logo

Диабет тип 2 - лечение и диета

Захарен диабет тип 2 е ендокринно заболяване, при което има постоянно повишаване на кръвната захар.

Заболяването се характеризира с нарушена чувствителност на клетки и тъкани към инсулин, който се произвежда от панкреасни клетки. Това е най-често срещаният тип диабет.

Причини за

Защо се появява диабет тип 2 и какво е това? Заболяването се проявява с инсулинова резистентност (липсата на реакция на инсулин). При болни хора производството на инсулин продължава, но не взаимодейства с клетките на тялото и не ускорява абсорбцията на глюкоза от кръвта.

Лекарите не определят подробните причини за заболяването, но в съответствие с настоящите изследвания, диабет тип 2 може да се прояви с различен обем на клетките или чувствителност на рецептора към инсулин.

Рисковите фактори за диабет тип 2 са:

  1. Нерационална храна: наличието на рафинирани въглехидрати в храните (бонбони, шоколад, бонбони, вафли, сладкиши и др.) И много ниско съдържание на пресни растителни храни (зеленчуци, плодове, зърнени храни).
  2. Излишното телесно тегло, особено при висцерален тип.
  3. Наличието на диабет при един или двама близки роднини.
  4. Заседнал начин на живот.
  5. Високо налягане.
  6. Етнос.

Основните фактори, влияещи върху резистентността на тъканите към инсулин, включват ефектите на хормоните на растежа в пубертета, расата, пола (по-голяма тенденция за развитие на заболяването се наблюдава при жени), затлъстяване.

Какво се случва при диабет?

След хранене нивото на захар в кръвта се повишава, а панкреасът не може да произвежда инсулин, който протича на фона на повишено ниво на глюкоза.

В резултат на това, чувствителността на клетъчната стена, която е отговорна за разпознаването на хормона, намалява. В същото време, дори ако хормонът проникне в клетката, не възниква естествен ефект. Именно това състояние се нарича инсулинова резистентност, когато клетката е резистентна към инсулин.

Симптоми на диабет тип 2

В повечето случаи захарен диабет тип 2 няма изразени симптоми и диагнозата може да бъде установена само с планирано лабораторно изследване на празен стомах.

Като правило, развитието на диабет тип 2 започва при хора над 40-годишна възраст, при тези, които са с наднормено тегло, имат високо кръвно налягане и други прояви в организма на метаболитни синдроми.

Специфичните симптоми се изразяват в следното:

  • жажда и сухота в устата;
  • полиурия - изобилно уриниране;
  • сърбеж по кожата;
  • обща и мускулна слабост;
  • затлъстяване;
  • лошо зарастване на рани;

Пациентът може да не знае за болестта си за дълго време. Той се чувства леко сухота в устата, жаждата, сърбеж, понякога болестта може да се прояви като гнойничко възпаление на кожата и лигавиците, млечница, заболявания на венците, загуба на зъби, намалено зрение. Това се обяснява с факта, че захарта, която не попада в клетките, отива в стените на кръвоносните съдове или през порите на кожата. А върху захарните бактерии и гъбички се размножават добре.

Каква е опасността?

Основната опасност от диабет тип 2 е нарушение на липидния метаболизъм, което неизбежно причинява нарушаване на метаболизма на глюкозата. В 80% от случаите, пациенти със захарен диабет тип 2 развиват коронарна болест на сърцето и други заболявания, свързани с оклузия на лумена на съдовете с атеросклеротични плаки.

В допълнение, диабет тип 2 при тежки форми спомага за развитието на бъбречни заболявания, намалява зрителната острота, влошава репаративната способност на кожата, което значително намалява качеството на живот.

етап

Диабет тип 2 може да се появи с различни варианти на тежест:

  1. Първият е да се подобри състоянието на пациента чрез промяна на принципите на хранене, или чрез използване на максимум една капсула на редуктор на захар на ден;
  2. Второто подобрение настъпва при използване на две или три капсули на редуциращ захарта агент на ден;
  3. Трето - в допълнение към захарните агенти е необходимо да се прибягва до въвеждане на инсулин.

Ако нивото на кръвната захар на пациента е малко по-високо от нормалното, но няма тенденция към усложнения, тогава това състояние се смята за компенсирано, т.е. тялото все още може да се справи с нарушението на въглехидратния метаболизъм.

диагностика

При здрав човек нормалното ниво на захар е около 3,5-5,5 mmol / l. След 2 часа след хранене, той може да се повиши до 7-7.8 mmol / l.

За диагностициране на диабет се извършват следните изследвания:

  1. Кръвен тест за глюкоза: гладно определя съдържанието на глюкоза в капилярната кръв (кръв от пръста).
  2. Определението за гликиран хемоглобин: неговият брой е значително увеличен при пациенти със захарен диабет.
  3. Тест за глюкозен толеранс: гладно вземат около 75 г глюкоза, разтворена в 1-1,5 чаши вода, след което се определя концентрацията на глюкоза в кръвта след 0,5, 2 часа.
  4. Анализ на урината на глюкозни и кетонни тела: откриването на кетонни тела и глюкоза потвърждава диагнозата диабет.

Лечение на диабет тип 2

При диагностициране на диабет тип 2 лечението започва с диета и умерено упражнение. В началните етапи на диабета, дори леката загуба на тегло помага да се нормализира въглехидратния метаболизъм на организма и да се намали синтеза на глюкоза в черния дроб. За лечение на по-късни етапи се използват различни лекарства.

Тъй като повечето пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло, правилното хранене трябва да бъде насочено към намаляване на телесното тегло и предотвратяване на късни усложнения, особено атеросклероза.

Необходима е нискокалорична диета за всички пациенти с прекомерно телесно тегло (BMI 25-29 kg / m2) или затлъстяване (BMI> 30 kg / m2).

препарати

Лекарства, които намаляват захарта, се използват за стимулиране на клетките да произвеждат допълнителен инсулин, както и за постигане на необходимата концентрация в кръвната плазма. Изборът на лекарства се извършва строго от лекаря.

Най-често срещаните антидиабетни лекарства:

  1. Метформин е лекарството от първия избор на глюкозо-понижаваща терапия при пациенти с диабет тип 2, затлъстяване и хипергликемия на гладно. Този инструмент насърчава движението и усвояването на захарта в мускулната тъкан и не отделя захар от черния дроб.
  2. Miglitol, Glucobay. Тези лекарства инхибират абсорбцията на полизахариди и олигонуклеотиди. В резултат на това повишаването на нивата на кръвната захар се забавя.
  3. Препаратите от сулфонилурейната група (CM) от 2-ро поколение (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) Стимулират секрецията на инсулин в панкреаса и намаляват резистентността на периферните тъкани (черния дроб, мускулната тъкан, мастната тъкан) към хормона.
  4. Тиазолидиноновите производни (розиглитазон, троглитазон) повишават активността на инсулиновите рецептори и по този начин намаляват нивото на глюкозата, нормализирайки липидния профил.
  5. Novonorm, Starlix. Засяга панкреаса, за да се стимулира производството на инсулин.

Медикаментозното лечение започва с монотерапия (приемане на 1 лекарство), след което става комбинация, която включва едновременното използване на 2 или повече хипогликемични лекарства. Ако горните лекарства загубят ефективността си, трябва да преминете към употреба на инсулин.

Диета за диабет тип 2

Лечението на диабет тип 2 започва с диета, която се основава на следните принципи:

  • пропорционална храна 6 пъти на ден. Вземете храна трябва да бъде постоянно в обичайното време;
  • не надвишава калориите над 1800 kcal;
  • наднорменото тегло изисква нормализация;
  • ограничаване на употребата на наситени мазнини;
  • намален прием на сол;
  • намаляване на количеството алкохол;
  • храна с много витамини и микроелементи.

Продукти, които трябва да бъдат изключени или, ако е възможно, ограничени:

  • съдържащи големи количества лесно смилаеми въглехидрати: сладкиши, кифлички и др.
  • пикантни, солени, пържени, пушени и пикантни ястия.
  • масло, маргарин, майонеза, готвене и месни мазнини.
  • маслена сметана, сметана, сирене, сирене, сладка извара.
  • грис, оризови зърнени храни, тестени изделия.
  • мазни и силни бульони.
  • колбаси, колбаси, колбаси, осолена или пушена риба, мастни сортове домашни птици, риба, месо.

Дозата фибри за диабетици оставя 35-40 грама на ден, и е желателно 51% от хранителните влакна да се състоят от зеленчуци, 40% от зърнените храни и 9% от плодовете, плодовете, гъбите.

Примерно диабетно меню на ден:

  1. Закуска - овесена каша, яйце. Хляб. Кафе.
  2. Снек - натурално кисело мляко с плодове.
  3. Обяд - зеленчукова супа, пилешки гърди със салата (от цвекло, лук и зехтин) и задушено зеле. Хляб. Компот.
  4. Снек - нискомаслено извара. Чай.
  5. Вечеря - хек, запечен в заквасена сметана, зеленчукова салата (краставици, домати, зеленчуци или други сезонни зеленчуци) с растително масло. Хляб. Какао.
  6. Втората вечеря (няколко часа преди лягане) - натурално кисело мляко, печена ябълка.

Тези препоръки са общи, тъй като всеки пациент трябва да има свой собствен подход.

Следвайте простите правила

Основните правила, които диабетният пациент трябва да приеме:

  • Яжте здравословно
  • упражнения редовно
  • приемайте лекарства
  • проверете кръвта за захар

Освен това, освобождаването от излишни килограми нормализира здравето при хора с диабет тип 2:

  • нивото на кръвната захар достига нормално
  • нормално кръвно налягане
  • нивото на холестерола се подобрява
  • намалено натоварване на краката
  • човекът усеща светлина в тялото.

Трябва редовно да измервате нивата на кръвната си захар. Когато нивото на захарта е известно, подходът за лечение на диабет може да бъде коригиран, ако кръвната захар не е нормална.

Диабет тип 2: симптоми, лечение и диета

Започвайки с повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, диабетът придобива подробна картина на заболяването, при което патологичните промени засягат почти всички органи. При захарен диабет страда метаболизма на най-важния енергиен субстрат за клетките на тялото, глюкоза (или захар).

Това вещество, което човек получава от храната. След това кръвта го доставя в клетките. Основните потребители на глюкоза са мозъкът, черният дроб, мастната тъкан, мускулите. За да влезе в клетките, глюкозата изисква инсулин - хормон.

Изключение от това правило са невроните в мозъка. Захарта им влиза без участието на този хормон чрез специални транспортни канали.

Според МКБ-10, захарен диабет тип 2 принадлежи към четвъртия клас - заболявания на ендокринната система и метаболитни нарушения. Заболяването се кодира с Е11.

Диабет тип 2 - Какво е това?

Инсулинът се произвежда от специални клетки на панкреаса (ендокринни бета клетки). При диабет тип 1 се наблюдава абсолютно намаляване на инсулина, т.е. въобще не се синтезира.

За втория тип се характеризира с относителна липса на този хормон. Това означава, че в началото на заболяването бета клетките могат да произведат нормално (дори увеличено) количество инсулин, но след това техният компенсаторен резерв намалява.

Ето защо, работата на "изпомпване" на захар в клетката не се извършва изцяло. Излишната захар остава в кръвта. И тъй като тялото не предвижда нищо „излишно“ в метаболизма, излишъкът от глюкоза започва да „захарта“ протеинови структури, като вътрешната облицовка на кръвоносните съдове и нервната тъкан, което влияе неблагоприятно на тяхното функциониране.

Този "захар" (или научно - гликация) е основният фактор за развитието на усложнения.

В сърцето на диабет тип 2 е нарушена чувствителност на инсулин в тъканите. Дори при високото си ниво, наблюдавано в началото на заболяването, се наблюдава хипергликемия. По правило това се дължи на дефекти в клетъчните рецептори. Обикновено това състояние се наблюдава при затлъстяване или генетични дефекти.

С течение на времето се наблюдава функционално изчерпване на панкреаса, който не може да произвежда хормони дълго време. На този етап, диабет тип 2 се превръща в инсулин-зависим подтип, т.е. таблетирани лекарства за намаляване на нивото на глюкозата вече не е възможно. В тези случаи като лекарство се изисква редовен инсулин.

Причини за възникване на

Диабетът е заболяване със сложна патогенеза (механизъм на формиране на патологичния процес). Причината за „нискокачествената работа“ на инсулина, както бе споменато по-горе, не е в самия хормон, а в слабата чувствителност към инсулиновите клетки. Това състояние се нарича инсулинова резистентност.

Характеризира се с наличието на инсулин, но клетките, които консумират глюкоза, не реагират или реагират непредсказуемо и недостатъчно.

Затлъстяването при диабет тип 2 създава условия, когато обичайното количество инсулин просто не е достатъчно, за да "поддържа" всички мастни клетки. В допълнение, адипоцитите (мастните клетки) независимо синтезират противоположни фактори, които допълнително увеличават нивото на глюкозата в кръвта.

Друг патогенетичен фактор за увеличаването на захарта при втория тип заболяване е липсата на производство на инсулин веднага след хранене. Това води до критично увеличаване на глюкозата, която уврежда кръвоносните съдове.

В бъдеще се наблюдава хипергликемия дори и без комуникация с храната. Всичко това създава предпоставки за постепенно изчезване на функционалната активност на бета клетките. В резултат на това нивата на инсулин рязко спадат до пълно отсъствие, когато се появи търсенето на инсулин.

Съвременната медицина идентифицира факторите на диабетния риск:

  • възраст над 40 години;
  • затлъстяване;
  • преяждане на въглехидрати и мазнини, особено от животински произход;
  • диабет при роднини, при наличието на които рискът от заболяване е 40%. Диабетът обаче не се прилага за генни заболявания. Има само генетична предразположеност, която се реализира само при наличието на определени външни фактори, например излишък от въглехидрати в храната;
  • ниска физическа активност, защото нормалните мускулни контракции стимулират навлизането на глюкоза в клетката и нейното неинсулин-зависимо разграждане;
  • бременността. При жените може да се развие гестационен диабет, който след раждане може да изчезне сам по себе си или да се превърне в хронично заболяване;
  • психоемоционален стрес. Това състояние е придружено от повишено образуване на хормони с противопоказания (адреналин, норепинефрин, кортикостероиди), които повишават нивото на глюкозата в кръвта.

При сегашното ниво на развитие на медицината, диабет тип 2 не се разглежда като наследствено заболяване, а като „болест на начина на живот”. Дори при наличие на обременена наследственост, това въглехидратно разстройство няма да се развие, ако човек:

  • ограничават консумацията на сладки и други лесно смилаеми въглехидрати;
  • следи теглото си, като не допуска излишък;
  • редовно упражняване на физически упражнения;
  • изключва преяждане.

Симптоми на диабет тип 2

Симптомите на диабет тип 2 не са специфични. Тяхната поява обикновено не се забелязва, защото човек не изпитва значителен дискомфорт в здравето.

Въпреки това, знаейки ги, можете незабавно да се консултирате с лекар и да определите концентрацията на глюкоза в кръвта. Това ще бъде ключът към успешното компенсиране на диабета и намаляването на риска от усложнения.

Основните прояви на тази патология са:

  1. Увеличаване на количеството урина, което кара човек да посети тоалетната дори и през нощта.
  2. Желанието постоянно да пие много вода.
  3. Суха уста.
  4. Сърдечно усещане на лигавиците (вагината, уретрата).
  5. Повишен апетит, свързан с нарушен синтез на лептин.

Лоши способности за зарастване на рани, фурункулоза (пустули по кожата), гъбични инфекции, импотентност - това са чести и важни показатели за наличието на диабет. Заболяването е и първи път, когато може да бъде открито само когато е в болницата за инфаркт или инсулт. Това показва развитието на тежки усложнения.

Класическите симптоми се появяват само с повишаване на нивото на глюкозата над бъбречния праг (10 mmol / l), т.е. на това ниво захарта се появява в урината. Излишните регулаторни стойности на глюкозата, но по-малко от 10 mmol / l кръв, всъщност човек не се чувства.

Следователно, случайната диагноза на диабет тип 2 е много често явление.

Трябва да се отбележи, че гликацията на протеините започва веднага при ниво на глюкоза, надвишаващо нормата. Ето защо, ранното откриване на диабет ще предотврати сериозните усложнения, свързани с отлагането на гликирани протеини в съдовата стена.

Процент на захар преди и след хранене

Измерване на кръвната захар, снимка

При диабет тип 2 честотата на кръвната захар преди и след хранене е различна. Тези показатели трябва да се определят сутрин на празен стомах и след 2-часов интервал след хранене съответно.

Интерпретацията на резултата зависи от вида на материала, който се изследва и времето на хранене:

  1. На празен стомах - 5,5 mmol / l и по-малко в кръвта от пръста (цяла кръв).
  2. На празен стомах - 6.1 mmol / l и по-малко в капилярна или венозна плазма (материалът се получава в лабораторията чрез пробиване на вена или белези с пръст).
  3. След 2-часов интервал след хранене (при всяко измерване) - 7,8 mmol / l или по-малко, не по-високо.

Лечение на диабет тип 2

Съвременното лечение на диабет тип 2 засяга различни части на патологичния процес. Използва се като самостоятелен прием на глюкозо-понижаващо лекарство, както и като комбинация. Най-оптималният избор се определя индивидуално от ендокринолог.

Лечение на захарен диабет тип 2:

1. Бигуаниди (активно вещество метформин, лекарства: сиофори, глюкофаг). Те намаляват инсулиновата резистентност, производството на глюкоза от черния дроб, увеличават усвояването му, намаляват абсорбцията на излишната захар в стомашно-чревния тракт и също така намаляват телесното тегло, борбата със затлъстяването.

Напоследък е установено още едно положително свойство на тези лекарства - те могат да забавят процесите на стареене, които се появяват при пациенти с диабет предварително. Този ефект се проявява не само при диабетици, но и при здрави хора.

2. Тиозолидиндионите (глитазони - пиоглитазон, розиглитазон) - ефективно намаляват инсулиновата резистентност, намаляват производството на глюкоза от черния дроб, увеличават неговата абсорбция от клетките, подобряват липидния профил (намаляват количеството на триглицеридите и мастните киселини).

Лекарствата в тази група са предпочитани при повишени нива на холестерол в кръвта.

3. Производство на сулфонилкарбамид (глибенкламид (манинил), глимепирид (амарил), гликлазид (дибетон), гликвидон (Glyurenorm). Средства, които повишават синтеза на инсулин от панкреаса.

Рационално се комбинира с лекарства от групата на бигуанидите, които намаляват инсулиновата резистентност.

4. Глини (натеглинид, репаглинид) или прандиални регулатори - препарати на ултракоротко и бързо действие, насочени към възстановяване на инсулиновата секреция веднага след хранене, елиминират нарушаването на ранната фаза на секреция на този хормон.

Използва се, когато има постпрандиална форма на хипергликемия.

5. Интеретомиметик (екзенатид: Byetta). Това е нов клас лекарства за диабетици. Те усилват действието на инкретини - стомашно-чревни хормони, които влияят на нормалната секреция на инсулин, потискат захарния ефект на глюкагон (хормонът се произвежда в черния дроб).

Допълнителни положителни ефекти са забавянето на преминаването на храната през червата, намаляване на абсорбцията на глюкоза и намаляване на теглото.

6. Инхибитор на DPP-IV (ситаглиптин). Ефектът на това лекарство е подобен на предишния. Той се свързва с инкретини, които се увеличават. Това има положителен ефект върху хипергликемията.

7. Инхибитори на алфа-глюкозидаза (единственият представител е акарбоза), които действат изключително в лумена на храносмилателния тракт. Те забавят абсорбцията на глюкоза, без да засягат секрецията на инсулин.

Употребата на акарбоза с превантивна цел намалява риска от заболяване с 37% (данни от Stopp NIDDM).

8. Комбинираните препарати съдържат в една и съща таблетка или капсула активните вещества от различни групи, например метформин глибенкламид (Glibomet, Glucovans), което прави лечението по-удобно и приемливо за пациента.

9. Инсулин. При абсолютна липса на хормон, който се развива с времето, се използват подкожни инсулинови инжекции (инсулин-зависима опция). Лечението с този хормон започва с комбинация от таблетни препарати и инсулин с продължително (средно) действие. В бъдеще е възможен пълен преход към хормонална терапия.

Диета за диабет тип 2

Принципът на хранене при диабет тип 2, снимка

Като заболяване на начина на живот, диабет тип 2 се лекува ефективно с диета, особено в началото. Намаляването на теглото спомага за намаляване на инсулиновата резистентност и премахване на относителния дефицит на инсулин, причинен от затлъстяването.

Същността на диетата при диабет е да забави максимално потока захар от червата в кръвния поток. Това ще предотврати рязко покачване на нивата на кръвната захар веднага след хранене. Следователно всички бързо абсорбиращи се въглехидрати са изключени от диетата (те винаги имат сладък вкус).

Попълването на тялото с енергия трябва да възникне в резултат на метаболизма на сложни въглехидрати, дълги молекули, които не могат веднага да се абсорбират в кръвния поток и изискват по-дълго храносмилане.

Също така в диетата е важно да се ограничи употребата на всякакви мазнини и масла. Следователно, животинските мазнини са изключени и се предпочитат нерафинираните масла в ограничени количества.

Диабет тип 2: какво да ядем и какво не (маса)?

Захарен диабет тип 2: симптоми на развитие, как да се лекуват и колко живеят с него

Излишното тегло през втората половина от живота, липсата на движение, храната с изобилие от въглехидрати имат много по-негативно въздействие върху здравето, отколкото се смята обикновено. Диабет тип 2 е нелечимо, хронично заболяване. Тя се развива най-често поради съвременния начин на живот - изобилието от продукти, наличието на транспорт, заседналата работа.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Статистиката на болестта напълно потвърждава това твърдение: в развитите страни разпространението на диабета е десет пъти повече, отколкото в бедните. Особеността на тип 2 е продължителен курс на слаби симптоми. Ако не участвате в редовни клинични изследвания или сами не дарявате кръв за захар, диагнозата ще бъде поставена твърде късно, когато започнат многобройни усложнения. Лечението в този случай ще бъде предписано много по-обширно от навременното откриване на болестта.

Защо се развива диабет тип 2 и кой е засегнат

Диагнозата "диабет" се прави, когато се установи увеличение на глюкозата на гладно на празен стомах във венозната кръв на пациента. Ниво над 7 mmol / l е достатъчна причина да се твърди, че в организма е настъпило нарушение на въглехидратния метаболизъм. Ако измерванията се правят с преносим глюкометър, захарният диабет се посочва с показания над 6,1 mmol / l, в този случай е необходима лабораторна диагностика, за да се потвърди заболяването.

Началото на захарен диабет тип 2 най-често е придружено от нарушение на инсулиновата резистентност. Захар от кръвта прониква в тъканите, дължащи се на инсулин, когато съпротивата е нарушена, клетъчното разпознаване на инсулина, което означава, че глюкозата не може да се абсорбира и започва да се натрупва в кръвта. Панкреасът се стреми да коригира нивото на захарта, укрепва работата му. В крайна сметка изчезва. Ако не се лекува, след няколко години излишният инсулин се заменя с липсата му, а глюкозата в кръвта остава висока.

Причини за диабета:

  1. Наднорменото тегло. Мастната тъкан има метаболитна активност и има пряк ефект върху инсулиновата резистентност. Най-опасното затлъстяване в кръста.
  2. Липсата на движение води до намаляване на мускулната нужда от глюкоза. Ако няма физически дейности, захарта в големи количества остава в кръвта.
  3. Излишък в диетата на лесно достъпни въглехидрати - брашно продукти, картофи, десерти. Въглехидратите без достатъчно количество фибри навлизат в кръвта бързо, предизвиквайки повишена работа на панкреаса и стимулираща инсулиновата резистентност. Прочетете статията ни за нарушен глюкозен толеранс.
  4. Генетичната предразположеност увеличава вероятността от заболяване от тип 2, но не е непреодолим фактор. Здравословните навици премахват риска от диабет дори при лоша наследственост.

Нарушенията в въглехидратния метаболизъм се натрупват дълго време, така че факторите на диабет тип 2 включват възраст. Най-често заболяването започва след 40 години, сега има тенденция за намаляване на средната възраст на диабетиците.

Форми и тежест на диабета

Диабетът е разделен на първичен и вторичен. Първичен диабет е необратим, в зависимост от формата на нарушенията, има 2 вида:

  • Тип 1 (E10 според ICD-10) се диагностицира, когато растежът на кръвната захар се дължи на липсата на инсулин. Това се случва поради нарушения в панкреаса, дължащи се на ефектите на антителата върху неговите клетки. Този тип диабет е зависим от инсулин, т.е. изисква ежедневни инсулинови инжекции.
  • Тип 2 (ICD-10 E11 код) в началото на развитието се характеризира с излишък на инсулин и силна инсулинова резистентност. С увеличаването на тежестта той все повече се приближава до диабет тип 1.

Вторичен диабет възниква поради генетични нарушения в хромозомите, панкреатични заболявания и хормонални нарушения. След лечение или медицинска корекция на заболяването - причината за кръвната захар се връща към нормалното. Гестационният диабет също е вторичен, дебютира по време на бременност и преминава след раждане.

В зависимост от тежестта, диабетът се разделя на степени:

  1. Леката степен означава, че само диета с ниско съдържание на въглехидрати е достатъчна, за да поддържа захарта на нормално ниво. Лекарствата не се предписват на пациентите. Първият етап е рядък поради късна диагноза. Ако времето не променя начина на живот, леката степен бързо става средна.
  2. Средната степен е най-често срещаната. Пациентът се нуждае от пари, за да намали захарта. Усложненията на диабета все още не са или са леки и не влияят върху качеството на живот. На този етап може да има липса на инсулин поради загуба на част от функциите на панкреаса. В този случай той се прилага чрез инжектиране. Липсата на инсулин е причината хората да губят тегло при диабет при нормален прием на калории. Тялото не може да абсорбира захарта и трябва да разгражда собствените си мазнини и мускули.
  3. Тежък диабет се характеризира с множество усложнения. При неправилно лечение или липса на такива се наблюдават промени в съдовете на бъбреците (нефропатия), очите (ретинопатия), синдром на диабетния крак и сърдечна недостатъчност, дължаща се на ангиопатия на големи съдове. Страдащи от диабет тип 2 и нервната система, дегенеративните промени в него се наричат ​​диабетна невропатия.

Диабет тип 2: диета и лечение

Захарен диабет тип 2 (DM) е често срещано неинфекциозно хронично заболяване. Засяга и мъжете, и жените, най-често над 40-годишна възраст. Опасността от диабет тип 2 се подценява от много хора, а някои пациенти просто не са информирани, че са склонни към заболявания. А тези на пациентите, които са наясно с тяхната патология, често не знаят какво е - диабет, какво заплашва и не са наясно с опасността му. В резултат на това диабет тип 2 може да приеме тежки форми и да доведе до животозастрашаващи състояния. Междувременно, адекватното лечение и правилното хранене при захарен диабет тип 2 могат да спрат прогресията на заболяването.

причини

При диабет при хората причините за този факт могат да варират. Вторият тип заболяване често води до:

  • неправилна диета;
  • липса на физическа активност;
  • затлъстяване;
  • наследственост;
  • стрес;
  • самолечение с лекарства като глюкокортикостероиди;

Всъщност, често не съществува едно условие, а един цял комплекс от причини.

Ако се има предвид появата на болестта по отношение на патогенезата, то диабет тип 2 се причинява от относителна липса на инсулин в кръвта. Това е състоянието, когато протеинът, произвеждан от панкреаса, става недостъпен за инсулиновите рецептори, разположени на клетъчните мембрани. В резултат на това клетките губят способността си да асимилират захар (глюкоза), което води до липса на клетъчно снабдяване с глюкоза, както и, което е не по-малко опасно, към натрупването на глюкоза в кръвта и отлагането му в различни тъкани. Според този критерий, инсулин-зависимият захарен диабет се различава от диабет тип 1, при който панкреасът не произвежда достатъчно инсулин.

симптоми

Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от стадия на заболяването. В първите етапи пациентът може да не почувства сериозен дискомфорт, с изключение на повишена умора, сухота в устата, повишена жажда и апетит. Това състояние обикновено се дължи на неправилна диета, синдром на хроничната умора, стрес. Всъщност обаче причината е скрита патология. С напредването на заболяването симптомите могат да включват:

  • лошо зарастване на рани,
  • отслабване на имунитета
  • болка и подуване на крайниците,
  • главоболие
  • дерматит.

Въпреки това, пациентите често не интерпретират правилно дори един набор от подобни симптоми, а диабетът се развива безпрепятствено, докато не достигне неизлечими етапи или води до животозастрашаващи състояния.

Диабет тип 2, лечение

Всъщност, няма достатъчно ефективни методи, които да повишават смилаемостта на глюкозата от клетките, така че основният фокус на лечението е намаляване на концентрацията на захар в кръвта. Освен това трябва да се положат усилия за намаляване на наднорменото тегло на пациента, възстановяване на нормалното му състояние, тъй като изобилието на мастна тъкан играе важна роля в патогенезата на диабета.

Основният фактор, влияещ върху вероятността от развитие на усложнения при диабет тип 2, е нарушение на липидния метаболизъм. Излишъкът от холестерол, който се различава от нормата, може да доведе до развитие на ангиопатии.

Методи за лечение

Захарен диабет тип 2 е заболяване, което изисква продължителна и персистираща терапия. Всъщност всички използвани методи са разделени в три групи:

  • приемане на наркотици
  • диета,
  • промяна на начина на живот.

Ефективното лечение на диабет тип 2 включва не само захарен диабет, но и съпътстващи заболявания като:

Диабет тип 2 се лекува амбулаторно и у дома. Хоспитализирани са само пациенти с хипергликемична и хиперосмоларна кома, кетоацидоза, тежки форми на невропатия и ангиопатия, инсулт.

Лекарства за диабет

Всъщност, всички лекарства се разделят на две основни групи - тези, които засягат производството на инсулин, и тези, които не го правят.

Основното лекарство от втората група е метформин от клас бигуанид. Това лекарство най-често се предписва за диабет тип 2. Без да се засягат клетките на панкреаса, той поддържа глюкозата в кръвта на нормално ниво. Лекарството не е изправено пред критично нисък спад в нивата на глюкозата. Метформин също изгаря мазнините и намалява апетита, което води до намаляване на наднорменото тегло на пациента. Въпреки това, предозиране на лекарството може да бъде опасно, тъй като може да бъде сериозно патологично състояние с висок процент на смъртност - лактатна ацидоза.

Типични представители на друга група лекарства, които влияят върху производството на инсулин, са производни на сулфонилурея. Те директно стимулират бета-клетките на панкреаса, което ги кара да произвеждат инсулин в увеличени количества. Въпреки това, предозиране на тези лекарства заплашва пациента с хипокликемична криза. Сулфонилурейните производни обикновено се приемат заедно с метформин.

Има и други видове наркотици. Класът лекарства, които повишават производството на инсулин, в зависимост от концентрацията на глюкоза, са инкретиномими (GLP-1 агонисти) и DPP-4 инхибитори. Това са нови лекарства и досега те са доста скъпи. Те инхибират синтеза на захар-усилващ хормон глюкагон, повишават действието на инкретини - стомашно-чревните хормони, които увеличават производството на инсулин.

Има и лекарство, което предотвратява абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт - акарбоза. Това лекарство не влияе върху производството на инсулин. Акарбоза често се предписва за профилактични цели за предотвратяване на диабета.

Съществуват и лекарствени средства, които повишават отделянето на глюкоза в урината и средства, които повишават чувствителността на клетките към глюкоза.

Медицинският инсулин рядко се използва при лечението на диабет тип 2. Най-често се използва с неефективността на терапията с други лекарства, с декомпенсирана форма на диабет, когато панкреасът е изчерпан и не може да произведе достатъчно инсулин.

Диабет тип 2 също често е съпътстван от съпътстващи заболявания:

  • ангиопатия,
  • депресия,
  • невропатии,
  • хипертония,
  • нарушения на липидния метаболизъм.

Ако се открият подобни заболявания, се предписват лекарства за тяхното лечение.

Сортове лекарства за лечение на диабет тип 2

диета

Същността на диетичните промени в диабета е регулирането на хранителните вещества, влизащи в стомашно-чревния тракт. Необходимото хранене трябва да бъде определено от ендокринолога индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид тежестта на диабета, съпътстващи заболявания, възраст, начин на живот и др.

Има няколко вида диети, използвани за неинсулинозависим диабет (таблица № 9, диета с ниско съдържание на въглехидрати и др.). Всички те са се доказали и се различават един от друг само в някои детайли. Но те са съгласни на основния принцип - нормите на консумация на въглехидрати в случай на заболяване трябва да бъдат строго ограничени. На първо място това се отнася до продукти, съдържащи „бързи“ въглехидрати, т.е. въглехидрати, които се абсорбират много бързо от стомашно-чревния тракт. Бързите въглехидрати се съдържат в рафинирана захар, конфитюри, сладкарски изделия, шоколад, сладолед, десерти, печени богати продукти. В допълнение към намаляването на количеството въглехидрати, е необходимо да се стремим да намалим телесното тегло, тъй като повишеното тегло е фактор, утежняващ хода на заболяването.

Други инструкции

Препоръчва се увеличаване на приема на вода, за да се компенсира загубата на течност при често уриниране, често свързано със захарен диабет. В същото време е необходимо напълно да се откажат от сладки напитки - кола, лимонада, квас, сок и чай със захар. Всъщност, можете да пиете само напитки, които не съдържат захари - минерална и обикновена вода, неподсладен чай и кафе. Трябва да се помни, че консумацията на алкохол също може да бъде вредна, защото алкохолът пречи на метаболизма на глюкозата.

Ястията трябва да бъдат редовни - най-малко 3 пъти на ден, а най-доброто - 5-6 пъти на ден. Не седнете на масата веднага след тренировка.

Как да следите концентрацията на кръвната захар

Същността на лечението на диабета е самоконтролът от страна на пациента. При диабет тип 2 нивото на захар трябва да бъде в нормалните граници или в близост до него. Следователно, пациентът трябва да контролира нивото на захарта независимо, за да избегне критичните си увеличения. За тази цел е препоръчително да имате дневник, в който да се записват стойностите на концентрацията на глюкоза в кръвта. Измерването на глюкозата може да се извърши със специални преносими устройства, глюкомери, оборудвани с тест ленти. Процедурата за измерване е желателно да се изпълнява всеки ден. Най-доброто време за измерване е рано сутрин. Преди процедурата е забранено да се приема храна. Ако е възможно, процедурата може да се повтори няколко пъти на ден и да се определи нивото на захарта не само сутрин на празен стомах, но и след хранене, преди лягане и т.н. Познавайки графика на промените в кръвната захар, пациентът ще може бързо да коригира диетата и начина си на живот, така че индикаторът на глюкозата да е в нормално състояние.

Присъствието на глюкометър обаче не освобождава пациента от необходимостта редовно да проверява кръвта за нивото на захар в амбулаторната клиника, тъй като стойностите, получени в лабораторията, имат по-голяма точност.

Не е толкова трудно да се контролира нивото на захар в консумацията на храна - в края на краищата, повечето от продуктите, закупени в магазина, показват тяхната енергийна стойност и количеството въглехидрати, които те съдържат. Съществуват диабетични аналози на конвенционални храни, в които въглехидратите се заменят с нискокалорични подсладители (сорбитол, ксилитол, аспартам).

Диабет тип 2

Захарен диабет тип 2, хронично ендокринно заболяване, което се развива поради инсулинова резистентност и нарушена функция на панкреатична бета клетка, се характеризира със състояние на хипергликемия. Проявява се с обилно уриниране (полиурия), повишена жажда (полидипсия), сърбеж на кожата и лигавиците, повишен апетит, горещи вълни, мускулна слабост. Диагнозата се установява на базата на лабораторни резултати. Извършва се кръвен тест за концентрация на глюкоза, ниво на гликиран хемоглобин, тест за глюкозен толеранс. Лечението използва хипогликемични лекарства, диета с ниско съдържание на въглехидрати, повишена физическа активност.

Диабет тип 2

Думата "диабет" се превежда от гръцки като "изтича, изтича", всъщност, името на болестта означава "захарен поток", "загуба на захар", която определя ключовия симптом - повишена глюкозна екскреция в урината. Захарен диабет тип 2 или инсулин-независим захарен диабет се развива на фона на повишаване на тъканната резистентност към инсулиновото действие и последващо намаляване на функциите на клетките на островчетата на Лангерханс. За разлика от диабет тип 1, при който липсата на инсулин е първична, при заболяване от тип 2, дефицитът на хормон е резултат от продължителна инсулинова резистентност. Епидемиологичните данни са много разнородни, в зависимост от етническите характеристики, социално-икономическите условия на живот. В Русия, предполагаемото разпространение е 7%, което е 85-90% от всички форми на диабет. Честотата е висока сред хората на възраст над 40-45 години.

Причини за диабет тип 2

Развитието на болестта е предизвикано от комбинация от наследствена предразположеност и фактори, влияещи върху тялото през целия живот. При зряла възраст неблагоприятните екзогенни ефекти намаляват чувствителността на клетките на организма към инсулин, в резултат на което те вече не получават достатъчно глюкоза. Причините за диабет тип II могат да бъдат:

  • Затлъстяването. Мастната тъкан намалява способността на клетките да използват инсулин. Наднорменото тегло е ключов рисков фактор за развитието на болестта, определя се при 80-90% от пациентите.
  • Физическата неактивност. Липсата на двигателна активност влияе върху работата на повечето органи и спомага за забавяне на метаболитните процеси в клетките. Хиподинамичният начин на живот е съпроводен с ниска консумация на глюкоза от мускулите и натрупването му в кръвта.
  • Неправилно хранене. Основната причина за затлъстяване при хора с диабет е преяждане - прекомерен прием на калории. Друг негативен фактор е използването на голямо количество рафинирана захар, която бързо навлиза в кръвния поток, причинявайки "скокове" на инсулинова секреция.
  • Ендокринни заболявания. Проявлението на диабета може да бъде предизвикано от ендокринни патологии. Има случаи на заболеваемост на фона на панкреатит, тумори на панкреаса, хипофизна недостатъчност, хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези.
  • Инфекциозни болести. При хора с наследствено натоварване, основната проява на диабет се записва като усложнение от вирусно заболяване. Най-опасни са грип, херпес и хепатит.

патогенеза

В основата на диабета от втория тип е нарушение на метаболизма на въглехидратите поради повишената клетъчна резистентност към инсулин (инсулинова резистентност). Способността на тъканите да приемат и използват глюкозата намалява, се развива състояние на хипергликемия - повишени нива на плазмена захар, активират се алтернативни методи за производство на енергия от свободни мастни киселини и аминокиселини. За да компенсира хипергликемията, тялото интензивно премахва излишната глюкоза през бъбреците. Количеството му в урината се увеличава, развива се глюкозурия. Високата концентрация на захар в биологичните течности води до увеличаване на осмотичното налягане, което провокира полиурия - обилно често уриниране със загуба на течност и сол, което води до дехидратация и водно-електролитен дисбаланс. Тези механизми са причина за повечето симптоми на диабет - тежка жажда, суха кожа, слабост, аритмии.

Хипергликемията променя процесите на пептидния и липидния метаболизъм. Остатъци от захар се присъединяват към протеинови молекули и мазнини, нарушават функциите им, хиперпродукция на глюкагон се появява в панкреаса, разделянето на мазнините като енергиен източник се активира, реабсорбцията на глюкозата от бъбреците се засилва, трансмитерната трансмисия в нервната система се възпалява. Така, патогенетичните механизми на диабета провокират патология на кръвоносните съдове (ангиопатия), нервната система (невропатия), храносмилателната система, жлезите на ендокринната секреция. По-късен патогенетичен механизъм е дефицит на инсулин. Образува се постепенно, за период от няколко години, поради изчерпване и естествено програмирана смърт на β-клетките. С времето умереният инсулинов дефицит се заменя с изразено. Развива се вторична инсулинова зависимост, на пациенти се предписва инсулинова терапия.

класификация

В зависимост от тежестта на нарушенията на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет се отличава фаза на компенсация (достига се състояние на нормогликемия), фаза на субкомпенсация (с периодично повишаване на нивото на кръвната захар) и фаза на декомпенсация (хипергликемията е стабилна, трудно е да се коригира). Като се има предвид тежестта, съществуват три форми на заболяването:

  1. Лесно. Компенсирането се постига чрез регулиране на диетата или диетата в комбинация с минималната доза хипогликемично лекарство. Рискът от усложнения е нисък.
  2. Средна. За компенсиране на метаболитни нарушения е необходимо редовно да се приемат глюкозо-понижаващи лекарства. Вероятността за началните стадии на съдовите усложнения е висока.
  3. Heavy. Пациентите се нуждаят от постоянна употреба на таблетки хипогликемични лекарства и инсулин, понякога - само при инсулинова терапия. Създават се сериозни диабетни усложнения - ангиопатии на малки и големи съдове, невропатия, енцефалопатия.

Симптоми на диабет тип 2

Заболяването се развива бавно, в началния стадий на проявление е едва забележимо, това значително усложнява диагнозата. Първият симптом е увеличената жажда. Пациентите усещат сухота в устата, пият до 3-5 литра на ден. Съответно количеството на урината и честотата на желанието за изпразване на пикочния мехур. Децата могат да развият енуреза, особено през нощта. Поради честото уриниране и високото съдържание на захар в отделената урина, кожата на ингвиналната област се дразни, появява се сърбеж, появява се зачервяване. Постепенно сърбежът обхваща корема, подмишниците, лактите и коленете. Недостатъчният прием на глюкоза в тъканите допринася за увеличаване на апетита, пациентите изпитват глад вече след 1-2 часа след хранене. Въпреки увеличаването на приема на калории, теглото остава същото или намалява, тъй като глюкозата не се абсорбира, а се губи с отделената урина.

Допълнителни симптоми - умора, постоянно чувство на умора, сънливост през деня, слабост. Кожата става суха, тънка, предразположена към обриви, гъбични инфекции. По тялото се появяват синини. Рани и ожулвания лекуват дълго време, често инфектирани. Момичетата и жените развиват кандидоза на гениталните органи, момчетата и мъжете развиват инфекции на пикочните пътища. Повечето пациенти съобщават за изтръпване в пръстите, изтръпване на краката. След хранене може да изпитате гадене и дори повръщане. Високо кръвно налягане, чести главоболия и световъртеж.

усложнения

Декомпенсираният курс на диабет тип 2 е съпроводен с развитие на остри и хронични усложнения. Остри състояния са тези, които се случват бързо, внезапно и са придружени от риск от смърт - хипергликемична кома, млечна кома и хипогликемична кома. Хронични усложнения се формират постепенно, включително диабетна микро- и макроангиопатия, проявяващи се с ретинопатия, нефропатия, тромбоза и атеросклероза на съдовете. Откриват се диабетна полиневропатия, а именно полиневрит на периферните нерви, пареза, парализа, автономни нарушения във функционирането на вътрешните органи. Наблюдавана диабетна артропатия - болки в ставите, ограничаване на подвижността, намаляване на обема на синовиалната течност, както и диабетна енцефалопатия - нарушения в психичната сфера, проявяващи се с депресия, емоционална нестабилност.

диагностика

Трудността при идентифицирането на инсулин-зависим захарен диабет се обяснява с липсата на тежки симптоми в началните стадии на заболяването. В тази връзка, хората от рисковата група и всички лица след 40-годишна възраст се препоръчват скрининг плазмени тестове за нива на захар. Лабораторната диагностика е най-информативната, тя позволява да се открие не само ранният стадий на диабета, но и състоянието на диабет - понижение на глюкозния толеранс, проявяващо се с продължителна хипергликемия след натоварване с въглехидрати. При признаци на диабет изследването се извършва от ендокринолог. Диагностика започва с изясняване на оплаквания и събиране на анамнеза, специалистът изяснява наличието на рискови фактори (затлъстяване, физическа неактивност, наследствена тежест), идентифицира основните симптоми - полиурия, полидипсия, повишен апетит. Диагнозата се потвърждава след получаване на резултатите от лабораторната диагностика. Специфичните тестове включват:

  • Глюкоза на празен стомах. Критерият за заболяването е нивото на глюкозата над 7 mmol / l (за венозна кръв). Материалът се приема след 8-12 часа глад.
  • Тест за поносимост към глюкоза. За да се диагностицира диабета на ранен етап, концентрацията на глюкоза се изследва няколко часа след хранене с въглехидратни храни. Индикаторът над 11,1 mmol / l показва диабет, в диапазона 7,8-11,0 mmol / l, определя се предиабет.
  • Гликиран хемоглобин. Анализът позволява да се оцени средната стойност на концентрацията на глюкоза през последните три месеца. Диабетът показва стойност от 6,5% или повече (венозна кръв). В резултат на 6,0-6,4% се диагностицира предиабет.

Диференциалната диагностика включва идентифициране на неинсулинозависим диабет с други форми на заболяването, в частност - със захарен диабет от първи тип. Клиничните различия са бавно увеличаване на симптомите, по-късен период от началото на заболяването (въпреки че през последните години заболяването се диагностицира и при млади хора на възраст 20-25 години). Лабораторни диференциални признаци - повишени или нормални нива на инсулин и С-пептид, отсъствие на антитела към бета-клетките на панкреаса.

Лечение на диабет тип 2

В ендокринологията е системен подход към терапията. В ранните стадии на заболяването, фокусът е върху промяната на начина на живот на пациентите и консултирането, в което специалистът говори за диабета, начините за контрол на захарта. При персистиращата хипергликемия се разглежда въпросът за употребата на лекарствена корекция. Пълният набор от терапевтични мерки включва:

  • Диета. Основният принцип на храненето - намаляване на количеството храна с високо съдържание на мазнини и въглехидрати. Особено „опасни” са продукти с рафинирана захар - сладкарски изделия, сладкиши, шоколад, сладки газирани напитки. Диетата на пациентите се състои от зеленчуци, млечни продукти, месо, яйца, умерени количества зърнени храни. Изисква фракционна диета, малки количества порции, отхвърляне на алкохол и подправки.
  • Редовни упражнения. Пациенти без тежки диабетни усложнения са показани спортни дейности, които усилват процесите на окисление (аеробни упражнения). Тяхната честота, продължителност и интензивност се определят индивидуално. Повечето пациенти позволяват ходене, плуване и ходене. Средното време за клас е 30-60 минути, честотата е 3-6 пъти седмично.
  • Медикаментозна терапия. Използвани лекарства от няколко групи. Широко разпространена е употребата на бигуаниди и тиазолидиндиони - лекарства, които намаляват инсулиновата резистентност на клетките, абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт и производството му в черния дроб. Когато не са достатъчно ефективни, се предписват лекарства, които повишават инсулиновата активност: инхибитори на DPP-4, производни на сулфонилуреята, меглитиниди.

Прогноза и превенция

Навременната диагноза и отговорното отношение на пациентите към лечението на диабета дават възможност за постигане на стабилна компенсация, при която нормогликемията продължава дълго време и качеството на живот на пациентите остава високо. За профилактика на заболяването е необходимо да се придържате към балансирана диета с високо съдържание на фибри, ограничаване на сладките и мастни храни и фракционен режим на хранене. Важно е да се избягва физическата неактивност, ежедневно да се осигурява физическа активност на организма под формата на ходене, 2-3 пъти през седмицата да се играе спорт. Необходим е редовен мониторинг на глюкозата при хора в риск (наднормено тегло, зрялост и старост, случаи на диабет сред роднини).