Сътресение: признаци при деца и възрастни, какво да правя, последици

TBI на всички видове наранявания е може би най-често срещаната, особено в детството, когато пропорциите на „възрастните” все още не са определени и главата дърпа тялото надолу и страда първо, когато падне. Всеки удар в главата се възприема като сериозно нараняване, дори ако на пръв поглед всичко е наред. Хората, които са близо до падналото бебе, веднага започват да търсят признаци на сътресение у детето, така че ако е необходимо, те могат бързо да повикат линейка.

Сътресение може да бъде постигнато чрез кацане на задните части, така че травмата на главата често е придружена от други наранявания на тялото (гърдите, долната част на крака, таза) и по-рядко изолирани. Единственият въпрос тук е кой орган трябва да бъде спасен? Но главата винаги е важна, следователно:

Дори лекото сътресение изисква внимателно изследване в болница, за да се определи реалната вреда за здравето и да се предотвратят възможни последствия.

Сътресението е една от формите на TBI

Обикновено хората под мозъчното сътресение предполагат травматично увреждане на мозъка и това, разбира се, не може да бъде упреквано, тъй като всички тези TBI са компетентност на лекарите. В медицински кръгове сътресение на мозъка се нарича лека степен на травматично увреждане на мозъка, което не се характеризира с фокални неврологични симптоми, няма признаци на съдово увреждане и функционални нарушения след травмата са обратими. Въпреки това, като се има предвид интереса на читателите не само към тази форма на патология, ние ще се опитаме да спрем и обясним същността на тези травми на главата, които обикновено се смятат за сътресение у хората, защото всеки тълкува този термин по свой собствен начин и често бърка с концепцията за мозъчно увреждане или образуване на вътречерепен хематом. на компресия.

Както показва опитът, всеки от нас може да се окаже в ситуация, в която определянето на степента на увреждане става много важно, тъй като не само животът на човек често зависи от това, но и неговото качество в бъдеще. Симптомите на сътресение на мозъка са оскъдни и много разнообразни, всичко зависи от силата на въздействието или силата на главата на човека.

По този начин мозъчното сътресение е резултат от разклащане на мека субстанция и удряне срещу твърдия череп, в който се намира. В процеса на движение на мозъка към костите на черепа, клетките (техните процеси) се разтягат и изпитват определен дискомфорт, който засяга техните функционални способности, които временно са загубени.

Лекарите все още не са стигнали до общо мнение за това какво всъщност се случва в главата в момента на удара, така че има няколко версии на възможни събития, които разбиват работата на централната нервна система извън обичайния коловоз:

• Невроните губят връзка помежду си.
• На молекулярно ниво възникват нарушения в нервната тъкан на мозъка.
• Острият спазъм на съдовете на микроваскулатурата пречи на храненето на мозъка.
• Дисбалансът на взаимодействието между кората и други мозъчни структури.
• Промени в химическия състав на гръбначно-мозъчната течност.
• Краткосрочно повишаване на вътречерепното налягане поради физикохимични нарушения и колоиден дисбаланс.
• Нарушаване на движението на гръбначно-мозъчната течност, което при удар оставя кухината на вентрикулите на мозъка и се изпраща в интервентрикуларното пространство.

Не е на нас да преценяваме коя от тези хипотези е вярна, но това, което е важно, е, че всички са съгласни с едно - обратими функционални нарушения в СМБ, но мозъчните структури не страдат, в тях не се наблюдават морфологични промени. За верността на такова изявление и доказателства за компютърна томография, която обикновено се предписва за наранявания на главата.

Опасността може да лежи на всеки завой

При възрастните мозъчното сътресение често се появява на фона на алкохолната интоксикация: или загубва равновесие, активно се включва в битка, след това попада в инцидент. Алкохолът в такива случаи става фактор, влошаващ състоянието на пациента и затрудняващ ранното диагностициране, тъй като закрива клиничните признаци на основната патология. Трудно е да се разбере: летаргия и други прояви са резултат от интоксикация или показват развитието на симптоми на сътресение. Вярно е, че има и други възможности, когато възрастен, напълно трезв човек, получава TBI в транспорта, по пътя, на работа поради обстоятелства извън неговия контрол.

Синините на главата често преследват децата в игри и тийнейджъри заради безгрижие (затръшване на книга или куфарче по главата, друго забавление) или преоценка на възможностите по време на развлекателни дейности, защото искате да покажете на възрастни мъжество, като карате железен кон или скачате на покриви и огради.

Междувременно искам да ви напомня, че сътресението може да бъде без удар. Рязкото спиране на автомобила или опитите за поддържане на баланса през зимата лед понякога завършват и с известна диагноза.

Всеки знае, че не е необичайно да получиш нараняване на главата и да нараниш други части на тялото сред тези, чийто „спорт е живот”. Шахът не мели атлетична фигура и не добавя физическа сила, а „човек се стреми към съвършенство”, затова търси нови видове спортни упражнения, заемайки ги от чужбина. Какво може да доведе до - следващо.

Признаци на сътресение при дете, което вече знае как да говори и знае, че „аз” са почти същите като възрастните. Но признаването на симптомите на сътресение при кърмачета е много трудно дори за здравния работник, ако той не е педиатричен невролог, следователно, ако подозирате тази патология, родителите трябва по-добре да не се опитват да поемат отговорност и сами да поставят диагноза. Бебето трябва незабавно да се покаже на лекаря, който може да различи нормалното поведение на бебето от поведението на болното дете.

Как да разпознаем сътресението при малки деца?

Като цяло сътресението при кърмачета е рядко явление, всичко е толкова меко и еластично, че рискът от сътресение е доста малък и, както се казва: „Детето пада - Бог простира сламата”. Въпреки това, няма нужда да се отпускате ненужно, родителите трябва да бъдат постоянно нащрек и да знаят основните признаци на мозъчното сътресение на детето:

1. Честа регургитация, отказ да се яде, което обаче може да бъде причинено от други причини (чревни колики, климатични промени, ARVI).
2. Повишена раздразнителност, тревожност или, обратно, летаргия и сънливост също не говорят много.
3. Трептене на мускулите на крайниците.
4. Неестествена бледност или зачервяване на лицето.

Особено е необходимо да се обърне внимание на появата на необичайни признаци, ако детето удари главата си предишния ден. По-често това се случва с деца, които са се научили да се преобърнат, да седнат и да пълзят, но все още не са придобили чувство за опасност. За такъв гняв е необходимо око и око, но той вече има повече симптоми на сътресение от много малки, например:

• Детето удари, замълча, а после започна да плаче горчиво (може би е загубил съзнание за няколко секунди).
• При такива "големи" деца е по-лесно да се различи повръщането от регургитация и да се забележи нарушение на съня, тъй като времето на играта и будността се удължиха.

С една дума, вече е възможно да се „съгласим“ с деца, които са се появили от новородено състояние и да разберат причината за безпокойство.

За съжаление, има чести случаи, когато обжалване до лекар се отлага или отменя изцяло, времето минава и всичко изглежда нормализирано, но вредата за здравето, причинена от привидно незначителен ефект, може да бъде значителна, а последствията не са окуражаващи:

1. Интензивните главоболия след сътресение, възникнало преди много години, могат да измъчват целия ви живот.
2. Вегетативно-съдови нарушения.
3. Прекъсване на мисловните процеси, лошо усвояване на учебната програма.
4. Конвулсивен синдром.

Клинична картина на лека травматична мозъчна травма

Признаците на TBI не винаги присъстват заедно и дават ясна клинична картина. Като цяло симптомите на сътресение зависят от тежестта на състоянието и се проявяват:

• Инхибиране, объркване, зашеметеност, липса на концентрация.
• Възможна (но не и задължителна) загуба на съзнание с продължителност от няколко секунди до часове и дни. Освен това, според западните експерти, продължителността на комата не трябва да надвишава 6 часа, само тогава можем да очакваме благоприятна прогноза. В противен случай става очевидно, че увреждането на мозъчната тъкан не е направено и това е различна диагноза и други последствия.
• Гадене, което често е съпроводено с повръщане.
• Замайване, главоболие, шум в ушите, нарушена координация на движенията.
• Бледност на кожата на лицето, заменена с хиперемия ("игра вазомоторов").
• Brady - или тахикардия.
• Болки в очите, особено когато се движат очните ябълки, дискомфорт във времевите области.
• Амнезия (загуба на паметта), когато човек не може да си спомни събитията, предхождащи удара, по силата на който зависи продължителността на падналия от паметта период. Тази функция не е много честа, освен това понякога изисква дълго възстановяване.

Като се има предвид, че такава диагноза като мозъчното сътресение сама по себе си е първата и най-лека степен на сериозна патология, обединена от обичайното име „травма на главата“, съвременната класификация не предвижда разделянето на тази форма на степен на тежест. Въпреки това може да се приеме, че не всички удари и натъртвания се случват по един и същ начин, следователно има някои сортове, които позволяват определянето и предаването (по-скоро, устно) на степента на увреждане, отколкото лекарите и често пациентите използват:

1. Лекото сътресение прави без загуба на съзнание и амнезия, признаци на проблеми в главата (летаргия, гадене, силно главоболие) обикновено изчезват за четвърт час.
2. С 2 степени на загуба на съзнание, като правило, няма, но се появява глупост, загуба на паметта и други симптоми.
3. Загубата на паметта и загубата на съзнание в комбинация с целия набор от обективни клинични прояви на патологията могат да бъдат характерни за тежки сътресения, тъй като пациентът може само да се оплаква от връщане към реалния живот (възстановяване на съзнанието).

Увреждането на здравето, причинено от нараняване на главата, може да бъде значително и зависи от вида на увреждането, което е претърпял човек: леко сътресение на мозъка при възрастен с навременна първа помощ и адекватно по-нататъшно лечение може да премине и да бъде забравено. Въпреки това изглежда само. Атаките на главоболие след сътресение са често срещано и разбираемо явление, но самият пациент рядко свързва тези събития, като се има предвид, че е минало твърде много време. Що се отнася до мозъчната контузия, тогава, в зависимост от тежестта, тя може да остави най-сериозните последствия.

Какви ефекти могат да се очакват от нараняване на главата?

Защо, когато приемате анамнеза, за да установите каквато и да е диагноза, която не е свързана с мозъка, лекарят никога не забравя да разпита за миналите наранявания на главата? И всичко това, защото TBI във всякаква форма и тежест често дава далечни последствия:

• Свръхчувствителност към алкохол или причинители на инфекциозни заболявания, което от своя страна може да доведе до психични разстройства, като развитие на психоза с грип или алкохолна интоксикация.
• Тежки вегетативно-съдови нарушения, проявяващи се с неправилно кръвно налягане, замаяност и главоболие, зачервяване, изпотяване и умора.
• Раздразнителност, психоемоционална нестабилност, повишена възбудимост, агресия, но бърза възприемчивост (човек разбира, но не може да направи нищо, затова иска прошка за действията си, а след това ги прави отново).
• Конвулсивен синдром, наподобяващ епилепсия, лишаваща правото да управлява автомобил и приемане на определени професии (на височина, близо до вода, до огън и т.н.).
• Депресивни състояния, неврози, страхове и фобии, смущения в съня.
• Най-честата и тежка последица от мозъчното сътресение се счита за пост-сътресения синдром, който се развива след определен период от време (дни, седмици, месеци) след туберкулоза и мъчи цял живот с постоянни пристъпи на интензивно главоболие, замайване, нервност, безсъние. Често пациентите губят способността си да изпълняват дори проста работа и получават група хора с увреждания. Въпреки това, най-лошото е, че конвенционалните аналгетици, психотерапия, физиотерапия и балнеолечение в този случай са неефективни, а назначаването на наркотични вещества застрашава образуването на зависимост.

Последиците от всяка форма на TBI, дори и най-леката, могат да бъдат много сериозни, така че знаейки какво да правите с мозъчно сътресение, възможността за предоставяне на първа помощ ще бъде полезна за всички.

Легни, гледай и чакай

Малко вероятно е жертвата в състояние на инхибиране бързо да се ориентира и да оценява самостоятелно ситуацията. Трябва да се отбележи, че първите симптоми на TBI и в случай на мозъчно сътресение, както и в случай на мозъчна контузия или кръвоизлив могат да бъдат идентични, така че първа помощ в възникнала ситуация е да се следи поведението на пациента, който трябва да бъде положен, защото прекомерната активност може да причини допълнително увреждане на здравето.

Какво да правим със сътресението? За това трябва да сте сигурни, че все още е сътресение, а не друга, по-тежка форма на TBI, следователно, с най-малки признаци на травматично увреждане на мозъка (клиниката е описана по-горе), човек трябва да бъде показан на лекар. Ако инцидентът се е случил у дома, пациентът не е загубил съзнание, състоянието не се е променило по-лошо за половин час и е оценено като доста задоволително, тогава трябва да се консултирате с невролог на мястото на пребиваване. За съжаление, пациентите често оставят нещата да се "спират" и не отиват никъде, и се чудят откъде идват неразумните главоболия? След сътресение, разбира се, което не беше диагностицирано навреме.
Загуба на съзнание или липса на такова, гадене и повръщане, влошаване на състоянието, което първоначално не предизвиква особено безпокойство - тревожни симптоми, изискващи незабавна намеса на лекарството. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация, но не трябва да се опитва да пренася пациента сам, ако няма спешна нужда от това (липса на комуникация, отдалечени райони). В същото време, решавайки за самостоятелно транспортиране, ако няма друг изход, трябва да имате предвид, че жертвата, освен главата, може да бъде повредена от други органи (например гръбначния стълб), така че всички действия трябва да бъдат възможно най-щадящи, но бързи.

Човек не трябва да предлага на човек медикаменти в неговата или (дори по-лошо) право, ако той е в съзнание. Трябва само да остави пациента, да му окаже първа помощ, да се обади на линейка и да изчака пристигането му.

Действията на близък случайно свидетел на инцидента и опит да помогне някак трябва да изглежда така:

1. Внимателно лежете в хоризонтално положение, но ако човек е в безсъзнание, не може да се изключи повръщане с нараняване на главата, така че е по-добре пациентът да се обърне на десния фланг, огъвайки ръката и крака от лявата страна.
2. Отворете яката, разхлабете вратовръзката, като цяло отстранете ненужните аксесоари и оставете жертвата да диша свободно.
3. Сложете студа в наранено място, третирайте раните, направете превръзки, спрете кръвта.
4. Ако е възможно, следвайте пулса (честота, пълнене, напрежение) и кръвното налягане.
5. В случай на спиране на дишането, пристъпете към прилагане на кардиопулмонална реанимация (изкуствено дишане, непряк масаж на сърцето).

За съжаление, животът е пълен с изненади, понякога много неприятни, и ситуации, в които понякога мозъчното сътресение може да бъде толкова различно.

Диагностика и лечение - задачата на болницата

Като правило, невролог ще подозира лека степен на травматична мозъчна травма, т.е. сътресение на мозъка, дори според 2-3 признака.

Въпреки това, за да се лекува правилно пациентът, е необходимо да се установи точна диагноза чрез провеждане на серия от проучвания:

• Краниография (преглед на R-графиката на черепа) за изключване на фрактури на костите на черепа;
• Преглед на кръвоносните съдове на фундуса (консултация с офталмолог);
• Лумбална (спинална) пункция за изследване на състава на гръбначно-мозъчната течност;
• Магнитна резонанс (МРТ) или компютърна томография (КТ);
• Електроенцефалография (ЕЕГ);
• Доплерова сонография на съдовете на главата (USDG, ултразвук).

В болницата пациентът е предимно с цел да го наблюдава, където му се дава профилактично и симптоматично лечение:

1. Аналгетици (баралгин, седалгин, кеторол).
2. Успокояващи средства (тинктури от валериана и дъжда, транквиланти - реланий, феназепам и др.).
3. При световъртеж се предписват Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Магнезиевият сулфат помага добре за облекчаване на общото напрежение и диуретиците спомагат за предотвратяване на мозъчния оток.
5. Препоръчително е да се използват съдови препарати (trental, cavinton), ноотропи (ноотропил, пирацетам) и витамини от група В.

В болницата жертвата, ако всичко е наред и струва само сътресение, ще прекара около седмица, но това не означава, че всички въпроси са затворени и може да се смята за напълно здрав. Той ще бъде наблюдаван от невролог за цяла година, ще посещава клиниката на всяко тримесечие и ще получава лечение, което лекарят ще предпише.

По този начин не се препоръчва самостоятелно да се лекува сътресение, да приемате някакви лекарства, особено след като пациентите, които често реагират на всички външни влияния (гласове на хората, светлина и т.н.), са още по-раздразнени и губят способността си да оценяват правилно състоянието си. Те имат негативно отношение към хоспитализацията и вярват, че сами знаят как най-добре да се справят с неочакван проблем. Това трябва да се вземе под внимание от роднини или хора, които са наблизо.

Увреждане на мозъка и други травми на главата

В началото на статията беше отбелязано, че не всички TBI са сътресение, но всички сътресения са травматично увреждане на мозъка. Как да разберем това? Хората често приписват на понятието „сътресение на мозъка“ всички наранявания, включително натъртвания, компресия на мозъка, интракраниален хематом. Травматичната мозъчна травма е колективен термин. В TBI, с изключение на сътресение, мозъчни структури, черепни нерви, пътища, по които се движи цереброспиналната течност, както и съдове, доставящи хранителни вещества и кислород в кръвта, могат да бъдат повредени.

Освен това трябва да се има предвид, че не само ударът може да бъде опасен за жертвата, когато мозъкът е повреден на мястото на приложение, но също така и контра-шок, причинен от флуктуация на цереброспиналната течност или въздействие върху процесите на дура матер. Така могат да страдат не само големите полукълби, но и стволът, в който се намират центровете, отговорни за дейността на много от най-важните органи и системи, и се нарушават обменните процеси. За да помогнем на читателя да оцени правилно ситуацията и да навигира в такива диагнози, ако е необходимо, ще се опитаме да подчертаем други главни TBI:

• Контузия на мозъка, която, за разлика от мозъчното сътресение, в допълнение към мозъчните симптоми, дава локални и фокални симптоми, в зависимост от мястото на контузия. Мозъчната контузия има 3 степени на тежест, жертвите с леки и умерени степени се изпращат в неврохирургични отделения, а с 3 градуса се хоспитализират в болници с отделения за интензивно лечение, реанимация и неврохирургия.
• Компресията на мозъка, като правило, се случва на фона на тежката контузия на ГМ и обикновено е следствие от образуването на интракраниален хематом. Проявява се чрез психомоторна възбуда, повишаване на мозъчните симптоми, развитие на конвулсивен синдром.
• Вътречерепният хематом изисква спешна хирургична интервенция в отделението по неврохирургия. Може да се докаже известно време след нараняването, защо на пръв поглед благополучието след TBI не дава основание за спокойствие. Именно този симптом, наречен ярка пролука, се счита за важни и коварни признаци на хематом, и неговото подценяване е изпълнено с развитието на животозастрашаващи последици.

Разбира се, терапевтичният подход към условията от този вид се различава значително от лечението на мозъчното сътресение:

Жертвата изисква не само спешна хоспитализация, но и незабавното започване на всички дейности, включително хирургическа интервенция, ако се диагностицира интракраниален хематом, който е способен да „заблуди” хората около него и лекаря на пристигналия екип на линейката.

Често е подвеждащо да се въведе светлинен период, настъпил веднага след нараняването (човекът се е сетил и твърди, че се чувства нормално). Факт е, че посттравматичният интракраниален хематом може първоначално да продължи без много страдание на мозъка, особено ако източникът на кървене е венозен (при кървене от артериален съд, светлинният интервал трае минути). Интензивното покачване на симптомите на дихателните и съдовите заболявания, развитието на психични разстройства, намаляването на сърдечната честота на фона на повишеното кръвно налягане увеличават съмненията в полза на вътречерепния хематом, така че пациентът никога не трябва да остава без хоспитализация.

типични области на кръвоизливи и хематоми, дължащи се на наранявания на главата или хеморагични инсулти

Травматичната мозъчна травма е често явление в живота ни, защото има толкова много опасности. Често тя е ограничена до лека степен - сътресение на мозъка, което обаче не позволява да се отпуснете. Винаги трябва да имате предвид възможността за скрито увреждане и развитието на сериозни усложнения. Невежеството и подценяването на всички измамни травми на главата може да бъде трагична грешка, която прекъсва нечия живот, така че при всички случаи на травми на главата пациентът не трябва да остава без внимание и помощ, дори и да е уверен, че всичко е в ред.

Мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка (латински commocio cerebri) е затворена травматична мозъчна травма (TBI) с лека степен, която не води до значителни отклонения във функционирането на мозъка и е придружена от преходни симптоми.

В структурата на невротравмата, мозъчното сътресение представлява 70 до 90% от всички случаи. Установяването на диагноза е доста проблематично, има чести случаи както на хипер, така и на недостатъчна диагноза.

Хиподиагностиката на мозъчното сътресение обикновено се свързва с хоспитализация на пациенти в педиатрични болници, хирургически отделения, интензивни отделения и др., Когато персоналът не може с висока степен на вероятност да провери заболяването от невротравма. Освен това е необходимо да се вземе предвид, че около една трета от пациентите получават увреждания, които са под въздействието на прекомерни дози алкохол, не оценяват адекватно тежестта на тяхното състояние и не търсят специализирана медицинска помощ. Честотата на диагностичните грешки в този случай може да достигне 50%.

Свръхдиагностиката на мозъчното сътресение се дължи в по-голяма степен на влошаване и опит за симулиране на болезнено състояние поради липсата на еднозначни обективни диагностични критерии.

Увреждането на мозъчната тъкан при тази патология е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени по време на мозъчното сътресение липсват, целостта на тъканта не се нарушава. Отбелязва се временно влошаване на интернейронното взаимодействие, дължащо се на промени в функционирането на клетъчно и молекулно ниво.

Причини и рискови фактори

Сътресение като патологично състояние е следствие от интензивен механичен стрес:

• директно (шоково увреждане на главата);
• медиирана (инерционна или ускорена травма).

В резултат на травматичния ефект, мозъчната маса се измества драстично по отношение на черепната кухина и оста на тялото, синаптичният апарат е разрушен и тъканната течност се преразпределя, което е морфологичният субстрат на характерната клинична картина.

Най-честите причини за сътресение са:

• пътнотранспортни произшествия (пряко заглавие или рязка инерционна промяна в положението на главата и шията);
• домашни наранявания;
• наранявания по време на работа;
• спортни травми;
• наказателни дела.

Форми на заболяването

Сътресението на мозъка традиционно се счита за най-меката форма на TBI и не отговаря на степента на тежест. Формите и видовете на заболяването също не са разделени.

В момента не се използва тристепенна класификация, която е била широко използвана в миналото, тъй като според предложените критерии мозъчната контузия често е била погрешно диагностицирана като сътресение.

етап

По време на хода на заболяването е обичайно да се разграничават три основни етапа (периоди):

1. Острият период, който продължава от момента на травматичното влияние с развитието на характерни симптоми до стабилизиране на състоянието на пациента, при възрастни средно от 1 до 2 седмици.
2. Междинно - времето от стабилизирането на нарушените функции на тялото като цяло и в частност на мозъка преди тяхното компенсиране или нормализиране, продължителността му обикновено е 1-2 месеца.
3. Отдалеченият (остатъчен) период, в който пациентът се възстановява или началото или прогресията на нововъзникващите неврологични заболявания, причинени от предишно увреждане (продължава 1,5-2,5 години, въпреки че в случай на прогресивно образуване на характерни симптоми, продължителността му може да бъде неограничена).

В острия период скоростта на метаболитните процеси (така нареченият обмен на огън) в увредените тъкани се увеличава значително, а автоимунните реакции се задействат по отношение на невроните и сателитните клетки. Интензификацията на метаболизма скоро води до формиране на енергиен дефицит и развитие на вторични разстройства на мозъчните функции.

Смъртността при сътресение на мозъка не е фиксирана, активните симптоми се разрешават безопасно в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща в обичайния режим на работа и социална активност.

Междинният период се характеризира с възстановяване на хомеостазата или в стабилен режим, което е предпоставка за пълно клинично възстановяване или поради прекомерно напрежение, което създава вероятност за образуване на нови патологични състояния.

Благосъстоянието на отдалечения период е чисто индивидуално и се определя от резервните възможности на централната нервна система, наличието на предтравматична неврологична патология, имунологичните особености, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.

Симптомите на мозъчното сътресение

Признаци на сътресение на мозъка са представени от комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и автономни прояви:

• нарушения на съзнанието с продължителност от няколко секунди до няколко минути, чиято тежест варира в широки граници;
• частична или пълна загуба на спомени;
• оплаквания от разлято главоболие, замаяност (свързано с главоболие или изолиране), звънене, шум в ушите и чувство на топлина;
• гадене, повръщане;
• окулостатичното явление на Гуревич (нарушение на статиката при определени движения на очите);
• дистония на лицевите съдове ("игра на вазомоторите"), проявяваща се чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
• повишено изпотяване на дланите, краката;
• неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на назолабиалните гънки, ъглите на устата, положителен тест на паласоносови, леко свиване или разширяване на зениците, рефлекс на дланта и брадичката;
• нистагъм
• нестабилна походка.

Нарушенията на съзнанието имат различни прояви - от зашеметяване до ступор - и се проявяват с пълното отсъствие или трудност на контакта. Отговорите често са единични, кратки, последвани от паузи, известно време след задаването на въпроса, понякога се изисква повтаряне на въпроса или допълнителна стимулация (тактилна, реч), понякога се забелязват персевации (упорито, многократно повтаряне на фраза или дума). Изчерпването на лицето, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерно моторно и говорно вълнение), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не си спомнят и не отричат ​​факта на загуба на съзнание.

Частичната или пълна загуба на спомени (амнезия), често съпътстваща сътресение, може да варира по време на появата:

• ретроградна - загуба на спомени от обстоятелства и събития, настъпили преди нараняването;
• kongradnaya - губи времето, съответстващо на вредата;
• anterograde - няма спомени, настъпили веднага след нараняването.

Често се наблюдава съпътстваща амнезия, когато пациентът не може да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последвалите събития.

Активните симптоми на сътресение на мозъка (главоболие, гадене, замайване, асиметрия на рефлексите, болка в движението на очните ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

Особености на мозъчното сътресение при деца

Признаците на мозъчното сътресение при децата са по-показателни, клиничната картина е бурна и бурна.

Характеристиките на заболяването в този случай се дължат на изразените компенсаторни възможности на централната нервна система, еластичността на структурните елементи на черепа, непълното калциране на шевовете.

Контузия на мозъка при деца от предучилищна и училищна възраст в половината от случаите се случва без загуба на съзнание (или се възстановява в рамките на няколко секунди), преобладават вегетативните симптоми: промяна в цвета на кожата, тахикардия, повишено дишане, изразен червен дермографизъм. Главоболието често се локализира директно на мястото на нараняване, гадене и повръщане се появяват веднага или в рамките на първия час след нараняване. Острият период при деца се съкращава, продължава не повече от 10 дни, активните оплаквания се спират за няколко дни.

При деца на първата година от живота характерните признаци на лека травматична мозъчна травма са регургитация или повръщане, както по време на хранене, така и без оглед на приема на храна, безпокойство, нарушения в режим сън-будност и плач, когато позицията на главата се променя. Поради незначителната диференциация на централната нервна система е възможен асимптоматичен ход.

диагностика

Диагностицирането на мозъчното сътресение е трудно поради бедността на обективните данни, липсата на специфични признаци и се основава предимно на оплакванията на пациента.

Един от основните диагностични критерии за заболяването е регресия на симптомите в рамките на 3–7 дни.

За да се разграничи възможна мозъчна травма, се провеждат следните инструментални изследвания:

• рентгенография на костите на черепа (без фрактури);
• електроенцефалография (дифузни мозъчни промени в биоелектричната активност);
• изчислителна или магнитно-резонансна томография (няма промяна в плътността на сивата и бяла материя на мозъка и структурата на вътречерепните пространства, съдържащи ликьор).

Провеждането на лумбална пункция в случаите на съмнение за мозъчно увреждане е противопоказано поради липса на информация и заплаха за здравето на пациента поради възможно разместване на мозъчния ствол; единствената индикация за това е подозрение за развитието на посттравматичен менингит.

Лечение на мозъчното сътресение

Пациентите със сътресение трябва да бъдат хоспитализирани в специализиран отдел, главно за изясняване на диагнозата и динамичното наблюдение (периодите на хоспитализация са 1-14 дни или повече, в зависимост от тежестта на заболяването). Най-голямо внимание се обръща на пациенти със следните симптоми:

• загуба на съзнание за 10 минути и повече;
• пациентът отрича безсъзнанието, но има подкрепящи данни;
• фокални неврологични симптоми, които усложняват увреждането на главата;
• конвулсивен синдром;
• подозирано нарушение на целостта на костите на черепа, признаци на проникващи наранявания;
• трайно увреждане на съзнанието;
• съмнение за фрактура на основата на черепа.

Основното условие за благоприятно разрешаване на болестта е психо-емоционалната почивка: гледане на телевизия, слушане на силна музика (особено чрез слушалки), видео игрите не се препоръчват преди възстановяването.

В повечето случаи не се налага агресивно лечение на сътресение, фармакотерапията е симптоматична:

• аналгетици;
• успокоителни;
• сънотворни;
• лекарства, които подобряват мозъчния кръвен поток;
• ноотропти;
• тоници.

Увреждането на мозъчната тъкан със сътресение на мозъка е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени липсват, целостта на тъканта не е нарушена.

Назначаването на теофилин, магнезиев сулфат, диуретици, витамини от група В не е оправдано, тъй като тези лекарства нямат доказана ефективност в лечението на мозъчното сътресение.

Възможни усложнения и последствия от мозъчното сътресение

Най-често диагностицираната последица от сътресение е пост-комуналния синдром. Това е състояние, което се развива на фона на отложено TBI и се проявява в спектър от субективни оплаквания на пациента при липса на обективни нарушения (в рамките на шест месеца след сътресение прави около 15-30% от дебюта на пациентите).

Основните симптоми на посткомоционалния синдром са главоболие и световъртеж, сънливост, депресивно настроение, изтръпване на крайниците, парестезии, емоционална лабилност, загуба на памет и концентрация, раздразнителност, нервност и повишена чувствителност към светлина и шум.

Следните състояния могат също да са последица от отложено леко травматично мозъчно увреждане, обикновено арестувано в рамките на няколко месеца след прекъсване на заболяването:

• астеничен синдром;
• соматоформна автономна дисфункция;
• загуба на памет;
• емоционални и поведенчески разстройства;
• нарушения на съня.

перспектива

Пациентите, подложени на сътресение, през годината препоръчват диспансерно наблюдение от невролог.

Смъртността при тази патология не е фиксирана, активните симптоми са безопасно разрешени в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща към обичайния режим на труд и социална активност.

Сътресение: как да разпознаем и какво да правим

Сътресение е най-честата травма на главата. Трудно е за един обикновен човек да различи контузия от сътресение. За всяко увреждане на главата е важно правилно да се оказва първа помощ и да се потърси навреме лекар.

Сътресение е лека форма на мозъчно увреждане и е първата в структурата на травма на главата от гледна точка на честота на поява. Основното в лечението на сътресението е почивка и сън. Но сътресението е лесно объркано с по-тежко увреждане - мозъчен контуз. Тази вреда изисква задължително лечение и хоспитализация.

Във всеки случай, след забележим удар с глава, трябва да се консултирате с лекар, да вземете рентгенова снимка, да изключите наличието на пукнатини в черепа, кръвоизливи и да се консултирате с невролог.

Първа помощ

При незначителни наранявания на главата (когато падате от височина не повече от височина на лицето), без да губите съзнание, осигурете първа помощ на пострадалия и следете за симптоми. Ако падате от по-голяма височина, кървене и загуба на съзнание, трябва незабавно да повикате линейка.

Първа помощ за сътресение:

- При наличие на рани - да ги обработваме и превързваме;

- Ако има някакви симптоми, обадете се на лекар;

- Осигурете почивка. Поставете жертвата в удобно положение и не го оставяйте да спи в продължение на 30-60 минути или докато лекарят пристигне;

- Постоянно следи състоянието на жертвата;

- Ако жертвата е в безсъзнание, поставете го настрани със свити колене, ръцете му под главата;

- Ако жертвата се чувства добре, не трябва да оставяте инцидента без внимание и да бъдете позволени да се движите активно.

Симптомите на мозъчното сътресение

Предполага се, че е грешно веднага след нараняването.

симптоми:

• Бледност, изпотяване, слабост.

• Жертвата е слабо фокусирана.

• Главоболие, гадене и повръщане.

• Инхибиране на реакциите, отговори неволно.

• Жертвата е слабо ориентирана в пространството и във времето.

• Краткосрочна загуба на съзнание.

• Усещане за „мъгла в главата“ или треперене в краката.

• Нарушения на съня (появяват се по-късно)

• Умора, чувство на умора

• Забележимо увреждане, кръв от носа.

Степен на сътресение

✔ Контузия от първа степен - леко слаб, нормално здравословно състояние 20 минути след нараняване.

✔ Контузия от втора степен - дезориентация трае повече от 20 минути.

✔ Сътресение от трета степен - загуба на съзнание за кратко време. Жертвата не помни какво се е случило.

лечение

Лечението на сътресение трае от 10 дни до един месец.

Лечението у дома е възможно само с леко увреждане на главата с разрешение на лекаря. Когато третирате къщата:

- легло и дълъг сън;

Каска помага за намаляване на риска и тежестта на удара, може да спаси от фрактури на черепа.

- слушане на музика (но не чрез слушалки), не се препоръчва да се чете;

- използвайте успокоителни или леки билкови настойки;

- дълга млечно-зеленчукова диета с ограничаване на приема на сол.

НЕ

- Гледане на телевизия, видео, възпроизвеждане на компютър, игра на игра или тетрис - трептенето на рамки дразни мозъка;

вещи

Обикновено, след 24-48 часа, признаците и симптомите на сътресение изчезват. При многократни увреждания на мозъка тяхното въздействие се сумира.

Прочетете в социалните мрежи!

• Остър фронтит: симптоми и лечение 4
• Травматични мозъчни травми: как да се осигури първа помощ за сътресения и натъртвания 0
• Отит: причини за възпаление, симптоми, лечение 2

• Нервният удар. Защо се появяват невропатични болки? 0
• Как да спасиш сърцето си? Първите признаци на сърдечен удар 0

Текущи въпроси

- В САЩ можете да сложите кръст. Експертът по отмяната на срещата на Тръмп и Путин

На всяка цена, да се откъснете от "на открито". Как хванахте шпионите през 80-те години?

Изхвърлете първите десет. Неща, които да ви помогнат да изглеждате по-млади от възрастта си

популярен

коментира

2018 г. Генерален директор на Аргументи и Факти АД Руслан Новиков. Главен редактор на седмичното списание “Аргументи и факти” Игор Черняк. Директор на цифровото развитие и новите медии AiF.ru Денис Халаимов. Главен редактор на AIF.ru Владимир Шушкин.

Сътресение - Признаци и домашно лечение

Сътресението на мозъка е една от най-леките форми на травматична мозъчна травма, в резултат на което мозъчните съдове са повредени. Всички нарушения на мозъчната дейност са опасни и изискват повишено внимание и лечение.

Сътресение се случва само с агресивни механични въздействия върху главата - например, това може да се случи, когато човек падне и удари главата си на пода. Лекарите все още не могат да дадат точна дефиниция на механизма за развитие на симптоми на сътресение на мозъка, защото дори и по време на компютърна томография лекарите не виждат никакви патологични промени в тъканите и кората на органа.

Важно е да запомните, че лечението на сътресението не се препоръчва у дома. На първо място, е необходимо да се свържете със специалист в медицинско заведение и само след надеждна диагноза на лезиите и тяхната тежест, е възможно, след консултация с лекар, да се използват методите на лечение у дома.

Какво е това?

Сътресение е увреждане на костите на черепа или меките тъкани, като мозъчна тъкан, кръвоносни съдове, нерви и мозъчни менинги. Човек може да има инцидент, в който може да удари главата си на твърда повърхност, това просто води до такова явление като сътресение. В същото време има някои нарушения на мозъка, които не водят до необратими последствия.

Както вече споменахме, сътресение може да се получи с падане, удар по главата или шията, рязко забавяне на движението на главата в такива ситуации:

• в ежедневието;
• в производството;
• в екипа на децата;
• при професии в спортни секции;
• при пътнотранспортни произшествия;
• при вътрешни конфликти с нападение;
• във военни конфликти;
• с баротравма;
• с наранявания с въртене (въртене) на главата.

В резултат на нараняване на главата, мозъкът променя местоположението си за кратко време и почти веднага се връща към него. В този случай влизат в сила механизмът на инерцията и особеностите на фиксирането на мозъчните структури в черепа - неспазване на внезапното движение, част от нервните процеси могат да се разтегнат и да загубят връзката с други клетки.

Налягането се променя в различните части на черепа, кръвоснабдяването може да бъде временно прекъснато, а оттам и силата на нервните клетки. Важен факт със сътресение е, че всички промени са обратими. Няма прекъсвания, кръвоизливи, оток.

Признаци на

Най-характерните признаци на сътресение са:

• объркване, инхибиране;
• главоболие, замаяност, звънене в ушите;
• несвързана инхибирана реч;
• гадене или повръщане;
• липса на координация на движенията;
• диплопия (двойно виждане);
• неспособност за концентриране на вниманието;
• светлина и фитофаза;
• загуба на памет.

Сътресение има три степени на тежест, от най-леката до първата трета. На какви симптоми на мозъчно сътресение се случват най-често, ще разгледаме следващото.

Леко мозъчно сътресение

В случай на леко сътресение при възрастен възникват следните симптоми:

• тежка синина на главата или шията (удар "взривява" от шийните прешлени в главата);
• краткотрайни - няколко секунди - загуба на съзнание, често сътресения и без загуба на съзнание;
• ефект на "искра от очите";
• замаяност, утежнена от завъртане на главата и навеждане;
• ефекта на "стария филм" пред очите ми.

Симптомите на мозъчното сътресение

Непосредствено след нараняването се забелязват симптомите на мозъчното сътресение на мозъка:

1. Гадене и рефлекс в случаите, когато не е известно какво се е случило с лицето и той е в безсъзнание.
2. Един от най-важните симптоми е загубата на съзнание. Времето на загуба на съзнание може да бъде дълго или, обратно, кратко.
3. Главоболие и нарушена координация свидетелства за мозъчна травма, а човекът също е замаяна.
4. Със сътресение са възможни ученици с различна форма.
5. Човекът иска да спи или, напротив, е хиперактивен.
6. Директно потвърждение на сътресение - припадъци.
7. Ако жертвата дойде на себе си, той може да изпита дискомфорт в ярка светлина или силен звук.
8. Когато говориш с човек, той може да изпита объркване. Той дори не си спомня какво се е случило преди инцидента.
9. Понякога може да не е свързана.

През първите дни след нараняване, човек може да изпита следните признаци на мозъчно сътресение:

• гадене;
• виене на свят;
• главоболие;
• нарушение на съня;
• нарушаване на ориентацията във времето и пространството;
• бледност на кожата;
• изпотяване;
• липса на апетит;
• слабост;
• неспособност за фокусиране;
• дискомфорт;
• умора;
• чувство на нестабилност в краката;
• зачервяване на лицето;
• шум в ушите.

Трябва да се помни, че пациентът не винаги ще намери всички симптоми, характерни за мозъчното сътресение - всичко зависи от тежестта на увреждането и общото състояние на човешкото тяло. Ето защо опитен специалист трябва да определи тежестта на мозъчната травма.

Какво да правим със сътресението у дома

Преди пристигането на лекарите първата помощ на жертвата у дома трябва да се състои в обездвижване и осигуряване на пълна почивка. Под главата можете да сложите нещо меко, нанесете студена компрес или лед на главата си.

Ако сътресението продължава да бъде в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция за запазване:

• от дясната страна,
• хвърлен назад, лицето е обърнато към земята,
• лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната страна, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнка, кръв и повръщане. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

За лечение на сътресение на жертвата трябва да бъде хоспитализиран. Настаняването на такива пациенти е поне 12 дни. През това време на пациента е забранено всяко интелектуално и психо-емоционално напрежение (четене, гледане на телевизия, слушане на музика и др.).

Степени на тежест

Разделянето на сътресението на мозъка върху тежестта е по-скоро произволно - основният критерий за това е периодът от време, през който жертвата прекарва без съзнание:

• Степен 1 ​​- леко сътресение, при което загубата на съзнание продължава до 5 минути или липсва. Общото състояние на човека е задоволително, неврологичните симптоми (нарушено движение, реч, сетивни органи) практически липсват.
• 2 степен - съзнанието може да отсъства до 15 минути. Общото състояние е умерено, има повръщане, гадене, неврологични симптоми.
• Степен 3 - увреждане на тъканта, изразено чрез обем или дълбочина, съзнание отсъства повече от 15 минути (понякога човек не се връща в съзнание до 6 часа от момента на нараняване), общото състояние е тежко, с тежка функция на всички органи.

Трябва да се помни, че всяка жертва, която е претърпяла нараняване на главата, трябва да бъде прегледана от лекар - дори и при на пръв поглед незначителна травма, може да се развие вътречерепен хематом, чиито симптоми ще се развият след известно време („леката пролука“) и непрекъснато се увеличават. При сътресение на мозъка почти всички симптоми изчезват под влиянието на лечението - отнема време.

вещи

В случай на адекватно лечение и спазване от страна на пациента на препоръките на лекарите след сътресение на мозъка, в повечето случаи има пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността. Въпреки това, някои пациенти могат да получат някои усложнения.

1. Най-тежкото последствие от мозъчното сътресение се счита за пост-суматорен синдром, който се развива след определен период от време (дни, седмици, месеци) след туберкулоза и мъчи човек през целия си живот с постоянни пристъпи на интензивно главоболие, замаяност, нервност, безсъние.
2. Раздразнителност, психоемоционална нестабилност, свръхвъзбудимост, агресия, но бърза разточителност.
3. Конвулсивен синдром, наподобяващ епилепсия, лишаваща правото да управлява автомобил и допускане до определени професии.
4. Тежки вегетативно-съдови нарушения, проявяващи се с неправилно кръвно налягане, замаяност и главоболие, зачервяване, изпотяване и умора.
5. Свръхчувствителност към алкохолни напитки.
6. Депресивни състояния, неврози, страхове и фобии, смущения в съня.

Навременното, висококачествено лечение ще помогне за свеждане до минимум на последиците от мозъчното сътресение.

Лечение на сътресение

Както всяко нараняване и мозъчно заболяване, мозъчното сътресение трябва да се лекува под наблюдението на невролог, травматолог, хирург, който контролира всички признаци и прогресия на заболяването. Лечението включва задължително легло - 2-3 седмици за възрастен, поне 3-4 седмици за дете.

Често се случва, че пациентът след сътресение на мозъка има остра чувствителност към ярка светлина, силни звуци. Необходимо е да се изолира от това, за да не се влошат симптомите.

В болницата пациентът е предимно с цел да го наблюдава, където му се дава профилактично и симптоматично лечение:

1. Аналгетици (баралгин, седалгин, кеторол).
2. Успокояващи средства (тинктури от валериана и дъжда, транквиланти - реланий, феназепам и др.).
3. При световъртеж се предписват Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Магнезиевият сулфат помага добре за облекчаване на общото напрежение и диуретиците спомагат за предотвратяване на мозъчния оток.
5. Препоръчително е да се използват съдови препарати (trental, cavinton), ноотропи (ноотропил, пирацетам) и витамини от група В.

В допълнение към симптоматичното лечение, обикновено се предписва терапия за възстановяване на нарушената мозъчна функция и за предотвратяване на усложнения. Назначаването на такава терапия е възможно не по-рано от 5-7 дни след нараняване.

Пациентите се съветват да приемат ноотропни (ноотропил, пирацетам) и вазотропни (Кавинтон, Теоникол) лекарства. Те имат благоприятен ефект върху мозъчното кръвообращение и подобряват мозъчната активност. Приемането им е показано няколко месеца след освобождаването от болницата.

рехабилитация

Целият период на рехабилитация, който продължава в зависимост от тежестта на състоянията от 2 до 5 седмици, жертвата трябва да следва всички препоръки на лекаря и да спазва строго леглото. Също така е строго забранено всяко физическо и психическо напрежение. През годината е необходимо да се наблюдава невролог за предотвратяване на усложнения.

Не забравяйте, че след претърпяване на сътресение, дори и в лека форма, различни усложнения могат да възникнат под формата на пост-травматичен синдром, и при хора, които имат злоупотреба с алкохол епилепсия. За да се избегнат тези проблеми, трябва да се наблюдава в продължение на една година при лекаря.