logo

хиповолемия

Хиповолемия е патологично състояние, което се проявява чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв, в някои случаи съпътствано от нарушение на връзката между плазмата и формираните елементи (еритроцити, тромбоцити, левкоцити).

За информация, при нормални жени общият обем на кръвта при възрастни жени е 58–64 ml на 1 kg телесно тегло, при мъжете - 65–75 ml / kg.

причини

Развитието на хиповолемия води до:

  • остра загуба на кръв;
  • значителна загуба на телесна течност (с изгаряния на голяма площ, диария, непоносима повръщане, полиурия);
  • вазодилатация колапс (рязко разширяване на съдовете, което води до техния обем престава да съответства на обема на циркулиращата кръв);
  • условия на шок;
  • недостатъчен прием на течност в тялото при повишени загуби (например при високи температури на околната среда).
На фона на намаляване на обема на циркулиращата кръв може да се появи функционална недостатъчност на редица вътрешни органи (мозъка, бъбреците, черния дроб).

В зависимост от хематокрита (показател за съотношението на кръвните клетки и плазмата) се различават следните типове хиповолемия:

  1. Normotsitemicheskaya. Характеризира се с общо намаляване на кръвния обем с запазване на съотношението на плазмените и формираните елементи (хематокрит в нормалните граници).
  2. Oligotsitemicheskaya. Съдържанието на кръвни телца намалява предимно (стойността на хематокрита намалява).
  3. Полицитемично. В по-голяма степен се наблюдава намаляване на плазмения обем (хематокрит над нормата).

Най-тежката проява на хиповолемия се нарича хиповолемичен шок.

Признаци на

Клиничните прояви на хиповолемия се определят от външния му вид.

Основните симптоми на нормоцитемична хиповолемия:

  • слабост;
  • виене на свят;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • тахикардия;
  • слаб пулсов натиск;
  • намаляване на диурезата;
  • цианоза на лигавиците и кожата;
  • намаляване на телесната температура;
  • припадъци;
  • мускулни спазми в долните крайници.

Олигоцитната хиповолемия се характеризира с признаци на нарушено кръвоснабдяване на органи и тъкани, намаляване на кислородния капацитет на кръвта и увеличаване на хипоксията.

Признаци на полицитемична хиповолемия:

  • значително повишаване на вискозитета на кръвта;
  • изразени нарушения на микроциркулаторната циркулация на кръвта;
  • дисеминирана микротромбоза; и други

Хиповолемичният шок се проявява с изразена клинична картина, бързо нарастване на симптомите.

диагностика

Диагнозата и степента на хиповолемия се правят въз основа на клинични симптоми.

Обикновено при възрастни жени общият обем на кръвта е 58–64 ml на 1 kg телесно тегло, при мъжете - 65–75 ml / kg.

Обемът на лабораторните и инструменталните изследвания зависи от характера на патологията, която е довела до намаляване на обема на циркулиращата кръв. Задължителният минимум включва:

  • определяне на хематокрит;
  • пълна кръвна картина;
  • биохимия на кръвта;
  • изследване на урината;
  • определяне на кръвна група и Rh фактор.

Ако подозирате хиповолемия, причинена от кървене в коремната кухина, извършете диагностична лапароскопия.

лечение

Целта на терапията е да се постигне възможно най-бързо възстановяване на нормалния кръвен обем. За да направите това, извършете инфузията на разтвори на декстроза, физиологичен разтвор и полиионни разтвори. При липса на персистиращ ефект се посочва интравенозно приложение на изкуствени плазмени заместители (разтвори на хидроксиетил нишесте, желатин, декстран).

Успоредно с това се провежда основната патологична терапия, за да се предотврати увеличаването на тежестта на хиповолемията. Така че, в присъствието на източник на кървене се извършва хирургична хемостаза. Ако намаление на обема на циркулиращата кръв се дължи на шок, се предписва подходяща анти-шокова терапия.

В случай на тежко състояние на пациента и поява на признаци на дихателна недостатъчност в него се решава въпросът за уместността на трахеалната интубация и прехвърлянето на пациента на изкуствено дишане.

При липса на спешно лечение, тежката хиповолемия завършва с развитието на хиповолемичен шок, животозастрашаващо състояние.

предотвратяване

Превенцията на хиповолемията включва:

  • предотвратяване на наранявания;
  • навременно лечение на остри чревни инфекции;
  • достатъчен поток на вода в тялото, корекция на водния режим при променящи се условия на околната среда;
  • отказ от самолечение с диуретици.

Последици и усложнения

При липса на спешно лечение, тежката хиповолемия завършва с развитието на хиповолемичен шок, животозастрашаващо състояние. В допълнение, на фона на намаляване на обема на циркулиращата кръв, може да настъпи функционална недостатъчност на редица вътрешни органи (мозък, бъбреци, черен дроб).

Образование: Завършила е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Има много любопитни медицински синдроми, например, обсесивно поглъщане на обекти. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително чувствителен към щети, причинени от липсата на кислород.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Дори ако сърцето на човека не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стреми към хармония.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за развитие на мозъчен тумор с 40%.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

През последните години се наблюдава постоянно нарастване на броя на хората, страдащи от генитални брадавици. Въпреки факта, че тази патология се случва.

хиповолемия

Хиповолемията е състояние, характеризиращо се с намаляване на обема на кръвта. Заболяването е резултат от патологични процеси, протичащи в организма, които могат да застрашат живота на човека и следователно изискват незабавно лечение. Тя се диагностицира еднакво често при хора на различна възраст и пол.

Причини и патогенеза

Тежка загуба на кръв, която възниква по време на операция или в резултат на нараняване, може да предизвика хиповолемия от нормоцитичен тип. Причината за патологията може да бъде състояние на шок или вазодилатационен колапс (развива се на фона на инфекция, хипертермия или тежка интоксикация). Провокиращ фактор е неконтролираният прием на лекарства.

Олигоцитемичен тип хиповолемия се развива на фона на ранна загуба на кръв, с еритропения (масова смърт на червени кръвни клетки в резултат на изгаряния) или еритропоеза (регенеративни състояния или апластична анемия).

Провокиращият фактор за хиповолемия е тежката дехидратация. Тя може да бъде причинена от обилно повръщане и диария (например при интоксикация на тялото, хранително отравяне или по време на токсикоза на бременни жени). Той причинява дехидратация на холерата, полиурия, повишено изпотяване, перитонит или неправилна употреба на диуретици (диуретици).

Неправилното преразпределение на извънклетъчната течност може да бъде причина за хиповолемия, която се случва, когато плазменото онкотично налягане намалява (наблюдавано при чернодробна цироза, нефротичен синдром или недостатъчен прием на протеин). Провокиращ фактор е повишаването на венозното или хидростатичното налягане в артериолите, както и повишаването на съдовата пропускливост.

Развитието на хиповолемия причинява компенсаторна хемодинамична реакция. Недостигът на кръвен обем води до намаляване на плазмените нива и забавя венозното връщане. Такава защитна реакция на тялото ви позволява да запазите кръвообращението, необходимо за нормалното функциониране на мозъка и сърцето.

класификация

В медицината има три форми на хиповолемия, в зависимост от съотношението на кръвния обем към белите кръвни клетки, тромбоцитите и червените кръвни клетки.

Normocythemic е патологично състояние, при което общият обем на кръвта е намален, но хематокритът е в нормалните граници. Oligocytemic - значително намален хематокрит. Polycythemic - количеството на плазмата и циркулиращата кръв се намалява и хематокритът се увеличава.

симптоми

Хиповолемията се характеризира с понижаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечния дебит. Специфичните симптоми зависят от вида на заболяването и неговата степен.

Наблюдава се лек стадий на нормоцитемична хиповолемия при незначителна загуба на кръв (10-20% от общия кръвен обем). Характеризира се с понижаване на кръвното налягане, тахикардия, бърз пулс и дишане. Има бледа кожа, слабост, замаяност, гадене и сухота в устата. Често човек се държи потиснат, преживява рязък спад на силата, възможна загуба на съзнание.

Заболяването се проявява умерено с голяма загуба на кръв (20–40%). Кръвното налягане пада под 90 mm Hg. Чл., Пулсът се ускорява и дишането става често и плитко. Кожата става синкава в областта на назолабиалния триъгълник, а в останалите области те стават бледи. Пациентът е загрижен за повишеното отделяне на студ, лепкава пот, сънливост, апатия и прозяване. Понякога има помътняване на ума и загуба на съзнание, количеството на отделената урина намалява и пациентът изпитва силна жажда.

Тежка степен на хиповолемия се проявява в мащабна кръвозагуба (40-70%). Кръвното налягане пада до 60 mm Hg. Чл., Пулсът става нишковиден и много чест (до 150 удара / мин.), Развива силна тахикардия и анурия. Пациентът става апатичен, попада в безсъзнание или безсмислица. Лицевите черти са заострени, бузите потъват, а кожата става смъртно бледа. Ако загубата на кръв е повече от 70%, компенсаторните механизми не могат да се включат във времето, което води до смърт.

Олигоцитемичната хиповолемия се проявява с хипоксия и нарушена циркулация на органна тъкан. Полицитемичната форма се характеризира с повишаване на вискозитета на кръвта, нарушена микрогемоциркулация и дисеминирана микротромбоза.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на визуален преглед на пациента, изследване на анамнезата и изясняване на събития, предхождащи загуба на кръв. Допълнително са извършени физични изследователски методи и лабораторни тестове. Анализите ще бъдат неинформативни, ако пациентът има бъбречна недостатъчност.

лечение

Основната цел на лечението на хиповолемия е да се възстанови нормалният обем на циркулиращата кръв, да се повиши сърдечния дебит и да се подобри транспортирането на кислород до тъканите и органите. За постигането на този ефект ще помогне инфузионно-трансфузионната терапия. Прилагат се плазмени заместващи препарати (разтвор на декстран), прясно замразена плазма, протеин (серумен албумин) и разтвори на кристалоиди (натриев хлорид или разтвор на Рингер).

В трудни случаи се използват лекарства, които нормализират съдовата регулация.

Преливане на прясно замразена плазма се извършва в изключителни случаи: тежко кървене, наличие на хемофилия или тромбоцитопенична пурпура. Такава предпазливост се дължи на високия риск от имунологична несъвместимост или инфекция със СПИН, хепатит и други заболявания.

Ефективното лечение на хиповолемия включва използването на лекарства, заместващи плазмата. Те не изискват размразяване и серологични тестове. Такива лекарства са крайно необходими за оказване на първа помощ. Въпреки това, използването само на тази терапия увеличава риска от исхемия или хипоксия.

За корекция на състоянието се използват препарати на основата на хидроксиетил нишесте. Те подобряват хемодинамиката и кръвообращението, нормализират транспорта на кислород до органите, намаляват хематокрита и плазмения вискозитет.

При тежко кървене и развитие на анемия се извършва интравенозна инфузия на масата на еритроцитите и използването на албумин. За хиповолемия на щитовидната жлеза се използват хормонални лекарства (TSH, T3 и T4) и лекарства с висока концентрация на йод.

За постигане на стабилна ремисия е важно да се отстранят причините за патологията.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на хиповолемия по време на операцията, можете редовно да измервате нивото на загуба на кръв, профилактичното прилагане на инфузия на кристалоиден или колоиден разтвор. В случай на нараняване, което заплашва голяма загуба на кръв, е важно жертвата да окаже първа помощ и спешно да го отведе в медицинско заведение.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Пациентът разкрива хиповолемия: лечение и възстановяване

Намаляването на кръвния обем се нарича хиповолемия. Това се случва при кървене, изгаряния, тежко повръщане или диария, дехидратация на фона на диуретици или хормонални нарушения. Проявява се от спад в кръвното налягане, ускоряване на пулса, жажда, световъртеж, припадък. Тежка хиповолемия причинява шок, който може да доведе до смърт на пациента.

Прочетете в тази статия.

Хиповолемия като условие

Обикновено мъжете имат 70 ml кръв на 1 kg телесно тегло, жените имат около 66. При намаление на обема, пълненето на камерите на сърцето намалява, храненето на вътрешните органи се влошава и се развива пълно кислородно гладуване. В отговор на хиповолемия от резервната мрежа (кости, черен дроб, далак), кръвта влиза в кръвния поток. Ако това не е достатъчно, тогава съдовете на крайниците и вътрешните органи се стесняват за първично хранене на мозъка, сърцето и белите дробове.

Съдовият спазъм се заменя с експанзия, което води до преливане на вените и микроваскулатура.

Това се нарича централизация на кръвообращението, тя се засилва, ако тялото не започне да получава течност. Съдовият спазъм се заменя с експанзия, което води до преливане на вени и микроваскулатура, тежък кислороден дефицит на жизненоважни органи. Грубите разменни разстройства и шок са животозастрашаващи.

И тук повече за медицинското лечение на инсулт.

Причини за развитие при възрастни и деца

Основните фактори, които могат да доведат до хиповолемия са:

  • загуба на кръв поради нараняване, операция, фрактура, стомашно-чревна, белодробна, бъбречна, маточна (включително по време на раждане);
  • загуба на течна част (плазма) - екстензивно изгаряне, чревна обструкция, перитонит, панкреасна некроза, застойна сърдечна недостатъчност с асцит или хидроторакс;
  • отстраняване на течности при повръщане и диария, свързани с отравяне, салмонелоза, гастроентерит, холера, стафилококова инфекция;
  • натрупване на кръв в капилярите с травматичен шок, остри инфекции.

Видове и прояви на болестта

Хиповолемията не е хомогенно състояние. Той е разделен на няколко вида в зависимост от механизма на развитие, преобладаването на загуба на плазма или клетки.

Normotsitemicheskaya

Общият кръвен обем, циркулиращ в съдовете, намалява и хематокритът остава нормален или се променя леко. Това се случва при остра загуба на кръв, шокови състояния, колапс с разширяване на кръвоносните съдове и забавяне на кръвта в тях (настъпва преразпределение на кръвния поток).

полицитемичното

Намалението на кръвния обем се дължи главно на загубата на плазма. Хематокрит е повишен. Причините за тази патология са:

  • често повръщане - отравяне, токсикоинфекция, токсикоза на бременни жени;
  • тежка диария - нарушена чревна абсорбция, инфекциозни процеси, дефицит на храносмилателни ензими;
  • интензивна пот в горещ климат или работа в производство (горещ магазин);
  • повишено уриниране - диабет, бъбречна недостатъчност, масивна екскреция на течности с диуретици;
  • изгаряния на голяма повърхност;
  • намален прием на вода в тялото - продължително сухо хранене, утоляване на жаждата с чай или кафе, фарингеален спазъм на тетанус или бяс.
Една от причините за патологията са изгаряния.

Oligotsitemicheskaya

В този вариант кръвните клетки са предимно загубени, хематокритът намалява. Това се случва със следните патологични процеси:

  • масивно унищожаване на червени кръвни клетки;
  • потискане на образуването на клетки по време на туморни процеси;
  • състояние след остра загуба на кръв, когато резервните резерви от течност от междуклетъчното пространство преминават в съдовете.
Масово унищожаване на червените кръвни клетки

остър

Хиповолемията може да се развие внезапно. Провокира се от наранявания, рани, загуба на кръв по време на хирургични интервенции, колаптоидни и шокови състояния. При хронични процеси намалява постепенно обемът на кръвта.

Опасността от острата форма е, че компенсаторните реакции нямат време да се проявят напълно, което създава трудни условия за мозъчната, сърдечната и белодробната системи.

Абсолютно и относително

Истинската липса на кръв в артериалните и венозните канали е абсолютна хиповолемия. Това състояние винаги е свързано със загуба на плазма, кървене или спиране на течности в тялото, като същевременно се поддържа екскреторната функция на бъбреците.

Относителната недостатъчност на обема на циркулиращата кръв може да настъпи на фона на нормалното или дори увеличеното съдържание на течност в тялото, но в съдовете е малко от това, което се дължи на изпотяване в тъканта през капилярите или с рязко разширяване на съдовия слой с отлагането на кръв в него. Среща се с анафилактичен шок, отравяне.

Симптоми на хиповолемия

Това патологично състояние има различни симптоми в зависимост от вида и тежестта.

Oligotsitemicheskaya

Поради дефицита на червените кръвни клетки, прехвърлянето на кислород в тъканите намалява, появяват се главоболие, дискомфорт в областта на сърцето, обща слабост, силно замаяност, бледност на кожата, задух при усилие.

полицитемичното

Вискозитетът на кръвта се увеличава, което е придружено от масивна интраваскуларна коагулация. Проявите са причинени от основното състояние, както и от бързо прогресиращ шок, спад в кръвното налягане, нарушено съзнание, респираторна декомпенсация до белодробен оток и тежко кървене. Бледа кожа с мраморна сянка, температурата се намалява.

Normotsitemicheskaya

Симптомите зависят от степента на дефицит на обема на циркулиращата кръв (BCC): t

  • 10 до 20%. Лека форма на хиповолемия. Хипотония, бърз пулс, задух, бледност на кожата, студени крайници. Когато променяте позицията на тялото се появява замаяност и припадък.
  • Умерена тежест (BCC дефицит 21-39%) - спада на налягането до 90, тахикардия, дишането е често, плитко, нередовно. Кожата е покрита със студена пот, има синкав оттенък в областта на устните и назолабиалния триъгълник, чертите на лицето стават по-остри, расте с бледност. Пациентите се забавят, апатични, прозявки и сънливост, дължащи се на недостиг на кислород.
  • Над 40%, но до 70 - тежка хиповолемия. Налягане 60 mm Hg. Чл. пулс повече от 120 удара в минута, изключително слаб пълнеж или неразкрит, съзнание заплетено или отсъстващо напълно, урината спира секретирането, очите притъпяват и потъват, дишането е рядко, има конвулсии, кома.
тахикардия

С повече загуба на кръв или течност, компенсаторните механизми са неефективни, настъпва смърт.

Възможни усложнения без лечение

Ако недостигът на кръв или течност в него не се възстанови навреме, тогава се появяват признаци на продължително кислородно гладуване на органи и тъкани.

Първоначалният компенсаторен съдов спазъм се превръща в устойчива парализа на съдовата стена, а течността се насочва от артериалните и венозните слоеве в междуклетъчното пространство, което допълнително намалява ОЦК. Това състояние означава началото на хиповолемичен шок. Когато намалява връщането на кръв към сърцето, намалява сърдечната дейност, настъпва хипотония.

Поради хранителни дефицити, недостатъчността на функциите на всички вътрешни органи се развива в следната последователност - кожата, мускулите на тялото, бъбреците, червата, белите дробове, мозъчните клетки и миокарда. На този етап е необходима спешна реанимация, ефективността им може да е ниска.

Държавна диагностика

При наличие на видима загуба на кръв, остри състояния и възстановяване на БЦК е необходимо поради здравословни причини, признаците на хиповолемия могат лесно да бъдат изпреварини. Ето защо, изследването често се ограничава до кръвни тестове, хематокрит, налягане в артериите и вените, пулсова честота.

Има ситуации, при които хиповолемия се появява с нормално налягане и сърдечна честота. Това е възможно с повишен артериален тонус и висока периферна съдова резистентност. Опасността от тази форма е исхемията на вътрешните органи поради централизирането на кръвообращението.

За да се изясни степента на уврежданията, се използва трансплумонарна хемодилуция - инсталиране на катетър в бедрената артерия с едновременно катетеризиране на субклавиалната вена, в него се инжектира студен разтвор и термичният сензор в артерията определя времето, необходимо за преодоляване на белодробната циркулация и се появява в разредена форма в съда.

Лечение на хиповолемия

Най-важното условие за ефективна терапия е бързото възстановяване на БКК. За да направите това, една или две катетеризация, и дори три вени. За инфузии, глюкоза, се използват физиологични разтвори (Ringer, Hartman, Yonosteril, Sterofundin), докато налягането се увеличи до най-малко 75 mm Hg. Чл.

Ако този резултат не се постигне, отидете на Refortan, Reopoliglyukin, Volyentz. Освен тях се предписват симпатикомиметици - допамин, добутамин, норадреналин, мезатон.

Пациентите са показали кислородна терапия под формата на инхалации или механична вентилация при отсъствие на спонтанно дишане. Едва след възстановяването на ОЦК се извършва по-нататъшно изследване, хирургическа намеса, загуба на кръв се коригира чрез преливане на еритроцитна маса, албумин, прясно замразена плазма.

В случай на електролитни смущения се използват калиеви и магнезиеви разтвори, калций се използва пестеливо, само при тежка хипокалциемия.

Критериите за ефективността на терапията са:

  • нормализиране на кръвното налягане (не по-малко от 90 единици) и пулса под 95 удара в минута;
  • топла кожа с нормален цвят, суха на допир;
  • възстановяване на концентрацията на кислород в кръвта по пулсова оксиметрия;
  • урината се екскретира със скорост над 40 ml / час.

Превантивни мерки

За предотвратяване на хиповолемия е необходима навременна диагностика на причините за неговото възникване и бързо попълване на кръвообръщението. При диария и повръщане е необходимо често и частично пиене на обикновена вода, ако има намаляване на налягането, тогава пациентът се нуждае от инфузионна терапия.

При провеждане на хирургични интервенции е необходимо обучение - въвеждане на физиологичен разтвор или заместващи плазма разтвори. Непосредствено след операцията е необходимо да се определи степента на загуба на кръв и да се възстанови дефицитът му с помощта на инфузионна терапия.

И тук повече за лечението на дислипидемия.

Намаляването на кръвния обем се нарича хиповолемия. Това се случва с нормалното, повишено съотношение на еритроцитите и плазмата. Тези състояния се характеризират с прогресивно увреждане на кръвообращението и храненето на вътрешните органи, миокарда, белите дробове и мозъка. Ако не се въведат разтвори във времето, хиповолемичният шок се развива с неблагоприятна прогноза. За лечение е показана спешна интравенозна инфузионна терапия.

Полезно видео

Вижте видеото за кръвните функции:

Ако има съмнение, че е възникнала хипомагнезиемия, симптомите ще позволят да се определи точната диагноза. Причините за липсата на микроелементи при проблеми с органите, алкохолизъм. Може да се присъедини и хипокалиемия. Леченията включват витамини и диетични промени.

За лечение на тежките прояви на заболяването се предписва лечение на инсулт. При хеморагично увреждане на мозъка или при исхемично увреждане, те също ще помогнат за предотвратяване на прогресията и повишаването на симптомите.

Мозъчната хипоксия може да се развие при новородено, при възрастни, под въздействието на вътрешни и външни фактори. Тя е хронична и остра. Последиците са изключително трудни без лечение.

При редица фактори има нарушение на метаболизма на мазнините или дислипидемията, чието лечение не е лесно. Тя може да бъде 4 вида, атерогенна, наследствена и също има друга класификация. Диагнозата на държавата ще помогне да се избере диета. Какво става, ако дислипидемия с атеросклероза, хиперхолестеролемия?

Доста сериозно заболяване е церебрална исхемия при новородено. Симптомите зависят от степента на лезията. Лечението на мозъка е необходимо незабавно, в противен случай ще има сериозни последствия, включително смърт.

След 65-годишна възраст, нестенозна атеросклероза на коремната аорта и илиачна вена се среща при 1 на 20 души. Какво лечение е допустимо в този случай?

Екстракорпорална детоксикация се извършва за почистване на кръвта. Методите могат да бъдат много различни, се избират в зависимост от конкретния проблем и като се вземат предвид противопоказанията.

Истинската заплаха за живота е инсулт на стъблото. Той може да бъде хеморагичен, исхемичен. Симптомите приличат на инфаркт и са подобни на други заболявания. Лечението за дълго, пълно възстановяване след инсулт на мозъчния ствол е почти невъзможно.

Има мозъчно-съдова недостатъчност поради недостатъчно хранене на кръвта от мозъка. Първоначално симптомите не дават патология. Острата форма, а по-късно и хроничната, води до изключително тъжни последствия. Само лечението на мозъка в началния етап позволява да се избегне увреждането.

Хиповолемия: механизми на развитие, симптоми, степени, спешна помощ и лечение

Хиповолемията е намаление на кръвта, циркулираща през съдовете. Това състояние съпътства различни патологични процеси и заболявания, при които основната патогенетична връзка е загубата на течност или преразпределението му с достъп до извънклетъчното пространство.

Определя се обемът на циркулиращата кръв (BCC), който трябва да бъде в съдовете при здрав човек: за мъжете тази стойност е 70 ml на килограм телесно тегло, за жени - 66 ml / kg. При достатъчно пълнене на кръвоносните съдове и сърцето, тялото е в състояние да поддържа нормално ниво на кръвно налягане и кръвоснабдяване на тъканите, но ако течността стане ниска, хипотонията, хипоксията и нарушенията на вътрешните органи са неизбежни.

Човешкото тяло съдържа значително количество вода и извън съдовото легло - това е така наречената извънклетъчна течност, необходима за осъществяване на метаболитни процеси и трофизъм на тъканите. Кръвта и извънклетъчната течност са тясно свързани помежду си, така че не само загубата на кръв, но и дехидратацията от всякакъв характер допринасят за хиповолемията.

Човешката кръв се състои от течна част - плазмени и клетъчни елементи (еритроцити, тромбоцити, левкоцити). При различни видове хиповолемия съотношението на клетъчните и плазмените части варира, т.е. обемът на циркулиращата кръв може да се намали равномерно за сметка на клетките и плазмата (например загуба на кръв), или има нарушение на пропорциите на течност и формирани елементи.

Терминът “хиповолемия” често се използва в практиката на лекарите, но не всички специалисти са запознати със сложността на развитието на този процес и начините за отстраняване на последствията от него. Освен това точните диагностични критерии за такава диагноза също не са формулирани, което затруднява навременното му формулиране.

Липсата на ясни препоръки по отношение на диагнозата и лечението на хиповолемия създава предпоставки за неадекватна инфузионна терапия и пациентът ще страда еднакво, независимо дали се инжектира твърде малко или прекалено много течност. В тази светлина, доброволното тълкуване на концепцията за хиповолемия е неприемливо и лекарят трябва правилно да оцени степента на дехидратация или загуба на кръв, като избере най-рационалния метод на лечение за всеки пациент въз основа на вида, причината и патогенезата на заболяването.

Особено забележителни са случаи на изразена хиповолемия, която може за много кратко време да се превърне в шок. В такава ситуация лекарят ще изисква бързи действия и правилно решение за броя и състава на трансфузионните среди и разтвори, които могат да зависят не само от здравето, но и от живота на пациента.

Причини и механизми на развитие на хиповолемия

Основата на механизма на развитие на хиповолемични състояния може да бъде:

  • Промени в концентрацията на протеини и електролити в кръвната плазма и извънклетъчното пространство;
  • Увеличаване на капацитета на съдовото легло поради разширяването на периферните съдове;
  • Намален обем на течността поради незабавна загуба на кръв или плазма.

Причините за хиповолемия са разнообразни:

  1. Загуба на кръв;
  2. шок;
  3. Гореща болест;
  4. алергии;
  5. Дехидратация с чревни инфекции;
  6. Хемолиза (масивна интраваскуларна еритроцитна деструкция);
  7. Гестоза (повръщане при бременни жени);
  8. Полиурия при бъбречно заболяване;
  9. Нарушения на ендокринната система (захарен диабет и диабет);
  10. Липса на питейна вода или възможността за нейното използване (тетанус, бяс);
  11. Неконтролиран прием на някои лекарства (по-специално диуретици).

С намаляване на обема на циркулиращата кръв се задейства цяла каскада от реакции - първо компенсаторно, а след това необратимо патологично, неконтролирано от лечението, поради което е важно да не се пропуска времето и да се пристъпи възможно най-скоро към възстановяване на нормоволемичното състояние. Да се ​​опитаме да разберем механизмите на патологичното развитие в зависимост от различните му причини.

Обемът на циркулиращата кръв има тясна връзка с капацитета на съдовото легло, което може да се адаптира към колебанията в количеството течност, като компенсира неговата липса или излишък. Когато BCC намалява в резултат на загуба на кръв или дехидратация, съдовете реагират с спазъм на малките артерии и вени, в резултат на което капацитетът на големите съдове се увеличава и хиповолемията може да бъде напълно или частично компенсирана.

Обаче, периферните съдове не винаги реагират с спазъм и елиминират дефицита на BCC. Разширяването им е в основата на хиповолемията по време на алергични реакции, тежка интоксикация, когато обемът на кръвта не се променя, а капацитетът на съдовото легло се увеличава. С този механизъм възниква относителна хиповолемия, която е съпроводена от намаляване на връщането на вените в сърцето, неговата недостатъчност и изразена органна хипоксия.

Дехидратация може да се случи, когато хипофизната жлеза се повреди, когато липсата на антидиуретичен хормон провокира най-силната полиурия. В този случай хиповолемията ще бъде умерена, тъй като тялото губи предимно течността на клетките и извънклетъчното пространство, като се опитва да запази кръвния обем колкото е възможно по-нормален.

Повишената загуба на плазма при изгаряния допринася за хиповолемия, а интоксикацията с продуктите от разпадането на тъканите влошава хипоксията и нарушава микроциркулацията, така че решението да се замени изгубената течност обикновено се прави от лекар, преди да се развият симптомите на BCC.

В допълнение към бъбреците, течността може да се екскретира през червата. По-специално, при инфекции, придружени от обилна диария и повръщане. Известно е, че в червата на възрастен на ден се образуват около 7-7,5 литра течност, друго количество идва от храната, но само 2% от общото съдържание на вода излиза с нормални изпражнения. Лесно е да си представим последиците от нарушение на реабсорбцията на течности, които могат да бъдат отстранени за няколко дни.

Малките деца са особено чувствителни към дехидратация, при която чревна инфекция може да доведе до признаци на дехидратация и хипотония 2-3 дни след началото на заболяването. Треска, обикновено свързана с инфекции, до голяма степен влошава загубата на вода и допринася за бързото начало на ексикоза.

Незабележимите загуби на течности се появяват постоянно поради дишане и изпотяване. Тези процеси се контролират напълно при здрави хора и се възстановяват, когато се взема вода в правилните количества. Тежко прегряване при горещ климат, при работа при високи температури, силна треска, прекомерно упражнение може да наруши нормалния баланс на телесните течности.

развитие на хиповолемия с кръвопиец

Една от най-честите причини за хиповолемия е загубата на кръв, когато кръвта се освобождава или във външната среда, или в лумена на орган или тъкан. При недостатъчно количество кръв се нарушава работата на сърцето, което я изгубва през венозната система. Следващият етап от патологията е:

  • Неминуем спад на кръвното налягане, причиняващ освобождаване в кръвоносните съдове от депото (черен дроб, мускул);
  • Намалено отделяне на урина за задържане на течности;
  • Укрепване на кръвосъсирването;
  • Спазъм на малки артерии и артериоли.

Тези процеси са в основата на компенсирането на липсата на интраваскуларна течност, когато тялото се опитва да концентрира максимално възможното количество в съдовете, като използва резерви, и също така намалява капацитета на кръвния поток поради периферните тъкани в полза на сърцето, мозъка и бъбреците.

Въпреки това, компенсаторните механизми имат и недостатъци: недостатъчното кръвоснабдяване на периферните тъкани води до тежка хипоксия, подкиселяване (ацидоза) на вътрешната среда и натрупване на формирани елементи с микротромбогенеза.

Ако не предприемете навременни мерки за премахване на хиповолемията, по-нататъшното развитие може да стане неконтролируемо и трагично: централизацията на кръвния поток в големите съдове отстъпва на децентрализацията, тъй като тъканите изпитват тежка хипоксия, а след това течност навлиза в междуклетъчното пространство, натрупва се в депото, което води до рязък спад BCC и микроциркулацията спират. Това състояние характеризира един необратим етап на хиповолемичен шок.

По този начин, хиповолемичният синдром има подобни механизми за развитие независимо от причината, причиняваща това: нарушава се дисбалансът между обема на кръвта и съдовото легло, след това кръвният поток се централизира до компенсационния етап, но с времето се наблюдава декомпенсация с децентрализирано кръвообращение и мултиорганна недостатъчност на фона на бързо прогресиращ хиповолемичен шок.,

Хиповолемичен шок е екстремална степен на патология, често необратима, нечувствителна към интензивна терапия поради необратимостта на промените в съдовете и вътрешните органи. То е придружено от тежка хипотония, тежка хипоксия и структурни промени в органите. Настъпва остра бъбречно-чернодробна, сърдечна, дихателна недостатъчност, пациентът попада в кома и умира.

Видове и симптоми на хиповолемия

В зависимост от съотношението на количеството кръв и обема на съдовото легло, съществуват три вида хиповолемия:

  1. Normotsitemicheskaya.
  2. Полицитемично.
  3. Oligotsitemicheskaya.

В случая с нормоцитичния вариант съществува равномерно намаляване на ОЦК, дължащо се на плазмени и еднородни елементи (загуба на кръв, шок, вазодилатация).

В случая на олигоцитемичните сортове, BCC се намалява главно поради броя на формираните елементи (хемолиза, апластична анемия и кръвоизлив с дефицит на червени кръвни клетки).

Полицитемичната хиповолемия е придружена от преобладаваща загуба на течност с относително запазване на клетъчния компонент на кръвта - дехидратация с диария и повръщане, треска, изгаряния и липса на питейна вода.

В някои случаи се среща комбинация от описаните варианти на хиповолемия. По-специално, при големи изгаряния, може да се наблюдава полицитемия, дължаща се на плазмено изпотяване от съдовете или олигоцитемия поради тежка хемолиза.

Клиниката на хиповолемията се дължи главно на колебанията в кръвното налягане и намаляването на перфузията на периферните тъкани, които изпитват хипоксия, което предотвратява адекватното изпълнение на функциите. Тежестта на симптомите зависи от степента на развитие на хиповолемия и тежест.

Разглеждат се основните симптоми на спад в BCC:

  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Тежка слабост;
  • виене на свят;
  • Коремна болка;
  • Задух.

Обективни признаци на хиповолемия са бледа кожа или дори цианоза, повишен пулс и дишане, хипотония и намалена активност на пациента и мозъчни нарушения с различна тежест.

Поради намаляването на BCC и хипотонията, терморегулацията е нарушена - кожата става студена, пациентът се чувства хладно, дори ако термометърът показва повишена температура. Пулсът се увеличава, има неприятни усещания в гърдите, дишането става често. Тъй като налягането намалява, световъртежът отстъпва на слабо състояние на съзнанието и загуба на съзнание, ступор и кома са възможни при тежък хиповолемичен шок.

При децата симптомите на хиповолемичния синдром нарастват доста бързо, особено при кърмачета и през първите 2-3 години от живота. Майката на бебето, която внезапно е развила диария и повръщане, много скоро ще забележи силна летаргия на детето, която преди болестта да е изключително активна, прищявки отстъпват на апатия и тежка сънливост, кожата става бледа, а назолабиалният триъгълник, върхът на носа и пръстите могат да станат синкав оттенък.

  • При лека нормоволемична хиповолемия, причинена от загуба на кръв, се наблюдава хипотония до 10% от първоначалното ниво на налягане, умерена тахикардия и тахипнея, бледа кожа, замаяност, слабост, жажда, гадене, тежка слабост, припадък;
  • Средната степен на хиповолемия е характерна за загуба на кръв до 40% от обема на циркулиращата кръв, докато систоличното налягане намалява до 90 mm Hg. Чл., Намалява филтрирането на урината, увеличава тахикардията и задух, пациентът е покрит със студена лепкава пот, бледа или синкава, сънлива, прозявка се дължи на хипоксия, е жадна, съзнанието може да бъде "затъмнено";
  • Тежката хиповолемия съпътства най-силната загуба на кръв, когато тялото губи до 70% от БКК. В това състояние налягането не надвишава 60 mm Hg. Чл., Тахикардия се изразява (до 150 удара в минута), пулсът е чест и нишковидни, кожата е изключително бледа, конвулсии са възможни и има ясни признаци на нарушена мозъчна активност - ступор, летаргия, объркване, кома.

Тежката степен на хиповолемичен синдром много бързо се превръща в шок, при който тежката хипотония провокира загуба на съзнание или, напротив, психомоторна възбуда, характерно нарушение на бъбреците под формата на анурия, тахикардия, тахипно или дишане от типа Cheyne-Stokes.

Полицитемичната хиповолемия, в допълнение към горните признаци, е съпътствана от тежки хемокоагулационни нарушения под формата на тромбоза на малки плавателни съдове и прогресия на органна недостатъчност, дължаща се на некротични процеси, дължащи се на нарушение на микроциркулацията.

Лечение на хиповолемичен синдром

Лечението на хиповолемичен синдром се извършва от специалисти по реанимация, хирурзи, специалисти по огневи отделения, специалисти по инфекциозни болести, които най-често срещат патология, провокираща намаляване на БКК. При планирането на терапията е важно да се намери видът хиповолени, за да се компенсират тези компоненти, от които тялото се нуждае най-много.

Хиповолемичният шок е спешно състояние, което изисква спешни мерки, които трябва да се предприемат на доболничния етап. Лекарят на спешното отделение или спешното отделение, който е диагностицирал хиповолемия, трябва да действа в съответствие с алгоритъма за спешна помощ, включително:

  1. Спрете кървенето, ако е налице;
  2. Осигуряване на достъп до периферна вена с катетър с максимален диаметър, ако е необходимо, две или повече вени се катетеризират;
  3. Установяване на бързо интравенозно приложение на разтвори, за да се замени BCC под контрол на налягането;
  4. Осигуряване на дихателните пътища и подаване на въздух от дихателната смес с кислород;
  5. Анестезия за показанията - фентанил, трамадол;
  6. Приложение на глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон).

Ако описаните действия са довели до резултати и налягането е достигнало или дори надхвърлило 90 mmHg. Чл., Тогава пациентът продължава с инфузионна терапия при непрекъснато наблюдение на пулса, налягането, дишането и концентрацията на кислород в кръвта, докато се прехвърли в интензивното отделение, заобикаляйки спешното отделение. В случай на продължаваща тежка хипотония добавете допамин, фенилефрин, норепинефрин към инжектирания разтвор.

Корекция на дефицита на BCC се състои в попълване на изгубената течност, като се елиминира основният причинител на патологията и симптоматичните ефекти. Основната цел на лечението е да се възстанови ОЦК, за която се прилага инфузионна терапия, което допринася за възможно най-бързо елиминиране на хиповолемията и предотвратяване на шок.

Лечението с лекарства включва:

  • Инфузионни препарати - физиологични разтвори (физиологичен разтвор, разтвор на Рингер, ацезол, тризол и др.), Прясно замразена плазма, реополиглюцин, албумин;
  • Кръвни заместители - маса на еритроцитите и тромбоцитите;
  • Глюкозен разтвор и инсулин, приложени интравенозно;
  • Глюкокортикостероиди (интравенозно);
  • Хепарин при дисеминирана интраваскуларна тромбоза и с цел предотвратяване на полицитемичен тип хиповолемия;
  • Аминокапронова киселина, етамзилат за кървене;
  • Seduxen, дроперидол с изразена психомоторна възбуда, конвулсивен синдром;
  • Contrycal за лечение и профилактика на шокови и хемокоагулационни нарушения;
  • Антибиотично лечение.

Първият етап на лечение включва въвеждането на кристалоидни физиологични разтвори под контрола на нивото на систолично налягане, което не трябва да бъде под 70 mm Hg. В противен случай минималното ниво на перфузия на органите и образуването на урина в бъбреците няма да бъдат достигнати. Според съвременните концепции, обемът на инжектираната течност трябва да е равен на този на загуба на кръв.

Ако няма достатъчно кристалоиди, а налягането не достигне желаната стойност, то тогава допълнително се въвеждат декстрани, препарати на базата на желатин и нишесте, прясно замразена плазма, а също и вазотонични агенти (адреналин, норепинефрин, допамин).

Едновременно с вливането на течност инхалация на кислород се извършва, ако е необходимо, подобрена хардуерна вентилация на белите дробове. Функцията на коагулационната система се подкрепя от назначаването на албумин, хепарин, аминокапронова киселина (в зависимост от вида на нарушена хемостаза).

Хирургичното лечение се състои в спиране на кървенето, провеждане на спешни интервенции за перитонит, панкреасна некроза, чревна обструкция, травматични увреждания, пневмоторакс и др.

Корекция на хиповолемията се извършва в условия на интензивното отделение, където има възможност за денонощно наблюдение на електролитен метаболизъм, хемостаза, налягане, насищане с кислород в кръвта и бъбречна функция на урината. Дозировката на лекарствата, съотношението и обема на инжектираните разтвори се изчисляват индивидуално за всеки пациент в зависимост от причината на заболяването, съпътстващия фон и степента на загуба на BCC.

хиповолемия

Хиповолемията е намаляване на обема на кръвта, циркулираща в човешкото тяло (BCC). При хиповолемия намаляването на нивото на кръвния обем е значително по-ниско от стандартните показатели. При мъжете, 70 ml / kg обща циркулираща кръв и 40 ml / kg плазма е нормална. При жени 66 ml / kg ОЦК и 41 ml / kg циркулираща плазма.

Обемът на циркулиращата кръв е неразделна част от извънклетъчната течност и следователно почти всички причини за появата на дехидратация водят до хиповолемия. Особена роля в неговото развитие играе и преразпределението на интраваскуларния флуид в интерстициалното пространство.

Хиповолемия причинява

Причините за неправилното разпределение на извънклетъчната течност са: намаляване на плазменото онкотично налягане, повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове, повишаване на хидростатичното налягане в артериолите, повишаване на артериалното и венозното налягане.

Онкотичното налягане може да намалее на първо място при бъбречни нарушения. Приемането на диуретици, както и други условия, води до загуба на вода и натриеви соли през бъбреците. По-специално, диуретиците увеличават отделянето на натрий. Също така, реабсорбцията на натриеви соли може да бъде нарушена поради повишената филтрация на такива вещества, които предизвикват осмотична диуреза (урея и глюкоза). Това състояние може да бъде при захарен диабет в декомпенсирана форма или в диетата на хора с високо съдържание на протеин.

Повишената секреция на вода от бъбреците води до хиповолемия, но в същото време нивото на вътреклетъчната течност намалява (2/3 от всички загуби) и затова хиполемията в този процес е умерена. Това състояние може да се наблюдава при централен диабет без захар и при нефрогенен диабет. Тези състояния се дължат на нарушена секреция на ADH и намаляване на чувствителността на бъбреците към него.

Загубите на флуид не през бъбреците включват загуби от стомашно-чревния тракт, белите дробове, кожата и проникването на течности във външното пространство (изгаряния, перитонит, остър панкреатит). В случай на изгаряния или алергични реакции, като правило, се наблюдава повишена пропускливост на съдовите стени.

В рамките на 24 часа в стомашно-чревния тракт се отделят около 7,5 литра течност, а други два литра идват от храната. Приблизително 98% от този флуид се абсорбира, поради което загубата на вода от изпражненията по време на изпразването на червата е около 200 ml / ден. Ето защо повишената секреция на стомашно-чревния тракт и намалената реабсорбция на течности в него могат да доведат до хиповолемия. Тези състояния включват диария и повръщане.

Известно е също, че при дишане течността се екскретира и изпотява през кожата. Такива загуби на вода се наричат ​​скрити. Те са около половин литър на ден. С фебрилни състояния, физическа активност и при горещи метеорологични условия, потта значително се подобрява. Концентрацията на натриеви соли във флуида, който се изпотява, е около 30-50 mmol / l и, на базата на това, хипотоничната течност се губи по време на изпотяване, което води до жажда, а загубата на вода се възстановява. Но при обилно изпотяване може да започне хиповолемия, защото в такова състояние се проявява изразено и продължително отделяне на натрий.

Загубите на течности през органите на гърдите се увеличават с изкуствена вентилация на белите дробове. Излизането на течност в друго пространство се наблюдава в редица състояния. Такова пространство не може да замени флуида с вътреклетъчното пространство или с екстрацелуларното пространство. Тъй като течността от извънклетъчното се премества в друго пространство, се проявява изразена хиповолемия. Други места включват: подкожна тъкан с тежки изгаряния, чревен лумен при обструкция, пространство зад перитонеума по време на пристъп на остър панкреатит, перитонеална област по време на развитието на перитонит.

В някои случаи те могат да наблюдават хиповолемия на щитовидната жлеза, при която нивото на произведените не само течности и хормони се намалява значително. Но това състояние е изключително рядко. По правило се предхожда от изразена хиповолемия, която се наблюдава при продължителна загуба на кръв.

Симптоми на хиповолемия

Намаляване на обема на течността вътре в клетките се проявява чрез понижаване на кръвното налягане и намаляване на обема на циркулиращата плазма. Хипотонията се развива поради предварително натоварване на венозния апарат и забавяне на сърдечния дебит. Това води до намалени импулси от b-рецепторите на каротидните синуси и намалени импулси до b-рецепторите на аортната арка. Поради това започва да се развива повишена възбудимост на симпатиковата нервна и ренин-ангиотензиновата системи. Такива реакции са адаптивни по природа, поддържат кръвното налягане и поддържат перфузията на сърцето и мозъка. Адаптивните реакции на бъбречната система са насочени към попълване на плазмения обем.

Най-типичните оплаквания от хиповолемия са жажда, висока умора, мускулни спазми, замаяност, когато тялото се измества от изправено положение в хоризонтално положение и обратно. Такива симптоми са неспецифични и се причиняват от вторични нарушения на тъканната перфузия и електролитен баланс. Също така се наблюдава намаляване на диурезата, бледността на лигавиците и кожата, намаляване на телесната температура, увеличаване на сърдечната честота и намаляване на пулсовото запълване.

Тежка хиповолемия е придружена от нарушена перфузия на коремните органи и гръдния кош. Тя се проявява с болки в корема, гръдния кош, сопора, зашеметяването, цианозата, олигурията. Хиповолемичен шок може да възникне и при загуба на голямо количество течност.

Физическият преглед показва намаляване на вените на шията, както и тахикардия и ортостатична хипотония. Намаляването на кожния тургор, както и сухотата на лигавиците не се считат за особено надеждни критерии за определяне на степента на хиповолемия.

Лечение на хиповолемия

За да се постави диагноза хиповолемия, е достатъчно да се събере анамнеза и физически преглед. Лабораторната диагностика служи за потвърждаване на диагнозата.

Нивата на натрия в кръвната плазма с хиповолемия могат да варират от нормално до повишено или понижено. Всичко зависи от количеството загубена течност и колко бързо се напълва с вода.

С загубата на калий през стомашно-чревния тракт или бъбреците, хиповолемията може да се комбинира с хипокалиемия, а с хиперкалиемия - с бъбречна недостатъчност, с нарушени надбъбречни жлези и с някои видове ацидоза.

Лечението на хиповолемия има за цел да елиминира причините за него, както и да запълни обема на екстра- и вътреклетъчната течност. Разтворите на флуида, който се зарежда, трябва да са сходни по състав с тези на изгубения. Тежестта на хиповолемията се определя въз основа на клиничните симптоми. Според същите критерии се оценява ефективността на терапията за хиповолемия.

При умерена хиповолемия предписаният прием на течност вътре, с тежка - интравенозна. Ако хиповолемията е съпроводена с леко понижено ниво на натрий в плазмата, тогава се използва разтвор на натриев хлор с концентрация 145 mmol / l. Предлага се и за шок и хипотония. Ако натрият в плазмата се понижи до критично ниво, се използва натриев хлор с концентрация 515 mmol / l.

При тежко кървене, анемия се препоръчва трансфузия на червени кръвни клетки, както и в / във въвеждането на албумин и декстран.

Когато хиповолемия на щитовидната жлеза се предписва хормонални лекарства в комбинация с йод. В бъдеще е необходимо да се измерва нивото на хормоните като TSH, T3 и T4 на тримесечна база.