Цианоза: симптоми и лечение

Цианозата на кожата или лигавиците е цианоза на кожата или лигавиците, която се появява в отговор на повишаване нивото на хемоглобина (дезоксигемоглобин), което не е свързано с кислорода в кръвта. Появата на такова оцветяване се дължи на промяна в цвета на кръвта, която при ниско съдържание на кислород придобива тъмен цвят. Най-забележимо е промяната в цвета на лигавиците или най-тънките участъци на кожата (върховете на пръстите, ушите, лицето, шията).

Цианозата не е отделна болест. Този симптом може да се прояви с различни заболявания и често се предизвиква от патологиите на сърдечно-съдовата или дихателната система. В някои случаи, външният му вид може да е сигнал за критично състояние и необходимост от спешна помощ, докато в други може да се посочи развитието или прогресията на остро или хронично заболяване, което се нуждае от лечение. Единственият вариант на физиологичната норма с появата на цианоза на кожата е появата му с дълъг престой на голяма надморска височина. В такива ситуации, цветът на кожата се променя поради защитната реакция на тялото. Този процес не е вреден за здравето, се елиминира самостоятелно и не се нуждае от терапия.

В тази статия ще ви запознаем с основните причини за появата, видовете, проявите, методите за лечение на цианоза на кожата и лигавиците. Тази информация ще помогне навреме да подозирате неизправност в тялото и можете да предприемете необходимите мерки за възстановяване на здравето.

причини

Цианозата на кожата и лигавиците често се наблюдава при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, когато кръвта не може да бъде доставена напълно в клетките на органи и тъкани. Такова нарушение на кръвообращението води до развитие на хипоксия и в кожата. В резултат на това, лигавиците и кожата стават синкави. Следващите симптоми могат да предшестват появата на такъв симптом на заболявания на сърдечно-съдовата система:

Такива нарушения на кръвообращението могат да възникнат при много патологии на сърцето и кръвоносните съдове: коронарна болест на сърцето, атеросклероза, сърдечни дефекти, тромбоза, разширени вени, сърдечна тампонада и такива усложнения на сърдечните заболявания като белодробен оток и белодробен тромбоемболизъм.

Други причини за цианоза могат да бъдат следните заболявания и състояния:

• респираторни заболявания: пневмония, пневмоторакс, плеврит, бронхиална астма, белодробен емфизем, хронична обструктивна белодробна болест, чужди тела в дихателната система, белодробен инфаркт, дихателна недостатъчност и др.
• кръвна патология: анемия, полицитемия;
• гърчове и епилепсия;
• ангиоедем или анафилактичен шок;
• предозиране на наркотични вещества;
• отравяне с лекарства или отрови: алкохол, нитрити, анилин, сулфонамиди, фенацитин, успокоителни, препарати с нитробензен;
• токсикоинфекция на храни;
• инфекции: чума, холера;
• карциноид с тънко черво;
• наследствени форми на метхемоглобинемия;
• измръзване или хипотермия;
• наранявания с тъканна компресия;
• да бъдеш в запушена стая.

Цианозата при новородени може да се развие в следните случаи:

• аспирация на аспирация;
• вродени сърдечни дефекти;
• вродена пневмония.

В някои случаи при новородените цианозата е вариант на нормата и се дължи на непълно прекъсване на ембрионалния тип кръвообращение. Той се елиминира напълно без лечение след кратък период на адаптация (след около 1-2 дни).

класификация

В зависимост от произхода, цианозата може да бъде от следните видове:

• сърдечна - причинена от непродуктивна циркулация на кръвта и недостатъчен приток на кръв към тъканите и недостиг на кислород;
• дихателна - причинена от недостатъчно количество кислород в белите дробове и нарушение на приемането му в кръвта, другите тъкани и органи;
• мозъчен - причинен от невъзможността да се прикрепи кислород към хемоглобин и води до исхемия на мозъчните клетки;
• хематологични - причинени от кръвни патологии;
• метаболитни - причинени от нарушение на абсорбцията на кислород от клетките на тъканите.

Като правило, само респираторната цианоза може да изчезне 10 минути след терапията с кислород. Останалите типове се съхраняват за по-дълго време.

В зависимост от степента на поява на цианоза е:

Според естеството на разпространението, експертите идентифицират следните видове цианоза:

• централна (или дифузна) - се появява на повърхността на цялото тяло, причинена от нарушена дихателна функция или с общо нарушение на кръвообращението;
• периферни - предизвикани от дисфункция на сърцето или артериите и развитието на исхемия на тъканите на ръцете, краката или лицето;
• акроцианоза - цианоза се появява само на „крайните точки” (върховете на пръстите, носните крила, ушите, устните), външният му вид се предизвиква от венозна конгестия и се наблюдава при хронична сърдечна недостатъчност;
• локално - открити по време на изследване на назофаринкса, фаринкса или гениталните органи и причинени от стагнация на кръвта.

Прояви на цианоза

Самата цианоза не засяга общото благосъстояние, но причините за това винаги трябва да бъдат елиминирани и са причина за посещение при лекар. В някои случаи, появата на цианоза показва развитието на критични състояния и необходимостта да се осигури на пациента спешна помощ. При това състояние цианозата се появява внезапно, ясно изразена и бързо нарастваща.

В зависимост от причината цианозата се съпровожда от различни симптоми: треска, кашлица, задух, тахикардия, болка, интоксикация и други симптоми. За него лекарят може да диагностицира и да определи тактиката за по-нататъшно лечение.

Самата цианоза не се нуждае от терапия. Елиминира се след началото на лечението на основното заболяване и кислородната терапия. Впоследствие намаляването на проявите ще покаже ефективността на предприетите мерки.

диагностика

За да идентифицира причините за цианозата, лекарят определя областта на локализацията му, изслушва оплакванията на пациента и анализира неговата история. Не забравяйте да изясните следните точки:

• кога и при какви обстоятелства е настъпила цианоза;
• как се променя цианотичният оттенък през деня или под влияние на някои фактори;
• цианоза постоянно или периодично се появява.

След това специалистът провежда слуха на белите дробове и сърцето. За по-подробни данни могат да се задават следните видове лабораторна и инструментална диагностика:

• анализ на газ в кръвта;
• клиничен кръвен тест;
• пулсова оксиметрия;
• spirography;
• ЕКГ;
• рентгенография на гръдния кош;
• ехокардиография;
• КТ на гърдите.

След поставянето на диагнозата на пациента може да се препоръчат други видове прегледи, които позволяват по-ефективен план за лечение на основното заболяване.

лечение

Основната цел на лечението при откриване на цианоза е елиминиране на основното заболяване. А за елиминиране на кислородното гладуване, на пациента може да бъде предписана кислородна терапия и да се приемат определени лекарства.

Кислородна терапия

Допълнителното подаване на кислород в тялото на пациента ви позволява да наситите кръвта с кислород и намалява синята кожа. Този метод на лечение обаче е ефективен само при остра цианоза. При хронично присъствие на цианоза (например при сърдечно заболяване или анемия) отстраняването на тъканна хипоксия по този начин ще бъде временна мярка и за лечението на основното заболяване пациентът трябва да премине курс на консервативно или хирургично лечение.

Кислородна терапия може да се извърши с помощта на:

• кислородна маска (проста, необратима или Вентури);
• назални катетри;
• кислородни палатки;
• медицински вентилатор;
• barotherapy.

Методът за подаване на кислородната смес в организма се определя индивидуално и зависи от клиничния случай. Кислородната терапия може да се извърши както в болницата, така и у дома (с помощта на преносими кислородни бутилки или концентратори).

За здравни цели на пациента могат да бъдат препоръчани такива методи на кислородна терапия като кислородни коктейли или вани.

Медикаментозна терапия

За да се елиминира цианозата и кислородното гладуване на тъканите, на пациентите може да се дават лекарства, които нормализират притока на кръв, засилват еритропоезата, сърдечната и белодробната активност, или подобряват притока на кръв. Целта на такава лекарствена терапия е да подобри снабдяването с кислород и неговото доставяне в тъкани, страдащи от хипоксия.

За намаляване на проявите на цианоза могат да се предписват:

• респираторни аналептици - Цититон, Етимизол и др.;
• бронходилататори - Berodual, Salmbutamol и др.;
• сърдечни гликозиди - Korglikon, Strofantin;
• невропротектори - пирацетам, ноотропил, фезам и др.;
• антикоагуланти - Fragmin, Warfarin и др.;
• витаминни препарати.

Ако цианозата е причинена от хронично заболяване, след лечението на пациента се препоръчва проследяване. Такъв непрекъснат мониторинг на хода на заболяването позволява време за коригиране на терапията и предотвратяване на развитието на по-тежки случаи на тъканна хипоксия.

Цианозата на кожата и лигавиците е симптом на много заболявания, но по-често се открива при патологии на дихателните органи, сърцето или кръвоносните съдове. Неговият външен вид трябва винаги да се превръща в причина да отидете на лекар. За да се елиминират причините за възникването му, пациентът трябва да се подложи на цялостна диагноза, чиито данни ще позволят на лекаря да изготви най-продуктивния план за лечение. В някои случаи, при внезапна поява и бързо нарастване на цианозата, цианозата показва развитието на критично състояние и изисква предоставянето на спешна помощ и повикването на бригадата на линейките.

Цианоза: какво е това, причините, симптомите и формите, лечението

Цианозата е клиничен признак на редица патологии, при които кожата на пациентите придобива син цвят. Причината за такива промени е натрупването в кръвта на дезоксигемоглобин - хемоглобин, който дава кислород на тъканите. Кръвта, изтощена от кислород, става тъмна, прозрачна през кожата и я прави синкава. Това се вижда най-ясно на места с изтънена кожа - по лицето и ушите.

Цианоза се появява при лица с нарушения на кръвообращението, водещи до генерализирана или локална хипоксемия.

При недостатъчно кръвоснабдяване на капилярите се развива акроцианоза, която се проявява в синята кожа на пръстите на ръцете и краката, върха на носа. Терминът, преведен от древногръцкия език, означава „тъмносин крайник“.

Тежестта на цианозата варира от едва забележима цианоза до пурпурен тен. Временна цианоза се появява при прекомерни упражнения, персистираща цианоза - при продължителни сърдечни или белодробни заболявания.

класификация

Централната цианоза има дифузен характер и максимална тежест. Развива се със слаба артериализация на кръвта, водеща до хипоксия. Газовата обмяна се нарушава в белите дробове, в артериалната кръв се натрупва излишък от въглероден диоксид, който клинично се проявява чрез почерняване на конюнктивата на очите, небцето, езика, лигавиците и бузите и кожата на лицето. Качествените и количествени промени в хемоглобина в кръвта водят до нарушаване на неговата транспортна функция и хипоксия.

прояви на цианоза при възрастни и деца

Акроцианозата се локализира на краката, ръцете, носа, ушите, устните. Периферният цианоза се счита за вариант на нормата в първите дни от живота на новороденото бебе. Неговият произход лесно се обяснява с непълно елиминирания тип на кръвообращението, особено при недоносени бебета. Цианозата на кожата се увеличава с пелени, хранене, плач, тревожност. Когато едно бебе се адаптира към външния свят, цианозата ще изчезне.

Цианоза се случва:

• Постоянен и преходен, причинен от ниска кръвна захар или възпаление на менингите,
• Общо или общо
• Регионално или местно: периорален, дистален,
• Изолирани.

Местните цианози се развиват на места с най-голям брой кръвоносни съдове, периорални - около устата, периорбитални - около очите. Цианоза на всяка част от човешкото тяло може да се появи с белодробна и сърдечна патология.

Има няколко типа цианоза по произход:

1. Респираторният тип се причинява от недостатъчно количество кислород в белите дробове и нарушаване на транспортната верига на снабдяването му с клетките и тъканите. Развива се при пълно или частично нарушаване на движението на въздуха по дихателните пътища.
2. Сърдечен тип - недостатъчно снабдяване с кръв на органи и тъкани води до недостиг на кислород и синя кожа.
3. Мозъчният тип се развива, когато кръвта губи способността си да добавя кислород към хемоглобина и да я доставя в мозъчните клетки.
4. Метаболитният тип се развива, когато се наруши абсорбцията на кислород от тъканите.

Дихателната цианоза изчезва 10 минути след кислородната терапия, всички останали видове продължават дълго време. Отърви се от акроцианоза помага за масажа на ухото.

етиология

При дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове, кръвта не може напълно да достави кислород до клетките и тъканите на тялото, което води до развитие на хипоксия. В този случай, на фона на умора, умора, главоболие, безсъние, болка в гърдите, тахикардия, задух, дезориентация, се появява цианоза.

Цианозата е клиничен признак за различни заболявания на вътрешните органи:

• Сърца и съдове - сърдечни заболявания, исхемична болест на сърцето, белодробна емболия, варикозна болест и атеросклероза,
• Кръв - полицитемия и анемия,
• Дихателна система - пневмония, пневмоторакс, плеврит, белодробен оток, бронхиолит, дихателна недостатъчност, белодробна емболия, инфекция, ХОББ, белодробен емфизем, задържане на дъха, крупа, чужди тела, възпаление на епиглотиса,
• Отравяне с отрови или наркотици - нитрити, фенацетин, нитробензен, съдържащи наркотици, сулфонамиди, анилин, успокоителни, алкохол,
• Предозиране на наркотици,
• Припадъци, които продължават дълго време
• епилепсия,
• Анафилактичен шок, ангиоедем,
• Токсикоинфекция на храни,
• Особено опасни инфекции - холера, чума,
• Малък чревен карциноид.

Има вродени фамилни форми на метхемоглобинемия с автозомно рецесивен начин на наследяване.

При здрави хора цианозата може да възникне по време на свръхохлаждане, при високи условия, в задушна, непроветрена зона, докато лети без кислородно оборудване.

симптоматика

характерни зони на цианоза

Цианозата е симптом на животозастрашаващи заболявания. В случай на централна цианоза, кожата на периорбиталната и периоралната област първо се оцветява в синьо, а след това се разпространява в областите на тялото с най-тънката кожа. Периферната цианоза е най-силно изразена в области, отдалечени от сърцето. Често се комбинира с подуване и подуване на вените на шията.

В зависимост от времето на появата, цианозата може да бъде остра, подостра и хронична.

Цианозата не оказва неблагоприятно въздействие върху общото благосъстояние на пациентите, но в комбинация с други признаци на основната патология става причина за посещение на лекар. Ако цианозата настъпи внезапно, бързо се увеличава и има значителна степен на тежест, тогава е необходима спешна помощ.

Цианозата, в зависимост от етиологията на заболяването, се придружава от различни симптоми: тежка кашлица, задух, тахикардия, слабост, треска и други признаци на интоксикация.

• Цианозата при бронхопулмонални заболявания се проявява с пурпурен оттенък на кожата и лигавиците и се съчетава с недостиг на въздух, мокра кашлица, треска, изпотяване и влажни хрипове. Тези симптоми са характерни за пристъп на бронхиална астма, остър бронхит и бронхиолит, пневмония. При белодробната емболия се развива интензивна цианоза на фона на болка в гърдите и задух, а при белодробен инфаркт се комбинира с хемоптиза. Тежка цианоза и тежък задух - признаци на туберкулоза и карциноматоза на белите дробове. Пациентите със сходни симптоми изискват спешна хоспитализация и респираторна реанимация.
• При заболявания на сърцето цианозата е един от основните симптоми. Комбинира се с недостиг на въздух, характерни аускултативни данни, влажни хрипове, хемоптиза. Цианозата със сърдечно заболяване е придружена от вторична еритроцитоза, повишение на хематокрита и развитие на капилярна стаза. Пациентите развиват деформации на пръстите като барабан и нокти като часовник стъкло.

цианоза при новородено със сърдечен дефект и характерната структура на пръстите на възрастен с нелекуван тигър

Цианоза на назолабиалния триъгълник при дете се открива както при нормални, така и при патологични състояния. При новородените кожата е толкова тънка, че през нея се появяват съдовете. Ясна, персистираща цианоза изисква спешно обжалване пред педиатър.

Цианозата не подлежи на специално лечение. Когато се появи, се провежда кислородна терапия и основното лечение се засилва. Терапията се счита за ефективна за намаляване на тежестта на цианозата и нейното изчезване.

При липса на своевременно и ефективно лечение на заболявания, проявяващи се с цианоза, пациентите развиват разстройство на нервната система, общата резистентност на тялото намалява, сън и апетит се нарушават, а в тежки случаи човек може да попадне в кома. Това състояние изисква спешна медицинска помощ в интензивното отделение.

диагностика

Диагнозата на заболяванията, проявяващи се с цианоза, започва с оплаквания от слуха и анамнеза. Пациентът е открит, когато се появи цианоза на кожата, при какви обстоятелства е възникнала цианоза, постоянна или пароксизмална. След това се определя локализацията на цианозата и се уточнява как тя променя цвета си през деня.

След като говорят с пациента, те започват общ преглед, определят тежестта на състоянието му и наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят извършва аускултация на сърцето и белите дробове.

След това пристъпете към лабораторни и инструментални методи на изследване:

1. Общ кръвен тест
2. Анализ на газовия състав на артериалната кръв,
3. Пулсова оксиметрия - на пациента се поставя пръстовият оксиметър, който за няколко секунди определя кислородната наситеност на кръвта,
4. Определете скоростта на кръвния поток
5. Изследване на функциите на сърцето и белите дробове,
6. Изследване на газове с издишан въздух - капнография,
7. електрокардиография,
8. Рентгенова снимка на гърдите,
9. Компютърна томография на гръдния кош,
10. Сърдечна катетеризация.

Характеристики на лечението

Лечението на цианозата е насочено към елиминиране на основното заболяване, което е причинило синята кожа. Ако на пациента се затруднява дишането, скоростта на дишане надвишава 60 вдишвания за минута, седи нагъната, губи апетита си, става раздразнителна и не спи добре, трябва да се консултира с лекар.

Ако имате цианоза на устните, сърцебиене, чувство на топлина, кашлица, сини нокти и затруднено дишане, трябва незабавно да повикате линейка.

Кислородна терапия

Кислородната терапия може да намали синьото на кожата. Оксигенацията на кръв се постига чрез използване на кислородна маска или палатка.

Комплексното лечение на дихателната и сърдечната недостатъчност, придружено от хипоксия, задължително включва кислородна терапия. Вдишването на кислород чрез маска спомага за подобряване на общото състояние и благосъстоянието на пациентите. Цианотичните припадъци, които възникват при извършване на физическа работа или на фона на треска, изчезват след кратко вдишване на кислород.

Затворената кислородна палатка е най-подходящият метод за кислородна терапия, която позволява да се регулира газовата смес и налягането на въведения кислород. Също така, кислород може да бъде въведен чрез кислороден цилиндър, маска, възглавница или сонда. Централизираното снабдяване с кислород се извършва с използване на изкуствена вентилация на белите дробове.

Кислородният коктейл елиминира цианозата и други ефекти на хипоксия. Подобрява качеството на живот на много пациенти, възстановява силата, насища клетките с кислород, подобрява обмяната на веществата, вниманието и скоростта на реакция. Кислородният коктейл е гъста пяна, пълна с кислородни молекули. С помощта на специален кислороден контейнер, сокове, плодови напитки и сиропи обогатяват с кислород не само в условия на лечебни заведения, но и у дома.

В момента концентрациите на кислород, произведени в Европа, Америка и Азия, са много популярни. Те са много надеждни, стабилни в експлоатация, почти безшумни, имат дълъг експлоатационен живот. Преносимите кислородни концентрати заслужават специално внимание, като осигуряват на пациентите комфорт на движение и поддържане на мобилен начин на живот.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия има за цел да подобри потока на кислород в тялото и неговото доставяне в тъканите. За да направите това, пациентите са предписани лекарства, които усилват белодробната и сърдечната дейност, нормализират притока на кръв през съдовете, подобряват реологичните свойства на кръвта, усилват еритропоезата.

За да се намали цианозата на кожата, на пациентите се предписват:

• Бронходилататори - “Салбутамол”, “Кленбутерол”, “Беродуал”,
• Антихипоксанти - Актовегин, Предуктал, Триметазидин,
• Респираторни аналептици - "Етимизол", "Цититон",
• Сърдечни гликозиди - "Strofantin", "Korglikon",
• Антикоагуланти - "Варфарин", "Фрагин",
• Невропротектори - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin,
• Витамини.

Ако причината за цианозата е сърдечно заболяване, често е възможно да се отървем от нея само с помощта на операция.

Кислородните коктейли се използват и за предотвратяване на хипоксия при хора в риск и при хронични сърдечни и белодробни заболявания. За да се подобри качеството на живот и да се предотврати появата на старост, е необходимо да се следват елементарните правила и препоръки: да се лекуват хроничните заболявания навреме, да се води здравословен начин на живот, да се ходи много на чист въздух, да се поддържа здравето и да се обичаш.

цианоза

Цианозата се определя като синкаво оцветяване на лигавиците и / или на кожната обвивка, поради високата концентрация в кръвта на възстановения хемоглобин. Цианоза, дължаща се на различни багрила, попадащи в кръвта или отлагането на различни вещества с такива свойства в кожата, се нарича фалшива цианоза на кожата.

Истинската цианоза се счита за симптом на обща и локална хипоксемия. Той се открива при концентрация на намален хемоглобин в капилярна кръв над 50 g / l (със стандарт до 30 g / l). Той се проявява при пациенти с полицитемия, докато при анемия, цианоза на кожата се появява, когато повече от половината от хемоглобина се намалява.

Причините за цианоза

Самата цианоза почти не се открива. Тя може да се развие в резултат на остри, неотложни заболявания и състояния на пациента и може да бъде симптом на хронични, подостри състояния и заболявания.

При острото развитие на заболяването обикновено се наблюдава генерализирана цианоза. При белодробната емболия, характерни са пигментната цианоза на горната половина на тялото, тахипнея и синдром на дистрес. При обструкция на горните дихателни пътища, пациентът развива внезапно цианоза на горната половина на тялото, цианоза на лицето и езика.

Белодробният оток се характеризира и с цианоза на лицето, назолабиален триъгълник, горната половина на тялото, което е съпроводено с освобождаване на розово пенести храчки и силно изразени дистрес-синдроми.

Пациент с цианоза на кожата, страдаща от болест в подостра форма, развила се в рамките на 3-5 дни, вероятно ще развие пневмония (пневмония) или сепсис (инфекция на кръвта). Също така, генерализираният обрив и цианозата говорят за токсичен шок.

Пациенти с хронично заболяване, комбинирано с цианоза, вероятно имат проблеми в сърдечносъдовата или белодробната система. При бронхит с емфизем има признаци на респираторен дистрес синдром, дишане със свирка и признаци на затруднено издишване, цианоза на кожата на лицето. При интерстициална фиброза на белите дробове се наблюдават разпръснати хрипове и затруднения при гръдната екскурзия. При белодробни артериовенозни фистули пациентите могат да имат: систоличен шум, цианоза на лигавиците, ръце.

При вродени сърдечни дефекти, цианоза обикновено се наблюдава върху лигавиците, носологичния триъгълник, върху ноктите на ръцете и краката. В допълнение, пациентът има дисфункция на дишането, абнормна форма на гръдния кош (изпъкване на лявата половина), сърдечен шум, симптом на мъркане на котка. Рентгенограма показва кардиомегалия, изменен силует на сърцето. Електрокардиограмата се променя и показва хипертрофия на дясната камера.

Остра цианоза (развиваща се за няколко секунди) може да настъпи при асфиксия (асфиксия), белодробен тромбоемболизъм, сърдечна тампонада. Цианоза, която се проявява в рамките на няколко часа, може да бъде при тежък пристъп на бронхиална астма, която не спира, при лобарната белодробна пневмония, в случай на отравяне с метаменорабино-формиращи. С постепенното, понякога дългосрочно развитие на цианозата, е безопасно да се говори за проблемите на сърцето и белите дробове.

Използвайки характеристиките на цианозата, можете да диагностицирате редица заболявания, които в някои случаи могат да спасят живота на пациента. Цианозата може също да бъде объркана с състояние като карбоксихемоглобинемия, която се появява след инхалация на въглероден оксид. Има появата на червена цианоза.

По своя произход и техните прояви се разграничават: централна цианоза или, както се нарича, дифузна цианоза и периферна цианоза (акроцианоза). Дифузният цианоза обикновено се свързва с висока концентрация на понижен хемоглобин в артериалната кръв. Това се наблюдава при дихателна недостатъчност при пациенти с бронхопулмонални заболявания, тромбоемболия на белодробната артерия, хипертония на белодробната циркулация; или при смесване на венозна и артериална кръв със съпътстващи вродени и придобити дефекти на стените на сърцето или в устата между аортата и белодробния ствол.

Изразяването на дифузната цианоза варира от леко синкав оттенък на езика и устни с пепелява кожа до тъмно синьо-виолетово, понякога кафяво оцветяване на цялата кожа на тялото. Той е по-забележим на лигавиците и на онези части на тялото, където има тънка кожа (на устните, езика, под ноктите и лицето).

В някои случаи намаляването на налягането в атмосферата (например, летене на самолет или катерене) може да доведе до цианоза.

Цианоза на назолабиалния триъгълник

Цианозата на назолабиалния триъгълник се нарича още периорбитална цианоза, т.е. цианоза около очите. Счита се за първи признак на централна цианоза, която е характерна за заболявания на белодробната система, при които може да се наблюдава понижение на артериалната кислородна наситеност.

Цианозата на назолабиалния триъгълник у дете определя вродената болест на сърцето. Ако се появи такъв знак и далеч от първите месеци от живота на бебето, трябва незабавно да се свържете с кардиолог или педиатър или да се обадите на линейка. Това може да означава сърдечно или белодробно заболяване на бебето.

Диагнозата на сърдечно заболяване се потвърждава от ЕКГ и ехото на сърцето. Цианозата на назолабиалния триъгълник често е признак на церебрална исхемия. Това състояние изисква преглед и препоръки на невролог. Окончателната диагноза на бебето може да се направи само с помощта на ултразвук. Същите признаци могат да означават сърдечно-белодробно заболяване при възрастни. В този случай трябва да се извърши КТ на мозъка, ЯМР, ЕЕГ, РЕГ. За да се изключи или потвърди сърдечно заболяване: консултация с кардиолог, ЕКГ, ултразвук на сърцето, рентгенови лъчи.

Тъй като цианозата на назолабиалния триъгълник показва липса на кислород (хипоксия), можете да мислите за наличието на анемия при дете или възрастен. В този случай е необходимо да се проведе клиничен кръвен тест. Цианоза на червена сянка върху кожата на брадичката, скулите, надбъбречните арки, външните полови органи могат да се наблюдават при жени с диабет.

Цианоза при дете

Цианозата при дете при раждане и в първите дни на живота може да бъде от дихателна, сърдечна, метаболитна, церебрална и хематологична природа. Локализацията по периферията е характерна за вазомоторния цианоза, която обикновено може да се наблюдава през първите седмици от живота на бебето, много по-рядко през първите месеци. Цианозата присъства на ръцете, краката и лигавиците и устните остават розови. При дифузна цианоза и двете устни и лигавиците и кожата са боядисани в синьо.

При едно дете дифузната цианоза, която се проявява веднага или малко след раждането, често се причинява от вродена сърдечна болест. Неговата интензивност може да зависи от размера на веноартериалния шънт, от обема на кръвта, протичащ през белите дробове, и от съдържанието на хемоглобина в артериалната кръв.

Респираторно дифузна цианоза може да настъпи с ателектаза на белите дробове, асфиксия на аспирация, хиалин-мембранно заболяване, пневмония и други бронхо-лекувани заболявания.

При първата степен на недостатъчност на респираторната цианоза се наблюдава в периоралната област. Той е нестабилен, утежнен от нервно напрежение и изчезва, когато се инхалира 50% от кислорода.

Във втората степен цианозата също е периорална, но все още може да бъде върху кожата на лицето, върху ръцете. Той е постоянен, не изчезва при вдишване на 50% кислород, но не е в кислородната палатка.

При третата степен на дихателна недостатъчност се наблюдава генерализирана цианоза, която не преминава, когато се инхалира 100% кислород. Цианоза при деца с вътречерепен кръвоизлив и подуване на мозъка, наречена церебрална цианоза. Метаболитна цианоза може да се появи в тетания при новородени, когато съдържанието на калций в кръвната плазма е по-малко от 2 mmol / l и се наблюдава хиперфосфатемия.

снимка на цианоза по лампата на Уд

Цианоза на кожата

Цианозата на кожата може да се намира на всяко място. Цианозата на крайниците може да предизвика венозна стаза или артериална тромбоемболия. Периферната акроцианоза може да бъде специално доброкачествено състояние, при което цианозата е по-изразена в горните крайници, отколкото в долните крайници. А това е свързано с различни плътности на капилярното легло.

Цианозата на кожата, по-изразена на ръцете, отколкото на краката, може да означава транспониране на големите артерии с прекомерна коарктация. В същото време възникващата белодробна хипертония намалява степента на освобождаване през отворения артериален канал, което води до поток на окислена кръв към крайниците. Пръстите, под формата на барабанни пръчки и цианоза, които са по-изразени на краката, отколкото на лявата ръка, докато дясната ръка има относително нормален цвят на кожата, потвърждават диагнозата на белодробна хипертония с обратен поток на артериалната кръв през отворения артериален канал, за които неокислените артериални кръвни потоци постъпват в долните крайници.

С поражението на белодробната артерия има развитие на черна цианоза; при заболявания на мускулите на сърдечната цианоза е по-тъмен, отколкото при нарушаване на дихателната функция; Тромбозата на главните вени причинява цианоза на крайниците с оток; в случай на мрамор или петниста цианоза на крайниците, това може да бъде въпрос на тромбоза или емболия на главните съдове или симптом на Марбург; акроцианозата в предмишницата и ръката може да говори при млади жени за ангионеврозата на Cacirer; тъмно пурпурни петна в носа, ушите, пръстите се развиват с микротромбоза; червена цианоза на лицето се среща с полицитемия, с тумори на вътрешните органи; ярко червена цианоза на лицето е налице в туморите на надбъбречната жлеза и хипофизата; Цианоза, оцветена с шафран върху кожата на ходилата и ръцете, се наблюдава при кръвоизливи в коремната кухина; цианоза на лицето и тялото с виолетов оттенък може да се наблюдава при остър панкреатит; лицева цианоза и точкови кръвоизливи в областта на лицето и шията показват травматична асфиксия; петниста цианоза на долните крайници показва хронична венозна недостатъчност; цианоза на стъпалото може да възникне при продължително охлаждане при висока влажност или по време на преохлаждане; цианоза на краката и ръцете може да бъде на първия етап от синдрома на Рейно.

Лечение на цианоза

Лечението на цианозата се определя от основното заболяване. Често, най-вече при спешни случаи, наличието на само цианоза е индикация за кислородна терапия, което води до интензифициране на лечението на основното заболяване. В тези случаи намаляването или елиминирането на цианозата може да се разглежда като индикатор за ефекта от провежданото лечение. В случай на остра цианоза е необходимо незабавно да се повика линейка.

Акроцианозата се представя като доброкачествено състояние и ако специалистът постави такава диагноза, няма нужда от терапевтични мерки.

Метемоглобинемията в половината от случаите може да бъде вродена и може да се появи в другата половина от случаите поради употребата на лекарствени средства. Често се причинява от анилинови производни, нитрити, сулфонамиди. Метемоглобинемия, дължаща се на лекарства, бързо изчезва след спиране на лекарството. Перорално приложение на Blue Methylene в доза от 150-200 mg на ден възстановява кислородната транспортна функция на артериалната кръв при два вида метхемоглобинемия, като в този момент аскорбиновата киселина в доза от 150 до 550 mg може да има ефект само при вродена метгемоглобинемия.

При състояние на остра обструкция на дихателните пътища, която се развива в резултат на попадане в храната и засядане, крикотиротомията може да бъде предпочитаният метод за лечение. В случаите, когато обструкцията на горните дихателни пътища е причинена от възпаление или подуване на епиглотиса, се изисква трахеотомия.

Терапията за белодробен тромбоемболизъм изисква терапия със стрептокиназа и хепарин. Като правило, при тромбоемболия на белодробната артерия, която е съпроводена с цианоза, е необходимо спешно да се извърши механична вентилация и кислородна терапия.

При пневмония и сепсис, които водят до появата на цианоза, може да се докаже: изкуствена вентилация на белите дробове, кислород и приемане на широкоспектърни антибиотици.

При пневмоторакс, който води до появата на цианоза, може да има отводняване на плевралната кухина и изкуствена вентилация на белите дробове.

Терапията за белодробен оток зависи до голяма степен от причината за заболяването. Кардиогенен белодробен оток обикновено се определя от прекомерно увеличаване на белодробното налягане в капилярите и се излекува с диуретици и лекарства, които намаляват последващото натоварване на сърцето. Некардиогенният белодробен оток често се свързва с нарушена капилярна пропускливост в алвеолите, а капилярното белодробно налягане все още може да бъде нормално. Основният метод на лечение в тази категория пациенти е изкуствената вентилация на белите дробове.

Терапията на емфизема и бронхит е използването на бронходилататори, с изкуствена вентилация на белите дробове и при лечение на съпътстващи бактериални инфекции. Извънредни пациенти с алергични наранявания на дихателните пътища се предписват кортикостероиди.

Терапията за вродени сърдечни дефекти се състои в определяне на точната диагноза, контролиране на белодробна инфекция, ако има такава, в превенцията на инфекциозен ендокардит и при лечението на полицитемия. Полицитемията е много опасна при юношите мъже по време на пубертета им; Хематокритните стойности над 70% обикновено са лошо поносими от пациентите и е необходима еритрофореза за намаляване на симптомите и намаляване на риска от тромбоемболични усложнения. Освен това, може да има усложнения като мигреноподобни главоболие, тромбоза, подагра и хипертония.