logo

Какво е чаша

Еризипелите са кожни инфекции.

Пациенти с еризипела малозаразни. Жените се разболяват по-често от мъжете. В повече от 60% от случаите, лицата на възраст над 40 години страдат от лицето. Заболяването се характеризира с ясно изразена сезонност през лятото и есента.

Симптоми на еризипела

Инкубационният период на еризипела е от няколко часа до 3-5 дни. При пациенти с рецидивиращ ход, развитието на следващата атака на заболяването често се предшества от хипотермия, стрес. В повечето случаи заболяването започва остро.

Началният период на еризипела се характеризира с бързото развитие на общи токсични явления, които при повече от половината пациенти са пред местните прояви на заболяването за период от няколко часа до 1-2 дни. Маркирани са

  • главоболие, обща слабост, втрисане, мускулни болки
  • гадене и повръщане се появяват при 25-30% от пациентите
  • вече в първите часове на болестта температурата се повишава до 38–40 ° C.
  • в областите на кожата в областта на бъдещите прояви, редица пациенти развиват чувство на пълнота или парене, слаба болка.

Височината на заболяването се среща в периода от няколко часа до 1-2 дни след първите прояви на болестта. Постигане на максимални общи токсични прояви и повишена температура. Има характерни местни прояви.

Най-често еризипетата се локализират по долните крайници, по-рядко по лицето и горните крайници, много рядко само по тялото, в областта на млечната жлеза, перинеума, в областта на външните полови органи.

Прояви на кожата

Първо, на кожата се появява малко червено или розово петно, което за няколко часа се превръща в характерна еризипа. Зачервяването е ясно разграничена област на кожата с назъбени граници под формата на зъби, "езици". Кожата в областта на зачервяване е напрегната, гореща на допир, умерено болезнена, когато се чувства. В някои случаи, можете да намерите "край валяк" под формата на извисяващи се ръбове на зачервяване. Наред с зачервяването на кожата се развива оток, който се простира отвъд границите на зачервяване.

Развитието на мехури е свързано с повишен излив на възпаление. При увреждане на мехурчета или спонтанно разкъсване има изтичане на течност, на мястото на мехурчета се появяват повърхностни рани. Запазвайки целостта на мехурчетата, те постепенно се свиват и образуват жълти или кафяви корички.

Остатъчната еризипела, която продължава няколко седмици и месеци, включват подпухналост и пигментация на кожата, плътни сухи кори на мястото на мехури.


Снимка: кожни прояви на еризипела

Диагностика на лицето

Диагнозата на еризипа се прави от специалист по обща медицина или специалист по инфекциозни заболявания.

  • Повишени титри на анти-стрептолизин-О и други анти-стрептококови антитела, откриването на стрептококи в кръвта на пациентите (използвайки PCR) имат определена диагностична стойност.
  • Възпалителни промени в общата кръвна картина
  • Нарушения на хемостаза и фибринолиза (повишени кръвни нива на фибриноген, FDP, RCMF, увеличаване или намаляване на броя на плазминогена, плазмин, антитромбин III, повишаване на нивото на четвъртия фактор на тромбоцитите, намаляване на техния брой)

Диагностичните критерии в типични случаи са:

  • остра поява на заболяването с тежки симптоми на интоксикация, треска до 38-39 ° C и по-висока;
  • преференциална локализация на локалния възпалителен процес в долните крайници и лицето;
  • развитие на типични местни прояви с характерно зачервяване;
  • подути лимфни възли в областта на възпалението;
  • липсата на изразена болка в центъра на възпалението

Лечение на лицето

Лечението на еризипела трябва да се извършва, като се вземе предвид формата на заболяването, естеството на лезиите, наличието на усложнения и последствия. Понастоящем повечето пациенти с лека еризипела и много пациенти с умерена форма се лекуват в поликлинични условия. Показания за задължителна хоспитализация в инфекциозни болници (отдели) са:

  • тежък курс;
  • чести пристъпи на еризипела;
  • наличието на тежки общи съпътстващи заболявания;
  • възраст или възраст.

Антимикробната терапия заема най-важното място в комплексното лечение на пациенти с еризипела. Когато се лекуват пациенти в поликлиника и у дома, препоръчително е да се предписват антибиотици в хапчета:

  • еритромицин
  • oletetrin,
  • доксициклин
  • спирамицин (курс на лечение 7-10 дни)
  • азитромицин,
  • ципрофлоксацин (5-7 дни),
  • рифампицин (7-10 дни).

В случай на непоносимост към антибиотици се посочва фуразолидон (10 дни); delagil (10 дни).

Лечението на еризипела в болница трябва да се извършва с бензилпеницилин, курс от 7-10 дни. При тежко заболяване, развитието на усложнения (абсцес, флегмона и др.), Комбинация от бензилпеницилин и гентамицин, назначаването на цефалоспорини.

При тежко възпаление на кожата се посочват противовъзпалителни средства: хлотазол или бутадиен за 10-15 дни.

Пациентите с еризипел трябва да присвоят комплекс от витамини за 2-4 седмици. В случай на тежка еризипела се провежда интравенозна детоксикационна терапия (хемодез, реополиглюкин, 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор) с добавяне на 5-10 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина, преднизолон. Предписани са сърдечносъдови, диуретични, антипиретични лекарства.

Лечение на пациенти с рецидивираща чаша

Лечението на повтарящи се лица трябва да се извършва в болница. Задължително назначаване на резервни антибиотици, които не са били използвани при лечението на предишни рецидиви. Интрамускулно са предписани цефалоспорини интрамускулно или линкомицин, интрамускулно рифампицин. Курс на антибиотична терапия - 8-10 дни. За особено персистиращи рецидиви е препоръчително двугодишно лечение. Постоянно се предписват антибиотици, оптимално действащи на стрептококи. Първият курс на антибиотична терапия се извършва с цефалоспорини (7-8 дни). След 5-7 дневна почивка се провежда втори курс на лечение с линкомицин (6-7 дни). При рецидивираща еризипела е показана корекция на имунитета (метилурацил, натриев нуклеинат, продигиозан, Т-активин).

Локална терапия за лице

Лечението на локални прояви на еризипела се извършва само когато му кистозна форма с локализация на процеса на крайниците. Еритематозната форма на еризипела не изисква използването на местни средства, а много от тях (ихтиолов мехлем, вишневски балсам, мехлем с антибиотици) обикновено са противопоказани. В острия период, в присъствието на непокътнати мехури, те внимателно се врязват в единия край и след като течността достигне до възпалителния фокус, те се превързват с 0,1% разтвор на риванол или 0,02% разтвор на фурацилин, като ги променят няколко пъти през деня. Плътно превързване не е позволено.

При наличието на обширни ранни повърхности на мястото на отворените мехури, локалното лечение започва с манганови вани за крайниците, последвано от нанасяне на посочените по-горе превръзки. За лечение на кървене, 5-10% линимент на дибунол се използва под формата на приложения в областта на фокуса на възпалението 2 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.

Традиционно, в острия период на еризипела, ултравиолетовото облъчване се възлага на зоната на центъра на възпалението, в областта на лимфните възли. Присвояване на приложения на озокерит или превръзки с нагрети нафталанови мазила (на долните крайници), прилагане на парафин (върху лицето), електрофореза на лидаз, калциев хлорид, радонови вани. Показана е висока ефективност на лазерната терапия с ниска интензивност на локалния възпалителен фокус. Приложената доза лазерна радиация варира в зависимост от състоянието на фокуса, наличието на свързани заболявания.

усложнения

При малък брой пациенти се наблюдават усложнения от еризипел, най-вече от местен характер. Местните усложнения включват абсцеси, целулит, некроза на кожата, гнойност на мехурите, възпаление на вените, тромбофлебит, възпаление на лимфните съдове. Често срещани усложнения, които се развиват при пациенти с еризипел, са доста редки: сепсис, токсичен и инфекциозен шок, остра сърдечносъдова недостатъчност, белодробна емболия и др. Ефектите на еризипа включват постоянен лимфен застой. Според съвременните концепции, стагнацията на лимфата в повечето случаи се развива при пациенти с еризипела на фона на вече съществуващата функционална недостатъчност на лимфната циркулация на кожата (вродена, посттравматична и др.).

Предотвратяване на повтарящи се лица

Превенцията на рецидив на еризипела е неразделна част от цялостното диспансерно лечение на пациенти, страдащи от повтаряща се форма на заболяването. Превантивната интрамускулна инжекция на бицилин (5-1,5 милиона IU) или ретарпена (2,4 милиона IU) предотвратява рецидивите на заболяването, свързано с реинфекция със стрептококи.

При чести пристъпи (най-малко 3 през последната година) се препоръчва непрекъсната (целогодишна) профилактика на бицилин за период от 2-3 години с интервал на инжектиране на бицилин от 3-4 седмици (през първите месеци интервалът може да бъде намален до 2 седмици). При сезонни рецидиви лекарството започва да се прилага един месец преди началото на заболяването при този пациент с интервал от 4 седмици за 3-4 месеца всяка година. При наличие на значителни остатъчни ефекти след страдание еризипел, бицилин се прилага на интервали от 4 седмици в продължение на 4-6 месеца.

Прогноза и поток

  • При адекватно лечение на леки и умерени форми - пълно възстановяване.
  • Хроничен лимфен оток (elephantiasis) или белези при хроничен рецидивиращ курс.
  • Пациенти в напреднала възраст и изтощени - висока честота на усложнения и тенденция към често повтаряне.

Болест на еризипела: лечение, симптоми, профилактика

Еризипела е остро инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Streptococcus pyogenes. Характеризира се със симптоми на обща интоксикация и прояви на възпалителния процес върху кожата. Ако това заболяване е настъпило веднъж, има вероятност от рецидив.

Локализация и разпространение

Болести, предразположени към хора от всички възрасти и социални групи. Най-често, еризипел се наблюдава при мъже на възраст 25-40 години, които се занимават с физически труд (товарачи, строители, работници), тъй като кожата им е изложена на неблагоприятни механични ефекти ежедневно. В категорията на възрастните хора жените са по-често болни. Заболяването е еднакво разпространено във всички климатични зони.

Ерисипелите причиняват заболяване

Еризипелите могат да възникнат както чрез пряк контакт на стрептокока с увредената област, така и поради прехвърлянето на патогена през лимфните пътища от източника на хронична инфекция. Не всеки човек, който е имал контакт със стрептокок, развива еризипела. За появата на цялостна клинична картина са необходими няколко предразполагащи фактора:

  1. Наличието на активен инфекциозен фокус (хроничен тонзилит, кариес).
  2. Намалена толерантност към стрептококова флора (считана за генетичен фактор).
  3. Намалена обща устойчивост на тялото.
  4. Наличието на тежки съпътстващи заболявания.
  5. Постоперативни усложнения.
  6. Продължително лечение с глюкокортикостероиди.

Еризипелите се предават както от болен човек, така и от носител на бактерии, който може да няма никакви симптоми.

Симптоми и форми на еризипела

Обикновено заболяването започва остро, така че пациентите могат точно да посочат деня и часа на появата му. В първия етап симптомите на синдрома на общата интоксикация са водещите симптоми на заболяването:

  • бързо покачване на телесната температура до фебрилна (38-39 ° С);
  • втрисане;
  • болки в мускулите и ставите;
  • гадене, понякога повръщане.

След известно време на кожата се появява местно зачервяване, придружено от чувство на болка и парене. В зависимост от формата на лицето, на засегнатата област може да се появи лезия:

  1. Само зачервяване и подуване - еритематозна форма.
  2. Бактериален обрив с червен цвят - хеморагична форма.
  3. Мехурчета, пълни с бистра течност.

Същият пациент може да прояви смесени форми - еритематозно-бульозна, булозно-хеморагична или еритематозно-хеморагична. Регионалните лимфни възли растат и се чувстват болезнени. С умерено течение разстройството на заболяването се наблюдава след една седмица. Булозните мехурчета оставят корички, които могат да се спускат достатъчно дълго, превръщайки се в трофични язви и ерозия. С успешен изход на патологичния процес, мястото на лезията се изчиства от корите, започва да се отлепя и в крайна сметка се лекува без следа.

Заболяването се появява по лицето по време на първичната лезия и обикновено се появява на тялото и крайниците.

Диагностика на лицето

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента, анамнеза на заболяването и лабораторни резултати. В кръвта на пациентите се наблюдава типична проява на възпалителния процес, причинен от бактериална инфекция: увеличаване на левкоцитите, неутрофилоза, повишаване на СУЕ. При раждането е важно правилно да се разграничи от други заболявания: флегмона, антракс, токсикодерма, склеродермия, системен лупус еритематозус.

Лечение на лицето

Терапията е използването на антибактериални средства, както вътре, така и навън. Избрани лекарства за развитие на стрептококови инфекции са:

Лекарят избира един от тези антибиотици, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента. Курсът на лечение е поне една седмица. Ефективно е назначаването на антибиотици в комбинация с нитрофуранови производни. Локално (например при поява на болест на еризипела на крака или на ръката) върху засегнатата кожа се прилагат различни мехлеми и прахове с антимикробно действие. Терапията се допълва с използването на антипиретици, витамини, болкоуспокояващи и антихистамини. По време на болестта пациентът трябва да спазва строг режим на легло и диета. Показва обилно пиене.

Лечение на еризипите народни средства

Може би лечението на еризипите народни средства:

  1. Разбийте обичайната бяла креда, филтрирайте големи частици през сито и поръсете засегнатата кожа с получения прах.
  2. Намажете зачервена кожа със свинска мазнина или прополис.
  3. За да се прилагат за засегнатите райони смачкана кора на черешова череша или люляк.
  4. Смесете 1 супена лъжица цветя от лайка с 1 супена лъжица листа на подбел и 1 супена лъжица мед. Получената смес за смазване на кожата в лезиите.
  5. 1 супена лъжица листа от бял равнец се налива с чаша вода. Оставете да къкри 10 минути. Напрегнете се, охладете, нанесете върху засегнатите места.

Прогноза и усложнения на еризипела

С навременна диагноза и подходяща терапия прогнозата е благоприятна. Болестта може да се повтори. Появата на болестта еризипел на ръцете или краката най-често показва повтарящ се случай на инфекция.

Превенция на лицето

Не е разработена специфична превенция. Трябва да спазвате правилата за лична хигиена, незабавно да лекувате всякакви рани, ожулвания, порязвания и други увреждания на кожата, предотвратявайки тяхното замърсяване.

Снимка на Ерисипела

Еризипела на крака

Булозна еризипела

Ерисипели по лицето

Булоза хеморагична форма на еризипела

Какво е чаша

Еризипела е инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи от група А, основно засягащи кожата и лигавиците, характеризиращо се с поява на ограничено серозно или серозно-хеморагично възпаление, придружено от треска и обща интоксикация. Клинично еризипелите се характеризират с типично яркочервен подут фокус на кожни лезии, с ясни граници и признаци на лимфостаза. Усложненията при еризипелите включват: образуване на некротични огнища, абсцеси и целулит, тромбофлебит, вторична пневмония, лимфедем, хиперкератоза и др.

Erysipelas (еризипел) е инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи от група А, основно засягащи кожата и лигавиците, характеризиращи се с поява на ограничено серозно или серозно-хеморагично възпаление, придружено от треска и обща интоксикация. Еризипелите са едни от най-честите бактериални инфекции.

Характеристики на патогена

Аз раждам бета-хемолитична стрептококова група А, най-често от вида Streptococcus pyogenes, с разнообразен набор от антигени, ензими, ендо- и екзотоксини. Този микроорганизъм може да бъде част от нормалната флора на орофаринкса, присъстваща върху кожата на здрави хора. Резервоарът и източникът на инфекцията с еритема е човек, страдащ от форма на стрептококова инфекция или здрав носител.

Еризипелите се пренасят чрез аерозолния механизъм главно чрез въздушни капчици, понякога чрез контакт. Входните врати за тази инфекция са увреждане и микротравми на кожата и лигавиците на устата, носа, гениталиите. Тъй като стрептококите често обитават повърхността на кожата и лигавиците на здравите хора, рискът от инфекция, ако не се спазват правилата за основна хигиена, е изключително висок. Развитието на инфекцията допринася за факторите на индивидуална предразположеност.

Жените се разболяват по-често от мъжете, чувствителността се увеличава при продължителна употреба на лекарства от групата на стероидните хормони. По-висок 5-6 пъти рискът от развитие на еризипел при хора, страдащи от хроничен тонзилит и други стрептококови инфекции. Лицето чаша по-често се развива при хора с хронични заболявания на устната кухина, УНГ органи, кариес. Поражението на гръдния кош и крайниците често настъпва при пациенти с лимфна венозна недостатъчност, лимфедем, оток с различен произход, с гъбични поражения на стъпалата, трофични нарушения. Инфекцията може да се развие в областта на посттравматичните и следоперативните белези. Отбелязва се известна сезонност: пикът на заболеваемост пада през втората половина на лятото - началото на есента.

Патогенът може да проникне в тялото чрез увредени тъкани или, при наличие на хронична инфекция, да проникне в капилярите на кожата с кръвния поток. Стрептококите се размножават в лимфните капиляри на дермата и формират фокуса на инфекцията, провокиращи активно възпаление или латентен превоз. Активното размножаване на бактериите допринася за масово освобождаване на отпадъчни продукти от кръвния поток (екзотоксини, ензими, антигени). Последствията от това са интоксикация, треска и развитие на токсичен и инфекциозен шок.

Класификация на лицето

Ерисипелите се класифицират по няколко критерия: според естеството на местните прояви (еритематозна, еритематозна и булозна, еритематозна и хеморагична и булозна и хеморагична форми), според тежестта на курса (леки, умерени и тежки форми в зависимост от тежестта на интоксикацията), по степента на процеса (локализиран, тежък и тежък според интоксикацията) общи, мигриращи (скитащи, пълзящи) и метастатични). Освен това се изолира първична, многократна и рецидивираща еризипела.

Рецидивиращата еризипела е повтарящо се събитие в периода от два дни до две години след предишния епизод или рецидивът настъпва по-късно, но възпалението се развива повече от веднъж в същата област. Повтарящата се еризипела се появява не по-рано от две години, или се локализира на различно място от предишния епизод.

Локализираната еризипела се характеризира с ограничаване на инфекцията до локален фокус на възпалението в една анатомична област. Когато огнището отвъд анатомичната област на заболяването се счита за обичайно. Добавянето на целулит или некротични промени в засегнатите тъкани се считат за усложнения на основното заболяване.

Симптоми на еризипела

Инкубационният период се определя само в случай на посттравматична еризипела и варира от няколко часа до пет дни. В преобладаващата част от случаите (повече от 90%) еризипалата има остра поява (времето на поява на клиничните симптоми се отбелязва в рамките на часове), бързо се развива треска, придружена от симптоми на интоксикация (тръпки, главоболие, слабост, болки в тялото). Тежък поток се характеризира с поява на повръщане на централния генезис, гърчове, делириум. Няколко часа по-късно (понякога на следващия ден) се появяват локални симптоми: парене, сърбеж, чувство за пълнота и лека болезненост при палпация и налягане върху ограничена област от кожата или лигавицата. Тежка болка е характерна за еризипа на скалпа. Може да има болка в регионалните лимфни възли по време на палпация и движение. В областта на фокуса се появява еритема и подуване.

Височината на периода се характеризира с прогресиране на интоксикация, апатия, безсъние, гадене и повръщане, симптоми на централната нервна система (загуба на съзнание, делириум). Площта на огнището е плътно ярко червено петно ​​с ясно изразени неравномерни граници (симптом на „пламъци“ или „географска карта“), с подчертан оток. Цветът на еритема може да варира от цианотично (с лимфостаза) до кафеникаво (в нарушение на трофизма). Има краткосрочно (1-2 s) изчезване на зачервяването след натиск. В повечето случаи има сгъстяване, ограничена подвижност и чувствителност към палпация на регионалните лимфни възли.

Треска и интоксикация продължават около една седмица, след което температурата се връща към нормалното, а кожните симптоми регресират малко по-късно. Еритема оставя след себе си малка лющене, понякога - пигментация. Регионалният лимфаденит и инфилтрацията на кожата в някои случаи може да продължи дълго време, което е признак на вероятна ранна рецидив. Устойчивият оток е симптом на развиваща се лимфостаза. Ерисипелите най-често се локализират в долните крайници, след това честотата на развитие е еризипа на лицето, горните крайници и гръдния кош (еризипално възпаление на гръдния кош е най-характерно с развитието на лимфостаза в следоперативния белег).

Еритематозната и хеморагична еризипела се отличава с локален фокус на фона на обща еритема на кръвоизливи: от малки (петехии) до екстензивни, сливащи се. Треска в тази форма на заболяването обикновено е по-дълга (до две седмици) и регресията на клиничните прояви се проявява много по-бавно. В допълнение, тази форма на еризипел може да бъде усложнена от локална тъканна некроза.

При еритематозно-билозна форма в областта на еритема се образуват мехурчета (були), малки и доста големи, с прозрачно съдържание на серозна природа. Мехурчетата се появяват 2-3 дни след образуването на еритема, отварят се независимо, или се отварят със стерилни ножици. Обикновено не остават белези на бикове в лицето. В случай на булозно-хеморагична форма, съдържанието на мехурчетата е серозно-хеморагично по характер и често остава след дисекция на ерозия и язви. Тази форма често се усложнява от флегмона или некроза, след възстановяване, може да останат белези и пигментационни места.

Независимо от формата на болестта, еризипелите имат особености на курса в различни възрастови групи. В напреднала възраст, основно и многократно възпаление се появява, по правило, по-тежко, с продължителен период на треска (до един месец) и обостряне на съществуващите хронични заболявания. Обикновено не се наблюдава възпаление на регионалните лимфни възли. Понижаването на клиничните симптоми настъпва бавно, рецидивите са чести: рано (през първата половина на годината) и късно. Честотата на рецидивите също варира от редки епизоди до чести (3 или повече пъти в годината) обостряния. Често рецидивиращата еризипела се счита за хронична, докато интоксикацията често става доста умерена, еритема няма ясни граници и е по-бледа, лимфните възли не се променят.

Усложнения на еризипела

Най-честите усложнения при еризипелите са гнойни: абсцеси и целулит, както и некротични лезии на локалния фокус, язви, пустули, възпаление на вените (флебит и тромбофлебит). Понякога се развива вторична пневмония, със значително отслабване на сепсиса на тялото.

Дългогодишната лимфна стаза, особено в рецидивираща форма, допринася за появата на лимфед и елефантиаза. Усложненията на лимфостазата включват също хиперкератоза, папиломи, екзема и лимфорея. Постоянна пигментация може да остане върху кожата след клинично възстановяване.

Диагностика на еризипела

Диагнозата лица обикновено се извършва въз основа на клинични симптоми. За да се разграничат еризипите от други кожни заболявания, може да се наложи дерматолог. Лабораторните тестове показват признаци на бактериална инфекция. Специфична диагноза и изолация на патогена, като правило, не произвеждат.

Лечение на еризипела

Ерисипелите обикновено се лекуват амбулаторно. В тежки случаи, с развитието на гнойно-некротични усложнения, чести рецидиви, в сенилно и ранно детство пациентът е показан в болницата. Етиотропната терапия е назначаването на курс на цефалоспоринови антибиотици от първо и второ поколение, пеницилини, някои макролиди, флуорохинолони с продължителност 7-10 дни в средни терапевтични дози. Еритромицин, олеандомицин, нитрофурани и сулфонамиди са по-малко ефективни.

При чести пристъпи се препоръчва последователно приложение на два вида антибиотици от различни групи: след бета-лактам се използва линкомицин. Патогенетичното лечение включва детоксикация и витаминна терапия, антихистамини. В случая на билозни форми еризипелите произвеждат мехурчета и често сменяеми марлени салфетки с антисептични средства. Мехлеми не са предписани, за да не се дразни кожата и да не се забавя заздравяването. Може да се препоръчат препарати за локално приложение: декспантенол, сребърен сулфадиазин. Физиотерапията (UHF, UV, парафин, озокерит и др.) Се препоръчва като средство за ускоряване на регресията на кожните прояви.

В някои случаи на рецидивиращи форми, на пациентите се предписват курсове на антирецидивно лечение с бензилпеницилин на всеки три седмици. Постоянно повтарящите се еризипели често се лекуват с инжекционни курсове в продължение на две години. При остатъчни ефекти след изписване пациентите могат да предписват курс на антибиотична терапия до шест месеца.

Прогноза и профилактика на еризипела

Еризипелите с типичен курс обикновено имат благоприятна прогноза и при адекватна терапия завършват с възстановяване. По-неблагоприятна прогноза се случва в случай на развитие на усложнения, слоновест и чести пристъпи. Прогнозата се влошава и при изтощени пациенти, възрастни хора, хора с витаминни недостатъци, хронични заболявания с интоксикация, храносмилателни нарушения и лимфен и венозен апарат, имунодефицит.

Общата превенция на еризипела включва мерки за санитарно-хигиенния режим на лечебните заведения, спазване на правилата на асептиката и антисептиците при лечение на рани и ожулвания, превенция и лечение на пустулозни заболявания, кариес, стрептококови инфекции. Индивидуалната превенция се състои в поддържане на личната хигиена и своевременно лечение на кожни лезии с дезинфектанти.

Какво е чаша

Думата чаша идва от френската дума rouge, което означава червено.
Според разпространението в съвременната структура на инфекциозната патология еризипелите заемат четвърто място - след остри респираторни и чревни инфекции, вирусен хепатит, особено често при възрастни възрастови групи. От 20 до 30 години с еризипел основно мъже, чиито професионални дейности са свързани с честа микротравма и замърсяване на кожата, както и внезапни промени в температурата. Това са шофьори, носачи, строители, военни и т.н. В по-голямата възрастова група повечето от пациентите са жени. Еризипелите обикновено се появяват по краката и ръцете, по-рядко по лицето, още по-рядко по тялото, в перинеума и по гениталиите. Всички тези възпаления са ясно видими за другите и причиняват на пациента усещане за остър психологически дискомфорт.

Причина за заболяване

Причината за заболяването е проникването на стрептококи чрез увреждане от драскотини, ожулвания, ожулвания, обриви от пелени и др. на кожата.

Около 15% от хората могат да бъдат носители на тази бактерия, но не се разболяват. Тъй като за развитието на заболяването е необходимо да има определени рискови фактори или предразполагащи заболявания в живота на пациента.

- нарушения на целостта на кожата (ожулвания, драскотини, убождане, надраскване, надраскване, обрив от пелени, пукнатини);
- внезапна промяна на температурата (преохлаждане и прегряване);
- стрес;
- осветление (дъбене);
- натъртвания, наранявания.

Много често еризипелите възникват на фона на предразполагащи заболявания: гъбички, диабет, алкохолизъм, затлъстяване, разширени вени, лимфостаза (проблеми с лимфните съдове), огнища на хронична стрептококова инфекция (с лицеен тонзилит, отит, синузит, кариес, периодонтит; тромбофлебит, трофични язви), хронични соматични заболявания, които намаляват общия имунитет (най-често в напреднала възраст).

Стрептококите са широко разпространени в природата, относително устойчиви на условията на околната среда. Наблюдава се спорадично увеличение на честотата в летния и есенния период,
Източникът на инфекция в този случай са болни и здрави носители.

Признаци, характерни за еризипела

Клиничната класификация на еризипела се основава на естеството на местните промени (еритематозна, еритематозно-билозна, еритематозно-хеморагична, булозна-хеморагична), на тежестта на проявите (леки, умерени и тежки), на честотата на поява на заболяването (първично, рецидивиращо и многократно). лезии на тялото (локализирани - ограничени, общи).

Заболяването започва остро с втрисане, обща слабост, главоболие, мускулни болки, в някои случаи - гадене и повръщане, сърцебиене и повишаване на телесната температура до 39.0-40 ° C, в тежки случаи може да има конвулсии, делириум, дразнене на менингите. 12-24 часа след началото на заболяването се присъединяват локални прояви на заболяването - болка, зачервяване, подуване, усещане за парене и чувство на напрежение в засегнатата област на кожата. Местен процес с еризипел може да бъде разположен върху кожата на лицето, тялото, крайниците и в някои случаи върху лигавиците.

В случай на еритематозна еризипа, засегнатата област на кожата се характеризира с област на зачервяване (еритема), подуване и болезненост. Еритема има равномерно ярък цвят, ясни граници, склонност към периферно разпространение и се издига над кожата. Ръбовете му са неправилно оформени (под формата на чипинг, "пламъци" или друга конфигурация). Впоследствие върху мястото на еритема може да се появи пилинг на кожата.

Еритематозно-билозната форма на заболяването започва по същия начин като еритематозния. Въпреки това, 1-3 дни след началото на заболяването, на мястото на еритема се наблюдава отделяне на горния слой на кожата и се образуват мехури с различни размери, пълни с прозрачно съдържание. По-късно мехурчетата се спукват и на тяхно място се образуват кафяви пилинг. След тяхното отхвърляне видима млада нежна кожа. В някои случаи ерозиите се появяват на мястото на мехури, които могат да се превърнат в трофични язви.

Еритематозно-хеморагична форма на еризипела се проявява със същите прояви като еритематозна. Въпреки това, в тези случаи, кръвоизливи в засегнатата кожа се появяват на фона на еритема.

Булозно-хеморагичната еризипа има почти същите прояви като еритематозно-булозната форма на заболяването. Единствената разлика е, че образуваните по време на заболяването мехури на мястото на еритема не са пълни с прозрачно, а хеморагично (кърваво) съдържание.

Лека форма на еризипела се характеризира с краткотрайна (в рамките на 1-3 дни), относително ниска (до 39,0 ° С) телесна температура, умерено тежка интоксикация (слабост, летаргия) и еритематозна лезия на кожата на една област. Умерената форма на еризипела се проявява с относително дълга (4-5 дни) и висока (до 40,0 ° С) телесна температура, тежка интоксикация (тежка обща слабост, силно главоболие, анорексия, гадене, повръщане и др.) С обширен еритематозен, еритематозен Булозни, еритематозни и хеморагични поражения на големи области на кожата. Тежката еризипа е съпроводена с продължителна (повече от 5 дни), много висока (40,0 o C и по-висока) телесна температура, тежка интоксикация с нарушено психично състояние на пациентите (обърканост, делириум - халюцинации), еритематозно-бульозна, бульозно-хеморагична лезия на големи площи кожа, често усложнена от често срещани инфекциозни лезии (сепсис, пневмония, инфекциозен токсичен шок и др.).

Пристъпът към рецидив се счита за еризипел, който е настъпил над 2 години след първоначалното заболяване в същата област на лезията. Повтарящата се чаша се развива повече от 2 години след предишното заболяване.

Рецидивиращата еризипела се образува след страдание от първична еризипела поради неадекватно лечение, наличие на неблагоприятни съпътстващи заболявания (разширени вени, микози, захарен диабет, хроничен тонзилит, синузит и др.), Развитие на имунен дефицит.

усложнения

Ако не се лекува, пациентът е застрашен от усложнения от страна на бъбреците и сърдечно-съдовата система (ревматизъм, нефрит, миокардит), но може също да бъде специфичен за еризипите: кожни язви и некроза, абсцеси и целулит, нарушена циркулация на лимфата, водеща до слоновник.

перспектива

Прогнозата е благоприятна. При често повтарящи се еризипели могат да възникнат слоновест, нарушаващи способността за работа.

Профилактика на еризипела

Профилактика на наранявания и ожулвания на краката, лечение на заболявания, причинени от стрептококи.

Честите пристъпи (повече от 3 на година) в 90% от случаите са резултат от съпътстващо заболяване. Ето защо, най-добрата превенция на второто и следващите приключения на еризипела е лечението на основното заболяване.

Но има и превенция на наркотиците. За пациенти, които редовно страдат от еризипела, съществуват специални дългосрочни антибиотици.
(бавни) действия, които пречат на стрептококите да се размножават в тялото. Тези лекарства трябва да се приемат дълго време от 1 месец до 1 година. Но само лекар може да реши за необходимостта от такова лечение.

Какво може да направи Вашият лекар?

Третирайте лицето, като всяко друго инфекциозно заболяване, с антибиотици. Леката форма е амбулаторна, средна и тежка в болницата. В допълнение към лекарствата се използва и физиотерапия: ултравиолетово облъчване (локална ултравиолетова радиация), UHF (високочестотен ток), терапия с лазери, работещи в инфрачервения светлинен диапазон, излагане на слаби електрически токове.

Обхватът на лечението се определя само от лекаря.

Какво можете да направите?

Когато се появят първите признаци, трябва да се консултирате с лекар. Не може да се забави лечението, за да се избегнат сериозни усложнения.

Какво е чаша

. или: Ерисипели

Симптоми на еризипела

Инкубационен период

форма

  • Еритематозна форма:
    • усещане за парене, разпространяващо се върху засегнатата област;
    • зачервяване и подуване на мястото на възпалението;
    • огнища с ясни граници, печени (под формата на назъбвания, пламъци) ръбове, склонни към периферно израстване;
    • кожата в областта гореща и гореща на допир, напрегната;
    • тази форма обикновено се характеризира с лек курс (от 5 до 8, понякога 12-14 дни), след това възпалението изчезва, леко пигментация или пилинг остава на засегнатите места.
  • В случай на поява на кръвоизливи на пина на фона на зачервяване, еритриматно-хеморагичната форма на заболяването е изолирана.
  • Булозната форма се характеризира с факта, че със значителен оток се появява отделянето на епидермиса (горния слой на кожата), който се издига и се образуват малки или големи мехурчета (бикове), пълни с течно съдържание. Големите мехури обикновено се намират на лицето, гениталиите, долните крайници. Когато мехурчетата се пръснат, съдържанието им се превръща в жълти корички. Отварянето на мехурчетата и по-нататъшното им заздравяване са придружени от сърбеж. В случай на усложнен поток могат да се образуват ерозия (повърхностен дефект на кожата без образуване на белези) и трофични язви (дълго заздравяващи, гнойни рани) на мястото на мехури. Тази форма се характеризира с по-дълъг курс и период на повишаване на телесната температура. След изсъхване лезиите остават плътни кори.
  • В случай на малки кръвоизливи, съдържанието на везикулите може да има примеси в кръвта, докато те произвеждат билозно-хеморагична форма.
  • Флегмовата форма се характеризира с образуването на мехурчета, съдържащи гной, поражението на подкожната мастна тъкан. Тази форма се развива с допълнителната инфекция на засегнатата тъкан със стафилокок. В центъра на огнището има остра болка.
  • Гангренозната форма се характеризира със смъртта на тъканите в засегнатите области. Най-често локализирани в области, богати на разхлабена подкожна тъкан (напр. В клепачите, скротума (при мъжете)). Формата се открива при тежки случаи при изтощени лица, страдащи от сериозни патологии, лица с хроничен алкохолизъм. След отхвърляне на некротични (мъртви) места остават белези. Има изразена болка.

Според разпределението на лезиите излъчват:
  • локална локализирана еризипела - засегната е специфична област, ограничена от анатомичните граници на един орган;
  • скитащи еризипели - процесът обхваща широка област, патогенът се разпространява през лимфните канали;
  • метастатичен еризипел - е изключително рядък, той е отделен, разпокъсан огън в области, отдалечени една от друга; хематогенна (т.е., по протежение на кръвта) инфекция е характерна.

причини

Източници на инфекция са хора, страдащи от различни стрептококови инфекции, както и от нейните носители. Самият носител на стрептококова инфекция не е болен, защото неговата имунна система е способна да потиска развитието на патологичния процес. Но носителят може да бъде източник на инфекция за хора със слаба имунна система.

Заболяването може да се развие на заден план:

  • наранявания и микротравми (нарушение на целостта на кожата, лигавиците);
  • при лоши материални и санитарни условия;
  • стрес;
  • лошо хранене;
  • хипотермия или прегряване.
Много често еризипелите възникват на фона на предразполагащи заболявания - гъбички, диабет, разширени вени, лимфостаза (лимфни съдове и др.).

Лицата на възраст над 50 години са най-податливи на заболяването (това се обяснява с факта, че бактерицидните свойства на кожата при възрастните хора са по-слабо изразени, отколкото при младите хора, а уязвимостта на кожата е значително повишена).

Жените се разболяват по-често от мъжете.

По-често хората, които работят на открито, са болни в условия на преохлаждане и внезапни промени в температурата.

Инфекцията може да възникне при използване на замърсени инструменти или превръзка.

В този случай имунният статус на човек и чувствителността към стрептококова инфекция са от решаващо значение.

Терапевтът ще помогне при лечението на заболявания

диагностика

  • Анализ на анамнезата и оплакванията на заболяването (когато имаше главоболие, повишена температура, зачервяване на кожата, дали е имало предишно увреждане на кожата на мястото на лезията (например абразия, драскотина) и др.).
  • Анализ на историята на живота (детски инфекции, хронични заболявания, наранявания, операции и др.).
  • Общ преглед (локализация на зачервяването, естеството на лезията, тежестта на оток и др.).
  • Проверка на засегнатата област (при палпиране, периферната област в засегнатата област е по-болезнена, отколкото в центъра).
  • Анализ на коагулограмата (определяне на основните показатели на кръвосъсирващата система): в острия период на заболяването може да се установи повишено кръвосъсирване и тенденция за образуване на кръвни съсиреци или обратна реакция - кървене.
  • Анализът на урината се извършва за откриване на албуминурия (наличие на протеин в урината) и червени кръвни клетки (червени кръвни клетки в урината). Тези промени са характерни за острия период на заболяването.
  • Изследването на язви и везикули с цел изолиране на патогена, докато семената събира материала върху хранителни среди и определяне на чувствителността на тази флора към антибиотици.
  • Бърза диагностика на кръв, базирана на методите на латекс-аглутинация и ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Това са методи за изследване на кръвта за определяне на патогенен антиген и антитела към него.
  • Също така е възможно да се консултирате с специалист по инфекциозни болести, дерматолог.

Лечение на лицето

  • В рамките на лекарственото лечение се предписват антибиотици (под формата на таблетки за перорално приложение и под формата на мехлеми за лечение на засегнатите участъци от кожата). При повтарящи се епизоди на еризипела, антибактериалната терапия се комбинира добре с криотерапия (краткотрайно замразяване на повърхностните слоеве на кожата с поток от хлороетил до избледняване).
  • Възстановителна терапия (прием на витаминно-минерални комплекси).
  • В някои случаи са показани трансфузии на кръв / плазма.
  • Физиотерапевтичните процедури включват ултравиолетово облъчване (излагане на кожата с ултравиолетови лъчи), също UHF (терапевтичен метод, базиран на принципите на излагане на тялото на пациента с високочестотно магнитно поле), кварц, лазер.
  • Когато се формират билозни предписани лосиони с фурацилина.
  • Хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания (тежко течение, чести пристъпи, наличие на тежки съпътстващи заболявания, напреднала възраст).

Усложнения и последствия

На фона на навременното лечение с антибиотици, тежките усложнения и последствията са редки.

Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст при имунокомпрометирани лица е възможно следното:

  • нарушения на кръвообращението на фона на сърдечносъдови заболявания;
  • бърз токсичен бронхит (възпаление на бронхите) се среща при по-възрастните хора;
  • много рядко (възпаление на бъбреците (пиелонефрит или гломерулонефрит) се развива с добавянето на стафилококова инфекция и развитието на сепсис);
  • еризипел на фона на възпалително бъбречно заболяване може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност;
  • тромбофлебит (възпаление на стените на вените, съпроводено с образуване на кръвни съсиреци);
  • лимфостаза и развитие на слонството (нарушена циркулация на кръвта и лимфен отток, образуване на лимфен оток и увеличаване на размера на засегнатата част на тялото). Понякога се образува лимфна фистула (патологичен канал, който свързва възпалението в областта на лимфните съдове с повърхността на кожата). От фистула е възможно отделянето под формата на хилус (лимфа, смесена с абсорбиращи храносмилателни продукти) и мазнина.
  • язви и некроза на кожата, абсцеси и целулит, нарушена циркулация на лимфата, водеща до слоновник (увеличаване на крайниците).
Трябва да се отбележи, че след еризипела няма имунитет, болестта може да се повтори и понякога е невъзможно да се определи дали заболяването е възникнало в резултат на активиране на латентна инфекция или в резултат на нова инфекция.

Превенция на лицето

  • Хигиена на кожата (навременно лечение на нокти, обрив от пелени, рани, пукнатини, пустули).
  • Стриктно спазване на санитарно-хигиенните стандарти за медицински манипулации, обработка на медицински инструменти.
  • Своевременно лечение на оток, тромбофлебит (възпаление на стената на вените с образуването на кръвни съсиреци, запушване на лумена на съда).
  • Навременно и адекватно лечение на хронични инфекции (елиминиране на кариозни огнища в устната кухина, лечение на хронична ангина).
  • В някои случаи при хронични рецидивиращи еризипели се използват продължително / продължително действащи антибиотици за дълго време.
  • източници

Postovit V.A. Инфекциозни болести. Ръководство. 1997
Шувалов Е.П. Инфекциозни болести. 2001
Ж.И.Возянова Инфекциозни и паразитни болести. Том 2. 2001

Какво да правите в лицето?

  • Изберете подходящ общопрактикуващ лекар
  • Пробни тестове
  • Потърсете лечение от лекаря
  • Следвайте всички препоръки

Еризипел. Причини, симптоми, лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Статистика и факти

Erysipelas се нарежда на 4-то място сред инфекциозните заболявания, на второ място само с респираторни и чревни заболявания, както и с хепатит. Честотата е 12-20 случая на 10 000 население. Броят на пациентите се увеличава през лятото и есента.

Броят на пристъпите през последните 20 години се е увеличил с 25%. При 10% от хората, повторен епизод на еризипела се появява в рамките на 6 месеца, в 30% за 3 години. Повтарящите се еризипели в 10% от случаите завършват с лимфостаза и слоновата.

Лекарите отбелязват тревожна тенденция. Ако през 70-те години броят на тежките еризипели не надвишава 30%, днес има повече от 80% от тези случаи. В същото време броят на по-леките форми намалява, а периодът на треска продължава по-дълго.

30% от случаите на еризипел са свързани с нарушен кръвен и лимфен поток в долните крайници, разширени вени и тромбофлебит на лимфната и венозна недостатъчност.

Смъртността от усложнения, причинени от еризипел на възпаление (сепсис, гангрена, пневмония) достига 5%.

Кой по-често страда от еризипел?

  • Заболяването засяга хора от всички възрастови групи. Повечето пациенти (над 60%) са жени на възраст над 50 години.
  • Има еризипел при бебета със стрептококи в пъпната рана.
  • Има доказателства, че хората с третата кръвна група са най-податливи на лицето.
  • Ерисипелите са болест на цивилизованите страни. На африканския континент и в Южна Азия хората се разболяват много рядко.
Еризипела се среща само при хора с намален имунитет, отслабена от стрес или хронични заболявания. Проучванията показват, че развитието на заболяването е свързано с неадекватна реакция на имунната система към стрептококи, влизащи в организма. Балансът на имунните клетки се нарушава: броят на Т-лимфоцитите и имуноглобулините А, М, G намалява, но се получава излишък от имуноглобулин Е. На този фон пациентът развива алергия.

При благоприятен ход на заболяването и правилно лечение на петия ден, симптомите отшумяват. Пълното възстановяване настъпва след 10-14 дни.

Интересно е, че еризипелите, въпреки че са инфекциозни болести, се лекуват успешно от традиционните лечители. Квалифицираните лекари признават този факт, но при условие, че традиционните методи могат да лекуват само неусложнено лице. Традиционната медицина обяснява този феномен от факта, че конспирациите са един вид психотерапия, която облекчава стреса - един от основните фактори за развитието на еризипела.

Структурата на кожата и имунната система

Кожата е сложен многослоен орган, който предпазва организма от фактори на околната среда: микроорганизми, температурни колебания, химикали, радиация. Освен това кожата изпълнява и други функции: газообмен, дишане, терморегулация, освобождаване на токсини.

Структура на кожата:

  1. Епидермис - повърхностният слой на кожата. Stratum corneum на епидермиса - отровните клетки на епидермиса, покрити с тънък слой себум. Това е надеждна защита срещу патогенни бактерии и химикали. Под роговия слой има още 4 слоя на епидермиса: лъскав, гранулиран, бодлив и базален. Те са отговорни за обновяването на кожата и за заздравяването на леки наранявания.
  2. Действителната кожа или дерма е слоят, който е под епидермиса. Той е този, който страда най-много от еризипа. В дермата се намират:
    • кръвни и лимфни капиляри,
    • потните и мастните жлези,
    • торби за коса с космени фоликули;
    • съединителни и гладки мускулни влакна.
  3. Подкожна мастна тъкан. Тя лежи по-дълбоко от дермата. Това са слабо разположени влакна на съединителната тъкан и натрупвания между тях.
Повърхността на кожата не е стерилна. Той е обитаван от бактерии, приятелски настроени към хората. Тези микроорганизми не позволяват размножаване на патогенни бактерии, които удрят кожата и умират, без да причиняват болести.

Работа на имунната система

Имунната система е система от тъкани и органи, които са предназначени да предпазват организма от бактерии, вируси, паразити, токсини и мутирали клетки на собственото му тяло, което може да доведе до тумори. Имунната система е отговорна за защита срещу микроорганизми, замяна на стари телесни клетки и заздравяващи рани.

Имунната система включва:

  1. Органи: костен мозък, тимус, сливици, далак, пейерови пластири в червата, лимфни възли и лимфни съдове,
  2. Имунни клетки: лимфоцити, левкоцити, фагоцити, мастни клетки, еозинофили, естествени убийци. Смята се, че общата маса на тези клетки достига 10% от телесното тегло.
  3. Протеиновите молекули - антителата трябва да откриват и унищожават врага. Те се различават по структура и функция: igG, igA, igM, igD, IgE.
  4. Химикали: лизозим, солна киселина, мастни киселини, ейкозаноиди, цитокини. Приятелски микроорганизми (микроби-търговци), населяващи кожата, лигавиците, червата. Тяхната функция е да инхибират растежа на патогенни бактерии.
Помислете как работи имунната система, когато влезе в стрептокок:
  1. Лимфоцитите, или по-скоро техните рецептори, имуноглобулини, разпознават бактерията.
  2. Т-хелперните клетки реагират на присъствието на бактерии. Те активно разделят, отделят цитокини.
  3. Цитокините активират работата на левкоцитите, а именно фагоцитите и Т-убийците, предназначени да убиват бактериите.
  4. В-клетките произвеждат антитела, специфични за организма, които неутрализират чужди частици (зони на унищожени бактерии, техните токсини). След това, фагоцитите ги абсорбират.
  5. След като победят болестта, специалните Т-лимфоцити запомнят врага чрез неговата ДНК. Когато се въведе отново в тялото, имунната система се активира бързо, преди заболяването да се развие.

Причините за еризипела

стрептокок

Стрептококите са род на сферични бактерии, които са много разпространени в природата поради тяхната жизненост. Но в същото време те не толерират топлината много добре. Например, тези бактерии не се размножават при температура от 45 градуса. Това е свързано с ниска честота на еризипела в тропическите страни.

Ерисипелите причиняват един от бактериалните видове, бета-хемолитична стрептококова група А. Това е най-опасното от цялото семейство стрептококи.

Ако стрептококи навлиза в човешкото тяло със отслабена имунна система, тогава има еризипи, ангина, скарлатина, ревматизъм, миокардит, гломерулонефрит.

Ако стрептококи навлиза в човешкото тяло с достатъчно силен имунитет, тогава той може да стане носител. Носенето на стрептококи се среща при 15% от населението. Стрептококите са част от микрофлората, живее върху кожата и на носоглътката на лигавицата, без да причинява заболяване.

Източникът на инфекция с еризипел може да бъде носител и пациент на всяка форма на стрептококова инфекция. Причинният агент се предава чрез контакт, домашни предмети, мръсни ръце и въздушни капчици.

Стрептококите са опасни, защото освобождават токсини и ензими: стрептолизин О, хиалуронидаза, надаз, пирогенни екзотоксини.

Как стрептококите и техните токсини засягат тялото:

  • Унищожава (разтваря) клетките на човешкото тяло;
  • Стимулирайте Т-лимфоцитите и ендотелните клетки, за да произведете прекомерно количество цитокини - вещества, които предизвикват възпалителния отговор на организма. Неговите прояви: силна треска и притока на кръв към мястото на лезията, болка;
  • Намалете нивото на анти-стрептококовите антитела в серума, което пречи на имунната система да се бори с болестта;
  • Унищожи hilauriov киселина, която е в основата на съединителната тъкан. Това свойство помага на патогена да се разпространи в тялото;
  • Левкоцитите засягат имунните клетки, нарушавайки тяхната способност за фагоцитоза (улавяне и храносмилане) на бактерии;
  • Подтискайте производството на антитела, необходими за борба с бактериите
  • Имунно съдово заболяване. Токсините причиняват неадекватен имунен отговор. Имунните клетки поемат стените на кръвоносните съдове за бактерии и ги атакуват. Други тъкани на тялото страдат от имунна агресия: стави, сърдечни клапи.
  • Причинява разширяване на кръвоносните съдове и повишава тяхната пропускливост. Стените на кръвоносните съдове пропускат много течност, което води до тъканно подуване.
Стрептококите са изключително летливи, така че лимфоцитите и антителата не могат да ги „запомнят” и да осигурят имунитет. Тази особеност на бактериите причинява често рецидиви на стрептококова инфекция.

Свойства на кожата

  1. Увреждане на кожата:
    • ухапвания от животни и насекоми;
    • порязвания и ожулвания;
    • язви и рани;
    • пъпна рана при новородени;
    • венозни катетри и места за инжектиране.

    Всяко увреждане на кожата може да бъде портал за стрептококи. Бактериите проникват в дълбоките слоеве на кожата и се размножават в лимфните капиляри. Те освобождават токсини в кръвния поток, отравяйки тялото. Всички прояви на еризипела са реакцията на организма към присъствието на бактерии и техните токсини.
  2. Професионални рискове:
    • химичен контакт с кожата;
    • често замърсяване;
    • носенето на гумени дрехи и обувки.
    Тези фактори са свързани с професиите на миньори, шофьори, механици, селскостопански работници, работници в металургичната и химическата промишленост.
  3. Вирусни кожни лезии:
    • херпес;
    • херпес зостер;
    • варицела.
    Тези инфекции намаляват имунитета и предизвикват обрив по кожата под формата на мехури, пълни с течности. След отварянето им, бактериите лесно проникват в кожата;
  4. Хронична дерматоза и други кожни лезии:
    • екзема,
    • атопичен дерматит,
    • псориазис,
    • атопичен дерматит;
    • уртикария;
    • контактния дерматит.
    Тези заболявания са алергични по природа. Клетките на имунитета атакуват епидермиса, намалявайки местния имунитет и причинявайки подуване. Ако бактериите проникнат в драскотини и драскотини, те се размножават бързо при алергенна кожа;
  5. Гнойни кожни лезии:

  • ври;
  • смарагд;
  • фоликулит.
В случай, че възпалението на мастните жлези е причинено от стрептококи, самите бактерии или след изстискване на абсцеса проникват в околните тъкани и лимфните съдове. Там те започват да се размножават и освобождават токсини;
  • Нарушаване на кръвообращението и лимфния поток:
    • тромбофлебит;
    • разширени вени;
    • лимфна недостатъчност.
    Нарушеното кръвоснабдяване в случай на увреждане на кръвните и лимфните съдове води до кислородно гладуване и хранителни дефицити в околността. Намалява имунитета и прави кожата податлива на инфекции. В допълнение, стагнацията на лимфата в съдовете допринася за размножаването на стрептококи;
  • белези:
    • посттравматичен стрес;
    • постоперативна.
    Тъканта на келоидните белези се състои от недиференцирани клетки на епидермиса, които тялото възприема като извънземно и ги атакува. Освен това, белегът е нарушена циркулация на кръвта, така че става добра среда за размножаване на стрептококи;
  • Гъбични заболявания на краката и скалпа. Гъбичните заболявания нарушават целостта на кожата и не могат да изпълняват защитната си функция. Бактериите лесно проникват в пукнатините в между пръстите, причинявайки еризипално възпаление на долната част на крака;
  • Усложнения при заболявания на горните дихателни пътища и очите:
    • ринит;
    • среден отит;
    • конюнктивит.

    Съществува опасност от разпространение на стрептокока през кръвния поток в лимфните капиляри на кожата. В този случай, най-често еризипално възпаление се случва по лицето и скалпа, но може да се появи и на други части на тялото, особено когато кръвообращението е нарушено;
  • Дрехи, които травмират кожата и влошават кръвообращението.

    Тесното бельо, тесните дънки нарушават движението на кръвта през съдовете. Незначителни ожулвания, които се появяват по време на триене на шева по кожата, допринасят за проникването на бактерии в него. Ако дрехите са изработени от синтетични материали, то не абсорбира влага и създава парников ефект. Такива условия са благоприятни за размножаването на стрептококите.

    държавен имунитет

    Стрептококите са много чести в околната среда и всеки човек се среща ежедневно. При 15-20% от населението той постоянно живее в сливиците, синусите, кариозните кариеси. Но ако имунната система е в състояние да ограничи разпространението на бактерии, болестта не се развива. Когато нещо подкопава защитните сили на организма, бактериите се размножават и започва стрептококовата инфекция.

    Фактори, които инхибират имунната защита на организма:

    1. Приемащите лекарства потискат имунитета:
      • стероидни хормони;
      • цитостатици;
      • лекарства за химиотерапия.
    2. Метаболитни нарушения:
      • захарен диабет;
      • бъбречна недостатъчност;
      • цироза на черния дроб;
      • хипотиреоидизъм.
    3. Заболявания, свързани с промени в състава на кръвта:
      • атеросклероза;
      • анемия;
      • повишен холестерол.
    4. Заболявания на имунната система
      • СПИН;
      • hypercytokinemia;
      • тежка комбинирана имунна недостатъчност.
    5. Злокачествени новообразувания
    6. Хронични заболявания на УНГ органи: t
      • синузит;
      • синузит;
      • възпаление на сливиците;
      • отит.
    7. Изтощението като резултат
      • липса на сън;
      • недохранване;
      • стрес;
      • дефицит на витамин.
    8. Лоши навици
      • алкохолизъм;
      • наркомания;
      • тютюнопушенето.
    9. Хипотермията.
    За да обобщим: за да се развият еризипели, са необходими фактори за обезвреждане:
    • входна врата за инфекция - увреждане на кожата;
    • нарушена кръвна и лимфна циркулация;
    • намаляване на общия имунитет;
    • свръхчувствителност към стрептококови антигени (токсини и частици на клетъчна стена).
    В кои области по-често се развиват еризипите?
    1. Leg. Еризипелите на краката могат да бъдат резултат от гъбична инфекция на краката, мазоли и наранявания. Стрептококите проникват през кожни лезии и се размножават в лимфните съдове на долния крак. Развитието на еризипела се насърчава от заболявания, причиняващи нарушения в кръвообращението: облитериращ атеросклероза, тромбофлебит, разширени вени.
    2. Ръчно. Еризипелите се срещат при мъже на възраст 20-35 години поради интравенозно приложение на лекарството. Стрептококите проникват през кожни лезии на мястото на инжектиране. При жените заболяването се свързва с отстраняването на гърдата и лимфата в ръката.
    3. Лицето. С стрептококовия конюнктивит около орбитата се развива еризипела. Когато отит е възпалена кожа на ушната мида, скалпа и шията. Пристрастяване към носа и бузите (като пеперуда) се свързва със стрептококова инфекция в синусите или фурункулите. Еризипелите по лицето винаги са придружени от силна болка и подуване.
    4. Торс. Еризипелите се появяват около хирургични конци, когато пациентите не се съобразяват с асептиката или поради медицинския персонал. При новородени стрептококи могат да проникнат през пъпната рана. В този случай еризипелите са много трудни.
    5. Перинеума. Областта около ануса, скротума (при мъжете) и големите срамни устни (при жените). Erysipelas се появява на мястото на scuffs, пелена обриви, надраскване. Особено тежки форми с лезии на вътрешните генитални органи се срещат при раждането на жените.

    Симптоми на еризипа, снимка.

    Ерисипелите започват остро. Като правило, човек може дори да посочи времето, когато се появиха първите симптоми на болестта.

      Влошаване на общото благосъстояние

    1. тежки втрисания, които буквално разклащат тялото;
    2. повишаване на температурата до 38-40 градуса, треска продължава 5-10 дни;
    3. възможни конвулсии, делириум и замъгляване на съзнанието;
    4. тежка слабост, замаяност;
    5. гадене, понякога повръщане;
    6. болка в мускулите и ставите.

    Симптомите на общата интоксикация са резултат от освобождаването на първата вълна от токсини, отделяни от бактериите в кръвния поток. Тези вещества отровят тялото, особено засягащи нервните клетки и менингите.

  • Зачервяване на кожата. Промените в кожата се появяват 10-20 часа след началото на заболяването. Засегнатата област е с равномерен, яркочервен цвят. Развитието на зачервяване е свързано с локално разширяване на кръвоносните капиляри, което се проявява в резултат на действието на стафилококов токсин. Зачервяването изчезва след 7-14 дни. На негово място се появява пилинг. Това се отхвърля от бактериалните клетки в епидермиса.
  • Валяк. Възпалението е ограничено от валяк над здравата кожа. В това място са най-активни стрептококите, поради което признаците на възпаление са най-изразени тук: подпухналост, болка, треска.
  • Фокусът на възпалението бързо се увеличава. Стрептококите се размножават и улавят нова кожа.
  • Неравномерни възпаления. Те имат формата на пламъци или географска карта. Това е доказателство за това как стафилококите проникват в здравата кожа.
  • Болка, парене, скованост и напрежение, особено в периферията. Болестта се увеличава при палпация. Болезнените усещания са резултат от дразнене на нервните окончания в кожата с токсини и притискането им в резултат на подуване на кожата.
  • Подуване на кожата. Бактериалните токсини правят стените на кръвоносните съдове лесно пропускливи. Течният компонент на кръвта (плазма) прониква през тях. Той прониква в засегнатата област на кожата, натрупвайки се между клетките. Поради натрупването на течност кожата блести, но нейната повърхност е непокътната.
  • Увеличени регионални лимфни възли. Често възлите са болезнени, споени към кожата, което показва тяхното възпаление. Стафилококите се размножават в лимфните капиляри и се разпространяват през лимфната система. Лимфните възли филтрират лимфата, събират бактерии и работят усилено, за да потиснат инфекцията.
  • Усложнени форми на еризипела.

    На фона на зачервена отечна кожа може да се появи:

    • Хеморагии са следствие от увреждане на кръвоносните съдове и освобождаване на кръв в извънклетъчното пространство (еритематозна и хеморагична форма);
    • Мехурчета пълни с ясно съдържание. В първите дни те са малки, но могат да се увеличават и сливат помежду си (еритематозно-билозна форма).
    • Мехурчета, пълни с кърваво или гнойно съдържание, заобиколени от кръвоизливи (булозно-хеморагична форма).

    Такива форми са по-тежки и по-често причиняват рецидив на заболяването. Повтарящите се прояви на еризипел могат да се появят на едно и също място или в други области на кожата.

    Диагностика на еризипела

    Кой лекар трябва да се свържа, ако се появят симптоми на еризипел?

    Когато на кожата се появят първите признаци на заболяването, те се обръщат към дерматолог. Той ще диагностицира и, ако е необходимо, ще се позове на други специалисти, участващи в лечението на еризипела: специалист по инфекциозни заболявания, терапевт, хирург, имунолог.

    На рецепцията при лекаря

    интервю

    За да се диагностицира правилно и да се предпише ефективно лечение, специалистът трябва да различава еризипите от други заболявания с подобни симптоми: абсцес, флегмона, тромбофлебит.

    Лекарят ще поиска следното: Лекарят ще зададе следните въпроси:

    • Колко време се появяват първите симптоми?
    • Началото на заболяването беше остро или симптомите се развиват постепенно? Кога се е появила кожата, преди или след повишаване на температурата?
    • Колко бързо се разпространява възпалението?
    • Какви чувства възникват на мястото на поражението?
    • Колко тежка е интоксикацията, има ли обща слабост, главоболие, втрисане, гадене?
    • Повишена ли е температурата?
    Проверка на поражението в лицето.

    При преглед лекарят идентифицира характерни признаци на еризипела:

    • кожата е гореща, плътна, гладка;
    • зачервяване е равномерно, на неговия фон са възможни кръвоизливи и мехури;
    • назъбените ръбове са ясно дефинирани, имат ръб валяк;
    • повърхността на кожата е чиста, не е покрита с възли, кори и кожни люспи;
    • болезненост при палпация, липса на силна болка в покой;
    • болките са предимно по ръба на центъра на възпалението, в центъра кожата е по-малко болезнена;
    • близките лимфни възли са разширени, споени с кожата и болезнени. От лимфните възли към зоната на възпаление се простира бледо розов път по протежението на лимфата - възпален лимфен съд;
    Общ кръвен тест за еризипела:
    • намален общ и относителен брой Т-лимфоцити, което показва подтискане на имунната система чрез стрептококи;
    • Увеличената скорост на утаяване на еритроцитите (скорост на утаяване на еритроцитите) е доказателство за възпалителен процес;
    • повишен брой на неутрофилите, което показва алергична реакция.
    Кога е предписано бактериологично изследване за еризипела?

    При еризипела се предписва бактериологично изследване, за да се определи кой патоген причинява заболяването и към кои антибиотици е най-чувствителен. Тази информация трябва да помогне на лекаря да избере най-ефективното лечение.

    На практика обаче такова проучване не е информативно. Само в 25% от случаите е възможно да се установи патогена. Лекарите обясняват това с факта, че лечението с антибиотици бързо спира растежа на стрептококите. Редица учени смятат, че бактериологичното изследване за еризипела е непрактично.

    Материал за бактериологично изследване на тъкан, взети в случай на затруднения при поставянето на диагнозата. Изследвайте съдържанието на рани и язви. За да се направи това, върху огнището се поставя чиста стъкла и се получава отпечатък, съдържащ бактериите, които се изследват под микроскоп. За изследване на свойствата на бактериите и тяхната чувствителност към антибиотици, полученият материал се отглежда на специални хранителни среди.

    Лечение на лицето

    Как да се повиши имунитета?

    При лечението на еризипела е много важно да се повиши имунитета. Ако това не стане, болестта ще се връща отново и отново. И всеки следващ случай на еризипела е по-труден, по-трудно е да се лекува и причинява усложнения по-често, което може да доведе до увреждане.

    1. Идентифицирайте огнища на хронична инфекция, които отслабват тялото. За борба с инфекцията трябва да се подложите на курс на антибиотична терапия.
    2. Възстанови нормалната микрофлора - ежедневна употреба на млечни продукти. Освен това, колкото по-кратък е срокът им на съхранение, толкова повече те съдържат живи лактобацили, които няма да позволят стрептококите да се размножават.
    3. Алкалната минерална вода помага да се отстранят отровите от тялото и да се отстранят симптомите на интоксикация. Необходимо е да ги пиете на малки порции по 2-3 глътки през целия ден. В периода на треска трябва да използвате поне 3 литра течност.
    4. Лесно смилаеми протеини: постно месо, сирене, риба и морски дарове. Препоръчително е да се използват в варени или задушени форми. Протеините са необходими на организма, за да създадат антитела за борба със стрептококите.
    5. Мазнините помагат на кожата да се възстанови по-бързо. Здрави мазнини се намират в растителни масла, риба, ядки и семена.
    6. Зеленчуци, плодове и плодове: особено моркови, круши, ябълки, малини, боровинки, касис. Тези продукти съдържат калий, магнезий, фосфор, желязо и комплекс от витамини, необходими за укрепване на имунната система.
    7. Борба с анемията. Намаленият хемоглобин в кръвта има лош ефект върху имунитета. В тази ситуация ще помогнат препарати от желязо, хематоген, ябълки, Райска ябълка.
    8. Укрепване на имунната система. По време на един месец, 2 пъти в годината, се препоръчва да се вземат естествени препарати за стимулиране на имунитета: ехинацея, женшен, родиола роза, елеутерокок, пантокрин. Други меки имуномодулатори също са ефективни: имунофан, ликопид.
    9. Пресният мед и перга - тези пчелни продукти са богати на ензими и химични елементи, необходими за промоция на здравето.
    10. UV облъчване на проблемни зони 2 пъти годишно. Слънчевите бани трябва да се дозират, започвайки от 15 минути на ден. Ежедневно увеличава времето, прекарано на слънце за 5-10 минути. Слънчево изгаряне може да предизвика рецидив на еризипа. Можете да преминете през UVA и във физическата стая на всяка клиника. В този случай дозата се определя от лекаря.
    11. Дозиран физически товар. Ежедневно на чист въздух. Ходенето 40-60 минути на ден 6 пъти седмично осигурява нормална физическа активност. 2-3 пъти седмично е желателно да се прави гимнастика. Добра йога помага. Помага за подобряване на имунитета, устойчивостта на стрес и подобрява кръвообращението.
    12. Здравият сън помага за подмладяване. Осветете почивка поне 8 часа на ден.
    13. Не допускайте преумора, хипотермия, прегряване, продължително нервно напрежение. Такива ситуации намаляват защитните свойства на организма.
    14. Не се препоръчва:
      • алкохол и цигари;
      • продукти, съдържащи кофеин: кафе, кола, шоколад;
      • пикантни и солени храни.