Синусов ритъм: какво е това, как изглежда на ЕКГ, възможни нарушения

От тази статия ще научите: какво прави синусовия ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, да се научат да определят признаци на нормален и патологичен синусов ритъм от ЕКГ.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Под синусовия ритъм на сърцето разбират редовното намаляване на всички отдели на миокарда поради стимулиране на електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че сърдечният ритъм на всеки здрав човек е синус.

За квалифициран ЕКГ транскрипт, по време на който първо се оценява сърдечната честота, се свържете с кардиолог.

Концепцията и характеристиките на синусовия ритъм

Сърцето е централен орган на кръвоносната система. Свива се автоматично, независимо, и докато това се случва, тялото поддържа жизненост. Автономната активност е възможна благодарение на групи от специални нервни клетки в определени части на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Той се намира в горната част на сърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички отдели на миокарда, причиняват неговото последователно свиване. Това явление е в основата на нормалните сърдечни удари.

Синусовият ритъм е индикатор за електрокардиограма (ЕКГ), показваща, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако този индикатор е правилен, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно енергия, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които са в миокарда).

Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:

1. Честота - в диапазона от 60 до 90 / минута.
2. Редовност - всяко следващо сърцебиене се извършва на редовни интервали.
3. Последователност - всяка контракция се извършва в една и съща посока, като последователно се улавят атриумите и след това камерите, което се отразява на звуковите характеристики на първия и втория тонове, както и на ЕКГ.
4. Физиологична вариабилност - способност за промяна на сърдечната честота, като същевременно се запазва редовност и последователност в отговор на външни и вътрешни влияния (например упражнения, сън, опит, болка, треска и др.)

Какво може да бъде нарушения

Дори ако на ЕКГ бъдат записани признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има никакви аномалии в тялото. Възможно е импулсите да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-често срещаните нарушения са посочени в таблицата.

Какъв е синусовият ритъм на ЕКГ

Основният орган на човешкото тяло, който осигурява кръв към всичките му тъкани, е сърцето. Степента на оксигенация на мозъка и функционалната активност на целия организъм зависят от системните контракции на мускулите. За възбуждане на мускулната тъкан на сърцето е необходим импулс (електрически сигнал) от проводящите кардиомиоцити.

Обикновено тези тремори създават синусов възел - характеристиките на сърдечния ритъм зависят от тяхната честота и местоположение. В съвременната медицина се откриват заболявания на сърдечно-съдовата система, като се използва специален метод за изследване - електрокардиограма. Практикуващите експерти предписват неговото провеждане за диагностика на патологиите на сърдечния мускул, следене на хода на съществуващите заболявания, преди всяка операция и за превантивни цели.

ЕКГ резултатите дават на лекарите специфични данни за сърдечната дейност. В нашата статия ще предоставим информация за характеристиките и параметрите на нормалния сърдечен ритъм, възможните отклонения. Също така ще кажем на нашите читатели какъв е синусовия ритъм на ЕКГ и как се определят неговите патологични признаци.

Характеристики на сърдечната честота

Появата на електрически явления в сърцето се дължи на движението на натриеви и калиеви йони в миокардиалните клетки, което създава необходимите условия за възбуждане, свиване и след това преход към първоначалното състояние на сърдечния мускул. Електрическата активност е характерна за всички видове миокардни клетки, но само кардиомиоцитите на проводящата система имат спонтанна деполяризация.

Един от най-важните параметри на нормалната функция на сърцето е синусовият ритъм, който показва, че източникът на мускулни контракции идва от възел Kate-Flac (или синусов участък на сърцето). Редовното повторение на възникващите сърдечни импулси се определя на кардиограма при здрави хора и при пациенти със сърдечни заболявания.

Интерпретацията на ЕКГ се извършва по следната схема:

• оценка на редовността на сърдечната честота;
• преброяване на броя на контракции на сърдечния мускул;
• определението за "пейсмейкър" - източникът на възникване и възбуждане в сърдечния мускул;
• изследване на функцията на провеждане на пулса през сърцето.

Сърдечната честота на здрав възрастен варира от 60 до 90 удара в минута. Тахикардия показва повишаване на сърдечната честота, брадикардия - намаление. За да се определи „пейсмейкъра на сърцето“ (зоната на миокарда, която се генерира от импулси), ходът на възбуждането се оценява от горните части - предсърдията. Този индикатор се определя от съотношението на зъбите на вентрикуларния комплекс. Синусовия ритъм, вертикалното положение на EOS (електрическата ос на сърцето, което отразява характеристиките на неговата структура) и нормалния показател за сърдечен ритъм показват липсата на аномалии в работата на сърдечния мускул в тялото на пациента.

Какво означава синусов ритъм?

Структурата на сърдечния мускул се състои от четири камери, които са разделени от клапи и прегради. В дясното предсърдие, в зоната на сливане на горните и долните кухи вени, има определен център, състоящ се от специфични клетки, които изпращат електрически импулси и определят ритъма на редовни повторения на мускулните контракции - синусовия възел.

Кардиомиоцитите, които я образуват, са групирани в снопове, имат вретенообразна форма и се характеризират със слаба контрактилна функция. Въпреки това, те също са способни да генерират изхвърляния, както и процеси на неврони с глиално покритие. Синусовият възел определя инсулт на сърдечния мускул, благодарение на който нормалната доставка на кръв към тъканите на човешкото тяло.

Ето защо е изключително важно да се поддържа редовен синусов ритъм, за да се оцени функцията на сърцето. На ЕКГ този индикатор показва, че импулсът идва точно от главния (синусов) възел - нормата е 50 удара в минута. Промяната му показва, че електрическата енергия, която стимулира сърдечния мускул, идва от друга част на сърцето.

При тълкуване на крайните данни от кардиограма се обръща специално внимание на:

• на QRS (вентрикуларен комплекс) след Вълната на Р;
• за интервала (времеви интервал) PQ - в нормалните му граници от 120 до 200 милисекунди;
• върху формата на вълната Р, която трябва да бъде постоянна във всяка точка на електрическото поле;
• в интервалите на P-R са подобни на границата на интервалите на R-R;
• на сегмент Т се наблюдава за всеки зъб на R.

признаци на

Не всеки съвременен човек може да се похвали с липса на сърдечни проблеми. Много често, по време на ЕКГ се откриват патологични състояния като блокада, която се предизвиква от промяна в предаването на импулси от нервната система директно към сърцето, откриват се аритмии, дължащи се на противоречивостта на системността и последователността на миокардните контракции. Нередовен синусов ритъм, който показва промяна в кардиографския индекс - разстоянието между зъбите на кардиограмата, може да означава дисфункция "пейсмейкър".

Диагнозата "синдром на болния синус" се прави въз основа на клинични данни и сърдечна честота. За да се определи този параметър, лекарят, който интерпретира резултатите от ЕКГ, използва следните изчислителни методи: раздели числото 60 на R-R интервала, изразен в секунди, умножи числото 20 с броя на зъбите на камерните комплекси, извършени в рамките на три секунди.

Нарушаването на синусовия ритъм на ЕКГ означава следните аномалии:

• аритмия - различия във времевите интервали R-R над 150 милисекунди, най-често това явление се наблюдава по време на вдишване и издишване и се дължи на факта, че в този момент броят на ударите се колебае;
• брадикардия - сърдечната честота е по-малка от 60 удара / мин, P-P интервалът се увеличава до 210 ms, запазва се коректността на разпространението на възбуждащия импулс;
• твърд ритъм - изчезване на неговата физиологична нередност поради нарушена невровегетативна регулация, в този случай намаляване на R-R разстоянието с 500 ms;
• тахикардия - сърдечната честота надвишава 90 удара / min, ако броят на контракциите на миокарда се повиши до 150 уд / мин, се наблюдава повишаване на ST и низходяща депресия на PQ сегмента, може да настъпи атриовентрикуларен блок II.

Причини за възникване на синусова аритмия

Вълнението на пациента може да доведе до сключване на ЕКГ, което показва данни за нередовността и нестабилността на синусовия ритъм. Най-честите причини за такива отклонения са:

• злоупотреба с алкохол;
• вродени или придобити сърдечни дефекти;
• тютюнопушене;
• пролапс на митралната клапа;
• остра сърдечна недостатъчност;
• отравяне на организма с токсични вещества;
• неконтролирано използване на сърдечни гликозиди, диуретици и антиаритмични лекарства;
• невротични разстройства;
• повишени нива на тиреоиден хормон.

Ако нередовността на синусовия ритъм не се елиминира чрез задържане на дишането и медицински проби, характерно е, че пациентът има:

• кардиомиопатия;
• миокардит;
• исхемична болест;
• патологии на бронхопулмоналната система;
• анемия;
• тежка вегетативна дистония;
• дипломатически кухини на сърцето;
• заболявания на ендокринните жлези;
• електролитни аномалии.

Характеристики при млади пациенти

Кардиографските параметри на детето значително се различават от резултатите на ЕКГ за възрастни - всяка майка знае колко често бие сърцето. Физиологичната тахикардия се обяснява с анатомичните особености на детското тяло:

• до 1 месец HR варира от 105 до 200 удара / мин;
• до 1 година - от 100 до 180;
• до 2 години - от 90 до 140;
• до 5 години - от 80 до 120;
• до 11 години - от 75 до 105;
• до 15 - от 65 до 100.

Ритъмът на синусовия произход се регистрира при деца без дефекти на сърдечния мускул, неговия клапан или съдове. Обикновено, при графичен ЕКГ запис, P сегментите пред камерната систола трябва да имат еднаква форма и размер, HR не надвишава възрастовите показатели. Нестабилният сърдечен ритъм и ектопията на синуса е сигнал за търсене на неблагоприятни фактори, провокиращи намаляване на активността на главния възел на сърдечната проводимост.

Синдром на болен синус се наблюдава при недоносени бебета, бебета, които са преживели недостиг на кислород по време на пренаталното развитие, новородени с повишено кръвно налягане в черепа, бебета с дефицит на витамин D, юноши - процеси, променящи ритъма, са свързани с бързото развитие на детското тяло и съдова дистония. Физиологичните нарушения на синусовия ритъм преминават без специфично лечение, тъй като регулацията на сърдечните контракции се подобрява и централната нервна система се узрява.

Патологичната дисфункция на синусовия ритъм може да бъде причинена от тежък инфекциозно-възпалителен процес, генетична предразположеност, вродени структурни аномалии и деформации на сърдечния мускул. В този случай кардиологът предписва лечебно-профилактични мерки на малкия пациент при условия на непрекъснато наблюдение на функционалната активност на сърцето.

Обобщавайки горната информация, бих искал да добавя, че ЕКГ е прост и евтин диагностичен метод, с помощта на който за кратък период от време е възможно да се открие дисфункция на сърдечния мускул. Ако обаче има сериозни патологични промени, не е достатъчно да се направи окончателна диагноза на тази техника - на пациента се предписва ехокардиография, ултразвуково изследване на сърцето и коронарно изследване на неговите съдове.

Синусов ритъм на сърцето върху ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечен ритъм, който идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.

Какво означава това и какви са нормите

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава това и как да го определим? В сърцето има клетки, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Purkinje, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.

Нормални стойности в кардиограмата

Какво обръщате внимание при извършване на електрокардиография:

1. Зъбът P на електрокардиограмата сигурно предхожда QRS комплекса.
2. Разстоянието PQ е 0,12 секунди - 0,2 секунди.
3. Формата на вълната Р е постоянна във всяко олово.
4. При възрастни честотата на ритъма е 60 - 80.
5. Разстоянието P - P е подобно на R - R разстоянието.
6. Зъбецът P в нормалното състояние трябва да бъде положителен във втория стандартен проводник, отрицателен в преднината aVR. Във всички други изводи (това са I, III, aVL, aVF), неговата форма може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено, P зъбите са положителни и в двете олово I и AVF.
7. В изводите V1 и V2 вълната Р ще бъде 2-фазна, понякога може да бъде предимно положителна или най-вече отрицателна. В проводниците от V3 до V6 зъбът е предимно положителен, въпреки че може да има изключения в зависимост от електрическата му ос.
8. За всяка Р вълна в нормално състояние, трябва да се проследи QRS комплексът, Т вълната, а PQ интервалът при възрастни е 0.12 секунди - 0.2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така, положението на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Когато ЕКГ регистрира синусовия ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите неверни данни.

Не трябва да правите преглед веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако има описание в описанието: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмия е всяка неизправност в ритмичната последователност и нейната честота.

Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност от контракции, сърдечните ритми се ускоряват.

Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно върху състоянието на човека, тъй като органите не получават количеството кислород, необходимо за нормална дейност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплексите за 3 секунди (дължината на лентата е 15 cm) на 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:

1. Брадикардия - HR / min по-малко от 60, понякога се записва увеличение на P-P интервала до 0.21 секунди.
2. Тахикардия - сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често се наблюдава наклонена депресия на PQ сегмента, а сегментът ST - възходящ. С един поглед, това може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се покачи над 150 удара в минута, се случват блокади на 2-ри етап.
3. Аритмия е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на дишане и издишване. Често се среща при деца.
4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусовия възел или нарушение на неговата автономна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разглеждани:

• прекомерна злоупотреба с алкохол;
• всякакви сърдечни дефекти;
• тютюнопушенето;
• продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
• издатина на митралната клапа;
• патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
• сърдечна недостатъчност;
• миокардни заболявания;
• инфекциозни лезии на клапани и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
• претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят вижда по време на изследването резултатите, че дължината на участъка между зъбите Р, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде препоръчан да бъде подложен на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.

След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.

За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се назначават корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.

Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическото натоварване.

Тактика на лечение

Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.

Избягването на проблеми със сърцето може да бъде силно подпомогнато от правилната диета, ежедневния режим и липсата на стрес. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле, спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини миокарден инфаркт.

За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.

Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да осигурите продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.

Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм:

Синусов ритъм - какво е това?

Също така в навечерието на всяка хирургическа интервенция, за да се определи текущото състояние на сърцето, е задължително пациентът да се подложи на ЕКГ. Според данните от такова изследване се определят показателите на сърцето. Какво означава синусовия ритъм в ЕКГ? Дешифриране на резултатите.

Удобства

ЕКГ синусов ритъм какво е това? Синусовият ритъм, открит на ЕКГ, показва добра активност на сърдечния мускул, при който няма патологии. Този ритъм характеризира флуктуациите, произтичащи от импулси в даден възел и отклоняващи се в атриума и вентрикула. В резултат на това сърдечният мускул се свива. За да може изследването да покаже правилния резултат, пациентът не трябва да се притеснява, той трябва да остане спокоен.

Какво означава ЕКГ синусов ритъм? Ако лекарят отбележи при дешифрирането, че има синусов ритъм, това означава, че пиковете на Р се проявяват на еднаква основа, пулсът е 60 - 80 удара в минута, разстоянията между Р-Р и Р-Р са подобни. Това означава, че центърът на синусите трябва да има водач на сърдечния ритъм. Съответствието на знаците се проверява, както следва:

• Височините на Р са равни по височина;
• Преди комплексът QRS е задължително наличието на ръкав Р;
• Разстоянието PQ остава стабилно;
• Notch P във второто олово е положителен.
  

резултати

ЕКГ води до синусов ритъм. Ако всички параметри, отразени в кардиограмата, съответстват на синусовия ритъм, това означава, че инерционните импулси следват правилно от върха към дъното. В противен случай импулсите произтичат от вторичните части на сърцето.

Какво означава вертикално положение при синусов ритъм на ЕКГ? Това е нормалното разположение на сърцето в гръдната област, по линията на условното разположение на централната ос. Тъй като разположението на тялото е допустимо при различни ъгли на наклон и в различни равнини, както във вертикално, така и в хоризонтално, както и в междинно. Това не е патология, а само показва отличителните характеристики на структурата на тялото на пациента и се открива в резултат на изследване върху ЕКГ.

патологии

Не всеки може да се похвали с перфектно здраве. Проучвания на сърдечния мускул могат да разкрият някои аномалии.

ЕКГ интерпретация синусов ритъм. Неспазването на сърдечната дейност с синусовия ритъм показва аритмия или блокада. Блокадата възниква в резултат на предаването на импулси от централната нервна система към сърцето. Ускоряването на скоростта на пулса означава, че вибрациите се ускоряват. Ако говорим за смущения в ритъма, то в съвкупността има несъответствие между честотата на контракциите на сърдечния мускул и последователността.

Неправилната цикличност на синусовия ритъм може да се наблюдава на ЕКГ при разлика в разстоянията между върховете. Това главно показва слабостта на възела. За да се провери аритмията, трябва да се извърши Холтер мониторинг и лекарствен тест. Така можете да идентифицирате нарушения в саморегулирането на вегетативната система и източника на колебания.

Нарушение и признаци

Синдром на сърдечна слабост се открива въз основа на клинични и ЕКГ изследвания. За да проверите диагнозата аритмия, трябва да сравните резултатите от текущата кардиограма с транскрипта с нормалните данни за сърдечното състояние на пациента. Равномерно в един оловен и положителен зъб от Р, както и еднородно местоположение на разстояние 0.11-0.20 с пред комплекса QRS.

За една минута броят на ударите не трябва да бъде по-голям от 90. Този индикатор се определя по метода на разделяне 60 секунди. за продължителността на R - R сегмента. Или броят на комплексите възниква за 3 секунди. Умножете с 20 (това е приблизително 15 см от лентата).

Заключение ЕКГ синусов ритъм. Декодирането на ЕКГ синусовия ритъм може да отразява такива патологии като:

1. Аритмия. Интервалите R - R на кардиограмата се различават по стойности над 0,15 секунди. Има пряка връзка между броя на сърдечните удари и дихателната активност (вдишване - издишване);
2. Тахикардия. Контракциите на сърдечния мускул нарастват до 90 удара в минута. Други параметри на ритъма остават нормални. В такива случаи наклонено низходящо понижение на PQ и възходящо ST са често срещани. изображението в тази "картина на болестта" прилича на котва. Ако сърдечната честота превишава 150 удара в минута, съществува риск от блокада от втора степен;
3. Брадикардия. Основните индикатори за синусов ритъм в ЕКГ са налице, но броят на сърдечните удари е намален. Следователно, интервалът на Р-Р нараства до 0.21 секунди;
4. Твърдо. Честотата на контракции на сърдечния мускул се увеличава. Интервалът Рр има разлика до 0,05 секунди. В този случай има увреждане на възела или патология на невровегетативната регулация.
   

Причини за нарушение

Нарушаването на сърдечната дейност в човешкото тяло възниква поради следните причини:

• Редовни напитки, съдържащи алкохол;
• Устойчиво пушене;
• Болест на сърцето;
• Сърдечна недостатъчност;
• Превишение на хормоните на щитовидната жлеза;
• Удължаване на митралната клапа;
• Неконтролиран прием на гликозиди или лекарства срещу аритмии.
  

Увеличаването на сърдечните удари елиминира нарушенията на човешката респираторна активност. Най-удивителното е, че електрокардиограмата е електрокардиограма, която не е нов и изпитан във времето метод за откриване на сърдечни патологии. Тази процедура отнема много малко време и не се нуждае от подготвителни стъпки. Въпреки това, за да получите правилния резултат, декодирането и заключението на лекаря, понякога трябва да преминете през такъв преглед няколко пъти. Въз основа на получените данни и клиничните прегледи, кардиолог-специалист ще диагностицира пациента и ще предпише лечение.

Какво е ритъм на сърдечния синус?

Дата на публикуване на статията: 08.18-2018

Дата на актуализирането на статията: 26.11.2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Синусовият ритъм на сърцето се нарича сърцебиене, генерирано от синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие с честота от 60-90 на минута.

В нервните клетки, които образуват възела, се появява електрически импулс, който се предава на мускулните влакна, което води до свиване на сърцето в определена последователност.

Първо, има свиване (систола) на двете предсърдия, след това на вентрикулите. Сърдечният цикъл завършва с пълна релаксация (диастола) на всичките четири сърдечни камери. Всичко това отнема 0,8 секунди. Поддържа нормален сърдечен ритъм.

Нормална производителност

Сърдечната честота при деца и възрастни варира. При деца под една година тя варира от 140 до 160 удара в минута. С възрастта има намаление на сърдечната честота, на възраст от 15 години здравите показатели достигат до 60-90 удара и са равни на нормата при възрастен.

При по-възрастните хора над 70 години тя е по-близо до горната граница на нормалността, която е свързана с възрастови промени в сърцето. При жените пулсът е 6-8 пъти по-малък, отколкото при мъжете.

Пулсът може да се различава от нормата, но не се счита за патология:

• при бременни жени, сърцето се адаптира към повишеното натоварване, като по този начин осигурява на майката и нарастващия плод с кислород, пулсът може да бъде леко увеличен;
• за хора, които се занимават ежедневно и водят активен начин на живот - сърцето работи в икономичен режим, сърдечната честота е близо до долната граница на нормата;
• само в професионални спортисти, сърцето може да се свие с честота 45-50 удара.

Ако човек не принадлежи към някоя от тези категории, тогава всяко ясно изразено отклонение на сърдечната честота от нормата изисква идентифициране на причината и лечението.

Какви заболявания могат да причинят нейните промени?

Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променящите се условия на околната среда, те преминават самостоятелно и не изискват лечение. Те се наричат ​​физиологични.

Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат ​​синусни нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми в работата на вътрешните органи.

Има три групи нарушения:

• сърдечна недостатъчност;
• миокардит, перикардит, ендокардит;
• исхемична болест;
• сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия.

• хормонални нарушения (хипертиреоидизъм, надбъбречни тумори);
• ВВД;
• неврози;
• лекарства (диуретици, антихипертензивни лекарства, антидепресанти),
• белодробни заболявания, които причиняват хипоксия;
• анемия.

• наранявания и тумори на мозъка, придружени от подуване и повишено вътречерепно налягане;
• инсулт;
• възпаление на менингите (менингит);
• отравяне, гнойни инфекции;
• хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на щитовидната жлеза;
• инфекциозни заболявания.

• инфаркт;
• исхемия;
• захарен диабет;
• дифузни промени в щитовидната жлеза;
• респираторни заболявания (бронхит, астма);
• васкуларна дистония;
• надбъбречни тумори (феохромоцитом);
• метаболитни метаболитни нарушения.

Синусната аритмия не е диагноза, а е симптом на възможна патология.

В кардиологията се използва и понятието „ритъм на твърдо сърце” - липсата на отговор на стимулите под формата на дишане и физическо натоварване.

В случаи на нарушения на синусовия ритъм, за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, лекарят предписва антиаритмични лекарства, които ще спомогнат за нормализирането му, или пейсмейкър - устройство, което поставя сърцето в правилния ритъм.

Интерпретация на кардиограмата

Електрокардиографията е най-достъпният и лесен начин за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм и промени в миокарда. Това е метод за записване на електрически импулси на сърцето и записването им на специална хартия, чувствителна към топлинно излъчване.

Електрокардиограмата може да се извърши както в болницата, така и с помощта на преносим електрокардиограф, когато се прибира у дома. Стандартната кардиограма е графика, показваща зъбите, интервалите и сегментите.

Cogs са изпъкнали и вдлъбнати линии:

• P - съответства на систола и диастола на Atria;
• Q, R, S - съответстват на редукцията на вентрикулите;
• Т - регистрира релаксацията на вентрикулите.

Сегментът е сегмент от изолин между зъбите, а интервалът е пролука от няколко зъба или сегмента.

Кардиологът дешифрира резултатите от електрокардиограмата по критериите:

1. Ритъмът на контракциите се определя от разстоянието от една R-вълна до следващата.
2. Изчислява сърдечната честота. За да се направи това, се изчислява броят на вентрикуларните комплекси в областта на лентата и, в зависимост от скоростта на лентата, се преизчислява по отношение на времето.
3. Според вълната Р определя: какъв е източникът на миокардно възбуждане (синусов възел или други патологични огнища).
4. Оценява проводимостта. За да направите това, измервате продължителността: P вълна; P-Q интервал; QRS комплекс; интервал между началото на комплекса QRS и зъб на R.
5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS).
6. Анализи P и P-Q.
7. Анализира вентрикуларния Q-R-S-T комплекс.

ЕКГ обикновено се прави в 12 проводника: 6 изхода от крайниците (осите лежат в челната плоскост) и 6 от гърдите (V1-V6). Водите на крайниците са разделени на стандартни (I, II, III) и подсилени (aVR, aVL, aVF).

При бременни след 30 седмици гестационна кардиотография на плода (КТГ) се прави анализ, който ви позволява да анализирате сърдечната честота на бебето в утробата и да определите вариабилността (диапазона) на сърдечната честота. Този термин описва отклоненията на ритъма нагоре или надолу от средната стойност, тъй като сърцето на плода бие с различна честота. 5-25 удара в минута се счита за норма на вариабилност. Ако променливостта се увеличи, това изисква наблюдение и допълнителни изследователски методи.

Нормален ритъм

Ако се направи заключение - синусов ритъм на ЕКГ, или - нормосистол, това означава:

• ритъмът на контракциите е редовен, ако разстоянието между зъбите на R е същото, а отклонението е не повече от 10% от средната им продължителност;
• пулс - 60-90 удара в минута за възрастни. За кърмачета нормалната сърдечна честота може да бъде 140-160, за дете от една година до 15 години - в диапазона 60-100, в зависимост от възрастта;
• източникът на възбуждане е в синусовия възел, ако зъбите P са винаги насочени нагоре, са пред всеки QRS комплекс и имат една и съща форма в един олово;
• Нормалната позиция на EOS е ъгъл от 30-70 °. На ЕКГ изглежда така: R-вълната винаги е по-висока от S-вълната, R-вълната във второто стандартно отклонение е максимална;
• предсърдно P вълна нормално положителна в води I, II, aVF, V2-V6, в олово aVR винаги е отрицателна;
• продължителността на QRST комплекса е 0.07-0.09 s. R-зъб - положителен, височина - 5.5-11.5 mm, Q, S - отрицателен.

Нормалната проводимост се характеризира с основните показания:

Синусов ритъм на сърцето: декодираща кардиограма

Електрокардиограф (ЕКГ) е устройство за оценка на електрическата активност на сърдечния мускул. В кардиологията тя е най-търсена, тъй като ви позволява да откривате всякакви промени в пулса, органичните лезии и електролитни дисбаланси. Синусовият ритъм при интерпретиране на кардиограмата се открива при липса на патологични аномалии. В оценката на крайните резултати се занимава опитен специалист. Латински букви и извити линии няма да кажат нищо на обикновен човек. Те ще ви помогнат самостоятелно да разберете декодирането на общоприетите стандарти и дефиниции.

Синусов ритъм на кардиограмата на сърцето - какво е това?

Синусовият ритъм, открит на електрокардиограмата, се показва от същите зъби на равен интервал от време и показва правилното функциониране на сърцето. Източникът на импулси се определя от естествен пейсмейкър, синусов (синусоидален) възел. Разположен е в ъгъла на дясното предсърдие и служи за генериране на сигнали, които причиняват контрактура на сърдечния мускул.

Характеристика на синусовия възел е обилно кръвоснабдяване. Броят на изпратените им импулси е повлиян от разделенията (симпатиковите, парасимпатиковите) на автономната нервна система. Когато балансът им се провали, ритъмът се нарушава, което се проявява чрез увеличаване на (тахикардия) или забавяне (брадикардия) на сърдечния ритъм.

Обикновено броят на генерираните импулси не трябва да превишава 60-80 за минута.

Запази синусовия ритъм е важно за стабилното кръвообращение. Под въздействието на външни и вътрешни фактори може да възникне дисрегулация или провеждане на импулси, водещи до неуспехи в хемодинамиката и дисфункцията на вътрешните органи. На този фон е възможно развитието на блокада на сигнали или отслабване на синусоидален възел. На електрокардиограмата, полученото разстройство се проявява под формата на възбудител на заместващи (ектопични) импулси в определена част от сърдечния мускул:

• атриовентрикуларен възел;
• атриум;
• стомахчета.

Когато локализирате източника на сигнали на всяко място, различно от синусовия възел, това е въпрос на сърдечна патология. Пациентът ще трябва да се подложи на редица изследвания (ежедневно наблюдение на ЕКГ, стрес тестове, ултразвук), за да определи причинителя на заболяването. Лечението ще бъде насочено към премахване и възстановяване на синусовия ритъм.

Интерпретация на кардиограмата на сърцето: синусов ритъм

Паника при откриване на синусов ритъм е характерна за хора, които не са запознати с медицински термини. Обикновено, кардиолог определя редица изследвания, така че ще бъде възможно да се стигне до него отново само след получаване на всички резултати. Пациентът трябва да чака търпеливо и да се запознае с публично достъпните източници на информация.

Всъщност синусовият ритъм е общоприета норма, следователно няма смисъл да се тревожи. Отклоненията са възможни само при сърдечна честота (HR). Той е повлиян от различни физиологични фактори, влиянието на блуждаещия нерв и автономните неуспехи. Броят на сърдечните удари в минута може да бъде по-висок или по-нисък от допустимата възрастова норма, въпреки изпращането на сигнали от естествен пейсмейкър.

Диагнозата тахикардия или брадикардия на синусовия тип се прави само след цялостна оценка на всички нюанси. Лекарят ще обърне внимание на състоянието на пациента и ще попита за предприетите действия непосредствено преди прегледа. Ако намалението или увеличаването на сърдечната честота е незначително и се дължи на влиянието на външни фактори, процедурата ще се повтори малко по-късно или на друг ден.

Идентификацията на естествения пейсмейкър по време на електрокардиографията се извършва съгласно общоприети критерии:

• наличието на положителна В вълна във втория олово;
• между вълните Р и Q на един и същ интервал, не повече от 0,2 сек;
• отрицателен зъбец P в олово aVR.

Ако декодирането показва, че пациентът има синусов ритъм и нормална позиция на електрическата ос на сърцето (EOS), тогава те не се страхуват нищо. Ритъмът се определя от неговия естествен водач, т.е. той преминава от синусовия възел към предсърдията, а след това към атриовентрикуларния възел и вентрикули, причинявайки алтернативно свиване.

Допустими цени

Дали работата на кардиограмата е нормална, може да се определи от позицията на зъбите. Сърдечният ритъм се оценява от интервала между зъбите на R-R. Те са най-високите и обикновено трябва да бъдат същите. Леко отклонение е допустимо, но не повече от 10%. В противен случай говорим за забавяне или увеличаване на пулса.

Следните критерии са характерни за здрави възрастни:

• P-Q интервалът варира в рамките на 0.12-0.2 sec;
• Пулсът е 60-80 удара в минута;
• разстоянието между зъбите Q и S остава в диапазона от 0.06 до 0.1 sec;
• Р вълна, равна на 0.1 сек;
• Q-T интервалът варира от 0.4 до 0.45 сек.

Представянето на детето е малко по-различно от това на възрастните, което е свързано с характеристиките на тялото на детето:

• интервалът на QRS не надвишава 0,1 секунди;
• HR варира с възрастта;
• разстоянието между зъбите Q и T е не повече от 0,4 s;
• P-Q интервал 0.2 сек.
• P вълната не надвишава 0,1 секунди.

При възрастни, както и при деца, при липса на патология, трябва да има нормално положение на електрическата ос на сърцето и синусов ритъм. Можете да се запознаете с допустимата честота на намаленията по възраст в таблицата:

Какво е синусовия ритъм на сърцето и неговата скорост на ЕКГ

Нормалното функциониране на сърцето се определя от честотата и ритъма на неговите контракции. Такива параметри могат да се определят с помощта на електрокардиограма. Важен показател е синусовия пулс. В тази статия ще опишем какво е това, какви стойности се смятат за нормални и кои са стойности на патология. Също така помислете за основните методи за лечение и превенция.

Какво е и как се определя?

Много хора нямат представа какво е синусов ритъм. Това е важен параметър, който се определя на електрокардиограмата.

Сърцето е основният орган, осигуряващ функционирането на кръвообращението, в резултат на което всички органи и тъкани получават необходимата част от кислород и хранителни вещества. За да се свие кръвта в кръвоносните съдове, е необходим специфичен импулс. Сърдечният ритъм характеризира откъде идва този импулс и каква е неговата честота. Но какво означава това?

Нормално представяне на сърцето

Ако пулсът идва от синусовия възел, ритъмът се нарича синус. Този възел е концентрация на нерви, постоянно излъчващи нервни импулси. Разположен е в горната част на дясното предсърдие, затова е добре снабден с артериална кръв.

Възелът е покрит с влакна от вегетативната НС, което оказва силно влияние върху нея. В допълнение към синусите, има и други ритми, в които импулсите идват от други части на сърцето. Но всички те се считат за отклонение.

Синусовия ритъм се определя с помощта на специален диагностичен метод - електрокардиограма (ЕКГ). Тя ви позволява бързо да откриете откъде идват импулсите към сърдечния мускул, каква е тяхната честота и ритъм.

Нормални параметри

Кардиографските показатели трябва да дешифрират специалист. Един обикновен човек е трудно да се справи с всички нюанси. Какво трябва да търся, когато изучавам резултатите от ЕКГ? Така че, нормален ритъм има следните характеристики:

1. Честота. Тя варира от 60 до 90 удара в минута.
2. Редовността. Импулсите не трябва да са вълнообразни. Всяко свиване на сърцето обикновено се случва в същия интервал от време. С техните колебания се подозира аритмия.
3. Пореден. Стрелките на сърцето трябва да са в същата посока. Това означава, че импулсът идва първо към предсърдията и след това обхваща вентрикулите.
4. Променливост под влияние на факторите на околната среда. Ако сърцето винаги е в същия ритъм, дори и нормално, то също е отклонение. Тя трябва да променя ритъма си в зависимост от ефектите на провокиращите фактори, произтичащи от околната среда (упражнения, сън, болка, емоционален стрес). Това е физиологична характеристика.

Нормална електрокардиограма при възрастни

Декодирането на ЕКГ е много трудна задача. За това е важно да се разберат следните елементи:

При нормалната кардиограма P се появява, има по-малък размер, отколкото зъб R, разходи за всеки QRS комплекс. Между P и QRS трябва да бъде същият кратък интервал (P-Q). R зъбите са най-големите и са обърнати нагоре, интервалите между тях са със същата дължина.

Пропуските между PP и R-R трябва да бъдат еднакви. Когато се оценяват резултатите от ЕКГ, трябва да се има предвид честотата, редовността, последователността и физиологичната вариабилност на синусовия ритъм.

Причини и симптоми на нарушения на ритъма

В определени ситуации дори синусовия пулс може да покаже наличието на патология. В този случай има различни нарушения. Разгледайте ги по-подробно.

тахикардия

Тахикардия се нарича бърз сърдечен ритъм. Това може да се случи по различни причини. Най-често ускореният пулс се наблюдава на фона на физиологични фактори:

• стрес;
• емоционален стрес (тревожност, вълнение, радост, възбуда);
• физическа активност (особено за необучени хора);
• преяждане;
• повишаване на температурата;
• използване на стимулиращи напитки (кафе, силен чай, енергия).

Тахикардия на електрокардиограмата

Различни патологии също могат да причинят тахикардия. На първо място, увеличаването на сърдечната честота причинява сърдечни заболявания (миокардит, кардиосклероза, малформация, инфаркт). Също така се наблюдава тахикардия с хормонални нарушения (тиреотоксикоза), анемия, лезии на нервната система, инфекциозни заболявания и бъбречни колики.

Основните симптоми на синусова тахикардия, отразени върху ЕКГ:

• Р вълната е на обичайното си място;
• намаляване на интервала между Р и R-R, продължителността на тези индикатори определя честотата на сърдечните контракции;
• при преброяване броят на сърдечните удари надхвърля 90 удара в минута.

Причини и критерии за тахикардия

За да се определи точно наличието на патологична тахикардия, пациентът трябва да спазва определени правила. Преди манипулация, трябва да се премахнат физическите натоварвания, не се притеснявайте, не пушете, не претоварвайте стомаха с висококалорична храна.

брадикардия

Брадикардията е отклонение надолу на сърдечната честота. Записва се импулс, по-малък от 60 удара в минута. Често това състояние възниква вследствие на хипотермия, при липса на кислород (намира се в запушена стая, носеща охлаждащи дрехи).

Нисък пулс е отбелязан в състоянието на дълбок сън, както и при спортисти и млади хора. Това се счита за нормално физиологично състояние.

Може да възникне брадикардия поради патологични причини. Сред тях са:

• сърдечно заболяване (дефекти, кардиосклероза);
• хормонални смущения, дължащи се на лоша функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
• отравяне с олово, фосфор, никотин;
• неврологични нарушения;
• васкуларна дистония;
• наличието на злокачествени новообразувания;
• инфекциозни болести;
• пептична язва.

Брадикардия може да се наблюдава и при предозиране на антихипертензивни лекарства, като страничен ефект от приема на определени лекарства (бета-блокери, гликозиди, успокоителни).

При електрокардиограма симптомите на брадикардия се удължават между P и R зъбите и вентрикуларните комплекси. В същото време ритмичните индикатори се запазват (P има постоянна форма, предшества се от QRS).

аритмия

Основният индикатор за аритмия се счита за нередовен пулс. По правило такова състояние няма физиологично естество. Той е причинен от различни аномалии:

• нарушения в структурата на миокарда (белези, втвърдяване);
• възпалителни процеси в сърцето;
• сърдечна недостатъчност;
• пороци;
• общо кислородно гладуване;
• анемия (включително кървене);
• ендокринни заболявания.

Аритмия на електрокардиограма

Също така, аритмия възниква поради системно пушене, злоупотреба с алкохол и някои лекарства.

Вариант на нормата се счита за специален вид аритмия - дихателна (при вдишване се увеличава пулсовата честота, а при издишване - рязко намалява). Това състояние се наблюдава при спортисти, юноши с хормонални смущения, твърде впечатляващи хора.

Когато се наблюдава аритмия, тогава нормалната сърдечна честота, след това ускорението на ритъма, а след това забавянето му. На ЕКГ това се проявява с различни интервали между зъбите на R.

удара

Синус екстрасистола е най-често срещаният вид аритмия. В това състояние има преждевременна деполяризация и редукция на сърдечните области. По правило такова отклонение е неврогенно по характер и възниква поради стрес, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, кофеин и някои лекарства.

Патологична екстрасистола се развива поради увреждане на миокарда. Например, поради дистрофия, исхемия, кардиосклероза или възпалителен процес.

Признаци на нарушение на кардиограмата:

• синусовия пулс е ненормален;
• P вълната може да липсва там, където трябва да бъде;
• Комплексът QRS остава непроменен.

Също така, след екстрасистоли, се наблюдава компенсаторна пауза, двойна пауза между комплексите при нормални условия.

Синусова слабост

Това е дисфункция на възела, която не позволява да се изпълнява нормално. Тази патология се дължи на сърдечния блок, развиващ се на фона на такива фактори:

• сърдечно заболяване;
• сърдечна операция, нейната трансплантация;
• дегенеративни процеси;
• хипотиреоидизъм;
• мускулно-скелетна дистрофия;
• амилоидоза, саркоидоза;
• склеродермично сърце;
• сърдечни злокачествени новообразувания;
• сифилис в третичния етап.

На кардиограма, редуването на бърз и рядък ритъм. Докато има периоди на избледняване, когато импулсът липсва.

Диагностика въз основа на параметри на кардиограма

Само кардиолог след кардиографски преглед може да направи правилната диагноза. В същото време той сравнява получените резултати с нормата. Най-често диагностицирана:

• Тахикардия. При такава патология честотата на контракциите е повече от 90 удара, ритъмът остава нормален.
• Брадикардия. Честотата на контракциите е по-малка от 60, интервалът P-P се увеличава.
• Аритмия. Забелязва се неправилен сърдечен ритъм със силна разлика в R-R интервалите.
• Твърд ритъм. Това са монотонни редовни контракции, които могат да бъдат наблюдавани на фона на слаб синусов възел или дисрегулация на автономната NS.

Методът на ЕКГ е информативен и бърз начин за получаване на данни за активността на сърцето. За диагностика се изследват сърдечната честота и ритъм.

Методи за лечение и профилактика

След електрокардиограма може да са необходими допълнителни изследователски методи за определяне причината за нарушена сърдечна функция. В този случай, назначете:

• биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест за хормони и токсини;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• Холтер сърдечен мониторинг;
• изчислителни или магнитно-резонансни изображения.

Трябва също така да се прегледате допълнително от специалист по инфекциозни заболявания, невропатолог, психиатър и ендокринолог. Само след установяване на причината за аномалията е предписано подходящо лечение. Най-често използваната лекарствена терапия. При тежки състояния може да се наложи операция.

Като правило, необичайна сърдечна честота не изисква специални манипулации. В случай на неуспех, трябва да помислите за промяна на начина на живот. Лекарите препоръчват да се спазват превантивни мерки:

• ям правилно;
• избягвайте стреса и емоционалните сътресения;
• да водят активен начин на живот;
• да се откажат от лошите навици;
• избягвайте физическо претоварване и претоварване.

Така, синусовият ритъм е индикатор за нормалното функциониране на сърцето, което се показва на електрокардиограмата. За да се идентифицира отклонението, е необходимо да се сравнят получените резултати с нормата.