logo

Какво е коагулограма: декодиране на хемостаза

Коагулограмата е набор от кръвни карти, които показват процес на съсирване. Тъй като съсирването е защитно, т.е. осигурява нормална хемостаза, анализът има второ име - хемостазиограма, коагулационна хемостаза. Въпреки че системата на съсирване не е единственият механизъм, поддържащ тялото. Първична хемостаза се осигурява от тромбоцити и съдови свойства.

Повишената коагулация (хиперкоагулация) води до образуване на тромби по време на кървене, но може да причини патология под формата на тромбоза и тромбоемболия.
Намаляване (хипокоагулация) се наблюдава при кървене, но се използва под контрол за лечение на тромбоза.

Всички показатели, които съставляват коагулограма на кръвта, са показателни. За пълна оценка е необходимо проучване на факторите на съсирване. Има само тринадесет от тях, но неадекватността на всеки човек води до сериозни проблеми.

Показания за изследване

В медицинската практика има ситуации, при които е необходимо да се съсредоточи върху съсирването на кръвта на пациента. Кръвен тест за коагулограма се определя на:

  • ако човек има очевидни признаци на чести кръвоизливи, синини по кожата от най-малките натъртвания;
  • при подготовка за хирургично лечение;
  • при заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
  • да изследва причините за увреждане на механизма на имунната защита;
  • да следи състоянието на бременна жена.

Проучвания за коагулация са необходими за селекция в терапията на лекарство, което намалява това свойство на кръвта, с тенденция към съдова тромбоза (исхемична болест на сърцето, инсулт, разширени вени, сърдечни аритмии). При тези заболявания се извършва контролен анализ за проверка на ефекта на лекарствата.

Правила за кръвосъсирването

Цената на погрешния анализ е тежко кървене или обратно, съдова тромбоза с развитието на нарушение на циркулацията на органите.

За да се гарантира точността на получаване на показатели за вземане на кръвни проби за коагулограма се извършва само ако са изпълнени необходимите условия:

  • вземане на кръв на празен стомах - това означава, че пациентът не трябва да се яде от 8 до 12 часа, лека вечеря е разрешена през нощта преди, строго е забранено да се приемат алкохолни напитки (включително бира);
  • не можете да пиете чай, кафе, сокове за час преди да вземете кръв;
  • Предлага се да се изпие чаша чиста вода само 15-20 минути преди влизане в стаята за лечение;
  • не се препоръчва физическа активност, упорита работа;
  • трябва да се предупреждава за постоянната употреба на антикоагуланти.

Общи изисквания за извършване на всякакви анализи:

  • не можете да дарявате кръв на фона на стресова ситуация, умора;
  • в случай на замаяност от погледа на кръвта и инжекциите, е необходимо да се предупреди здравния работник (анализът се прави в положението на пациента, лежащо на дивана).

Най-подходящото време за анализ е сутрин, след добър сън, преди закуска.

Минимален набор от индикатори

Разширената коагулограма включва много показатели. Използва се за диагностициране на редица наследствени заболявания. Не всички лаборатории на лечебните заведения са в състояние да определят всеки тест. За това ви е необходимо специално оборудване.

Следователно на практика анализът включва оптималния набор, който позволява да се преценят заедно с показателите за първична хемостаза (брой на тромбоцитите, време на кървене, капилярна резистентност, тромбоцитна агрегация, ретракция на съсиреци) на кръвосъсирващите свойства.

Какво осигурява минимална информация за съсирване? Разгледайте най-популярните показатели, техните стандарти и отклонения от опции.

Време за кръвосъсирване

От ултрановата вена се взема 2 мл кръв. Без добавяне на стабилизиращи вещества, той се излива в 1 ml в две тръби, които се поставят във водна баня, за да се симулира телесната температура. Веднага стартирайте хронометъра. Тръбите са леко наклонени и наблюдават образуването на съсирек. За надежден резултат се счита средната стойност, получена по времето на две тръби.

Скоростта варира от пет до десет минути.

Удължаването на времето за съсирване до 15 минути или повече показва дефицит на протромбиназен ензим, дефицит на протромбин и фибриноген, витамин С. Това е очаквано следствие от ефекта на прилагания хепарин, но нежелан (страничен) ефект на контрацептивите.

Опростеният метод е да се използва една тръба, резултатът ще бъде по-малко точен.

Протромбинов индекс (протромбиново време)

Същността на метода: изследването се извършва по предходната схема, но към тръбата се добавя разтвор на калциев хлорид и стандартен разтвор на тромбопластин. Изпитва се способността за коагулиране с достатъчно количество тромбопластин.

Норма - от 12 до 20 секунди.

Удължаването на времето показва проблеми в синтеза на ензима протромбиназа, образуването на протромбин и фибриноген. Хроничните заболявания на черния дроб, витаминните недостатъци, чревната абсорбция и дисбактериозата водят до тази патология.

Резултатът под формата на индекс се изразява чрез процентното съотношение на протромбиновото време на стандартната плазма към получения резултат от пациента. При здрави хора той е 95-105%. Намалението на индекса има подобно значение с удължаването на протромбиновото време.

Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)

Дефиницията на АРТТ е модификация на реакцията на плазмената рекалцификация с добавянето на фосфолипиди (стандартен разтвор на еритрофосфатид или кефалин). Позволява да се разкрие недостатъчност на плазмените фактори на кръвосъсирването, счита се за най-чувствителния индикатор на коагулограма.

Нормална стойност: 38-55 секунди.

Съкращаването на стойността се счита за рисков фактор за тромбоза. Удължение се наблюдава при лечение с хепарин или с вродена липса на фактори на съсирване.

Плазмен фибриноген

Определението на фибриноген се основава на свойството да се превръща в фибрин при добавянето на специални агенти. Фибриновите филаменти се прехвърлят във филтър и се претеглят или превръщат в оцветен разтвор чрез разтваряне. И двата метода ни позволяват да оценим показателя количествено.

Обикновено се считат от 5.9 до 11.7 µmol / l (2.0-3.5 g / l).

Намаляване на фибриногена се наблюдава при вродени заболявания, наречени фибриногенемия, тежко чернодробно увреждане.

Индикаторът се увеличава при инфекциозни заболявания, злокачествени тумори, хронични възпалителни заболявания, тромбоза и тромбоемболия, след наранявания, раждане и хирургични операции, с хипофункция на щитовидната жлеза.

При бебетата скоростта е по-ниска, така че при новородени количеството на фибриногена е 1,25-3,0 g / l.

Проведете тест за фибриноген В. При здрав човек той е отрицателен.

Подобрена коагулограма

Диагностиката на заболяванията изисква по-точно установяване на засегнатата връзка в цялата коагулационна система. За тази цел е необходимо да се определят допълнителните компоненти на коагулограмата.

Тромбиново време

Същността на техниката: се определя от способността на плазмата да се съсирва с добавянето на стандартен активен разтвор на тромбин.

Норма 15-18 секунди.

Наблюдава се увеличаване на времето при наследствен дефицит на фибриноген, повишена интраваскуларна коагулация и увреждане на чернодробната тъкан. Методът е често срещан в лечението на лекарства от групата на фибринолитиков и хепарин.

Втягане на кръвен съсирек

Методът е много подобен на предишния, но определя не само съсирването на съсирека, но и неговата степен на компресия. Отговорът е даден в качествена дефиниция (0 липсва, 1 присъства) и в количествено (нормата е от 40 до 95%).

С тромбоцитопения се наблюдава намаляване на скоростта на ретракция. Растежът е характерен за различни анемии.

Плазмено време на рекалцификация

Същността на метода: във водна баня плазмата и разтвор на калциев хлорид се смесват в съотношение 1: 2, като времето на появяване на съсирек се отбелязва с хронометър. Проучването се повтаря до три пъти и се изчислява средният резултат.

Нормалната стойност е 1-2 минути.

По-краткото време показва хиперкоагулируеми свойства на кръвта.

Удължение е регистрирано при вродена недостатъчност на плазмените фактори на кръвосъсирването, наличието в кръвта на лекарства като хепарин, с тромбоцитопения.

Trombotest

Анализът осигурява качествена визуална оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Thrombotest 4-5 градуса е нормално.

Хепаринова плазмена толерантност

Тестът показва колко бързо се образува фибринов съсирек с добавянето на хепарин към изследваната кръв.

Обикновено това се случва след 7-15 минути.

С удължаването на индикатора се говори за намалена толерантност към хепарин. Често се наблюдава при заболявания на черния дроб. Ако толерансът е по-малък от седем минути, може да се предположи хиперкоагулация.

Фибринолитична активност

Анализът позволява да се оцени способността на кръвта да разтваря кръвни съсиреци. Индикаторът зависи от наличието на плазмен фибринолизин.

Скоростта е от 183 минути до 263. Ако резултатът е намален, това показва повишено кървене.

Коагулограма по време на бременност

Физиологичната реорганизация на кръвообращението на бременна жена изисква допълнителен обем кръв, нова плацентарна циркулация, производство на допълнителни клетки и вещества, отговорни за хемостазата на майката и плода.

За да се контролира нормалното развитие по време на бременност, се прилага коагулационен тест на всеки триместър. По правило коагулируемостта се повишава леко. Тялото на бременна жена се предпазва от загуба на кръв. Индикаторите за декодиране могат да предотвратят:

  • тромботични усложнения (венозна тромбоза на крайниците);
  • възможен спонтанен аборт;
  • своевременно диагностициране на разкъсването на плацентата;
  • подготовка за раждане.

Дори голямото количество показатели на коагулограма е недостатъчно за диагностициране на вродени заболявания. Добавени са изследвания на коагулационните фактори.

Оценката на индикатора изисква сравнение на отделните групи тестове, като се вземат предвид биохимичните кръвни тестове, познаването на характерните промени в хроничните заболявания.

Коагулограма - какъв вид анализ, декодиране, скорост

Съвременното ниво на медицината позволява да се идентифицират много болести на ранен етап на развитие. Ето защо всеки без изключение трябва периодично да посещава лекар за превантивни цели и да бъде тестван. Особено важно е да се наблюдава от лекар за всички жени, които планират дете, както и за някои други групи от населението. Коагулограмата също е важен диагностичен тест. Нека поговорим за това какво е коагулограма, какъв анализ е, какво може да бъде декодирането на коагулограма на кръвта и каква е скоростта на индикаторите.

Какво е коагулограма за това, което наемат?

Коагулограмата е един от най-важните лабораторни тестове. Резултатите от този анализ говорят не само за състоянието на пациента като цяло, но и за някои заболявания. Основният показател при провеждането на такова изследване е времето на съсирване и концентрацията на фибриноген. Времето за съсирване е специален период от време, през който се образува стегнат съсирек, за да се спре кървенето.

Лекарите съветват да се извърши кръвен тест за коагулация преди всички хирургически интервенции. В допълнение, такова проучване е задължително в периода на раждане, тя ви позволява бързо да се идентифицират и премахнат много проблеми, включително началото на ранна плацента разкъсване.

Цялостен кръвен тест от този тип е изключително важен за пациенти, чиято кръвоносна система е предразположена към образуване на кръвни съсиреци.

Друга коагулограма трябва да се прави няколко пъти по време на антикоагулантната терапия. В този случай такова проучване позволява да се оцени ефективността на лечението и помага да се избегнат усложнения, свързани с такава терапия.

В допълнение, това проучване е показано при пациенти с чернодробно заболяване, съдови нарушения. Също така трябва да се извърши скоро след инфаркт или инсулт.

Може да се извърши удължена коагулограма, ако настъпи голямо кървене. В този случай, проучването ви позволява бързо да идентифицирате причината за нарушението и да го елиминирате във времето.

Подготовка за кръвен тест

Такива изследвания изискват известна подготовка. Така кръвта на пациента трябва да се взема изключително на празен стомах, докато предишното хранене трябва да се случи най-малко преди 12 часа. Преди този анализ човек трябва да се откаже от консумацията на пикантна, мазна и пушена храна, както и от алкохол. В деня на анализа е по-добре да не се пуши.

След консултация с лекар, е необходимо, ако е необходимо, да се откаже да се вземат антикоагуланти от пряко или непряко действие. Тяхното присъствие в организма може да наруши резултатите от изследването.

Коагулограмен анализ - транскрипт при възрастни, деца, бременни

Такъв кръвен тест често включва осем ключови индикатора. Те дори разкриват малки отклонения.

фибриноген - Това е протеин, който формира по-голямата част от кръвния съсирек по време на съсирването. За него нормата на коагулограма при възрастни е 2,0-4,0 g / l. При бъдещите майки, количеството на това вещество се увеличава и достига максимални стойности - до 6 g / l малко преди раждането, което се обяснява с наличието при бременни жени на допълнителен кръг на кръвообращението - утероплацентарното. При новородени степента на фибриноген е 1.25-3.00 g / l.

АРТТ - този индикатор се интерпретира като активирано парциално тромбопластиново време. През този период настъпва съсирване на кръвта. При възрастни здрави хора този период от време отнема двадесет и четири до тридесет и пет секунди, а при бъдещите майки, поради растежа на фибриногена АРТТ, коагулограмата по време на бременност е норма - 17-20 секунди.

Под термина "тромбиново време"Означава продължителността на последния етап от процеса на съсирване. При възрастни здрави хора тя продължава единадесет или осемнадесет секунди. Но по време на бременност повишеното количество фибриноген в кръвта води до увеличаване на тромбиновото време.

Друг показател за коагулограма - протромбиновото - протеин в кръвната плазма, който е прекурсор на тромбин и участва в образуването на съсиреци. Нейните обеми определят плътността на кръвта и нейното свойство да се съсирват своевременно. Оптималната стойност на този показател е седемдесет и осем-сто и четиридесет и два процента. Ако здравните показатели на бъдещата майка са нормални, тогава коагулограмата е нормална. Растежът на този показател по време на бременност може да означава откъсване на плацентата.

Оценката на протромбиновото време ви позволява да определите времето на съсирване на кръвта. При новородени недоносени бебета е нормално при четиринадесет до деветнадесет секунди при новородени доносено бебета до тринадесет до седемнадесет секунди. При малки деца протромбиновото време е нормално - от тринадесет до шестнадесет секунди, а при по-големите - от 12 до 16 секунди. При възрастни тази цифра трябва да бъде в рамките на единадесет или петнадесет секунди.

тромбоцити - Това са частиците кръв, които се образуват в костния мозък и участват в осигуряване на хемостаза. Скоростта на такива вещества при възрастен е сто петдесет и четиристотин хиляди / μl. При бременни жени обемът на тромбоцитите може леко да намалее - до 130 хиляди / μl.

D-димер участва в процеса на тромбоза, контрола върху него помага за своевременна диагностика на тромбоза. При възрастен, неговата скорост е 250.10-500.55 ng / ml. При бременни жени този показател трябва постепенно да расте, но остър скок показва различни нарушения, включително диабет, прееклампсия или бъбречно заболяване.

Антитромбин III - Това е специален протеин, който може да забави съсирването на кръвта. Нормалните му показания зависят от възрастта. Така при новородените, концентрацията му трябва да бъде 40-80%, при деца под десет години - 60-100%, при деца от десет до шестнадесет години - 80-125%, а при възрастни - 75-125%.

Дори при изследването на кръвта за коагулация може да се открие група специфични антитела, показващи наличието на лупус антикоагулант. Обикновено те не трябва да присъстват. Такива частици могат да показват автоимунни заболявания, както и конфликт резус или гестоза при бременни жени.

По този начин, коагулограма е много важно проучване, което ви позволява да оцените съсирването на кръвта и във времето да идентифицирате или предотвратите различни нарушения.

Коагулограмата помага да се открият различни дефекти на коагулацията и много от тях доста успешно се лекуват не само с лекарства, но и с традиционна медицина.

Намаляване на вискозитета на кръвта народни средства

Третиране на вискозитета на кръвта с тръни и глухарче. Така че с прекомерен вискозитет на кръвта, лечителите съветват да се приготви лекарство от равни части суха тревичка от глухарче и тръни бодливи цветя. Няколко супени лъжици от такава колекция приготвят половин литър вряща вода и се оставят за четири часа да се влеят. Вземете филтрираната половина на чашата четири пъти на ден.

Дори за намаляване на съсирването на кръвта може да се използва детелина лекарствена. Чаена лъжичка на такива суровини варят чаша вряща вода. Настоявайте да се охлади, след това да се прецедите. Вземете една трета или половин чаша два пъти или три пъти на ден. Тази инфузия може да се използва за един месец.

С прекомерен вискозитет на кръвта, можете да приготвите лекарство на базата на корени на черница. Двеста грама пресни корени се измиват, подсушават и котлет. Измитите корени изпращат на тигана, покриват се с три литра студена вода и се оставят за един час. Оставете продукта да заври и оставете да кипи на минимална мощност за една четвърт час. Оставете лекарството да се охлади, прецедете и охладете. Тази отвара трябва да се приема по двеста милилитра три пъти дневно точно преди хранене. Продължителността на терапията е пет дни, след което трябва да направите почивка за два или три дни. Просто прекарайте три такива курса.

Народни средства за съсирване на кръвта

Ако нарушенията на кръвосъсирването се обърнат, ще се възползват и народните средства. Така че за подобряване на коагулация може да се използва коприва. Десет грама растителни суровини варят чаша вряща вода и се оставят за десет до двадесет минути, за да настояват. Вземете това лекарство по една супена лъжица три пъти дневно.

Все още е възможно да се подобри коагулируемостта с използването на кората на калината. Десет грама нарязани суровини варят чаша вряща вода и се вари на минимална мощност в продължение на петнадесет до двадесет минути. След това покрийте лекарството с капачка и оставете за петнайсет до двадесет минути, за да настоявате. Вземете го по една супена лъжица три пъти дневно.

При намалено съсирване на кръвта е необходимо да се подготви коренището на ореха. Добре се смила. Pound супена лъжица от тези суровини с чаша вода, да доведе до възпаление и се вари в продължение на половин час. Вземете една супена лъжица пет до шест пъти на ден.

Заслужава да се отбележи, че лекарствата от традиционната медицина са почти винаги противопоказани по време на бременност. Възможността за тяхното използване трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Защо да дарите коагулограма на кръвта и колко дни се прави тестът?

Коагулограма - важен анализ, който определя показателите на кръвосъсирването. Предлага се по време на бременност, преди операция и с тенденция към тромбоза.

Коагулограма - какъв е този анализ?

Коагулологията или коагулологията е част от хематологията, която изучава процеса на съсирване на кръвта, неговата биохимия и физиология. Анализът, който определя показателите за коагулация, носи името коагулограма. С негова помощ се установява активността на тромбоцитите в човешкото тяло.

Ако се намали, съществува висок риск от кървене и трудни рани. Когато се повишат, могат да се образуват кръвни съсиреци, водещи до сериозни заболявания.

Коагулологично изследване се показва в следните случаи:

  • Преди операцията.
  • При бременност.
  • Ако подозирате патология на кръвосъсирването.
  • С тенденция за образуване на кръвни съсиреци.
  • При наличие на автоимунни патологии.
  • По време на лечение с антикоагуланти.
  • След наранявания и изгаряния.
  • При заболявания на черния дроб, кръвоносните съдове.
  • След инфаркт или инсулт.

В случай на изразено кървене се извършва коагулологично изследване, за да се установи причината за това или преди операцията.

Анализите помагат на лекарите да предпишат правилната доза антикоагуланти и да следят здравето им, когато приемат орални контрацептиви, които могат да причинят образуването на кръвни съсиреци.

Да се ​​мисли за преминаването на коагулограма е в случай на синини, дори след леки наранявания и при чести кръвотечения.

Защо анализът зависи от състоянието на човешкото здраве и наличието на хронични заболявания. Коагулограмните показатели дават възможност да се оцени не само състоянието на кръвта, но и да се открият някои хронични патологии на вътрешните органи. Анализът е включен в пълното изследване на организма.

Как да вземем коагулограма?

За да се подготвите за доставката на коагулограма, трябва да следвате прости правила:

  • Кръв по коагулома се предава строго на празен стомах. 8 часа преди анализа е забранено да се яде.
  • Пиенето на алкохол е противопоказано.
  • Един час преди да дарявате кръв, не можете да приемате чай, кафе и сок.
  • Приблизително 20 минути преди процедурата, можете да изпиете чаша вода.
  • Не трябва да преминавате анализа в стресови ситуации и умора, тъй като резултатите могат да бъдат изкривени.

Подготовката за анализ не се различава от тази, която се провежда с други изследвания. Най-добре е да дарявате кръв в ранната сутрин преди закуска. В стаята за лечение лицето се намира на легнало място на дивана.

По време на анализа трябва да информирате лекаря за приемането на каквито и да е лекарства, тъй като това може да повлияе на резултата.

Къде получавате кръв за коагулограма?

Материалът се взима от вена или пръст, след което зоната, от която се взема анализът, се притиска с памучен тампон, докато кръвта спре. Полученият материал се поставя в епруветка и изследването се извършва от устройството - коагулометър.

Колко дни е извършен анализът и каква е цената на коагулограмата?

Зависи от лабораторията, но обикновено резултатите са готови за следващия ден. Цената варира в малки граници и не надвишава 1500 рубли. Разширената коагулограма струва около 3200 рубли. В посока на лекаря анализът в обществените клиники се извършва безплатно.

Ключови показатели

Коагулологичният анализ ви позволява да определите списък от показатели, които заедно дават пълна оценка на състоянието на човешката кръв.

Основните от тях са представени в таблицата:

Коагулограма на кръвта: метод на изследване, неговата цена и интерпретация на резултатите

Коагулограма е анализ, извършен за изследване на съсирването на кръвта. Първичното проучване се нарича изходна линия, а когато се открие патология, се извършва вече обширно изследване. Идентифицирани в анализа на показателите ви позволяват да знаете състоянието на хемостаза. Увеличеното съсирване може да означава риск от образуване на кръвни съсиреци и намаляването на кръвосъсирването причинява кървене.

Пълна оценка на коагулограмата се извършва съгласно множество фактори на кръвосъсирването. Без това анализът се счита за показателен. И така, какъв е анализът, коагулограмата, какво е включено в нея, какво показва тя по време на бременност, къде те получават кръв за него - всички въпроси, които ще намерите в тази статия.

На кого е назначен

Коагулограма се предписва, ако има указания по-долу. Тя е от особено значение по време на бременност, така че жените в положението се извършва най-често. За обикновените хора процедурата се изисква преди операцията и при наличие на сърдечно-съдови заболявания.

Кой ще бъде предписан и как ще се изпълнява коагулограмата ще бъде описан от специалиста в следния видеоклип:

Защо минава през процедурата

Данните, получени по време на анализа, помагат да се разпознаят всички нарушения, възникващи в хомеостазата. Някои отклонения са съвсем нормални, но понякога показват развитието на болести в организма. Бременните жени с коагулограма определят риска от спонтанен аборт, който помага навреме да неутрализира катастрофалните последствия.

От жените на позицията се изисква да преминат през този анализ на всеки триместър от бременността. Възможно е обаче и непланирано назначаване на хемостаза, когато:

  1. има хипертоничност на матката;
  2. има признаци на прееклампсия (оток, протеин в урината, високо кръвно налягане);
  3. спонтанни аборти.

За обикновените хора обикновено се прави коагулограма, за да се изключи възможността за заболяване. Пациентите със сърдечни проблеми са задължени да учат по-често и лекарят го предписва по свое усмотрение.

Видове коагулограма

Хемостазата се разделя на основни (приблизителни) и се разгъва.

  • В първия случай анализът само показва наличието на нередности в хемостазата.
  • Във втория случай се извършва пълно проучване, което установява причината за това явление и разделя патологиите на хемостазата от болести с подобен ефект. В същото време се извършва количествена и качествена оценка на такива нарушения.

Показания за

В някои случаи се изисква коагулация:

  • При заболявания на черния дроб.
  • По време на хирудотерапията.
  • Наличието на автоимунни патологии.
  • Бременност. Проучването обикновено се извършва на всеки триместър, което ви позволява незабавно да откриете промени в организма. Честотата на коагулограмата се увеличава, ако се открие прееклампсия или фетоплацентарна недостатъчност.
  • Контрацептивна употреба. Изследванията се извършват поне веднъж на всеки 3 месеца.
  • Нарушения на кръвосъсирването.
  • Кардиологична патология.
  • Планирани операции.
  • Преди назначаването на ацетилсалицилова киселина и нейните компоненти.
  • Съдови нарушения.

За показанията и противопоказанията към коагулограмата ще кажете на специалист в продължението на предишния видеоклип:

Противопоказания и безопасност

Няма противопоказания за процедурата. Коагулограмата е безопасна за всяка категория пациенти.

Подготовка за процедурата

Подготовката за хемостазия е задължителна. Преди проучването те отказват да ядат, така че за последен път да се яде храна е само 8 часа преди процедурата (за предпочитане 12 часа). Не забравяйте да изключите алкохола, кафето, содата и други подобни напитки. Разрешено е да се използва само чиста вода.

Преди да започнете процедурата, трябва да предупредите лекаря за лекарствата, които се приемат по това време. Това е особено вярно за лекарства, които влияят на процеса на кръвосъсирване. Важно е да се поддържа спокойно, балансирано състояние, а не да се преуморява физически. Няма да е излишно да пиете чаша хладка вода пред коагулограмата.

Вижте по-долу как да дарите кръв за тест за коагулация.

Как вървят нещата

Вземането на кръв се извършва от вена или пръст. Лабораторният техник (след дезинфекция на инструментите и мястото за събиране на кръв) трябва да прониже кожата, която е най-малко травматична, за да се предотврати изкривяване на резултатите, дължащо се на проникване на частици от тъканния тромбопластин в анализа. По време на събирането на кръвта, за да се елиминира тази вероятност, лаборантът попълва 2 епруветки с материал, като изпраща само последния на теста. Използването на сбруя не е необходимо за вземане на кръвни проби от вена и специален коагулант се поставя в епруветка.

По време на процедурата дискомфортът се свързва само с проникване на кожата и иглата. След хемостазиограма в крайника, от който е взета кръв, се усеща слаба слабост. За дешифрирането на кръвната коагулограма при възрастни, нормални стойности, ще кажем по-долу.

Дешифриране на резултатите

Коагулограмата задължително се декодира чрез индикатори. Какво означават те?

  1. АРТТ. Това е изследване на времето, изразходвано за образуването на кръвен съсирек. Нормата е показател от 30-40 секунди. Ако се прекара по-дълъг период, това може да означава чернодробно заболяване, липса на витамин К или хемофилия.
  2. Лупус антикоагулант. Следователно, незадължителният показател се изследва само ако има съмнение за автоимунна патология. Често те също имат увеличение на APTT. В комплекса това потвърждава наличието на автоимунно заболяване.
  3. Протромбиновшпе. Това е протеин, който под влиянието на витамин К се образува в тромбин. Отклоненията от нормалните стойности показват влошаване на състоянието на черния дроб и стомашно-чревния тракт.
  4. Фибриноген. Синтезът на този ензим се среща в черния дроб, а цифрите от 2 g / l до 4 g / l се считат за нормални показатели. При бременни жени горният индекс в последния период на бременност трябва да бъде 6 g / l. Този ензим е чувствителен, следователно промените в този фактор надолу говорят за DIC, хепатит, токсикоза, цироза на черния дроб и липса на витамини. Понякога това явление е следствие от приемането на някои лекарства. Повишеният фибриноген може да причини тъканна некроза, хипотиреоидизъм, възпаление, начален стадий на миокарден инфаркт, изгаряния, инфекции и контрацептиви.
  5. Тромбиновото време показва периода на синтез на фибриногенен протеин в фибрин. Нормата е 11-18 секунди. По време на бременността тромбиновото време може да бъде по-високо. Когато се открият аномалии, е възможно да се говори за излишък или липса на фибриноген.
  6. Протромбиново време. Това е периодът на превръщане на неактивната форма на протеина (протромбин) в активния (тромбин). Благодарение на този ензим се образува съсирек, който спира кървенето. При високи стойности се диагностицират чернодробни патологии, липса на коагулационни фактори или хиповитаминоза К.
  7. Тромбоцитите са основните клетки, необходими за поддържане на хемостазата. Нормалните стойности са 150000-400000 μl. При липса на диагноза тромбоцитопения.
  8. Протромбинов индекс (PTI). Това е сравнение между установената скорост на коагулация на кръвната плазма и показателите, получени от пациента. Индикаторът се изразява като процент. Нормалните числа са 97-107%. Ниските стойности показват влошаване на коагулационните свойства, чревни заболявания или липса на витамин К. Понякога този ефект се постига под въздействието на диуретик и ацетилсалицилова киселина. Промяната в PTI показва вероятността от тромбоза и чернодробно заболяване.
  9. D-димерът е остатък от ензима на фибриновите влакна. Този показател е много важен в проучването по време на бременност. Общата ставка е 500 ng / l, но при жена в положение нейният излишък е няколко пъти по-характерен. Излишният D-димер понякога показва диабет, прееклампсия, бъбречно заболяване.
  10. Антитромбин III. Увеличението показва сериозен риск от тромбоза.
  11. DIC синдром. Коагулационната система в тялото работи много интензивно, което води до нейното развитие. При бременни жени това може да причини ендометрит, плацента, емболия на амниотичната течност.
  12. Плазменото време на рекалцифициране описва целия процес на коагулация като цяло.
  13. Антитела към фосфолипиди. Тази автоимунна патология може да причини загуба на плода поради плацентарна недостатъчност. В организма се появяват все повече и повече антитела, които могат да предизвикат редица признаци, присъщи на тромбоза на артериите и вените.
  14. Поносимост към хепарин в плазмата. За теста и идентифициране на съответните показатели, използващи хепарин, получени при изследването на времето на рекалцификация на плазмата. С понижение на толерантността се подозира хепатит или цироза, а с увеличаване често се диагностицира сърдечна недостатъчност, злокачествени тумори и претромбоза.

Не е необходимо коагулограмата да се изучава самостоятелно, тъй като специалистът отчита много фактори при дешифрирането на данните.

Таблицата по-долу показва коефициента на коагулограма на кръвта при бременни жени:

коагулация

Обща информация

Всеки квалифициран лекар знае, че лечението на всеки пациент е най-добре да започне с събирането на анамнеза, която не е нищо друго освен събиране на информация за състоянието на човешкото здраве.

По правило всеки медицински преглед започва с изследване на самия пациент за предишните му заболявания или хирургични интервенции, алергични реакции или наследствена чувствителност към определени заболявания и т.н.

След това лекарят предписва редица лабораторни тестове или просто тестове, които ще помогнат да се допълни историята на информацията за развитието на заболяването, както и необходимата информация за избор на метод за лечение или по-нататъшна диагноза.

Проучванията на коагулацията (съкратена коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни тестове, които задължително се извършват при подготовката за операция, например по време на планова цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много от пациентите напразно започват да се тревожат, когато чуят от лекуващия лекар толкова необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или иначе хемостазиограма. И така, какъв е този анализ на коагулограмите и защо се взема?

На първо място, заслужава да се отбележи, че това е често срещано явление в съвременната медицина за изучаване на функционирането на хемостатичната система на човешкото тяло, което е отговорно за такива важни функции на живота като: спиране на кървенето, когато кръвни съсиреци или кръвоносни съдове са увредени, както и поддържане на нормалното течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е хемостаза - изследване, което определя доколко добре функционира системата на хемостазата на тялото. Тестът за кръвосъсирване спомага за проучване на такава важна кръвна функция като коагулационна способност, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След получаване на резултатите от коагулацията лекуващият лекар може предварително да предскаже изхода от операцията или раждането. Информацията за съсирването на кръвта е от жизненоважно значение в извънредни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броенето продължава за секунда и трябва да спрете кървенето възможно най-бързо.

Ето защо едва ли си струва да се тревожим за това колко струва това проучване. В края на краищата, цената на хемостазата не може да се сравни със сигурността, че пациентът ще бъде жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма са наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • инсулт;
  • тромбоемболизъм;
  • тромбоза на съдови и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • прееклампсия;
  • възпалителни процеси в острата фаза;
  • хеморагични патологии, например тромбоцитопения, хемофилия, болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ трябва да бъде предписан, за да се определи степента на кръвосъсирването при подготовката за планираните операции, например, цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостазата и преди независимите раждания. Всяка жена в обменната карта просто е длъжна да има такъв кръвен тест като коагулограма.

Система за човешка хемостаза

След като установи, че е такъв тест за хемостаза, си заслужава да се разгледа по-подробно с такава концепция като съсирването на кръвта. Започнете, може би, е да определите. Така че, хемостатичната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се разглеждат като запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Човешкото тяло не се нарича нищо за цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да послужи като ярък пример за това как изкусно са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да създаде чудеса в нашето тяло.

Той не само циркулира през съдовете, но и невидимо възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува тромби или плътни съсиреци, т.е. извивам се

Има три основни компонента на човешката хемостазна система:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешен слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други наранявания са способни да освобождават такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна предизвикват образуването на кръвни съсиреци.
  • Тромбоцити или тромбоцити, които имат способността да “се слепват” един с друг, за да образуват първичната хемостатична запушалка.
  • Плазмените фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето от които са ензими), които образуват фибринов съсирек в резултат на химични реакции, които най-накрая трябва да спрат кървенето.

Обобщавайки горното, човек може недвусмислено да отговори на въпроса какво изследване на кръвта за хемостаза показва по време на бременност, в подготовка за планирана операция или по време на диагнозата. Този анализ дава представа за това колко добре или слабо се кръвосъсирва кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се случи.

Интерпретация на коагулограма на кръвта

Коагулограмата съдържа множество различни индикатори, които трябва да могат да четат правилно, т.е. с други думи, да разбирам и анализираме. За съжаление, не всеки лекар има умения да дешифрира показателите за хемостатология. И само високо квалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ.

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултати, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че коефициентът на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различен. Това е свързано преди всичко с особеностите на функционирането на организма на различните полове в различните възрастови категории.

Коагулограмни индикатори

Разгледайте параметрите на анализа на съсирването на кръвта, а именно нормалните показатели на хемостазата. След това ще се спрем на всеки един от тях по-подробно и ще говорим за разширен или разширен коагулограма.

Трябва да се отбележи, че в таблицата по-долу има няколко варианта на нормални показатели за такива параметри на хемостаза, като време на кървене и време на съсирване на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават.

Коагулограма на кръвта - какъв вид анализ и какви показатели са нормалните?

Всеки лекар започва лечение на пациент само след събиране на анамнеза и редица лабораторни изследвания, които позволяват правилната диагноза. Днес ще говорим за коагулограмата - какъв вид анализ и в кои случаи е предписан? Коагулогични изследвания е важен лабораторен кръвен тест, който дава представа за развитието на заболяването, позволява да се направи точна диагноза и да се избере оптималния метод на лечение.

Коагулограма: какво е това?

Коагулограма (hemostasiogram) - специално проучване, което позволява да се определят показателите за съсирване на кръвта. По-просто казано, това е анализ, който показва дали кръвта се коагулира добре или лошо. Това изследване дава представа за състоянието на хемостазата и ви позволява да идентифицирате състояния като хипо - или хиперкоагулация.

Хиперкоагулацията (повишено кръвосъсирване) показва риска от образуване на тромби и развитието на такива опасни патологии като тромбоемболия или тромбоза.

Тези показатели са много важни при подготовката за операция и други медицински процедури. Резултатът от коагулограмата помага да се определи как ще продължи операцията или процесът на доставяне, дали ще бъде възможно да се спре кървенето и да се спаси пациента в извънредни ситуации, когато времето изтече за секунда.

Кой е предписан за анализ на коагулограмите?

Лекарите съветват да се направи анализ на съсирването преди всяка хирургична интервенция, но коагулограмата по време на бременност е от особено значение. За жени, които носят дете, този анализ е задължителен, по време на бременността той се предава три пъти, което позволява да се идентифицират и премахнат много проблеми, включително такова опасно състояние като разкъсване на плацентата. В допълнение, показанията за теста за съсирване на кръвта са следните състояния:

  • тежко протичане на прееклампсия при бременна жена;
  • подготовка за хирургични интервенции (включително за цезарово сечение и раждане);
  • разширени вени и висок риск от тромбоза;
  • приемане на определени лекарства (хормони, анаболни стероиди, орални контрацептиви), които засягат съсирването на кръвта;
  • тежко чернодробно увреждане (цироза);
  • възпалителни процеси в организма, възникващи в остра форма;
  • сърдечно-съдови патологии, придружени от висок риск от тромбоза (исхемична болест, предсърдно мъждене);

Често се предписва коагулограма за оценка на общото състояние на хемостазата и се използва също за наблюдение на състоянието на пациента по време на лечение с антикоагуланти - лекарства за разреждане на кръвта.

Струва си да се помисли за провеждане на коагулограма с такива предупредителни знаци, като кървене, което е трудно да се спре или честата поява на хематоми по тялото, дори и да няма натъртвания. Освен това се препоръчва да се направи коагулограма, ако планирате да прибягвате до такъв алтернативен метод като хирудотерапия (терапия с пиявици).

Коагулограмни индикатори

Разширеният анализ на коагулограма при възрастни включва различни индикатори. Ето защо, на практика, при провеждането на изследвания се избира оптимален набор, който може да се използва за преценка на коагулационните свойства на кръвта.

  • Коагулограма PTI или протромбинов индекс. По същия начин, както PTV (протромбиново време), тази стойност показва колко дълго се образува кръвен съсирек на мястото на нараняване.
  • Коагулограмата APTT (активирано парциално тромбиново време) е индикатор, чрез който се определя колко бързо се появява фибринов съсирек. Това е един от най-точните и чувствителни показатели, който ви позволява да прецените колко ефективно работят плазмените фактори на кръвта. В същото време, съкращаването на стойността на APTT ще покаже увеличаване на съсирването и риска от тромбоза, а удължаването ще покаже хипокоагулация и вероятността от кървене.
  • Плазмен фибриноген. Това е специален протеин, който на последния етап от коагулацията на кръвната плазма се превръща в фибрин и провокира образуването на кръвни съсиреци.
  • Тромбиново време (ТБ) - Този индикатор показва колко дълго фибриногенът се образува от фибриноген.

В допълнение, има редица напреднали показатели за коагулация, които помагат да се определи точно къде в кръвосъсирващата система се провали. Те включват такива фактори като протромбиново време, време на кървене, антитромбин, време на плазмено рекалцифициране, RFMK и други стойности.

В медицинската практика те прибягват до два вида коагулограми - основни и разгънати. В първата, основна версия, изследването позволява да се идентифицират нарушенията в хемостазата, докато разширеният анализ дава представа за причините за такива отклонения, помага да се направи точна диагноза и да се диференцира болестта от други патологии със сходни симптоми.

Интерпретация на коагулограма на кръвта

Кръвният тест за коагулограма трябва да може да чете и анализира правилно. Не всеки лекар има умения за декодиране на индикатори, а само висококвалифициран специалист може правилно да оцени и интерпретира определени параметри на хемостаза. Декодиращият анализ е да се сравнят получените стойности с нормалната кръвна коагулограма.

Така, когато се определя времето за съсирване на кръвта, нормалният индикатор е до 15 минути. Превишаването на тази стойност показва дефицит на протромбин и фибриноген и е очакваното следствие от въвеждането на антикоагуланти.

Протромбиновия индекс (PTI) е 12 до 20 секунди. Удължаването на това време показва неуспех в синтеза на протромбиназа, протромбин и фибриноген. Такива промени са свързани с авитаминози, хронични чернодробни патологии, нарушена абсорбция в червата или са резултат от приемането на непреки антикоагуланти. Индикаторът се изразява като процент. При здрав човек той е на ниво 97-107%

При определяне на APTT нормалната стойност е от 38 до 55 секунди. Намаляването на тази стойност показва риск от тромбоза, а удължаването показва вроден дефицит на фактори на кръвосъсирването (хемофилия) или се наблюдава при лечение с хепарин.

Фибриноген - този ензим се синтезира в черния дроб. Намаляването на този показател показва наличието на такива патологии като авитаминоза, токсикоза на бременни жени, увреждане на черния дроб (хепатит, цироза). Наблюдава се повишаване на стойността в началния стадий на миокарден инфаркт, при възпалителни и инфекциозни процеси в организма, при хипотиреоидизъм или тъканна некроза.

Коагулограма: какъв е този анализ, декодиране на показателите за хемостаза

Коагулограма - цялостен анализ на съсирването на кръвта. Изследванията на венозната кръв по метода на коагулометрията помагат за оценка на състоянието и ефективността на функционирането на различни части от кръвните системи като коагулация, антикоагулация и фибринолитик.

Изследвани са показатели за коагулация или хемостазиограма, за да се оцени възможният риск от хипер- и хипокоагулация, съответно, повишена и намалена способност за съсирване на кръвта, вероятността от образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Как да се подготвите за тест за съсирване на кръвта

Това изследване се извършва строго на празен стомах, с прекъсване след последното хранене в продължение на поне 12 часа. При последното хранене се препоръчва да се изключат от диетата пикантни, мазни, консервирани храни с изобилие от подправки. Само чисти, неминерални води, сокове, компоти, напитки и алкохол са изключени от напитките.

Непосредствено преди анализа за 30 минути се препоръчва да се избягват физически, емоционални и психически стрес (ходене, възбуда), както и пушене.
При сегашния или наскоро завършен курс на лечение с антикоагулантни лекарства е необходимо да се съобщи на специалист името, дозата и продължителността на лечението.
Ако в процеса на вземане на кръвни проби има чувство на гадене, замаяност, влошаване на здравето, трябва незабавно да информирате медицинския персонал.

Как да проведем анализа?

Венозната кръв се събира от кубиталната вена без прилагане на турникет. За да се спазят правилата за коагулация, се напълват две епруветки, като се проучва биоматериалът от резервоара за пълнене от втори приоритет, съдържащ коагуланта.

Къде дават кръв за хемокуограма?

Анализът на кръвта за хемостаза се извършва в обществени и частни клиники и лаборатории, като този анализ е сред основите. Всички сертифицирани лаборатории с необходимия набор от реактиви и оборудване могат да извършват анализ за показатели за хемостаза.
Цената на тестовете зависи от лабораторията и набор от оценени кръвни фактори.

Колко дни се прави коагулограма?

Директно изследването на кръвта отнема от 24 до 48 часа, което се дължи на необходимостта от оценка на различни показатели при взаимодействие с реагенти на определени интервали. При високата натовареност на лабораторните лекари и необходимостта от транспортиране на биоматериала времето за изследване може да се увеличи.

В кои случаи те предписват кръвен тест за коагулограма

Независимо от наличието на каквито и да било симптоми и признаци на аномалии в кръвосъсирването, хемостазата се предписва за подготовка за операция и по време на гестационния период. По този начин се оценява вероятността за животозастрашаващи рискове от кървене и тромбоза по време на операция или раждане (естествено или по време на цезарово сечение).
Други индикации за този анализ са:

  • гестоза на бременността, както и повтарящи се спонтанни аборти;
  • наранявания с вътрешно и / или външно кървене;
  • наличие на склонност към тромбоза, тромбоза, разширени вени на кръвоносните съдове, склонност към тромбоемболизъм;
  • инфаркт, анамнеза за инсулт, преинфарктни състояния, исхемия, аритмия;
  • патология на кръвоносната система;
  • абнормна чернодробна функция;
  • контрол на състоянието по време на антикоагулантната терапия;
  • хеморагични патологии, хронична анемия, чести кръвотечения от носа, тежка менструация, включително кръв в отделението (урината, изпражненията), внезапна загуба на зрение и т.н.;
  • дългосрочна терапия с анаболни лекарства, глюкокортикостероиди, приемане на орални контрацептиви;
  • рутинен медицински преглед.

Компоненти на хемостатичната система

Системата на хемостаза включва биологични вещества и биохимични механизми, осигуряващи поддържането на кръв в течно състояние, както и предотвратяване и спиране на кървенето. Основната функция на системата за хемостаза е да поддържа баланс между коагулиращите и анти-съсирващите фактори. Дисбалансът се постига чрез хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване, водещо до образуване на кръвни съсиреци) и хипокоагулация (слабо съсирване, заплашващо с продължително кървене).

Коагулацията на кръвта се осигурява от два механизма: външен и вътрешен. При тъканни увреждания и нарушения на съдовата стена се освобождава тъканният тромбопластин (фактор III), който предизвиква процеса на съсирване на кръвта. Вътрешният механизъм изисква контакт на колагена на ендотелиума на съдовите стени и кръвните компоненти.

Показатели и норми на хемостаза

При изследване на показатели различните лаборатории могат да използват различни техники. Така скоростта на коагулационния процес варира от 5-10 до 8-12 минути в зависимост от избрания метод (според Lee-White или според Mass и Margo). Оценката на съответствието с нормата трябва да се извършва в съответствие с правилата на конкретната лаборатория.