Пълен преглед на обширния сърдечен инфаркт: причини, диагноза, лечение

От тази статия ще научите: какво е огромен инфаркт на миокарда, как се проявява това сърдечно заболяване. Какво трябва да се направи за навременна диагностика, където е необходимо лечение на пациента, от което зависи прогнозата за възстановяване и живот.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

С обширен инфаркт на миокарда се има предвид общ израз, а не медицински термин. Лекарите не пишат това в диагнозата и не казват, че в медицински среди. Използва се за обяснение на пациенти и техните близки в случаи, когато увреждането на сърдечния мускул засяга много големи области.

При всеки инфаркт настъпва необратимо увреждане (некроза, смърт) на част от сърдечната мускулна тъкан. Причината за интензивен инфаркт е тромбоза (припокриване на лумена от кръвен съсирек или мастна тъкан) на голям артериален съд, който пренася кръв към дясната или лявата камера на сърцето.

Основните видове миокарден инфаркт, които са обширни:

• трансмурално (деактивиране на цялата дебелина на част от мускулната стена, в резултат на което свиването на тази зона спира напълно);
• макрофокална (некроза на стената с запазване на жизнеспособността на малките мускулни участъци) в няколко участъка на лявата камера (предна, апикална, латерална област);
• кръгови (увреждане на повече от 2 клона или артерии с едновременно нарушаване на предната и задната стена на сърцето).

Особеността на тези сърдечни пристъпи в сравнение с други, при които степента на увреждане е по-малка (малка област на некроза на мускулната тъкан), е, че опасността от смърт и опасни последствия както за здравето, така и за живота е много по-висока.

Диагностика и лечение на интензивни инфаркти се извършват от кардиолози и специалисти по спешна кардиология.

Ако пациентът има големи некротични лезии на сърдечния мускул, не може да се постигне пълно възстановяване. Ето защо, колкото по-бързо се установи диагнозата и започне лечението, толкова по-малка е зоната на некроза в миокарда и толкова по-големи са шансовете за поне частично възстановяване на сърдечната функция.

Сърдечна болест с продължителни инфаркти

Размерът на увреждането на сърдечния мускул зависи от следните фактори:

1. местоположението на тромбираната артерия (дясна, предна и задна част на лявата артерия);
2. степента на намаляване на лумена на съда;
3. наличието на допълнителни малки артерии, които частично възстановяват притока на кръв при поражението на основните съдове;
4. предишни заболявания на сърдечната тъкан (възпаление, склероза), при които храната, метаболизма.

Зоната на мъртвия мускул по време на инфаркт също се определя от продължителността на периода от прекратяване на кръвния поток и преди предоставянето на ефективна медицинска помощ.

симптоми

Заболяването често се развива сутрин, което е свързано с повишен съдов тонус и естествено намаляване на техния лумен от 3 до 5 сутринта. Ако при здрави хора това колебание не влияе на здравословното състояние, тогава при пациенти със заболявания на артериите такава промяна може да предизвика развитието на сърдечна катастрофа. Основният симптом е болката.

Особености на болката при интензивен миокарден инфаркт:

• много висока интензивност;
• придружен от страха от смъртта;
• усещане в областта зад гръдната кост;
• често дава на лопатката (често лява), долната челюст, шията, раменете;
• не се понижава след многократно приложение (под езика) на нитроглицеринови таблетки;
• трае, продължава или нараства, повече от 15-30 минути.

Няма специални първи клинични признаци, които биха могли да показват широко разпространено увреждане на сърдечния мускул. Но ако болният синдром е изразен и на неговия фон бързо се развива нарушение на сърдечната дейност, това може индиректно да покаже екстензивността на лезията.

Късни симптоми (тези състояния се появяват, когато диагнозата не е навременна):

1. развитие на остра сърдечна недостатъчност;
2. остра аневризма (загуба на еластичност на мускулната стена, изпъкване на стената, невъзможност за свиване);
3. разкъсване на сърцето.

В допълнение към болката, пациентите имат симптоми:

• понижаване на кръвното налягане;
• изпотяване с появата на студена, лепкава пот;
• бледност на кожата;
• тежка обща слабост.

Атипични варианти на интензивен инфаркт

Приблизително 20% от пациентите нямат типична картина на заболяването, но се появяват признаци, които имитират увреждането на други органи. Също така в тази група е и вариантът с нисък симптом, при който основните оплаквания (болка и задух) не са много силно изразени. Тези прояви понякога принуждават пациента да предприеме погрешни мерки (ненужни лекарства, забавяне със съветите на лекар), както и да изискват достатъчна квалификация на медицинския персонал за справяне със специфична ситуация.

Появата на нисък симптом може да настъпи с тежки поражения на съдовата стена или нервни окончания (ангиопатии и невропатии). Това е най-характерно за тежките форми на диабет.

Обширен инфаркт, за разлика от малките фокални (малки области на мускулна некроза), не се проявява като безболезнена форма, която се характеризира с липсата на неприятни усещания в гърдите.

Усложнения и последствия

Усложненията на интензивния миокарден инфаркт са малко по-различни в ранните (от първите часове до 10 дни) и късните периоди (от 2-3 седмици на заболяването).

Последиците от масивен инфаркт, особено в ранните часове на заболяването, носят по-голяма заплаха за живота на пациента. Те са свързани с неспособността на сърцето да изпомпва кръв, подхранва вътрешните органи и поддържа кръвното налягане.

• Недостатъчна анестезия (морфин до 3 mg интравенозно), свързана с характеристиките на чувствителност или противопоказания към лекарства води до разширяване на зоната на увреждане и до развитие на болкови шок.
• Издатината на стените (аневризма) на сърцето не само показва невъзможността за заразяване на значителна част от миокарда, но и носи заплаха от пълнене на кръвната сърдечна торба. Това се случва, когато аневризма руптури и е изпълнена със спиране.
• Нарушенията на ритъма също могат да бъдат пагубни за тялото като цяло.
• Развитието на тромботични усложнения нарушава храненето на органите и може да доведе до развитие на инсулт.
• Усложненията по време на белези на увредената тъкан (от 4 седмици до 6 месеца, той започва заболяването) не са свързани с риска от смърт, но влошават състоянието и качеството на живот на пациента. Те обикновено са свързани с хронични заболявания на сърцето, имат специфични симптоми на сърдечна недостатъчност: недостиг на въздух, подуване на краката, цианоза на кожата.

Без трайно лечение тези ефекти могат да прогресират за доста кратко време.

диагностика

В първите часове на заболяването е невъзможно да се диагностицира широко разпространен миокарден инфаркт, като се разчита единствено на симптомите. Вероятността от общи области на некроза с развитието на повтарящ се инфаркт, предишни нарушения на проходимостта на големите сърдечни артерии (атеросклероза), сърдечно заболяване с влошаване на процесите на хранене и метаболизъм (CHD, стенокардия) се увеличава.

• Диагнозата на екстензивния миокарден инфаркт се потвърждава от резултатите от електрокардиографски изследвания (ЕКГ), показващи локализацията на процеса (предна стена, гръб, периферни увреждания).
• Също така, количеството на некрозата може да се определи чрез сцинтиграфия (чрез изследване на сърцето с радиоактивни вещества). Наличието на мъртва зона с тегло над 3 g показва наличието на обширни лезии.
• Лабораторните методи се използват при диагностицирането на всички видове сърдечни пристъпи. Няма значителна разлика в нивата на повишени ензими (тропонини), индекси на кръвта (левкоцити и неутрофили) като отговор на организма към увреждане на сърдечния мускул.
• Ултразвуковите изследвания на сърцето могат да разкрият прилепваща вентрикуларна стена, нейното изчерпване, нарушена функция на сърдечния мускул. По този начин се диагностицират последиците от болестта.

Основните терапевтични мерки

Ако през първите 6 часа пациентът се инжектира с лекарства, които могат напълно да разтворят тромба и да възстановят проходимостта на засегнатия съд, тогава е възможно пълно възстановяване. Въпросът за такава (тромболитична) терапия се решава от лекарите въз основа на състоянието на пациента, вероятността за безопасно провеждане на това лечение.

У дома, с увеличаване на болката и други описани симптоми на интензивна инфаркт, е необходимо да се вземе нитроглицеринова таблетка под езика (необходимо е да се контролира кръвното налягане) и да се повика линейка. Повтарящите се приеми могат да се извършват за 2-3 минути.

Обширният миокарден инфаркт се лекува в стационарни кардиологични условия, ако е необходимо - в интензивното отделение.

След стабилизиране, освобождаване от болницата се извършва рехабилитация в местните санаториуми. Основна цел: максимално възстановяване на свиващата функция на сърцето.

перспектива

Прогнозата зависи от времето на лечението. Смъртността от това заболяване достига 30%, повече от половината - на етапа преди хоспитализация. До 20% от пациентите умират в рамките на първата година след развитието на сърдечна катастрофа. Основната причина е сърдечната недостатъчност.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Последици от интензивен инфаркт и шансове за оцеляване

Обширният инфаркт е най-опасната форма на инфаркт. Тя представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и живот.

Много хора не са наясно, че патологичните процеси се развиват в техните тела. Болестите на сърдечно-съдовата система за дълго време могат да се появят скрити. Критичното състояние възниква неочаквано и без видима причина. Ако в този момент на жертвата не се предоставя незабавна медицинска помощ, той може да умре.

Какво е интензивен миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда се отнася до патологичното състояние на сърдечния мускул, при което някои от неговите тъкани умират. Обширният инфаркт е съпроводен с мащабни поражения на сърцето.

Некроза (смърт) често се появява в лявата камера, в предната му стена. Тази част на тялото носи голямо функционално натоварване. Оттук кръвта се избутва под голям натиск в аортата. При някои пациенти патологичният процес се простира до дясната камера, а при 30% от пациентите атриите са засегнати.

При интензивен инфаркт се наблюдава поражение на всички слоеве на сърдечния мускул (епикард, миокард и ендокард). Площта на мъртвата тъкан може да бъде до 8 см ширина.
Некрозата на миокардните клетки е следствие от критичните хранителни дефицити и кислород. Частична или пълна липса на хранене възниква в резултат на сериозно нарушение на коронарния кръвен поток.

Най-често кръвоснабдяването на тъканите на сърцето се влошава постепенно. По стените на коронарните съдове се появяват отлагания на желатинови маси. Техният външен вид допринася за високото ниво на холестерол в ниска плътност в кръвта. С течение на времето съединителната тъкан расте в отлагания, образувайки атеросклеротични плаки.

С увеличаването на размера на плаките, луменът на съдовете се стеснява. При това състояние на сърдечно-съдовата система всяко външно въздействие (физическо натоварване, стрес, пушене или рязък скок на кръвното налягане) може да причини откъсване на част от плаката и увреждане на стените на съда. Ранената съдова тъкан се възстановява с образуването на кръвен съсирек. По-късно кръвните съсиреци се увеличават и запълват лумена на съда. Понякога те могат да достигнат 1 см дължина, като напълно блокират засегнатата артерия и спират кръвоснабдяването.
Образуването на кръвен съсирек е съпроводено с отделяне на специфични вещества, които провокират вазоспазъм. Спазми могат да се появят в малка част от артерията или да я покрият напълно. По време на спазъм може да се получи пълно припокриване на кръвния поток, което води до неизбежна смърт на сърдечната тъкан. 15 минути след спиране на кръвообращението, клетките на сърдечния мускул започват да умират. И след 6-8 часа се развива интензивен инфаркт.

Некротичната сърдечна тъкан се заменя с съединителна тъкан. На мястото на лезията се образува слединфарциращ белег.

Фактори, провокиращи инфаркт на миокарда

Има различни причини за развитието на патологично състояние:

1. Захарен диабет. Образуването и увеличаването на атеросклеротичните плаки се наблюдава по-интензивно при хора, страдащи от диабет. Това заболяване се характеризира с нестабилност на кръвоносните съдове и метаболитни нарушения. Атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци се срещат по-често в уязвимите стени на съдовете.
2. Хипертонична болест на сърцето. Високото кръвно налягане предизвиква удебеляване на стените на кръвоносните съдове. Те стават плътни и губят еластичността. По време на тренировка, променените съдове не могат да осигурят повишената потребност на сърцето от кислород.
3. Наследственост. Тенденцията към развитие на хипертония, атеросклероза и тромбоза може да се наследи.
4. Павел. При мъжете инфарктът се появява 4 пъти по-често, отколкото при жените.
5. Възраст. Младите хора имат по-малка вероятност да развият атеросклероза и разширен инфаркт на миокарда.
6. Тютюнопушене. След вдишване на тютюневия дим настъпва рязко стесняване на кръвоносните съдове.
7. Липса на движение. При хора със заседнал начин на живот стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност.
8. Затлъстяването. Излишното тегло създава допълнителен стрес на сърдечно-съдовата система
9. Злоупотреба с алкохол. Алкохолът причинява нарушена чернодробна функция, която е отговорна за разграждането на мазнините. В резултат на това мазнините се натрупват в кръвта и се отлагат по стените на кръвоносните съдове.
10. Нарушения на бъбреците. При бъбречна недостатъчност се нарушава фосфорният и калциевият метаболизъм. В резултат калций се отлага върху стените на кръвоносните съдове и се развива тромбоза. Много от страдащите от бъбреците преживяха масиран инфаркт.
11. Стрес. Силен психо-емоционален шок или често срещащи се стресови ситуации могат да предизвикат критично стесняване на лумена на съдовете.
12. Хиперлипидемия. Анормално повишено ниво на липиди и липопротеини в кръвта е провокиращ фактор за развитието на екстензивен миокарден инфаркт.
13. Прекомерно упражнение. Високата потребност от миокарден кислород, недостатъчната еластичност на кръвоносните съдове и техните спазми могат да доведат до развитие на инфаркт при интензивни упражнения.
14. Травма или операция. Патологично стесняване на лумена на коронарните съдове може да възникне в резултат на нараняване или операция.

Симптоми на обширен инфаркт на миокарда

Хора, които са имали възможност да разберат какво е интензивен миокарден инфаркт, са тежки пресови и парещи болки в гърдите. Болката може да се появи и в лявата ръка, в областта на шията и раменете от лявата страна. Някои са отбелязали атипични болки в гърдите или дясната ръка.

По време на инфаркт се наблюдава рязко намаляване на кръвното налягане и нарушение на ритъма на сърдечния ритъм. Пулсът става неравномерен или бърз. Пациентът "хвърля" в студена пот. Той диша периодично, чувства се слаб и замаян. Кожата на засегнатото лице става бледа или синкава. Той може да има гадене, повръщане или остра болка в стомаха. Пациентът може да загуби съзнание.

По време на острия период след инфаркт (4-8 дни) се образува място на некроза. През този период болката става по-слабо изразена, кръвното налягане се повишава. Пациентът е измъчван от признаци на сърдечна недостатъчност - недостиг на въздух и нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм.

От втората седмица след атаката започва процесът на образуване на белег. Към края на месеца кръвното налягане и сърдечната честота се нормализират, болката изчезва.

В постинфарктния период образуваният белег се удебелява, сърдечният мускул се адаптира към новите условия и развива компенсаторни механизми. Тя помага на жертвите да оцелеят след масиран инфаркт.

Пациентът може понякога да има недостиг на въздух и нарушения на сърдечния ритъм. Постфарктният период продължава до шест месеца.

В постинфарктния период могат да възникнат усложнения от заболяването.

Последици от обширен инфаркт на миокарда

Когато настъпи масиран инфаркт, последствията, шансовете за оцеляване, всичко зависи от пациента и неговите роднини. Колкото по-скоро се предоставят медицински грижи на жертвата, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения.

Инфаркт може да причини сърдечна недостатъчност и смърт. Често причинява шок и белодробен оток.

Смъртта на тъканта на камерата може да предизвика разкъсване на стените му. По време на атака, в някои случаи, митралната клапа е нарушена (регургитация). Промените в проводимостта на сърдечните импулси причиняват появата на различни видове аритмии. Усложнение при интензивен инфаркт на миокарда може да бъде парализа на крайниците.

Неправилно функциониране на органите е резултат от лекарствена терапия, която се предоставя на жертвата по време на реанимация. Поради употребата на наркотични аналгетици може да възникне дисфункция на дихателната функция. След въвеждането на стрептокиназа често се развива артериална хипотония. Пациентът може да изпита автоимунни усложнения.

Рехабилитация след масиран инфаркт

След интензивен инфаркт, трябва радикално да промените живота си и да елиминирате или минимизирате провокиращите фактори. Ако се появи инфаркт, шансът за оцеляване ще бъде незначителен.

Отказ от лоши навици

Пациентът трябва да спре пушенето и алкохола. Трябва напълно да преразгледате дневния си хранителен режим и да елиминирате потенциално опасни продукти от него. Те включват мазни меса, колбаси, колбаси, кисели краставички, пушени меса, подправки, силен чай и кафе.

Хората, страдащи от прекомерно тегло, се препоръчва да се намали приема на калории на храна. Те трябва да се откажат от сладкиши и брашно, като предпочитат зеленчуци и плодове. От нормализирането на теглото зависи от техния живот.

Трябва да се избягват прекомерни физически натоварвания и стресови ситуации. Ако са свързани с работата, си заслужава да се помисли за промяна на вида дейност и избора на по-спокойна професия.

Важно е редовно да посещавате открито и да проветрявате стаята. На пациента ще бъде предписан курс на физиотерапия за възстановяване след дълъг покой. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Медикаментозната терапия по време на инфарктния период е насочена към нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на ритъма на сърдечния ритъм, премахване на сърдечно-съдовата недостатъчност и лечение на съпътстващи заболявания.

Желателно е рехабилитация след инфаркт да се извършва в санаторни и курортни условия под наблюдението на лекарите.

Каква е прогнозата след масивен инфаркт?

Колко хора живеят след тежък сърдечен пристъп и дали се появява повтарящ се гърч, никой лекар не може да каже. Здравето на човек зависи от желанието му да промени вечните си навици. След интензивен инфаркт сърцето вече не може да изпълнява функциите си както преди. В резултат на атаката настъпват необратими промени в тъканите на сърдечния мускул. Ето защо, за да водят същия начин на живот, както преди атаката, няма да работи. Тези пациенти, които пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и не се отказват от лошите навици, рядко оцеляват при повтарящ се инфаркт на миокарда.

Отказът от лоши навици, промяната на диетата, рехабилитацията в комфортни условия и добрата грижа ще минимизират риска от рецидив. Редовното наблюдение от Вашия лекар ще позволи да се открият опасни симптоми навреме, за да се предотврати развитието на патологични процеси. С уважение към тяхното здраве е напълно възможно да се живее до голяма старост, без да се губи качеството на живот.

Какво е масивен инфаркт? Рискови фактори и симптоми

В сравнение с други сърдечни заболявания, инфарктът на миокарда е с най-голям процент на смъртните случаи.

Патологията има опасна форма - интензивен инфаркт.

Заболяването е придружено от смъртта на миокардния регион, който дестабилизира активността на съдовата система, което води до недостиг на кислород и хранителни вещества. Винаги води до смърт на пациента. Левият сърдечен мускул е засегнат, само тази област на сърцето е под голямо натоварване. Честотата на лезия на дясната камера е по-малка.

Рискови фактори

Понастоящем са известни няколко фактора, които увеличават вероятността от поява на заболяването. Това е:

• Атеросклерозата. Това заболяване на коронарните артерии е основната причина за инфаркт.
• Възраст. Рискът от дестабилизация на функционирането на сърдечно-съдовата система и развитието на заболяването от горния параграф се увеличава значително с възрастта.
• Хипертония. Това води до удебеляване на артериалните стени, поради което обемът на кислорода, необходим за нормалното функциониране на миокарда, се увеличава значително, а самият орган износва по-бързо поради увеличеното натоварване.
• Никотинът. Когато тютюнопушенето се свива, това оказва неблагоприятно влияние върху тяхната проходимост. Обемът на храненето на сърцето се намалява.
• Неактивен начин на живот. Налице е разрушаване на метаболитни процеси, провокира развитието на заболявания като затлъстяване, диабет. В допълнение, смущение на метаболитни процеси може да предизвика хипертония, атеросклероза.

Причини за инфаркт

Заболяването се провокира не по една причина, а по няколко. По-специално, това са:

• всяко нарушение в активността на кръвоносната система или появата на аномалии в самия миокард (артериални спазми, тромби и др.);
• бъбречна дисфункция;
• продължително нервно състояние на пациента, емоционално и психологическо претоварване, травма;
• хранителни грешки при затлъстяване;
• пренебрегване на физическата култура;
• психологическо и физическо претоварване на фона на аритмия;
• диабет;
• злоупотреба с никотин;
• пренебрегване на почивка, преумора;
• алкохолизъм;
• хипертония.

При мъжете остър миокарден инфаркт на предната стена (както и на гърба) се среща много по-често.

симптоматика

Основният симптом е инфаркт. Жертвата в същото време губи способността си да говори, да се движи. На това, което се случва около него, е инертен. Болезнените усещания се появяват неочаквано, интензивността им нараства. Допълнителни знаци придружават това състояние:

• изключително остра болка, засягаща лявата страна на тялото и не реагираща на нитроглицерин;
• възможна поява на травматичен шок, припадък;
• има проблеми с дишането, става по-тежко, записва се задух;
• има бял цвят на кожата;
• появява се ледена пот.

Както вече споменахме, болката е интензивна и се появява внезапно, най-често локализирано в лявата ръка, но може да даде и под лопатката. Продължава поне половин час, но може да отнеме десетки часове. Всяко пренапрежение (физическо, психологическо) води до неговото укрепване.

Случва се, че хода на масивен сърдечен пристъп се появява в нетипична форма. Възможни са следните опции:

• абдоминален инфаркт на задната стена на сърцето. Локализирането на болката в тази форма засяга горната част на корема. Атаката в тази форма често се бърка с патологиите на храносмилателната система.
• астма. Симптомите на сърдечна недостатъчност са характерни за формата, като задух, синкав оттенък на кожата, непринудена поза.
• Церебрална. Той е подобен на заболявания, които се характеризират с разпадане на мозъчното кръвоснабдяване (замаяност, припадък, неврологични нарушения).
• безболезнено. Рядко се наблюдава почти никаква болка.

класификация

Класификацията на патологията е получена от локализацията на миокардно увреждане. Настъпва обширна инфаркт:

• инфаркт на задната стена на миокарда;
• предна стена.

Инфарктът на предната стена се характеризира с претеглена клинична картина, тъй като в този случай заболяването се разпространява между вентрикулите, което разширява обхвата на лезията.

терапия

В резултат на откриването на симптоми на обширна задната стена на миокарда, трябва да се назначи лекар. Човешкият живот е изложен на голям риск. В лечебното заведение жертвата получава:

• легло;
• психологически мир;
• специално хранене.

Над него се следи функционирането на системите на тялото в случай, че внезапно се наложи да извършите кардиологична стимулация, дефибрилация на миокарда, да използвате системата за белодробна вентилация.

Самата терапия може да бъде както хирургична, така и лекарствена. Първият тип терапия включва само два сценария:

• операция на байпас на коронарните артерии;
• хирургия на ангиопластична коронарна артерия.

От своя страна, лечението на задния миокарден инфаркт включва използването на наркотици като:

1. Аспирин, плавикс, тиклопидин - нормализират кръвообращението в засегнатата област.
2. Аналгетици, Нитроглицерин - потискане на болката.
3. Амиодарон, лидокаин - нормализират ритмиката.
4. Хепарин - разрежда кръвта, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
5. Стрептокиназа - унищожава образуването на кръвни съсиреци.
   

Обширна инфаркт - последствия и шанс за оцеляване

При интензивен миокарден инфаркт последствията не са лесни. Почти винаги са необратими.

• перикардит;
• аритмия;
• кръвни съсиреци;
• сърдечна аневризма;
• дисфункция на отделните органи и реч;
• плеврит;
• тромбоемболизъм;
• сърдечна астма;
• белодробен оток;
• недостатъчност;
• парализа на крайниците.

Елиминирайки всеки симптом, трябва да се концентрирате върху елиминирането на последствията, които се развиха заради атаката. Между другото, говорим за продължителността на живота на човек, който е претърпял масивен инфаркт на миокарда, трябва да се подчертае, че експертите идентифицират 2 периода на криза - 90 дни и една година.

Опасни последствия от интензивен инфаркт:

1. сърдечна руптура. Възниква на фона на трансмурална атака. В почти 100% от случаите човек умира. Традиционно, сърдечната недостатъчност настъпва в първия ден след атака, но понякога може да се случи на следващия ден или всеки ден. Разрушаване предимно на горната част на предната стена на лявата камера.
2. Кардиогенен шок. В основата на шока става хемодинамичната дестабилизация. Характеризира се с припадък, внезапен спад на горното налягане, съдова компресия. Хемодинамични нарушения възникват поради загуба на миокардна функция, която намалява, което води до намаляване на фона на нарастването на периферното съпротивление на обема на циркулиращия флуид. Кръвта се преразпределя такава, каквато е - по периферията на нейния излишък, главните органи я получават в недостатъчно количество, поради което настъпва предна сърдечна атака.
3. Съдова сърдечна недостатъчност. Най-характерно за лявата камера, стимулира белодробния оток, астма. В дясната камера почти не се случва, но ако го направи, провокира разширен черен дроб, появата на болка в този орган. Има увеличаване на вените в шията и подуване на краката. Отказът в лявата камера почти винаги съпътства обширен инфаркт. При подходяща терапия и щастлив изход, тя се влива в хронична форма, предполагайки терапия през целия живот. Тежката недостатъчност е причина пациентът да претендира за инвалидност.

рехабилитация

Как човек, който е претърпял масивен инфаркт на миокарда, ще се свърже със собственото си здраве и ще определи продължителността и качеството на бъдещия си живот. Рехабилитацията в този случай има за цел да увеличи функционалността на увредените органи.

Рехабилитационната програма се състои от:

• Упражнявайте терапия. Специални упражнения, които да помогнат на жертвата да се върне към нормалното след продължително легло.
• специална храна. Диетата се основава на растителни, протеинови, млечни продукти. Допуска се постно месо и малко количество сол.
• пълен отказ от алкохол и пушене.
• медикаментозно лечение. Тя е предназначена за премахване на аритмия, сърдечно-съдова недостатъчност, нормализиране на кръвното налягане, за провеждане на лечение на съпътстващи патологии. В края на лекарствената терапия пациентите за предпочитане трябва да бъдат подложени на санаторно лечение.

Първа помощ

Пациент с масивна задната стена на миокарда се нуждае от незабавна помощ за оцеляване. В очакване на пристигането на лекаря трябва да се вземе нитроглицерин под езика, след което да се вземе натрошеното хапче аспирин. Също така е напълно полезно за анестезия да вземе хапче от всякакъв аналгетик, няколко таблетки панангин, Corvalol. На гърдите в сърцето може да се сложи жълта карта.

реанимация

Липсата на реакция на засегнатото лице към всякакви стимули е ясен знак, че е необходимо реанимация. Най-важното е незабавно да се обадите в клиниката. След това е необходимо да се осигури на човек леко дишане. За тази цел пациентът се поставя върху гладка повърхност и главата се отхвърля колкото е възможно повече. В устата не трябва да има чужди тела, в противен случай човек със сигурност ще се задуши.

В случай на повръщане, главата трябва да се завърти на една страна и с всякакви средства, дори с ръкав, да се почисти устната кухина.

Когато дишането не се наблюдава, очевидно е невъзможно без бърза принудителна вентилация. В противен случай животът на жертвата след масиран сърдечен пристъп няма да е лесен, ако изобщо. Без да се променя положението на съживеното тяло, е необходимо леко да се избута напред. След това трябва да влезете във въздуха в белите дробове, да притиснете устните си толкова силно, колкото можете към устните си и да издишате много. Носът на пациента трябва да бъде затворен, иначе целият издишан въздух ще излезе през него. Повторете процедурата.

Когато не изследвате пулса, е необходимо да комбинирате принудителната белодробна вентилация с косвен масаж на гърдите. Масажът се извършва по следния начин: дланта се притиска към кръста на ребрата, точно в центъра на гърдите.

Втората длан се поставя върху първата и те започват да притискат гръдния кош към гръбначния стълб за около 5 см. По този начин е възможно да се постигне компресия на сърцето. Паузите между натиска трябва да бъдат еднакви.

Приблизителна честота на масажните движения 80 за 60 секунди. Дланите не се отделят от тялото по никакъв начин, дори и през интервалите между натискането. На всеки 15 до 30 натискания се правят два вдишвания, процедурата не се спира до пристигането на лекаря.

Какво е интензивен инфаркт и неговите последствия?

Много хора с различна възраст и пол страдат от сърдечно-съдови заболявания. Често те продължават в латентния (скрит) етап. Например, пациентите в продължение на много години може дори да не подозират развитието на сърдечна исхемия, срещу която може да възникне инфаркт на миокарда. Каква е тази патология, защо възниква, кой е в риск? Какви симптоми показват инфаркт? Обмислете отговорите на тези въпроси в статията.

Описание на патологията

Сърдечен удар е патологично състояние, при което настъпва смърт (некроза) на сърдечната мускулна тъкан. Това се случва поради обостряне на исхемична болест. След инфаркт сърцето вече не може да работи както преди. Повредените клетки се заменят с съединителна тъкан (белези), която няма еластичност, което предотвратява нормалното свиване на сърдечния мускул.

Най-често некротичният процес се наблюдава в лявата камера, тъй като тази част на сърцето има повишено натоварване. Но дясната камера и ушите могат също да бъдат засегнати.

Как се развива обширна инфаркт? Тази аномалия обхваща всички слоеве на сърцето. В същото време мъртвата зона достига доста големи размери (до 10 см). Развитието на патологията е свързано с нарушено кръвоснабдяване на сърцето. Защо се случва това? За да възникне АМИ, трябва да настъпи блокиране на коронарните артерии с холестеролна плака или кръвен съсирек (кръвен съсирек). В резултат на това, човек има припадък. Той има няколко етапа:

• Повреда на сцената. Среща се в резултат на остри нарушения на кръвообращението. След няколко дни след атаката започва некроза.
• Остър етап. Отнема около 2 седмици. В същото време част от клетките умират, но част се възстановява.
• Субакутна фаза. Продължава няколко седмици. На този етап се определят границите и естеството на увреждането на сърцето.
• Белези. Това е последният етап, който може да продължи няколко месеца или дори години. В същото време, увредените тъкани са белези и сърцето започва да работи в нов режим (адаптация). В някои случаи белегът може да изчезне сам по себе си.

Ако пациентът не помага при инфаркт, всичко може да бъде фатално, което се случва в 15% от случаите. Тази патология е основната причина за преждевременна смърт.

Какви са причините за това?

Сърдечен удар в повечето случаи се случва на фона на коронарна болест на сърцето. Основните причини за това заболяване са атеросклерозата, както и тромбоемболизма. Атеросклерозата е пълното или частично запушване на големи съдове с мастни плаки.

Когато нивото на вредния холестерол в човешкото тяло се повиши, то започва да се отлага върху съдовите стени. С натрупването им, луменът на артериите се намалява, както и блокирането им. При тромбоемболизъм кръвоносните съдове се запушват с кръвни съсиреци. Резултатът е един и същ: кръвта не може да стигне до сърцето и се случи хипоксия на сърдечния мускул.

Има няколко фактора, които допринасят за появата на АМИ. Сред тях са:

1. Вродени аномалии на големи съдове.
2. Наличието на злокачествено новообразувание в сърцето. Туморът може частично или напълно да затвори лумена на коронарния съд.
3. Възпаление на коронарните съдове.
4. Образуване на хематом в областта на сърцето.
5. Екстракардиални тумори, които могат да метастазират коронарните артерии.
6. Механично нараняване, електрическо нараняване.
7. Постоперативно състояние. Често след операцията има белези по сърцето и се образуват кръвни съсиреци в съдовете с отрицателни последици.

Някои хора са склонни към развитие на сърдечен удар. В риск са пациенти, които страдат от такива болестни състояния:

• захарен диабет;
• хипертония;
• хиперлипидемия;
• проблеми с бъбреците;
• алкохолна и никотинова зависимост;
• затлъстяване и наднормено тегло;
• стрес;
• физическо или емоционално претоварване.

Също така появата на патология допринася за заседналия начин на живот. Най-често се диагностицира при възрастни пациенти, особено при мъже на възраст над 40 години. Жените преди менопаузата са защитени със специални хормони - естроген.

Класификация и симптоми

Класификацията на инфаркт възниква по няколко критерия. Например, относно локализацията на некроза, анатомията на лезията, хода и етапа на развитие. Определението за патология зависи от обема на лезията. В същото време споделят големи фокални и малки фокални инфаркти.

macrofocal

Това е сърдечен удар, когато на сърдечните клетки настъпват значителни увреждания, което води до некроза и подмяна на съединителната тъкан. При тази патология има пълно припокриване на големите коронарни артерии. Има следните симптоми:

• тежка интензивна болка в сърцето, простираща се до лявата страна на тялото (ръка, врата, гърдите) или лицето (ухо, долна челюст), която не може да бъде отстранена с нитроглицерин;
• мускулна слабост;
• повишено кръвно налягане;
• замаяност и тинитус;
• аритмия, усещане за ритъма на сърцето;
• проблеми с дишането;
• бледност на кожата, цианоза;
• прекомерно изпотяване;
• пристъпи на гадене, понякога повръщане.

Често, на фона на нападение, човек се чувства страх, паника. Понякога има атипични признаци - стомашна болка, кашлица, подуване на лицето и крайниците, халюцинации и конвулсии. В някои случаи се появява изтрита асимптоматична форма.

Малък фокален инфаркт

Тази патология има някои характеристики, които я отличават от голям фокален инфаркт. Сред тях са:

• непълно припокриване на съдовата стена;
• малки количества кръв в сърцето;
• малките коронарни артерии са запушени.

Формиране на малки фокусни ИТ

При такава лезия фокусът на некроза ще бъде значително по-малък. Симптомите на инфаркт са типични за това състояние, но те може да не са толкова изразени. Например, болният синдром се свежда до усещане за дискомфорт в гръдната кост, човек има обща слабост, летаргия, тревожност, понякога има пристъпи на гадене и повръщане.

Терапевтични методи

Ако имате някакви опасни симптоми, трябва незабавно да се обадите на лекар. Преди пристигането си пациентът трябва да получи първа помощ:

1. Осигурете свеж въздух. За да направите това, отворете прозореца в стаята или извадете човек на улицата. Изцеждащите дрехи или други предмети (шал, вратовръзка) трябва да бъдат отстранени.
2. Посадете пациента или го положете с леко свити крака.
3. За облекчаване на болката можете да дадете нитроглицерин и аспирин.
4. Успокойте човека.

Първа помощ за припадък

Стационарното лечение включва отстраняване на болката и възстановяване на проходимостта на засегнатия съд. Болката е спешно необходима, за да спре, тъй като зоната на некроза се увеличава (реакцията на симпатиковата нервна система). Ако нитроглицеринът не помага, на пациента се прилагат наркотични аналгетици (морфин или метоклопрамид).

Възстановяването на съдовата проходимост може да се постигне по два начина:

1. Медицински. Ако в съда е намерен кръвен съсирек, той може да бъде унищожен с помощта на специални препарати. При тромболитична терапия с такива лекарства: Алтеплаза, Стрептокиназа, Урокиназа, Хепарин.
2. Хирургично. В същото време се използва коронарно шунтиране или ангиопластика. Такива процедури се извършват в болница под обща анестезия.

Важно е също така да се постигне бърз терапевтичен ефект в първите минути, за да се елиминира усещането за паника и страх у пациента. За целта му се дават транквиланти (диазепам, реланиум).

рехабилитация

След претърпяване на масиран инфаркт, пациентът се нуждае от рехабилитация (възстановяване). В същото време препоръчвам:

• Извършвайте специални терапевтични упражнения, за да възстановите сърдечната дейност. Такива упражнения трябва да се извършват под надзора на специалист, за да се избегнат претоварвания и други последствия.
• Промяна на диетата. Диетата има за цел да насити организма с основни витамини и микроелементи, ограничавайки консумацията на сол, захар и животински мазнини. В диетата трябва да преобладават растителни храни и млечни продукти. Алкохолът, безалкохолните напитки, кафето трябва да бъдат изключени.
• Наблюдавайте налягането, сърдечната честота, нивата на холестерола. В същото време се използват наркотици. Например, понижаване на липидите (симвастатин), анти-антигреганти (аспирин, тиклопидин), бета-блокери (метопролол и неговите аналози).
• Откажете се от лошите навици.
• Пълна психологическа рехабилитация. Това е необходимо, за да не се провокира невроза след инфаркт, за да се отървете от страха от неговия рецидив.

Също така, лекарите често препоръчват на пациента да вземе почивка, почивка, отиде за лечение в специализиран санаториум. Там той разполага с набор от услуги, насочени към подобряване на сърдечната работа и общото благосъстояние.

прогнози

Обширният инфаркт винаги има отрицателен ефект. Най-често пациентът има нарушен сърдечен ритъм (тахикардия, брадикардия, аритмия), предсърдно мъждене, тромбоемболия, аневризма.

Дори и на пациента да се полагат подходящи грижи, той може да има усложнения, които да доведат до необратими последствия. Сред тях са:

• разкъсване на сърдечния мускул (винаги завършващ със смърт);
• кардиогенен шок;
• белодробен оток.

С такива последствия шансовете за оцеляване са минимални. Прогнозите след инфаркт зависят от много фактори:

• степен на увреждане на миокарда;
• възраст на пациента;
• наличие на признаци на сърдечна недостатъчност;
• проблеми с кръвното налягане.

Обширна инфаркт се случва на фона на коронарна болест на сърцето под влиянието на провокиращи фактори. Това води до некроза на сърдечните клетки, което се отразява негативно на неговата активност.

Лечението е насочено към облекчаване на болката и възстановяване на артериалната проходимост. Продължителността на живота с тази патология варира от няколко месеца до няколко години. Ако пациентът се придържа към препоръките на лекаря, води правилен начин на живот, приема необходимите лекарства, това увеличава продължителността и подобрява качеството на живота му.

Какво е масивен инфаркт?

Контактът с кръвен съсирек или атеросклеротична плака в кръвния поток често води до запушване на коронарните артерии с развитието на персистираща миокардна исхемия. На мястото на мъртвите зони, скоро се образуват влакнести белези, появата на които води до нарушаване на контрактилната функция на сърцето с развитието на аритмия. В зависимост от степента на увреждане на сърдечната тъкан се разграничават големи фокални, малък и фокусни варианти на инфаркт.

Симптоми на трансмурална миокардна некроза

За нормалното функциониране на сърцето се изисква достатъчно количество кислород и хранителни вещества. При нарушаване на кръвоносната система в проблясъка на коронарните съдове се развива исхемична болест. Миокардът не е в състояние да изпомпва кръв по обичайния начин, което влияе неблагоприятно върху работата на други органи и системи на тялото.

Обширна инфаркт, може би най-опасната форма на патология.

Проявите на интензивен инфаркт включват:

• много тежка пареща болка в сърцето, която не се облекчава от обичайните аналгетици;
• липса на облекчение от приема на нитроглицерин;
• Облъчване на болка в лявата половина на шията и лявата лопатка, изтръпване на крайниците, затруднения при обичайните движения;
• задух, кашлица, синя кожа, гадене и повръщане;
• нарушения на сърдечния ритъм (прекъсвания, тахикардия, брадикардия);
• понижаване на кръвното налягане (BP) до загуба на съзнание;
• появата на студена, лепкава пот в челото и дланите.

По време на атаката пациентът може да се оплаче от изразена слабост и внезапно замаяност. При обширна некроза се появяват признаци на остра сърдечна недостатъчност - диспнея и изразена сърдечна аритмия. По време на атаката нивото на тревожност се увеличава, пациентът може да бъде уплашен от внезапна смърт и дори да загуби съзнание.

Причини за увреждане на сърдечния мускул

На фона на дълго блокиране на коронарните артерии с тромб и / или атеросклеротична плака се развива некроза на внушителна област на сърцето. Какво е масивен инфаркт? При трансмуралната форма на некроза страдат и трите слоя на сърцето - миокардът, епикардът и ендокардът - най-често в областта на левия вентрикул. Колкото по-голяма е зоната на поражението, толкова по-трудно е заболяването.

Традиционно болестта не се предизвиква от някаква причина, а от комбинация от няколко

Развитието на миокардна некроза допринася за редица неблагоприятни фактори:

• хипертония на втория и третия етап;
• повишено количество холестерол в кръвта;
• захарен диабет от първи и втори тип;
• анамнеза за исхемична болест на сърцето;
• наднормено тегло;
• повишено кръвосъсирване;
• остра и хронична сърдечна недостатъчност;
• генетична зависимост;
• наличието на лоши навици.

Хората с нарушени способности на сърцето трябва редовно да измерват сърдечната честота и кръвното налягане. С повишена склонност към тромбоза е необходима специална терапия, за да се предотврати хиперкоагулността. Препоръчително е да се избягват прекомерни мастни храни, тъй като повишаването на нивото на липопротеините с ниска плътност в кръвта допринася за развитието на коронарна болест на сърцето (CHD).

Етапи на интензивен инфаркт

Трансмуралната форма на некроза се развива в няколко етапа, характерните черти на които са ясно видими на ЕКГ. Наличието на патологична Q вълна показва тежко увреждане на миокарда, а изместването на S-T сегмента с промяна във формата на Т вълната ще помогне да се определи локализацията на некроза и да се направи най-точната диагноза.

Класификацията на патологията се извършва в зависимост от местоположението на лезията по отношение на миокарда.

Патогенезата на инфаркта на миокарда се състои от пет етапа:

• продромален период - характеризиращ се с появата на неспецифични признаци, като слабост, замаяност, повишена температура, затруднено дишане;
• най-остър стадий продължава до 1,5–2 часа, характерни са типични симптоми на инфаркт (притискаща болка зад гръдната кост, усещане за парене в областта на сърцето, до лявата ръка и лопатка, понижаване на кръвното налягане);
• остър стадий - когато признаците на заболяване на фона на образуването на некротична област постепенно изчезват;
• субакутен стадий - трае около 3-4 седмици, по време на субакутен период на мястото на засегнатата мускулна тъкан започва да се образува фиброзен белег;
• възстановяване след инфаркт - може да отнеме до 6 месеца за окончателното образуване на съединително тъканния белег и включването на всички компенсаторни периоди.

Колкото по-скоро се открие коронарна недостатъчност, толкова по-добре за пациента. Навременната медицинска помощ значително намалява риска от тежки усложнения и спомага за предотвратяване на по-нататъшното образуване на център на некроза. Качеството на целия му бъдещ живот ще зависи от това колко внимателно жертвата се придържа към препоръките на лекарите по време на възстановителния период.

Последици от масивен инфаркт

Мащабното увреждане на сърдечния мускул по-често от други форми на коронарна артерия води до развитие на неблагоприятни ефекти. Тежката миокардна исхемия с образуването на впечатляващ некрозен фокус често води до шок, когато продуктите от разлагането на сърдечната тъкан се натрупват в тялото на пациента, причинявайки тежка интоксикация.

За съжаление, при инфаркт на миокарда, ефектите на белите дробове просто не се случват.

Усложненията от интензивен инфаркт включват:

• нарушения на сърдечния ритъм;
• сърдечна тампонада;
• митрална регургитация;
• сърдечна недостатъчност;
• Синдром на Дреслер (характеризиращ се с перикардит и плеврит);
• белодробен оток с образуване на белодробно сърце;
• изтръпване и пареза на крайниците.

Най-критични са остри и остри периоди, когато се наблюдава ясна клинична картина. За да живеете възможно най-дълго след интензивен миокарден инфаркт, трябва да запазите най-правилния начин на живот, премахвайки всички лоши навици. Колко живеят след масивен инфаркт? Ако образуването на белеза след инфаркта е било успешно, пациентът, със специално внимание към собственото си здраве, ще има изключително положителен резултат.

Лечение и рехабилитация след масиран инфаркт

За успешно възстановяване след инфаркт, освен използването на ефективни медицински устройства, трябва да се грижите за поддържането на здравословен начин на живот. В допълнение към препоръките на лекаря, при лечение на инфаркт играе важна роля: естеството на миокардното увреждане, честотата на пристъпите в историята и наличието на съпътстващи заболявания.

Изборът на подходящ метод на лечение зависи от етапа на заболяването:

• За облекчаване на болката, наркотичните аналгетици (морфин) се въвеждат в острия стадий на некроза, тъй като обичайните обезболяващи средства са неефективни;
• с цел предотвратяване на повишена кръвна коагулация, лекарят избира ефективни антикоагуланти (аспирин, хепарин) и тромболитици (стрептокиназа);
• ако пациентът има артериална хипертония, му се предписват средства за понижаване на налягането ("Атенолол", "Бисопролол", "Анаприлин", "Верапамил");
• калциеви антагонисти и бета-блокери (спомагат за намаляване на натоварването на засегнатото сърце, но често имат странични ефекти, много от тях имат антихипертензивни свойства);
• За корекция на липидния метаболизъм при хиперхолестеролемия се използват препарати от статиновата група ("ловастатин");
• за намаляване на повишеното безпокойство, пациентите могат да предписват транквиланти, сънливи и успокоителни.

Понякога неблагоприятните ефекти от инфаркт могат да бъдат предизвикани от неправилно избрани лекарства или прекомерни упражнения. За да се предотврати повторна атака, пациентът е подбран с нискокалорична диета, която съдържа голямо количество магнезий, йод и растителни въглехидрати.