Какво прави ултразвук на сърцето, кои заболявания могат да бъдат идентифицирани

От тази статия ще научите: как е ултразвукът на сърцето (Echo CG), дали се нуждаете от специална подготовка за процедурата. На кого е предписан този диагностичен метод, който той показва. Декодиране на резултатите от ултразвука на сърцето и нормите.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

С помощта на ултразвук на сърцето е възможно да се изследват подробно структурата на този орган и да се оцени способността му да изпомпва кръв. Използвайки Echo CG, можете да видите размера на всички камери на сърцето, дебелината на стените и преградите, областта на клапанните отвори и диаметъра на основните съдове, простиращи се от сърцето, скоростта на кръвния поток през клапаните, обема на кръвта, излъчвана от сърдечните камери.

Чрез този метод е възможно да се диагностицират органични сърдечни дефекти, аномалии на клапаните, кардиомиопатия, нарушения на миокардната контрактилитет, заболявания на големи съдове, простиращи се от сърцето (аорта, белодробен ствол).

Това изследване играе основна роля в диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания, тъй като е много информативно, безопасно за хора от всяка възраст, абсолютно безболезнено, не изисква продължителна подготовка на пациента.

Насочване към ултразвук на сърцето може да се получи от кардиолог. Провежда процедурата специалист ултразвук.

Показания за

Echo KG се прави на всички пациенти със съмнение за сърдечно заболяване.

Такива хора обикновено идват при кардиолога с оплаквания от сърцебиене, дискомфорт или болка в гърдите, умора, подуване, задух. Това са типични симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.

Също така, ултразвук може да бъде изпратен на човек, който има ЕКГ аномалия, дори ако няма неприятни симптоми.

Echo KG е желателно за профилактични цели:

• на всеки 1-2 години здрави деца и млади възрастни;
• веднъж годишно - за спортисти;
• веднъж на половин година на хора над 60 години;
• веднъж на 6 месеца на тези, които страдат от хронични сърдечно-съдови заболявания, и тези, които имат малки вродени сърдечни дефекти, които са асимптоматични;
• всички бременни жени (е необходимо ултразвуково изследване на сърцето на майката и, ако е показано, ултразвуково изследване на сърцето на плода).

Какви заболявания могат да бъдат идентифицирани

Използване на диагностика на Ехо CG:

• хипертрофия или дилатация на сърдечните камери;
• кардиомиопатия;
• аортна, трикуспидна, митрална или белодробна стеноза;
• повреда на всеки клапан;
• пролапс на митралната клапа;
• заболявания на гръдната аорта (дисекция, аневризма, хематом, руптура);
• неуспех на лявата камера или други части на сърцето;
• дефект на междупредварителна или интервентрикуларна преграда;
• сърдечна тромбоза;
• перикардит;
• Тетрада на Фелот и други редки сърдечни дефекти.

Подготовка за

Не се изисква специална комплексна подготовка.

Има само няколко препоръки:

1. В деня преди процедурата е по-добре да не се пие алкохол, кафе, силен чай.
2. В деня, когато правите ултразвук (или поне 2-3 часа преди това), не пушете.
3. Ако приемате някакви лекарства, предупредете кардиолога си, който ви е насочил към ултразвук на сърцето. Може би ще посъветва да прескочите лекарството в деня на процедурата.
4. Седнете и се отпуснете за последните 10 минути преди прегледа.

С вас, ще трябва да имате един лист, който да поставите на дивана, и кърпа, за да избършете остатъците от гела от тялото. Можете да вземете една голяма кърпа, тя ще замени листа.

Провеждане на процедурата

Ултразвук направете следното:

• Сваляш всички дрехи над колана.
• Легнете на дивана на гърба или на лявата страна.
• Лекарят поставя на гърдите специален гел за ултразвук и води през тялото със специален сензор.
• Образът на сърцето се показва на монитора на лекаря и той незабавно записва данните.
• Процедурата продължава 10-15 минути.
• В крайна сметка ставате, избърсвате кожата от остатъците от гела и се обличате.
• Самият специалист по ултразвук може да дешифрира получените резултати, но окончателната диагноза се прави от кардиолог, който ви е дал препоръка.

Индикатори Echo KG нормално

В таблицата даваме нормите за възрастните. Отклоненията от нормата не винаги показват болести и могат да се окажат индивидуална особеност на организма. Не изобретявайте сами заболявания, ако вашите ултразвукови показатели за сърдечния ритъм не отговарят напълно на нормата - само кардиолог може да постави диагноза. Ако не сте сигурни в диагнозата, консултирайте се с друг кардиолог.

Как, кога и за какво правим ултразвук на сърцето?

Ултразвукът на сърцето е лидер в диагностиката на заболявания на сърдечно-съдовата система. Ултразвукът на сърцето позволява да се идентифицират вродени и придобити дефекти, да се оцени контрактилността на стените на сърцето без травматични инвазивни интервенции.

Защо ултразвукът на сърцето?

Ултразвукът на сърцето е безопасен и ефективен метод за изследване на състоянието на органа

Сравнително нов и безопасен метод позволява да се идентифицират ранните признаци на промени в сърцето и да се оцени ефективността на лечението. Благодарение на ултразвука е възможно да се контролират следоперативните усложнения без рентгеново изследване.

Ултразвукът на сърцето се извършва с помощта на специален сензор, който се притиска плътно към гръдния кош на човека и процедурата се нарича трансторакова ехокардиография (EchoCG). Чрез метода се получава образ на сърцето в различни равнини, поради което се оценява структурата на сърцето, неговите функции и се прави предварителна диагноза.

Проучването оценява интерпозицията и размера на анатомичните структури на сърцето.

Лекарят поставя сензора на необходимата зона на изследването и бавно я завърта, провежда процедурата.

Какво може да се оцени чрез ултразвук:

1. Вентили на сърцето: изследване на броя на клапаните, наличието на пролапс (отклонение) и регургитация (обратен кръвен поток), структура и дебелина, еднородност, наличие на допълнителен акорд. Внимателното изследване на всеки клапан показва стеноза или малформация и необходимата хирургична интервенция.
2. Сърдечни камери: дебелина на стената, форма и размер на кухината, контрактилност на миокарда.
3. Големи съдове на сърцето: аорта, белодробна артерия и горната вена кава. Лекарят оценява дебелината, стеснението на лумена, освобождаването на кръв, наличието на атеросклеротични плаки.

Какви заболявания трябва да правят ултразвук на сърцето?

Ултразвуковото изследване на сърцето е важна част от диагностиката на много заболявания на сърдечно-съдовата система. Ултразвукът се предписва както за диагностични, така и за профилактични цели. Може да се направи много пъти, тъй като изследването е абсолютно безопасно. Това е предимството на метода, тъй като някои заболявания могат да бъдат контролирани в процеса на тяхното развитие и да се търсят и коригират резултатите от лечението.

Атеросклероза на коронарните артерии - основната причина за коронарна артериална болест!

При диагностицирането на коронарна болест на сърцето EchoCG играе важна роля. С негова помощ се изследва контрактилната способност на миокарда на лявата камера, открива се наличието на исхемия.

Исхемия на сърдечния мускул настъпва, когато в сърцето липсва кислород. В повечето случаи се среща с намаляване на кръвния поток по време на стесняване или спазъм на коронарната артерия. Съкращаването на съда често се причинява от атеросклеротичния процес и наслояването на атеросклеротични плаки в лумена на артерията. В допълнение към атеросклерозата, вродени аномалии на развитието, метаболитни заболявания, кръвни заболявания, наркомания и белодробна емболия също могат да причинят стесняване.

При ехокардиография по време на миокардна исхемия може да се наблюдава нарушение на локалната контрактилност в стената на лявата камера. Възможности за намаляване на намалението:

• Дискинезията е промяна във физиологичната посока на движение на стената в сравнение с други структури на вентрикула.
• Хипокинезията е намаляване на амплитудата на движението на стената по време на систолична контракция.
• Акинезията - пълната липса на движение на стената.

При ултразвуково изследване на сърцето се отбелязва дебелината на миокарда в систоличната фаза, степента на удебеляване и локалната контрактилност.

Ако първичното изследване на сърцето не е достатъчно информативно, проведете тест с нитроглицерин. Извършва се на два етапа:

1. Контролен ултразвук.
2. Като нитроглицерин и повторно провеждане на ултразвук на сърцето.

Резултатът се счита за положителен, когато контрактилитетът и кръвоснабдяването в миокарда се подобри значително. Също така се записват общата контрактилна способност на сърцето, релаксацията и кръвоснабдяването на камери по време на диастола, париеталния тромб.

За по-точна картина на ултразвука, извършена самостоятелно и след стрес тестване.

Ултразвукът на сърцето задължително се извършва при наличие на симптоми на сърдечно заболяване. Показания за провеждане на изследване в ИХС:

• Болка с неясен произход в гърдите, при признаци, подобни на остра миокардна исхемия.
• Наличието на признаци на исхемия на ЕКГ.
• Нестабилна стенокардия и слабо положителен отговор на лечението.

Провеждането на EchoCG на сърцето е най-съществено по време на болезнена атака и 5-10 минути след него. Благодарение на изследването е възможно да се отсеят пациенти с ИБС от хора с други сърдечни заболявания (аневризма, сърдечни заболявания, перикардит).

Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда - остра форма на исхемична болест на сърцето

Благодарение на ултразвуково изследване на сърцето при инфаркт на миокарда се открива блокиране на коронарната артерия и намаляване на общия и локален кръвен поток в сърцето. По време на изследването се открива зоната на инфаркт и степента на разпространение.

Най-ясно, това ви позволява да локализирате зоната на инфаркт в областта на долната стена на лявата камера и правилния инфаркт. Ако човек има микрофаркт, тогава ултразвукът няма да бъде достатъчно информативен и лесно ще можете да пропуснете болестта. По време на процедурата се отбелязва броят на увредените участъци и се изследват диастоличните и систоличните функции на сърцето.

Ултразвуковото изследване на сърцето е безценно за идентифициране на усложненията на инфаркта на миокарда:

1. Остра - сърдечна тампонада, разкъсване на сърдечната тъкан (миокард, септум, хорда на папиларните мускули.
2. Късна митрална недостатъчност, камерна аневризма, перикарден възпаление, тромбоемболия и намаляване на контрактилитета на лявата камера.

Ултразвук при определяне на показания за сърдечна операция

Ултразвукът на сърцето е отличен метод за оценка на показанията и степента на риск по време на сърдечни операции. Когато човек е назначен на каквато и да е хирургична интервенция на сърцето, се извършва ултразвук.

Тя позволява да се оцени количеството на интервенцията, да се определят областите на исхемия и патологични процеси. След операцията EchoCG ви позволява да следите хемодинамиката на сърцето и процесите на възстановяване на сърдечната функция. По време на клапанните операции, маневрирането - ултразвукът открива възпаление, заздравяване, движение и представяне на клапата.

хипертонична болест

Хипертонията е опасно заболяване, което е съпроводено с високо кръвно налягане.

Артериалната хипертония е едно от най-честите заболявания сред сърдечно-съдовите заболявания. Хипертонията е директна индикация за ехокардиография.

Ултразвукът на сърцето се извършва тук, за да се изследват промените в анатомичната и физиологичната структура и функцията на сърцето. EchoCG се извършва за диагностициране на артериална хипертония.

В изследването се разкриват:

• левокамерна хипертрофия
• слабост на пълненето му
• намаляване на размерите на камерата
• наличие на регургитация

Ако пациентът на фона на миокардна хипертрофия разкрие прехвърлен сърдечен удар, след това изложи 3 степен на артериална хипертония (АХ).

Диагностика на лявата вентрикуларна хипертрофия е необходима за профилактика и адекватно лечение на пациенти с хипертония. В случай на първоначална хипертония, присъствието на хипертрофия е изключително важно, тъй като от това зависи началната терапия на хипертонията.

Прочетете повече за ултразвуковото изследване на сърцето.

Аортни заболявания

Ултразвукът на сърцето позволява да се оцени състоянието на аортата, нейната дебелина и диаметър на стената. Атеросклерозата е основната причина за патологията на аортата. В този случай ултразвукът ще се промени и грапавостта на съдовата стена, удебеляването и уплътняването на контура.

Въз основа на данните се определя степента на увреждане на съда: лека, умерена и тежка. При атеросклероза плаките постоянно се отлагат на стената, постепенно те напълно уплътняват лумена и кръвоснабдяването на миокарда намалява.

Често усложнение на аторосклеротичните лезии е аортната аневризма.

Когато това се случи, изпъкването на стената или локалното разширяване на част от аортата. Усложнението е изключително опасно за живота, тъй като е изпълнено с разкъсване и смърт. Ултразвуковото изследване ви позволява да определите много патологии на сърцето бързо и безболезнено за пациента. Единственият недостатък на процедурата е резултатът, който зависи пряко от квалификацията на лекаря.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Какво показва ултразвукът на сърцето? Какви заболявания ще разкрият?

Ултразвукът на сърцето също се нарича иначе ехокардиограма. Това е един от основните методи за изследване на организма за наличие на болести. Процедурата има няколко вида, всяка от които изисква определен препарат. Методът е абсолютно безвреден, безболезнен, подходящ дори за прегледи на бременни жени и новородени. Диагнозата и лечението на заболяването включва кардиолог.

Кратко описание на метода

Ултразвукът на сърцето е неинвазивна процедура, основана на използването на ултразвукови вълни. Под въздействието на електричеството, влизащо в сензора, се произвежда високочестотен звук. Тя преминава през цялата сърдечна тъкан, изтласквайки се от тях.

Тези данни се връщат на сензора и се предават на компютъра. Той има специален програмен декодер. Тя преобразува получената информация в изображение и я показва на екрана на монитора.

Видове ултразвук

Повечето сърдечни изследвания се извършват през гръдната кост. За целта използвайте специален сензор. Този изследователски метод се нарича трансторакален ултразвук на сърцето. Извършва се в няколко режима:

• едномерна (иначе М-ехокардиография);
• двуизмерна (или B-ехография);
• Доплер;
• контраст;
• стрес ехокардиография.

Ако трансторакалната ехокардиограма не може да се извърши поради изкуствени клапи, протези или аномалии в структурата на гръдната кост, причината за това е транскарален ултразвук на сърцето. Тогава това изследване се извършва през червата на хранопровода. Методът се извършва, когато е необходимо да се извърши изследване на работата и анатомията на сърцето.

За изследване на анатомията на сърцето на плода се прави ултразвуково изследване на корема. С помощта на Доплер можете да фиксирате скоростта на движение на кръвта.

Внимание! Transthoracic метод на ултразвук на сърцето при наличие на патологии на органа, вродени малформации или придобити с течение на времето, е желателно да се проведе годишно най-малко 1 път.

Диагностични режими

Ултразвукът може да се извърши по три начина. Първият е едноизмерен режим. Чувствителният сензор предава картина в реално време. Прилича на панорама на сърцето отгоре. Този метод помага за изчисляване на лумена на органите и на размера на камерата. Методът се използва за провеждане на изследване на хора от всякаква възраст, дори новородени.

Двумерната диагностика ви позволява да разгледате сърцето в 2 равнини. Той помага да се изчисли площта на отворите на клапаните - трикуспид, митра и аорта. Едновременно с това се изчисляват съдовите лумени.

Триизмерният метод се нарича иначе Доплерови изследвания. Използва се най-често, тъй като осигурява най-информативна информация за анатомията на сърдечните пространства и кръвоснабдяването. Този метод ви позволява да получите триизмерно изображение на тялото веднага.

Стрес-ехокардиограмата (диагностика с използване на медикаменти, физически упражнения) продължава по-дълго от другите методи - приблизително 45 минути. През това време лекарят изследва сърдечните камери. Определя техните промени по време на натоварването на тялото.

Стрес ехокардиограма се прави, за да се предотврати или изясни развитието на възможни усложнения преди операции на големи артерии или сърцето. Този метод се определя от ефективността на терапията, съдовата пропускливост, прогнозата на коронарната артериална болест. Диагностиката на стреса е показана при съмнение за исхемия, когато не е възможно да се направи диагноза, използвайки други методи.

Защо се прави ултразвук?

За оценка на размера на органа, дебелината на стената и целостта на структурата е необходимо ултразвуково изследване на сърцето. В същото време се измерват вентрикулите и предсърдниците. Проверява се активността на сърдечния мускул за броя на контракциите и данните се сравняват с нормата. Оценяват се състоянието на вентилите и тяхната работа.

Изследването ви позволява да тествате функционирането на аортата и артерията. Ако са налице, идентифицирайте отклонения в налягането. В същото време може да се види движението на кръвния поток и неговата скорост. Това се сравнява и с нормите. Проверява се състоянието на перикарда и външната сърдечна мембрана.

Показания за изследване

Ултразвуково изследване задължително се прави на хора, които вече имат сърдечно-съдови заболявания и аномалии в развитието на орган. За диагнозата се използва ултразвуково изследване на сърцето. Изследването е показано в:

• хипертония;
• определяне на вида на кардиомиопатията;
• постоянна диспнея и подпухналост;
• ангина пекторис и за оценка на свиването на дясната и лявата камера;
• оплаквания от работата на сърцето, неговото краткотрайно затихване;
• болки в гърдите, особено излъчващи се в лопатката и областта на шията;
• съмнение за сърдечни дефекти (от всякаква етиология);
• често световъртеж и загуба на съзнание;
• наличието на вода в перикарда (определено от неговото отсъствие / присъствие и обем);
• диагностициране на сърдечна аневризма;
• съмнение за сърдечен тумор (проверява се действителното му присъствие или отсъствие);
• провеждане на диференциално проучване между псевдо и истинските аневризми.

Ултразвукът на сърцето е задължително след сърдечен удар. Оценява се редукцията на органа поради частична смърт на миокардиоцитите. Проучването трябва да се извърши като превантивна мярка за хора, чиито роднини са имали сърдечни заболявания.

За да преминат през процедурата, пациентите се изпращат до които по време на рутинен преглед са открити промени на ЕКГ диаграмата, шум в органа при слушане. Това изследване се извършва, ако се наблюдават рентгенови изображения с голям размер, неправилна форма, необичайно местоположение или модификация на артериите и аортата.

Трансезофистичен ултразвук на сърцето се извършва преди електрокардиоверсия за лечение на аритмии. Изследванията се показват с подозрение върху:

• дефекти между предсърдната преграда;
• аортна аневризма;
• неизправност на поставения (особено митрален) клапан;
• инфекциозен ендокардит с абсцес пръстени или аорта;
• наличие на тромбоза в левия педиатричен синдром.

Бременните жени са включени в отделна категория за тези, които се нуждаят от ултразвук. Неговото ултразвуково изследване на сърцето се показва в случай на:

• захарен диабет;
• когато жена претърпява рубеола, докато носи дете;
• ако сред роднини имаше хора със сърдечни заболявания;
• когато една или повече бременности завършват с спонтанни аборти, преждевременни раждания или аборти;
• ако жената е използвала силни лекарства за дълго време (акцентът е върху периода до 16-та седмица).

Ултразвукът може да бъде направен и за плода, който се намира в матката по време на процедурата. Най-често такова проучване се извършва в периода от 18-22 седмици от бременността. Основната цел на изследването е ранното откриване на вродени сърдечни дефекти.

Има редица симптоми, в присъствието на които лекарят може да изпрати пациента на ултразвук:

• умора;
• летаргия;
• обща постоянна слабост;
• бледност на кожата;
• студени крайници;
• забавяне на теглото при дете;
• сини на ушите, устните, носа, пръстите;
• определение за палпиране на "сърдечната гърбица".

Също така, ултразвукът може да бъде предписан по време на лечението на други заболявания, които дори могат леко да засегнат сърцето и неговата система. Например, патологии на мозъка, съдове на долните крайници и др.

Какво се открива чрез ултразвук?

По време на процедурата се откриват заболявания или техните признаци. Най-често срещаните са:

• ревматизъм;
• миокардит;
• перикардит;
• хипертония;
• миокарден инфаркт или предишно състояние;
• нарушаване на ритмите на сърцето;
• аортна или артериална болест;
• сърдечни дефекти на всяка етиология;
• хипотония;
• кардиомиопатия;
• интракардиално образование;
• исхемия;
• васкуларна дистония;
• сърдечна недостатъчност.

Може да се открие и появата на тумори, разширяването на кухините. Хипо-и хипертрофията е показана чрез изтъняване или удебеляване на стените на сърцето.

Противопоказания

Най-използваният тип ултразвук на сърцето е трансторакална ехокардиография. Няма забрани за това. Стрес терапията е противопоказана при:

• миокарден инфаркт;
• тежка бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност;
• аортна аневризма;
• навсякъде.

Транквиалното ултразвуково изследване на сърцето е противопоказано, ако човек има силно подтискащо повръщане или има варицери на хранопровода. Забранено е провеждането на процедурата, когато:

• кървене в храносмилателния тракт;
• наличието на тумори на хранопровода и неговия дивертикул;
• радиален езофагит;
• силна остеохондроза на шията;
• анамнеза за перфорация на хранопровода;
• голяма диафрагмална херния;
• деформация или отслабване на шийните прешлени.

Ултразвукът не предизвиква странични ефекти. Единственият проблем - алергични обриви на мястото на прилагане на гела. Тази реакция обаче е изключително рядка и може да се наблюдава само при хора с чувствителна кожа. Обриви преминават самостоятелно след няколко дни.

Подготовка за проучването

Transthoracic проучване не изисква подготовка. Достатъчно е пациентът да вземе лист или пелена от къщата. Той се разстила върху диван, а след това с помощта на същата кърпа се отстраняват остатъците от гела.

За трансезофагеално изследване се изисква специална подготовка за ултразвуково изследване на сърцето. Диагнозата се извършва на празен стомах, така че храненето и пиенето се спира 4-6 часа преди ултразвука. Продължителността на проучването е приблизително 15 минути.

Подготовка за абдоминална ултразвук е само в почистването на червата, така че не се натрупва газ в стомаха. За да направите това, няколко дни преди прегледа, жената трябва да пие абсорбиращ въглерод или други сорбенти, предписани от лекар. Непосредствено преди ултразвуково изследване на сърцето понякога се изисква пълнене на пикочния мехур.

Подготовката за стресова ехокардиография също не е трудна. При това проучване трябва да дойдете в насипно облекло. Три часа преди ултразвука всички физически дейности се спират, за 2 часа трябва да се яде и пие малко.

холдинг ултразвук

Има няколко начина да правите ултразвук на сърцето. Трансторакална ехокардиография се извършва през гърдите. Пациентът се поставя на кръста и лявата страна се поставя на дивана. Това е най-удобната позиция, тъй като върхът на тялото е възможно най-близо до гръдната кост и можете да видите всичките четири камери на сърцето.

Лекарят смазва сензора със специален гел за по-добро преминаване на ултразвуковите вълни през тялото. Затяга устройството:

• към югуларната ямка, която се намира над гръдната кост;
• наляво, където е разположен горният сърдечен ритъм;
• в V-междинната област;
• в гърдите под мечовидния процес.

След обработка на данните на монитора се появява картина в една, две или триизмерна форма (в зависимост от оборудването и диагностичния метод).

Трансезофагеална диагноза

За изследване през езофагеалния канал се поставя сензор в областта на лявото предсърдие. Първо, лекарят напоява човешката уста и гърлото с лидокаин. Пациентът се вписва в положение, подобно на трансторакално ултразвук. За по-добро плъзгане и стегнат контакт, сондата предварително се смазва с гел.

В устата на пациента се поставя специален мундщук. Endoxop постепенно се въвежда в хранопровода. Това е гъвкава дълга куха тръба, в края на която има сензор. Чрез него се извършват ултразвуковото захранване и събирането на данни.

Абдоминална диагноза

За коремния преглед се прилага специален гел върху корема на жената. Сензорът се движи по външната стена на перитонеума. Изследвана е анатомията на сърдечния мускул за възможни аномалии.

Стрес-ехокардиограма

Преди извършване на стрес-ехокардиограмата, пациентът първо преминава през проста ултразвукова диагностика на сърцето. След това следва интерпретацията на резултатите. След това към тялото на пациента се прикрепят специални сензори, които непрекъснато пренасят всички промени, които ще настъпят по време на упражнението. Лекарят може да ви помоли да завъртите педалите на велотренажора, да вървите по лентата на бягащата пътека.

Първоначално товарът е зададен на минимум. Ако пациентът се справи добре с него, следва постепенно увеличаване на скоростта. В този случай лекарят следи повишаването на кръвното налягане и амплитудата на сърдечните контракции. Ако състоянието на пациента се влоши - проучването незабавно спира.

Качество на изследванията

Качеството на диагностиката зависи от много фактори. Наднорменото тегло, емфизема на белите дробове, тежките деформации на гръдната кост и други анатомични особености на пациента могат да нарушат картината. В този случай е трудно да се види изображението. В тези случаи се препоръчва извършване на трансезофагеален преглед или ЯМР.

Използването на старо оборудване може да се провали. Модерна - по-точна, многофункционална и най-информативна. Резултатите до голяма степен зависят от опита на диагностика. Той трябва да може да постави пациента в желаната позиция, да натисне сензора на строго определени точки.

Декодиране на ултразвукови данни

Интерпретацията на резултатите от ултразвука се извършва от диагностик, който е извършил това изследване. След това се отбелязва в протокола и се изпраща на лекуващия лекар. Резултатите от ултразвуковите изследвания не са крайният фактор в диагнозата. Необходими са данни за сравняването им с нормите, определяне на обхвата на отклоненията и комбинациите с други анализи.

Ултразвук на сърцето

Въпреки че сърцето е един от най-изследваните органи и постиженията на съвременната медицина могат да излекуват много от неговите заболявания, всяка година се регистрират голям брой случаи на преждевременна смърт дори в сравнително ранна възраст. Според наблюденията на експерти, това е свързано с късно посещение на лекар, тогава, когато болестта е достигнала необратим етап или сериозни усложнения.

Ето защо, лекарите препоръчват редовно да се подлагат на профилактичен преглед, а при първите дори незначителни симптоми, показващи нарушение на дейността на сърцето, да се консултирате със специалист. За да се диагностицира наличието на патологични процеси, често се използва ултразвук на сърцето - прост, неинвазивен и сравнително евтин преглед.

Характеристики на ултразвук на сърцето

Принципът на ултразвукова диагностика на сърдечния мускул се основава на отражението на вълновите колебания и на тяхната трансформация в изображение, показано на екрана на монитора. Различните структурни образувания на тялото по различни начини предават и отразяват ултразвук, което в резултат дава възможност за оценка на скоростта и патологията на изследваните площи. Това означава, че процедурата се основава на принципа на образуване на ехо-ефект и поради това има второ име - Echo-KG (ехокардиография).

Доплеровият ефект, на който се основава диагнозата на сърцето, осигурява пълна картина на органа с анатомични характеристики и качество на функциониране на клапанния и съдовия апарат. Също така по време на изследването на екрана се появява крива, която има формата на електрокардиограма, показваща всички характеристики на сърдечната дейност. Те включват сърдечни ритми, запълване на вентрикулите и атриите, тяхната контрактилност.

Понякога пациентите са объркани за това какво да правят ултразвук на сърцето, ако нормална ЕКГ (електрокардиография) също показва сърдечен ритъм и неговите аномалии? Това е сходството на процедурите, но разликата между ЕКГ и ултразвук е доста впечатляваща по отношение на информацията. Ето защо, ако лекарят предпише Ехо-КГ, тогава не бива да спасявате и отказвате да диагностицирате, а напротив, отидете възможно най-скоро, за да започнете лечение, ако има патологии.

Какво се изучава по време на Echo-KG?

В повечето случаи, първоначално, пациентите не виждат разлики в смисъла на ЕКГ или ултразвуково изследване на сърцето, и едва след обяснение от лекаря или вече по време на изследването, те разбират как се различават процедурите и получената информация. Така, ако по време на ЕКГ се оценяват електрическите показатели на сърдечната дейност - честота, ритъм на контракциите, тогава Echo-KG позволява да се определи и проучи:

• размер и обем на сърцето;
• сърдечна честота;
• предсърден и вентрикуларен обем;
• дебелината на стените на сърцето;
• вентили и тяхната функционалност;
• междукамерна преграда;
• големи съдове и устата им.

Доплеровият ефект дава възможност на ултразвука на сърцето да оцени естеството и характеристиките на кръвния поток в камерите и съдовете, неговата скорост, фракция на изтласкване и обратен кръвен поток. Пациентът често може да оцени разликата между ЕКГ и ехокардиограмата на сърцето едва след като получи резултатите на ръцете, които са забележително различни от обичайната електрокардиограма по тяхната информативност.

Кога ми е необходим ултразвук на сърцето?

По правило процедурата се назначава от терапевт или кардиолог, ако при прегледа на пациента и събирането на анамнезата се установи:

• забавяне или ускоряване на ритъма на сърдечния ритъм;
• болка и дискомфорт в гръдната кост и епигастриум;
• "Избледняване" на сърцето или прекъсвания в работата му;
• звукови ефекти при слушане;
• задух по време на физическо натоварване и почивка;
• увеличен размер на черния дроб;
• замаяност, загуба на съзнание;
• бледност на кожата и подуване на крайниците;
• синкавост на кожата на лицето;
• повишено кръвно налягане;
• студ в ръцете и краката;
• пулсация на цервикалните артерии;
• обща физическа слабост.

Увеличаването на температурата в комбинация с увеличаване на ритъма на сърдечни контракции и недостиг на въздух ще бъде съществена причина за извършване на ултразвукова диагностика, тъй като това често е резултат от развиваща се патология. Такова изследване се извършва задължително, ако по време на преминаването на ЕКГ се откриват промени във функционалната активност на сърцето. Също така, процедурата ще бъде назначена, когато патологични аномалии на сърдечния мускул или неговата съдова мрежа бъдат открити на рентгенови лъчи - например, промяна във формата или размера на орган.

Ултразвукът на сърцето се препоръчва за юноши на 14-годишна възраст по планиран начин, тъй като бързият растеж може да има отрицателен ефект върху функционирането на сърцето, което води до развитие на патологии на този сложен механизъм. Процедурата се предписва на непълнолетни пациенти със същите оплаквания и симптоми като при възрастни. Необходимо е бебета и деца до една година да имат Echo-KG, тъй като позволява да се открият вродени сърдечни дефекти и други заболявания с различна етиология.

Ултразвуково изследване на сърцето при деца

От първите месеци, дни или дори часове бебето може да има един знак или комбинация от няколко, което показва възможното наличие на нарушения на сърдечния мускул. Ето защо, ако бебето има затруднения в изсмукването на гърдите, има охлаждане на крайниците, назолабиалният триъгълник става син при смучене и плач, а по-голямо дете има болка, свиване, болки в сърцето, неразумно или физическо напрежение, загуба на съзнание, умора, прекомерно изпотяване, тогава ултразвукът на сърцето ще бъде една от първите диагностични мерки.

Важно е също така да се провери качеството на функционирането на сърдечния мускул при дете с наследствена предразположеност към сърдечни или съдови заболявания. Подробности за ултразвука на сърцето на детето можете да намерите тук. Диагностиката при използване на ултразвукови вибрации поради нейната простота, комфорт и достъпна цена вече е толкова строго въведена в съвременния живот, че можете да проверите сърцето дори на нероден плод.

То е станало толкова познато на всички бременни жени като събитие, а също така и много очаквано, че почти от първите посещения на гинеколога те се интересуват от това колко време може да претърпите ултразвук или през седмица, в които може да чуете сърдечната дейност на бебето.

Какво разкрива ехокардиографията?

Значението на процедурата не може да бъде преувеличено както за деца, така и за възрастни, тъй като показва ултразвук на сърцето на почти всички известни патологии на сърдечния мускул и съседните съдове днес. Те включват:

• вродени и сърдечни дефекти, придобити по време на живота;
• възпалителни заболявания на мембраните - миокардит, перикардит, ендокардит;
• миокарден инфаркт и камерна хипертония със свързани усложнения;
• клапни пролапси и кардиомиопатия, белодробна хипертония;
• патология на локална контрактилност на лявата камера;
• аневризма на аортата и кръвоносните съдове на сърдечния мускул;
• неоплазми и наличието на кръвни съсиреци;
• исхемична болест на сърцето.

Подготовка, провеждане и техники на Echo-KG на сърцето

Ултразвукът на сърдечния мускул може да се извърши по няколко начина, а предварителната подготовка за изследването зависи от избраната.

Стандартно ултразвуково изследване на сърцето

Обичайната най-често използвана техника не изисква никакви подготвителни действия. Можете да вземете със себе си пелена и кърпа, за да избършете гърдите от гела и, ако има такива, резултатите от предишните изследвания, защото те правят ултразвук на сърцето по стандартния метод доста прост. Пациентът се съблича до кръста, премахва всички бижута, така че да не се намесват по време на процедурата.

Предлага му се да лежи по гръб и ако е необходимо по време на диагнозата, той трябва да се преобърне на лявата си страна. Не се изисква по-нататъшна подготовка от изпитващия, единственото нещо, което трябва да се въздържа от ултразвуково изследване на сърцето е да се вземат алкохолни напитки предишния ден.

Самата процедура трае не повече от 10-15 минути и това обикновено е достатъчно за лекаря да събере пълна картина на необходимите данни, за да определи нормата и патологиите при дешифрирането на сърдечната дейност.

За процедурата върху ултразвуковия емитер се прилага специален гел на водна основа, който подобрява качеството на контакта на пациента с кожата на пациента. И лекарят, бавно го движещ по проекцията на сърцето, изучава изображението, предавано на екрана на монитора. При разкриване на патологични области диагностикът прави снимки, които впоследствие дават възможност да се покажат на няколко специалисти или да се преразгледат най-малките нюанси.

Трансезофагеален Ехо-KG

Това проучване се възлага много по-рядко поради естеството на изследването. Извършва се в случай на съмнение за бактериална лезия на сърдечните клапи, наличие на дефект в преградата между камерите или при монтиране на изкуствен клапан. В някои случаи се прилага с предсърдно мъждене или след инсулт, ако конвенционалното ултразвуково изследване не осигурява достатъчно данни. Понякога голяма телесна мазнина с наднормено тегло може да причини назначаването на трансезофагеална диагноза.

Процедурата изисква пациентът да се подготви предварително, което включва отказ да се яде 6-8 часа преди прегледа и 4 часа от вземането на течността. Новородените извършват тази диагноза между храненията, опитвайки се да изчакат поне 2,5-3 часа. Преди започване на изследването пациентът се напръсква с упойка в устата - най-често с лидокаин, което намалява рефлекса на стачка. След това ендоскопът се вкарва в фаринкса и след това в хранопровода, а лекарят изследва сърдечния мускул от близко разстояние.

Стрес-ехокардиография

В много не напълно пренебрегвани случаи на заболяване, симптомите се появяват само по време на физическо натоварване, докато в покой човек се чувства напълно нормално. За да се определи наличието на такива сърдечни патологии, се извършва стрес ехоСГ. Неблагодарната или велоергометърът се използва като физически натоварвания. Процедурата продължава 45 минути, а по време на курса се изследват промени в сърдечната дейност.

Въпреки че процедурата не изисква никакви категорични подготвителни мерки, трябва да се следват някои правила:

• премахване на прекомерната физическа активност;
• спрете приема на стимуланти и успокоителни;
• ограничете се до ядене и пиене на кофеин.

В допълнение, ако пациентът има високо кръвно налягане, тогава трябва първо да се консултирате с кардиолог за вземане на лекарства за намаляване на налягането. И за да бъдат готови за процедурата, това е морално, и приблизително какви тънкости в неговото прилагане може да бъде, можете да прочетете ревюта на пациенти, които са споделили чувствата си.

Ултразвук на сърцето или ехокардиография: за какво се използва и за какво се използва?

Ехокардиографията е един от водещите методи за диагностика на сърдечните заболявания, използван от кардиолозите. Това изследване е абсолютно безвредно, няма токсични ефекти върху организма и затова може да се препоръча на всички категории пациенти, включително деца от всякаква възраст и бременни жени. В допълнение, ултразвукът на сърцето е напълно безболезнен. От тази статия, читателят ще знае какво е ехокардиография, какви видове ехокардиография е и с каква цел е предписана, както и как да се запознае с начина на провеждане на тази процедура и как да се подготви за нея, за да получи най-точен резултат. Да започнем.

Какво е ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) и с каква цел се извършва?

Ултразвукът на сърцето или ехокардиографията е неинвазивен метод за изследване на сърцето, който се основава на използването на ултразвук. Сензорът за ехокардиография, под въздействието на електрическа енергия, излъчва високочестотен звук, който преминава през сърдечните структури, отразява се от тях, записва се от същия сензор, предава се на компютър, който от своя страна обработва получената информация и го показва на монитора като изображение.

Какво позволява да се оцени ехокардиографията:

• размера на сърцето;
• дебелината на стените на сърцето;
• структура, целостта на стените;
• размера на кухините на предсърдията и камерите;
• степента на контрактилност на сърдечния мускул и съответствието на този показател с нормата;
• състоянието на клапния апарат на сърцето и неговото "изпълнение";
• състояние на белодробната артерия и аорта;
• нива на налягане в аортата, белодробната артерия, предсърдията и вентрикулите;
• посоката на кръвния поток в камерите на сърцето и през клапаните, скоростта му;
• състояние на външната обвивка на сърцето, перикард.

Чрез провеждане на това проучване може да се диагностицира:

• хидроперикард (наличието на свободна течност в сърдечния сак);
• вродени и придобити сърдечни дефекти;
• интракардиални тромби;
• разширена или намалена с размера на камерата;
• удебелени (хипертрофирани) или разредени стени на камерата;
• допълнителни акорди в кухините на сърцето;
• подуване;
• промени в посоката и скоростта на движение на кръвта.

Показания и противопоказания за ехокардиография

Това изследване може и в някои случаи трябва да се препоръчва на пациентите, които вече страдат от сърдечно-съдови заболявания и на етапа на диагностицирането му.

Необходимо е да се мисли за провеждане на ултразвуково изследване на сърцето в следните случаи:

• лица, страдащи от хипертония;
• при съмнение за вродени или придобити сърдечни дефекти;
• Лица, чиито роднини страдат от вродени сърдечни дефекти с цел превенция;
• лица, които се оплакват от често замаяност и особено от припадък;
• лица, страдащи от недостиг на въздух и подуване;
• лица, които се оплакват от избледняване, чувство на нарушаване на сърцето;
• лица, които се оплакват от болки в гърдите, особено излъчващи се в лявата ръка, лопатка и лявата половина на шията;
• след миокарден инфаркт, за да се оцени сърдечната контрактилност, дължаща се на смъртта на част от миокардиоцитите;
• с цел диагностично търсене на стенокардия, както и за оценка на индикатора за контрактилност на лявата камера при това заболяване;
• да потвърди или отхвърли диагнозата "сърдечен тумор";
• с цел диагностициране на сърдечна аневризма и диференциална диагноза между истински и псевдоаневризми;
• за определяне на вида кардиомиопатия;
• да диагностицира наличието на течност в перикардната кухина и да определи нейния обем;
• като превантивен преглед за лица, чийто начин на живот е свързан с психо-емоционално или физическо претоварване.

Терапевтът, семейният лекар или специалист с тесен профил - кардиолог - ще насочат пациента към ултразвуково изследване на сърцето, когато слушат шум в този орган, ако на електрокардиограмата (ЕКГ) бъдат открити редица промени и ако сърцето е голямо по рентгенография на гърдите, то се променя форма, тя е атипично разположена или модифицирана аорта и се определят белодробната артерия.

Отделна категория лица, които често се показват ехокардиография, са бременни. На тях е предписано това проучване в случай на:

• ако жената има диабет;
• ако близките роднини на жената страдат (страдат) от сърдечни дефекти;
• ако жената е имала рубеола по време на бременност или са открити високи титри на антитела към причинителя на това заболяване;
• ако една жена е взела сериозни лекарства, по-специално антибактериални или антиепилептични лекарства, през първата половина на бременността (особено преди 16-та седмица);
• ако на жената се диагностицира спонтанен аборт, т.е. една или повече предишни бременности завършват със спонтанни аборти или преждевременно раждане;

Ултразвукът на сърцето може да се препоръча дори на плода, разположен в матката. Като правило, това изследване се провежда в периода от 18 до 22 седмици от бременността, една от водещите му цели е навременната диагностика на вродени сърдечни дефекти в плода.

Противопоказания за най-често срещания вид ултразвук на сърдечно-трансторакалната ехокардиография, както е споменато по-горе, не съществува. В продължение на статията ще разгледаме някои видове на това изследване, към които има специални, специфични, индикации и противопоказания.

Видове ехокардиография

Повечето видове ехокардиография се извършват през гръдния кош, поради което те колективно се наричат ​​трансторакални.

1. Едномерна или М-ехокардиография. В момента рядко се използва самостоятелно. По време на проучването сърдечният образ не се генерира и записът от структурите на изследваното сърце се показва на компютърен монитор като графика. С помощта на това проучване, лекарят получава точни данни за размера на предсърдията и камерите, както и оценява функционалната активност на последния.
2. В-ехокардиография (двумерна). По време на проучването информацията за структурата и работата на сърцето влиза в компютъра, преобразува се в нея и се показва на монитора като изображение на сиво-бяло сърце. Изображението се движи в зависимост от движението на сърцето в гръдния кош - свиването и отпускането на миокарда, затварянето и отварянето на сърдечните клапи са ясно визуализирани. При провеждането на това изследване лекарят измерва размера на сърцето като цяло и обема на камерите поотделно, дебелината на стените на сърцето и клапаните, както и оценява подвижността на последната и степента на контрактилитета на вентрикулите.
3. Доплерова ехокардиография. Извършва се, като правило, паралелно с двумерна ехокардиография от същия специалист. С този метод лекарят наблюдава притока на кръв в предсърдията и камерите, както и в големите съдове. При здравото сърце движението на кръвта винаги е еднопосочно, но в случай на патология на клапата се забелязва и обратен кръвоток. По време на проучването кръвният поток се подчертава на компютърния монитор в синьо и червено - в зависимост от неговата посока. В допълнение към посоката на кръвния поток, по време на доплеровата сонография, лекарят преценява обратното движение на кръвта (степен на регургитация), определя скоростта на директния и обратния кръвен поток, а също така измерва диаметъра на дупката, през която преминава кръвта. Този тип изследване може да се проведе самостоятелно, но по-често се използва в същото проучване с М- и В-ехокардиография.
4. Контрастна ехокардиография. Проведени с цел по-ясно визуализиране на вътрешните структури на сърцето. В кръвта на субекта се добавя специална - контрастна субстанция и се провежда ултразвуково изследване на сърцето според стандартната техника.
5. Стрес-ехокардиография. Провеждането на ултразвуково изследване на сърцето не е в покой, а в хода на физическото натоварване се диагностицира латентната патология на сърцето - заболявания в ранните стадии на развитие, чиито симптоми липсват, когато пациентът е в покой. Стрес-ехокардиографията се извършва в следните случаи:

• със съмнение за коронарна болест на сърцето, ако тази диагноза не може да бъде определена по други начини;
• за оценка на ефективността на лечението на коронарна артериална болест;
• да се определи прогнозата за коронарна болест на сърцето;
• за динамична оценка на съдовата проходимост;
• за да се определи рискът от усложнения преди операцията на сърцето и големите съдове.

Стрес-ехокардиографията е противопоказана, ако пациентът има следните заболявания:

• тежка сърдечна, респираторна, бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• тромбоемболия на всяка локализация в историята;
• аортна аневризма;
• остър и остър стадий на миокарден инфаркт.

1. Трансезофагеална ехокардиография. Този вид ултразвуково изследване на сърцето, при което сензорът, генериращ ултразвук, се спуска директно през хранопровода през гърлото. Разбира се, сензорът е с много малък размер и лесно преминава през храносмилателната тръба. Това проучване не се провежда навсякъде, а само в специализирани медицински центрове, в случай на директни индикации за него, които са:

• съмнение за дисфункция на преди това протезна клапа (особено митрална);
• изследване на митралната клапа преди операцията;
• инфекциозен ендокардит със съмнение за абсцес на аортния корен или пръстени на клапата;
• подозиран тромб в лявото предсърдие;
• подозирана аортна аневризма;
• подозиран дефект на предсърдната преграда;
• преглед преди провеждане на електрическа кардиоверсия за лечение на някои видове аритмии;
• необходимостта от изследване на структурата и функциите на сърцето, когато е невъзможно да се проведе трансторакална ехокардиография.

Противопоказания за провеждането на този вид ултразвуково изследване на сърцето са:

• разширени вени на хранопровода;
• дивертикули и туморни заболявания на хранопровода;
• голяма диафрагмална херния;
• тежка остеохондроза на шийните прешлени;
• нестабилност на шийните прешлени;
• стомашно-чревно кървене;
• езофагит радиална етиология;
• перфорация на хранопровода в историята;
• силен рефлекс.

Как да се подготвим за ултразвук на сърцето?

За да се извърши стандартна трансторакална ехокардиография (М-, В-, доплер-ултразвук на сърцето) няма нужда от специална подготовка за изследването.

Ако на пациента е предписан трансезофагеален ултразвук на сърцето, след 4-6 часа преди тази процедура, той трябва да се въздържа от ядене и пиене, а непосредствено преди ехокардиографията е необходимо да се отстрани сондата от стомаха и да се премахнат протези (ако тези моменти се случат).

Методология на изследванията

При провеждане на трансторакална ехокардиография пациентът е в легнало положение отляво. Именно в тази позиция на човека върхът на сърцето и лявата страна на гръдния кош се сближават - това осигурява най-точната визуализация на сърцето, когато 4 от нейните камери се виждат едновременно на компютърния монитор. Лекарят прилага гел върху специалния сензор, който подобрява акустичния контакт на чувствителния електрод с тялото на пациента. При контакт на сензора с тялото на екрана се визуализира изображение на структурите на сърцето като сектор. Сензорът се монтира последователно в конвенционални положения: в югуларната ямка - над гръдната кост; в област V на междуребрено пространство, 1-1,5 cm вляво от гръдната кост - в точката, в която най-ясно се определя апикалният импулс на сърцето; при мечовидния процес на гръдната кост.

За съжаление в процеса на провеждане на процедурата не винаги е възможно да се получат неговите качествени резултати. Качеството на изследванията зависи от три фактора:

• Анатомичните особености на пациента (затлъстяване, тежки деформации на гръдния кош, белодробна емфизема и други характеристики често създават значителни пречки пред ултразвука, което води до трудно за четене изображение; в тази ситуация пациентът трябва да се препоръчва други методи за диагностика, като трансезофагеална ехокардиография или магнитен резонанс. томография);
• Качеството на оборудването (тук всичко е ясно: по-модерно, точно, многофункционално оборудване ще даде по-пълни данни за структурата и функционалните характеристики на сърцето на пациента);
• Опитът на изпитващия (и двете технически умения (т.е. способността да се даде на пациента правилната позиция и позициониране на сензора в желаната точка), както и способността да се анализират данните и след това точно да се изследват структурите на сърцето) играят роля.

Стрес-ехокардиографията се извършва по следния начин: първо, на пациента се дава обикновен ултразвук на сърцето и се оценяват неговите резултати, след което се прилагат специални сензори, които непрекъснато записват промените в изображението на монитора по време на тренировка. След това те предлагат на пациента да тича по бягащата пътека или да върти педалите на велосипедния ергометър. Първоначално се определя минималното натоварване, ако пациентът го носи добре, натоварването постепенно се увеличава, като се фокусира върху количеството на кръвното налягане и сърдечната честота. Когато състоянието на пациента се влоши, изследването се спира.

При провеждане на трансезофагеална ехокардиография лекарят основно напоява устната кухина и гърлото на пациента с разтвор на лидокаин, за да се намали рефлекса на стачка. След това пациентът лежи на лявата си страна, в устата му се поставя мундщук, след което в езофага се вмъква гъста гъвкава тръба, ендоскоп. Приемането и доставянето на ултразвук се осъществява директно през тази тръба. Както при трансторакалната ехокардиография, данните от сензора се предават на компютър, който ги обработва и извежда картина на монитора.

Интерпретация на резултатите от ехокардиографията

Интерпретацията на резултатите от проучването се отнася пряко до лекаря, който е провел изследването. След това той предава тези данни на лекуващия лекар или, в някои случаи, на пациента. Само според ултразвука на сърцето диагнозата не може да бъде поставена. Резултатите от изследването се оценяват от лекуващия лекар на пациента и се сравняват с оплакванията на последния, резултатите от лабораторните и други инструментални изследвания. Ехокардиографията не е независим диагностичен метод.

Налице е набор от стойности на един или друг показател за ултразвук на сърцето, за възрастни нормалните стойности на тези стойности са стабилни, при децата те пряко зависят от възрастта.

Нормални размери на сърдечните структури

Нормално за възрастен пациент показателите, получени по време на ехокардиографията, са показани в таблицата.