Демиелинизиращи заболявания на нервната система и мозъка

Огромен брой заболявания, вследствие на което е увреждане на мембраните на миелиновите влакна на нервите, се нарича демиелинизиращо заболяване на мозъка.

Този процес е свързан с много причини: може да са вируси, инфекции и алергични реакции на тялото.

Демиелинизиращият процес е характерен за заболявания като множествена склероза, енцефалит, левкоенцефалит и много други заболявания на ЦНС и мозъка. Демиелинизацията на нервните влакна почти винаги води до увреждане.

Почти винаги демиелинизиращите заболявания на нервната система се наследяват.

Провокативни болести и фактори провокатори

Общо има три фактора, които могат наистина да изтласкат здраво тяло да демиелинизира мозъка и централната нервна система като цяло:

1. Един от най-важните фактори, които разграничават учените и практикуващите невролози, може да се нарече фундаментален фактор за наследствеността. Ако в семейството, някой е болен с това заболяване, тогава процентът на поява на същото нарушение в относително нараства значително.
2. Заболяването може да възникне на фона на външни фактори. Може да е инфекция, която е влязла в тялото отвън, тя може да бъде и инфекция с инфекция, която е влязла в кръвния поток по време на ваксинация.
3. Разрушаването на мембраната може да настъпи на фона на други заболявания на централната нервна система, например множествена склероза, менингит, инфекции на централната нервна система.

Фокуси на демиелинизация в гръбначния мозък

Демиелинизиращите огнища могат да се появят и в случай на: t

• метаболитни нарушения - ако човек не яде правилно, неговият метаболизъм е нарушен, а резултатът ще бъде нарушение в мозъка и разрушаване на мембраните на нервните влакна;
• отравяне с алкохол, наркотици, психотропни вещества.

Околната среда в човешкия живот не е последното място. Необходимо е също така да се каже, че самото човешко тяло може да провокира развитието на нарушение, в резултат на негативното въздействие на околната среда върху него.

Какво друго може да повлияе на развитието на заболяването:

• болести като морбили, рубеола и други инфекции могат да доведат до множествена склероза;
• продължителни бактериални инфекции;
• интоксикация и увреждане с соли и пари на тежки метали;
• постоянен и хроничен стрес.

Как да се определят основните симптоми на заболяването

Ако пациентът дори е имал първите признаци на демиализиращ процес, тогава опитен лекар няма да ги пропусне, те веднага се определят от външни признаци.

Ако човек прекара целия ден у дома, в податлива позиция, ако не е направил нищо, а просто се е опитал да си почине, и е бил уморен и уморен, това е един от основните признаци, които показват дегенеративни заболявания на нервната система.

Демиелинизиращата болест се проявява с неврологични, соматични и психо-емоционални симптоми:

1. С протегнати ръце се забелязва лек тремор - тремор. Това може да означава, че се развиват огнища на демиелинизация на нервната тъкан.
2. Има проблеми с храносмилателната система, фекална инконтиненция, уриниране.
3. Наблюдават се психо-емоционални аномалии, които се проявяват в забравата, разстройствата на паметта, характерна е появата на различни видове халюцинации, а интелектуалните способности също започват да намаляват. По-рано, при диагностицирането на такива симптоми, човек е бил диагностициран с деменция и е лекуван за него.
4. Други неврологични синдроми са фиксирани - в този случай, моториката започва да се променя, може да се появи конвулсивен синдром, хиперкинеза и др.

Как да диагностицираме

Първият, на основата на който лекарят може да подозира демиелинизиращо заболяване на централната нервна система при пациента, е нарушена координация на движението и нарушенията на речта.

Магнитно-резонансната диагностика се използва широко, за да се направи точна диагноза. Само след извършване на това изследване, лекарят може точно да диагностицира. Резултатите от тази изследователска методология са точни, което позволява да се направят някои заключения.

Също така на пациента трябва да се направи кръвен тест. Ако по време на теста пациентът има обостряне, то това може да покаже наличието на лимфоцитоза. Броят на тромбоцитите се увеличава, наблюдава се увеличение на фибринолизата.

Ако говорим за по-точен метод за диагностика, това е ЯМР с използване на контрастни агенти. Благодарение на него могат да бъдат идентифицирани нови огнища на демиелинизация, които засягат мозъка и нервната тъкан.

Комплекс от мерки - да спасим ума и здравето!

Тъй като не е възможно да се идентифицират точните причини за демиелинизация и развитието на процеса при всеки човек е различно, с различни симптоми, няма ясен механизъм за лечение на заболяването.

Основната цел на лечението за демиелинизация е необходимостта от подобряване на нарушените мозъчни функции. Ако болестта вече тече, тогава може да се лекува много зле.

Когато предписва лечение, лекарят си поставя една задача - да не позволява болестта да се развива по-нататък. Ако лечението е предписано правилно, тогава най-малко 30% от риска от усложнения ще бъде намален.

Лечението най-често е чисто медицинско. Най-често се предписват следните лекарства:

1. Тъй като демиелинизацията на нервните влакна провокира рефлексни промени и се предписват мускулни контракции - мускулни релаксанти, които могат да облекчат напрежението. Когато приемате тази група лекарства, двигателните функции на тялото се възстановяват.
2. За да не се разрушават нервните влакна, се предписват противовъзпалителни лекарства, както и антибиотици.
3. В допълнение, необходимите ноотропни лекарства, които помагат за възстановяване на мозъчната активност.

Напоследък пациенти, които имат огнища на демиелинизация на мозъка, се предписват курс от кортикостероиди, които се разтварят и инжектират интравенозно в големи дози в тялото.

Допълнителни методи за лечение

В допълнение към медикаментозното лечение, на пациента трябва да бъде предписан курс на рефлексотерапия. Това е необходимо, за да се възстанови чувствителността на крайниците, тяхната ефективност.

Когато се прилага акупунктура, се използват сребърни игли, с които лекарят може да действа върху необходимите точки на тялото. Чрез тази процедура пациентът получава тонизиращо действие.

Като се има предвид, че лекарството не е налице, невролозите са в състояние да наблюдават развитието и лечението на заболяването. И ако по-рано не беше възможно да се справим с множествена склероза и подобни демиелинизиращи заболявания, сега използвайки имуномодулатори за дълго време, е възможно да се постигне дългосрочна ремисия в развитието на болестта.

Начин на живот

На първо място, ако човек е бил диагностициран с това заболяване, той трябва да избягва излагането на различни инфекции, не трябва да се преуморява, интоксикацията трябва да се избягва.

Ако обаче човек е хванал инфекция, той винаги трябва да е в леглото, да приема лекарства, които ще му помогнат да се изправи. Важно е и използването на термични процедури.

Пациентът трябва да се придвижи максимално, да работи, когато е възможно, но не трябва да се допуска претоварване на тялото, тъй като то може да даде тласък на развитието на болестта.

Не можете да изолирате болен човек от обществото, тъй като това ще доведе до още по-големи усложнения.

Това е строго забранено да се пие, пуши, без съмнение той трябва да има пълен сън.

Ако животът се основава на постоянен стрес, чувство на неудовлетвореност и тревожност, тогава е необходимо да не се реагира възможно най-много на всички проблеми, които могат да разрушат напълно здрав човек.

Тъжна съдба

Прогнозата за демиелинизация е по-скоро отрицателна. Ако болестта не се лекува, тя може да се превърне в хронична форма, да се развие парализа на крайниците, да се развие атрофия на мускулната тъкан, да се развие деменция.

В крайна сметка, демиелинизацията на мозъка може да бъде фатална.

Също така трябва да сте наясно, че пораженията в мозъка ще растат и в резултат ще доведат до нови смущения в работата на тялото - ще стане трудно за човек да диша, да поглъща и дори да говори.

Човек с множествена склероза, най-често диагностицираната демиелинизираща болест на централната нервна система, е наистина страшно зрение. Само вчера той е напълно здрав, преди самите му очи да се превърнат в инвалид. Той има бавни движения, речта му се променя, става по-опъната и непонятна.

Трябва да се помни, че болестта не се лекува, основната задача е да се предотврати появата му.

ЦНС Демиелинизираща болест

Демиелинизиращи заболявания на мозъка и гръбначния мозък са патологични процеси, които водят до разрушаване на миелиновата обвивка на невроните, нарушаване на предаването на импулси между нервните клетки на мозъка. Смята се, че основата на етиологията на заболяванията е взаимодействието на наследственото предразположение на организма и някои фактори на околната среда. Нарушеният импулсен пренос води до патологично състояние на централната нервна система.

Демиелинизиращи заболявания на нервната система

Съществуват следните видове демиелинизиращи заболявания: t

• Множествената склероза се отнася до демиелинизиращи заболявания на централната нервна система. Демиелинизиращата болест на множествената склероза е най-честата патология. Множествената склероза се характеризира с различни симптоми. Първите симптоми се появяват на възраст 20-30 години, по-често жените са болни. Множествената склероза се диагностицира чрез първите признаци, които за първи път са описани от психиатър Шарко - принудителни колебателни движения на очите, треперене, скандирана реч. Пациентите също имат задържане на урината или много често уриниране, без коремни рефлекси, бледност на временните половини на дисковете на зрителния нерв;
• ODEM или остър дисеминиран енцефаломиелит. Той започва остро, придружен от тежки мозъчни нарушения и прояви на инфекция. Заболяването често възниква след излагане на бактериална или вирусна инфекция, може да се развие спонтанно;
• дифузна дисеминирана склероза. Характеризира се с увреждане на гръбначния мозък и мозъка, което се проявява като конвулсивен синдром, апраксия и психични разстройства. Смъртта настъпва в периода от 3 до 6-7 години от момента на диагностициране на заболяването;
• Болест на Девич, или остра оптика. Заболяването започва като остър процес, протича трудно, напредва, засяга зрителните нерви, което води до пълна или частична загуба на зрение. В повечето случаи настъпва смърт;
• Болестта на Бало, или концентрична склероза, периаксиален концентричен енцефалит. Началото на заболяването е остро, придружено от треска. Патологичният процес протича с парализа, увреждане на зрението, епилептични припадъци. Курсът на заболяването е бърз - смъртта настъпва след няколко месеца;
• левкодистрофии - в тази група са заболявания, които се характеризират с лезии на бялото вещество на мозъка. Левкодистрофиите са наследствени заболявания, в резултат на генни дефекти, образуването на миелиновата обвивка на нервите е нарушено;
• прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия се характеризира с намалена интелигентност, гърчове, развитие на деменция и други заболявания. Продължителността на живота на пациента е не повече от 1 година. Заболяването се развива в резултат на намален имунитет, активиране на JC вирус (човешки полиомавирус 2), често срещан при пациенти с ХИВ инфекция, след трансплантация на костен мозък, при пациенти със злокачествени заболявания на кръвта (хронична лимфоцитна левкемия, болест на Ходжкин);
• дифузен периаксиален левкоенцефалит. Наследствено заболяване, често засяга момчетата. Причинява нарушения на зрението, слух, говор и други нарушения. Бързо напредва - продължителността на живота малко над една година;
• осмотичен демиелинизационен синдром - е много рядък, се развива като резултат от електролитен дисбаланс и редица други причини. Бързото нарастване на нивата на натрия води до загуба на вода и различни вещества от мозъчните клетки, което води до разрушаване на миелиновите обвивки на нервните клетки на мозъка. Засегната е една от задните мозъчни области - понсите, най-чувствителните към миелинолизата;
• Миелопатията е общ термин за лезии на гръбначния мозък, причините за които са различни. Тази група включва: спинална крава, болест на Канаван и други заболявания. Болестта на Канаван е генетично, невродегенеративно, автозомно рецесивно разстройство, което засяга деца и причинява увреждане на нервните клетки на мозъка. Заболяването най-често се диагностицира при евреи от Ашкенази, живеещи в Източна Европа. Гръбначните корита (локомоторна атаксия) е късна форма на невросифилис. Заболяването се характеризира с увреждане на задните колони на гръбначния мозък и корените на гръбначния нерв. Заболяването има три етапа на развитие с постепенно увеличаване на симптомите на увреждане на нервните клетки. Координацията се нарушава при ходене, пациентът лесно губи равновесие, често се нарушава пикочния мехур, появява се болка в долния крайник или в долната част на корема, остротата на зрението намалява. Най-тежката трета фаза се характеризира с загуба на чувствителност на мускулите и ставите, арефлексия на сухожилията на краката, развитие на астерегноза, пациентът не може да се движи;
• Синдромът на Guillain-Barre - възниква във всяка възраст, се отнася до рядко патологично състояние, което се характеризира с поражение на периферните нерви на собствената имунна система на организма. При тежки случаи настъпва пълна парализа. В повечето случаи пациентите се възстановяват напълно с адекватно лечение;
• нервна амиотрофия на Charcot-Marie-Tuta. Хронична наследствена болест, която се характеризира с прогресия, засяга периферната нервна система. В повечето случаи се случва разрушаването на миелиновата обвивка на нервните влакна, съществуват форми на заболяването, при които патологията на аксиалните цилиндри се намира в центъра на нервното влакно. В резултат на поражението на периферните нерви, сухожилните рефлекси изчезват, а мускулите атрофират долните, а след това и горните крайници. Заболяването е прогресивна хронична наследствена полиневропатия. Тази група включва: Refsum болест, синдром на Russi-Levi, хипертрофична невропатия Dezherin-Sott и други редки заболявания.

Генетични демиелинизиращи заболявания

Когато настъпи увреждане на нервната тъкан, тялото реагира с реакция - разрушаване на миелина. Заболявания, които са придружени от разрушаване на миелина, се разделят на две групи - миелинопластика и миелинопатия. Миелинопластиката е разрушаването на черупката под влияние на външни фактори. Миелинопатията е генетично определено разрушаване на миелина, свързано с биохимичен дефект в структурата на обвивката на невроните. В същото време, такова разпределение в групи се счита за условно - първите прояви на миелиноклазма могат да показват податливостта на човека към заболяването и първите прояви на миелинопатия могат да бъдат свързани с увреждане, причинено от външни фактори. Множествена склероза се счита за заболяване на хора с генетична предразположеност към разрушаване на обвивката на невроните, с нарушение на метаболизма, липса на имунна система и наличие на бавна инфекция. Генетичните демиелинизиращи заболявания включват: нервна амиотрофия Charcot-Marie-Tuta, хипертрофична невропатия на Dejerin-Sott, дифузен периаксиален левкоенцефалит, болест на Canavan и много други заболявания. Генетичните демиелинизиращи заболявания са по-рядко срещани от демиелинизиращите заболявания с автоимунен характер.

Демиелинизиращи заболявания на централната нервна система: ICD код 10

ICD 10 демиелинизиращи мозъчни заболявания имат кодове:

• G35-G37 - демиелинизиращи заболявания на централната нервна система;
• G35 - множествена склероза;
• G37 - други демиелинизиращи заболявания на централната нервна система. Болестите са различни;
• G37.9 - Неопределена демиелинизираща болест на централната нервна система.

Заболявания на нервната система се провеждат в МКБ 10 под код G00-G99. Експертите смятат, че класификацията според ICD 10 не е достатъчно съвършена. Създадена е друга скала за инвалидност, която се използва при множествена склероза - EDSS. Тази скала оценява всички състояния при множествена склероза - походка, баланс, парализа, самообслужване и други фактори. За да използвате скалата, лекарят да прецени състоянието на пациента преминава специален изпит.

Демиелинизиращи заболявания на нервната система: класификация

Демиелинизиращи заболявания (DZH) варицела, други заболявания).

Субакутните форми на заболяването се проявяват като болести:

• множествена склероза. Клинични форми - цереброспинален и гръбначен, оптичен, мозъчен, стволови, церебеларен;
• хронични форми на DZ - енцефалит на Доусън, Dering, Petta, Van Bogart, периаксиален дифузен левкоенцефалит на Schilder;
• DZ с преобладаващо увреждане на периферните нерви - инфекциозна полирадикулоневропатия, инфекциозно-алергичен първичен полирадикулоневрит Guillain-Barre, токсична полиневропатия, диабетична и дисметаболична полиневропатия.

Лечение на демиелинизиращи заболявания на нервната система

Лечението на демиелинизираща болест зависи от вида на заболяването и степента на неговата тежест, това е дълъг и сложен процес. В допълнение към медицинското лечение, на пациента се предписва диета, препоръчително е да се следва стриктно ежедневие, сън и будност, редовно да се подлагат на курс на масаж, упражнения. Всеки пациент с демиелинизиращо заболяване изисква индивидуален подход, поддържаща терапия на пациенти с демиелинизираща болест отнема много години.

Какво ще лекар болница Yusupovskogo

В катедрата по неврология в болница "Юсупов" работят висококвалифицирани лекари, специализирани в лечението на демиелинизиращи заболявания. Лекарите постоянно обменят знания със специалисти от други клиники в страната и чужбина. Те посещават конференции, където се запознават със съвременните методи за лечение на множествена склероза и други заболявания на демиелинизиращата група.

Специалистите от болницата Юсупов ще диагностицират демиелинизиращо заболяване на гръбначния мозък, мозъка, предпише ефективно лечение. В болницата можете да преминете курс на масаж, да направите терапевтични упражнения със специалист. Психолозите от болницата работят с пациента и неговите близки. В болница Юсупов пациентът може да бъде наблюдаван в продължение на много години, своевременно да получава необходимата медицинска помощ. Регистрирайте се за консултация по телефона.

Какво представляват демиелинизиращите заболявания?

Демиелинизиращите заболявания съставляват голяма група патологии с неврологичен характер. Диагностицирането и лечението на данни за болести е доста сложно, но резултатите от многобройни учени могат да се придвижат напред в посока на повишаване на ефективността. Постигнат е успех в методите за ранна диагностика, а съвременните схеми и методи на лечение дават надежда за удължаване на живота, за пълно или частично възстановяване.

Причини и механизми на демиелинизация

В човешкото тяло нервната система се състои от две части - централната (мозъчна и гръбначния мозък) и периферна (многобройни нервни клони и възли). Регулираният механизъм на регулиране работи по следния начин: импулсът, произвеждан в рецепторите на периферната система под влияние на външни фактори, се предава на нервните центрове на гръбначния мозък, откъдето се изпращат в нервните центрове на мозъка. Контролният импулс след обработка на сигнала в мозъка се изпраща отново надолу по линията на гръбначния стълб, откъдето се разпределя в работните органи.

Нормалното функциониране на целия организъм до голяма степен зависи от скоростта и качеството на предаване на електрически сигнали по нервните влакна, както във възходяща, така и в низходяща посока. За да се осигури електрическа изолация, аксоните на повечето неврони са покрити с липидно-протеинова миелинова обвивка. Образува се от глиални клетки, а в периферната част от клетки на Шван, а в ЦНС - олигодендроцити.

В допълнение към електрическите изолационни функции, миелиновата обвивка осигурява повишена скорост на предаване на пулса поради присъствието на прихващания на Ранвие в нея за циркулацията на йонния ток. В крайна сметка скоростта на сигналите в миелинизираните влакна се увеличава 7-9 пъти.

Какво е процес на демиелинизиране?

Под влияние на редица фактори може да започне процесът на разрушаване на миелин, който се нарича демиелинизация. В резултат на увреждане на защитната обвивка, нервните влакна стават голи, скоростта на предаване на сигнала се забавя. С развитието на патологията, самите нерви започват да се срутват, което води до пълна загуба на способността за предаване. Ако в дебюта болестта може да бъде лекувана и акнето миелинизацията е възстановена, тогава в напреднал стадий се формира необратим дефект, въпреки че някои съвременни техники ни позволяват да спорим с това мнение.

Етиологичният механизъм на демиелинизация е свързан с аномалии във функционирането на автоимунната система. В даден момент тя започва да възприема протеина на миелина като чужд, произвеждайки антитела към него. Пречупвайки хемато-енцефалната бариера, те генерират възпалителен процес на миелиновата обвивка, което води до неговото разрушаване.

В етиологията на процеса има 2 основни области:

1. Миелиноклазия - нарушение на автоимунната система възниква под влияние на екзогенни фактори. Миелинът се унищожава поради активността на съответните антитела, които се появяват в кръвта.
2. Миелинопатия - нарушение на производството на миелин, установено на генетично ниво. Вродена аномалия на биохимичната структура на веществото води до факта, че тя се възприема като патогенен елемент? и предизвиква активен отговор на имунната система.

Изброени са следните причини, които могат да задействат процеса на демиелинизация:

• Увреждане на имунната система, което може да бъде причинено от бактериална и вирусна инфекция (херпес, цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr, рубеола), прекомерен психологически стрес и тежък стрес, интоксикация на тялото, химическо отравяне, фактори на околната среда, лошо хранене.
• ЦНС. Някои патогени (често вирусни), проникващи в миелина, водят до факта, че миелиновите протеини самите стават мишени на имунната система.
• Прекъсване на метаболитния процес, който може да наруши структурата на миелина. Такова явление се дължи на захарен диабет и патология на щитовидната жлеза.
• Паранеопластични нарушения. Те възникват в резултат на развитието на ракови тумори.

От помощ! От особено значение е механизмът на демиелинизация, свързан с инфекциозна лезия. Обикновено реакцията на имунната система е насочена към потискане само на патогенни организми. Въпреки това, някои от тях имат висока степен на сходство с миелиновия протеин, а автоимунната система ги обърква, започват да се борят със собствените си клетки, унищожавайки миелиновата обвивка.

Видове демиелинизиращи заболявания

Като се има предвид структурирането на човешката нервна система, се различават два вида патологии:

1. Демиелинизиращо заболяване на централната нервна система. Такива болести имат ICD 10 код от G35 до G37. Те включват увреждане на органите на централната нервна система, т.е. мозъка и гръбначния мозък. Патологията от този тип предизвиква проявата на почти всички варианти на неврологичния тип симптоми. Откриването му се затруднява от липсата на доминиращ симптом, което води до неясна клинична картина. Етиологичният механизъм най-често се основава на принципите на миелинокласта, а лезията е дифузна по природа с образуването на множествени лезии. В същото време развитието на зоните е бавно, което води до постепенно увеличаване на симптомите. Най-характерният пример е множествена склероза.
2. Демиелинизиращо заболяване на периферната система. Този тип патология се развива с поражението на нервните процеси и възли. Най-често те са свързани с проблеми на гръбначния стълб и прогресията на заболяването се забелязва, когато влакната са притиснати от прешлените (особено с междупрешленната херния). При нарушаване на нервната система трафикът им е нарушен, което причинява смъртта на малки неврони, които са отговорни за болката. До смъртта на алфа неврони, периферните лезии са обратими и могат да бъдат възстановени.

Класификацията на заболяванията по време на курса включва остра, ремитираща и остра монофазна форма. Според степента на увреждане се различават монофокални (единични лезии), мултифокални (множествени лезии) и дифузни (обширни лезии без ясни граници на лезиите).

Причини за патология

Демиелинизиращите заболявания са причинени от увреждане на миелиновата обвивка на нервните аксони. Горните ендогенни и екзогенни фактори, причиняващи процеса на демиелинизация, стават основните причини за заболяването. По характер на провокиращите фактори болестите се разделят на първични (полиенцефалит, енцефаломиело-полирадикулоневрит, оптикомиелит, миелит, оптикоенцефаломиелит) и вторична (ваксинална, параинфекционна след грип, морбили и някои други болести) форма.

симптоми

Симптомите на заболяването и MR признаците зависят от локализацията на лезията. Като цяло симптомите могат да се разделят на няколко категории:

• Нарушени двигателни функции - пареза и парализа, анормални рефлекси.
• Признаци на лезия на малкия мозък са нарушение на ориентацията и координацията, парализа на спастичен характер.
• Увреждане на мозъчния ствол - нарушение на речта и способности за преглъщане, неподвижност на очната ябълка.
• Нарушаване на чувствителността на кожата.
• Промени в функциите на урогениталната система и тазовите органи - уринарна инконтиненция, пикочни проблеми.
• Офталмологични проблеми - частична или пълна загуба на зрението, влошаване на зрителната острота.
• Когнитивно увреждане - загуба на паметта, намалена скорост на мислене и внимание.

Демиелинизиращата болест на мозъка причинява непрекъснато нарастващ, постоянен дефект на неврологичния тип, който води до промяна в човешкото поведение, влошаване на общото благосъстояние, намаляване на работата. Пренебрегваният етап е изпълнен с трагични последствия (сърдечна недостатъчност, респираторна арест).

Най-честите заболявания, причинени от демиелинизиращия процес

Могат да се разграничат следните общи демиелинизиращи патологии:

• Множествена склероза. Това е основният представител на демиенизиращите заболявания на ЦНС. Заболяването има обширни симптоми, а първите признаци се откриват при млади хора (22-25 години). По-често се среща при жените. Първоначалните признаци са трептене на очите, нарушения в речта, проблеми с уринирането.
• Разпръснат енцефаломиелит остър тип (ODEM). Характеризира се с мозъчни нарушения. Най-честата причина е вирусна инфекция.
• Дифузна дисеминирана склероза. Мозъкът и гръбначният мозък са засегнати. Смъртта настъпва след 5-8 години заболяване.
• Остра оптиконероматоза (болест на Девич). Има остър курс с увреждане на очите. Има висок риск от смърт.
• Концентрична склероза (болест на Balo). Много остър курс с парализа и епилепсия. Смъртта се определя след 6-9 месеца.
• Левкодистрофия е група от патологии, причинени от развитието на процеса в бялата медула. Механизмът е свързан с миелинопатия.
• Левкоенцефалопатия. Прогнозата за оцеляване е 1-1,5 години. Развива се със значително намаляване на имунитета, особено при ХИВ.
• Периаксиален левкоенцефалит дифузен тип. Лекува наследствени патологии. Заболяването прогресира бързо, а продължителността на живота не надвишава 2 години.
• Миелопатия - гръбначен деликатес, болест на Canavan и някои други патологии с увреждане на гръбначния мозък.
• Синдром на Guillain-Barre. Това е представител на болестите на периферната система. Може да причини парализа. С навременното откриване е лечимо.
• Амиотрофията на Charcot-Marie-Tuta е хронично тип заболяване с увреждане на периферната система. Води до мускулна дистрофия.
• Полинереопатия - болест на Refsum, синдром на Russi-Levy, невропатия на Dejerine-Sott. Тази група се състои от болести с наследствена етиология.

Изброените болести не изчерпват големия списък от демиелинизиращи патологии. Всички те са много опасни за хората и изискват ефективни мерки за удължаване на живота им.

Съвременни диагностични методи

Основният метод за диагностични изследвания за откриване на демиелинизиращи заболявания е магнитно-резонансната картина (MRI). Техниката е напълно безвредна и може да се използва при пациенти от всякаква възраст. С внимание MRI се използва за затлъстяване и психични разстройства. Контрастното усилване се използва за изясняване на активността на патологията (скорошните огнища по-бързо натрупват контрастиращо вещество).

Наличието на процес на демиелонизация може да бъде идентифициран чрез провеждане на имунологични изследвания. За да се определи степента на дисфункция на проводимост, се използват специални техники за невроизобразяване.

Има ли ефективно лечение?

Ефективността на лечението на демиелинизирани заболявания зависи от вида на патологията, локализацията и степента на увреждане, пренебрегването на болестта. С навременно лечение на лекар може да постигне положителни резултати. В някои случаи лечението има за цел да забави процеса и да удължи живота.

Методи за лечение на традиционната медицина

Лекарствената терапия се основава на такива техники:

• Предотвратете разрушаването на миелина, като блокирате образуването на антитела и цитокини, използвайки интерферони. Основните лекарства - Betaferon, Relief.
• Ефекти върху рецепторите, за да се забави производството на антитела, използвайки имуноглобулини (Bioven, Venoglobulin). Тази техника се използва при лечението на острия стадий на заболяването.
• Инструментални методи - пречистване на кръвната плазма и елиминиране чрез имунна филтрация.
• Симптоматична терапия - предписани са лекарства от ноотропната група, невропротектори, антиоксиданти, мускулни релаксанти.

Традиционна медицина за демиелинизираща болест

Традиционната медицина предлага следните средства за лечение на патология: смес от лук и мед в пропорции на рани; сок от черен касис; алкохолна тинктура от прополис; Чесново масло; семена от мордовник; медицинска колекция от цветя и листа от глог, корен от валериана, рута. Разбира се, сами по себе си народните средства не са в състояние сериозно да повлияят на патологичния процес, но заедно с лекарства, те помагат за повишаване на ефективността на комплексната терапия.

Протокол на Коимбра за автоимунни демиелинизиращи заболявания

Необходимо е да се отбележи друг метод за лечение на въпросните заболявания, особено на множествената склероза.

ВАЖНО! Този метод се прилага само за автоимунни заболявания!

Този метод се състои в приемане на високи дози витамин D3 - „Протокол на д-р Коимбра”. Този метод е кръстен на името на известния бразилски учен, професор по неврология, ръководител на изследователски институт в Сао Пауло (Бразилия) Сисеро Гали Коимбра. Многобройни проучвания на автора на метода доказаха, че този витамин, или по-скоро хормон, може да спре разрушаването на миелиновата обвивка. Дневните дози витамин се определят индивидуално, като се вземе предвид резистентността на организма. Средната начална доза се избира около 1000 IU / ден за всеки килограм телесно тегло. Витамин В2, магнезий, омега-3, холин и други добавки се приемат с витамин D3. Задължителна хидратация (прием на течности) до 2,5-3 литра на ден и диета, която изключва храни с високо съдържание на калций (особено млечни продукти). Дозите на витамин D периодично се коригират от лекаря, в зависимост от нивото на паратиреоиден хормон.

От помощ! Прочетете повече за функционирането на протокола тук.

Демиелинизиращите заболявания са тежки тестове за хората. Те са трудно диагностицирани и дори по-трудни за лечение. В някои случаи заболяването се счита за нелечимо и терапията е насочена само към максимално удължаване на живота. С навременното и адекватно лечение прогнозата за оцеляване в повечето случаи е благоприятна.

Демиелинизиращи заболявания на мозъка

Демиелинизиращите заболявания на нервната система са група заболявания, които водят до разрушаване на бялото вещество на гръбначния мозък и мозъка.

Понастоящем заболяванията на централната нервна система са толкова често срещани, колкото и патологията на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на човешкото тяло. Освен това, ако по-рано демиелинизиращият процес на мозъка се считаше за чисто сенилна патология, сега хората от зряла и по-млада възраст са по-склонни да се разболеят. Причините за заболявания на централната нервна система са повече от достатъчни, но те са съществували преди много години, когато демиелинизацията засяга предимно възрастни хора. Вярно ли е, че заболеваемостта се е увеличила поради излагане на вредни фактори? Или диагностичните методи на изследване са достигнали ново ниво, което позволява да се открият патологичните промени в мозъка във времето? Всички заболявания на централната нервна система, както и други патологични състояния, имат своя собствена номенклатура в международната класификация на заболяванията: ICD-10 / G00-G99, където блокът от G35 до G37 е до 15! заболявания, свързани с демиелинизация. Именно тези данни могат да се видят в медицинската история на пациента с конкретно разстройство на ЦНС.

Защо се случва демиелинизация

Процесът на демиелинизация има същия механизъм на възникване като другите автоимунни заболявания. Под влияние на фактор отвън (например стрес) започват да се образуват антитела, които имат разрушителен ефект върху нервната тъкан. На мястото на реакцията антитяло-антиген (в този случай, това е бялото вещество на мозъка или гръбначния мозък), възпалението започва, което води до изтъняване и след това до пълно разрушаване на миелиновата обвивка, което води до нарушено предаване на нервните импулси. Този тип реакция се наблюдава в истинския автоимунен процес.

При инфекциозен процес, АТ + АГ комплексът се формира поради сходството на протеиновия компонент на микроорганизма и човека, поради което не само бактериите, но и собствените клетки на тялото са унищожени.

Ако автоимунният процес бъде открит навреме и е предписано подходящо лечение, тогава процесът на демиелинизация може да бъде забавен и неврологичният дефицит може да бъде предотвратен поради непълно разцепване на миелинизираното влакно.

етиология

Причините за заболяванията на ЦНС са разнообразни и често се комбинират помежду си:

• Генетична предразположеност към муета на миелина, автоимунни реакции;
• Пренесена вирусна инфекция (CMV, вирус на херпес симплекс, рубеола);
• Съпътстваща патология;
• Хронични огнища на инфекция (синузит, отит, тонзилит);
• Вдишване на токсични пари;
• Наличието на лоши навици;
• Злоупотреба с наркотици;
• Продължителни стресови ситуации;
• Нерационален прием на храна (високо съдържание на протеин в дневния хранителен режим);
• Лоша социална и екологична ситуация.

Разбира се, всички тези фактори могат да предизвикат развитие на демиелинизация, но не винаги човек се разболява. Това се дължи на особеността на организма да устои на инфекциозните и стресиращи агенти, тежестта на протичането на инфекцията, продължителността му. И ако има натоварена наследственост, е необходимо да се следи тяхното здраве, за да се избегнат допълнителни усложнения.

симптоматика

Клиничната картина не винаги е очевидна, признаците на заболяването могат да бъдат замъглени, което затруднява диагностицирането.

Ранните прояви могат да бъдат постоянна умора, неоправдано от едно или друго упражнение. Човек се уморява дори когато почива, което трябва да предупреди невролога. Разбира се, ако човек не е имал достатъчно сън за дълго време, е ял и е работил лошо, това не означава конкретен случай на демиелинизация на нервните структури. Но ако след нормализиране на дневния режим умората не премине дълго време, това може да подскаже друго.

Симптомите могат да наподобяват вегетативно-съдова дистония, при която се наблюдават функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, загуба на паметта и други когнитивни функции. Нещо повече, заслужава да се отбележи, че IRR не е диагноза, а по-скоро комплекс от симптоми, който може да означава прогресивно заболяване на миелиновата тъкан, но може да се дължи на невротично състояние (невроза).

В позицията на Ромберг, тя често се разклаща от едната страна на другата, подобен на пръст тест се извършва правилно с леко поражение. Понякога - гърчове, халюцинации, добавяне на психични разстройства.

По-долу разглеждаме най-често срещаните форми на демиелинизиращи заболявания на централната нервна система.

Множествена склероза

Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, което засяга бялото вещество на гръбначния мозък и мозъка.

Лицата на млада и зряла възраст се разболяват главно. Най-често патологията се наблюдава при жените, а първият дебют на болестта е 20-25 години. Причините са обременени наследственост, инфекция, неблагоприятни социални и екологични условия. Интересното е, че липсата на слънчева светлина допринася за развитието на множествена склероза (МС).

Първите симптоми могат да бъдат зрителни увреждания (особено двойно зрение), топлинна непоносимост (пациентите не се чувстват добре в горещи вани), изкривяване на чувствителността (малки дразнители могат да причинят силна болка), слабост в мускулите, изтръпване на крайник, треперене на походка, усещане за парене в гръбначния стълб. В някои случаи се наблюдава инконтиненция на фекалии и урина. Колкото по-бързо се образуват огнища, толкова повече пациенти са предразположени към депресия, когнитивните им функции намаляват, умствената им активност се забавя.

Картината на ЯМР показва огнища на демиелинизация, а в МС те са множествени по природа, а старите огнища са склерозирани (миелиновата тъкан е заменена с съединителна тъкан). С помощта на контрастно вещество, можете да намерите "младите" огнища на демиелинизираната тъкан, които по-добре да абсорбират контраста, което ще бъде показано на снимката като засилено рисуване на отделни мозъчни области.

Прогнозата е благоприятна, ако заболяването започва с нарушаване на психо-емоционалния фон и нарушение в зрителната сфера, това предполага, че МС има бавно прогресивна форма.

Множествената склероза, дължаща се на сходството на проявите, трябва да се диференцира от острия дисеминиран енцефаломиелит.

Остър дисеминиран енцефаломиелит

За разлика от множествената склероза, енцефаломиелитът е преходен в природата и с компетентна терапия, огнищата на демиелинизация претърпяват обратен процес. Основната причина за поява се счита за пренесена вирусна инфекция, а при ЯМР се наблюдават огнища на демиелинизация без промени в съединителната тъкан. Ако магнитно-резонансната визуализация се извърши след половин година, няма да има никакви лезии или ще останат, което показва нов дебют на енцефаломиелит, а не множествена склероза, тъй като след това време ще се появят белези в МС. За надеждността на ЯМР се повтаря след няколко месеца. Голямо количество протеин в цереброспиналната течност и аномално количество лимфоцити в него говорят в полза на енцефаломиелит.

Болест на Марбург

Това е най-опасната форма, някои учени смятат, че това е фулминантна форма на множествена склероза. Симптоматологията нараства незабавно и включва двигателни и сетивни нарушения, промяна в съзнанието. Често се наблюдават студени тръпки, треска, спазми, силно главоболие и повръщане. Той засяга мозъчния ствол, който води до смърт след известно време от началото на заболяването (около няколко месеца).

Болестта на Девик

При това заболяване са засегнати гръбначния мозък и зрителните нерви. С напредването на заболяването се появяват слепота, парализа и други заболявания на централната нервна система. Всички тези прояви са възможни в рамките на един месец след началото на заболяването. Прогнозата е предимно неблагоприятна поради тока на мълния. Лечението е симптоматично.

Синдром на Guillain-Barre

Включва полиневропатия, болки в мускулите и ставите, парези, парализа. Силно изразена вегетативно-съдова дистония под формата на колебания в кръвното налягане, изпотяване, аритмии. По-често мъжете се разболяват, но лечението премахва негативните симптоми и ви позволява да се върнете към пълен живот.

лечение

Той може да бъде симптоматичен и патогенетичен.

Патогенетичната терапия се основава на принципа на забавяне и ограничаване на разрушаването на миелина, унищожаването на антитела и образуването на имунни комплекси. За тази цел се използва интерферонната група, един от нейните представители е Betaferon. Употребата му е оправдана при лица с множествена склероза, тъй като намалява риска от инвалидност, удължава ремисия и намалява вероятността за нов дебют на болестта. Комплексът присвоява имуноглобулини (Сандоглобулин) в продължение на 5 дни. Използва се и филтрация на гръбначно-мозъчната течност, която позволява отстраняване на автоантитела, плазмофереза, хормонална терапия и цитостатични лекарства (метотрексат) от човешкото тяло. Глюкокортикоидите, като преднизон или дексаметазон, имат силно противовъзпалително действие, инхибират производството на антитела към мозъчната тъкан.

Симптоматично се предписват антидепресанти (амитриптилин), ноотропи (пирацетам), антиконвулсанти (препарати валпроева киселина), невропротектори (глицин), мускулни релаксанти (mydocalm). Допълнително - витаминни комплекси с високо съдържание на витамини от група В.

Демиелинизиращо заболяване на мозъка и централната нервна система: причините за развитието и прогнозата

Всяко демиелинизиращо заболяване е сериозна патология, често въпрос на живот и смърт. Пренебрегването на първите симптоми води до развитие на парализа, множество проблеми в мозъка, вътрешните органи и често смърт.

За да се изключи неблагоприятна прогноза, се препоръчва да се следват всички предписания на лекаря, да се проведе своевременно изследване.

демиелинизация

Какво е демиелинизацията на мозъка ще стане ясно, ако за кратко говорим за анатомията и физиологията на нервната клетка.

Нервните импулси се движат от един неврон към друг, към органи чрез дълъг процес, наречен аксон. Много от тях са покрити с миелинова обвивка (миелин), която осигурява бързо импулсно предаване. При 30% тя се състои от протеини, а останалата част в състава му - липиди.

Механизъм за развитие

В някои случаи настъпва разрушаване на миелиновата обвивка, което показва демиелинизация. Два основни фактора водят до развитието на този процес. Първият е свързан с генетична предразположеност. Без влияние на очевидни фактори, някои гени инициират синтеза на антитела и имунни комплекси. Произведените антитела са способни да проникнат в хемато-енцефалитната бариера и да причинят разрушаване на миелина.

В основата на друг процес е инфекцията. Тялото започва да произвежда антитела, които разрушават протеините на микроорганизмите. Въпреки това, в някои случаи, протеините на патологични бактерии и нервните клетки се възприемат като еднакви. Настъпва объркване и тялото заразява собствените си неврони.

В началните етапи на поражението процесът може да бъде спрян и обърнат. С течение на времето, унищожаването на черупката идва до такава степен, че напълно изчезва, оголвайки аксоните. Изчезва вещество за прехвърляне на импулси.

причини

Основата на демиелинизиращите патологии са следните основни причини:

• Генетични. При някои пациенти се забелязва мутация на гените, отговорни за протеините на миелиновата обвивка, имуноглобулините, шестата хромозома.
• Инфекциозни процеси. Стартирана от Лаймска болест, рубеола, цитомегаловирусни инфекции.
• Интоксикация. Дълготрайна употреба на алкохол, наркотици, психотропни вещества, излагане на химични елементи.
• Метаболитни нарушения. Поради захарен диабет, има неправилно функциониране на нервните клетки, което води до смъртта на миелиновата обвивка.
• Неоплазми.
• Стрес.

Напоследък все повече учени смятат, че механизмът на произход и развитие е комбиниран. На фона на наследствени състояния под въздействието на околната среда и патологии се развиват демиелинизиращи заболявания на мозъка.

Отбелязва се, че най-често те се срещат в европейците, някои части на САЩ, в центъра на Русия и Сибир. Те са по-рядко срещани в населението на Азия, Африка и Австралия.

класификация

Описвайки демиелинизацията, лекарите говорят за миелиноклазия, нарушение на невроналната мембрана, дължащо се на генните фактори.

Лезия, която възниква поради заболявания на други органи, показва миелинопатия.

Патологични огнища се срещат в мозъка, гръбначния стълб, периферните части на нервната система. Те могат да имат общ характер - в този случай, увреждането засяга мембраните в различни части на тялото. При изолирана лезия, наблюдавана в ограничена област.

болест

В медицинската практика има няколко заболявания, характеризиращи се с демиелинизиращи процеси на мозъка.

Те включват множествена склероза - в тази форма те се срещат най-често. Други прояви включват патологии на Марбург, Девик, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия, синдром на Гилен-Баре.

Множествена склероза

Приблизително 2 милиона души страдат от множествена склероза. В повече от половината от случаите патологията се развива при хора на възраст от 20 до 40 години. Тя напредва бавно, така че първите признаци се откриват само след няколко години. Напоследък тя се диагностицира при деца от 10 до 12 години. По-често се среща при жени, жители на градове. Болете повече хора, живеещи далеч от екватора.

Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на магнитно-резонансна томография. В същото време се откриват множество огнища на демиелинизация. Най-често се срещат в бялото вещество на мозъка. В същото време съществуват свежи и стари плаки. Това е признак на непрекъснат процес, който обяснява прогресивния характер на патологията.

Пациентите развиват парализа, увеличават се сухожилни рефлекси, възникват локални припадъци. Фини двигателни умения страдат, гълтането, гласът, речта, чувствителността, способността за поддържане на баланса са нарушени. Ако зрителният нерв е засегнат, зрението се намалява и цветното възприятие намалява.

Човек става раздразнителен, податлив на депресия, апатия. Понякога, напротив, има пристъпи на еуфория. Постепенно нарастват нарушенията на когнитивната сфера.

Прогнозата се счита за сравнително благоприятна, ако заболяването в началните етапи засяга само сензорните и зрителните нерви. Поражението на моторните неврони води до разрушаване на функциите на мозъка и неговите части: малкия мозък, пирамидалната и екстрапирамидната система.

Болест на Марбург

Острият курс на демиелинизация, водещ до смърт, характеризира болестта на Марбург. Според някои изследователи, патологията е вариант на множествена склероза. В първите етапи увреждането настъпва предимно от мозъчния ствол, както и от пътищата на проводимост, което се дължи на неговата преходност.

Заболяването започва да се появява като нормално възпаление, придружено от треска. Могат да възникнат гърчове. За кратко време миелиновото вещество се появява в засегнатата област. Появяват се нарушения в движението, чувствителност страда, интракраниалното налягане се увеличава, процесът е съпроводен с повръщане. Пациентът се оплаква от тежки главоболия.

Болестта на Девик

Патологията е свързана с демиелинизация на гръбначния мозък и зрителните нервни процеси. Парализата се развива бързо, се забелязват нарушения на чувствителността и се нарушават органи, разположени в тазовата област. Увреждането на зрителния нерв води до слепота.

Прогнозата е лоша, особено за възрастни.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Предимно по-възрастните хора показват признаци на демиелинизиращо заболяване на централната нервна система, характеризиращо прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия.

Увреждане на нервните влакна води до пареза, появата на неволни движения, нарушена координация, намалена интелигентност за кратко време. При тежки случаи се развива деменция.

Синдром на Guillain-Barre

Синдромът на Guillain-Barre има подобно развитие. Повлияват се повече периферни нерви. Пациентите, предимно мъже, имат пареза. Те страдат от силни болки в мускулите, костите и ставите. Признаци на аритмия, промени в налягането, прекомерно изпотяване са признаци на дисфункция на вегетативната система.

симптоми

Основните прояви на демиелинизиращи заболявания на нервната система включват:

• Нарушения на движението. Има пареза, тремор, неволни движения, повишена мускулна ригидност. Наблюдава се координация на координацията, поглъщане.
• Неврологично. Могат да възникнат епилептични припадъци.
• Загуба на усещане Пациентът възприема неправилно температурата, вибрациите, налягането.
• Вътрешни органи. Има уринарна инконтиненция, движение на червата.
• Емоционални смущения. Пациентите отбелязват стесняване на интелекта, халюцинации, повишена забрава.
• Връщане на масата. Открива се увреждане на зрението, нарушава се възприемането на цветовете и яркостта. Те често се появяват първо.
• Общо здраве. Човекът бързо се уморява, става сънлив.

диагностика

Основният метод за откриване на огнища на демиелинизация на мозъка е магнитен резонанс. Тя ви позволява да направите точна картина на заболяването. Въвеждането на контрастен агент по-ясно ги очертава, което ви позволява да изберете нови лезии на бялото вещество на мозъка.

Други методи за изследване включват кръвни проби, изследване на цереброспиналната течност.

лечение

Основната цел на лечението е да се забави разрушаването на миелиновите обвивки на нервните клетки, да се нормализира функционирането на имунната система и да се борят с антитела, които заразяват миелина.

Имуностимулиращите и антивирусни ефекти имат интерферони. Те активират фагоцитозата, правят тялото по-устойчиво на инфекции. Зададен за Копаксон, Бетаферон. Интрамускулно приложение е показано.

Имуноглобулините (ImBio, Sandoglobulin) компенсират естествените човешки антитела, повишават способността на пациента да се противопоставя на вирусите. Назначава се основно в периода на обостряне, прилаган интравенозно.

Дексаметазон и Преднисалон се предписват за хормонална терапия. Те водят до намаляване на производството на антимиелинови протеини и предотвратяват развитието на възпаление.

За потискане на имунните процеси при тежки случаи се използват цитостатици. Тази група включва, например, Циклофосфамид.

В допълнение към медикаментозното лечение се използва и плазмафереза. Целта на тази процедура е пречистване на кръвта, отстраняване на антитела и токсини от нея.

Спиналната течност се почиства. По време на процедурата, течността се пропуска през филтрите, за да се почисти от антитела.

Съвременните изследователи лекуват стволови клетки, опитвайки се да приложат знанията и опита на генната биология. Въпреки това, в повечето случаи е невъзможно напълно да се спре демиелинизацията.

Важна част от лечението е симптоматично. Терапията е насочена към подобряване на качеството и продължителността на живота на пациента. Предписани са ноотропни лекарства (Piracetam). Тяхното действие е свързано с повишена умствена активност, повишено внимание и памет.

Антиконвулсивните лекарства намаляват мускулните спазми и свързаната с тях болка. Това са фенобарбитал, клоназепам, амизепам, валпарин. За облекчаване на скованост се предписват мускулни релаксанти (Mydocalm).

Характерните психо-емоционални симптоми са отслабени, когато се приемат антидепресанти, успокоителни.

перспектива

Демиелинизиращите заболявания, открити в началните етапи на развитие, могат да бъдат спрени или забавени. Процесите, които дълбоко засягат централната нервна система, имат по-неблагоприятен курс и прогноза. В случай на патологиите на Марбург и Девик, смъртта настъпва за няколко месеца. При синдрома на Guillain-Barre прогнозата е доста добра.

Наследствена предразположеност, инфекции и метаболитни нарушения причиняват увреждане на миелиновата обвивка на клетките на мозъка, гръбначния мозък и периферните нерви. Процесът е съпроводен с развитие на сериозни заболявания, много от които са фатални. За да спрете мозъчните увреждания, предписани лекарства, предназначени да намалят скоростта и развитието на демиелинизация. Основната цел на симптоматичното лечение е облекчаване на симптомите, подобряване на умствената дейност, намаляване на болката, неволеви движения.

За изготвянето на статията бяха използвани следните източници:

Пономарев В.В. Демиелинизиращи заболявания на нервната система: клиника, диагностика и съвременни лечебни технологии // Journal Medical News - 2006.

Черний В. И., Шраменко Е. К., Бувайло И. В., Островая Т. В. Демиелинизиращи заболявания на нервната система и възможностите на диференциалната терапия в остри и подостри периоди // Международен неврологичен вестник - 3 (13) 2007.

Синеок Е. В., Малов И. В., Власов Я. В. Ранна диагностика на демиелинизиращи заболявания на централната нервна система на базата на оптична кохерентна томография на фундуса // Списание Практика - 2013.

Тотолян Н. А. Диагностика и диференциална диагностика на идиопатични възпалителни демиелинизиращи заболявания на централната нервна система // Библиотека на електронни дисертации - 2004.