кървене

Кървене (кръвоизлив, хематизъм) - притока на кръв от кръвта поради увреждане на кръвоносните съдове или увеличаване на пропускливостта им.

Причини, видове и признаци на кървене

Причините могат да се разделят на две групи: травматични и патологични. Най-често изтичането на кръв се случва поради наранявания, а именно удари, натъртвания, порязвания, фрактури и др. Патологично кървене може да се появи при пациенти с атеросклероза, рак, сифилис, кръвни заболявания, сепсис и др. Понякога причината за кръвоизлив е рязко повишаване на кръвното налягане.

В зависимост от околната среда се различават кръвоизливи:

1. Вътрешно кървене - този тип се характеризира с изливане на кръв в телесната кухина или в лумена на орган.
2. Външно кървене - кръвта изтича през кожата или лигавиците.

В зависимост от вида на увредените съдове се различават следните видове кървене:

1. Артериално кървене - кръвта тече от артериите. Можете да го разпознаете по яркочервения цвят на кръвта, чиято струя непрекъснато тече и пулсира във времето с пулса. Ако са засегнати големи артерии, кръвта бие с „фонтан“.
2. Венозно кървене - кървене от вените. Отличителната черта е тъмно червената кръв. Поради по-ниското налягане във вените, кръвният поток не пулсира и не бие фонтана, тече равномерно и непрекъснато.
3. Капилярно кървене - кръвта изтича от капилярите. Най-често срещаният и лек, се проявява бавно течащи кръвни капки по цялата повърхност на раната. Цветът на капилярите е яркочервен, визуално подобен на цвета на артериалната кръв.
4. Паренхимно кървене - кръвта тече от тъканите на паренхимните органи (черен дроб, далак, бъбреци, панкреас и др.). Трудно е да се спре кървенето от този тип, то винаги е изобилно и почти винаги представлява заплаха за човешкия живот.
5. Смесено кървене - кръв, кървене от вените и артериите по едно и също време. Доста често срещана форма, характерна за дълбоки наранявания.

Всяко кървене (различно от капиляра) е потенциално опасно за живота на човека, нивото на опасност зависи от обема на излята кръв. Ако количеството на изгубената кръв е повече от 1000 ml, то се счита за тежко, повече от 2500 ml е фатално. Лесно, ако загубеният обем на кръвта е по-малък от 500 мл.

Вътрешен кръвоизлив

Вътрешното кървене може да се появи в почти всеки орган или кухина на тялото. Това могат да бъдат хранопровода, стомаха, ректума, пикочния мехур, бъбреците, белите дробове, вентрикулите на мозъка, коремната и плевралната кухина, кухината на ставите и черепа и др. Жените често имат случаи на маточно кървене.

Общата симптоматична картина на вътрешното кървене може да бъде допълнена със специфични прояви, които зависят от местоположението на мястото на кървене. По този начин общите симптоми (субективни признаци) на този тип кървене са:

• силна жажда, сухота в устата
• слабост, замаяност
• задух
• бледност на кожата и лигавиците
• потъмняване на очите, припадък
• припадъкът е възможен
• повишена сърдечна честота
• намаляване на налягането.

Степента на проявление на горните симптоми зависи от скоростта на кръвния поток.

Специфични прояви на вътрешно кървене:

• Кръвта, екскретирана през устата, е признак за кървене на дихателната или храносмилателната система
• пенлива, ярко червена кръв - признак на кървене от белите дробове
• кърваво повръщане, хлабави кървави изпражнения - наблюдавани при загуба на стомашна кръв
• кървави изпражнения, кръвосърдечни изпражнения характеризират чревното кървене
• изпражнения с ивици или петна от кръв - наблюдавани с ректални пукнатини.

Вътрешното кървене не е лесно да се разпознае, особено по отношение на неговата латентна форма, която не се проявява с никакви специфични признаци. Сред вътрешните скрити кръвоизливи най-често се срещат кръвоизливи в ставата, в камерите на мозъка, в плевралната и коремната кухина.

Вътрешното кървене винаги е животозастрашаващо, поради тази причина, ако има първи признаци, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Първа помощ за кървене

Всеки човек от време на време се сблъсква с капилярно кървене. Спирането на този тип кръвоизливи се случва спонтанно или след прилагане на стегната превръзка на раната. Ако е необходимо, раната трябва да се изплакне с антисептик преди превръзка.

Много е важно да има временно спиране на кървенето, преди пострадалият да бъде откаран в болницата.

Първа помощ за кървене от артериите трябва да се извършва по следната схема:

Ако изтичането на кръв не е силно (засегнати са малки артерии), то може да се избегне чрез поставяне на превръзка под налягане върху раната.

В случай на лезии на големи артерии е необходимо:

1. поставете пациента по такъв начин, че мястото на кръвоизлив е над нивото на сърцето
2. натискайте засегнатата артерия с пръст (темпорална, мандибуларна, обща каротидна, субклавиална, аксиларна, брахиална, радиална, феморална, артерия на стъпалото), в резултат на което ще настъпи незабавно спиране на кървенето.
3. над нивото на раната е необходимо да се наложи медицинска турникета (в случай на отсъствие на кърпа, колан, въже, гумена тръба)
4. Не забравяйте, че сбруята може да се проведе не повече от 1,5 часа. Ако след този период пациентът не бъде откаран в болница, турникетът трябва да се отстрани за 3-5 минути, като не се забравя да се натисне артерията, след което отново се фиксира на няколко сантиметра над предишното място.

Първа помощ за кървене от вени:

1. Поставете пациента така, че мястото на кървене да е над нивото на сърцето.
2. В случай на умерена загуба на кръв, нанесете превръзка върху раната, предварително натъпкана с нея. Като тампон, можете да сложите ролка от размотана превръзка. Най-често тези действия са достатъчни, за да се спре кървенето.
3. Но ако кървенето не е спряло, нанесете турникет под нивото на раната.

Потвърждаването на правилността на вашите действия ще спре кървенето. Ако не спре, може да сте направили нещо нередно или неправилно сте определили вида на кървенето.

Първа помощ при съмнение за вътрешно кървене:

1. Пациентът трябва да заеме хоризонтално или полуседнало положение, краката му трябва да се поставят на повдигната повърхност (например на възглавница).
2. Нанесете охлаждаща превръзка на мястото на предвиденото кървене. Можете да вземете каквато и да е материя, да сложите ледена торбичка или бутилка студена вода върху нея.
3. Ако подозирате загуба на стомашна кръв, пациентът не трябва да яде и да яде. Ако има чувство на жажда, можете да изплакнете устата си със студена вода.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Кървене: симптоми и класификация, първа помощ, лечение

Човешкото тяло и бозайниците са пронизани с хиляди малки, средни и големи съдове, които съдържат ценно, изпълняващо огромен брой функции, течност - кръв. По време на живота на човек се влияе от значителен брой вредни фактори, сред които най-често се срещат такива травматични ефекти като механично увреждане на тъканите. В резултат на това настъпва кървене.

Какво е това? Медицинската наука "патологична физиология" дава следното определение на това състояние: "това е излизането на кръв от ранен съд". В същото време се излива или в телесната кухина (коремна, гръдна или тазова) или орган. Ако остане в тъканта, накисвайки се, тя се нарича кръвоизлив, ако се натрупва свободно в него - хематом. Състояние, при което съдовете са повредени, най-често изведнъж възникващи, и при силно бързо изтичане на жизненоважна течност, човек може да умре. Ето защо първата помощ за кървене често спасява живота му и би било хубаво за всички да знаят основите на това. В крайна сметка, такива ситуации не винаги се случват, когато наблизо има медицински персонал или поне само специално обучени хора.

Какви видове кървене има и защо се случват?

Има много класификации на това патологично състояние и експертите ги учат на всички. Ние обаче се интересуваме от разделението на кървене на сортове, предимно от практическа гледна точка. За успешна първа помощ е важна следната класификация. Тя показва видовете кървене, в зависимост от естеството на увредения съд.

Артериално кървене

Той идва от артерии, съдържащи оксидирана кръв, която тече от белите дробове към всички органи и тъкани. Това е сериозен проблем, тъй като тези съдове обикновено се намират дълбоко в тъканите, близо до костите, а ситуациите, при които са наранени, са резултат от много силни влияния. Понякога този вид кървене спира самостоятелно, тъй като артериите имат изразено мускулно покритие. В случай на нараняване на такъв съд, последното се гърчи.

Венозно кървене

Нейният източник са венозните съдове. Според тях кръвта, съдържаща метаболитни продукти и въглероден диоксид, преминава от клетките и тъканите към сърцето и по-нататък към белите дробове. Вените се намират по-повърхностно, отколкото артериите, така че те се повреждат по-често. Тези съдове не се намаляват в случай на нараняване, но те могат да се залепят, тъй като стените им са по-тънки и диаметърът им е по-голям от този на артериите.

Капилярно кървене

Кръвта тече от малките съдове, най-често кожата и лигавиците, обикновено такова кървене е незначително. Въпреки че може да е плашещо изобилно с широка рана, тъй като броят на капилярите в тъканите на тялото е много голям.

Паренхимно кървене

Отделно се различават и така наречените паренхимни кръвоизливи. Органите на тялото са кухи, всъщност - това са „торби” с многопластови стени - и паренхимни, които се състоят от тъкан. Последните включват черния дроб, далака, бъбреците, белите дробове, панкреаса. Обикновено този вид кървене може да се види само от хирург по време на операция, тъй като всички паренхимни органи са “скрити” дълбоко в тялото. Не е възможно да се определи такова кървене от вида на увредения съд, защото всички негови разновидности присъстват в тъканта на органа и всеки е ранен наведнъж. Това е смесено кървене. Последното се наблюдава и при големи увреждания на крайниците, тъй като вените и артериите лежат наблизо.

В зависимост от това дали кръвта остава в кухината на тялото или органа или се излива от тялото, настъпва кървене:

• Вътрешен. Кръвта не излиза, се задържа вътре: в кухината на коремната, гръдната, тазовата, ставата (W), вентрикулите на мозъка. Опасен вид загуба на кръв, който е труден за диагностика и лечение, тъй като няма външни признаци на кръвния поток. Има само общи прояви на загуба и симптоми на значителна дисфункция на органа (ите).
• Външно кървене. Кръвта се излива във външната среда, най-често причините за това състояние са наранявания и различни заболявания, засягащи отделни органи и системи. Тези кръвоизливи могат да бъдат белодробни, маточни, от кожата и лигавиците, стомаха и червата, от пикочната система. В този случай видимото изливане на кръв се нарича открито, а онези, които се срещат в кухия орган, който комуникира с външната среда, са скрити. Последното може да не се появи веднага след началото на кървенето, защото кръвта отнема време, за да се измъкне, например, от дълга храносмилателна тръба.

1. Sharp. В този случай, голяма част от кръвта се губи за кратък период от време, обикновено се появява внезапно в резултат на нараняване. В резултат на това, човек развива състояние на остра анемия (анемия).
2. Хронична. Дългосрочна загуба на малки количества от тази биологична течност, обикновено причинена от хронични заболявания на органите с разязвяване на кръвоносните съдове на техните стени. Причинява състояние на хронична анемия.

Видео: кървене в "Училището на доктор Комаровски"

Основните причини за кървене

Какво може да причини кървене? Тук е уместно да се отбележи, че се различават и два фундаментално различни типа от тях, въз основа на това дали нормален съд е повреден или е възникнало патологично състояние на фона на разрушаването на изменена съдова стена. В първия случай кървенето се нарича механично, а във второто - патологично.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни причини за кървене:

• Травматични наранявания. Те могат да бъдат термични (от ефектите на критични температури), механични (при костни фрактури, наранявания, натъртвания). Последните се случват в различни екстремни ситуации: пътнотранспортни произшествия, железопътни и въздушни катастрофи, падания от височина, битки с пиърсинг-режещи предмети, огнестрелни рани. Има и професионални и домашни наранявания.
• Съдови заболявания, включително тумори (гнойни тъканни лезии с васкуларно засягане, атеросклероза, хемангиосаркома).
• Заболявания на кръвосъсирващата система и черния дроб (хемофилия, болест на фон Вилебранд, фибриногенова недостатъчност, витаминен дефицит, хепатит, цироза).
• Чести заболявания. Например, диабет, инфекции (вирусни, сепсис), недостиг на витамини, отравяне причиняват увреждане на съдовите стени в тялото, което води до изтичане на плазмата и кръвните клетки през тях и се появява кървене.
• Заболявания, засягащи различни органи. Притокът на кръв от белите дробове може да предизвика туберкулоза, рак; от ректума - тумори, хемороиди, фисури; от храносмилателния тракт - стомашни и чревни язви, полипи, дивертикули, тумори; ендометриоза, полипи, възпаления, неоплазми от матката.

Какво заплашва човек да кърви?

Един от най-важните, но в никакъв случай не единствената функция на кръвта е пренасянето на кислород и хранителни вещества. Тя ги доставя до тъканите, а от тях взема метаболитни продукти и въглероден диоксид. При значително кървене е налице значителна загуба на това необходимо вещество. Нервната система и сърдечният мускул са много чувствителни към недостига на кислород. Смъртта на мозъка с пълно прекратяване на притока на кръв в него се случва при хора и животни само за 5-6 минути.

Обаче, освен директната загуба на ценната кислородсъдържаща течност, има още един проблем. Факт е, че той държи съдовете във форма и, със значителна загуба, последният пада. В този случай, останалата кръв в човешкото тяло, съдържащият се кислород става неефективна и може малко да помогне. Това състояние е много опасно, то се нарича съдов шок или колапс. Това се случва при остра тежка загуба на кръв.

Описаните по-горе ефекти са животозастрашаващи за пациента и се развиват много бързо след кървене.

Кръвта изпълнява огромен брой функции, сред които е много важно да се поддържа баланса на вътрешната среда на тялото, както и да се осигури комуникацията на органи и тъкани помежду си чрез прехвърляне на различни биологично активни вещества. По този начин, милиарди клетки в организма обменят информация и, като резултат, могат да работят гладко. Кървенето в една или друга степен нарушава постоянството на вътрешната среда на тялото и функцията на всички нейни органи.

Често загубата на кръв не застрашава пряко живота на пациента, наблюдава се при много заболявания. В такива случаи загубата на кръв е хронична и не е тежка. Смяната на изтичащата се кръв се осъществява чрез синтеза на чернодробни плазмени протеини и костния мозък - клетъчни елементи. Кървенето става важен диагностичен знак за разпознаване на болестта.

Признаци на кървене

общ

1. Слабост, немотивирана сънливост;
2. виене на свят;
3. жажда;
4. Сърцебиене и липса на въздух.

Външните симптоми на загуба на кръв, които се наблюдават при всякакъв вид кървене, са следните:

• Бледност на кожата и лигавиците;
• Студена пот;
• Повишена сърдечна честота;
• Задух;
• Нарушения на уринирането до пълната липса на урина;
• Падане на кръвното налягане;
• Често слаб пулс;
• Нарушения на съзнанието до загуба.

местен

Външно изливане на кръв

Основният локален симптом е наличието на рана на повърхността на кожата или лигавицата и видимия отток на кръв от него. Въпреки това, естеството на кървенето е различно и е в пряка зависимост от вида на съда.

1. Капилярите се проявяват от факта, че кръвта се събира в големи капки, изтичащи от цялата повърхност на раната. Загубата на единица време обикновено е малка. Цветът му е червен.
2. Признаци на венозно кървене: кръвта може да кърви доста бързо, когато голяма вена е ранена или няколко наведнъж, тя изтича от раната в ивици. Цветът му е тъмно червен, понякога бордо. Ако големите вени на горната част на тялото са повредени, може да има периодично изтичане на кръв от раната (обаче ритъмът не е синхронизиран с пулса, а с дишане).
3. Признаци на артериално кървене: от мястото на увреждането се излива кръв от пулсиращи шокове - „фонтани“ (тяхната честота и ритъм съвпадат с ударите на сърцето и сърцето), цветът му е яркочервен, червен. Загубата на кръв за единица време обикновено е бърза и значима.

Прояви на латентно кървене

• От белите дробове - кръвта се освобождава с кашлица (симптом на хемоптиза), тя е пенлива, цветът е яркочервен.
• От стомаха - цветът е кафяв (солната киселина на стомашния сок реагира с кръвта, последната променя нюанса си). Може да има съсиреци.
• От червата, изпражненията стават тъмнокафяви или черни на цвят и имат вискозна, лепкава консистенция (катранени изпражнения).
• От бъбреците и пикочните пътища - урината става червена (от тухла до кафява с "парцали" - съсиреци и парчета тъкан).
• От матката и гениталиите - кръвта е червена, често в разряда има парчета от лигавицата.
• От ректума на фекалиите могат да бъдат намерени червени капки.

Признаци на вътрешно кървене

1. Не се наблюдава изтичане на кръв в околната среда. Има общи симптоми на загуба на кръв.
2. Местните прояви ще зависят от мястото на увреждане на съда и в която телесната кухина натрупва кръв.
3. В камерите на мозъка - загуба на съзнание или объркване, локално увреждане на двигателните функции и / или чувствителност, кома.
4. В кухината на плеврата - болка в гърдите, задух.
5. В коремната кухина - коремна болка, повръщане и гадене, мускулно напрежение в коремната стена.
6. В кухината на ставата - подуване, болка по време на палпация и активни движения.

Може ли тялото да се справи с кървенето?

Природата е предоставила възможността крехките и деликатни живи тъкани на тялото по време на дългия живот да бъдат наранени. Това означава, че е необходим механизъм, който да устои на изтичането на кръв от увредени съдове. И хората го имат. В състава на кръвната плазма, т.е. течната част, която не съдържа клетки, има биологично активни вещества - специални протеини. В комплекса те образуват системата за кръвосъсирване. За да й помогне да служи специални кръвни клетки - тромбоцити. Резултатът от сложни многостепенни процеси на кръвосъсирване е образуването на кръвен съсирек - малък съсирек, който запушва увредения съд.

В лабораторната практика има специални индикатори, които показват състоянието на системата за кръвосъсирване:

• Продължителността на кървенето. Показател за продължителността на изливането на кръв от малки стандартни увреждания, причинени от специален стилет на пръст или лоб.
• Времето на съсирване - показва колко дълго се съсирва кръвта и образува кръвен съсирек. Проведени в епруветки.

Продължителността на кървене е три минути, времето на съсирване е 2-5 минути (според Сухарев), 8-12 минути (Lee-White).

Често, нараняване или увреждане на съда е твърде обширен патологичен процес и естествените механизми за спиране на кървенето не могат да се справят или човек просто няма време да изчака поради заплахата от живот. Без да е специалист, трудно е да се прецени състоянието на жертвата и тактиката на лечение ще бъде различна в зависимост от причината.

Следователно, пациент, който има тежко кървене от вена или артерия, подлежи на спешна доставка в болница. Преди това той трябва да получи спешна помощ. За да направите това, спрете кървенето. Това обикновено е временно прекратяване на притока на кръв от съда.

Първа помощ

Какви са известните методи за временно спиране на кървенето? Ето ги:

1. Налягане (натискане на съда в раната, налагане на превръзка под налягане).
2. Прилагане на хемостатична гъба, лед, напояване с водороден пероксид (за капилярно кървене).
3. Много силна флексия на крайника.
4. Плътна тампонада с превръзка, марля, памук (за носната кухина, дълбоки външни рани).
5. Овърлей хемостат.

Начини за трайно спиране на кървенето, което може да се извърши само от лекар и в болнична обстановка, са:

• Механично: лигиране на съда в раната, осъществяване на васкуларен шев, мигане на тъканта с плавателния съд.
• Химикали: лекарства, които повишават съсирването и вазоконстриктора (калциев хлорид, епинефрин, аминокапронова киселина)
• Термична: електрокоагулация.
• Биологични (за спиране на капилярното и паренхимното кървене по време на операции): фибринови филми, хемостатични гъби, подкопаващи тъканите на собственото тяло (омент, мускули, мастна тъкан).
• Емболизация на кораба (въвеждане на малки въздушни мехурчета в него).
• Отстраняване на засегнатия орган или част от него.

Много е важно да се определи вида на увредения кораб, защото това ще зависи от това как да се спре изливането на кръв от него.

Първа помощ за артериално кървене

Много е ефективно да се използва сбруя, ако съдът на крайника е повреден. Прилага се също така методът на налягане и стегната рана тампонада.

Правила за прилагане на ремъка

Докато се подготвя, е необходимо да се притисне артерията към костите над увредените с юмрук или пръсти, като се помни, че при голямо увреждане на съда графът продължава за минути. Кръвната артерия се притиска към рамото по вътрешната повърхност на рамото, локът в лакътя, бедрената кост в ингвинала, долният крак в подколенната ямка, аксиларната в същата депресия.

Трябва да се повдигне ранен крак или ръка. Поставете сбруя, здраво затегнете и поставете кърпа или парцал между нея и кожата. Ако няма специална гумена лента, можете да използвате обикновен бандаж, шал, тънък каучуков маркуч, панталон, шал или дори въже. След това се завързва свободно около крайника, залепва се пръчка в контура и се завърта до желаното затягане. Критерият за коректност на налагането на сбруята е прекратяването на кървенето. Времето на престоя му на крайниците: не повече от два часа през лятото и половин час през зимата. За да се определи момента на затягане на съдовете, времето се записва на лист хартия и се фиксира върху засегнатия крайник.

опасност

Проблемът е, че е невъзможно да се постави сбруя върху повече от гореспоменатия интервал от време поради нарушеното кръвообращение в увредения крак или ръка, тъканите отмират. Функцията на крайника няма да бъде възстановена напълно, понякога е необходима ампутация. В допълнение, съществува опасност от газова гангрена в зоната на увреждане (бактерии, които живеят в почвата и се размножават в живи тъкани при отсъствие на кислород в раната). Ако човек все още не е имал време да достави в болницата в рамките на определеното време, във всеки случай, турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути. Раната се затяга върху тях с чиста кърпа.

Когато каротидната артерия е наранена и кърви от нея, е необходимо да се притисне с пръста си и да се тампонира раната със стерилна превръзка. Могат да се приложат жлеза на шията, за тази цел се използва специална техника за предотвратяване на задушаване на жертвата. Повдигнете ръката на противоположната страна на нараняване и плъзнете шията с колана под мястото на нараняване заедно с крайника.

Видео: спешна помощ при тежко кървене

Венозно кървене

Когато венозно кървене работи добре стегнато превръзка или налагане на турникет. Особеността на последното е, че местоположението му не е по-високо от мястото на нараняване, както в случай на нараняване на артерия, а напротив - по-ниско.

При всеки метод за спиране на кървенето, самата рана се покрива със стерилна салфетка или чиста кърпа. Ако има налични болкоуспокояващи лекарства, можете да дадете на ранената инжекция или да дадете хапче, ако той е в съзнание. Човек, който лежи на земята, трябва да бъде покрит, за да се предотврати хипотермия. Не премествайте и не предавайте жертвата.

Ако подозирате вътрешно кървене, причинено от травма, е необходимо да осигурите пълна почивка на пациента и да го изпратите в болница възможно най-скоро.

Видео: първа помощ за венозно кървене

Капилярно кървене

Когато се използва капилярно кървене, методът на натиск, включително дланта или пръстите, превръзка, хемостатична гъба, студени предмети. При адекватна работа на коагулационната система временното спиране на кървенето става окончателно.

Терапия след спиране на кървенето в болницата

Задължително е употребата на средства за кръвосъсирване, заместители на кръвта, пълна кръв / плазма / суспензия на тромбоцити. Интравенозната инфузионна терапия също е необходима за възстановяване на йонния баланс. Тъй като след сериозни травматични инциденти, кървенето обикновено не е единственият проблем, паралелно с работата по неговото спиране, лекарите извършват спешна диагностика и лечение на свързани заболявания.

Основното нещо - не губи главата си, ако някой от околните хора имат проблеми, и лицето има кървене. За да се справите с него, можете да използвате материали от комплекта за първа помощ за автомобили, неща от собствената си чанта, дрехи или предмети от бита.

Задачата и задължението на всеки нормален човек е да предостави първа помощ на жертвата, състояща се в временно прекратяване на загубата на кръв. И тогава трябва незабавно да отведете пациента в болницата под собствена сила или незабавно да повикате линейка.

Какво е кървене

За да се спре кръвта в случай на срязване, разкъсване на кожата, леки или сериозни наранявания е много важно, защото голяма загуба на кръв може да доведе до необратими последствия. Въпреки това, за да осигурите подходяща първа помощ за кървене, трябва да знаете какъв тип кървене е, защото само тогава можете да осигурите подходяща първа помощ и да намалите риска от инфекция, прекомерна загуба на кръв и по-сериозни последствия.

Тук са видовете кървене и как да им се оказва първа помощ.

Основните видове кървене:

- риск от инфекция;

- образуване на пулсиращ хематом;

- проникване на въздух в повредения съд.

Как да се определи вида на кървенето:

1. Капиляри: леко и равномерно отделяне на кръв от повредената повърхност.

2. Венозен: равномерен и бърз поток на кръв от тъмночервена сянка без признаци на изливане; възможно образуване на съсиреци.

3. Артерия: пулсиращ, понякога прекъсващ поток от кръв от яркочервен оттенък, който тече с голяма скорост.

4. Вътрешна: бледа кожа, студена пот, замаяност, слаб пулс, припадък, плитко дишане; без външно кървене. Ако кървенето е локализирано в областта на белите дробове, се наблюдават синя кожа и лигавици, бързо и / или задух, кашлица с кръв. Кървенето в коремната област може допълнително да прояви повръщане с кръв, тахикардия, намаляване на налягането. Хематоми се появяват в случай на кръвоизлив в големи мускули.

Видове кървене и правила за първа помощ за тях.

- измийте раната с чиста вода;

- третират ръбовете на раната с антисептик;

- поставете марлевата превръзка.

- прилагат асептична превръзка под налягане;

- ако превръзката за натиск не помогне, сложете сбруя или усукана кърпа, колан и т.н. върху мека подплата. (поставете ги под повредената зона) с бележка, прикрепена във времето;

- напуснете сбруята може да бъде не повече от 1 час в студено време и 2 часа в горещо.

- при липса на фрактури, повдигнете крайник;

- поставете сбруя (или еквивалент) над мястото на увреждане;

- по време на търсенето на материал за сбруя, натиснете артерията (над увреждането) на мястото на пулсацията;

- в случай на нарушение на целостта на някои артерии (рамо, лакът, подколен или феморален), крайникът може да бъде повдигнат и обезопасен в огънато положение.

- осигуряват неподвижност на жертвата:

- в случай на кръвоизлив в областта на гръдния кош, подредете жертвата в половин седнало положение и поставете възглавницата под коленете;

- в случай на кръвоизлив в коремната кухина, придвижете се до позицията на склона;

- малко за облекчаване на кървенето ще помогне на студено, което трябва да се приложи към предвиденото място на кървене.

Не забравяйте да се обадите на линейка (във всички случаи с изключение на капилярното кървене), тъй като увреденият рискува да загуби много кръв и дори да умре. Не забравяйте: забранено е да докосвате раната с ръцете си, да се опитвате да извадите някакви предмети от нея и да премахнете кръвта. Дайте първа помощ и изчакайте лекарите.

• Най-високо оценени
• Първо отгоре
• Действително отгоре

136 коментара

Iiii Spasrezerv MOE избухва в подредени редове с пет копейки.

1. За да забравите за цвета на кръвта завинаги, в стресова ситуация, никой няма да разграничи нюансите.

2. Три думи за определяне на артериалното кървене: скорост, налягане, пулсация. Артериалната кръв изтича бързо, често с „фонтан“, пулсиращ, а не равномерно.

3. Според статистиката, само петте процента от кървенето обикновено изискват налагане на турникет. Най-лесният начин (защото вашата задача е да „задържите” жертвата до пристигането на лекарите) е да натиснете пръста си. Търсим схемата на кръстосани точки на големи артерии в Интернет.

4. Сбруя - ако е насложена - се наслагва САМО върху облеклото, по-близо до сърцето (т.е. върху крайниците - над раната, на врата / лицето под раната. Да, можете да нанесете възглавница върху сънливия, но няма да се нуждаете от нея.

5. Времето на прилагане на сбруята се записва с маркер зеленко върху LBU. Аз не се шегувам, бележка от под ремъка може да се загуби xs къде.

6. Вътрешно кървене. Като немедицински човек можете да диагностицирате само един вид - кръвоизлив в областта на гърдите. Този вид кървене се характеризира със синдром на "ванка-встана" - поради натиска на кръвта върху белите дробове и тавана, човекът винаги седи, пада, след което се издига в опит да намери удобна позиция.

7. Отделно (да предположим, че все пак сте диагностицирали някакъв вътрешен кръвоизлив). Защо не давате да пиете. Защото, ако кървенето в областта на стомашно-чревния тракт - наводни коремната кухина с вода, и тази вода не страда от чистота.

8. Венозно кървене. САМО ДАВА БАНД. Няма колани. Ако първият слой на превръзката е напоен с кръв, ние обвиваме друг слой отгоре. И още едно. Без премахване на предишните.

кървене

Кървенето е изливане на кръв във външната среда, естествените кухини на тялото, органите и тъканите. Може да възникне в нарушение на целостта на съда или да увеличи пропускливостта на съдовата стена; развиват се вследствие на нараняване или заболяване; да бъде артериална, венозна, капилярна, паренхимна или смесена. Клиничното значение на кървенето зависи от големината и скоростта на кръвозагуба. Симптоми - слабост, замайване, бледност, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, припадък. Откриването на външно кървене не е трудно, тъй като източникът е видим с просто око. В зависимост от локализацията могат да се използват различни инструментални техники за диагностициране на вътрешното кървене: пункция, лапароскопия, рентгеноконтрастен преглед, ендоскопия и др. Лечението обикновено е хирургично.

кървене

Кървенето е патологично състояние, при което кръвта се излива от кръвоносни съдове във външната среда или във вътрешни органи, тъкани и естествени телесни кухини. Това е състояние, при което се изисква спешна медицинска помощ. Загубата на значителен обем кръв, особено за кратко време, представлява непосредствена заплаха за живота на пациента и може да бъде фатална. Травматолози, абдоминални хирурзи, медицински хирурзи, неврохирурзи, уролози, хематолози и някои други специалисти могат да се занимават с лечението на кървене, в зависимост от причината за тяхното появяване.

класификация

Като се има предвид мястото, където се налива кръв, се различават следните видове кървене:

• Външно кървене - във външната среда. Има видим източник под формата на рана, отворена фрактура или смачкана мека тъкан.
• Вътрешно кървене - в една от естествените кухини на тялото, общувайки с външната среда: пикочния мехур, белия дроб, стомаха, червата.
• Скрито кървене - в тъканта или кухината на тялото, без комуникация с външната среда: в интерфасциалното пространство, вентрикулите на мозъка, ставите, коремната, перикардната или плевралната кухина.

Като правило, в клиничната практика, латентно кървене се нарича също вътрешно, но като се вземат предвид особеностите на патогенезата, симптомите, диагностиката и лечението, те се разпределят в отделна подгрупа.

В зависимост от вида на увредения съд се различават следните видове кървене:

• Артериално кървене. Възниква, когато стената на артерията е повредена. Той има високо ниво на загуба на кръв и е животозастрашаващо. Кръвта е светлочервена, излива се от напрегнат пулсиращ поток.
• Венозно кървене. Развива се с увреждане на стената на вената. Скоростта на загуба на кръв е по-ниска, отколкото при увреждане на артерия със същия диаметър. Кръвта е тъмна, с черешов оттенък, течащ в постоянен поток, пулсацията обикновено отсъства. При увреждане на големи венозни стволове може да се наблюдава пулсация в ритъма на дишане.
• Капилярно кървене. Възниква, когато капилярите са повредени. Кръвта се отделя в отделни капчици, които приличат на роса или кондензат (симптом на "кървава роса").
• Паренхимно кървене. Развива се, когато паренхимните органи (далак, черен дроб, бъбреци, бели дробове, панкреас) са увредени, кавернозна тъкан и порести кости. Поради структурните особености на тези органи и тъкани, увредените съдове не се компресират от околните тъкани и не се свиват, което причинява значителни трудности при спиране на кървенето.
• Смесено кървене. Среща се с едновременно увреждане на вените и артериите. Причината като правило е увреждането на паренхимните органи, които са развили артериално-венозна мрежа.

В зависимост от тежестта, кървенето може да бъде:

• Лесно (загуба на не повече от 500 ml кръв или 10-15% от BCC).
• Среда (загуба на 500-1000 ml или 16-20% bcc).
• Тежък (загуба от 1-1.5 литра или 21-30% от BCC).
• Масивна (загуба на повече от 1,5 литра или повече от 30% от БКК).
• Фатално (загуба на 2,5-3 литра или 50-60% ОЦК).
• Абсолютно фатално (загуба на 3-3,5 литра или повече от 60% от BCC).

Имайки предвид произхода, се изолира травматично кървене, което се развива в резултат на нараняване на непроменени органи и тъкани и патологично кървене, което възниква в резултат на патологичен процес във всеки орган или се дължи на повишена пропускливост на съдовата стена.

В зависимост от времето на възникване, специалистите в областта на травматологията правят разлика между първично, ранно вторично и късно вторично кървене. Първичното кървене се развива веднага след нараняване, ранно вторично - по време или след операция (например, в резултат на изтласкване на лигатура от стената на съда), късна вторична - след няколко дни или седмици. Причината за късното вторично кървене е нагряване, последвано от топене на стената на съда.

симптоми

Чести признаци на кръвоизлив включват замаяност, слабост, задух, интензивна жажда, бледа кожа и лигавици, намаляване на налягането, увеличаване на пулса (тахикардия), припадък и припадък. Тежестта и скоростта на развитие на тези симптоми се определя от скоростта на кръвния поток. Острата загуба на кръв е по-трудна от хроничната, защото в последния случай тялото има време да се адаптира частично към промените.

Локалните промени зависят от характеристиките на увреждането или патологичния процес и вида на кървенето. При външно кървене има нарушение на целостта на кожата. При кървене от стомаха се появява мелена (черни течни изпражнения) и повръщане на променена тъмна кръв. При езофагеално кървене е възможно и повръщане, но кръвта е по-ярка, червена, не тъмна. Кървенето от червата е придружено от мелена, но няма характерно тъмно повръщане. В случай на увреждане на белите дробове, яркочервената, ярка пяна кръв се изтласква. Хематурия е характерна за кървене от бъбречната таза или пикочния мехур.

Скрито кървене - най-опасното и най-трудното от гледна точка на диагнозата, те могат да бъдат идентифицирани само с косвени признаци. В този случай, кръвта, която се натрупва в кухините, изстисква вътрешните органи, нарушавайки работата им, което в някои случаи може да причини развитие на опасни усложнения и смърт на пациента. Хемотораксът е придружен от затруднено дишане, недостиг на въздух и отслабване на перкусионния звук в долните части на гръдния кош (с адхезии в плевралната кухина, може да има тъпота в горната или средната част). Когато хемоперикард, дължащ се на компресия на миокарда, се наруши сърдечната дейност, е възможен сърдечен арест. Кървенето в коремната кухина се проявява чрез абдоминално раздуване и притъпяване на ударния звук в наклонените райони. При кървене в черепната кухина се появяват неврологични нарушения.

Изтичането на кръв извън съдовото легло има изразен отрицателен ефект върху цялото тяло. Поради кървене, намалява ОЦК. В резултат на това сърдечната дейност се влошава, органите и тъканите получават по-малко кислород. При продължителна или продължителна загуба на кръв се развива анемия. Загубата на значително количество ОЦК за кратък период от време причинява травматичен и хиповолемичен шок. Развива се шоков бял дроб, обемът на бъбречната филтрация намалява, настъпва олигурия или анурия. В черния дроб се образуват огнища на некроза, възможна е паренхимна жълтеница.

Кървещи рани

Нарязаните, наранени, наранени, скъсани и наранени рани са придружени от изливането на кръв във външната среда. Обемът на първата помощ зависи от вида на кървенето. Когато артериално кървене на крайник наложи турникет от еластична гумена лента, предварително полагайки под нея лента от плат, сгъната в няколко слоя. Трябва да се има предвид, че налагането на сбруя върху долната част на крака или предмишницата е неефективно, тъй като съдовете в тези сегменти са подредени така, че те са трудни за „прехвърляне“ навън. Ето защо, за наранявания на горния крайник, придружени от артериално кървене, турникетът се налага върху рамото, а при наранявания на долния крайник - върху бедрото.

Зоната на раната се затваря със стерилна превръзка, на пациента се дава болкоуспокояващо средство и веднага се отвежда в болница. Ако транспортирането отнеме значително време, е необходимо периодично да се разхлабва турникетът, като се натискат повредената артерия над мястото на увреждането. За възрастни, максималното време за прилагане на теглене е 1 час, за деца - не повече от 20 минути. Когато раните са придружени от венозно кървене, се прилага превръзка под налягане. За капилярно кървене, сравнително стандартна стерилна превръзка.

Диагнозата на външното кървене е проста. Ключовата точка на диагнозата е откриването на увреждане на вътрешните органи и важните анатомични структури. Ако дъното на раната не е достъпно за директно изследване и локализацията не елиминира целостта на мускулите, ставите, естествените кухини и вътрешните органи, пациентът се насочва за допълнително изследване и се консултира със съответните специалисти: сърдечен хирург, гръден хирург, абдоминален хирург, уролог и др. Ако е необходимо, може да се направи рентгенография на гръдния кош, артроскопия, лапароскопия, ултразвук, ЯМР и други изследвания.

Пациентите с увреждане на вътрешните органи се поставят под ръководството на специалисти от съответния профил. Пациенти с увреждане на капилярите, вените и малките артерии се изпращат на травматолози. Съдовите хирурзи се занимават с лечение на рани с нарушаване на целостта на големите артериални стволове. При приемане всички пациенти с артериално и венозно кървене получават кръвен тест за оценка на загубата на кръв. Лечението се състои от PHO. Операцията се извършва под местна анестезия или обща анестезия. В случай на увреждане на големи артериални стволове, на стената на съда се поставят шевове или се използват присадки. Обемът на хирургичните интервенции в нарушение на целостта на вътрешните органи зависи от естеството и тежестта на увреждането.

Кървене за фрактури

Всички фрактури са придружени от кървене от увредени костни фрагменти. При отворени фрактури кръвта се излива в околните тъкани, със затворена екстраартикуларна - само в околните тъкани, със затворена интраартикуларна - в кухината на ставата. Размерът на загуба на кръв зависи от местоположението и вида на фрактурата. При счупване на пръста се губят само няколко милилитра кръв, с фрактура на пищяла - 500-700 ml, с фрактури на таза - от 800 ml до 3 литра. Ако съдът е увреден от остри костни фрагменти, възможна е масивна загуба на кръв, дори в случаите, когато целостта на сравнително малка кост (например, на раменната кост) е нарушена. Загубата на значително количество BCC при фрактури е една от причините за развитието на травматичен шок.

Първата помощ е да се анестезира и да се обездвижи гумата. При отворени фрактури върху раната се прилага стерилна превръзка. Пациентът се доставя в спешното отделение или травматологичния отдел. За да се изясни поставената диагноза рентгенови лъчи на увредения сегмент. При отворени фрактури се извършва PHO, в противен случай тактиката на лечение зависи от вида и местоположението на увреждането. При интраартикуларни фрактури, придружени с хемартроза, се изпълнява съвместна пункция. В случай на травматичен шок се предприемат подходящи анти-шокови мерки.

Кървене с други наранявания

TBI може да бъде усложнен от скрито кървене и образуване на хематом в черепната кухина. В този случай не винаги се наблюдава фрактура на костите на черепа, а пациентите в първите часове след нараняване могат да се чувстват задоволителни, което усложнява диагнозата. При затворени фрактури на ребрата, понякога се наблюдава увреждане на плеврата, придружено от вътрешно кървене и образуване на хемоторакс. Когато тъпа травма на коремната кухина може да кърви от увредения черен дроб, далака или кухите органи (стомаха, червата). Кървенето от паренхимните органи е особено опасно поради масовата загуба на кръв. Такива наранявания се характеризират с бързо развитие на шок, без непосредствена квалифицирана помощ, обикновено има летален изход.

Наранявания на лумбалната област могат да причинят увреждане на бъбреците. В първия случай загубата на кръв е незначителна, доказателства за кървене е появата на кръв в урината, във втория има картина на бързо нарастваща загуба на кръв, придружена от болка в лумбалната област. При по-ниски подутини на корема може да се получи разкъсване на уретрата и пикочния мехур.

Първа помощ за всички вътрешни кръвоизливи, травматичен характер, е анестезия, осигуряваща мир и незабавна доставка на пациента в специализиран мед. институция. Пациентът се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака. Студът се прилага в зоната на планираното кървене (балон или бутилка с топла вода с лед или студена вода). Ако подозирате езофагеално или стомашно кървене, на пациента не се разрешава да ядат или да пият.

На доболничния етап, доколкото е възможно, се провеждат анти-шокови мерки и се възстановява БКК. При допускане до мед. Съоръжението продължава с инфузионна терапия. Списъкът на диагностичните мерки зависи от естеството на увреждането. Когато TBI е предписан, се предписват консултации на неврохирург, рентгенография на черепа и echoEG, рентгенография на гръдния кош се извършва за хемоторакс, консултация с хирург и диагностична лапароскопия и др. За тъпа коремна травма.

Лечението в повечето случаи е хирургично - отваряне на съответната кухина, последвано от лигиране на съда, зашиване, отстраняване на целия увреден орган или част от него. При незначителни кръвоизливи могат да се използват тактики на бременност, съчетани с консервативни мерки. Лечението с хемоторакс обикновено е консервативно - плеврална пункция или дрениране на плевралната кухина. Във всички случаи състоянието на пациента се следи и, ако е необходимо, загубата на кръв се компенсира.

Нетравматично кървене

Широко разпространени са нетравматични кръвоизливи от пълните органи на храносмилателната система, главно от горните (хранопровода, стомаха), по-рядко - долните части на стомашно-чревния тракт. Причината за езофагеално и стомашно кървене може да бъде синдромът на Малори-Вайс, ерозивен гастрит, пептична язва, злокачествен тумор, полипи и разширени вени на хранопровода с чернодробна цироза. Кървене от долните части на храносмилателния тракт може да се наблюдава с дивертикули на дебелото черво и тънките черва, полипи, злокачествени тумори, болест на Крон, улцерозен колит, тромбоза или емболия на мезентериалните съдове, както и руптури на аневризми на мезентериални артерии.

Диагнозата се поставя на базата на локално (характерно тъмно повръщане, мелена) и общи признаци на вътрешно кървене. За изясняване на източника се предписват специални изследвания: FGDS, колоноскопия и др. Лечението включва попълване на контрола на кръвния обем и елиминиране на източника на загуба на кръв. При синдрома на Mallory-Weiss се използват антиациди, студени, аминокапронови киселини и стимуланти на съсирване; в тежки случаи се извършва гастротомия и се зашиват сълзите на лигавицата. При пептична язвена болест тактиката се определя от степента на загуба на кръв и FGDS данни. В леки случаи се използват ендоскопски техники (чипс, електрокоагулация), в тежки случаи се извършва резекция на стомаха. При разширени вени на хранопровода се провежда консервативно лечение: прилага се сонда на Блекмор, предписва се лекарство. При продължително кървене се извършва спешна лапаротомия с проблясване на субкардиалната област на стомаха.

Кървенето от белите дробове и бронхите може да се развие при злокачествени тумори, тежка белодробна туберкулоза, митрални сърдечни дефекти, аортна аневризма, бронхиални чужди тела, белодробна гангрена, бронхиален аденом и бронхиектазии. Диагнозата се поставя въз основа на характерни особености и данни от допълнителни изследвания: рентгенография на гръдния кош, КТ на гръдния кош, бронхоскопия и ангиография на бронхиалните артерии. В зависимост от причината за избухването на кръвта е възможно консервативно и хирургично лечение. В някои случаи се извършва ендоскопска тампонада на бронха.

кървене

Кървене - загуба на кръв от кръвоносната система. Кръвта може да тече от кръвоносните съдове в или извън тялото, или от естествени отвори, като вагината, устата, носа, ануса или увреждането на кожата. Обикновено здравият човек може да оцелее при загуба на кръв при 10-15% от обема на кръвта без никакви медицински усложнения. Донорите даряват 8-10% от обема на кръвта.

съдържание

Видове кървене

В посока на кръвния поток

изричен

Кървенето се нарича външно, ако кръвта навлезе във външната среда, и вътрешна, ако влезе във вътрешните кухини на тялото или кухите органи.

Вътрешно кървене - кървене в кухината на тялото, общуване с външната среда - стомашно кървене, кървене от чревната стена, белодробно кръвоизлив, кървене в кухината на пикочния мехур и др.

Външно кървене се предизвиква, когато се излива кръв от увредените съдове на лигавиците, кожата, подкожната тъкан и мускулите. Кръвта влиза директно в околната среда.

латентен

Кървенето се нарича скрито в случай на кръвоизлив в телесната кухина, които не се съобщават с външната среда. Това са плеврални, перикардни, коремни кухини, кухини в ставите, вентрикули на мозъка, интерфасциални пространства и др. Най-опасният вид кървене.

Според повредения кораб

В зависимост от това кой съд кърви, кървенето може да бъде капилярно, венозно, артериално и паренхимно. В случай на външен капиляр кръвта се екскретира равномерно от цялата рана (като от гъба); в венозната, тя изтича в единна струя, има тъмен черешов цвят (в случай на увреждане на голяма вена може да се наблюдава пулсация на кръвния поток в ритъма на дишане). Когато се излива артериална кръв, тя има яркочервен цвят, бие със силен прекъсващ поток (фонтан), а емисиите на кръв отговарят на ритъма на сърдечните контракции. Смесеното кървене има признаци на артериална и венозна.

Кървенето е повърхностно, кръвта е близка до артериалната на цвят, прилича на наситена червена течност. Кръвта тече в малко количество, бавно. Така нареченият „кървава роса”, кръвта се появява на засегнатата повърхност бавно под формата на малки, бавно растящи капчици, наподобяващи капки от роса или кондензат. Кървенето се спира чрез стегнато превръщане. При адекватна кръвосъсирване тя преминава сама без медицинска помощ.

Венозното кървене се характеризира с факта, че от раната тече венозна кръв от тъмен цвят. Кръвните съсиреци, които се появяват, когато са повредени, могат да бъдат отмити от кръвния поток, така че загубата на кръв е възможно. При подпомагане на лечението на рани трябва да се постави марля. Ако има турникет, то той трябва да се постави под раната (под турникет трябва да се постави мека подплата, за да не се увреди кожата) и бележка с точното време на поставяне на турникета.

Артериалното кървене лесно се разпознава от пулсиращ поток от ярко червена кръв, който тече много бързо. Първата помощ трябва да започне с притискане на съда над мястото на нараняване. След това се прилага турникет, който се оставя на крайниците за максимум 1 час (през зимата - 30 минути) при възрастни и за 20-40 минути - при деца. Ако се запази по-дълго, може да се появи тъканна некроза.

Наблюдава се при наранявания на паренхимни органи (черен дроб, панкреас, бели дробове, бъбреци, далак), порести кости и кавернозни тъкани. В този случай цялата повърхност на раната [1] кърви. В паренхимните органи и кавернозната тъкан, нарязаните съдове не се свиват, не отиват дълбоко в тъканта и не се компресират от самата тъкан. Кървенето може да бъде много обилно и често застрашаващо живота. Да се ​​спре такова кървене е много трудно.

Среща се с едновременно увреждане на артериите и вените, най-често с увреждане на паренхимните органи (черен дроб, далак, бъбреци, бели дробове), с развита мрежа от артериални и венозни съдове. Както и с дълбоки проникващи рани на гърдите и / или коремната кухина.

По произход

По произход кървенето е травматично, причинено от васкуларно увреждане и атравматично, свързано с тяхното разрушаване от всеки патологичен процес или с повишена съдова проницаемост.

Травматичното кървене възниква в резултат на травматични ефекти върху органите и тъканите, които надвишават техните характеристики на якост. В случай на травматично кървене под въздействието на външни фактори, на мястото на нараняване се развива остро нарушение на структурата на съдовата мрежа.

Патологичното кървене е следствие от патофизиологичните процеси, протичащи в тялото на пациента. Причината за това може да бъде нарушение на някоя от съставките на сърдечно-съдовата и кръвосъсирващата система. Този тип кървене се развива с минимален или никакъв провокативен ефект.

По тежест

• лесно

10-15% от обема на циркулиращата кръв (BCC), до 500 ml, хематокрит над 30%

16-20% ОЦК, от 500 до 1000 ml, хематокрит над 25%

21-30% ОЦК, от 1000 до 1500 ml, хематокрит по-малък от 25%

> 30% BCC, повече от 1500 ml

> 50-60% от BCC, повече от 2500-3000 ml

> 60% BCC, повече от 3000–3500 ml

По време

• Първично - кървенето настъпва веднага след нараняване.
• Вторично рано - настъпва скоро след окончателното спиране на кървенето, често в резултат на липсата на контрол върху хемостазата по време на операцията.
• Вторичен по-късно - възниква в резултат на разрушаването на кръвната стена. Трудно е да се спре кървенето.

Механизъм за компенсиране

За резултата от кървенето, големината и скоростта на загуба на кръв, възрастта на пациента, общото състояние на тялото и сърдечно-съдовата система са от голямо значение. В компенсационния механизъм се разграничават 4 етапа.

• Съдов рефлекс.
• Gidremicheskaya
• Костен мозък
• възстановителен

Васкуларно-рефлексна стадия

Първият етап се развива на първия - втори ден след нараняване. При кървене на първо място намалява BCC, настъпва хиповолемия, която стимулира симпатоадреналната система. Адреналинът действа върху капацитивните съдове - вени - и предизвиква повишаване на тонуса на съдовата стена. В резултат на това кръвта, която обикновено се отлага във вените, е включена в кръвния поток. Временно увеличава венозното връщане към сърцето, което води до нормализиране на кръвообращението.

Хидремичен етап

Характеризира се с увеличаване на ОЦК поради включването на междуклетъчната течност в кръвния поток и задържането на течности в тялото. За човек с тегло 75 кг, мобилният обем на интерстициалната течност е 20 литра, но само половината от тях са подвижни и почти само 500-700 мл попадат в кръвния поток (безопасността на даряването се основава на това). Механизмът на този етап е невроендокринен. Загубата на кръв причинява рязко намаляване на ОЦК (хиповолемия). Възбудените обемнорецептори, разположени в каротидния синус и в аортната арка, изпращат сигнали към задния хипоталамус, който синтезира стимулиращия фактор алдерстер (освобождаващ фактор). Под негово влияние започва производството на алдерстерон в надбъбречните жлези. Хормонът причинява задържане на натрий в организма чрез увеличаване на неговата реабсорбция в дисталните тубули на бъбреците. Увеличаването на съдържанието на натрий в кръвта предизвиква стимулиране на осморецепторите. Сигналът отива към предния хипоталамус, от който - в хипофизната жлеза. Той стимулира производството на антидиуретичен хормон, който причинява реабсорбция на водата в бъбреците. В допълнение, ренин-ангиотензиновата система е включена в процеса.

Етап на костен мозък

Хипоксия, кървене индуцира синтез на еритропоетин в бъбреците. Активира се еритропоезата, образуват се млади форми на червените кълнове, които преминават в периферната кръв.

вещи

В резултат на всяко кървене, количеството на циркулиращата кръв намалява, сърдечната дейност и снабдяването с тъкани (особено мозъка), черния дроб и бъбреците с кислород се влошават. При продължителна и продължителна загуба на кръв се развива анемия (анемия). Това е много опасна загуба на кръв при деца и възрастни хора, чието тяло е слабо адаптирано към бързо намаляващия обем на циркулиращата кръв. От голямо значение е фактът, че калибърът на съда кърви. Така че, когато малките съдове са повредени, кръвните съсиреци (съсиреци), които образуват, затварят лумена, а кървенето спира самостоятелно. Ако целостта на голям съд, като артерия, е счупена, кръвта се изтласква, изтича бързо, което може да доведе до смърт само за няколко минути. Въпреки че при много сериозни наранявания, например при отделянето на крайника, кървенето може да е малко, тъй като има вазоспазъм.

Всички промени в организма с кървене могат да бъдат разделени на общи и местни.

Общи промени

Общите промени са насочени главно към компенсиране на загубата на кръв (виж Механизъм на компенсация). В сърцето се наблюдава намаляване на контрактилната активност на миокарда, което причинява намаляване на сърдечния дебит и допълнително намалява BCC. Белодробният оток се развива в белите дробове поради циркулаторна недостатъчност, която води до т.нар. Шоков бял дроб. Поради намаляване на притока на кръв в бъбреците, филтрацията намалява и се развива анурия. В черния дроб се развива центроглобуларна некроза. Може да се развие паренхимна жълтеница.

Местни промени

Когато се диагностицира външно кървене въз основа на визуално наблюдаван кръвоизлив. В случай на вътрешно кървене, диагнозата се поставя въз основа на общото състояние на пациента, неговата история (например, ако пациентът има стомашна язва, може да се подозира стомашно кървене от него) и допълнителни изследвания. Когато кървенето от белите дробове излиза от устата, има червен цвят и пяна. Когато кървенето от хранопровода като правило, кръвта също е червена. В случай на стомашно кървене, кръвта, която излиза през устата, има цвят на „утайка от кафе” поради реакция в стомаха със солна киселина. Ако кръвоизлива се случи в червата, каласите придобиват оцветяване и текстура, наречена катран. При кървене в бъбречната таза урината става червена (т.нар. Брутна хематурия).

При скрито кървене е трудно да се определят симптомите. Често диагностичните пункции се използват за изясняване на диагнозата. При хемоторакс симптомите включват задух, затруднено дишане, отслабване на перкусионния звук в областта на натрупването на кръв. Показани са диагностични пункции и рентгенови лъчи, които изясняват диагнозата. При кървене в коремната кухина основният локален симптом е раздуване на корема и тъп перкусионен звук. Кървенето в кухината на ставата се открива локално чрез подуване на ставите и зачервяване. При кървене в перикарда - така наречената. сърдечна тампонада - настъпва сърдечен арест. При кръвоизливи в мозъка, нарушенията са свързани предимно с нарушения в нервната система.

Първа помощ

Начини за спиране

Начините за спиране на кървенето се разделят на два вида - временни и окончателни. Временна спирка се използва за спешна грижа на място, докато пациентът бъде откаран в болница, като последната спирка е само в операционната зала.