нитроглицерин

Описание към 22 октомври 2015 г.

• Латинско наименование: нитроглицерин
• ATC код: C01DA02
• Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)
• Производител: Луми ЕООД, Медицински Технологичен Холдинг "МТХ", ЗАД Биннофарм, Медисорб, Биомед им. II Мечникова, Самарамедпром, Фармамед ЕООД, Озон ООД (Русия), Експериментален завод GNTsLS LLC, Микрохим НПФ (Украйна)

структура

Нитроглицериновите сублингвални таблетки съдържат активния компонент нитроглицерин и допълнителни компоненти: лактоза, кросповидон CL, макрогол 6000, повидон 25.

Разтворът Нитроглицерин съдържа активната съставка нитроглицерин и допълнителни компоненти: калиев дихидроген фосфат, натриев хлорид, декстроза, вода за инжекции.

Спрей Нитроглицеринът в състава съдържа активния компонент нитроглицерин, а също и като допълнителен компонент, етанолът е 95%.

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на таблетки, които се приемат сублингвално. Таблетките са бели или бели с жълтеникав оттенък. Таблетката може да е груба отвън. Съдържа се в пластмасови контейнери или в блистери. В опаковки от 10 до 100 броя.

Получава се също разтвор на нитроглицерин 1% в ампули от 5 ml и 1% разтвор на нитроглицерин в масло в капсули.

Сублингвален нитроглицеринов спрей - бистра течност без цвят, съдържаща се във флакони от 10 ml, комплектът също има механична дозираща помпа.

Има и други форми на освобождаване на лекарството - сублингвални капки, концентрат за приготвяне на разтвор за въвеждане на веществото нитроглицерин в / в, филм върху венеца.

Фармакологично действие

Нитроглицеринът е азотсъдържащо органично съединение, което основно има венодилиращ ефект.

Формулата на нитроглицерина: C3H5N3O9.

Фармакологична група на лекарството: нитрати и нитратоподобни агенти.

Реакцията на получаване на веществото нитроглицерин е описана в учебниците по химия. Нитроглицеринът е експлозивно вещество, но неговият препарат съдържа много ниски концентрации.

Веществото действа поради освобождаването на азотен оксид от молекулата, което е естествен релаксиращ ендотелен фактор. Механизмът на действие на нитроглицерина е следният: под влиянието на азотен оксид вътре в клетките, концентрацията на цикличен гуанозин монофосфатаза се увеличава и в резултат се образува бариера за проникване на калциеви йони в гладкомускулни клетки. В този случай, гладките мускулни клетки се отпускат, съдовете се разширяват, което намалява венозното връщане към сърцето и съпротивлението на голямата циркулация, т.е. В резултат на това намалява търсенето на кислород в миокарда.

Поради разширяването на коронарните съдове се активира коронарният кръвен поток, преразпределяйки се в области, в които се намалява кръвообращението. Това помага да се подобри доставката на кислород към миокарда.

След намаляване на венозния връщането, налягането на пълнене намалява, кръвният поток се подобрява в субендокардиалните слоеве, намалява налягането в белодробната циркулация и намалява симптомите на регресия при пациенти с белодробен оток.

Уикипедия показва, че нитроглицеринът има централен инхибиращ ефект върху симпатиковия съдов тонус, като същевременно инхибира съдовия компонент на образуването на болка. Под влиянието на нитроглицерин, гладките мускулни клетки на бронхите, жлъчния мехур, пикочните пътища, хранопровода, жлъчните пътища и червата се отпускат.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Когато се прилага сублингвално, нитроглицеринът влиза в сила 1-1.5 минути след прилагането. Ефектът продължава около тридесет минути. От повърхността на лигавицата се абсорбира бързо и напълно. Веднага навлиза в системното кръвообращение. Ако се използва в доза от 0,5 mg, бионаличността му е 100%, а максималната плазмена концентрация се отбелязва след 5 минути. Обемът на разпределение е много голям. С плазмени протеини, до 60% връзка.

При получаване на спрей се абсорбира бързо и напълно. Максималната плазмена концентрация се отбелязва след 4 минути. Метаболизмът е бърз, с участието на нитрат редуктаза. В този случай се образуват ди- и мононитрати, глицеролът е крайният метаболит. Екскретира се през бъбреците. В непроменена форма излиза по-малко от 1% от приетата доза. Полуживотът, когато се приема сублингвално, е 2.5-4.4 минути.

Нитроглицеринът се натрупва в стените на кръвоносните съдове и се свързва силно с червените кръвни клетки.

Показания за употреба Нитроглицерин

Има следните показания за употребата на нитроглицерин:

• за да се елиминират пристъпите на стенокардия;
• с жлъчна дискинезия;
• с ретинална емболия;
• в случай на лява вентрикуларна недостатъчност (приемът е показан за миокарден инфаркт).

Противопоказания

Не използвайте лекарството за хора, които са забелязали следните заболявания и състояния на тялото:

• висока телесна чувствителност към нитрати;
• сърдечна тампонада;
• краниална хипертония;
• констриктивен перикардит (ако се наблюдава намаляване на налягането на запълване на лявата камера);
• неконтролирана хиповолемия;
• изолирана митрална стеноза;
• сърдечна недостатъчност (подложени на намалено или нормално налягане в белодробната артерия);
• хеморагичен инсулт;
• колапс;
• субарахноидален кръвоизлив;
• травма на главата;
• токсичен белодробен оток;
• идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• глаукома (затваряне под ъгъл) с високо вътреочно налягане;
• хипертиреоидизъм;
• тежка анемия;
• възраст на пациентите до 18 години;
• шок;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• хипотония;
• докато приемате лекарството Sildenafil (Viagra);
• бременност и естествено хранене.

Преди приема на лекарството в хапчета или други форми, трябва да се отбележи, че пациентите с тежка бъбречна недостатъчност и тежка чернодробна недостатъчност нитроглицерин за сърцето се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

В процеса на използване на нитроглицерин, пациентите често развиват преходно главоболие, може да се появи чувство на замаяност, понякога кръвното налягане намалява (този симптом най-често се развива, ако човек е във вертикално положение).

Ако има предозиране на таблетки и други форми на лекарството, тогава пациентът може да развие ортостатичен колапс, при това състояние, кръвното налягане на пациента рязко спадне, когато човекът се промени от хоризонтално на вертикално.

Следователно, трябва да се има предвид, че такова лекарство може да предизвика следните странични ефекти:

• Нервна система, сетивни органи: главоболие, главоболие, замаяност, чувство на слабост, двигателно безпокойство, замъглено виждане, психотични прояви, обостряне на глаукома.
• Сърдечно-съдовата система на кръвообращението: усещане за горещи вълни към лицето, хипотония, сърцебиене, метхемоглобинемия, колапс.
• Храносмилателна система: повръщане, гадене, диария, сухота в устата.
• Кожа: хиперемия на кожата, цианоза.
• Алергия: усещане за парене, сърбеж, контактен дерматит (ако се използват трансдермални форми).
• Други прояви: хипотермия, усещане за топлина, развитие на парадоксални ефекти - исхемия, пристъп на ангина, възможно развитие на миокарден инфаркт при внезапна смърт.

Инструкции за употреба на нитроглицерин (метод и дозировка)

В съвременната медицина, употребата на алкохолен разтвор на нитроглицерин сублингвално се използва в редки случаи. Разтворът се поставя под езика - 2-3 капки или се поставя върху парче захар.

Нитроглицеринови таблетки, инструкции за употреба

Прилагайте таблетки сублингвално - дръжте под езика до пълна резорбция, докато не можете да поглъщате едно хапче. Вземете хапчето веднага след развитието на болка, при 0,5-1 mg на прием. Често пациентите със стабилна стенокардия отбелязват началото на ефекта след употребата на по-малки дози (1 / 2-1 / 3 табл.). Ето защо, ако болката бързо премина, не може да се разтвори останалата част от хапчето. Като правило, след резорбция на таблетката, ефектът се проявява след 0.5-2 минути, някои пациенти забелязват подобрение в състоянието си за 3-4 минути.

Ако антиангинозният ефект липсва през първите 5 минути, трябва да се вземат 0,5 mg. Ако дори след приемане на две хапчета няма ефект, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След сублингвално приложение, ефектът на нитроглицерин продължава 45 минути.

В редки случаи може да се развие толеранс на нитроглицерин (неговите сублингвални форми), като в този случай пациентът постепенно се увеличава в доза до 2-3 таблетки.

Спрей нитроглицерин, инструкции за употреба

Използването на спрей за предотвратяване на пристъп на ангина включва използването на 1-2 дози под езика. За да получите една доза, трябва да натиснете дозиращия клапан. Не използвайте повече от 3 дози за 15 минути. Ако пациентът е развил остра лява вентрикуларна недостатъчност, могат да се приложат 4 или повече дози за кратък период от време.

Важно е да се контролира ефективността на лечението, да се коригира дозата и, в случай на продължителна употреба, да се замени с лекарства от други групи.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството, пациентът може да развие главоболие, кръвното налягане също намалява, има рефлексна тахикардия, ортостатична хипотония, замаяност, повръщане и диария, зачервяване на лицето, астения, чувство на горещина и много сънливост.

Трябва да се помни, че приемането на много високи дози от лекарството (т.е. повече от 20 mg / kg) може да доведе до цианоза, метхемоглобинемия, тахипнея, диспнея, ортостатичен колапс. При сериозно предозиране е възможна и смърт. Смърт с предозиране на нитроглицерин може да настъпи, ако пациентът, който е взел предозиране на лекарството, не се лекува незабавно. В този случай след няколко часа може да се появи кома, а по-късно - смърт.

Ако е имало леко предозиране, трябва да прехвърлите човек в легнало положение, правейки го така, че краката му да са вдигнати. Ако се отбележи, че се наблюдава тежко предозиране, се прилагат общи методи за лечение на шок и интоксикация на тялото. По-специално, те запълват обема на циркулиращата кръв, норепинефрин, допаминът се предписва. Епинефринът е противопоказан.

Ако при пациент се развие метхемоглобинемия, се практикува витамин С под формата на натриева сол, приема се орално или интравенозно. Предписани са хемодиализа, кислородна терапия, кръвопреливане.

Трябва също да се отбележи, че рискът от сериозни последици се увеличава, когато се приема нитроглицерин след алкохол. Смъртоносната доза нитроглицерин и алкохол не е определена, но при такава комбинация във всякакви дози рискът от сериозни последици се увеличава рязко.

взаимодействие

Лекарството може да взаимодейства с други лекарства, от които нитроглицеринът трябва да се взема внимателно с тези комбинации:

• В същото време приемането на салицилати повишава нивото на нитроглицерина в плазмата.
• В същото време приемането на барбитурати води до активиране на метаболизма на нитроглицерина. Ако нитроглицеринът се приема едновременно с адреномиметици, налягането им ще намалее.
• Нитроглицеринът понижава антикоагулантния ефект на хепарин (когато се прилага интравенозно).
• Хипотензивното и системно вазодилатиращо действие на нитроглицерина се засилва, докато приемате антиадренергични, антихипертензивни лекарства, както и силденафил цитрат, вазодилататори, трициклични антидепресанти, калциеви антагонисти, МАО инхибитори, хинидин, етанол, новокаинамид.
• Антиангиналната активност на нитроглицерина се увеличава, когато се приема с N-ацетилцистеин, метионин, АСЕ инхибитори, салицилати.
• Когато получавате Unitiolaviruet намалена чувствителност към нитроглицерин.
• Антиангиналният и вазодилатиращият ефект се намалява при приемането на дихидроерготамин, алфа-адреномиметиков, m-холинолитици, питуитрин, хистамин, CNS стимуланти, кортикостероиди, вегетативни ганглии, пчелни отрови и змии.

Условия за продажба

Необходима е рецепта за закупуване на лекарството; лекарят пише рецепта на латински.

Условия за съхранение

Необходимо е да се предпазва от влага, да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C.

Срок на годност

Срокът на годност на нитроглицерина е 2 години.

Специални инструкции

Трябва да се уверите, че разтворът на нитроглицерин не попада върху кожата, тъй като може да се абсорбира и да доведе до развитие на главоболие.

Необходимо е да се разгледа не само за какво се използват хапчетата, но и техните странични ефекти. По-специално, трябва да се помни, че когато се приемат, кръвното налягане може да намалее рязко и да се появи замаяност. Тези симптоми са най-изразени, когато пиете алкохол, по време на горещия период и по време на тренировка.

С течение на времето пациентът може да стане пристрастен към лекарството, така че може да се наложи да увеличите дозата. Ако се развие главоболие по време на приема на лекарството, този симптом може да бъде намален чрез намаляване на дозата на лекарството или едновременно приемане на Validol.

При получаване реакцията може да се забави, така че по това време не трябва да шофирате и да работите с точни и опасни машини.

За да се намали рискът от странични ефекти, не приемайте лекарството едновременно с лекарства, които имат хипотензивен и съдоразширяващ ефект.

За да се облекчи пристъпа на ангина, не трябва да се дъвче хапче, за да се предотврати навлизането на излишното количество активно вещество в кръвния поток.

Синоними

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

аналози

Аналози на лекарството са лекарства Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, нитроксолин, нитросорбид, Nitromint аерозол и др. Преди да замените лекарството, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар.

За деца

Употребата на нитроглицерин за лечение на деца не се практикува.

С алкохол

Не трябва да приемате алкохол едновременно с нитроглицерин, тъй като това увеличава риска от сериозни нежелани реакции.

По време на бременност и кърмене

Противопоказано по време на бременност и естествено хранене. Възможен прием само по здравословни причини.

Отзиви

Отзивите показват, че това лекарство често се превръща в истински „спасител” за хора, страдащи от ангина. Особено често се използва от пациенти в напреднала възраст. Действа много бързо, облекчава пристъпите. Въпреки това, много пациенти отбелязват, че когато приемате лекарството, страничните ефекти често се развиват, най-често - тежко главоболие, замаяност.

Нитроглицерин цена, къде да купя

Цената на нитроглицериновите таблетки е средно 40 - 60 рубли за 40 бр.

Цената на спрей от 10 мл е около 100 рубли. Можете да си купите лекарство във всяка аптека.

Нитроглицерин (нитроглицерин)

съдържание

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Нитроглицерин

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група вещества Нитроглицерин

Носологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Нитроглицерин

Безцветна маслена течност. Тя е слабо разтворима във вода, добра е в алкохол, етер и хлороформ.

фармакология

Увеличава съдържанието на свободния радикал на азотния оксид (NO), който активира гуанилат циклазата и увеличава съдържанието на cGMP (контролира дефосфорилирането на миозиновите леки вериги) в клетките на гладката мускулатура на съдовете. Разширява предимно венозните съдове, причинява отлагането на кръвта във венозната система и намалява венозното връщане на кръвта към сърцето (предварително натоварване) и крайното диастолично пълнене на лявата камера. Системната артериална вазодилатация (разширява предимно големите артерии) е придружена от намаляване на OPSS и кръвното налягане, т.е. след натоварване. Намаляването на пре-и след натоварването на сърцето води до намаляване на потребността от миокарден кислород; намалява повишеното централно венозно налягане и притискащото налягане в белодробните капиляри; леко повишава сърдечната честота (рефлексната тахикардия в отговор на намаляване на системното кръвно налягане и ударния обем, по-изразена в изправеното положение на тялото), отслабва резистентността на коронарните артерии и подобрява кръвообръщението на сърцето (освен в случаите на прекомерно намаляване на системното кръвно налягане или значително увеличение на сърдечната честота при влошаване на коронарния кръвен поток). ).

Той разширява големите епикардиални участъци на коронарните артерии, насърчава увеличаването на градиента на налягането в мястото на атеросклеротичната стеноза на коронарния съд, осигурява перфузия дори в случай на субтотална стеноза, включва колатерали, включително чрез намаляване на устойчивостта на кръвния поток през тях. Преразпределя коронарния кръвен поток в полза на исхемичните области, по-специално на субендокардиалните области. Когато исхемична хипокинезия на отделните участъци на миокарда спомага за възстановяване на локалната контрактилност. Елиминира патологичната скованост на миокарда и предотвратява развитието на фатални аритмии при миокарден инфаркт. Отслабва постинфарктното левокамерно ремоделиране. Ефективно инхибира тромбоцитната агрегация и тяхната адхезия към съдовия ендотелиум. Увеличава прага на миокардната исхемия.

При пациенти със сърдечна недостатъчност и ангина, увеличава сърдечния дебит, толерантност към упражненията, намалява тежестта и честотата на атаките. Значително намалява обема на митралната регургитация. Той има централен инхибиращ ефект върху симпатиковия съдов тонус, инхибиращ съдовия компонент на образуването на болковия синдром. Нормализира електролитния метаболизъм и енергийните процеси - съотношението на окислените и редуцираните форми на никотинамидните коензими, активността на NAD-зависимите дехидрогенази. Допринася за освобождаването на катехоламини в мозъка и сърцето, има непряк симпатикомиметичен ефект върху миокарда, променя конформацията на тропонин-тропомиозиновия комплекс. Той насърчава прехвърлянето на хемоглобин в метхемоглобин и може да влоши транспорта на кислород. Причинява разширяването на менингеалните съдове, което често е придружено от появата на главоболие. Релаксира гладките мускули на бронхите, жлъчните пътища, хранопровода, стомаха, червата, пикочните пътища.

Бързо и напълно се абсорбира от повърхността на лигавиците и през кожата. След поглъщане, тя е до голяма степен разрушена в черния дроб (ефектът на "първото преминаване") и след това биотрансформира до образуване на NO в клетките на гладките мускули. По отношение на сублингвално, суббуккално и / при използването на "първична" чернодробна деградация се изключва (веднага влиза в системното кръвообращение). Основните метаболити са ди- и мононитрати, крайният - глицерин. С подезичен прием_макс основните метаболити (0,2–0,3 ng / ml) достигат 120-150 s, T_1/2 нитроглицерин 1-4,4 min, метаболити - 7 min. Обемът на разпределение е 3 l / kg, клирънсът е 0,3-1,0 l / kg / min. Когато се прилага като аерозол в устната кухина С_макс метаболитите (14.6 ng / ml) се достигат след 5.3 минути, относителната бионаличност - 76%, Т_1/2 - 20 мин. Когато се прилага 6,4 mg С_макс метаболитите (0,1–0,2 ng / ml) се достигат за 20–60 минути. Относителна бионаличност от 10-15%. T_1/2 метаболитите е 4 часа_1/2 - 1–3 минути, общ клирънс - 30–78 l / min, при сърдечна недостатъчност, тези цифри намаляват съответно до 12 s - 1.9 min и 3.6–13.8 l / min. В плазмата се свързва с протеини (60%). Метаболитите се екскретират главно през бъбреците, част се отделя от белите дробове с издишан въздух.

При използване на сублингвални и букални форми пристъпът на ангина се спира след 1,5 минути и хемодинамичните и антиисхемичните ефекти продължават съответно до 30 минути и 5 часа. След приемане на малки дози (2,5 mg), хемодинамичният ефект продължава до 0,5 часа, голям (форте) - до 5–6 часа (при тези дози хемодинамичният ефект се появява след 2-5 минути, а антиангиналния - след 20–45 минути)., Прилагането на мазта осигурява развитието на антиангинално действие за 15–60 мин и 3-4 часа от неговата продължителност. Ефектът на трансдермалните форми възниква след 0.5-3 часа и продължава до 8-10 часа.

Употреба на веществото Нитроглицерин

ИБС: ангина пекторис (лечение, профилактика), вазоспастична стенокардия (Printsmetal), нестабилна стенокардия, спазъм на коронарните артерии по време на коронарна ангиография, остър коронарен синдром, остър миокарден инфаркт, остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма, астма, систомия сърдечна недостатъчност, контролирана артериална хипотония по време на хирургични процедури, предотвратяване на хипертонични реакции по време на ендотрахеална интубация, разрези ozhi, стернотомия, оклузия на централната ретинална артерия, дискинезия на хранопровода, функционална holetsistopatii, остър панкреатит, жлъчни колики, спазми на тънките черва дискинезия.

Противопоказания

Свръхчувствителност, изразена хипотония, колапс, инфаркт на миокарда с ниско крайно диастолично налягане в лявата камера и / или тежка хипотония (SBP под 90 mm Hg) или колапс, инфаркт на дясната камера, брадикардия по-малка от 50 уд / мин, първична белодробна хипертония, мозъчен кръвоизлив, нараняване на главата, повишено вътречерепно налягане, церебрална исхемия, сърдечна тампонада, токсичен белодробен оток, изразена аортна стеноза, състояния, придружени от намаляване на крайното диастолично налягане в ляво вентрикула (изолирана митрална стеноза, констриктивен перикардит), закритоъгълна глаукома, бременност, кърмене.

Ограничения за използването на. T

Анемия, хипертрофична кардиомиопатия (идиопатична хипертрофична субаортична стеноза), напреднала възраст, тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците, хипертиреоидизъм.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата по време на бременност е възможна само в случаите, когато очакваната полза надвишава потенциалния риск за плода.

Категория на действие върху плода от FDA - C.

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти на веществото Нитроглицерин

От страна на нервната система и сензорните органи: главоболие, замаяност, главоболие, слабост, двигателно безпокойство, психотични реакции, замъглено виждане, обостряне на глаукома.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (образуване на кръв, хемостаза): зачервяване на лицето, сърцебиене, хипотония, вкл. ортостатичен, колапс, метхемоглобинемия.

От страна на храносмилателния тракт: сухота в устата, гадене, повръщане, диария,

От страна на кожата: цианоза, зачервяване на кожата.

Алергични реакции: сърбеж и парене, алергичен контактен дерматит (при използване на трансдермални форми).

Други: хипотермия, усещане за топлина, парадоксални ефекти - пристъп на ангина, исхемия до развитие на миокарден инфаркт и внезапна смърт; развитие на толерантност.

взаимодействие

Салицилатите повишават нивата на плазмените нитроглицерини, барбитуратите ускоряват метаболизма. Нитроглицеринът намалява пресорното действие на адренермиметиците, антикоагулантния ефект на хепарина (с а / във въведението). Антихипертензивни, антиадренергични лекарства, вазодилататори, силденафил цитрат, калциеви антагонисти, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол, хинидин и новокаинамид повишават хипотензивните и системни вазодилатиращи ефекти. Метионин, N-ацетилцистеин, АСЕ инхибитори и салицилати повишават антиангиналната активност. Unithiol възстановява намалената чувствителност към нитроглицерин. Дихидроерготамин, m-холинолитици, алфа-адренергични миметици, хистамин, питуитрин, кортикостероиди, CNS стимуланти и вегетативни ганглии, пчелни отрови и змии, прекомерната инсолация намалява вазодилататорните и антиангинозните ефекти.

свръх доза

Симптоми: главоболие, замаяност, чувство на силен натиск в главата, необичайна умора или слабост, припадък, чувство на горещина или студени тръпки, повишено изпотяване, сърцебиене, гадене и повръщане, цианоза на устните, нокти или длани, задух, хипотония, слаб пулс, повишено телесна температура, повишено вътречерепно налягане (мозъчни симптоми до развитие на припадъци и кома), метхемоглобинемия.

Лечение: пациентът се поставя в хоризонтално положение (краката се повдигат над главата, за да се увеличи венозното връщане към сърцето), стомашна промивка (ако кратък период от време след поглъщането), плазмени заместители, интравенозни агонисти на алфа-адренорецептори (фенилефрин). Въвеждането на епинефрин като кардиотонично средство трябва да се избягва поради възможността за повишаване на шоковата реакция. За да се елиминира метхемоглобинемия, се използва кислород под налягане или 1% разтвор на метилтионинов хлорид (метиленово синьо) в доза от 1-2 mg / kg, iv. Препоръчва се проследяване на концентрацията на хемоглобина в кръвта.

Начин на приложение

В / в, сублингвално, трансдермално, навътре, суббукално.

Предпазни мерки вещества Нитроглицерин

В острия период на миокарден инфаркт и с развитието на остра сърдечна недостатъчност, той се предписва под строг хемодинамичен контрол. Използва се с повишено внимание при аортна и митрална стеноза, при пациенти с хиповолемия и понижена БАП (по-малко от 90 mm Hg). При хипертрофична кардиомиопатия тя може да предизвика по-чести и / или влошаващи се пристъпи на ангина. При дългосрочен неконтролиран прием на нитроглицерин, назначаването на високи дози при пациенти с чернодробна недостатъчност и деца увеличава риска от метхемоглобинемия, проявяваща се с цианоза и появата на кафяв оттенък на кръвта. В случаи на метхемоглобинемия, лекарството трябва да бъде незабавно отменено и да се въведе антидот метилтионинов хлорид (метиленово синьо). Ако е необходимо, по-нататъшната употреба на нитрати е необходима за контролиране на съдържанието на метхемоглобин в кръвта или за замяна на нитратите със сиднонимин.

За да се намали рискът от странични ефекти, трябва да се внимава, докато се приема с лекарства, които имат изразени хипотензивни и вазодилатиращи свойства; не се препоръчва приемането на лекарството на фона на приема на алкохол в помещения с висока температура на околната среда (вана, сауна, горещ душ), както и приемането на няколко таблетки едновременно или последователно за кратък период от време при първата доза.

Не можете да дъвчете таблетки и капсули, за да спрете пристъп на ангина, защото излишното количество лекарство от унищожените микрокапсули през устната лигавица може да навлезе в системното кръвообращение. Когато се появи главоболие и други неприятни усещания в областта на главата, подобрението се постига чрез предписване на валидол или ментол капки сублингвално. Често само първите дози се понасят лошо, след това страничните ефекти отшумяват.

При едновременна употреба с хепарин е необходимо да се увеличи дозата на хепарина и стриктно да се контролира частично активираното тромбопластиново време. Той се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. Не се препоръчва да се присвояват букални форми на пациенти с афтозен стоматит, гингивит, пародонтоза и коренова система на зъбите, подвижни горни протези.

Неконтролираният прием може да доведе до развитие на толерантност, изразяваща се в намаляване на продължителността и тежестта на ефекта при редовна употреба или необходимостта от увеличаване на дозата за постигане на същия ефект. При редовна употреба на продължителни форми на нитроглицерин, особено пластири и мехлеми, лекарството почти винаги присъства в кръвта, така че рискът от развитие на толерантност се увеличава значително. За да се предотврати появата на резистентност, е необходимо периодично прилагане през деня или едновременно приложение на калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори или диуретици. Препоръчва се трансдермалните форми на нитроглицерин да се отстраняват от тялото през нощта, като по този начин се оставя период, свободен от действието на лекарството. Трябва да се внимава за развитието на синдрома на абстиненция, свързан с рязко прекратяване на нитроглицерина в организма и проявяващ се в внезапно развитие на инсулти.

С / в въвеждането на възможно развитие на тахифилаксия, която изисква промяна в дозата нагоре. Степента на толерантност може да се прецени по динамиката на налягането в дясното предсърдие. Приближаването на индекса на толерантност до 25% изисква разтворът да бъде спрян. Развитието на поносимост при интравенозно приложение може да се симулира чрез намаляване на съдържанието на нитроглицерин в разтвора поради нарушение на техниката на приложение, унищожаване на нитроглицерин, когато е директно изложен на светлина или неговата абсорбция по стените на пластмасова инфузионна система (20–80% при използване на поливинилхлорид, полистирен-бутадиен, пропионат). целулоза, латекс или полиуретан). Препоръчва се използването на системи от химически чисто стъкло, полиетилен, найлон, тефлон, силикон. Не се препоръчва използването на прекалено дълги хидравлични линии. Когато на в / в въвеждането на нитроглицерин е необходимо да се вземе под внимание, че след спиране на инфузиите и прехвърляне на пациента на таблетки (дори дългодействащи) нитрати, може да настъпи абстинентен синдром или недостатъчна доза, с увеличаване на честотата на усложненията в острия период на миокарден инфаркт - увеличаване на пристъпите на ангина, увеличение симптоми на циркулаторна недостатъчност, рецидив на миокарден инфаркт, образуване на остра сърдечна аневризма, увеличаване на честотата на руптурите на миокарда.

Какво ще спаси нитроглицериновата таблетка

Лекарството е вече втори век бързо и ефективно прави живота по-лесен за пациенти със сърдечни заболявания. Продължава изучаването и създаването на различни фармакологични форми. Дълго време учените и лекарите откриха много благоприятни свойства и откриха какво помага на нитроглицерина, действайки върху съдовата система.

Как действа нитроглицеринът

Механизмът на действие на нитроглицерина от края на ХХ век вече не е загадка. Учените, които са открили, са получили Нобелова награда. Лекарството оказва релаксиращо въздействие върху гладката мускулатура на съдовата стена, така че луменът на съда става по-широк.

Причината е азотът, освободен от нитроглицерина. Той реагира със свободния кислород и образува азотен оксид, който активира специална субстанция - гуанилат циклаза, която е отговорна в организма за релаксация на гладките мускули.

Нитроглицерин - от който лекарството помага

Гладките мускулни влакна се намират не само в съдовете. Също така съдържат стените на червата, бронхите, уретерите, жлъчните и панкреатичните канали. Като използвате нитроглицерин, можете да премахнете спазъм на тези анатомични структури.

• Сърдечно-съдова система. Основният и най-често използван "мишен" нитроглицерин.
  • Разширявайки коронарните артерии, лекарството увеличава притока на богата на кислород кръв към сърдечния мускул. В резултат на това, болката от ангина пекторис е спряна.
  • Разширяването на венозните съдове, особено при интравенозно приложение на лекарството, намалява венозния връщане към сърцето, „разтоварвайки” неговите правилни участъци. Резултатът - намаляване на стагнацията, превенция на белодробен оток. В допълнение, с намаляване на натоварването на кръвния обем на сърцето, неговата потребност от кислород намалява съответно, което също има аналгетичен ефект при ангина пекторис.
  • Лекарството се използва при хирургични интервенции за управление на контролирана хипотония.
  • Рехабилитационният период след инфаркт също не е завършен без това лекарство.
  • Хипертонията, придружена от кризи с болка в сърцето и недостиг на въздух - също е показание за използването на нитроглицерин.
• Жлъчни и панкреатични канали. Нитроглицеринът облекчава спазмите на стените на канала при жлъчни колики, дискинезия на жлъчния мехур или остър панкреатит.
• Стомашно-чревен тракт. Лекарството облекчава болките при колики и дискинезия.
• Пикочните пътища. Релаксирайки стените на уретера, нитроглицеринът намалява болката по време на бъбречната колика.

Странични ефекти

Прекрасното свойство на лекарството за отпускане на гладките мускули може да предизвика неприятни последици. Причината - бързото разширяване на кръвоносните съдове, спад в кръвното налягане

• Възможно е главоболие, припадък.
• Сърцебиене.
• Гадене, диспепсия, сухота в устата.

Предозирането може да предизвика нервна възбуда, дезориентация или летаргия. При тежка интоксикация се наблюдава колапс, дихателна недостатъчност, която изисква незабавна медицинска помощ.

Когато припадъци, причинени от приема на нитроглицерин, трябва да спре приема на лекарството в тялото, поставете пациента с повдигнати крака и главата надолу. Нормализирането на кръвното налягане обикновено настъпва в рамките на 20 минути.

Правила за приемане

Повече от сто години фармацевтичната индустрия произвежда голямо разнообразие от форми на лекарството. Най-популярни и ефективни - сублингвално и букално. Получават се по-интравенозни и дермални, както и напреднали форми.

Как да приемате нитроглицеринови таблетки под езика

Сублингвални таблетки 0,5 mg. Те трябва да се приемат за облекчаване на болка в стенокардия. Лекарството е бързо действащо.

Правила за допускане. С пристъп на болка от вида на стенокардията, трябва да спрете натоварването, по време на което е възникнало, да седне и да сложи 1 таблетка нитроглицерин под езика. Пациентът ще усети ефекта за 1-3 минути. Продължителност - до 10 минути. Ако това не помогне, можете да вземете второ хапче 5 минути след първата и още една след 5 минути. Липсата на аналгезия в продължение на 15 минути с 3 хапчета е причина да се потърси медицинска помощ, тъй като може да се развие инфаркт на миокарда.

Условията на съхранение на таблетките трябва да се спазват:

• в отворена опаковка (стъклена тръба) нитроглицеринът остава активен не повече от два месеца;
• пластмасови опаковки за нитроглицерин не е подходящо, за три дни на съхранение, тя губи 80% от своята ефективност;
• стъклената тръба трябва да бъде затворена с гумена запушалка, без памук, който абсорбира нитроглицерин;
• Затворената опаковка губи 32% от дейността си през седмицата.

От нежеланите реакции най-често се наблюдават главоболие, чувство на спукване, шум в ушите, зачервяване на лицето. Може би замаяност, хипотония. Това се дължи на разширяването на венозните съдове в главата и трудността на венозния отток.

За да се намалят страничните ефекти, можете да вземете половин таблетка от нитроглицерин, като добавите валитол или ментол, за да подобрите венозния отток от черепната кухина.

Други форми на нитроглицерин, които имат бърз ефект

Под езика може да се вземат не само хапчета. Те също произвеждат алкохолен разтвор на нитроглицерин, маслени разтвори в желатинови капсули, спрей и аерозол, и плаки, прикрепени към венеца.

• Алкохолен разтвор. 4 капки от разтвора капе върху парче захар (Някои пациенти имат достатъчно и 2-3), поставете го под езика. Точно както при сублингвални таблетки, е позволено да се приема три пъти в рамките на 15 минути без подходящ ефект.
• Желатинови капсули с маслен разтвор. Приложението включва поставяне на капсула, предварително бита със зъби под езика.
• Инхалационни форми. Спрей и аерозол с 1 спрей излъчват 0,4 и 0,2 mg нитроглицерин. Една сублингвална таблетка съответства на 2-4 клапанни преси. Ефектът на пръскане идва по-бързо и продължава до 20 минути. Лекарството е добре установено за белодробен оток и сърдечна астма. Лекарството се напръсква в устната кухина, задържайки дъха. При вдишване на аерозол може да се развие бронхоспазъм.

• Табели върху венеца. Съдържа 4, 2 или 1 mg нитроглицерин. Полимерните плочи се залепват към венците на горната челюст в областта на кучешките и малките молари. Ефектът се проявява в рамките на 1 или 2 минути и продължава целия период на резорбция на плаката. Той е индивидуален и в зависимост от това се избира дозата на лекарството. Ако резорбцията настъпи в рамките на един час и половина, се предписва табелка, съдържаща 1 mg от лекарството, 2-3 часа по-дълго, 4-6 часа - 4 mg. Ако натоварването, причиняващо болка, е спряло по-рано, има смисъл да се премахне плаката. Ако искате да увеличите потока на нитроглицерина, трябва да облизвате чинията два или три пъти.

Противопоказания за получаване на нитроглицерин

Приемането на нитроглицерин може да влоши състоянието на пациентите

• повишено вътречерепно налягане;
• мозъчен кръвоизлив;
• алергии към нитрати;
• хипотония под 100/60 mm Hg. v.
• CVP хиповолемия по-малка от 4-5 mm Hg. v.
• глаукома със затваряне под ъгъл с високо вътреочно налягане;
• бременност, кърмене;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• тиреотоксикоза.

Употребата на нитроглицерин, както и други лекарства, трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар след задълбочен преглед и точна диагноза.

Нитроглицерин: свойства, показания и противопоказания, как се прилагат в различни форми и случаи

Нитроглицеринът с право може да се счита за един от най-често използваните средства за ангина, който се използва успешно в продължение на много десетилетия, а лекарите по света продължават да го предписват на широк кръг пациенти с коронарна болест на сърцето.

Нитроглицеринът има много бърз ефект, така че е незаменим при внезапни пристъпи на ангина. Разширява съдовете, включително коронарните, и елиминира болката. В чиста форма, това третиращо вещество не се използва поради риск от експлозия.

Нитроглицеринът е открит преди 170 години, но не е бил използван за терапевтични цели по това време. Имаше предложение да се използва като хомеопатично лекарство за мигрена поради краткотрайни главоболия след приема на лекарството, но тази идея не се разпространи.

Интересното е, че самият Алфред Нобел се интересува от новата субстанция и дори патентова собствения си метод за изработване на експлозиви от него, намирайки правилното лечение с него. В резултат на това бе започнато промишлено производство на нитроглицерин като експлозив, но самият Нобел се противопоставяше на неговото антикардиално действие, въпреки че страдаше от болка в сърцето.

Едва след почти 30 години, благодарение на усилията на лекаря У. Меррел, нитроглицеринът е бил използван като лекарство. Merrell не само проследи характеристиките на неговото действие и ги обобщи в статията си, но и определи оптималната доза чрез разтваряне на алкохолния разтвор на лекарството в обикновена вода. Година по-късно се появи твърда форма на нитроглицерин - лекарството се смесва с шоколад, което му дава отлична усвояемост.

От началото на миналия век нитроглицеринът като лекарство е произведен в индустриален мащаб, благодарение на което пациенти с ангина са получили отлично евтино лекарство за пристъпи на сърдечна болка.

Нитроглицеринът се счита за органичен нитрат, така че би било глупаво да се отрича възможността за неговите отрицателни и дори токсични ефекти в големи дози. Ефектът на интоксикация и пристрастяване бе изразен сред работниците във фармакологичната индустрия. Това подтикна учените към по-нататъшни изследвания, тъй като е било необходимо да се определи точно как дадено вещество действа в организма, какви са неговите странични ефекти и как да го прилагат правилно.

Към края на ХХ век е открит механизмът на действие на нитроглицерина - учените открили, че вазодилататорният ефект на лекарството е свързан с азотния оксид. За установяване на механизма на действие на нитроглицерина изследователите получиха Нобелова награда.

Повече от 150 години от своето откриване нитроглицеринът не е загубил своето значение. Напротив, той продължава да бъде едно от основните средства за спиране на епизодите на стенокардия поради бързото му действие и доказана висока ефективност.

Фармакологични свойства на нитроглицерина

Пациенти, страдащи от различни сърдечни патологии, знаят, че нитроглицеринът помага за бързо и ефективно облекчаване на болката в сърцето, облекчаване на стенокардия, подобряване на състоянието след инфаркт, така че обикновено се предписва за ангина, независимо от вида му.

Нитроглицеринът е задължен от способността си да разширява кръвоносните съдове до съставляващия го азот, който, освободен и комбиниран с кислород, се превръща в NO - азотен оксид, съединение, което нормално насърчава релаксацията на съдовите стени поради активирането на гуанилат циклаза.

Увеличаването на съдържанието на гуанилат циклаза предизвиква релаксация на мускулните влакна в съдовите стени, отстраняване на техния спазъм, както и релаксация на мускулите на бронхите, храносмилателната система, уретерите, жлъчните пътища.

Разширяването на периферните венозни съдове с интравенозен нитроглицерин намалява кръвното налягане на сърцето. Намаляването на кръвния поток през кухите вени води до намаляване на налягането в дясната и белодробната циркулация, следователно белодробният оток се счита за едно от показанията за нитроглицерин.

В условията на намалено натоварване на сърцето, намаляване на пълненето му с кръв и налягане в камерите, необходимостта от сърдечен мускул за кислород намалява, като по този начин се постига аналгетичен ефект при ангина пекторис.

Вазодилататорният ефект на нитроглицерина му позволява да спира болката в сърцето, но страничните ефекти са свързани с нея. Например дилатацията (разширяването) на мозъчните съдове причинява главоболие, замаяност и дори загуба на съзнание след приемането на лекарството.

При продължителна употреба на удължени форми на нитроглицерин, формирането на лекарствена резистентност е възможно и, като следствие, намаляване на ефективността на лекарството. За да се предотврати това, експертите препоръчват прекъсвания за 8-12 часа между приема на лекарството.

Степента на действие на нитроглицерина зависи от формата, в която пациентът го използва. Когато приемате лекарството под езика, анестетичният ефект се забелязва след минута и половина и продължава до 5 часа. Действието на мехлема идва малко по-късно - след 15 минути, максимално - един час от момента на приемане, действието продължава 3-4 часа.

Има специални пластири с нитроглицерин, които се фиксират върху кожата и осигуряват постепенно действие на лекарството за дълъг период от време. През деня около една пета от нитроглицерина се абсорбира от кръвта от такъв пластир. Количеството лекарства, получено от пластира, зависи от неговата площ.

Смята се, че нитроглицеринът навлиза в кръвния поток най-бързо през лигавиците и кожата, както и чрез интравенозен път.Поглъщането чрез бионаличност е значително по-ниско от трансдермалните и букалните форми на лекарството, тъй като повечето от тях преминават през черния дроб и там се разрушава.

Сублингвалният начин на приложение на нитроглицерин се счита за привлекателен - под езика, когато цялата доза от лекарството се абсорбира директно в кръвния поток и в рамките на пет минути в кръвта количеството й става максимално. Метаболизмът на нитроглицерин се случва в черния дроб, където се разпада до крайните продукти, които се екскретират от бъбреците.

Показания и противопоказания за назначаването на нитроглицерин

Нитроглицеринът се използва много широко. Почти всеки възрастен пациент, който страда от повтарящи се сърдечни болки, има таблетки или спрей от това лекарство, което може да се приеме веднага щом се почувства атака. Ефектът идва много бързо, болката се отстранява, работата на сърцето се подобрява. Основната причина за употребата на нитроглицерин е коронарната болест на сърцето. Лекарството се използва за:

• Пароксизмална ангина (болка в сърцето) и за предотвратяване на тях;
• Възстановяване в периода след инфаркта.

Интравенозният нитроглицерин е необходим в случай на:

1. Остър миокарден инфаркт;
2. Ангина, устойчива на други видове лечение;
3. Постфарктна и нестабилна ангина;
4. Остра лявокамерна недостатъчност с белодробен оток;
5. Контролирана хипотония, която се установява по време на хирургични интервенции за намаляване на загубата на кръв;
6. Тромбоза на централната артерия на ретината.

В допълнение към сърдечната патология, показанията за използването на нитроглицерин могат да бъдат остър панкреатит, гърчове на билиарна колика, дискинезия на хранопровода и червата и нарушения на подвижността на жлъчния мехур.

Противопоказания за прием на нитроглицерин също са на разположение. Сред тях са:

• Индивидуална нетърпимост;
• Едновременно приложение на фосфодиестеразни инхибитори (силденафил);
• Тежка хипотония;
• Лактозна непоносимост, галактоза, причинена от наследствени причини;
• Сърдечен хемотампат;
• Лепилен перикардит.

Присвояване на нитроглицерин с повишено внимание трябва:

1. Пациенти с мозъчен кръвоизлив, повишено вътречерепно и вътреочно налягане;
2. При застойна сърдечна недостатъчност, когато налягането в лявата камера е много ниско;
3. При анемия;
4. Базедовата болест;
5. Патология на черния дроб и бъбреците;
6. Valvular дефекти на сърцето;
7. Склонност към хипотония.

По-добре е да се въздържат от приемането на нитроглицерин при бременни жени и кърмачки. Безопасността на назначението му за деца и юноши не е установена, така че нитроглицеринът обикновено не се използва до 18-та годишнина.

Изброените противопоказания се отнасят до всички дозирани форми на нитроглицерин. В допълнение, продължителни лекарства са противопоказани за хора с повишена чревна перисталтика и стомаха и нарушена абсорбция, а интравенозният нитроглицерин е забранен за травматично увреждане на мозъка, тежка атеросклероза, шок, перитонеален хемопоетичен и перикарден, токсичен белодробен оток.

Инструкциите за употреба на нитроглицерин носят голямо количество информация не само за механизма на действие, но и за възможните нежелани реакции, усложнения по време на лечението, лекарствени взаимодействия, които пациентът трябва да знае, така че след приемане на това лекарство е по-добре да прочетете инструкциите и да следвате препоръките на лекар.

При предозиране на лекарството се появяват симптоми от страна на нервната система: пациентът е възбуден, дезориентиран, може да бъде забавен, в редки случаи става въпрос за психоза. Тежка интоксикация с нитроглицерин е придружена от колапс, цианоза на кожата, респираторни нарушения, метхемоглобин се появява в кръвта, провокира хипоксия.

Вероятността от такива ефекти диктува необходимостта от ясна придържане към предписаната доза и режим на използване на нитроглицерин. Много редки, но все още не са изключени, алергични реакции и локални отрицателни прояви - сърбеж, парене, зачервяване на кожата, дерматит.

Ако се развият нежелани реакции с интравенозни инфузии, те незабавно се спират. В случай на прилагане на средства за защита на кожата, те трябва да бъдат отстранени (мазила, пластири). Като се има предвид разширяването на мозъчните съдове и евентуално припадък на пациента се поставя с повдигнати крака и леко спусната глава. Обикновено нормалното кръвно налягане се възстановява в рамките на 15-20 минути.

При метгемоглобинемия, причинена от предозиране на нитроглицерин, аскорбинова киселина и кислородна терапия, е необходимо да се направи хемодиализа при остра бъбречна недостатъчност. В редки случаи лекарите са принудени да прибягват до преливане на кръв.

Лекарствени форми и особености при приема на нитроглицерин

Нитроглицеринът може да се прилага интравенозно или под формата на таблетки, спрей, пластири. За интравенозно приложение на лекарствения разтвор. Въвеждането на медикаменти през кожата или лигавицата на венеца се счита за много ефективно. За да направите това, използвайте капки, хапчета, спрей, които се вземат под езика.

Приемайте нитроглицерин трябва незабавно, веднага щом се появи болка, или дори с цел профилактика, ако пациентът трябва да упражнява или да извършва действия, които провокират сърдечна болка. В първия случай броят на таблетките може да достигне до три, а във втория обикновено е достатъчно да се вземе само един. Началото на ефекта се преценява чрез намаляване и изчезване на болката, контрола на кръвното налягане и пулса е задължителна.

Съвременният фармакологичен пазар предлага широк избор от форми и наименования на съдържащи нитрати лекарства. Аналози на обичайните нитроглицеринови таблетки - нитрокардин, нитрокор, нитрати с удължено действие - сустак, сустак форте, нитрогранулон. Общ аерозол, съдържащ нитроглицерин, е нитроминт, спрейът се нарича нитроспрей, пластинките за букално приложение са тринитролон, пластирите са 10 и нитроперутен TTS.

За абсорбцията на лекарството през съдовете на кожата се предписва специален пластир, напоен с нитроглицерин. Таблетките могат да бъдат сублингвални, действащи сравнително бързо, но също така се произвеждат с удължени форми, предназначени за дълготраен ефект.

Дозировката, лекарствената форма и схемата на лечение се определят от патология, за лечението на която кардиологът предписва нитроглицерин - ангина, инфаркт, хипертонична криза и др.

приемането на нитроглицерин под езика

При атака на сърдечна болка, вземете таблетка или капсула нитроглицерин под езика, докато се разтвори, като средната доза за болезнена атака е 0.5-1 милиграма. Ако първата таблетка не работи, следващата се препоръчва да се вземе не по-рано от половин час. Ако болката е преминала, и хапчето все още не е изчезнало, то може и дори трябва да бъде отстранено от устната кухина.

При повечето пациенти болката се облекчава през първите няколко минути след приема на нитроглицерин, но ако след 5 минути сърцето все още е наранено, можете да добавите половин милиграм лекарство. Максималният брой таблетки за припадък е до три. Ако те не работят, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката, защото болката може да говори за миокарден инфаркт.

В случаите на чести рецидивиращи епизоди на стенокардия е по-целесъобразно да се предписват продължителни форми на нитроглицерин, но ако на този фон се развие остра атака, пациентът трябва допълнително да приеме нитроглицерин под езика.

За профилактични цели нитратите се предписват под формата на таблетки с продължително действие (удължено). Те се приемат вътрешно с вода, преди хранене. Дозировката на нитроглицерин е 2,9 mg, до две таблетки се приемат на доза, честотата на употреба е 3-4 пъти дневно. При тежка патология дозата на лекарството може да се увеличи до 5,2 mg.

Продължителните нитрати действат по-бавно, повечето от тях са инактивирани в черния дроб, следователно ефективността е по-ниска от тази на „сублингвалните“ лекарства. При редовна употреба на максималния брой таблетки на прием не трябва да бъде повече от две.

Филми или капки, които проникват през лигавицата на устната кухина, са много по-ефективни. Капки се заровят под езика, филмът се залепва за венеца. Тези лекарства са показани както за елиминиране на болезнени пристъпи, така и за профилактика на ангина пекторис (по време на тренировка, например).

Нитроглицериновите трансдермални пластири осигуряват еднакъв и дългосрочен поток на лекарството в кръвния поток през кожата. Те са показани за пациенти с хронична недостатъчност на кръвообращението след сърдечен удар. Препоръчително е да се започне лечение с тях в болнична обстановка, а когато се достигне максималната ефективна доза, пациентът се изпраща вкъщи.

В допълнение към петна, проникването на лекарството през кожата се постига чрез прилагане на мехлем, който се прилага върху част от тялото, която е лишена от коса и възможността за триене с дрехи.

нитроглицеринов спрей

Спрей и аерозоли са популярни и удобни форми на употреба на нитроглицерин. Те се използват за пристъпи на болка в сърцето, както и за започване или развитие на белодробен оток. В седнало положение, пациентът трябва да направи 1-2 клика на дозатора на бутилката, задържайки дъха си. След като лекарството влезе в устната кухина, ефектът се проявява в рамките на няколко минути.

Максималната доза спрей или аерозол при болезнена атака е 3 преси, с белодробен оток до четири. За предотвратяване на пристъп на болка преди тренировка, пациентът може да приеме еднократна доза от лекарството.

Интравенозният нитроглицерин е показан за миокарден инфаркт и други тежки форми на коронарна болест на сърцето. Важно е да се изчисли внимателно скоростта на приложение на лекарството, в противен случай не могат да се избегнат страничните ефекти. В случай на използване на специален дозатор е възможно да се използва дори неразреден нитроглицерин, тъй като самото устройство ще изчисли на какви интервали и в какво количество трябва да се прилага на пациента. Когато се използва конвенционален капкомер, лекарят изчислява броя капки за единица време.

Лечението чрез интравенозна инфузия може да се извърши за 2-3 дни, не е забранено повторното въвеждане на нитроглицерин, ако е необходимо. В процеса на въвеждане лекарят непременно ще контролира нивото на кръвното налягане, за да предотврати тежка хипотония.

Често нитроглицеринът се приема не само за пристъпи на ангина, но и при високо налягане в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Това е особено оправдано в случай на болка в гърдите и недостиг на въздух на фона на хипертоничната криза. Дозировката на лекарството е същата като при ангина - до три таблетки с интервал от 5-10 минути. Ако болката не изчезне, налягането продължава да е високо, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.

обезпечителни мерки

Пациент, на когото е показан нитроглицерин, разказва подробно на лекуващия лекар за всички лекарства, които приема, за да се избегнат нежелани взаимодействия. Едновременният прием на нитроглицерин и други вазодилататори, хапчета за налягане, диуретици, някои групи антидепресанти, антиаритмични лекарства, бета-блокери увеличава хипотензивния ефект на нитроглицерина.

Нитроглицеринът и алкохолът също са несъвместими поради риска от тежка хипотония, поради което употребата на алкохолни напитки трябва категорично да бъде отказана, особено тъй като сърдечните проблеми, които служат като индикация за приемане на нитроглицерин, са слабо съчетани с употребата на алкохол.

Горещите помещения и високите температури на околната среда допринасят за разширяването на периферните съдове, така че приемането на нитроглицерин в такива условия може да бъде придружено от хипотония.

Нитроглицериновите таблетки не трябва да се дъвчат, тъй като внезапното проникване на цялата доза в кръвния поток може да предизвика силно главоболие. За да се предотврати този ефект, можете да вземете едновременно валидол, ментол под езика.

Пациентите с остра сърдечна патология обикновено се нуждаят от хепарин. В този случай си струва да си припомним, че нитроглицеринът намалява ефекта на хепарин, който разрежда кръвта, така че ако лекарят е принуден да ги предпише едновременно, той стриктно ще контролира показателите за хемостаза.

Препаратите от нитроглицерин под формата на букални плаки не трябва да се използват в случай на стоматит, периодонтит, наличие на подвижни протези, тъй като тези обстоятелства усложняват усвояването на активното вещество.

Неконтролираната дългосрочна употреба на нитрати без прекъсване създава предпоставки за формиране на лекарствена резистентност. Това е особено вероятно, когато се използва пластир или мехлем, когато лекарството действително постоянно присъства в кръвта. Лекарствената резистентност прави лечението неефективно, което изисква увеличаване на дозата на приеманото лекарство. За да се избегнат такива негативни моменти, лекарите препоръчват да се правят почивки всеки ден - например отстранете пластира за през нощта.

Струва си да припомним още веднъж, че специалистът трябва да назначи нитроглицерин във всякаква форма, той може да се приема самостоятелно само ако се установи точна диагноза и причина за болка в гърдите, а кардиологът или терапевтът вече е предписал определена доза и лекарствена форма. В допълнение, всеки пациент се предупреждава за максималното количество от лекарството в даден момент, при което, ако няма ефект, трябва незабавно да се обадите на лекар.