Как да приемате статини за понижаване на холестерола

Статините за понижаване на холестерола са класифицирани като лекарства за понижаване на липидите. Тези инструменти блокират клетките, които произвеждат холестерол. Лекарствата се предписват на пациенти, ако рискът от развитие на сърдечно-съдово заболяване се повиши, което се дължи на нарушен метаболизъм на холестерола или на атеросклероза.

Освен това, статините имат и други положителни действия. Например, те поддържат вътрешния слой на кръвоносните съдове в нормално състояние, когато атеросклерозата не може да бъде определена и холестеролът вече се натрупва. Това е ранен стадий на заболяването. Също така, лекарствата помагат за намаляване на вискозитета на кръвта. И това е превенцията на кръвни съсиреци.

Какво представляват статините?

Понижаващите липидите съвременни медицински продукти са най-ефективни срещу повишения холестерол. Съставът на средствата от последното поколение включва такива активни вещества като аторвастатин, церивастатин, розувастатин, питавастатин. Тези елементи правят възможно не само борбата с „лошия” холестерол, но и подкрепата за „доброто”.

Най-ефективните статини са тези, ползите от които се наблюдават още през първия месец след редовната им употреба. Като правило, лекарствата се предписват по 1 таблетка на ден. Те могат да се използват заедно с други кардиологични лекарства.

Експертите не препоръчват самостоятелно да приемат статини. Необходимо е да се консултирате с лекар преди лечението. Той ще определи нивото на холестерола, предпише доза лекарства, ще ви каже как да ги вземете правилно.

Преди да бъдат назначени, на пациента се предписва специална диета, здравословен начин на живот. Ако такива дейности не помогнат за понижаване на холестерола, тогава се предписват лекарства.

Принципът на действие на статините

Лекарствата съдържат вещества, които са отговорни за производството на холестерол. Това е така наречената HMG-CoA редуктаза. Други ензими в този орган получават сигнал, че нивото на холестерола е понижено, и те започват да създават протеини за увеличаване на производството на LDL рецептори (липопротеини с ниска плътност). Такъв холестерол се нарича "лош".

Тези рецептори се разпределят в чернодробните клетки, за да свържат преминаващи LDL и VLDL (липопротеини с много ниска плътност). Повечето пациенти специално приемат статини от холестерола, за да понижат нивото му.

Ако не успеете да постигнете целта, дозата на лекарството може да се увеличи. Лекарите често препоръчват приемане на лекарства дори след получаване на ефекта. По този начин е възможно да се предотврати развитието на атеросклероза.

Нежелана реакция от статини

Не всички хора харесват тези понижаващи липидите лекарства. В някои случаи, нежелана реакция, но не значима. Сред последствията:

• главоболие;
• подуване на стомаха;
• диария;
• коремна болка;
• изтръпване;
• гадене;
• алергична реакция върху кожата.

Възпалителните процеси в мускулите рядко се проявяват. Има два вида неблагоприятни реакции, които се различават от останалите в най-голяма степен. Те могат да се появят на фона на приема на статини от холестерола.

Говорим за увреждане на мускулите на скелета, както и за чернодробна недостатъчност. Нарушенията се развиват, ако пациентът, заедно с лекарства, взема други лекарства, които могат да причинят рабдомиолиза или повишаване на нивото на статините в кръвта.

Рабдомиолизата е патология, която е съпроводена с нарушения в мускулите. Това е явление, което може да бъде страничен ефект при приемането на лекарства от холестерола. Пациентът изпитва силна болка. Ситуацията може да бъде усложнена от загуба на мускулни клетки, бъбречна недостатъчност или смърт.

Експертите не препоръчват приема на статини, ако има проблеми с черния дроб. Ако патологичните процеси започнат да се развиват след началото на терапията, трябва да спрете приема на лекарството. Освен това лекарите забраняват приема на статини за холестерол от бременни жени и кърмене. Същото се отнася и за момичетата, които планират бъдеща бременност.

Последиците могат да бъдат сериозни. Ето защо, преди да приемате лекарства, трябва да се консултирате с лекар. Само той ще ви каже какво са опасни статини от холестерола. По време на лечението пациентът не трябва да пие сок от грейпфрут или да яде самият плод. В противен случай може да предизвикате сериозни усложнения.

Защо се предписват статини?

Лекарства, предписани не само за намаляване на нивото на холестерола в кръвта. Те помагат в борбата с възпалителните процеси, които се случват в съдовете. Статини се предписват за всякакви нарушения, които могат да бъдат основната причина за атеросклероза.

Предвид положителния ефект на лекарството, той се предписва за:

1. Профилактика на инфаркт. Статините се приемат от хора, чиято вероятност от поява на сърдечно-съдово заболяване е доста висока. Специални проучвания показват, че никаква диета или биологични добавки не осигуряват такива ефективни резултати като статините.
2. Профилактика на исхемичен инсулт. Понякога има малък риск пациентът да получи хеморагичен инсулт, така че само един специалист може да ви предпише такова лекарство. Пациентът трябва да приема лекарството стриктно под надзора на квалифициран специалист.
3. Лечение след инфаркт. В първите дни пациентът приема статини в големи дози, като ги намалява с времето. Курсът на рехабилитация след инфаркт задължително включва приемане на статини.
4. Намаляване на вероятността от атеросклероза. Като се има предвид, че такава патология днес засяга не само хората в напреднала възраст, но и младите хора, това е важно. Първите етапи на заболяването са придружени от болка в краката, сърцето. Човек забелязва проблеми с потентността. Хиполипидемичните лекарства влияят на развитието на атеросклерозата, това е вярно. Но в същото време лекарствата оказват отрицателно въздействие върху артериите, в които се натрупва калций.

Има малък списък от показания, за които специалистът предписва статини на пациента си:

• Сърдечно заболяване, атеросклероза. Препаратите на липидо-понижаващата група спомагат за спиране развитието на патологични процеси.
• Заболявания, които могат да причинят развитие на атеросклероза, включително захарен диабет.
• Превантивни мерки, особено ако има хора в семейството с наследствени патологии, свързани със сърцето.
• Пациенти в напреднала възраст, лекарите също предписват статини. Това е така, защото процесите на стареене увеличават риска от атеросклероза.

Взимате хапчета или не?

На пазара се появиха лекарства, преминали през много изследвания. Изследванията на лекарства за понижаване на липидите показват, че те ефективно намаляват повишения холестерол. От тях има полза и вреда и това трябва да бъде внимателно разбрано. Освен това, след приемане на лекарства, рискът от патологии, свързани със сърцето и кръвоносните съдове, е намален.

По време на проучването експертите регистрират намалена смъртност от инфаркти и инсулти. След известно време отново бяха проведени изследвания. Резултатите показват, че данните за холестерола при хора, които са приемали наркотици, и тези, които са ги отказали, са същите. В допълнение, лекарството действа, но не може да удължи живота на човек.

Експертите са стигнали до заключението, че статините могат да причинят други заболявания. Например, патология като болестта на Паркинсон или Алцхаймер. И също така може да намали работата на имунната система при възрастните хора.

Въпреки високата си ефикасност, холестеролните лекарства оставят след себе си отрицателна оценка. Особено защото те отнемат много време. На фона на лечението, и то може да бъде най-малко 3 години, най-често има нарушения на мускулната система. Но има и други фактори, които допринасят за развитието на сериозни последици:

• възрастно лице;
• хронично заболяване;
• неправилно меню;
• оперативна намеса;
• патология в черния дроб;
• лоши навици, по-специално, отнася се до алкохолни напитки;
• приемане на лекарства в големи количества.

Фактът, че черният дроб е под отрицателно влияние, ще бъде показан от нарушенията в нивото на активност на ензимите на този орган. Това е особено изразено, ако пациентът по време на лечението също злоупотребява с алкохол. Страничните ефекти, които се развиват на фона на лекарствата, могат да бъдат премахнати, достатъчно е да се намали дозата им.

За наблюдение на състоянието на пациента е необходим строг медицински контрол. Освен това, докато лицето ще бъде лекувано със статини, той трябва периодично да прави кръвен тест. Ще покаже холестерол и други важни параметри.

Статини с естествен произход

Хората, които не се доверяват на лекарства поради страничните им ефекти, могат да ги откажат в полза на естествени вещества. Става дума за елементи, които имат специфична дейност, много от които са в продуктите.

Естествени статини за холестерол:

1. Аскорбинова киселина. Вещество, необходимо за организма. Намерени в цитрусови плодове, касис, горещи или сладки пиперки, дива роза.
2. Ниацин. Витамин РР, В3. Намира се в месо, различни ядки, зърнени храни, червена риба.
3. Омега-3 мастни киселини. Вещество, често срещано в растително масло или мазна риба.
4. Monacolin. Елементът, който е в екстракта от червени оризови дрожди. Това е добавка към храната, но не всички държави имат право да я използват.
5. Куркуминът. От името е ясно, че веществото е част от куркума.
6. Поликозанол. За това вещество се използва захарна тръстика.
7. Resveratrol. Естествен статин, който може да се намери в продукти като кожица от грозде, червено вино.
8. Диетични фибри, като пектин. Вещество в трици, каши (ечемик, елда), бобови растения, зеле, моркови и ябълки.

Някои естествени статини се намират в чесън, соеви продукти с ензими. Като правило, човешкото тяло е много по-лесно да усвоява и усвоява такива вещества.

Как да приемате статини

Като правило, инструкциите за лекарството предвижда строги препоръки.

Трябва да се консултирате с лекар. Той ще ви каже на какво ниво на холестерола трябва да приемате статини. Приемайте лекарства за 2 часа преди лягане. Не се препоръчва да ги пиете сутрин, защото през нощта веществата се абсорбират по-добре от организма.

Важно е! Лекарствата не трябва да се измиват със сок от грейпфрут, тъй като това пречи на обработката на техните активни вещества. Поради повишената концентрация може да възникне предозиране. А това ще доведе до разрушаване на мускулните влакна, както и до чернодробна недостатъчност.

Вие самият не трябва да предписвате хапче. Само квалифициран лекар има право да прави това. Той взема предвид характеристиките на всеки пациент и лекарствата, които човек приема по време на лечението.

Статини: мит и реалност

Експертите предписват такива лекарства, не само за намаляване на холестерола. Те използват статини за предотвратяване на инфаркт или инсулт, както и други заболявания, свързани с кръвоносните съдове. Но мнозина се интересуват дали тези лекарства са действително необходими и как да ги вземат правилно.

Има няколко мита, които объркват хората и ги объркват. За да разсее съмненията, е необходимо да разберем повече.

Мит 1. Статините са вредни лекарства.

Преувеличени слухове, ако погледнете статистиката. В повечето случаи лекарствата се понасят лесно от пациентите. Но, както всяко друго лекарство, статините могат да предизвикат нежелана реакция.

Това може да бъде сърбеж, дразнене, мускулни болки или аномалии в храносмилателната система. Рядко има хора, които имат индивидуална непоносимост към тези лекарства.

Но, въз основа на години на изследвания, експерти твърдо вярват, че развитието на странични ефекти рядко се наблюдава, дори ако пациентът приема статини с висок холестерол за дълго време.

Мит 2. Ниска ефикасност на лекарството.

Статините не удължават човешкия живот. Но те могат значително да намалят и променят честотата на сърдечно-съдовите заболявания. По този начин се намалява смъртността от тези патологии.

Ако погледнете резултатите от изследванията, е ясно, че статините са революционно решение на медицината. Става въпрос за превенция и лечение на патологии, свързани с човешката сърдечно-съдова система.

Липид-понижаващите лекарства имат и други положителни ефекти, те не само могат да намалят холестерола. Това влияе върху състоянието на съдовете, ендотелната функция, притока на кръв.

Мит 3. Статините са необходими само за пациенти с висок холестерол.

Най-често това се случва. Но когато лекарят предписва статини, той не взема предвид само нивото на холестерола в кръвта. Важно е да се вземе предвид вероятността от развитие на съдови патологични процеси. Предотвратяването на инфаркт и инсулт е важно. Те могат да се развият не само поради атеросклероза. Има редица други фактори.

Когато лекар предписва статини, той разчита не само на нивата на холестерола. Той трябва да избере правилното лекарство и да реши колко дълго трябва да се приемат статините от пациента.

Мит 4. Големите дози от лекарството помагат за разтваряне на плаки и почистване на кръвоносните съдове.

Статините не влияят на състоянието на плаките, които се образуват вътре в съдовете. Положителният ефект на лекарството е, че плаката остава стабилна.

Когато пациентът приема статин, рискът от компрометиране на целостта на плаката и блокирането му се намалява. Така вероятността от тромбоза намалява.

Мит 5. Статините се приемат от курса.

Като правило лекарството се приема непрекъснато. Ще има малко ефективност от курса. Освен това, тя може да бъде опасна за пациента. Затова лекарите предписват лекарства за продължителна употреба.

Митовете за холестерола, както и за лекарствата, трябва внимателно да се проверяват и да се подхожда с голяма отговорност. Трябва да се помни, че само един лекар може да предпише ефективно лечение, в противен случай може само да влоши ситуацията.

Експертите препоръчват навременни тестове и медицински прегледи. Особено тези, които са на възраст над 35 години. По този начин е възможно да се контролира нивото на холестерола в кръвта и при първите нарушения да се започне своевременно лечение.

Не само статините, но и допълнителните мерки ще помогнат за предотвратяването му. Например, здравословен начин на живот, отхвърляне на лоши навици. Не забравяйте за умерени упражнения, както и нискокалорична диета.

Витални статини при атеросклероза: кои лекарства трябва да обърнат внимание

Атеросклерозата е причина за коронарна болест на сърцето, по-специално миокарден инфаркт и исхемичен инсулт. Смъртността от тези болести в Русия е по-висока, отколкото в много други страни. Ето защо сега се обръща специално внимание на първичната и вторичната профилактика на атеросклерозата. В допълнение към немедикаментозните мерки (намаляване на теглото, спиране на тютюнопушенето, физическа активност) и нормализиране на налягането е необходимо да се намали нивото на високия холестерол и тук спасяват статини.

Прочетете в тази статия.

Ефектът на статините при атеросклероза

Тази група лекарства, които потискат действието на HMG-CoA редуктазата. Този ензим активира образуването на холестерол в черния дроб и крайния участък на тънките черва. Концентрацията на холестерол в чернодробните клетки намалява и те започват да го „вземат” от кръвта. В резултат на това "вредният" холестерол не се утаява върху стените на кръвоносните съдове и не образува атеросклеротични плаки.

В допълнение към намаляването на нивото на липопротеините с ниска плътност ("лош холестерол"), или LDL, под действието на статини, има:

• повишаване на кръвната концентрация на "добър холестерол" - липопротеин с висока плътност или HDL;
• намалена атерогенност;
• потискане на възпалението в стените на кръвоносните съдове и подобряване на функцията на тяхната вътрешна повърхност (ендотелиум), което предотвратява образуването и растежа на атеросклеротични плаки;
• намалена кръвна способност за образуване на съсиреци (съсиреци);
• борба с активните форми на кислород - антиоксидантно действие;
• потискане на пролиферацията - размножаване - на гладките мускулни клетки в стените на кръвоносните съдове, които участват в развитието на тромбоза на стента след операции и образуването на атеросклеротични плаки.

Препоръчваме ви да прочетете статията за фибрините и статините. От него ще се запознаете с ефектите на фибрина и статините върху организма, лекарствата и предписването на лекарства.

И тук повече за лечението на церебрална атеросклероза.

Статините се използват главно за вторична профилактика на атеросклероза. Това означава, че те се предписват на пациенти със съществуващо съдово заболяване, за да се предотвратят неговите усложнения. Такива заболявания включват, например, исхемична болест на сърцето, проявяваща се с ангина на напрежението, или атеросклероза на брахицефални артерии (съдове на шията и мозъка). Най-ефективни са тези статини. Те помагат за предотвратяване на инфаркт или инсулт.

Инфаркт на миокарда в резултат на атеросклероза

Ако няма клинични признаци на атеросклероза, тогава болестта все още не се е проявила, но има повишено ниво на холестерол в кръвта на пациента, а статините се използват за наследствения характер на тези промени. Наследствената хиперхолестеролемия е често срещано явление, а при такива пациенти рискът от съдови и сърдечни заболявания е значително увеличен.

Ако се изключи наследствена хиперхолестеролемия, тогава при повишен холестерол без признаци на атеросклероза, статините се предписват само в следните случаи:

• мъже след 50 години, жени след 60 години;
• Ниво на С-реактивен протеин 2 mg / l и повече;
• наличието на рискови фактори за коронарна болест на сърцето (пушене, хипертония, нисък HDL, ранни случаи на коронарна болест на сърцето при роднини).

За да се намали концентрацията на LDL в началото, те използват диета, упражнения и откажат пушенето. Ако тези мерки са неефективни, започнете да приемате статини.

Безопасни ли са те?

Разбира се, много пациенти се страхуват непрекъснато да приемат статини поради възможни странични ефекти. Въпреки това, рискът от инфаркт или инсулт при пациент с атеросклероза е много по-висок от вероятността от неблагоприятен ефект на тези лекарства. Необходимо е да се разбере, че последствията от инсулт (парализа, инвалидност, неспособност да се говори и други) са много по-сериозни от най-честите странични ефекти на статините.

Какво казва науката за това? Основни данни за безопасността на статините са получени в САЩ след лечението на повече от 470 хиляди пациенти. В доклада на Националната асоциация за изследване на липидите е отбелязано:

• всички статини на пазара имат сходни показатели за безопасност и не причиняват никакви странични ефекти при по-голямата част от пациентите;
• най-честите нежелани реакции са болки в корема, газове и запек, които могат да бъдат коригирани чрез хранене;
• увеличаване на чернодробните функционални тестове повече от 3 пъти при 3 пациенти от 1000; ако повторно се открие концентрацията на ALAT и / или ASAT, прилагането на статините се спира и ако нивото на тези ензими се увеличи с по-малко от 3 пъти, е достатъчно или да се намали дозата на лекарството, или да се замени с друго от същата група;
• статини не повишават риска от чернодробна недостатъчност;
• От 1 до 5 пациенти от 1000 развиват странични ефекти като мускулна болка и слабост, с повишаване на нивото на креатин киназата при биохимичния анализ на кръвта 5 пъти или повече; този страничен ефект изисква прекратяване на лечението;
• Рядко, но много опасно усложнение е разграждането на мускулната тъкан (рабдомиолиза), първият признак на който е цветът на кафявата урина. Приемането на статини трябва да се преустанови незабавно и да се приложи плазмафереза ​​или хемодиализа - почистване на кръвта от продуктите на разграждането на мускулите. Този страничен ефект често се случва с едновременното назначаване на статини с фибрати, макролиди (антибиотици от групата на еритромицин) и цитотоксични лекарства (антитуморни средства).

При пациенти в напреднала възраст и хора с диабет тези цифри са дори по-високи. Приемането на статини при атеросклероза значително увеличава продължителността на живота чрез намаляване на смъртността от съдови усложнения.

Вижте видеото за лечение на атеросклероза със статини:

Най-добрите лекарства и техните методи на лечение

Има няколко поколения статини на пазара, които се различават леко по химична структура и свойства. Те имат сходна ефикасност и безопасност, но различни разходи. Понякога по-модерни лекарства се понасят по-добре и имат по-малък ефект върху черния дроб, така че те се препоръчват, когато ефективността на предишното поколение е недостатъчна.

симвастатин

Това лекарство се предлага под следните търговски наименования:

• Atherostat (Русия),
• Vasilip (Унгария),
• Zokor (Холандия),
• Zorstat (Хърватия),
• Owenkor (Русия),
• Simvagexal (Германия),
• Симвакард (Чешка република),
• Simvakol (Израел),
• Simvalimit (Латвия)
• Симвастатин (Русия, Сърбия, Беларус, Македония, Чехия, България),
• Simvastol (Унгария),
• Simvor (Индия),
• Simgal (Чешка република),
• Simlo (Индия),
• Sincard (Индия),
• Holvasim (Република Корея).

Лекарството се предлага под формата на таблетки в черупката, доза от 10 до 40 мг. За да се вземат лекарства, като всички статини, трябва 1 път на ден преди лягане, тъй като максималната синтеза на холестерол в черния дроб се случва през нощта.

Ловастатин и Правастатин

Подготовката се извършва в Русия под наименованията Кардиостатин (20 и 40 mg) и Правастатин (10 и 20 mg), както и в Беларус и Македония.

аторвастатин

Един от най-изучените и обичайни лекарства. Предлага се под следните търговски наименования: Anvistat (Русия), Atokord (Индия), Atomaks (Русия), Ator (Тунис), Atorvastatin (Русия, Македония, Саудитска Арабия, Израел), Atorvoks (Хърватия), Atoris (Словения), Vazator (Индия), Липофорд (Индия), Липримар (Германия), Липтонорм (Индия), Новостат (Русия), Торвакард (Чехия), Тулип (Словения).

Лекарството се предлага под формата на таблетки в черупки или капсули, дозата е от 10 до 80 mg. Вземете лекарството през нощта.

розувастатин

Модерни средства, издавани под търговски наименования:

• Akorta (Русия),
• Crestor (Великобритания),
• Merten (Унгария),
• Росарт (Исландия),
• Rosistark (Хърватия),
• Rosuvastatin (Русия),
• Rosukard (Чехия),
• Rosulip (Унгария),
• Роксера (Словения),
• Рустор (Русия),
• Сувардио (Словения),
• Тевастор (Израел).

Това са таблетки с обвивка, съдържаща от 5 до 40 mg активна съставка. Приемайте лекарство 1 таблетка през нощта.

питавастатин

Само един представител на тази статинова подгрупа в момента е регистриран на руския пазар - ирландското лекарство Livazo. Таблетките имат дозировка от 1 до 4 mg. Лекарството се използва предимно в лечението на наследствена хиперлипидемия, т.е. за първична профилактика на атеросклероза, когато пациентът не може да намали нивата на холестерола с помощта на диета и физически упражнения.

Какво може да се използва за превенция

Независимо използване на тези лекарства, както и аспирин, за предотвратяване на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове е неприемливо. При повишен холестерол лекарите предписват статини само когато достигнат 50-годишна възраст (мъже) и 60 години (жени), признаци на възпаление в организма и наличие на рискови фактори за ИБС.

За тази цел може да се използва всяко лекарство от тази фармакологична група. При продължително намаляване на концентрацията на LDL и диета, отказване от тютюнопушенето, нормализиране на теглото и налягането, статините за първична профилактика могат да бъдат преустановени.

Естествени статини за мозъчни съдове

Статините са комплексни синтетични съединения, които практически нямат естествени аналози. Рекламираните хранителни добавки не са в състояние да предотвратят инфаркт или инсулт. Подобен ефект поне не е доказан.

Известно е, че вещества като ловастатин се срещат в стридите. Ето защо, при атеросклероза, можете да увеличите употребата на тези продукти, обикновено намиращи се във всеки супермаркет. Въпреки това не е необходимо да се разчита на пълна подмяна на лекарства по този начин.

Намаляването на нивото на холестерола с дългосрочния прием на омега-3 и омега-6 мастни киселини е доста добре доказано. Те се срещат в морска риба, скариди и мазнини от антарктическия крил. Има и лекарство Omakor, което е включено в комплексното лечение на атеросклерозата. Въпреки това, такива вещества не са аналози на статини, те имат различен механизъм на действие.

По този начин, ако пациентът има индикации за лечение със статини, практически няма алтернатива за тях.

Препоръчваме ви да прочетете статията за признаци на аортна атеросклероза. От него ще научите за болестта, нейните причини и прояви, методи за диагностика и лечение.

И тук повече за националното лечение на аортна атеросклероза.

Статините са важни лекарства, които предотвратяват усложненията на атеросклерозата. Такива състояния включват, по-специално, миокарден инфаркт и исхемичен инсулт. Ползите от статините са доказани от проучвания, включващи стотици хиляди пациенти. В повечето случаи, при условие, че функциите на черния дроб се контролират, тези лекарства са безопасни, добре понасяни и удължават живота на пациентите с прояви на атеросклероза.

Лечението на церебрална атеросклероза, препарати, за които се предписва единствено от лекар, се извършва комплексно. Какво е включено в домашния комплект за първа помощ?

Ако има атеросклероза и холестеролът не отнема много време. Какво ниво на холестерола се счита за нормално? Какво да правите, когато отхвърлите?

Ако се открие атеросклероза на аортата, лечението с фолк може да помогне ефективно да се бори с диагнозата, а средствата за поддържане на сърцето са способни да правят чудеса, но те трябва да се вземат разумно.

Ако изведнъж се появи куцота, болка по време на ходене, тези признаци могат да означават заличаваща се атеросклероза на съдовете на долните крайници. В пренебрегваното състояние на заболяването, което се извършва в 4 етапа, може да се наложи операция по ампутация. Какви са възможните възможности за лечение?

Когато избирате за лечение и профилактика на фибрати или статини, само лекар може да реши какво е най-добро. Например, с CHD, статините са по-добри. Съвместно приемане понякога е приемливо.

Две заболявания, атеросклероза и хипертония, са взаимосвързани и също водят до значително влошаване на състоянието на пациента. Храненето играе важна роля в съдовия ремонт. Без диета лечението ще бъде безполезно.

За съжаление, първоначалната атеросклероза не се диагностицира толкова често. Той се забелязва в по-късните етапи, когато се проявяват признаци на аортна атеросклероза в значителни здравословни проблеми. Какво ще покажат ултразвукът и други изследователски методи?

След 65-годишна възраст, нестенозна атеросклероза на коремната аорта и илиачна вена се среща при 1 на 20 души. Какво лечение е допустимо в този случай?

Генерализираната атеросклероза се развива поради прекомерното отлагане на холестерола. Изолира се и неуточнена атеросклероза. Заболяването е опасно, защото може да причини смърт.

Статини: как да действа, индикации и противопоказания, преглед на лекарства, какво да замени

Холестеролът или холестеролът е вещество, което изпълнява важни функции в човешкото тяло. Те включват:

• Участие като строителен материал в живота на почти всички клетки на тялото, тъй като холестеролните молекули са включени в клетъчната мембрана и му придават сила, гъвкавост и "течност",
• Участие в процеса на храносмилането и образуването на жлъчни киселини, необходими за разграждането и абсорбцията на мазнините в стомашно-чревния тракт,
• Участие в образуването на хормони в организма - стероидните хормони на надбъбречните жлези и половите хормони.

Съдържанието на холестерол в организма се състои от два компонента - неговия синтез (образуване) в чернодробните клетки (80%) и външно снабдяван с храна (20%). Яйчен жълтък, млечни продукти, месо, черен дроб и бъбреци на домашни птици и животни са богати на холестерол.

Превишеният холестерол в кръвта води до факта, че допълнителните му молекули могат да се отлагат по стените на кръвоносните съдове (главно артериите). Образуват се атеросклеротични плаки, които пречат на притока на кръв през артериите и понякога заедно с прикрепените към тях кръвни съсиреци напълно блокират лумена на съда, като допринасят за развитието на инфаркт и инсулт.

Скоростта на общия холестерол в кръвта на възрастен трябва да бъде не повече от 5.0 mmol / l, при пациенти с коронарна болест на сърцето не повече от 4.5 mmol / l, а при пациенти с миокарден инфаркт не повече от 4.0 mmol / l.

Какво представляват статините и как работят те?

В случаите, когато пациентът има повишен риск от миокарден инфаркт поради атеросклероза и метаболитни нарушения на холестерола, му се показва продължителна употреба на понижаващи липидите лекарства.

Статините са липидопонижаващи (липидопонижаващи) лекарства, чийто механизъм на действие е да инхибира ензима, който насърчава образуването на холестерол. Работи по принципа "без ензим - без холестерол". В допълнение, благодарение на медиираните механизми допринасят за подобряване на увредения вътрешен слой на кръвоносните съдове на етапа, когато атеросклерозата все още е невъзможно да се диагностицира, но отлагането на холестерола по стените вече започва - в ранния стадий на атеросклерозата. Също така имат благоприятен ефект върху реологичните свойства на кръвта, намалявайки вискозитета, което е важен фактор, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци и ги свързва с плаки.

Най-ефективните в момента признати статини са последното поколение, съдържащи като активно вещество аторвастатин, церивастатин, росувастатин и питавастатин. Последното поколение лекарства не само намалява нивото на "лошия" холестерол, но и увеличава съдържанието на "доброто" в кръвта. Това са най-добрите статини днес и ефектът от тяхната употреба се развива още през първия месец на непрекъснато администриране. Статините се предписват веднъж дневно през нощта, възможно е да ги комбинирате в едно и също хапче с други кардиологични лекарства.

Независимото използване на статини без консултация с лекар е неприемливо, тъй като е необходимо да се определи нивото на холестерола в кръвта преди приема на лекарството. Освен това, ако нивото на холестерола е по-малко от 6,5 mmol / l, в рамките на шест месеца трябва да се опитате да го намалите с диета, здравословен начин на живот, и само ако тези мерки се провалят, лекарят взема решение за назначаването на статини.

От инструкциите за употреба на статини могат да се подчертаят основните моменти:

Показания за предписване на статини

Основната индикация е хиперхолестеролемия (висок холестерол) с неефективност на не-лекарствените методи и фамилна (наследствена) хиперхолестеролемия с неефективността на диетата.

активно прогресиране на атеросклерозата и висок риск от съдова блокада - основното показание за употребата на статини

Назначаването на статини е задължително за лица с хиперхолестеролемия, свързана със следните заболявания, тъй като употребата им в комбинация с други предписани от лекар лекарства надеждно намалява риска от внезапна сърдечна смърт:

• Лица над 40-годишна възраст с висок риск от сърдечно-съдови заболявания,
• Коронарна болест на сърцето, стенокардия,
• Инфаркт на миокарда,
• Коронарен байпас или поставяне на стент за миокардна исхемия,
• инсулт,
• затлъстяване,
• Захарен диабет
• Случаи на внезапна сърдечна смърт при близки роднини на възраст под 50 години.

Противопоказания

Противопоказания включват ненормална чернодробна функция (хепатит, цироза) в активната фаза, алергични реакции по време на предишния прием на лекарства. Статини не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени или жени в репродуктивна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция. Статините не засягат други видове метаболизъм (протеин, въглехидрати, пуринов метаболизъм), така че могат да се използват при пациенти със захарен диабет, подагра и други съпътстващи заболявания.

Странични ефекти

По-малко от 1% от пациентите, приемащи статини дълго време и непрекъснато развиват неразположение, нарушения на съня, мускулна слабост, загуба на слуха, загуба на вкус, бързо сърцебиене, рязко намаляване и повишаване на кръвното налягане, понижаване на кръвните нива на тромбоцитите, кървене в носа, киселини в стомаха, коремна болка, гадене, нестабилно изпражнение, често уриниране, намалена потенция, мускулна и ставна болка, рабдомиолиза (разрушаване на мускулната тъкан), повишено изпотяване, алергични реакции.

Повече от 1% от пациентите изпитват замайване, гадене, болки в сърцето, суха кашлица, назална конгестия, периферни отоци, повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина, кожни реакции като сърбеж, зачервяване, екзема.

Може ли статините да се комбинират с други лекарства?

Според препоръките на СЗО и Американската сърдечна асоциация статините са задължително лекарство при лечението на коронарна болест на сърцето с висок риск от развитие на усложнения и инфаркт на миокарда. Само предписването на лекарства за понижаване на холестерола не е достатъчно, така че основните стандартни лекарства са включени в стандартите за лечение - бета-блокери (бисопролол, атенолол, метопролол и др.), Антитромбоцитни агенти (аспирин, кардио, аспикор, тромбоза и др.), АСЕ инхибитори ( еналаприл, периндоприл, квадриприл и др.) и статини. Проведени са много изследвания, които доказват, че употребата на тези лекарства в комплекса е безопасна. Освен това, когато се комбинира, например, правастатин и аспирин в една таблетка, рискът от миокарден инфаркт (7,6%) е значително намален в сравнение с приема на лекарствата поотделно (почти 9% и 11%, когато се приемат правастатин и аспирин, съответно).

Така, ако предишните статини бяха предписани за нощта, т.е. в отделно време от приемането на други лекарства, сега световната медицинска общност заключава, че приемането на комбинираните лекарства в едно хапче е по-предпочитано. От тези комбинации се тестват лекарства, наречени полипил, но масовото им използване все още е ограничено. Вече успешно се използват лекарства с комбинация от аторвастатин и амлодипин - кадует, дуплексър.

При високо ниво на холестерол (повече от 7,4 mmol / l) е възможно съвместното използване на статини с лекарства, за да се намали от друга група - фибрати. Такова назначение трябва да се прави само от лекар, като внимателно се преценява рискът от странични ефекти.

Не можете да комбинирате приема на статини със сок от грейпфрут, тъй като съдържа вещества, които забавят метаболизма на статините в организма и увеличават концентрацията им в кръвта, което е изпълнено с нежелани токсични реакции.

Също така, не трябва да приемате такива лекарства с алкохол, антибиотици, по-специално кларитромицин и еритромицин, тъй като това може да има токсичен ефект върху черния дроб. Антибиотиците от други групи в комбинация с лекарства за намаляване на холестерола са безопасни. За оценка на чернодробната функция е необходимо да се прави биохимичен кръвен тест на всеки три месеца и да се определи нивото на чернодробните ензими (AlAT, AST).

Вредите и ползите за и против

Всеки пациент, който приема лекарство, предписано от лекар, мисли за правилността на предписанията. Приемането на статини не е изключение, особено след като често можете да чуете за опасностите от тези лекарства. Тази гледна точка може да бъде разсеяна, тъй като през последните години бяха разработени по-нови лекарства, които са по-полезни от вредните.

Ползи от приема на статини

1. Намаляване на смъртността от сърдечни причини с 40% през първите пет години;
2. Намаляване на риска от инсулт и инфаркт с 30%;
3. Ефективност - намаляване нивата на холестерола при постоянна употреба на 45 - 55% от първоначалното високо ниво. За да се оцени ефективността на пациента, всеки месец трябва да се направи кръвен тест за холестерол;
4. Безопасността - приемането на статини от последното поколение в терапевтични дози няма значим токсичен ефект върху тялото на пациента, а рискът от нежелани реакции е изключително нисък. Редица проучвания, които провеждат дългосрочно наблюдение на пациенти, приемащи статини дълго време, показват, че приемането им може да предизвика развитие на диабет тип 2, рак на черния дроб, катаракта и умствено увреждане. Обаче той е опроверган и е доказано, че такива заболявания се развиват поради други фактори. Освен това наблюденията в Дания за пациенти със съществуващ тип 2 захарен диабет от 1996 г. насам показват, че рискът от развитие на усложнения от диабет, като диабетна полиневропатия, ретинопатия, е намален съответно с 34% и 40%;
5. Голям брой аналози с една активна съставка в различни ценови категории, което помага да се направи избор на лекарството, като се вземат предвид финансовите възможности на пациента.

Недостатъци при приема на статини

• Високата цена на някои оригинални лекарства (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). За щастие, този недостатък се елиминира лесно, като лекарството се замени със същата активна съставка с по-евтин.

Разбира се, тези предимства и несравними ползи трябва да се вземат предвид от пациент, който има указания за прием, ако се съмнява дали е безопасно да се приемат статини и внимателно да се преценят плюсовете и минусите.

Преглед на лекарствата

Списъкът на лекарствата, най-често предписвани на пациенти, е представен в таблицата:

Въпреки толкова големите разлики в цената на статините, по-евтините аналози по никакъв начин не отстъпват на скъпите лекарства. Ето защо, ако пациентът не може да получи оригиналното лекарство, то е напълно възможно да го замени с лекарско предписание с подобна и по-достъпна.

Видео: статини в програмата "Здраве"

Възможно ли е да намалите холестерола без хапчета?

При лечението на атеросклероза като проява на излишен "лош" холестерол в организма, първите препоръки на лекаря трябва да бъдат препоръки за корекция на начина на живот, защото ако нивото на холестерола не е твърде високо (5,0 - 6,5 mmol / l) и рискът от сърдечни усложнения е доста нисък, можете да опитате да я нормализира чрез такива дейности:

• Правилното хранене, организацията на начина на хранене с изключение на мастни, пържени храни. Предпочитат се ястия в пара, варени, задушени форми. Потреблението на яйца (жълтъци), месо от мастни сортове, странични продукти (черен дроб и бъбреци), млечни продукти е ограничено. Важно е да не се изключват тези продукти, а само да се използват в умерени количества в съответствие с принципите на правилното хранене, тъй като тялото се нуждае от холестерол като строителен материал на мозъка, черния дроб, кръвните клетки и други органи и тъкани. Ето защо не си струва да не се консумират продукти с неговото съдържание.
• Адекватно състояние на физическата активност на сърдечно-съдовата система (ходене, гимнастика, активност на открито и др.).
• Отхвърлянето на лошите навици, тъй като учените са доказали, че злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето повишават холестерола в кръвта.

Някои храни съдържат така наречените естествени статини. Сред тези продукти са най-изучени чесън и куркума. Препаратите от рибено масло съдържат омега 3 мастни киселини, които спомагат за нормализиране на метаболизма на холестерола в организма. Можете да вземете рибено масло, закупено в аптека, и да си приготвите рибни ястия (пъстърва, сьомга, сьомга и др.) Няколко пъти седмично. Консумацията в достатъчно количество растително влакно, което се среща в ябълки, моркови, зърнени храни (овесени ядки, ечемик) и бобови растения, е добре дошло.

При отсъствие на ефекта от не-лекарствените методи, лекарят предписва един от лекарствата за понижаване на липидите.

В заключение бих искал да отбележа, че въпреки страховете на пациентите и идеята за опасностите от статините, тяхната цел е напълно оправдана в случай на напреднала атеросклероза с коронарна артериална болест, тъй като тези лекарства наистина удължават живота. Ако имате повишено ниво на холестерол в кръвта без първоначалните признаци на съдови увреждания, тогава трябва да се храните правилно, да се движите активно, да водят здравословен начин на живот, а след това в бъдеще няма да се налага да мислите дали трябва да приемате статини.

Ползите и вредите от статините

Съвременната липидо-понижаваща терапия, насочена към намаляване на нивата на холестерола е една от обещаващите области за лечение на атеросклероза. Водещи позиции в медицинските назначения за пациенти с висок холестерол са статините, лекарствата, които намаляват производството на “лоши” мастни фракции.

Въпреки ефективността на терапията със статини, напоследък в научния свят е публикувано изследване на опасностите от дългосрочната употреба на тези лекарства. Отрицателното въздействие върху черния дроб и други вътрешни органи не позволява тези лекарства да се приемат от пациенти с хронични заболявания, а необходимостта от продължителна употреба на статини може да предизвика опасни странични ефекти. Не само полезни, но и вредни свойства имат статините: плюсовете и минусите на приемането на тези лекарства за понижаване на липидите са представени по-долу.

Когато се предписват статини

Преди да се опишат подробно страничните ефекти и увреждането на представители на групата на статините за организма, е необходимо да се установи кога лекарят може да предпише тези лекарства.

Статини - хиполипидемични средства, механизмът на действие на които е свързан със селективното инхибиране на ензима HMG CoA редуктаза - ключов елемент в образуването на холестерол и неговите атерогенни фракции. Показания за употреба на статини:

• като част от комплексна терапия за хиперхолестеролемия (висок холестерол);
• с наследствени форми на хиперхолестеролемия (фамилна хетерозиготна, хомозиготна);
• Корекция на мастния метаболизъм в риск или разширената клинична картина на сърдечно-съдовата, цереброваскуларната болест.

Така, съвременната медицина препоръчва употребата на статини за всяко повишаване на нивата на холестерола над нормата, независимо от причината за състоянието.

Принципи на предписването на статин

• Преди употреба на наркотици, всички пациенти с хиперхолестеролемия трябва да бъдат препоръчани методи за коригиране на мастния метаболизъм с помощта на диета и адекватно физическо натоварване, отказ от лоши навици;
• ако нивото на холестерола не се върне към нормалното в рамките на три месеца след лечение без лечение, лекарите обикновено предписват статини;
• Статините на базата на аторвастатин и симвастатин започват да действат след 2 седмици редовна употреба и малко по-бързо при росувастатин. Максималният терапевтичен ефект на лекарствата се развива след един месец на приложение и продължава целия курс на лечение;
• Терапията със статин обикновено е дълга и отнема месеци и дори години.

Механизмът на действие на статините

Статините "работят" на биохимично ниво, блокирайки един от ключовите ензими в синтеза на холестерол в черния дроб. Така лекарствата имат следните фармакологични ефекти:

• вече през първия месец, първоначалната концентрация на холестерол е значително намалена;
• намалява производството на "вредни" атерогенни липиди - LDL, VLDL, TG холестерол;
• нестабилно повишаване на концентрацията на "полезната" холестеролна фракция - HDL.

В допълнение, чрез увеличаване на броя на HDLVP рецепторите на повърхността на хепатоцитите, статините увеличават тяхното използване от чернодробните клетки. По този начин се възстановява нарушеното съотношение на липопротеините с висока и ниска плътност, а коефициентът на атерогенност се връща към нормалното.

Ползите от статините са:

• намаляване на риска от исхемични прояви при пациенти с недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето и мозъка;
• превенция на сърдечносъдови заболявания при хора с рискови фактори (възраст над 60 години, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, диабет и др.);
• намаляване на риска от фатални усложнения на ИБС и дисциркуляторна енцефалопатия;
• подобряване на качеството на живот на пациентите.

Статините удължават живота

Не е тайна, че пациентите с повишен холестерол и клиничните прояви на атеросклероза са изложени на риск от такива ужасни усложнения като остър миокарден инфаркт, нарушена циркулация на кръвоносните съдове на крайниците и вътрешните органи и инсулт.

Всички тези състояния са свързани с общия механизъм на развитие на патологичния ефект:

1. Повишаване на концентрацията на общия холестерол и неговите атерогенни фракции в кръвта (LDL).
2. Отлагането на липиди по стените на кръвоносните съдове, укрепването на съединителната тъканна рамка - образуването на атеросклеротична (холестеролна) плака.
3. Нарушаването на кръвоснабдяването на вътрешните органи се стеснява поради отлагането на холестерола по стените на артериите. Първо, сърдечният мускул и мозъкът страдат, тъй като те се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества;
4. Появата на първите симптоми на исхемия: с привързаност на сърцето - неприятна натискаща болка зад гръдната кост, задух, намалена толерантност към упражненията; в случай на недостиг на кислород в мозъка - замаяност, забрава, главоболие.

Ако не обръщате внимание на тези симптоми навреме, недостатъчността на кръвообращението ще напредва бързо и може да доведе до животозастрашаващи последици - инфаркт или инсулт.

Инфарктът на сърдечния мускул е необратима физиологична промяна в тъканите на сърцето, включително некроза (клетъчна смърт) и асептично възпаление. Състоянието се проявява с остра болка в сърцето, паника, страх от смъртта. Ако некрозата засегне цялата стена на органа, инфарктът се нарича трансмурален. В случай на благоприятен изход, мястото на некроза се "стяга" с съединителна тъкан и пациентът остава завинаги с белег на сърцето.

Ако увреждането е твърде обширно, тогава сърцето не може да изпълнява функциите си на изпомпване на кръв. При неблагоприятен ход на миокарден инфаркт настъпва сърдечна недостатъчност, белодробен оток и понякога смърт на пациента.

Той може да бъде фатален и инсулт - нарушение на кръвоснабдяването в областта на мозъка. Ако се развие исхемично увреждане в жизнената област на мозъка, смъртта може да настъпи незабавно. Всички опасни усложнения на атеросклерозата се развиват внезапно и изискват незабавна хоспитализация.

Използването на статини в превенцията и лечението на атеросклероза е безценно: тези лекарства инхибират нивата на холестерола в рамките на целевите стойности, предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки и значително намаляват риска от развитие на инфаркт и инсулт поради атеросклероза. В допълнение, статините намаляват смъртността от многократни инфаркти и инсулти при пациенти с висока концентрация на холестерол в кръвта, изразена атеросклероза и нарушения на кръвообращението.

Увреждащи статини

През 2000-те години в медицината се е случило истинско „разрастване” на статините: предписвани са медикаменти дори на онези, чийто холестерол не е бил значително повишен, и състоянието им може да бъде коригирано с подходяща диета. След няколко години неоправдана популярност на аторвастатин, симвастатин и други статинови лекарства, започнаха да се публикуват изследвания за отрицателното въздействие на тези средства върху функционирането на вътрешните органи. Някои публикации категорично заявяват: ползите и вредите от лечението със статини са еквивалентни.

Вреден ефект върху черния дроб

Както знаете, в черния дроб се произвежда до 80% от така наречения ендогенен холестерол. Когато се лекуват със статини, синтезните процеси се нарушават и прекурсорните продукти на атерогенните липидни фракции могат да имат опасен неблагоприятен ефект върху хепатоцитите.

Увреждането на статините е разрушаването на чернодробните клетки. Въпреки че черният дроб има практически неизчерпаема способност да се регенерира, опасният ефект на статините върху този орган не може да се отрече.

От друга страна, унищожаването на чернодробните клетки не се наблюдава при всички пациенти. Лесно е да се проследи увреждането на статините: достатъчно е да се наблюдават редовно лабораторните показатели и да се правят тестове за чернодробни изследвания.

Анализът на чернодробните функционални тестове включва два индикатора:

• Аланиламотрансфераза (AlAT, ALT) - нормата е 0.12-0.88 mmol / l;
• Аспартат аминотрансфераза (AcAT, AST) - нормата е 0,18-0,78 mmol / l.

В допълнение, желателно е да се преминат тестове за общ и директен / непряк билирубин - тези показатели често се използват от терапевти за оценка на чернодробната функция. Увеличаването на билирубина може да покаже големи аномалии на хепатоцелуларното ниво. В този случай назначаването на статини не се препоръчва.

По своята химична и биологична природа AlAT и AsAT са ензими, които влизат в кръвния поток, когато чернодробните клетки се разрушат. Обикновено редовно се обновяват хепатоцитите: старите умират, мястото им се заменя с нови. Следователно, тези вещества в минимални концентрации присъстват в кръвта.

Но ако по някаква причина смъртта на хепатоцитите се увеличава (било то токсичните ефекти на отрови и лекарства, хронично чернодробно заболяване и т.н.), тогава съдържанието на тези ензими се увеличава няколко пъти. Ако пиете статини дълго време, чернодробните тестове могат да надвишат нормалните стойности с 2-4 пъти.

Идеален вариант за пациент, който току-що започва да пие статини, ще бъде тест за тестове за чернодробна функция преди започване на лечението и след 1-2 месеца редовно лечение. Ако AlAT и AsAT съгласно резултатите от първия и втория анализ са в нормалните граници, статините нямат вредно въздействие върху черния дроб на пациента, а терапията с тях ще бъде от полза за организма. Ако чернодробните проби са били нормални преди приемането на лекарствата, но след това драматично са се увеличили, тогава, за съжаление, статините носят много повече вреда за черния дроб на пациента, отколкото за съдовите ползи. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшно лечение. Възможни са следните опции:

• Отмени статините. Често, когато концентрациите на AlAT и AsAT станат опасни за здравето, единствената истинска стъпка на специалиста е пълното елиминиране на лекарството. За да се избегне вреда, която в този случай значително надвишава ползите, се препоръчва да се преминат към други групи лекарства за понижаване на липидите само след възстановяване на чернодробните функционални тестове. В допълнение, пациентите не трябва да забравяме, че основният метод за лечение на висок холестерол и атеросклероза остава диета с минимално съдържание на животински мазнини и умерена физическа активност.
• Коригиране на дозата. Режимът на дозиране на почти всички статини е един и същ: лекарството се прилага 1 път дневно, минималната препоръчвана доза е 10 mg, максималната е 80 mg. Процесът на избор на подходяща доза за пациента може да отнеме много време: в началото на терапията, като правило, всички хора с атеросклероза и висок холестерол се предписват да пият статин с доза от 10 mg. След това, след 2-4 седмици от началото на редовния прием на лекарството, на пациента се предписват контролни тестове за холестерол и атерогенни липиди и резултатът се оценява. Ако 10 mg от лекарството не се справят и първоначалното ниво на холестерола остава на същото ниво или се увеличава, тогава дозата се удвоява, т.е. до 20 mg. Така че, ако е необходимо, можете постепенно да увеличите дозата на статините, приети до 80 mg.

Колкото по-висока е дозата на лекарството, която пациентът трябва да пие, толкова повече щети ще имат статините върху черния дроб. Ето защо, пациентите приемат дневно 80 mg от лекарството и се сблъскват с опасни ефекти, дозата може да бъде намалена (както е препоръчано от лекаря).

• Други препоръки за лечение със статини се подбират индивидуално.

В допълнение, всички пациенти, приемащи статини, трябва да са наясно със своите опасни ефекти върху черния дроб и да се опитат да предпазят организма от негативните ефекти на околната среда:

• ограничаване на консумацията на мазни храни, пържени в масло;
• Спрете да пиете и пушете;
• Не приемайте други лекарства без препоръка на лекар.

Опасен ефект върху мускулите и ставите

Друг доста често срещан страничен ефект на статините е свързан с техния ефект върху скелетните мускули. При някои пациенти, лекарствата предизвикват интензивна мускулна болка (от притъпяващ характер), особено вечер след активен ден.

Механизмът на развитие на миалгия е свързан със способността на статините да унищожават миоцитите - мускулните клетки. На мястото на унищожените клетки се развива възпалителен отговор - миозит, млечна киселина се секретира и още повече дразни нервните рецептори. Мускулната болка при приема на статини е много подобна на дискомфорта след интензивна физическа работа. Най-често са засегнати мускулите на долните крайници.

Според статистиката, подобен страничен ефект се среща при 0,3-0,4% от пациентите, приемащи статини. Всички патофизиологични промени, настъпващи в мускулната структура, са временни и напълно изчезват след спиране на лекарството. Само в много редки случаи (1: 30000-40000) пациентите се сблъскват с опасното нежелано действие на статините - рабдомиолиза.

Рабдомиолизата е синдром, който е критична степен на миопатия. Състоянието се проявява чрез рязко масова смърт на голяма част от мускулните влакна, усвояването на продуктите от разграждането в кръвта и развитието на остра бъбречна недостатъчност. С други думи, бъбреците се провалят, без да се справят с обемите токсични вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото. С развитието на рабдомиолизата, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в отдела за интензивно лечение за контрол на жизнените функции.

За да се предотврати развитието на този опасен синдром, всички пациенти, приемащи статини, се насърчават да включат в редовния анализ на плана за креатин фосфокиназа (CPK) - ензим, съдържащ се в миоцитите и изпуснат в кръвта по време на мускулна некроза. Норма на NFC в кръвта - 24-180 IU / l. С нарастването на този показател в контролните анализи се препоръчва да се откаже от употребата на статини или да се намали дозата.

По-рядко пациентите, приемащи статини, имат опасни усложнения на ставите. Вредността на лекарства, които намаляват холестерола, е да се промени количеството и физико-химичните свойства на вътреставната течност. Поради това пациентите развиват артрит (особено големи стави - коляно, бедро) и артроза. Ако на такъв пациент не се предостави своевременна помощ, прогресирането на заболяването може да доведе до развитие на ставна контрактура, патологично сливане на нейните ключови елементи. Поради това, активните движения в ставата стават все по-трудни и скоро става абсолютно неподвижно.

Увреждането на статини за храносмилателната система

Най-честите нежелани странични ефекти на статините, които нямат опасен ефект върху живота и здравето, са диспептичните симптоми. В 2-3% от случаите, докато приемате лекарства за понижаване на холестерола в кръвта, има:

• гадене;
• повръщане;
• не локализирана коремна болка;
• оригване;
• повишен апетит или, обратно, отказ да се яде.

Всички тези симптоми са признак на индивидуална чувствителност към лекарството, така че най-често се изисква премахване на статините или коригиране на дозата в посока на намаляване.

Освен това, в редки случаи, пациентите, приемащи лекарства на базата на аторвастатин, симвастатин или други статини могат да развият възпалително или ерозивно-улцерозно увреждане на устната лигавица, хранопровода (езофагит), стомаха и червата (гастроентерит). Третирането на тези условия се извършва съгласно общите принципи, статините се анулират за този период. В бъдеще, за лечение на атеросклероза и висок холестерол, е по-добре да се избират продукти с друго активно вещество.

Увреждане на нервната система

Приемането на статини може да предизвика следните нежелани реакции от страна на нервната система:

• главоболие;
• безсъние, промени в качеството на съня, кошмари;
• сънливост;
• виене на свят;
• тежка астения (слабост, умора, неразположение);
• загуба на памет;
• нарушения на чувствителността - загуба или, напротив, поява на патологични усещания в крайниците или други части на тялото;
• извращение на вкуса;
• емоционална лабилност (нестабилност) - бърза смяна на настроенията и емоциите, разкъсване, раздразнителност;
• парализа на лицевия нерв, проявяваща се в асиметрия на лицето, загуба на физическа активност и чувствителност на засегнатата страна.

Трябва да се разбере, че не всички тези странични ефекти ще се развият при конкретен пациент. Като цяло, честотата на всяка от тях не надвишава 2% (според клинично проучване с повече от 2500 субекта). Тъй като инструкциите трябва да показват всички възможни ефекти на статини върху тялото, поне веднъж разработени по време на клиничните изпитвания, този списък изглежда впечатляващо. Всъщност повечето пациенти с атеросклероза, които приемат статини, няма да се сблъскат с опасните ефекти на лекарствата върху нервната система.

Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове

Въпреки безценните ползи, които статините оказват върху сърдечно-съдовата система, понякога в 1-1,5% от случаите е възможно развитието на странични ефекти от органите на кръвообращението. Те включват:

• чувство на сърцебиене;
• разширяване на периферните съдове, спад в кръвното налягане;
• мигрена, причинена от промени в съдовия тонус на мозъка;
• от време на време - хипертония;
• аритмия;
• в първите седмици на приема - повишени прояви на ангина, след това нормализиране на състоянието.

Всички тези странични ефекти са свързани с "преструктурирането" на съдовете на новия режим на работа след работа за износване в условия на хронично кислородно гладуване.

Опасни странични ефекти от дихателната система

Увреждането на статини на дихателната система е да:

• леко намаляване на имунитета и развитието на инфекциозен процес в горните дихателни пътища (синузит, ринит, фарингит);
• прогресиране на инфекцията и разпространението му в долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);
• дихателна недостатъчност - диспнея;
• бронхиална астма със смесен генезис;
• кървене в носа.

Увреждане на бъбреците и пикочната система

Негативният ефект на статините върху отделителната система е:

• развитие на урогенитални инфекции, дължащи се на локално намаляване на имунитета;
• инфекция с условно патогенна флора и поява на признаци на цистит - често уриниране, болка в проекцията на пикочния мехур, рязане и парене по време на отделянето на урина;
• нарушена бъбречна функция, поява на периферни отоци;
• промени в анализа на урината: микроалбуминурия и протеинурия, хематурия.

Алергични реакции

Явленията на свръхчувствителност при лечение с статин са редки. Пациентите, приемащи статини за понижаване на нивата на холестерола, могат да получат:

• кожен обрив;
• сърбеж;
• генерализиран или локален оток;
• контактен дерматит;
• уртикария.

Развитието на анафилактичен шок, опасни кожни синдроми (Lylel, Stevens-Jones) и други тежки алергични реакции са регистрирани в изолирани случаи по време на постмаркетинговите проучвания. Следователно те се считат за казуистика.

Вредното въздействие на статините върху плода

Лечението със статини при бременни и кърмене е строго забранено. Освен това, ако терапията с лекарства за понижаване на холестерола се препоръчва на жена в репродуктивна възраст (15-45 години или по-възрастни - преди началото на менопаузата), преди започване на лечението, тя трябва да се увери, че бременността отсъства и да използва ефективни методи на контрацепция по време на лечението.,

Статините са свързани с лекарства от X-категорията на действие върху плода. Проучвания върху хора не са провеждани, но при експерименти върху лабораторни животни се оказва, че прилагането на препарати на аторвастатин на бременни женски плъхове води до значително намаляване на теглото на малките. Също така в медицината има един известен случай на раждане на дете с многобройни дефекти в развитието, след като майката ловастатин е по време на първия триместър на бременността.

В допълнение, холестеролът е от съществено значение за нормалния растеж и развитие на плода. Статините лесно преминават хематоплацентарната бариера и се натрупват във високи концентрации в кръвта на бебето. Тъй като тези лекарства, чрез инхибиране на HMG-CoA редуктазата, значително намаляват синтеза на холестерол в черния дроб, плодът може да изпита значителен дефицит в този мастен алкохол и неговите производни.

Понижаващите холестерола средства могат лесно да проникнат и да се натрупат в кърмата. Следователно, по време на лечението на жени със статини (ако ползите от приемането им надвишават причинената от тях вреда) кърменето трябва да бъде спряно.

Характеристики на лечение със статини

Преди лекарят да избере необходимото лекарство от групата на статините за вас, препоръчително е да се подложи на пълен преглед на тялото и преминаване:

• Общ клиничен анализ на кръвта и урината - за определяне на цялостните функции на организма;
• липиден профил - цялостно проучване на състоянието на метаболизма на мазнините в организма с определяне на общия холестерол, неговите атерогенни и антиатерогенни фракции, триглицериди и коефициента на риск на сърдечно-съдовите и цереброваскуларните усложнения на атеросклерозата при всеки отделен пациент;
• биохимичен анализ, включително определяне на: общ и директен / непряк билирубин, AlAT и AsAT, CPK, креатин и урея за определяне на функциите на бъбреците.

Ако тези прегледи са в нормалните граници, тогава няма противопоказания за предписване на статин. След един месец от началото на лечението е желателно да се повтори целият обхват на изследването, за да се определи тактиката на по-нататъшните действия. Ако всички тестове са в нормалните граници, това означава, че статините за понижаване на холестерола са подходящи за пациента и носят повече ползи, отколкото вреда.

Ако при контролни изследвания се открият аномалии в черния дроб, скелетните мускули или бъбреците, лечението със статини причинява повече вреда, отколкото полза.

Статини: За и против

Въпреки противоречията в научния свят, който все още е в статините: добро или лошо, всеки ден лекарите предписват тези лекарства на голям брой пациенти с висок холестерол. Всички предимства и недостатъци на приемането на HMG CoA редуктазни инхибитори са представени в таблицата по-долу.