Декодиране на ЕЕГ на мозъка

Значението на нормалното функциониране на мозъка е неоспоримо - всяко отклонение от него със сигурност ще повлияе на здравето на целия организъм, независимо от възрастта и пола на лицето. Ето защо, при най-малък сигнал за възникване на нарушения, лекарите незабавно препоръчват да бъдат изследвани. В момента медицината успешно използва доста голям брой различни техники за изследване на активността и структурата на мозъка.

Но ако е необходимо да се установи качеството на биоелектричната активност на нейните неврони, тогава най-подходящият метод за това е недвусмислено разглеждан като електроенцефалограма (ЕЕГ). Лекарят, който извършва процедурата, трябва да бъде висококвалифициран, тъй като освен провеждането на изследването, той ще трябва да прочете правилно получените резултати. Компетентното декодиране на ЕЕГ е гарантирана стъпка за установяване на правилна диагноза и последващо назначаване на подходящо лечение.

Подробности за енцефалограмата

Същността на изследването е да се определи електрическата активност на невроните на структурните образувания на мозъка. Електроенцефалограмата е вид запис на невронна активност на специална лента, когато се използват електроди. Последните се фиксират върху главата и регистрират активността на определена част от мозъка.

Активността на човешкия мозък се определя директно от работата на нейните средни линии - предния мозък и ретикуларната формация (свързваща невронния комплекс), причинявайки динамика, ритъм и изграждане на ЕЕГ. Свързващата функция на формацията определя симетрията и относителната идентичност на сигналите между всички мозъчни структури.

Процедурата се предписва при съмнения за различни нарушения в структурата и активността на централната нервна система (централната нервна система) - невроинфекции, като менингит, енцефалит, полиомиелит. С тези патологии, активността на мозъчната активност се променя и това може веднага да се диагностицира на ЕЕГ и в допълнение да се установи локализацията на засегнатата област. ЕЕГ се провежда на базата на стандартен протокол, в който се записва премахването на показателите при събуждане или сън (при кърмачета), както и чрез използване на специализирани тестове.

Основните тестове включват:

• фотостимулация - излагане на затворени очи с ярки светкавици;
• хипервентилация - дълбоко рядко дишане за 3-5 минути;
• отваряне и затваряне на очите.

Тези тестове се считат за стандартни и се използват за мозъчни и мозъчни енцефалограми за възрастни и деца от всяка възраст и за различни патологии. Има някои допълнителни тестове, които се предписват в някои случаи, като: притискане на пръстите в така наречения юмрук, намиране на 40 минути на тъмно, лишаване от сън за определен период, наблюдение на нощния сън, преминаване на психологически тестове.

Какво може да се оцени с ЕЕГ?

Този вид изследване ви позволява да определите функционирането на мозъка в различни състояния на тялото - сън, будност, активна физическа, умствена дейност и др. ЕЕГ е прост, абсолютно безвреден и безопасен метод, който не изисква нарушаване на кожата и лигавицата на органа.

В момента тя се използва широко в неврологичната практика, тъй като дава възможност за диагностициране на епилепсия, за откриване на възпалителни, дегенеративни и съдови нарушения в мозъчните области с висока степен. Процедурата също така предвижда определяне на специфичното местоположение на тумори, кистозни израстъци и структурни увреждания в резултат на нараняване.

ЕЕГ с помощта на светлинни и звукови стимули ни позволява да разграничим истеричните патологии от истинските, или да разкрием симулация на последните. Процедурата е почти незаменима за камерите за реанимация, като осигурява динамично наблюдение на коматозните пациенти.

Процес на изучаване на резултатите

Анализът на получените резултати се извършва паралелно по време на процедурата и по време на фиксирането на индикаторите и продължава след неговото завършване. При записване се взема предвид наличието на артефакти - механично движение на електроди, електрокардиограми, електромиограми, индукция на главни полета. Оценяват се амплитудата и честотата, разграничават се най-характерните графични елементи и се определя тяхното времево и пространствено разпределение.

След завършване се прави интерпретация на материалите и се правят заключенията на ЕЕГ. След приключване се попълва основната медицинска форма за тази процедура, която има наименованието „клинично електроенцефалографско заключение”, съставено от диагностика върху анализираните данни от „суровия” запис.

Тълкуването на заключението на ЕЕГ се формира въз основа на набор от правила и се състои от три раздела:

• Описание на водещите видове дейности и графични елементи.
• Заключение след описание с интерпретирани патофизиологични материали.
• Съотношение на показателите от първите две части с клинични материали.

Видове човешка мозъчна активност, записани по време на EEG запис

Основните видове дейности, които се записват по време на процедурата и впоследствие се подлагат на интерпретация, както и по-нататъшно изследване са честотата на вълните, амплитудата и фазата.

честота

Индикаторът се определя от броя на вълновите колебания в секунда, фиксирани в числа и изразени в единица за измерване - херц (Hz). Описанието показва средната честота на изследваната дейност. Като правило се вземат 4-5 секции с продължителност от 1 s и се изчислява броят на вълните за всеки интервал от време.

амплитуда

Този индикатор - обхватът на вълновите колебания на еклектичния потенциал. Тя се измерва чрез разстоянието между върховете на вълните в противоположни фази и се изразява в микроволта (µV). За измерване на амплитудата се използва калибриращ сигнал. Например, ако се определи калибрационен сигнал при напрежение 50 µV на запис с височина 10 mm, тогава 1 mm ще съответства на 5 µV. Интерпретацията на резултатите се дава на интерпретациите на най-често срещаните стойности, напълно изключващи редките.

Стойността на този индикатор оценява текущото състояние на процеса и определя неговите векторни промени. На електроенцефалограма някои явления се оценяват по броя на съдържащите се в тях фази. Осцилациите са разделени на монофазни, двуфазни и полифазни (съдържащи повече от две фази).

Мозъчни ритми

Терминът "ритъм" на електроенцефалограма се счита за вид електрическа активност, свързана с определено състояние на мозъка, координирана от подходящи механизми. При дешифриране на ЕЕГ ритъма на мозъка се въвежда неговата честота, съответстваща на състоянието на мозъчната област, амплитудата и характерните during промени по време на функционалните промени на активността.

Ритми на будния човек

Мозъчната активност, записана на ЕЕГ при възрастен, има няколко вида ритми, характеризиращи се с определени показатели и състояния на организма.

• Алфа ритъм. Неговата честота се придържа към интервала 8-14 Hz и присъства при повечето здрави индивиди - повече от 90%. Най-високите стойности на амплитудата се наблюдават в покой на обекта, който е в тъмна стая със затворени очи. Най-добре се определя в тилната област. Фрагментално блокиран или напълно утихва с умствена дейност или визуално внимание.
• Бета ритъм. Неговата честота на вълните варира в диапазона 13–30 Hz, а основните промени се наблюдават при активното състояние на пациента. Изявените вибрации могат да бъдат диагностицирани във фронталните лобове с задължително условие за активна активност, например психическа или емоционална възбуда и др. Амплитудата на бета осцилациите е много по-малка от алфа.
• Гама ритъм. Обхватът на трептенията от 30 може да достигне 120-180 Hz и се характеризира с по-скоро намалена амплитуда - по-малка от 10 µV. Превишаването на границата от 15 µV се счита за патология, причиняваща намаляване на интелектуалните способности. Ритъмът се определя при решаване на проблеми и ситуации, които изискват повишено внимание и концентрация.
• Ритъм на Кап. Характеризира се с интервал от 8–12 Hz и се наблюдава във времевата част на мозъка по време на психични процеси чрез потискане на алфа вълните в други области.
• Ламбда ритъм. Има малък обхват от 4–5 Hz, пуска се в тилната област, когато е необходимо да се вземат визуални решения, например чрез търсене на нещо с отворени очи. Осцилациите напълно изчезват след концентриране на погледа в една точка.
• Му ритъм. Тя се определя от интервала 8–13 Hz. Работи в задната част на главата и се наблюдава най-добре в спокойно състояние. Тя се потиска в началото на всяка дейност, без да се изключва умствената.

Ритми на сън

Отделна категория от видове ритми, които се проявяват или в условия на сън, или в патологични състояния, включва три разновидности на този индикатор.

• Делта ритъм. Характерно за фазата на дълбок сън и за коматозни пациенти. Записва се също и при записване на сигнали от зони на мозъчната кора, разположени на границата с райони, засегнати от онкологични процеси. Понякога тя може да бъде фиксирана при деца 4-6 години.
• Тета ритъм. Честотният интервал е в рамките на 4-8 Hz. Тези вълни се задействат от хипокампуса (информационния филтър) и се проявяват по време на сън. Отговаря за качественото усвояване на информацията и е в основата на самообучението.
• Сигма ритъм. Тя се различава по честота от 10–16 Hz и се счита за едно от основните и забележими колебания на спонтанния електроенцефалограма, произтичащо от естествения сън в началния й етап.

Според резултатите, получени при записването на ЕЕГ, се определя индикатор, характеризиращ пълната всеобхватна оценка на вълните - биоелектричната активност на мозъка (БЕА). Диагностикът проверява параметрите на ЕЕГ - честотата, ритъма и наличието на остри вълни, провокиращи характерни прояви, и на тези основания прави окончателно заключение.

Интерпретация на показателите на електроенцефалограмата

За да дешифрира ЕЕГ и да не пропусне нито едно от най-малките прояви в протокола, специалистът трябва да вземе предвид всички важни точки, които могат да повлияят на изследваните параметри. Те включват възраст, наличие на някои заболявания, възможни противопоказания и други фактори.

След приключване на събирането на всички данни от процедурата и тяхното обработване, анализът приключва и след това се оформя окончателното заключение, което ще бъде предоставено за вземане на по-нататъшни решения относно избора на терапевтичен метод. Всяко нарушаване на дейността може да бъде симптом на заболявания, причинени от определени фактори.

Алфа ритъм

Нормата за честотата се определя в диапазона 8–13 Hz, а амплитудата му не надвишава нивото от 100 μV. Тези характеристики показват здравословно състояние на човека и липсата на патологии. Нарушенията са:

• постоянна фиксация на алфа ритъма в предния лоб;
• разликата между полусферите е до 35%;
• постоянно нарушаване на вълновата синусоидалност;
• наличието на вариация на честотата;
• амплитуда под 25 µV и над 95 µV.

Наличието на нарушения на този индикатор показва възможна асиметрия на хемисферите, което може да е резултат от онкологични неоплазми или патологии на кръвообращението в мозъка, например, инсулт или кръвоизлив. Високата честота показва увреждане на мозъка или травма на главата (травматична мозъчна травма).

Пълната липса на алфа ритъм често се наблюдава при деменция, а при деца аномалиите са пряко свързани с умствената изостаналост (MAD). Това забавяне при децата се доказва от липсата на организация на алфа вълните, изместване на фокуса от тилната област, повишена синхронност, кратка реакция на активиране и супер реакция на интензивно дишане.

Бета ритъм

В приетата норма тези вълни са ясно дефинирани във фронталните лобове на мозъка със симетрична амплитуда в диапазона 3–5 µV, записани в двете полукълба. Високата амплитуда кара лекарите да мислят за наличието на сътресение и когато се появят къси вретена, се появява енцефалит. Увеличаването на честотата и продължителността на вретената показва развитието на възпаление.

При деца патологичните прояви на бета-колебания се считат за честота от 15–16 Hz, а високата амплитуда е 40–50 µV, а ако локализацията е централна или предна част на мозъка, това трябва да предупреди лекаря. Тези характеристики показват висока вероятност за забавено развитие на бебето.

Ритми на делта и тета

Нарастването на амплитудата на тези показатели над 45 µV на постоянна основа е характерно за функционални нарушения на мозъка. Ако показателите се повишат във всички области на мозъка, това може да означава тежки нарушения на функциите на централната нервна система.

Ако се открие висока амплитуда на делта ритъма, се установява съмнение за неоплазма. Завишените стойности на тита и делта ритъма, записани в тилната област, показват, че детето е инхибирано и забавено в развитието, както и нарушение на циркулационната функция.

Дешифриране на стойностите в различни възрастови интервали

Записът на ЕЕГ на недоносено бебе на 25–28 гестационна седмица прилича на крива под формата на бавен делта и тета ритъм, периодично комбиниран с остри върхове на вълната с дължина 3–15 секунди с намаление на амплитудата до 25 μV. При новородените в доносни условия тези стойности са ясно разделени на три вида показатели. С будност (с периодична честота от 5 Hz и амплитуда от 55–60 Hz), активна фаза на съня (със стабилна честота от 5–7 Hz и бърза ниска амплитуда) и спокоен сън с мигания на делта осцилации при висока амплитуда.

През 3-6 месеца от живота на детето броят на тета колебанията непрекъснато се увеличава, докато делта ритъмът, напротив, се характеризира със спад. Освен това, от 7 месеца до една година, детето образува алфа вълни, а делтата и тета постепенно изчезват. През следващите 8 години в ЕЕГ се наблюдава постепенно заместване на бавни вълни с бързи - алфа и бета осцилации.

До 15-годишна възраст алфа-вълните доминират предимно, а на 18-годишна възраст преобразуването на BEA е завършено. През периода от 21 до 50 години стабилните показатели почти не се променят. И от 50 започва следващата фаза на ритмична корекция, която се характеризира с намаляване на амплитудата на алфа осцилации и увеличаване на бета и делта.

След 60 години честотата започва постепенно да изчезва, а при здрав човек на ЕЕГ се наблюдават прояви на делта и тета. Според статистически данни възрастовите индекси от 1 до 21 години, считани за „здрави”, се определят при пациенти на възраст 1–15 години, достигащи 70%, и в диапазона 16-21 - около 80%.

Най-честите диагностицирани патологии

Поради електроенцефалограма, заболявания като епилепсия или различни видове травматични мозъчни увреждания (TBI) са много лесно диагностицирани.

епилепсия

Изследването позволява да се определи локализацията на патологичната област, както и специфичен тип епилептична болест. По време на конвулсивен синдром, записът на ЕЕГ има редица специфични прояви:

• Насочени вълни (върхове) - внезапно нарастващи и падащи, могат да се появят на едно и няколко места;
• комбинацията от бавно заострени вълни по време на атака става още по-изразена;
• внезапно увеличаване на амплитудата на ракета.

Използването на стимулиращи изкуствени сигнали помага при определяне на формата на епилептична болест, тъй като те осигуряват появата на скрита активност, която е трудно диагностицирана в ЕЕГ. Например, интензивното дишане, което изисква хипервентилация, води до намаляване на лумена на кръвоносните съдове.

Също така се използва фотостимулация, извършена с помощта на стробоскоп (мощен източник на светлина), и ако няма отговор на стимула, тогава най-вероятно има патология, свързана с проводимостта на зрителните импулси. Появата на нестандартни колебания показва патологични промени в мозъка. Лекарят не трябва да забравя, че излагането на мощна светлина може да доведе до епилептичен припадък.

Ако е необходимо да се установи диагноза TBI или тремор с всички присъщи патологични особености, често се използва EEG, особено в случаите, когато е необходимо да се установи мястото на нараняване. Ако TBI е лек, записът ще запише незначителни отклонения от нормата - асиметрия и нестабилност на ритмите.

Ако се окаже, че лезията е сериозна, тогава съответно ще се проявят отклонения в ЕЕГ. Атипичните промени в записа, влошаващи се през първите 7 дни, показват масово увреждане на мозъка. Епидуралните хематоми често не са придружени от специална клиника, те могат да се определят само чрез забавяне на алфа колебанията.

Но субдуралните кръвоизливи изглеждат много различни - те образуват специфични делта вълни със светкавици на бавни колебания, а алфата също е разстроена. Дори и след изчезването на клиничните прояви, мозъчните патологични промени могат да се появят за известно време, поради TBI.

Възстановяването на мозъчната функция зависи от вида и степента на лезията, както и от нейната локализация. В райони, подложени на увреждане или наранявания, може да се появи патологична активност, която е опасна за развитието на епилепсия, така че за да се избегнат усложнения от нараняване, трябва редовно да се подлагате на ЕЕГ и да следите състоянието на индикаторите.

Независимо от факта, че ЕЕГ е доста проста и не изисква намеса в тялото на пациента метод на изследване, тя има доста висока диагностична способност. Разкриването дори на най-малките нарушения в мозъчната дейност осигурява бързо решение за избор на терапия и дава на пациента шанс за продуктивен и здравословен живот!

Какво показва EEG на мозъка?

Човешкият мозък е най-сложният орган, който е все още неизследван до края. При първите тревожни прояви на нарушения в него лекарите насочват пациента към енцефалограма. Какво е ЕЕГ на главата, хората, които са изправени пред епилепсия, психични разстройства, сенилна деменция са добре запознати. Всяка година те преминават през тази процедура, за да наблюдават състоянието си с течение на времето.

Същността на метода и защо

Енцефалограма е диагноза на мозъка, която оценява активността на мозъчната тъкан и прави възможно откриването на аномалии. Най-малката аномалия в мозъка може да повлияе неблагоприятно на функционирането на отделните му участъци.

Същността на ЕЕГ е да записва активността на невроните, предавани на компютъра чрез електроди. Те ясно записват активността на мозъчните полукълба.

Невролозите и епилептолозите предписват ЕЕГ за:

• Оценка на патологични мозъчни заболявания.
• Установяване на причините за гърчовете, откриване на повредени зони, където се регистрира епиактивността.
• Контролирайте ефективността на избраното антиепилептично лекарство и неговата доза.
• Наблюдение на мозъка след сериозни наранявания, заболявания, засягащи мозъчната тъкан.
• Да проучи и оцени жизнеспособността на мозъка при хора под обща анестезия или в кома.

Когато предписва проучване, лекарят обяснява подробно какво представлява електроенцефалограмата на мозъка. Пренасяйте го амбулаторно на пациенти от всяка възрастова група. На главата на обекта се носи така наречената "гумена капачка", усукана с множество сензори и проводници. Въпреки че изглежда малко странно и дори плашещо, процедурата е абсолютно безболезнена и безопасна.

Препоръчва се проучването да се премине на:

• Забавено умствено и говорно развитие при децата.
• Неврологични прояви: изтръпване на крайниците, припадък, замайване и други симптоми на тревожност.
• Хипертонична болест на сърцето.
• Единични конвулсивни припадъци.
• Нарушение на съня
• Чести пристъпи на главоболие.
• Невроинфекция, възпалителен процес, инфекциозна невротоксикоза.
• Подозирано подуване.

Необходим е енцефалограма на мозъка за всички, които желаят да получат шофьорска книжка и разрешение за използване на огнестрелни оръжия, тъй като това проучване показва наличието на тежки психични отклонения и шизофрения.

Възрастният енцефалограм се извършва в диагностични центрове или в неврологични отделения по предварителна заявка. Деца до 14 години се наблюдават в специализирани болници с невролози или епилептолози.

Видове ЕЕГ

• Рутинен запис, който диагностицира пароксизми. Процедурата се извършва не повече от 20 минути. В същото време се изучава биоактивността на мозъка на пациента. Извършват се фото-стимулация (мигаща светлина), хипервентилация (често продължително дишане). Така можете да разкриете скритите промени.
• Мониторингът на лишаване от сън се извършва според указанията на лекаря за задълбочено изследване на състоянието на мозъка на пациента. Човек трябва да остане буден дълго време преди процедурата.
• Дълъг запис, записващ дневния сън на пациента. Той се предписва за промени, наблюдавани по време на сън.
• Записът по време на нощен сън е най-информативната и скъпа ЕЕГ. В същото време се изследва състоянието на мозъка по време на будност, сън, почивка и събуждане. Процесът е придружен от видеозапис и се провежда в тъмна стая с връзка на различни сензори за електроокулограма, респираторна рекурсия, електромиограма, електрокардиограма.

Много хора вярват, че ЯМР може да замени електроенцефалограмата. Но това не е така. ЕЕГ се основава на записване на активността на невроните, разкрива умствени и функционални аномалии. ЯМР изследва мозъчните структури и тъканите, позволява ви да диагностицирате органичната патология в много ранен стадий. Тези две техники перфектно се допълват взаимно при диагностицирането на неврологични заболявания.

Предимствата на електроенцефалограмата включват наличието на процедура, която не изисква анестезия или престой в затворено пространство. Недостатъците включват ефекта върху резултата от емоционалното състояние на човека по време на проучването.

Подготовка за проучването

Преди началото на изследването лекуващият лекар обяснява на пациента какъв е енцефалограмата на главата, за какво се прави, как ще бъде подготвен и как да се държи по време на процедурата. Независимо дали да се отменят антиконвулсивните лекарства непосредствено преди прегледа, лекуващият лекар решава. Най-често не го правят. В някои случаи е необходимо да се задейства конвулсивен припадък за пълно видео наблюдение.

Повече информация може да бъде получена чрез спазване на някои правила:

• Преди проучването за 2-3 дни не можете да ядете енергия, напитки с кофеин, алкохол.
• 2-3 часа преди изследването не може да пуши.
• Метални бижута преди сесията се премахват.
• Преди преглед трябва да се храните добре, така че нивото на кръвната захар да не спадне.
• Косата на главата на пациента трябва да бъде чиста (жените и момичетата, които използват фиби, гумени ленти и други аксесоари трябва да бъдат отстранени).

Ако ЕЕГ трябва да се направи на дете, родителите трябва да го подготвят предварително, да го обяснят с прости думи, какво представлява ЕЕГ на главата, че не е нито опасно, нито болезнено.

Проучването не се провежда:

• С настинка.
• Студената.
• Кашлицата.
• Наличието на отворени рани, обриви, свежи следоперативни конци на главата.

При изследване на хора с умствени увреждания е възможно да се въведе успокоително в пациента, тъй като електродите, шумът и светлината могат да вбесят пациента. Стаята, в която се провежда изследването, не изисква специално обучение: светлинна и звукова изолация, защита от електромагнитни лъчи.

Как се правят възрастни

За рутинен запис човек седи в удобен стол или лежи на диван. Поставят шапка на главата му, свързана с записващо устройство. Специална компютърна програма улавя биоактивността на мозъка и я сравнява с видеото.

За първи път на лицето, което дойде на сесията, те обясняват какво е ЕЕГ на главата, каква е процедурата и как да се държи.

• По време на сесията лекарят иска да отвори и затвори очи, за да определи грешката на мигането.
• Тогава обектът затваря очи, седи спокойно и не се движи.
• Отнема няколко минути, за да диша дълбоко (за епилепсия или за еднократни конвулсивни епизоди).
• Светлината мига около 20 пъти в секунда, което може да предизвика атака при пациенти, предразположени към отражение на светлината.

В края на процедурата на пациента се дава заключение за наличието или отсъствието на нарушение на мозъчната активност.

Как да правим деца

Родителите не трябва да се притесняват, ако на детето им е предписан енцефалограма. Децата под една година се преглеждат по ръцете на майка ми. По-добре е да се нахрани бебето преди процедурата, така че той да се храни и да спят по време на прегледа. Сесията продължава не повече от 20 минути.

• Главата на малък пациент се намазва с гел и се прикрепя към сензорите.
• Главата е фиксирана равномерно, като не позволява накланяне, накланяне, завъртане.
• Краката и ръцете на бебето трябва да се отпуснат и да не се пресичат.

В стаите за диагностика обикновено има различни играчки, така че децата могат да се отклонят и да издържат на цялата процедура. Когато записват, родителите са наблизо, така че детето да не се притеснява и да не е спокойно.

Ритмичен енцефалограма

Много хора не знаят какво точно улавя електроенцефалограмата на мозъка, какво е и как се декодира записа.

На ЕЕГ се определят импулси (ритми), които са причинени от функционалността на мозъка. Ритмите са:

• Алфа (отразяваща състоянието на почивка със затворени очи). Тя трябва да бъде с честота от 8 до 14 Hz. При двигателно дразнене не се определя. Причините за патологията на този ритъм могат да бъдат тумор, кистозни тумори, инсулт. Ако алфа ритъмът е нестабилен, се забелязват сътресения, наранявания, натъртвания.
• Бета с честота от 13 до 30 Hz показва раздразнителност, депресивно състояние. Ако ритмите са къси, се предполага развитие на енцефалит или възпаление на мозъчните структури.
• Тета с честота от 4 до 7 Hz. Най-изразено при малки деца. Показва състояние в сън.
• Делта с честота от 0.5 до 3 Hz показва състоянието на нормалния сън и трябва да бъде до 15% от съществуващите ритми. Ако цифрата е твърде висока, тя се счита за необичайна. Именно в областта, където делта ритъмът е преувеличен, се наблюдават дълбоки мозъчни промени.

Биоактивността на мозъка трябва да бъде без пароксизмални явления. Това е сложен индикатор, който описва всички ритми на мозъка.

Другите показатели на ЕЕГ включват:

• Дисфункция на средните мозъчни структури, при които нарушението на невроактивността е слабо изразено, което може да е следствие от преживения стрес, шок, тревожност.
• Наблюдава се полусферична асиметрия в нарушение, което изисква наблюдение от невролог.
• Фокусът на епиакивизма показва възбудимостта на определена област на мозъка и чувствителността към гърчове.
• Раздразнението на мозъчните структури е свързано с нарушен мозъчен кръвоток, възникнал поради травматични мозъчни травми.
• Пароксизмите показват склонност към еписиндрома или на съществуващо заболяване с вече регистрирани атаки.
• Органичните промени в мозъчните структури при деца се считат за последица от инфекциозни заболявания, възникнали по време на раждане. Той изисква сериозна терапия и допълнителни изследвания.
• Промени в регулаторната функция се наблюдават при хипертония.
• Инхибирането на алфа ритъма, което има значително проявление, показва паркинсонизъм.

резултати

В процеса на наблюдение се показват криви линии, които дешифрира опитен специалист. Той обръща внимание на амплитудата и местоположението на вълните. След това данните се анализират и в заключение се прави запис.

При отчитане на дешифрирането:

• Epiactivity.
• Ритъм дейност.
• Промени на фона на светлината, шумовото натоварване, хипервентилацията.
• Пулсово генериране.

Крайното заключение се дава въз основа на специфичните симптоми, които се наблюдават при пациента.

Човек, на когото се препоръчва да направи енцефалограма на мозъка, е необходимо да покаже резултатите от проучването на Вашия лекар. Той не може да разбере всички данни от заключението, без да обясни специалиста. Случва се, че рутинният запис в присъствието на епилепсия не фиксира огнища и огнища. Случва се, че напротив, без да приемат антиконвулсивни лекарства и не изпитва конвулсии, пациентът получава изкривен резултат.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Електроенцефалография (ЕЕГ): същността на изследването, което разкрива, провежда, води

За удобство, дългата дума "електроенцефалография" и лекарите и пациентите заместват абревиатурата и наричат ​​този метод за диагностика просто - ЕЕГ. Тук трябва да се отбележи, че някои (вероятно за да се увеличи значимостта на изследването) говорят за ЕЕГ на мозъка, но това не е напълно вярно, тъй като латинизираната версия на древногръцката дума „енцефалон“ се превежда на руски като „мозък“ и сама по себе си е част от медицинския термин е енцефалография.

Електроенцефалографията или ЕЕГ е метод за изследване на мозъка (ГМ) с цел идентифициране на огнища на повишена конвулсивна готовност на кората, която е типична за епилепсия (основна задача), тумори, състояния след инсулт, структурни и метаболитни енцефалопатии, нарушения на съня и други заболявания. В основата на енцефалографията се записва електрическата активност на ГМ (честота, амплитуда), като това се прави с помощта на електроди, прикрепени на различни места по повърхността на главата.

Какви изследвания са ЕЕГ?

Периодично идващи конвулсивни припадъци, настъпващи в повечето случаи с пълна загуба на съзнание, в хората се нарича епилепсия, която официалната медицина нарича епилепсия.

Първият и основен метод за диагностициране на това заболяване, който е служил на човечеството в продължение на много десетилетия (първият ЕЕГ изстрел е датиран от 1928 г.), е енцефалография (електроенцефалография). Разбира се, апаратът за изследването (енцефалограф) вече значително се е променил и подобрил, възможностите му с използването на компютърни технологии се увеличиха значително. Същността на диагностичния метод обаче остава същата.

Електроенцефалографите са свързани с електроди (сензори), които под формата на капачка се наслагват върху повърхността на главата на обекта. Тези сензори са предназначени да улавят най-малките електромагнитни пакети и да предават информация за тях на основното оборудване (апарат, компютър) за автоматична обработка и анализ. Енцефалографът обработва получените импулси, укрепва ги и го фиксира на хартия под формата на счупена линия, много напомняща ЕКГ.

Биоелектричната активност на мозъка се създава предимно в кората с участието на:

• Таламус, който контролира и осъществява преразпределението на информацията;
• ARS (активиране на ретикуларната система), чиито ядра се установяват в различни части на GM (медула и среден мозък, pons, diencephalic system), получават сигнали от много пътища и ги предават във всички части на кората.

Електродите четат тези сигнали и ги доставят до устройството, където се извършва записът (графичното изображение е енцефалограма). Обработка и анализ на информация - задачата на компютърния софтуер, който "познава" нормите на биологичната активност на мозъка и формирането на биоритмите, в зависимост от възрастта и определена ситуация.

Например, рутинна ЕЕГ открива образуването на патологични ритми по време на атака или в периода между припадъците, съня ЕЕГ или нощния ЕЕГ мониторинг показва как биопотенциалите на мозъка се променят по време на потапяне в света на сънищата.

Така, електроенцефалографията показва биоелектричната активност на мозъка и последователността на активността на мозъчните структури по време на будност или по време на сън и отговаря на въпросите:

1. Има ли огнища на повишена конвулсивна готовност на ГМ и ако те съществуват, в коя област се намират;
2. На какъв етап е болестта, колко далеч е отишла, или, обратно, започнала да регресира;
3. Какъв ефект дава избраното лекарство и дали неговата доза е правилно изчислена;

Разбира се, дори и най-умната машина няма да замени специалист (обикновено невролог или неврофизиолог), който има право да дешифрира енцефалограма след преминаване на специално обучение.

Характеристики на ЕЕГ при деца

Какво да кажем за децата, ако някои възрастни, след като са се обърнали към ЕЕГ, започват да питат какво и как, защото се съмняват в безопасността на тази процедура. Междувременно, това наистина не може да навреди на детето, но наистина е трудно да се направи ЕЕГ за малък пациент. За бебета до една година, биоелектричната активност на мозъка се измерва по време на сън, преди да измият главите си, да нахранят бебето и, без да се отклоняват от обичайния график (сън / будност), коригират процедурата на съня на детето.

Но ако децата под една година просто чакат да заспи, тогава детето от едно до три (а някои дори по-възрастни) все още трябва да бъде убедено, така че до 3 години изследването се провежда в състояние на будност само за да се успокои и да се свържат с децата, като в други случаи предпочитат все едно. сън.

Подготовката за посещението в съответния кабинет трябва да започне след няколко дни, превръщайки бъдещата кампания в игра. Можете да се опитате да заинтересувате бебето от приятно пътуване, където той може да отиде с майка си и любимата си играчка, да излезе с някои други опции (обикновено родителите са по-наясно как да убеди детето да седи тихо, да не се движи, да не плаче и да не говори). За съжаление, тези ограничения са много трудни за издържане на малките деца, защото те все още не могат да разберат сериозността на подобно събитие. Е, в такива случаи лекарят търси алтернатива...

Показания за провеждане на дневна енцефалография при дете в състояние на сън или нощна ЕЕГ са:

• Откриване на пароксизмални състояния с различен генезис - епилептични припадъци, конвулсивен синдром на фона на висока телесна температура (фебрилни конвулсии), епилептиформни припадъци, които не са свързани с истинска епилепсия и се диференцират от него;
• Проследяване на ефективността на антиепилептичната терапия с установената диагноза "епилепсия";
• Диагностика на хипоксични и исхемични лезии на ЦНС (наличие и тежест);
• Определяне на тежестта на мозъчните лезии за прогностични цели;
• Изследване на биоелектричната активност на мозъка при млади пациенти с цел изследване на етапите на неговото съзряване и функционално състояние на централната нервна система.

В допълнение, често се предлага да се прави ЕЕГ с вегетативно-съдова дистония с чести припадъци и замаяност, със забавено придобиване на речеви умения и заекване. Не пренебрегвайте този метод в други случаи, които изискват изследване на резервите на функционалността на мозъка, защото процедурата е безвредна и безболезнена, но може да даде максимална информация за диагностицирането на определена патология. Електроенцефалографията е много полезна, ако има епизоди на нарушения на съзнанието, но тяхната причина не е ясна.

Различни методи за запис

Регистрация на биоелектрически потенциали на мозъка се извършва по различни начини, например:

1. В началото на диагностичното търсене, идентифицирайки причините за пароксизмалните състояния, използвайте кратък времеви (≈ 15 мин.) Рутинен метод за записване на енцефалограмите, който включва използването на провокативни тестове за откриване на скрити нарушения - пациентът е помолен да диша дълбоко (хипервентиляция), да отвори и затвори очи или да даде лека стимулация (photostimulation);
2. Ако рутинната ЕЕГ не е предоставила необходимата информация, тогава лекарят предписва енцефалография с депривация (лишаване от сън през нощта изцяло или частично). За да се проведе такова проучване и да се получат надеждни резултати, на човек или не се разрешава да спи изобщо, или се събужда 2-3 часа преди теста „да звучи като биологичен будилник”;
3. Дългосрочен запис на ЕЕГ с регистрация на биоелектричната активност на ГМ кората по време на „тихия час” (сън ЕЕГ) се осъществява, ако лекарят подозира, че промени в мозъка се случват точно когато са в „режим на сън”;
4. Най-информативните експерти смятат нощната ЕЕГ, която се записва в болница. Те започват проучването, докато са все още будни (преди лягане), продължават докато са сънливи, улавят целия период на нощен сън и завършват след естествено събуждане. Ако е необходимо, регистрацията на биоелектричната активност на ГМ се допълва от суперпозиция на извънредни електроди и използване на видеофиксиращо оборудване.

Дългосрочното записване на електрическата активност в продължение на няколко часа по време на сън и записване на нощната ЕЕГ се нарича мониторинг на ЕЕГ. Естествено, такива методи изискват включване на допълнително оборудване и материални ресурси, както и престоя на пациента в стационарни условия.

Времето и оборудването формират цена.

В други случаи съществува необходимост от измерване на биопотенциала на ГМ по време на атаката. С цел постигане на подобни цели, пациентът, както и за провеждане на нощната ЕЕГ, се изпраща в болница за хоспитализация, където ежедневно се извършва мониторинг на ЕЕГ с помощта на аудио и видео оборудване. Непрекъснатото мониториране на ЕЕГ с видеофиксация през деня дава възможност да се провери епилептичният произход на нарушенията на пароксизмалната памет, изолираните аури, както и епизодично възникващите психомоторни феномени.

Електроенцефалографията е един от най-достъпните методи за изследване на мозъка. И за цената. В Москва това изследване може да се намери за 1500 рубли, а за 8000 рубли (мониторинг на съня на ЕЕГ за 6 часа) и 12 000 рубли (нощна ЕЕГ).

В други градове на Русия можете да получите с по-малка сума, например, в Брянск цената започва от 1200 рубли, в Красноярск от 1100 рубли, а в Астрахан тя започва от 800 рубли.

Разбира се, по-добре е да се направи ЕЕГ в специализирана клиника по неврологичен профил, където при съмнителни случаи е възможно да се установи колективна диагноза (в такива институции много експерти могат да криптират ЕЕГ) и да се консултират с лекар веднага след теста или бързо да разрешат проблема с други методи за изследване на мозъка.

За основните ритми на електрическата активност на ГМО

При дешифрирането на резултатите от изследването се вземат предвид различни фактори: възрастта на субекта, неговото общо състояние (наличие на тремор, слабост в крайниците, зрително увреждане и др.), Антиконвулсивна терапия по време на регистрацията на биоелектричната активност на мозъка, приблизителното време (дата) на последния епизод и и др.

Електроенцефалограмата се състои от различни сложни биоритми, произтичащи от електрическата активност на ГМ в различни периоди от време, в зависимост от конкретните ситуации.

Когато дешифрирате ЕЕГ, преди всичко обърнете внимание на основните ритми и техните характеристики:

• Алфа-ритъм (честота - в диапазона от 9 до 13 Hz, амплитудата на колебание - от 5 до 100 µV), която присъства в почти всички индивиди, които не претендират за своето здраве, по време на периода на неактивна бодърстност (релаксация по време на почивка, релаксация, плитка медитация). Веднага щом човек отвори очи и се опита да визуализира картина, α-вълните намаляват и могат да изчезнат напълно, ако функционалната активност на мозъка се увеличи още повече. При дешифрирането на ЕЕГ са важни следните параметри на а-ритъма: амплитуда (µV) над лявото и дясното полукълбо, доминираща честота (Hz), преобладаване на някои води (фронтална, париетална, тилна и т.н.), междухерпична асиметрия (%). Депресията на α-ритъма се причинява от тревожност, страх, активиране на автономната нервна дейност;
• Бета ритъмът (честотата е в диапазона от 13 до 39 Hz, амплитудата на трептенията е до 20 µV) е не само начинът на будност, а β-ритъмът е характерен за активната умствена работа. В нормално състояние, тежестта на β-вълните е много слаба, излишъкът им показва непосредствената реакция на GM за стрес;
• Тета ритъм (честота - от 4 до 8 Hz, амплитудата е в диапазона 20-100 μV). Тези вълни отразяват непатологична промяна на съзнанието, например, човек е заспал, наполовина заспал, в етапа на повърхностния сън, той вече вижда някои сънища, а след това θ-ритмите се разкриват. При здрав човек потапянето в съня е придружено от появата на значителен брой θ ритми. Укрепване на тета ритъма се наблюдава при продължително психо-емоционален стрес, психични разстройства, състояния на здрача, характерни за някои неврологични заболявания, астеничен синдром, мозъчно сътресение;
• Делта ритъм (честотата се намира в интервала от 0.3 до 4 Hz, амплитудата е от 20 до 200 µV) е характерен за дълбоко потапяне в съня (естествено заспиване и изкуствено създаден сън - анестезия). При различни неврологични патологии се наблюдава δ-вълново усилване;

Освен това в мозъчната кора се появяват и други електрически трептения: гама ритми, достигащи високи честоти (до 100 Hz), ритми на капа, формирани във времевите води по време на активна умствена активност, ритми, свързани с психичния стрес. Тези вълни в диагностичния план не са особено интересни, тъй като се случват по време на значителен умствен товар и интензивна „мисъл”, която изисква висока концентрация на внимание. Електроенцефалограмата, както е известно, се записва, макар и по време на будност, но в спокойно състояние, а в някои случаи обикновено се предписва нощно наблюдение на ЕЕГ или съня ЕЕГ.

Видео: алфа и бета ритми на ЕЕГ

ЕЕГ декодиране

основните елементи на ЕЕГ и техните обозначения

Един добър или лош ЕЕГ може да се прецени само след окончателното тълкуване на резултатите от изследването. По този начин ще бъде обсъден добър ЕЕГ, ако през периода на будност на енцефалограмата на лентата бъдат регистрирани:

• В оципитално-теменните води - синусоидни α-вълни с честота на колебание от 8 до 12 Hz и амплитуда от 50 μV;
• В челните области - β-ритми с честота на трептене над 12 Hz и амплитуда не повече от 20 µV. В някои случаи, β-вълните се редуват с θ-ритми с честота от 4 до 7 Hz, и това също се нарича нормен вариант.

Трябва да се отбележи, че отделните вълни не са специфични за определена патология. Например, епилептичните остри вълни, които при някои обстоятелства могат да се появят при здрави хора, не страдат от епилепсия. Обратно, комплексите на пиковите вълни (честота 3 Hz) недвусмислено показват епилепсия с малки конвулсивни припадъци (petit mal), а остри вълни (честота 1 Hz) показват прогресивно дегенеративно заболяване на GM - Creutzfeldt-Jakob болест, следователно тези вълни с Декодирането е важна диагностична функция.

В периода между атаките може да се пренебрегне епилепсията, тъй като пиковете и острите вълни, характерни за това заболяване, не се наблюдават при всички пациенти, показващи всички клинични симптоми на патологията по време на конвулсивен припадък. Освен това, в други случаи, при хора, които са абсолютно здрави, без признаци и предпоставки за развитие на конвулсивен синдром, могат да се регистрират пароксизмални прояви.

Във връзка с гореизложеното, след провеждане на едно проучване и не установяване на епилептична активност на фона ЕЕГ ("добра ЕЕГ"), епилепсията не може да бъде напълно изключена от резултатите от едно изпитване, ако има клинични признаци на заболяването. Необходимо е пациентът да се изследва за това неприятно заболяване чрез други методи.

Записването на ЕЕГ по време на конвулсивен припадък при пациент с епилепсия може да осигури следните възможности:

1. Честите електрически разряди с висока амплитуда, които казват, че е достигнат пикът на припадъка, забавяне на активността - атаката се е преместила в фазата на затихване;
2. Фокална епиактивност (показва местоположението на фокуса на конвулсивната готовност и наличието на частични припадъци - ще трябва да откриете причината за фокалната лезия на ГМ);
3. Прояви на дифузни промени (регистриране на пароксизмални разряди и пикови вълни) - такива индикатори показват, че атаката е от общ характер.

Ако се установи произходът на ГМ лезията и се регистрират дифузни промени в ЕЕГ, тогава диагностичната стойност на това изследване, макар и не толкова значима, все пак позволява да се открие конкретно заболяване, което е далеч от епилепсия:

• Менингит, енцефалит (особено причинен от херпесна инфекция) - на ЕЕГ: периодично образуване на епилептиформни разряди;
• Метаболитна енцефалопатия - на енцефалограма: наличие на "трифазни" вълни или дифузно забавяне на ритъма и огнища на симетрична бавна активност в челните области.

Дифузните промени в енцефалограмата могат да бъдат записани при пациенти, които са претърпели GM синина или сътресение, което е разбираемо - целият мозък страда от тежки наранявания на главата. Има и друг вариант: дифузните промени се срещат при хора, които не проявяват никакви оплаквания и се смятат за напълно здрави. Това се случва и това, и ако няма клинични прояви на патология, тогава няма причина за безпокойство. Може би, при следващото разглеждане, записът на EEG ще отразява пълната ставка.

В кои случаи диагнозата помага на ЕЕГ

Електроенцефалографията, разкриваща функционалните възможности и резервите на централната нервна система, се превърна в еталон за изследване на мозъка, а лекарите го смятат за подходящо в много случаи и при различни условия:

1. За оценка на степента на функционална незрялост на мозъка при млади пациенти (при деца под една година, изследванията винаги се провеждат по време на сън, при по-големи деца, според ситуацията);
2. При различни нарушения на съня (безсъние, сънливост, чести нощни събуждания и др.);
3. При наличие на припадъци и епилептични припадъци;
4. За потвърждаване или изключване на усложнения от възпалителни процеси, причинени от невроинфекция;
5. При съдови лезии на мозъка;
6. След TBI (мозъчна контузия, сътресение) - EEG показва дълбочината на страданието на GM;
7. Да се ​​оцени тежестта на ефектите на невротоксични отрови;
8. В случай на развитие на онкологичния процес, засягащ централната нервна система;
9. С различни психични разстройства;
10. Мониторингът на ЕЕГ се извършва при оценка на ефективността на антиконвулсивната терапия и избора на оптимални дози от терапевтични средства;
11. Причината за извършване на ЕЕГ може да са признаци на дисфункция на мозъчни структури при деца и съмнения за дегенеративни промени в нервната тъкан на ГМ при възрастни хора (деменция, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер);
12. Пациентите, които са в кома, се нуждаят от оценка на състоянието на мозъка;
13. В някои случаи проучването изисква хирургическа намеса (определяне на дълбочината на анестезията);
14. Доколко невропсихиатрични нарушения са преминали с хепатоцелуларна недостатъчност (чернодробна енцефалопатия), както и с други форми на метаболитна енцефалопатия (бъбречна, хипоксична) ще спомогнат за разпознаване на енцефалографията;
15. Всички шофьори (бъдещи и настоящи), когато преминават медицински преглед за получаване / замяна на техните права, се предлагат да преминат през ЕЕГ за справка, предоставена на пътната полиция. Проучването е налично в заявлението и лесно се идентифицира напълно неподходящо за шофиране, следователно е влязло в употреба;
16. Електроенцефалогията се предписва на новобранци с анамнеза за конвулсивен синдром (въз основа на данни от медицински карти) или в случай на оплакване от гърчове със загуба на съзнание, придружено от гърчове;
17. В някои случаи такова изследване като ЕЕГ се използва за установяване на смъртта на значителна част от нервните клетки, т.е. мозъчна смърт (това са ситуации, в които се казва, че „човек най-вероятно се е превърнал в растение“).

Видео: ЕЕГ и откриване на епилепсия

Проучването не изисква специално обучение.

Специалният ЕЕГ препарат не изисква, обаче, някои пациенти се страхуват от предстоящата процедура. Това не е шега - те поставят сензори с жици на главата си, които четат „всичко, което се случва в кутията на черепа“ и прехвърлят пълното количество информация на интелигентното устройство (всъщност електродите записват промени в потенциалната разлика между два сензора в различни проводници). Възрастните са снабдени със симетрично закрепване към повърхността на главата на 20 сензора + 1 несдвоен, което е наложено върху теменната област, а едно малко дете също има 12.

В същото време особено чувствителните пациенти искат да успокоят: изследването е абсолютно безвредно, няма ограничения за честотата и възрастта (поне няколко пъти на ден и на всяка възраст - от първите дни на живота до крайната възраст, ако обстоятелствата го изискват).

Основната подготовка е да се осигури чистотата на косата, за която пациентът измива главата си с шампоан ден преди, изплакване и сушене добре, но не използва никакви химически средства за оформяне на косата (гел, пяна, лак). Метални предмети, които служат за декорация (клипове, обеци, фиби за коса, пиърсинг) също се отстраняват преди да се направи ЕЕГ. В допълнение към това:

• В продължение на 2 дни те се отказват от алкохол (силни и слаби), не използват напитки, стимулиращи нервната система, не ядат шоколад;
• Преди проучването, те получават съвет от лекар относно приеманите лекарства (хипнотици, транквиланти, антиконвулсанти и др.). Може да се наложи да отмените отделните лекарства, съгласувайки се с лекуващия лекар, и ако това не може да се направи, трябва да уведомите лекаря, който ще се занимава с дешифрирането на енцефалограмата (маркирана в посоката на посоката), така че той да има предвид тези обстоятелства и да ги вземе предвид при вземането на заключение.
• 2 часа преди прегледа пациентите не трябва да си позволяват да се хранят и да се отпускат с цигара (такива събития могат да нарушат резултатите);
• Не се препоръчва да се прави ЕЕГ в разгара на острото респираторно заболяване, както и с кашлица и назална конгестия, дори ако тези признаци не са свързани с остър процес.

Когато се спазват всички правила на подготвителния етап, се вземат предвид определени точки, пациентът се настанява в удобен стол, контактните точки на повърхността на главата с електроди се намазват с гел, сензорите се поставят, се поставя капачка или се освобождава, устройството се включва - записът е изчезнал... времето на регистрация на биоелектричната активност на мозъка. По правило тази нужда възниква, когато рутинните методи не предоставят адекватна информация, т.е. когато се подозира епилепсия. Методите, провокиращи епилептична активност (дълбоко дишане, отваряне и затваряне на очите, сън, леко дразнене, лишаване от сън), активират електрическата активност на ГМ кората, електродите улавят импулсите, изпратени от кората и предават към основното оборудване за обработка и запис.

Освен това, когато се подозира епилепсия (особено темпорална, която в повечето случаи представлява затруднение при диагностициране), се използват специални сензори: темпорален, клинообразен, назофарингеален. Трябва да се отбележи, че лекарите официално признават, че в много случаи именно назофарингеалните води разкриват фокуса на епилептичната активност в темпоралната област, докато другите води не реагират на него и изпращат нормални импулси.