logo

Какво е коронарна болест на сърцето и как да се лекува?

Коронарна болест на сърцето е заболяване, което е нарушение на циркулацията на миокарда. Тя се причинява от липсата на кислород, който се носи по коронарните артерии. Проявите на атеросклероза предотвратяват навлизането му: стесняване на съдовия лумен и образуването на плаки в тях. В допълнение към хипоксията, т.е. липсата на кислород, тъканите са лишени от някои полезни хранителни вещества, необходими за нормалната функция на сърцето.

CHD е една от най-честите заболявания, която причинява внезапна смърт. Сред жените е много по-рядко, отколкото при мъжете. Това се дължи на присъствието в организма на представители на по-слабия пол на редица хормони, които предотвратяват развитието на атеросклероза на кръвоносните съдове. С настъпването на менопаузата настъпва промяна в хормоналните нива, така че възможността за развитие на коронарна болест се увеличава драстично.

Какво е това?

Коронарната болест на сърцето е липса на кръвоснабдяване на миокарда (сърдечен мускул). Заболяването е много опасно - например, с остро развитие на коронарна болест на сърцето веднага води до миокарден инфаркт, който причинява смъртта на хора от средна и напреднала възраст.

Причини и рискови фактори

Преобладаващото мнозинство (97-98%) от клиничните случаи на коронарна артериална болест са причинени от атеросклероза на коронарните артерии с различна тежест: от леко стесняване на лумена на атеросклеротична плака до пълна съдова оклузия. При 75% коронарна стеноза, клетките на сърдечния мускул реагират на дефицит на кислород и пациентите развиват ангина.

Други причини за коронарна артериална болест са тромбоемболизъм или спазъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на съществуваща атеросклеротична лезия. Кардиоспазъм влошава обструкцията на коронарните съдове и причинява прояви на коронарна болест на сърцето.

Факторите, които допринасят за появата на ИБС, включват:

  1. Хиперлипидемия - допринася за развитието на атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-5 пъти. Най-опасни от гледна точка на риска от коронарна артериална болест са хиперлипидемия тип IIa, IIb, III, IV, както и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеини.
  2. Артериална хипертония - увеличава вероятността от развитие на коронарна артериална болест с 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане = 180 mm Hg. Чл. и по-висока исхемична болест на сърцето се открива до 8 пъти по-често, отколкото при хипотензивни хора и хора с нормални нива на кръвното налягане.
  3. Пушенето - според различни източници, тютюнопушенето увеличава честотата на коронарна болест на сърцето с 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето при мъже на възраст между 35 и 64 години, които пушат 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока, отколкото сред непушачите от същата възрастова категория.
  4. Хиподинамията и затлъстяването - физически неактивните хора са изложени на риск за CHD 3 пъти повече от тези, които водят активен начин на живот. При комбинирана хиподинамия с наднормено тегло този риск се увеличава значително.
  5. Захарен диабет, вкл. латентна форма, увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-4 пъти.

Факторите, които представляват заплаха за развитието на ИБС, трябва да включват и обременената наследственост, мъжки пол и пациенти в напреднала възраст. С комбинация от няколко предразполагащи фактора, степента на риск при развитието на коронарна болест на сърцето се увеличава значително. Причините и скоростта на исхемията, нейната продължителност и тежест, първоначалното състояние на сърдечно-съдовата система на индивида определят появата на една или друга форма на исхемична болест на сърцето.

Симптоми на ИБС

Разглежданата болест може да бъде доста потайна, затова се препоръчва да се обърне внимание дори на незначителни промени в работата на сърцето. Симптомите на тревожност са:

  • повтарящо се усещане за липса на въздух;
  • безпокойство без видима причина;
  • обща слабост;
  • периодична болка в гърдите, която може да даде (излъчи) на ръката, лопатката или шията;
  • чувство за стягане в гърдите;
  • усещане за парене или тежест в гърдите;
  • гадене и повръщане на необяснима етиология.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

ИБС е най-обширната патология на сърцето и има много от неговите форми.

  1. Ангина пекторис Пациентът има болка или дискомфорт зад гръдната кост, в лявата част на гръдния кош, тежест и чувство за натиск в областта на сърцето - сякаш върху гърдите е поставено нещо тежко. В старите времена се казваше, че човек има „жаба“ Болката може да бъде различна в природата: пресоване, компресиране, пробождане. Той може да дава (облъчва) на лявата ръка, под лявото рамо, долната челюст, стомашната област и да бъде придружен от появата на изразена слабост, студена пот, чувство на страх от смъртта. Понякога, когато има натоварване, няма болка, а чувство за липса на въздух, което преминава в покой. Продължителността на пристъп на ангина обикновено е няколко минути. Тъй като болката в сърцето често се случва при движение, човек е принуден да спре. В тази връзка, стенокардията е образно наричана „болест на рецензенти за витрини” - след няколко минути почивка болката обикновено намалява.
  2. Инфаркт на миокарда. Страхотната и често инвалидизираща форма на CHD. При миокарден инфаркт има силна, често разкъсваща, болка в сърцето или зад гръдната кост, която се простира до лявата лопатка, рамото, долната челюст. Болката трае повече от 30 минути, когато приемането на нитроглицерин не преминава напълно и само за дълго време не намалява. Има усещане за липса на въздух, може да получите студена пот, тежка слабост, ниско кръвно налягане, гадене, повръщане и чувство на страх. Приемането на нитропрепарати не помага. Част от сърдечния мускул, лишена от храна, е мъртва, губи сила, еластичност и способност да се свива. А здравословната част на сърцето продължава да работи с максимален стрес и, съкращавайки, може да счупи мъртвата зона. Не случайно разговорното сърдечен удар се нарича сърдечна недостатъчност! Само в това състояние човек поема дори и най-малкото физическо усилие, тъй като се намира на ръба на смъртта. По този начин смисълът на лечението е, че мястото на разкъсване е излекувано и сърцето е в състояние да работи нормално и по-нататък. Това се постига както с помощта на лекарства, така и с помощта на специално подбрани физически упражнения.
  3. Внезапната сърдечна или коронарна смърт е най-тежката от всички форми на ИБС. Характеризира се с висока смъртност. Смъртта настъпва почти мигновено или в рамките на следващите 6 часа от началото на тежка болка в гърдите, но обикновено в рамките на един час. Причините за такава сърдечна катастрофа са различни видове аритмии, пълно запушване на коронарните артерии, тежка електрическа нестабилност на миокарда. Задействащият фактор е приемането на алкохол. По правило пациентите дори не са наясно с наличието на ИБС, но имат много рискови фактори.
  4. Сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност се проявява от неспособността на сърцето да осигури адекватен приток на кръв към органите чрез намаляване на контрактилната активност. Сърдечната недостатъчност се основава на нарушение на контрактилната функция на миокарда, както поради неговата смърт по време на сърдечен удар, така и в случай на сърдечен ритъм и нарушение на проводимостта. Във всеки случай, сърцето е недостатъчно редуцирано и функцията му е незадоволителна. Сърдечната недостатъчност се проявява с недостиг на въздух, слабост по време на натоварване и покой, подуване на краката, разширен черен дроб и подуване на шийните вени. Лекарят може да чуе хрипове в белите дробове.
  5. Сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта. Друга форма на ИБС. Има голям брой различни видове. Те се основават на нарушена проводимост на импулси през сърдечната проводимост. Тя се проявява като усещания за прекъсвания в работата на сърцето, чувство за „избледняване”, „бълбукане” в гърдите. Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост могат да възникнат под влияние на ендокринни, метаболитни нарушения, интоксикация и лекарствени ефекти. В някои случаи може да се появят аритмии със структурни промени в сърдечната проводимост и миокардни заболявания.

диагностика

Първата диагноза на заболяване на коронарните артерии се основава на усещанията на пациента. Най-често се оплакват от парене и болка в гърдите, задух, прекомерно изпотяване, подуване, което е ясен признак на сърдечна недостатъчност. Пациентът изпитва слабост, неправилен пулс и ритъм. Не забравяйте да подозирате исхемия при извършване на електрокардиография.

Ехокардиография е изследователски метод, който позволява да се оцени състоянието на миокарда, да се определи контрактилната активност на мускулите и кръвния поток. Извършват се кръвни тестове. Биохимичните промени разкриват коронарна болест на сърцето. Провеждането на функционални тестове включва физически стрес върху тялото, например, ходене на горния етаж или извършване на упражнения на симулатора. По този начин е възможно да се идентифицира патологията на сърцето в ранните етапи.

Как за лечение на CHD?

На първо място, лечението на коронарна болест на сърцето зависи от клиничната форма. Например, въпреки че при ангина пекторис и инфаркт на миокарда се използват някои общи принципи на лечение, въпреки това тактиката на лечение, изборът на начин на действие и специфичните лекарства могат да бъдат напълно различни. Има обаче някои общи насоки, които са важни за всички форми на ИБС.

Медикаментозно лечение

Има редица групи лекарства, които могат да бъдат показани за употреба в някаква форма на ИБС. В САЩ има формула за лечение на заболяване на коронарните артерии: "ABC". Той включва използването на триада от лекарства, а именно антиагреганти, бета-блокери и лекарства за понижаване на холестерола.

  1. бета-блокери. Благодарение на действието на β-анорецепторите, адренергичните блокери намаляват сърдечната честота и, като резултат, консумират кислород на миокарда. Независими рандомизирани проучвания потвърждават увеличаване на продължителността на живота при приемане на β-блокери и намаляване на честотата на сърдечносъдови събития, включително повтарящи се. Понастоящем не е подходящо да се използва лекарството атенолол, тъй като според рандомизирани проучвания той не подобрява прогнозата. β-блокерите са противопоказани при съпътстваща белодробна патология, бронхиална астма, ХОББ. По-долу са най-популярните β-блокери с доказани свойства за подобряване на прогнозата на коронарна артериална болест.
  2. Антитромбоцитни средства. Антитромбоцитни агенти инхибират тромбоцитната агрегация и червените кръвни клетки, намаляват способността им да се прилепват и прилепват към съдовия ендотелиум. Антитромбоцитни средства улесняват деформацията на червените кръвни клетки, когато преминават през капилярите, подобряват притока на кръв.
  3. Фибрати. Те принадлежат към класа лекарства, които повишават антиатерогенната фракция на липопротеините - HDL, като същевременно намаляват, което увеличава смъртността от коронарна болест на сърцето. Те се използват за лечение на дислипидемия IIa, IIb, III, IV, V. Те се различават от статините по това, че основно намаляват триглицеридите и могат да увеличат фракцията на HDL. Статините предимно намаляват LDL холестерола и нямат значителен ефект върху VLDL и PAP. Поради това е необходима комбинация от статини и фибрати за най-ефективното лечение на макро-съдови усложнения.
  4. Статините. Лекарствата за понижаване на холестерола се използват, за да се намали скоростта на развитие на съществуващите атеросклеротични плаки и да се предотврати появата на нови. Доказан положителен ефект върху продължителността на живота, тези лекарства също намаляват честотата и тежестта на сърдечно-съдовите събития. Целевите нива на холестерол при пациенти с коронарна артериална болест трябва да бъдат по-ниски, отколкото при индивиди без коронарна артериална болест и да са равни на 4,5 mmol / l. Целевото ниво на LDL при пациенти с коронарна артериална болест е 2,5 mmol / l.
  5. Нитратите. Препарати от тази група са производни на глицерол, триглицериди, диглицериди и моноглицериди. Механизмът на действие е ефектът на нитрогрупата (NO) върху контрактилната активност на съдовата гладка мускулатура. Нитратите действат главно върху венозната стена, като намаляват преднатоварването на миокарда (чрез разширяване на съдовете на венозния слой и отлагането на кръвта). Страничен ефект на нитратите е намаляване на кръвното налягане и главоболие. Нитрати не се препоръчват за употреба с кръвно налягане под 100/60 mm Hg. Чл. В допълнение, сега е достоверно известно, че приемането на нитрати не подобрява прогнозата при пациенти с коронарна болест на сърцето, т.е. не води до повишаване на преживяемостта и в момента се използва като лекарство за облекчаване на симптомите на ангина пекторис. Интравенозно капене на нитроглицерин, може ефективно да се справи с явленията на стенокардия, главно на фона на високия брой на кръвното налягане.
  6. Понижаващи липидите лекарства. Доказана е ефективността на комплексното лечение на пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, с използване на поликозанол (20 mg дневно) и аспирин (125 mg на ден). В резултат на терапията се наблюдава трайно намаляване на нивата на LDL, понижаване на кръвното налягане и нормализиране на теглото.
  7. Диуретици. Диуретиците са предназначени да намалят натоварването на миокарда чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв поради ускореното отстраняване на течността от тялото.
  8. Антикоагуланти. Антикоагулантите инхибират появата на фибринови филаменти, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, допринасят за спирането на растежа на вече възникнали кръвни съсиреци, увеличават ефекта върху кръвните съсиреци на ендогенни ензими, които разрушават фибрина.
  9. Циклични диуретици. Намалете реабсорбцията на Na +, K +, Cl- в дебелата възходяща част на бримката на Хенле, като по този начин се намали реабсорбцията (абсорбцията) на водата. Те имат доста изразено бързо действие, като правило се използват като спешни лекарства (за осъществяване на принудителна диуреза).
  10. Антиаритмични лекарства. Амиодарон принадлежи към III групата на антиаритмичните лекарства, има комплексен антиаритмичен ефект. Това лекарство влияе на Na + и K + каналите на кардиомиоцитите, а също така блокира α- и β-адренорецепторите. По този начин, амиодарон има антиангинални и антиаритмични ефекти. Според рандомизирани клинични проучвания, лекарството увеличава продължителността на живота на пациентите, които редовно го приемат. При приемане на таблетки амиодарон клиничният ефект се наблюдава приблизително 2-3 дни. Максималният ефект се постига след 8-12 седмици. Това се дължи на дългия полуживот на лекарството (2-3 месеца). В тази връзка, това лекарство се използва за превенция на аритмии и не е средство за спешна помощ.
  11. Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори. Действайки върху ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), тази група лекарства блокира образуването на ангиотензин II от ангиотензин I, като по този начин предотвратява реализацията на ефектите на ангиотензин II, т.е. изравняване на вазоспазма. Това гарантира поддържането на целевите стойности на кръвното налягане. Препаратите от тази група имат нефро и кардиопротективен ефект.

Други начини за лечение на коронарна артериална болест

Други нелекарствени лечения:

  1. Hirudotherapy. Това е метод на лечение, основан на използването на антиагрегиращи свойства на слюнката на пиявица. Този метод е алтернатива и не е преминал клинични изпитвания за съответствие с изискванията на основана на доказателства медицина. В момента в Русия се използва сравнително рядко, не се включва в стандартите за грижи за ИБС, прилага се, по правило, по искане на пациентите. Потенциалните положителни ефекти от този метод са предотвратяването на тромбоза. Трябва да се отбележи, че по време на лечението, съгласно одобрените стандарти, тази задача се извършва с помощта на хепаринова профилактика.
  2. Терапия със стволови клетки. С въвеждането на стволови клетки в тялото се изчислява, че пролиферираните стволови клетки в тялото на пациента се диференцират в липсващите миокардни клетки или адвентиция на съдовете. Стволовите клетки действително притежават тази способност, но могат да се превърнат във всякакви други човешки клетки. Въпреки многобройните изявления на поддръжниците на този метод на терапия, той все още е далеч от практическото приложение в медицината и няма клинични проучвания, които да отговарят на стандартите на доказателствената медицина, което би потвърдило ефективността на тази техника. СЗО оценява този метод като обещаващ, но все още не го препоръчва за практическо използване. В по-голямата част от страните по света, тази техника е експериментална и не е включена в стандартите за грижи за пациенти с коронарна артериална болест.
  3. Метод на ударно-вълновата терапия. Въздействието на ударните вълни с ниска мощност води до реваскуларизация на миокарда. Екстракорпоралният фокусиран източник на акустични вълни ви позволява да влияете отдалечено на сърцето, причинявайки "терапевтична ангиогенеза" (образуване на съдове) в областта на миокардната исхемия. Въздействието на ударно-вълновата терапия има двоен ефект - краткосрочен и дългосрочен. Първоначално съдовете се разширяват и кръвният поток се подобрява. Но най-важното започва по-късно - в областта на лезията се появяват нови съдове, които осигуряват вече дългосрочно подобрение. Ударните вълни с ниска интензивност причиняват напрежение в съдовата стена. Това стимулира отделянето на съдови фактори на растежа, задействайки растежа на нови съдове, които захранват сърцето, подобряват миокардната микроциркулация и намаляват ефектите на ангина пекторис. Теоретично, резултатите от такова лечение са намаляване на функционалния клас на ангина пекторис, увеличаване на толерантността към упражненията, намаляване на честотата на гърчовете и необходимостта от лекарства.
  4. Квантова терапия. Това е терапия чрез излагане на лазерно лъчение. Ефективността на този метод не е доказана, не е проведено независимо клинично проучване. Производителите на оборудване твърдят, че квантовата терапия е ефективна за почти всички пациенти. Производителите докладват за проведени проучвания, доказващи ниската ефективност на квантовата терапия. През 2008 г. този метод не е включен в стандартите за грижи за коронарна болест на сърцето, се извършва главно върху средствата на пациентите. За да се потвърди ефективността на този метод без независимо открито рандомизирано изследване е невъзможно.

Хранене за CHD

Менюто на пациент с диагностицирана исхемична болест на сърцето трябва да се основава на принципа на рационалното хранене, балансираната консумация на храни с малко количество холестерол, мазнини и сол.

Много е важно в менюто да се включат следните продукти:

  • червен хайвер, но не в големи количества - максимум 100 грама на седмица;
  • морски дарове;
  • всякакви зеленчукови салати с растително масло;
  • постно месо - пуешко, телешко, заешко месо;
  • постни рибни видове - бяла риба, треска, костур;
  • ферментирали млечни продукти - кефир, заквасена сметана, извара, ряженка с нисък процент мазнини;
  • всякакви твърди и меки сирена, но само несолени и неостри;
  • всички плодове, плодове и ястия от тях;
  • яйчни жълтъци - не повече от 4 броя на седмица;
  • яйца от пъдпъдъци - не повече от 5 броя на седмица;
  • всяка каша, с изключение на манна и ориз.

Необходимо е да се изключи или значително да се намали използването на:

  • ястия от месо и риба, включително бульони и супи;
  • сладкарски и захарни изделия;
  • захар;
  • ястия от грис и ориз;
  • странични животински продукти (мозъци, бъбреци и др.);
  • пикантни и солени закуски;
  • шоколад;
  • какао;
  • кафе.

Хранене с диагностицирана коронарна болест на сърцето трябва да бъде дробно - 5-7 пъти на ден, но на малки порции. Ако има излишно тегло, тогава е наложително да се отървете от него - това е тежък товар върху бъбреците, черния дроб и сърцето.

Традиционни методи за лечение на коронарна артериална болест

За лечение на сърцето, народните лечители съставяха много различни рецепти:

  1. 10 литра лимони и 5 глави чесън се взимат на литър мед. Лимоните и чесънът се смилат и смесват с мед. Съставът се съхранява една седмица на тъмно прохладно място, след инфузия се приемат по четири чаени лъжички веднъж дневно.
  2. Глогът и дъберът (1 супена лъжица L.) се поставят в термос и се изсипват с вряща вода (250 ml). След няколко часа средата се филтрира. Как за лечение на сърдечна исхемия? Необходимо е за половин час преди закуска, обяд и вечеря да се пие 2 супени лъжици. инфузия с лъжица. Желателно е допълнително да се приготви бульон от бедрата.
  3. 500 г водка и мед се смесват и нагряват до образуването на пяна. Вземете щипка дъвка, блатна ларва, валериана, кълчица, лайка. Варете тревата, оставете да престои, прецедете и разбъркайте с мед и водка. Да приемате сутрин и вечер първо на чаена лъжичка, след седмица - в трапезарията. Курсът на лечение е една година.
  4. Смесете една супена лъжица настърган хрян и една супена лъжица мед. Вземете един час преди хранене и пийте вода. Курсът на лечение е 2 месеца.

Средствата на традиционната медицина ще ви помогнат, ако спазвате два принципа - редовност и точност следвайки рецептата.

Хирургично лечение

При някои параметри на коронарната болест на сърцето настъпват показания за коронарен байпас - операция, при която се подобрява кръвоснабдяването на миокарда чрез свързване на коронарните съдове под лезията им с външни съдове. Най-известният коронарен байпас (CABG), при който аортата е свързана с сегментите на коронарните артерии. За да направите това, автотрансплантатите често се използват като шунти (обикновено голяма сафенова вена).

Възможно е също да се използва балонна дилатация на кръвоносните съдове. При тази операция, манипулаторът се вкарва в коронарните съдове през пункция на артерията (обикновено феморална или радиална) и през балона, напълнен с контрастно средство, луменът на съда се разширява, операцията е, всъщност, натрупани коронарни съдове. В момента „чистата” балонна ангиопластика без последваща имплантация на стента практически не се използва поради ниската ефективност в дългосрочен период. В случай на неправилно движение на медицинско изделие, смъртта е възможна.

Превенция и начин на живот

За да се предотврати развитието на най-тежките форми на коронарна болест на сърцето, трябва да следвате и трите правила:

  1. Оставете лошите си навици в миналото. Пушенето и пиенето на алкохол е като удар, който определено ще доведе до влошаване на състоянието. Дори абсолютно здрав човек не получава нищо добро, когато пуши и пие алкохол, какво можем да кажем за болно сърце.
  2. Преместване повече. Никой не казва, че е необходимо да се поставят олимпийски рекорди, но е необходимо да се изоставят колата, обществения транспорт и асансьора в полза на туризма. Не можете веднага да натоварите тялото си с километри покрити пътища - нека всичко да е в разумни граници. За да може физическата активност да не доведе до влошаване на състоянието (а това се случва по време на исхемия!), Трябва да се консултирате с Вашия лекар за верността на класовете.
  3. Грижете се за нервите си. Опитайте се да избегнете стресови ситуации, да се научите спокойно да реагирате на неприятности, не се поддавайте на емоционални изблици. Да, трудно е, но точно такава тактика може да спаси живота. Консултирайте се с Вашия лекар за употребата на седативни лекарства или отвари от лечебни растения с успокояващ ефект.

Коронарна болест на сърцето е не само повтаряща се болка, а дългосрочното нарушение на коронарната циркулация води до необратими промени в миокарда и вътрешните органи, а понякога и до смърт. Лечението на заболяването е дълго, понякога включва прием на наркотици през целия живот. Ето защо, сърдечните заболявания са по-лесни за предотвратяване чрез въвеждане в живота на някои ограничения и оптимизиране на начина ви на живот.

Какво е коронарна болест на сърцето - симптоми и лечение

Сърдечната болест се превърна в сериозен проблем в съвременното общество. Сърдечната исхемия е патология, която често води до смърт на болните. Тя може да бъде успешно противодействана, само знаейки за характерните симптоми и методи за справяне с неприятни прояви.

класификация

Коронарната болест на сърцето (CHD) е често срещано медицинско съкращение от името на болестта) е увреждане на сърдечния мускул, водещо до по-сериозни патологии. Грешен начин на живот, стрес и болест, преживяна от човек - всичко това „пада“ върху сърцето, което води до необратими последствия.

Какво е сърдечна исхемия? Това е увреждане на специфична част от миокарда поради недостатъчното му снабдяване с кислород, тъканна некроза. Недостигът на кислород се дължи на стесняване на диаметъра на коронарните артерии, т.е. при атеросклероза.

Медицинската наука класифицира исхемичната болест според времето, през което е отбелязано кислородното гладуване на миокарда, и според наличието / липсата на симптоми, подчертавайки тези типове миокардна исхемия:

  • „Тиха”, с други думи, асимптоматичната исхемия е форма на заболяването, която няма външни прояви (няма оплаквания и очевидни признаци).
  • Ангина пекторис е форма, която има две разновидности: стабилна стенокардия, която се проявява като недостиг на въздух, различни болки в гърдите на човек при физическо натоварване или някакъв стрес, пушене и пиене на алкохол; и нестабилни, проявяващи се под формата на внезапни и внезапни атаки, независимо от професията на човека в даден момент, директно показващи влошаване на заболяването.
  • Аритмична форма. Тя се проявява с нарушения в ритъма на сърдечния ритъм и често провокира предсърдно мъждене; тази форма се характеризира с остро начало и чест преход към хроничната форма.
  • Инфарктът на миокарда е изключително остра форма на сърдечна исхемия, когато определена част от миокарда, която изобщо не получава кислород, угасва, тъй като има пълно запушване на артерията, която я подава с кръв (отлепване на плаки или образуване на тромби). Това се случва първично и се повтаря.
  • Кардиосклероза (миокардна исхемия на постинфарктната форма) - смърт на сърдечните клетки с последващо заместване с белег (съединителна) тъкан, водещо до хипертрофия на някои части на сърцето и деформация на нейните клапани. Този тип исхемична болест се отличава и в няколко разновидности: дифузна (равномерна замяна на некротични клетки на сърдечния мускул с остри тъкани) и фокална (заместване на специфично място), често в резултат на сърдечен удар.
  • Внезапна смърт на сърцето - има внезапна, внезапна спиране на сърцето, предизвикана от пълно запушване на главната артерия.

В зависимост от мястото на увреждане на миокарда се изолира исхемия на задната (или предна), долната стена на човешкото сърце, както и исхемията на лявата камера.

Какво е това? Това е “обезкървяване” и отнемане на кислород на стените на посочената сърдечна кухина.

Често описаните видове заболяване са склонни да се припокриват, създавайки тежки усложнения при болния.

Признаци и симптоми

Тя зависи от това колко силно и в кои от съществуващите форми на коронарна болест на сърцето, определена в лицето, симптомите могат да варират:

  • В асимптоматичната форма на това заболяване може да се идентифицира само в клинични проучвания.
  • С ангина, лицето се чувства натиск болка в гърдите (близо до сърцето), а също така има задух по време на тренировка и ходене.
  • В аритмична форма, пациентът страда от недостиг на въздух, неравномерен пулс.
  • При сърдечен удар, човек се чувства силна болка в гърдите и обща слабост, болката не изчезва след прием на нитроглицерин.

Симптомите на сърдечна исхемия с различна патогенеза също ще варират:

  • Симптомите отсъстват. Започва незабележим процес на образуване на холестеролни плаки в съдовете. Това е етапът, при който лечението на сърдечната исхемия е най-ефективно, но тъй като неговото проявление не е фиксирано, често този етап се влива в следващия, по-тежък.
  • Появяват се "предвестници" (кръвна захар, хипертония, холестерол). Холестеролните плаки могат да намалят наполовина лумена на кръвоносните съдове. Често се регистрира появата на сърдечна недостатъчност.
  • Симптомите на сърдечна исхемия се увеличават и влошават. Има чести болки в гърдите (от различно естество, от остри и остри - до болки и потиснически), човек страда от недостиг на въздух. Клиничният преглед ясно показва увеличение на сърдечните кухини и значително стесняване на лумена на артериите.
  • Последният етап, в който пациентът има застой в белите дробове, рязко увеличаване на сърдечната недостатъчност, проява на предсърдно мъждене, което може да доведе до смърт.

Инфарктът на миокарда и, като честа последица, смъртта може да се случи на всеки етап, дори и на първия етап.

Исхемията също се класифицира според местоположението на лезията и има следните признаци:

  • С исхемия на задната или предната стена на сърцето - различни болки в гърдите, интензивно изпотяване, тежка обща слабост, спад на налягането при човек с тази болест. Въпреки това, проявите не са твърде забележими, освен това, синдромът на миокардната исхемия, локализиран в задната стена, е трудно да се определи на ЕКГ, необходими са допълнителни изследвания.
  • При исхемия на долната стена симптомите не се различават от посочените по-горе, като основната е болката, изпитвана от човек в областта на сърцето.
  • При исхемия на лявата камера, клиничната картина е скрита и двусмислена, болестта се диагностицира чрез комплекс от изследвания, въпреки че основните симптоми са същите: сърдечна болка, аритмия, слабост.

Причини за патология

Причините за сърдечна исхемия при хората са различни:

  • Атеросклерозата е една от най-честите причини за описаната болест. Нашето сърце се подхранва от две основни артерии, обгръщащи го в кръг, наречен коронарен, и много по-малки съдове вече се отдалечават от тях. Съответно, блокирането на някоя от тях (а това е атеросклероза) ще доведе до факта, че част от сърцето престава да се снабдява с кръв, причинявайки некроза на тъканите. Колкото по-голям е оклудираният съд, толкова по-лошо е състоянието и прогнозата за пациента.
  • Неправилната диета - по-специално, най-честата причина за стесняване на артериалния лумен е холестеролът, погълнат с храна. Разбира се, неговият прием е необходим, защото холестеролът се използва като основа за образуването на клетъчни мембрани и някои други процеси, но излишните и стресови ситуации водят до отлагания по стените на кръвоносните съдове, което е голяма опасност за възрастен.
  • Лоши навици - на първо място, това включва пушенето и пиенето. Например, съдържащият се в цигарите никотин увеличава риска от аритмия, въглеродният оксид затруднява организма да оксигенира и всички те са симптоми на коронарна болест на сърцето.
  • Ниска (или, обратно, прекомерна) физическа активност - и двата варианта на абнормни натоварвания водят до увеличаване на натоварванията върху сърцето, което може да предизвика началото на сърдечна исхемия.
  • Някои заболявания са особено опасни в това отношение, диабет и затлъстяване. А високото ниво на глюкоза в кръвта, наличието на наднормено тегло дестабилизират работата на сърцето и допълнително "натоварват" го, следователно, са много опасни.
  • Психосоциалното състояние е най-слабо проучената категория причини, която обаче вече е призната от лекарите. Според тях, хората, които са доволни от социалния си статус и ценност, са много по-малко податливи на тази патология.

Причините за коронарна болест на сърцето могат да бъдат скрити в наследствения фактор. Ако най-близките роднини имат нездравословен организъм - трябва внимателно да следим тяхното здраве и да спазваме превантивните мерки.

Лечение на исхемична болест на сърцето

Методи за диагностициране на коронарна болест на сърцето:

  • ЕКГ (електрокардиография), в резултат на което се открива дисфункция на контрактилната активност на сърдечния мускул, аномалия в ритъма на сърдечния ритъм. Този метод е много информативен, въпреки че в някои случаи теглото му намалява.
  • Общи кръвни тестове, които разкриват някои патологични процеси, свързани със сърцето, които се срещат при изследваното лице.
  • Провеждане на функционални тестове (упражнения върху тялото под наблюдението на лекар), което ви позволява да идентифицирате съществуващите сърдечни заболявания на най-ранен етап.

Най-ефективна е цялостната диагноза на лицето, което е кандидатствало в клиниката.

Как за лечение на исхемична болест на сърцето? По принцип те се борят с него с помощта на лекарства. Има много показани лекарства, освен това те често се предписват в комбинация (за повишаване на цялостната ефективност):

  • Антитромботичните лекарства са лекарства, които намаляват риска от кръвни съсиреци (разреждане на кръвта).
  • Калциеви антагонисти - лекарства, които допринасят за разширяването на коронарните съдове и намаляват тяхната калцификация.
  • Блокерите (АСЕ инхибитори, бета-блокери и др.) Са агенти, които са „отговорни” за нормализиране на ритъма на сърдечния ритъм.
  • Статините са лекарства, които са "отговорни" за понижаване на съдържанието на холестерол в човешката кръв.
  • Нитрати - лекарства, чийто обхват включва превенция на инфаркти.
  • Подобряване на метаболизма на миокарда.

По време на исхемията понякога се посочва хирургична намеса: операция на байпас на коронарната артерия (свързваща артерията, заобикаляща оклудираната област), ангиопластика (възстановяване на лумена чрез надуване на балона, въведен в съда).

В допълнение към лекарствата, човек е показал, че следва диета (за нормализиране на нивата на холестерола), умерени упражнения, избягване на цигари и алкохол, положителна нагласа, липса на стрес, както и контрол на телесното тегло.

опасност

След диагностициране и откриване на коронарна болест на сърцето, не само болните, но и техните роднини се интересуват от отговора на въпроса дали исхемията може да бъде излекувана завинаги.

Отговорът не е оптимистичен: исхемията не е лечима болест, а всички използвани лекарства са насочени предимно към максимизиране на инхибирането на неговото развитие и облекчаване на състоянието на пациента.

Това заболяване също е опасно, тъй като засяга всички групи системи и органи и може да предизвика инфаркт на миокарда. Поради това на пациента се предписва стриктно спазване на всички медицински препоръки по отношение на въпроса как да се лекува исхемията на сърцето и какви мерки за подобряване на състоянието да се предприемат.

предотвратяване

Превенцията на коронарната болест на сърцето трябва да включва редица сравнително прости дейности, включително:

  • Да се ​​отървем от лошите навици (алкохол, пушене).
  • Мониторинг на кръвното налягане (обикновено 120/80 и 110/70 mm Hg. При здрави хора).
  • Контрол на захарта в човешкото тяло, което значително опростява диагностиката на коронарната болест на сърцето и лечението.
  • Мониторинг на теглото.
  • Правилното хранене (по-малко мазнини, повече зеленчуци, плодове и други храни, богати на витамини).
  • Леко физическо натоварване върху тялото.
  • Намаляване на броя на стресови ситуации, позитивно отношение.

Всеки трябва да помни, че сърдечните заболявания са много трудни за лечение и често те не са напълно излекувани. Това означава, че е лесно да се "зарадва" исхемична болест на сърцето, но последиците от това ще останат на лицето до края на живота им. Описаната превенция за тази болест на сърцето не е трудна и не отнема много време.

Исхемична болест на сърцето

Коронарно сърдечно заболяване (CHD) е органично и функционално миокардно увреждане, причинено от липса или спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). ИБС може да се прояви като остър (миокарден инфаркт, сърдечен арест) и хронични (ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, сърдечна недостатъчност). Клиничните признаци на заболяване на коронарните артерии се определят от специфичната форма на заболяването. ИБС е най-честата причина за внезапна смърт в света, включително хора в трудоспособна възраст.

Исхемична болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето е сериозен проблем на съвременната кардиология и медицина като цяло. В Русия ежегодно в света се регистрират около 700 хиляди смъртни случая, причинени от различни форми на ИБС, а смъртността от ИБС в света е около 70%. Болестта на коронарните артерии е по-вероятно да засегне мъже в активна възраст (от 55 до 64 години), което води до инвалидност или внезапна смърт.

В основата на развитието на коронарна артериална болест е дисбалансът между нуждата от сърдечен мускул в кръвоснабдяването и действителния коронарен кръвен поток. Този дисбаланс може да се развие поради рязко нарасналата нужда от миокард в кръвоснабдяването, но поради недостатъчното му прилагане или с обичайната нужда, но с рязко намаляване на коронарната циркулация. Липсата на кръвоснабдяване на миокарда е особено изразена в случаите, когато коронарният кръвен поток е намален и нуждата от сърдечен мускул за кръвен поток се увеличава драстично. Недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите на сърцето, тяхното кислородно гладуване се проявява чрез различни форми на коронарна болест на сърцето. Групата на ИБС включва остро развиващи се и хронично възникващи състояния на миокардна исхемия, последвани от последващи промени: дистрофия, некроза, склероза. Тези условия в кардиологията се разглеждат, наред с други неща, като независими нозологични единици.

Причини и рискови фактори за исхемична болест на сърцето

Преобладаващото мнозинство (97-98%) от клиничните случаи на коронарна артериална болест са причинени от атеросклероза на коронарните артерии с различна тежест: от леко стесняване на лумена на атеросклеротична плака до пълна съдова оклузия. При 75% коронарна стеноза, клетките на сърдечния мускул реагират на дефицит на кислород и пациентите развиват ангина.

Други причини за коронарна артериална болест са тромбоемболизъм или спазъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на съществуваща атеросклеротична лезия. Кардиоспазъм влошава обструкцията на коронарните съдове и причинява прояви на коронарна болест на сърцето.

Факторите, които допринасят за появата на ИБС, включват:

Допринася за развитието на атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-5 пъти. Най-опасни от гледна точка на риска от коронарна артериална болест са хиперлипидемия тип IIa, IIb, III, IV, както и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеини.

Хипертонията увеличава вероятността от развитие на CHD 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане = 180 mm Hg. Чл. и по-висока исхемична болест на сърцето се открива до 8 пъти по-често, отколкото при хипотензивни хора и хора с нормални нива на кръвното налягане.

Според различни данни, пушенето на цигари увеличава честотата на коронарната артерия с 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето при мъже на възраст между 35 и 64 години, които пушат 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока, отколкото сред непушачите от същата възрастова категория.

Физически неактивните хора са изложени на риск за CHD 3 пъти повече от тези, които водят активен начин на живот. При комбинирана хиподинамия с наднормено тегло този риск се увеличава значително.

  • нарушена толерантност към въглехидрати

В случай на захарен диабет, включително латентен диабет, рискът от поява на коронарна болест на сърцето се увеличава с 2-4 пъти.

Факторите, които представляват заплаха за развитието на ИБС, трябва да включват и обременената наследственост, мъжки пол и пациенти в напреднала възраст. С комбинация от няколко предразполагащи фактора, степента на риск при развитието на коронарна болест на сърцето се увеличава значително.

Причините и скоростта на исхемията, нейната продължителност и тежест, първоначалното състояние на сърдечно-съдовата система на индивида определят появата на една или друга форма на исхемична болест на сърцето.

Класификация на коронарна болест на сърцето

Като работна класификация, съгласно препоръките на СЗО (1979) и ИСС на АМН на СССР (1984), се използва следната систематизация на форми на ИБС от клинични кардиолози:

1. Внезапна коронарна смърт (или първичен сърдечен арест) е внезапно, непредвидено състояние, вероятно основано на електрическа нестабилност на миокарда. Под внезапна коронарна смърт се разбира моментална или смърт, която настъпва не по-късно от 6 часа след инфаркт в присъствието на свидетели. Разпределете внезапната коронарна смърт с успешна реанимация и смърт.

  • ангина на натоварване (натоварване):
  1. стабилен (с дефиницията на функционален клас I, II, III или IV);
  2. нестабилна: първа поява, прогресивна, ранна следоперативна или постинфарктна ангина пекторис;
  • спонтанна ангина (син. специален, вариант, вазоспастика, ангина Prinzmetal)

3. Безболезнената форма на миокардната исхемия.

  • голям фокален (трансмурален, Q-инфаркт);
  • малко фокално (не Q-инфаркт);

6. Нарушения на сърдечната проводимост и ритъм (форма).

7. Сърдечна недостатъчност (форма и етап).

В кардиологията има концепция за "остър коронарен синдром", съчетаващ различни форми на коронарна болест на сърцето: нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт (с Q-вълна и без Q-вълна). Понякога тази група включва внезапна коронарна смърт, причинена от коронарна артериална болест.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Клиничните прояви на коронарната артериална болест се определят от специфичната форма на заболяването (виж инфаркт на миокарда, стенокардия). Като цяло коронарната болест на сърцето има вълнообразно течение: периоди на стабилно нормално здравословно състояние се редуват с епизоди на остра исхемия. Около 1/3 от пациентите, особено при тиха миокардна исхемия, изобщо не усещат присъствието на ИБС. Прогресията на коронарната болест на сърцето може да се развива бавно в продължение на десетилетия; това може да промени формата на заболяването и следователно симптомите.

Честите прояви на коронарна артериална болест включват болки в гърдите, свързани с физическо натоварване или стрес, болки в гърба, рамото, долната челюст; задух, сърцебиене или усещане за прекъсване; слабост, гадене, замайване, помътняване на съзнанието и припадък, прекомерно изпотяване. Често заболяването на коронарните артерии се открива в стадия на развитие на хронична сърдечна недостатъчност с появата на оток в долните крайници, тежко задух, принуждавайки пациента да заеме принудително седнало положение.

Тези симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено не се срещат едновременно, като при определена форма на заболяването преобладават определени прояви на исхемия.

Предвестниците на първичен сърдечен арест при пациенти с исхемична болест на сърцето могат да бъдат епизодични, възникващи усещания за дискомфорт зад гръдната кост, страх от смъртта и психо-емоционална лабилност. При внезапна коронарна смърт, пациентът губи съзнание, има прекратяване на дишането, няма пулс по главните артерии (бедрена, каротидна), сърдечните звуци не се чуват, зениците се разширяват, кожата става бледо сив оттенък. Случаите на първичен сърдечен арест са до 60% от смъртните случаи от коронарна болест на сърцето, главно в доболничната фаза.

Усложнения при коронарна болест на сърцето

Хемодинамичните нарушения в сърдечния мускул и неговото исхемично увреждане причиняват множество морфо-функционални промени, които определят формата и прогнозата на коронарната артериална болест. Резултатът от миокардната исхемия са следните механизми на декомпенсация:

  • липса на енергиен метаболизъм на миокардните клетки - кардиомиоцити;
  • "Зашеметен" и "спящ" (или хиберниращ) миокард - форма на нарушена контрактилитет на лявата камера при пациенти с коронарна артериална болест, които са преходни по природа;
  • развитие на дифузна атеросклеротична и фокална постинфарктна кардиосклероза - намаляване на броя на функциониращите кардиомиоцити и развитието на съединителна тъкан на тяхно място;
  • нарушаване на систоличните и диастоличните функции на миокарда;
  • разстройство на възбудимост, проводимост, автоматизъм и миокардна контрактилност.

Изброените морфо-функционални промени в миокарда при исхемична болест на сърцето водят до развитие на персистиращо намаляване на коронарната циркулация, т.е. сърдечна недостатъчност.

Диагностика на исхемична болест на сърцето

Диагностика на коронарна артериална болест се извършва от кардиолози в кардиологична болница или клиника с използване на специфични инструментални техники. При интервюиране на пациент се изясняват оплаквания и симптоми, характерни за коронарна болест на сърцето. При изследване се определя наличието на оток, цианоза на кожата, сърдечни шумове и нарушения на ритъма.

Лабораторните и диагностичните тестове включват изследване на специфични ензими, които се увеличават при нестабилна стенокардия и инфаркт (креатин фосфокиназа (през първите 4-8 часа), тропонин-I (7-10 дни), тропонин-Т (10-14 дни), аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (на първия ден)). Тези вътреклетъчни протеинови ензими в разрушаването на кардиомиоцитите се освобождават в кръвта (резорбционно-некротичен синдром). Проведено е също проучване на нивото на общия холестерол, ниските (атерогенни) и високите (анти-атерогенни) липопротеини, триглицеридите, кръвната захар, ALT и AST (неспецифични маркери на цитолиза).

Най-важният метод за диагностициране на сърдечни заболявания, включително коронарна болест на сърцето, е ЕКГ - регистрация на електрическата активност на сърцето, която позволява да се открият нарушения на нормалния режим на миокардна функция. Ехокардиография - метод на ултразвуково изследване на сърцето ви позволява да визуализирате размера на сърцето, състоянието на кухините и клапаните, да оцените контрактилитета на миокарда, акустичния шум. В някои случаи, коронарна артериална болест със стрес ехокардиография - ултразвукова диагностика с използване на дозаторно упражнение, запис на миокардна исхемия.

При диагностицирането на коронарна болест на сърцето широко се използват функционални тестове с натоварване. Те се използват за идентифициране на ранните стадии на коронарната артериална болест, когато нарушенията все още не могат да бъдат определени в покой. Като стрес-тест се използват ходене, изкачване по стълби, натоварвания на симулатори (велоергометър, бягаща пътека), придружени от ЕКГ-фиксация на сърдечната дейност. Ограниченото използване на функционални тестове в някои случаи е причинено от невъзможността на пациентите да изпълнят необходимото количество натоварване.

Холтер дневното наблюдение на ЕКГ включва регистрация на ЕКГ, извършена през деня и откриване на периодични аномалии в сърцето. За изследването се използва преносимо устройство (Holter monitor), закрепено на рамото или колана на пациента и вземане на показания, както и дневник за самонаблюдение, в който пациентът наблюдава действията си и промените в здравословното си състояние в часовете. Данните, получени по време на процеса на мониторинг, се обработват на компютъра. ЕКГ мониторинга позволява не само да се идентифицират прояви на коронарна болест на сърцето, но и причините и условията за тяхното възникване, което е особено важно при диагностицирането на ангина.

Екстраезофагеалната електрокардиография (CPECG) позволява подробна оценка на електрическата възбудимост и проводимостта на миокарда. Същността на метода се състои в вмъкване на сензор в хранопровода и записване на показателите за сърдечната дейност, заобикаляйки смущенията, създадени от кожата, подкожната мазнина и ребрата.

Провеждане на коронарна ангиография при диагностицирането на коронарна болест на сърцето позволява да се противопоставят миокардните съдове и да се установят нарушения на тяхната проходимост, степента на стеноза или оклузия. Коронарната ангиография се използва за решаване на въпроса за сърдечносъдовата хирургия. С въвеждането на контрастен агент е възможно алергични явления, включително анафилаксия.

Лечение на исхемична болест на сърцето

Тактиката на лечение на различни клинични форми на ИБС има свои характеристики. Въпреки това е възможно да се идентифицират основните направления, използвани за лечение на коронарна болест на сърцето:

  • нелекарствена терапия;
  • лекарствена терапия;
  • хирургическа реваскуларизация на миокарда (аорто-коронарен байпас);
  • използването на ендоваскуларни техники (коронарна ангиопластика).

Нелекарствената терапия включва дейности за корекция на начина на живот и храненето. При различни прояви на заболяване на коронарните артерии е показано ограничение на режима на активност, тъй като по време на тренировка се повишава миокардното кръвоснабдяване и търсенето на кислород. Недоволството от тази нужда на сърдечния мускул всъщност причинява прояви на коронарна артериална болест. Следователно, при всяка форма на коронарна болест на сърцето, активността на пациента е ограничена, последвана от постепенното й разширяване по време на рехабилитацията.

Диета за CHD предвижда ограничаване на приема на вода и сол с храна, за да се намали натоварването на сърдечния мускул. Предлага се и диета с ниско съдържание на мазнини, която забавя развитието на атеросклерозата и се бори със затлъстяването. Следните групи продукти са ограничени и, където е възможно, изключени: животински мазнини (масло, свинска мас, месо), пушени и пържени храни, бързо абсорбиращи се въглехидрати (печени сладкиши, шоколад, сладкиши, сладкиши). За да се поддържа нормално тегло, е необходимо да се поддържа баланс между консумираната и консумирана енергия. Ако е необходимо да се намали теглото, дефицитът между консумираните и консумираните енергийни запаси трябва да бъде най-малко 300 kCl дневно, като се има предвид, че човек прекарва около 2000 до 2500 kCl на ден с нормална физическа активност.

Медикаментозната терапия за коронарна артериална болест се предписва по формулата "А-В-С": антиагреганти, бета-блокери и понижаващи холестерола лекарства. При липса на противопоказания е възможно да се предписват нитрати, диуретици, антиаритмични лекарства и т.н. Липсата на ефект от протичащата лекарствена терапия за коронарна болест на сърцето и заплахата от инфаркт на миокарда са индикация за консултация със сърдечен хирург за решаване на проблема с хирургичното лечение.

Хирургична реваскуларизация на миокарда (коронарна байпасна хирургия - CABG) се използва за възстановяване на кръвоснабдяването на мястото на исхемията (реваскуларизация) с резистентност към текуща фармакологична терапия (например със стабилна ангина на напрежение III и IV FC). Същността на CABG е налагането на аутовенна анастомоза между аортата и засегнатата артерия на сърцето под зоната на неговото стесняване или оклузия. Това създава байпасен съдов слой, който доставя кръв към мястото на миокардната исхемия. Операцията CABG може да се извърши с помощта на кардиопулмонарен байпас или на работещо сърце. Перкутанна транскуминална коронарна ангиопластика (PTCA) е минимално инвазивна хирургична процедура за CHD - балонно "разширяване" на стенотичен съд, последвано от имплантиране на скелет-стент, който държи лумена на съда достатъчен за кръвен поток.

Прогноза и профилактика на коронарна болест на сърцето

Определението на прогнозата за ИБС зависи от взаимовръзката на различни фактори. Така неблагоприятно влияе върху прогнозата на комбинация от коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, тежки нарушения на липидния метаболизъм и диабет. Лечението може само да забави стабилното развитие на заболяването на коронарните артерии, но не и да спре развитието му.

Най-ефективната превенция на коронарната болест на сърцето е да се намалят неблагоприятните последици от заплахите: премахване на алкохола и тютюна, психо-емоционално претоварване, поддържане на оптимално телесно тегло, физическа активност, контрол на кръвното налягане, здравословно хранене.