Структурата и принципа на сърцето

Сърцето е мускулен орган при хора и животни, който изпомпва кръвта през кръвоносните съдове.

Функции на сърцето - защо имаме нужда от сърце?

Нашата кръв доставя цялото тяло с кислород и хранителни вещества. Освен това той има и почистваща функция, помагаща за отстраняване на метаболитни отпадъци.

Функцията на сърцето е да изпомпва кръв през кръвоносните съдове.

Колко кръв прави човешката сърдечна помпа?

Човешкото сърце изпомпва около 7 000 до 10 000 литра кръв за един ден. Това е около 3 милиона литра годишно. Оказва се до 200 милиона литра за цял живот!

Количеството на изпомпваната кръв в рамките на минута зависи от текущото физическо и емоционално натоварване - колкото по-голям е товарът, толкова повече кръв се нуждае от тялото. Така сърцето може да премине през себе си от 5 до 30 литра за една минута.

Кръвоносната система се състои от около 65 000 кораба, общата им дължина е около 100 хиляди километра! Да, не сме запечатани.

Кръвоносна система

Кръвоносна система (анимация)

Човешката сърдечно-съдова система се състои от два кръга на кръвообращението. С всеки пулс на кръв, кръвта се движи едновременно в двата кръга.

Кръвоносна система

1. Деоксигенираната кръв от горната и долната вена кава навлиза в дясното предсърдие и след това в дясната камера.
2. От дясната камера се вкарва кръв в белодробния ствол. Белодробните артерии изтеглят кръв директно в белите дробове (пред белодробните капиляри), където получават кислород и освобождават въглероден диоксид.
3. След като получи достатъчно кислород, кръвта се връща в лявото предсърдие на сърцето през белодробните вени.

Голям кръг на кръвообращението

1. От лявото предсърдие кръвта се премества в лявата камера, откъдето се изпомпва през аортата в системната циркулация.
2. Преминавайки един труден път, кръвта през кухите вени отново пристига в дясното предсърдие на сърцето.

Обикновено количеството на кръвта, изхвърлено от вентрикулите на сърцето при всяка контракция, е същото. По този начин равен обем кръв тече едновременно в големите и малките кръгове.

Каква е разликата между вените и артериите?

• Вените са предназначени за транспортиране на кръв към сърцето, а задачата на артериите е да доставят кръв в обратна посока.
• В вените кръвното налягане е по-ниско, отколкото в артериите. В съответствие с това артериите на стените се отличават с по-голяма еластичност и плътност.
• Артериите насищат „свежата” тъкан и вените поемат „отпадъчната” кръв.
• В случай на съдово увреждане, артериалното или венозното кървене може да се различи по интензивността и цвета на кръвта. Артерия - силен, пулсиращ, биещ „фонтан“, цветът на кръвта е ярък. Венозно - кървене с постоянен интензитет (непрекъснат поток), цветът на кръвта е тъмен.

Анатомична структура на сърцето

Теглото на сърцето на човек е само около 300 грама (средно 250 грама за жените и 330 грама за мъжете). Въпреки относително ниското тегло, това несъмнено е основният мускул в човешкото тяло и основата на неговата жизнена дейност. Размерът на сърцето е действително приблизително равен на юмрука на човек. Спортистите могат да имат сърце, което е един и половина пъти по-голямо от това на обикновен човек.

Сърцето се намира в средата на гръдния кош на нивото на 5-8 прешлени.

Обикновено долната част на сърцето се намира предимно в лявата половина на гръдния кош. Има вариант на вродена патология, при която всички органи се отразяват. Тя се нарича транспониране на вътрешните органи. Белите дробове, до които е разположено сърцето (обикновено отляво), имат по-малък размер в сравнение с другата половина.

Задната повърхност на сърцето се намира в близост до гръбначния стълб, а предната част е добре защитена от гръдната кост и ребрата.

Човешкото сърце се състои от четири независими кухини (камери), разделени с прегради:

• две горни - ляво и дясно предсърдие;
• и две долни - лява и дясна камера.

Дясната страна на сърцето включва дясното предсърдие и вентрикула. Лявата половина на сърцето е представена съответно от лявата камера и атриум.

Долната и горната кухи вени влизат в дясното предсърдие и белодробните вени навлизат в лявото предсърдие. Белодробните артерии (наричани още белодробен ствол) излизат от дясната камера. От лявата камера се издига възходяща аорта.

Структура на сърдечната стена

Структура на сърдечната стена

Сърцето има защита от претоварване и други органи, което се нарича перикард или перикарден сак (вид обвивка, в която е затворен органът). Тя има два слоя: външната плътна твърда съединителна тъкан, наречена фиброзна мембрана на перикарда и вътрешната (перикарден серозен).

Това е последвано от гъст мускулен слой - миокард и ендокард (тънка вътрешна мембрана на съединителната тъкан на сърцето).

Така самото сърце се състои от три слоя: епикард, миокард, ендокард. Това е свиването на миокарда, което изпомпва кръвта през съдовете на тялото.

Стените на лявата камера са около три пъти по-големи от стените на дясната! Този факт се обяснява с факта, че функцията на лявата камера се състои в изтласкване на кръвта в системната циркулация, където реакцията и налягането са много по-високи, отколкото в малките.

Сърдечни клапи

Устройство със сърдечен клапан

Специални сърдечни клапи ви позволяват постоянно да поддържате притока на кръв в правилната (еднопосочна) посока. Клапите се отварят и затварят един по един, или чрез пускане на кръв, или чрез блокиране на пътя му. Интересното е, че всичките четири клапана са разположени по една и съща равнина.

Трикуспидалната клапа е разположена между дясното предсърдие и дясната камера. Съдържа три специални планка-крила, които по време на свиването на дясната камера могат да предпазят от обратен ток (регургитация) на кръвта в атриума.

По същия начин, митралната клапа работи, само тя е разположена в лявата страна на сърцето и е двустранна в структурата си.

Аортният клапан предотвратява изтичането на кръв от аортата в лявата камера. Интересното е, че когато левият сърдечен мозък се свие, аортният клапан се отваря в резултат на кръвното налягане върху него, така че се премества в аортата. След това, по време на диастола (периодът на релаксация на сърцето), обратният поток на кръв от артерията допринася за затварянето на клапаните.

Обикновено аортният клапан има три листовки. Най-честата вродена аномалия на сърцето е бикупидната аортна клапа. Тази патология се среща при 2% от човешката популация.

Белодробният (белодробен) клапан по време на свиването на дясната камера позволява на кръвта да се влива в белодробния ствол, а по време на диастолата не позволява тя да тече в обратна посока. Също така се състои от три крила.

Сърдечни съдове и коронарна циркулация

Човешкото сърце се нуждае от храна и кислород, както и от всеки друг орган. Корабите, които осигуряват (подхранват) сърцето с кръв, се наричат ​​коронарни или коронарни. Тези съдове се отклоняват от основата на аортата.

Коронарните артерии снабдяват сърцето с кръв, коронарните вени отстраняват деоксигенираната кръв. Тези артерии, които са на повърхността на сърцето, се наричат ​​епикардиални. Субендокардиалните се наричат ​​коронарни артерии, скрити дълбоко в миокарда.

По-голямата част от изтичането на кръв от миокарда се осъществява чрез три сърдечни вени: големи, средни и малки. Образувайки коронарния синус, те попадат в дясното предсърдие. Предните и малки вени на сърцето доставят кръв директно в дясното предсърдие.

Коронарните артерии са разделени на два вида - дясно и ляво. Последният се състои от предните интервентрикуларни и обвиващи артерии. Голямата сърдечна вена се разклонява в задните, средните и малки вени на сърцето.

Дори и напълно здравите хора имат своите уникални особености на коронарната циркулация. В действителност съдовете могат да изглеждат и да бъдат поставени по различен начин, отколкото е показано на снимката.

Как се развива сърцето (формата)?

За образуването на всички системи на тялото плодът се нуждае от собствено кръвообращение. Следователно, сърцето е първият функционален орган, възникващ в тялото на човешкия ембрион, той се появява приблизително през третата седмица от развитието на плода.

Ембрионът в самото начало е просто група от клетки. Но с хода на бременността те стават все повече и повече, а сега те са свързани, формирайки се в програмирани форми. Първо се формират две тръби, които след това се сливат в една. Тази тръба се сгъва и се спуска надолу, образува линия - първичната сърдечна верига. Тази линия е пред всички останали клетки в растежа и бързо се разширява, след това лежи надясно (може би вляво, което означава, че сърцето ще бъде разположено в огледало) под формата на пръстен.

Така, обикновено на 22-ия ден след зачеването настъпва първото свиване на сърцето, а до 26-ия ден плодът има собствена кръвообращение. По-нататъшното развитие включва появата на прегради, образуването на клапани и ремоделиране на сърдечните камери. Преградите се формират от петата седмица и сърдечните клапи ще се формират до деветата седмица.

Интересното е, че сърцето на плода започва да бие с честотата на обикновен възрастен - 75-80 съкращения на минута. След това, в началото на седмата седмица, импулсът е около 165-185 удара в минута, което е максималната стойност, последвана от забавяне. Пулсът на новороденото е в диапазона от 120-170 разреза в минута.

Физиология - принципът на човешкото сърце

Разгледайте подробно принципите и моделите на сърцето.

Цикъл на сърцето

Когато възрастен е спокоен, сърцето му се свива около 70-80 цикъла на минута. Един ритъм на пулса е равен на един сърдечен цикъл. При такава скорост на намаляване един цикъл отнема около 0,8 секунди. От това време, предсърдната контракция е 0,1 секунди, вентрикули - 0,3 секунди и период на релаксация - 0,4 секунди.

Честотата на цикъла се определя от драйвера на сърдечната честота (част от сърдечния мускул, в който възникват импулси, които регулират сърдечната честота).

Разграничават се следните понятия:

• Систола (контракция) - почти винаги, тази концепция предполага свиване на вентрикулите на сърцето, което води до сътресение на кръв по артериалния канал и максимизиране на налягането в артериите.
• Диастола (пауза) - периодът, в който сърдечният мускул е на етап релаксация. В този момент камерите на сърцето са пълни с кръв и налягането в артериите намалява.

Така измерването на кръвното налягане винаги записва два индикатора. Например, вземете числата 110/70, какво означават те?

• 110 е горното число (систолично налягане), т.е. кръвното налягане в артериите по време на сърдечния ритъм.
• 70 е по-ниското число (диастолното налягане), т.е. кръвното налягане в артериите по време на релаксация на сърцето.

Просто описание на сърдечния цикъл:

Цикъл на сърцето (анимация)

По време на релаксация на сърцето, предсърдията и вентрикулите (чрез отворени клапани) са пълни с кръв.

Условно, за един пулсов удар, има две сърдечни удари (две систоли) - първо, предсърдията са намалени, а след това и камерите. В допълнение към камерната систола има атриална систола. Свиването на предсърдията не носи стойност в измерваната работа на сърцето, тъй като в този случай времето за релаксация (диастола) е достатъчно, за да запълни вентрикулите с кръв. Въпреки това, след като сърцето започне да бие по-често, предсърдната систола става решаваща - без нея, камерите просто няма да имат време да се напълнят с кръв.

Изтласкването на кръвта през артериите се извършва само със свиването на вентрикулите, тези тласка-контракции се наричат ​​импулси.

Сърдечен мускул

Уникалността на сърдечния мускул се състои в способността му да ритмични автоматични контракции, редуващи се с релаксация, която протича непрекъснато през целия живот. Миокардът (среден мускулен слой на сърцето) на предсърдията и вентрикулите е разделен, което им позволява да се свиват отделно един от друг.

Кардиомиоцити - мускулни клетки на сърцето със специална структура, позволяваща специално координирано предаване на вълна на възбуждане. Така че има два вида кардиомиоцити:

• обикновените работници (99% от общия брой клетки на сърдечния мускул) са предназначени да приемат сигнал от пейсмейкър чрез провеждане на кардиомиоцити.
• специална проводима (1% от общия брой сърдечни мускулни клетки) кардиомиоцити образуват проводима система. В своята функция те приличат на неврони.

Подобно на скелетните мускули, мускулите на сърцето могат да увеличат обема и да повишат ефективността на работата си. Обемът на сърцето на спортистите за издръжливост може да е с 40% по-голям от този на обикновения човек! Това е полезна хипертрофия на сърцето, когато тя се разтяга и е в състояние да изпомпва повече кръв в един удар. Има и друга хипертрофия - наречена "спортно сърце" или "сърце бик".

Долната линия е, че някои спортисти увеличават масата на самия мускул, а не способността му да се разтяга и прокарва големи количества кръв. Причината за това е безотговорното съставяне на програми за обучение. Абсолютно всякакви физически упражнения, особено сила, трябва да бъдат изградени на базата на кардио. В противен случай прекомерното физическо натоварване върху неподготвено сърце причинява миокардна дистрофия, водеща до ранна смърт.

Система за сърдечна проводимост

Електропроводната система на сърцето е група от специални формации, състоящи се от нестандартни мускулни влакна (проводящи кардиомиоцити), които служат като механизъм за осигуряване на хармоничната работа на сърдечните отделения.

Импулсен път

Тази система осигурява автоматизъм на сърцето - възбуждане на импулси, родени в кардиомиоцити без външен стимул. В здраво сърце основният източник на импулси е синусовия възел (синусов възел). Той води и припокрива импулси от всички останали пейсмейкъри. Но ако се появи някакво заболяване, водещо до синдром на слабост на синусовия възел, то тогава другите части на сърцето поемат неговата функция. Така атриовентрикуларният възел (автоматичен център на втория ред) и снопът на неговия (третия ред) могат да бъдат активирани, когато синусовият възел е слаб. Има случаи, когато вторичните възли увеличават собствения си автоматизъм и по време на нормалната работа на синусовия възел.

Синусовият възел е разположен в горната част на задната стена на десния атриум в непосредствена близост до устието на горната вена кава. Този възел инициира импулси с честота около 80-100 пъти в минута.

Атриовентрикуларният възел (AV) се намира в долната част на дясното предсърдие в атриовентрикуларната преграда. Този дял предотвратява разпространението на импулси директно във вентрикулите, заобикаляйки AV възела. Ако синусовият възел е отслабен, атриовентрикуларният ще поеме функцията си и ще започне да предава импулси към сърдечния мускул с честота 40-60 контракции на минута.

Тогава атриовентрикуларният възел преминава в снопа на Него (атриовентрикуларния сноп е разделен на два крака). Десният крак се втурва към дясната камера. Левият крак е разделен на две половини.

Ситуацията с левия крак на сноп от Него не е напълно разбрана. Смята се, че левият крак на предния клон на влакната се втурва към предната и странична стена на лявата камера, а задната част на влакната осигурява задната стена на лявата камера и долните части на страничната стена.

В случай на слабост на синусовия възел и блокада на атриовентрикуларната система, снопът His може да създава импулси със скорост 30-40 в минута.

Проводящата система се задълбочава и след това се разклонява в по-малки клони, като в крайна сметка се превръща във влакна на Purkinje, които проникват в целия миокард и служат като механизъм на предаване за свиване на мускулите на вентрикулите. Purkinje влакна са в състояние да започне импулси с честота от 15-20 на минута.

Изключително добре тренираните спортисти могат да имат нормален сърдечен ритъм в покой до най-ниското записано число - само 28 сърдечни удара в минута! Въпреки това, за обикновения човек, дори и да води много активен начин на живот, честотата на пулса под 50 удара в минута може да е признак на брадикардия. Ако имате такава ниска честота на пулса, трябва да бъдете прегледан от кардиолог.

Сърдечен ритъм

Пулсът на новороденото може да бъде около 120 удара в минута. С израстването пулсът на обикновен човек се стабилизира в диапазона от 60 до 100 удара в минута. Добре обучените спортисти (ние говорим за хора с добре обучени сърдечно-съдови и дихателни системи) имат пулс от 40 до 100 удара в минута.

Ритъмът на сърцето се контролира от нервната система - симпатичната укрепва контракциите, а парасимпатиката отслабва.

Сърдечната активност до известна степен зависи от съдържанието на калциеви и калиеви йони в кръвта. Други биологично активни вещества също допринасят за регулирането на сърдечния ритъм. Сърцето ни може да започне да бие по-често под въздействието на ендорфини и хормони, отделящи се при слушане на любимата ви музика или целувка.

В допълнение, ендокринната система може да има значителен ефект върху сърдечния ритъм - и на честотата на контракциите и тяхната сила. Например, освобождаването на адреналин от надбъбречните жлези води до увеличаване на сърдечната честота. Обратният хормон е ацетилхолин.

Тонове на сърцето

Един от най-лесните методи за диагностициране на сърдечни заболявания е слушането на гръдния кош със стетохонендоскоп (аускултация).

При здраво сърце, когато се изпълнява стандартна аускултация, се чуват само два сърдечни звука - те се наричат ​​S1 и S2:

• S1 - звукът се чува, когато атриовентрикуларните (митралните и трикуспидни) клапани са затворени по време на систола (контракция) на вентрикулите.
• S2 - звукът, създаван при затваряне на полулунните (аортна и белодробна) клапани по време на диастола (релаксация) на вентрикулите.

Всеки звук се състои от два компонента, но за човешкото ухо те се сливат в едно заради много малкото време между тях. Ако при нормални условия на аускултация се чуват допълнителни тонове, това може да означава заболяване на сърдечно-съдовата система.

Понякога в сърцето се чуват допълнителни аномални звуци, които се наричат ​​звуци на сърцето. По правило наличието на шум показва всяка патология на сърцето. Например, шумът може да доведе до връщане на кръвта в обратна посока (регургитация) поради неправилна работа или повреда на клапан. Шумът обаче не винаги е симптом на болестта. За да се изяснят причините за появата на допълнителни звуци в сърцето е да се направи ехокардиография (ултразвук на сърцето).

Сърдечно заболяване

Не е изненадващо, че в света нараства броят на сърдечно-съдовите заболявания. Сърцето е сложен орган, който всъщност почива (ако може да се нарече почивка) само в интервалите между ударите на сърцето. Всеки сложен и постоянно работещ механизъм сам по себе си изисква най-внимателно отношение и постоянна превенция.

Само си представете какво чудовищно бреме пада върху сърцето, като се има предвид нашия начин на живот и нискокачествената изобилна храна. Интересното е, че смъртността от сърдечно-съдови заболявания е доста висока в страните с високи доходи.

Огромните количества храна, консумирана от населението на богатите страни и безкрайното преследване на пари, както и свързаните с тях напрежения, разрушават сърцето ни. Друга причина за разпространението на сърдечно-съдовите заболявания е хиподинамията - катастрофално ниска физическа активност, която разрушава цялото тяло. Или, напротив, неграмотната страст към тежки физически упражнения, често се случва на фона на сърдечно заболяване, присъствието на което хората дори не подозират и успяват да умрат точно по време на "здравните" упражнения.

Начин на живот и здраве на сърцето

Основните фактори, които увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания са:

• Затлъстяването.
• Високо кръвно налягане.
• Повишен холестерол в кръвта.
• Хиподинамия или прекомерно упражнение.
• Изобилие от нискокачествена храна.
• Депресирано емоционално състояние и стрес.

Направете четенето на тази велика статия повратна точка в живота ви - откажете се от лошите навици и променете начина си на живот.

Работата на сърцето и кръвоносните съдове, фазата на сърдечния цикъл (Част 1).

Сърцето е може би най-важният мускул в човешкото тяло. Той се свива повече от 100 000 пъти на ден и изпомпва повече от 760 литра кръв през 60 000 кръвоносни съда.

Работата на сърцето се извършва циклично. Преди началото на цикъла, сърцето е в отпуснато състояние, предсърдниците и камерите са пълни с кръв. Началото на цикъла на свиване на сърцето е свиването на атриума, в резултат на което допълнително количество кръв постъпва в камерите. Тогава атриите се отпускат и вентрикулите започват да се свиват, изтласквайки кръвта в съдовете за освобождаване (белодробната артерия, която пренася кръв към белите дробове и аортата, която носи кръв към други органи). След период на изтласкване на кръвта, камерите се отпускат и започва фаза на общата релаксация. Фазата на свиване на сърцето се нарича систола, а фазата на релаксация се нарича диастолно сърце.

Човешкото сърце е 4-камерно, състоящо се от лявото предсърдие и лявата камера и дясното предсърдие и дясната камера.

Сърцето е двигателят на нашето тяло. Това е мускулна помпа, чиято основна функция е контрактилна - непрекъснатото кръгово движение на кръвта в цялото тяло. Кислородът се подава от белите дробове към тъканите, а CO2, който е една от „шлаките“, към белите дробове, където кръвта отново се обогатява с кислород. Също така, с кръв, хранителните вещества се доставят до всички клетки на тялото, а от тях се отстраняват други “шлаки”, които се отстраняват от тялото с помощта на екскреторни органи (например, бъбреците).

Работата на сърцето, схемата за кръвоснабдяване.

Съдовете, които носят кръв от сърцето, се наричат ​​артерии. Съдовете, през които кръвта влиза в сърцето, са вените. Кръвта, обогатена с кислород, се нарича артериална, в която има малко кислород, но много CO2 - венозен.

Най-голямата артерия е аортата, тя отива директно от лявата камера на сърцето, най-малките съдове са капилярите, през стените на които кръвта обогатена с кислород и хранителни вещества се обменя с тъканите на тялото. Кръв, наситена с въглероден диоксид и метаболитни отпадъци, се събират във венулите и след това през вените, освободени от токсините в екскреторните органи, се връщат обратно към сърцето, което го избутва в белите дробове за освобождаване от въглероден диоксид и обогатяване с кислород. Обогатената с кислород кръв от белите дробове през белодробните вени навлиза отново в лявото предсърдие, изпомпва се от лявата камера в аортата и започва нов цикъл на кръгово движение на кръвта.

Сърцето, сърдечният мускул (миокард) се захранва с кислород и хранителни вещества от коронарните (коронарни) съдове, напускащи аортата. Това е храна на сърцето, която изпълнява голяма и важна работа. По време на диастола (релаксация) кръвта изпълва коронарните съдове, а по време на систола на сърцето кръвта ги напуска.

Цикълът на сърцето.

Има голям и малък кръг на кръвообращението. Малкият кръг започва в дясната камера и завършва в лявото предсърдие. Той служи за подхранване на сърцето и обогатяване на кръвта с кислород. Нарича се и белодробна, тъй като кръвта преминава през белите дробове.

Големият кръг (от лявата камера до дясното предсърдие) е отговорен за кръвоснабдяването на цялото тяло, с изключение на белите дробове.

Стените на кръвоносните съдове са много еластични и способни да се разтягат и заострят в зависимост от налягането на кръвта в тях. Мускулните елементи на стената на кръвоносните съдове винаги са в определено напрежение, което се нарича тон. Съдовият тонус, както и силата и сърдечната честота, осигуряват в кръвния поток необходимото налягане за предаване на кръв към всички части на тялото. Този тон, както и интензивността на сърдечната дейност, се поддържат от вегетативната нервна система (разделяне на нервната система, която регулира дейността на вътрешните органи, жлезите на вътрешната и външната секреция, кръвните и лимфните съдове). В зависимост от нуждите на организма, парасимпатиковото разделение, където ацетилхолинът е основният медиатор (медиатор) (невротрансмитер, който извършва невромускулно предаване, както и основният невротрансмитер в парасимпатичната нервна система), разширява кръвоносните съдове и забавя свиването на сърцето, и симпатиковата (медиатор е норадреналин, надбъбречен хормон и невротрансмитер) - напротив, стеснява кръвоносните съдове и ускорява сърцето.

Нормалното налягане е 120/80.

Налягането в артериите, по време на систола - систолично налягане - 120 mm Hg.

Налягане в артериите по време на диастола на сърцето - диастолично кръвно налягане - 80 mm Hg.

В медицината, налягането над 140/90 удара / мин се нарича хипертония. Налягане под 100/60 bpm. наречена хипотония.

Счита се, че честотата на сърдечната честота (пулса) е 60-90 удара в минута. в покой. Ако броят на инсултите е по-малък от 60, то той се нарича брадикардия, ако повече от 90 удара, то е тахикардия. Не редовно свиване на сърцето се нарича аритмия. Спортистите циклични спортове и любители с опит на пулс в покой са 50 - 40 удара / мин. Това предполага, че сърцето е обучено, с голям ударен обем (PP), ефективно изпомпва кръвта.

Цикъл на сърцето

Цикъл на сърцето за кратко

Сърцето се свива ритмично и циклично. Един цикъл трае 0.8-0.85 секунди, той е около 72-75 разреза (удара) на минута.

Основни фази:

Систола - свиване на мускулния слой (миокард) и освобождаване на кръв от сърдечните кухини. Първо, ушите на сърцето се свиват, след това атриумите и след това камерите. Свиването преминава през сърцето в една вълна от ушите до вентрикулите. Свиването на сърдечния мускул се предизвиква от неговото възбуждане и възбуждането започва от синоатриалния възел в горната част на предсърдията.

Диастола - релаксация на сърдечния мускул (миокард). В същото време се наблюдава повишаване на кръвоснабдяването на миокарда и метаболитни процеси в него. По време на диастола, кухините на сърцето са пълни с кръв: едновременно предсърдията и камерите. Важно е да се отбележи, че кръвта запълва едновременно предсърдията и камерите клапите между предсърдията и камерите (атриовентрикуларни) в диастолата са отворени.

Пълна цикъла на сърцето

От гледна точка на движението на възбуждането през сърдечния мускул, цикълът трябва да започне с възбуждане и свиване на предсърдията, тъй като Именно върху тях идва възбуждането от главния пейсмейкър на сърцето, сино-предсърдния възел.

Ритъм драйвер

Шофьорът на сърдечния ритъм е специална част от сърдечния мускул, който независимо генерира електрохимични импулси, които възбуждат сърдечния мускул и водят до неговото свиване.

При хората водещият пейсмейкър е синусо-атриалният (сино-атриален) възел. Това е област от сърдечна тъкан, която съдържа клетки "пейсмейкър", т.е. клетки, способни на спонтанно възбуждане. Разположен е на арката на дясното предсърдие близо до мястото, където попада горната вена кава. Възелът се състои от малък брой сърдечни мускулни влакна, инервирани от крайниците на невроните от вегетативната нервна система. Важно е да се разбере, че вегетативната инервация не създава независим ритъм на сърдечния импулс, а само регулира (променя) ритъма, който самите сърдечни клетки на пейсмейкъра определят. В сино-предсърдечния възел възниква всяка вълна на възбуда на сърцето, която води до свиване на сърдечния мускул и служи като стимул за появата на следващата вълна.

Фаза на сърдечния цикъл

И така, вълната на свиване на сърцето, предизвикана от вълна на възбуждане, започва с предсърдията.

1. Систола (контракция) на предсърдията (заедно с ушите) - 0.1 s. Атрията се свива и изтласква кръвта, която вече е в тях, в камерите. В камерите има също така кръв, която се влива в тях от вените по време на диастола, преминавайки през предсърдията и отворените атриовентрикуларни клапи. Поради свиването на атриума, допълнителните части кръв се излива в камерите.

2. Диастола (релаксация) на предсърдията - е релаксацията на предсърдията след свиване, тя продължава 0.7 секунди. По този начин времето за почивка на предсърдията е много по-дълго от времето на тяхната работа и е важно да се знае. От вентрикулите кръвта не може да се върне обратно в предсърдията поради специалните атриовентрикуларни клапи между предсърдията и вентрикулите (трикуспидалната от дясната страна и бикупидната, или митралната от лявата страна). По този начин, стените на предсърдията в диастола са отпуснати, но кръвта не тече от вентрикулите в тях. През този период сърцето има 2 празни и 2 пълни камери. Кръвта започва да тече в предсърдията от вените. Първо, бавната кръв запълва спокойната атрия. След това, след свиването на вентрикулите и тяхната релаксация, тя отваря налягането със своето налягане и навлиза в камерите. Предсърдната диастола още не е приключила.

И накрая, в сино-предсърдния възел се ражда нова вълна на възбуда и под нейното влияние атриите отиват в систола и изтласкват натрупаната в тях кръв в вентрикулите.

3. Камерна систола - 0.3 s. Вълна на възбуждане идва от предсърдията, както и през интервентрикуларната преграда, и достига до камерния миокард. Вентрикулите са намалени. Кръвта под налягане се освобождава от вентрикулите в артериите. От ляво - в аортата, за да се движи по големия кръг на кръвообращението, а отдясно - в белодробния ствол, за да се движи по малкия кръг на кръвообращението. Максималното усилие и максималното кръвно налягане осигуряват лявата камера. Той има най-мощния миокард от всички камери на сърцето.

4. Диастола на вентрикулите - 0,5 s. Отбележете, че останалите продължават по-дълго от работата (0,5 срещу 0,3). Вентрикулите се отпуснат, полулуновите клапани на границата им в артериите са затворени, те не позволяват на кръвта да се върне в камерите. Атриовентрикуларните (атриовентрикуларни) клапани са отворени по това време. Започва да се пълни с кръвта на вентрикулите, която влиза в тях от предсърдията, но засега без свиване на Atria. Всички 4 камери на сърцето, т.е. вентрикули и атриуми, отпуснати.

5. Обща диастола на сърцето - 0.4 s. Стените на предсърдията и вентрикулите са отпуснати. Вентрикули са пълни с кръв, която се влива в тях през предсърдията от кухите вени, 2/3, а предсърдията - напълно.

6. Нов цикъл. Започва следващият цикъл - предсърдна систола.

Видео: Изпомпване на кръв към сърцето

За да консолидирате тази информация, погледнете диаграмата на анимираните сърдечни цикли:

Подробности за работата на вентрикулите на сърцето

1. Систола.

2. Изгнание.

3. Диастола

Вентрикуларна систола

1. Систолен период, т.е. редукция, се състои от две фази:

1) Фазата на асинхронното намаляване е 0.04 s. Настъпва неравномерно свиване на вентрикуларната стена. Едновременно с това настъпва контракцията на интервентрикуларната преграда. Поради това в камерите се натрупва налягане, в резултат на което атриовентрикуларният клапан се затваря. В резултат на това камерите са изолирани от предсърдията.

2) Изометрична фаза на свиване. Това означава, че дължината на мускулите не се променя, въпреки че напрежението им нараства. Обемът на камерите също не се променя. Всички клапани са затворени, стените на вентрикулите се свиват и се свиват. В резултат на това, стените на вентрикулите се напрягат, но кръвта не се движи. Но това увеличава налягането на кръвта вътре в камерите, отваря полулуновите клапани на артериите и се появява изход за кръвта.

2. Период на изхвърляне на кръв - 0.25 s.

1) Фазата на бързо експулсиране - 0.12 s.

2) Фаза на бавно изтласкване - 0.13 сек.

Изхвърляне на кръв от сърцето

Кръвта под налягане се притиска от лявата камера в аортата. Налягането в аортата се увеличава драстично и се разширява, като взема голяма част от кръвта. Въпреки това, поради еластичността на стената му, аортата веднага се свива и пронизва кръвта през артериите. Разширяването и свиването на аортата генерира напречна вълна, която се разпространява с определена скорост през съдовете. Това е вълна на разширяване и свиване на стената на съда - пулсова вълна. Неговата скорост не съвпада със скоростта на движение на кръвта.

Пулсът е напречна вълна на разширяване и свиване на артериалната стена, генерирана от разширяването и свиването на аортата, когато кръвта се освобождава от лявата камера на сърцето.

Диастолни вентрикули

Протодиастоличен период - 0.04 s. От края на камерната систола до затварянето на полулуновите клапани. През този период част от кръвта се връща в камерата от артериите под налягане на кръвта в кръговете на кръвообращението.

Изометрична фаза на релаксация - 0.25 s. Всички клапани са затворени, мускулните влакна са намалени, те все още не са опънати. Но напрежението им намалява. Налягането в предсърдията става по-високо, отколкото в камерите, и това налягане на кръвта отваря атриовентрикуларните клапани, за да позволи на кръвта да премине от предсърдията към вентрикулите.

Фаза на пълнене Съществува обща диастола на сърцето, в която кръвта се пълни във всички нейни камери, първо бързо и след това бавно. Кръвта преминава през предсърдията и изпълва вентрикулите. Вентрикулите се пълнят с кръв за 2/3 обема. В този момент сърцето функционира двукамерно, защото само лявата и дясната половина са разделени. Анатомично, всички 4 камери са запазени.

Presistola. Вентрикулите са накрая пълни с кръв в резултат на предсърдна систола. Вентрикулите все още са отпуснати, а атриите вече са намалени.

Сърдечен цикъл. Систола и предсърдна диастола

Сърдечен цикъл и неговият анализ

Сърдечният цикъл е систола и диастола на сърцето, периодично повтаряни в строга последователност, т.е. период, включително една контракция и една релаксация на предсърдията и вентрикулите.

В цикличното функциониране на сърцето се разграничават две фази: систола (контракция) и диастола (релаксация). По време на систола, кухините на сърцето се освобождават от кръвта, а по време на диастолата те се пълнят с кръв. Периодът, който включва една систола и една диастола на предсърдията и камерите и общата пауза след тях, се нарича цикъл на сърдечна дейност.

Предсърдната систола при животни продължава 0,1–0,16 s, а камерната систола - 0,5–0,56 s. Общата сърдечна пауза (едновременна предсърдна и вентрикуларна диастола) продължава 0.4 s. През този период сърцето почива. Целият сърдечен цикъл продължава 0.8 - 0.86 сек.

Предсърдната функция е по-малко сложна от камерната функция. Предсърдната систола осигурява притока на кръв към вентрикулите и продължава 0,1 s. След това атрията преминава в диастолната фаза, която продължава 0.7 s. По време на диастола, предсърдията са пълни с кръв.

Продължителността на различните фази на сърдечния цикъл зависи от сърдечната честота. При по-честото сърцебиене продължителността на всяка фаза, особено диастола, намалява.

Фаза на сърдечния цикъл

Под сърдечния цикъл разбираме периода, обхващащ една контракция - систола и една релаксация - предсърдна и вентрикуларна диастола - обща пауза. Общата продължителност на сърдечния цикъл при сърдечен ритъм от 75 уд / мин е 0,8 s.

Свиване на сърцето започва с предсърдна систола, която продължава 0.1 s. Налягането в предсърдията се повишава до 5-8 mm Hg. Чл. Предсърдната систола се заменя с камерна систола с продължителност 0,33 s. Вентрикуларната систола е разделена на няколко периода и фази (фиг. 1).

Фиг. 1. Фаза на сърдечния цикъл

Периодът на напрежението е 0,08 s и се състои от две фази:

• фазата на асинхронното свиване на вентрикуларния миокард продължава 0,05 s. По време на тази фаза процесът на възбуждане и процесът на свиване след него се разпространяват през вентрикуларния миокард. Налягането в камерите все още е близо до нула. До края на фазата контракцията обхваща всички влакна на миокарда и налягането в камерите започва да нараства бързо.
• фаза на изометрична контракция (0.03 s) - започва със затлъстяване на вентрикуларно-вентрикуларните клапани. Когато това се случи, аз, или систоличен, сърдечен тонус. Преместването на клапаните и кръвта по посока на предсърдието води до повишаване на налягането в предсърдията. Налягането в камерите се увеличава бързо: до 70-80 mm Hg. Чл. в ляво и до 15-20 mm Hg. Чл. вдясно.

Суинг и полулунни клапани са все още затворени, обемът на кръвта в камерите остава постоянен. Поради факта, че флуидът е практически несвиваем, дължината на миокардните влакна не се променя, а само стресът се увеличава. Бързо повишаване на кръвното налягане в камерите. Лявата камера бързо става кръгла и със сила удари вътрешната повърхност на гръдната стена. В петото междуребрено пространство, на 1 cm вляво от средночелузната линия, в този момент се определя апикалният импулс.

До края на стресовия период бързо нарастващото налягане в лявата и дясната камера става по-високо от налягането в аортата и белодробната артерия. Кръвта от вентрикулите се втурва в тези съдове.

Периодът на изтласкване на кръвта от камерите продължава 0.25 s и се състои от фаза на бързо (0.12 s) и фаза на бавно изтласкване (0.13 s). В същото време налягането в камерите се увеличава: от ляво до 120-130 mm Hg. Чл., И отдясно до 25 мм Hg. Чл. В края на бавната фаза на изхвърляне, камерната миокард започва да се отпуска, започва диастолата (0.47 s). Налягането в камерни капки, кръвта от аортата и белодробната артерия се втурват обратно в кухината на вентрикулите и „запечатват” полулуновите клапани, а II, или диастоличен, сърдечен тонус възниква.

Времето от началото на вентрикуларната релаксация до затварянето на полулуновите клапани се нарича протодиастоличен период (0.04 s). След затръшването на полулунните клапани, налягането в камерите намалява. По това време листните клапани са все още затворени, обемът на кръвта, оставащ в камерите и следователно дължината на миокардните влакна, не се променя, затова този период се нарича период на изометрична релаксация (0,08 s). До края на налягането му в камерите става по-ниско, отколкото в предсърдията, предсърдните вентрикуларни клапи се отварят и кръвта от предсърдията навлиза в камерите. Започва периодът на пълнене на камерите с кръв, който продължава 0.25 s и се разделя на фази на бързо (0.08 s) и бавно (0.17 s) пълнене.

Колебанията на стените на вентрикулите, дължащи се на бързия поток на кръв към тях, причиняват появата на третия сърдечен тонус. В края на фазата на бавно напълване настъпва предсърдна систола. Атриите инжектират допълнително количество кръв в вентрикулите (пресистоличен период, равен на 0.1 s), след което започва нов цикъл на камерната активност.

Осцилацията на стените на сърцето, причинена от свиването на предсърдията и допълнителния поток на кръвта към вентрикулите, води до появата на четвъртия сърдечен тонус.

При обичайното слушане на сърцето силно се чуват силни I и II тонове, а тихи III и IV тонове се откриват само с графичен запис на сърдечни тонове.

При хората броят на сърдечните удари в минута може да варира значително и зависи от различни външни влияния. Когато извършвате физическа работа или атлетичен товар, сърцето може да бъде намалено до 200 пъти в минута. Продължителността на един сърдечен цикъл ще бъде 0,3 s. Увеличаването на броя на сърдечните удари се нарича тахикардия, докато сърдечният цикъл се намалява. По време на сън броят на сърдечните удари се намалява до 60-40 удара в минута. В този случай продължителността на един цикъл е 1,5 сек. Намаляването на броя на сърдечните удари се нарича брадикардия, а сърдечният цикъл се увеличава.

Структура на сърдечния цикъл

Сърдечните цикли следват с честота, зададена от пейсмейкъра. Продължителността на един сърдечен цикъл зависи от честотата на контракциите на сърцето и, например, при честота от 75 удара / мин, тя е 0.8 s. Общата структура на сърдечния цикъл може да бъде представена като диаграма (фиг. 2).

Както може да се види от фиг. 1, когато продължителността на сърдечния цикъл е 0.8 s (честотата на контракциите е 75 уд / мин), предсърдията са в систолно състояние от 0.1 s и в състояние на диастола 0.7 s.

Систола е фазата на сърдечния цикъл, включително свиването на миокарда и изхвърлянето на кръв от сърцето в съдовата система.

Диастолът е фазата на сърдечния цикъл, която включва релаксация на миокарда и запълване на кухините на сърцето с кръв.

Фиг. 2. Диаграма на общата структура на сърдечния цикъл. Тъмните квадрати показват предсърдна и вентрикуларна систола, ярка - тяхната диастола

Вентрикулите са в систолно състояние за около 0.3 s и в диастолно състояние за около 0.5 s. В същото време в състоянието на диастола, предсърдията и вентрикулите са около 0.4 s (обща диастола на сърцето). Систола и диастола на вентрикулите са разделени на периоди и фази на сърдечния цикъл (Таблица 1).

Таблица 1. Периоди и фази на сърдечния цикъл

Вентрикуларна систола 0.33 s

Период на напрежение - 0.08 с

Асинхронна редукционна фаза - 0.05 s

Изометрична редукционна фаза - 0.03 s

Период на изгнание 0.25 s

Фаза на бързо изхвърляне - 0.12 s

Бавна фаза на изхвърляне - 0.13 s

Диастолни вентрикули 0.47 с

Период на релаксация - 0.12 s

Протодиастолен интервал - 0.04 s

Изометрична фаза на релаксация - 0.08 s

Период на пълнене - 0.25 s

Бърза фаза на пълнене - 0.08 s

Бавна фаза на напълване - 0.17 s

Фазата на асинхронната контракция е началният стадий на систола, в която вълната на възбуждане се разпространява през вентрикуларния миокард, но няма едновременно намаляване на кардиомиоцитите и вентрикуларното налягане варира от 6-8 до 9-10 mm Hg. Чл.

Изометричната фаза на свиване е систолна фаза, при която атриовентрикуларните клапани се затварят и налягането в камерите бързо се повишава до 10-15 mm Hg. Чл. в дясно и до 70-80 mm Hg. Чл. вляво.

Фазата на бързо изгонване е стадия на систола, при която има повишаване на налягането в камерите до максимални стойности от 20–25 mm Hg. Чл. в дясно и 120-130 mm Hg. Чл. в лявата и кръвта (около 70% от систоличното изтласкване) навлиза в съдовата система.

Бавната фаза на изхвърляне е фазата на систола, в която кръвта (останалите 30% систоличен скок) продължава да се влива в съдовата система с по-бавна скорост. Налягането постепенно намалява в лявата камера от 120-130 до 80-90 mm Hg. Чл., В дясно - от 20-25 до 15-20 мм Hg. Чл.

Протодиастоличен период - преходът от систола към диастола, при който вентрикулите започват да се отпускат. Налягането намалява в лявата камера до 60-70 mm Hg. Чл., В природата - до 5-10 мм. Чл. Поради по-голямото налягане в аортата и белодробната артерия, полулуновите клапани се затварят.

Периодът на изометрична релаксация е етапът на диастола, при който кухините на вентрикулите са изолирани чрез затворени атриовентрикуларни и полулунни клапани, те се отпускат изометрично, налягането достига до 0 mm Hg. Чл.

Фазата на бързо пълнене е диастолната фаза, при която атриовентрикуларните клапани се отварят и кръвта се втурва в камерите с висока скорост.

Бавната фаза на пълнене е диастолната фаза, в която кръвта бавно навлиза в предсърдията през кухите вени и през отворените атриовентрикуларни клапи в камерите. В края на тази фаза камерите са напълнени 75% с кръв.

Пресистоличен период - стадия на диастола, съвпадаща с предсърдната систола.

Предсърдната систола - контракция на предсърдната мускулатура, при която налягането в дясното предсърдие се повишава до 3-8 mm Hg. Чл., В ляво - до 8-15 мм. Чл. и около 25% от диастоличния кръвен обем (15-20 ml всеки) отива във всяка от камерите.

Таблица 2. Характеристики на фазите на сърдечния цикъл

Свиването на миокарда на предсърдията и вентрикулите започва след тяхното възбуждане, и тъй като пейсмейкърът се намира в десния атриум, неговият потенциал за действие първоначално се простира до миокарда на дясното и след това лявото предсърдие. Следователно, миокардът на дясното предсърдие е отговорен за възбуждането и свиването малко по-рано от миокарда на лявото предсърдие. При нормални условия сърдечният цикъл започва с предсърдна систола, която продължава 0.1 s. Неедновременното покритие на възбуждането на миокарда на дясното и лявото предсърдие се отразява от образуването на В-вълната върху ЕКГ (фиг. 3).

Дори преди предсърдната систола, AV клапите са отворени и предсърдните и вентрикуларните кухини вече са до голяма степен пълни с кръв. Степента на разтягане на тънките стени на предсърдния миокард от кръвта е важна за стимулиране на механорецепторите и производството на предсърден натриуретичен пептид.

Фиг. 3. Промени в работата на сърцето в различни периоди и фази на сърдечния цикъл

По време на предсърдната систола, налягането в лявото предсърдие може да достигне 10–12 mm Hg. Чл., А в дясно - до 4-8 мм. Чл. Atria допълнително запълва вентрикулите с кръвен обем, който е около 5–15% от обема в покой в ​​покойните вентрикули. Обемът на кръвта, постъпващ в камерите в предсърдната систола, по време на тренировка може да се увеличи и да бъде 25-40%. Обемът на допълнителното пълнене може да се увеличи до 40% или повече при хора над 50 години.

Потокът от кръв под налягане от предсърдието допринася за разтягането на вентрикуларния миокард и създава условия за тяхното по-ефективно последващо намаляване. Ето защо, атриите играят ролята на един вид усилвателна контрактилна способност на вентрикулите. Ако тази атриална функция е нарушена (например при предсърдно мъждене), ефективността на вентрикулите намалява, развива се функционалните им резерви и се ускорява преминаването към недостатъчност на миокардната контрактилна функция.

По време на предсърдната систола се записва a-вълна на кривата на венозния пулс, за някои хора може да се запише 4-тия сърдечен тонус, когато се записва фонокардиограма.

Обемът на кръвта, която е след предсърдна систола в камерната кухина (в края на диастолата), се нарича крайна диастолия.Тя се състои от обема на кръвта, останала в камерата след предишната систола (разбира се, систоличния обем), обема на кръвта, която напълни камерната кухина по време на t диастола към предсърдната систола и допълнителен кръвен обем, който е влязъл в камерата в предсърдната систола. Стойността на крайния диастоличен кръвен обем зависи от размера на сърцето, обема на кръвта, изтекъл от вените и редица други фактори. При здрави млади хора в покой, тя може да бъде около 130-150 мл (в зависимост от възрастта, пола и телесното тегло може да варира от 90 до 150 мл). Този кръвен обем леко увеличава налягането в кухината на вентрикулите, което по време на предсърдната систола става равно на налягането в тях и може да варира в лявата камера в рамките на 10-12 mm Hg. Чл., А в дясно - 4-8 мм. Чл.

За период от време 0.12-0.2 s, съответстващ на PQ интервала на ЕКГ, потенциалът за действие от SA възел се простира до апикалната област на вентрикулите, в миокарда, от който започва процесът на възбуждане, бързо се разпространява от върха към основата на сърцето и от повърхността на ендокарда. да епикардира. След възбуждането започва свиване на миокарда или камерна систола, продължителността на която също зависи от честотата на контракциите на сърцето. В условия на покой е около 0,3 s. Вентрикуларната систола се състои от периоди на напрежение (0,08 s) и изхвърляне (0,25 s) кръв.

Систола и диастола на двете вентрикули се извършват почти едновременно, но се срещат в различни хемодинамични условия. По-нататъшно, по-подробно описание на събитията, настъпващи по време на систола, ще бъде разгледано на примера на лявата камера. За сравнение, някои данни са дадени за дясната камера.

Периодът на напрежение на камерите се разделя на фази на асинхронно (0.05 s) и изометрично (0.03 s) свиване. Краткосрочната фаза на асинхронна контракция в началото на камерната систола е следствие от неедновременността на покритие на възбуждане и свиване на различни участъци от миокарда. Възбуждането (съответстващо на Q вълна на ЕКГ) и контракцията на миокарда възниква първоначално в областта на папиларните мускули, апикалната част на междинната жлеза и върха на вентрикулите и по време на около 0.03 s се простира до останалия миокард. Това съвпада с регистрацията на ЕКГ на вълната Q и възходящата част на R вълната към нейния връх (виж фиг. 3).

Върхът на сърцето се свива преди основата му, така че апикалната част на вентрикулите се издърпва към основата и избутва кръвта в същата посока. Областите на миокарда на вентрикулите, които не са възбудени от възбуждане, могат да се разтеглят в този момент, така че обемът на сърцето остава почти непроменен, налягането на кръвта в камерите не се променя значително и остава по-ниско от налягането на кръвта в големите съдове над трикуспидалните клапани. Кръвното налягане в аортата и други артериални съдове продължава да пада, приближавайки се до стойността на минималното, диастоличното налягане. Засега обаче трикуспидалните съдови клапани остават затворени.

Атриите отпускат по това време и кръвното налягане в тях намалява: за лявото предсърдие средно от 10 mm Hg. Чл. (пресистолично) до 4 mm Hg. Чл. Към края на асинхронната фаза на свиване на лявата камера, кръвното налягане в него се повишава до 9-10 mm Hg. Чл. Кръвта, която е под натиск от свиващата апикална част на миокарда, вдига клапата на AV клапите, те се затварят заедно, заемайки позиция близо до хоризонталата. В това положение клапите се държат от нишки на сухожилията на папиларните мускули. Съкращаването на размера на сърцето от върха му до основата, което, поради инвариантността на размера на нишките на сухожилията, може да доведе до инверсия на клапните краища в предсърдията, се компенсира от свиването на папиларните мускули на сърцето.

При затваряне на атриовентрикуларните клапи се чува първият систоличен сърдечен тонус, завършва асинхронната фаза и започва изометричната фаза на свиване, която също се нарича изоволуметрична (изоволумична) фаза на свиване. Продължителността на тази фаза е около 0,03 s, нейното изпълнение съвпада с времевия интервал, в който се записват низходящата част на R-вълната и началото на S-вълната върху ЕКГ (виж фиг. 3).

От момента, в който AV клапаните са затворени, при нормални условия кухината на двете вентрикули става херметична. Кръвта, подобно на всяка друга течност, е некомпресивна, така че свиването на миокардните влакна става при тяхната постоянна дължина или в изометричен режим. Обемът на вентрикуларните кухини остава постоянен и свиването на миокарда става в изоволумичен режим. Увеличаването на напрежението и силата на миокардната контракция при такива условия се превръща в бързо повишаващо се кръвно налягане в кухините на вентрикулите. Под въздействието на кръвното налягане върху областта на AV-септума се появява кратък преход към предсърдията, който се предава на входящата венозна кръв и се отразява от появата на c-вълна върху кривата на венозния пулс. За кратък период от време - около 0.04 s, кръвното налягане в лявата вентрикуларна кухина достига стойност, сравнима с нейната стойност в тази точка на аортата, която намалява до минимално ниво от 70-80 mm Hg. Чл. Кръвното налягане в дясната камера достига 15-20 mm Hg. Чл.

Превишението на кръвното налягане в лявата камера над стойността на диастоличното кръвно налягане в аортата се съпътства от отваряне на аортните клапани и промяната в периода на миокардно напрежение с периода на изтласкване на кръвта. Причината за отварянето на полулуновите клапани на кръвоносните съдове е градиентът на кръвното налягане и джобната характеристика на тяхната структура. Вентилите на клапаните се притискат към стените на кръвоносните съдове чрез изтичане на кръв в тях от камерите.

Периодът на изгнание в кръвта продължава около 0.25 сек. И се разделя на фази на бързо изхвърляне (0.12 сек.) И бавно изхвърляне на кръвта (0.13 сек.). През този период AV-клапаните остават затворени, полулуновите клапани остават отворени. Бързото изхвърляне на кръв в началото на периода се дължи на няколко причини. От началото на възбуждането на кардиомиоцитите са необходими около 0.1 s, а потенциалът за действие е в платовата фаза. Калцият продължава да се влива в клетката през отворените бавни калциеви канали. Така високото напрежение на влакната на миокарда, което вече беше в началото на изхвърлянето, продължава да нараства. Миокардът продължава да компресира намаляващия обем кръв с по-голяма сила, което е съпроводено с по-нататъшно повишаване на налягането в камерната кухина. Градиентът на кръвното налягане между кухината на камерата и аортата се увеличава и кръвта започва да се изхвърля с голяма скорост в аортата. Във фазата на бързото изхвърляне, повече от половината от ударния обем на кръвта, изхвърлена от камерата през целия период на експулсиране (около 70 ml), се освобождава в аортата. До края на фазата на бързото изхвърляне на кръвта, налягането в лявата камера и в аортата достига своя максимум - около 120 mm Hg. Чл. при млади хора в покой, и в белодробния ствол и дясната камера - около 30 mm Hg. Чл. Това налягане се нарича систолично. Фазата на бързото изхвърляне на кръвта настъпва по времето, когато краят на S вълната и изоелектричната част на ST интервала се записват на ЕКГ преди началото на Т вълната (виж Фиг. 3).

С бързото изхвърляне дори на 50% от ударния обем, скоростта на притока на кръв към аортата за кратко време ще бъде около 300 ml / s (35 ml / 0.12 s). Средната скорост на изтичане на кръв от артериалната част на съдовата система е около 90 ml / s (70 ml / 0.8 s). По този начин повече от 35 ml кръв постъпва в аортата за 0,12 s, и през това време около 11 ml кръв изтича от нея в артериите. Очевидно е, че за да се приспособи за кратко време по-голям обем кръв, протичащ в сравнение с протичащия, е необходимо да се увеличи капацитета на съдовете, които получават този „излишък” кръвен обем. Част от кинетичната енергия на съкращаващия се миокард ще се изразходва не само за изхвърляне на кръв, но и за разтягане на еластичните влакна на стената на аортата и големите артерии, за да се увеличи техният капацитет.

В началото на фазата на бързото изхвърляне на кръв, разширяването на стените на кръвоносните съдове е сравнително лесно, но тъй като повече кръв се изхвърля и тъй като все повече кръв се разтяга, нараства устойчивостта към напрежение. Границата на разтягане на еластичните влакна е изчерпана и твърдите колагенови влакна от стените на съдовете започват да се подлагат на разтягане. Съпротивлението на периферните съдове и самата кръв се намесва в притока на кръв. Миокардът трябва да похарчи голямо количество енергия, за да преодолее тези съпротиви. Потенциалната енергия на мускулната тъкан и еластичните структури на миокарда, натрупана по време на изометричната фаза на напрежение, е изчерпана и силата на свиването намалява.

Скоростта на изхвърляне на кръвта започва да намалява и фазата на бързото изхвърляне се заменя с фаза на бавно изхвърляне на кръвта, която също се нарича фаза на намалено изтласкване. Продължителността му е около 0,13 сек. Скоростта на намаляване на камерния обем намалява. Кръвното налягане в камерата и в аортата в началото на тази фаза намалява почти със същата скорост. По това време настъпва затваряне на бавни калциеви канали и завършва фазата на плато на потенциала на действие. Влизането на калций в кардиомиоцитите се намалява и миоцитната мембрана навлиза във фаза 3 - крайната реполяризация. Систола завършва, започва периодът на експулсиране на кръвта и диастола на вентрикулите (съответстващ във времето на фаза 4 на потенциала на действие). Изпълнението на намаленото изтласкване настъпва в момент, когато Т-вълната е записана на ЕКГ и завършването на систола и началото на диастола се случват по време на края на Т вълната.

При систола на вентрикулите на сърцето, повече от половината от крайния диастоличен обем на кръвта (около 70 ml) се изхвърля от тях. Този обем се нарича ударен обем на кръвта.Шокът обем на кръвта може да се увеличи с увеличаване на контрактилитета на миокарда и, обратно, да се намали с недостатъчна контрактилност (виж по-нататъшни показатели за помпената функция на сърцето и миокардна контрактилност).

Кръвното налягане в камерите в началото на диастолата става по-ниско от кръвното налягане в артериалните съдове, отклоняващо се от сърцето. Кръвта в тези съдове претърпява действието на силите на опънатите еластични влакна на стените на съда. Просветът на кръвоносните съдове се възстановява и част от кръвта се измества от тях. Част от кръвта се влива в периферията. Друга част от кръвта се измества в посока на вентрикулите на сърцето, а когато се движи назад, запълва джобовете на трикуспидалните съдови клапани, краищата на които са затворени и се държат в това състояние чрез полученото диференциално налягане на кръвта.

Интервалът от време (около 0.04 s) от началото на диастола до колапс на съдовите клапани се нарича протодиастолен интервал.В края на този интервал се записва и наблюдава вторият диастоличен сърдечен арест. При синхронно записване на ЕКГ и фонокардиограма се записва началото на втория тон в края на Т вълната на ЕКГ.

Диастолата на вентрикуларния миокард (около 0,47 s) също се разделя на периоди на релаксация и пълнене, които от своя страна се разделят на фази. Тъй като затварянето на полулуновите съдови клапани на вентрикуларната кухина е при 0.08 със затворени, тъй като AV-клапаните до този момент все още остават затворени. Релаксацията на миокарда, главно поради свойствата на еластичните структури на нейната интра- и извънклетъчна матрица, се извършва в изометрични условия. В кухините на камерите на сърцето по-малко от 50% от кръвта на крайния диастоличен обем остава след систола. Обемът на вентрикуларните кухини през това време не се променя, кръвното налягане в камерите започва да намалява бързо и има тенденция да достигне 0 mm Hg. Чл. Припомнете си, че по това време кръвта продължава да се връща в предсърдието за около 0.3 сек. И налягането в атриите постепенно се увеличава. По времето, когато кръвното налягане в предсърдията надвишава налягането в камерите, AV-клапаните се отварят, изометричната фаза на релаксация завършва и започва периодът на пълнене на камерите с кръв.

Периодът на пълнене е около 0.25 сек и се разделя на фази на бързо и бавно пълнене. Веднага след отварянето на AV-клапаните, кръвта по градиента на налягането бързо преминава от предсърдията в камерната кухина. Това се улеснява от някакъв смукателен ефект на релаксиращите вентрикули, свързан с тяхното разширяване чрез действието на еластични сили, възникнали по време на компресия на миокарда и неговата структура на съединителната тъкан. В началото на фазата на бързото пълнене на фонокардиограмата могат да бъдат записани звукови вибрации под формата на 3-ти диастоличен сърдечен звук, причинени от отварянето на AV клапите и бързия преход на кръвта към вентрикулите.

С напълняването на вентрикулите спадът на налягането между предсърдията и вентрикулите намалява и след около 0.08 s, фазата на бързото пълнене отстъпва на бавната фаза на пълнене на вентрикулите с кръв, която продължава около 0.17 s. Запълването на вентрикулите с кръв по време на тази фаза се извършва главно поради запазването на остатъчната кинетична енергия в кръвта, движеща се през съдовете, получени от предишната контракция на сърцето.

0.1 s преди края на фазата на бавно пълнене с кръвта на вентрикулите, сърдечният цикъл е завършен, възниква нов потенциал за действие в пейсмейкъра, следващата предсърдна систола е изпълнена и вентрикулите са пълни с крайни диастолични кръвни обеми. Този период от време от 0.1 s, последният сърдечен цикъл, понякога се нарича също период на допълнително запълване на вентрикулите по време на предсърдната систола.

Интегралният показател, характеризиращ механичната помпена функция на сърцето, е обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето в минута, или минутен обем на кръвта (МОК):

IOC = HR • PF,

където HR е сърдечната честота в минута; PP - ударен обем на сърцето. Обикновено в покой МОК за млад мъж е около 5 литра. Регулирането на МОК се извършва чрез различни механизми чрез промяна на сърдечната честота и (или) РР.

Ефектът върху сърдечната честота може да се прояви чрез промяна в свойствата на клетките на пейсмейкъра. Ефектът върху РР се постига чрез ефекта върху контрактилитета на миокардните кардиомиоцити и синхронизирането на неговото свиване.