Електроенцефалография на мозъка: методи на

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е метод за изследване на мозъчната активност чрез записване на електрически импулси, излъчвани от различни области от него. Този диагностичен метод се извършва с помощта на специално устройство, електроенцефалограф, и е изключително информативен по отношение на много заболявания на централната нервна система. За принципа на електроенцефалографията, показанията и противопоказанията за неговото провеждане, както и правилата за подготовка на изследването и методологията за провеждането му, ще научите от нашата статия.

Какво е ЕЕГ

Всеки знае, че нашият мозък се състои от милиони неврони, всеки от които е в състояние самостоятелно да генерира нервни импулси и да ги предава на съседните нервни клетки. Всъщност електрическата активност на мозъка е много малка и възлиза на милионни части от волта. Следователно, за да го оценим, е необходимо да се използва усилвател, какъвто е електроенцефалографът.

Обикновено импулсите, излъчвани от различни части на мозъка, са съвместими в неговите малки участъци и при различни условия те отслабват или се подсилват взаимно. Амплитудата и силата им също варират в зависимост от външните условия или състоянието на активността и здравето на пациента.

Всички тези промени са напълно способни да регистрират устройството с електроенцефалограф, който се състои от определен брой електроди, свързани към компютър. Електродите, инсталирани на скалпа на пациента, вземат нервните импулси, предават ги на компютър, който от своя страна усилва тези сигнали и ги показва на монитор или на хартия под формата на няколко криви, така наречените вълни. Всяка вълна е показател за функционирането на определена част от мозъка и е обозначена с първата буква на латинското му име. В зависимост от честотата, амплитудата и формата на осцилациите кривите се разделят на α- (алфа), β- (бета), δ- (делта), θ- (тета) и μ- (mu) вълни.

Електроенцефалографите са стационарни (позволяват провеждане на изследвания само в специално оборудвана стая) и преносими (позволяват диагностика директно в леглото). Електродите, от своя страна, са разделени на ламелни (имат формата на метални плочи с диаметър 0,5-1 cm) и игла.

Защо ЕЕГ

Електроенцефалографията регистрира някои условия и дава възможност на специалиста да:

• откриване и оценка на естеството на дисфункцията на мозъка;
• определят областта на мозъка, където се намира патологичният фокус;
• откриване на епилептична активност в определен участък на мозъка;
• оценка на мозъчната функция между припадъци;
• разберете причините за припадъци и пристъпи на паника;
• провеждане на диференциална диагноза между органичната патология на мозъка и неговите функционални нарушения в случай, че пациентът има симптоми, характерни за тези състояния;
• да се оцени ефективността на терапията в случай на предварително установена диагноза чрез сравняване на ЕЕГ преди и на фона на лечението;
• оценка на динамиката на рехабилитационния процес след заболяване.

Показания и противопоказания

Електроенцефалографията позволява да се изяснят много ситуации, свързани с диагнозата и диференциалната диагноза на неврологичните заболявания, затова този изследователски метод се използва широко и се оценява положително от невролози.

Така, ЕЕГ е предписан за:

• нарушения на съня и съня (безсъние, сомнамбулизъм, синдром на обструктивна сънна апнея, често събуждане по време на сън);
• пристъпи на спазми;
• травматично увреждане на мозъка;
• невро-циркулаторна дистония;
• чести главоболия и замаяност;
• заболявания на мозъчните черупки: менингит, енцефалит;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
• мозъчни тумори;
• възстановяване след неврохирургични операции;
• припадък (повече от 1 епизод в историята);
• пристъпи на паника;
• постоянно чувство на умора;
• диенцефални кризи;
• аутизъм;
• забавено развитие на речта;
• умствена изостаналост;
• заекването;
• тика при деца;
• Синдром на Даун;
• Церебрална парализа;
• съмнение за мозъчна смърт.

Като такива, няма противопоказания за електроенцефалография. Наличието на диагностика е ограничено от наличието на кожни дефекти (отворени рани), травматични увреждания, наскоро наложени, незаразени следоперативни шевове, обриви и инфекциозни процеси в района на предвидената електродна инсталация.

Пациентите с психични заболявания трябва да бъдат изучавани с повишено внимание, тъй като те не винаги могат да следват правилно инструкциите на лекаря (по-специално, да присъстват по време на процедурата със затворени очи и да не се движат), както и с насилствени пациенти, тъй като имат както апарат, така и Капачката с електроди може дори да предизвика чувство на ярост. Ако е необходимо да се проведе ЕЕГ при такива пациенти, те се прилагат предварително със успокоителни, които в същото време нарушават резултатите от изследването, т.е. правят го по-малко информативно.

Не всеки диагностичен отдел разполага с преносим електроенцефалограф в своя арсенал, затова в такава ситуация пациентите с кардиоваскуларна патология в късните му стадии, както и пациентите с ограничени двигателни способности могат да станат противопоказание за изследването. Транспортирането им до диагностичния отдел може да има по-висок риск от отхвърляне на този метод на изследване, когато се прави неврологична диагноза.

Трябва ли да се подготвям за ЕЕГ

За да може изследването да премине гладко и резултатът да бъде възможно най-информативен, пациентът трябва да следва няколко прости препоръки пред ЕЕГ.

• На първо място, необходимо е да информирате лекуващия лекар за лекарствата, които са на постоянна основа или курс, но през този период от време пациентът приема. Някои от тях (по-специално, успокоителни, антиконвулсивни лекарства) могат да повлияят на мозъчната дейност, като по този начин нарушават резултатите, така че лекарят вероятно ще предположи, че пациентът трябва да спре да ги приема 3-4 дни преди изследването.
• В навечерието на проучването и в деня не трябва да се консумират продукти, съдържащи кофеин или енергийни вещества като чай, кафе, шоколад, енергийни напитки и други. Те ще имат стимулиращ ефект върху нервната система на пациента, което нарушава резултата от ЕЕГ.
• Преди процедурата, старателно измийте косата си, почистете косата си от остатъците от стилизираща пяна, лак и друга козметика. Не използвайте масла и маски за коса, тъй като съдържанието на мазнини в състава им ще влоши контакта на електроенцефалографските електроди с скалпа.
• Няколко часа преди проучването да се яде напълно. Липсата на прием на храна ще доведе до хипогликемия (по-ниски нива на кръвната захар), което също ще засегне ЕЕГ.
• В процеса на диагностика не може да бъде нервна, но трябва да бъде в спокойно състояние, доколкото е възможно.
• Ако на пациента е предписан сън ЕЕГ, нощта преди изследването трябва да бъде за него безсънни. Непосредствено преди ЕЕГ той получава седативно лекарство, което ще му помогне да заспи, докато записва електроенцефалограмата. Сън EEG обикновено е необходим за хора с епилепсия.
• Ако целта на електроенцефалографията е да се потвърди мозъчната смърт при пациент, лекарят трябва да подготви психично роднините за възможен разочароващ резултат и, ако е необходимо, да включи психолог или психотерапевт за работа с тях.

Най-голямата трудност е провеждането на пациенти с електроенцефалография на деца (особено в ранна и предучилищна възраст). Детето често е уплашено от „шапката“, която един мъж в бяло палто се опитва да сложи на главата си. Освен това е много трудно да убедим детето да си затваря очите, докато се изучава, и да седи тихо в същото време - без да се движи. Ако детето все още се нуждае от ЕЕГ, лекарят трябва да обясни на родителите си кои точки да обърне внимание, когато подготвя (включително психологически) син или дъщеря за изследването:

• убеди детето, че го очаква абсолютно безопасна и безболезнена процедура, обясняваща неговата същност на достъпен за него език;
• игриво носете шапка за плуване (можете да я представите като игра, например, за водолази);
• на личен пример, покажете на детето как да диша дълбоко, нека го направи сам, съгласете се с него да повтори същото нещо в кабинета на лекаря, когато той или вие попитате;
• измийте добре косата си, не правете сложни прически (за да можете бързо да разтворите косата), свалете обиците, ако има такива;
• пълно хранене преди напускане;
• не забравяйте да носите любимата си играчка и книга, както и някои екстри - храна и напитки; в случай, че трябва да изчакате преди ЕЕГ, детето може да бъде разсеян, за да не мисли за предстоящото проучване и не се страхува от него.

Методология на изследванията

Времето за диагностика варира в зависимост от целта. По-често се извършва сутрин или следобед, но в някои случаи е необходимо да се определи електрическата активност на мозъка директно по време на сън.

Проучването се провежда в специално оборудвано помещение, защитено от шум и светлина. В офиса присъстват само пациентът и лекарят, но в някои клиники дори лекарят е извън него, поддържайки връзка с пациента чрез видеокамера и микрофон. Когато провежда ЕЕГ на дете, един от родителите му трябва да бъде в офиса.

Пациентът седи удобно на стол или лежи на дивана. На главата му е поставена специална "шапка": електроди, свързани помежду си чрез мрежа от проводници. Започнете проучването.

Първо, за да се оцени естеството на артефактите (технически грешки) от мигането, лекарят моли субекта да се затвори и да отвори очи няколко пъти. След като разгледа този въпрос, той предлага на пациента да затвори очи и да седне / да лежи неподвижно, без да прави никакви движения. Проучването се извършва за кратко време, така че за възрастен пациент по правило е лесно да се изпълни това състояние на диагноза. Ако обектът е добре, много е необходимо да промените положението на тялото или например искате да отидете до тоалетната, записът с ЕЕГ временно спира. В случаите, когато пациентът все още се движи, мига или поглъща движението по време на записването на ЕЕГ, лекарят прави съответния знак върху филма или в компютъра - тези действия на пациента могат да повлияят на характера на кривата, и неправилно ги тълкувайте, което ще се отрази на заключението.

Когато се записва ЕЕГ на покой, на пациента се дава така наречения стрес тест за оценка на реакцията на мозъка при стресови ситуации:

• тест за хипервентилация: специалистът моли участника да диша дълбоко в продължение на 3 минути; такива действия при предразположен пациент могат да провокират както атака на генерализирани припадъци, така и атака като абсан;
• фотостимулация: изпитването се извършва с помощта на стробоскопичен светлинен източник, който мига с честота 20 пъти в секунда; по този начин се оценява отговорът на мозъка на ярка светлина; при предразположени лица, миоклонични конвулсии или епилептичен припадък възникват в отговор на мигането.

Специалистът, който провежда изследването, трябва да бъде подготвен за развитието на патологичната реакция на пациента към провокационните тестове и да има способността и подходящите умения да му осигури спешна помощ.

В края на проучването трябва да се напомни на пациента за необходимостта от възобновяване на приема на лекарства, които са били отменени преди ЕЕГ.

В заключение на статията бих искал да повторя, че електроенцефалографията е безболезнен и изключително информативен метод за диагностициране на заболявания на централната нервна система. Показано е в различни неврологични състояния и, избирайки между това дали да го направи или не, по-правилно е да избереш първото: ако няма патология, отново ще видиш това и ще се успокоиш, и ако една или други промени бъдат открити на ЕЕГ правилната диагноза ще бъде по-бързо открита и ще започнете да получавате правилното лечение.

Клиника "Добър доктор", специалист по клиника Юлия Крупнова говори за електроенцефалографията:

електроенцефалография

Електроенцефалография (от електро. Гръцки. Enkephalos - мозъка и. Graphy), метод за изследване на активността на мозъка на животните и хората; въз основа на пълната регистрация на биоелектричната активност на отделните зони, зони, мозъчни дялове.

През 1929 г. Бергер (Н. Бергер), използвайки струнен галванометър, записва биоелектричната активност на мозъчната кора на човека. След като е показал способността да отклонява биоелектричната активност от непокътнатата повърхност на главата, той открива обещанието да използва този метод при изследване на пациенти с нарушена мозъчна активност. Въпреки това, електрическата активност на мозъка е много слаба (величината на биопотенциалите е средно 5-500 µV). По-нататъшното развитие на тези изследвания и практическото им използване станаха възможни след създаването на усилващо електронно оборудване. Той даде възможност да се постигне значително повишаване на биопотенциалите и поради естеството си без инертност позволи да се наблюдават вибрациите, без да се нарушава тяхната форма.

За регистриране на биоелектричната активност се използва електроенцефалограф, който съдържа електронни усилватели с достатъчно висок коефициент на усилване, нисък вътрешен шум и честотна лента от 1 до 100 Hz или по-висока. В допълнение, електроенцефалографът включва записваща част, представляваща осцилографска система с достъп до мастило, електронен лъч или осцилограф на веригата. Разрядните електроди, свързващи изследвания обект с входа на усилвателя, могат да бъдат насложени върху повърхността на главата или имплантирани за повече или по-малко дълго време в изследваните участъци на мозъка. Понастоящем започва да се развива теле-електроенцефалография, която позволява записването на електрическата активност на мозъка на разстояние от обекта. В този случай, биоелектричната активност модулира честотата на предавателя с ултра-кратко вълна, разположен на главата на човек или животно, и входното устройство на електроенцефалографа получава тези сигнали. Записването на биоелектричната активност на мозъка се нарича електроенцефалограма (ЕЕГ), ако е записана от непокътнат череп, и електрокортикограма (ECOG), когато е регистрирана директно от мозъчната кора. В последния случай методът на регистрация на биотоковете на мозъка се нарича електрокортикография. ЕЕГ са обобщени криви на промените във времето на потенциалните разлики, които възникват под електродите. За оценка на ЕЕГ са разработени устройства - анализатори, които автоматично разграждат тези сложни криви в техните съставни честоти. Повечето анализатори съдържат редица теснолентови филтри, настроени на специфични честоти. Биоелектричната активност се подава към тези филтри от изхода на електроенцефалографа. Резултатите от честотния анализ са представени от записващо устройство, обикновено паралелно на хода на експеримента (анализатори на Walter и Kozhevnikov). За анализа на ЕЕГ и ЕКОГ се използват и интегратори, които дават обща оценка на интензивността на колебанията за определен период от време. Тяхното действие се основава на измерване на потенциалите на кондензатор, който се зарежда с ток, пропорционален на моментните стойности на процеса, който се изследва.

Откриване на епилептична активност и определяне вида на епилептичните припадъци.

Диагностика на вътречерепни лезии (абсцес, тумор).

Оценка на електрическата активност на мозъка при метаболитни заболявания, церебрална исхемия, увреждания, менингит, енцефалит, нарушено умствено развитие, психични заболявания и лечение с различни лекарства.

Оценка на степента на мозъчната активност, диагностика на мозъчната смърт.

Трябва да се обясни на пациента, че изследването позволява да се оцени електрическата активност на мозъка.

Необходимо е да се обясни същността на изследването на пациента и неговото семейство и да се отговори на техните въпроси.

Преди прегледа пациентът трябва да се въздържа от употребата на напитки, съдържащи кофеин; други ограничения в диетата и диетата не се изискват. Пациентът трябва да бъде предупреден, че ако няма закуска преди изследването, той ще има хипогликемия, която ще повлияе на резултата от изследването.

Пациентът трябва внимателно да измие и подсуши косата, за да отстрани остатъчните спрейове, кремове, масла.

ЕЕГ се записва в положението на накланяне или легнало на гърба. Електродите се прикрепят към скалпа със специална паста. Необходимо е да се успокои пациента, обяснявайки му, че електродите не шокират.

Електродите с плочи се използват по-често, но ако изследването се провежда с иглени електроди, пациентът трябва да бъде предупреден, че ще усети убождане при поставяне на електродите.

Ако е възможно, страхът и безпокойството на пациента трябва да бъдат премахнати, тъй като те значително засягат ЕЕГ.

Необходимо е да се установи кои лекарства приема пациентът. Например, приемането на антиконвулсанти, транквиланти, барбитурати и други седативни лекарства трябва да бъде спряно 24-48 часа преди изследването. Децата, които често плачат по време на проучването и неспокойните пациенти, трябва да получават успокоителни, въпреки че могат да повлияят на резултата от проучването.

Пациент с епилепсия може да изисква сън EEG. В такива случаи, в навечерието на изследването, той трябва да прекара безсънна нощ и преди изследването му се дава седативно лекарство (например хлоралхидрат), така че да заспи по време на регистрацията на eeg.

Ако ЕЕГ се регистрира, за да се потвърди диагнозата мозъчна смърт, роднините на пациента трябва да бъдат подкрепени психологически.

Процедура и последващи грижи:

Пациентът се поставя в легнало или легнало положение и електродите се прикрепят към скалпа.

Преди започване на регистрацията на ЕЕГ пациентът трябва да се отпусне, да затвори очи и да не се движи. По време на процеса на регистрация трябва да се отбележи моментът, в който пациентът примигва, поглъща или други движения, тъй като това е отразено в ЕЕГ и може да причини неправилно тълкуване.

Регистрацията, ако е необходимо, може да бъде спряна, за да даде на пациента почивка, да се чувства удобно. Това е важно, тъй като безпокойството и умората на пациента могат да повлияят неблагоприятно на качеството на ЕЕГ.

След първоначалния период на регистрация на базалната ЕЕГ, записът продължава на фона на различни стрес тестове, т.е. действия, които той обикновено не изпълнява в спокойно състояние. Така пациентът се умолява да диша бързо и дълбоко в продължение на 3 минути, което причинява хипервентилация, което може да предизвика типичен епилептичен припадък или други нарушения в него. Този тест обикновено се използва за диагностициране на припадъци като отсъствие. По същия начин, фотостимулацията ви позволява да изследвате реакцията на мозъка на ярка светлина, подобрява патологичната активност при епилептични припадъци като отсъствие или миоклонични припадъци. Фотостимулирането се извършва с мигащ стробоскопичен светлинен източник с честота 20 за секунда. ЕЕГ се записва със затворени и отворени очи на пациента.

Необходимо е да се гарантира, че пациентът възобновява употребата на антиконвулсанти и други лекарства, което е прекъснато преди проучването.

След проучването са възможни епилептични припадъци, затова на пациента се предписва лек режим и се осигурява внимателна грижа.

Пациентът трябва да бъде подпомогнат да отстрани пастата за електродна паста от скалпа.

Ако пациентът е взел успокоителни преди теста, той трябва да бъде безопасен, например да повдигне дъските за легло.

Ако мозъчната смърт е открита в ЕЕГ, роднините на пациента трябва да бъдат поддържани морално.

Ако пристъпите са неепилептични, психологът трябва да прегледа пациента.

Данните на ЕЕГ са различни при здрав и болен човек. В състояние на покой на ЕЕГ на възрастен здрав човек се наблюдават ритмични колебания на биопотенциала от два вида. По-големи вибрации, със средна честота от 10 до 1 сек. и с напрежение 50 µV, се наричат ​​алфа вълни. Други, по-малки колебания, със средна честота 30 за 1 сек. и напрежение 15–20 µV се наричат ​​бета-вълни. Ако човешкият мозък се премести от състояние на относителна почивка в състояние на активност, алфа ритъмът отслабва и бета ритъмът се увеличава. По време на сън и алфа ритъмът, и бета ритъмът намаляват, а по-бавните биопотенциали се появяват с честота 4-5 или 2–3 трептения в секунда. и честота от 14-22 трептения за 1 сек. При деца, ЕЕГ се различава от резултатите от изследването на електрическата активност на мозъка при възрастните и се приближава към тях, тъй като мозъкът узрява, т.е. на възраст от 13 до 17 години. При различни заболявания на мозъка на ЕЕГ се наблюдават различни нарушения. Разглеждат се признаци на патология при почивка на ЕЕГ: постоянна липса на алфа активност (десинхронизация на алфа ритъма) или, напротив, рязкото й увеличаване (хиперсинхронизация); нарушение на редовността на трептенията на биопотенциалите; и появата на патологични форми на биопотенциали - бавно висока амплитуда (тета и делта вълни, остри вълни, комплекси с пикови вълни и пароксизмални изхвърляния и др.) За тези нарушения невропатологът може да определи тежестта и до известна степен естеството на мозъчното заболяване. Например, ако има тумор в мозъка или е имало мозъчен кръвоизлив, електроенцефалографските криви дават на лекаря указание къде (в коя част на мозъка) се намира това увреждане.При епилепсия на ЕЕГ, дори в интеротичния период, можете да t o Наблюдавайте появата на остри вълни или комплекси на пикови вълни на фона на биоелектричната активност.Електроенцефалографията е особено важна, когато става въпрос за необходимост от операция на мозъка за отстраняване на тумора, абсцеса или чуждото тяло на пациента. При всички случаи, когато при изследване на пациент с болест на ЦНС невролог има съмнения за структурно увреждане на мозъка, Разни електроенцефалографски проучване, тази цел се препоръчва да се изпращат пациенти в специализирани институции, където офиси ЕЕГ работят.

Фактори, влияещи върху резултата от изследването

Води от електрически уреди, движения на очите, главата, езика, тялото (наличие на артефакти в ЕЕГ).

Приемането на антиконвулсанти и седативни лекарства, транквиланти и барбитурати може да прикрие конвулсивна активност. Острото отравяне с наркотични вещества или тежка хипотермия причиняват намаляване на нивото на съзнание.

Компютърна томография на мозъка.

КТ на мозъка позволява да се получат серийни участъци (томограми) на мозъка на екрана на монитора с помощта на компютър в различни равнини: хоризонтален, сагитален и челен. За получаване на изображения на анатомични сечения с различна дебелина се използва информация, получена от облъчване на мозъчна тъкан на сто хиляди нива. Специфичността и надеждността на изследванията се увеличават със степента на разделителна способност, която зависи от компютърно изчислената плътност на облъчването на нервната тъкан. Въпреки, че ЯМР превъзхожда КТ в качеството на визуализация на мозъчните структури при нормални и патологични състояния, КТ открива по-широко приложение, особено в остри случаи, и е по-икономически изгодно.

Диагностика на мозъчно увреждане.

Мониторинг на ефективността на хирургичното лечение, радиация и химиотерапия на мозъчни тумори.

Извършване на мозъчна операция под контрола на КТ.

CT скенер, осцилоскоп, контрастно средство (меглумин йоталам или натриев диатризоат), 60-литрова спринцовка, 19-габаритна или 21-калиброва игла, интравенозен катетър и система за интравенозно инжектиране в случай на нужда.

Процедура и последващи грижи

Пациентът се поставя на гръб върху рентгеновата маса, ако е необходимо, фиксира се с ремъци и моли пациента да не се движи.

Главният край на масата се вкарва в скенера, който се върти около главата на пациента, като произвежда рентгенови лъчи със стъпка от 1 cm по дъга на 180 °.

След като се получи тази серия от срезове, интравенозно се инжектира от 50 до 100 ml контрастно вещество в рамките на 1-2 минути. Внимателно наблюдавайте пациента, за да идентифицирате своевременно признаците на алергична реакция (уртикария, затруднено дишане), която обикновено се появява през първите 30 минути.

След инжектирането на контрастното средство се прави още една серия от секции. Информация за резените се съхранява на магнитни ленти, която се въвежда в компютър, който преобразува тази информация в изображения, показани на осцилоскоп. Ако е необходимо, отделните секции се фотографират за проучване след проучването.

Ако е извършено контрастно КТ, те търсят дали пациентът има остатъчни прояви на непоносимост към контрастното вещество (главоболие, гадене, повръщане) и му напомня, че може да премине към обичайната си диета.

Мозъчното КТ с контраст е противопоказано при пациенти с непоносимост към йод или към контрастно вещество.

Въвеждането на йод-съдържащ контрастен материал може да има увреждащо действие върху плода, особено през първия триместър на бременността.

Количеството проникваща в тъканта радиация зависи от неговата плътност. Плътността на тъканта се изразява в бяло и черно и в различни нюанси на сивото. Костта като най-плътна тъкан има бял цвят при КТ. Цереброспиналната течност, изпълваща вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство, като най-малко плътна, е черна на снимките. Същността на мозъка има различни нюанси на сивото. Оценката на състоянието на мозъчните структури се основава на тяхната плътност, размер, форма и местоположение.

Отклонение от нормата

Наблюдавани са промени в плътността под формата на по-светли или по-тъмни зони в изображенията, изместване на кръвоносните съдове и други структури в мозъчните тумори, интракраниалните хематоми, атрофия, сърдечен удар, оток, както и вродени аномалии на мозъчното развитие, по-специално, водна мозък.

Мозъчните тумори се различават значително по своите характеристики. Метастазите обикновено причиняват значителен оток на ранен етап и могат да бъдат разпознати с контрастен КТ.

Обикновено мозъчните съдове не се виждат на компютърни томограми. Но при артериовенозна малформация, съдовете могат да имат повишена плътност. Въвеждането на контрастен агент дава възможност по-добре да се види засегнатата област, но в момента предпочитаният метод за диагностициране на съдови мозъчни лезии е ЯМР. Друг метод за изобразяване на мозъка е позитронно-емисионната томография.

TCEAM е топографско картографиране на електрическата активност на мозъка - област на електрофизиологията, работеща с различни количествени методи за анализ на електроенцефалограма и предизвикани потенциали (виж Видео). Широкото използване на този метод стана възможно с появата на сравнително евтини и високоскоростни персонални компютри. Топографското картографиране значително повишава ефективността на метода на ЕЕГ. TKEM позволява много фин и диференциален анализ на промените във функционалните състояния на мозъка на местно ниво в съответствие с видовете умствена дейност, извършвана от субекта. Трябва обаче да се подчертае, че методът на картографиране на мозъка не е нищо повече от много удобна форма на представяне на екрана на статистическия анализ на ЕЕГ и VP.

Самият метод за картографиране на мозъка може да се раздели на три основни компонента:

Записване на данни. Броят на електродите, използвани за записване на ЕЕГ и ЕР, обикновено варира в интервала от 16 до 32, но в някои случаи достига 128 и дори повече. В същото време по-голям брой електроди подобрява пространствената резолюция при регистриране на електрическите полета на мозъка, но се свързва с преодоляване на големи технически трудности. За да се получат сравними резултати, се използва системата "10-20" и се използва предимно монополярна регистрация. Важно е, че с голям брой активни електроди може да се използва само един референтен електрод, т.е. този електрод, по отношение на който се записва ЕЕГ на всички други точки за настройка на електрода. Мястото на полагане на референтния електрод е ушите, носния мост или някои точки на повърхността на скалпа (тил, връх). Съществуват модификации на този метод, които позволяват изобщо да не се използва референтният електрод, заменяйки го с потенциалните стойности, изчислени на компютъра.

Анализ на данните. Съществуват няколко основни метода за количествен анализ на ЕЕГ: време, честота и пространствени. Временното е вариант на отражение на ЕЕГ и ЕР данни на графиката, докато времето е нанесено на хоризонталната ос, а амплитудата е на вертикалната ос. Времевият анализ се използва за оценка на общия потенциал, пикове на ЕП, епилептични разряди. Честотният анализ се състои от групиране на данни по честотни диапазони: делта, тета, алфа, бета. Пространственият анализ се свързва с използването на различни методи за статистическа обработка при сравняване на ЕЕГ от различни източници. Най-често използваният метод е изчисляването на кохерентността.

Начини за представяне на данни. Най-напредналите компютърни инструменти за картографиране на мозъка улесняват отразяването на дисплея на всички етапи на анализа: суровите данни на ЕЕГ и ЕР, спектрите на мощността, топографските карти, статистически и динамични под формата на карикатури, различни графики, диаграми и таблици, и по желание на изследователя - различни сложни представяния. Трябва да се подчертае, че използването на различни форми на визуализация на данните ви позволява да разберете по-добре особеностите на хода на сложните мозъчни процеси.

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Компютърната томография е станала родител на редица други по-напреднали изследователски методи: томография, използвайки ефекта на ядрено-магнитен резонанс (NMR томография), позитронно-емисионна томография (PET), функционална магнитна резонанс (FMR). Тези методи са сред най-обещаващите методи за неинвазивно комбинирано изследване на структурата, метаболизма и кръвния поток на мозъка. В ЯМР томографията образната картина се основава на определяне на разпределението на плътността на водородните ядра (протони) в мозъчната тъкан и за записване на някои от техните характеристики с помощта на мощни електромагнити, разположени около човешкото тяло. Изображенията, получени с помощта на ЯМР томография, дават информация за изследваните мозъчни структури не само анатомични, но и физикохимични. Освен това предимството на ядрения магнитен резонанс е липсата на йонизиращо лъчение; възможността за многопластови изследвания, извършвани изключително по електронен път; в по-висока резолюция. С други думи, използвайки този метод, можете да получите ясна представа за "парчета" на мозъка в различни равнини. Позитронна емисионна трансформационна томография (PET скенери) съчетава възможностите на КТ и радиоизотопната диагностика. Той използва ултракоротките позитрон-излъчващи изотопи ("багрила"), които са част от естествените метаболити на мозъка, които се въвеждат в човешкото тяло през дихателните пътища или интравенозно. Активните зони на мозъка се нуждаят от повече кръвен поток, така че повече радиоактивни "багрила" се натрупват в работните зони на мозъка. Излъчването на това "багрило" се превръща в изображения на дисплея. С РЕТ се измерва регионалния церебрален кръвен поток и метаболизма на глюкоза или кислород в определени части на мозъка. PET позволява интравитално картографиране на мозъчните срезове на регионалния метаболизъм и притока на кръв. В момента се разработват нови технологии за изследване и измерване на процесите, протичащи в мозъка, основани по-специално на комбинацията от NMR метода с измерването на мозъчния метаболизъм с използване на позитронна емисия. Тези технологии се наричат ​​метод на функционален магнитен резонанс (FMR).

Електроенцефалография (ЕЕГ): същността на изследването, което разкрива, провежда, води

За удобство, дългата дума "електроенцефалография" и лекарите и пациентите заместват абревиатурата и наричат ​​този метод за диагностика просто - ЕЕГ. Тук трябва да се отбележи, че някои (вероятно за да се увеличи значимостта на изследването) говорят за ЕЕГ на мозъка, но това не е напълно вярно, тъй като латинизираната версия на древногръцката дума „енцефалон“ се превежда на руски като „мозък“ и сама по себе си е част от медицинския термин е енцефалография.

Електроенцефалографията или ЕЕГ е метод за изследване на мозъка (ГМ) с цел идентифициране на огнища на повишена конвулсивна готовност на кората, която е типична за епилепсия (основна задача), тумори, състояния след инсулт, структурни и метаболитни енцефалопатии, нарушения на съня и други заболявания. В основата на енцефалографията се записва електрическата активност на ГМ (честота, амплитуда), като това се прави с помощта на електроди, прикрепени на различни места по повърхността на главата.

Какви изследвания са ЕЕГ?

Периодично идващи конвулсивни припадъци, настъпващи в повечето случаи с пълна загуба на съзнание, в хората се нарича епилепсия, която официалната медицина нарича епилепсия.

Първият и основен метод за диагностициране на това заболяване, който е служил на човечеството в продължение на много десетилетия (първият ЕЕГ изстрел е датиран от 1928 г.), е енцефалография (електроенцефалография). Разбира се, апаратът за изследването (енцефалограф) вече значително се е променил и подобрил, възможностите му с използването на компютърни технологии се увеличиха значително. Същността на диагностичния метод обаче остава същата.

Електроенцефалографите са свързани с електроди (сензори), които под формата на капачка се наслагват върху повърхността на главата на обекта. Тези сензори са предназначени да улавят най-малките електромагнитни пакети и да предават информация за тях на основното оборудване (апарат, компютър) за автоматична обработка и анализ. Енцефалографът обработва получените импулси, укрепва ги и го фиксира на хартия под формата на счупена линия, много напомняща ЕКГ.

Биоелектричната активност на мозъка се създава предимно в кората с участието на:

• Таламус, който контролира и осъществява преразпределението на информацията;
• ARS (активиране на ретикуларната система), чиито ядра се установяват в различни части на GM (медула и среден мозък, pons, diencephalic system), получават сигнали от много пътища и ги предават във всички части на кората.

Електродите четат тези сигнали и ги доставят до устройството, където се извършва записът (графичното изображение е енцефалограма). Обработка и анализ на информация - задачата на компютърния софтуер, който "познава" нормите на биологичната активност на мозъка и формирането на биоритмите, в зависимост от възрастта и определена ситуация.

Например, рутинна ЕЕГ открива образуването на патологични ритми по време на атака или в периода между припадъците, съня ЕЕГ или нощния ЕЕГ мониторинг показва как биопотенциалите на мозъка се променят по време на потапяне в света на сънищата.

Така, електроенцефалографията показва биоелектричната активност на мозъка и последователността на активността на мозъчните структури по време на будност или по време на сън и отговаря на въпросите:

1. Има ли огнища на повишена конвулсивна готовност на ГМ и ако те съществуват, в коя област се намират;
2. На какъв етап е болестта, колко далеч е отишла, или, обратно, започнала да регресира;
3. Какъв ефект дава избраното лекарство и дали неговата доза е правилно изчислена;

Разбира се, дори и най-умната машина няма да замени специалист (обикновено невролог или неврофизиолог), който има право да дешифрира енцефалограма след преминаване на специално обучение.

Характеристики на ЕЕГ при деца

Какво да кажем за децата, ако някои възрастни, след като са се обърнали към ЕЕГ, започват да питат какво и как, защото се съмняват в безопасността на тази процедура. Междувременно, това наистина не може да навреди на детето, но наистина е трудно да се направи ЕЕГ за малък пациент. За бебета до една година, биоелектричната активност на мозъка се измерва по време на сън, преди да измият главите си, да нахранят бебето и, без да се отклоняват от обичайния график (сън / будност), коригират процедурата на съня на детето.

Но ако децата под една година просто чакат да заспи, тогава детето от едно до три (а някои дори по-възрастни) все още трябва да бъде убедено, така че до 3 години изследването се провежда в състояние на будност само за да се успокои и да се свържат с децата, като в други случаи предпочитат все едно. сън.

Подготовката за посещението в съответния кабинет трябва да започне след няколко дни, превръщайки бъдещата кампания в игра. Можете да се опитате да заинтересувате бебето от приятно пътуване, където той може да отиде с майка си и любимата си играчка, да излезе с някои други опции (обикновено родителите са по-наясно как да убеди детето да седи тихо, да не се движи, да не плаче и да не говори). За съжаление, тези ограничения са много трудни за издържане на малките деца, защото те все още не могат да разберат сериозността на подобно събитие. Е, в такива случаи лекарят търси алтернатива...

Показания за провеждане на дневна енцефалография при дете в състояние на сън или нощна ЕЕГ са:

• Откриване на пароксизмални състояния с различен генезис - епилептични припадъци, конвулсивен синдром на фона на висока телесна температура (фебрилни конвулсии), епилептиформни припадъци, които не са свързани с истинска епилепсия и се диференцират от него;
• Проследяване на ефективността на антиепилептичната терапия с установената диагноза "епилепсия";
• Диагностика на хипоксични и исхемични лезии на ЦНС (наличие и тежест);
• Определяне на тежестта на мозъчните лезии за прогностични цели;
• Изследване на биоелектричната активност на мозъка при млади пациенти с цел изследване на етапите на неговото съзряване и функционално състояние на централната нервна система.

В допълнение, често се предлага да се прави ЕЕГ с вегетативно-съдова дистония с чести припадъци и замаяност, със забавено придобиване на речеви умения и заекване. Не пренебрегвайте този метод в други случаи, които изискват изследване на резервите на функционалността на мозъка, защото процедурата е безвредна и безболезнена, но може да даде максимална информация за диагностицирането на определена патология. Електроенцефалографията е много полезна, ако има епизоди на нарушения на съзнанието, но тяхната причина не е ясна.

Различни методи за запис

Регистрация на биоелектрически потенциали на мозъка се извършва по различни начини, например:

1. В началото на диагностичното търсене, идентифицирайки причините за пароксизмалните състояния, използвайте кратък времеви (≈ 15 мин.) Рутинен метод за записване на енцефалограмите, който включва използването на провокативни тестове за откриване на скрити нарушения - пациентът е помолен да диша дълбоко (хипервентиляция), да отвори и затвори очи или да даде лека стимулация (photostimulation);
2. Ако рутинната ЕЕГ не е предоставила необходимата информация, тогава лекарят предписва енцефалография с депривация (лишаване от сън през нощта изцяло или частично). За да се проведе такова проучване и да се получат надеждни резултати, на човек или не се разрешава да спи изобщо, или се събужда 2-3 часа преди теста „да звучи като биологичен будилник”;
3. Дългосрочен запис на ЕЕГ с регистрация на биоелектричната активност на ГМ кората по време на „тихия час” (сън ЕЕГ) се осъществява, ако лекарят подозира, че промени в мозъка се случват точно когато са в „режим на сън”;
4. Най-информативните експерти смятат нощната ЕЕГ, която се записва в болница. Те започват проучването, докато са все още будни (преди лягане), продължават докато са сънливи, улавят целия период на нощен сън и завършват след естествено събуждане. Ако е необходимо, регистрацията на биоелектричната активност на ГМ се допълва от суперпозиция на извънредни електроди и използване на видеофиксиращо оборудване.

Дългосрочното записване на електрическата активност в продължение на няколко часа по време на сън и записване на нощната ЕЕГ се нарича мониторинг на ЕЕГ. Естествено, такива методи изискват включване на допълнително оборудване и материални ресурси, както и престоя на пациента в стационарни условия.

Времето и оборудването формират цена.

В други случаи съществува необходимост от измерване на биопотенциала на ГМ по време на атаката. С цел постигане на подобни цели, пациентът, както и за провеждане на нощната ЕЕГ, се изпраща в болница за хоспитализация, където ежедневно се извършва мониторинг на ЕЕГ с помощта на аудио и видео оборудване. Непрекъснатото мониториране на ЕЕГ с видеофиксация през деня дава възможност да се провери епилептичният произход на нарушенията на пароксизмалната памет, изолираните аури, както и епизодично възникващите психомоторни феномени.

Електроенцефалографията е един от най-достъпните методи за изследване на мозъка. И за цената. В Москва това изследване може да се намери за 1500 рубли, а за 8000 рубли (мониторинг на съня на ЕЕГ за 6 часа) и 12 000 рубли (нощна ЕЕГ).

В други градове на Русия можете да получите с по-малка сума, например, в Брянск цената започва от 1200 рубли, в Красноярск от 1100 рубли, а в Астрахан тя започва от 800 рубли.

Разбира се, по-добре е да се направи ЕЕГ в специализирана клиника по неврологичен профил, където при съмнителни случаи е възможно да се установи колективна диагноза (в такива институции много експерти могат да криптират ЕЕГ) и да се консултират с лекар веднага след теста или бързо да разрешат проблема с други методи за изследване на мозъка.

За основните ритми на електрическата активност на ГМО

При дешифрирането на резултатите от изследването се вземат предвид различни фактори: възрастта на субекта, неговото общо състояние (наличие на тремор, слабост в крайниците, зрително увреждане и др.), Антиконвулсивна терапия по време на регистрацията на биоелектричната активност на мозъка, приблизителното време (дата) на последния епизод и и др.

Електроенцефалограмата се състои от различни сложни биоритми, произтичащи от електрическата активност на ГМ в различни периоди от време, в зависимост от конкретните ситуации.

Когато дешифрирате ЕЕГ, преди всичко обърнете внимание на основните ритми и техните характеристики:

• Алфа-ритъм (честота - в диапазона от 9 до 13 Hz, амплитудата на колебание - от 5 до 100 µV), която присъства в почти всички индивиди, които не претендират за своето здраве, по време на периода на неактивна бодърстност (релаксация по време на почивка, релаксация, плитка медитация). Веднага щом човек отвори очи и се опита да визуализира картина, α-вълните намаляват и могат да изчезнат напълно, ако функционалната активност на мозъка се увеличи още повече. При дешифрирането на ЕЕГ са важни следните параметри на а-ритъма: амплитуда (µV) над лявото и дясното полукълбо, доминираща честота (Hz), преобладаване на някои води (фронтална, париетална, тилна и т.н.), междухерпична асиметрия (%). Депресията на α-ритъма се причинява от тревожност, страх, активиране на автономната нервна дейност;
• Бета ритъмът (честотата е в диапазона от 13 до 39 Hz, амплитудата на трептенията е до 20 µV) е не само начинът на будност, а β-ритъмът е характерен за активната умствена работа. В нормално състояние, тежестта на β-вълните е много слаба, излишъкът им показва непосредствената реакция на GM за стрес;
• Тета ритъм (честота - от 4 до 8 Hz, амплитудата е в диапазона 20-100 μV). Тези вълни отразяват непатологична промяна на съзнанието, например, човек е заспал, наполовина заспал, в етапа на повърхностния сън, той вече вижда някои сънища, а след това θ-ритмите се разкриват. При здрав човек потапянето в съня е придружено от появата на значителен брой θ ритми. Укрепване на тета ритъма се наблюдава при продължително психо-емоционален стрес, психични разстройства, състояния на здрача, характерни за някои неврологични заболявания, астеничен синдром, мозъчно сътресение;
• Делта ритъм (честотата се намира в интервала от 0.3 до 4 Hz, амплитудата е от 20 до 200 µV) е характерен за дълбоко потапяне в съня (естествено заспиване и изкуствено създаден сън - анестезия). При различни неврологични патологии се наблюдава δ-вълново усилване;

Освен това в мозъчната кора се появяват и други електрически трептения: гама ритми, достигащи високи честоти (до 100 Hz), ритми на капа, формирани във времевите води по време на активна умствена активност, ритми, свързани с психичния стрес. Тези вълни в диагностичния план не са особено интересни, тъй като се случват по време на значителен умствен товар и интензивна „мисъл”, която изисква висока концентрация на внимание. Електроенцефалограмата, както е известно, се записва, макар и по време на будност, но в спокойно състояние, а в някои случаи обикновено се предписва нощно наблюдение на ЕЕГ или съня ЕЕГ.

Видео: алфа и бета ритми на ЕЕГ

ЕЕГ декодиране

основните елементи на ЕЕГ и техните обозначения

Един добър или лош ЕЕГ може да се прецени само след окончателното тълкуване на резултатите от изследването. По този начин ще бъде обсъден добър ЕЕГ, ако през периода на будност на енцефалограмата на лентата бъдат регистрирани:

• В оципитално-теменните води - синусоидни α-вълни с честота на колебание от 8 до 12 Hz и амплитуда от 50 μV;
• В челните области - β-ритми с честота на трептене над 12 Hz и амплитуда не повече от 20 µV. В някои случаи, β-вълните се редуват с θ-ритми с честота от 4 до 7 Hz, и това също се нарича нормен вариант.

Трябва да се отбележи, че отделните вълни не са специфични за определена патология. Например, епилептичните остри вълни, които при някои обстоятелства могат да се появят при здрави хора, не страдат от епилепсия. Обратно, комплексите на пиковите вълни (честота 3 Hz) недвусмислено показват епилепсия с малки конвулсивни припадъци (petit mal), а остри вълни (честота 1 Hz) показват прогресивно дегенеративно заболяване на GM - Creutzfeldt-Jakob болест, следователно тези вълни с Декодирането е важна диагностична функция.

В периода между атаките може да се пренебрегне епилепсията, тъй като пиковете и острите вълни, характерни за това заболяване, не се наблюдават при всички пациенти, показващи всички клинични симптоми на патологията по време на конвулсивен припадък. Освен това, в други случаи, при хора, които са абсолютно здрави, без признаци и предпоставки за развитие на конвулсивен синдром, могат да се регистрират пароксизмални прояви.

Във връзка с гореизложеното, след провеждане на едно проучване и не установяване на епилептична активност на фона ЕЕГ ("добра ЕЕГ"), епилепсията не може да бъде напълно изключена от резултатите от едно изпитване, ако има клинични признаци на заболяването. Необходимо е пациентът да се изследва за това неприятно заболяване чрез други методи.

Записването на ЕЕГ по време на конвулсивен припадък при пациент с епилепсия може да осигури следните възможности:

1. Честите електрически разряди с висока амплитуда, които казват, че е достигнат пикът на припадъка, забавяне на активността - атаката се е преместила в фазата на затихване;
2. Фокална епиактивност (показва местоположението на фокуса на конвулсивната готовност и наличието на частични припадъци - ще трябва да откриете причината за фокалната лезия на ГМ);
3. Прояви на дифузни промени (регистриране на пароксизмални разряди и пикови вълни) - такива индикатори показват, че атаката е от общ характер.

Ако се установи произходът на ГМ лезията и се регистрират дифузни промени в ЕЕГ, тогава диагностичната стойност на това изследване, макар и не толкова значима, все пак позволява да се открие конкретно заболяване, което е далеч от епилепсия:

• Менингит, енцефалит (особено причинен от херпесна инфекция) - на ЕЕГ: периодично образуване на епилептиформни разряди;
• Метаболитна енцефалопатия - на енцефалограма: наличие на "трифазни" вълни или дифузно забавяне на ритъма и огнища на симетрична бавна активност в челните области.

Дифузните промени в енцефалограмата могат да бъдат записани при пациенти, които са претърпели GM синина или сътресение, което е разбираемо - целият мозък страда от тежки наранявания на главата. Има и друг вариант: дифузните промени се срещат при хора, които не проявяват никакви оплаквания и се смятат за напълно здрави. Това се случва и това, и ако няма клинични прояви на патология, тогава няма причина за безпокойство. Може би, при следващото разглеждане, записът на EEG ще отразява пълната ставка.

В кои случаи диагнозата помага на ЕЕГ

Електроенцефалографията, разкриваща функционалните възможности и резервите на централната нервна система, се превърна в еталон за изследване на мозъка, а лекарите го смятат за подходящо в много случаи и при различни условия:

1. За оценка на степента на функционална незрялост на мозъка при млади пациенти (при деца под една година, изследванията винаги се провеждат по време на сън, при по-големи деца, според ситуацията);
2. При различни нарушения на съня (безсъние, сънливост, чести нощни събуждания и др.);
3. При наличие на припадъци и епилептични припадъци;
4. За потвърждаване или изключване на усложнения от възпалителни процеси, причинени от невроинфекция;
5. При съдови лезии на мозъка;
6. След TBI (мозъчна контузия, сътресение) - EEG показва дълбочината на страданието на GM;
7. Да се ​​оцени тежестта на ефектите на невротоксични отрови;
8. В случай на развитие на онкологичния процес, засягащ централната нервна система;
9. С различни психични разстройства;
10. Мониторингът на ЕЕГ се извършва при оценка на ефективността на антиконвулсивната терапия и избора на оптимални дози от терапевтични средства;
11. Причината за извършване на ЕЕГ може да са признаци на дисфункция на мозъчни структури при деца и съмнения за дегенеративни промени в нервната тъкан на ГМ при възрастни хора (деменция, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер);
12. Пациентите, които са в кома, се нуждаят от оценка на състоянието на мозъка;
13. В някои случаи проучването изисква хирургическа намеса (определяне на дълбочината на анестезията);
14. Доколко невропсихиатрични нарушения са преминали с хепатоцелуларна недостатъчност (чернодробна енцефалопатия), както и с други форми на метаболитна енцефалопатия (бъбречна, хипоксична) ще спомогнат за разпознаване на енцефалографията;
15. Всички шофьори (бъдещи и настоящи), когато преминават медицински преглед за получаване / замяна на техните права, се предлагат да преминат през ЕЕГ за справка, предоставена на пътната полиция. Проучването е налично в заявлението и лесно се идентифицира напълно неподходящо за шофиране, следователно е влязло в употреба;
16. Електроенцефалогията се предписва на новобранци с анамнеза за конвулсивен синдром (въз основа на данни от медицински карти) или в случай на оплакване от гърчове със загуба на съзнание, придружено от гърчове;
17. В някои случаи такова изследване като ЕЕГ се използва за установяване на смъртта на значителна част от нервните клетки, т.е. мозъчна смърт (това са ситуации, в които се казва, че „човек най-вероятно се е превърнал в растение“).

Видео: ЕЕГ и откриване на епилепсия

Проучването не изисква специално обучение.

Специалният ЕЕГ препарат не изисква, обаче, някои пациенти се страхуват от предстоящата процедура. Това не е шега - те поставят сензори с жици на главата си, които четат „всичко, което се случва в кутията на черепа“ и прехвърлят пълното количество информация на интелигентното устройство (всъщност електродите записват промени в потенциалната разлика между два сензора в различни проводници). Възрастните са снабдени със симетрично закрепване към повърхността на главата на 20 сензора + 1 несдвоен, което е наложено върху теменната област, а едно малко дете също има 12.

В същото време особено чувствителните пациенти искат да успокоят: изследването е абсолютно безвредно, няма ограничения за честотата и възрастта (поне няколко пъти на ден и на всяка възраст - от първите дни на живота до крайната възраст, ако обстоятелствата го изискват).

Основната подготовка е да се осигури чистотата на косата, за която пациентът измива главата си с шампоан ден преди, изплакване и сушене добре, но не използва никакви химически средства за оформяне на косата (гел, пяна, лак). Метални предмети, които служат за декорация (клипове, обеци, фиби за коса, пиърсинг) също се отстраняват преди да се направи ЕЕГ. В допълнение към това:

• В продължение на 2 дни те се отказват от алкохол (силни и слаби), не използват напитки, стимулиращи нервната система, не ядат шоколад;
• Преди проучването, те получават съвет от лекар относно приеманите лекарства (хипнотици, транквиланти, антиконвулсанти и др.). Може да се наложи да отмените отделните лекарства, съгласувайки се с лекуващия лекар, и ако това не може да се направи, трябва да уведомите лекаря, който ще се занимава с дешифрирането на енцефалограмата (маркирана в посоката на посоката), така че той да има предвид тези обстоятелства и да ги вземе предвид при вземането на заключение.
• 2 часа преди прегледа пациентите не трябва да си позволяват да се хранят и да се отпускат с цигара (такива събития могат да нарушат резултатите);
• Не се препоръчва да се прави ЕЕГ в разгара на острото респираторно заболяване, както и с кашлица и назална конгестия, дори ако тези признаци не са свързани с остър процес.

Когато се спазват всички правила на подготвителния етап, се вземат предвид определени точки, пациентът се настанява в удобен стол, контактните точки на повърхността на главата с електроди се намазват с гел, сензорите се поставят, се поставя капачка или се освобождава, устройството се включва - записът е изчезнал... времето на регистрация на биоелектричната активност на мозъка. По правило тази нужда възниква, когато рутинните методи не предоставят адекватна информация, т.е. когато се подозира епилепсия. Методите, провокиращи епилептична активност (дълбоко дишане, отваряне и затваряне на очите, сън, леко дразнене, лишаване от сън), активират електрическата активност на ГМ кората, електродите улавят импулсите, изпратени от кората и предават към основното оборудване за обработка и запис.

Освен това, когато се подозира епилепсия (особено темпорална, която в повечето случаи представлява затруднение при диагностициране), се използват специални сензори: темпорален, клинообразен, назофарингеален. Трябва да се отбележи, че лекарите официално признават, че в много случаи именно назофарингеалните води разкриват фокуса на епилептичната активност в темпоралната област, докато другите води не реагират на него и изпращат нормални импулси.