logo

Какво налягане в белодробната артерия е норма?

Нормалното налягане в белодробната артерия показва здравословно състояние не само на белите дробове, но и на цялата сърдечно-съдова система. При отклонения в артерията почти винаги се открива като вторично нарушение, като налягането в белодробната артерия. Скоростта може да бъде превишена поради редица патологии. Основната форма се говори само в случай на невъзможност да се установи причината за нарушението. Белодробната хипертония се характеризира със стесняване, фибрилация и съдова хипертрофия. Последствията включват сърдечна недостатъчност и претоварване на дясната камера.

Нормални показатели

Нормалното налягане в белодробната артерия ви позволява да определите състоянието на съдовата система. За установяване на диагнозата се вземат предвид 3 основни показателя:

  • степента на систолично налягане в белодробната артерия е 23–26 mmHg. v.
  • диастолично налягане 7–9 mm Hg. v.
  • средната стойност е 12–15 mm Hg. Чл.

СЗО се съгласи с показателите за нормата, според която нормалното систолично налягане в белодробната артерия се приема до 30 mm Hg. Чл. По отношение на диастоличния индекс, максималната стойност на нормата е 15 mm Hg. Чл. Диагнозата на белодробна артериална хипертония се прави от 36 mmHg. Чл.

Основен симптом на белодробна хипертония е повишеното налягане в белодробната артерия, чиято честота може да бъде превишена няколко пъти.

Механизъм за регулиране

Регулирането на хипертоничното състояние се извършва от рецептори, разположени в стените на кръвоносните съдове. Разклонението на блуждаещия нерв е отговорно за промяната на лумена, както и за симпатичната система. Намирането на най-големите зони с местоположението на рецепторите може да се осъществи чрез намиране на големи артерии и точки на съдови разклонения.

В случай на спазъм в белодробната артерия се предизвиква отклонение в системата за снабдяване с кислород на целия кръвоток. Хипоксията на тъканите на различни органи води до исхемия. Поради липса на кислород, прекомерно освобождаване на вещества се случва за увеличаване на съдовия тонус. Това състояние води до стесняване на лумена и влошаване на състоянието.

Поради дразнене на нервните окончания във вагусовия нерв, местният кръвен поток се увеличава в белодробните тъкани. Когато стимулирането на симпатиковия нерв настъпи обратния ефект, съдовете постепенно се стесняват, увеличавайки устойчивостта на кръвния поток. Нервите са в баланс, когато налягането в белите дробове е нормално.

Причините за белодробна хипертония

Лекарите диагностицират хипертонично състояние само с увеличение до 35 mm Hg. Чл. систоличен индекс, но е с активно физическо натоварване. При покой, налягането не трябва да надвишава 25 mm Hg. Чл. Някои патологии са способни да провокират патология при натиск, но редица лекарства също водят до нарушения. Лекарите определят почти същия изход както на първичната, така и на вторичната форма на патология, но по-често се диагностицира вторичен ЛХ. Първичното се среща само 1-2 пъти на милион случаи.

Белодробна хипертония (ЛХ) е характерна за заболявания, които са напълно различни както от причините за тяхното възникване, така и от определящите признаци.

Средно, патология се записва на възраст от 35 години. Наблюдава се ефект на пола върху броя на регистрираните случаи, при жените два пъти повече пациенти. Най-често се среща спорадична форма на нарушението (10 пъти повече случаи), по-рядко се диагностицира семейната патология.

Главно с генетичното предаване на патология, мутацията се появява в гена на костния морфогенетичен протеин от втория тип. Още 20% от пациентите със спорадично заболяване изпитват генна мутация.

Фактори, провокиращи LH, са заболявания на херпесния вирус 8 и патология при предаването на серотонин. Причините за остра патология са:

  • остра форма на лява вентрикуларна недостатъчност, независимо от генезиса;
  • образуване на кръвни съсиреци в артериите или белодробна емболия;
  • болест на хиалинова мембрана;
  • бронхит с астматичен компонент.

Фактори, провокиращи хронична патология:

  • увеличаване на кръвта в белодробната артерия:
  1. отворени артериални канали;
  2. вродена аномалия на септума в предсърдията;
  3. патология в интервентрикуларната преграда;
    Поради увеличаването на налягането в артериите на белите дробове, натоварването на дясното предсърдие се увеличава, което често води до нарушена сърдечна функция
  • свръхналягане в ляво предсърдие:
  1. неуспех в лявата камера;
  2. образуването на кръвен съсирек или миксома (лезия в лявото предсърдие);
  3. наличие на вродени аномалии в структурата на митралната клапа;
  • прекомерна резистентност към белодробната артерия:
  1. обструктивен генезис:
  2. употреба на наркотици;
  3. повтаряща се форма на белодробна емболия;
  4. дифузно заболяване на съединителната тъкан;
  5. първична хипертония;
  6. венооклузивно заболяване;
  7. васкулит;
  • хипоксична форма:
  1. subatelektaz;
  2. височинна болест;
  3. ХОББ.

симптоматика

Налягането в белодробната артерия преди ултразвуковото изследване е трудно определимо, тъй като при умерена форма ЛХ няма изразени симптоми. Характерни и видими знаци се появяват само при тежки форми на нараняване, когато има значително увеличение на скоростта на налягането няколко пъти.

Като правило, белодробната артериална хипертония се проявява със симптоми като умора, възможна припадък, задух при усилие, силно замаяност

Симптоми на белодробна хипертония в началния етап:

  • недостиг на въздух се появява в отсъствието на голяма физическа активност, понякога дори в състояние на спокойствие;
  • продължителна загуба на тегло, този симптом не зависи от качеството на храната;
  • астенично разстройство, тежка слабост, липса на ефективност, депресия. Характерно е, че състоянието не се променя в зависимост от времето, времето на деня и т.н.;
  • продължителна и редовна кашлица;
  • дрезгав глас;
  • дискомфорт в коремната кухина, продължително усещане за тежест или натиск отвътре. Причината за застой на кръвта в порталната вена, която трябва да прехвърли кръвта към черния дроб;
  • хипоксията засяга мозъка, той може да причини припадък и чести замаяност;
  • тахикардията постепенно става осезаема и забележима на врата.

Слюнка с ивици кръв и хемоптиза: сигнал за повишен белодробен оток

С прогресия, налягането в белодробната артерия чрез ултразвук се увеличава и се появяват следните симптоми:

  • слюнка заедно с кашлица, където кървенето става забележимо, което показва белодробен оток;
  • пароксизмална ангина с характерни болки в гръдната кост, прекомерна секреция на потните жлези и необяснимо чувство за страх. Симптомите показват миокардна исхемия;
  • предсърдно мъждене;
  • болка синдром в десния хипохондрия. Състоянието възниква поради включването на широк спектър от патологии в областта на кръвоснабдяването, така че черният дроб расте по размер, това провокира разтягане на капсулата. В процеса на разтягане се появява болка, тъй като в обвивката присъстват много рецептори;
  • подуване на долните крайници;
  • асцит (образуването на голямо количество течност в перитонеалната кухина). Поради недостатъчност на сърдечния мускул, както и стагнация, в кръвта се формира декомпенсаторната фаза - тези симптоми директно застрашават живота на човека.

Терминалният стадий се характеризира с образуването на тромбоза в артериолите, което води до инфаркт и увеличаване на задушаването.

диагностика

За определяне на състоянието се използват няколко прегледа на хардуера:

Какво налягане в белодробната артерия е норма?

На фона на много болести, като коронарна болест на сърцето, сърдечни заболявания, бронхит, автоимунни заболявания, може да се развие и развие белодробна хипертония. Отклонението на налягането в белодробната артерия от нормата показва проблеми не само в белите дробове, но и в общото състояние на сърдечно-съдовата система. За да се предпазите от опасните последици, е важно да разберете как възниква и развива тази болест, как да я идентифицирате и лекувате.

Какво е белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия)

Белодробна хипертония е комплекс от различни патологии, които са обединени от един симптом - високо налягане в артериите на белите дробове, което провокира повишено натоварване в дясната камера. Съдовата система постепенно се запушва, клирънсът между стените намалява. Всичко това провокира нарушение на правилната работа на сърцето.

Заболяването е придружено от цял ​​комплекс от симптоми:

  • повишена умора;
  • задух, усещане за недостиг на въздух;
  • виене на свят;
  • болка, притискаща се в гърдите.
Белодробна хипертония се счита за сериозно, животозастрашаващо заболяване.

В допълнение към осезаемия дискомфорт, това заболяване може да причини сериозни смущения във функционирането на тялото, когато не се прави без хирургическа намеса.

Какво трябва да бъде нормалното налягане в белодробната артерия?

Изследването и регистрирането на налягането в съдовете на белите дробове помага да се разбере състоянието на сърдечно-съдовата система като цяло. Той също така помага да се диагностицират много заболявания в ранните етапи.

За възрастен, следните показатели:

  • систолично налягане (горно) - 23–26 mm Hg. v.
  • по-ниско кръвно налягане - 7–9 mm Hg. v.
  • средното артериално налягане е 12–15 mm Hg. Чл.

СЗО осигурява нормален праг за горното кръвно налягане - 30 mm Hg. st, за дъното - максималната скорост е 15 mm Hg. Чл. Ако цифрите надхвърлят 36 mm Hg. Чл., Това е причината за диагностицирането на белодробна хипертония.

Какво е DZLA?

Важен параметър е белодробното налягане на изкривяване на артериите (LIDL), което се използва за определяне на хидростатичното налягане в съдовете, което от своя страна показва вероятността за белодробен оток.

DZLA се измерва като се използва катетър с балон, насочен към белия дроб (дясно или ляво). Когато краят на катетъра достигне до един от малките клони на артерията (балонът се надува), той временно блокира притока на кръв към него. Застояла колона от кръв, образувана между края на катетъра и частите на капилярната система, продължава действието на катетъра и показанията на налягането, които се записват през катетъра, отразяват напълно налягането в дясното или лявото предсърдие.

DZLA се използва също за измерване на камерно преднатоварване и ляво вентрикуларно диастолично налягане.

Механизъм за регулиране

В стените на кръвоносните съдове има огромен брой рецептори. Те са отговорни за регулиране на състоянието на хипертонията. Симпатичната система и клонът на блуждаещия нерв са отговорни за промяната на лумена в съдовете. Намирането на големи артерии и разклонени съдови системи, можете да идентифицирате области с голям брой рецептори.

Местното кръвообращение в белодробната тъкан може да се увеличи под въздействието на дразнене във вагусовия нерв на нервните окончания. Ако възникне раздразнение на симпатичен нерв, трябва да се очаква обратния ефект, при който съдовете постепенно ще се стесняват, увеличавайки съпротивлението преди кръвния поток. Когато налягането в белодробните артерии е в нормалните граници, нервите също ще бъдат в равновесие.

Патологията се развива постепенно

Причини за възникване на хипертония. Какво предотвратява поддържането на стабилен индикатор за налягане в белодробните съдове

Има много различни фактори, които могат да задействат LH. По природа тя е от два вида:

  1. Основно. Този тип LH се проявява като отделно заболяване. Такава диагноза се прави в случаите, когато е невъзможно да се установи основната причина за възникването му.
  2. Вторична хипертония. По-често срещаният тип, който възниква в резултат на различни нарушения.

Сред основните причини за появата и развитието на РН са следните:

  1. Различни сърдечни заболявания (сърдечни дефекти, исхемични заболявания, възпаления в миокарда и др.).
  2. Заболявания на белите дробове (бронхиална астма, туберкулоза).
  3. Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, лупус еритематозус, склеродерма).
  4. Действието на определени групи терапевтични лекарства.

Освен това има редица фактори, които определят склонността към белодробна хипертония:

  • нарушаване на метаболитните процеси в организма;
Причините за развитието на ЛХ все още не са напълно определени.
  • наследственост;
  • тютюнопушене;
  • онкологични заболявания;
  • затлъстяване;
  • често престой в планините.

Какви са причините за аномалии в белодробното налягане?

Вече споменахме по-горе, когато няма видимо заболяване, което да е придружено от хипертония, за първична, идиопатична хипертония. Досега няма единно мнение на лекарите за причините за неговото възникване. Мнозина вярват, че трябва да потърсите отговора на генното ниво. Има и индивидуални фактори, които могат да провокират развитието на болестта. Това е употребата на анти-затлъстяване, хормонални контрацептиви, наркотици, пушене.

Симптомите на отклонение от налягането на белодробната артерия от нормата

При повишено налягане на LA може да се появят следните клинични симптоми на хипертония:

  • Задух. Това е първият симптом, който започва да измъчва болните. Първоначално те отбелязват проявите на липса на въздух по време на физическо натоварване, а след това в състояние на покой.
Симптомите се проявяват, когато вече съществува хипертрофия на съдовите стени.
  • Повишена умора, която е придружена от слабост, блус, апатия.
  • Загуба на съзнание Появяват се поради кислородно гладуване на мозъка.
  • Постоянни болки в сърцето и сърцето. Причината за това е коронарната недостатъчност, дължаща се на дясната вентрикуларна хипертрофия.
  • Хемоптиза. Чести признаци, дължащи се на продължително високо налягане в съдовете на белия дроб.
  • Подуване, особено в краката.
  • Дрезгавост и промяна в тембъра.
  • Дискомфорт в червата поради стагнация.

В трудни случаи е възможна хипертонична криза в резултат на неконтролирано повишаване на кръвното налягане.

Диагноза. Определяне на налягането в белодробната артерия чрез ултразвук, ЕКГ и други методи

Ако пациентът е притеснен за един или повече от горепосочените симптоми, това е причината за задълбочена диагностика в състоянието на медицинското заведение.

В момента има различни методи на изследване, които ви позволяват да потвърдите или опровергаете диагнозата белодробна хипертония

Сред основните методи за откриване на белодробна артериална хипертония могат да бъдат идентифицирани:

  1. Първоначален преглед от лекар, с фиксиране на основни жизнени показатели.
  2. Електрокардиограма. Мониторингът позволява да се определи наличието на промени в дясната камера и атриума.
  3. Ехокардиография (изследване на налягането в белодробната артерия чрез ултразвук). Тя дава възможност да се определи скоростта, с която се движи притока на кръв и дали има промени в съдовете.
  4. Катетеризация, позволяваща измерване нивото на кръвното налягане в съдовете.
  5. Кръвен тест

Какво да направите, за да нормализира налягането в белодробната артерия

Ако LH е идентифициран, важно е незабавно да започне лечението за него, тъй като в напредналите стадии може да е необходима хирургична намеса до и включително трансплантация на белия дроб.

Общият план за лечение на заболяването включва следните етапи:

  1. Идентифициране и елиминиране на основната причина за заболяването (ако говорим за вторична хипертония).
  2. Намален и постоянен контрол на налягането в белите дробове.
  3. Профилактика на кръвни съсиреци в съдовете.

В процеса на лечението активно се използват лекарства, които имат вазодилататорно, спазмолитично, диуретично действие.

При повишен вискозитет на кръвта е възможно да се определят процедури за разреждането му.

В допълнение, трябва да преразгледате вашата диета и начин на физическа активност.

заключение

Важно е да запомните, че навременното идентифициране и разпознаване на белодробна хипертония, започване на правилното и разнообразно лечение, може да минимизира неприятните симптоми и да продължи да живее пълноценен живот. Ако забележите тревожни симптоми в себе си или близките си - непременно се консултирайте с лекар и не се лекувайте самостоятелно.

Какво налягане в белодробната артерия е норма

Повишеното налягане в белодробната артерия, чиято честота може да бъде превишена няколко пъти, е основният признак за белодробна хипертония. В почти всички случаи това заболяване е вторично състояние, но ако лекарите не могат да определят причината за неговото възникване, тогава белодробната хипертония се счита за първична. Този тип се характеризира със стесняване на съдовете, последваща хипертрофия. Поради увеличаването на налягането в артериите на белите дробове, натоварването на дясното предсърдие се увеличава, което често води до нарушена сърдечна функция.

Като правило, белодробната артериална хипертония се проявява със симптоми като умора, припадък, задух при усилие, тежко замаяност и дискомфорт в областта на гръдния кош. Диагностичните мерки са за измерване на белодробното налягане. Хипертонията се лекува с вазодилататори, а в особено трудни случаи се изисква хирургична интервенция.

Как да се установим

Регулиран от повишени рецептори на налягане на съдовата стена, клонове на блуждаещия нерв и симпатичен нерв. В големите, средни артерии, вените и местата на тяхното разклоняване са най-обширните рецепторни зони. Когато спазъм на артериите е нарушение на доставката на кислород в кръвта. А тъканният кислороден глад стимулира освобождаването в кръвта на вещества, които повишават тонуса и увеличават градиента на белодробното налягане.

Влакната на блуждаещия нерв, когато са раздразнени, увеличават притока на кръв през тъканите на белите дробове, а симпатичният нерв, напротив, има вазоконстрикторно действие. Ако белодробното налягане е нормално, взаимодействието на нервите е балансирано.

Нормална производителност

Нормалните показатели за кръвно налягане в белия дроб се считат за:

  • систоличен 23-26 mm Hg;
  • диастолично 7-9 mm Hg;
  • средно 12-15 с.р.ст.

Според препоръките на СЗО, нормалната изчислена систола не трябва да надвишава 30 mm Hg. Чл. Максималното диастолично налягане е 15 mm. Hg. Чл. Белодробна хипертония се диагностицира, започвайки от 36 mm. Hg. Чл.

В медицинската практика се използва натиск от белодробна артерия (DZLA). Тази цифра е 6-12 мм. Hg. Чл. Използва се за определяне на хидростатичното налягане в белодробните артерии, което позволява да се установи вероятността за белодробен оток. Налягането се измерва с помощта на балон и катетър.

Но проблемът е, че DZLA се измерва с намален приток на кръв в артериите. Тъй като балонът се издухва в края на катетъра, кръвният поток се възстановява отново и кръвното налягане ще бъде по-високо от CLA. За да се определи разликата, се сравняват стойностите на силата на кръвния поток и устойчивостта на кръвния поток, възникващи в белодробните вени.

катетеризация

Развитието на белодробна хипертония се потвърждава от техники за катетеризация. Използва се също за оценка на тежестта на ефектите от повишеното налягане и хемодинамичните патологии. По време на проучването се оценяват следните показатели:

  • налягане в дясното предсърдие;
  • систолично налягане в белодробната артерия;
  • нива на диастолично и средно налягане;
  • PAOP;
  • сърдечен изход;
  • белодробно и системно съдово налягане.

Диагнозата се потвърждава, ако налягането в белодробните артерии е по-голямо от 25 mm. Hg. Чл. в покой, с натоварване над 30, натискът на заглушаване е по-малък от 15.

Приложни методи

На практика се използват два варианта на процедурата: катетеризация със затворен и отворен метод. С отворена процедура кожата се отрязва, за да се отвори венозната област, която се избира за поставяне на катетъра, на разстояние от около 2-3 cm с последващото отваряне на неговия лумен. След това в лумена се вкарва катетър и се манипулира. След прегледа вената, ако тя не играе особена роля в функционалността на органа, се лигира, а ако е голяма и значима, се поставят шевове на разреза. При отворения метод основната вена се избира най-често в долната част на рамото.

Терапевтични мерки

За да определите как да се лекува хипертония, трябва да разберете какво налягане се увеличава. Първичната терапия трябва да бъде насочена към премахване на първопричините за неговото възникване, до намаляване на налягането до нормални нива, при предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в съдовете на белите дробове. Комбинираната терапия включва използването на лекарства от различни фармакологични групи.

Първият компонент е получаването на лекарства за отпускане на гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Вазодилататорите са по-ефективни в началните стадии на заболяването до момента, в който се появяват изразени промени в артериолите: техните заличавания и запушвания. Ето защо за успешното лечение е много важно да се диагностицира хипертония своевременно.

Лечението с антикоагуланти и антиагреганти е необходимо за намаляване на вискозитета на кръвта. Проблемът със съсирването на кръвта се решава чрез кървене. При пациенти с белодробна хипертония скоростта на хемоглобина не трябва да надвишава 170 g / l.

Инхалационни процедури с употребата на кислород предписани със силна проява на симптоми като затруднено дишане, кислородно гладуване.

Лекарства с диуретично действие се използват за хипертония, усложнена от патология на дясната камера.

Изключително тежките форми на заболяването изискват сърдечна и белодробна трансплантация. Такива операции са извършени малко, но се наблюдава ефективността на метода.

Обща информация

Белодробна хипертония се диагностицира със средно кръвно налягане над 25 mm. Hg. Чл. Много болезнени състояния и приемането на някои лекарства могат да доведат до развитие на заболяване. Най-често срещаната вторична хипертония - първичната форма е фиксирана много рядко: буквално 1-2 случая на милион.

Ако сравним мъжкия и женския пол, тогава първичната хипертония е по-характерна за жените. Средно, болестта се диагностицира във възрастовата група от 35 години. Заболяването може да настъпи спорадично поради превишението на нормата за ангиопротеин-1. Провокиращите фактори могат също да включват инфекция с херпесен вирус 8 и нарушен синтез на серотонин.

заключение

Белодробна хипертония е изключително сериозно състояние, при което има постоянно повишаване на налягането в белите дробове. Развитието на белодробна патология не настъпва веднага, с течение на времето заболяването прогресира, което причинява патология на дясната камера, сърдечна недостатъчност и води до смърт. В ранните стадии на заболяването може да се появи без симптоми, затова много често диагнозата се прави вече в сложни форми.

Като цяло, прогнозата е лоша, но всичко се определя от причината за повишаване на кръвното налягане.

Ако заболяването е податливо на лечение, тогава вероятността от успешен резултат се увеличава. Колкото по-силен е натискът и колкото по-стабилен е неговият растеж, толкова по-лош е вероятният изход.

С ясно изразена проява на срив и свръхналягане от 50 мм. Hg. Чл. повечето пациенти умират за 5 години. Особено неблагоприятно приключи първичната хипертония. Мерките за предотвратяване на болестта до голяма степен се състоят в ранно откриване и своевременно лечение на нарушения, които могат да причинят белодробна хипертония.

Белодробна хипертония: причини, симптоми и локални методи за лечение на заболяване

Белодробна хипертония се счита за сериозно, животозастрашаващо заболяване. Характеризира се с растежа на вътрешния слой на кръвоносните съдове на белите дробове и нарушенията на кръвния поток.

Патологията възниква по различни причини. Това е доста рядко: 15 случая на милион души. Но оцеляването е изключително ниско.

Това е особено вярно за основната форма на заболяването. За какви симптоми, придружени от високо налягане в белодробната артерия, защо се появява такова състояние и как се провежда лечението, ще разкажете статията.

Защо се издига?

Повишено налягане в белодробната артерия, причините за която все още не са идентифицирани, активно се изучава от лекарите. Сред лекарите има мнение, че автоимунните патологии водят до белодробна хипертония. Например, ревматоиден артрит или склеродермия, системен лупус еритематозус.

Рисковата група включва хора, които:

В Европа през 60-те години броят на пациентите с белодробна хипертония се е увеличил значително.

Фактор за развитието на патологията е масивният прием на хапчета за отслабване и контрацептиви. През 1981 г. в Испания, след разпространението на рапичното масло, хората са имали мускулни увреждания. От 20 000 пациенти, почти 2,5% са били диагностицирани с повишено налягане в белодробната артерия.

Негативният ефект на маслото върху тялото е причинен от съдържанието на триптофан в продукта. Вторичната хипертония причинява нарушения във функционирането на сърцето и белите дробове, както и на кръвоносните съдове.

Често, белодробна хипертония степен 2 е усложнение от:

  • митрална стеноза;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • патологии на междинната преграда;
  • нарушения на белите дробове;
  • тромбоза на клони, вени, артерии на белите дробове;
  • миокардит;
  • цироза на черния дроб;
  • белодробна хиповентилация;
  • сърдечна исхемия.

Какво е норма?

Характеризира се оптималната скорост на белодробното налягане. Например нормата, характеризираща систоличното налягане в белодробната артерия, е 23-26 mm. Hg. Чл. в покой и 30 mm. Hg. Чл. под товар. Но скоростта на диастолното налягане в белодробната артерия - 7-9 мм. Hg. Чл. в покой и 15 mm. Hg. Чл. с физическа активност.

Структура на белодробната артерия

Установено е средно налягане в белодробната артерия, чиято норма е 12-15 mm. Hg. Чл. по време на почивка и 30 mm. Hg. Чл. под товар. Тези индикатори се измерват с помощта на катетър с надуващ се балон. Ако получените стойности надвишават стандарта, можем да предположим наличието на хипертония. Струва си да се говори за патология, ако резултатите от измерването надхвърлят оценката от 36 mm. Hg. Чл.

При здрав човек, налягането в артериите на белите дробове и в дясната камера се съвпада. Ако някой от индикаторите започне да преобладава, се появява градиент на налягането (т.е. разлика). Ако има градиент на налягането в белодробната артерия, чиято норма е превишена няколко пъти, те говорят за стеноза. Наклон над 80 mm. Hg. статия показва тежка стеноза. Патологията се развива постепенно. Първо, вътрешната хороида на артериите се сгъстява.

Това води до стесняване на лумена на средни и малки съдови клони.

При тежка форма възниква възпалително разрушаване на мускулния слой на съдовите стени, което провокира съдова облітерация или тромбоза на хроничния тип.

Всички тези промени водят до постепенно увеличаване на налягането в съдовете. Ако налягането в белодробната артерия се увеличи, то създава по-голямо натоварване на дясната камера и причинява хипертрофия на стените. С времето контрактилната способност на дясната камера намалява и се появява сърдечна недостатъчност.

симптоми

Заболяването се развива бавно. И в началото, патологията не се проявява. Човекът смята, че има нормално налягане в белодробната артерия и не отива при лекаря. По това време патологичният процес напредва. Симптомите възникват, когато вече има хипертрофия на съдовите стени.

Следните признаци показват, че има белодробна хипертония:

  • задух. Това е основният симптом на патологията. Тя възниква дори в спокойно състояние и с леко усилие се увеличава;
  • болка от съкращаваща природа в зоната на сърцето;
  • припадък по време на физически труд;
  • бърз пулс;
  • хипоксия;
  • виене на свят;
  • подуване на краката;
  • асцит;
  • умора, постоянна слабост;
  • сини ръце и крака;
  • тежест, болка в десния хипохондрий;
  • метеоризъм;
  • чувство на болка в корема;
  • гадене и повръщане.

Форми на патология

Белодробната хипертония се отличава в няколко форми:

  • идиопатичен (или първичен). Често причината за развитието на лекарите не може да се идентифицира. Често жените от млада възраст са засегнати. Заболяването се характеризира с постоянно високо кръвно налягане. Не диагностицира нарушения в сърдечно-съдовата и дихателната системи;
  • вторична. Наследствен тип заболяване. Развива се при наличие на патологии, които причиняват повишаване на налягането в съдовете на белите дробове. Вторичната форма на заболяването причинява проблеми в дихателната система, левите сърдечни камери, астма. Тази форма е много по-често срещана от основната;
  • тромбоемболична хронична. Възниква поради рецидивираща белодробна тромбоемболия.

Диагностика на хипертония

В момента има различни методи на изследване, които ви позволяват да потвърдите или опровергаете диагнозата белодробна хипертония.

За да се диагностицира белодробната хипертония, лекарят обикновено предписва:

  • радиография. Показва увеличаване на белодробната артерия, разширяването на десните граници на сърдечната тъкан, наличието на аневризма;
  • spirography. В хода на диагностиката се изследват възможностите за дишане, разкрива се видът на дихателната недостатъчност;
  • електрокардиограма. Позволява ви да видите ранни признаци на предсърдна и дясна вентрикуларна хипертрофия;
  • САЩ. Определя дебелината на стените и параметрите на сърдечните камери.

Има по-сложни начини. Например, ангиопулмография, биопсия и радионуклидна сцинтиграфия. Но те се извършват само в трудни случаи, когато е невъзможно да се постави диагноза по друг начин.

Как да намалим производителността?

Ако устройството показва налягането в белодробната артерия, чиято норма е надвишена, това означава, че е необходимо да се започне лечение. За стабилизиране на налягането е необходимо да се проведе курс на лекарствена терапия. Лекарят избира схемата въз основа на тежестта на състоянието на пациента, вида на белодробната хипертония, наличието на съпътстващи заболявания.

Има възможности за лечение на наркотици и други лекарства. Първата трябва да включва приемането на такива групи лекарства:

  • калциеви антагонисти. Тези вещества нормализират сърдечния ритъм, облекчават вазоспазма и отпускат мускулите на бронхите, правят сърдечния мускул по-устойчив на хипоксия;
  • АСЕ инхибитори. Тяхното действие е насочено към намаляване на налягането, намаляване на натоварването на сърцето и разширяването на кръвоносните съдове;
  • диуретици. Използват се средства за отстраняване на излишната течност от тялото;
  • антитромбоцитни средства. Те елиминират способността за лепене на тромбоцитите и червените кръвни клетки;
  • нитрати. Принос за намаляване на натоварването на сърдечния мускул. Ефектът се постига чрез разширяване на вените на краката;
  • непреки антикоагуланти. Намаляване на съсирването на кръвта;
  • директни антикоагуланти. Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и тромбоза;
  • бронходилататори. Таблетките нормализират вентилацията на белите дробове;
  • ендотелинови рецепторни антагонисти. Има изразено вазодилатиращо действие;
  • антибиотици. Лекарите предписват такива средства в случай на бронхопулмонарна инфекция;
  • простагландини. Притежава редица положителни свойства. Например, разширява кръвоносните съдове, предотвратява адхезията на тромбоцитите и червените кръвни клетки, намалява увреждането на ендотелните клетки, забавя процеса на образуване на съединителна тъкан.

По-долу са представени нелекарствени методи за справяне с белодробна хипертония:

  • намаляване на дневния обем на консумирана течност до 1,5 литра;
  • ограничаване на приема на сол;
  • премахване на издигания до височина над един километър;
  • Избягвайте припадъци, задух, болки в сърцето. Това се постига чрез дозиране на физическата активност. Работата трябва да се извърши с такъв товар, че не възниква дискомфорт;
  • отхвърляне на интензивни упражнения.

В тежки случаи, да не се прави без операция. В момента такива операции се извършват:

  • белодробна трансплантация (сърце и бял дроб). Показания за тази процедура са недостатъчност на сърдечната клапа, хипертрофия на сърдечния мускул;
  • trombendarterektomiya. Всички кръвни съсиреци се отстраняват от съдовете;
  • предсърдна сепстостомия. Долната линия е, че се прави малка дупка между дясното и лявото предсърдие. Това помага да се намали налягането в артериите на белите дробове, атриума.

Свързани видеоклипове

За симптомите и лечението на белодробна хипертония във видеото:

По този начин повишеното налягане в белодробната артерия се признава за опасна патология. Причината за болестта все още не е точно идентифицирана. Но известни фактори, които провокират външния му вид. Важно е да не започвате болестта. В противен случай лечението ще бъде по-трудно, може да бъде фатално.

Как да победим хипертонията у дома?

За да се отървете от хипертония и чисти кръвоносни съдове, имате нужда.

Какво налягане в белодробната артерия е норма?

Повишено налягане в белодробната артерия или хипертония е патологично състояние, което се характеризира със стесняване на кръвоносните съдове на белите дробове, с вероятното им последващо разрушаване. Тази болест най-често има вторичен характер. Това означава, че тя се развива като следствие от други заболявания.

Повишеното налягане в белите дробове води до разрушаване на дясното предсърдие и на целия сърдечен мускул като цяло. Прогнозата на заболяването е сложна. Най-често жените страдат от белодробна хипертония. Болестта започва да се развива от 40 години.

Индикатори за налягане

Дали нормалното налягане в белодробната артерия може да се определи чрез измерване. Има следните показатели на нормата:

  • систола (систолично налягане в белодробната артерия) е около 23–25 mm Hg. v.
  • диастола - около 8 mm Hg. v.
  • средната стойност е около 12–16 mm Hg. Чл.

Има норми на натиск в белодробната артерия. Те се измерват по специален начин - поставя се катетър във вената. Това налягане, или по-скоро, неговото увеличаване, ви позволява да идентифицирате белодробен оток в ранните етапи. За да се определи точната стойност, измерванията се извършват много внимателно. Естествено, такава процедура се извършва в болнична среда от компетентен здравен работник.

Артериите, артериолите, капилярите и венулите участват в кръвообращението на белите дробове.

В съвременната медицина, в допълнение към лодката, използвайте такива диагностични методи като:

  • електрокардиограма;
  • рентгенова снимка на белите дробове;
  • ехокардиография и сцинтиграфия;
  • компютърна томография.
  • Ултразвук на гръдния кош;

Много информативен метод за откриване на смущения в налягането в белодробната артерия е доплеровият ултразвук. Това изследване позволява да се оцени възходящия и низходящия кръвен поток, както и аномалии на съдовото развитие. Степента на систолично налягане в белодробната артерия е много важна, тя не трябва да надвишава 30 mm Hg. Чл.

Всички методи са доста информативни, позволяват да се идентифицира патологията в ранните етапи. Лекарят може да препоръча няколко диагностични метода за изясняване на диагнозата.

Признаци на белодробна хипертония

Ако налягането в белодробната артерия е далеч от нормата, тогава пациентът има следните симптоми:

  • драстична загуба на тегло, независимо от храненето;

Остър ток е опасен за здравето и изисква спешна помощ.

  • задух с най-малко усилие или без него;
  • вегетативни астенични прояви (замаяност, пристъпи на паника, мокри и студени ръце и крака, изпотяване);
  • промяна в тембра (дрезгавост), принудителна, болезнена кашлица, понякога с кървава слуз;
  • обща слабост и депресивно настроение;
  • аритмия (систолична тахикардия);
  • конгестия в червата;
  • болка в жлъчния мехур (под левия ръб);
  • подуване, особено в краката.

В най-тежките случаи са възможни внезапни скокове на кръвното налягане, особено сутрин, което може да доведе до критично състояние - хипертонична криза. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка. В крайна сметка такива условия са животозастрашаващи. Ако помощта се предоставя своевременно, в повечето случаи смъртта може да бъде избегната.

Ако имате поне няколко от изброените симптоми, трябва да се консултирате с лекар за преглед. Може да Ви бъде препоръчано да проверявате налягането в белодробната артерия чрез ултразвук, компютърна томография или рентгенови лъчи.

Кръвното налягане често е нормално, но може да е ниско

Лечение на белодробна хипертония

Най-добри резултати при лечението на такова комплексно заболяване могат да се получат при комплексна терапия. Широко прилагано:

  • медикаментозни препарати;
  • оперативна намеса;
  • физиотерапия;
  • народни средства.

Ако налягането в белите дробове надвишава нормата, дължаща се на основното заболяване, тогава основният акцент трябва да бъде поставен върху елиминирането на тази причина на патологичния процес.

Допълнителни методи за лечение. Тези методи са насочени към подобряване на здравето на пациента, понякога използван за облекчаване на кризи, в периода след кризата.

Лекарите използват:

  • Средства за отстраняване на излишната течност. Въпреки очевидните ползи за организма, диуретиците не могат да се използват неконтролируемо. Лекарят предписва проучване на състава на кръвта върху съдържанието на калий, калций, магнезий. Ако е необходимо, предписани лекарства, които възстановяват минералното съдържание ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Терапията трябва да бъде насочена към решаване на основната причина.

  • Лекарства за възстановяване на съдовата пропускливост. Под тяхното действие се образуват кръвни съсиреци, намалява се вискозитетът на кръвта ("Клопидогрел", "Plavix").
  • Третиране с кислород. Този метод запълва кръвта с кислород, подобрява настроението и благосъстоянието. Обичайната доза е до 15 литра през деня.
  • Антиаритмични лекарства. В условията на белодробна патология сърцето работи с претоварване, неговите функции се влошават, така че е необходима поддържаща терапия. На ЕКГ могат да се видят нарушения на сърдечния мускул.
  • Серия от съдоразширяващи лекарства. Те нормализират натиска, намаляват тонуса и значително подобряват състоянието на пациента ("Piracetam", "Цинаризин", "Ноотропил", "No-shpa").
  • Хормонални агенти. Те се предписват с повишено внимание поради странични ефекти, но те облекчават добре възпалението, подобряват съдовата пропускливост (дексаметазон, бетаметазон, преднизолон). Такава терапия се предписва само ако пациентът няма ендокринни смущения.

Мерки за предотвратяване на повишаване на налягането в белите дробове

Превантивните мерки за превенция на хипертонията са:

  • придържане към работа и почивка. Дългата работа без почивки и почивни дни намалява имунитета, допринася за развитието на различни заболявания;
  • имунизация срещу грип и респираторни инфекции, тъй като те са изпълнени с усложнения;
  • нормализиране на психичното състояние, борба с депресивните състояния. За да се осъществи успешно лечението, е необходимо да се осигури психологически комфорт на пациента. Това може да се постигне по различни начини: комуникация с приятели, хобита, фитнес, йога, четене на книги, гледане на любимите ви филми.

Заболяването е доста сложно, има хронично течение с редуващи се периоди на ремисия и обостряния. Ако пациентът внимателно спазва препоръките на лекаря, следи за неговото здраве, тогава вероятността от симптоми и влошаване на заболяването е минимална.

Белодробна хипертония (първична и вторична)

Белодробна хипертония е заболяване, което се характеризира с повишаване на налягането в системата на белодробната артерия, което може да бъде причинено от значително увеличаване на обема на белодробния кръвен поток или от увеличаване на резистентността в кръвния поток на белите дробове.

Белодробната хипертония е почти винаги вторично състояние. Ако не е възможно да се идентифицира причината за медиците, тогава белодробната хипертония в този случай се счита за първична. При този тип белодробни съдове се стесняват, те са хипертрофия и фибризация. Поради белодробна хипертония се развива претоварване и недостатъчност на дясната камера.

Сред симптомите са диспнея при натоварване, умора, припадък и дискомфорт в гърдите. Диагнозата се установява чрез измерване на налягането в белодробната артерия. Лечението се извършва от вазодилататори, а в тежки случаи се прибягва до белодробна трансплантация. Като цяло, прогнозата е неблагоприятна за първичната белодробна хипертония, тъй като терапията не може да се извърши чрез елиминиране на основната патология.

Нормални показатели за налягане в белодробната артерия:

  • систоличен 23–26 mmHg
  • диастоличен 7-9 mm Hg
  • средно 12-15 mm Hg

Според препоръките на СЗО максималното нормално систолично налягане в белодробната артерия трябва да бъде 30 mm Hg, а максималното диастолично налягане трябва да бъде 15 mm Hg.

Причини и епидемиология

Белодробна хипертония се регистрира, ако средното белодробно артериално налягане надвишава 25 mmHg. Чл. в покой или над 35 mm Hg. Чл. по време на физическо натоварване. Много патологични състояния и лекарства могат да доведат до белодробна хипертония. Резултатът от първичната и вторичната форма на разглежданото патологично състояние може да бъде почти идентичен. По-често се записва вторичен LH, а първичната форма се среща само в 1-2 случая на 1 милион.

Първичната белодробна хипертония е два пъти по-честа при жените в сравнение с мъжете. Средната възраст за регистрация на болестта е 35 години. Заболяването може да бъде спорадично или фамилно (като първият вид се среща 10 пъти по-често). Повечето фамилни случаи се дължат на мутации в гена за костен морфогенетичен протеин тип 2 (BMPR2) от семейството на рецепторите за трансформиращ растежен фактор (TGF) -бета. Около двадесет процента от спорадичните случаи също имат BMPR2 мутации. Често, с първичен РН, нивата на ангиопротеин-1 надвишават нормалното ниво. Сред провокиращите фактори се различават инфекцията на човека с херпесния вирус 8 и разрушаването на серотониновия транспорт.

Причини за остра белодробна хипертония

  • Остра лява вентрикуларна недостатъчност от всякакъв произход
  • Тромбоза в белодробната артерия или белодробна емболия
  • Дихателен дистрес синдром
  • Астматичен статус

Причини за хронична белодробна хипертония

1. Увеличен белодробен кръвен поток

- Отворен артериален канал

- Атриален септален дефект

- Дефект на интервентрикуларната преграда

2. Увеличаването на налягането в лявото предсърдие

- Хронична лява вентрикуларна недостатъчност от всякакъв произход

- Тромб или миксома на лявото предсърдие

3. Увеличаване на резистентността в системата на белодробната артерия

  • влияние на фармакологичните агенти
  • TELA с пристъпи
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан
  • първична белодробна хипертония
  • вено-оклузивна болест
  • системен васкулит
  • синдром на хиповентилация
  • хипоксия на голяма надморска височина
  • хронично обструктивно белодробно заболяване

патогенеза

За първичен РН са характерни хипертрофията на гладката мускулатура, променливата вазоконстрикция и ремоделирането на съдовата стена. Увеличаването на активността на тромбоксана и ендотелина 1, както и намаляването на активността на азотния оксид и простациклина, води до вазоконстрикция. Повишеното белодробно васкуларно налягане причинява съдова обструкция. Той засяга увреждането на ендотела.

В резултат на това се активира коагулацията на повърхността на интимата, която може да влоши хипертонията. Това се улеснява и от тромботичната коагулопатия, която е следствие от увеличаване на съдържанието на инхибитор на плазмогенния активатор тип 1 и фибринопептид А и намаляване на активността на тъканния плазмогенен активатор. Фокалната коагулация на повърхността на ендотелиума трябва да се отличава от хроничната тромбоемболична белодробна артериална хипертония, която се провокира от организирани белодробни тромбоемболични заболявания.

В резултат при повечето пациенти първичната белодробна хипертония се превръща в провокиращ фактор за дясна вентрикуларна хипертрофия с дилатация и дясна вентрикуларна недостатъчност.

класификация

  • артериална хипертония
  • миокардит
  • кардиомиопатия
  • Митрална регургитация
  • Коарктация на аортата, дефекти на аортната клапа
  • Исхемична болест на сърцето

Повишено налягане в лявото предсърдие

  • Тумор или тромбоза на лявото предсърдие
  • Митрална стеноза
  • Припокриване на митралния пръстен, триатриално сърце

Обструкция на белодробна вена

  • Белодробна венозна тромбоза
  • Медиастинална фиброза

Паренхимни белодробни заболявания

  • Интерстициална белодробна болест
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • Остро тежко увреждане на белите дробове (тежък дифузен пневмонит, респираторен дистрес синдром при възрастни)

Заболявания на системата на белодробната артерия

  • Повтаряща се или масивна белодробна емболия
  • Първична белодробна хипертония
  • Системни васкулити
  • Тромбоза на белодробната артерия in situ
  • Увеличението на белодробния кръвоток (отворен артериален канал, вродена сърдечна болест с изпускане на кръв отляво надясно)
  • Дистална белодробна стеноза
  • Белодробна хипертония, причинена от храна или лекарства

Белодробна хипертония на новороденото

  • Болест на хиалинова мембрана
  • Устойчива циркулация на плода
  • Аспирация на меконий
  • Диафрагмална херния

Хипоксия и / или хиперкапния

  • Обструкция на горните дихателни пътища (синдром на сънна апнея, увеличени сливици)
  • Настаняване високо в планината
  • Първична алвеоларна хиповентилация
  • Синдром на Пикуик (хиповентилация при дебели хора)

Много автори класифицират такива форми на белодробна хипертония като остри и хронични по време на развитието си.

симптоми

Първите клинични прояви се появяват, когато в белодробната артерия се наблюдава повече от два пъти повишаване на кръвното налягане. Основните симптоми са почти идентични при белодробна хипертония от всякаква етиология. Основни оплаквания:

  • умора и слабост в тялото
  • задух (появява се в самото начало на заболяването), първо с физически упражнения, по-късно и в покой
  • болка в областта на сърцето с постоянен характер (причинена от относителна коронарна недостатъчност)
  • припадък (поради липса на кислород в човешкия мозък, типичен за основната форма на заболяването)
  • болки в черния дроб и подуване на краката и краката
  • дрезгав (рядко)
  • хемоптиза (често, особено при значително повишаване на налягането в белодробната артерия)

Огромното мнозинство от случаите се характеризират с умора и прогресивно задухване с усилие. Когато диспнея може да е нетипичен дискомфорт в гърдите, а по време на тренировка, често са замаяност и дори предсъзнание. Такива прояви се дължат главно на недостатъчен сърдечен дебит. Феноменът на Рейно е фиксиран в около 10 случая от 100 при първична белодробна хипертония и 99% от тези случаи са фиксирани при жените. Такъв симптом като хемоптиза рядко се забелязва, най-често сигнализира за бъдещия смъртен изход. Рядко се среща и дисфония, дължаща се на компресия на рецидивиращия ларингеален нерв (синдром на Ortner) с увеличена белодробна артерия.

В напреднали случаи, белодробна хипертония може да се прояви със следните симптоми:

  • разлетия втори тон (S2) с подчертан белодробен компонент S (P)
  • дясно камерно издуване
  • трети тон на дясната камера (S3)
  • натиснете белодробна изгнание
  • подуване на вратната вена
  • периферни отоци
  • чернодробна конгестия

Портопулмонална хипертония

Това е тежка белодробна артериална хипертония с портална хипертония при пациенти без вторични причини. Белодробна хипертония е фиксирана при пациенти с различни състояния, които водят до портална хипертония без или с цироза. Портопулмонарна хипертония е по-рядко срещана в сравнение с хепатопулмоналния синдром при хора с хронични чернодробни заболявания, според статистиката е от 3,5 до 12% от случаите.

Първите симптоми като умора и задух. Методите на ЕКГ и физическите изследвания разкриват прояви, характерни за ЛХ. Често се регистрира регургитация на трикуспидалната клапа. Тази диагноза се подозира при получаване на EchoCg данни, потвърждение се извършва с помощта на дясна катетеризация на сърцето. За лечение, първичната белодробна хипертония трябва да се елиминира без предписване на хепатотоксични лекарства. В някои случаи лекарят прибягва до вазодилататорна терапия. Резултатът зависи от основното чернодробно заболяване.

Портопулмоналната хипертония е относително противопоказание за трансплантация на черния дроб, тъй като има висок риск от усложнения и смърт на пациента. След трансплантация в някои случаи с умерена белодробна хипертония, заболяването се развива назад.

диагностика

Обективното изследване разкрива цианоза. Дълго време болестта, която се развива без лечение води до факта, че дисталните фаланги на пръстите имат формата на "кълки", а ноктите - под формата на "чаши за гледане". Аускултацията на сърцето разкрива типични симптоми: акцент (може би разделяне) на втория тон над a.pulmonalis; систоличен шум по време на мечовидния процес, утежнен от вдъхновение. В разгара на развитието на болестта може да има диастоличен шум във второто междуребрено пространство отляво, което се обяснява с относителната недостатъчност на белодробната клапа с неговата силна експанзия.

Ударът на сърцето не открива симптоми, характерни за белодробна хипертония, затова не се счита за ефективен в тези случаи чрез диагностичен метод. Рядко се фиксира разширяването на границата на съдовата тъпота във второто междуребрено пространство отляво и изместването на дясната граница на сърцето навън от дясната парастернална линия (което се обяснява с хипертрофията на десния вентрикуларен миокард). При белодробна хипертония обикновено се откриват панкреаса на дясната камера и дясното предсърдие и има признаци, които говорят за повишаване на налягането в белодробната артерия.

За да откриете тези знаци, използвайте такива методи:

  • ЕКГ,
  • рентгенова снимка на купчини клетки,
  • катетеризация на дясната сърце с измерване на налягането в дясното предсърдие, дясната камера, в ствола на белодробната артерия
  • ехокардиография

За откриване на причините за заболяването, използвайте други методи:

  • КТ на белите дробове
  • рентгенова томография на белите дробове
  • ангиография
  • вентилация и перфузионна радионуклидна сцинтиграфия на белите дробове

Горните методи помагат за откриване на патологията на паренхима и съдовата система на белите дробове. В някои случаи диагностиката се извършва и с използване на белодробна биопсия за откриване на белодробна вено-оклузивна болест, дифузна интерстициална белодробна болест, белодробна капилярна грануломатоза и т.н.

Сред симптомите на РН могат да се появят хипертонични кризи в системата на белодробната артерия, които се проявяват със следните симптоми:

  • силна кашлица, кръв в храчките е вероятно
  • остро задушаване (предимно вечер / нощ)
  • силно изразена цианоза
  • ортопения (тежък задух, свързан със застой в белодробната циркулация)
  • често и слаб пулс
  • възбуда (не винаги)
  • издут конус a.pulmonalis
  • силна пулсация a.pulmonalis във второто междуребрено пространство
  • втори акцент върху a.pulmonalis
  • пулсация на дясната камера в епигастриума
  • появата на вегетативни реакции под формата на пикочна урина, неволно дефекация след края на кризата
  • подуване и пулсация на вените на врата
  • поява на плесенния рефлекс

Подозренията за първична белодробна хипертония се появяват, ако пациентът има тежък недостиг на въздух по време на тренировка и други заболявания, които могат да доведат до РН, не се откриват в историята. Първо, се извършва рентгенова снимка на гърдите, ЕКГ и спирометрия, за да се открият най-честите причини за задух. След това се използва доплерова ехокардиография, която позволява да се измери налягането в дясната камера и белодробните артерии и да се открият вероятни анатомични аномалии, които могат да причинят вторичен ЛХ.

При първичната РН радиограма често показва разширяване на корените на белите дробове с ясно изразено стесняване към периферията. Нормално или умерено ограничено могат да бъдат спирометрични индекси и белодробни обеми. Но дифузионният капацитет на въглеродния оксид (DL) обикновено е под нормалния. ЕКГ показва такива общи промени, които включват отклонението на електрическата ос вдясно, R> S в V; S Q T и пиковите зъби P.

За да се открият вторични причини, които не могат да се определят от симптомите, лекарят предписва допълнителни изследвания. Това включва сканиране на перфузионна вентилация, което позволява да се идентифицира тромбоемболична болест; белодробни функционални тестове (позволява откриване на рестриктивни или обструктивни белодробни заболявания); серологични тестове (за изключване или потвърждаване на ревматични заболявания).

Хроничната тромбоемболична белодробна артериална хипертония може да се приеме от съответните резултати от компютърна томография или белодробно сканиране, диагностиката се извършва с артериография. Ако е необходимо, използвайте и следните методи:

  • полисомнография
  • тестове за чернодробна функция
  • HIV тест

Ако първоначалното изследване не е открило състояние, свързано с вторичен PH, лекарят извършва катетеризация на белодробната артерия. Това измерва налягането в дясната и белодробната артерии, клиновото налягане в белодробните капиляри и сърдечния дебит. За да се премахне дефекта на предсърдната преграда, се измерва насищането на О2 кръв в дясната част.

По време на процедурата често се използват вазодилатиращи лекарства (интравенозен епопростенол, аденозин, вдишване на азотен оксид и др.). Ако организмът реагира на прилагането на гореспоменатите лекарства чрез намаляване на налягането в правилните части, това предполага, че такива лекарства ще бъдат ефективни за лечение на състоянието. Преди това често се използва биопсия, но днес лекарите не съветват да се прибягва до този метод поради големия брой възможни усложнения и висок процент на смъртните случаи.

Ако се диагностицира първична белодробна хипертония, трябва да се изследва фамилна анамнеза на пациента, за да се открие възможна генетична трансмисия (посочена в случаи на преждевременна смърт по отношение на здрави членове на семейството). В случаи на фамилна първична белодробна хипертония трябва да се консултира с генетик, за да се информират членовете на семейството за риска от заболяването (приблизително 20%). Препоръчва се те да бъдат подложени на ехокардиография, за да бъдат изследвани. В бъдеще може да бъде важен тест за мутации на BMPR2 при фамилна първична белодробна хипертония.

лечение

Лечението на вторична белодробна хипертония е насочено към отстраняване на основното заболяване. Пациентите с тежка белодробна артериална хипертония, дължаща се на хроничен тромбоемболизъм, се предписват на белодробна тромбоандертиектомия. Тази операция се счита за по-сложна от спешната хирургична емболектомия. При екстрапулмонално кръвообращение организираният съдов тромб се изрязва по протежение на белодробния ствол. В специализираните центрове процентът на смъртност по време и след операцията е по-малък от 10%.

Лечението на първичната белодробна хипертония трябва да започне с перорални блокери на калциевите канали. При малка част от пациентите налягането в белодробната артерия или белодробната съдова резистентност се намаляват с тези лекарства. Повечето лекари не препоръчват верапамил, тъй като има отрицателен инотропен ефект. Ако лечението с блокери на калциевите канали е ефективно, прогнозата е благоприятна, курсът трябва да продължи. Ако няма отговор на лечението, лекарят предписва други лекарства.

Интравенозният епопростенол (аналог на простациклин) често се използва за лечение на белодробна хипертония. Това повишава преживяемостта на пациентите, дори и тези, които не се подпомагат от вазодилататори по време на катетеризацията. Такова третиране има недостатъци, например необходимостта от постоянен централен катетър. Появяват се и странични ефекти като бактериемия и диария. Перорални (берапрост), инхалационни (илопрост), подкожни (трепростинил) аналози на простациклин се считат за алтернативни лекарства. Но действията им върху човешкото тяло все още се изучават, защото те не се прилагат широко в медицинската практика.

Пероралният антагонист на ендотелиновия рецептор бозентан е ефективен в някои случаи. По принцип се предписва за по-лека форма на белодробна хипертония и нечувствителност към вазодилататори. L-аргинин и перорален силденафил също са на етап изследване днес.

Трансплантацията на белите дробове е опасна процедура, при която могат да възникнат усложнения, защото е възможна инфекция на белия дроб, а инфекцията от тялото е отхвърлена. Прилага се процедура при сърдечна недостатъчност от четвърта степен (според класификацията на Нюйоркската асоциация на сърцето), когато човек дори с минимална активност има недостиг на въздух, поради което не може да живее активно, но постоянно лежи или седи; и само ако в такива случаи няма ефективност на аналози на простациклин.

Много пациенти се предписват допълнителни лекарства за лечение на недостатъчност, включително диуретици. Те също трябва да получават варфарин, за да се предотврати тромбоемболизъм.

перспектива

Без лечение, човек с белодробна хипертония живее средно 2,5 години. Причината за смъртта е внезапна смърт поради дефект на дясната камера. Петгодишна преживяемост с епопростенол се наблюдава при повече от половината пациенти. И с ефективността на лечението с блокери на калциевите канали 5-годишна преживяемост - 90% или повече.

Белодробна хипертония има неблагоприятна прогноза, ако са налице симптоми като ниска сърдечна мощност, по-високо налягане в белодробната артерия и дясно предсърдие, липса на положителен телесен отговор към вазодилататори, сърдечна недостатъчност (HF), хипоксемия и влошаване на цялостния функционален статус.