Деменцията е трайно нарушение на висшата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. Понастоящем в света има повече от 35 милиона пациенти с деменция. Развива се в резултат на мозъчно увреждане, срещу което се наблюдава изразена дезинтеграция на психичните функции, което обикновено позволява да се разграничи тази болест от умствена изостаналост, вродена или придобита деменция.

Какъв вид заболяване е, защо е по-вероятно деменцията да се прояви в по-напреднала възраст и кои симптоми и първи признаци са характерни за нея - нека погледнем по-нататък.

Деменция - какво е това заболяване?

Деменцията е безумие, проявяващо се в разпадането на умствените функции, което се дължи на мозъчно увреждане. Заболяването трябва да се диференцира от олигофренията - вродена или придобита деменция, която е слабо развита на психиката.

При деменция пациентите не са в състояние да осъзнаят какво се случва с тях, болестта буквално "заличава" всичките им спомени, натрупани в нея през предходните години от живота.

Проявяващ синдром на деменция е многостранен. Това са нарушения на речта, логика, памет, неразумни депресивни състояния. Хората с деменция са принудени да напуснат работата си, защото се нуждаят от постоянно лечение и грижи. Заболяването променя живота не само на пациента, но и на неговите близки.

В зависимост от степента на заболяването, симптомите и реакцията на пациента се изразяват по различни начини:

• При лека деменция той критикува състоянието си и може да се грижи за себе си.
• При умерена степен на увреждане има намаляване на интелигентността и трудностите при ежедневното поведение.
• Тежка деменция - какво е това? Синдромът се отнася до пълното разпадане на личността, когато възрастен не може дори да се освободи от храна и нужда.

класификация

Като се има предвид преобладаващата лезия на определени участъци от мозъка, съществуват четири вида деменция:

1. Кортична деменция. Страдащ главно от кора от големите полукълба. Наблюдавано при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
2. Субкортикална деменция. Подкорковите структури страдат. Придружени от неврологични нарушения (треперене на крайниците, скованост на мускулите, нарушения на походката и др.). Среща се с болестта на Паркинсон, с болестта на Хънтингтън и с кръвоизлив в бялото вещество.
3. Кортико-субкортикалната деменция е смесен тип лезия, характерна за патология, причинена от съдови нарушения.
4. Мултифокалната деменция е патология, характеризираща се с множество лезии във всички части на централната нервна система.

Сенилна деменция

Сенилна (сенилна) деменция (деменция) - изразена деменция, проявяваща се на възраст 65 години и по-възрастна. Най-често заболяването се причинява от бърза атрофия на клетките на мозъчната кора. На първо място, пациентът забавя скоростта на реакцията, умствената дейност и влошава краткосрочната памет.

Промените в психиката, които се развиват със сенилна деменция, са свързани с необратими промени в мозъка.

1. Тези промени се случват на клетъчно ниво, поради липса на хранителни неврони, които умират. Това състояние се нарича първична деменция.
2. Ако има заболяване, което е засегнало нервната система, заболяването се нарича вторично. Такива заболявания включват болест на Алцхаймер, болест на Хънтингтън, спастична псевдосклероза (болест на Creutzfeldt-Jakob) и др.

Сенилната деменция, която е в броя на психичните заболявания, е най-често срещаното заболяване сред възрастните хора. Сенилната деменция при жените се среща почти три пъти по-често в сравнение с експозицията на мъжете. В повечето случаи, възрастта на пациентите е 65-75 години, средно, заболяването при жените се развива на 75 години, при мъжете, на 74 години.

Съдова деменция

Под съдова деменция се нарушава психичното действие, което се причинява от проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка. В същото време, такива нарушения значително засягат начина на живот на пациента, неговата активност в обществото.

Тази форма на заболяването обикновено се появява след инсулт или инфаркт. Съдова деменция - какво е това? Това е цял комплекс от симптоми, които се характеризират с влошаване на поведенческите и умствените способности на човек след увреждане на мозъчните съдове. При смесена съдова деменция прогнозата е най-неблагоприятна, тъй като засяга няколко патологични процеси.

В този случай, като правило, отделно се разглежда деменция, която се развива след съдови инциденти, като:

• Хеморагичен инсулт (разкъсване на съда).
• Исхемичен инсулт (запушване на съда с прекратяване или влошаване на кръвообращението в определена област).

Най-често съдовата деменция се проявява с атеросклероза и хипертония, по-рядко с тежък захарен диабет и някои ревматични заболявания, и още по-рядко с емболи и тромбоза, дължаща се на скелетни наранявания, повишено кръвосъсирване и периферни вени.

Пациентите в напреднала възраст трябва да контролират основните си заболявания, които могат да причинят деменция. Те включват:

• хипертония или хипотония
• атеросклероза,
• исхемия,
• аритмия,
• диабет и др.

Деменцията допринася за заседналия начин на живот, липсата на кислород, разрушителните навици.

Деменция от типа на Алцхаймер

Най-често срещаният вид деменция. Отнася се за органична деменция (група деменционни синдроми, развиващи се на фона на органични промени в мозъка, като заболявания на мозъчни съдове, наранявания на главата, сенилна или сифилитична психоза).

В допълнение, това заболяване е много тясно преплетено с видовете деменция с малките тела на Леви (синдром, при който смъртта на мозъчните клетки се дължи на малките тела на Леви, образувани в невроните), с много общи симптоми с тях.

Деменция при деца

Развитието на деменция е свързано с влиянието върху тялото на детето на различни фактори, които могат да причинят нарушения във функционирането на мозъка. Понякога болестта присъства от раждането на бебето, но се проявява като детето расте.

Децата излъчват:

• остатъчна органична деменция,
• прогресивно.

Тези видове са разделени според естеството на патогенетичните механизми. Когато менингитът може да се появи остатъчно-органична форма, той се появява и при значителни травматични увреждания на мозъка и при отравяне с ЦНС.

Прогресивният тип се счита за самостоятелно заболяване, което може да бъде част от структурата на наследствени дегенеративни дефекти и заболявания на централната нервна система, както и лезии на мозъчни съдове.

При деменция детето може да развие депресивно състояние. Най-често това е характерно за ранните етапи на заболяването. Прогресивното заболяване намалява умствените и физическите способности на децата. Ако не работите за забавяне на заболяването, детето може да загуби значителна част от уменията, включително и домашните.

При всеки вид деменция роднините, роднините и членовете на домакинството трябва да лекуват пациента с разбиране. В края на краищата не е негова вина, че понякога се справя с неадекватни неща, причинява болестта. Ние сами трябва да мислим за превантивни мерки, така че болестта да не ни удари в бъдеще.

причини

След 20 години човешкият мозък започва да губи нервни клетки. Ето защо малките проблеми с краткосрочната памет за възрастните хора са съвсем нормални. Човек може да забрави къде е сложил ключовете на колата, какъв е името на човека, с когото е бил представен на партито преди месец.

Такива възрастови промени възникват във всички. Обикновено те не водят до проблеми в ежедневието. При деменция, нарушенията са много по-изразени.

Най-честите причини за деменция са:

• Болест на Алцхаймер (до 65% от всички случаи);
• съдови увреждания, причинени от атеросклероза, артериална хипертония, нарушена циркулация и кръвни свойства;
• злоупотреба с алкохол и пристрастяване;
• Болест на Паркинсон;
• Болест на Пик;
• травматично увреждане на мозъка;
• ендокринни заболявания (проблеми с щитовидната жлеза, синдром на Кушинг);
• автоимунни заболявания (множествена склероза, лупус еритематозус);
• инфекции (СПИН, хроничен менингит, енцефалит и др.);
• захарен диабет;
• тежки заболявания на вътрешните органи;
• следствие от хемодиализно усложнение (пречистване на кръвта),
• тежко бъбречно или чернодробно увреждане.

В някои случаи деменцията се развива в резултат на няколко причини. Класически пример за тази патология е сенилната (сенилна) смесена деменция.

Рисковите фактори включват:

• възраст над 65 години;
• хипертония;
• повишени липиди в кръвта;
• затлъстяване от всякаква степен;
• липса на физическа активност;
• липса на интелектуална дейност за дълго време (от 3 години);
• ниски нива на естроген (отнася се само за жените) и др.

Първи признаци

Първите признаци на деменция са стесняване на перспективите и личните интереси, промяна в характера на пациента. Пациентите развиват агресия, гняв, тревожност, апатия. Човекът става импулсивен и раздразнителен.

Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание:

• Първият симптом на заболяване от всяка типология е разстройство на паметта, което прогресира бързо.
• Реакциите на индивида към заобикалящата ги реалност стават раздразнителни, импулсивни.
• Човешкото поведение е изпълнено с регресия: ригидност (жестокост), стереотип, небрежност.
• Пациентите спират измиването и превръзката, професионалната им памет се нарушава.

Тези симптоми рядко сигнализират на другите за предстоящо заболяване, те се обвиняват за преобладаващите обстоятелства или за лошо настроение.

етап

В съответствие с възможностите за социална адаптация на пациента, има три степени на деменция. В случаите, когато заболяването, причиняващо деменция, има постоянно прогресивно развитие, често се говори за стадия на деменция.

лесно

Заболяването се развива постепенно, така че пациентите и техните близки често не забелязват симптомите и не отиват на лекар навреме.

Леката фаза се характеризира със значителни нарушения на интелектуалната сфера, но критичното отношение на пациента към собственото си състояние продължава. Пациентът може да живее самостоятелно, както и да извършва домашни дейности.

умерен

Умереният стадий се характеризира с наличието на по-тежки интелектуални увреждания и намаляване на критичното възприемане на заболяването. Пациентите изпитват затруднения при използването на домакински уреди (пералня, печка, телевизор), както и брави на врати, телефон, ключалки.

Тежка деменция

На този етап пациентът е почти напълно зависим от близки и се нуждае от постоянна грижа.

• пълна загуба на ориентация във времето и пространството;
• за пациента е трудно да разпознае роднини, приятели;
• необходима е постоянна грижа, в късните етапи пациентът не може да яде и да изпълнява най-простите хигиенни процедури;
• Повишаване на поведенческите разстройства, пациентът може да стане агресивен.

Симптоми на деменция

Деменцията се характеризира със своята проява едновременно от много страни: настъпват промени в речта, паметта, мисленето, вниманието на пациента. Тези, както и други функции на тялото се разбиват относително равномерно. Дори първоначалният стадий на деменция се характеризира с много значими нарушения, което определено засяга човека като личност и професионалист.

В състояние на деменция човек не само губи способността си да упражнява придобити умения, но и губи способността си да придобива нови умения.

1. Проблеми с паметта. Всичко започва с забравата: човекът не помни къде е сложил този или онзи предмет, какво е казал току-що, какво се е случило преди пет минути (амнезия за фиксация). В същото време, пациентът помни подробно всичко, което е било преди много години, както в живота си, така и в политиката. И ако забравите нещо, почти неволно започва да включва фрагменти от фантастика.
2. Мислещи нарушения. Налице е бавен темп на мислене, както и намаляване на способността за логическо мислене и абстракция. Пациентите губят способността си да обобщават и решават проблеми. Речта им е задълбочена и стереотипна, забелязва се недостигът му, а с прогресирането на болестта напълно липсва. Деменцията се характеризира и с възможността за поява на заблуди при пациенти, често с абсурдно и примитивно съдържание.
3. Реч. Първоначално става трудно да се изберат точните думи, тогава може да се стигне до „задръстване” на същите думи. В по-късните случаи, речта става интермитентна, изреченията не свършват. С доброто изслушване не разбира речта, адресирана до него.

Характерните когнитивни нарушения включват:

• увреждане на паметта, забравяне (най-често хората, които са близо до пациента, забелязват това);
• трудности в комуникацията (например проблеми с избора на думи и определения);
• очевидно влошаване на способността за решаване на логически проблеми;
• проблеми при вземане на решения и планиране на техните действия (дезорганизация);
• липса на координация (нестабилност на походката, падане);
• нарушения на движението (неточност на движението);
• дезориентация в пространството;
• нарушаване на съзнанието.

• депресия, депресирано състояние;
• немотивирано чувство на безпокойство или страх;
• промени в личността;
• поведение неприемливо в обществото (постоянно или епизодично);
• патологично възбуждане;
• параноични заблуди (преживявания);
• халюцинации (визуални, слухови и др.).

Психози - халюцинации, маниакални състояния или параноя - се срещат при приблизително 10% от пациентите с деменция, въпреки че при значителен процент от пациентите появата на тези симптоми е временна.

диагностика

Нормално изображение на мозъка (отляво) и деменция (вдясно)

Проявите на деменция се лекуват от невролог. Пациентите се съветват и от кардиолог. При тежки психични разстройства се изисква помощ от психиатър. Често тези пациенти се оказват в психиатрични старчески домове.

Пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, който включва:

• разговор с психолог и, ако е необходимо, с психиатър;
• тестове за деменция (кратка скала за оценка на психичния статус, FAB, BPD и други) електроенцефалография
• инструментална диагностика (кръвни тестове за HIV, сифилис, нива на тиреоидни хормони; електроенцефалография, КТ и МРТ на мозъка и др.).

Когато поставя диагноза, лекарят взема предвид, че пациентите с деменция много рядко могат да оценят адекватно състоянието си и не са склонни да забелязват деградацията на собствения си ум. Единствените изключения са пациентите с деменция в ранните стадии. Следователно собствената оценка на пациента за състоянието му не може да бъде решаваща за специалист.

лечение

Понастоящем повечето видове деменция се считат за нелечими. Въпреки това са разработени терапевтични техники, които позволяват да се контролира значителна част от проявите на това разстройство.

Заболяването напълно променя характера на човека и неговите желания, затова един от основните компоненти на терапията е хармонията в семейството и по отношение на близки хора. Във всяка възраст е необходима помощ и подкрепа, съчувствие от страна на близките. Ако ситуацията около пациента е неблагоприятна, тогава е много трудно да се постигне някакъв напредък и подобрение.

Когато предписвате лекарства, трябва да помните правилата, които трябва да се спазват, за да не навредите на здравето на пациента:

• Всички лекарства имат свои странични ефекти, които трябва да се вземат предвид.
• Пациентът ще се нуждае от помощ и наблюдение за редовно и навременно лечение.
• Същото лекарство може да действа по различен начин на различни етапи, така че терапията се нуждае от периодична корекция.
• Много от лекарствата могат да бъдат опасни, ако се приемат в големи количества.
• Индивидуалните лекарства не могат да се комбинират добре помежду си.

Пациентите с деменция са недостатъчно обучени, трудно им е да ги интересувате с нови, за да компенсирате загубени умения. Важно е по време на лечението да се разбере, че това е необратима болест, т.е. нелечима. Ето защо, съществува въпросът за адаптиране на пациента към живота, както и на качествена грижа за него. Мнозина отделят определен период от време, за да се грижат за болните, да търсят медицински сестри, да напускат работа.

Прогноза за хора с деменция

Деменцията обикновено има прогресивен курс. Въпреки това, скоростта на прогресиране варира в широки граници и зависи от редица причини. Деменцията намалява продължителността на живота, но оценката за оцеляване варира.

Дейностите, които осигуряват безопасност и осигуряват подходящи условия на живот на околната среда, са изключително важни за лечението, както и за грижите на настойника. Някои лекарства могат да бъдат полезни.

предотвратяване

За да се предотврати появата на това патологично състояние, лекарите препоръчват профилактика. Какво е необходимо за това?

• Спазвайте здравословен начин на живот.
• Откажете се от лошите навици: пушенето и алкохола.
• Наблюдавайте нивата на холестерола.
• Яжте добре.
• Следете нивата на кръвната захар.
• Навременното участие в лечението на възникващите болести.
• Отделете време за интелектуални занимания (четене, решаване на кръстословици и т.н.).

деменция

Деменцията е придобита деменция поради органично увреждане на мозъка. То може да е резултат от едно заболяване или от полиетиологичен характер (сенилна или сенилна деменция). Развива се със съдови заболявания, болест на Алцхаймер, увреждания, мозъчни неоплазми, алкохолизъм, наркомания, инфекции на централната нервна система и някои други заболявания. Има постоянни нарушения на интелигентността, афективни разстройства и намаляване на волевите качества. Диагнозата се установява въз основа на клинични критерии и инструментални изследвания (КТ, МРТ на мозъка). Лечението се извършва, като се взема под внимание етиологичната форма на деменция.

деменция

Деменцията е трайно нарушение на висшата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. Понастоящем в света има повече от 35 милиона пациенти с деменция. Разпространението на заболяването нараства с възрастта. Според статистиката, тежка деменция се установява при 5%, лека - при 16% от хората над 65 години. Лекарите предполагат, че в бъдеще броят на пациентите ще се увеличи. Това се дължи на увеличаването на продължителността на живота и подобряването на качеството на медицинската помощ, което спомага за предотвратяване на смъртта дори при тежки наранявания и заболявания на мозъка.

В повечето случаи придобитата деменция е необратима, затова най-важната задача на лекарите е навременната диагностика и лечение на заболявания, които могат да причинят деменция, както и стабилизирането на патологичния процес при пациенти с вече развита деменция. Лечението на деменцията се извършва от специалисти в областта на психиатрията в сътрудничество с невролози, кардиолози, ендокринолози и лекари от други специалности.

Причини за деменция

Деменцията се появява, когато органични мозъчни увреждания възникнат в резултат на нараняване или заболяване. Понастоящем има повече от 200 патологични състояния, които могат да предизвикат развитието на деменция. Най-честата причина за придобитата деменция е болестта на Алцхаймер, която представлява 60-70% от всички случаи на деменция. На второ място (около 20%) са съдови деменции, дължащи се на хипертония, атеросклероза и други подобни заболявания. При пациенти със сенилна (сенилна) деменция често се откриват няколко заболявания, които провокират придобита деменция.

В млада и средна възраст деменцията може да се появи при алкохолизъм, наркомания, наранявания на главата, доброкачествени или злокачествени новообразувания. При някои пациенти придобитата деменция се открива при инфекциозни заболявания: СПИН, невросифилис, хроничен менингит или вирусен енцефалит. Понякога деменцията се развива с тежки заболявания на вътрешните органи, ендокринната патология и автоимунните заболявания.

Класификация на деменция

Като се има предвид преобладаващата лезия на определени участъци от мозъка, съществуват четири вида деменция:

• Кортична деменция. Страдащ главно от кора от големите полукълба. Наблюдавано при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
• Субкортикална деменция. Подкорковите структури страдат. Придружени от неврологични нарушения (треперене на крайниците, скованост на мускулите, нарушения на походката и др.). Среща се с болестта на Паркинсон, с болестта на Хънтингтън и с кръвоизлив в бялото вещество.
• Кортико-субкортикална деменция. И кората, и подкорковите структури са засегнати. Наблюдава се със съдова патология.
• Мултифокална деменция. Различни зони на некроза и дегенерация се образуват в различни части на централната нервна система. Неврологичните нарушения са много разнообразни и зависят от локализацията на лезиите.

В зависимост от степента на лезията, има две форми на деменция: общо и лакунарна. Когато лакунарната деменция засяга структурата, отговорна за определени видове интелектуална дейност. Краткосрочните нарушения на паметта обикновено играят водеща роля в клиничната картина. Пациентите забравят къде са, какво са планирали да правят, какво са се съгласили преди няколко минути. Критиката към състоянието му се запазва, емоционалните и волеви нарушения са слабо изразени. Може да има признаци на астения: сълзене, емоционална нестабилност. Лакунарната деменция се наблюдава при много заболявания, включително началния стадий на болестта на Алцхаймер.

При тотална деменция се наблюдава постепенно разпадане на индивида. Интелектът намалява, способностите за учене се губят, страда емоционално-волевата сфера. Кръгът от интереси се стеснява, срамът изчезва, старите морални и етични норми стават незначителни. Общата деменция се развива с масови лезии и нарушения на кръвообращението в челните лобове.

Високата честота на деменция при възрастните е довела до създаването на класификация на сенилни деменции:

• Атрофичен тип (Алцхаймер) - предизвикан от първичната дегенерация на мозъчните неврони.
• Съдов тип - увреждане на нервните клетки възниква вторично, поради циркулаторни нарушения на мозъка при съдова патология.
• Смесен тип - смесена деменция - е комбинация от атрофична и съдова деменция.

Симптоми на деменция

Клиничните прояви на деменция се определят от причината за придобитата деменция, от размера и местоположението на засегнатата област. Предвид сериозността на симптомите и способността на пациента за социална адаптация, съществуват три етапа на деменция. При лека деменция пациентът остава критичен за това, което се случва, и за собственото си състояние. Тя запазва възможността за самообслужване (може да се измие, готви, да почисти, измие чиниите).

При умерена степен на деменция, критика на състоянието е частично нарушена. При общуване с пациента се забелязва значително намаляване на интелигентността. Пациентът се затруднява да обслужва себе си, има трудности с използването на домакински уреди и механизми: не може да отговори на телефона, да отвори или затвори вратата. Нуждаете се от грижи и грижи. Тежката деменция е придружена от пълно разграждане на индивида. Пациентът не може да се облича, измие, яде или отиде до тоалетната. Необходим е постоянен мониторинг.

Възможности за клинична деменция

Деменция от типа на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е описана през 1906 г. от немския психиатър Алоис Алцхаймер. До 1977 г. тази диагноза се проявява само в случаите на ранна деменция (на възраст 45-65 години), а когато се появиха симптоми на възраст над 65 години, се диагностицира сенилна деменция. След това беше установено, че патогенезата и клиничните прояви на заболяването са еднакви независимо от възрастта. Понастоящем болестта на Алцхаймер се диагностицира независимо от времето на поява на първите клинични признаци на придобита деменция. Рисковите фактори включват възраст, присъствие на роднини, страдащи от това заболяване, атеросклероза, хипертония, наднормено тегло, захарен диабет, ниска физическа активност, хронична хипоксия, травми на главата и липса на умствена активност през целия живот. Жените се разболяват по-често от мъжете.

Първият симптом е ясно изразено нарушение на краткосрочната памет, като същевременно се поддържа критика на собствената държава. Впоследствие, нарушенията на паметта се влошават, докато има „движение назад във времето“ - пациентът първо забравя последните събития, а след това - какво се е случило в миналото. Пациентът престава да разпознава децата си, приема ги за отдавна починалите си роднини, не знае какво прави тази сутрин, но може да разкаже подробно за събитията от детството си, сякаш са се случили съвсем скоро. Конфабалации могат да се появят на мястото на изгубени спомени. Критиката към състоянието му намалява.

В напреднал стадий на болестта на Алцхаймер клиничната картина се допълва от емоционално-волеви нарушения. Пациентите стават ядосани и свадливи, често показват недоволство от думите и делата на хората около тях, раздразнени от всякакви малки неща. В бъдеще, появата на заблуди. Пациентите твърдят, че техните роднини умишлено ги оставят в опасни ситуации, поръсват с отрова в храната, отрова и поемат апартамента, говорят лоши неща за тях, развалят репутацията им и ги оставят незащитени и т.н. но и съседи, социални работници и други хора, които взаимодействат с пациенти. Могат да бъдат открити и други поведенчески разстройства: скитничество, невъзмутимост и развратност в храната и секса, безсмислени, непостоянни действия (например преместване на обекти от едно място на друго). Речта е опростена и изчерпана, има парафазии (използвайки други думи вместо забравени).

В заключителните етапи на болестта на Алцхаймер делириумът и поведенческите разстройства се изравняват поради ясно изразено намаление на интелигентността. Пациентите стават пасивни, заседнали. Изчезва необходимостта от приемане на течности и храна. Речта е почти напълно изгубена. С влошаването на заболяването, способността за самостоятелно дъвчене на храна и ходене постепенно се губи. Поради пълна безпомощност пациентите се нуждаят от постоянна професионална грижа. Фатален изход се случва в резултат на типични усложнения (пневмония, рани от налягане и т.н.) или прогресия на съпътстваща соматична патология.

Диагнозата на болестта на Алцхаймер се проявява въз основа на клинични симптоми. Симптоматично лечение. В момента няма лекарства и немедицински методи, които могат да лекуват пациентите на Алцхаймер. Деменцията постепенно напредва и завършва с пълно разпадане на умствените функции. Средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е по-малко от 7 години. Колкото по-рано се появят първите симптоми, толкова по-бързо се влошава деменцията.

Съдова деменция

Съществуват два вида съдова деменция - възникващи след инсулт и развити като резултат от хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. При придобита деменция след инсулт, в клиничната картина обикновено преобладават фокални нарушения (нарушения на речта, парези и парализа). Характерът на неврологичните разстройства зависи от местоположението и размера на хеморагията или района с нарушено кръвоснабдяване, качеството на лечението в първите часове след инсулт и някои други фактори. При хронични нарушения на кръвоснабдяването преобладават симптомите на деменция и неврологичните симптоми са доста еднакви и по-слабо изразени.

Най-често съдовата деменция се проявява с атеросклероза и хипертония, по-рядко с тежък захарен диабет и някои ревматични заболявания, и още по-рядко с емболи и тромбоза, дължаща се на скелетни наранявания, повишено кръвосъсирване и периферни вени. Вероятността от развитие на деменция нараства със сърдечносъдови заболявания, пушене и наднормено тегло.

Първият признак на заболяването е трудността да се концентрира, дифузно внимание, умора, определена ригидност на умствената дейност, трудност при планирането и намаляване на способността за анализ. Нарушенията на паметта са по-слабо изразени, отколкото при болестта на Алцхаймер. Отбелязва се известна забрава, но с „натискане“ под формата на водещ въпрос или предложение за няколко варианта за отговор пациентът лесно припомня необходимата информация. В много пациенти се открива емоционална нестабилност, понижава се настроението, възможни са депресия и субдепресия.

Неврологичните разстройства включват дизартрия, дисфония, промени в походката (разбъркване, намаляване на дължината на стъпката, "залепване" на подметките на повърхността), забавяне на движенията, обедняване на жестове и изражения на лицето. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, USDG и MRA на мозъчните съдове и други изследвания. За да се оцени тежестта на основната патология и да се начертае патогенетичната терапия на пациентите, те се насочват за консултация към подходящите специалисти: терапевт, ендокринолог, кардиолог, флеболог. Лечение - симптоматична терапия, терапия на основното заболяване. Степента на развитие на деменция се определя от характеристиките на хода на водещата патология.

Алкохолна деменция

Причината за алкохолната деменция става продължително (за 15 години или повече) злоупотреба с алкохол. Наред с директното разрушително действие на алкохола върху мозъчните клетки, развитието на деменция се дължи на разрушаването на различни органи и системи, брутни метаболитни нарушения и съдова патология. Алкохолната деменция се характеризира с типични промени в личността (груба, загуба на морални ценности, социална деградация) в комбинация с пълно намаляване на умствените способности (объркване на вниманието, намалена способност за анализиране, планиране и абстрактно мислене, разстройства на паметта).

След пълно отхвърляне на лечението с алкохол и алкохолизъм е възможно частично възстановяване, но такива случаи са много редки. Поради силно изразеното патологично желание за алкохолни напитки, намаляването на волевите качества и липсата на мотивация, повечето пациенти не могат да спрат приема на съдържащи етанол течности. Прогнозата е неблагоприятна, соматичните заболявания, причинени от алкохола, обикновено са причина за смъртта. Често такива пациенти умират при криминални инциденти или злополуки.

Диагностика на деменция

Диагнозата "деменция" е поставена при наличие на пет задължителни признака. Първото е нарушение на паметта, което се открива на базата на разговор с пациент, специално проучване и изследване на роднини. Вторият е поне един симптом, показващ органично увреждане на мозъка. Сред тези симптоми са синдромът „три А”: афазия (нарушения на речта), апраксия (загуба на способност за целенасочени действия при запазване на способността за извършване на елементарни двигателни действия), агнозия (нарушения на възприятията, загуба на способност за разпознаване на думи, хора и обекти с непокътнато докосване)., слух и зрение); намаляване на критиката към собствената държава и обкръжаващата я реалност; нарушения на личността (неразумна агресивност, грубост, липса на срам).

Третият диагностичен признак на деменция е нарушение на семейната и социалната адаптация. Четвъртата е липсата на симптоми, характерни за делириум (загуба на ориентация на място и време, зрителни халюцинации и заблуди). Петата е наличието на органичен дефект, потвърден от инструментални данни от изследванията (КТ и ЯМР на мозъка). Диагнозата "деменция" се прави само ако всички изброени симптоми са налице в продължение на шест месеца или повече.

Деменцията най-често трябва да се диференцира от депресивните псевдодеменции и функционалните псевдо-разрушения, произтичащи от бери-бери. Ако се подозира депресивно разстройство, психиатърът взема предвид тежестта и естеството на афективните разстройства, наличието или отсъствието на дневни промени в настроението и усещането за "болезнена нечувствителност". Ако се подозира витаминна недостатъчност, лекарят изследва анамнезата (недохранване, тежко чревно увреждане при продължителна диария) и елиминира симптомите, характерни за дефицит на определени витамини (анемия с дефицит на фолиева киселина, полиневрит с дефицит на тиамин и др.).

Прогноза за деменция

Прогнозата за деменция се определя от основното заболяване. При придобита деменция в резултат на наранявания на главата или обемни процеси (тумори, хематоми), процесът не напредва. Често има частично, по-рядко - пълно намаляване на симптомите, дължащо се на компенсаторните възможности на мозъка. В острия период е много трудно да се предвиди степента на възстановяване, доброто компенсиране може да бъде резултат от големи щети, като същевременно се запази увреждането, а тежките увреждания могат да доведат до тежка деменция с увреждания и обратно.

При деменция, причинена от прогресивни заболявания, се наблюдава стабилно обостряне на симптомите. Лекарите могат само да забавят процеса, като извършват адекватно лечение на основната патология. Основната цел на терапията в такива случаи е да се запазят уменията за самообслужване и способността за адаптиране, удължаване на живота, осигуряване на подходящи грижи и премахване на неприятните прояви на болестта. Смъртта настъпва в резултат на сериозно нарушение на жизнените функции, свързани с неподвижността на пациента, неговата неспособност за основно самообслужване и развитието на усложнения, характерни за лежащи пациенти.

Деменция - какво е това заболяване?

Какъв вид заболяване - деменция? Как става това заболяване? Какви превантивни действия трябва да се извършват? Деменцията е лечима?

Процентът на населението, страдащо от диагнозата "деменция", се увеличава всяка година. Към днешна дата официално са регистрирани 47,5 милиона случая. До 2050 г. увеличаването на броя на пациентите в действителност се прогнозира 3 пъти.

Не само хората, които са били диагностицирани с болестта, но и тези, които се грижат за тях денонощно, страдат от проявите на болестта.

Ние разбираме, че такава болест - деменция. И как да му се противопоставим.

Деменция: Описание на заболяването

Деменцията е хронично заболяване на мозъка с прогресивен характер и е придобито психично разстройство, водещо до увреждане.

В хода на заболяването се наблюдават промени във всички по-високи когнитивни функции:

• памет;
  
• мислене;
  
• внимание;
  
• способност за навигация в пространството;
  
• усвояване на нова информация.

Разграждането при деменция се наблюдава в по-голяма степен, отколкото при нормално стареене.

Често болестта се съпътства от емоционални промени:

• раздразнителност;
  
• състояния на депресия;
  
• повишена тревожност;
  
• социална адаптация;
  
• намалено самочувствие;
  
• липса на мотивация;
  
• безразличие към случващото се наоколо.

За справка!
В повечето случаи деменцията предизвиква необратими процеси. Но ако навреме, за да се установи причината за заболяването и да го елиминира, лечението ще даде положителни резултати и забави началото на тежка фаза.

Деменция при възрастни хора

Най-голям процент от пациентите с тази диагноза са възрастни хора. Жените и мъжете във възрастовата група от 65 до 74 години попадат в тази категория.

Представителите на тази проба използват термина "presenile деменция" или "presenile деменция", т.е. presenile деменция. В повечето случаи причините за нарушения в напреднала възраст са нарушения на съдовата система и атрофични процеси, протичащи в мозъчните клетки.

Сенилна деменция или сенилна деменция се отнася до поколение на възраст над 75 години. Доста често за тази възраст се характеризира с деменция от смесен тип, която съчетава няколко фактора, които причиняват заболяването. Болест със смесен произход е доста труден за лечение. Това се дължи на съпътстващите патологии.

Според статистиката, свързаната с възрастта деменция е по-податлива на жените. Това наблюдение е свързано с по-дълга продължителност на живота. Също така важна роля играят хормоналните характеристики на жените в напреднала възраст.

Клиничната картина на деменция на възрастен човек зависи от:

• от състоянието на тялото до появата на първични симптоми;
  
• от факторите, причиняващи болестта;
  
• интензивността на отклоненията.

Срокът за развитие на критични нарушения варира от няколко месеца до няколко години.

Симптоми и признаци на деменция

Деменцията е податлива както на по-възрастното поколение, така и на доста младите хора. Според статистиката те са 9%. Ето защо е важно да се диагностицира заболяването при първите прояви.

Тя може да бъде разпозната по някои признаци. За да направите това, е важно да се обърне внимание на минималните промени в личния статус, както и на близки хора и роднини.

Симптоми на деменция:

1. нарушаване на процесите на дългосрочна и краткосрочна памет (трудности при припомнянето на различни събития, трудности при усвояването и обработването на нова информация, забравяйки имената на приятели и роднини);
   
2. появата на сложността на планирането на ежедневните дейности, планирането на бъдещето;
   
3. пространствена и времева дезориентация (човек може да се изгуби в своята област, да забрави посоката на автобуса, да обърка днешната дата);
   
4. повишена разсеяност (пациентът може да остави нещата си на погрешно (странно) място, да забрави, да напусне къщата, да изключи светлината или газа);
   
5. нарушаване на мисловния процес (човек отделя повече време за решаване на прости задачи);
   
6. бърза умора при решаване на умствени и ежедневни задачи;
   
7. Отказ от работа (напускане на работа без очевидни причини);
   
8. нарушение на съня;
   
9. загуба на желание за развитие на нови дейности;
   
10. наличието на главоболие;
    
11. проява на небрежност (прекратяване на грижите без напомняне на тялото и жилището);
    
12. трудност при писане и говорене;
    
13. чести промени в настроението или редовна депресия;
    
14. перцептивни нарушения (наличие на звукови и зрителни халюцинации) - в редки случаи.

↑

Причини за появата и развитието на болестта

За бележка!
В 50% от случаите деменцията е причинена от болестта на Алцхаймер, която допринася за разрушаването на връзките между нервните клетки на мозъка, което води до постепенна смърт.

Деменцията е разделена на класове:

Проявите на трите вида деменция са сходни, но във всеки отделен случай специалистите избират различни групи лекарства за борба със симптомите.

В допълнение към основните причини, съществуват редица други фактори, при които деменцията изглежда като усложнение.

Заболяването може да се появи след:

• механично увреждане на черепа и мозъка (TBI);
  
• тумори на централната нервна система;
  
• злоупотреба с психотропни и алкохолни вещества;
  
• предаване на инфекциозни заболявания (СПИН, вирусен енцефалит, менингит);
  
• тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  
• наличие на патологии от страна на ендокринната система;
  
• тежки автоимунни заболявания;
  
• установи диагнозата „диабет” и „затлъстяване”.

А също и наследственият фактор играе важна роля в проявлението на болестта. Много често членовете на същия род страдат от деменция, особено в напреднала възраст.

Етапи на деменция

Има три етапа на деменция:

1. рано (лесно);
   
2. средна (умерена);
   
3. късно (тежък).

На всеки етап пациентът проявява нови симптоми, които се влошават с времето.

Ранен етап

Не винаги е възможно да се признае болестта на този етап. Тя се развива постепенно. Характеризира се с незначителни промени в мозъка.

Симптомите на ранния етап включват:

• увреждане на паметта;
  
• ситуационна дезориентация на земята;
  
• трудност при определяне на времето.

От наблюдаваните емоционални и личностни нарушения:

• егоцентризъм;
  
• критична оценка на тяхното състояние;
  
• загуба на способност за изживяване на радост и положителни емоционални преживявания.

Пациентите с деменция разбират, че се нуждаят от лечение. През този период те могат да служат напълно (да следят личната хигиена, да извършват почистване в собствения си дом, да приготвят храна) и да водят семеен живот.

Среден етап

На този етап прогресират симптомите на ранния етап. Други са добавени към тях:

• проблеми при намирането на собствен дом;
  
• забравяйки имената на близки и последните събития;
  
• професионален провал;
  
• объркване в датите;
  
• фалшива памет;
  
• постоянно повторение на едни и същи въпроси;
  
• безцелно ходене из стаята.

В периода на средната фаза са включени необратими процеси и пациентите редовно се нуждаят от помощ от неоторизирани лица. Започва да се появява небрежност.

Пациентите могат да се грижат частично за себе си, но те трябва да бъдат напомняни, подтиквани или помогнати. Важно е да се следи постоянно техните действия. Тъй като пациентът може неволно да нарани себе си или други хора, забравяйки да затвори входната врата, изключете газта, изключете кранчето с вода.

В този период често се наблюдава рязка промяна в настроението, разбиране на собствената малоценност, ниското самочувствие.
↑

Късен етап

Всъщност има пълна дезинтеграция на личността. Всички проявени преди това симптоми се влошават. Към тях се добавят:

• трудности при разпознаването на близки;
  
• объркано възприемане на деня, нощта, времето за ядене;
  
• загуба на двигателна функция;
  
• халюцинации;
  
• пръски от агресия.

Човек става напълно недееспособен. Той се нуждае от денонощна грижа (лична хигиена, хранене, пиене). Заболяването е придружено от инконтиненция на урина и фекалии. Често има пълна липса на апетит и жажда. Пациентът става на практика легнал. В това състояние човек може да прекара няколко години.

вещи

Много е важно да се диагностицира заболяването на ранен етап. Опитни специалисти ще предпишат програма за лечение, която трябва стриктно да се спазва.

С помощта на лекарства може да се намали интензивността на заболяването. Пренебрегването на симптомите на деменция включва необратими процеси в организма, водещи до разпадане на личността, пълна зависимост от други хора и смърт.

предотвратяване

За да намалите риска от деменция, трябва редовно да спазвате редица правила и да се грижите за здравето си:

Провеждайте постоянно обучение на мозъка. Изследователите твърдят, че болестта на Алцхаймер е по-малко вероятно да засегне хората с високо ниво на интелигентност.

За обучение на мозъка използвайте следните техники:
• решаване на кръстословици;
• събиране на пъзели;
• изучаване на стихове и текстове на песни;
• четене;
• изучаване на чужди езици;
• усвояване на нови дейности;
• водене на дневник на събитията и емоциите;
• гледане на филми и документални филми;
• показва интерес към историята и известни дати.
Погрижете се за психичното си състояние.

Благоприятен ефект върху него:
• позитивно мислене;
• посещение на театъра;
• слушане на класическа музика;
• пътуване;
• класове по танци;
• рисуване;
• пеене;
• занаятчийски;
• ходене на чист въздух.

Провеждане на превенция и своевременно лечение на соматични заболявания. Наблюдавайте кръвното налягане, холестерола и кръвната захар.

Наблюдавайте качеството на храната. Откажете се от мазна, солена храна и бързо хранене. Важно е да запомните, че диетата трябва да бъде балансирана. Яжте храни, богати на витамини и полезни микроелементи.

Препоръчително е да се обърне внимание на компонентите на средиземноморската диета:
• морски дарове;
• ядки (орехи, бадеми, шам-фъстъци, лешници);
• пресни зеленчуци;
• плодови резени;
• зехтин.
Спрете пушенето и злоупотребата с алкохол. Тези фактори имат опустошително въздействие върху мозъчните клетки и също така увеличават вероятността от инсулт, който причинява деменция. Статистиката показва, че пушачите имат 70% по-голяма вероятност да развият деменция, отколкото хората без лоши навици.

Злоупотребата с алкохол води до неуспех на всички системи на тялото. Въпреки че европейските учени са стигнали до заключението, че умерената консумация на натурално вино в размер на 300 грама на седмица намалява риска от деменция.

Правете спорт. Ежедневни умерени упражнения укрепват сърдечно-съдовата система. Препоръчват се плуване, ходене и сутрешни упражнения.

За масаж на областта на шията и яката. Процедурата има терапевтичен и профилактичен ефект, допринасяйки за по-добро кръвоснабдяване на мозъка. Препоръчително е да се вземе курс от 10 сеанса на всеки шест месеца.

Осигурете на тялото подходяща почивка. Важно е да се отделят 8 часа за сън. Починете в добре проветриво помещение.

Редовно се подлага на медицински преглед.

↑

лечение

Деменцията е напълно нелечима.
Терапията предполага:

• забавяне на процеса на клетъчна смърт;
  
• облекчаване на симптомите;
  
• психологическа помощ при адаптация;
  
• удължаване на живота с диагноза.

Задачи за лечение на деменция:

• подобряване на състоянието на паметта, мисленето, вниманието, способността за навигация в пространството;
  
• минимизиране на проявата на нарушения в поведението на пациента;
  
• подобряване на качеството на живот.

За лечение, трябва да се консултирате със семеен лекар, за да се регистрирате при невропатолог и психиатър. За поддържане на здравето на пациента след задълбочена диагноза се предписва програма за лечение, която включва:

• лекарствена терапия;
  
• лечение на физическо ниво (използване на гимнастика, трудова терапия, масажни сесии, терапевтични вани, уроци с логопед);
  
• социална и психотерапия (работа с психолог, болен и хора, които се грижат за него, консултиране за осигуряване на правилна грижа и работа с когнитивни функции).

От използвани лекарства:

1. невротрофични (подобряване на храненето на мозъка);
   
2. невропротектори (забавяне на атрофичните процеси);
   
3. антидепресанти.

Важно е да се създаде благоприятна домашна среда за пациента. За да се премахне безпокойството, е необходимо да се осигури редовна комуникация с близък кръг от хора, които винаги ще бъдат наблизо. Наличието на неупълномощени лица и навлизането в нестандартни ситуации ще предизвика стрес и ще доведе до ускоряване на развитието на болестта.

Препоръчва се близките хора да се погрижат пациентът да се придържа към ясна ежедневна рутина, ежедневно да отделя време за обучение на умствени дейности, умерена физическа активност и висококачествена почивка. Желателно е да се правят физически упражнения (ходене, упражнения, плуване) заедно с пациента. Когато композирате компания, можете да подскажете навреме, както и да осигурите добро настроение и да дадете усещане за приемане и подкрепа.

Специално внимание трябва да се обърне на храненето на пациента. Диетата трябва да се допълва с продукти, водещи до намаляване на нивото на холестерола в организма:

• различни видове ядки;
  
• зърна;
  
• ечемик;
  
• авокадо;
  
• боровинки;
  
• растителни масла.

Препоръчително е да се даде предимство на храни, богати на витамини и полезни микроелементи:

• морски дарове;
  
• постни меса;
  
• кисело зеле;
  
• ферментирали млечни продукти.

За медицински цели те използват девствена, мента и джинджифил.

Сервирайте по-добре варени или задушени ястия. Към максимално количество отпадна сол. Важно е да се даде на пациента да пие около един и половина литра чиста вода на ден.

Живот с диагноза

Ако при проявление на първите симптоми на деменция се обърнете към специалистите, лечението ще бъде ефективно. Човек ще може дълго време да води обичаен начин на живот, да се занимава със семейни и вътрешни проблеми. В никакъв случай не може да се самолечение без консултация с лекар.

Деменцията изисква постоянно използване на терапевтични мерки. Ето защо близките хора на пациента трябва да имат търпение и помощ във всичко. Важно е да го предпазите от стресови ситуации и да осигурите правилна грижа.

Моля, оставете коментар: Лично сте се сблъскали с този проблем от близки хора? Препоръчително е да споделите една история, как е било лечението и какви мерки са били взети за подобряване на качеството на живот на пациента?