин витро или има проблеми с хода на бременността.

Ако говорим за бременност, тогава нещата са повече или по-малко: нормалните лекари са наясно и, ако е необходимо, предписват анализ за хомоцистеин. Но пациентите с васкуларни проблеми ще научат за този вид анализ или по случайност (обикновено в интернет), или по време на проучване в една от напредналите клиники.

Въпреки че първият хомоцистеин е описан още през 1932 г., основните публикации за връзката между повишеното съдържание на хомоцистеин и патологичните състояния при човека (сърдечносъдови заболявания, патологии на бременността и невропсихиатрични нарушения) се появяват само през последните десетилетия. Но въпреки резултатите от многобройни проучвания в тази област, повечето лекари продължават упорито да пренебрегват статистическите данни и да ограничават (отнасящи се до съдови проблеми) да се позовават на подробен анализ на холестерола, без да придават значение на нивото на хомоцистеин, който е повишен при повечето пациенти с атеросклероза.

Какво е хомоцистеин?

Хомоцистеинът е не-протеиногенна аминокиселина, типичен токсичен метаболит. Такива странични продукти се образуват по време на нормалното функциониране на тялото и могат да предизвикат проблеми, ако не бъдат бързо елиминирани или детоксикирани. Хомоцистеинът се образува, когато консумирате метионин, аминокиселина, намираща се в храни с високо съдържание на протеини, като черно месо и птици. Процесът на метилиране е необходим на организма за детоксикация на хомоцистеина. При здрав човек това се случва без затруднения, но ако има нарушение на метилирането, което обикновено се дължи на генетични фактори, хомоцистеинът се натрупва и има токсичен ефект.

Ниво на хомоцистеин

По време на живота нивото на хомоцистеин в кръвта постепенно нараства. Преди пубертета нивата на хомоцистеин при момчета и момичета са приблизително еднакви (около 5 µmol / L). По време на пубертета нивото на хомоцистеина нараства до 6-7 µmol / l, при момчетата това повишение е по-изразено, отколкото при момичетата. При възрастни нивото на хомоцистеин варира в областта от 10-11 μmol / l, при мъжете тази цифра обикновено е по-висока, отколкото при жените. С възрастта нивото на хомоцистеин постепенно се увеличава, а при жените процентът на това увеличение е по-висок, отколкото при мъжете. Постепенното увеличаване на нивото на хомоцистеина с възрастта се обяснява с намаляване на бъбречната функция и по-високи нива на хомоцистеин при мъжете - с по-голяма мускулна маса.

По време на бременността нормалното ниво на хомоцистеин намалява. Това намаление обикновено настъпва на границата на първия и втория триместър на бременността и след това остава относително стабилно. Нормалните нива на хомоцистеин се възстановяват 2-4 дни след раждането. Смята се, че намаляването на нивото на хомоцистеин по време на бременност благоприятства циркулацията на плацентата.

Нивата на хомоцистеин в кръвта могат да се повишат по много причини. Най-честите причини за повишени нива на хомоцистеин (хиперхомоцистеинемия) са състояния на дефицит на витамин. Тялото е особено чувствително към липсата на фолиева киселина и витамини В6, В12 и В1.

Норми на хомоцистеин в кръвта (Invitro)

• мъжки: 5.46 - 16.20 μmol / l;
• женски: 4.44-13.56 μmol / L.

Хомоцистеин и здраве

Особено внимание към нивото на хомоцистеин трябва да се обърне на пациенти, които имат проблеми с съдовете (атеросклероза, ИБС и др.). Натрупвайки се в тялото, хомоцистеинът започва да "атакува" вътрешната стена на артериите - интима, покрита с ендотелиум. Образува се увреждане на ендотелиума, предизвикващо образуването на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки. Увеличаването на нивото на хомоцистеина в кръвта с 5 µmol / L води до увеличаване на риска от атеросклеротично съдово увреждане с 80% при жените и с 60% при мъжете.

Хората с повишени нива на хомоцистеин увеличават риска от болест на Алцхаймер и сенилна деменция. При комбиниране на хиперхомоцистеинемия и захарен диабет се наблюдават по-често съдови усложнения - периферни съдови заболявания, нефропатия, ретинопатия и др.

По време на бременността повишените нива на хомоцистеин водят до нарушена фетоплацентална циркулация, която може да е причина за спонтанен аборт и безплодие поради дефекти в имплантацията на ембриона. В по-късните етапи на бременността, хиперхомоцистеинемията е причина за развитието на хронична плацентарна недостатъчност и хронична вътрематочна хипоксия на плода. Генерализираната микроангиопатия през втората половина на бременността се проявява като гестоза: нефропатия, прееклампсия и еклампсия. Това е повишаване на нивото на хомоцистеин по време на бременност и води до развитие на прееклампсия.

Повишено ниво на хомоцистеин

• дефицит на фолиева киселина (фолиева киселина), витамин В6, В12;
• бъбречна недостатъчност;
• тежък псориазис;
• хипотиреоидизъм;
• тютюнопушене, алкохолизъм, кафе (кофеин);
• лекарства: циклоспорин, сулфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин и някои антидепресанти

Ниско ниво на хомоцистеин

Нормализиране на хомоцистеина

Както нивото на хомоцистеин, така и възпалителните реакции в тялото могат да бъдат повлияни от диета, хранителни вещества и начин на живот; Така няколко ключови фактора се пресичат тук: повишена захар, холестерол, възпаление, метилиране и генетичен риск. Всички те имат въздействие върху здравето и могат да доведат до заболяване.

За щастие, дори и опасно високото ниво на хомоцистеин обикновено не е трудно да се намали с помощта на евтини и лесно достъпни хранителни добавки. Приемането на добавки като витамини В6 и В12, фолиева киселина и редица други хранителни вещества не само ще понижи нивото на хомоцистеина, но и ще помогне за предотвратяване на заболявания, причинени от повишеното му ниво.

Много данни потвърждават, че високото ниво на хомоцистеин е свързано с липсата на витамини В6, В12 и фолиева киселина в организма. Въпреки това, достатъчно количество за едно лице може да не е достатъчно за друг. Простото измерване на количеството на тези хранителни вещества в кръвта не осигурява необходимата информация. Проучванията показват, че нивото на тези хранителни вещества в кръвта често е в рамките на така наречената норма, въпреки че е необходимо по-голямо количество от тях за коригиране на анормалното метилиране и намаляване на нивото на хомоцистеина. Ето защо, за да разберете какво количество витамини В6, В12 и фолиева киселина се нуждаете, е по-добре да проверите нивото на хомоцистеина директно, а не да измервате количеството на тези хранителни вещества в кръвта.

Но е необходимо да се вземат предвид някои обстоятелства: различните хора се нуждаят от различни дози на лекарства! При един човек нивото на хомоцистеин може да бъде нормално (под 7,5 μmol / l) само с 2 милиграма витамин B6, 0,6 микрограма витамин Bl2 и 400 микрограма фолиева киселина (RNP на тези хранителни вещества). А другото ниво на хомоцистеин може да бъде опасно високо, въпреки че приема 200 милиграма витамин В6 и високи дози витамин В12 и фолиева киселина. Този процес може да се контролира само чрез кръвен тест.

Храната също засяга нивата на хомоцистеина. Тъмното месо и птиче месо съдържа много метионин (аминокиселини, които могат да се превърнат в хомоцистеин в организма) - това е една от причините, поради която консумацията на животински продукти в големи количества не се насърчава. Хората, за които е трудно да контролират нивата на хомоцистеин, трябва да ядат по-малко храни, съдържащи метионин, като например тъмно месо, пуйка и пиле, и вместо това да увеличат приема на риба, плодове и зеленчуци. Едно проучване установи, че вегетарианска диета намалява нивата на хомоцистеин с 13% и без никакви добавки.

Тютюнопушенето и консумацията на кафе са свързани с повишени нива на хомоцистеин, а виното е полезно, но само до определено количество: малко вино (една или две чаши на ден) намалява нивото на хомоцистеина, големите дози, напротив, увеличават. Умерената консумация на бира намалява хомоцистеина, вероятно поради витамин В6.

Цената на кръвните тестове за хомоцистеин

Удоволствието не е евтино. В момента проучването струва 1180 рубли (+ 140r от вена). Е, ако смятате, че трябва незабавно да проверите за недостиг на витамин В12 и В6, тогава можете да добавите поне още 600 рубли към тази сума.

Хомоцистеин - какво е то и съдържанието му в кръвта, как се прави анализ, причините за отклоненията

По дефиниция, хомоцистеинът е аминокиселина, синтезирана от метионин, незаменима аминокиселина. Той влиза в организма от животински протеини, участва в превръщането на протеините в енергия. Вторичен продукт от обработката на метионина е хомоцистеин. В нормално състояние, тя не е достатъчно в организма, с излишък на аминокиселина се превръща в cystathionine и се екскретира.

Какво показва хомоцистеин в кръвта?

Хомоцистеинът се метаболизира с участието на фолиева киселина, цианокобаламин (витамин В12) и пиридоксин (витамин В6). При липса на витамини от групата, нивото на аминокиселините може да се увеличи опасно. Ако това се случи, клетките ще страдат от висок токсичен ефект. За да се предотврати това, тялото неутрализира аминокиселината и я премахва в кръвта. В случай на нарушаване на защитните сили, концентрацията на хомоцистеина се увеличава, което може да доведе до развитие на заболявания. Аминокиселинното ниво показва наличието на възможни заболявания.

норма

Нивото на хомоцистеин се различава в зависимост от пола и възрастта, с увеличаване на последното увеличаване и концентрацията на аминокиселини. При мъжете нивото на веществото в кръвта винаги ще бъде по-високо, докато при бременни жени се допуска лек спад в зависимост от тримесечието. Доказателства: t

Норма, на µmol / l

Юноши (пубертета)

Когато планирате бременност

Нивото на хомоцистеин при планиране на бременността и в самата държава е различно. При базова скорост от 5–12 µmol / L, нивото след това се променя в тримесечието: 4–12 µmol / L за първия триместър, 5,7–12,4 за втория и 6–12 за третия. След раждането нивото на аминокиселините се връща към нормалното си състояние за 4-5 дни. По време на планирането на бременността и за първи път след зачеването е много важно да се следи индикаторът. Когато нивото се повиши, при новородените могат да се развият тежки патологии или дори спонтанен аборт.

Преди бременност нивата на метионин трябва да се нормализират. Това ще помогне за балансирано хранене, включване в диетата на витамини от група В, фолиева киселина, прости спортни упражнения. Специално внимание към проверката на индикатора се дава на жени с анамнеза за спонтанни аборти, мъртво раждане, преждевременна абстракция на плацентата.

Хиперхомоцистеинемията може да доведе до увреждане и активиране на ендотелните клетки (облицовка на кръвоносните съдове), което увеличава риска от тромбоза. Това се дължи на:

• с увреждане на ендотелни клетки;
• селективно потискане на синтеза на простациклин;
• инхибиране на активирането на определени протеини;
• блокиране на свързването на тъканния активатор.

Високото ниво на аминокиселина увеличава тромбоцитната агрегация поради намаляване на продукцията на ендотелия на релаксиращия фактор, азотен оксид, индукция на тъканния фактор, стимулиране на пролиферацията на гладките мускулни клетки. Образуването на микротромби и разстройството на микроциркулацията води до репродуктивен дефицит, бременността може да доведе до спонтанен аборт, безплодие на фона на нарушение на имплантацията на ембриона.

Ако по време на бременността се повиши концентрацията на хомоцистеина, се създават условия за повишаване на риска от спонтанни аборти, преждевременно раждане, венозен тромбоемболизъм, еклампсия и прееклампсия при бременната жена. Високото ниво на метионин влияе негативно върху плода: плодът може да развие вътрематочни аномалии, да страда от кислородно гладуване, хипоксията води до раждане на деца с ниско телесно тегло.

Хиперхомоцистеинемията е една от причините за развитието на генерализирана микроангиопатия през втория триместър на бременността. Това се проявява с късна токсикоза (гестоза), нефропатия. Ако се роди дете, той има висока вероятност за смърт или неонатални усложнения, например:

• аненцефалия;
• отвори на костен мозък;
• интоксикация на нервната система;
• бери-бери.

Хомоцистеинов анализ

Кръв за хомоцистеин се дава, както е посочено. Те включват рискови фактори за повишени нива на аминокиселини:

• дисфункции на сърдечно-съдовата система;
• артериална, венозна тромбоза;
• наследственост под формата на инфаркти или инсулти;
• захарен диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• ендокринни, генетични заболявания;
• напреднала възраст след 60 години;
• бременност;
• алкохол, наркомания;
• стомашна хирургия;
• Болест на Алцхаймер, сенилна деменция;
• хомоцистинурия - заболяване, причинено от нарушение на метаболизма на хомоцистеина;
• хранителни дефицити в фолати, витамини от група В, излишък на метионин;
• удължен дефицит на тироидни хормони, хипотиреоидизъм, дефицит на половите хормони;
• псориазис;
• хиперпролиферативни процеси;
• лечение с имуносупресори, антиепилептични лекарства, съдържащи сяра лекарства, антифосфолипидни лекарства, антиметаболити (метотрексат, циклоспорин, фенитоин, еуфилин, метформин);
• тютюнопушене, свръхкофеин.

Увеличаването на хомоцистеина в кръвта може да не се прояви, но води до развитие на опасни заболявания. Диагнозата се извършва, за да се провери: човек дава кръв от вена:

1. Нейната е на празен стомах.
2. В навечерието на пациента, предписано да изключи от диетата мастни, месни храни, от течността е позволено да взема само вода.
3. Преди анализа алкохолът е строго забранен.
4. 20 минути преди плазмения тест, на пациента трябва да бъде осигурен пълен емоционален и физически мир.

Лекарят също има право да извърши биохимичен анализ с натоварване с метионин - втори път се взема кръв след хранене, след което се сравняват двата показателя. Можете да проверите и прясно изолирана урина - при здрав човек, тя не съдържа хомоцистеин. Ако анализът показа наличието на аминокиселина на нива над 1 mg / ml, това показва патологична прогресия на заболяването. Важно е да се вземе прясно изолирана урина за анализ, защото с течение на времето аминокиселината се превръща в сол и не може да бъде открита, което прави трудно поставянето на диагноза.

Повишен хомоцистеин

Ако в кръвта се открие висок хомоцистеин, това състояние се нарича хиперхомоцистеинемия. Веществото се натрупва прекомерно по стените на кръвоносните съдове, има токсичен ефект и уврежда клетките. Тялото се опитва да предпази увреждането от калциеви или холестеролни отлагания, което води до вазоконстрикция, запушване на плаки и образуването на кръвни съсиреци.

Анализ на кръвта помага да се определи рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, предотвратяване на усложнения по време на бъдеща бременност. Повишаването на нивото на хомоцистеина може да говори за развитието на хомоцистинурия, рядко наследствено заболяване, свързано с разстройство на метаболизма на аминокиселините. Причината за заболяването е липсата на ензимната синтетаза. Болестта се проявява:

• умствена изостаналост, умствена изостаналост;
• конвулсии;
• аномалии на скелета, сколиоза, високи;
• склонност към тромбоемболия, тромбоза;
• атрофия на зрителния нерв, катаракта, глаукома;
• хипертония;
• зачервяване на бузите.

причини

Увеличаването на нивото на аминокиселините с 5 µmol / l увеличава риска от съдови увреждания, което е животозастрашаващо. Причините за повишеното съдържание на хомоцистеин са:

• липса на фолиева киселина и витамини от група В в храната и тялото като цяло;
• пушене, прекомерно пиене;
• прекомерен прием на кофеин;
• нарушена бъбречна функция;
• хомоцистинурията;
• заседнал начин на живот;
• хормонозависими заболявания;
• бери-бери;
• ензимни мутации;
• захарен диабет;
• левкемии;
• заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, кожата;
• приемане на антиконвулсанти, имуносупресори, антиметаболити и антагонисти на фолиева киселина, хормонални контрацептиви;
• вземане на таблетки метионин по време на бременност.

Каква е опасността от повишено ниво

Ако при деца или възрастни се открие хиперхомоцистеинемия, може да се развият тежки последствия. Лекарите предупреждават за опасността от появата на:

• Болест на Алцхаймер;
• сенилна деменция (деменция);
• миокарден инфаркт, тромбоза (образуване на кръвни съсиреци);
• сърдечна недостатъчност;
• церебрална атеросклероза, атеросклеротични съдови лезии.

При откриване на хиперхомоцистеинемия се посочва комплексна терапия и въвеждане на витамини от група В и фолиева киселина (по-добре от зърнени храни, ядки, зеленчуци, бобови растения, спанак, морски дарове). Ако авитаминозата е свързана с дисфункция на червата, се правят интрамускулни инжекции, предписват се лекарства за разреждане на кръвта. Полезно е да се занимавате със спорт и да изоставяте голямо потребление на месо, яйца, мляко.

Homocysteine: роля в организма, нормата в анализа, когато е важно, причините за увеличаване и намаляване

Хомоцистеинът е органично съединение с ниско молекулно тегло, не-протеинова аминокиселина, съдържаща сяра, която не идва от храна, а се получава като резултат от определени биохимични процеси, които се случват постоянно в човешкото тяло. Синтезът на това вещество се осъществява в хода на процеса на аминокиселинния метаболизъм, който протича в много етапи, наречен метионин и наричан незаменими аминокиселини. Тъй като човешкото тяло не може да го синтезира самостоятелно, то е принудено да приема метионин от животински продукти (месо, яйца, сирене). Въпреки това, с достатъчно количество фолиева киселина и витамини от група В (В6, В12) в организма, които активно участват в метаболизма на хомоцистеина, последният е в състояние да се включи отново в метаболитния процес и отново да стане метионин.

Без съмнение, метионинът е незаменима аминокиселина и е много полезен за организма, но можете да си представите колко ще се увеличи продуктът на метаболизма му, хомоцистеин, ако човек започне да яде само месо и консумира метионин в прекомерни количества? Ето защо някои пациенти, лекарите силно препоръчват да се ограничи консумацията на животински продукти - високият хомоцистеин създава условия за формиране на определени патологични състояния. Какво - ще разбере читателят в следващите раздели.

Значението на хомоцистеина...

Средните стойности на хомоцистеин в кръвта на здрав възрастен са 10-11 µmol / l, при деца, независимо от пола - до 5 µmol / l, при юноши, които са започнали пубертета - до 6 (момичета) - 7 (момчета) µmol / l,

В кръвта тази не-протеинова аминокиселина съдържаща сяра (хомоцистеин) може да присъства в три молекулни варианта, но по-често (до 80%) може да се намери под формата на съединение, свързано с плазмените протеини (главно с албумин). Отделна генетична патология, както и някои придобити заболявания, включващи дефект в ензимите и намаляване на нивото на витамини, причиняват метаболитно нарушение на този метаболитен продукт. Това води до неговото прекомерно натрупване в клетките, междуклетъчната и интерстициалната течност и накрая в плазмата.

Високият хомоцистеин образува цитотоксичен ефект, който води до клетъчна смърт и също така влияе отрицателно на съдовите стени, тъй като разхлабването на повърхността им създава условия за привличане на „вредни” холестерол (LDL, VLDL) и калциеви соли към местата на увреждане на ендотелиума, които са подходящ материал за "конструиране" на атеросклеротични плаки. По този начин, това вещество участва в развитието на атеросклероза, усилва агрегацията на тромбоцитите и насърчава образуването на кръвни съсиреци. В тази връзка, определянето на концентрацията на тази аминокиселина, заедно с други лабораторни параметри (липиден спектър, фибриноген, CRP) се използва за оценка на степента на риск от образуване на сърдечно-съдова патология.

А кръвен тест за хомоцистеин в рутинен преглед (физически преглед, клиничен преглед), като правило, не е включен, така че повечето хора дори не чуват за неговото съществуване. Но мнозина ще научат за него, планирайки раждането на дете. По време на бременност (в отделна категория жени) повишено ниво на хомоцистеин придобива особено клинично значение.

Ако концентрацията на гимоцистеин се повиши по време на бременност, съществува риск от спонтанни аборти, преждевременно раждане, тромбоемболия (венозна), прееклампсия и еклампсия при бременни жени, както и различни вътрематочни аномалии в резултат на кислородно гладуване на плода.

... и скоростта му в кръвта, в зависимост от възрастта, пола и състоянието

Нивото на хомоцистеин в плазмата на възрастен човек се формира през годините. Започвайки от детството, през цялото време тя постепенно (с малко) се повишава, променяйки стойностите си към намаляване само при бременност при жените, което показва, че всичко върви по план в системата на хемостаза (с други нормални показатели). Най-ниското съдържание на този продукт на метаболизма на метионина се наблюдава при деца и без оглед на пола. Различията ще станат забележими само когато момчетата и момичетата достигнат пубертета. В пубертета момчетата започват да изпреварват момичетата по отношение на хомоцистеин и да поддържат това „превъзходство“ през целия живот поради по-развитата мускулна маса (при мъжете).

Въпреки това е възможно да се пише за нормата на хомоцистеин в кръвта според възрастта и пола колкото искате, но това не отговаря на интереса на читателя, ако за яснота неговите стойности не са представени в таблицата:

* Нивото на хомоцистеин по време на бременност също варира в зависимост от продължителността му:

• До края на първия триместър индикаторът се счита за нормален, разположен в диапазона от 4 до 12 µmol / l;
• През втория триместър непротеиновата аминокиселина се повишава до 5.7–12.4 µmol / L;
• Най-високият хомоцистеин (фокусиращ се върху долната граница) се наблюдава през третия триместър и варира от 6 до 12 µmol / L. t

При планиране на бременност се взема под внимание лабораторният тест, като например кръвен тест за хомоцистеин, при който на жените с анамнеза за спонтанни аборти, мъртвородени деца, преждевременно разкъсване на плацентата и т.н. се отделя специално внимание.

Повишените нива на хомоцистеин - хиперхомоцистеинемия (HHC) по време на бременност са пряко свързани със състоянието на кръвосъсирващата система и имат известно сходство с антифосфолипидния синдром. И двете тези патологични състояния (HHC и APS) допринасят за повишаване на тромбоцитната агрегация, осигуряват условия за образуване на кръвни съсиреци и по този начин усложняват хода на бременността, увеличавайки риска от различни усложнения и нежелани последствия. Единствената разлика между тях е, че в първия случай патологичният процес предизвиква натрупване на хомоцистеин в прекомерни количества, а във втория случай основна роля играят антифосфолипидните антитела.

Хомоцистеин по време на бременност и планиране

Омъжените двойки, които планират пристигането на нов човек в този свят с цялата отговорност и мечтаят да го видят здрави, умни и весели, се преглеждат и преминават необходимите тестове предварително. Сред другите лабораторни тестове, като правило, присъства и хомоцистеин, заедно с други показатели на коагулограма, отразяващи състоянието на хемостазната система.

Ако хомоцистеина се повиши в кръвния тест, е необходимо да се посочи причината за това отклонение, за което лекарят ще трябва да:

1. Обърнете жена към допълнителни лабораторни тестове: определяне на плазмените концентрации на креатинин, тироид-стимулиращ хормон (TSH), цианокобаламин (витамин В12), пиридоксин (витамин В6), фолиева киселина и проучване на хранителните предпочитания на пациента. с храна;
2. Разберете дали бъдещата майка не е твърде често да използва силно кафе, за да повиши своята жизненост, няма такива нездравословни навици като пушенето, дали тя е запалена по време на почивните дни (и не само) да посещава удоволствия, включващи консумация на алкохолни напитки;
3. Разберете дали една жена има достатъчно физически упражнения, които получава ежедневно, или трябва да помислите за увеличаване на активността си (каране на велосипед, отидете на пързалка, отидете на туризъм или просто не забравяйте за вечерните разходки).

По време на бременността (неотдавна) се наблюдава леко понижение на нивото на хомоцистеин, което се отнася до физиологичните реакции на здравия организъм към настъпилите промени. Така, ако в първия триместър изведнъж се окаже, че този индикатор е понижен, тогава няма нужда да се тревожите преждевременно, всичко ще се възстанови с времето. В допълнение, лекарите приписват този симптом на броя на положителните, защото се смята, че намаляването на стойностите на индикатора показва, че всичко е наред с плацентарната циркулация. Единственото нещо, което може да се случи през първия триместър е вината на хомоцистеина - ниското му ниво може да влоши състоянието на бременната жена, но това рядко се случва.

Видео: за хомоцистеин и бременност

Кога е повишен хомоцистеин и... понижен?

Кръвен тест за хомоцистеин помага за определяне не само на риска от сърдечно-съдови заболявания и предотвратяване на усложнения по време на бременност. Този лабораторен тест се използва и в други случаи, когато се приема, че този показател е повишен и вече е започнал да участва в развитието на патологични процеси в организма. Причината за проверка на нивото на хомоцистеина са следните състояния:

• Захарен диабет (хиперхомоцистеинемия при диабет често провокира нефропатия или ретинопатия);
• Болест на Алцхаймер, сенилна деменция (висок хомоцистеин - повишен риск от трайна загуба на паметта);
• Хомоцистинурията е рядко генетично (автозомно рецесивно) заболяване, причинено от нарушение на метаболизма на хомоцистеин, свързано с наследствена аномалия на отделни ензими (ще бъде накратко описано по-долу);
• Липса на фолати и витамини от група В в хранителните продукти (B6, B12...) или излишък в храната от незаменимата аминокиселина метионин (последната се отнася за любителите на месни ястия и едва ли е приложима за вегетарианци);
• Дългосрочна липса на производство на тиреоидни хормони и намаляване на нейната функция (хипотиреоидизъм);
• Псориазис (висока тежест);
• Бъбречна недостатъчност;
• Хиперпролиферативни процеси;
• Употребата на някои лекарства: имуносупресори (пенициламин, циклоспорин), антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин), антиметаболити (метотрексат е антагонист на фолиева киселина);
• Нездравословен начин на живот без режим и ограничения: лоши навици - пушене и пиене на големи количества алкохол (малки дози алкохол, напротив, донякъде намаляване на нивото на този показател), прекомерни натоварвания с кофеин с честа употреба на кафе, хиподинамия.

Когато нивото на хомоцистин се понижи, лекарите обикновено не обръщат особено внимание на този факт - това рядко се случва и няма особено клинично значение. Но например нивата на хомоцистеина спадат при множествена склероза. Ако се подозира подобно демиелинизиращо заболяване, в допълнение към хемостазиограмата, се провеждат и много други лабораторни (и не само) проучвания. Също така, хомоцистеинът е част от коагулограма, която е задължително предписана за диабет, но не е основният лабораторен тест, който установява диагнозата.

хомоцистинурията

Връщайки се към патологичните състояния, свързани с нарушението на обмяната на съдържащи сяра аминокиселини, е невъзможно да се пренебрегнат най-пряко свързаните с метаболизма на хомоцистеиновата болест - хомоцистинурия. Хомоцистинурията е рядко наследствено (автозомно рецесивно) заболяване, което се дължи на отсъствието на един от ензимите (синтетазата), участващи в метаболитни реакции. Поради значителното увреждане на жизнените системи (сърдечно-съдови, мускулно-скелетни, нервни), това заболяване дава различни симптоми:

1. Психично изоставане и умствена изостаналост;
2. Конвулсивни припадъци;
3. Различни прояви на скелетни аномалии (висок растеж, деформация на гръдния кош, сколиоза и др.);
4. Склонност към тромбоемболия, тромбоза (венозна и артериална);
5. Офталмологична патология (атрофия на зрителните нерви, сублуксация на лещата, катаракта, глаукома);
6. хипертония;
7. Неестествено зачервяване на кожата на лицето (бузите).

Сред основните лабораторни тестове, потвърждаващи наличието на тежка патология, свързана с обмяната на съдържащи сяра аминокиселини, не последната роля принадлежи на определянето на концентрацията на хомоцистеин в прясно изолирана урина (това съединение, което се екскретира от бъбреците до 1 mg / ден при здрав човек, не се открива нормално).

В заключение

Очевидно е, че лабораторният тест, предназначен за изчисляване на концентрацията на хомоцистеин в биологични течности (кръв, урина), без да се гледа на неговата доста тясна слава, е много важен диагностичен метод. Тя е необходима в акушерската практика при планиране на бременност, както и през целия гестационен период, когато се прави с цел предотвратяване на сериозни усложнения, засягащи здравето на майката и детето. В допълнение, този лабораторен индикатор осигурява значителна помощ при определяне на степента на риск от развитие на сърдечно-съдова патология, която оглавява списъка на причините за преждевременното напускане на трудоспособното население в друг свят.

Кръвният тест за хомоцистеин не е нищо особено от другите биохимични изследвания. Приема се сутрин на празен стомах като част от коагулограма, не изисква допълнителна подготовка. Що се отнася до урината, взета с цел диагностициране на хомоцистинурия, тя трябва да се анализира незабавно, тестът да се извърши възможно най-скоро и да се работи само с новополучения материал, в противен случай хомоцистеинът, който е нестабилен в урината, бързо се окислява и се превръща в хомоцистеинов дисулфид и следователно няма да бъде намерен. И диагнозата ще остане за известно време под въпрос...

Какво е хомоцестин и кога трябва да направя анализ?

Хомоцистеин, HZ (от англ. Homocysteine) е доста важна аминокиселина, която е отговорна за много биохимични процеси, протичащи в човешкото тяло.

Самият HZ е органично съединение с ниско молекулно тегло и не съдържа протеини, а концентрира сярата сама по себе си.

Той се причинява от метаболитен продукт на аминокиселината метионин (есенциална аминокиселина) и цистеин.

Ако нивото на този показател е повишено, това показва повишен риск от прогресия на сърдечни и съдови заболявания, остеопороза, инсулт и болест на Алцхаймер. Определянето на неговите параметри се осъществява с помощта на коагулограма (хемостаза).

Какво е това и какво е значението на хомоцистеина?

Концентрацията на тази аминокиселина в кръвта се дължи на три молекулни варианта, но в повечето случаи (до осемдесет процента) хомоцистеин се открива заедно с албумин. При здравословно състояние на клетките, хомоцистеинът бързо се превръща в продукт на неговия метаболизъм.

За по-нататъшната обмяна на HZ са необходими витамини В12 и В6, както и фолиева киселина. При недостатъчно насищане на организма с горните елементи се отчита увеличение на хомоцистеина. Това води до неговия излишък в клетките, течността между клетките и между тъканите, както и в плазмата.

Високият HZ подобрява производството на тромбоцити и води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да се припокриват с кръвоносните съдове.

Високите нива на хомоцистеин в кръвта водят до клетъчна смърт и неблагоприятно засягат стените на кръвоносните съдове, създавайки условия за прогресиране на атеросклеротичните отлагания.

Ето защо показателят за хомоцистеин, в присъствието на липиден спектър и фибриноген, се използва ефективно за определяне на степента на риск от прогресиране на патологичните състояния на сърцето и кръвоносните съдове.

Проучването на този кръвен фактор не включва рутинен преглед. От особено значение, това изследване е, когато носите дете.

С показатели над нормалните по време на бременността се образува замръзнала бременност, рискът от спонтанни аборти, тромбоза на вените, преждевременно раждане и различни нарушения на развитието на плода, когато се развива в утробата, поради недостатъчно снабдяване с кислород.

Защо трябва да направя анализ?

Изследването на хомоцистеин се използва в следните ситуации:

• Изследване на пациенти с висок риск от инсулт и смърт на сърдечна мускулна тъкан;
• При диагностициране на хомоцистеинемия, особено ако има генетична предразположеност при деца;
• В отделни състояния на кърмачета анализът е включен в общия преглед. Ако резултатът е положителен, се назначават допълнителни изследвания за точна диагноза;
• За профилактични прегледи на пациенти с наследствена склонност към заболяване на коронарните артерии.

Кога е възложен анализ на HZ?

Лекарят може да насочи пациент към тест за индекс на хомоцистеин в присъствието на следните фактори:

• При изследване на патологията на сърцето и кръвоносните съдове;
• С развитието на смъртта на тъканта на сърдечния мускул, или инсулт, без да се намира до тях;
• Вродени генетични патологии (мутации на ензими, чиято задача е да синтезират метионин);
• Ако има причина да се подозира малко количество витамин В12 и фолиева киселина при хора в напреднала възраст, диети и страдащи от алкохолизъм и наркомания.

Хомоцистеинова норма

Образуването на индикатора за хомоцистеин в кръвта се случва през годините.

С напредването на възрастта се увеличава и намалява само по време на бременността на жената, което не е патологично състояние.

Разликата между различните полове се среща след достигане на пълнолетие.

По време на пубертета при мъжете индексът на хомоцистеин се увеличава, когато мускулите са по-развити.

Резултатите се променят според възрастта, записани в таблицата по-долу.

Използването на този анализ помага не само да се диагностицират патологичните състояния на сърдечно-съдовата система и да се определят предварително възможни усложнения, но и да се идентифицират редица заболявания, при които този показател се увеличава.

Склонност към хиперхомоцистеинемия се отбелязва със следните фактори:

• Бъбречна недостатъчност;
• Тежък псориазис;
• Болест на Алцхаймер (някои системи от мозъчни клетки (неврони) изглежда умират, което води до развитие на сенилна или сенилна деменция (деменция));
• Захарен диабет;
• Хомоцистинурия - рядко наследствено заболяване, когато структурата на гените е нарушена поради нарушение на метаболитен процес на метионина;
• Недостатъчно насищане на организма с витамини В6 и В12, или прекомерна консумация на метионин в храната;
• Нарушаване на производството на хормони;
• Рак на кръвта;
• Хипотиреоидизъм - продължителна недостатъчност на синтеза на хормони и намаляване на неговата функционалност;
• Използване на определени видове наркотици. Тези лекарства включват антиметаболити (метотрексат), лекарства срещу епилепсия (фенитоин, карбамазепин), имуносупресори (пенициламин, циклоспорин);
• Нарушен начин на живот, липса на почивка и сън, пушене, пиене на големи количества алкохол, прекомерна консумация на напитки, съдържащи кофеин.

При какви обстоятелства е понижен хомоцистеин?

Регистрирането на индекса на хомоцистеин под приетите норми е много рядко и няма важно обозначение в клиничните показания.

Намаляване на HZ се наблюдава при множествена склероза (хронично заболяване, което засяга мозъка и гръбначния мозък).

Причината за това е неизправността на имунната система. В този случай се провеждат редица допълнителни хардуерни и лабораторни изследвания за точно определяне на диагнозата.

Какво е хомоцистинурия?

Това заболяване е най-честото метаболитно нарушение на съдържащите сяра аминокиселини и метаболитни аномалии.

Хомоцистинурията е рядко регистрирано заболяване от наследствен тип, при което отсъства един от ензимите, участващи в метаболитните процеси.

При това заболяване са засегнати важни жизнени системи, които проявяват различни симптоми. Сред тях са:

• Психично изоставане;
• Инхибиране в действие;
• Предразположение към съдова тромбоза;
• Зачервяване на кожата на лицето;
• Анормална структура на скелета;
• Нарушаване на визуалния апарат;
• Повишено кръвно налягане.

Хомоцистеин и бременност

За раждането на здраво дете, когато планирате бременност, трябва първо да преминете тестове към двамата родители, особено за бъдещата майка.

Един от важните показатели е нивото на хомоцистеин в кръвта, което, заедно с други показатели за анализ, ще покаже състоянието на системата на хемостаза при бременни жени.

Ако при изследването на кръвта се установи повишено ниво на HZ, лекарят ще насочи жената към допълнителни лабораторни и хардуерни тестове. Също така следвайте следния алгоритъм:

• Напишете сезиране за кръвни изследвания, които определят показателите на витамин В6 и В12, наситеността на тялото с фолиева киселина, както и креатинина и тироид-стимулиращия хормон;
• Знайте предпочитанията на бременната диета, тъй като повишеното ниво може да бъде причинено от употребата на продукти с високо насищане с метионин. Определете дали жената често пие напитки, съдържащи кофеин, както и да откриете лоши навици;
• Определете дали майката получава достатъчно упражнения всеки ден. Ако дейността е малка, е необходимо да се увеличи с ходене.

В ранна бременност, хомоцистеинът се наблюдава под нормалното, което е реакция на напълно здрав организъм.

Какво е опасно нарушение на ХЗ за безплодие и за бременни жени?

Повишаването на нивото на HZ се нарича хиперхомоцистеинемия, която по време на бременността има пряка връзка с коагулационната система и е много подобна на антифосфолипидния синдром, наричан също синдром на Hughes (в това патологично състояние се увеличава ефектът на антифосфолипидните антитела, които провокират повишено образуване на кръвен съсирек).

Хомоцистеинемията води до голям брой аборти.

По време на раждането и двете заболявания провокират повишено образуване на тромбоцити, което води до повишено залепване на кръвни съсиреци.

Основната разлика между тях е, че хомоцистеинемията се предизвиква от натрупването на прекомерен хомоцистеин, а при синдрома на Хюс - от антитела на антифосфолипидите.

С повишено ниво на хомоцистеин в 2 пъти повече от общоприетите норми на безплодие се развива. Тялото просто няма достатъчно витамини за образуването и развитието на ембриона, или функцията на бъбреците е нарушена.

В такъв случай е важно да се стигне до квалифициран лекар, който точно поставя диагноза и предписва лечение.

Както и проблеми със сърдечно-съдовата система на майката, които могат да бъдат фатални. Също така, новороденото може да има дистрофия и слаб имунитет.

Хомоцистеин и аутизъм

Аутизмът е болезнено състояние на ума, човек е потопен в себе си, желанието да се измъкне от контакт с външния свят.

При нарушаване на метаболизма на съдържащите сяра аминокиселини, развитието на деменция и болестта на Алцхаймер прогресират, което в последствие води до психични разстройства и изолация в себе си.

В допълнение към аутизма могат да се развият и други психични разстройства и свързани с тях не по-малко сериозни заболявания.

Как се диагностицират болестите?

За определяне на нивата на хомоцистеин в човешкото тяло се взема кръв от вена (венозна кръв). Също така, за анализ може да се приложи изследване с натоварване на метионин.

В този случай се сравняват два кръвни теста, единият от които е преди хранене, а вторият след натоварване с метионин.

Основните методи за определяне на нивото на хомоцистеина са следните:

• Коагулограма (хемостаза). Това е набор от кръвни параметри, които определят съсирването на кръвта. Тъй като съсирването има защитна функция, това означава, че осигурява нормална хемостаза. Въпреки че системата на съсирване не е единственият механизъм, поддържащ тялото. Първична хемостаза се осигурява от тромбоцити и съдови свойства.
• Анализ на урина Доста ефективен метод за лабораторно изследване на кръвта е анализът на урината за наличие на патологични състояния, свързани с метаболизма на аминокиселини, съдържащи сяра. При здраво тяло не се открива индикатор за хомоцистеин в урината.

Също така, могат да се прилагат допълнителни изследвания на организма, както лабораторни, така и апарати, в зависимост от симптомите и свързаните с тях заболявания.

В лабораторията Invitro, резултатът от хомоцистеиновия анализ може да се получи в рамките на 4 работни дни. Нейната цена е 310 UAH. (1660 руб.), Освен това цената на услугата за събиране на кръв е 30 UAH. (200 рубли).

Подходяща подготовка за анализ

В биохимията, както и при други проучвания, биохимичният анализ на кръвта изисква съответствие с изискванията за подготовка за изследването.

Няма сериозна подготовка, действията са стандартни:

• Кръв се взема на празен стомах. За да се избегнат отклонения на параметрите на кръвта, предизвикани от активирането на ензимите поради приема на храна. Консумацията на храна е ограничена до най-малко осем часа (за предпочитане повече от десет) до момента на вземане на кръв. Затова анализът се прави сутрин, защото през нощта човек няма да се чувства гладен. Забранено е също така да се пият напитки, включително обикновена питейна вода;
• Откажете се от употребата на мастна, силно солена, пикантна, преварена храна за тялото поне двадесет и четири часа (за предпочитане четиридесет и осем часа). Такива продукти влияят твърде много на ензимите, значително увеличавайки производителността;
• За да спрете да спортувате и максимално да избягвате силно физическо натоварване, се препоръчва за два дни, тъй като физическите ефекти върху тялото също влияят на крайните резултати;
• Посещение на сауна, вана, гореща вана ден преди, може да доведе до колебания в нормалното изпълнение. Трябва да се избягват посещения на места, където тялото е изложено на топлинни ефекти;
• Ограничете приема на алкохол, употребата на цигари най-малко един ден преди предстоящия анализ;
• Преустановете употребата на лекарства поне два дни преди анализа. Подготовката на определени групи може да повлияе на представянето на биохимичния анализ на кръвта. Ако не е възможно да се спре употребата на наркотици, е необходимо да се информира лекуващият лекар за употребата на наркотици. Лекарят ще направи корекция на резултатите в съответствие с въздействието на едно или друго лекарство върху човешката кръв;
• Елате предварително кръводаряване за 10-15 минути. Това е необходимо, за да се успокои тялото, недостиг на въздух и аклиматизация на организма към температурните условия на помещението (особено след студена улица).

Горните действия ще помогнат за предотвратяване на широк спектър от заболявания.

Какво можете да ядете с повишен хомоцистеин?

За да намалите хомоцистеина, се нуждаете от правилно хранене, състоящо се от храни, богати на витамини В6 и В12, както и фолиеви височини, както и за намаляване на количеството консумирана храна, наситена с метионин.

Той трябва да намали голям брой консумирани продукти, а именно:

• Пилешки яйца;
• мляко;
• Телешко, телешко, свинско, зайче, пилешко;
• Треска, костур, шаран;
• Кашкавал, сирене;
• грах;
• зърна;
• Каша от елда.

Успоредно с това увеличете консумацията на следните продукти:

• пиле;
• лешници;
• Морски зърнастец;
• Сладък пипер;
• чесън;
• Борова гайка;
• тон;
• гранати;
• хрян;
• Сардина, скумрия, грундър, октопод;
• Телешко, свинско месо, пилешко месо;
• Заквасена сметана;
• броколи;
• Яйчни юфки;
• авокадо;
• Фъстъци.

Факт! Необходимо е всички продукти да се консумират умерено и балансирано, тъй като в продукти, богати на метионин, има и витамин В6, и В12. Една балансирана диета ще спомогне за поддържането и нормализирането на здравословното състояние, като същевременно намалява или увеличава индекса на хомоцистеина.

Какво представляват превантивните действия?

За да се предотврати отхвърлянето на хомоцистеин, се препоръчва да се наблюдават превантивни действия, насочени към противодействие на прогресирането на много заболявания:

• Правилното хранене. Необходима е балансирана диета, с изключение на вредни продукти, силно пържени, солени, пикантни ястия. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и храни с високо съдържание на витамини и хранителни вещества;
• Здравословният начин на живот е съществен фактор за превенция на повечето заболявания. Спортът се препоръчва, за да се поддържа тонус на тялото, както и за предотвратяване на наднорменото тегло, което води до различни патологии и рискови групи;
• Избягване на стреса. Ограничете се колкото е възможно повече от нервно напрежение, стресови влияния и силни емоционални натоварвания. Всички те се отразяват неблагоприятно върху общото здравословно състояние;
• Редовно приемайте лекарства, ако са предписани от Вашия лекар. Неспазването на курса на лечение може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт;
• Спазвайте водния баланс. Използвайте поне един и половина литра чиста вода на ден;
• Избягвайте алкохола и цигарите;
• Веднъж годишно се преглеждате от лекар, правите кръвен тест и напълно изследвате тялото. Това ще помогне за откриване на заболяването в ранен стадий на развитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за натоварване.

Този списък от действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се намали възможността за увреждане на организма.

перспектива

Прогнозирането на живота зависи от заболяване, което е напреднало поради нарушение на хомоцистеина.

В повечето случаи, с ранна диагностика, навременно и ефективно лечение, както и при спазване на балансирана диета - прогнозата е благоприятна.

Ако пренебрегвате увеличаването на хомоцистеина и липсата на подходящо лечение, се развиват сериозни заболявания, които могат да доведат до катастрофални последици. Най-опасни са психичните разстройства, както и заболяванията на сърдечно-съдовата система, които могат да доведат до смърт.

Ако забележите най-малки симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар за преглед.

Не се самолечете и бъдете здрави!