Диабетно стъпало. Причини, видове, признаци, лечение на синдром на диабетно стъпало. Диабетна гангрена, когато е необходима ампутация? Как за лечение на диабетно стъпало? Какви обувки трябва да носят пациентите с диабетно стъпало?

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Причини за поява на синдром на диабетно стъпало

Синдромът възниква като късно усложнение на захарния диабет, когато продължителното увеличаване на количеството глюкоза в кръвта има вредно въздействие върху големи (макроангиопатия) и малки (микроангиопатични) съдове, нервна, мускулно-скелетна тъкан. Така, при захарен диабет, много органи и системи са засегнати. В допълнение, долните крайници, и особено краката и глезените, са по-малко снабдени с кръв поради разстоянието си от сърцето. При продължително действие на повишени нива на захар върху нервните окончания на долните крайници се появява диабетна невропатия. Невропатията води до намаляване на чувствителността към болка - в този случай, малките увреждания на кожата на краката не се усещат от пациента и се лекуват много бавно. В допълнение, краката имат голямо натоварване при ходене, което предотвратява бързото заздравяване.

Видове диабетни крака

Има три форми на синдрома:

1. Невропатична форма

2. Исхемична форма

3. Смесена форма

В невропатична форма, увреждане на нервната тъкан преобладава, в исхемична форма, нарушен приток на кръв. Когато смесена форма - има прояви и невропатични и исхемични форми.

На първо място, пациентите се притесняват от болки в крайните участъци на краката, които могат да се влошат в покой и да изчезнат при движение. Характерни са и други прояви на увреждане на нервната тъкан - изтръпване, парене или охлаждане на краката, парестезия (пълзене, изтръпване). Дълбоко увреждане на тъканите, което се развива в резултат на влошаване на кръвоснабдяването, се представя от слабо заздравяващи язви, инфекциозни лезии, гангрена.

Признаци на диабетно стъпало

Промените в ходилата, които могат да увеличат риска от дълбоки щети, също се наричат ​​"малки проблеми" на краката. Въпреки че те не са тежки поражения, те в никакъв случай не трябва да бъдат пренебрегвани, тъй като водят до тежки последствия. Те включват:

Вроденият нокът - поради неправилно подстригване, ъглите на ноктите се потапят в близките тъкани, причинявайки болка и нагряване. Ако възникне възпаление, консултирайте се с хирург, който ще премахне ръба на нокътната пластина.

Потъмняване на нокътя - причината може да бъде субалгичен кръвоизлив, най-често поради натиска на тесните обувки. Кръвоизливът не винаги е, но все още може да предизвика нагряване, ако не се е разградил. В този случай трябва да спрете да носите обувки, което е довело до кръвоизлив. При нагряване - свържете се с хирурга.

Гъбично увреждане на ноктите - ноктите стават по-дебели от обикновено, цветът им се променя, прозрачността изчезва. Удебеленият нокът може да натисне или съседния пръст, или, поради натиска на обувката под него, може да се развие и нагряване. Необходимо е да се свържете с дерматолог - той ще потвърди диагнозата и ще предпише лечение с помощта на лабораторно изследване на остъргването.

Мазолите и зърната - те също често развиват кръвоизлив и нагряване. Зърната трябва да се отстраняват с пемза, докато не се загряват с гореща вода и не се използват лепила и омекотяващи средства. По-добре е да смените обувките и да вземете ортопедични стелки с помощта на ортопед.

Нарязването на кожата при подстригване на ноктите се дължи на намаляване на чувствителността към болка, освен това хората с наднормено тегло или с ниско зрение не винаги успяват да подрязват ноктите си правилно. Язва може лесно да се образува на мястото на рязане. Раната трябва да се изплакне с антимикробно средство и да се приложи стерилна превръзка. Опитайте се да режете ноктите правилно - не отрязвайте в основата, а оставете 1 мм. С лошо зрение или с наднормено тегло е по-добре да поискате помощ от роднини.

Кръгови пукнатини - най-често се формират при ходене боси, или в обувки с отворена пета на фона на суха кожа. Фисурите лесно се гнояват и могат да се превърнат в диабетични язви. Кремовете и мехлемите, съдържащи карбамид, са най-добре да се отървете от сухата кожа на петите (балсамед, калусан, кремове, диакрем и др.). В допълнение, необходимо е да се третират петите с пемза по време на измиване, винаги се опитват да носят обувки със затворен гръб. Ако пукнатините станат дълбоки и кървят, трябва да се свържете с офиса или центъра на диабетния крак.

Гъбичките на кожата на стъпалото - могат да доведат до напукване в комбинация със сухота и лющене на кожата. Пукнатините могат да се разпалят и да се превърнат в диабетна язва. Както и в случай на гъбични инфекции на ноктите, трябва да се свържете с вашия дерматолог.

Деформациите на краката под формата на увеличена кост на палеца, пръстите с чук (пръстът се огъва в първата става) водят до образуване на мазоли на изпъкналите части. В този случай, изборът и носенето на ортопедични обувки, стелки и други средства, които премахват натиска върху кожата.

Диабетична гангрена

Диабетната гангрена е най-тежката форма на диабетно стъпало. Тя се развива, когато анаеробната инфекция се свързва с тежки нарушения на кръвообращението в крака и долната част на крака. Това се случва много бързо и много често води до необратими последствия, включително смъртта на пациента. Към днешна дата ампутацията е основното лечение за гангрена. Допълнителни методи са използването на антибиотици и отстраняване на интоксикацията. Ето защо е много важно незабавно да се лекува "диабетичния крак", за да се предотврати развитието на гангрена.

Профилактика на диабетно стъпало

В основата на превенцията на "диабетно стъпало" е лечението на диабета като основно заболяване. Най-добре е, ако нивото на захарта се доближи до нормата - не по-висока от 6,5 mmol / l, за тази цел е необходимо стриктно да се спазва диетата и препоръките на лекуващия лекар за медикаменти, често самоконтрол на нивото на кръвната захар. Необходимо е също така своевременно да посетите лекаря, за да наблюдавате ефективността на лечението и ако е необходимо, да преразгледате и замените лекарствата.

Основна роля в превенцията на усложненията на захарния диабет играе и поддържането на съдовата система, което се постига чрез контролиране на нивото на кръвното налягане - не по-високо от 130/80 мм. Hg. Чл., Нивото на холестерола в кръвта не е по-високо от 4.5 mmol / l, пълен отказ от тютюнопушене.

Грижата за краката при диабет се различава от обичайните хигиенни мерки при хора без диабет. Тези правила отчитат факта, че чувствителността на стъпалата е намалена при захарен диабет, а всяка, дори и най-малката повреда, може да доведе до сериозни последствия.

Гимнастика за крака, масаж и самомасаж - ще помогне за намаляване на болката, възстановяване на чувствителността.

Пример за гимнастически упражнения за крака:
1) слагате чорапи на себе си и сами.
2) Разреждане и намаляване на краката.
3) Кръгови завъртания на краката надясно и наляво.
4) Притискане на пръстите в „гърбици“ и изправяне.
За масаж и самомасаж използвайте месене, а не триене.

Премахване на лошите навици - тютюнопушенето, алкохолът, засилването на контрола на наднорменото тегло е необходимо за всички пациенти с диабет.

Какво трябва да бъде грижа за краката при диабет?

1. Посетете лекар, ако се появи дори леко възпаление. Дори малкото възпаление може да доведе до сериозни последствия.

2. Измивайте краката си ежедневно, избърсвайте внимателно, без да ги триете. Не трябва да забравяме интердигиталните интервали - те също трябва да бъдат измити и изсушени.

3. Всеки ден проверявайте краката, за да идентифицирате порязвания, драскотини, мехури, пукнатини и други повреди, през които инфекцията може да проникне. Подметките могат да се видят с огледало. В случай на лошо зрение е по-добре да помолите член на семейството да го направи.

4. Не излагайте краката на много ниски или много високи температури. Ако краката ви са студени, по-добре е да носите чорапи, не можете да използвате нагревателни подложки. Водата в банята трябва първо да се провери ръчно и да се гарантира, че тя не е твърде гореща.

5. Проверявайте ежедневно обувките, за да предотвратите появата на зърна и други наранявания, причинени от чужди тела в обувките, сбръчкани стелки, скъсани облицовки и др.

6. Сменяйте чорапите или чорапите всеки ден, носете само подходящия размер, избягвайте стегнатите еластични ленти и проклетите чорапи.

7. Обувките трябва да бъдат колкото се може по-удобни, да седнете добре на краката си, не можете да си купите обувки, които трябва да носите. При значителна деформация на стъпалото ще са ви необходими специално изработени ортопедични обувки. Уличните обувки не могат да се носят на боси крака, сандали или сандали, при които каишката минава между пръстите на краката, са противопоказани. Не можете да ходите боси, особено на горещи повърхности.

8. Когато наранявания са противопоказани йод, алкохол, "калиев перманганат", "зелена боя" - те имат дъбилни свойства. По-добре е да се лекува сбръчкване, разфасовки със специални средства - Мирамистин, хлорхексидин, диоксидин, в екстремни случаи, с 3% разтвор на водороден пероксид и се прилага стерилна превръзка.

9. Не можете да нараните кожата на краката. Не използвайте лекарства и химикали, които омекотяват зърната, отстранявайте мазолите с бръснач, скалпел и други режещи инструменти. По-добре е да използвате пемза или крачни папки.

10. Подстригвайте ноктите само прави, без да заоблите ъглите. Удебелените нокти не се изрязват и се изрязват. Ако зрението е лошо, по-добре е да се вземе помощта на членовете на семейството.

11. В случай на суха кожа на стъпалото, е необходимо да се смазват ежедневно с маслена сметана (съдържаща морски зърнастец, праскова), но интердигиталните пространства не могат да се смазват. Можете също да използвате кремове, съдържащи карбамид (Balsamed, Callusan и др.)

12. За да се откажат от тютюнопушенето, пушенето може да увеличи риска от ампутация с 2,5 пъти.

Какви обувки трябва да носят пациентите с диабетно стъпало?

Профилактичните ортопедични обувки може да не са необходими за всички пациенти с диабет, но и за тези, които имат различни деформации на краката. Правилно подбраните обувки могат да намалят риска от синдром на диабетния крак с фактор 2-3.

Няколко признака на обувки за пациент с диабет:

1. Безшевен или минимален брой шевове.
2. Ширината на обувката не трябва да бъде по-малка от ширината на стъпалото.
3. Силата на звука трябва да се регулира с помощта на връзки или "велкро".
4. Сгъваема твърда подметка с ролка.
5. Материалът на горната част и накладката трябва да бъде еластичен.
6. Обувките трябва да имат допълнителен обем за възможността за вграждане на ортопедична стелка.
7. Предният ръб на петата трябва да бъде скосен.
8. Дебело и меко стъкло с дебелина най-малко 1 cm.
9. Ако има деформации на стъпалото - се препоръчва да се прилага за производството на индивидуална двойка стелки, експлоатационният живот на който е 6-12 месеца.

Когато купувате и носите обувки, трябва да спазвате следните правила:

1. Купете обувки за предпочитане в следобедните часове - по това време надуйте и можете по-точно да определите размера
2. Обувки са по-добре да купуват, меки, широки, удобни и добре прилягащи, изработени от естествени материали. Не трябва да предизвиква дискомфорт по време на първото монтиране, кракът не трябва да се затяга.
3. Ако чувствителността е намалена, по-добре е да използвате отпечатък на крака за поставяне (за да направите това, поставете крака си върху лист от дебела хартия или картон, изрежете около него и изрежете отпечатъка). Такава стелка трябва да се постави в обувките - ако се огъва около ръбовете, обувките ще се смачкат и ще предизвикат болезненост или зърна.
4. Правилно завържете обувките - паралелно, а не напречно.
5. Никога не носете обувки без чорапи.

Как за лечение на диабетно стъпало?

Най-квалифицираната помощ се осигурява от хирурзи в офисите и центровете на Диабетичния крак. Такива офиси се формират в много големи поликлиники и медицински центрове. Ако няма възможност да се свържете със специализиран офис на "диабетно стъпало" - трябва да посетите хирург или ендокринолог. Само навременното търсене на медицинска помощ ще помогне за предотвратяване на най-тежките форми и резултати от усложненията при диабет.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, веднага щом откриете някакъв дефект на кожата на стъпалото. При лечението се използват антимикробни агенти, които нямат свойства за дъбене, като хлорхексидин, диоксидин и др. Алкохол, йод, "зелена боя" и "калиев перманганат" са противопоказани, тъй като те могат да забавят заздравяването поради свойствата за дъбене. Важно е да се използват модерни превръзки, които не се придържат към раната, за разлика от широко разпространената марля. Необходимо е редовно да се лекуват раните и да се премахват нежизнеспособните тъкани, това трябва да се направи от лекар или медицинска сестра, най-често на всеки 3-15 дни. Основна роля играе и защитата от язви от товара при ходене. За тази цел се прилагат специални разтоварващи устройства (полубашмак, ботуш за разтоварване).

Ако причината за язвата или дефекта е нарушена циркулация на кръвта, локалното лечение е неефективно без възстановяване на кръвния поток. За тази цел се извършват операции на артериите на краката (байпас, балонна ангиопластика).

Как да избегнете операция за „диабетно стъпало“?

За съжаление, приблизително 15-20% от случаите на синдром на диабетно стъпало се прибягват до ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако лечението започне веднага и правилно. На първо място е необходимо да се извърши превенция на образуването на трофични язви. Ако настъпи увреждане, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е предварително да се научите от вашия ендокринолог за работата на специализираните кабинети на диабетичния крак и да се свържете с тях, ако възникнат проблеми. Високият риск от ампутация са такива състояния като остеомиелит (нарастване на костната тъкан) и язва на фона на критичната исхемия на крайниците (изразено увреждане на притока на кръв към крака).

При остеомиелит алтернатива на ампутацията може да бъде дълъг (1,5-2 месечен) курс на антибиотици и са необходими високи дози и комбинации от лекарства. В критична исхемия, най-ефективното използване на полухирургична - балонна ангиопластика и хирургично - съдова байпасна хирургия, методи.

Необходими ли са антибиотици при лечението на диабетно стъпало?

Антибиотици са показани на всички пациенти със заразени рани на крака, но само лекарят определя продължителността на употреба, вида на антибиотика, дозата и начина на приложение. Най-често се използват широкоспектърни антибиотици (въздействащи върху няколко вида микроорганизми наведнъж). Но за правилния избор, все пак е необходимо да се прибегне до определяне на чувствителността към антибиотици на микроби, изолирани от засегнатите тъкани.

Трябва ли да използвам мехлема при лечението на диабетно стъпало?

Благодарение на своите свойства, мехлемите могат да създадат благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии и да възпрепятстват изтичането на оттичане от раната. Ето защо, мехлемите не са най-доброто лекарство за синдрома на диабетния крак. Най-добрият ефект се постига чрез превръзки на новото поколение - салфетки с повишена абсорбция, с антимикробна активност, или колагенни гъби за запълване на рани. Във всеки случай, изборът на превръзка и средства за лечение на рани трябва да се извършва само от лекар.

Лечение на диабетно крак народни средства.

В народната медицина за лечение на "диабетно стъпало" се използват боровинки, карамфилово масло, кисело мляко, листа от репей, мед. Трябва обаче да се помни, че използването на компреси е нежелателно. Във всеки случай, преди да използвате каквито и да е средства на традиционната медицина, задължително трябва да се консултирате със своя лекар.

Диабетно стъпало: симптоми и лечение, снимка

Диабетна стъпка - усложнение, тласък за развитието на което е комбинация от заболявания, развиващи се на фона на диабета. В 90% от случаите диабетният крак се проявява при пациенти с диабет тип 2, които страдат от диабет от 15 до 20 години.

Вследствие на факта, че с диабет тъканите на пациента и след това долните крайници започват да губят чувствителността си, всяка рана, пукнатина в кожата, домашното изгаряне остават невидими. При тези рани възниква инфекция, която засяга все повече и повече кожа, мускулна и костна тъкан и в резултат на това се развива диабетно стъпало.

Как се развива VTS

Патогенезата на образуването на диабетно стъпало се дължи на три основни причини:

• Увреждане на кръвоносните съдове на долните крайници;
• Диабетна невропатия - най-честото усложнение на диабета;
• Инфекция, която обикновено винаги съпътства първите два фактора.

Преобладаването на някои нарушения: дали клиничната картина на невропатия, или промени в периферния кръвен поток, определя симптомите на диабетния крак, които са 3 форми на патологичния процес. Така излъчват:

1. Невропатичен вариант, който се характеризира с лезии на нервната система, както соматични, така и вегетативни. Класификацията на невропатията при диабет е доста обширна, но основната движеща сила за развитието на VTS се счита за намаляване на проводимостта на нервните импулси в сензорните и моторни периферни нерви, както и нарушаване на всички видове чувствителност (вибрационна, тактилна, термична). Невропатията, като признак на диабетно стъпало, може да възникне в три сценария: диабетна язва на стъпалото, остеоартропатия с образуването на ставата на Шарко, невропатичен оток.
2. Невроисхемична или смесена форма, включително признаци и невропатия, и исхемични поражения, причинени от патологични процеси, засягащи нервната система и главния съдов слой.
3. Исхемичен сорт, който се развива в резултат на атеросклеротични промени в стените на артериалните съдове на краката и води до нарушаване на основния кръвен поток.

Изолирани форми, по-специално невропатични и исхемични форми, са по-рядко срещани, освен в началото на процеса. Като правило се формира смесена форма с течение на времето: ако SDS инициира исхемия, то нервите не могат да се справят без участие, и обратно - невропатия рано или късно ще включва съдове, които диабетиците много бързо и често са засегнати от атеросклероза.

Симптоми на диабетно стъпало

От пациентите с диабет се изисква да наблюдават състоянието на краката и да забележат признаците на началния етап на диабетичния крак във времето. Отпуснатост, изтръпване, парене, тичане на гъска са предшественици на развитието на патологията.

Признаци на развитие на диабетния синдром на крака, които трябва да обърнат внимание и незабавно да се консултират с лекар:

• кожни лезии, които не лекуват дълго време, гноясват;
• увреждане на кожата и ноктите на гъбичната инфекция;
• вродена нокътна пластина в кожата;
• промяна в цвета на ноктите или потъмняване;
• мазоли, дразнене на кожата от обувки, натоптиш;
• пукнатини в кожата на петите, изцеждане на екзема между пръстите;
• деформация на стъпалото (изкривяване на пръстите, увеличаване на костите на палеца).

Как изглежда диабетното краче, снимка

Снимката по-долу показва как болестта на краката в началния и напреднал стадий.

усложнения

Диабетното стъпало може да бъде сложно:

1. Некроза (смърт) на тъканите - причината за некроза обикновено е разпространението на гнойна инфекция, но кръвоснабдяването и инервацията на тъканите могат да допринесат за развитието на това усложнение.
2. Образуването на язви - тяхната дълбочина и тежест на лезиите на меките тъкани може да варира значително.
3. Патологична костна фрактура - патологична фрактура се получава в резултат на нарушение на нормалната сила на костта, когато е изложена на натоварвания, които обикновено не водят до увреждане.
4. Деформации на стъпалата - сгъваеми контрактури на пръстите (фиксирани пръсти в изкривена, изкривена позиция), мускулна атрофия (намаляване на размера и мускулна сила), деформация на арката на крака с нарушаване на нейната амортизираща функция.
5. Остеомиелит е гнойно-некротично увреждане на костната тъкан, което се развива в резултат на разпространението на инфекция от съществуващите язви.
6. Сепсисът е животозастрашаващо състояние, което се развива, когато пиогенните микроорганизми и техните токсини навлизат в кръвния поток.

Лечение на диабетно стъпало

В случай на развитие на диабетно стъпало, лечението трябва да бъде изчерпателно, включително не само премахване на клиничните прояви на засегнатия крайник, но и корекция на основното заболяване, което е причинило развитието на това усложнение (т.е. лечението на диабет).

Лечението на невропатичната форма на диабетното стъпало включва: t

• нормализиране на кръвната захар;
• осигуряване на останалата част от стъпалото;
• хирургично отстраняване на всички мъртви тъкани в областта на раната;
• антибиотици под формата на таблетки или инжекции;
• използване на съвременни съоръжения за обличане.

Лечението на исхемичната форма на диабетното стъпало включва:

• нормализиране на захарта и холестерола в кръвта;
• спиране на тютюнопушенето;
• лечение на хипертония;
• намаляване на излишния вискозитет на кръвта (аспирин, хепарин);
• хирургично възстановяване на съдовата пропускливост;
• антибиотици

Ампутацията е също лечение за синдром на диабетно стъпало. Показания за ампутация са гнойното сливане на костите на стъпалото, критичен спад в кръвоснабдяването на тъканите.

В Русия най-често се извършват високи ампутации. Хирургията на нивото на средната или горната част на бедрото е една от най-честите. След такива интервенции пациентът се счита за инвалид. Да служиш на себе си в ежедневието и още повече да работиш напълно става изключително трудно. Следователно, превенцията е на първо място в борбата със синдрома на диабетния крак.

Нови лечения

Постоянно се изследват нови методи за лечение на синдрома на диабетния крак. Основната цел на изследването е да се получат по-ефективни и по-бързи методи за заздравяване на рани, които се появяват в резултат на заболяването. Новите методи значително намаляват необходимостта от ампутации на крайници, което е толкова голямо при това заболяване.

В Германия вече са проучени и приложени редица методи за лечение на диабетно стъпало. Въз основа на различни клинични проучвания и апробации, новите терапии са оценени от световната медицинска общност като много обещаващи.

Те включват:

• Метод на екстракорпорална ударно-вълнова терапия;
• Терапия за растежен фактор;
• Лечение с използване на стволови клетки;
• Терапия с плазмена струя;
• Биомеханичен метод;

Как да избегнете операция за „диабетно стъпало“?

За съжаление, приблизително 15-20% от случаите на синдром на диабетно стъпало се прибягват до ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако лечението започне веднага и правилно.

На първо място е необходимо да се извърши превенция на образуването на трофични язви. Ако настъпи увреждане, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е предварително да се научите от вашия ендокринолог за работата на специализираните кабинети на диабетичния крак и да се свържете с тях, ако възникнат проблеми. Високият риск от ампутация са такива състояния като остеомиелит (нарастване на костната тъкан) и язва на фона на критичната исхемия на крайниците (изразено увреждане на притока на кръв към крака).

При остеомиелит алтернатива на ампутацията може да бъде дълъг (1,5-2 месечен) курс на антибиотици и са необходими високи дози и комбинации от лекарства. В критична исхемия, най-ефективното използване на полухирургична - балонна ангиопластика и хирургично - съдова байпасна хирургия, методи.

Ортопедични обувки за диабетно стъпало

Носенето на специални ортопедични обувки е един от основните етапи на превенцията и лечението на диабетното стъпало. Това се обяснява с факта, че обикновените обувки се правят за здрави хора, които нямат нарушено кръвоснабдяване и / или инервация на краката и краката. Носенето на една и съща обувка от пациент с диабетно стъпало може да предизвика по-бързо развитие на язви.

Основните характеристики на ортопедичните обувки са:

1. Съвпадение на крака на пациента. При закупуване на обикновена обувка е трудно веднага да откриете необходимия размер. Освен това, поради особеностите на структурата на стъпалото, новите обувки могат да „втриват” или „смачкват” в областта на петата сухожилие, глезените, палците. При пациенти с диабетно стъпало такива явления са неприемливи, така че обувките, направени за тях, в идеалния случай трябва да отговарят на всички форми и деформации на стъпалото.
2. Отсъствието на нередности по вътрешната повърхност на обувката. На вътрешната повърхност на обувките или маратонките може да има шевове, издатини на тъкани или други дефекти, които могат да наранят кожата на пациент с диабетно стъпало. Поради тази причина вътрешната повърхност на ортопедичните обувки трябва да бъде идеално плоска и гладка.
3. Рокеровата подметка. При нормални условия, при ходене, натоварването се разпределя последователно по петата и стъпалото, докато се използват мускулите на крака, което намалява натоварването на отделните му части. При диабетно стъпало тези мускули обикновено са засегнати, в резултат на което средната част на крака (обикновено извита нагоре) се изправя и губи свойствата на омекотяване. Подметката на кобилицата е твърда плоча, вътрешната (обърната към стъпалото) част от която е плоска (обикновено пасва на формата на стъпалото на пациента), а външната има леко заоблена повърхност и повдигнат пръст. В резултат на това, докато върви, кракът на пациента „се търкаля“ от петата до предната част, а натоварването върху него се намалява няколко пъти.
4. Липса на твърд чорап. В почти всички обикновени обувки горната част на пръста е изработена от твърд материал, който при ходене се огъва и притиска към горната част на пръстите или краката. В някои случаи това може да доведе до появата на мазоли или болезнени усещания дори при здрав човек, а при пациент с диабетно стъпало такива обувки със сигурност ще предизвикат язви. Ето защо предната горна част на ортопедичните обувки винаги е изработена от меки материали.

Ортопедичните обувки се изработват поотделно във всеки случай, само след оценка и измерване на параметрите на крака на пациента.

С диабетно стъпало можете да изпълнявате:

1. Упражнение 1. Начална позиция - седнал на стол, краката надолу и заедно. Алтернативно огънете и разхлабете пръстите от 5 до 10 пъти, първо на единия крак и след това на другия.
2. Упражнение 2. Началната позиция е същата. Първо, вдигнете пръстите на краката за 5 до 10 секунди, като придържате петата си към пода. След това пръстите трябва да се спуснат и петата да се повдигне нагоре (също за 5-10 секунди). Повторете упражнението 3 - 5 пъти.
3. Упражнение 3. Началната позиция е същата. Повдигнете един крак на 5–10 cm над пода и започнете да извършвате кръгови движения с крак, първо в една посока (3-5 пъти), а след това в другата. Повторете упражнението с другия крак.
4. Упражнение 4. Началната позиция е същата. Първо, трябва да изправите един крак в коляното и след това да го огънете в глезена, като се опитвате да издърпате пръстите на краката възможно най-ниско. Задръжте крака в това положение в продължение на 5 - 10 секунди, след това го спуснете и повторете упражнението с втория крак.
5. Упражнение 5. Началната позиция е същата. Изправете крака в коляното, след това го изправете в глезена, докато се опитвате да достигнете с пръсти. Повторете упражнението с втория крак.

Физикална терапия (физиотерапия) и специална гимнастика могат да имат определен положителен ефект при диабетно стъпало. Целта на упражнението в този случай е да се подобри кръвоснабдяването на исхемичните тъкани на долния крайник. Въпреки това, трябва да се помни, че в случая на исхемична форма на заболяването, механизмът на нараняване се състои в блокиране на кръвоносните съдове, през които кръвта тече към тъканите, така че прекомерно големите натоварвания могат да доведат до увеличаване на болката и усложненията. Затова трябва незабавно да изключите всякакви упражнения и упражнения, свързани с увеличаване на натоварването на краката (ходене, бягане, колоездене, повдигане на тежести, продължително пребиваване в „стояща“ позиция и т.н.).

Грижа за краката с диабет

Предотвратяването на развитието на синдрома на диабетния крак е много по-лесно от лечението. Диабетът е хронично заболяване, така че внимателното грижа за краката трябва да се превърне в ежедневен навик. Има няколко прости правила, спазването на които значително намалява честотата на венозни язви.

Основният проблем за болния с диабет е изборът на обувки. Поради намаляване на тактилната чувствителност, пациентите носят стегнати, неудобни обувки в продължение на години, причинявайки необратими увреждания на кожата. Има ясни критерии, по които диабетикът трябва да избира обувки.

1. Потърсете лекар, ако се появи дори леко възпаление. Дори малкото възпаление може да доведе до сериозни последствия.
2. Всеки ден проверявайте краката, за да откриете порязвания, драскотини, мехури, пукнатини и други увреждания, през които инфекцията може да проникне. Подметките могат да се видят с огледало. В случай на лошо зрение е по-добре да помолите член на семейството да го направи.
3. Измивайте краката си ежедневно, избърсвайте внимателно, без да ги триете. Не трябва да забравяме интердигиталните интервали - те също трябва да бъдат измити и изсушени.
4. Всеки ден проверявайте обувките, за да предотвратите появата на зърна и други наранявания, причинени от чужди тела в обувките, сбръчкани стелки, скъсани облицовки и др.
5. Не излагайте краката на много ниски или много високи температури. Ако краката ви са студени, по-добре е да носите чорапи, не можете да използвате нагревателни подложки. Водата в банята трябва първо да се провери ръчно и да се гарантира, че тя не е твърде гореща.
6. Обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, да седнете добре пеша, не можете да си купите обувки, които трябва да носите. При значителна деформация на стъпалото ще са ви необходими специално изработени ортопедични обувки. Уличните обувки не могат да се носят на боси крака, сандали или сандали, при които каишката минава между пръстите на краката, са противопоказани. Не можете да ходите боси, особено на горещи повърхности.
7. Сменяйте чорапите или чорапите всеки ден, носете само подходящия размер, избягвайте стегнатите еластични ленти и проклетите чорапи.
8. Не можете да нараните кожата на краката. Не използвайте лекарства и химикали, които омекотяват зърната, отстранявайте мазолите с бръснач, скалпел и други режещи инструменти. По-добре е да използвате пемза или крачни папки.
9. Когато наранявания са противопоказани йод, алкохол, "калиев перманганат", "Зеленка" - те имат дъбилни свойства. По-добре е да се лекува сбръчкване, разфасовки със специални средства - Мирамистин, хлорхексидин, диоксидин, в екстремни случаи, с 3% разтвор на водороден пероксид и се прилага стерилна превръзка.
10. При суха кожа краката трябва да се смазват ежедневно с маслена сметана (съдържаща морски зърнастец, масло от праскова), но интердигиталните пространства не могат да се смазват. Можете също да използвате кремове, съдържащи карбамид (Balsamed, Callusan и др.)
11. Подстригвайте ноктите само прави, без да заоблите ъглите. Удебелените нокти не се изрязват и се изрязват. Ако зрението е лошо, по-добре е да се вземе помощта на членовете на семейството.
12. Прекратяването на пушенето може да увеличи риска от ампутация с фактор 2,5.

Народни средства

В ранните етапи на диабетичното стъпало в лечението могат да се използват следните популярни рецепти:

1. За да направите лосиони за язви и измиване, си струва да се налива 1-2 супени лъжици. л. Трава с бял равнец с чаша вряла вода и се оставя на слаб огън за 5 минути. Щам използва марля.
2. Направете пране на язви и компреси, използвайки отвара от плодове от череша. За този препарат се налива 4 супени лъжици. л. плодове 500 мл вряща вода и се държат в продължение на 15 минути на водна баня. Прецедете и охладете.
3. Водната инфузия на луговата детелина е полезна за лосиони. За неговото приготвяне 2 супени лъжици. л. цвете се поставя в термос и се налива вряща вода. След 2 часа се прецежда.
4. За особено трудно лекуващите язви е подходяща тинктура от кентаври, за приготвянето на която тревата трябва да се излее с вряща вода в съотношение от 1 до 10 и се оставя да се влива в продължение на няколко часа.
5. Като дезинфектант, използвайте хвощ, подготвяйки отвара: 1 супена лъжица. л. билките се наливат с чаша вряща вода и се поставят на малък огън за 10 минути.
6. За лечение на рани подходящ корен на аерума, от който се приготвя инфузията: 3 супени лъжици. л. билките се наливат 700 мл вряща вода и се държат на водна баня в продължение на 10 минути. Настоявайте около час и половина и филтрирайте.
7. Раните могат да бъдат третирани с сок от коприва или алое, предварително поставени на тампон или салфетка.

При лечението на диабетни вани ще ви помогнат и вани, а медните вани са особено ефективни. За тяхното приготвяне 2 супени лъжици. л. мед се разтваря в 1 литър топла преварена вода. Такива вани могат да се приемат всеки ден, потапяйки краката за 15 минути.

перспектива

Развитието на диабетно стъпало (и още повече гангрена) е много опасно за човешкото здраве. Простите принципи на профилактика, своевременно проведени от пациентите, в повечето случаи позволяват да се избегне появата на диабетни язви. Захарен диабет и последствията от него, като диабетно стъпало - основна причина за ампутациите на краката.

Как за лечение на диабетно стъпало?

Ефективността на лечението зависи от съгласуваните действия на ендокринолог, ортопед, подолог, терапевт, хирург на съдовия и гнойния отдел, анестезиолог.

Консервативно лечение

При лечението на диабетно стъпало от първостепенно значение са компенсирането на захарния диабет и заздравяването на трофични язви.

• хипогликемични лекарства, инсулин, ако е необходимо, за нормализиране на нивата на кръвната захар;
• антибактериални, противогъбични, противовъзпалителни средства при прикрепване на бактериална, гъбична инфекция;
• обезболяващи - ибупрофен, диклофенак;
• локални антисептични препарати под формата на мехлеми, кремове, разтвори.

Всички пациенти, независимо от вида на диабета, получават инсулин интрамускулно под контрола на нивата на захар през деня. За подобряване на общото състояние на тялото се използват противовъзпалителни нестероидни лекарства, трициклични антидепресанти за намаляване на болката.

Антибиотици за диабетно стъпало

Избраните лекарства са цефалоспорини от последно поколение, флуорохинолони. Най-често предписваните са Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Използват се комбинации от антибиотици - клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последната комбинация от антибиотици е ефективна, дори когато се развиват исхемични язви на стъпалото.

Препарати за комплексно действие

• За подобряване на състоянието на раната се предписват лекарства в капсули сулодексид и ломопоран. Средствата принадлежат към класа хепариноиди, имат антитромботичен ефект, се използват интравенозно и в капсули.
• При изтичане на язви, причинени от разрушаването на кръвоносните съдове, се предписват прествазин, алпростадил. Лекарствата разширяват кръвоносните съдове, намаляват вискозитета на кръвта, слепването на тромбоцитите. Добър резултат дава лечение на симптомите на диабетно стъпало Trental 400, подобрява микроциркулацията в тъканите на язвата.
• Особено за лечение на язви при захарен диабет предназначени лекарства Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Нарушаването на чувствителността на стъпалото, причинено от увреждане на нервите, се третира с продукти, съдържащи тиоктова киселина - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.

Местно лечение

Отсъствието на болезнен симптом при синдрома на диабетно стъпало трябва да бъде причина за незабавно посещение при лекар за помощ. Успехът на лечението зависи от ежедневното внимателно изпълнение на всички предписания на доктора полог. Пациентът се препоръчва:

• винаги дръжте язвата чиста, избягвайте водата;
• смяна на превръзката всеки ден, като се използват само лекарства, предписани от лекар;
• не ходи боси;
• намаляване на физическото натоварване.

1. Почистване на раната. Локалното лечение на язви включва почистване на раната, промиване с антисептични разтвори, превръзка. Най-добрият начин за почистване е почистването на раната със скалпел. Хирургичното почистване на раната е за предпочитане при бактериална инфекция на язвата, екскреция на гной. За успешното използване на механично почистване здравата тъкан трябва да остане в раната.
2. Зачервяване на язви. Безопасен начин за почистване на язва, която няма токсичен страничен ефект, е измиване с физиологичен разтвор. Той може да бъде заменен с 0,9% разтвор на натриев хлорид. Препоръчва се промиване с 3% разтвор на водороден пероксид за отстраняване на гной срещу анаеробни бактерии. При често измиване на раната с пероксид, разтворът се разрежда 2 пъти и се допълва с напояване на раната с физиологичен разтвор. Мирамистин се счита за ефективно средство за почистване на язва. Използването на този инструмент не води до по-бавно заздравяване, задълбочаване на раната, за разлика от разтвора на водороден пероксид, калиев перманганат, брилянтно зелено, йоден разтвор. Всички тези инструменти се препоръчват за честа употреба, за да се разреждат 2-3 пъти, да се редуват, да не се използват постоянно. В ранните стадии на язвата се използва промиване с хлорхексидин. Това лекарство няма отрицателни странични ефекти, но губи антисептични свойства при наличие на гной.
3. Изборът на покритие на раната. Хроничният ход на заболяването причинява необходимостта от затваряне на раната с превръзка, която не причинява нараняване при смяна, пропусклива за газообмена. Най-добрите материали за обличане са:
   • полупропускливи филми - използвани за неинфектирани диабетни язви, не се препоръчват за продължителна употреба;
   • пяна гъби - използвани в етап на заздравяване в освобождаването на малко количество от ексудат от раната;
   • хидрогели - препоръчва се за лечение на сухи некротични язви, добре почистват раната, стимулират заздравяването без образуване на белег;
   • аморфни хидрогелове - използвани за лечение на сухи язви и за заздравяване на рани с освобождаване на ексудат;
   • хидроколоидни покрития - най-популярният вид покритие, което не изисква чести промени, има добро съотношение цена / качество;
   • Алгинати - ефективно лекува язви с голямо количество секретиран ексудат, като се препоръчва раната след покритие да се измие старателно с физиологичен разтвор.

[blockquote_gray]] Мога ли да използвам киви за диабет?

Медикаменти за местно лечение

Лечението на хронични диабетни язви на крака и долната част на крака с антисептици се използва заедно с хирургично почистване на рани, антимикробни лекарства в съответствие с фазата на развитие на язвата. Преди нанасяне на превръзката с лекарството, раната се почиства с мехлемите Iruksol, Dioksikain-P, съдържащи ензими колагеназа и протеаза С, съответно.

Лекарствата се предписват с повишено внимание, когато раната е заразена поради възможния токсичен ефект не само върху бактериите, но и върху здравата тъкан на самата язва. При гнойни язви, придружени от тежък оток, се предписват мехлеми, съдържащи полиетилен оксид и йод.

Фиксиращи превръзки

Успехът на лечението зависи от спазването на нежно лечение на стъпалото, намаляване на физическата активност. Най-добрият разряд за крака е почивка на легло. Ако е невъзможно да се съобразите с него, тогава прибягвайте до специални ортопедични обувки, изработени по поръчка стелки, използвайте патерици при ходене.

Ефективен метод за намаляване на физическото натоварване на стъпалото е фиксираща превръзка върху пищяла, изработена от полимерни материали. Превръзката ви позволява да работите без дразнене на раневата повърхност на язвата.

Хирургично лечение

Хирургичният метод на лечение се използва ефективно в исхемичната форма на диабетичния крак, който е труден за лечение с други средства. Прогнозата за лечение на язва е значително подобрена чрез хирургична реконструкция на артериите чрез шунтиране или ендоваскуларна интервенция.

Хирургията е насочена към възстановяване на притока на кръв в подколенните артерии и артериите на крака. Интервенцията се извършва под местна анестезия. По време на операцията, катетър се вкарва през външния разрез в бедрената артерия. След това цилиндрите се вкарват през катетъра в артериите на крака, които разширяват лумена на съдовете и подобряват притока на кръв.

Диабетно предсказване на краката

До 70% от всички случаи на трофични язви са причина за невропатичната форма на диабетно стъпало, причинено от увреждане на нервите. Ефективността на лечението на невропатични язви достига 90%.

Прогнозата за исхемични и смесени форми на диабетно стъпало е по-лоша. В случай на тежко увреждане на кръвоносните съдове, консервативното лечение помага да се избегне ампутация на стъпалото само в 30% от случаите на язвени поражения.

Лечението на диабетните язви се усложнява от риска от инфекция в раната, механични увреждания, които могат да засилят процесите на разрушаване на тъканите, да доведат до гангрена, последвана от ампутация на крайника.

Как да се лекува диабетно стъпало

Синдром на диабетно стъпало (DFS) е патологично състояние на стъпалата, което възниква на фона на диабетични увреждания на съдове с различни размери, нервни влакна, кожа и кост и апарат на ставите. Усложнението се проявява чрез образуване на трофични дефекти и гнойно-некротични процеси.

Синдромът се класифицира както следва:

• диабетно стъпало с исхемична природа;
• невропатичен характер на диабетния крак;
• смесена форма, при която се комбинират прояви на съдова и неврологична патология.

В статията се обсъждат симптомите и лечението на диабетния крак.

Диференциална диагностика

Лечението на диабетния крак зависи от неговия тип и механизъм на развитие. Характеристиките на невропатичната форма са както следва:

• кожата на краката е червена;
• значителна деформация на краката (пръстите се закачат, костните глави се издават, появява се кракът на Шарко);
• настъпва двустранно подуване, което може да служи като проява на патологията на сърцето и бъбреците;
• структурата и цвета на промените на нокътната плоча, особено в случай на гъбична инфекция;
• в места на значително налягане, изразена хиперкератоза (кожни израстъци, които са склонни да се белят);
• язви, локализирани върху плантарната страна;
• запазена артериална пулсация;
• кожата е суха и тънка.

Исхемичната патология се характеризира със следните прояви:

• цианотична кожа;
• деформация на крака липсва;
• подуване е незначително, появява се, ако настъпи присъединяване на вторична инфекция;
• структурата и цветът на нокътните пластини варират;
• изразени израстъци около язви в места с най-голям натиск;
• наличието на области на некроза;
• артериалната пулсация е рязко намалена и в критично състояние напълно отсъства;
• крака студени на допир.

Тактика за управление на пациента

Няколко специалисти участват в лечението на диабетно стъпало: терапевт, ендокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевтът (или семейният лекар) се занимава с първична диагностика на синдрома на диабетния крак, определяне на тактиката на лечение на пациента, насочване за консултация на тесни специалисти. Същите функции и ендокринологът. В допълнение, този лекар се занимава с основното заболяване.

Ангиохирургът е специалист по съдова патология, провежда мерки за възстановяване на кръвоснабдяването и в критични ситуации се занимава с ампутация. Podolog - лекар, чиято работа включва грижа за краката, лечение на диабетно стъпало, лечение на вродени нокти и др.

Лечението на диабетно стъпало се основава на четири основни точки:

• Постигане на компенсация за диабет.
• Правилна грижа за краката, за да се избегне появата на усложнения.
• Медикаментозна терапия.
• Нелекарствени методи.

Компенсация за основното заболяване

Хипергликемията е причина за развитието на всички известни усложнения на диабета. Поддържането на нивата на кръвната захар в приемливи граници предотвратява развитието на съдови и нервни увреждания, което е основа за развитието на диабетно стъпало.

Според резултатите от методите на диагностичните изследвания, ендокринологът определя ефективността на режима на инсулинова терапия или използването на глюкозо-понижаващи лекарства (в зависимост от типа на основното заболяване). Ако е необходимо, се извършва корекция, едно средство се заменя с друго, или се добавя допълнително лекарство.

Важно е! Необходимо е да се постигнат показатели за кръвна захар не по-висока от 6 mmol / l, а гликираният хемоглобин (HbA1c) - не повече от 6,5%.

Грижи за краката

Всички диабетици трябва да следват правилата за грижа за краката, за да предотвратят развитието на усложнения или забавят развитието им. Тежестта на прилагането зависи от това как влияе нивото на чувствителност на пациента. Например, пациент с нормална чувствителност може да отреже ноктите на краката с ножици и с нарушени, той може само да се освободи.

Съветите за грижа за краката са както следва:

1. Избирането на правилните обувки. Могат да се използват ортопедични модели или такива, направени според индивидуалните параметри на пациента. Може би използването на коректори на колакоидните пръсти, бурсопротекторите, защита на междупръстните пространства, ортопедичните стелки.
2. Своевременно отстраняване на царевица. Не се препоръчва самостоятелно да отваряте мехури, препоръчително е тази процедура да бъде поверена на лекар.
3. Премахване на удебеляване на нокътните пластини. Ако това състояние е причинено от гъбички, препоръчително е да се извърши антимикотично лечение. Други причини изискват постоянно рязане на върха на нокътя.
4. Да се ​​отървем от суха кожа и пукнатини. Използва се успокояващ крем или противогъбично лечение (в зависимост от етиологичния фактор).

Медикаментозно лечение

Стандартите за употреба на лекарства за лечение на диабетно стъпало имат две основни области, които могат да се използват в комбинация. Те включват средства за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и използването на лекарства за елиминиране на симптомите под формата на болка и разстройства на чувствителността.

Лекарства, засягащи метаболизма

Често използвани групи лекарства са производни на алфа липоева киселина и витамини от серия В. Предварително предписани и други лекарства, но никой от тях не е потвърдил своята ефективност. "Метаболитен" означава да забави прогресията на невропатичната форма на патологията и да намали яркостта на симптомите.

Алфа липоева киселина (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) има следните свойства:

• свързва и премахва свободните радикали;
• подобрява притока на кръв през епиневралните съдове (тези, които хранят нервите);
• възстановява неуспеха на клетъчните ензими;
• увеличава скоростта на разпространение на възбудимостта по нервните влакна.

Количеството на витамините В-серия в кръвта при захарен диабет е рязко намалено. Това се дължи на интензивното им отделяне на урина. Конвенционалните монопрепарати на базата на витамин са водоразтворими и не проникват добре през кръвно-мозъчната бариера. За решаването на този проблем бяха създадени невромултивити, милгамма, бенфотиамин.

Симптоматично лечение

Тази терапия не се прилага при всички пациенти, тъй като болката в началния стадий по-късно се заменя с пълна липса на болка и рязко намаляване на всички видове чувствителност.

Пациентите с ярки прояви на патология се лекуват с антидепресанти (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсанти (карбамазепин, тегретол, фенитоин). И двете групи не се използват, ако пациентът има глаукома, тъй като те могат да повлияят вътреочното налягане.

В момента, също широко използван:

• Габапентинът е антиконвулсант, който може да потиска синдрома на невропатичната болка. Страничните ефекти са почти нехарактерни. Може да се появи замайване, леко гадене, сънливост.
• Прегабалин - също принадлежи към групата на антиконвулсантите, има подобен механизъм на действие с Габапентин.
• Дулоксетин е антидепресант с централен ефект. Трябва да се подхожда с повишено внимание на диабетици, които имат глаукома и суицидни мисли на фона на патологията на нервната система.

нововъведение

Ново при лечението на синдром на диабетно стъпало означава Eberprot-P е кубинско лекарство, което е рекомбинантен растежен фактор за епидермалните клетки. Това уникално лекарство е предназначено за възможно най-бързото възстановяване на клетките в зоната на язвения дефект, въвежда се директно в краищата на раната, като се сменя иглата след всяка пункция.

Кубинските лекари предполагат, че инструментът намалява броя на необходимите санации, намалява риска от ампутация и допринася за бързото заздравяване на язви. В Куба Eberprot-P се доставя безплатно на пациентите. В други страни цената му се покачва до няколко хиляди долара.

Възстановяване на кръвообращението

Тя включва постоянен контрол на телесното тегло, неговото намаляване с излишък, отхвърляне на лошите навици, поддържане на оптимални показатели за кръвно налягане. При лечение на артериална хипертония се използват АСЕ инхибитори (лизиноприл, каптоприл), калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин) поради липсата на намеса в метаболитните процеси. Употребата на тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид) също показва положителен ефект.

Следващият етап е нормализирането на липидния профил. Проучванията показват, че диета в своя собствена форма не може да повлияе на необходимите нива на холестерол при диабетици. Лекарства, предписани паралелно с диетата. За тази цел се използват статини (симвастатин, ловастатин).

антиагреганти

Малки дози ацетилсалицилова киселина могат да намалят риска от гангрена при пациенти със синдром на диабетно стъпало. Ако има противопоказания за приемането му, предпишете Clopidogrel, Zilt.

В случаи на висок риск от сърдечно-съдови заболявания, както и след ендоваскуларна интервенция, се използва агресивна антитромботична терапия (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивни агенти

Тази група лекарства може да подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия поради нейния ефект върху реологичните свойства на кръвния и съдовия тонус. Те включват:

• Пентоксифилин (Vazonit, Trental);
• сулодексид;
• Екстракт от гинко билоба.

Ефективността на средствата се потвърждава от възможността за увеличаване на пешеходното разстояние на пациент с интермитентна клаудикация няколко пъти. Въпреки това, тяхната употреба е препоръчителна в първите два етапа на патологията. При по-тежка исхемия се предписват простагландини (Vazaprostan, Alprostan).

Хирургична интервенция

На фона на синдрома на диабетичния крак, хирургията може да има няколко цели: възстановяване на кръвоснабдяването на дадена област, спешно отстраняване на долния крайник с критични показатели за гнойно-некротични процеси и ортопедична корекция.

Основни методи за хирургическа реконструкция:

• Шунтирането (аорта-феморална, ило-феморална, бедрена-бедрена, бедрена-подколна) е често използвана интервенция, която ви позволява да създадете заобиколно решение за кръвта.
• Балонната ангиопластика е механично подуване на засегнатата област на артерията, която възстановява кръвния поток. Тя може да се извърши като отделна операция или в комбинация с инсталирането на стент (устройство, което поддържа възстановената зона от повторно стесняване).
• Симпатектомия е интервенция, при която се отстраняват няколко лумбални ганглии, които са отговорни за регулирането на съдовия тонус.

Ампутацията е отстраняването на нежизнеспособни тъкани със ставни и костни елементи. Височината на интервенцията се определя от ангиохирурга. Ортопедичната корекция е представена от артродеза на глезенната става, ахилесовата пластика.

Лечение на язви и гнойно-некротични лезии

Местните интервенции включват отстраняване на некроза, ревизия на язвения дефект, изрязване на зърната по ръбовете, промиване на раната и превръзка. “Мъртвите” тъкани изискват отстраняване, тъй като те се считат за оптимално място за размножаване на инфекцията. Процесът може да се случи със скалпел, ножици, лъжици на Volkmann, превръзки с протеолитични ензими или хидрогелове. Уверете се, че сте прегледали раната с звънец с форма на камбанка, тъй като дори малък дефект може да се окаже фистула.

Измиването на раната може да намали количеството на патогенната микрофлора на нейната повърхност. Ефективността се показва чрез промиване със спринцовка и игла. Известно е, че брилянтен зелен, йод, разтвор на калиев перманганат и Rivanol са противопоказани за лечение на язви. Водородният пероксид може да се използва само в етапа на пречистване, когато има гнойно съдържание и кръвни съсиреци.

Може да се извърши промиване на язвата:

• физиологичен разтвор;
• miramistinom;
• хлорхексидин;
• Dioxydinum.

След процедурата раната трябва да бъде затворена с превързочен материал. Ако за тази цел се използва марля, тя трябва да бъде напоена с маз, за ​​да се предотврати изсушаването на дефекта. Може би назначаването на антимикробни агенти (бетадин, аргосулфан), антибиотици (маз Levomekol), възстановяване на стимуланти (гел Bekaplermin), протеолитични средства (химотрипсин, мехлем Iruksol).

Разтоварване на крайник

Без значение колко ефективни са съвременните лекарства, докато пациентът идва на раната, не може да се очаква неговото изцеление. Ако язвата е локализирана в областта на крака или гърба, няма нужда от допълнителни разтоварващи устройства. Когато се постави върху носеща повърхност, се използва специална превръзка от полимерни материали или полубашмак. По правило пръстите са оставени отворени.

Важно е! Средната скорост на заздравяване на язви, която е съществувала в продължение на години на фона на метода на разтоварване, е 90 дни.

Контрол на инфекциите

Показания за назначаване на антибиотици:

• рана с признаци на инфекция;
• исхемична некроза;
• дългогодишен дефект на големите размери с висок риск от инфекция.

Изборът на лекарството се основава на резултатите от бакозев и определя чувствителността на микроорганизмите. Предпочитат се пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefepime), флуорохинолони (Ofloxacin, Ciprofloxacin), аминогликозиди (Amikacin, Gentamicin).

Антибиотиците се приемат орално и се прилагат парентерално. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. По-леки форми изискват назначаването на лекарството за 10-14 дни, тежки - за един месец или повече.

Методи без лекарства

Тези методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува диабетно стъпало, но ще помогне за намаляване на яркостта на клиничната картина. Те включват масаж, физиотерапия, физиотерапия.

масаж

Преди да започне масажът на краката, ръцете на специалиста се третират с талк, бебешки прах или богат крем. Този метод ще позволи на пациента да предпази краката от възможни повреди и да подобри приплъзването. Пациентът по време на процедурата заема позицията, която му дава най-малко дискомфорт (лежи по гръб, на една страна, седи).

Изследването на долните крайници започва от областта на краката и глезена става, след това се движи по-високо от коляното към ингвиналната зона. Масажът на краката се провежда последно. Всяка фаланга, интердигитални пространства, плантарна и гръбна повърхност, петата се обработват.

Важно е! В края на процедурата кожата се овлажнява с мазен крем.

Терапевтична гимнастика

Целта е да се подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия, но значимо упражнение не е показано, тъй като те могат да доведат до повишена болка и усложнения. Можете да правите упражненията:

• сгъване и удължаване на пръстите;
• преобръщане от петата до пръстите на краката, поставяне на крак на пода;
• кръгови движения на крака в седнало положение;
• сгъване и удължаване на крака в глезенната става;
• кръгови движения в глезенната става.

физиотерапия

Използване на лекарствена електрофореза. Чрез кожата с помощта на постоянен ток се инжектират цинк, мед, калий, от които се нуждае организмът на болните. Цинковите препарати имат благоприятен ефект върху състоянието на панкреаса, медта допринася за метаболитните процеси, намалява нивата на кръвната захар. Болков синдром позволява да се спре Новокаин-йодната електрофореза, въвеждането на 5% разтвор на натриев тиосулфат.

Друг ефективен метод е магнитната терапия. Полето, което се формира в хода на процедурата, има защитен, анестетичен, имуномодулиращ ефект.

При лечението на диабетно стъпало също се използва хипербарична оксигенация. Този метод се използва за премахване на хипоксия с различна тежест. Сесията може да продължи до 1 час. Такива процедури са необходими от 10 до 14.

Народни методи

Невъзможно е да се излекува патологията с народни средства, но е възможно да се поддържат показатели в кръвта на приемливо ниво и да се забави развитието на болестта.

Рецептен номер 1. Една супена лъжица сушени плодове от черешова череша се налива 0,5 литра вряща вода. Поставя се във водна баня и се задържа поне 20 минути. След филтриране на получения бульон, можете да се справите с дефекти и язви.

Рецепта номер 2. 2 супени лъжици. Липовият мед се разтваря в литър топла вода. Вземете банята за крака с получения разтвор (15 минути дневно).

Рецепта номер 3. Пригответе смес от сушени цветя от лайка, листа от розмарин и синапено семе в съотношение 2: 1: 2. Изсипете 0,5 литра топла вода за една нощ. С получената инфузия се правят компреси на местата с язви.

Повече информация за лечението на диабетния крак у дома може да намерите в тази статия.

За съжаление, не е възможно да се лекува синдром на диабетно стъпало, но е съвсем реалистично да се нормализира качеството на живот на пациента. Това изисква навременна диагностика, спазване на препоръките на лекарите, постоянна грижа за краката.