хвърляне в затвора

Речник на синоните на ASIS. VN Trishin. 2013 година.

Вижте какво е "затвор" в други речници:

лишаване от свобода - (incarceratio; в + лат. carcero затворен, затворен) виж.

прищипване - притискане, прищипване, престъпление, удушаване, прищипване, парафимоза, ограничение, лишаване от свобода, обида, дискриминация Речник на руски синоними. нарушение №, общ брой синоними: 13 • дискриминация (12)... Речник на синоними

увреждане - (incarceratio; syn. лишаване от свобода) компресия на орган или друга анатомична формация в естествени или патологични канали и отвори, между сраствания, белези и др., което нарушава нейното кръвоснабдяване, инерция и / или пропускливост... Голям медицински речник

Заявление. От историята на развитието на руската медицинска терминология - Първоначално руската медицинска лексика има своите корени в общия индоевропейски език, основата и общославянския език, на основата на който през VII-VIII век. имаше един стар руски език. Писането се появява в Русия в средата на Х век. под формата на...... Медицинска енциклопедия

Нарушение - (incarceratio; syn. Укриване) компресия на орган или друга анатомична формация в естествени или патологични канали и отвори, между шипове, белези и др., Които пречат на нейното кръвоснабдяване, инерция и / или пропускливост.

Матката - матката, органът, който е източник на менструална кръв (виж Менструацията) и мястото на развитие на яйцеклетката (вж. Бременност, раждане), заема централно място в женския сексуален апарат и в тазовата кухина; се намира в геометричния център...... Голяма медицинска енциклопедия

Тълкуване (смисъл) на думата в затвора

Тази страница съдържа цялата полезна информация, събрана от нас чрез думата incarcerating. Ако смятате, че информацията не е пълна или не сте намерили това, което търсите, тогава оставете коментар в нашата група ВКонтакте и ние ще се опитаме да подобрим речника си, за да отговорим на вашите високи изисквания.

По-долу ще намерите тълкуването на думата "затваряне", как да поставите стреса в думата "затворен", както и синоними на думата "затворен"

Проектиране и създаване на молекулярни съдове

Откриването на SFeRands и формулирането на нови принципи за проектиране на лиганди води до многобройни последици в развитието на изследванията, които далеч надхвърлят проблемите на селективността на комплексообразуването.

Ефективността и плодотворността на оригиналната концепция, използвана в молекулярния дизайн на затворените лиганди, беше потвърдена по много убедителен начин. Синтезът на системата „молекула в молекулата“, която сама по себе си е изключително вълнуваща задача, има много по-дълбок смисъл, отколкото просто молекулярна имитация на дрънкалка или „сфера в сферата“ - традиционен предмет на ориенталското приложно изкуство.

Както е посочено в една от основните статии на Крама, „карцералните комплекси са молекулни клетки, вътрешността на които е ново и уникално състояние на материята, в което обемът на пространството, неговото пълнене и повърхността на стените могат да бъдат проектирани, подготвени и след това изучавани като обекти на спектрално изследване. точно като твърди вещества, разтвори или частици в газовата фаза. " Всъщност създаването на тези системи дава на авторите уникална възможност да получат данни за необичайните спектрални свойства и поведение на една „гостоприемна“ молекула, затворена в кухината на „гостоприемника“. По-специално, беше установено, че такова задържане не лишава "затворниците" от "права на кореспонденция".

Органичен синтез и молекулярна конструкция на нови лекарства

Дисертация - Медицина, Физическо възпитание, Здравеопазване

Други дипломи по специалността Медицина, Физическо възпитание, Здравеопазване

Откриването на SFeRands и формулирането на нови принципи за проектиране на лиганди води до многобройни последици в развитието на изследванията, които далеч надхвърлят проблемите на селективността на комплексообразуването.

Ефективността и плодотворността на оригиналната концепция, използвана в молекулярния дизайн на затворените лиганди, беше потвърдена по много убедителен начин. Но синтезирането на молекулата в молекулата, което само по себе си е изключително вълнуваща задача, има много по-дълбок смисъл, отколкото просто молекулярна имитация на дрънкалка или сфера вътре в сферата - традиционен предмет на източното приложно изкуство.

Както е посочено в един от основните статии на Крама, carcelplexes са молекулни клетки, вътрешността на които е ново и уникално състояние на материята, в което обемът на пространството, неговото пълнене и повърхността на стените могат да бъдат проектирани, подготвени и след това изучавани като обекти на спектрални изследвания точно по същия начин. същите като твърди вещества, разтвори или частици в газовата фаза. Всъщност създаването на тези системи дава на авторите уникална възможност да получат данни за необичайните спектрални свойства и поведение на една гостоприемна молекула, затворена в кухината на гостоприемника. По-специално, беше установено, че такова лишаване от свобода не лишава затворниците от правото да отговарят.

4.6 За проектирането на нови лекарства

В продължение на повече от век химиците участват в търсенето на съединения, които могат да служат като лекарства за лечение на различни заболявания. В резултат на тези усилия има голям брой постижения в днешната сметка за химиотерапия. Въпреки това, както казахме в началото на тази книга, тези постижения бяха постигнати с цената на огромни усилия, похарчени за получаване на хиляди и хиляди съединения, внимателен преглед на техните свойства и параметри на активност, след което стана възможно да се изберат от тези хиляди кандидати единични съединения, които отговарят на изискванията медицинска практика. Този трудоемък и отнемащ време подход беше неизбежен поради сложността на проблема, умножен от почти пълната липса на разбиране на механизмите и фините черти на взаимодействието на жив организъм с чужди вещества (ксенобиотици), дори и когато става дума за традиционни и добре проучени лекарства. Например, аспирин (О-ацетилсалицилова киселина) е влязъл в медицинската практика през 1870-те години. и оттогава широко се използва като ефективно аналгетично и противовъзпалително средство. Само в САЩ годишното му производство достига 40 милиона паунда. Многобройни проучвания на механизма на действие на аспирина все още не са довели до адекватно обяснение на многостранната картина на ефектите на аспирина върху човешкия организъм.

Тези проблеми, заедно с други еднакво важни, като краткосрочни и дългосрочни странични ефекти на лекарствата, техния транспорт до мишени (увредени органи и тъкани), удължаване на действието, съвместимост с други лекарства, алергични ефекти и т.н. п., бяха в центъра на вниманието на изследователите през ерата на химиотерапията. В резултат на това се натрупва огромно количество фактически материал, което прави възможно значително улесняване на първоначалната оценка на съотношенията структура / активност в серия от свързани съединения.

Успехите, постигнати през последните две десетилетия от общите усилия на молекулярната биология, медицинската химия и органичната химия, доведоха до драматични промени в тази област. Стана възможно да се опишат основните биохимични събития, настъпващи в клетките, тъканите или органите по отношение на молекулярната биология и да се разпознаят системите, които са най-засегнати от патологичните състояния на тялото. Разбирането на причините за провала във функционирането на биохимичните системи, отваря пътя за разработване на по-рационални подходи за търсене на нови лекарства. Основният принцип на тези подходи е да се установят целите, върху които трябва да се насочи действието на потенциалните лекарства, последвано от проектиране на структура, способна да взаимодейства ефективно с целта. С други думи, общият проблем за разработване на подходящо лекарство може да бъде формулиран по-конкретно и конкретно, като създаване на инхибитори за някои ензимни системи, или агенти, които влияят на биосинтезата на ДНК, репликация или експресия на гени, или фактори, влияещи на хормоналната система, или нещо друго, което допринася за възстановяването на нормалното функциониране на повредената биохимична система. Такова много по-детайлно тълкуване на изискванията на медицинския клиент вече може да бъде преведено на езика на химическите структури, поне като първо приближение. Редът става разбираем за изпълнителя, органичен химик и неговото изпълнение е в границите на възможностите на неговото професионално изкуство. Задачата се превръща в обект на молекулярния дизайн (за разлика от традиционния път на сляпото емпирично търсене). Разбира се, дори и най-модерната наука с мощния си методологически арсенал и огромното количество натрупана информация (в комбинация с техническите средства за нейното обработване) досега не е в състояние да предскаже с абсолютна точност структурата на оптималното лекарствено вещество с ясно очертан модел на въздействие върху тялото. Въпреки това, с помощта на такива

Вторичен катаракт

Очна катаракта е патологичен процес, при който има замъгляване на лещата или капсулата. Такова нарушение неизбежно води до намаляване на зрителната острота или до пълна загуба.

Катаракта на окото е опасна, защото за дълго време тя е напълно безсимптомна и затова навременната диагноза се извършва само когато човек системно претърпява рутинен преглед от офталмолог. По-рано се смяташе, че катарактата е заболяване на възрастните хора, тъй като тя е била диагностицирана главно след 50 години и по-късно. Напоследък обаче патологичният процес се диагностицира и при по-млади хора.

Клинично заболяването може да продължи дълго време без никакви изразени симптоми. Но някои форми на това заболяване се развиват бързо, което води до рязко влошаване на зрението, а понякога и до пълна необратима слепота.

За да се определи вида на заболяването, неговия стадий на развитие, се използва широк спектър от диагностични мерки, най-напред се извършва физически преглед на пациента от офталмолог. Тактиката на лечението често е хирургична. Важно е да се разбере следното - за да се елиминира мътна леща (т.е. да я направи прозрачна, както трябва да е нормална), това е невъзможно само с помощта на традиционната медицина. Също така, само лекарства, различни физиотерапевтични процедури и други подобни мерки няма да премахнат напълно болестта.

Прогнозата ще зависи от причините за възникването му, етапа на започване на лечението, както и от възрастта на пациента. Следователно в този случай няма общи показатели, всичко е индивидуално.

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия, болестта има отделно значение. Така, кодът ICD-10 е H26. Вродената форма на заболяването не е включена в този раздел и има различен код - Q12.0.

етиология

Като цяло причините, поради които лещата на окото се замъглява, могат да бъдат както външни, така и вътрешни етиологични фактори. Всички основни причини могат да бъдат разделени на следните групи:

1. патология по време на развитието на матката.
2. инфекциозен.
3. токсичен.
4. метаболитна.
5. възпалително (само в органа на зрението).

Трябва да се отбележи, че вродената форма на заболяването е изключително рядко диагностицирана. При възрастни се вземат предвид следните причини за непрозрачност на лещата:

• травма - пронизваща рана, проникваща, термична или химическа изгаряне, силен удар;
• лишаване от свобода е прищипване на нерв или друг сегмент, който води до развитие на патология;
• хронични или нелечими офталмологични заболявания;
• ендокринни смущения;
• усложнения след офталмологична хирургия, която се извършва само върху очната ябълка, без да се засяга капсулата. В този случай с течение на времето капсулата става мътна и развитието на незряла катаракта;
• продължително и пряко излагане на ултравиолетови лъчи;
• експозиция, излагане на радиация.

В по-редки случаи не се установява естеството на влошаването на прозрачността на лещата, което ще говори за идиопатичната форма на заболяването.

класификация

По естеството на възникването на патологичния процес се разглеждат такива форми:

1. вродено.
2. Придобита или вторична катаракта.

Като се има предвид това офталмологично заболяване в равнината на етиологичния фактор, можем да разграничим следните форми:

• травматично - възниква, както може да се разбира от заглавието, поради увредено око. Това включва и последствията след оперативна намеса;
• електрически - тази група трябва да включва случаите на патологичен процес, при който неговото развитие се предизвиква от излагане на ток, радиация, продължително излагане на ултравиолетови лъчи.

Този тип класификация обаче не може да се счита за завършен, тъй като не се вземат предвид случаите, когато заболяването е предизвикано от инфекциозен процес, ефекта на токсините върху тялото.

Отделно е необходимо да се подчертае класификацията на катарактите по степен на развитие. Помислете за следното развитие на заболяването: t

1. първи етап или първоначална катаракта.
2. вторият етап е незряла катаракта.
3. третият етап е зряла форма на катаракта.
4. четвъртият етап е сложна катаракта, лещата е набръчкана.

В последния етап на развитие болестта е в характера на необратимостта на патологичните процеси, възстановяването на зрението не е гарантирано дори и след операцията.

Първоначална катаракта

Всъщност, това е първата степен на развитие на болестта. На този етап, обективът може да стане облачен само в определени области, най-често той е район на периферията. Като цяло, сегментът остава прозрачен, така че симптомите се появяват само периодично (след продължително натоварване на органите на зрението) или са напълно отсъстващи.

Пациентът може да се оплаче от следното:

• незначително намаляване на зрителната острота;
• човек с катаракта вижда мухи, светкавици, черни петна.

По-късно се появяват следните признаци на начална катаракта на двете очи:

1. постоянното замъглено зрение, но пациентът може да се справя без очила / лещи, ако по принцип не ги носи.
2. пречупване в оптичната система, което ще се прояви при късогледство или хиперопия.
3. пациентът трябва да замени очилата или лещите с друг диоптър.

Като цяло симптомите на началния етап често са неспецифични, което води до късно диагностициране.

Незрела катаракта

На този етап от развитието на патологичния процес започва по-широко замъгляване на лещата, което води до сериозно влошаване на зрението. Клиничната картина на този етап на развитие на патологичния процес ще се характеризира по следния начин:

• повишено вътреочно налягане;
• значимо увреждане на зрението. Например човек може да преброи броя на обектите или да прочете текста, като го доближи до очите му;
• предната камера на окото става по-малко дълбока;
• развитие на вторична форма на глаукома.

На този етап е необходима само хирургическа интервенция, за да се елиминира патологията.

Възрастна катаракта

На този етап от развитието на заболяването започва необратим патологичен процес. Поради факта, че кристалната леща почти напълно потъмнява (само малки области остават прозрачни), зрението се влошава значително, което ще бъде придружено от следната клинична картина:

1. Зрение почти напълно изчезва.
2. за да изследва текст или предмет, човек е принуден да го доближи почти до очите му.
3. ако са налице хронични офталмологични заболявания, на този етап са възможни обостряния.
4. повишено вътреочно налягане, което ще предизвика главоболие, чувство на тежест в очите и във фронталния регион.

Трудна катаракта

Комплексната катаракта се характеризира със свиване на лещата или капсулата. Клиничната картина е почти идентична с описаната по-горе, но качеството на зрението може периодично да се подобрява. Но наличието на такъв фактор не трябва да се счита за възстановяване, тъй като елиминирането на болестта се извършва само хирургично.

диагностика

Ако симптомите са описани по-горе, консултирайте се с офталмолог за съвет. Поради факта, че симптомите на катаракта и има характерна външна проява (бяла зеница при хората), за да се определи наличието на заболяването не е трудно. Необходими са обаче допълнителни диагностични мерки за определяне на формата и стадия на заболяването.

Могат да се използват следните методи за диагностика:

• периметрия;
• visometry;
• тонометрия;
• офталмоскопия;
• гониоскопия;
• биомикроскопия;
• pupilloscopy;
• рефрактометрия;
• електрофизиологично изследване на очите.

Освен това, ако възникне такава необходимост, лекарят може да Ви предпише:

1. дензитометрия.
2. ултразвукова биомикроскопия на окото.

В този случай задължително се използват стандартни лабораторни тестове. Също така, пациентът е задължително тестван за ХИВ, сифилис, хепатит.

лечение

Консервативното лечение е възможно само на ранен етап - в този случай лекарят предписва специални капки за очи, които стабилизират метаболитните и други физиологични процеси в органа на зрението. Необходимо е обаче да се разбере, че това заболяване е прогресивно и затова операцията ще се изисква и в бъдеще.

Методът, по който ще се извършва операцията, се определя индивидуално. За премахване на катаракта използвайте следното:

• интракапсуларна екстракция на катаракта;
• екстракапсулна екстракция;
• отстраняване на лазерна катаракта;
• факоемулсификация.

В допълнение към операцията, за пациент с такава диагноза се избират специални контактни лещи. Те са от такъв тип:

1. мултифокална.
2. монофокална вътреочна.
3. акомодацията.
4. Toric.
5. асферични.

Независимо кой метод на работа е избран, след няколко часа пациентът започва да възстановява зрителните си функции, а изхвърлянето се прави, ако няма усложнения, на следващия ден. Първият ден трябва да носи стерилна превръзка.В отделни случаи лекарят може да предпише специални капки за очи, за да предотврати инфекциозна болест и да ускори процеса на оздравяване.

По този начин могат да се направят следните заключения - при условие че специфичното лечение е започнало своевременно и правилно, прогнозата е положителна. В обратния случай пълната загуба на зрение е неизбежна.

предотвратяване

Превенцията на това заболяване се състои в следните препоръки:

• укрепване на имунната система и предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• по време на продължителна работа на компютър трябва да се използват защитни средства - чаши или капки;
• стриктно спазване на предпазните мерки, когато са в потенциално опасни зони, за да се предотврати наранявания на очите;
• профилактика на възпалителни офталмологични заболявания.

Отделно, трябва да се каже, че хората над 50 години трябва систематично да бъдат посещавани от офталмолог (поне веднъж на всеки шест месеца), тъй като те са в основната рискова група.

Вторичен катаракта е помътняване на лещата, което се развива на фона на съществуващите системни или офталмологични заболявания. Всъщност това не е самостоятелно заболяване, а само усложнение от друга патология.

Повтарящите се катаракти също могат да се развият след хирургично отстраняване на имплантацията на лещата и вътреочната леща (IOL). В този случай болестта се появява няколко години след операцията и води до забележимо влошаване на зрението. Според статистиката, 15-40% от пациентите, преминали през факоемулсификация, трябва да се справят с вторична катаракта. Повече за операцията за смяна на обектива →

Смята се, че причината за вторичната катаракта е неопитността или липсата на умения на хирурга, който е извършил операцията. Това предположение обаче не е напълно вярно. Всъщност, патологията се развива поради активната пролиферация на епитела, който покрива задната капсула на лещата. Надеждната причина за това явление все още не е известна.

Вероятността за развитие на вторична катаракта до известна степен зависи от качеството на вътреочната леща, която се имплантира при хора. Например, монтирането на силиконови ВОЛ често води до развитие на усложнения от акрилните. Формата на използваната леща има определена стойност. Изкуствените лещи с квадратни ръбове се понасят най-добре от пациентите.

В някои случаи се развива катаракта, дължаща се на непълна екстракция на масата на лещата по време на операцията. Причината за това всъщност е невниманието или липсата на опит на хирурга.

Вторичният катаракт може да се развие на фона на следните заболявания:

• захарен диабет;
• хипер или хипотиреоидизъм;
• склеродермия;
• атопичен дерматит;
• лупус еритематозус;
• системен васкулит;
• висока миопия;
• увеит и иридоциклит;
• отлепване на ретината.

Непрозрачността на лещата може да бъде резултат от контузии и проникващи рани на очната ябълка. В този случай увреждане на целостта на капсулата на лещата с последващо проникване на вътреочната течност в кухината му служи като стимул за развитието на патология. Всичко това води до бързо формиране на помътняване.

Вторичният катаракт след смяна на лещата се проявява с постепенно влошаване на зрението. На първо място, пациентът може да се оплаква от затруднения при четене, мигане на мухите пред очите му и появата на хало около околните източници. По-късно човек образува плътна саван пред едното или и двете очи. В резултат на това му става трудно да се ориентира в пространството и да води нормален живот.

Други симптоми на вторична катаракта:

• намаляване на остротата на зрението, което не подлежи на корекция;
• двойно виждане;
• нарушаване на цветово възприятие;
• трудност при фокусиране върху малки обекти;
• появата в областта на точките и цветните петна;
• размазване и размазване на изображения.

При вторична катаракта, причинена от други заболявания, пациентът проявява подобни симптоми. В различни случаи заболяването прогресира с различна скорост. Тя може да се развива бавно в продължение на много години, или може да се появи спонтанно след няколко дни. Последното е характерно за диабетните катаракти, засягащи хора с високи нива на кръвната захар.

Кой лекар лекува вторични катаракти?

Диагностиката и лечението на катаракта се извършва от високо специализиран офталмолог. Манипулациите, насочени към отстраняване на помътняване, имат право да извършват офталмологични хирурзи и лазерни хирурзи-офталмолози.

Ако вторична катаракта не възникне след операция, но в резултат на други заболявания, пациентът може да се нуждае от помощ от ендокринолог, имунолог, невропатолог или друг високо специализиран лекар. Опитният специалист ще проведе проучване и ще открие какво е довело до развитие на катаракта при пациент. Задаването на правилна диагноза значително ще улесни борбата с болестта.

За диагностични цели пациентът извършва визиометрия. При хора с вторична катаракта, лекарят обикновено разкрива намаляване на зрителната острота, която не е податлива на оптична корекция. По време на периметрията, пациентът може да разкрие стесняване на зрителните полета или появата на едър рогат добитък - различни петна пред очите.

Най-информативният и ценен метод за диагностициране на патологията е биомикроскопия. По време на изследването в прорязана лампа, опитен офталмолог не само може да открие помътняване, но и да оцени техния размер и местоположение.

За да се определи причината за заболяването, пациентът може да изисква допълнително изследване и консултации с други специалисти. Например, при диабетна катаракта пациентът трябва да измерва глюкозата и гликозилирания хемоглобин, а в хипопаратироидния - определянето на хормони в кръвта.

Вторичен катаракта след смяна на лещата обикновено се лекува с лазер. Процедурата позволява бързо и безболезнено отстраняване на мътността от задната капсула, без да се увреди вътреочната леща. В 90% от случаите, след лазерна дисциплина, човек веднага започва да вижда добре.

За вторичен катаракта, възникнал на фона на друго заболяване, на лицето се предписва цялостно лечение. Пациентът приема необходимите лекарства за борба с основната патология. Непрозрачната леща в този случай се отстранява по метода на факоемулсификацията, екстракапсуларната или интракапсуларната екстракция. Прочетете повече за операцията на катаракта →

хирургия

В днешно време замъглената леща най-често се отстранява чрез факоемулсификация (FEC). Хирургът влиза в очите чрез малки разрези в роговицата. С помощта на ултразвук той разделя лещата на парчета. Той екстрахира формираната маса на лещите и имплантира вътреочна леща в капсулата.

FEC се счита за най-малко травмираща и безопасна операция. Извършва се под местна анестезия, като продължителността му е само 15-20 минути. След операцията зрението се възстановява почти веднага. На втория или третия ден лицето се изписва от болницата.

Ако има противопоказания за факоемулсификация, пациентът може да извърши друга операция. Интра- и екстракапсулните екстракции са по-травматични и изискват дълъг период на възстановяване. За щастие, тези дни са изключително редки.

лазер

Лазерното лечение с катаракта се извършва амбулаторно. В съвременната офталмология за тези цели се използват YAG лазери. Капките за анестезия и дилатационните агенти на зеницата се поставят в очите на пациента. След това, използвайки специално устройство, лекарят премахва помътняването от задната капсула на лещата.

Днес лазерното дисекация на вторични катаракти се счита за най-модерното, безопасно и ефективно лечение на заболяването. За съжаление, тя не може да се използва във всички случаи. Ако има противопоказания за лечение на вторичен катаракт с лазер на пациента, се извършва механична капсулотомия.

капсулотомия

Лекарят използва специални хирургически инструменти за манипулация. С тяхна помощ офталмологът премахва филма, който се образува върху задната капсула на лещата. Недостатъците на такава операция включват необходимостта от въвеждане на средства в очната кухина, което е свързано с риска от инфекция и развитието на инфекциозни усложнения.

Лечението на вторични катаракти след смяна на лещи включва и рехабилитационен период. По това време човекът трябва да използва предписаните капки и да следва всички препоръки на лекаря.

За да се избегне развитието на преден увеит (често усложнение на лазерната дисекция), на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства. Едно лице трябва да ги погребва в оперираното око ежедневно, 3-4 пъти на ден. Лекарствата помагат за намаляване на възпалението, което често се случва след интервенция. Повече за рехабилитацията след операция →

Често усложнение на лазерното разстройство е повишаване на вътреочното налягане (ВОН). За да се идентифицира и отстрани проблемът във времето, пациентът се подлага на тонометрия 30 и 60 минути след манипулацията. Лекарите предписват хипотензивни капки за всички пациенти със съпътстваща глаукома или склонност към очна хипертония.

Възможни следоперативни усложнения

През деня след операцията пациентът може да получи преходно повишаване на вътреочното налягане. Обикновено това не е опасно и човешкото състояние бързо се нормализира без външна помощ. Ако високият ВОН продължи дълго време, се подозира глаукома.

Възможни усложнения след операцията:

• Увреждане на вътреочната леща. Причината може да бъде невниманието на хирурга или прекалено стегнато прилягане на ВОЛ към задната капсула на лещата. Поради увреждане на импланта, лицето има мухи пред очите му, което му пречи да вижда нормално.
• Рематогенно отделяне на ретината. Много рядко, но изключително опасно усложнение. Когато ненавременно откриване и лечение може да доведе до пълна и непоправима загуба на зрението.
• Кистозно подуване на ретината. Обикновено се развива в случай, че отстраняването на вторичната катаракта е извършено по-рано от шест месеца след предишната операция.
• Отместване на ВОЛ. Появява се по-често след механична капсулотомия, отколкото след лазерно отделяне. Дислокацията на вътреочната леща води до забележимо влошаване на зрението на пациента.
• Инфекциозни усложнения. Може да се развие след бързо отстраняване на лещата или капсулите. Инфекцията се въвежда в кухината на окото заедно с инструментите, които се използват по време на интервенцията.

Понякога лекарите отказват да извършат операцията, обяснявайки го с наличието на противопоказания. Тъй като рисковете са твърде големи, пациентът трябва да откаже операцията или да изчака по-подходящо време.

абсолютен

Ако има абсолютни противопоказания, е абсолютно забранено на човек да извършва операция. Пренебрегването на това правило може да доведе до тъжни и опасни последствия.

За абсолютни противопоказания са:

• замъгляване на роговицата, което не позволява на хирурга да види вътрешните структури на окото;
• остро или хронично възпаление на ириса;
• дебелина на мембраната на гърба на капсулата повече от 1.0 mm;
• наличие на макуларен едем, отлепване на ретината или разкъсване.

относителен

Ако пациентът има относителни противопоказания, операцията трябва да се извърши с голямо внимание. Окончателното решение за възможността за хирургическа намеса се взема от лекуващия офталмолог. Той оценява вероятните рискове и предупреждава пациента за възможни усложнения.

Относителни противопоказания за операция:

• по-малко от шест месеца от момента на факоемулсификацията;
• възпалителни процеси в предния сегмент на окото;
• наличието на декомпенсирана глаукома;
• неоваскуларизация на новообразуваната мембрана;
• стегнат контакт на вътреочната леща и задната капсула на лещата.

Трябва да се помни, че навременният достъп до лекар и спазването на препоръките ще помогне да се избегнат усложнения.

Автор: Алина Лопушняк, офталмолог,
специално за Okulist.pro

Полезен видеоклип за лечение на вторична катаракта, използвайки капсулотомия

Рейтинг на статията

Друго име за вторична катаракта е помътняване на задната капсула на лещата. За първи път това явление е описано през 1950 година. Той не се прилага за независима болест. Тя се развива на фона на пренесени патологии или като усложнение след операцията за отстраняване на лещата. В резултат на хирургическа интервенция, вторична катаракта се проявява в нестабилно процентно съотношение - от 10 до 50% от случаите.

Код ICD-10

Други катаракти (H26).

Изключено: вродена катаракта (Q12.0).

Причини за развитие на вторични катаракти

Най-често децата страдат от вторична катаракта след операцията. Причините за неговото формиране не са добре разбрани. Предполага се, че в случая с децата това се дължи на бързото делене на клетките. В риск също включват:

• Пациенти с диабет.
• Хора, които са наследили пигментозен ретинит.
• Пациенти, които са претърпели катаракта в резултат на нараняване.

Патологията се проявява с оглед на такива фактори.:

• Увреждане на окото, което води до непълна абсорбция на останалите частици.
• Непълно отстраняване на лещата по време на операцията.
• Нарушения в ендокринната система.
• Метаболитни нарушения.
• Отлепване на ретината.
• Заболявания от автоимунен характер.
• Късогледство.
• Възпалителни процеси в средната обвивка на окото.
• Наследственост.
• Отрицателните ефекти на ултравиолетовите лъчи.

В повечето случаи, когато се появи вторична катаракта, пациентите се позовават на медицински грешки. Въпреки това, повечето от факторите, които водят до неговото развитие, не зависят от тях. Това има значение за възрастта на пациента. При по-възрастните хора регенерацията е бавна, поради което продължителното възпаление води до рецидиви.

Симптоми на вторична катаракта

Постепенното влошаване на зрителните функции е основният признак за развитието на вторични катаракти. Първоначално се проявява под формата на мухи пред очите и ореоли около източниците на светлина. Четенето става по-трудно. По-късно покрива очите, поради което човек губи референтни точки в пространството. Освен това има такива зрителни смущения.:

• Картината пред очите е двойна.
• Нарушено възприемане на цветовете.
• Става трудно да се фокусираме върху малките детайли.
• В зрителното поле се плъзгат цветни петна и точки.
• Изображението се замъглява и замъглява.

Симптоматологията в зависимост от ситуацията на поява на заболяването се появява спонтанно или се развива в продължение на няколко години. В същото време не е възможно да се коригира зрителната острота.

Видове вторични катаракти

Основата за класификацията на вторичните катаракти е взета от особеностите на влиянието на състава на патологичните клетки върху клиничната картина. Съответно, тези видове заболявания се различават.:

• Фиброзни. Съединителната тъкан расте в задната капсула. В резултат на това се появяват белези. Този тип патология се открива 3 месеца след началото на развитието.
• Пролиферативна. Ако заболяването се забави повече от 3 месеца, клетъчните остатъци се свързват в топки или пръстени.
• Сгъстяване на капсулата на лещата Този тип патологичен процес се отделя поотделно. Причината за това - липсата на помътняване в обектива.

Режимът на лечение се коригира според класификацията на заболяването.

Диагностични тестове

Трудно е да се идентифицира вторична катаракта, така че при поставянето на диагноза се използва разширен списък от изследвания. Сред тях са:

• Определяне на зрителната острота.
• Откриване на мътност и дистрофия в предната камера на окото.
• Ултразвук на зрителните органи.
• Определяне на състоянието на задната камера на окото при използване на ОСТ.
• Кръвен тест
• Анализ на филма върху цитологията.

За да се идентифицира патология в началния етап е възможно само с помощта на лабораторни тестове. Инструменталната диагноза помага да се определи наличието на болестта само ако аномалии се проявят визуално.

Медицински събития

В момента основното лечение за вторични катаракти е лазерна дисекция. Използва се в следните случаи.:

• Зрителната острота се намалява поради замъгляването на лещата.
• Зрителните функции са намалели толкова много, че качеството на живот на пациента се е влошило.
• При промяна на осветлението се забелязва увреждане на зрението.

С изключителна предпазливост, хирурзите лекуват пациенти, които са имали отлепвания на ретината или сълзи по време на операцията. И в такива случаи, лекари и напълно да се откаже от операцията:

• На роговицата се образуват отоци и белези, които пречат на прегледа по време на операцията.
• Ирисът се възпалява.
• Отбелязан е макулен едем на ретината.

Операцията се извършва чрез локална анестезия. Конците или превръзките след това не се налагат. След няколко часа при липса на усложнения, на пациента се разрешава да се прибере у дома. След една седмица, а след това и месец по-късно, той трябва да посети офталмолог, за да оцени резултатите от операцията. Ефективността на операцията е представена от очите на интернет потребителите:

Постоперативен период

Рискът от усложнения се намалява, ако следвате всички препоръки на лекаря и използвате предписаните лекарства. Лекарствената терапия може да изглежда така.:

• Използването на антибактериални капки.
• Използването на противовъзпалителни лекарства.
• Вливане в очите на антихипертензивни лекарства с тенденция към повишено вътреочно налягане.

На пациента се препоръчва да намали нивото на визуални и физически натоварвания, да се откаже от лошите навици, да предпази очите от излагане на ултравиолетови лъчи.

Противопоказания за лазерен раздор

Лазерното отделяне е възможно, но не е желателно в следните случаи.:

• Тъй като лечението на първичната катаракта с подмяната на естествената кристална леща, е минало по-малко от 6 месеца (в случаите без замяна - 3 месеца).
• Възниква възпалителен процес в предната камера на окото.
• Разкрива се остра атака на глаукома.
• В новосформираната мембрана нараства нова мрежа от съдове.
• Интраокулярната леща се изравнява със задната капсула на лещата.

Ако пациентът настоява за операцията, той се предупреждава за възможните рискове и последствия.

Възможни следоперативни усложнения

Усложненията след прилагане на лазерна техника са редки. Те обаче могат да се проявят по подобен начин.:

• Началото на възпалителните процеси.
• Образуването на подуване на места, изложени на лазерни лъчи.
• Секрецията на слуз от очите (минава няколко дни след операцията).
• Нарушаване на рефракционната способност на зрителните органи (възстановена след пълна регенерация на тъканите).
• Преместване на вътреочната леща.

За пълно възстановяване след операция, следвайте инструкциите на лекаря.

Възможни последици от забавено лечение

Късното лечение на вторичната катаракта е застрашено от загуба на зрението. Тя не може да бъде възстановена от някой от съвременните методи за корекция. Дефектите на роговицата, които се наблюдават при вторични катаракти, водят до развитие на пигментна глаукома. Неконтролираното разпространение на възпаление причинява увеит, склерит, ендофталмит.

Как да се предотврати образуването на вторични катаракти

Фотодинамичната терапия се използва като превантивни мерки за намаляване на риска от вторични катаракти. Професионалният подход на лекарите към подготвителния етап на операцията също е от голямо значение. На първо място, анализ на риска. Само след това се предписва операция, пред която пациентът, както и след това, се предписва курс на противовъзпалителни средства. Интраокулярната леща се избира, като се вземат предвид структурните особености на зрителния апарат на пациента.

коментари, задвижвани от HyperComments

Вторичен катаракта е усложнение, което може да се случи известно време след операция на катаракта. За първи път е описан през 1950 година. Понякога вторичен катаракта се нарича помътняване на задната капсула на лещата.

Механизъм за формиране

По време на операция на катаракта се отстранява само лещата и капсулата остава на място. Това е един вид чанта, която по-късно поставя вътреочна действителна леща.

При някои хора, след такава операция, епителните клетки се размножават по задната повърхност на капсулата. Това намалява прозрачността на лещата и съответно имитира модела на повторната катаракта.

Преобладаващият брой пациенти смятат, че вторичният катаракта е резултат от медицинска грешка или лошо качество на вътреочната леща. Това мнение е погрешно.

Важно е да се разбере, че появата на вторична катаракта не е показател за медицинска некомпетентност и неправилно извършена операция. Това е резултат от индивидуалните анатомични особености на епитела.

Причини и рискови групи

Децата са по-склонни да развият вторична катаракта.

Установено е, че децата са изложени на по-голям риск от развитие на вторична катаракта. Може би това се дължи на факта, че в ранна възраст епителните клетки са склонни към по-бързо и по-активно разпространение (разделяне).

В риск от вторични катаракти са:

Лица, страдащи от диабет; Лица, които имат пигментозен ретинит. Това е рядко наследствено заболяване, при което ретината се разрушава бавно; Случаи на травматична катаракта. При тях вторичен катаракта след 3 години се развива при 92% от хората.

Вторични катаракти могат да възникнат по редица причини:

Непълна резорбция на остатъци от лещи в резултат на механично или химическо увреждане на окото; Частично извличане на елементите на естествената леща по време на хирургичната процедура; Ендокринни заболявания; Метаболитни нарушения; Отлепване на ретината; късогледство; Автоимунни заболявания; Възпаление на хороидеята (средна обвивка на окото); Генетично предразположение; Продължително излагане на ултравиолетова радиация; Грешката на лекаря по време на отстраняването на първичната катаракта.

Развитието на вторична катаракта зависи от възрастта на пациента: колкото по-възрастен е той, толкова по-ниско е нивото на регенерация. Интензивен възпалителен процес също предизвиква повтарящо се заболяване.

Симптоми на заболяването

Вторичен катаракта, като всяко друго заболяване, има характерни симптоми, които трябва да бъдат идентифицирани навреме, за да започне лечението.

Типични симптоми на вторична катаракта:

Разделяне на изображението; Появата на мухи и точки пред очите ви; Трудно е да се фокусира поглед върху малки обекти; Всички изображения с жълт оттенък.

Веднага след операцията, пациентът не се оплаква от зрението, болестта се развива в продължение на 2-10 години. Зрителната острота постепенно намалява, с течение на времето човек не е в състояние да различи размера и формата на обектите около него.

Симптомите на вторична катаракта зависят от мястото на мътност. Ако се образува по периферията на лещата, зрителната острота няма да се промени. В този случай само офталмолог ще може да идентифицира патологични промени.

Колкото по-близо се замъглява към централната част на лещата, толкова повече знаци забелязват пациента. Например, пациентът има късогледство, а зеницата е оцветена в сиво или жълто. При поява на гореспоменатите симптоми - спешно се обърнете към офталмолога!

Прочетете повече за симптомите и лечението на катарактите тук.

диагностика

Следните офталмологични процедури ще помогнат за идентифициране на вторичната катаракта след смяна на лещата:

Периметрия - изследване на границите на зрителното поле; Визометрия - проверка на зрителната острота чрез специални таблици; Офталмоскопия - изследване на фундуса; Тонометрия - измерване на налягането на вътреочната течност; Изследването на ентопични явления (например плаващи частици); Биомикроскопия - изследване на структурите на предния сегмент на окото.

Офталмоскопията при добра светлина е основният метод за откриване на катаракти. Биомикроскопията е доста информативна процедура, която използва прорязваща се лампа.

Използвайки този метод на изследване, е възможно да се определи местоположението и размера на помътняванията, да се изследва структурата на лещата и да се оцени степента на нейното изместване.

След изучаване на ентопичните явления е възможно да се оцени състоянието на неврорецепторния апарат на ретината, когато е невъзможно да се извърши офталмоскопия поради силно изразени непрозрачности.

Вторично лечение на катаракта

Най-сигурният и най-ефективен начин за елиминиране на вторичните катаракти е лазерната дисекция на капсулата на лещата. По време на интервенцията, офталмологът действа на задната повърхност на капсулата с лазер и го почиства от епителни израстъци. В резултат на това капсулата възвръща прозрачността и се подобрява зрението.

Противопоказания за лазерно отделяне на вторични катаракти са:

Стегната връзка на задната капсула с вътреочна леща; Когато след операцията за лечение на първична катаракта не е минало три месеца.

Фигурата показва какви са епителните израстъци на задната повърхност на капсулата на лещата.

Преди интервенцията лекарят внимателно изследва очите, за да се увери, че има епителни израстъци на задната повърхност на капсулата.

Измерване на вътреочното налягане, определяне на полетата и остротата на зрението, биомикроскопия на очните ябълки, както и изследване на фундуса на окото с офталмоскоп.

В рамките на няколко часа след лечение с катаракта с лазер, пациентът може да се прибере у дома. Разбира се, ако по време на операцията нямаше никакви усложнения.

Като превантивна мярка, офталмологът може да предпише противовъзпалителни или антибактериални капки, за да избегне вторична инфекция. Седмица по-късно пациентът е длъжен да дойде при лекар за преглед.

В повечето случаи, за да се елиминира вторичната катаракта се изисква една сесия на лазерно разделяне. В някои случаи обаче може да се наложи повторна намеса.

Средствата на традиционната медицина при лечението на катарактите само подкрепят основното лечение.

Рехабилитация след операция и поведение на пациента

Възстановяването след лечение на вторична катаракта продължава малко по-дълго, отколкото след първото. Първият път след операцията, снимките изглеждат леко замъглени, пред очите се появяват черни точки.

Тези симптоми безпокоят пациента няколко месеца след лечението. Повторното изследване от офталмолог се извършва 7 до 14 дни след операцията.

За да се избегнат усложнения, пациентът трябва да спазва следните правила:

Използвайте капки за очи, които подобряват метаболизма и предотвратяват повторното замъгляване на биологичната леща (лещата); Да идват на редовни проверки след операцията; Не напрягайте очите след лечението; Упражнението също е противопоказано след операция; Забранено е пушенето и употребата на алкохол; Необходимо е да се предпазят очите от излагане на ултравиолетова радиация със слънчеви очила.

Само при спазването на тези правила пациентът ще може да избегне повторното развитие на катаракта.

Усложнения след лазерна хирургия

Усложненията след лазерно излагане са изключително редки. Може да се прояви като следните състояния:

Възпалителни реакции. Вероятността за възпалителен процес е 1 на 5 000 случая. За да се предотврати това усложнение след операцията, се предписват капки с антибактериално действие (тобрекс, ципрофлоксацин);

Често има астигматизъм, но преминава самостоятелно.

Подуване на мястото на лазерна експозиция, понякога придружено от лигавични секрети от окото. Това е физиологична реакция, която преминава сама след няколко дни; Астигматизмът. Феноменът на астигматизма се появява доста често веднага след операцията. Тя преминава сама след изцеление на окото; Дислокация (изместване) на вътреочната леща.
Начало Очни заболявания Катаракта

Процесът на уплътняване и замъгляване на капсулата на лещата отдавна се вижда и изучава от офталмолозите. Намерени са няколко метода за елиминиране на вторични катаракти, които в момента се използват най-ефективно и хуманно.

Самата вторична катаракта включва процеса на замъгляване и запечатване на капсулата на лещата, което води до значително влошаване на зрителната функция.

Заболяването може да възникне в резултат на хирургическа операция на катаракта, тъй като запазва капсулата на лещата (тънка торбичка, в която се имплантира вътреочната леща).

Развитието на мътността може да бъде следствие от пролиферацията на епитела на задната повърхност на капсулата. Трябва да се отбележи, че този резултат не е недоброкачествена хирургична интервенция, а се формира поради клетъчни реакции в капсулата на лещата.

класификация

Вторичният катаракт е разделен на два типа:

Първична мътност. Те могат да се появят веднага след лечението на катаракта чрез операция или след известно време. Те се замъгляват с различни размери и форми. Тук няма задължително лечение, защото то не засяга качеството на зрението.

Вторични мрак. Те могат да се появят в ранните стадии (веднага след операцията) и късно (поради клетъчни реакции). Може да влоши резултатите, постигнати след операцията.

Причини за възникване на

В момента лекарите не знаят точните причини за появата на вторична катаракта, както и защо едното око е засегнато повече от другото. Известно е само, че замъгляването на лещата може да бъде както вродено, така и в резултат на възрастовия процес.

Има следните фактори, които могат да послужат за развитието на това заболяване:

Свързани с възрастта промени в организма; Предразположение наследи; Химични или механични наранявания на очите; Възпалителни процеси в окото; Наличието на очни заболявания; Метаболитни нарушения, диабет и други заболявания; Прием на лекарства със стероиди; UV облъчване, микровълни и други лъчи; Контакт в зона с висок радиационен фон; Отравяне с токсични вещества; тютюнопушенето; Злоупотреба с алкохол.

Симптоми на заболяването

Да се ​​подозира развитието на катаракта могат да бъдат следните симптоми:

Разделени обекти; Жълт оттенък на изображението; Трудно четене поради нарушаване на контраста на буквите и фона на книгата; Външен вид пред очите на "мухи".

В ранния стадий на заболяването зрението може изобщо да не страда. Началният етап може да продължи от 2 години до 10 години. Освен това, симптомите започват да се появяват и обективно зрение също се губи.

В зависимост от това коя част от непрозрачността на лещата се формира, клиничната картина може да се различава значително. Ако вторичната катаракта се проявява по периферията на лещата, тя може да не повлияе на качеството на зрението. По правило се открива по случайност на планиран преглед от окулист.

Приближавайки се към центъра на лещата, болестта вече може да наруши зрението. Миопия, замъглено виждане, раздвоени обекти могат да се появят. И самият ученик да намери сив или жълт оттенък. Ако настъпи някой от симптомите, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Методи за лечение на вторични катаракти

Преди това се използва хирургично отстраняване на вторични катаракти, както при възрастни, така и при деца. Въпреки това, този доста прост и ефективен метод има няколко недостатъка, които са характерни за инвазивна интервенция:

риск от инфекция на окото; проникваща травма; постоперативно подуване на роговицата; образуване на херния в резултат на увреждане на мембраната и други усложнения.

Лазерно лечение

Съвременен метод за лечение на вторична катаракта е използването на лазер. Той осигурява бърз, напълно безболезнен и нежен начин за елиминиране на болестта веднъж завинаги.

Ползите от това лечение включват:

амбулаторно лечение; няма нужда от тестове; продължителността на операцията е няколко минути; липса на въздействие върху работата; минимални ограничения след операцията.

Сама по себе си, лазерното лечение е използването на мощен светлинен лъч, който ви позволява да елиминирате част от капсулата, засегната от катаракта. По същия начин, елиминирането на патогенни клетки, които са нараснали върху изкуствената леща под формата на филм, настъпва.

Това е необходимото действие, което е довело до създаването на специални лазери, тъй като не е възможно да се извърши такава операция ефективно.

Когато се използва хирургична процедура, често се измества изкуствена кристална леща, което е значително влошаване на зрението. Лазерното лечение не е в състояние да повреди или измести лещата.

Появата на вторични катаракти може да възникне по редица причини, които са трудни за прогнозиране или предотвратяване. Затова се препоръчва редовно да посещавате окулист след лечение на катаракта. Това няма да попречи на развитието на нейното превъзпитание, но ще помогне да се идентифицира в ранните етапи и да започне лечение.

Харесвате ли тази статия? Следвайте актуализациите на сайта в нашите VKontakte, Facebook или Google+ групи.

Споделете тази статия с приятелите си в социалната мрежа: