Какво е дефицит на пулса?

Дефицит на пулса се открива в ситуации, при които честотата на пулса е по-малка от сърдечната честота. Този симптом се появява в ситуации, в които едно или повече сърдечни удари се случват преждевременно, не е достатъчно време за запълване на камерите с кръв (предварително натоварване). Това води до сърцето на сърцето, което не отделя достатъчно количество кръв, за да образува осезаем пулс.

Наличието на пулсов дефицит показва наличието на преждевременна ектопична сърдечна дейност. Недостатъкът на пулса може да се дължи на надкамерни или камерни екстраситоли, предсърдно мъждене. При откриване на пулсов дефицит е необходима електрокардиографска диагноза, тъй като само ЕКГ може точно да ги диференцира.

Недостигът на пулс е клиничен симптом, при който лекарят е в състояние да определи разликата в изчисляването на честотата на сърдечните контракции (чрез палпация или аускултация) и периферния пулс. Изисква напреднала аускултация на сърцето и палпация на артериалния пулс.

В няколко клинични ситуации може да се появи импулсен пулс:

Поради това, когато импулсът е недостатъчен, вторият сърдечен тонус може периодично да изпадне, докато S1 продължава, причинявайки сърдечните звуци да се генерират с по-голяма честота и стените на периферните артерии да колебаят с по-малко. S1 с дефицит на пулса също може да бъде отслабен.

Защо някои контракции на лявата камера са твърде слаби, за да отворят аортната клапа?

Тъй като RR интервалът варира, скоростта на пълнене на камерите с кръв също се променя, твърде късата диастола е недостатъчна, за да запълни кръвната камера в лявата камера. Следователно, съкрущението на сърцето се случва напразно. Недостатъкът на пулса е ужасен симптом на сърдечна недостатъчност, има неблагоприятно прогностично значение. вижте DCM.

Добре е да се знае

© VetConsult +, 2016. Всички права запазени. Използването на материали, публикувани на сайта, е позволено, при условие че има връзка към ресурса. При копиране или частично използване на материали от страниците на сайта е необходимо да се постави директна хипервръзка към търсачките, намиращи се в подзаглавието или в първия параграф на статията.

Индикатори за пулсова честота и причини за отклонение от нея

Пулсът е основният физиологичен индикатор. Може да се използва за оценка както на състоянието на цялото човешко тяло, така и на здравето на сърдечно-съдовата система. Под пулса се разбират периодичните колебания в обема на кръвоносните съдове, които се появяват във времето с ритмичните контракции на вентрикулите на сърцето.

патологии

Нарушаването на честотата, както и промените в други характеристики на пулса най-често се свързват със сърдечно-съдови заболявания. Възможно е да се промени честотата на трептенията както нагоре, така и надолу.

Нормален ритъм при възрастен - 60–90 удара в минута. За новородени - 120-150 удара. За деца - 90-100. Трябва да се отбележи, че в легнало положение честотата е около 10 удара по-малка, отколкото в изправено положение. В същото време в съня ритъмът е много по-бавен, отколкото по време на будност.

Броят на ударите може да показва различни патологии:

• Атриовентрикуларен блок - пулс по-малък от 30 удара в минута.
• Синусова брадикардия - от 40 до 60 удара.
• Предсърдно мъждене (вид предсърдно мъждене), тахикардия - 90-159 удара.
• Предсърдно трептене (друг вид предсърдно мъждене), нодуларна или пароксизмална предсърдна тахикардия - 160-250.
• Когато предсърдното трептене е придружено от атриовентрикуларен блок, пулсът може да достигне 251-350 удара. При такава честота на пулса са необходими задължителна хоспитализация и почивка на легло.

В допълнение към горните патологии, има и друго, и доста често - липсата на пулс. Това е ниска, почти не-осезаема честота на пулса с ритмични, ясно чуващи контракции на сърцето.

Най-често тази патология се открива при предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), аритмии и екстрасистоли. Такова разстройство се счита за характерна черта в предсърдното мъждене и е резултат от краткотрайна релаксация на сърдечния мускул по време на сърдечен ритъм с малък пълнеж на вентрикулите с кръв. В резултат интравентрикуларното налягане не се повишава до необходимото ниво, при което се появява отворът на полулуновите клапани. Кръвта не може да достигне съответно периферията, пулсовите вълни отпадат.

По време на употребата на лекарства на базата на дигиталис, честотата на камерната контракция става по-рядка, кръвното пълнене се увеличава, ефектът на сърдечния мускул става по-ефективен и дефицитът изчезва или намалява.

Освен това симптомите се увеличават с тахисистолична форма. Но те не се срещат при нормална честота и брадикардна предсърдна мъждене.

Не забравяйте, че пулсовия дефицит може да възникне поради генетични нарушения, които се появяват по време на анормално развитие на кръвоносните съдове и могат да придружават човек през целия живот.

Диагностика чрез палпация

Невъзможно е да се определят нарушенията сами, имате нужда от помощник. Защото в същото време се фиксира броят на сърдечните удари и честотата на пулсовите вълни на радиалната артерия. Ако за определен период от време честотата на контракциите на сърдечния мускул е по-голяма от ритъма на пулсовите вълни, то такава разлика е импулсен дефицит.

Освен това ритъмът на пулса от една страна може да бъде по-голям, отколкото от другата. Подобно отклонение се наблюдава, когато има препятствие за притока на кръв, което допринася за отслабване на преминаването на трептения по стените на кръвоносните съдове. Това е знак за такива нарушения:

• аномалии на съдовото развитие;
• васкулит (възпалителен процес в артериите);
• предсърдно разширяване;
• туморни процеси;
• белези в областта на големи съдови снопчета;
• Болест на Такаясу (възпаление на аортата).

Ако откриете първите симптоми, не трябва да се занимавате с самолечение или да прибягвате до популярни методи. В крайна сметка, липсата на пулс може да бъде предвестник на доста сериозни заболявания. Трябва незабавно да се свържете с кардиолог, за да откриете причината и по-нататъшното лечение.

Отказът от тютюнопушене и алкохол, правилното хранене, навременното посещение на лекар ще бъде най-добрата превенция на тази патология.

Какъв е дефицитът на пулсовите колебания и защо възниква?

Пулсовете се наричат ​​осцилации на съдовите стени, които възникват, когато част от кръвта се изтласква от сърдечните вентрикули в артериалната система. Честотата на параметъра, която се изразява с броя на изтласкванията в минута, е един вид индикатор за активността на сърцето и е симптом на редица негови патологии, както и болести на други органи и системи. Под въздействието на различни причини стойностите, получени по време на измерването, могат да се отклоняват от нормата, съставлявайки, при нормално здраве, шейсет до осемдесет удара.

С влошаване на здравето и появата на симптоми, характерни за тахикардия, пулсът може да се изчисли самостоятелно. Освен това е необходимо да се измери параметърът при спортни занимания, преди и в края на тренировката, по време на периода на раждане на детето, при наличие на хронични форми на заболяването. Пулсовите вибрации се усещат с леко натискане на големи артерии в местата, където те са най-близо до повърхността на кожата.

При възрастни, измерването най-често се извършва на мястото на радиалната артерия, точно над карпалната става, или в сънната артерия, минаваща през областта на шията. При бебетата най-лесният начин за изчисляване на скоростта на темпоралната артерия, пулсацията на която е видима с невъоръжено око. Като усетите вибрациите, трябва да отбележите времето на втората ръка на часовника или на хронометъра и да запишете броя на ударите за петнадесет секунди. За да изчислите стойността на минута, умножете полученото число с четири. За да получите точен резултат и особено ако пациентът има аритмия, пулсацията трябва да се преброи не на петнадесет, а на всички шестдесет секунди, т.е. пълна минута

Стойността на индикатора се влияе от:

• Възрастовата група - при деца на първа година от живота, сърдечният ритъм е почти два пъти по-често, отколкото при възрастни, след това фигурата постепенно намалява, а в юношеството се сравнява с нормален показател за възрастен. В напредналите години пулсацията отново се увеличава.
• Стресови ситуации, силен емоционален стрес.
• Нивото на физическа активност и тренировка е сред хората, които обичат спорта и активната почивка, цифра по-ниска от тази на хиподинамичните жертви, която всяка година става все повече.
• Пол - поради физиологични характеристики и лабилна психика, жените имат пулс от пет до десет удара по-често от представители на по-силния пол.

Какви са отклоненията

Наблюдавано е патологично повишаване или намаляване на честотата на пулсацията при следните сърдечни нарушения:

• По-малко от тридесет - атриовентрикуларен блок, в резултат на нарушение на механизма на импулсно предаване във вентрикуларната тъкан, което води до загуба на способността за ритмично свиване. Тази патология се развива като усложнение от миокардит, сърдечни пристъпи, коронарна недостатъчност.

Когато измервате импулса, не забравяйте, че стойността се променя в зависимост от външните условия. По този начин, минималното ниво се наблюдава, когато измерването се извършва скоро след събуждането, когато лицето все още не е успяло да се измъкне от леглото и е абсолютно спокойно.

• Четиридесет до шестдесет се определя при първоначалната степен на атриовентрикуларен блок или синусова брадикардия.
• Деветдесет и сто шестдесет - тахикардия, развиваща се в резултат на предсърдно мъждене.
• Сто шестдесет и двеста - сериозно състояние в резултат на пароксизмална тахикардия и предсърдно мъждене. Фибрилацията се проявява в хаотично свиване на миокардните влакна, което предотвратява нормалното му ритмично свиване. Исхемични увреждания, инфаркт, високо кръвно налягане водят до развитие на патология.
• Двеста и петдесет - триста и петдесет - тези числа изглеждат нереалистично високи, но въпреки това такава стойност може да се определи при пациент с предсърдно трептене (прекомерно често свиване) в комбинация с атриовентрикуларен блок. Треперене е леко лечимо с антиаритмични лекарства, лечението се извършва само в болница.

Механизмът и причините за развитието на патологията

Като правило, бързият пулс се комбинира с повишена сърдечна честота (HR), но в някои ситуации миокардът намалява с честота, която надвишава стойностите на пулса. Това състояние се нарича пулсов дефицит или синдром на Джаксън. Разработено при предсърдно мъждене, когато има патологично съкратена диастолична фаза, по време на която вентрикулите нямат достатъчно време за пълнене с кръв. В резултат интракардиалното налягане не може да се повиши до нивото, необходимо за изтласкване на част от кръвта в аортата със силата, необходима за достигане на кръвния поток на периферните клетки и тъкани.

Тя се основава на нарушеното функциониране на сърцето, появата на аритмии, намаление на контрактилитета на миокарда, недостатъчно запълване на кръвоносните съдове, бавно кръвообращение. Освен това се забелязва нестабилност: обемът на кръвните части е неравномерен, сърдечната честота и пулсът се променят. Притока на кръв е толкова слаб, че просто не е в състояние да достигне периферната капилярна система.

За лечение на дефицит на пулса с лекарства дигиталис. Когато се вземат тези лекарства, сърцето се забавя, степента на напълване на кръвоносните съдове се увеличава и миокардната активност се увеличава.

Патология се среща с такива нарушения:

• Васкулит (възпаление на артериалните стени).
• Предсърдна хипертрофия.
• Cicatricial лезии в областта на големи снопове на кръвоносните съдове.
• Аномалии на съдовото развитие - пациентът може да изпита генетично определени дефекти в съдовата конфигурация. Липсата на пулс бие може да се случи през целия живот, не причинявайки на пациента специален дискомфорт, и да се влоши след 40-годишна възраст.
• Доброкачествени и злокачествени новообразувания.
• Болест на Такаясу (възпаление на аортата).

За диагностициране на патологията са нужни двама души, тъй като сърдечната честота и пулсовите удари трябва да се отчитат едновременно. Ако откриете отклонения, не е необходимо да се паникьосвате, да се потопите в дълбока депресия и да се опитате да се отървете от нарушението с помощта на "чудотворни" народни рецепти. Винаги помнете, че това състояние може да бъде симптом на сериозно заболяване, което изисква ранно лечение. Затова не отлагайте времето и отидете при лекаря възможно най-скоро.

Какво е дефицит на пулса и как да го лекуваме?

Пулсът е важна характеристика на човешкото здраве, неговите промени могат да сигнализират за наличието на нарушения в организма. Всеки може да открие отклонения, тъй като може да се измери у дома. Важно е да се определи не само скоростта на пулса, но и неговите качествени параметри. Един от тях е дефицит на пулса. Нека разгледаме по-подробно какво е същността на това явление и как е опасно.

Явление на импулсен дефицит

Недостатъкът на пулса е състояние, при което честотата на пулсовите колебания е по-малка от сърдечната честота. Защо се случва това? По време на систола, сърцето се свива, а лявата камера изтласква кръвта в аортата.

Обикновено всяко такова намаляване трябва да доведе кръвта до най-отдалечените части на тялото. Това означава, че всяка систола трябва да бъде придружена от появата на пулсова вълна в областта на радиалната артерия. Ако това се случи, сърцето функционира нормално и е в състояние да достави всички части на тялото.

В някои случаи обаче този физиологичен механизъм е нарушен. Сърцето се свива, но тази сила не е достатъчна, за да доведе кръвта до дисталните части. Това може да се случи при различни заболявания на сърдечно-съдовата система. По време на систола, кръвта се изтласква от лявата камера, но не достига до радиалната артерия. По този начин, сърдечната честота е по-голяма от сърдечната честота.

Как да диагностицираме?

Предполагаемо патологично състояние може да бъде у дома. Обърнете внимание на наличието на следните симптоми:

• виене на свят;
• обща слабост, повишена умора;
• вегетативни реакции: прекомерно изпотяване, чувство на страх;
• чувство за сърцебиене.

Тези признаци са неспецифични и могат да възникнат при други заболявания. Следователно, за по-специфична диагноза е необходимо да се определи честотата на пулса на радиалните и каротидните артерии. Ако пулсацията на ръката е с по-ниска честота, това е индикация за по-нататъшно изследване. Необходимо е да потърсите лекарска помощ.

На първо място, лекарят ще сравни два показателя - честотата на сърдечните контракции и сърдечната честота. За това трябва да проведете аускултация на сърцето с фонендоскоп. Един специалист слуша честотата на сърдечния ритъм, а друг - едновременно палпира пулса на ръката. Това е дефиницията на пулсовия дефицит. След това се назначава допълнителен преглед, за да се идентифицира причината за това състояние.

Използват се лабораторни и инструментални методи:

• Електрокардиограма. ЕКГ е първият тестов метод, който трябва да се използва. Позволява ви да идентифицирате нарушение на сърдечния ритъм - предсърдно мъждене, камерни и надкамерни преждевременни удари.
• Коагулация. Показва състоянието на коагулационната и антикоагулационната система. Според резултатите от коагулограма може да се подозира тромбоза.
• Холтер мониторинг. Ако има признаци на нарушение на ритъма и електрокардиограмата не показва патологични промени - използвайте Холтер мониторинг. Това е метод, който ви позволява да вземате електрокардиограма през деня. Краткосрочните патологични промени няма да останат незабелязани.
• Ехокардиография. Този метод ви позволява да идентифицирате патологията на клапния апарат на сърцето. Например, митрална недостатъчност, инфекциозен ендокардит. Също така с помощта на ехокардиография можете да определите наличието на кръвни съсиреци в атриума.
• Прегледайте рентгенограмата на гърдите. Позволява ви да идентифицирате обемната формация в гръдната кухина, която притиска аортата. Например, туморен процес.

Освен това се определят общи клинични тестове:

• пълна кръвна картина - определяне на броя на тромбоцитите;
• биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест за хормони (при съмнение за ендокринна патология).

Определянето на причината е много важно при избора на по-нататъшна тактика на лечение. За ефективно провеждане на терапия, без да се вземе предвид основното заболяване е невъзможно.

Причини и последствия

Най-често патологичното състояние настъпва при предсърдно мъждене. Това е заболяване, което се характеризира с нарушение на ритъма. В същото време, предсърдията се подписва на случаен принцип, което води до факта, че кръвта не влиза в камерите в нормален режим. Съответно, кръвта, която напуска камерите, не достига до радиалната артерия. Така, предсърдно мъждене има недостиг на кръвоснабдяване.

Предсърдното мъждене е опасно състояние. Основната опасност се крие във факта, че поради хаотичното свиване на предсърдието се образуват кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци, които са в лявото предсърдие, могат да попаднат в камерата, а от там - в системната циркулация. Това може да доведе до следните последствия:

• Инфаркт на миокарда. Ако тромб запушва коронарните артерии, настъпва некроза на сърдечния мускул. Това се проявява чрез силна болка зад гръдната кост, задух. Инфарктът на миокарда е опасно усложнение, което може да доведе до смърт.
• Исхемичен инсулт. Ако кръвен съсирек попадне в кръвоносните съдове на мозъка - това води до прекратяване на кръвоснабдяването в тази област и до появата на инсулт. Клинично, инсулт се проявява по различни начини: нарушена реч, моторни и когнитивни функции.
• Исхемия на острия крайник. Ако тромб запушва съдовете на долния крайник, настъпва некроза на областта на крака или ръката. Засегнатият крайник променя цвета си, появява се силна болка и пулсацията изчезва.

Ако тромбът се намира в дясното предсърдие, той може да попадне в дясната камера, а от там - в белодробната циркулация. Това е опасно поради развитието на белодробна емболия (РЕ). Клинично, белодробната емболия се проявява чрез болка зад гръдната кост, задух, подуване на шийните вени, цианоза на горната половина на тялото. Това е опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Въпреки това, предсърдното мъждене не е единствената причина за недостатъчен пулс. Това състояние може да бъде не само двустранно, но и едностранно. В този случай пулсовата вълна се появява по-рядко, отколкото свиването на сърцето само в една радиална артерия (дясна или лява). По-често това е процес на ляво. В тези случаи настъпва компресия на аортата или нейните клони, което намалява честотата на пулса.

Предсърдно мъждене на ЕКГ

Причината за това е да се изтръгне съда отвън със следните патологии:

1. Туморни образувания.
2. Органично увреждане на аортата.
3. Аортна аневризма.
4. Ненормално подреждане на съдовете.

По-рядко причините могат да бъдат други заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната или нервната системи:

1. Хиперфункция на щитовидната жлеза.
2. Миокардит, хипертрофична или разширена кардиомиопатия.
3. Инфекционен ендокардит, вродени и придобити сърдечни дефекти.
4. Други нарушения на ритъма и проводимостта (например, камерни или надкамерни екстрасистоли).

Медицински събития

Тактиката и схемата на лечение се определят в зависимост от основното заболяване. Най-честата причина е предсърдното мъждене, лечението му е както следва:

• Приемане на антиаритмични лекарства. В зависимост от тежестта на атаката се използват различни класове антиаритмични средства. Най-често се използва амиодарон (търговско наименование Kordaron). Използването на такива средства като Новокаинамид, Лидокаин, Пропафенон също е допустимо.
• Проследяване на ефективността на лечението чрез мониторинг на кръвното налягане и електрокардиограма.
• Приемане на антиагреганти и антикоагуланти. Тъй като при това състояние съществува висок риск от тромботични усложнения, е необходимо да се предотврати тяхното развитие. За да направите това, предписвайте лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Най-широко използваният варфарин.
• Приемане на сърдечни гликозиди. Това има по-слабо изразен ефект, но също така се прилага. Дигоксин се използва главно за тази цел.

С неефективността на консервативното лечение се използва електроимпульсна терапия. При тежки нарушения на ритъма се посочва използването на пейсмейкър.

Ако причината е аортна компресия с обемисти образувания, най-често се налага хирургична интервенция. По време на операцията се отстранява тумор, аневризма или друга формация. Това елиминира изстискването на аортата и възстановява нормалния кръвен поток.

Ако първичната патология е увреждане на клапния апарат на сърцето, е необходима операция. Хирургичната интервенция е да се замени вентилът. В случай на инфекциозен ендокардит се използват антибактериални средства.

Ако състоянието не е съпроводено с патологични симптоми, освен нарушение на пулса, нищо не се нарушава и пълен преглед не разкрива органична патология - човек трябва да се въздържа от приемане на лекарства.

Достатъчно е да следвате здравословния начин на живот (правилно хранене, физическо натоварване), да се откажете от лошите навици, както и да се подлагате на редовни прегледи. При изразени вегетативни реакции могат да се използват успокоителни.

В повечето случаи пулсовият дефицит е опасно състояние, което може да доведе до необратими ефекти. Ако подозирате, че имате проблем, трябва да се свържете със специалист. За назначаването на терапия трябва да се подложите на пълен преглед, който ще ви позволи да идентифицирате причината. Лечението може да включва както лекарство, така и операция.

Импулсен дефицит: причини, симптоми и лечение

Недостатък на пулса е разликата между честотата на сърдечните контракции и честотата на пулсовите вълни. Случва се, че сърцето бие много бързо (с ритъмни нарушения), но по време на контракциите си много малко кръв се хвърля в аортата. В този случай пулсовата вълна не достига периферните артерии, от това произтича дефицит на пулса.

Възможни причини

Недостигът на пулс се проявява с различни нарушения на ритъма, придружени от тежка тахикардия, т.е. бърза сърдечна честота. Това могат да бъдат следните типове тахикардии:

• синусова тахикардия (рядка причина);
• надкамерна или камерна тахикардия.

Основната причина за пулсовия дефицит обаче е тахисистоличната форма на предсърдно мъждене, когато сърцето бие бързо и не ритмично. Пулсът в същото време е по-малък от сърдечната честота.

Ако дефицитът на пулса е твърде голям, той може да бъде придружен от признаци на недостиг на кислород (замаяност, припадък), тъй като въпреки честата работа на сърдечния мускул, кръвта в артериите не попада в правилното количество.

По този начин, рядък пулс като изключение може да бъде не само с бавен, но и с ускорен сърдечен ритъм. Тази ситуация обаче се наблюдава рядко. За да определите липсата на пулс, трябва да имате фонондоскоп и едновременно да слушате самото пулсиране и да изследвате пулса.

Бавното сърцебиене е придружено от рядък пулс, т.е. намаляване на честотата на пулсовите вълни под 60 на минута. Причините за това състояние могат да бъдат както физиологични (естествени за организма), така и патологични. Бавният пулс се проявява по различни начини - от пълната липса на симптоми до замаяност и загуба на съзнание.

Пулсът е пряко свързан с работата на сърцето. Следователно причините за пулсовия дефицит до голяма степен съвпадат с етиологичните фактори на брадикардия (бавно сърцебиене).

При естествени условия намаляването на пулса се наблюдава в покой:

• имат обучени хора, спортисти;
• много хора са в покой, особено по време на сън;
• при възрастни хора.

Също така, това състояние може да бъде признак на нарушено формиране на импулси, които регулират работата на сърцето. Това са ЕКГ явления като:

• синусова брадикардия;
• ритъм от атриовентрикуларния възел;
• идиовентрикуларен ритъм;
• брадисистолична форма на предсърдно мъждене;
• фибрилация и трептене на вентрикулите;
• синоатриален или атриовентрикуларен блок II.

Самите такива условия не са диагноза. Ако по време на ЕКГ или ежедневно ЕКГ наблюдение се регистрира един от тях, се изисква консултация с кардиолог, за да се определи причината за рядък пулс.

Липсата на пулс при човек предполага, че сърцето му бие по-малко от 60 на минута. Това не означава, че има някаква болест. В някои случаи обаче трайно изразеното забавяне на пулса, което не преминава по време на физическо натоварване, може да бъде признак на много заболявания на сърцето и ендокринната система.

Недостиг при нормално налягане

Пулсовата недостатъчност може да не се съпровожда от никакви симптоми и в този случай те говорят за хемодинамично незначима брадикардия. В това състояние, човешкото тяло има достатъчно кислород, дори и с по-бавен сърдечен ритъм. Обикновено това състояние се появява, ако честотата на пулса не е по-ниска от 40 за минута.

Причини за дефицит на пулса при нормално налягане:

• добра физическа годност на тялото;
• почивка или спи;
• възраст 65 и повече години;
• сърдечно заболяване - исхемична болест на сърцето, атеросклероза, постмиокардит или постинфарктна кардиосклероза;
• приемане на лекарства, които забавят пулса и нормализират налягането при хипертония (особено бета-блокери - атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол и др.);
• медикаменти, които не влияят на нормалното налягане, но забавят сърдечния ритъм (ивабрадин);
• предсърдно мъждене, или по-скоро неговата брадисистолна версия;
• синдром на болния синус;
• слабо изразен хипотиреоидизъм (нарушена хормонална активност на щитовидната жлеза) или надбъбречна недостатъчност;
• обструктивна сънна апнея;
• дефицит на калий;
• усложнения след сърдечна операция.

Недостатъчността на пулса с нормално налягане и без оплаквания не изискват специално лечение. Въпреки това, всички тези състояния, дори и при нормално налягане, могат да бъдат придружени от други симптоми:

• болка в гърдите;
• задух при ходене, изкачване по стълби;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• слабост, умора;
• сънливост и други.

В този случай е необходима помощ от специалист кардиолог, консултация с ендокринолог.

Пулс дефицит и ниско кръвно налягане

В ситуации, когато има недостиг на пулс и ниско налягане, обикновено се получават различни патологични процеси, както и тежка хипотермия (почти замръзване). В този случай започва сърдечно-съдовата недостатъчност, която е придружена от липса на кислород и изчерпване на компенсаторните резерви на организма под формата на повишено налягане.

Причините за това състояние - тежко сърдечно заболяване, придружено от сериозни нарушения на ритъма. Така, слединфарктната кардиосклероза може да доведе до вентрикуларна фибрилация, по време на която сърцето се свива бързо, но неефективно и животът на човек е в опасност. Ето защо, при всяка атака, придружена от рядък пулс и ниско налягане, трябва да се обадите на линейка.

С дефицит на пулса и ниско налягане възниква така наречената хемодинамично значима брадикардия, която е придружена от замаяност, припадък, падане, нарушения в кръвообращението на мозъка, бъбреците и други важни органи. Пулсът обикновено е по-малък от 40 на минута.

диагностика

За да разберете защо рядко пулс се записва при възрастен, трябва да се свържете с терапевт. Лекарят ще предпише прости изследвания, които ще позволят формирането на диагностична хипотеза:

• пълна кръвна картина;
• електрокардиограма.

Той ще проведе и общ преглед, който ще разкрие признаци на сърдечна недостатъчност, патология на щитовидната жлеза или надбъбречни жлези.

Ако е необходимо, пациентът се насочва към ендокринолог, но най-често той отива при кардиолог. За изясняване на специфичните причини за рядък пулс се използва ежедневно наблюдение на ЕКГ. Тя не позволява да се постави диагноза и трябва да се използва само във връзка с изследване и други изследователски методи.

Това може да бъде ехокардиография, трансезофагеално електрофизиологично изследване, ЕКГ тест с упражнения. Едва след провеждането на всички тези изследвания кардиологът може да каже с голяма степен на доверие причините за редкия пулс и възможните начини за тяхното лечение.

лечение

Понякога с липса на пулс у дома, достатъчно е да се прави гимнастика, да се пие сладък чай или кафе, за да се приведе в ред сърцето. В такива случаи трябва да се свържете с Вашия лекар:

• по време на тренировка пулсът не се увеличава;
• има слабост и замаяност;
• от време на време припадъци.

Какво може да се направи за лечение на дефицит на пулса:

• консултирайте се с лекар, прегледайте и разберете причината за това състояние;
• започнете лечението за причината за редкия пулс.

Сам по себе си, рядък пулс (ако не е причинен от неговия дефицит) има само един начин да го възстанови до нормално - това е инсталацията на пейсмейкър.

В такива случаи може да се инсталира пейсмейкър (EX):

• синдром на болния синус;
• при възрастни е придобил пълен атриовентрикуларен блок;
• синдром на свръхчувствителност на каротидния синус (неврокардиогенен синкоп, например, когато човек изгуби съзнание от факта, че стегнат яка потърка врата);
• повече от един епизод на камерна фибрилация;
• някои вродени нарушения на ритъма.

Понастоящем се използват модерни ECSs, които осигуряват адаптация на сърдечната честота към натоварването на пациента, следователно те са физиологични и не ограничават човешката дейност. Операцията може да се извърши на всяка възраст.

Ето защо, с постоянен рядък пулс, придружен от лошо здраве, постоянна слабост, невъзможност да се направи нещо, замаяност или загуба на съзнание, трябва да се свържете с кардиолог-аритмолог, за да решите въпроса за имплантацията на ЕКС. Медикаментозната терапия за това състояние е неефективна.

предотвратяване

Най-ефективният начин да запазите нормалния си сърдечен ритъм е да намалите риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Ако пациентът вече има сърдечно заболяване, е необходимо да се следи и лекува.

За да намалите риска от сърдечни заболявания и появата на пулсово дефицит, можете да предприемете следните мерки:

• 5 дни в седмицата да се посвети на физическа подготовка (например ходене) за 30 минути;
• ядат здравословни храни, които са с ниско съдържание на мазнини, сол и захар, богати на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни;
• избягвайте затлъстяването;
• наблюдава кръвното налягане и нивата на холестерола и, ако е необходимо, взема подходящи лекарства;
• не пушене;
• не пие алкохол (учените вече доказаха, че дори минималните дози етанол са опасни за сърцето);
• избягвайте ненужния стрес и се научете да се справяте с емоциите си;
• редовно се подлагат на медицински прегледи.

При съществуващите сърдечни заболявания такива мерки ще спомогнат за поддържане на нормален пулс:

• вземете всички предписани лекарства и ако не успеят, консултирайте се с лекар отново;
• Незабавно уведомете лекаря за влошаването на здравето или появата на нови симптоми.

Видео тест: Как да се определи аритмия, рядкост или липса на пулс.

Авторът на статията: Практикуващ лекар Чубейко В. О. Висше медицинско образование (ОМСМУ с отличие, академична степен: “Кандидат на медицинските науки”).

Импулсен дефицит при предсърдно мъждене

Импулсен дефицит при предсърдно мъждене

Импулсният дефицит настъпва при предсърдно мъждене със значително ускорени камерни контракции. Това е резултат от къса диастола с недостатъчно запълване на вентрикулите с кръв, в резултат на което систоличното интравентрикуларно налягане не може да се повиши до необходимата степен, за да се отворят полулуновите клапани, кръвта не може да изтече към периферията и съответните отклонения на радиалния импулс отпаднат. Пулсът става много по-нисък от сърдечната честота.

Не се наблюдава недостатъчност на пулса при брадикардични и нормално честотни форми на предсърдно мъждене. Размерът на пулсовия дефицит определя степента на хемодинамичните промени и е основният симптом, ръководещ лечението. След употребата на дигиталисните препарати, честотата на вентрикуларните контракции намалява, запълването на камерите с кръв по време на диастола се увеличава, систолата става по-ефективна и дефицитът на пулса намалява или изчезва напълно.

Упражненията и вагусните тестове играят голяма роля в поставянето на диагноза на предсърдно мъждене в случаите, когато сърдечната дейност изглежда ритмична поради забавяне или силно увеличаване на камерните контракции. С брадикардични форми, с привиден ритъм на ритъма, след физическо усилие, емоции или приемане на нитрити, сърдечната дейност се ускорява и аритмията става ясна. При тахикардични форми, с привидно правилен ритъм, след вагусни тестове, настъпва временно забавяне на сърдечната дейност и аритмията лесно се улавя.

При изследване на шийните вени не се наблюдават синхронни пулсации с предсърдно мъждене, поради незначителната сила и ефективност на отделните вълни. Такава негативна находка е важна, когато се отчита наличието на ускорени, ритмични и обикновено уловени пулсации на вените с пароксизмални тахикардии и предсърдно мъждене.

“Нарушения на сърдечния ритъм”, Л. Томов

Признаци на първична сърдечна болест (сила на тонуса)

дефицит на пулса

дефицит на пулса (sip. Симптом на Джексън) е по-нисък в сравнение с честотата на пулса на сърдечната честота; наблюдавано при предсърдно мъждене и бие във връзка с хемодинамичната неефективност на някои контракции на сърцето.

Вижте също и в други речници:

Импулсен дефицит - по-ниска сърдечна честота в сравнение със сърдечната честота... Речник на термините на физиологията на селскостопанските животни

пулсов дефицит - разликата между сърдечната честота и пулса в периферните артерии. Признак на предсърдно мъждене. Източник: Медицинска популярна енциклопедия... Медицински термини

Дефицит - (Дефицит) Термин, означаващ недостиг, недостатъчност Превишение на обема на вноса над обема на износа; липса, липса на нещо Съдържание Съдържание Определение Търговски дефицит в СССР Вътрешни източници Външни източници Изисквания за...... Инвеститорска енциклопедия

Недостиг - (от латинския дефицит липсва) термин, означаващ недостиг, недостатъчност. Съдържание 1 Икономика 1.1 Макроикономика 1.2... Уикипедия

Предсърдно мъждене - (гръцки: липса на ритъм на аритмия, неравномерност; синоним: предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, пълна аритмия) е нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с често и обикновено нередовно възбуждане на предсърдно миокардни влакна. както и...... Медицинска енциклопедия

Пулс - I (лат. Pulsus победи, тласък) периодично, свързани с контракции на сърдечния обем на кръвоносните съдове, поради динамиката на тяхното кръвоснабдяване и налягане в тях по време на един сърдечен цикъл. Пулсът обикновено се открива от палпация изобщо...... Медицинска енциклопедия

АРХИТМ НА ФУТМАРА - ТЕКУЩИ АРХИТМ, предсърдно мъждене и предсърдно трептене. 1. Предсърдно мъждене. Нарушението на ритъма, за което в момента говорим, наречено предсърдно мъждене (Flimmerarhythmie на германците, английската фибрилация), отдавна е известно. През 1836 г....... Голямата медицинска енциклопедия

Сърдечният гликозид е гликозидно лекарство с кардиотоничен ефект. В природата, C. гр. Съдържа в 45 вида лечебни растения, принадлежащи към 9 семейства (kutrovye, лилия, лютиче, бобови растения и т.н.), както и в...... Медицинска енциклопедия

Сърдечни аритмии - нарушения на сърдечния ритъм; по-често се наблюдават при животни при заболявания на миокарда с участие в патол. процес на сърдечната проводимост. Много от A. s. може да се открие само с електрокардиография. A. p. произтичащи от...... ветеринарен енциклопедичен речник

Предсърдно мъждене - ЕКГ на предсърдно мъждене (горна) и нормален синусов ритъм (по-ниско). Лилавата стрелка сочи към вълната Р, която липсва... Уикипедия

Предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е най-честото нарушение на сърдечния ритъм. След 60 години, нарушението на ритъма, което се проявява чрез предсърдно мъждене, нараства до 6%, докато до 60 години - само 1%.

Нарушенията на сърдечния ритъм, придружени от неритмично и често свиване на предсърдията, фибрилация на отделни мускулни влакна на сърцето се наричат ​​предсърдно мъждене. Честотата на контракции на сърцето по време на атака може да бъде до 600 на минута.

Съгласно етиологията и хода на заболяването се разграничават следните форми:

1. постоянен
2. упорит
3. кризисен

Предсърдното мъждене може първо да бъде идентифицирано и повтарящо се и да се прояви при две нарушения:

• Предсърдно мъждене
• Предсърдно трептене

По време на фибрилация или предсърдно мъждене, отделните участъци на миокарда са намалени. В резултат на това има нарушение на координацията на предсърдната функция. Сърдечните импулси се натрупват в атриовентрикуларния възел и се предават към сърдечните камери, които също започват да се свиват неритмично. По време на пристъп на предсърдно мъждене предсърдната контракция е неефективна, вентрикулите не се пълнят с кръв. В резултат на това не се отделя кръв в аортата и голямото кръвообращение.

Когато настъпи предсърдно трептене, настъпва бързото им свиване (до 400 удара в минута). Но за разлика от мигането, координацията на сърдечния ритъм е правилна. Предсърдните контракции се проявяват ритмично, без прекъсване. В резултат на това, предсърдията винаги са в систола. Кръвта практически не влиза в предсърдията и вентрикулите.

Причини за предсърдно мъждене

Причините за развитието включват:

• cardiosclerosis
• Инфаркт на миокарда
• кардиомиопатия
• хипертония
• ревматизъм
• Сърдечни дефекти
• Сърдечна недостатъчност
• Ендокринни заболявания (тиреотоксикоза)
• Отравяне с някои лекарства (адреномиметици, сърдечни гликозиди)
• Алкохолно отравяне
• Емоционално претоварване
• kaliopenia

Симптоми и признаци на прояви

Заболяването обикновено протича пароксизмално. При атака се появява хаотично сърцебиене. Пациентът усеща атака на слабост, покрита с пот. Има треперене на крайниците, страх от смърт, задух, силна пулсация на вените на шията, тежест в областта на сърцето, полиурия.

С атаката може да е припадък. Когато слушате, има случайни сърдечни звуци. При предсърдно мъждене, сърдечната честота не съвпада с пулса (пулсовия дефицит). Това се обяснява с факта, че не всеки път, когато сърцето се свива, кръвта се хвърля в аортата.

След възстановяване на синусовия сърдечен ритъм, всички симптоми изчезват. При хронична форма пациентите вече не забелязват признаци на аритмия.

Усложнения на заболяването

Предсърдното мъждене може да доведе до такива ужасни усложнения като:

• тромбоемболизъм
• Сърдечна недостатъчност
• Митрална клапна стеноза
• Сърдечен арест

При атака кръвните съсиреци могат да попаднат в системното кръвообращение и да причинят голям орган и исхемичен инсулт. При сърдечни дефекти, пристъпите на предсърдно мъждене могат да причинят сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност може да се прояви като белодробен оток и белодробен тромбоемболизъм.

Най-опасното усложнение на предсърдното мъждене е камерната фибрилация, която може да доведе до спиране на сърцето и смърт.

Методи и методи за диагностика

При предсърдно мъждене се палпира аритмичен пулс, характеризиращ се с неравномерно пълнене и напрежение. При слушане: сърдечните звуци не са ритмични със значителни колебания в обема.

Диагнозата се потвърждава по време на прегледа - ЕКГ. Кардиограмата с предсърдно мъждене няма да има зъби, които регистрират контракции на предсърдията на сърцето. А комплексите, които регистрират работата на камерите, ще бъдат разпределени на случаен принцип.

За изясняване на формата на предсърдно мъждене се предписват ежедневно наблюдение, сърдечно-съдови изследвания, ехокардиография, мониторинг на сърдечната честота и сърдечната честота.

Ехокардиографията определя засегнатите клапи на сърцето, перикардиални лезии, кръвни съсиреци в сърцето. EchoCG ви позволява да оцените работата на лявата камера. ЯМР на сърцето помага да се оцени по-подробно работата на сърцето.

Методи и средства за лечение на предсърдно мъждене и неговата прогноза

Лечението на предсърдното мъждене е насочено към поддържане на синусовия ритъм, предотвратяване на рецидивите на заболяването и усложненията и лечение на заболяването, което е причинило аритмия.

За облекчаване на атаката на предсърдното мъждене, строго според предписанието на лекаря, Новокаинамид, Cordarone се прилага интравенозно, пропанорм се прилага перорално. Облекчението на атаката се контролира чрез кръвно налягане и мониторинг на ЕКГ. Намалете сърдечната честота и подобрете състоянието на пациента: сърдечни гликозиди (дигоксин), Верапамил, Анаприлин. Електрическата кардиоверсия възстановява сърдечната честота в почти 90% от случаите.

За предотвратяване на тромбоемболизъм се предписват антикоагуланти (хепарин, варфарин). За предотвратяване на повтарящи се пристъпи, на пациента се предписват антиаритмични лекарства.

При хроничното протичане на заболяването се прилага непрекъсната употреба на адреноблокатори, сърдечни гликозиди, калциеви антагонисти, антикоагуланти (под контрола на коагулограма) под наблюдението на лекар.

Прогнозата на предсърдно мъждене зависи от това какво заболяване на сърцето е причинено. При сърдечни дефекти, кардиомиопатия, интензивен миокарден инфаркт, пристъпи на предсърдно мъждене бързо водят до появата на сърдечна недостатъчност. Предсърдното мъждене причинява исхемични инсулти в 7% от случаите.

При отсъствие на тежка сърдечна болест, прогнозата за пациентите е по-благоприятна.

Определяне на пулсовия дефицит: какво е и как се изчислява

Импулсният дефицит е патологично състояние, характеризиращо се с несъответствие в броя на сърдечните контракции и броя на пулсовите вълни. Патологията означава, че пулсацията е намалена поради ниския обем на контракции на сърцето. Подобно състояние е характерно за предсърдно мъждене.

Понятие за дефицит на пулса

Пулсовете са синхронни движения на стените на кръвоносните съдове, които възникват поради периодични контракции на сърдечния мускул. Ритмични колебания излъчват кръв в артериите, причинявайки промяна в налягането.

Пулсовите натискания са пряко свързани с работата на сърцето и съдовата система, но могат да се променят под влияние на външни фактори (умствена стимулация, промени в температурата, тежки упражнения, приемане на определени лекарства, алкохол).

Недостатъкът на пулса е състояние, при което честотата му е по-малка от броя на сърдечните удари.

Такъв характерен симптом показва преждевременно биене на сърцето, поради липса на време за напълване на тялото с кръв към вентрикулите. В резултат на това сърдечните бутания не предизвикват достатъчно изтласкване на кръв, което може да се усети, когато пръстите се докоснат до артериите.

Механизмът на развитие на патологията е както следва: твърде слаби контракции на сърдечните камери не могат да отворят аортния проход, но могат да затворят митралната клапа. Скоростта на налягане, която може да отвори аортната клапа е между 60 и 80 mmHg. Чл., Докато за затварянето на митралния проход е достатъчно налягане от 8 mm Hg. Чл.

В резултат на това се чуват ясно сърдечни звуци и периферните колебания на стените на съда са почти незабележими.

С дефицит на пулса, кръвното пълнене на вентрикулите на сърцето също се променя. Лявата камера не е пълна с кръв, сърцето е загубено.

Тази патология е клиничен симптом, чрез който компетентен лекар може да види разликата, като преброи сърдечната честота и честотата на периферните пулсации. Процедурата изисква едновременно аускултация на мускулите и измерване (с помощта на палпация) на артериалния пулс.

Определянето на пулсовия дефицит често показва следните заболявания:

• при предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
• с ранни диастолични вентрикуларни екстрасистоли;
• рядко при инсталиране на пейсмейкър.

Патологията се счита за опасен симптом, който показва сърдечна недостатъчност.

Както възниква

Алгоритъмът за появата на този симптом е следният: по време на диастоличния период (релаксационен процес), предсърдниците и вентрикулите на сърцето са пълни с кръв и по време на систоличния период (свиване) се освобождава кръв.

При висока честота на биене, кръвта няма време да запълни вентрикулите, което прави невъзможно създаването на необходимото налягане за отваряне на аортната клапа. В резултат на това няма освобождаване на необходимото количество кръв, а пулсовата вълна на практика не настъпва.

Има ли някаква опасност

Патологичното състояние се счита за изключително опасно, като при късно лечение то може да доведе до сериозни сърдечно-съдови заболявания и дори до смърт. Това състояние води до намаляване на ефективната работа на сърцето, проблеми с кръвното налягане.

Особено рискови са коронарните артерии, чието кръвоснабдяване постоянно е нарушено. Кръвта циркулира по-зле в тялото, има кръвни съсиреци, които могат да запушат сърдечните съдове.

Причини за дефицит на пулса

Недостигът на пулс е опасно състояние, което показва сериозни сърдечни проблеми. Патологията е най-често при пациенти в напреднала възраст с заболявания на сърдечно-съдовата система.

Младите хора рядко страдат от тази патология, с изключение на хора, които имат следните патологии в историята:

• сърдечно-съдови заболявания;
• ендокринни заболявания;
• кардиомиопатия;
• генетични аномалии, дължащи се на анормално съдово развитие;
• заболяване на щитовидната жлеза.

Диагностика в клиниката

Измерването на патологията може да се извърши само в клиниката. Методът, който лекарят използва, е да палпира пациента.

Как да се определи дефицита на пулса с палпация? Не е възможно самостоятелно да се идентифицират смущенията на пулсацията, за изчисляване на импулса са нужни двама специалисти.

Човек трябва да изчисли броя на сърдечните удари в минута, а другият да определи честотата на пулсовите вълни по едно и също време. Ако ритъмът на пулсацията е по-малък от сърдечната честота, пациентът се диагностицира с „дефицит на пулса“.

Разликата в ритъма на двете ръце може да се наблюдава в случаите, когато има запушване на кръвния поток, което може да отслаби колебанията на стените на кръвоносните съдове, това често се случва в следните случаи:

• анормално съдово развитие;
• възпалителен процес в предсърдията;
• аортни лезии;
• предсърдно мъждене;
• туморни процеси в организма;
• белези в големи съдови снопчета.

Едновременното палпиране на няколко съда помага за изчисляване на дефицита на пулса. Изследването се провежда върху следните артерии на пациента: каротидна, темпорална, брахиална, локтева, бедрена, подколенна. Лекарят определя величината на пулса в артериите, неговата еднаквост, сравнява пулса на симетричните съдове.

Допълнителни прегледи, предписани на пациента:

• електрокардиография;
• ехокардиография;
• провеждане на функционални тестове.

лечение

С появата на първични симптоми не може да се самолечение с помощта на народни средства. Недостигът на пулс е предшественик на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. Пациентът трябва да бъде подложен на пълен преглед от кардиолог, който ще Ви предпише подходящо лечение.

Лечението на патологията се състои в отстраняването на тези заболявания, които провокират появата му. Терапевтични ефекти, предписани от лекаря след пълен преглед на пациента.

Всички лекарства, предназначени за лечение на патологично състояние, трябва да се приемат изключително под наблюдението на кардиолог.

В тежки случаи, употребата на дигиталис-базирани лекарства, помага за намаляване на честотата на сърдечните контракции.

Лекарствата, използвани в патологията, могат да премахнат дефицита, но всяко предозиране на лекарства може да провокира развитието на брадикардия, да доведе до влошаване на сърцето. В някои случаи на пациента се препоръчва да се инсталира пейсмейкър.

Към превантивни мерки в развитието на това състояние са:

• диета;
• здравословен начин на живот;
• избягване на алкохол и цигари;
• незначителни упражнения за тренировка на сърдечния мускул;
• редовни прегледи на лекар.