logo

Лупус, каква болест е симптома снимка причина

Болести от типа на кожата могат да се появят при хора доста често и да се проявяват под формата на обширни симптоми. Природата и причинителните фактори, които пораждат тези явления, често остават предмет на дебат сред учените от много години. Една от болестите с интересен характер на произход е лупус. Заболяването има много характерни черти и няколко основни причини за поява, които ще бъдат обсъдени в материала.

Системният лупус еритематозус, каква болест е снимката


Лупусът е известен също като SLE - системен лупус еритематозус. Какво е лупус е сериозно дифузно заболяване, свързано с функционирането на съединителната тъкан, проявяващо се лезии от системен тип. Заболяването има автоимунен характер, по време на което има поражение от антителата, произведени в имунната система, здрави клетъчни елементи, а това води до наличието на съдов компонент с лезия на съединителната тъкан.

Името на заболяването се дължи на факта, че се характеризира с образуването на специални симптоми, най-важната от които е обрив по лицето. Локализира се на различни места и по форма наподобява пеперуда.

Според данни от средновековната епоха пораженията напомнят за места с ухапвания на вълци. Лупусната болест е често срещана, нейната същност е сведена до особеностите на възприемането на собствените клетки на тялото, или по-скоро, промяна в този процес, следователно, цялото тяло е повредено.

Според статистиката, SLE засяга 90% от жените, първите признаци на проявление настъпват в млада възраст от 25 до 30 години.

Често заболяването идва непредпознато по време на бременност или след него, така че има предположение, че женските хормони са основните фактори на образованието.

Заболяването има семейно имущество, но не може да има наследствен фактор. Много болни хора, които преди това са страдали от алергии към храна или наркотици, съществува риск от заразяване с болестта.

Лупус причинява заболяване


Съвременните медицински представители имат дълги дискусии за естеството на болестта. Най-разпространеното убеждение е широкото влияние на фамилни фактори, вируси и други елементи. Имунната система на индивидите, изложени на заболяването, е най-податлива на външно влияние. Заболяването от лекарства е рядко, следователно, след спиране на лечението, действието му се прекратява.

За причинно-следствените фактори, най-често свързани с образуването на болестта, са.

  1. Дълъг престой под въздействието на слънчева светлина.
  2. Хронични явления с вирусна природа.
  3. Стрес и емоционален стрес.
  4. Значителна хипотермия на организма.

За да се намалят рисковите фактори за развитието на заболяването, се препоръчва да се предотврати въздействието на тези фактори и тяхното вредно въздействие върху организма.

Симптоми и признаци на лупус еритематозус


Болните хора обикновено страдат от неконтролирани температурни колебания по тялото, болки в главата и слабост. Често има бърза умора и явна болка в мускулите. Тези симптоми са двусмислени, но водят до повишена вероятност за наличие на СЛЕ. Характерът на лезията е придружен от няколко фактора, в които се проявява лупусната болест.

Прояви на дерматологичния план

Кожните лезии се откриват при 65% от хората, които се разболяват, но само 50% имат характерна „пеперуда” по бузите си. При някои пациенти лезията се проявява под формата на симптом като обрив по тялото, локализиран върху самото тяло, крайници, вагина, устна кухина, нос.

Често болестта се характеризира с образуването на трофични язви. При жените се наблюдава загуба на коса и ноктите придобиват свойствата на силна крехкост.

Прояви с ортопедичен тип

Много хора, страдащи от болестта, изпитват значителна болка в ставите, малките елементи на ръцете и китките са традиционно засегнати. Има такова явление като сериозна артралгия, но при СЛЕ няма разрушаване на костната тъкан. Деформираните стави са повредени и това е необратимо при около 20% от пациентите.

Хематологични признаци на заболяване

При мъжете и жените, както и при децата, се образува феномен на LE клетките, придружен от образуването на нови клетки. Те съдържат основните фрагменти от ядрата на други клетъчни елементи. Половината от пациентите страдат от анемия, левкопения, тромбоцитопения, действащи в резултат на системно заболяване или страничен ефект от терапията.

Прояви на сърдечния характер

Тези признаци могат да се появят дори при деца. Пациентите могат да получат перикардит, ендокардит, увреждане на митралната клапа, атеросклероза. Тези заболявания не се появяват винаги, но те са в повишена рискова група при хора, диагностицирани със СЛЕ предишния ден.

Характерни фактори, свързани с бъбреците

Когато болестта често се проявява лупус нефрит, който е съпроводен с увреждане на бъбречната тъкан, има забележимо удебеляване на гломерулните мембрани в основата, фибринът се отлага. Хематурия и протеинурия често са единствените признаци. Ранната диагностика допринася за факта, че честотата на острата бъбречна недостатъчност от всички симптоми е не повече от 5%. Може да има аномалии в работата под формата на нефрит - това е едно от най-сериозните лезии на органи с честота на образование, която зависи от степента на активност на заболяването.

Неврологични прояви

Има 19 синдрома, които са характерни за въпросната болест. Това са сложни заболявания под формата на психози, конвулсивни синдроми, парестезии. Болестите са придружени от особено постоянен характер на потока.

Фактори, диагностициращи заболяването

  • Обрив в областта на скулите ("лупус пеперуда") - обрив по краката и горните крайници е изключително рядък (5% от случаите), не е локализиран в лицевия лупус;
  • Еритема и енантема, характеризиращи се с язви в устата;
  • Артрит на периферните стави;
  • Плеврит или перикардит при остри прояви;
  • Дефектни ефекти с бъбреците;
  • Трудности в работата на централната нервна система, психоза, конвулсивно състояние на специална честота;
  • Образуването на значими хематологични нарушения.

Възниква и въпросът: лупус еритематозус - сърбеж или не. В действителност, болестта не боли и не сърбеж. Ако има поне 3-4 критерия от горния списък по всяко време от началото на развитието на картината, лекарите правят подходяща диагноза.

Освен това, лупусната болест се проявява във вълни, на други етапи могат да се добавят някои елементи на симптомите.

  • Червен деколте на нежния пол;
  • обрив под формата на пръстен на тялото;
  • възпалителни процеси върху лигавиците;
  • увреждане на сърцето и черния дроб, както и мозъка;
  • забележима болка в мускулите;
  • чувствителност на крайниците към температурни разлики.

Ако не предприемете навременни терапевтични мерки, общият механизъм на функциониране на организма ще стигне до нарушение, което ще предизвика много проблеми.

Лупусната болест е заразна или не


Много от тях се интересуват от въпроса дали лупусът е заразен? Отговорът е отрицателен, защото образуването на болестта се случва изключително вътре в тялото и не зависи от това дали болният е контактувал с хора, заразени с лупус или не.

Тестове за лупус еритематозус


Основните анализи са АНА и комплемент, както и общ анализ на кръвната течност.

  1. Дарението на кръв ще помогне да се определи наличието на ферментационния елемент, така че за началото и последващата оценка е необходимо да го вземете под внимание. В 10% от случаите може да се открие анемия, като се говори за хроничен ход на процеса. Скоростта на ESR в заболяването е от по-голямо значение.
  2. Анализът на АНА и комплемента ще разкрие серологични параметри. Идентифицирането на АНА служи като ключов момент, тъй като диагнозата често се диференцира от болести на автоимунната природа. В много лаборатории се определя съдържанието на С3 и С4, тъй като тези елементи са стабилни и не е необходимо да бъдат обработвани.
  3. Експерименталните анализи на характера се правят така, че да се идентифицират и формират специфични (специфични) маркери в урината, така че става възможно да се определи болестта. Те са необходими за формиране на картина на заболяването и лечение.

Как да преминете този анализ, трябва да попитате лекаря. Традиционно процесът се случва както с други подозрения.

Лечение на лупус еритематозус

Използване на лекарства

Заболяването включва вземане на лекарства за повишаване на имунитета и общо подобряване на качествените параметри на клетките. Предлага се комплекс от лекарства или лекарства поотделно, за да се елиминират симптомите и да се третират причините за образуването на болестта.

Лечението на системния лупус се извършва по следните методи.

  • При незначителни прояви на заболяването и необходимостта от отстраняване на симптомите, специалистът предписва глюкокортикостероиди. Най-успешно използваното лекарство е преднизон.
  • Имуносупресорите с цитостатичен характер са уместни, ако ситуацията се влошава от наличието на други симптоматични фактори. Пациентът трябва да пие азатиоприн, циклофосфамид.
  • Най-обещаващ ефект, насочен към потискане на симптомите и ефектите, имат блокери, които включват инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб.
  • Средствата за екстракорпорална детоксикация - хемосорбция, плазмен обмен - са се доказали широко и локално.

Ако едно заболяване се характеризира с простота на формата, при която се появява традиционна кожна лезия (обрив при възрастни или обрив при дете), достатъчно е да се използва обикновен комплекс от лекарства, които помагат за премахване на ултравиолетовото лъчение. Ако случаите се провеждат, се използват хормонална терапия и лекарства за повишаване на имунитета. Предвид наличието на остри противопоказания и странични ефекти, те се предписват от лекар. Ако случаите са особено тежки, се предписва лечение с кортизон.

Терапия с помощта на народни средства

Лечението на народни средства е важно и за много болни хора.

  1. Бродовите бульони от елха се приготвят с измити и изсушени листа, събрани през зимата. Суровините, които преди са били донесени в малко състояние, се изсипват в стъклени съдове и осигуряват съхранение на тъмно място. За отвара е бил приготвен с високо качество, трябва да наберете 2 чаени лъжички. събиране и се изсипва вряла вода в размер на 1 чаша. Готвенето ще отнеме 1 минута, настоявайки, че ще бъде забавено за 30 минути. След третиране на готовия състав е необходимо да се раздели на 3 дози и да се изпие през целия ден.
  2. Отвара от корени от върба, подходяща за употреба от деца и възрастни. Основният критерий е младата възраст на растението. Измитите корени трябва да бъдат изсушени във фурната, смачкани. Суровините за готвене изискват 1 cl. л., количеството вряща вода - чаша. Паренето продължава една минута, процесът на инфузия - 8 часа. След източване на състава, трябва да го вземете с 2 лъжици, интервалът е равен на интервали от време за 29 дни.
  3. Терапия с естрагонов мехлем. За готвене ще ви е необходима прясна мазнина, разтопена във водна баня и към нея се добавя естрагон. Смесването на компонентите се извършва съответно в съотношение 5: 1. В пещта всичко това трябва да се съхранява за около 5-6 часа при ниски температурни условия. След натоварване и охлаждане, сместа се изпраща в хладилника и може да се използва за 2-3 месеца за смазване на лезиите 2-3 пъти на ден.

Използвайки лекарството правилно, болестта лупус може да бъде елиминирана за кратък период от време.

Усложнения на заболяването

При различни индивиди заболяването протича по специален начин и сложността винаги зависи от тежестта и от засегнатите от болестта органи. Най-често, обрив по ръцете и краката, както и обриви по лицето не са единствените симптоми. Обикновено заболяването локализира увреждането си в областта на бъбреците, понякога е необходимо да се води пациента на диализа. Други често срещани ефекти са съдови и сърдечни заболявания. Обрив, чиято снимка може да се види в материала, не е единствената проява, тъй като болестта има по-дълбока природа.

Прогнозни стойности

10 години след поставянето на диагнозата, преживяемостта е 80%, а 20 години по-късно тази цифра пада до 60%. Фактори като лупус нефрит и инфекциозни процеси са чести причини за смъртта.

Срещали ли сте се с лупус болест? Успяхте ли да излекувате и преодолеете болестта? Споделете Вашия опит и мнения на форума за всички!

Лупус: Симптоми и лечение

Лупусът - основните симптоми:

  • главоболие
  • Болки в ставите
  • слабост
  • Кожен обрив
  • повишена температура
  • Загуба на тегло
  • Косопад
  • Пилинг на кожата
  • Възпаление на лимфните възли
  • Мускулна болка
  • депресия
  • Бъбречна недостатъчност

Лупусът е заболяване от автоимунен тип, по време на което защитната система, която човешкото тяло има (т.е. имунната система), прави атака върху собствените си тъкани, като игнорира чужди организми и вещества под формата на вируси и бактерии. Този процес е съпроводен от възпаление и лупус, чиито симптоми се проявяват под формата на болка, подуване и увреждане на тъканите в цялото тяло, докато в острия си стадий провокира появата на други сериозни заболявания.

Обща информация

Лупусът, както се възприема в неговото съкратено наименование, е напълно определен като системен лупус еритематозус. И въпреки че значителен брой пациенти с това заболяване проявяват симптоми в слаба експресия, самата лупус е нелечима, заплашваща в много случаи с обостряне. Пациентите могат да контролират характерните симптоми, както и да предотвратят развитието на някои заболявания, свързани с органите, за тази цел те трябва да бъдат редовно преглеждани от специалист, като отделят значително време за активен начин на живот и почивка, и, разбира се, приемане на предписани лекарства своевременно.

Лупус: симптоми на заболяването

Основните симптоми, които се появяват при лупус са тежка умора и поява на кожен обрив, освен това има и болка в ставите. В случай на прогресия на заболяването този вид лезии, които влияят на функционирането и общото състояние на сърцето, бъбреците, нервната система, кръвта и белите дробове стават актуални.

Симптомите, които се проявяват в лупус, зависят пряко от това кои органи са засегнати от него, както и от степента на увреждане на тях, която е характерна за конкретния момент на тяхната проява. Помислете за основните от тези симптоми.

  • Слабост. Почти всички пациенти, диагностицирани с лупус, твърдят, че трябва да изпитват умора в различна степен на неговата проява. И дори ако говорим за слаб лупус, неговите симптоми правят значителни корекции на обичайния начин на живот на пациента, пречи на енергичната активност и спорта. Ако се отбележи, че умората е достатъчно силна в неговата проява, тогава тук говорим за него като знак, показващ, че симптомите скоро се влошават.
  • Болки в мускулите, ставите. Повечето пациенти, които са били диагностицирани с лупус, трябва периодично да изпитват болка в ставите (т.е. артрит). В същото време повече от 70% от общия им брой твърди, че болката в мускулите е първата проява на заболяването. Що се отнася до ставите, те могат да бъдат обект на зачервяване, те също се подуват и стават леко топли. Някои от случаите показват усещане за тишина в сутрешното време на деня. При лупус артритът се среща предимно в китките, както и в ръцете, коленете, глезените и лактите.
  • Кожни заболявания. Преобладаващата част от пациентите с лупус също са изправени пред кожен обрив. Системният лупус еритематозус, чиито симптоми показват възможно участие в това заболяване, именно поради тази проява, е възможно да се диагностицира заболяването. На носа и бузите, в допълнение към характерния обрив, червените болезнени петна често се появяват в ръцете, гърба, шията, устните и дори в устата. Също така, обривът може да бъде виолетово неравен или червен и сух, като същевременно се концентрира върху лицето, скалпа, шията, гърдите и ръцете.
  • Повишена чувствителност към светлина. По-специално, ултравиолетовият (солариум, слънце) допринася за влошаването на обрива, като едновременно с това провокира обострянето на останалите симптоми, характерни за лупус. Особено чувствителни към такова излагане на ултравиолетовите хора са светлокоси и бели кожи.
  • Нарушения в нервната система. Често лупусът е придружен от заболявания, свързани с работата на нервната система. Те включват главоболие и депресия, тревожност и др. Действителното, макар и по-рядко срещано проявление, е увреждане на паметта.
  • Различни сърдечни заболявания. Много от пациентите, страдащи от лупус, също се сблъскват с този вид заболяване. По този начин, възпалението често се появява в областта на перикарден сак (по друг начин дефиниран като перикардит). Това от своя страна може да предизвика остра болка в центъра на лявата страна на гръдния кош. Освен това, такава болка може да се разпространи по гърба и шията, както и до раменете и ръцете.
  • Психични разстройства. Лупусът също е придружен от психични разстройства, например, те могат да се състоят в постоянна и немотивирана тревожност или изразени под формата на депресия. Тези симптоми са причинени както от самата болест, така и от лекарства срещу нея, а стресът играе роля в техния външен вид, съпътстващ много различни хронични заболявания.
  • Промяна на температурата. Често лупус се проявява с един от неговите симптоми като ниска температура, което също в някои случаи ви позволява да диагностицирате заболяването.
  • Промяна на теглото. Лупус екзацербациите обикновено са придружени от бърза загуба на тегло.
  • Косопад Загубата на коса при лупус е проява на временен характер. Загубата се появява или на малки парчета, или равномерно по цялата глава.
  • Възпаление на лимфните възли. По време на обостряне на симптомите, характерни за лупус, пациентите често изпитват подути лимфни възли.
  • Феноменът на Рейно (или вибро-болест). В някои случаи това заболяване е свързано с лупус и засегнати са малките съдове, по които кръвта тече към меките тъкани и към кожата под тях в пръстите и ръцете. Благодарение на този процес те придобиват бял, червен или синкав оттенък. В допълнение, засегнатите области изпитват изтръпване и изтръпване с едновременно повишаване на тяхната температура.
  • Възпалителни процеси в кръвоносните съдове на кожата (или кожен васкулит). Лупус еритематозус, чиито симптоми са изброени, може да бъде придружен от възпаление на кръвоносните съдове и кървенето им, което от своя страна провокира образуването на червени или сини петна с различни размери по кожата, както и в нокътните пластини.
  • Подуване на краката, длани. Някои пациенти с лупус страдат от бъбречно заболяване, което се предизвиква от него. Това става пречка за премахването на течността от тялото. Съответно, натрупването на излишната течност може да доведе до подуване на краката и дланите.
  • Анемия. Анемията, както може би знаете, е състояние, характеризиращо се с намаляване на количеството хемоглобин в кръвните клетки, поради което се транспортира кислород. Много хора, които имат определени хронични заболявания, изпитват анемия във времето, което се дължи съответно на намаляване на нивото на червените кръвни клетки.

Системна лупус еритематозус: симптоми, изискващи елиминиране

Лечението на лупус трябва да започне възможно най-скоро - това ще помогне да се избегнат увреждания на органите, които са необратими в последиците. Що се отнася до основните лекарства, използвани при лечението на лупус, те включват противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди, както и инструменти, чието действие е насочено към потискане на активността на имунната система. В същото време около половината от общия брой пациенти, диагностицирани със системен лупус еритематозус, не могат да бъдат лекувани със стандартни методи за тях.

Поради тази причина се предписва терапия със стволови клетки. Тя се състои в събирането им от пациента, след което се провежда терапия, насочена към потискане на имунната система, която напълно я разрушава. Освен това, за да се възстанови имунната система, в кръвния поток се въвеждат стволови клетки, които преди това са били конфискувани. Като правило, ефективността на този метод се постига с рефрактерно и тежко протичане на заболяването и се препоръчва дори в най-трудните, ако не и в безнадеждни случаи.

По отношение на диагнозата на заболяването, в случай на такива или други изброени симптоми с подозрение за него трябва да се консултирате с ревматолог.

Ако мислите, че имате лупус и симптомите, характерни за това заболяване, ревматологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Лупус еритематозус

Това заболяване е придружено от нарушение на имунната система, което води до възпаление на мускулите, другите тъкани и органи. Лупус еритематозус се появява с периоди на ремисия и обостряне, докато развитието на заболяването е трудно предсказуемо; в хода на прогресията и появата на нови симптоми, заболяването води до образуване на неуспех на един или няколко органа.

Какво е лупус еритематозус

Това е автоимунна патология, при която се засягат бъбреците, кръвоносните съдове, съединителните тъкани и другите органи и системи. Ако в нормално състояние човешкото тяло произвежда антитела, способни да атакува чужди организми, които попадат отвън, тогава в присъствието на заболяване, тялото произвежда голям брой антитела към клетките на тялото и техните компоненти. В резултат на това се образува възпалителен процес с имунен комплекс, чието развитие води до дисфункция на различни елементи на тялото. Системният лупус засяга вътрешните и външните органи, включително:

причини

Етиологията на системния лупус все още е неясна. Лекарите предполагат, че причината за заболяването са вируси (РНК и др.). В допълнение, рисков фактор за развитието на патологията е наследствена предразположеност към него. Жените страдат от лупус еритематозус около 10 пъти по-често от мъжете, което се обяснява с особеностите на тяхната хормонална система (има висока концентрация на естроген в кръвта). Причината, поради която болестта се проявява по-рядко при мъжете, е защитният ефект, който имат андрогените (мъжките полови хормони). Увеличете риска от SLE:

  • бактериална инфекция;
  • приемане на лекарства;
  • вирусно увреждане.

Механизъм за развитие

Нормално функциониращата имунна система произвежда вещества за борба с антигените на всякакви инфекции. При системен лупус антителата целенасочено унищожават собствените си клетки в тялото, докато те причиняват абсолютно разрушаване на съединителната тъкан. По правило пациентите показват фиброидни промени, но други клетки са податливи на мукоидно подуване. В засегнатите структурни единици на кожата, ядрото се разрушава.

В допълнение към увреждане на кожните клетки, плазмените и лимфоидни частици, хистиоцитите и неутрофилите започват да се натрупват в стените на кръвоносните съдове. Имунните клетки се установяват около разрушеното ядро, което се нарича феномен "розетка". Под въздействието на агресивни комплекси от антигени и антитела се освобождават лизозомни ензими, които стимулират възпалението и водят до увреждане на съединителната тъкан. Нови антигени с антитела (автоантитела) се образуват от продуктите на разграждането. В резултат на хронично възпаление настъпва тъканна склероза.

Форми на заболяването

В зависимост от тежестта на симптомите на патологията, системното заболяване има определена класификация. Клиничните разновидности на системния лупус еритематозус включват:

  1. Остра форма. На този етап заболяването прогресира рязко и общото състояние на пациента се влошава, а той се оплаква от постоянна умора, висока температура (до 40 градуса), болка, треска и мускулни болки. Симптоматологията на заболяването се развива бързо и за един месец тя засяга всички тъкани и органи на човека. Прогнозата за острата SLE не е успокояваща: често продължителността на живота на пациента при такава диагноза не надвишава 2 години.
  2. Субакутна форма. От момента на появата на болестта и преди началото на симптомите може да отнеме повече от година. За този тип заболяване характерна честа промяна на периодите на обостряне и ремисия. Прогнозата е благоприятна и състоянието на пациента зависи от избраното от лекаря лечение.
  3. Хронична. Заболяването е бавно, признаците са слаби, вътрешните органи са практически непокътнати, така че тялото функционира нормално. Въпреки леката патология, на този етап е практически невъзможно да се излекува. Единственото, което може да се направи, е да се облекчи състоянието на човек с помощта на лекарства в случай на влошаване на СЛЕ.

Необходимо е да се разграничат кожните заболявания, свързани с лупус еритематозус, но не систематични и без генерализирана лезия. Тези патологии включват:

  • дискоиден лупус (червен обрив по лицето, главата или други части на тялото, леко повдигнат над кожата);
  • наркотици лупус (възпаление на ставите, обрив, висока температура, болка в гръдната кост, свързани с приема на наркотици; след тяхното отнемане, симптомите изчезват);
  • неонатален лупус (рядко изразен, засяга новороденото, когато майката има заболяване на имунната система; заболяването е придружено от аномалии на черния дроб, кожен обрив, сърдечно заболяване).

Как се проявява лупус

Основните симптоми, които се проявяват при СЛЕ, включват силна умора, кожни обриви и болки в ставите. С прогресирането на патологията проблемите с работата на сърцето, нервната система, бъбреците, белите дробове и кръвоносните съдове стават актуални. Клиничната картина на заболяването във всеки случай е индивидуална, тъй като тя зависи от това кои органи са засегнати и каква степен на увреждане имат.

На кожата

Тъканните увреждания в началото на заболяването се срещат при около една четвърт от пациентите, при 60-70% от пациентите със СЛЕ, кожен синдром се забелязва по-късно, а в други не се среща изобщо. Като правило, зоните на тялото, които са отворени към слънцето, са типични за локализацията на лезията - лице (зона с форма на пеперуда: нос, бузи), рамене, шия. Лезиите са подобни на еритема (еритематозус), тъй като имат поява на червени люспести петна. По краищата на лезиите са разширени капиляри и области с излишък / липса на пигмент.

В допълнение към лицето и другите части на тялото, изложени на слънце, системният лупус засяга скалпа. По правило тази проява се локализира във временната област, докато косата пада върху ограничена област на главата (локална алопеция). При 30-60% от пациентите със СЛЕ има забележима повишена чувствителност към слънчева светлина (фотосенсибилизация).

В бъбреците

Много често, лупус еритематозус засяга бъбреците: около половината от пациентите показват увреждане на бъбречния апарат. Чест симптом на това е наличието на протеин в урината, цилиндрите и червените кръвни клетки, като правило, не се откриват в началото на заболяването. Основните признаци, че SLE повлиява бъбреците са:

  • мембранозен нефрит;
  • пролиферативния гломерулонефрит.

В ставите

Ревматоидният артрит често се диагностицира с лупус: в 9 от 10 случая той е недеформиращ и неерозивен. Най-често заболяването засяга коленните стави, пръстите, китките. Освен това, при пациенти със СЛЕ понякога се развива остеопороза (намаляване на костната плътност). Често пациентите се оплакват от мускулни болки и мускулна слабост. Имунното възпаление се лекува с хормонални лекарства (кортикостероиди).

На лигавицата

Болестта се проявява в устната лигавица и назофаринкса под формата на язви, които не причиняват болезнени усещания. Поразяването на лигавиците е фиксирано в 1 от 4 случая. За тази характеристика:

  • намалена пигментация, червен марж на устните (хейлит);
  • язва на устата / носа, петехиални кръвоизливи.

На кораби

Лупус еритематозус може да засегне всички структури на сърцето, включително ендокард, перикард и миокард, коронарни съдове, клапани. Въпреки това, увреждането на външната мембрана на органа настъпва по-често. Болести, които могат да възникнат от SLE:

  • перикардит (възпаление на серозните мембрани на сърдечния мускул, проявяващо се в тъмни болки в гърдите);
  • миокардит (възпаление на сърдечния мускул, придружено от нарушения на ритъма, нервни импулси, остра / хронична органна недостатъчност);
  • дисфункция на сърдечната клапа;
  • увреждане на коронарните съдове (може да се развие в ранна възраст при пациенти със СЛЕ);
  • увреждане на вътрешната страна на кръвоносните съдове (с това се увеличава рискът от атеросклероза);
  • увреждане на лимфните съдове (проявява се с тромбоза на крайниците и вътрешните органи, паникулит - подкожни болезнени възли и ретикуларис - сини петна, образуващи решетката).

На нервната система

Лекарите предполагат, че провалът на централната нервна система е причинен от лезия на мозъчните съдове и образуването на антитела към неврони - клетки, които са отговорни за храненето и защитата на тялото, както и за имунните клетки (лимфоцити. Ключовите признаци, че болестта е засегнала нервните структури на мозъка - това е :

  • психоза, параноя, халюцинации;
  • мигрена;
  • Болест на Паркинсон, хорея;
  • депресия, раздразнителност;
  • мозъчен удар;
  • полиневрит, мононеврит, асептичен тип менингит;
  • енцефалопатия;
  • невропатия, миелопатия и др.

симптоми

Системното заболяване има богат списък от симптоми, с периоди на ремисия и усложнения. Началото на патологията може да бъде светкавично или постепенно. Симптомите на лупус зависят от формата на заболяването, и тъй като принадлежи към мултиорганната категория патологии, клиничните симптоми могат да варират. Не-тежките форми на СЛЕ се ограничават само до увреждане на кожата или ставите, по-тежките видове заболяване са придружени от други прояви. Характерните симптоми на заболяването включват следното:

  • подути очи, стави на долните крайници;
  • мускулна / ставна болка;
  • подути лимфни възли;
  • зачервяване на лицето;
  • повишена умора, слабост;
  • червено, подобно на алергични обриви по лицето;
  • безвъзмездна треска;
  • Сини пръсти, ръце, крака след стрес, контакт със студ;
  • алопеция;
  • болезненост при вдишване (говори за увреждане на лигавицата на белите дробове);
  • чувствителност към слънчева светлина.

Първи признаци

Ранните симптоми включват температура, която варира в границите от 38039 градуса и може да продължи няколко месеца. След това пациентът има други признаци на СЛЕ, включително:

  • артроза на малки / големи стави (може самостоятелно да премине и след това да се появи отново с по-голяма интензивност);
  • обрив във формата на пеперуда по лицето, обриви на раменете, гърдите;
  • възпаление на цервикалните, аксиларни лимфни възли;
  • в случай на тежки увреждания на тялото, вътрешните органи страдат - бъбреци, черен дроб, сърце, което се отразява в нарушение на тяхната работа.

При деца

В ранна възраст, лупус еритематозус се проявява с многобройни симптоми, прогресивно засягащи различни органи на детето. В този случай лекарите не могат да предскажат коя система ще се провали. Основните признаци на патология могат да наподобяват общи алергии или дерматити; такава патогенеза на заболяването причинява затруднения в диагностиката. Симптомите на СЛЕ при деца могат да бъдат:

  • дистрофия;
  • изтъняване на кожата, фоточувствителност;
  • треска, придружена от обилно изпотяване, втрисане;
  • алергични обриви;
  • дерматит, като правило, първо се локализира по бузите, носа (има формата на бородавен обрив, мехури, оток и др.);
  • болки в ставите;
  • чупливи нокти;
  • некроза на върха на пръстите, дланите;
  • алопеция, до пълна плешивост;
  • конвулсии;
  • психични разстройства (нервност, настроение и др.);
  • стоматит, който не се лекува.

диагностика

За да установят диагнозата, лекарите използват система, разработена от американски ревматолози. За да се потвърди, че пациентът има лупус еритематозус, пациентът трябва да има поне 4 от 11-те изброени симптоми:

  • еритема на лице с форма на пеперуда;
  • фоточувствителност (пигментация на лицето, утежнена от излагане на слънчева светлина или ултравиолетова радиация);
  • дисковиден кожен обрив (асиметрични червени петна, които се люсват и напукват, с области на хиперкератоза имат назъбени ръбове);
  • симптоми на артрит;
  • разязвяване на лигавиците на устата, носа;
  • нарушения на централната нервна система - психоза, раздразнителност, истерия без причина, неврологични патологии и др.;
  • серозно възпаление;
  • често пиелонефрит, поява на протеин в урината, развитие на бъбречна недостатъчност;
  • фалшиво позитивен анализ на Wasserman, откриване на титри на антигени и антитела в кръвта;
  • намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите в кръвта, промяна на състава му;
  • неразумно увеличаване на антинуклеарните антитела.

Специалистът прави окончателната диагноза само ако има четири или повече знака от горния списък. Когато става въпрос за присъдата, пациентът се насочва към тесен, подробен преглед. Голяма роля в диагностицирането на СЛЕ, лекарят възлага анамнеза и изследване на генетични фактори. Лекарят трябва да разбере какви заболявания е имал пациентът през последната година от живота и как са лекувани.

лечение

SLE е хронично заболяване, при което пълното излекуване на пациента е невъзможно. Целите на терапията са да се намали активността на патологичния процес, да се възстановят и запазят функционалните възможности на засегнатата система / органи, да се предотврати екзацербацията, да се постигне по-дълга продължителност на живота на пациентите и да се подобри качеството му на живот. Лечението на лупус включва задължително приемане на лекарства, които лекарят предписва на всеки пациент поотделно, в зависимост от характеристиките на организма и етапа на заболяването.

Пациентите са хоспитализирани в случаите, когато имат една или повече от следните клинични прояви на заболяването:

  • съмнение за инсулт, инфаркт, тежко увреждане на централната нервна система, пневмония;
  • повишаване на температурата над 38 градуса за дълго време (температурата не може да бъде елиминирана с помощта на антипиретици);
  • депресия на съзнанието;
  • рязко намаляване на левкоцитите в кръвта;
  • бързо прогресиране на симптомите на заболяването.

Когато възникне необходимост, пациентът се насочва към специалисти като кардиолог, нефролог или пулмолог. Стандартното лечение за SLE включва:

  • хормонална терапия (предписани лекарства от глюкокортикоидната група, например преднизолон, циклофосфамид и др.);
  • противовъзпалителни лекарства (обикновено диклофенак в ампули);
  • антипиретични лекарства (на базата на парацетамол или ибупрофен).

За облекчаване на изгарянето, лющенето на кожата, лекарят предписва на пациента кремове и мехлеми на базата на хормони. Специално внимание по време на лечението на лупус еритематозус се отделя за поддържане на имунитета на пациента. По време на ремисия, на пациента се предписват комплексни витамини, имуностимуланти и физиотерапевтични манипулации. Лекарства, които стимулират работата на имунната система като азатиоприн, се приемат само по време на затихване на заболяването, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши рязко.

Остър лупус

Лечението трябва да започне в болницата възможно най-скоро. Терапевтичният курс трябва да бъде дълъг и постоянен (без прекъсвания). По време на активната фаза на патологията, глюкокортикоидите се дават на пациента в големи дози, като се започва с 60 mg преднизолон и се увеличава за повече от 3 месеца с допълнителни 35 mg. Намаляване на обема на лекарството бавно, преместване на хапчета. След индивидуално назначена поддържаща доза на лекарството (5-10 mg).

За да се предотврати нарушение на минералния метаболизъм, едновременно с хормонална терапия се предписват и калиеви препарати (Panangin, разтвор на калиев ацетат и др.). След завършване на острата фаза на заболяването се извършва комплексно лечение с кортикостероиди в намалени или поддържащи дози. В допълнение, пациентът приема аминохинолинови лекарства (1 таблетка Delagin или Plaquenil).

хроничен

Колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете на пациента да избегне необратими ефекти в организма. Терапията на хроничната патология задължително включва използването на противовъзпалителни лекарства, лекарства, които потискат активността на имунната система (имуносупресори) и кортикостероидни хормонални лекарства. Въпреки това, само половината от пациентите постигат успех в лечението. При липса на положителна динамика се извършва терапия със стволови клетки. По правило автоимунната агресия отсъства.

Какво е опасен лупус еритематозус

Някои пациенти с такава диагноза развиват тежки усложнения - нарушава се работата на сърцето, бъбреците, белите дробове, другите органи и системи. Най-опасната форма на заболяването е системна, която уврежда дори плацентата по време на бременност, в резултат на което тя води до забавяне на растежа на плода или неговата смърт. Автоантитела са способни да проникнат в плацентата и да предизвикат новородено (вродено) заболяване. В този случай, на бебето се появява синдром на кожата, който преминава след 2-3 месеца.

Колко живеят с лупус еритематозус

Благодарение на съвременните лекарства, пациентите могат да живеят повече от 20 години след диагностицирането на заболяването. Процесът на развитие на патологията протича с различна скорост: при някои симптомите постепенно увеличават интензивността, а в други бързо се увеличава. Повечето пациенти продължават да живеят по обичайния си начин на живот, но при тежко протичане на заболяването, способността за работа се губи поради тежка болка в ставите, висока умора и нарушения на ЦНС. Продължителността и качеството на живот на SLE зависи от тежестта на симптомите на множествена органна недостатъчност.

Системна лупус еритематозус (СЛЕ) - причини, патогенеза, симптоми, диагностика и лечение.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Причината и механизмите на развитие на болестта

Причината за заболяването не е ясна. Предполага се, че задействането за развитието на болестта са вируси (РНК и ретровируси). Освен това, хората имат генетична предразположеност към SLE. Жените страдат 10 пъти по-често, което е свързано с особеностите на тяхната хормонална система (висока концентрация на естроген в кръвта). Доказан защитен ефект върху SLE на мъжките полови хормони (андрогени). Фактори, способни да причинят развитието на заболяването, могат да бъдат вирусни, бактериални инфекции, лекарства.

В основата на механизмите на заболяването е нарушение на функциите на имунните клетки (Т и В - лимфоцити), което е съпроводено с прекомерно образуване на антитела към собствените клетки на организма. В резултат на прекомерното и неконтролирано производство на антитела се образуват специфични комплекси, циркулиращи в цялото тяло. Циркулиращите имунни комплекси (CIC) се отлагат в кожата, бъбреците, върху серозните мембрани на вътрешните органи (сърцето, белите дробове и др.), Предизвиквайки възпалителни реакции.

Симптоми на заболяването

Увреждане на опорно-двигателния апарат

  • Артрит - възпаление на ставите
    • Той се среща в 90% от случаите, не ерозивен, недеформиращ, по-често засяга ставите на пръстите, китките и коленните стави.
  • Остеопороза - намалена костна плътност
    • В резултат на възпаление или лечение с хормонални лекарства (кортикостероиди).
  • Мускулна болка (15-64% от случаите), мускулно възпаление (5-11%), мускулна слабост (5-10%)

Лигави на лигавицата и кожата

  • Кожните лезии в началото на заболяването се проявяват само в 20-25% от пациентите, при 60-70% от пациентите се появяват по-късно, при 10-15% кожни прояви на болестта дори не се появяват. Кожните промени се появяват в областите на тялото, отворени към слънцето: лице, шия, рамене. Лезиите имат поява на еритема (червеникави плаки с пилинг), по краищата на разширени капиляри, области с излишък или липса на пигмент. По лицето такива промени наподобяват вид на пеперуда, тъй като задната част на носа и бузата са засегнати.
  • Косопад (алопеция) рядко се случва, обикновено засягаща темпоралната област. Косата пада на ограничена площ.
  • Повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина (фотосенсибилизация) се наблюдава при 30-60% от пациентите.
  • Поражението на лигавиците възниква в 25% от случаите.
    • Зачервяване, намаляване на пигментацията, недохранване на устната тъкан (хейлит)
    • Петехиални кръвоизливи, улцерозни лезии на устната лигавица

Лезия на дихателната система

Поражението на сърдечно-съдовата система

Увреждане на бъбреците

Увреждане на централната нервна система

Болест на храносмилателния тракт

Промени в кръвната система

  • Анемия хипохромна нормоцитна се появява при 50% от пациентите, тежестта зависи от активността на СЛЕ. Хемолитична анемия при SLE е рядкост.
  • Левкопения - намаляване на левкоцитите в кръвта. Тя се причинява от намаляване на лимфоцитите и гранулоцитите (неутрофили, еозинофили, базофили).
  • Тромбоцитопения - намаляване на тромбоцитите в кръвта. Той се среща в 25% от случаите, причинени от образуването на антитела срещу тромбоцити, както и от антитела към фосфолипиди (мазнини, които образуват клетъчните мембрани).
Също така при 50% от пациентите със СЛЕ се откриват увеличени лимфни възли, при 90% от пациентите се диагностицира слепката (спленомегалия), увлечена по размер.

Диагностика на СЛЕ

Диагностиката на СЛЕ се основава на данни за клинични прояви на заболяването, както и на данни от лабораторни и инструментални изследвания. Американският колеж по ревматология е разработил специални критерии, по които може да се направи диагностика на системния лупус еритематозус.

Критерии за диагностициране на системен лупус еритематозус


Диагнозата SLE се прави в случай, че има поне 4 критерия от 11.

  1. артрит
  1. Дискоидно изригване
  1. Лезии на лигавиците
  1. фотосенсибилизация
  1. Обрив по задната част на носа и бузите
  1. Увреждане на бъбреците
  1. Победете серозните мембрани
  1. CNS поражение
  1. Промени в кръвната система
  • Хемолитична анемия
  • Намаляване на левкоцитите под 4000 клетки / ml
  • Намаляване на лимфоцитите под 1500 клетки / ml
  • Намаляване на тромбоцитите под 150 · 10 9 / l
  1. Промени в имунната система
  • Променено количество анти-ДНК антитела
  • Наличие на кардиолипинови антитела
  • Антинуклеарни анти-Sm антитела
  1. Увеличаване броя на специфичните антитела

Степента на активност на заболяването се определя по специални индекси SLEDAI (Индекс на системната лупус еритематозус). Индексът на активността на заболяването включва 24 параметъра и отразява състоянието на 9 системи и органи, изразени в точки, които са обобщени. Максимум 105 точки, което съответства на много висока активност на заболяването.

Индекси на активността на заболяванията от SLEDAI

  • Лесна активност: 1-5 точки
  • Умерена активност: 6-10 точки
  • Висока активност: 11-20 точки
  • Много висока активност: повече от 20 точки

Лечение на системен лупус еритематозус

Въпреки значителния напредък в модерното лечение на системния лупус еритематозус, тази задача остава много трудна. Лечението, насочено към премахване на основната причина за заболяването, не е открито, а самата причина не е намерена. По този начин принципът на лечение е насочен към премахване на механизмите на развитие на заболяването, намаляване на провокиращите фактори и предотвратяване на усложнения.

Общи препоръки

  • Премахване на физически и психически стрес
  • Намалете излагането на слънце, използвайте слънцезащитни продукти
Медикаментозно лечение
  1. Глюкокортикостероидите са най-ефективните лекарства при лечението на СЛЕ.
Доказано е, че дългосрочната терапия с глюкокортикостероиди при пациенти със СЛЕ поддържа добро качество на живот и увеличава продължителността му.
Режими на дозиране:
  • вътре:
    • Начална доза преднизон 0,5-1 mg / kg
    • Поддържаща доза от 5-10 mg
    • Преднизон трябва да се приема сутрин, дозата се намалява до 5 mg на всеки 2-3 седмици.

  • Интравенозно приложение на метилпреднизолон във високи дози (пулсова терапия)
    • Доза от 500-1000 mg / ден, за 3-5 дни
    • Или 15-20 mg / kg телесно тегло
Този начин на приложение на лекарството през първите няколко дни значително намалява свръх активността на имунната система и премахва проявите на болестта.

Показания за пулсова терапия: млада възраст, фулминантен лупус нефрит, висока имунологична активност, увреждане на нервната система.

Напоследък се препоръчва комбинирана пулсова терапия (глюкокортикостероид + цитостатик):

  • 1000 mg метилпреднизолон и 1000 mg циклофосфамид на първия ден
  1. Цитостатиците: циклофосфамид (циклофосфамид), азатиоприн, метотрексат, се използват при комплексно лечение на СЛЕ.
Показания:
  • Остър лупус нефрит
  • васкулит
  • Форми за кортикостероиди
  • Необходимостта от намаляване на дозите на кортикостероиди
  • Висока SLE активност
  • Прогресивна или фулминантна SLE
Дози и пътища на приложение на лекарства:
  • Циклофосфамид с импулсна терапия 1000 mg, след това 200 mg всеки ден до достигане на обща доза от 5000 mg.
  • Азатиоприн 2-2,5 mg / kg / ден
  • Метотрексат 7,5-10 mg / седмица, през устата
  1. Противовъзпалителни лекарства
Използва се при висока температура, с поражение на ставите и серозитов.
  • Наклофен, нимесил, аертал, катафаст и др.
  1. Аминохинолинови препарати
Те имат противовъзпалително и имуносупресивно действие, използват се в случай на свръхчувствителност към слънчева светлина и кожни лезии.
  • Delagil, Plaquenil и др.
  1. Биологичните агенти са обещаващ метод за лечение на SLE
Тези лекарства имат много по-малко странични ефекти от хормоните. Те имат тясно действие върху механизмите на развитие на имунни заболявания. Ефективно, но скъпо.
  • Анти CD 20 - Ритуксимаб
  • Тумор некрозисен фактор алфа - Remicade, Gumira, Embrel
  1. Други лекарства
  • Антикоагуланти (хепарин, варфарин и др.)
  • Антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел и др.)
  • Диуретици (фуроземид, хидрохлоротиазид и др.)
  • Калциеви и калиеви препарати
  1. Методи за лечение in vitro
  • Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвта извън тялото, в който се отстранява част от кръвната плазма, а с нея и антителата, причиняващи заболяването SLE.
  • Хемосорбцията е метод за пречистване на кръвта извън организма чрез използване на специфични сорбенти (йонообменни смоли, активен въглен и др.).
Тези методи се използват в случай на тежка SLE или при липса на ефекта на класическото лечение.

Какви са усложненията и прогнозите за живота с системен лупус еритематозус?

Рискът от развитие на усложнения от системен лупус еритематозус зависи пряко от хода на заболяването.

Варианти на системен лупус еритематозус: t

1. Остър поток - характеризиращ се с поява на мълния, бърз поток и бързо едновременно развитие на симптоми на лезии на много вътрешни органи (бели дробове, сърце, централна нервна система и др.). Острият курс на системния лупус еритематозус, за щастие, е рядък, тъй като този вариант бързо и почти винаги води до усложнения и може да причини смърт на пациента.
2. Субакутен поток - характеризиращ се с постепенно начало, промяна в периодите на обостряния и ремисии, преобладаване на общи симптоми (слабост, загуба на тегло, ниска температура (до 38

С) и др.), Увреждане на вътрешните органи и усложнения се появяват постепенно, не по-рано от 2-4 години след началото на заболяването.
3. Хроничният курс е най-благоприятният курс на СЛЕ, има постепенно начало, главно увреждане на кожата и ставите, по-дълги периоди на ремисия, увреждане на вътрешните органи и усложнения възникват след десетки години.

Поражението на органи като сърцето, бъбреците, белите дробове, централната нервна система и кръвта, които са описани като симптоми на заболяването, всъщност са усложнения от системния лупус еритематозус.

Но е възможно да се идентифицират усложнения, които водят до необратими последствия и могат да доведат до смърт на пациента:

  • миокарден инфаркт;
  • перикардит;
  • кардиосклероза, сърдечни дефекти;
  • сърдечно-дихателна недостатъчност;
  • остра или хронична бъбречна недостатъчност (нефрит);
  • чернодробна недостатъчност;
  • белодробна емболия;
  • белодробна хипертония и белодробен оток;
  • чревна гангрена;
  • инсулт (исхемичен и хеморагичен);
  • гангрена на долните крайници в резултат на съдова тромбоза;
  • вътрешно кървене (обикновено белия дроб) и много други.

Що се отнася до прогнозата, системният лупус еритематозус в момента не е напълно излекуван и изисква постоянни хормонални и други лекарства.

Качеството и продължителността на живота при системен лупус еритематозус зависи от няколко фактора:

1. Вариант на протичане на заболяването: остър курс е изключително неблагоприятен и след няколко години могат да възникнат тежки, животозастрашаващи усложнения. И с хроничен курс, който е 90% от случаите на СЛЕ, можете да живеете пълноценно до старост (ако следвате всички препоръки на ревматолог и терапевт).
2. Навременност, редовност и адекватност на терапията: при продължителна употреба на хормони глюкокортикостероиди и други лекарства, може да се постигне дълъг период на ремисия, да се намали рискът от усложнения и в резултат да се подобри качеството на живот и неговата продължителност. Освен това е много важно да започне лечението преди развитието на усложнения.
3. Възраст на пациента: колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е активността на автоимунния процес и по-агресивно е заболяването, което е свързано с по-голяма реактивност на имунната система в ранна възраст (повече автоимунни антитела разрушават собствените си тъкани).
4. Спазването на режима значително подобрява прогнозата на заболяването. За да направите това, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от лекар, да се придържате към неговите препоръки, своевременно да се свържете с лекарите, ако се появят симптоми на обостряне на заболяването, избягвайте контакт със слънчева светлина, ограничете водните процедури, водете здравословен начин на живот и следвайте други правила за предотвратяване на екзацербации.

Какви са видовете и формите на лупус еритематозус?

Форми на системен лупус еритематозус определя протичането на заболяването:

  • остра;
  • подостър;
  • хронична (по-подробно в предишния раздел на статията).

Лупус еритематозус съчетава група от заболявания, които са сходни по своите признаци, прояви и патогенеза. Лупус еритематозус, наречен кожни промени по лицето, поради факта, че те приличат на ухапване на вълк.

1. Системна лупус еритематозус - засяга съединителната тъкан на кожата, ставите, бъбреците, кръвоносните съдове и други структури на тялото.

2. Лекарствен еритематозен лупус - за разлика от системния тип лупус еритематозус, напълно обратим процес. Лекарственият лупус се развива в резултат на излагане на определени лекарства:

  • Лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания: фенотиазинови групи (Apressin, Aminazin), хидралазин, индерал, метопролол, бизопролол, пропранолол и някои други;
  • антиаритмично средство - новокаинамид;
  • сулфонамиди: бисептол и други;
  • противотуберкулозен наркотик Изониазид;
  • орални контрацептиви;
  • билкови препарати за лечение на венозни заболявания (тромбофлебит, разширени вени на долните крайници и т.н.): конски кестен, венотоник Doppelgerts, Detralex и някои други.
Клиничната картина с лупус еритематозус не се различава от системния лупус еритематозус. Всички прояви на лупус преминават след отнемане на лекарството, много рядко се предписват кратки курсове на хормонална терапия (Преднизон). Диагнозата се поставя по метода на изключване: ако симптомите на лупус еритематозус започнат веднага след началото на лечението и изчезнат след като са били отменени, и се появяват отново след повторното приемане на тези лекарства, тогава става въпрос за лекарствен лупус еритематозус.

3. Дискоиден (или кожен) лупус еритематозус може да предшества развитието на системен лупус еритематозус. При този вид заболяване кожата на лицето е по-силно засегната. Промените на лицето са сходни с тези при системен лупус еритематозус, но показателите за кръвни изследвания (биохимични и имунологични) нямат промени, характерни за СЛЕ, и това ще бъде основният критерий за диференциална диагностика с други видове лупус еритематозус. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извърши хистологично изследване на кожата, което ще помогне да се разграничат от подобни при вида болести (екзема, псориазис, кожна форма на саркоидоза и др.).

4. Новороденият лупус еритематозус се появява при новородени бебета, чиито майки страдат от системен лупус еритематозус или други системни автоимунни заболявания. В същото време майката може да няма симптоми на СЛЕ, но по време на изследването се откриват автоимунни антитела.

Симптомите на неонатален лупус еритематозус при дете обикновено се появяват преди 3-месечна възраст:

  • промени на кожата на лицето (често изглежда като пеперуда);
  • вродена аритмия, която често се определя чрез ултразвук на плода през II-III триместър на бременността;
  • липса на кръвни клетки в общия кръвен тест (намаляване на нивото на червените кръвни клетки, хемоглобин, левкоцити, тромбоцити);
  • идентификация на автоимунни антитела, специфични за SLE.
Всички тези прояви на неонатален лупус еритематозус изчезват след 3-6 месеца и без специално лечение след като майчините антитела престанат да циркулират в кръвта на бебето. Но е необходимо да се придържате към определен режим (за да се избегне излагане на слънце и други ултравиолетови лъчи), с изразени прояви върху кожата, можете да използвате 1% маз хидрокортизон.

5.Също така, терминът "лупус" се използва за туберкулоза на кожата на лицето - лупус туберкулоза. Туберкулозата на кожата изглежда много подобна на системната лупус еритематозус пеперуда. Диагнозата ще помогне да се установи хистологичното изследване на кожата и се открие микроскопско и бактериологично изследване на остъргването - mycobacterium tuberculosis (киселинно-устойчиви бактерии).


Снимка: Така изглежда лицевата туберкулоза или лупус лупус.

Системни лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан, как да се диференцират?

Група от системни заболявания на съединителната тъкан:

  • Системна лупус еритематозус.
  • Идиопатичен дерматомиозит (полимиозит, болест на Вагнер) - поражение на гладки и скелетни мускули с автоимунни антитела.
  • Системната склеродермия е заболяване, при което нормалната тъкан се заменя с съединителна тъкан (която не носи функционални свойства), включително кръвоносните съдове.
  • Дифузен фасциит (еозинофилен) - увреждане на фасции - структури, които са случаи на скелетни мускули, докато в кръвта на повечето пациенти има повишен брой еозинофили (кръвни клетки, които са отговорни за алергии).
  • Синдромът на Sjogren - поражението на различни жлези (слъзна, слюнчена, пот и т.н.), за което този синдром се нарича също сух.
  • Други системни заболявания.

Системният лупус еритематозус трябва да се диференцира от системната склеродермия и дерматомиозит, сходни по патогенезата и клиничните прояви.

Диференциална диагностика на системни заболявания на съединителната тъкан.

  • слабост, умора;
  • треска;
  • загуба на тегло;
  • нарушена чувствителност на кожата;
  • повтарящи се болки в ставите.
  • слабост, умора;
  • треска;
  • нарушаване на чувствителността на кожата, усещане за парене на кожата и лигавиците;
  • изтръпване на крайниците;
  • загуба на тегло;
  • болки в ставите;
  • Синдром на Рейно - рязко нарушение на кръвообращението в крайниците, особено в ръцете и краката.

Снимка: Синдром на Рейно
  • тежка слабост;
  • треска;
  • мускулни болки;
  • може да има болка в ставите;
  • скованост на крайниците;
  • уплътняване на скелетните мускули, увеличаване на обема им поради оток;
  • подуване, синьо на клепачите;
  • Синдром на Рейно.
  • кожни лезии;
  • фоточувствителност - чувствителност на кожата при излагане на слънчева светлина (като изгаряния);
  • болки в ставите, скованост, нарушена гъвкавост и удължаване на пръстите;
  • промени в костите;
  • нефрит (оток, протеин в урината, високо кръвно налягане, задръжка на урина и други симптоми);
  • аритмии, ангина пекторис, инфаркт и други сърдечни и съдови симптоми;
  • задух, кървава храчка (белодробен оток);
  • чревни нарушения на моториката и други симптоми;
  • увреждане на централната нервна система.
  • промени в кожата;
  • Синдром на Рейно;
  • болка и скованост в ставите;
  • трудности при огъване и огъване на пръстите;
  • дистрофични промени на костите, видими на рентгеновата снимка (особено фалангите на пръстите, челюстта);
  • мускулна слабост (мускулна атрофия);
  • тежки нарушения на чревния тракт (подвижност и абсорбция);
  • нарушение на сърдечния ритъм (белези в сърдечния мускул);
  • задух (пролиферация на съединителна тъкан в белите дробове и плевра) и други симптоми;
  • увреждане на периферната нервна система.
  • промени в кожата;
  • силна болка в мускулите, тяхната слабост (понякога пациентът не може да вдигне малка чаша);
  • Синдром на Рейно;
  • нарушаване на движенията, с времето пациентът е напълно обездвижен;
  • с поражението на дихателните мускули - недостиг на въздух, до пълна парализа на мускулите и спиране на дишането;
  • с поражението на дъвкателните мускули и мускулите на гърлото - нарушение на акта на преглъщане;
  • ако сърцето е повредено, нарушение на ритъма, до спиране на сърцето;
  • с поражение на гладката мускулатура на червата - неговата пареза;
  • нарушение на акта на дефекация, уриниране и много други прояви.
  • повишаване на гама-глобулини;
  • Ускорение на ESR;
  • позитивен С-реактивен протеин;
  • намаляване на нивото на имунните клетки на комплементарната система (СЗ, С4);
  • ниско количество кръвни клетки;
  • значително повиши нивото на LE клетките;
  • положителен ANA тест;
  • анти-ДНК и откриването на други автоимунни антитела.
  • увеличаване на гамаглобулините, както и на миоглобин, фибриноген, ALT, AST, креатинин - поради разграждането на мускулната тъкан;
  • положителен тест за LE клетки;
  • рядко анти-ДНК.

Както може да се види, няма нито един анализ, който напълно да диференцира системния лупус еритематозус от други системни заболявания, а симптомите са много сходни, особено в ранните етапи. Опитните ревматолози често трябва да оценят кожните прояви на заболяването, за да диагностицират системен лупус еритематозус (ако има такъв).

Системни лупус еритематозус при деца, какви са особеностите на симптомите и лечението?

При деца системният лупус еритематозус е по-рядко срещан, отколкото при възрастни. В детска възраст ревматоидният артрит се открива по-често от автоимунни заболявания. SLE основно (в 90% от случаите) момичетата са болни. Системният лупус еритематозус може да бъде при кърмачета и малки деца, въпреки че рядко най-голям брой случаи на това заболяване възникват по време на пубертета, а именно на възраст от 11-15 години.

Като се има предвид особеността на имунитета, хормоните, интензивността на растежа, системният лупус еритематозус при децата се развива със своите собствени характеристики.

Особености на хода на системния лупус еритематозус в детска възраст:

  • по-тежко протичане на заболяването, висока активност на автоимунния процес;
  • хронично заболяване при деца възниква само в една трета от случаите;
  • по-често остра или подостра хода на заболяването с бързо увреждане на вътрешните органи;
  • само при децата се освобождава остър или фулминантен курс на СЛЕ - почти едновременно увреждане на всички органи, включително централната нервна система, което може да доведе до смърт на малък пациент през първите шест месеца от началото на заболяването;
  • чести усложнения и висока смъртност;
  • най-честото усложнение е нарушение на кръвосъсирването под формата на вътрешен кръвоизлив, хеморагичен обрив (синини, кръвоизливи по кожата), в резултат на това - развитие на шок на DIC синдром - дисеминирано интраваскуларно кръвосъсирване;
  • системен лупус еритематозус при деца често се среща под формата на васкулит - възпаление на кръвоносните съдове, което причинява тежестта на процеса;
  • Децата със СЛЕ обикновено са изтощени, имат изразена липса на телесно тегло, до кахексия (крайна степен на дистрофия).

Основните симптоми на системния лупус еритематозус при деца:

1. Началото на заболяването е остро, с повишаване на телесната температура до високи стойности (над 38-39 ° C), с болки в ставите и тежка слабост и рязка загуба на тегло.
2. Промените в кожата под формата на "пеперуда" при децата са сравнително редки. Но, като се има предвид развитието на липса на тромбоцити, хеморагичните обриви са по-чести в цялото тяло (синини без причина, петехии или кръвоизливи). Също така един от характерните признаци на системни заболявания е загубата на коса, миглите, веждите, до пълно плешивост. Кожата става мраморна, много чувствителна към слънчева светлина. На кожата може да има различни обриви, характерни за алергичен дерматит. В някои случаи се развива синдром на Рейно - нарушения на кръвообращението на ръцете. В устната кухина могат да бъдат дълбоко заздравяващи язви - стоматит.
3. Болка в ставите - типичен синдром на активен системен лупус еритематозус, болката е периодична. Артритът е придружен от натрупване на течност в ставите. Болката в ставите във времето се съчетава с болка в мускулите и скованост на движенията, започвайки с малките стави на пръстите.
4. За деца е характерно образуването на ексудативен плеврит (течност в плевралната кухина), перикардит (течност в перикарда, лигавицата на сърцето), асцит и други ексудативни реакции (водна).
5. Болест на сърцето при деца обикновено се проявява под формата на миокардит (възпаление на сърдечния мускул).
6. Увреждане на бъбреците или нефрит е много по-често срещано в детството, отколкото в зряла възраст. Такъв нефрит сравнително бързо води до развитие на остра бъбречна недостатъчност (изискваща интензивно лечение и хемодиализа).
7. Увреждането на белия дроб при деца е рядко.
8. В ранния период на заболяването при юноши в повечето случаи се наблюдава поражение на стомашно-чревния тракт (хепатит, перитонит и т.н.).
9. Лезията на централната нервна система при децата се характеризира с капризност, раздразнителност, а при тежки случаи могат да се развият конвулсии.

Тоест при деца системният лупус еритематозус се характеризира и с различни симптоми. И много от тези симптоми са прикрити като други патологии, диагнозата на системния лупус еритематозус не се приема веднага. За съжаление, в крайна сметка, лечението, започнало навреме, е ключът към успеха в прехода на един активен процес в период на стабилна ремисия.

Принципите за диагностициране на системен лупус еритематозус са същите като при възрастни, основани главно на имунологични изследвания (откриване на автоимунни антитела).
Като цяло, анализът на кръвта във всички случаи и от самото начало на заболяването се определя от намаляването на броя на всички кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), нарушава се кръвосъсирването.

Лечението на системния лупус еритематозус при деца, както и при възрастни, предполага продължително прилагане на глюкокортикоиди, а именно преднизолон, цитотоксични лекарства и противовъзпалителни лекарства. Системният лупус еритематозус е диагноза, която изисква спешна хоспитализация на детето в болницата (ревматологичен отдел, с развитие на тежки усложнения - в интензивното отделение или в реанимацията).
В болницата се извършва пълен преглед на пациента и се избира необходимата терапия. В зависимост от наличието на усложнения се провежда симптоматична и интензивна терапия. Предвид наличието на нарушения на кръвосъсирването при такива пациенти, често се предписва хепарин.
В случай на своевременно и редовно лечение може да се постигне стабилна ремисия, докато децата растат и се развиват според възрастта, включително нормалния пубертет. При момичетата се установява нормален менструален цикъл и в бъдеще е възможна бременност. В този случай прогнозата за живота е благоприятна.

Системни лупус еритематозус и бременност, какви са рисковете и особеностите на лечението?

Както вече споменахме, системният лупус еритематозус често засяга млади жени, а за всяка жена въпросът за майчинството е много важен. Но СЛЕ и бременността винаги са голям риск както за майката, така и за бъдещото бебе.

Рискове от бременност при жени със системен лупус еритематозус: t

1. Системният лупус еритематозус в повечето случаи не засяга способността да забременее, както и продължителната употреба на преднизолон.
2. Когато приемате цитостатици (метотрексат, циклофосфамид и др.) Е абсолютно невъзможно да забременеете, тъй като тези лекарства ще засегнат зародишните клетки и клетките на ембриона; бременност е възможно само не по-рано от шест месеца след премахването на тези лекарства.
3. Половината от случаите на бременност със СЛЕ завършват с раждането на здраво, пълноценен бебе. В 25% от случаите такива бебета се раждат преждевременно, а в една четвърт от случаите се наблюдава спонтанен аборт.
4. Възможни усложнения на бременността със системен лупус еритематозус, в повечето случаи свързани с васкуларни лезии на плацентата:

  • фетална смърт;
  • спонтанни аборти в ранна бременност;
  • формирането на деца с тежки малформации;
  • фосфолипидни антитела могат да причинят образуване на тромби;
  • преждевременно отделяне на плацентата;
  • развитие на плацентарна недостатъчност, в резултат на това - хронична хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа (IUGR);
  • кървене на матката по време или след раждане;
  • SLE увеличава проявите на късна токсикоза или прееклампсия през втората половина на бременността, която се проявява чрез повишено кръвно налягане, оток, загуба на протеин в урината; Това състояние води до липса на кислород за плода и нарушаване на неговото развитие.
5. Хормоналният фон на бременността също засяга хода на системния лупус еритематозус. По този начин в една трета от случаите заболяването се влошава. Рискът от такова влошаване е максимален през първите седмици на I, или в третия триместър на бременността. В други случаи е налице временно оттегляне на заболяването, но през повечето време трябва да очакваме силно обостряне на системния лупус еритематозус 1-3 месеца след раждането. Никой не знае кой път ще поеме автоимунният процес.
6. Бременността може да бъде стимул за развитието на системния лупус еритематозус. Също така, бременността може да предизвика откриването на дискоиден (кожен) лупус еритематозус в СЛЕ.
7. Майка със системен лупус еритематозус може да предава гени на бебето си, като предразполага развитието на системна автоимунна болест в живота си.
8. Детето може да развие неонатален лупус еритематозус, свързан с циркулацията на майчините автоимунни антитела в кръвта на бебето; Това състояние е временно и обратимо.

Указания за планиране на бременността на жена, страдаща от системен лупус еритематозус:

  • Необходимо е да се планира бременност под наблюдението на квалифицирани лекари, а именно ревматолог и гинеколог.
  • Препоръчително е да планирате бременност в периода на стабилна ремисия на хроничния курс на СЛЕ.
  • В острия ход на системния лупус еритематозус с развитието на усложнения, бременността може да повлияе не само здравето, но и да доведе до смърт на жена.
  • И ако, въпреки това, бременността настъпи в периода на обостряне, тогава въпросът за неговото възможно запазване се решава от лекарите, заедно с пациента. В действителност, влошаването на СЛЕ изисква продължително лечение, някои от които са абсолютно противопоказани по време на бременност.
  • Препоръчва се да забременее не по-рано от 6 месеца след преустановяване на цитотоксичните лекарства (метотрексат и др.).
  • При лупус на бъбреците и сърцето не може да се говори за бременност, това може да доведе до смърт на жена от бъбречна и / или сърдечна недостатъчност, тъй като именно тези органи носят огромен товар при носене на бебе.

Провеждане на бременност със системен лупус еритематозус:

1. Необходимо е по време на цялата бременност да се наблюдава от ревматолог и акушер-гинеколог, подходът към всеки пациент е само индивидуален.
2. Спазването на режима е задължително: не преуморявайте, не бъдете нервни, яжте нормално.
3. Внимателно лекувайте всякакви промени в здравето си.
4. Неприемлива доставка извън родилния дом, тъй като съществува риск от тежки усложнения по време и след раждането.
5. Задължителен мониторинг на лабораторни и инструментални изследвания по време на бременността: t

  • пълна кръвна картина;
  • анализ на урината, анализ на урина Zimnitsky;
  • биохимични кръвни тестове и тестове за чернодробна функция;
  • имунологично изследване на кръв, фосфолипидни антитела и LE клетки са особено важни;
  • Ултразвуково изследване на плода и доплерови кръвоносни съдове на плацентата;
  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците и коремната кухина.
6. В никакъв случай не може самостоятелно да се отмени терапията на системния лупус еритематозус поради началото на бременността, тъй като това може да доведе до обостряне на процеса. А при внезапно спиране на хормоналните лекарства може да се развие синдром на отнемане с тежки последствия.
7. Дори в самото начало на бременността лекарят ревматолог предписва или коригира терапията. Преднизолон - основното лекарство за лечение на СЛЕ, не е противопоказан по време на бременност. Дозата на лекарството се избира индивидуално.
8. Също така, препоръчва се бременни жени със СЛЕ да приемат витамини, калиеви препарати, аспирин (преди 35-та седмица от бременността) и други симптоматични и противовъзпалителни средства.
9. Задължително лечение на късна токсикоза и други патологични състояния на бременността в родилно отделение.
10. След раждането ревматолог увеличава дозата на хормоните; в някои случаи се препоръчва да се спре кърменето, както и назначаването на цитостатици и други лекарства за лечение на СЛЕ - пулсова терапия, тъй като това е следродилен период, който е опасен за развитието на тежки обостряния на заболяването.

По-рано, всички жени със системен лупус еритематозус не са били препоръчвани да забременеят, а в случай на зачене се препоръчва да имат изкуствено прекъсване на бременността (медицински аборт). Сега лекарите са променили мнението си за това, че е невъзможно да се лиши жена от майчинство, особено след като има значителни шансове да се роди нормално здраво бебе. Но всичко трябва да се направи, за да се намали рискът за майката и бебето.

Заразна ли е лупус еритематозус?

Разбира се, всеки, който вижда странни обриви по лицето си, си мисли: "Или може би е заразна?". Освен това, хората с тези обриви отиват толкова дълго, че се чувстват зле и постоянно приемат някакъв вид лекарства. Нещо повече, по-рано лекарите смятали, че системният лупус еритематозус се предава по полов път, чрез контакт или дори с въздушни капчици. Но след като е изследвал по-подробно механизма на болестта, учените напълно разсеяли тези митове, защото това е автоимунен процес.

Точната причина за развитието на системен лупус еритематозус не е установена досега, има само теории и предположения. Всичко се свежда до това, че основната причина е наличието на определени гени. Обаче, не всички носители на тези гени страдат от системни автоимунни заболявания.

Спусъкът за развитието на системен лупус еритематозус може да бъде:

  • различни вирусни инфекции;
  • бактериални инфекции (особено бета-хемолитичен стрептокок);
  • стрес фактори;
  • хормонални промени (бременност, юношество);
  • фактори на околната среда (напр. ултравиолетова радиация).

Но инфекциите не са причинители на болестта, така че системният лупус еритематозус не е абсолютно инфекциозен за другите.

Само туберкулозен лупус (туберкулоза на кожата на лицето) може да бъде заразен, тъй като на кожата са открити голям брой туберкулозни пръчки и е изолиран път на предаване на контактния патоген.

Каква е препоръчителната диета за лупус еритематозус и има ли лекарства за народни средства?

Както при всяко заболяване, храненето е важно при лупус еритематозус. Освен това, с това заболяване почти винаги има недостиг, или на фона на хормонална терапия - излишък на телесно тегло, липса на витамини, микроелементи и биологично активни вещества.

Основната характеристика на диетата със СЛЕ е балансирана и правилна диета.

Препоръчителни храни:

1. Продукти, съдържащи ненаситени мастни киселини (Омега-3): t

  • морска риба;
  • много ядки и семена;
  • растително масло в малки количества;
2. плодовете и зеленчуците съдържат повече витамини и микроелементи, много от които съдържат естествени антиоксиданти, необходимите калций и фолиева киселина са изобилни в зелени зеленчуци и билки;
3. сок, плодови напитки;
4. птичи птици: пилешко, пуешко филе;
5. мазнини, особено млечни продукти (нискомаслено сирене, извара, кисело мляко);
6. зърнени култури и растителни влакна (житен хляб, елда, овесена каша, пшеничен зародиш и много други).

Храни, които не се препоръчват:

1. Продуктите с наситени мастни киселини действат зле върху съдовете, което може да влоши хода на СЛЕ:

  • животински мазнини;
  • пържени храни;
  • мазни меса (червено месо);
  • високо съдържание на мазнини млечни продукти и така нататък.
2. Семена и кълнове от люцерна (бобови).

Снимка: трева на люцерна.
3. Чесънът - силно стимулира имунната система.
4. Солени, пикантни, пушени храни, които задържат течността в тялото.

Ако заболяванията на стомашно-чревния тракт се появят на фона на СЛЕ или медикаментозното лечение, на пациента се препоръчва честото хранене да се извършва според медицинската диета - таблица № 1. Всички противовъзпалителни лекарства трябва да се приемат с или веднага след хранене.

Лечението на системния лупус еритематозус у дома е възможно само след избор на индивидуален режим на лечение в болница и корекция на състояния, които застрашават живота на пациента. Независими тежки лекарства, използвани при лечението на СЛЕ, не могат да бъдат предписани, самолечението няма да доведе до нищо добро. Хормоните, цитостатиците, нестероидните противовъзпалителни средства и други лекарства имат свои собствени характеристики и много нежелани реакции, а дозата на тези лекарства е много индивидуална. Избраната от лекарите терапия се приема у дома, при стриктно спазване на препоръките. Пропускането и нередовността на лекарствата са неприемливи.

Що се отнася до рецепти на традиционната медицина, системният лупус еритематозус не толерира експерименти. Нито един от тези инструменти няма да предотврати автоимунния процес, можете просто да загубите ценно време. Народните средства могат да дадат ефективността си, ако се използват в комбинация с традиционните методи на лечение, но само след консултация с ревматолог.

Някои традиционни лекарства за лечение на системен лупус еритематозус:

  • Апитерапията - пчелната отрова подобрява кръвообращението, разширява кръвоносните съдове, намалява вискозитета на кръвта, повишава нивата на хемоглобина и има други полезни ефекти. За тази цел, пчелите се прилагат към променени области на кожата.
  • Тинктура от 10% бучиниш (отровно растение) - малко количество, което се втрива в засегнатата кожа два пъти на ден. Hemlock има цитотоксичен ефект и уврежда автоимунните клетки.

    Снимка на трева.
  • Сок от чистокръвен сок + вазелин + ланолин в равни пропорции. Полученият мехлем за смазване на засегнатата кожа; жълтениче има противовъзпалителни свойства.
  • Мумийо (полезна планинска смола) - 200 мг на ден, дневно, курсът на лечение е 1 месец. Mumiyo има огромен брой полезни ефекти, за SLE нормализиране на имунитета и метаболизма, противовъзпалителен ефект и лечебен ефект върху увредените тъкани са важни.
  • Спиртна тинктура от Eleutherococcus - 100.0 g корен Eleutherococcus за 500.0 ml водка, влива се в продължение на 7 дни. Приемайте по 5 ml 2 пъти дневно. Елеутерококът има антиревматично, противовъзпалително, тонизиращо действие.
  • Бульон женско биле - нарязва се корен от женско биле, взима се 2 чаени лъжички и се налива 600,0 мл вода, се вари 15 минути. Дневната доза от този бульон е получила отвара. Курсът на лечение е 1 месец. Лакрицата участва в нормализирането на хормоналните нива, подобрява кръвообращението, има противовъзпалително, тонизиращо действие и много други положителни ефекти.
  • Инфузия на цикория, орехи и кучета. Черна трева на пасбище (отровно растение) + неузрели орехи + корен от цикория (съотношение 2: 3: 4) - разбъркайте, вземете 6 супени лъжици от сместа и налейте 800,0 мл вряща вода и го оставете да се вари в продължение на 3 часа. Приемайте по 10 ml 3 пъти дневно след хранене.

    Снимка: черно пасбище.
  • Втриване на аманитас - поставете шапките amanitas в буркан, плътно затворете и поставете в тъмна кутия, докато гъбите се превърнат в хомогенна слуз. Това вещество в малко количество, за да разтривайте засегнатата кожа. Жабушки имат цитотоксичен ефект. Внимание, не позволявайте проникването на гъбички върху лигавиците.

Предпазни мерки! Всички народни средства, съдържащи отровни билки или вещества, трябва да бъдат недостъпни за деца. С такива инструменти, трябва да бъдете внимателни, всяка отрова е лекарство, стига да се използва в малки дози.