Пикочна киселина: норми в кръвния тест и причините за увеличението

Какво е пикочна киселина? Той е компонент не само на урината, но и на кръвта. Това е маркер за размяна на пурини. Неговата концентрация в кръвта помага на специалистите да диагностицират редица заболявания, включително подагра. Въз основа на индикатора за нивото на този елемент в кръвта е възможно да се контролира реакцията на организма към лечението.

Какво представлява този елемент?

В човешкото тяло непрекъснато протичат метаболитни процеси. Резултатът от обмена може да бъде сол, киселина, алкали и много други химични съединения. За да се отървете от тях, те трябва да бъдат доставени в съответния отдел на тялото. Тази задача се извършва с кръв, която се филтрира от бъбреците. По този начин се обяснява наличието на пикочна киселина в урината.

Нека разгледаме какво е по-подробно. Пикочната киселина е крайният продукт от разграждането на пуриновите бази. Тези елементи се поглъщат с храна. Пурините участват в синтеза на нуклеинови киселини (ДНК и РНК), енергийни молекули на АТФ и коензими.

Заслужава да се отбележи, че пурините не са единственият източник на образуване на пикочна киселина. То може да е резултат от разграждането на клетките на тялото поради болест или старост. Източникът за образуване на пикочна киселина може да бъде синтез във всяка клетка на човешкото тяло.

Разграждането на пурините се осъществява в черния дроб и червата. Клетките на лигавицата отделят специален ензим, ксантин оксидаза, с който пурините реагират. Крайният резултат от тази "трансформация" е киселината.

Съдържа натриеви и калциеви соли. Делът на първия компонент е 90%. Освен соли, това включва водород, кислород, азот и въглерод.

Ако пикочната киселина е по-висока от нормалната, това показва нарушение на метаболитния процес. В резултат на такъв неуспех при хората, отлагането на солта настъпва в тъканите и в резултат на това се развиват сериозни заболявания.

Функции на пикочната киселина

Въпреки факта, че излишъкът от пикочна киселина може да причини значителни вреди на тялото, е невъзможно без него. Той изпълнява защитни функции и има полезни свойства.

Например, в процеса на метаболизма на протеините, той действа като катализатор. Неговото влияние се простира до хормоните, отговорни за мозъчната дейност - адреналин и норепинефрин. Това означава, че присъствието му в кръвта спомага за стимулиране на мозъка. Действието му е като кофеин. Хората с високо съдържание на пикочна киселина в кръвта от раждането са по-активни и инициативни.

Той има киселинни и антиоксидантни свойства, които помагат за лечение на рани и борба с възпалението.

Пикочната киселина в човешкото тяло изпълнява защитни функции. Тя се бори със свободните радикали. В резултат на това се намалява рискът от поява и развитие на доброкачествени и ракови тумори.

Предаване на анализа

Такъв анализ се предписва, за да се определи здравето на пациента, както и да се диагностицира заболяване, което може да доведе до повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта. За да получите истински резултати, първо трябва да се подготвите за кръводаряване.

8 часа преди посещението в лабораторията, не можете да ядете, биоматериалът се приема на празен стомах. Необходимо е да се изключи от менюто пикантни, солени и настъргани храни, месо и странични продукти, бобови растения. Тази диета трябва да се следва един ден преди даряването на кръв. В същия период е необходимо да се откаже от употребата на алкохолни напитки, особено вино и бира.

Пикочната киселина повече от нормата може да се дължи на стрес, емоционално пренапрежение или физическо натоварване в навечерието на анализа.

Резултатите могат също да бъдат нарушени от диуретични лекарства, витамин С, кофеин, инсулин, бета-блокери и ибупрофен. Ако не можете да откажете такива лекарства, трябва да предупредите лекаря преди да вземете теста.

Венозна кръв ще бъде взета в лабораторията. Резултатите от изследването се изготвят в рамките на 24 часа.

Норма на пикочната киселина в кръвния тест

Ако резултатите от биохимичния анализ покажат цифри, съответстващи на данните, дадени в таблицата по-долу, тогава всичко е нормално.

Какво увеличава пикочната киселина в кръвта

Пикочната киселина е едно от веществата, естествено произвеждани от тялото. Тя възниква в резултат на разграждането на пуриновите молекули, съдържащи се в много продукти, под действието на ензим, наречен ксантинова оксидаза.

След употреба пурините се разграждат до пикочна киселина и се обработват. Някои от тях остават в кръвта, а останалата част се елиминира от бъбреците.

Отклонения в нивото на пикочната киселина в кръвта могат да се дължат на относително безвредни фактори и дори на дневни колебания (в вечери концентрацията му нараства).

Ето защо е необходимо да се открие причината, ако повишената пикочна киселина се открие в кръвта - какво е то: резултат от интензивно упражнение, следствие от диета или признак на сериозна органична патология. Какви патологии причиняват анормални нива на пикочна киселина? Нека поговорим за това по-подробно.

Как да се подготвим за анализа

За да се подложи на биохимичен кръвен тест, който определя нивото на пикочната киселина, в деня преди да се придържате към тези правила:

1. Без сокове, чай, кафе.
2. Дъвка също не се препоръчва.
3. Не консумирайте алкохол в деня преди кръводаряване.
4. Не пушете час преди биохимичния анализ.
5. Желателно е да са изминали 12 часа от храненето.
6. Трябва да се вземе кръв сутрин.
7. Изключете психо-емоционалния стрес и стрес.

Декодиращият анализ и по-нататъшните назначения трябва да се извършват само от лекуващия лекар.

Скоростта на пикочната киселина в кръвта

Нормалното съдържание се различава в зависимост от пола и възрастта - това е по-малко за младите хора, отколкото за възрастните хора, а за мъжете повече, отколкото за жените:

• деца под 12 години: 120-330;
• жени под 60: 200-300;
• мъже под 60: 250-400;
• жени от 60 години: 210-430;
• мъже от 60 години: 250-480;
• норма при жените от 90 години: 130-460;
• норма при мъжете от 90 години: 210-490.

Основните функции на пикочната киселина:

1. Активира и усилва действието на норепинефрин и адреналин - стимулира мозъка и нервната система като цяло;
2. Антиоксидант - предпазва организма от свободните радикали и предпазва от дегенерация на ракови клетки.

Нивото на пикочната киселина, определено от биохимичния анализ на кръвта, говори за здравословното състояние. Промените в съдържанието на този метаболитен продукт в кръвта, както нагоре, така и надолу, зависят от два процеса: образуването на киселина в черния дроб и времето, когато се екскретира от бъбреците, което може да се промени поради различни патологии.

Причини за повишаване на пикочната киселина в кръвта

Защо се повишава пикочната киселина на възрастните и какво означава това? Превишаването на горната граница се нарича хиперурикемия. Според медицинската статистика по-често се наблюдава при мъжете, отколкото при жените. Хиперурикемията е възможна под формата на непостоянен скок във физиологични условия:

• излишък от протеинови храни;
• физическо натоварване;
• продължително гладуване;
• злоупотреба с алкохол.

Други причини за повишаване на пикочната киселина над нормалните се наблюдават при следните патологични състояния:

1. Хипертония. Още в етап 2 на хипертония се наблюдава повишаване на пикочната киселина. Хиперурикемията причинява увреждане на бъбреците, което допринася за прогресирането на основното заболяване. При антихипертензивното лечение нивата на пикочната киселина могат да се върнат към нормалното без специфична терапия. Ако няма такава динамика, се препоръчва придържане към специална диета (вж. По-долу) и повишаване на физическата активност, с по-нататъшно лечение на хиперурикемия.
2. Намалена екскреция на пикочна киселина от бъбреците при бъбречна недостатъчност, поликистоза на бъбреците, отравяне с олово с развитието на нефропатия, ацидоза и токсикоза при бременни жени.
3. Една от причините за увеличаването на пикочната киселина в кръвта, медицината нарича недохранване, а именно консумацията на неразумни количества продукти, които акумулират пуринови вещества. Това са пушени меса (риба и месо), консервирани храни (особено цаца), говеждо и свински дроб, бъбреци, пържени месни ястия, гъби и други екстри. Голямата любов към тези продукти води до това, че необходимите за тялото пуринови основи се абсорбират, а крайният продукт, пикочната киселина, се оказва излишен.
4. Повишен холестерол и липопротеини. Много често развитието на явни клинични признаци на подагра и хипертония се предшества от продължително асимптоматично увеличаване на различните компоненти на липодиграма.
5. Друга причина за киселина е подагра. В този случай вече можем да кажем, че излишното количество пикочна киселина причинява самото заболяване, т.е. има причинно-следствена връзка.
6. Лекарства: диуретици, лекарства за туберкулоза, аспирин, химиотерапия на рак.
7. Заболявания на ендокринните органи, включително: хипопаратироидизъм, акромегалия, диабет.

Ако пикочната киселина в кръвта е увеличена при жена или мъж, трябва да дарявате кръв за анализ няколко пъти, за да видите представянето с течение на времето.

симптоми

Като правило, само по себе си, първоначалното повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта става без забележими симптоми и се оказва случайно според резултатите от тестовете, извършени по време на превантивното изследване или в резултат на лечение на друго заболяване.

Когато нивата на пикочната киселина се повишат достатъчно високо, тези симптоми могат да се появят:

• остри болки в ставите на крайниците, дължащи се на кристализация на соли в тях;
• появата на кожата на подозрителни петна, малки язви;
• намаляване на отделянето на урина;
• зачервяване на лактите и коленете;
• внезапни скокове на натиск, нарушения на сърдечния ритъм.

Лечението на хиперурикемията се предписва само ако се открие заболяване с този симптом. Други причини се елиминират чрез корекция на храненето и начина на живот. Във всеки случай е необходима специална диета.

вещи

Едно от най-честите усложнения, дължащи се на високото съдържание на пикочна киселина в кръвта, е подагра. Това е възпаление на ставите или артрит, който причинява значителна болка при някой, който страда и може да го направи инвалид.

Хиперурикемията увеличава риска от подагра, тъй като пикочната киселина се натрупва в кръвта и предизвиква образуването на микроскопични кристали в ставата. Тези кристали могат да проникнат в синовиалната става и да причинят болка при появата на триене в ставата по време на движение.

Подагра на крак

Как за лечение на висока кръвна урея

В случай на повишаване нивото на карбамид в кръвта, комплексната схема на лечение се състои от следните мерки:

1. Като лекарства с диуретичен ефект и средства за намаляване на производството на пикочна киселина (Allopurinol, Koltsikhin).
2. Корекция на диета с преобладаване на постно, зеленчукови ястия, изключване на алкохолни напитки.
3. Увеличете количеството консумирана течност, включително - соковете, компотите.

Ключът към възстановяване от хиперурикемия е специална диета, която не трябва да съдържа продукти с висока концентрация на пурини.

При лечение на хиперурикемия се използват и народни средства. За тази цел, взети вътре отвари и настойки от боровинки, листа от бреза, коприва. За вани за крака се прилагат инфузии от невен, лайка и градински чай.

Каква трябва да бъде диетата?

Храни с повишена пикочна киселина трябва да бъдат балансирани и диетични. В същото време е необходимо да се сведе до минимум количеството сол в храната.

Диета предполага категорична забрана:

• върху алкохолни напитки;
• богати бульони;
• мазни ястия от месо и риба, карантии, пушено месо, колбаси и др.;
• пикантни подправки, закуски, сосове, кисели краставички и други продукти, съдържащи големи количества натриеви соли.

В допълнение, силно се препоръчва да се намалят следните храни в храната:

• бобови растения, гъби;
• шоколад, кафе, какао;
• домати, спанак.

Много е полезно да се яде:

• зелени ябълки от различни сортове;
• чесън и лук;
• лимони и други цитрусови плодове;
• бял и черен хляб;
• зеленчуци от копър;
• яйца, но не повече от 3 бр. на седмица;
• зелен или билков чай;
• Тиква и моркови;
• цвекло;
• краставици и бяло зеле;
• извара, кефир, сметана;
• диня;
• Белени картофи, приготвени по какъвто и да е начин;
• нискомаслено варено месо и риба;
• варено и след това запечено заек, пилешко и пуешко месо;
• различни растителни масла, особено маслини.

Количеството консумирана течност на ден трябва да бъде 2-2,5 литра на ден, повечето от които трябва да са чиста вода

Придържайте се към основните принципи на диетата с повишена пикочна киселина ще има през целия живот, тъй като болестта може да се повтори. Терапевт или уролог може да създаде меню и да вземе продуктите, но преди това пациентът трябва да премине набор от тестове, които ще помогнат за създаването на правилна и ефективна диета за терапевтични цели.

Ако диетата не помогне за намаляване на симптомите и намаляване на нивото на пикочната киселина, тогава се предписват лекарства. Алопуринол, сулфинпиразон, бензобромарон, колхицин - означава блокиране на синтеза в черния дроб.

Увеличаване и намаляване на пикочната киселина в кръвта: причини, симптоми и методи на лечение

Нивото на пикочната киселина в кръвта и урината е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на човешкото тяло.

Следователно не трябва да се пренебрегва намаляване или увеличаване на пикочната киселина, тъй като това почти винаги показва нарушаване на функционирането на такива жизненоважни органи като черния дроб и бъбреците.

Предвид значението на този показател, ние предлагаме да се разбере какво е пикочна киселина, защо се повишава в кръвта и урината, и как да се справим с нея.

Пикочна киселина и урати: какво е това и каква е разликата?

Пикочната киселина е кристал, съставен от азот, въглерод, водород и кислород, които се образуват в черния дроб по време на разграждането на пурините.

Отстраняването на пикочната киселина от човешкото тяло се извършва от бъбреците.

Пурините се намират в храни като черен дроб, бобови растения, аншоа и бира. Пикочната киселина присъства в малки количества в кръвта, потта, урината и тъканите на мозъка и черния дроб.

Уратите са соли на калиевата и натриевата пикочна киселина, които се образуват в утайката от урина. Уратите се синтезират от пикочна киселина. Пикочната киселина в урината се измерва чрез тест за изследване на урината, а в кръвта - чрез биохимичен анализ на кръвта.

Обикновено съдържанието на пикочна киселина не вреди на човешкото тяло, а напротив, изпълнява редица такива жизнени функции като:

• повишава ефекта на катехоламини върху клетките на тялото, активирайки работата на мозъка и другите части на нервната система;
• предпазва организма от негативните ефекти на свободните радикали;
• контролира качествения състав на клетките на тялото.

Пикочна киселина в кръвта: нормална

Степента на този показател зависи от пола и възрастта на лицето.

Скоростта на пикочната киселина при децата

При децата този показател е 120-330 μmol / l.

Скоростта на пикочната киселина при мъжете в кръвта

При мъже под 60 години индексът на пикочната киселина трябва да бъде в диапазона от 250 до 400 μmol / l, а при мъжете над 60 години - от 250-480 μmol / l.

Скоростта на пикочната киселина при жените в кръвта

Нормата при жените има малко по-ниски стойности, отколкото при мъжете. В лица под 60-годишна възраст не трябва да надвишават границите от 200 до 300 μmol / l, а при лица над 60 души - от 210 до 430 μmol / l.

Увеличаването на съдържанието на пикочна киселина в кръвта в медицината се нарича хиперурикемия.

Кръвен тест за пикочна киселина: как, къде и кога да се вземе?

Анализът на пикочната киселина се извършва както за здрави индивиди с цел медицински преглед, така и за пациенти със заболявания, които водят до забавяне на отстраняването на пикочната киселина от организма. Те включват диабет, сърдечно-съдови заболявания, подагра и други.

За да бъдат резултатите от анализа обективни, е необходимо правилно да се подготвите за кръводаряване. За да направите това, 24 часа преди процедурата за събиране на кръв, трябва да премахнете сокове от плодове и зеленчуци, кофеин-съдържащи и алкохолни напитки, дъвки и да намалите физическото и психическото напрежение от ежедневната диета.

Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди процедурата. Също така, не можете да пушите в продължение на 1 час, преди да вземете анализа.

За анализ се взема венозна кръв от съдове, които преминават в кубиталната ямка.

Представените анализи се обработват през деня и се издават на следващия ден. Но в спешни случаи, биохимични кръвни тестове могат да бъдат извършени спешно (в cito) в рамките на 2-3 часа.

Пикочната киселина е повишена: причини

Повишени нива на пикочна киселина могат да бъдат причинени от следните заболявания:

• хипертонична болест. При постоянно повишаване на кръвното налягане, бъбреците са повредени, в резултат на което се появява хиперурикемия. В този случай, кардиологът или лекарят дава съвети на пациентите как да намалят нивото на пикочната киселина в организма, които са при вземане на лекарства за намаляване на кръвното налягане и диета;
• подагра. Причината за това заболяване е засилен синтез на пурин. Органите за подагра са бъбреците, в резултат на което се развива тяхната недостатъчност. Също така, когато подагра засяга ставите, така наречените, подагричен артрит. Освен това при тази патология кристалите на пикочната киселина се отстраняват под кожата. Такива отлагания се наричат ​​тофи. На всички пациенти трябва да се предпише диета с повишена пикочна киселина в кръвта и лекарствена терапия, която насърчава премахването на урата от тялото. По-подробно за лечението на подагра и лекарства, които премахват пикочната киселина от организма, ще говорим по-нататък;
• заболявания на ендокринната система. Хиперфункцията на паращитовидните жлези води до увеличаване на концентрацията на калций в кръвта, а това от своя страна до хиперурикемия. Захарен диабет е придружен от нарушение на почти всички видове метаболизъм в организма, включително пурин;
• наднормено тегло и затлъстяване. Тези състояния не влияят пряко върху пуриновия метаболизъм, но увеличават риска от хипертония, подагра и диабет;
• повишен холестерол в организма и атеросклероза. Хиперурикемията често се появява на фона на висок холестерол и атеросклероза;
• патология на отделителната система. В този случай можем да говорим за порочен кръг, тъй като пикочната киселина е компонент на камъните. От своя страна уролитиазата допринася за нефропатия, поликистоза на бъбреците, бъбречна недостатъчност, т.е. състояния, които причиняват хиперурикемия;
• кръвна патология. Полицитемия, анемия, хемолиза на еритроцитите, левкемия и други могат да причинят хиперурикемия. Хиперурикемията в кръвните заболявания се обяснява с факта, че тъканите и пуриновите бази, от които се синтезира пикочната киселина, активно се разпадат, влизат в кръвта.

Нивата на пикочната киселина в кръвта намаляват: какво означава това?

Ако пикочната киселина в кръвта се намали, те говорят за хипоуриемия. Следните патологични състояния могат да бъдат причините за хипорезиемия:

• дефицит в организма на такива ензими като ксантин оксидаза и фосфорилаза, които участват в пуриновия метаболизъм. Такива условия могат да бъдат както вродени, така и придобити;
• мутации на URAT1 и GLUT9 гените, тъй като те са отговорни за регулиране на реабсорбцията на пикочната киселина в проксималните тубули на бъбреците;
• полидипсия;
• голямо въвеждане на течност в тялото по време на инфузионната терапия;
• хипонатриемия;
• интравенозно хранене;
• HIV инфекция и СПИН;
• рак с различна локализация, което води до изчерпване на тялото;
• заболявания на тънките и дебелите черва, при които се нарушават приема на протеини и други.

В първия триместър на бременността може да се появи хиперикемия, придържане към диета с ниско съдържание на протеини, използване на големи количества напитки, съдържащи кофеин, приемане на лекарства като лосартан, аспирин и триметоприм, както и с естрогенна терапия.

Хиперурикемия: Симптоми

В повечето случаи случайно се установява ниска хиперурикемия с биохимичен кръвен тест, тъй като не предизвиква никакви клинични прояви.

Но достатъчно високо ниво на хиперурикемия ще прояви симптоми като:

• артралгия (ставна болка);
• появата на петна, тофи и язви по кожата;
• олигурия (намаляване на дневния обем на урината);
• хиперемия на кожата над лакътните и коленните стави;
• високо кръвно налягане;
• аритмия;
• повишена умора;
• обща слабост;
• каменна плака върху зъбите и др.

Също така, пациентите ще покажат прояви на основното заболяване, което е довело до хиперурикемия.

Хиперикемия: Симптоми

При наличие на следните симптоми при хипоурикемия:

• намаляване на всички видове чувствителност на кожата;
• намалено зрение, дори слепота;
• загуба на слуха;
• нарушаване на психо-емоционалната сфера под формата на астения;
• увреждане на паметта;
• парализа, включително дихателни мускули;
• демиелинизация на нервните влакна.

Как да се повиши нивото на пикочната киселина в кръвта?

Първата стъпка е да се елиминира причината за хипоурикемията.

Също така, този показател може да бъде подобрен с балансирана диета. В ежедневната диета трябва да присъстват храни, богати на пурин, а именно месо, риба, боб, черен дроб, бъбреци, гъби, спанак, какао, шоколад и др.

За да изчислите дневното количество протеин, използвайте следната формула:

• за жени: 1 g * 1kg;
• за мъже: 1.7-2.5 g * 1 kg;
• за детето: 1,5 г * 1 кг.

Как да премахнем пикочната киселина от тялото?

Преди да започнете понижаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, е необходимо да откриете причината за неговото увеличаване. След като се установи причината, започва лечението на основното заболяване и паралелно се прилагат следните методи:

• диета;
• нормализиране на теглото;
• пиене на достатъчно течности;
• лекарствена терапия;
• народни средства.

Помислете за всеки метод по-подробно.

Диета за подагра и повишена пикочна киселина в кръвта

Диета за подагра и повишена пикочна киселина трябва да бъде нискокалорична. Пациентите с нормално тегло назначават таблица 5 от Певзнер, а с наднормено тегло - таблица номер 8.

По време на обостряне на подагра, премахвайте от дневния хранителен режим храни, които съдържат пурини, а именно:

• вътрешности: мозъка, черния дроб, бъбреците, езика, щитовидната жлеза;
• телешко месо;
• пиле;
• мазни меса, риба и домашни птици;
• пушено месо и рибни продукти;
• Консервирани рибни продукти;
• концентрирани бульони от домашни птици, риба и месо;
• зърна;
• гъби;
• Зелените (киселец, спанак);
• напитки с кофеин;
• алкохолни напитки;
• шоколад и какао.

По-добре е да се приготвя храна с помощта на нежни методи за топлинна обработка, т.е. пара, варене или задушаване. Трябва също да отдадете предпочитание на течни храни и продукти.

Препоръчително е също така да се използват храни, които премахват пикочната киселина от тялото, които могат да бъдат класифицирани като сливи, сини сливи, картофи, кайсии, сушени кайсии, круши и ябълки.

Как да понижим пикочната киселина в кръвта с лекарства?

Медикаментозно лечение на хиперурикемия е използването на следните лекарства:

• диуретици като фуросемид, хипотиазид, верошпирон, индапамид и други;
• Алопуринол, Апурин, Уридозид, Уриприм и други, които намаляват тежестта на хиперурикемията чрез свързване на ксантин оксидаза;
• Бензобромарон, Уринорм, Десурик, Нормурат. Тези лекарства свързват ензими, които участват в пуриновия метаболизъм;
• Sulfinpyrazon, Sulfazone и Pirokard активират отделянето на пикочна киселина от бъбреците;
• Етамид - блокира реабсорбцията на пикочната киселина в бъбреците.

Как да се намали пикочната киселина прости народни средства?

На вашето внимание са най-ефективните народни средства срещу хиперурикемия:

• Инфузия на листа от брусниче: 1 супена лъжица натрошени пресни или сушени листа на брусницата се налива с една чаша вряща вода, покрита с капак и се оставя да се вари в продължение на 35 минути. Една чаша инфузия се приема перорално преди хранене три пъти дневно.
• Сок от коприва: 5 мл прясно изцеден сок от коприва се консумира ежедневно преди всяко хранене.
• Бульон от листа от бреза: 20 грама натрошени пресни или сушени листа от бреза се наливат 250 мл вряща вода, пускат на слаб огън и се вари в продължение на 20 минути, след това се оставя да стои под капака за 30 минути и се филтрира през фино сито или марля. 50 мл от лекарството се приема през устата 3-4 пъти дневно преди хранене.
• Вани с инфузия на лечебни билки: старателно разбъркайте 100 грама фармацевтична лайка, невен и градински чай. След това вземете 1 чаша от получената колекция, изсипете го с 2 литра вряща вода, покрийте с капак и оставете за 2-3 часа. Когато инфузията се охлажда до телесна температура, тя се излива в широк таз, а краката или ръцете се потапят в нея, т.е. онези крайници, където ставите са засегнати от подагричен артрит. Тази баня се извършва в продължение на 15-20 минути веднъж дневно преди лягане. Курсът на лечение се състои от 20 процедури.

За да се избегне повторното повишаване на пикочната киселина в кръвта, трябва да се спазва описаната по-горе диета за цял живот, да се поддържа здравословен начин на живот, да се контролира теглото и т.н., тъй като болестите, които водят до хиперурикемия, са предимно хронични и нелечими.

Пикочна киселина в кръвта: норми и аномалии, защо диетата се издига до по-ниска

Изглежда, че едно вещество като пикочната киселина е трудно да се комбинира с кръвта. Тук, в урината е друг въпрос, там има място за нея. Междувременно тялото непрекъснато претърпява различни метаболитни процеси с образуването на соли, киселини, основи и други химични съединения, които се отделят в урината и стомашно-чревния тракт от тялото, идващи от кръвообращението.

В кръвта присъства и пикочна киселина (МК), образувана в малки количества от пуринови основи. Необходимите за тялото пуринови основи идват отвън, с храна и се използват в синтеза на нуклеинови киселини, въпреки че в някои количества те също се произвеждат от тялото. Що се отнася до пикочната киселина, тя е крайният продукт на пуриновия метаболизъм и като цяло тялото не е необходимо. Неговото повишено ниво (хиперурикемия) показва нарушение на пуриновия метаболизъм и може да застраши отлагането на ненужни соли в ставите и други тъкани, причинявайки не само неприятни усещания, но и сериозни заболявания.

Скоростта на пикочната киселина и повишената концентрация

Нормата на пикочната киселина в кръвта на мъжете не трябва да надвишава 7,0 mg / dL (70,0 mg / l) или е в диапазона от 0,24 - 0,50 mmol / l. При жените процентът е малко по-нисък - до 5,7 mg / dl (57 mg / l) или 0,16 - 0,44 mmol / l, съответно.

МК, образуван по време на пуриновия метаболизъм, трябва да се разтвори в плазмата, за да проникне впоследствие през бъбреците, но плазмата не може да разтвори пикочната киселина повече от 0.42 mmol / l. Обикновено с урината се отделят 2,36–5,90 mmol / ден от урината (250–750 mg / ден).

С високата си концентрация пикочната киселина образува сол (натриев урат), която се отлага в тофи (особени възли) в различни видове тъкани с афинитет към МС. Най-често тофи може да се наблюдава на ушите, ръцете, краката, но любимото място е повърхността на ставите (лакът, глезена) и обвивката на сухожилието. В редки случаи те са способни да се слеят и образуват язви, от които уратите се образуват под формата на бяла суха маса. Понякога уратите се намират в синовиални торби, причинявайки възпаление, болка, ограничена подвижност (синовит). Солите на пикочната киселина могат да се открият в костите с развитието на деструктивни промени в костната тъкан.

Нивото на пикочната киселина в кръвта зависи от неговото производство по време на пуриновия метаболизъм, гломерулната филтрация и реабсорбция, както и тубулната секреция. Най-често повишената концентрация на МК е следствие от недохранване, особено за хора с наследствена патология (автозомно доминантна или ферментопатия, свързана с Х-хромозомата), което увеличава производството на пикочна киселина в организма или забавя екскрецията му. Генетично обусловената хиперурикемия се нарича първична, вторична възниква от редица други патологични състояния или се формира под влияние на начина на живот.

По този начин можем да заключим, че причините за увеличаването на пикочната киселина в кръвта (прекомерно производство или забавено елиминиране) са:

• Генетичен фактор;
• Неправилно хранене;
• Бъбречна недостатъчност (нарушение на гломерулната филтрация, намаляване на тубулната секреция - МК от кръвния поток не преминава в урината);
• Ускорен метаболизъм на нуклеотидите (миеломни, лимфни и миелопролиферативни заболявания, хемолитична анемия).
• Използването на салицилови лекарства и диуретици.

Основните причини за увеличаването...

Една от причините за увеличаването на пикочната киселина в кръвта, медицината нарича недохранване, а именно консумацията на неразумни количества продукти, които акумулират пуринови вещества. Това са пушени меса (риба и месо), консервирани храни (особено цаца), говеждо и свински дроб, бъбреци, пържени месни ястия, гъби и други екстри. Голямата любов към тези продукти води до това, че необходимите за тялото пуринови основи се абсорбират, а крайният продукт, пикочната киселина, се оказва излишен.

Трябва да се отбележи, че продуктите от животински произход, които играят важна роля за повишаване на концентрацията на пикочна киселина, тъй като те носят пуринови бази, като правило, съдържат големи количества холестерол. Пренасян от такива любими ястия, без да се спазват мерките, човек може да донесе двоен удар по тялото си.

Диета, обеднена от пурини, се състои от млечни продукти, круши и ябълки, краставици (не мариновани, разбира се), плодове, картофи и други пресни зеленчуци. Консервирането, пърженето или всяко „магьосничество“ над полуготовите продукти значително влошават качеството на храната в това отношение (съдържанието на пурини в храната и натрупването на пикочна киселина в организма).

... И основните прояви

Превишението на пикочната киселина се разпространява в цялото тяло, като изразът на неговото поведение може да има няколко възможности:

1. Уратните кристали се отлагат и образуват микротофузи в хрущялни, костни и съединителни тъкани, причинявайки подагрични заболявания. Уратите, натрупани в хрущяла, често се освобождават от тофи. Обикновено това се предшества от влиянието на фактори, провокиращи хиперурикемия, например, нов прием на пурини и съответно пикочна киселина. Кристалите на солта се улавят от левкоцити (фагоцитоза) и се откриват в синовиалната течност на ставите (синовит). Това е остър пристъп на подагричен артрит.
2. Уратите, които попадат в бъбреците, могат да се отложат в интерстициалната бъбречна тъкан и да доведат до образуване на подагрична нефропатия, последвана от бъбречна недостатъчност. Първите симптоми на заболяването могат да се считат за трайно ниско специфично тегло на урината с появата на белтък в него и повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония), настъпват допълнителни промени в органите на отделителната система, развива се пиелонефрит. Завършването на процеса се счита за образуване на бъбречна недостатъчност.
3. Повишеното съдържание на пикочна киселина, образуването на соли (урати и калциеви камъни) по време на задържането му в бъбреците + повишена киселинност на урината в повечето случаи води до развитие на камъни в бъбреците.

лезии на пикочната киселина на бъбреците и ставите

Всички движения и трансформации на пикочната киселина, които определят поведението му като цяло, могат да бъдат взаимосвързани или да съществуват изолирано (както се прави).

Пикочна киселина и подагра

Говорейки за пурини, пикочна киселина, диета, не е възможно да се игнорира такава неприятна болест като подагра. В повечето случаи това е свързано с МК, освен това е трудно да го наречем рядкост.

Подагра се развива предимно при мъже на зряла възраст, понякога има семеен характер. Повишени нива на пикочна киселина (хиперурикемия) в биохимичния анализ на кръвта се наблюдават много преди началото на симптомите.

Първата атака на подагра също не се различава от яркостта на клиничната картина, само че голям палец на някои крака се разболява и след пет дни той отново се чувства напълно здрав и забравя за това злополучно недоразумение. Следващата атака може да настъпи след дълъг период от време и да продължи по-ясно:

• Болки в малки и големи стави (пръсти и ръце, глезени, колене);
• Повишена телесна температура;
• Увеличаването на броя на левкоцитите в общата кръвна картина, ускоряването на СУЕ;

ставите най-често засегнати от подагра

Отнасяйте се към болестта не е лесно, а понякога и не безвредно за тялото като цяло. Терапията, насочена към проявата на патологични промени, включва:

1. В остър пристъп, колхицин, който намалява интензивността на болката, но има тенденция да се натрупва в белите кръвни клетки, за да се предотврати тяхното движение и фагоцитоза, и следователно, да участват в възпалителния процес. Колхицинът инхибира образуването на кръв;
2. Нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС, които имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти, но влияят негативно на органите на храносмилателния тракт;
3. Diacarb предотвратява образуването на камъни (участващи в тяхното разтваряне);
4. Анти-подагричните лекарства пробенецид и сулфинпиразон подпомагат засиленото отделяне на МК от урината, но се използват с повишено внимание в случай на промени в пикочните пътища, паралелно предписани от голям прием на течности, диакарб и препарати за излугване. Алопуринол намалява производството на МК, насърчава развитието на тофус и изчезването на други симптоми на подагра, така че това лекарство вероятно е едно от най-добрите лечения за подагра.

Пациентът може значително да повиши ефективността на лечението, ако приема диета, съдържаща минимално количество пурини (само за нуждите на организма, а не за натрупване).

Диета за хиперурикемия

Нискокалорична диета (най-добрата маса номер 5, ако пациентът е добре с тегло), месо и риба - без фанатизъм, 300 грама на седмица и не повече. Това ще помогне на пациента да намали пикочната киселина в кръвта, да живее пълноценен живот, без да страда от пристъпи на подагричен артрит. Пациентите с признаци на наднормено тегло се препоръчват да използват Таблица 8, като помнят да разтоварват всяка седмица, но не забравяйте, че пълното гладуване е забранено. Липсата на храна в самото начало на диетата бързо ще повиши нивото на МК и ще изостри процеса. Но за допълнителния прием на аскорбинова киселина и витамини от група В трябва да се помисли сериозно.

Всички дни, докато влошаването на болестта продължава, трябва да продължи без да се ядат месни и рибни ястия. Храната не трябва да е твърда, но е по-добре да я консумирате като цяло в течна форма (мляко, желе и плодови напитки, плодови и зеленчукови сокове, супи в зеленчуков бульон, каша). В допълнение, пациентът трябва да пие много (най-малко 2 литра на ден).

Трябва да се има предвид, че значително количество пуринови бази съществуват в такива деликатеси като:

1. Мозъци, гуша;
2. Черен дроб (предимно говеждо);
3. Език и бъбреци (също иззети от говеда);
4. "Младо" месо (телешко, пиле);
5. Дебело месо (независимо от вида на животното);
6. Пушени продукти от всякакъв вид;
7. Консервирани храни в масло (цаца, сардини, херинга);
8. Стрък богати рибни и месни бульони.
9. Пресен грах, леща, шушулки за боб;
10. Гъби, особено сушени;
11. Спанак, киселец;
12. Брюкселско зеле;
13. Кафе и какао.

Напротив, минималната концентрация на пурини се отбелязва в:

1. Всички млечни продукти, като се започне със самото мляко;
2. Яйца от домашни птици;
3. Spawn (достатъчно странно);
4. Картофи, марули, моркови, краставици;
5. Хлебни продукти;
6. Всички видове зърнени храни;
7. Всички ядки;
8. Портокали, сливи, кайсии;
9. Круши и ябълки.

Това е кратък списък на храни, които са забранени или разрешени за пациенти, които са открили първите признаци на подагра и повишена пикочна киселина при кръвен тест. Намаляване на пикочната киселина в кръвта ще помогне на втората част от списъка (мляко, зеленчуци и плодове).

Урината се намалява. Какво означава това?

Пикочната киселина в кръвта се намалява преди всичко, когато се използват средства против подагра, което е абсолютно естествено, защото намаляват синтеза на МК.

В допълнение, причината за намаляване на нивото на пикочната киселина може да бъде намаляване на тубуларната реабсорбция, наследствено намаляване на продукцията на МК и в редки случаи на хепатит и анемия.

В същото време, намаленото ниво на крайния продукт на пуриновия метаболизъм (точно подобно) в урината е свързано с по-широк кръг от патологични състояния, но анализът на урината за съдържанието на МС не е толкова чест, обикновено интересува тесните специалисти, занимаващи се с конкретен проблем, За самодиагностика на пациентите едва ли е полезно.

Ако пикочната киселина в кръвта е повишена, причините и какво да правят

Пикочната киселина (МК) е един от най-важните маркери за състоянието на пуриновия метаболизъм в организма. При здрави хора, нормално, скоростта му може да се увеличи с повишена консумация на продукти, съдържащи пуринови нуклеотиди (мастно месо, странични продукти, бира и др.).

Патологичното нарастване може да бъде свързано с дезинтеграцията на клетъчната дезоксирибонуклеинова киселина след приемане на цитостатични лекарства, обичайно злокачествено увреждане на тъканите, тежка атеросклероза, сърдечносъдови патологии и др.

Ако пикочната киселина в кръвта е повишена, рискът от развитие на обща патология, която също се нарича „болест на кралете” (поради консумацията на скъпи мастни храни), се увеличава значително - това е подагра. Същата вдлъбнатина на крака в областта на палеца.

Какво е пикочна киселина

Поради използването на МК от тялото, се екскретира излишък от азот. При здрав човек пурините се образуват в резултат на естествения процес на клетъчна смърт и регенерация на клетките, също и в малки количества, които идват с храна.

Обикновено, когато се разлагат, се образува пикочна киселина, която след взаимодействие с ензима ксантин оксидаза в черния дроб се пренася от кръвния поток към бъбреците. След филтриране около 70% от МС се екскретира в урината, а останалите 30% се транспортират до стомашно-чревния тракт и се използват в изпражненията.

Пикочна киселина в кръвта, какво е това

Увеличаването на нивото на пикочната киселина в кръвта се нарича хиперурикемия. Поради факта, че пикочната киселина се използва от тялото главно с урината, повишаването на нивото му може да бъде свързано с увреждане на бъбреците.

Когато използването му намалява от тялото, то започва да се натрупва в кръвта под формата на натриева сол. Развитието на хиперурикемия допринася за кристализацията на Na urates. Това води до развитие на уролитиаза.

Дългосрочно повишената пикочна киселина в кръвта може да се превърне в фактор, предизвикващ развитието на подагра, патология, при която кристализиран МК се отлага в ставата, причинявайки възпаление и увреждане на ставите. По-нататък, с напредването на заболяването, уратите на пикочната киселина се натрупват в органите (подагрично увреждане на бъбречните структури) и меките тъкани.

Кристализацията на Naurite Na при хиперурикемия се дължи на изключително ниската разтворимост на солта на пикочната киселина. Трябва да се отбележи, че самото хиперурикемия не е отделна болест. Трябва да се разглежда като рисков фактор за метаболитни нарушения, както и като симптом на някои заболявания.

Важно е да запомните, че нивото на пикочната киселина в кръвта е доста лабилен показател и зависи от възрастта, пола, нивото на холестерола, консумацията на алкохол и др.

Пикочна киселина в урината

Тежката хиперурикемия, съответно, е придружена от повишени нива на МК в урината. Въпреки това, бъбречното заболяване, придружено от намаляване на капацитета на филтрация, е съпроводено с понижено ниво на МС в урината с високо съдържание в кръвта (поради намалено използване).

Тест за пикочна киселина

Да се ​​определи съдържанието на пикочна киселина в кръвта чрез колориметричен (фотометричен) метод. Тестовият материал е кръв от вена. Аналитичните отговори се записват в микромол на литър (μmol / l).

Повишено (или намалено) съдържание на пикочна киселина в урината се открива с помощта на ензимен (уриказа) метод. Като тестов материал се използва дневна урина. Резултатите от анализа се записват на ден в милимолари (mmol / ден).

За да оцените надеждно нивото на пикочната киселина в кръвта, трябва да спазвате следните правила:

• кръвта трябва да се приема изключително на празен стомах;
• пиене на чай, кафе, компоти, сокове, газирани напитки и пушенето е изключено за дванадесет часа;
• употребата на алкохолни напитки може значително да повлияе на резултатите от анализа, следователно приемането им следва да бъде изключено за една седмица;
• в навечерието на диагнозата следва диета с ниско съдържание на пурини и протеини;
• половин час почивка е необходимо преди вземането на кръв;
• на ден изключва психо-емоционален и физически стрес;
• лекарят и лабораторните техници трябва да бъдат информирани за приеманите от пациента лекарства;
• Деца под петгодишна възраст трябва да пият охладена преварена вода (до 150-200 милилитра) за половин час преди теста.

Изследването на стойностите на пикочната киселина в кръвта се извършва задължително с: - диагностика и мониторинг на лечението на подагра,

• контролна терапия с лекарства цитостатици,
• диагностика на гестоза при бременни жени,
• лимфопролиферативни заболявания
• оценка на филтрационната способност на бъбреците,
• ICD (уролитиаза),
• кръвни заболявания.

МК в кръвта трябва да се изследва при пациенти със симптоми на подагра. За болестта са показателни:

• възпаление на ставите от едната страна (т.е. лезията е асиметрична),
• остри, парещи болки,
• подуване,
• хиперемия на кожата над възпалената става.

Особено характерно е поражението на големия пръст, като по-рядко се наблюдава възпаление на коляното, глезена и други стави. Също така, появата на тофутични възли (отлагания на соли на МК) е много специфична.

При тълкуването на анализа трябва да се вземат под внимание фактори, при които повишаването на пикочната киселина в кръвта ще бъде фалшиво положително. Те включват:

• напрежения,
• тежки упражнения
• прекомерна употреба на пурини с храна,
• използвате:
  • Стероиден ср-ин,
  • никотинова киселина
  • тиазидни диуретици,
  • фуроземид,
  • блокери,
  • кофеин,
  • аскорбинова киселина
  • циклоспорин,
  • малки дози ацетилсалицилова киселина,
  • калцитриол,
  • клопидогрел,
  • диклофенак,
  • ибупрофен,
  • индометацин,
  • пироксикам.

Фалшив спад в пикочната киселина в кръвта се наблюдава, когато:

• след диета с ниско съдържание на мазнини
• пиене на чай или кафе преди анализ
• лечение:
  • алопуринол,
  • глюкокортикостероиди
  • варфарин,
  • антипаркинсонови лекарства
  • амлодипин,
  • верапамил,
  • винбластин,
  • метотрексат
  • спиронолактон.

Също така трябва да се отбележи, че нивото на МК може да варира през деня. На сутринта нивото на МК е по-високо, отколкото през нощта.

При оценка на МК в урината трябва да се следват основните правила за дневен прием на урина. Следователно, в деня преди проучването, продуктите с урина и диуретично оцветяване се изключват. Урината, отделена с първата сутрешна порция, не се брои.

Всички останали материали, получени през деня (включително сутрешната част на следващия ден), трябва да бъдат събрани в един контейнер. Полученият материал трябва да се съхранява в хладилник при температура от четири до осем градуса.

През деня се препоръчва да се използва обичайния обем течност.

След събиране на дневната урина, обемът му трябва да бъде ясно дефиниран, разклатен и изцеден в стерилен контейнер от около пет милилитра. Тази сума трябва да бъде отнесена към лабораторията за анализ.

На формата с посоката трябва да посочите пола, възрастта, теглото, обема на дневната диуреза, както и взетите лекарствени вещества.

Нормални стойности на МК в кръвта

• за деца под четиринадесет години тя варира от 120 до 320 µmol / l;
• от четиринадесетгодишна възраст при анализите се наблюдават половите различия. Пикочна киселина в кръвта: нормата при жените варира от 150 до 350. Скоростта на пикочната киселина при мъжете е от 210 до 420.

Трябва също да се има предвид, че степента на пикочна киселина в кръвта може да варира донякъде в различните лаборатории.

Пикочна киселина. Норма в ежедневната урина

При бебета до една година резултатите от анализа трябва да бъдат в диапазона от 0,35 до 2,0 mmol / l.

От година до четири години - от 0.5 до 2.5.

От четири до осем години - от 0.6 до три.

От осем до четиринадесет - от 1,2 до 6.

При деца на възраст над 14 години, МК в урината е в диапазона от 1.48 до 4.43.

Уринарната киселина в кръвта се увеличава. причини

Увеличение на МК в кръвта се наблюдава, когато:

• подагра;
• злоупотреба с алкохол;
• миелопролиферативни патологии;
• диабетна кетоацидоза;
• OPN и CKD (остра и хронична бъбречна недостатъчност);
• гестоза при бременни жени;
• изтощение след дълъг пост;
• повишена консумация на храни, които съдържат пурини;
• наследствена хиперурикемия;
• лимфом;
• коремен тиф;
• злокачествени новообразувания;
• лечение с цитостатични лекарства;
• левкемия;
• остра сърдечна недостатъчност;
• хипопаратироидизъм и хипотиреоидизъм;
• туберкулоза;
• генетично детерминиран, патологично увеличен синтез на МК (синдром на Леш-Нихан);
• тежка пневмония;
• еризипел;
• Синдром на Даун;
• кръвни заболявания (хемолитична и сърповидно-клетъчна анемия);
• обостряне на псориазис;
• олово отравяне.

Пикочната киселина се понижава с:

• чернодробни заболявания (включително алкохолна цироза);
• Синдром на Фанкони (дефект в развитието на бъбречните тубули, придружен от намаляване на реабсорбцията на МК);
• хепатоцеребрална дистрофия (Wilson-Konovalov);
• липса на ксантин оксидаза (ксантинурия);
• Болест на Ходжкин;
• патологично производство на ADH (антидиуретичен хормон);
• спазване на диета с ниско съдържание на протеини.

Промени в нивата на урината

• подагра,
• онкологични заболявания на кръвта,
• Синдром на Леш-Нихан
• цистиноза
• вирусна етиология на хепатит,
• истинска полицитемия,
• сърповидно-клетъчна анемия,
• тежка пневмония,
• след епилептични припадъци,
• хепатокерабична дистрофия.

Намаляване на МК в дневната урина се открива при пациенти с:

• xanthinuria,
• състояния на фолиева недостатъчност
• отравяне с олово,
• тежка мускулна атрофия.

Как да се намали пикочната киселина

При подагра лекарствената терапия се подбира индивидуално и зависи от тежестта на подагричния артрит и наличието на усложнения. За облекчаване на остър пристъп се използват нестероидни противовъзпалителни средства и колхицин.

За да се предотврати повторната поява на подагричен артрит, се избира антихиперурикемична терапия (алопуринол). Като алтернатива на алопуринол могат да се предписват урикозурични лекарства (пробенецид, сулфинпиразон).

При пациенти с хиперурикемия, причинена от лечение с тиазидни диуретици, е препоръчително да се използва лосартан (ангиотензин II рецепторен антагонист).

Възможно е също да се използва калиев цитрат (Urotsit-K). Лекарството стимулира активното използване на МК кристали.

Нелекарственото лечение е:

• нормализиране на теглото;
• повишен прием на течности;
• спазване на нискокалорични и нисковъглехидратни диети, с повишено съдържание на полиненаситени мастни киселини (задължителна диета с повишена пикочна киселина);
• отказ за приемане на алкохол.

Диета за хиперурикемия предвижда максимално ограничаване на храни, съдържащи много пурини (мастно месо и риба, гъби, киселец, шоколад, какао, ядки, спанак, аспержи, бобови растения, яйца, странични продукти, бира). В периода на остър подагричен артрит, тези продукти са напълно изключени.

Също така, когато подагра е вредно използването на всички мазни, пържени, пикантни храни, газирани напитки, алкохол и силен чай.

Също така е важно да се ограничи приема на продукти, съдържащи фруктоза. Използването на сладкиши, плодове, плодове, сиропи, кетчуп е ограничено.

Печене и бутер тесто, трябва да бъдат заменени с пълнозърнести продукти. Вие също трябва да увеличите консумацията на зеленчуци.

По-добре е да се даде предимство на млечни продукти, които имат ниско съдържание на мазнини. Полезни ниско съдържание на мазнини извара, кефир, зърнени храни, варени в разредено мляко.

Повишеният прием на течности (при липса на сърдечно-съдови заболявания и патологии на бъбреците) също допринася за намаляване на МС и постигане на стабилна ремисия.