Исхемичните пристъпи са остри и краткотрайни нарушения на кръвообращението на мозъка, чиято особеност е, че всички те имат реакция в рамките на един ден след проявата. Според признаците, исхемичната атака на мозъка е много подобна на исхемичния инсулт, но разликата е, че отнема кратко време. След приключване на атаката всички мозъчни функции се възстановяват. В мозъчната тъкан настъпват леки лезии, които не засягат функционалността на човека.
Причини и фактори
Основните фактори, които причиняват исхемични атаки, са микроемболи. Те са причинени от няколко причини:
Исхемия може да възникне и в резултат на захарен диабет, системно пушене и консумация на алкохол, с холестеролемия и физическа неактивност.
Форми на патология
В зависимост от мястото на нарушение на кръвния поток се различават различни форми на исхемични атаки:
- в вертебробазиларната област - в основната или задната мозъчна артерия;
- в каротидната област, в предната или средната мозъчна артерия.
В зависимост от страната на главата, където кръвообръщението е нарушено, се разграничават десните и лявата ешемични атаки.
Симптоми и признаци
Исхемичната атака, чиито симптоми са подобни на признаци на други заболявания, причинява паника в жертвата. Той не може да разбере какво се е случило с него. Симптомите на атаката варират в зависимост от областта, в която мозъчният кръвоток е нарушен. Тези зони се наричат съдови басейни. Има два основни съдови басейна - вертебробазиларната и каротидната (или сънната артерия).
Нарушаването на кръвния поток в вертебробазиларната област на мозъка се характеризира със следните симптоми:
- виене на свят;
- рефлекс на гаг и пристъпи на гадене;
- нарушение на речевата функция;
- леки спазми на мускулите на лицето, причиняващи лицево петрификация;
- увреждане на късото зрение (мъглявина и потъмняване в очите, неспособност да се фокусира гледката);
- намаляване на чувствителността на кожата;
- нарушение на двигателната функция;
- загуба на ориентация във времето и пространството;
- пристъпи на паника;
- краткосрочни пропуски в паметта, които се изразяват в невъзможността да се помни вашето име, възраст, място на пребиваване.
Когато кръвообращението е нарушено в каротидната област на мозъка, пациентът ще изпита следните симптоми:
- влошаване на чувствителността на кожата;
- нарушаване на речевата функция (става непоследователна и неразбираема);
- изтръпване и загуба на подвижност на горните и долните крайници, понякога се появява изтръпване на едната страна на тялото;
- апатия;
- сънливост;
- пристъпи на паника.
Понякога при двата вида исхемична атака се наблюдава силно главоболие. Пациентът изпада в паника, заявявайки, че главата му ще избухне от болката.
Исхемичната атака изчезва след няколко минути, но не трябва да се отпускате, защото може да се случи отново скоро и да предизвикат различни ефекти: при 15% от пациентите след първата атака на исхемичната атака през първите три месеца и 25% от пациентите имат исхемичен инсулт. При 20% от пациентите, които са имали пристъп на исхемична атака, той не се възстановява през следващите няколко години или никога.
Симптомите изчезват в рамките на 10-15 минути, така че преди пристигането на линейка или самотранспорт на жертвата в болницата, се препоръчва да запомните повечето от симптомите. Това ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза.
Диагностични методи
Диагнозата започва с изследване, което ще помогне да се направи картина на заболяването. Лекарят се опитва да разбере тези моменти:
- когато се появиха симптоми (проблеми със зрението, нарушена моторна функция и чувствителност и т.н.);
- колко време минава от първата атака и колко време е продължило;
- има ли такива нападения срещу роднини;
- пристъп или оплаквания за благополучие се появяват в покой или след значително физическо натоварване;
- дали преди това са открити сърдечносъдови заболявания, тромбоза, атеросклероза на мозъчни съдове;
- Пациентът има ли лоши навици?
- какъв начин на живот води.
След това лекарят извършва неврологичен преглед, по време на който се опитва да открие признаци на неврологични нарушения (проблеми с очите, загуба на чувствителност на кожата, лека парализа и др.).
За откриване на удебеляване на кръвта се определя цялостният му анализ.
За по-подробно изследване на човешкото тяло се използват специални диагностични устройства:
MRI
- Магнитно-резонансната картина на шията и главата - изследва се структурата на мозъка. Това изследване е необходимо, за да се изключи исхемичен инсулт. След пристъп на исхемична атака в процедурата не може да се открие значително увреждане на артериите и мозъчната тъкан. За да направите това, потърсете мъртви зони на мозъка и оценете проходимостта на артериите.
- Електрокардиография - анализ на сърдечния ритъм за идентифициране на неговите нарушения.
- Ултразвуково изследване на големи съдове на мозъка - анализира се проходимостта на цервикалните артерии.
- Ехокардиография - търсене на кръвни съсиреци в кухините на сърдечния мускул.
- Доплерографията на мозъчните съдове оценява количеството и скоростта на кръвния поток.
Ако подозирате наличието на съпътстващи заболявания, които биха могли да причинят исхемична атака, могат да се предпишат допълнителни тестове и консултации с тесни специалисти.
Много е трудно да се диагностицира исхемичната атака, защото нейните симптоми наподобяват признаци на други заболявания. Например, болестта на Meniere и диабетът могат да причинят исхемични атаки, докато епилепсията и мигрената имат много сходни симптоми. Ето защо, основната задача на диагнозата е не само да се потвърди диагнозата, но и да се идентифицират причините за заболяването. За тази цел е предписан пълен преглед на тялото.
Самата исхемична атака не е толкова ужасна, колкото последствията, които тя може да причини.
Методи за лечение
Повечето експерти смятат, че исхемичната атака не изисква лечение, тъй като в рамките на един ден почти няма признаци за това. Обаче, ако настъпи исхемична атака, лечението трябва да бъде насочено към идентифициране и потискане на причината за неговото възникване. Липсата на медицинска намеса рано или късно ще доведе до исхемичен инсулт.
След атаката пациентът се хоспитализира за наблюдение и преглед. Лечението на причините за исхемична атака се извършва с помощта на лекарства.
При повишен холестерол, статините са предназначени за разтваряне на холестеролови кристали.
С повишен тонус на симпатиковата нервна система се предписват тинктури от женшен, каустик и кофеин, високи дози витамин С и калциеви препарати.
С повишен тонус на парасимпатиковата нервна система се предписват билкови таблетки на базата на беладона, антихистамини и висока доза витамин В6. Калий и малки дози инсулин се предписват за лечение на симптомите на постоянна слабост.
За подобряване на състоянието на автономната нервна система се предписват ерготамин и хидраксин.
За лечение на високо кръвно налягане се предписва продължителна употреба на бета-блокери, АСЕ и калциеви антагонисти. Въпреки това, основните лекарства са лекарства, които подобряват венозния кръвен поток и метаболизма в мозъчната тъкан.
В случай на нарушение на нормалното течно състояние на кръвта се предписват антикоагуланти и антиагреганти.
За да се предотвратят исхемични пристъпи, се използват лекарства за подобряване на паметта (пирацетам, актовегин и глицин).
За лечение на невротични и депресивни състояния се предписват антиоксиданти и витаминни комплекси.
Исхемична атака при бременни жени и деца
Атаките на исхемична атака при бременни жени са доста често срещани. След такива атаки жените попадат под наблюдение в болницата. Пълен преглед на сърдечно-съдовата система на майката и детето. В повечето случаи лечението преди раждането не се извършва. Жената е под строго наблюдение, тъй като има възможност за исхемичен инсулт.
В много редки случаи при деца възникват исхемични пристъпи. Тази диагноза е опасна, защото причинява последствия като парализа, нечленоразделна реч и умствено увреждане. Колкото по-млад е детето, толкова повече симптомите се влошават. Детето трябва да бъде хоспитализирано. Произведено лекарствено лечение и специално физическо възпитание, допринасящо за бързото възстановяване на телесните функции на детето.
Народни средства и исхемични атаки
След първата атака на исхемичната атака, билкови настойки се препоръчват за укрепване на мозъчното кръвообращение и предотвратяване на нови атаки.
Рецепта билкова инфузия номер 1. За неговата подготовка е необходимо да се вземат 2 части от nona тъмно кафяво и цветя от трева краставица, 1 част от мащерка, сушено пиле, дъвка, мента и семена от копър. Всички компоненти се смесват добре и се пълнят с две чаши гореща вода. Сместа се нагрява в продължение на 2 часа. Инфузията на билките се филтрира и консумира 100 мл 3 пъти дневно половин час преди хранене.
Рецепта билкова инфузия номер 2. Необходимо е да се вземе 1 част от сухи нони, горски чиновник, лимонна котка, хмелови шишарки и 2 части от брезови листа. Всички билки се смилат в кафемелачка. 1 ч. Л сместа се пълни с 1 чаша гореща вода и се влива в продължение на 2 часа. Инфузията на билките се филтрира и се използва в 2 супени лъжици. л. 3 пъти дневно преди хранене.
Билкови настойки се приемат в курсове с продължителност 3 седмици. По време на тяхното приемане се провежда постоянно измерване на кръвното налягане.
Превантивни мерки
За да се намали възможността за развитие на исхемична атака, се препоръчва да се спазват следните правила:
- Правилно и пълноценно хранене.
- Спорт (поне тридесетминутна утринна тренировка).
- Поддържа нормално телесно тегло.
- Периодична диагностика на сърдечно-съдовата система и навременно лечение на заболявания: елиминиране на нарушения на сърдечния ритъм, периодично проследяване на нивата на кръвното налягане.
- Годишен контрол на холестерола.
- Годишна диагностика на състоянието на кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Ако има проблеми, се препоръчва своевременно лечение, включително хирургична корекция на стеснението на артериалния лумен.
По време на бременността жената трябва да бъде регистрирана преди 12-та седмица. През целия период на бременност жената трябва своевременно да посещава акушер-гинеколог.
Важно при превенцията на патология и спиране на тютюнопушенето и алкохолни напитки. След първия пристъп на исхемична атака употребата на алкохол в каквато и да е форма за 6 месеца е забранена.
Преходна исхемична атака (TIA) на мозъка: признаци и лечение
Преходната исхемична атака се счита за най-надеждния знак за заплаха от исхемичен инсулт, а също така се отнася до основния рисков фактор за появата на миокарден инфаркт, който се диагностицира през първите 10 години след остър съдов епизод при една трета от пациентите. Само специалист е в състояние да направи точна диагноза. Консервативната терапия и хирургичната интервенция се използват за лечение на TIA.
Синдром на преходна исхемична атака (TIA) е форма на остра мозъчна исхемия, при която фокалните неврологични симптоми продължават от няколко минути до 24 часа. В диагностичната основа на заболяването, факторът време е най-важен, но не всички преходни неврологични симптоми са свързани с преходни атаки. Припадъци, подобни на TIA, могат да бъдат причинени от различни патологии: сърдечни аритмии, епилепсия, интрацеребрални и интратекални кръвоизливи, мозъчен тумор, фамилна пароксизмална атаксия, множествена склероза, болест на Miniera и др.
TIA е остро преходно нарушение на мозъчната циркулация с исхемична природа, често прекурсор на исхемичен инсулт. Широко разпространен сред населението. Прехвърлените преходни атаки увеличават риска от инсулт, инфаркт на миокарда и смърт от неврологични и сърдечно-съдови заболявания.
Преходна исхемична атака е кратък епизод на мозъчна дисфункция при фокална исхемия на мозъка, гръбначния мозък или ретината без по-нататъшно развитие на инсулт.
Преходното нападение е най-характерно за пациенти с атеросклеротично увреждане на главните съдове на главата в каротидния басейн (бифуркация на общата каротидна, вътрешна каротидна артерия) и вертебрални артерии (в комбинация с ангиоспазъм и компресия в резултат на остеохондроза).
Исхемичните нарушения могат да се разделят в зависимост от етиологията и патогенезата: атеротромботични, кардиоемболични, хемодинамични, лакунарни, дисекционни.
Според тежестта:
- Светлина - не повече от 10 минути.
- Средна продължителност повече от 10 минути, но не повече от един ден при липса на клиника на органични заболявания след възобновяване на нормалната мозъчна функция.
- Тежки - до 24 часа с запазване на леки симптоми на органичен тип след възстановяване на функциите.
Симптомите на преходни атаки често се развиват спонтанно и достигат максимална тежест през първите няколко минути, с продължителност около 10-20 минути, по-рядко - няколко часа. Симптоматологията е разнообразна и зависи от местоположението на церебралната исхемия в една или друга артериална система, клинично съвпадаща с невроваскуларни синдроми, подходящи за исхемичен инсулт. От най-често срещаните клинични прояви на TIA трябва да отбележим леки общи и специфични неврологични нарушения: замаяност и атаксия, преходна загуба на съзнание, хеми- или монопареза, хемианестезия, краткотрайна загуба на зрението на едното око, краткотрайни нарушения на речта, макар и възможни нарушения (тотална афазия) хемиплегия). Има краткосрочни нарушения на висшите психични функции под формата на разстройство на паметта, практиката, гнозиса и поведението.
Най-често срещаната TIA в вертебро-базиларния басейн и съставляват около 70% от всички преходни атаки.
- 1. Световъртеж, придружен от вегетативни прояви, главоболие в тилната област, диплопия, нистагъм, гадене и повръщане. Преходната исхемия трябва да включва системно световъртеж в комбинация с други стволови синдроми или с елиминиране на вестибуларни нарушения с различна етиология.
- 2. Фото-, хемианопсия.
- 3. Сортове на синдрома на Валенберг-Захарченко и други променливи синдроми.
- 4. Капки-атаки и вертебрален синкоп Унтерхарнхайда.
- 5. Случаи на дезориентация и краткотрайна загуба на паметта (глобален преходен амнестичен синдром).
Синдроми и симптоми на каротидната TIA:
- 1. Хипестезия едностранна, един крайник, пръсти или пръсти.
- 2. Преходно моно- и хемипареза.
- 3. Речеви нарушения (частична двигателна афазия).
- 4. Оптичен пирамидален синдром.
В повечето случаи TIA се причинява от атеросклеротично увреждане на големите съдове на главата на фона на развитието на embologous атероматозни плаки и стенози в тях, локализирани главно в каротидната и по-рядко във вертебробазиларните съдови басейни. В тази връзка, незабавното провеждане на ултразвуково изследване на кръвоносните съдове е задължително за пациенти с преходни атаки. Дуплексното съдово изследване се използва за диагностициране на плаки и стенози в главните артерии, транскраниалната доплерова сонография (TCD) с микроемболична детекция прави възможно изследването на вътречерепните съдове и откриването на циркулация на емболи в тях.
Ако има съмнение за TIA, магнитно-резонансната картина (MRI) на мозъка се счита за преобладаващ метод на невроизобразяване, а компютърната томография (CT) е по-малко информативна за тази диагноза.
В допълнение към ЕКГ запис, списъкът на спешните диагностични мерки включва общи лабораторни методи на изследване, в случаи на неясна генеза на ТИА, е възможно да се използват специални лабораторни изследвания (определяне на антикардиолипинови антитела, фактори на кръвосъсирването, лупус антикоагулант, съдържание на хомоцистеин и др.), Както и генетични тестове. със съмнителни наследствени синдроми.
С развитието на церебрални и фокални неврологични симптоми е необходимо първо да се повика линейка. Преди бригадата да пристигне вкъщи, е необходимо пациентът да се постави на легло от страна или на гърба, като главата е повдигната с 30 градуса и да се осигури почивка. Спешна първа помощ е назначаването на 5-10 таблетки глицин сублингвално, Semax 4 капки във всяка половина на носа, интравенозна инфузия 25% разтвор на магнезиев сулфат (10 ml), разтвор на Мексидол или Актовегин и възможна тромболиза.
Ако се появят симптоми на преходна исхемична атака, се препоръчва спешна хоспитализация в болницата, за да се установят причините за заболяването, ранно започване на терапия и профилактика на исхемичен инсулт и други неврологични и сърдечносъдови заболявания.
TIA е форма на остра мозъчна исхемия, следователно, принципите на лечение на такива пациенти са същите като при инсулт. Както при клиничните, така и при експерименталните проучвания е доказано, че най-опасно след развитието на ТИА са първите 48-72 часа. Въпреки това, явленията на оксидативен стрес, метаболитни нарушения, клетъчни, пространствени и молекулярни генетични нарушения продължават 2 седмици. Следователно, за да се предотвратят евентуални последствия, TIA терапията не трябва да се ограничава до първите 2-3 дни.
В TIA се прилагат стандартните принципи за основно лечение на инсулт: невропротекция, която предпазва тъканите от исхемични увреждания в областта на нарушеното кръвоснабдяване и в околните й структури, възстановяване на адекватен кръвен поток (мозъчна перфузия), включително използване на ангиохирургични техники, поддържане на хомеостаза и вторична профилактика инсулт с ефекти върху рисковите фактори, забавяне на прогресията на дегенеративни мозъчни увреждания, дължащи се на исхемия, и лечение на съпътстващи и фонови състояния. Принципите на вторичната профилактика на инсулт след страдане от ТИА включват антитромботична (антитромбоцитна или антикоагулантна), антихипертензивна и липидо-понижаваща терапия. Свойствата на невропротекция имат лекарства, които осигуряват корекция на метаболитен, мембрано-стабилизиращ и медиаторно равновесие и имат антиоксидантно действие, намалявайки ефектите на оксидативния стрес - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.
Използването на антитромботична и антихипертензивна терапия осигурява не само поддържане на мозъчната перфузия, но и вторична профилактика на неврологични и съдови усложнения. На пациентите се препоръчва да се придържат към постоянен контрол на броя на кръвното налягане. Не забравяйте, че при пациенти с двустранна стеноза на каротидната артерия, изразено понижение на кръвното налягане е противопоказано. Предпочитат се антихипертензивни лекарства за ангиотензин II рецепторни антагонисти (АРА II) и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори).
След преходна атака се препоръчва продължителна антитромботична терапия. Като се има предвид основаната на доказателства медицина като антитромбоцитно лечение, за предпочитане е да се използват следните лекарства, като: Клопидогрел, ацетилсалицилова киселина. В кардиоемболичната форма на TIA е препоръчително да се прилагат орални антикоагуланти (варфарин) под контрола на INR на ниво 2,0-3,0 или перорални антикоагуланти от ново поколение: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Статини се препоръчват при пациенти, които са претърпели некардиоемболична исхемична атака. В случай на кардиоемболично предписване на понижаващи липидите лекарства се посочва само в случай на съпътстващи заболявания (хронична исхемична болест на сърцето).
Най-често използваните лекарства при лечението на TIA:
Преходна исхемична атака: причини, лечение и профилактика
Преходна исхемична атака (TIA) е преходен епизод на дисфункция на централната нервна система, причинена от нарушено кръвоснабдяване (исхемия) на някои ограничени области на мозъка, гръбначния мозък или ретината без признаци на остър миокарден инфаркт. Според епидемиолозите това заболяване се среща в 50 от 100 000 европейци. Повечето от тях страдат от възрастна и сенилна възраст, а мъжете на 65-69 години са доминирани от мъже, а жените на възраст 75-79 години. Честотата на поява на TIA при по-млади хора на възраст 45–64 години е 0,4% сред общата популация.
В много отношения компетентната превенция на това състояние играе важна роля, тъй като е по-лесно да се предотврати развитието на преходна исхемична атака чрез идентифициране на причините и симптомите на болестта навреме, отколкото да се отдаде дълго време и сила на лечението му.
TIA и риска от исхемичен инсулт
TIA увеличава риска от исхемичен инсулт. Така че, в първите 48 часа след появата на симптомите на ТИА, инсулт се развива при 10% от пациентите, през следващите 3 месеца - с 10% повече, след 12 месеца - при 20% от пациентите, а през следващите 5 години - с още 10-12 % от тях попадат в неврологичния отдел с диагноза исхемичен инсулт. Въз основа на тези данни може да се заключи, че преходната исхемична атака е спешна, която изисква спешна медицинска помощ. Колкото по-рано е предоставена тази помощ, толкова по-големи са шансовете пациентът да се възстанови и задоволително качество на живот.
Причини и механизми на преходна исхемична атака
TIA не е самостоятелно заболяване. Патологичните промени на кръвоносните съдове и кръвосъсирващата система, дисфункцията на сърцето и другите органи и системи допринасят за неговото възникване. Като правило преходната исхемична атака се развива на фона на следните заболявания:
- атеросклероза на мозъчни съдове;
- хипертония;
- исхемична болест на сърцето (по-специално инфаркт на миокарда);
- предсърдно мъждене;
- разширена кардиомиопатия;
- изкуствени клапи на сърцето;
- захарен диабет;
- системни съдови заболявания (артериално заболяване при колагенози, грануломатозен артериит и други васкулити);
- антифосфолипиден синдром;
- коарктация на аортата;
- патологична кривина на мозъчните съдове;
- хипоплазия или аплазия (недоразвитие) на мозъчни съдове;
- остеохондроза на шийните прешлени.
Също така рисковите фактори включват заседнал начин на живот и лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
Рискът от развитие на TIA е по-висок, колкото повече рискови фактори присъстват едновременно в даден човек.
Механизмът на развитие на TIA е обратимо намаляване на кръвоснабдяването на определена зона на централната нервна система или на ретината. Това означава, че в определена част от съда се образува тромб или ембола, който предотвратява притока на кръв към по-дисталните части на мозъка: те изпитват остра липса на кислород, което се проявява в нарушение на тяхната функция. Трябва да се отбележи, че при TIA, кръвоснабдяването в засегнатата област е нарушено, макар и в голяма степен, но не напълно - това означава, че определено количество кръв достига до своето “местоназначение”. Ако притока на кръв спре напълно, се развива мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт.
В патогенезата на развитието на преходни исхемични атаки играе роля не само кръвен съсирек, блокиране на съда. Рискът от блокиране се увеличава със съдов спазъм и повишен вискозитет на кръвта. Освен това, рискът от развитие на ТИА е по-висок при условия на намаляване на сърдечния дебит: когато сърцето не работи с пълен капацитет и кръвта, изтласкана от него, не може да достигне най-отдалечените части на мозъка.
TIA се различава от инфаркта на миокарда чрез обратимост на процесите: след определен период от време, 1-3-5 часа на ден, кръвният поток в исхемичната област се възстановява и симптомите на болестта регресират.
TIA класификация
Преходните исхемични атаки се класифицират според областта, в която е локализиран тромбът. Според Международната класификация на болестите X TIA ревизията може да бъде една от следните възможности:
- синдром на вертебробазиларната система;
- полусферичен синдром или синдром на каротидна артерия;
- двустранни множествени симптоми на мозъчни (мозъчни) артерии;
- преходна слепота;
- преходна глобална амнезия;
- неуточнена.
Клинични прояви на преходни исхемични атаки
Заболяването се характеризира с внезапна поява и бързо обръщане на неврологичните симптоми.
Симптоми TIA варира в широки граници и зависи от зоната на локализация на тромба (вж. Класификацията по-горе).
При синдрома на вертебробазиларните артерии пациентите се оплакват от:
- тежко замаяност;
- интензивен шум в ушите;
- гадене, повръщане, хълцане;
- повишено изпотяване;
- липса на координация на движенията;
- тежки главоболия предимно в тилната област;
- нарушения на органа на зрението - светкавици (фотопсия), загуба на области на зрителното поле, замъглено виждане, двойно виждане;
- колебания на кръвното налягане;
- преходна амнезия (увреждане на паметта);
- рядко - говор и преглъщане.
Пациентите са бледи, кожата на тяхната висока влажност. При изследване се обръща внимание на спонтанния хоризонтален нистагм (неволеви колебателни движения на очните ябълки в хоризонтална посока) и загуба на координация на движенията: слабост в позата на Ромберг, отрицателен тест на носа (пациентът със затворени очи не може да докосне върха на показалеца до върха на носа - пропуска ).
При хемисферния синдром или синдрома на каротидната артерия оплакванията на пациента са следните:
- внезапен рязък спад или пълна липса на зрение на едното око (от страната на лезията), продължаващо няколко минути;
- тежка слабост, скованост, намалена чувствителност на крайниците от страната, противоположна на засегнатия орган на зрението;
- отслабване на доброволните движения на мускулите на долната част на лицето, слабост и изтръпване на ръката от другата страна;
- краткотрайно неразказано разстройство на речта;
- краткотрайни конвулсии в крайниците, противоположни на страната на лезията.
С локализацията на патологичния процес в областта на мозъчните артерии, заболяването се проявява както следва:
- преходни нарушения на речта;
- сензорни и двигателни нарушения от страната, противоположна на лезията;
- пристъпи на спазми;
- загуба на зрение от страна на засегнатия съд в комбинация с нарушено движение в крайниците от другата страна.
При патологията на шийните прешлени и получената компресия (компресия) на гръбначните артерии може да има пристъпи на внезапна силна мускулна слабост. Пациентът пада без причина, той е обездвижен, но съзнанието му не е нарушено, конвулсии и неволно уриниране също не са отбелязани. След няколко минути състоянието на пациента се нормализира и мускулният тонус се възстановява.
Диагностика на преходни исхемични атаки
При съществуващи симптоми, подобни на тези на TIA, пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро в неврологичния отдел. Там, при спешни случаи, той ще се подложи на спирална изчислителна или магнитно-резонансна визуализация, за да определи естеството на промените в мозъка, причиняващи неврологични симптоми, и да проведе диференциална диагноза на ТИА с други състояния.
В допълнение, на пациента се препоръчва да проведе един или повече от следните изследователски методи:
- ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата;
- магнитно-резонансна ангиография;
- КТ ангиография;
- rheoencephalography.
Тези методи ви позволяват да определите точната локализация на нарушението на проходимостта на съда.
Електроенцефалографията (ЕЕГ), електрокардиографията (ЕКГ) в 12 проводника и ехокардиографията (EchoCG) също трябва да се извършват, ако е посочено, ежедневно (Холтер) ЕКГ мониторинг.
От лабораторните методи за изследване на пациента с TIA трябва да се извърши следното:
- клиничен кръвен тест;
- изследване на коагулационната система или коагулограма;
- специализирани биохимични изследвания (антитромбин III, протеин С и S, фибриноген, D-димер, лупус антикоагулант, фактори V, VII, Willebrand, антикардиолипинови антитела и др.).
Освен това на пациента се показват консултации със съответните специалисти: терапевт, кардиолог, офталмолог (окулист).
Диференциална диагностика на преходни исхемични атаки
Основните заболявания и състояния, от които трябва да се диференцира TIA, са:
- аура на мигрена;
- епилептични припадъци;
- заболявания на вътрешното ухо (остър лабиринт, доброкачествен рецидив на замаяност);
- метаболитни нарушения (хипо- и хипергликемия, хипонатриемия, хиперкалциемия);
- припадъци;
- пристъпи на паника;
- множествена склероза;
- миастенични кризи;
- Огромният клетъчен артерит на Хортън.
Принципи на лечение на преходни исхемични атаки
TIA лечението трябва да започне възможно най-скоро след първите симптоми. Пациентът е показал спешна хоспитализация в неврологично съдово отделение и интензивно лечение. Той може да бъде назначен за:
- инфузионна терапия - реополиглюкин, пентоксифилин интравенозно;
- антиагрегант - ацетилсалицилова киселина в доза от 325 mg на ден - първите 2 дни, след това 100 mg на ден самостоятелно или в комбинация с дипиридамол или клопидогрел;
- антикоагуланти - клексан, фраксипарин под контрола на INR в кръвта;
- невропротектори - цераксон (цитиколин), актовегин, магнезиев сулфат - интравенозно;
- Ноотропи - пирацетам, церебролизин - интравенозно;
- антиоксиданти - фитофлавин, мексидол - интравенозно;
- лекарства за понижаване на липидите - статини - аторвастатин (аторис), симвастатин (вабадин, вазилип);
- антихипертензивни средства - лизиноприл (лоприл) и неговата комбинация с хидрохлоротиазид (лоприл-Н), амлодипин (azomex);
- инсулинова терапия при хипергликемия.
Кръвното налягане не може да бъде драстично намалено - необходимо е да се поддържа на леко повишено ниво - в рамките на 160-180 / 90-100 mm Hg.
Ако има индикации след пълен преглед и консултация със съдов хирург, пациентът претърпява хирургическа интервенция на съдовете: каротидна ендартеректомия, каротидна ангиопластика със или без стентиране.
Предотвратяване на преходни исхемични атаки
Мерките за първична и вторична превенция в този случай са сходни помежду си. Това е:
- адекватна терапия на артериална хипертония: поддържане на налягането в рамките на 120/80 mm Hg чрез приемане на антихипертензивни лекарства в комбинация с модификация на начина на живот;
- поддържане на нивото на холестерола в кръвта в нормалните граници - чрез рационализиране на храненето, активен начин на живот и приемане на лекарства за понижаване на липидите (статини);
- отказ от лоши навици (рязко ограничаване и по-добро прекратяване на тютюнопушенето, умерено консумиране на алкохолни напитки: сухо червено вино в доза от 12-24 грама чист алкохол на ден);
- приемане на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - аспирин в доза от 75-100 mg на ден;
- лечение на патологични състояния - рискови фактори за TIA.
Прогноза за TIA
С бързата реакция на пациента към възникналите симптоми, неговата спешна хоспитализация и адекватно спешно лечение, симптомите на TIA претърпяват обратно развитие, пациентът се връща към обичайния си ритъм на живот. В някои случаи TIA се трансформира в мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт, което значително влошава прогнозата, води до инвалидност и дори до смърт на пациенти. Допринася за трансформацията на TIA при инсулт, възрастната възраст на пациента, наличието на лоши навици и сериозна соматична патология - рискови фактори като хипертония, диабет, изразена атеросклероза на мозъчните съдове, както и продължителността на неврологичните симптоми на TIA повече от 60 минути.
Кой лекар да се свърже
Когато се появят горните симптоми, трябва да се обадите на линейка, накратко да опишете оплакванията на пациента. С леко изразени и бързо минали симптоми, можете да се свържете с невролог, но това трябва да стане възможно най-скоро. В болницата пациентът се преглежда допълнително от кардиолог, офталмолог и се провежда консултация със съдов хирург. След прехвърления епизод ще бъде полезно да посетите ендокринолог, за да изключите захарния диабет, както и диетолог за предписване на правилно хранене.
Преходна исхемична атака
Преходна исхемична атака е временно остро заболяване на мозъчната циркулация, съпроводено с появата на неврологични симптоми, които напълно регресират не по-късно от 24 часа.Клиниката варира в зависимост от съдовия басейн, в който е настъпило намаляване на кръвния поток. Диагнозата се извършва, като се вземат предвид анамнезата, неврологичните изследвания, лабораторните данни, резултатите от USDG, дуплексното сканиране, CT, MRI, PET мозъка. Лечението включва дезагрегираща, съдова, неврометаболична, симптоматична терапия. Операции, насочени към предотвратяване на повторни атаки и инсулт.
Преходна исхемична атака
Преходната исхемична атака (TIA) е отделен вид инсулт, който заема около 15% в структурата си. Заедно с хипертония мозъчна криза е включена в концепцията на PNMK - преходно нарушение на мозъчното кръвообращение. Най-често се среща в напреднала възраст. В възрастовата група от 65 до 70 години мъжете доминират сред болните, а в групата от 75 до 80 години - жените.
Основната разлика между TIA и исхемичния инсулт е кратката продължителност на нарушенията на мозъчния кръвоток и пълната обратимост на симптомите. Въпреки това, преходната исхемична атака значително увеличава вероятността от мозъчен инсулт. Последното се наблюдава при около една трета от пациентите, подложени на TIA, като 20% от тези случаи се появяват в първия месец след TIA, 42% през първата година. Рискът от мозъчен инсулт корелира директно с възрастта и честотата на ТИА.
Причини за преходни исхемични атаки
В половината от случаите преходната исхемична атака е причинена от атеросклероза. Системната атеросклероза обхваща, включително мозъчните съдове, интрацеребрални и екстрацеребрални (каротидни и вертебрални артерии). Получените атеросклеротични плаки често са причина за оклузия на каротидните артерии, нарушен приток на кръв в гръбначните и интрацеребралните артерии. От друга страна, те действат като източник на кръвни съсиреци и емболи, които се разпространяват по-надолу в кръвния поток и причиняват оклузия на по-малките мозъчни съдове. Около една четвърт от TIA се причинява от артериална хипертония. С дълъг курс, това води до образуването на хипертонична микроангиопатия. В някои случаи TIA се развива като усложнение на мозъчната хипертонична криза. Атеросклерозата на мозъчните съдове и хипертонията играят роля на взаимно увеличаващи се фактори.
В приблизително 20% от случаите преходната исхемична атака е следствие от кардиогенна тромбоемболия. Причините за последното могат да бъдат различни сърдечни заболявания: аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене), миокарден инфаркт, кардиомиопатия, инфекциозен ендокардит, ревматизъм, придобити сърдечни дефекти (калцираща митрална стеноза, аортна стеноза). Вродените сърдечни дефекти (DMPP, VSD, коарктация на аортата и др.) Са причина за TIA при деца.
Други етиографски фактори причиняват останалите 5% от случаите на TIA. По правило те работят с млади хора. Тези фактори включват: възпалителна ангиопатия (болест на Takayasu, болест на Behcet, антифосфолипиден синдром, болест на Horton), вродени съдови аномалии, разделяне на артериалните стени (травматични и спонтанни), синдром на Moya-Moya, хематологични нарушения, диабет, мигрена, орален прием на контрацептиви, Пушенето, алкохолизмът, затлъстяването, хиподинамията могат да допринесат за формирането на условия за TIA.
Патогенеза на церебрална исхемия
В развитието на церебрална исхемия има 4 етапа. На първия етап се случва авторегулация - компенсаторно разширение на мозъчните съдове в отговор на намаляване на перфузионното налягане на мозъчния кръвоток, съпроводено с увеличаване на обема на кръвта в мозъчните съдове. Вторият етап - олигемия - по-нататъшно понижаване на перфузионния натиск не може да бъде компенсиран с авторегулаторен механизъм и води до намаляване на мозъчния кръвоток, но нивото на обмен на кислород все още не е засегнато. Третият етап - исхемична полуенка - се проявява с продължаващо намаляване на перфузионното налягане и се характеризира с намаляване на метаболизма на кислорода, водещо до хипоксия и нарушена функция на мозъчните неврони. Това е обратима исхемия.
Ако на етапа на исхемичната полуенка няма подобрение в кръвоснабдяването на исхемичните тъкани, което най-често се осъществява чрез кръвообращението, хипоксията се влошава, дисметаболичните промени в невроните се увеличават и исхемията се превръща в четвърти необратим етап - се развива исхемичен инсулт. Преходната исхемична атака се характеризира с първите три етапа и последващото възстановяване на кръвоснабдяването в исхемичната зона. Следователно, съпътстващите неврологични прояви са с краткотраен преходен характер.
класификация
Според МКБ-10 преходната исхемична атака е класифицирана както следва: TIA в вертебро-базиларния басейн (VBB), TIA в каротидния басейн, множествена и двустранна TIA, синдром на преходна слепота, TGA - преходна глобална амнезия, други TIA, неуточнена TIA. Трябва да се отбележи, че някои експерти в областта на неврологията включват TGA като мигренозен пароксизъм, докато други се наричат епилепсия.
Що се отнася до честотата, преходната исхемична атака е рядка (не повече от 2 пъти годишно), средна честота (варираща от 3 до 6 пъти годишно) и честа (месечна и по-често). В зависимост от клиничната тежест се излъчва лека TIA с продължителност до 10 минути, умерена TIA с продължителност до няколко часа и тежка TIA с продължителност 12-24 часа.
Симптоми на преходни исхемични атаки
Тъй като основата на клиниката на TIA се състои от временно възникващи неврологични симптоми, то често в момента, когато пациентът е бил консултиран от невролог, всички прояви, които са се случили, вече са изчезнали. Проявите на TIA се установяват ретроспективно чрез разпитване на пациента. Преходната исхемична атака може да се прояви с различни както мозъчни, така и фокални симптоми. Клиничната картина зависи от локализацията на мозъчните нарушения на кръвния поток.
TIA в вертебро-базиларния басейн е придружена от преходна вестибуларна атаксия и мозъчен синдром. Пациентите отбелязват треперене при ходене, нестабилност, замаяност, неразбираемост на речта (дизартрия), диплопия и други нарушения на зрението, симетрични или едностранни двигателни и сензорни нарушения.
TIA в каротидния басейн се характеризира с внезапно намаляване на зрението или пълна слепота на едното око, нарушена двигателна и чувствителна функция на единия или двата крайника на противоположната страна. При тези крайници могат да се появят гърчове.
Синдромът на преходна слепота се появява в TIA в зоната на кръвоснабдяването на артерията на ретината, цилиарната или орбиталната артерия. Типична краткотрайна (обикновено за няколко секунди) загуба на зрение често в едното око. Пациентите сами описват подобен TIA като спонтанно възникване на „клап” или „завеса”, изтеглен над окото отдолу или отгоре. Понякога загубата на зрение се отнася само до горната или долната половина на зрителното поле. По правило този тип TIA има склонност към стереотипно повторение. Въпреки това, може да има вариация в областта на зрителните нарушения. В някои случаи преходната слепота се комбинира с хемипареза и хемихипестезия на колатералните крайници, което показва TIA в каротидния басейн.
Преходната глобална амнезия е внезапна загуба на краткосрочна памет, запазвайки спомените от миналото. Придружени от объркване, тенденция да се повтарят вече зададени въпроси, непълна ориентация в ситуацията. TGA често се появява, когато е изложена на фактори като болка и психо-емоционален стрес. Продължителността на един амнезиен епизод варира от 20-30 минути до няколко часа, след което се отбелязва 100% възстановяване на паметта. Пароксизмите на TGA се повтарят не повече от веднъж на всеки няколко години.
Диагностика на преходни исхемични атаки
Преходна исхемична атака се диагностицира след внимателно изследване на анамнестични данни (включително семейна и гинекологична анамнеза), неврологичен преглед и допълнителни изследвания. Последните включват: биохимичен кръвен тест с задължително определяне на нивото на глюкоза и холестерол, коагулограма, ЕКГ, дуплекс сканиране или УСДГ на кръвоносните съдове, КТ или МРТ.
ЕКГ, ако е необходимо, допълнена с ехокардиография, последвана от консултация с кардиолог. Дуплексното сканиране и USDG на екстракраниалните съдове са по-информативни при диагностиката на изразени оклузии на вертебралните и каротидните артерии. Ако е необходимо да се диагностицира умерена оклузия и да се определи степента на стеноза, се извършва церебрална ангиография и, по-добре, МРТ на мозъчни съдове.
КТ на мозъка на първия етап на диагностиката позволява да се изключи друга мозъчна патология (субдурален хематом, интрацеребрален тумор, AVM или церебрална аневризма); провеждат ранно откриване на исхемичен инсулт, който се диагностицира при приблизително 20% от първоначално предполагаемата ТИА в каротидния басейн. ЯМР на мозъка има най-голяма чувствителност при изобразяване на огнища на исхемично увреждане на мозъчните структури. Зони на исхемия са определени в една четвърт от случаите на ТИА, най-често след повторни исхемични атаки.
PET мозъкът ви позволява едновременно да получавате данни за метаболизма и церебралната хемодинамика, което дава възможност да се определи стадия на исхемията, да се открият признаци на възстановяване на кръвния поток. В някои случаи се предписва допълнително изследване на предизвиканите потенциали (VP). По този начин, визуалните CAP са изследвани при синдром на преходна слепота, соматосензорни ОСП - при преходна пареза.
Лечение на преходни исхемични атаки
TIA терапията има за цел да облекчи исхемичния процес и да възстанови нормалното кръвоснабдяване и метаболизма на исхемичната церебрална област възможно най-скоро. Често се провежда амбулаторно, макар че като се има предвид рискът от развитие на инсулт през първия месец след TIA, редица специалисти смятат, че хоспитализацията на пациенти е оправдана.
Основната задача на фармакологичната терапия е да възстанови притока на кръв. Възможността за използване на директни антикоагуланти (калциев супропарин, хепарин) се обсъжда с оглед на риска от хеморагични усложнения. Предпочитат се антитромботична терапия с тиклопидин, ацетилсалицилова киселина, дипиридамол или клопидогрел. Преходна исхемична атака на емболичен генезис е индикация за непреки антикоагуланти: аценокумарол, етилбискумат, фенилдион. За подобряване на кръвната реалност се използва хемодилуция - капкова смес от 10% разтвор на глюкоза, декстран и солеви комбинации. Най-важният момент е нормализирането на кръвното налягане при наличие на хипертония. За целта се предписват различни антихипертензивни лекарства (нифедипин, еналаприл, атенолол, каптоприл, диуретици). Режимът на лечение за TIA включва също фармацевтични продукти, които подобряват мозъчния кръвен поток: ницерголин, винпоцетин, цинаризин.
Втората задача на TIA терапията е предотвратяването на невронална смърт поради метаболитни нарушения. Решава се с помощта на неврометаболична терапия. Използват се различни невропротектори и метаболити: диавитол, пиритинол, пирацетам, метил етил пиридинол, етил метил хидроксипиридин, карнитин, семакс. Третият компонент на TIA лечението е симптоматична терапия. При повръщане се предписва тиетилперазин или метоклопрамид с интензивно главоболие, метамизол натрий, диклофенак и с опасност от мозъчен оток, глицерин, манитол, фуроземид.
предотвратяване
Дейностите са насочени както към предотвратяване на повторното TIA, така и към намаляване на риска от инсулт. Те включват коригиране на рисковите фактори на TIA на пациента: отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, нормализиране и контрол на броя на кръвното налягане, спазване на диета с ниско съдържание на мазнини, отказ от орални контрацептиви, терапия за сърдечни заболявания (аритмии, клапни малформации, CHD). Профилактичното лечение осигурява дълъг (повече от година) прием на антитромбоцитни средства, според индикации - приемане на понижаващо липидите лекарство (ловастатин, симвастатин, правастатин).
Превенцията включва и хирургични интервенции, насочени към премахване на патологията на мозъчните съдове. При необходимост се извършват каротидна ендартеректомия, екстра-интракраниална микроскопия, стентиране или протезирана каротидна и вертебрална артерии.
Какво е исхемична атака
Пристъп на исхемична атака е епизод, свързан с дисфункция в ЦНС, поради патологията на кръвоснабдяването в някои части на мозъка, която не е придружена от симптоми на състояние на инфаркт. Според експертна оценка на епидемиолозите, преходна исхемична атака (ТИА) се наблюдава само при 0,05% от европейците. Патологията е най-често при хора над 65-годишна възраст, засягащи предимно мъже. За жените нарушението става особено опасно, когато достигне 75 години. При хора под 64 годишна възраст нарушението се установява само в 0,4% от случаите.
Преходна исхемична атака
Причини за преходна исхемична атака
Първо трябва да разгледате какво е - TIA, тъй като исхемичната атака не е независимо нарушение. Патологията е резултат от промени в състоянието на кръвоносните съдове, притока на кръв, дисфункцията на сърдечния мускул или редица други органи в кръвоносната система.
Развитието на TIA има обратим ефект, съответно, намаляването на притока на кръв към мозъка преминава с течение на времето. Предимно причината за образуването на тромб, който запушва съда и блокира нормалния кръвен поток, но блокирането е непълно, част от лумена остава. Хипоксията на мозъчната тъкан води до нарушаване на нейната функция.
Последиците от исхемичния пристъп на мозъка са животозастрашаващи само при тежки форми на патология, в други случаи преминават от само себе си, но всяка атака е риск за здравето. С течение на времето тромбът може да се развие и напълно да блокира притока на кръв, което води до инфаркт или инсулт.
Състоянието на съдовете играе важна роля в генезиса на TIA, тъй като рискът от атака се увеличава в случай на съдови спазми или влошаване на кръвния поток и тромбофилия. Допълнителен предразполагащ фактор е намаляване на сърдечния дебит, поради недостатъчна функция на сърдечния мускул, кръвта не протича добре в някои части на главата.
TIA се развива бързо и има остър курс. Състоянието се характеризира с краткотрайно фокално разстройство, понякога има мозъчно увреждане. Състоянието може да бъде объркано с инсулт, но неговата характерна разлика е в краткосрочния курс, обикновено след 1 час симптомите изчезват. Предимно продължителността на пристъп на исхемия е в рамките на 5 минути - 24 часа.
Разлика TIA от инсулт
Често исхемичната атака на мозъка е следствие от:
- атеросклеротични нарушения в състоянието на съдовете;
- хипертонична болест;
- сърдечна исхемия, включително миокарден инфаркт;
- предсърдно мъждене;
- инсталиране на протезна клапа в сърцето;
- разширена кардиомиопатия;
- диабет;
- различни нарушения на съдовата система: поява на колагеноза, васкулит, артерит;
- синдром на антифосфолипидно разстройство;
- аортна коарктация;
- вродени или придобити изкривявания в съдовете на главата;
- генетично недоразвитие на съдовата система на главата;
- остеохондроза в областта на шийката на матката.
Хиподинамията (човек води пасивен начин на живот) и навици, които увреждат здравето на кръвоносните съдове, може да предизвика ишемична атака. За CAS, тютюнопушенето и алкохолизмът са най-лошите навици.
TIA класификация
TIA атаката може да предизвика удар
Класификацията на заболяването използва като основа мястото на лезията и местоположението на тромба. Въз основа на международната класификация от 10 ревизии, съществуват редица основни опции за хода на TIA:
- преходни атаки;
- вертебро-базиларен синдром;
- синдром на полусферична или каротидна артерия;
- различни множествени симптоми на двустранно увреждане на артериите;
- краткосрочна слепота;
- къса пълна амнезия;
- неопределена форма TIA.
Клинични прояви на преходни исхемични атаки
Характерни признаци на нарушение провокират внезапна проява на отклонения и в близко бъдеще симптомите регресират. Острата форма дава път на бързо усещане за подобрение.
Диагнозата на TIA често е трудна, както е видно от статистиката, където 60% от случаите са неправилно диагностицирани. Диференциалната диагностика може да бъде подвеждаща дори от опитни специалисти поради разликата в симптомите в зависимост от мястото на образуване на тромб.
Симптоми при вертебробазиларен синдром:
- тежко замаяност;
- увеличаване на шум в ушите;
- гадене при повръщане и хълцане;
Преходна исхемична атака (TIA)
- прекомерно изпотяване;
- отклонение от координацията;
- интензивна болка, често локализирана в шията;
- патология на зрителното възприятие - се появяват остри светкавици, полето на зрението се стеснява, мъглата пред очите, разделяща се картина, изчезването на определени зони;
- резки промени в кръвното налягане;
- краткотрайна амнезия;
- по-рядко се наблюдават патологии на речевия апарат и рефлекс на поглъщане.
Появата на пациентите се характеризира с бледност, а на допир кожата става мокра. Без специални инструменти можете да забележите хоризонталната форма на нистагма (неконтролирано трептене на зениците хоризонтално). Освен това, има и координационна патология: несигурност, тестът за докосване на носа с пръст показва липса.
Хемисферният синдром се характеризира с:
- внезапна загуба на зрение или силно влошаване на качеството на едното око. Появява се от мястото на кръвния съсирек. Продължава около 5 минути;
- забележима слабост, появява се изтръпване на областите, чувствителността на половината от тялото, особено на крайниците, се влошава. Страната, противоположна на засегнатото око, е засегната предимно;
- лицевите мускули отслабват отдолу, ръцете изпитват изтръпване, това е придружено от слабост;
- къса говорна патология с ниска изразителност;
- кратък конвулсивно състояние на краката.
Последици и лечение на преходна исхемична атака
Мозъчна патология се проявява:
- частично и кратко отклонение в речевия апарат;
- влошаване на чувствителността и качеството на движението;
- конвулсивно състояние с един дълъг или няколко временни атаки;
- пълна загуба на зрението.
Ако настъпи увреждане в областта на шийката на матката, могат да се появят симптоми:
- мускулна слабост;
- загуба на усещане или парализа без загуба на съзнание.
Състоянието се възстановява за секунди и човек може да се изправи.
Диагностика на преходни исхемични атаки
Ако има симптоми, описани по-горе, уверете се, че сте приели пациента в болницата. Неврологът му ще се занимава с лечението му. В най-кратки срокове са показани КТ и ЯМР, които определят вида на патологията и характера на хода на ТИА. В същото време се извършва диференциална диагноза.
Освен това, апаратната диагностика се показва с помощта на техники:
- Ултразвуково изследване на главата и шията, за да се провери състоянието на съдовете;
- MRI и CT с контрастно средство;
- rheoencephalography;
Диагностика на преходни исхемични атаки
- ЕЕГ;
- ЕКГ и Ехо;
- Наблюдението на ЕКГ се възлага само когато е посочено.
Тези проучвания дават по-точни данни за определяне на причината за симптомите на неврологичните нарушения и установяват локализацията на патологията.
Има лабораторни диагностични методи, които предоставят пълна информация за заболяването, сред които:
- кръвен тест;
- коагулация;
- биохимията може да бъде предписана според показанията.
Много е вероятно, че по време на диагностиката се свързват специалисти в съответните области на медицината: оптометрист, терапевт и кардиолог.
Диференциална диагностика на преходни исхемични атаки
Преди да започнете лечение на TIA, трябва да изключите редица заболявания, които могат да бъдат подобни в тяхната проява. За точна диагноза си заслужава да се разгледа вероятността от поява:
- епилепсия;
- припадъци;
- аура на мигрена;
- заболявания, локализирани във вътрешното ухо;
Диференциална диагностика на преходни исхемични атаки
- патологии с метаболитни аномалии;
- психологически пристъпи на паника;
- множествена склероза;
- артерит с локализация в храмовете;
- миастенична криза.
Принципи на лечение на преходни исхемични атаки
Лечението трябва да започне възможно най-скоро след откриването на симптомите. Пациентът изисква бърза хоспитализация. Лекарите могат да предписват:
- антитромбоцитни средства за подобряване на кръвния поток - използвани през първите няколко дни. Ацетилсалициловата киселина се предписва по-често, дневната доза е 325 mg. След 2 дни дозата се намалява до 100 mg. Лечението може да бъде допълнено с "клопидогрел" и "дипиридамол";
- средства за хиполипидемични ефекти - симвастатин и аторвастатин;
- ноотропни лекарства се прилагат капково. Популярни - церебролизин и пирацетам;
- антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Препарати - "Фраксипарин" и "Клексан";
- лечение с инфузионни средства, които се използват чрез капков метод. “Пентаксифилин” и “Реополиглюкин” се предписват по-често;
- невропротективни лекарства се прилагат капково. Известни имена - "Актовегин" и "Цераксон";
- антиоксиданти се използват в повечето режими на лечение, Мексидол и Цитофлавин са по-чести;
- средства за възстановяване на кръвното налягане - "амлодипин" и "лизиноприл" (или комбинация от лекарства "екватор");
- инсулинова терапия за хипергликемия.
TIA лечението трябва да започне незабавно.
Предотвратяване на преходни исхемични атаки
Превенцията се състои в:
- своевременно и адекватно лечение на хипертония за поддържане на нормално ниво на кръвното налягане;
- намаляване на количеството на холестерола и неговия контрол чрез правилно хранене;
- отхвърляне на вредни навици, които причиняват вреда на тялото, особено на съдовете;
- редовен прием на антикоагуланти, можете да изберете "Cardiomagnyl" 75-100 mg / ден;
- отстраняване на фактори, които увеличават риска от заболяване.
Прогноза за TIA
Ако бързо реагирате на симптомите, извикате линейка и извършите навременна терапия, TIA ще има регресивен курс и след кратко време човек ще се върне към нормалния си живот.
Когато отлагате лечение на лекар, TIA може да се превърне в инфаркт или инсулт. Прогнозата от това се влошава, съществува риск от инвалидност или фатален случай. Благородната възраст, вредните навици и соматичните заболявания влошават прогнозата за възстановяване и увеличават продължителността на атаката.
Кой лекар да се свърже
На първо място, с подходящи симптоми причиняват линейка. Ако тежестта е малка и атаката бързо свършва, обърнете се към невролог. Ако е необходимо, може да бъде включен офталмолог, хирург, кардиолог. В края на лечението си струва да се обърнете към ендокринолог.