Как работи миокардът и каква работа върши работата?

Сърцето е един от жизнените органи на човешкото тяло, образуването на което започва с времето на вътрематочно развитие на плода. Неговите анатомични и физиологични особености зависят от здравословното състояние на жената по време на бременност и от поведението на човека, вредните навици, болестите, изпитани през целия живот, ефектите от взетите лекарства.

Какво представлява миокардът и как се подрежда?

Сърцето е един от коремните органи на нашето тяло. Той има четири кухини, които са пълни с кръв (циркулиращи от една камера в друга): дясна и лява камера, дясна и лява предсърдие. Всички те са разделени един от друг чрез прегради, в стените на които има малки отвори с клапани, отговорни за насоченото движение на кръвта.

Миокардът е един от слоевете на сърдечната стена. По природа тя е мускулеста. Вътре е покрита с вътрешна мембрана - ендокард. Отвън е обграден от епикард.

Мускулните клетки на сърцето са хистологично малко по-различни от нашите скелетни мускули. Тази разлика в структурата е свързана с електрофизиологичните характеристики и необходимостта от разпространение на потенциала за действие между миокардните клетки (кардиомиоцити).

Стената на лявата камера е по-добре развита от дясната част и предсърдията, което й позволява да извърши голям товар.

Атриалният миокард има два слоя: дълбок и повърхностен. Това е необходимо, за да се осигури достатъчна контрактилна функция.

Каква е основната функция на сърдечния мускул?

Сърцето е способно на свиване и релаксация по време на работата си. Променяйки систоличното и диастолното налягане, този слой преди всичко помага да се осигури ритмичното движение на сърцето, което генерира нормална циркулация на кръвта. Хемодинамиката в човешкото тяло изглежда така:

• кръвта от лявата камера се освобождава в аортата;
• аортата е разклонена в артерии (съдове с по-малък калибър), в които след това тече кръв;
• след това, артериите са разделени на артериоли и капиляри, през стените на тези, кислород от кръвта влиза в тъканите;
• телесните клетки отделят въглероден диоксид през съдовата стена на венулите, които след това се събират във вените;
• две вена кава (горна и долна) попадат в дясното предсърдие;
• от дясното предсърдие кръвта влиза в дясната камера;
• от дясната камера се освобождава в белодробния ствол, разделен на дясната и лявата белодробна артерия;
• артериите се разклоняват до артериоли, преминаващи през различни сегменти на белите дробове;
• изтичането на кръв от белите дробове настъпва с помощта на венули, които след събиране в четири вени попадат в лявото предсърдие;
• от лявото предсърдие кръвта циркулира в лявата камера и процесът се повтаря отново.

Тази последователност се осигурява от наличието на сърдечна проводима система в миокарда (възли, снопове и влакна, които се състоят от специфични атипични мускулни влакна). Тези структури генерират импулси и задвижват механизма.

Миокардът на вентрикулите и предсърдниците е разделен от влакнеста тъканна стена, през която е невъзможна импулсна проводимост, за разлика от специалните мускулни влакна. Следователно, сърдечната проводимост се състои от няколко части, свързани помежду си, осигуряващи възбудимост и нормален, ритмичен пулс.

Основните заболявания на миокарда: тяхната опасност и алгоритъмът за справяне с последствията

Има много клинични класификации на сърдечни заболявания, при които миокардът се появява като един от слоевете на органа. Неговите патологии са разделени на коронарогенни и не-коронарогенни.

Коронарогенните заболявания са заболявания, които са съпроводени с нарушение на кръвния поток в сърдечните съдове. Такива състояния могат да възникнат поради кардиосклероза и тромбоза, които водят до миокарден инфаркт. Високото кръвно налягане, лошите навици, продължителният стрес, прекомерната употреба на кофеин и много други фактори също могат да бъдат причините за исхемия, инсулт, хиберниран миокард и др.

Некоронарните патологии се наричат ​​патологии, възникнали на фона на възпалителни процеси, дистрофични промени, които включват и сърдечния мускул в процеса на дегенерация.

Сред миокардните заболявания също е обичайно да се разграничават:

• миокардит;
• миокардна дистрофия;
• кардиомиопатия.

Всички те имат различни причини (етиология) и имат различно въздействие върху здравето, като променят качеството на човешкия живот към по-лошо.

Диагнозата на горепосочените заболявания изисква специално внимание, тъй като клиничните им прояви често са сходни помежду си, а преждевременното предоставяне на квалифицирана помощ води до прогресиране на хипоксия и хипертрофия на стените на миокарда. В резултат на това наблюдаваме увеличаване на предварителното натоварване, промяна на фракцията на изтласкване, нарушение на ритъма, проводимост, възбудимост и др.

Какво е сърдечен миокардит и как се лекува това заболяване при деца и възрастни

Възпалението на миокарда (миокардит) е сериозно заболяване, което, въпреки това, се лекува безопасно.

За успешното възстановяване без последствия за организма е важно да се открият навреме първичните симптоми, да се започне лечението и да се предотврати развитието на съпътстващи сърдечни патологии.

Обща информация

Миокардитът е заболяване на сърдечния мускул, при което се възпалява и сърцето губи способността си да изпълнява основните си функции: възбудимост, контрактилност, проводимост.

Колко често се появява заболяването. Много често - миокардитът е до 11% от всички други заболявания на сърдечно-съдовата система. Заболяването не се диагностицира незабавно - в много случаи клиничният му напредък не е ясно изразен, поради което е трудно да се определи първоначалната форма. Заболяването възниква в резултат на инфекции. Те (пряко или косвено) засягат сърцето чрез имунни механизми.

Според качеството на потока, формите на миокардита се разделят на четири типа.

1. Галоп. При тази форма се наблюдава тежка дисфункция на лявата камера, пациентът преживява кардиогенен шок, кардиомиоцити се разрушават и се появяват огнища на възпаление. Ако помощта се предоставя своевременно, тази форма може да бъде спряна до пълно възстановяване и възстановяване на тъканите.
2. Остра. При патология при остра форма се развива сърдечна недостатъчност. Възможно е само частично да се възстанови сърдечната тъкан.
3. Активна хронична. Може да комбинира признаци на остри и преходни форми. Когато се развие кардиомиопатия. Фокално възпаление след лечение може да продължи.
4. Устойчива хронична. Тази форма на болестта е коварна, защото няма начални прояви на патологията. Лявата сърдечна камера функционира нормално, докато настъпи активна фаза на граничния миокардит. След хроничен миокардит се развива сърдечна недостатъчност, която продължава дори когато възпалителният отговор е облекчен.

Оплаквания, симптоми и признаци

На какво се оплакват пациентите с диагноза миокардит? Първите симптоми могат да се появят една седмица след началото на заболяването. Те са доста разнообразни и неспецифични.

• Задух.
• Голяма умора.
• Болка в гърдите.
• Прекомерно изпотяване.
• Астеничен синдром.
• Признаци на тахикардия.
• Фебрилна треска в остра форма.

След това има болки в сърцето, придружени от задух. Тези болки не са свързани с упражнения или стрес на сърцето.

Лека форма на миокардит, при която не настъпва дисфункция на лявата камера, може да изчезне без болка или други симптоми. Такива пациенти се оплакват предимно от умора, лека задух и дискомфорт в областта на сърцето.

Диагноза: как да идентифицирате проблема

Най-често заболяването се диагностицира при освобождаване от отговорност "заподозрян". Диагнозата се основава на изследването на ЕКГ. Признаци на миокардит на ЕКГ могат да бъдат такива като увеличаване на размера на сърцето и прогресивна сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта.

Cardiovisor помага за откриване на болестта своевременно - устройство, което ви позволява да проверите функционирането на сърцето и неговата система у дома.

Също в тежки случаи се извършва ехокардиография (EchoCG), която показва разширяването на лявата камера и интракардиалния тромб, рентгенова снимка на гръдния кош, която може да открие признаци на белодробна конгестия.

От лабораторни диагностични методи се използва биохимична и пълна кръвна картина (повишена ESR), имунологичен анализ, интракардиална биопсия (само при тежък курс за по-точна диагноза).

Синусова тахикардия на сърцето - какво е това и какво е опасно за човешкото здраве? Те попитаха - ние отговаряме!

Каква е суправентрикулярната пароксизмална тахикардия на ЕКГ и дали това състояние има симптоми и причини? Всичко това е разказано в тази статия.

Има ли синусова респираторна аритмия при възрастни и как може да се различава от патологичната? Прочетете тук.

Причини и класификация на видовете

Има няколко форми на миокардит на сърцето, разгледайте всеки от тях и ви кажете какво е и как се различава от другите видове.

Инфекциозен (бактериален, вирусен, гъбичен)

Най-честата причина за миокардита са вирусите, паразитите и бактериите. Те проникват в миокарда и го патологично променят. Заболяването може да се развие в резултат на лезии на вирусите на горните дихателни пътища.

алергичен

Този тип заболяване също има основна причина за инфекция, но патология възниква като обща алергична реакция на тялото към тази инфекция или, по-рядко, друг фактор (лекарства, ваксини, серуми, токсини).

Болестта се проявява след продължителен контакт с причинителя на клетъчната свръхчувствителност, протичаща на фона на борбата срещу инфекцията. В резултат на това сърдечният мускул е нарушен и физиологичната му функция страда.

идиопатична

Този миокардит не е напълно разбран, причините за него са неизвестни, природата не е напълно разкрита. Заболяването съчетава миокардит със сърдечна недостатъчност. В този случай се нарушава сърдечния ритъм, проводимостта, възниква кардиосклероза и се образуват кръвни съсиреци.

Идиопатичният миокардит по-често от други е остър и настъпва с фатален изход.

Възпалението на миокарда може да обхване различни части от него. В това отношение има два вида заболяване:

• дифузен миокардит, когато сърдечният мускул е напълно възпален;
• фокален миокардит, при който възпалителният процес се извършва локално, на едно място, без да се засягат други области.

Детска болест

Това заболяване се подозира при всяко дете, при липса на вродено сърдечно заболяване, страдащо от недостиг на въздух, тахикардия или с признаци на сърдечна недостатъчност.

Грип, херпес, рубеола, морбили, полиомиелит, ХИВ вируси, както и бактерии (дифтерия), инфекции (гъбични, микоплазмозни) могат да се превърнат в причинители на заболяването при деца.

Особено трудно е да се разпознае детският миокардит, дължащ се на млекосимптоматичния характер на клиничната картина, поради което лабораторно-инструменталните методи на изследване се използват широко в диагностиката.

Научете повече за болестта от видеото на Е. Малишева:

Тактика на лечение

Вариантът на лечение зависи от формата, вида на патологията и тежестта. Леките форми на заболяването се лекуват амбулаторно, но вече с умерена тежест пациентите трябва да бъдат хоспитализирани.

Какво е опасно синусова тахикардия при дете и как да го откриваме своевременно, дали се използва лекарство или други методи, всичко е описано в нашата статия.

Какво представлява сърдечната фибрилация, какви са нейните симптоми и колко ефективно е лечението с медикаменти? Всички подробности могат да бъдат намерени тук.

Може ли ранната тахикардия по време на бременност да застраши здравето на плода или майката? Разберете в нашия преглед.

Медикаментозна терапия и предписани лекарства

Няма специфично лечение за миокардит. Това означава, че няма „вълшебно хапче“, способно да излекува миокардното възпаление. Затова се прилага терапия в комплекса. Лечението цели да елиминира или намали въздействието на източника на заболяването (инфекциозен агент).

За лечението се използват антибактериални, антивирусни лекарства. Използват се също така противовъзпалителни и хормонални лекарства като волтарен, ибупрофен, индометацин, преднизон и други имуносупресивни глюкокортикоиди.

Ако заболяването е придружено от сърдечна недостатъчност, предписват лекарства, които намаляват кръвното налягане, както и гликозиди, които стимулират сърдечната дейност и диуретиците.

При съпътстващи аритмии се предписват антиаритмични лекарства. При тежки случаи на сърдечно увреждане пациентът може да инсталира пейсмейкър.

Тромбозата е придружена от назначаване на антикоагуланти, които подобряват кръвообращението, както и тромбопресорни лекарства.

Начин на живот

Други лечения могат да бъдат използвани за облекчаване на състоянието на пациента и поддържане на миокарда.

По време на лечението се наблюдават заболявания със средна тежест и по-високи:

• легло (от 10 до 14 дни);
• ограничаване на физическата активност;
• спиране на сърдечната недостатъчност;
• противовъзпалителна терапия;
• антибактериална терапия;
• лечение на основното заболяване.

Превантивни мерки

За да не се мисли за това как да се лекува миокардит, си заслужава да се грижите предварително за здравето си. Мерките за превенция включват:

• общо повишаване на жизнения стандарт;
• отхвърляне на лоши навици;
• здравословен начин на живот;
• правилно хранене, втвърдяване, използване на витамини;
• изолиране на пациенти;
• пълно и навременно лечение на инфекциите;
• информирано администриране на ваксини, антибиотици и спазване на правилата за тяхното прилагане.

Прогнозата на миокардното заболяване е променлива - тя може да бъде завършена като пълно възстановяване и фатално. Ето защо, в случай на хоспитализация с тежка форма, дори и след края на лечението, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и да бъдат подложени на фиксиране на санитарно и курортно лечение.

Какво представлява миокардът. Функции на лявата камера на сърцето

Човешкото сърце е кух и затворен орган, който се състои от четири кухини: дясно и ляво предсърдие, дясна и лява камера. Дясното предсърдие и дясната камера са от малкия кръг на кръвообращението, а лявото предсърдие и лявата камера са в голям кръг. По-голямата част от сърдечния мускул пада върху лявата камера.

Дебелината на стената на лявата камера е около 1 см, а при хипертрофия тя може да достигне 2 см, а десният дял на камерата е с дебелина само 3-4 мм. Такава впечатляваща дебелина на лявата камера е свързана с огромната работа, която той прави всяка секунда, минута, час, ден, година и целия си живот.

Лявата сърдечна камера изпомпва кръв през системната циркулация. А това е огромен брой кораби.

Стената на която и да е от камерите се състои от три слоя: външен, среден и вътрешен. Външният слой се нарича епикард. Тя покрива повърхността на сърцето. Всъщност това е повърхностната обвивка, която е във всеки вътрешен орган.

Средният слой е самия сърдечен мускул или миокардът. Това е частта от сърцето, която се свива и под огромно налягане избутва кръвта в артериалното легло. Миокардът заема почти цялата дебелина на стената на лявата камера.

Ендокардът е вътрешната обвивка на сърцето. Той постоянно влиза в контакт с кръвта и е проектиран по такъв начин, че да се избегне образуването на кръвни съсиреци, когато кръвта влезе в контакт със стената на сърцето. От сърцето ендокардът непрекъснато продължава в артериалните съдове. В действителност, това ще бъде един и същ ендокард, само името ще бъде ендотелиум.

Когато сърцето боли, всичките му стени страдат, но миокардът е особено важен, тъй като изпълнява основната работа на сърцето. Много често терминът миокарден инфаркт звучи в медиите и други източници. Инфарктът на миокарда означава ли същото като сърдечния инфаркт. Да. Само инфарктът на миокарда е по-точна и правилна формулировка. Обикновено лекарите го използват.

Така миокардът е основната част на сърцето (сърдечния мускул), който играе основна роля в изпомпването на кръвта през съдовете на човешкото тяло. Най-развит е миокардът на лявата камера. Неговата функция изпомпва кръвта през съдовете на големия кръг на кръвообращението.

И накрая, предлагам да гледате видеоклип за това как работи сърцето на човека, как функционират кръговете на кръвообращението, как работят и работят сърдечните клапи.

Отнасяйте сърцето

Съвети и рецепти

Какво представлява миокардът на сърцето

Миокард е сърдечна тъкан, състояща се от мускули с напречна структура. Въпреки този показател, той се различава от скелетните мускули, тъй като се основава не на влакна с множество ядра, а на мононуклеарни клетки. Те се наричат ​​кардиомиоцити.

Сърцето е кух орган, който се държи от специална торба с връзки. Той изпълнява основната функция в тялото - изпомпва кръвта, която доставя на всички органи необходимия кислород и хранителни вещества за техните жизнени функции.

Всякакви органични промени в структурата на мускулния слой на миокарда провокират аномалии на физиологично ниво. Заболяванията се проявяват в остри и хронични форми.

Миокардна структура

Миокардът е най-дебел слой в сърцето. Той е разположен между вътрешния слой (ендокард) и външния слой (епикард).

Особеността на сърцето е, че нейните предсърдия и вентрикули постоянно се намаляват независимо един от друг. Те работят офлайн. Способността за намаляване се осигурява от специални влакна, които се наричат ​​миофибрили в медицината. Те включват скелетна и гладка мускулна тъкан.

Особености на миокарда

Миокардът е намален, независимо от съзнанието. Всяка мускулна клетка съдържа удължено ядро ​​с голям брой хромозоми. Поради това миоцитите (мускулните клетки) в сравнение с другите клетки имат по-голяма жизненост и са в състояние да издържат на повишени натоварвания. Миокардът на камерите и предсърдниците има различна плътност.

Атриумът съдържа два слоя, различни по посока на влакната. Отвън са напречни и надлъжни вътре. Вентрикулите са снабдени с трети слой, който е разположен между външния и вътрешния. Влакната му са хоризонтални. Тази структура осигурява контрактилната способност на сърцето.

Механизмът на метаболитните процеси в миоцитите

Всяка диастолична дисфункция предизвиква нарушаване на производството на енергия. Сърцето не получава достатъчно енергия и работи в режим на повишено натоварване.

Метаболитните процеси в миоцитите се влияят от: t

импулси на нервната система, повишени или намалени нива на вещества, които допринасят за биохимичната реакция, нарушение на получаването на необходимите вещества през коронарните съдове.

Характеристики на миокарда

Миокард е тъкан, която, освен контрактилитет, има и други свойства:

Проводимост. Той приравнява миоцитите с влакната на нервната система, тъй като последните служат като импулсни проводници. Това се случва в рамките на 0,4 секунди. Процесът включва всички мускули на сърцето. Поради възбудимостта при пълно освобождаване на кръвта. Нормалният сърдечен ритъм зависи от нивото на възбуждане в синусовия възел, което се намира в областта на дясното предсърдие, както и от по-нататъшното провеждане на импулса по влакната към камерите. Миокардът образува фокус на възбуждане, независимо от това, че заобикаля стандартния механизъм. Това свойство допринася за нарушаване на сърдечния ритъм.

Различни патологии на миокарда предизвикват незначителни или изразени нарушения на функциите на сърцето. Въз основа на клиничните признаци на заболяването се съставя схема на лечение.

В статията ще бъдат разгледани основните нарушения на функционалността на миокарда и тяхната роля при възникването на индивидуални патологии на сърдечния мускул.

Видове увреждане на миокарда

Какви са патологичните признаци на миокарда?

Обикновено те се разделят на две основни категории:

Noncoronary. Те се характеризират с липсата на причинно-следствена връзка с дисфункцията на коронарните артерии. Такива заболявания имат възпалителен характер. В медицината те се наричат ​​миокардит. Те се проявяват в дистрофични и неспецифични промени в миокарда. Когато те са нарушени проходимостта на коронарните съдове, което провокира появата на исхемичен фокус, некроза, дифузна кардиосклероза, рубцови промени и други патологии.

Отличителни признаци на миокардит

Промени в камерната миокарда се наблюдават и при мъжете, и при жените. Патологията се диагностицира дори в детска възраст. Като правило миокардитът има възпалителна основа (фокална или дифузна). Провокатори на болестта са различни инфекциозни заболявания (скарлатина, коремен тиф, морбили, грип, туберкулоза, дифтерия и др.).

Също така, болестта може да има ревматична основа.

Клиниката на миокардита е разнообразна. Патологията включва елементи на сърдечно-съдова недостатъчност, както и анормален сърдечен ритъм. Понякога външният и вътрешният мускулен слой на сърцето се повлияват паралелно. По правило се развива неуспех на дясната камера на сърцето, тъй като миокардът на дясната камера е слаб и по-бързо губи своята функционалност.

Основният симптом на миокардита е болка в сърцето.

Списъкът на основните показатели на заболяването може да включва:

задух, тахикардия, усещане за потъване на сърцето на фона на остро или минало инфекциозно заболяване.

В случай на ревматична лезия се открива ендокардит, който се простира до сърдечната клапа. С късно лечение може да се образува сърдечен дефект. Заболяването се характеризира с нарушения в сърдечния ритъм и проводимост.

Метаболитни нарушения в миокарда

Метаболитни нарушения често са свързани с миокардит и исхемично увреждане на сърцето. Означаваме, че е основен фактор в процеса, това е почти невъзможно. Патологията може да бъде предизвикана от липса на кислород в присъствието на тиреотоксикоза, анемия и бери-бери.

Атрофира сърдечния мускул, отслабва. Този процес характеризира възрастовите промени в организма. Специална форма на заболяването се характеризира с отделяне на липофуксин на клетъчно ниво, поради което мускулът става кафяв. Процесът се нарича "кафява атрофия на миокарда". Успоредно с това се забелязва дегенерация в други органи.

Сърдечният мускул губи тонуса, проводимостта, автоматизмът е нарушен. Пациенти с миокардна дистрофия могат да имат предсърдно мъждене и различна степен на блокада.

Какво предизвиква развитието на миокардна хипертрофия?

Най-честата причина за патологичния процес е артериалната хипертония. Повишеното ниво на съдово съпротивление кара сърдечния мускул да работи интензивно.

Концентричната форма на хипертония се характеризира с запазване на обема на лявата камера без промени с общо увеличение на размера. Стената на миокарда се увеличава, което допринася за трудността на поникването на кръвоносните съдове в дълбочината на масата. Следователно, това състояние се характеризира с исхемия с липса на кислород.

Характеристики на кардиомиопатията

Това са болести с неясна етиология. Те комбинират различни нива на увреждане на миокарда от увеличаващата се дистрофия, което води до увеличаване на камерния обем (дилатационна гледна точка), до тежка хипертрофия (хипертрофична форма).

Специален тип е некомпактният спонгиозен миокард на лявата камера. Патологията е вродена и често се свързва с наличието на сърдечно заболяване и нарушена съдова функционалност. Обикновено заболяването представлява определена маса в сърцето и се влошава при хипертония или хипертрофична кардиомиопатия. Болестта се проявява в зряла възраст.

Ярките признаци на заболяването включват:

сърдечна недостатъчност, аритмия, емболични усложнения.

При диагностициране чрез доплеров метод се получава изображение в няколко проекции, а дебелината на некомпактните зони се измерва по време на систола, а не диастола.

Исхемично увреждане на миокарда

В повечето случаи атеросклеротични плаки се откриват в коронарните съдове по време на исхемия, които блокират лумена на съдовете. Също така определена роля играят аномалии в метаболизма под влияние на провал в нервната регулация. Това предизвиква повишаване на нивата на катехоламините.

При наличието на ангина миокардът е в принуден хибернация (хибернация). Това състояние е реакция на устройството към кислородно гладуване. Липсват молекули на аденозин трифосфат, калиеви йони, които са основните доставчици на калории. В същото време се поддържа баланс между спада в контрактилитета и нарушенията на кръвообращението. Миоцитите запазват своята жизнеспособност и тяхната функционалност може да бъде възстановена с подобрено хранене.

"Зашеметен" миокард

Това е модерно медицинско име, което характеризира състоянието на миокарда след възстановяването на коронарната циркулация. Клетките акумулират енергия в продължение на няколко дни, но свиваемостта на миокарда се намалява. Тази патология провокира стенокардия. Но ако се наблюдава по-продължително намаляване на приема на хранителни вещества или се наблюдава повишено ниво на необходимост от тях по време на тренировка, тогава исхемията се развива в миокардна некроза.

Инфаркт на миокарда

Продължителен спазъм или запушване на лумена на коронарните артерии провокира смъртта на онази част от мускула, в която се подава кръв. Ако процесът е бавен, тогава поемат съдовете. Те прекъсват некротичния процес.

Като правило, сърдечен удар засяга горната, предната, задната и страничната стена на лявата камера. Много по-рядко патологичният процес се простира до септума и дясната камера. Некроза в долната стена се задейства от запушване на дясната коронарна артерия.

Ако клиниката на заболяването съвпада с данните, получени с електрокардиограма, диагнозата се потвърждава. В този случай се прилага комбинирана терапия. Но има случаи, когато наличието на патология трябва да се определи чрез точни диагностични методи. Обикновено, откриването на заболяване се основава на определянето на количеството на специфични продукти на разграждане в тъканите, които са претърпели некроза.

Първият симптом на патологията (остър миокард) трябва да включва остра болка зад гръдната кост. Болката може да се разпространи до рамото, гърба, челюстта и шията. Често болестта се проявява в повръщане, дискомфорт в корема, прекъсвания на сърдечния ритъм, затруднено дишане, загуба на съзнание.

Съществува и специална форма на инфаркт, който протича без болка. Тази патология най-често засяга хора с диабет.

Остър миокарден инфаркт се открива с електрокардиограма. Използва се също ултразвук (ехокардиография), който прави възможно проследяването на промените в структурата на мускулната тъкан. В този случай се открива нарушение на свиването на камерата и степента на изтъняване на стената. Понякога лекарите прибягват до използването на сцинтиграфия.

Коронарната ангиография позволява да се установи степента на тромботична оклузия на коронарната артерия, намаляване на нивото на вентрикуларната контракция, както и да се прецени колко операция на байпас на коронарната артерия или ангиопластика могат да бъдат извършени - хирургични интервенции, които помагат за възстановяване на пълната циркулация в сърцето.

Потвърждение на миокарден инфаркт чрез лабораторни методи

Миокардиалната диагноза включва използването на лабораторни тестове. Откриване на сърдечен удар на биохимично ниво се дължи на определянето на стандартни маркери на некроза в ранните и късните етапи на развитието на патологията.

Ранните индикатори включват:

Ниво на миоглобина. Увеличава се през първите два часа след инфаркт Индикатор креатин фосфокиназа (CPK). Това е част от миокарда. Общата му маса е около 3% от общата маса. При некроза на миокарда, индексът се увеличава след три дни. Също така, скоростта на растеж е възможна при такива патологии като хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, рак. Ето защо е необходима диференцирана диагноза, маркираща ESR и левкоцити, които също се увеличават. Свързва мастните киселини. В допълнение към миокарда, се съдържа в стените на аортата и диафрагмата. Това е много специфичен индикатор.

Към няколко по-късни маркера трябва да се брои:

Лактат дехидрогеназа. Тя достига висока стойност една седмица след инфаркт, след това намалява нивото й. Аспартат аминотрансфераза. Максималната стойност достига след 36 часа след смъртта на тъканите на сърцето. Той има ниска специфичност, така че тестът се препоръчва в комбинация с други изследвания. Те присъстват в кръвта в продължение на 2 седмици. Такъв тест се препоръчва от международните диагностични стандарти.

заключение

Миокардът е сърдечен мускул, който изпълнява основна функция в организма. Работата на нейните клетки осигурява намаляване на предсърдията и камерите, които изтласкват кръвта през малкия и голям кръг на кръвообращението.

Болестите на миокарда засягат сърдечния мускул. Поради патологичния процес той спира да работи напълно. Поради тази причина има нарушение на кръвообращението. Провокира се развитие на сърдечна недостатъчност. Органите и тъканите спират да получават точното количество кислород. Недостигът на кислород страда и от сърцето, в резултат на което функционалността му намалява.

Най-важният орган на човешкото тяло е сърцето. Това е помпа, която изпомпва кръвта и осигурява нейното доставяне до всички клетки на тялото. Чрез кръвоносната система се разпределя хранителните вещества и кислорода, както и екскрецията на продукти от клетъчната активност.

За разлика от други органи, работата на сърцето се извършва непрекъснато през живота на човека. И в много отношения миокардът е отговорен за сърдечните контракции.

Какво представлява миокардът

Миокардът е най-дебелият мускул на сърцето, разположен в средния слой на сърцето и пряко свързан с изпомпване на кръвта. Отвътре тя е защитена от ендокарда, а отвън - от епикарда. Миокардът на лявата камера е по-добре развит, защото трябва да извърши по-голяма работа в сравнение с дясната.

Особеността на човешкото сърце е, че свиването на предсърдията и камерите се осъществява независимо един от друг. Дори тяхната автономна работа е възможна. Постигането на висока контрактилност се дължи на специалната структура на влакната, наречена миофибрили. По структура те съчетават признаците на гладката мускулатура и скелетната тъкан, което им позволява да имат следните свойства:

равномерно разпределяне на товара във всички отдели; свиване независимо от желанието на човека; осигуряват гладкото функциониране на сърдечния мускул през целия живот на организма.

В зависимост от местоположението миокардът може да има различна плътност:

В предсърдията този мускул включва два слоя (дълбоки и повърхностни). Разликите между тях са в посока на влакната - миофибрилите, което осигурява добра контрактилна способност. В камерите има трети слой, разположен между двете описани по-горе. Това ви позволява да укрепите мускула и да му осигурите висока сила на намаляване.

Основните функции на миокарда

Сърдечният мускул има три важни функции поради специалната структура на миокарда:

Автоматизъм. Характеризира се със способността на сърцето към ритмични контракции без външна стимулация. Тази функция се осигурява от импулси, възникващи в органа. Проводимост. Сърцето има способността да провежда импулси от епицентъра на тяхната поява във всички отдели на миокарда. При различни кардиологични заболявания тази функция може да бъде нарушена, поради което се наблюдават неизправности в работата на органа. Възбудимост. Благодарение на тази функция миокардът е способен бързо да реагира на различни фактори от вътрешен и външен характер, като преминава от състояние на почивка към активна работа.

Свиването на сърдечния мускул се влияе от:

нервни импулси, идващи от гръбначния мозък и мозъка; неправилно транспортиране на хранителни вещества през коронарните съдове; прекомерно или недостатъчно количество от компонентите, необходими за биохимичната реакция.

При възникване на диастолична недостатъчност се нарушава производството на енергия, в резултат на което сърцето започва да работи "за износване".

Болести на миокарда

Миокардът се снабдява с кръв през коронарните артерии. Те представляват цяла мрежа, която внася хранителни вещества в различни части на предсърдията и камерите, захранвайки дълбоките слоеве на сърдечния мускул.

Както и в случая с други органи, разположени в човешкото тяло, миокардът може да повлияе на различни заболявания, да повлияе на неговите функции и да повлияе негативно на работата на сърцето. Такива заболявания могат да се разделят на две групи:

Коронарогенни, които се появяват в резултат на нарушена коронарна съдова проходимост. Такива патологии могат да се образуват на фона на тъканна смърт, исхемични огнища, кардиосклероза, белези и др. Некоронарогенни, причинени от болести на възпалителна природа, дистрофични промени в сърдечния мускул, миокардит.

Инфаркт на миокарда

Това е най-често срещаната и най-опасна болест, която е вид коронарна болест. Развитието на инфаркт може да предизвика миокардна некроза, в резултат на което мускулните тъкани постепенно отмират. Това се случва, когато кръвоснабдяването на някои части на органа е частично или напълно спряно. Обширен инфаркт може да бъде фатален, тъй като засегнатото сърце няма да се справи с функциите си.

Най-честите симптоми на това заболяване са:

чувствате силна болка в гръдната кост (тази болка се нарича ангинална болка); тежко задух, кашлица, развиваща се на фона на първите признаци на сърдечна недостатъчност; проблеми със сърдечния ритъм, до внезапно спиране на сърцето; болки в гърба, рамото, ръката или гърлото.

Пациенти със захарен диабет може да не проявят болка. Ето защо, тези пациенти често се обръщат към терапевта вече в късните стадии на заболяването, при което има всякакви усложнения.

Инфарктът може да доведе до развитие на хипоксия, когато кислородът в нормалния обем престане да тече във вътрешните органи. В този случай, редица системи на тялото страдат, настъпва кислородно гладуване.

В случай на преждевременно или неправилно лечение, инфаркт може да предизвика мозъчен инсулт. Това заболяване най-често се среща в напреднала възраст, но напоследък болестта бързо нараства. Заболяването се характеризира с блокиране на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта не се влива изцяло в мозъка. Това може да доведе до загуба на координация, реч, парализа и дори смърт.

исхемия

Това е едно от най-честите сърдечни заболявания, което според статистиката, около половината от възрастните мъже и една трета от жените страдат. Смъртността от исхемия достига 30%. Опасността от заболяването е, че тя може да не показва сериозни симптоми за дълго време.

Коронарната болест в повечето случаи води до образуването на атеросклеротични плаки в коронарните съдове, които могат да запушат снабдителната артерия. Ако това причини стенокардия, миокардът приспива, при което има недостиг на кислород и се нарушава кръвообращението.

Основният симптом на исхемия е силната болка в областта на сърцето, която присъства както при остри, така и при хронични форми на заболяването. Най-често се наблюдават исхемични промени в лявата половина на тялото, което води до по-малък товар. Тъй като тук миокардът е по-дебел, за пренасянето на кислород тук ще е необходим добър кръвен поток. По-напредналите стадии на това заболяване могат да причинят некроза на сърдечния мускул.

миокардит

Това заболяване е развитието на възпалителния процес в сърдечния мускул. То може да бъде резултат от различни видове инфекции, токсични и алергични ефекти върху организма. В съвременната медицина има два вида заболявания:

Първично, развитието на което се проявява като самостоятелно заболяване. Вторични, възникващи на фона на развитието на системно заболяване.

Най-често заболяването се развива поради излагане на сърцето на вируси, токсини, бактерии и други вражески агенти. Места, повредени от това, зарастват със съединителна тъкан, което води до нарушена сърдечна функция и в крайна сметка провокира развитието на кардиосклероза.

Симптомите на заболяването са както следва:

сърдечна болка; умора; прекъсвания в ритъма и ускорено сърцебиене; високо изпотяване; задух, който се проявява с леко физическо натоварване.

Сложността на миокардното лечение и по-нататъшната прогноза за възстановяване зависят от етапа на патологичния процес. Но днес миокардитът не се брои сред такива опасни сърдечни заболявания като хипертония или коронарна болест. С навременното и квалифицирано лечение вероятността за пълно възстановяване на пациента е много висока.

Ако предишният миокардит е бил засегнат главно от по-старото поколение, днес заболяването бързо нараства. В риск са хора под 40-годишна възраст и дори деца.

Миокардна дистрофия

Това заболяване се характеризира с различни патологии на сърдечния мускул, включително неговата вторична лезия. Най-често заболяването възниква на фона на усложнения от сърдечно заболяване, при които се нарушава храненето на миокарда. Поради дистрофията тонусът на сърдечния мускул намалява, кръвоснабдяването му се влошава. Мускулните клетки вече не получават кислород в необходимите количества, поради което пациентът може впоследствие да развие дефицит.

Такива промени са обратими. Заболяването лесно се определя от съвременните диагностични средства. Нейният основен симптом е нарушение на метаболитни процеси, които провокират дистрофия на мускула.

Заболяването най-често засяга възрастните хора. Напоследък обаче средната възраст на пациентите, страдащи от миокардна дистрофия, е значително намалена.

Миокардът играе много важна роля в човешкото тяло, като носи кръв към вътрешните органи. Поради различни фактори в работата на сърдечния мускул могат да възникнат неизправности, които засягат други органи, които не получават достатъчно кръвоснабдяване. Повечето миокардни заболявания могат да бъдат лекувани с навременна диагноза и правилен избор на тактика.

Какво е миокард

Миокардният инфаркт (MI) е най-сериозната клинична форма на сърдечна исхемия. Това е остро, животозастрашаващо състояние, причинено от относителна или абсолютна липса на кръвоснабдяване на определена част от миокарда, дължащо се на коронарна артериална тромбоза, в резултат на което се образува център на некроза, т.е. зона с мъртви клетки - кардиомиоцити.

Сърдечният инфаркт е една от водещите причини за смъртността на населението на света. Развитието му зависи от възрастта и пола на човека. Поради по-късната поява на атеросклероза при жените, сърдечните пристъпи се диагностицират 3–5 пъти по-рядко при мъжете, отколкото при мъжете. Рисковата група включва всички мъже от 40-годишна възраст. При хора от двата пола, които са преминали границата от 55-65 години, честотата е приблизително същата. Според статистиката, 30-35% от всички случаи на остър миокарден инфаркт са фатални. До 20% от внезапните смъртни случаи са причинени от тази патология.

Причини за инфаркт

Основните причини за развитието на миокарден инфаркт:

• Атеросклероза на сърдечни съдове, по-специално на коронарните артерии. В 97% от случаите атеросклеротичното увреждане на съдовите стени води до развитие на миокардна исхемия с критично стесняване на лумена на артериите и дългосрочно нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда.
• Тромбоза на кръвоносните съдове, например, с коронарен с различен произход. Пълното прекратяване на кръвоснабдяването на мускула се дължи на обструкция (запушване) на артериите или малките съдове чрез атеросклеротична плака или тромб.
• Емболията на артериите, например при септичен ендокардит, рядко завършва с образуването на некротичен фокус, въпреки че е една от причините за образуването на остра миокардна исхемия.

Често има комбинация от горепосочените фактори: запушване на кръвния съсирек на спастичната стеснена лумен на артерия, засегната от атеросклероза или форми в областта на атеросклеротична плака, изпъкнали поради кръвоизлив в основата му.

• Сърдечни дефекти. Коронарните артерии могат да се отдалечат от аортата поради образуването на органично сърдечно заболяване.
• Хирургично обтурация. Механично отваряне на артерията или нейното лигиране по време на ангиопластиката.

Рискови фактори за инфаркт на миокарда:

• Пол (мъже по-често).
• Възраст (след 40-65 години).
• Ангина пекторис
• Сърдечно заболяване.
• Затлъстяването.
• Силен стрес или физическо напрежение със съществуваща исхемична болест на сърцето и атеросклероза.
• Захарен диабет.
• Дислипопротеинемия, често хиперлипопротеинемия.
• Пушене и пиене на алкохол.
• Физическата неактивност.
• Хипертония.
• Ревматични сърдечни заболявания, ендокардит или други възпалителни лезии на сърцето.
• Аномалии в развитието на коронарните съдове.

Механизмът на миокарден инфаркт

Курсът на заболяването е разделен на 5 периода:

• Преинфаркт (стенокардия).
• Остра (остра исхемия на сърдечните съдове).
• Остра (некробиоза с образуването на некротичен регион).
• Субакутен (организационен етап).
• Постфарктност (образуване на белег на мястото на некроза).

Последователността на патогенетичните промени:

• Нарушаване на целостта на атеросклеротичните отлагания.
• Тромбоза на съда.
• Рефлексен спазъм на увредения съд.

При атеросклероза излишният холестерол се отлага върху стените на кръвоносните съдове на сърцето, върху които се образуват липидни плаки. Те стесняват лумена на засегнатия съд, като забавят притока на кръв през него. Различни провокиращи фактори, хипертонична криза или емоционално пренапрежение, водят до разкъсване на атеросклеротични отлагания и увреждане на съдовата стена. Нарушаването на целостта на вътрешния слой на артерията активира защитен механизъм под формата на коагулационна система на тялото. Тромбоцитите се прилепват към мястото на разкъсване, от което се образува тромб, блокирайки лумена на съда. Тромбозата се съпровожда от образуването на вещества, водещи до спазъм на съда в зоната на увреждане или по цялата му дължина.

Свиването на артерията до 70% от диаметъра му е от клинично значение, а лумът спазми до такава степен, че кръвоснабдяването не може да бъде компенсирано. Това се дължи на атеросклеротични отлагания по стените на кръвоносните съдове и ангиоспазъм. В резултат на това се нарушава хемодинамиката на областта на мускула, приемаща кръв през увредения съдов слой. При некробиоза са засегнати кардиомиоцитите, които нямат кислород и хранителни вещества. Нарушен е метаболизмът и функционирането на сърдечния мускул, клетките му започват да умират. Периодът на некробиоза продължава до 7 часа. С незабавно оказаната медицинска помощ през този период промените в мускула може да бъдат обратими.

Когато се образува некроза в засегнатата област, невъзможно е да се възстановят клетките и да се обърне процесът, увреждането става необратимо. Страдащи от миокардна контрактилност, защото некротичната тъкан не участва в свиването на сърцето. Колкото по-обширна е лезията, толкова по-тежка контрактилност на миокарда намалява.

Единични кардиомиоцити или малки групи от тях умират около 12 часа след началото на остро заболяване. Ден по-късно, микроскопски потвърди масивна некроза на сърдечните клетки в засегнатата област. Заместването на зоната на некроза със съединителна тъкан започва 7-14 дни след началото на сърдечен удар. Периодът след инфаркт продължава 1,5–2 месеца, през които накрая се образува белег.

Предната стена на лявата камера е най-честото място на локализация на некротичната зона, затова в повечето случаи се открива трансмурална МИ в тази конкретна стена. По-рядко се засяга апикалната област, задната стена или интервентрикуларната преграда. Правите вентрикуларни инфаркти са редки в кардиологичната практика.

Класификация на инфаркта на миокарда

По отношение на размера на лезиите на тъканния миокарден инфаркт е:

• Малък фокус. Образуват се една или няколко малки некротични области. Диагностицира се в 20% от общия брой на инфаркта. При 30% от пациентите, малък фокален инфаркт се трансформира в голям фокален.
• Близко фокусни (често трансмурални). Образува обширна област на некроза.

Различават се дълбочината на некротичните лезии:

• Презстенната. Некротичната област обхваща цялата дебелина на миокарда.
• Субепикардиални. Зоната с мъртви кардиомиоцити е в непосредствена близост до епикарда.
• Субендокардиален. Некроза на сърдечния мускул в зоната на контакт с ендокарда.
• Интрамуралния. Мястото на некроза се намира в дебелината на лявата камера, но не достига до епикарда или ендокарда.

В зависимост от множеството на поява:

• Основно. Настъпва за първи път.
• Повтарящата. Развива се 2 месеца или по-късно след началото на първичната.
• Повтарящите. Появява се на етапа на образуване на белегната тъкан на първичен инфаркт, т.е. през първите 2 месеца от първоначалното остро увреждане на миокарда.

Относно процеса на локализация:

• Ляв вентрикул.
• Право вентрикуларно.
• Инфаркт на септална или камерна преграда.
• Комбиниран, например, антеролатерален IM.

Въз основа на електрокардиологичните промени, записани на кардиограмата:

• Q-инфаркт. Електрокардиограмата улавя формираните патологични h. Q или вентрикуларен комплекс QS. Промените са характерни за големи фокусни IM.
• Няма Q-инфаркт с инверсия h. Т и без патология h. Р. Най-често при малки фокални инфаркти.

В зависимост от развитието на усложненията:

Форми на остър миокарден инфаркт, по отношение на наличието и местоположението на болката:

• Типичен. Болката е концентрирана в прекордиалния или латералния регион.
• Необичаен. Формата на заболяването с атипична локализация на болката:

Симптоми на миокарден инфаркт

Интензивността и естеството на болката зависи от няколко фактора: размера и локализацията на некротичния фокус, както и етапа и формата на инфаркт. Всеки пациент има различни клинични прояви, дължащи се на индивидуалните характеристики и състоянието на съдовата система.

Признаци на типична форма на миокарден инфаркт

При голяма фокална (трансмурална) инфаркт на сърцето се наблюдава ясна клинична картина с типичен и силно изразена болка. Курсът на заболяването се разделя на няколко периода:

• Преинфаркт или продромален период. При 43-45% от пациентите с инфаркт този период отсъства болестта започва внезапно. Повечето пациенти преди сърдечен удар имат увеличаване на пристъпите на ангина, болката в гърдите става интензивна и продължителна. Променя се общото състояние - намалява настроението, се появява умора и страх. Ефективността на антиангинозните лекарства е значително намалена.
• Най-остър период (от 30 минути до няколко часа). В типична форма, остър сърдечен пристъп е придружен от непоносима болка в гърдите с облъчване от лявата страна на тялото - рамо, долна челюст, ключица, предмишница, рамо и област между лопатките. Рядко под лопатката или лявото бедро. Болката може да бъде изгаряне, рязане, пресоване. Някои усещат как гърдите се спукват или болят. В рамките на няколко минути болката достига своя максимум, след което продължава до един час или повече, след това се усилва, след което отслабва.
• Острият период (до 2 дни, с повтарящ се курс до 10 дни или повече). При по-голямата част от пациентите с ангинална болка преминава. Нейното запазване показва присъединяването на епистеноперикардиален перикардит или удължения курс на миокарден инфаркт. Нарушенията на проводимостта и ритъма продължават, както и хипотонията.
• Субакутен период (продължителност - 1 месец). Общото състояние на пациентите се подобрява: температурата се връща към нормалното, задухът изчезва. Сърдечната честота, проводимостта, звучните тонове са напълно или частично възстановени, но сърдечният блок не се поддава на регресия.
• Постинфарктният период е последният етап от хода на острия инфаркт на миокарда, който продължава до 6 месеца. Некротичната тъкан най-накрая се замества с плътен белег. Сърдечната недостатъчност се елиминира поради компенсаторна хипертрофия на останалия миокард, но при широка област на увреждане не е възможно пълно компенсиране. В този случай прогресират проявите на сърдечна недостатъчност.

Началото на болката е съпроводено със силна слабост, поява на обилна, лепкава (обилна) пот, чувство за страх от смъртта и повишен пулс. Физическото изследване показва бледост на кожата, лепкава пот, тахикардия и други нарушения на ритъма (екстрасистола, предсърдно мъждене), възбуда, задух в покой. В първите минути кръвното налягане се повишава, след което рязко намалява, което показва развитие на сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

При тежки случаи се развива белодробен оток, понякога сърдечна астма. Сърдечните звуци по време на аускултация са приглушени. Появата на галоп ритъм говори за лява вентрикуларна недостатъчност, аускултативната картина на белите дробове зависи от тежестта на която. Тежко дишане, хриптене (мокро) потвърждават застоя на кръвта в белите дробове.

Ангиналните болки в този период с нитрати не са спрени.

В резултат на перифокално възпаление и некроза, треската продължава през целия период. Температурата се повишава до 38,5 0 С, нейната височина зависи от размера на некротичния фокус.

При малък фокален инфаркт на сърдечния мускул, симптомите са по-слабо изразени, хода на заболяването не е толкова ясен. Рядко се развива сърдечна недостатъчност. Аритмията се изразява в лека тахикардия, която не е всички пациенти.

Признаци на атипични форми на миокарден инфаркт

Такива форми се характеризират с атипична локализация на болката, което затруднява навременното поставяне на диагнозата.

• Астматична форма. Характеризира се с кашлица, задушаване, изливане на студена пот.
• Гастралгичната (абдоминална) форма се проявява с болка в епигастралната област, повръщане и гадене.
• Отокната форма се появява с масивен некрозен фокус, водещ до пълна сърдечна недостатъчност с оток, недостиг на въздух.
• Мозъчната форма е характерна за пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза не само на сърцето, но и на мозъчните съдове. Проявява се от клиника на церебрална исхемия с замаяност, загуба на съзнание, шум в ушите.
• Аритмична форма. Единственият му признак може да бъде пароксизмална тахикардия.
• Замъглената форма не се оплаква.
• Периферна форма. Болката може да бъде само в ръката, илиачната ямка, долната челюст, под лопатката. Понякога обкръжаващата болка е подобна на болката, възникваща от междуребрената невралгия.

Усложнения и последствия от миокарден инфаркт

• Вентрикуларна тромбоза.
• Остър ерозивен гастрит.
• Остър панкреатит или колит.
• Чревна пареза.
• Стомашно кървене.
• Синдром на Dressler.
• Остра и по-нататъшна хронична прогресивна сърдечна недостатъчност.
• Кардиогенен шок.
• Postinfarction синдром.
• Епистенокардиален перикардит.
• Тромбоемболизъм.
• Аневризма на сърцето.
• Белодробен оток.
• Скъсване на сърцето, водещо до тампонада.
• Аритмии: пароксизмална тахикардия, екстрасистола, интравентрикуларна блокада, камерна фибрилация и др.
• Белодробен инфаркт.
• Париетален тромбоендокардит.
• Психични и нервни разстройства.

Диагностика на миокарден инфаркт

Анамнеза на заболяването, електрокардиографски признаци (промени на ЕКГ) и характерни промени в ензимната активност в кръвния серум са основните критерии при диагностицирането на острия ИМ.

Лабораторна диагноза

В първите 6 часа на остро състояние в кръвта се открива повишено ниво на протеин, миоглобин, който участва в транспорта на кислород вътре в кардиомиоцитите. В рамките на 8-10 часа, креатин фосфокиназата се увеличава с повече от 50%, показателите за активност на които се нормализират до края на 2 дни. Този анализ се повтаря на всеки 8 часа. Ако се получи трикратен отрицателен резултат, сърдечният инфаркт на сърцето не се потвърждава.

На по-късна дата е необходим анализ, за ​​да се определи нивото на лактат дехидрогеназа (LDH). Активността на този ензим се увеличава след 1-2 дни от началото на масовата кардиомиоцитна некроза, нормализира се след 1-2 седмици. Високата специфичност се характеризира с повишаване на изоформите на тропонин, повишаване на нивото на аминотрансферазите (AST, ALT). Като цяло, анализът - повишена ESR, левкоцитоза.

Инструментална диагностика

ЕКГ улавя външния вид на отрицателен g. Т или неговата двуфазна в някои води (с малък фокален миокарден инфаркт), патология на QRS комплекс или h. Q (с макрофокален миокарден инфаркт), както и различни нарушения на проводимостта, аритмии.

Електрокардиография помага да се определи необятността и локализацията на района на некроза, да се оцени съкратителната способност на сърдечния мускул, да се определят усложненията. Рентгеново изследване с малко информативност. В по-късните етапи се извършва коронарна ангиография, разкриваща мястото, степента на стесняване или обструкцията на коронарната артерия.

Лечение на миокарден инфаркт

Ако подозирате инфаркт спешно се обадете на линейка. Преди пристигането на медиците е необходимо да помогнете на пациента да заеме половин седящо положение с наведени в коленете крака, разхлабете вратовръзката, разкопчайте дрехите, така че да не стяга гърдите и шията. Отворете прозореца или прозореца за чист въздух. Под езика поставете хапче от аспирин и нитроглицерин, които са предварително мелене или помолете пациента да ги дъвче. Това е необходимо за по-бързо усвояване на активното вещество и постигане на най-бърз ефект. Ако ангиналната болка не е преминала от една таблетка нитроглицерин, тя трябва да се абсорбира на всеки 5 минути, но не повече от 3 таблетки.

Пациент със съмнение за сърдечен удар е подложен на незабавна хоспитализация за кардиологична реанимация. Колкото по-скоро реаниматорите започват лечение, толкова по-благоприятна е по-нататъшната прогноза: възможно е да се предотврати развитието на миокарден инфаркт, да се предотврати появата на усложнения, да се намали площта на центъра на некроза.

Основните цели на приоритетните медицински мерки:

• облекчаване на болката;
• ограничаване на некротичната зона;
• предотвратяване на усложнения.

Облекчаване на болката - Един от най-важните и неотложни етапи на лечение на миокарден инфаркт. С неефективността на нитроглицериновите таблетки, той се прилага в / в капково или наркотично аналгетично средство (например морфин) + атропин / инч. В някои случаи се провежда невролептаналгезия - в / в невролептичен (дроперидол) + аналгетик (фентанил).

Тромболитична и антикоагулантна терапия има за цел да намали зоната на некроза. За първи път на ден от появата на първите признаци на инфаркт за резорбция на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток е възможна процедура на тромболиза, но за да се предотврати смъртта на кардиомиоцитите е по-ефективно да се направи през първите 1-3 часа. Те предписват тромболитични лекарства - фибринолитици (стрептокиназа, стрептаза), антитромбоцитни агенти (тромботични-ACC), антикоагуланти (хепарин, варфарин).

Антиаритмична терапия. Антиаритмични лекарства (бисопролол, лидокаин, верапамил, атенолол), анаболи (ретаболил), поляризираща смес и др.

За лечение на остра сърдечна недостатъчност използване на сърдечни гликозиди (Korglikon, strophanthin), диуретици (фуросемид).

Невролептици, транквиланти (seduxen), седативни средства се използват за елиминиране на психомоторната възбуда.

Прогнозата на заболяването зависи от скоростта на първата квалифицирана помощ, от навременността на реанимацията, размера и локализацията на миокардната лезия, наличието или отсъствието на усложнения, възрастта на пациента и свързаните с него сърдечносъдови патологии.