Кесоновата болест е една от тези, които са сред така наречените "професионални" болести. Правилното наименование на медицинските справочници звучи като декомпресионна болест или DCS. В обичайния си език той често се нарича „болестта на водолаза“, докато самите ентусиасти по гмуркане уместно наричат това заболяване „кесон“. Какво е това необичайно заболяване, характерно за тези, които често се спускат в дълбочината на морето или под земята?
История и описание на заболяването
КТК е заболяване, причинено от рязко намаляване на налягането на газове, инхалирани от човек - азот, кислород, водород. Когато това се разтвори в човешка кръв, тези газове започват да се освобождават под формата на мехурчета, които блокират нормалното кръвоснабдяване, разрушават стените на кръвоносните съдове и клетките. В тежка фаза това заболяване може да доведе до парализа или дори до смърт. Това състояние често се развива за тези, които работят в условия на високо атмосферно налягане по време на прехода от него към нормално налягане, без да се спазват съответните предпазни мерки. Такъв преход се нарича декомпресия, която дава името на болестта.
Подобна декомпресия се наблюдава от работниците, участващи в изграждането на мостове, пристанища, основи за оборудване, изкопаване на подводни тунели, както и миньори, участващи в развитието на нови полета и водолази, както и професионалисти и любители на подводни спортове. Всички тези работи се извършват под сгъстен въздух в специални казенови камери или в специални водолазни костюми със система за подаване на въздух. Налягането в тях се увеличава с потапянето, за да се балансира нарастващото налягане на водния стълб или наситената с вода почва над камерата. Да останеш в кесоните, като гмуркане, се състои от три етапа:
- Компресия (период на повишаване на налягането);
- Работа в кесона (остава под постоянно високо налягане);
- Декомпресия (период на намаляване на налягането при покачване).
При неправилно преминаване на първия и третия етап се появява кесонната болест.
Потенциалната рискова група са водолазни любители. И новините често разказват как лекарите трябва да „изсмукват“ от обрив водолази.
За първи път човечеството се сблъска с това заболяване след изобретяването на въздушната помпа и касионната камера през 1841 година. Тогава работниците започват да използват тези камери, когато строят тунели под реките и фиксират опорите на моста във влажна земя. Те започват да се оплакват от болки в ставите, изтръпване на крайниците и парализа след връщането на камерата до нормално налягане от 1 атмосфера. Тези симптоми понастоящем се наричат DKB тип I. t
Типология на декомпресионната болест
В момента лекарите споделят кесонна болест в два типа, в зависимост от това кои органи участват в симптомите и сложността на хода на заболяването.
- Болест от тип I на кесон се характеризира с умерена опасност за живота. При този вид течове, ставите, лимфната система, мускулите и кожата са включени в заболяването. Симптомите на първия тип декомпресионна болест са следните: нарастваща болка в ставите (особено лакът, раменните стави), гърба и мускулите. Болестите усещания стават по-силни, когато се движат, стават скучни в природата. Други симптоми са сърбеж, обрив, също и при този вид заболяване, кожата е покрита с петна, увеличават се лимфните възли - лимфаденопатия.
- Заболяването с кесон е много по-опасно за човешкото тяло. Тя засяга гръбначния мозък и мозъка, дихателната и кръвоносната системи. Този тип се проявява с пареза, затруднено уриниране, главоболие, чревна дисфункция, шум в ушите. В особено трудни случаи може да има загуба на зрение и слух, парализа, конвулсии с преход към кома. Задушването (задух, болка в гърдите, кашлица) е по-рядко срещано, но това е много тревожен симптом. При продължително пребиваване на човек в помещения с високо кръвно налягане е възможен такъв коварен симптом като дисбарична остеонекроза, проявление на асептична костна некроза.
Кесон болест се появява в рамките на един час след декомпресия при 50% от пациентите. Особено често - това са най-тежките симптоми. При 90% признаците на развитие на кесонна болест се откриват 6 часа след декомпресията, а в редки случаи (това се отнася предимно за тези, които след напускане на кесона се издигат до височина) могат да се появят дори ден или по-късно.
Механизмът на "проблема на водолазите"
За да разберете причините за това заболяване, трябва да се обърнете към физическия закон на Хенри, който гласи, че разтворимостта на газ в течност е пряко пропорционална на налягането на този газ и течност, тоест, колкото по-високо е налягането, толкова по-добра е газовата смес, която човек диша. И обратният ефект - колкото по-бързо намалява налягането, толкова по-бързо газът се освобождава от кръвта под формата на мехурчета. Това се отнася не само за кръвта, но и за всяка течност в човешкото тяло, следователно, кесонната болест засяга и лимфната система, ставите, костния мозък и гръбначния мозък.
Газовите мехурчета, образувани в резултат на рязко намаляване на налягането, са склонни да групират и блокират съдовете, да разрушават тъканни клетки, съдове или да ги стискат. В резултат на това в кръвоносната система се образуват кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, които разрушават съда и водят до некроза. А везикулите с кръвта могат да получат най-отдалечените органи на човешкото тяло и да продължат да носят унищожението.
Основните причини за декомпресионна болест по време на гмуркане са следните:
- Рязко непрекъснато изкачване на повърхността;
- Потапяне в студена вода;
- Стрес или умора;
- затлъстяване;
- Възрастта на удавника;
- Летете след дълбоководно гмуркане;
При потапяне в кесон, обикновено причините за декомпресионна болест са:
- Дълги работи в условия на високо налягане;
- Потапя се в кесена на дълбочина над 40 метра, когато налягането се повиши над 4 атмосфери.
Диагностика и лечение на кесонна болест
За правилна диагноза, от лекаря се изисква да предостави пълна клинична картина на симптомите, настъпили след декомпресия. Също така, специалист по диагноза може да разчита на данни от изследвания като компютърна томография и магнитно-резонансна картина на мозъка и гръбначния мозък, за да потвърди диагнозата на характерните промени в тези органи. Не трябва обаче да се разчита единствено на тези методи - клиничната картина, която те издават, може да съвпадне с хода на артериалния газов ембол. Ако дисбаричната остеонкроза се превърне в един от симптомите, то само комбинация от ЯМР и радиография може да я разкрие.
Кесоновата болест може да бъде безопасно излекувана в 80% от случаите. За да направите това, трябва да вземете предвид фактора време - колкото по-скоро се идентифицират и лекуват симптомите, толкова по-бързо тялото ще се възстанови и ще се отстранят газовите мехурчета.
Основният метод за лечение на DCS е рекомпресия. За тази цел се използва специално оборудване, което доставя голямо количество кислород в кръвта на пациента, за да се измие излишният азот при повишено налягане. Този метод се използва директно на мястото на жертвата, впоследствие е важно да се транспортира до най-близкото медицинско заведение. В бъдеще се добавя терапия за премахване на други симптоми на заболяването - облекчаване на болки в ставите, общо укрепване и противовъзпалителна терапия.
Декомпресионна камера, използвана за лечение на декомпресионна болест.
За да се предотврати възникването на DCS, режимът на декомпресия трябва да бъде правилно изчислен и правилните интервали между декомпресионните спирания трябва да бъдат установени по време на процеса на изкачване, така че тялото да може да се адаптира към променящото се налягане. Най-често тези изчисления се извършват чрез компютърни програми, предназначени за тази цел, но в 50% от случаите не се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки водолаз или работеща касенова камера, както и фактът, че много от тях се отнасят небрежно към изпълнението на препоръките за правилно повдигане от зоната на висока налягане върху повърхността.
Познаването на кесонната болест е необходимо не само за онези хора, които са сериозно заети с работа на големи дълбочини. Това леко заболяване може да се прояви във всеки човек, който е решил да се гмурне, да е на почивка или да се интересува от спелеология, планинарство и други спортове, които изискват значително слизане във водата или в недрата на земята. Вероятно признаването на симптомите на болест на декомпресионната болест, познавайки причините и последствията от нея, може по-късно да помогне да се спаси нечий живот.
Какво е кесон?
Кесоновата болест е специално състояние на тялото, което възниква в резултат на прехода от среда с нормално атмосферно налягане към среда с повишено налягане. При хората тази патология се нарича „професионална“ болест, към която водолазите са склонни в повечето случаи, както и всички любители на гмуркането.
Другото наименование на медицинските справочници е „декомпресионна болест“ или съкратено CST. Водолазите наричат това „кесон“. Според статистиката, кесонната болест се развива в 2-4 случая на 10 000 гмуркания.
В повечето случаи, кесон болестта се развива в водолази и водолази.
Какво представлява болестта на Кесон?
Декомпресионната болест се развива като резултат от рязкото намаляване на налягането на газовете - азот, кислород и водород. Разтваряйки се в човешката кръв, тези газове образуват мехурчета. Освободените мехурчета блокират естественото кръвообращение, което води до разрушаване на кръвоносните съдове и клетките.
Болестта в тежката фаза може дори да бъде фатална. Работници по изграждането на подводни тунели, миньори, строители на мостове, пристанища, водолази, както и фенове на спортове под вода са в специална рискова зона. Преходът от високо налягане към нормално, което се случва при горепосочените лица, се нарича декомпресия. Оттук и името на патологията.
Служителите на гореспоменатите професии работят по сгъстен въздух. Работата се извършва в специално облечени костюми или кесонови камери. Постепенно, понижавайки се по-ниско и по-ниско, налягането се увеличава, за да се балансира налягането във водния стълб и земята над камерата.
Потапянето във вода се състои от 3 етапа:
- Компресия - високо кръвно налягане.
- Работа в кесон - период на постоянно високо налягане.
- Декомпресия - намаляване на налягането по време на повдигане.
Неправилно проведени 1 и 3 етапа допринасят за развитието на болестта на Кесон.
За първи път хората са чували за това заболяване през 1841 г., когато са измислени въздушната помпа и кесонната камера. Тези камери са проектирани да работят при инсталирането на тунели под реките. В този процес строителите започнали да се оплакват от болки в ставите, изтръпване на крайниците. Именно тези симптоми характеризират тип 1 DCS.
Симптоми и класификация на кесонната болест
Заболяването се класифицира по тежест:
Всеки етап от заболяването се характеризира с определени симптоми:
Лека - ставна, мускулна, костна болка, болка в нервите, която се причинява от дразнене на нервните окончания, както и от натиск върху нервните окончания, които се образуват от газови мехурчета. В резултат се развива хипоксия.
Форма на умерена тежест - замаяност, гадене, повръщане, повишено изпотяване, главоболие, нарушено храносмилане, зрителни нарушения, натрупване на газ в червата. Основният симптом е спазъм на ретината.
Тежка форма - поражението на вещество, което е в гръбначния мозък. Бялото вещество в гръбначния стълб разтваря големи обеми азот. По-късно човек развива долна спастична парапареза. Също така се наблюдава повръщане, главоболие, афазия.
Леталната форма се развива поради обширна блокада на кръвообращението на белите дробове, също и на базата на остра сърдечна недостатъчност или на фона на пълна блокада на кръвообращението в основните центрове на продълговатия мозък.
Диагностика на декомпресионна болест
Диагнозата на кесонната болест е да се извърши КТ и ЯМР на мозъка и гръбначния мозък. Анализите на тези проучвания могат да показват промени в мозъка или гръбначния мозък.
лечение
Лечението на кесон е представено от две основни области:
- Връщането на човек в условията на високо атмосферно налягане (рекомпресия) е необходимо, за да се образуват напълно газови мехурчета в кръвта.
- Приемане на средства за подобряване на сърдечната дейност.
Терапевтичната рекомпресия се извършва в терапевтичния вход (специално подготвена стая). Медицинският портал е представен във формата на затворена камера, в която е възможно да се контролира налягането без никакви проблеми, т.е. да се повдигне и спусне.
За по-ефективно лечение е необходимо правилно да се изчисли режимът на работа и интервалите на декомпресионно спиране. В повечето случаи изчислението се извършва от инсталирани компютърни програми.
Като медикаментозно лечение на кесонната болест, насочена към нормализиране на сърдечно-съдовата система, се предписва приложение на такива средства като кардиазол, камфор, кордиамин, стрихнин и др. При силен синдром на болка се предписва употребата на обезболяващи.
В допълнение към основното лечение се предписват физиотерапевтични процедури:
- Водни бани.
- Въздушни бани.
- Диатермия.
- Solljuks.
Трябва също да се отбележи, че служителите на кесоните трябва да преминат систематичен медицински преглед: преглед от специалист веднъж седмично.
Кесонова болест
Какво е декомпресионна болест (декомпресия)?
Caisson болест е състояние, което се развива като резултат от прехода от среда с повишено атмосферно налягане до среда с нормално налягане. Трябва да се подчертае, че патологичните промени, които характеризират кесонната болест, не се развиват при натиск, но когато преходът към нормално атмосферно налягане е твърде бърз, т.е. при декомпресия.
Кесон болест може да се наблюдава при водолази, които трябва да работят под повишено налягане под вода, както и в строителни работници, които се занимават с работа, извършвана по така наречения касинов метод под вода или в земята във водонаситени почви.
Кой е изложен на риск от декомпресионна болест?
Клиничната картина, наблюдавана при кесонните работници, водолазите, а напоследък и при лица, които използват водолазна екипировка за гмуркане, с достатъчно бавен преход от повишено атмосферно налягане към нормално, също е описана в литературата като "парализа на водолази", "компресионно заболяване", "Заболяване с високо атмосферно налягане", "декомпресионна болест" и др.
Подобна клинична картина се наблюдава и при т.нар. Декомпресионни заболявания на пилотите („декомпресионна болест”, „болест на авиаторите”). Това състояние се развива в тях поради нарушаване на херметичността на кабината на самолет на голяма надморска височина или при полет в нормална кабина на надморска височина над 8000 м.
Според съвременните концепции, както кесоновата болест на водолазите, така и кесоновите работници и декомпресионните пилоти са разновидности на „декомпресионна болест”, но в случай на декомпресионна болест, нарушенията в тялото са свързани с преход от повишено атмосферно налягане към нормално и с декомпресионна болест. въздухоплавателно средство до рязко намалено налягане от големи височини.
По време на работа с кесон, например при полагане на основите на хидротехнически съоръжения или мостови опори, човек работи в затворено помещение, изпълнено със сгъстен въздух. Сгъстеният въздух изстисква водата от земята и работното пространство става достъпно за хората. Налягането на въздуха в кесона съответства на налягането, под което водата е на това ниво.
Както знаете, на всеки 10 м дълбочина налягането се увеличава с 1 атм. Следователно, при дълбочина от 30 m, налягането е повече от нормално с 3 атм., Т.е., то е равно на 4 атм.
Най-големият допустим натиск при работа в кесона не трябва да надвишава 4 атм съгласно съществуващите разпоредби. - атмосферно свръхналягане. С налягане от 7 атм. и по-горе, човек започва да бъде изложен на токсичното и след това на наркотичното действие на азота. Затова при спускане под вода на дълбочина от 70 m или повече, водолазът служи за дишане на обикновен сгъстен въздух, но хелий-кислородна смес. Въпреки това, замяната на азота във въздуха с друг безразличен газ (хелий) не елиминира възможността за заболяване с декомпресионна болест в нарушение на правилата за декомпресия.
Основната част на кесон е желязна или стоманобетонна работна камера. От тавана на тази камера се издига тръба или вал със стълба за повдигане и спускане на хора, както и механизми за повдигане на земята и т.н. Валът завършва с цилиндрично разширение, така наречената централна камера, която от двете страни приляга с две ключалки. атмосферата е тежка, пневматично затворени врати. За специални тръби компресорната станция доставя сгъстен въздух в работната камера при налягане, равно на налягането на водата в дъното на кесона.
Работниците слизат в работната камера през херметически затворена въздушна възглавница (шлюз), която е свързана с външния въздух и отделена от централната камера чрез врата, която се отваря само вътре.
След като работникът е влязъл в шлюза, започва инжектирането на сгъстен въздух. Когато налягането във въздушната камера е със същото налягане както в централната камера, вътрешната врата автоматично се отваря и става възможно да се спусне в работната камера.
Разхлабването се извършва в обратен ред, т.е. след като работникът напусне централната камера към портата, налягането постепенно намалява до атмосферно.
Работата в кесена се свързва не само с ефектите на повишеното атмосферно налягане, но често и със значително физическо натоварване върху изкопа и транспортирането на почвата. В допълнение, работата в кесона обикновено протича в неблагоприятни метеорологични условия (висока влажност, висока или ниска температура на въздуха). Докато работи в кесона, е възможно излагане на редица токсични вещества (въглероден диоксид, сероводород), както и на петролни пари и аерозоли от компресори.
Работата на водолаза по същество не се различава от работата в кесон, тъй като и водолазите, и кесоните работят под въздействието на повишен натиск. Въпреки това, водолазите обикновено работят на по-голяма дълбочина и работата им е по-интензивна, въпреки че продължителността на престоя им под вода е много по-малка.
Как се случва декомпресионна болест?
Когато човек преминава от нормално атмосферно налягане към повишено налягане, особено при хора с малък опит в работата с кесон и с неблагоприятен ход на заключване, редица промени почти не оказват влияние върху кесонната болест. Тези промени се обясняват с дисбаланса между вътрешното налягане на въздуха в тялото и външното налягане. Има усещане за полагане на ушите, поради впечатлението за тимпанична мембрана от външния въздух. Натискът на барабанната мембрана при обструкция на Евстахиевите тръби може да бъде толкова значителен, че да се разкъса в него с кръвоизливи до перфорация.
Поради дисбаланса между въздуха в предните синуси и външната атмосфера, особено по време на хрема, може да се появи болка в областта на предните синуси.
Ефектът от повишеното налягане обяснява други промени, наблюдавани при индивидите по време на престоя им в кесон: в резултат на натискане на корема поради компресия на чревни газове и понижаване на диафрагмата, намалява жизнената способност и вентилацията на белите дробове, и мускулни печалби. Когато сте подложени на повишен натиск, усещате миризма, допир и вкус.
Отбелязва се сухота на лигавиците, слухът се намалява, чревната подвижност се увеличава и метаболизмът се забавя. Обаче, ако налягането се увеличава постепенно и няма патологични промени в тялото, работниците обикновено издържат в касена без особени неприятни усещания, особено при някои тренировки.
Повишеното налягане на въздуха предизвиква значителни промени в кръвоносната система на човека. Причината за тези промени е високото парциално налягане на кислорода и наркотичния ефект на азота.
Под налягане до 7 атм. забавяне на ритъма на сърдечни контракции и намаляване на скоростта на периферния кръвен поток, задълбочаване с увеличаване на времето на престой при повишено налягане. Тези хемодинамични промени се определят главно от височината на парциалното налягане на кислорода.
С въздушно налягане над 7 атм. Наркотичното действие на азота придобива основното значение при промяната на хемодинамиката при хората, което се характеризира с ускоряване на периферния кръвен поток, увеличаване на инсулта и минутен обем на сърцето и количеството кръв, циркулиращо в тялото.
С увеличаване на времето на пребиваване под налягане, първичната лекарствена реакция ще намалее и състоянието на сърдечно-съдовата система ще се промени в съответствие с промените в парциалното налягане на кислорода.
Както бе споменато по-горе, промените, характерни за кесонна болест, се развиват с неправилна декомпресия, т.е. с недостатъчно бавен преход от повишено атмосферно налягане към нормално.
Когато се повиши атмосферното налягане, газовете, които образуват вдишания въздух, се разтварят в кръвта и тъканите на тялото в много по-голямо от обичайното количество. Известно е, че физическата разтворимост на газовете в кръвта и тъканите на тялото е пропорционална на парциалното им налягане и коефициента на разтворимост. Човек в кесон е пренаситен с газове, най-вече азот. Колкото по-високо е налягането и времето на пребиваване под налягане, толкова по-голяма е наситеността на кръвта и тъканите с газове, идващи от вдишан въздух, предимно азот.
При нормално атмосферно налягане и нормална телесна температура, 100 ml кръв съдържа 1,2 ml азот. С увеличаване на налягането на въздуха, съдържанието на разтворен азот в кръвта се увеличава, както следва: при налягане от 2 атм. -2.2 ml на 100 ml при 3 atm. -3 ml, при 4 atm. -3,9 ml и т.н.
По този начин, със значително увеличаване на атмосферното налягане, количеството азот, разтворено в кръвта, се увеличава няколко пъти. Разтвореният газ в кръвта влиза в тъканите на тялото. Най-голямото количество азот се абсорбира от мастната и нервната тъкан, съдържаща големи количества мазнини и липиди. Мастната тъкан разтваря приблизително 5 пъти повече азот от кръвта. Когато човек се премества от среда с повишено атмосферно налягане до среда с нормално налягане, възниква обратен процес, излишък от разтворени в тялото газове се отделя от тъканите в кръвта и от кръвта през белите дробове навън.
По време на декомпресията тялото се освобождава относително бавно от излишния азот. Това се дължи на факта, че количеството му, което може да се отстрани от белите дробове, не надвишава приблизително 150 ml в минута. Обаче, когато човек остане под високо налягане, количеството на излишния азот в тялото може да надвиши няколко литра.
Следователно, за освобождаване на излишния азот през белите дробове е необходимо определено време. С бавна, лека декомпресия, излишният азот постепенно се освобождава от тялото, разпространявайки се от кръвта през белите дробове навън, без образуването на мехурчета.
Когато човек се движи бързо от повишено налягане до нормално, големи количества разтворени газове в тялото нямат време да се разпространяват от кръвта в белите дробове, оставят разтвора в газообразна форма, в резултат на което в кръвта и тъканите се образуват свободни газови мехурчета, главно от азот. Освен азот, те съдържат кислород и въглероден диоксид. Газовите мехурчета могат да запушат (емболия) или да разкъсат кръвоносните съдове, което причинява следните клинични явления, характерни за декомпресионната болест.
Така, същността на кесонната болест е да блокира кръвоносните съдове на различни органи с мехурчета от свободен газ, състоящ се главно от азот. Газова емболия води до нарушена циркулация на кръвта, а оттам и до хранене на тъканите, оттам и до болка и дисфункция на определени органи и системи.
Възможно е появата на кесонна болест, като правило, само при декомпресия от налягане, не по-ниско от 1.25 атм. или 2,25 атм., което съответства на дълбочина 12-13 м. Това е така, защото газовите мехурчета се образуват, ако количеството на разтворения азот в тялото след декомпресия надвишава два пъти наситеността на тялото с азот при налягане на околната среда. При бърза декомпресия от повишено налягане над нормалното налягане с не по-малко от 1,25 атм, се създават такива условия. С налягане до 1,8 атм. най-често се наблюдават леки форми на заболяването и само в някои случаи настъпват сериозни лезии. С увеличаване на нарастващия натиск се увеличава честотата на кесонните болести и особено на тежките форми.
Клинична картина на кесонната болест
Клиничната картина на кесонната болест зависи от размера, броя и локализацията на образуваните газови мехурчета. Следователно, тя може да бъде много разнообразна по характер, поток и тежест. Трябва да се подчертае, че мастните и нервните тъкани, които, както бе споменато по-горе, имат най-голяма способност да абсорбират азот, са сравнително слабо оборудвани със съдове и следователно имат най-лошите условия за обратно освобождаване на азот в кръвта.
Причини за декомпресионна болест
Развитието на кесонната болест може да допринесе за редица фактори. Преохлаждането на тялото поради неблагоприятни метеорологични условия в кесона (ниска температура, висока влажност на въздуха) води до по-бавен кръвен поток и съдов спазъм, което затруднява денатурирането на организма от азот. Изтощението също отслабва тялото в борбата срещу болестта. Консумацията на алкохол и тютюнопушенето оказват неблагоприятно въздействие върху сърдечно-съдовата система, чието състояние е важно за развитието на заболяването. Нарушаването на диетата, като например приемане преди спускане в кесоната на храната, което причинява ферментация в червата, също може да допринесе за развитието на заболяването.
За появата на кесонна болест, възрастта, индивидуалните характеристики и здравословното състояние на работника имат определена стойност. Редица автори смятат, че честотата на декомпресионните заболявания нараства при по-възрастните индивиди. Затлъстелите хора със значително отлагане на мазнини, добре абсорбират азот, има големи възможности за развитие на декомпресионна болест. Това се потвърждава от опити с животни.
В случай на недостатъчност на циркулационния апарат, който играе основна роля в борбата на организма срещу декомпресионната болест, освобождаването на азот от тялото несъмнено ще се забави.
Промените в стомашно-чревния тракт, по-специално запек, очевидно също могат да допринесат за развитието на декомпресионна болест. Има всички основания да се смята, че промените в белите дробове, като дифузната фиброза, могат да затруднят отделянето на азот от кръвта. Следователно, в допълнение към основната причина за декомпресионна болест, редица други точки могат да играят важна роля в развитието на болестта.
Симптоми на декомпресионна болест
Няма общоприета класификация на кесонната болест. Въпреки това, повечето автори остро възникващи случаи на декомпресионна болест са разделени на леки и тежки.
Има и хронична форма на декомпресионна болест. Преобладаващата част от наблюдаваните случаи на заболяване са леки форми на заболяването. Тежки и дори фатални случаи на декомпресионна болест също са добре известни.
Кесоновата болест обикновено се проявява под формата на остри събития, които се развиват след неправилна декомпресия, но могат да се появят остатъчни или вторични явления, които за дълго време ограничават способността на пациента да работи.
Въпреки че при декомпресионна болест могат да се появят поражения на органи и системи, най-често се наблюдават патологични промени в кожата, кръвоносните съдове и мускулите, както и нарушения в нервната система, кръвоносната система и дишането.
Остри явления, причинени от неправилна декомпресия, обикновено се развиват известно време след това, т.е. след латентен период. Въпреки това, водолазите, работещи под високо налягане, могат да имат симптоми на декомпресионна болест с декомпресия. В преобладаващата част от случаите латентният период след декомпресията продължава не повече от час, в 20% от случаите отнема няколко часа, а в редки случаи - до 24 часа.
В почти всички случаи на кесонна болест се забелязва сърбяща кожа на крайниците, а понякога и цялата повърхност на кожата. Сърбежът често предшества появата на други признаци на кесонна болест.
Промените в кожата са резултат от образуването на газови мехурчета в кожата и подкожната тъкан. Мехурчета, притискащи и разтягащи тъканите, дразнят съответните рецептори и причиняват сърбеж, парене, пълзене и др. Понякога кожата придобива мраморен вид, дължащ се на разкъсване на повърхностните съдове на кожата.
При лека форма на декомпресионна болест, сърбежът и болките в ставите са основните симптоми на заболяването и често не са придружени от други патологични промени. Може да се появи обрив (малки кръвоизливи).
Една от най-честите прояви на кесонна болест е остеоартрол и миалгия (работниците често наричат това състояние "бръчки"). Пациентите се оплакват от болки в костите или ставите, най-често в ставите на коляното и рамото и костите на бедрото. Болката може да има различна интензивност и често е интермитентна. Когато се движи, болката обикновено е по-лоша.
Има болка при натискане, хрускане и крепиция, а понякога и подуване на периартикуларни тъкани (рядко излив).
Остеоартралгията често е придружена от треска и промени в периферната кръв (лява смяна, еозинофилия, моноцитоза).
Рентгенологично изследване на ставите по време на пристъп на кесонна болест в меките тъкани, в кухините на ставите и около тях, натрупват се газове под формата на мехурчета. Леката форма на кесон болест трае 7-10 дни и обикновено изчезва без следа.
При остър пристъп на кесонната болест, асимптоматично, полученият костен инфаркт и локална асептична некроза, която може да бъде открита само след дълго време, вече по време на развитието на усложнение - деформираща остеоартроза, може да се развие в резултат на запушване на кръвоносните съдове. Костните инфаркти се срещат по-често в порестите части на бедрената кост.
Болките в крайниците при кесонна болест могат да бъдат свързани и с промени в периферната нервна система, често съпътствани от миалгия. Невралгията е много по-рядко срещана от остеоартралгия. Развитието на невралгия при кесонна болест очевидно се дължи на кислородно гладуване на нервните влакна или има емболичен произход (съдов емболизъм, захранващ нерва, екстраваскуларно натрупване на газ в периневриум или ендонурия).
Локалното охлаждане, нараняване и някои други точки могат да допринесат за развитието на заболяването. Понякога невралгия придружава остеоартралгия. Най-често в горните крайници се развива невралгия. Наблюдава се и тригеминална невралгия.
Невралгиите обикновено протичат благоприятно и завършват след няколко дни.
В резултат на газова емболия на съдовете на лабиринта може да се развие синдромът на Менеров. В този случай има главоболие, замаяност, гадене, повръщане, загуба на равновесие, обща слабост и неразположение.
Замайване, което е водещ симптом на тази форма на декомпресионна болест, често се комбинира с тинитус и в някои случаи със загуба на слуха. Пациентът е блед, кожата е покрита със студена пот; нистагъм, брадикардия.
Пристъп на световъртеж може да бъде придружен от загуба на съзнание. Заболяването обикновено завършва безопасно, въпреки отбелязаните рецидиви.
Значително по-сериозни са случаите на заболявания, изразени в лезии на централната нервна система.
При увреждане на гръбначния мозък, по-често се развиват лумбалните и сакралните части, които са сравнително по-лоши, снабдени с кръвоносни съдове, парези, моноплегия, параплегия (най-често долни крайници). Рядко се наблюдават нарушения на пикочния мехур и ректума. Във връзка с увреждането на централната нервна система могат да се наблюдават трофични нарушения на кожата.
Описани са случаи на импотентност. При увреждане на мозъка, в зависимост от местоположението, се развиват хемипареза, хемиплегия, афазия, психични разстройства, рядко, дразнене на менингите.
Промените в централната нервна система могат да бъдат свързани с образуването на мехурчета в белия материал на мозъка, слабо снабдени с съдове. Най-сериозните явления се развиват при продължителна исхемия или разкъсване на кръвоносните съдове в мозъчната тъкан.
Нарушения на централната нервна система могат да се комбинират с нарушения на зрението и вестибуларни нарушения. Промените в централната нервна система често са придружени от остатъчни ефекти, които могат да ограничат способността на пациента да работи дълго време.
Caisson болест понякога се проявява в промени в белите дробове, което се изразява в пристъпи на астма, белодробен инфаркт, често в десния долния лоб. Описани са случаи на белодробен оток и спонтанен пневмоторакс.
Промените в сърдечно-съдовата система при декомпресионна болест често се изразяват в коронарни нарушения. В тези случаи, болки в гърдите, обща слабост, замаяност, глухи сърдечни звуци, аритмия. Понякога след напускане на кесона има състояние на срутване.
Наред с горните остри нарушения, причинени от неправилна декомпресия, могат да бъдат засегнати и други органи и системи.
Те включват промени в стомашно-чревния тракт (метеоризъм, болка, гадене, повръщане, понякога с кръв, редки изпражнения, в редки случаи картина на остър корем), очи (скоро преминаване на слепота, оптичен неврит и катаракта).
Трябва да се подчертае, че острите клинични форми на декомпресионна болест, изброени по-горе, често се комбинират помежду си и могат да имат различна тежест. Понякога има изключително тежки и дори смъртоносни случаи на заболяването, причинени от най-тежките промени в най-важните органи и системи (мозъка, сърцето и белите дробове). Смъртоносните случаи на заболяването обикновено са причинени от масивна белодробна емболия на белите дробове, сърцето, мозъка и са свързани с тежки нарушения на белодробната циркулация, остра сърдечна недостатъчност, респираторна парализа.
Освен остри форми има и хронични форми на декомпресионна болест. Те очевидно могат да имат двоен произход. Едната група включва така наречените вторично хронични случаи, свързани с прехвърлен аеремболизъм и развиващи се след остра кесонна болест. Това са най-често промени в нервната система, които са се развили в резултат на продължителни циркулаторни нарушения след газова ембола. Сред тези промени, най-често се идентифицира въздушна миелоза и хроничен синдром на Менера.
Въпреки това, наред с тези промени, които са последици от продължителни нарушения на кръвообращението в частите на нервната система, които са особено чувствителни към кислородно гладуване, хронични деформации могат да възникнат в случаи на декомпресионна болест, която не е свързана с въздушната емболия.
Хроничните форми на заболяването могат да се дължат на отлагането на малки, не емболистични газови мехурчета на стената на съда, допринасящи за развитието на тромботичния процес. Тази форма на кесон болест се нарича първична хронична, тя се развива бавно, с голям латентен период.
Най-често в костите се развиват тромботични процеси под формата на деформираща остеоартроза. По наше мнение, наличието на хронични форми на декомпресионна болест под формата на деформираща остеоартроза е в полза.
В същото време е възможно деформиращият остеоартрит, често открит при хора, работещи при високо кръвно налягане, да е с двоен произход:
1) като следствие от острата форма на кесонна болест;
2) като проявление на хронична болест на кесон. При индивиди, работещи при повишено атмосферно налягане, рентгенологичните признаци на костно-ставни промени се състоят в стесняване на ставни пукнатини, калциране на ставния хрущял в епифизарните ъгли и меките тъкани на мястото на прикрепване на ставните капсули;,
Позволена е възможността за развитие на друга форма на първична хронична кесонна болест - миодегенерация на сърцето - поради бавното развитие на тромботичния процес в малките съдове на сърцето. Трябва да се отбележи обаче, че въпросът за механизма на развитие на промените в сърцето на работата при условия на високо налягане е много сложен и не може да се счита за достатъчно решен. Наличните наблюдения показват, че дългосрочните работници в кесон наистина сравнително често разкриват промени в сърдечния мускул (глухота на тонове, разширяване на границите, аритмии). Тези промени се отразяват в електрокардиограмата. Въпреки това, те могат да бъдат причинени не само от тромботични явления, дължащи се на образуването на малки газови мехурчета в съответните съдове, но и пряко свързани с продължителна работа при повишено атмосферно налягане и други условия, при които се осъществява кесонната работа (значителни физични напрежения, ефекти на неблагоприятни метеорологични фактори, токсични вещества). и т. д.). Същите причини могат да бъдат причинени от някои други заболявания, отбелязани при лицата, работещи по работа, извършвани по метода на кесон. Такива заболявания включват по-ранно развитие на атеросклеротични промени, загуба на тегло и процент на хемоглобина, както и чести катарални заболявания на средното ухо.
Лечение и профилактика на кесонна болест
Основният метод за лечение на пациент с остри симптоми на декомпресионна болест е да върне болния в условията на натиск, по който е бил при работа.
Рекомпресията се извършва в специална стая - така наречения медицински портал. Наличието на медицински портал е задължително, когато се работи над 1.5 допълнителни атмосфери. Медицинският портал е затворена камера - всъщност болнично отделение, където можете бързо да повишите налягането и да осигурите на пациента необходимата медицинска помощ.
Същността на терапевтичния ефект на рекомпресията се състои в това, че под въздействието на повишеното налягане, създавано в портата на лечението, газовите мехурчета в кръвта и тъканите, образувани по-рано по време на бърза декомпресия, бързо намаляват и газовете се разтварят отново. В преобладаващата част от случаите, когато се прекомпресират, особено ако се комбинират с други методи на лечение, е достатъчно да се увеличи налягането до стойностите, при които пациентът е работил. В някои случаи, когато масовата емболия по време на рекомпресия, е необходимо да се приложи налягане по-високо от първоначалното налягане.
Рекомпресията трябва да се извърши възможно най-бързо и да продължи, докато болковите симптоми изчезнат за поне 30 минути, след което пациентът бавно се подлага на декомпресия.
В портата за лечение декомпресията се извършва много по-бавно, отколкото при нормални условия. Декомпресията в терапевтичния вход трябва да се прави най-малко 10 минути за всеки 0,1 атм., А в леки случаи - при налягане под 1,5 атм. не по-малко от 5 минути.
Когато налягането в портата за третиране падне под 2 атм, се препоръчва да се вдишва кислород, за да се ускори денатурацията на азота.
Наред с рекомпресията, която е специфичен метод за лечение на декомпресионна болест, е важна симптоматичната терапия, която се използва в зависимост от формата и тежестта на заболяването. В тази връзка, първо трябва да имате предвид средствата, които нормализират и стимулират дейността на сърдечно-съдовата система (кардиазол, кордиамин, камфор, кофеин, адреналин, стрихнин, ефедрин и др.).
При тежки болки може да са необходими обезболяващи (вещества от морфиновата група не се препоръчват!). При остеоартралгия местната топлина и триенето могат да дадат известна полза.
В случай на коронарни събития е необходимо да се назначат вазодилататори (амилнитрит, нитроглицерин), в случай на колапс - инфузия на глюкоза, физиологични разтвори, кръвна плазма и др. Препоръчително е да се даде топло кафе, силен чай, за да се затопли пациента.
Ако няма противопоказания, триенето на тялото и леките физически упражнения, които насърчават отделянето на азот от тъканите, също могат да бъдат полезни.
След излизане от вратата за лечение се извършват физиотерапевтични процедури - топли бани, солюкс и др.
Терапевтична рекомпресия трябва да се прави при всички случаи на декомпресионна болест, независимо от нейната тежест.
Резултатът от терапевтичната рекомпресия до голяма степен зависи от това колко бързо пациентът е поставен в медицинската врата, т.е. отново при условия на високо налягане.
В повечето случаи, с навременна и бързо проведена рекомпресия, както и подходящо симптоматично лечение, клиничните явления на декомпресионна болест бързо изчезват без значителни последствия.
Само в малък процент от случаите рекомпресията не дава положителни резултати. Това се случва, когато е извършено неправилно или вече бързо се развиват необратими промени.
При възобновяване на болезнени явления след напускане на медицинската врата, повторната компресия трябва да се повтори.
След престояване в портата за лечение, пациентът трябва да бъде наблюдаван в продължение на няколко часа в зависимост от формата на проявата на болестта на кесон и тежестта на заболяването.
Профилактиката на кесонната болест е преди всичко в правилната организация на работата в кесона. Особено необходимо е да се подчертае необходимостта от стриктно спазване на нормите на работното време при повишено налягане, правила за компресия и режим на декомпресия.
Процедурата за водолазите се регулира от специални правила за безопасност.
В практиката на гмуркане се прилага поетапен метод на декомпресия, при който издигането на водолаза се осъществява със спирания на определени дълбочини (използвайки водолазни платформи).
Когато се използва мобилната декомпресионна камера на Davis, времето на водолаза във водата по време на декомпресия може да бъде значително намалено.
Декомпресията на водолазите прекарва и на повърхността. В тези случаи, след първото спиране водолазът се повдига на повърхността и бързо се поставя в рекомпресираща камера (след премахване на шлема, колана и галоши), при което налягането незабавно се повишава до налягането при първата спирка. Декомпресията се извършва съгласно съответните таблици.
Хигиенните условия на труд играят важна роля в превенцията на декомпресионната болест. Необходимо е систематично да се следи степента на чистота и температурата на въздуха, подаван в касена, както и да се предотврати охлаждането на тялото и да се замени мокрото облекло във времето. След работа в кесена трябва да се осигури топъл душ и топла храна.
Проведен е анализ на развитието на много случаи на декомпресионна болест. В допълнение към бързата декомпресия, развитието на болестта се насърчава чрез рязко увеличаване на количеството въглероден диоксид в камерата, тежко физическо натоварване непосредствено преди декомпресията и рязко студ, причинени от разликата между високата телесна температура на работника и ниската температура на камерата. Наред с посочените по-горе превантивни мерки се препоръчва също да се въведе 10-минутна почивка преди декомпресията.
За да се предотврати декомпресионна болест, се препоръчва вдишване на кислород по време на декомпресия. При вдишване на кислород се създава по-ниско парциално налягане на азота в алвеолите, което допринася за по-интензивно освобождаване от организма. За да се избегнат токсичните ефекти на кислорода, инхалацията трябва да се извършва при налягане под 2 атм.
За работниците в кесоните, продължителността на излагане на натиск, включително заключване и изключване, се определя в съответствие с свръхналягането.
Колкото по-висок е допълнителният натиск, толкова по-кратка е продължителността на работата в кесона. Така че, според съществуващите правила, продължителността на работния ден в условия на налягане над 3,5 атм. инсталирани 2 часа и 40 минути.
Работният ден на кесон обикновено се разделя на 2 полу-смени. В случаите на работа в една смяна, времето на престой под налягане е значително намалено.
С налягане в кесона над 1.2 атм. всички лица, които не са работили преди това под високо налягане или които са имали прекъсване в кесона за повече от месец, трябва да имат съкратено време за работа през първите 4 дни.
В съответствие с действащата нормативна уредба, всички кандидати за работа с кесон са обект на предварителен медицински преглед.
Само здрави мъже могат да извършват физическа работа в кесоните: при налягане до 1,9 атм. - на възраст от 18 до 50 години, с налягане над 1,9 атм. - от 18 до 45 години.
Жените могат да работят в кесоните само като технически, медицински и инструкторски персонал. За този персонал горните възрастови граници се увеличават с 10 години.
Противопоказания за влизане в кесонната работа са следните промени в организма:
I. Заболявания на вътрешните органи
1. Тежка обща физическа изостаналост.
2. Белодробна туберкулоза в стадий на субкомпенсация.
3. Туберкулоза и нетуберкулозни заболявания на дихателните пътища, белите дробове и плеврата, ако са придружени от склонност към хемоптиза или нарушена дихателна функция.
4. Органични заболявания на сърдечния мускул, независимо от степента на компенсация.
5. Хипертония (кръвно налягане 20-30 mm Hg по-високо от съответната възраст).
6. Хипотония (максимално кръвно налягане под 95 mm Hg).
8. Хронични заболявания на коремните органи с постоянни, изразени промени в техните функции (пептична язва, улцерозен колит, заболявания на бъбреците и пикочния мехур и др.) Или склонност към кървене.
9. Заболявания на кръвта. Хеморагична диатеза. Тежка анемия (съдържание на хемоглобин под 50%).
10. Ендокринни и вегетативни заболявания. Болест на Базедоу, захарен диабет и захарен диабет, изразени хипофизни нарушения и др.
11. Морбидно затлъстяване.
12. Хронични възпалителни заболявания на лимфните възли.
13. Хронични заболявания на костите, ставите, клинично изразени.
II. Заболявания на нервната система
1. Органични заболявания на централната нервна система или техните остатъчни ефекти, изразени в парализа, пареза, хиперкинезия, нарушена координация.
2. Всички психични заболявания.
3. Хроничен рецидивиращ неврит (полиневрит) и подчертан радикулит.
4. Клинично изразен миозит и невромиозит.
5. Конвулсивни припадъци от всякакъв произход.
6. Ярко изразените явления на така наречената травматична невроза.
III. Заболявания на горните дихателни пътища и ушите
1. Лезии на горните дихателни пътища - неоплазми или друг вид заболяване, както и техните последствия, възпрепятстващи дихателната функция (носните полипи, аденоиди, инфекциозни грануломи, назална атрофия, хипертрофия на долните носни раковини, особено техните задни краища, парализа на ларингеалните мускули и др. )..
2. Изявен атрофичен катар на носната лигавица с развитието на корички.
3. Тежки заболявания на параназалните синуси.
4. Атрофични белези на тъпанчето.
5. Хронична гнойна мезотимпанит, често изострена с лека перфорация на тъпанчето (с пинхед и по-малко).
6. Хронична гнойна епитимпанита с кариес на стените на барабанната кухина или холестеатома.
7. Устойчиво намаляване на слуха в едната или и двете уши (възприемане на шепотната реч на разстояние от 1 м или по-малко) поради заболяване на звукопроводящ и възприемащ звука апарат.
8. Хиперфункция или дисфункция на вестибуларния апарат.
9. Лоша проходимост на евстахиевата тръба.
IV. Хирургични заболявания
1. Всички видове хернии.
2. Тежки и общи възлични разширени вени на долните крайници с тенденция към язви.
3. Тежки хемороиди с кървене.
В допълнение, жените противопоказания за работа в кесон са:
1. Заболявания на женските полови органи с тенденция да кървят.
2. Бременност на всеки период и следродилен период (2 месеца).
3. Менструалният период.
Всички участници в кесонната работа се подлагат на ежеседмичен медицински преглед, който се извършва от терапевт и отоларинголог.
Катаралните явления на горните дихателни пътища са основа за временно спиране от работа.
След леки случаи на заболяване (остеоартралгия, невралгия, кожни промени), пациентите могат да премахнат болезнените ефекти, като се върнат на работа, при условие че са проследени от лекар. Тежките случаи на заболяване изискват по-продължително спиране от работа. При наличие на персистиращи явления след болест пациентът се обръща към ВТЕК за определяне на групата на професионалните увреждания.
Кесонова болест
Кесонова болест (декомпресионна болест, CST, кесон, болест на водолаза) е заболяване, причинено от бързия преход на човек от среда с високо налягане към нормална среда. Това е съпроводено с освобождаване на азотни мехурчета от физиологични течности, разтворени в него под високо налягане. Най-често заболяването се наблюдава сред водолазите в нарушение на правилата за провеждане на дълбоководни операции (твърде бързо изкачване или дълъг престой на дълбочина).
Първите случаи на кесонна болест започват да се регистрират след 1841 г., когато е изобретен кесонът - специална камера за строителни работи под вода (фиксиране на опорите на моста, изграждане на подводни тунели). Работниците преминаха през входа в тази стая, където извършиха необходимата работа. За да се предотврати наводняването на кесона, към него се подава сгъстен въздух. След като работата приключи, налягането беше намалено до атмосферно. В този случай много работници са имали силна болка в ставите, а някои развиват парализа и дори смърт.
Причини и рискови фактори
Определено количество газ се разтваря в кръвта и биологичните течности на човешкото тяло, в зависимост от налягането на газовата смес над повърхността на флуидите. Ако налягането на газа над течността стане по-голямо, отколкото в течността, това води до ускорена дифузия на газ в течността. В противен случай, когато налягането на газа над течността стане по-ниско, настъпва “кипене” на течността - освобождаването на предварително разтворен газ от него. Именно това „кипене” на кръв се наблюдава в подводниците по време на бързото изкачване на повърхността и това става причина за кесонната болест.
Хората, работещи на дълбочина, трябва да водят здравословен начин на живот, да не злоупотребяват с алкохола, да спрат да пушат.
При работа на дълбочина, дихателната смес към подводниците се захранва с повишено налягане, съответстващо на налягането на околната среда. Например, ако подводникът работи на дълбочина 30 метра, налягането на дихателния газ трябва да бъде 4 атмосфери. В резултат на това азотът се разтваря в кръвта 4 пъти повече от този на хората на повърхността. При издигането хидростатичното налягане на водата намалява и следователно налягането на дихателната смес намалява, което води до образуване на мехурчета в кръвта. По време на бавно изкачване, микромехурчетата на азота с кръв се вливат в белите дробове, от където те се изхвърлят през алвеоларните стени с издишан въздух. С твърде бързо изкачване, мехурчета от азот нямат време да напуснат белите дробове. Те започват да прикрепват тромбоцити, а след това и други кръвни клетки, което води до образуването на кръвни съсиреци, които блокират кръвоносните съдове на микроциркулацията. След известно време от тях се отделят кръвни съсиреци, които се придържат към стените на кръвоносните съдове, което води до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и кръвоизливи в околните тъкани.
Факторите, които увеличават риска от развитие на декомпресионна болест, са:
- нарушение на регулирането на кръвообращението под вода;
- възраст (колкото по-възрастна е възрастта, толкова по-голям е рискът от развитие на декомпресионна болест);
- хипотермия;
- дехидратация;
- значително упражнение преди или по време на гмуркането;
- наднормено тегло;
- хиперкапния - може да се дължи на наличието на замърсители в дихателната газова смес, нейната икономичност;
- пиене на алкохол преди гмуркане или непосредствено след изкачването.
Симптоми на декомпресионна болест
Клиничната картина на кесонната болест, в зависимост от степента на увреждане на нервната система, се проявява със следните синдроми:
- декомпресия на периферния нерв - наблюдавана при лека декомпресионна болест, клинично проявена от невралгия (болка по протежение на засегнатия нерв);
- декомпресия на гръбначния мозък - латентният период е кратък, първите симптоми на декомпресионна болест са поясни болки в гърдите и нарушена чувствителност на кожата на крайниците. В бъдеще, жертвите развиват дисфункция на тазовите органи, спастична парализа на краката и увреждане на ръцете е много по-рядко срещано. С преждевременното предоставяне на специализирани грижи парализата става необратима;
- декомпресия мозъчно увреждане - продължителността на латентния период не надвишава няколко минути. Жертвите изпитват тревожност, силно главоболие, слабост, постоянна гадене и повтарящо повръщане, увреждане на съзнанието от леко забавяне до дълбока кома;
- множествена декомпресия увреждане на нервната система - наблюдавано в около 50% от случаите. Комбинацията от неврологични симптоми на декомпресионна болест се определя от тежестта и локализацията на увреждането на централната и периферната нервна система.
диагностика
Диагнозата на кесонната болест се извършва въз основа на историята и характерната клинична картина на заболяването. По време на рентгеновото изследване, въздушните мехурчета се виждат ясно в синовиалните обвивки на сухожилията, ставните кухини и кръвоносните съдове.
лечение
Ефективността на лечението на кесонната болест зависи до голяма степен от навременността и точността на първата помощ на жертвата.
Възможни дългосрочни ефекти на кесонната болест поради необратимо увреждане на нервите: глухота, слепота, парализа, дисбаланс.
Ако се наблюдават само леки симптоми на декомпресионна болест (сърбеж на кожата, силна умора, слабост) и се запазва съзнанието, пациентът трябва да бъде положен по гръб с опънати крайници. Под условие на запазено съзнание и лека форма на патология, на всеки 15-20 минути трябва да се изпие чаша топла негазирана вода. Жертвите, които са полусъзнателни или често губят съзнание, не могат да получат течност!
При поражение на белите дробове и тежко задухване жертвата трябва да седне. Пациентите в безсъзнание трябва да бъдат положени на лявата им страна, за стабилност, огъване на десния крак в колянната става. Тази позиция предотвратява навлизането на повръщане в дихателните пътища.
Ако жертвата е в състояние на клинична смърт, той се поставя на гръб и незабавно се пристъпва към реанимация (изкуствена вентилация на белите дробове, непряк масаж на сърцето).
На доболничния етап се провежда кислородна терапия при пациенти с кесонна болест. Хоспитализацията се показва в болницата, оборудвана с камера за налягане. Транспортирането по въздух е нежелателно - това се дължи на факта, че на големи височини въздушните мехурчета в тялото започват да се увеличават по размер, което води до по-нататъшно влошаване.
Основният метод за лечение на болестта на кесон е рекомпресия. Пациентът се поставя в камера под налягане, където се създава високо налягане, след което се понижава много бавно. Изборът на режим на декомпресия се извършва от лекар, като се вземат предвид редица фактори (формата на кесонната болест, времето, изминало от появата на първите признаци, състоянието на жертвата). В повечето случаи първоначално се създава налягане в камерата за налягане, подобно на потапяне от 18 метра. След това се понижава до нормално постепенно, в продължение на няколко часа, и в тежки случаи на дни.
Най-често болестта се наблюдава сред водолазите в нарушение на правилата за извършване на дълбоководни работи.
Докато се намира в камерата под налягане, пациентът диша чист кислород през ортодонтската маска. Периодично се отстранява за 5-10 минути, за да се предотврати отравяне с кислород.
Възможни последици и усложнения
Кесоновата болест може да доведе до развитие на пневмония, кардиодистрофия, миокардит, ендокардит, кардиосклероза, асептична остеонекроза. Възможни дългосрочни ефекти, дължащи се на необратими увреждания на нервите: глухота, слепота, парализа, дисбаланс.
перспектива
Прогнозата се определя от тежестта на увреждането на нервната система от газовите мехурчета, както и от навременността на терапията.
предотвратяване
Профилактиката на кесонната болест е внимателното спазване на правилата за безопасност при работа със сгъстен въздух. Служителите се наемат само след медицински преглед, който трябва да продължи да бъде редовен в бъдеще. Хората, работещи на дълбочина, трябва да водят здравословен начин на живот, да не злоупотребяват с алкохола, да спрат да пушат.
След претърпяване на болест на кесон, работниците са спряни от дълбоководни операции в следните случаи:
- тежко заболяване;
- наличието на остатъчни ефекти;
- декомпресионна болест се е появявала повече от веднъж.